A prosztata adenoma

Nők

A prosztata adenoma - a prosztata mirigyszövetének proliferációja, ami a vizeletből a húgyhólyag kiáramlásából ered. Gyakori és bonyolult vizelettel jellemezhető, ideértve az éjszakát, a vizelet patinájának gyengülését, a vizeletürítés önkényes kisülését, a húgyhólyag nyomását. Ezután kialakulhat a vizelet, a gyulladás és a kövek kialakulása a hólyagban és a vesékben. Krónikus vizelet-visszatartás vezet toxicitás és a fejlesztés a renális nedostatochnosti.Diagnostika prosztata adenoma magában prosztata ultrahang vizsgálat szekréciójának, ha szükséges - a biopszia. A kezelés rendszerint műtéti. A konzervatív kezelés hatékony a korai szakaszban.

A prosztata adenoma

A prosztata adenoma - a húgycső körül elhelyezkedő paraurethralis mirigyek jóindulatú daganata a prosztata részlegében. A prosztata adenoma fő tünete a vizeletürítés megszorítása, mivel a húgycső fokozatosan összenyomódik egy vagy több növekvő csomóponttal. A prosztata-adenómát jóindulatú tanfolyam jellemzi.

Prosztata adenoma előfordulása

Orvosi ellátás címek csak egy kis töredéke szenvedő betegek BPH azonban egy részletes vizsgálat képes kimutatni a betegség tünetei minden negyedik éves férfi 40-50 éves, a másik fele a férfiak 50 és 60 év. A prosztata adenomáját a 60-70 éves férfiak 65% -a, a 70-80 éves férfiak 80% -a és a 80 év feletti férfiak több mint 90% -a észleli. A tünetek súlyossága jelentősen változhat. Az urológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a prosztata-adenomában szenvedő férfiak 40% -ánál vizelési problémák merülnek fel, de ebben a csoportban minden ötödik betegből csak egy-egy orvosi segítséget kér.

Prosztata adenoma okai

A prosztata-adenoma kialakulásának mechanizmusát még nem határozták meg teljes mértékben. Annak ellenére, hogy a prosztata adenoma és a krónikus prosztatagyulladás összekapcsolja a közös véleményt, nincs olyan adat, amely igazolná e két betegség kapcsolatát. A kutatók nem mutatták ki a kapcsolatot a prosztata adenomának, az alkohol és dohány használatának, a szexuális orientációnak, a szexuális aktivitásnak, a nemi és gyulladásos megbetegedéseknek.

A prosztata adenomának a páciens életkorára gyakorolt ​​jelentős aránya függ. A tudósok úgy vélik, hogy a prosztata adenoma a hormonális rendellenességek következtében alakul ki férfiaknál az andropauza kialakulásával (férfi menopauza). Ezt az elméletet alátámasztja az a tény is, hogy a pubertás előtt kasztrált férfiak, és nagyon ritkán azok a férfiak, akiknek a kezdete után ivartalanították, soha nem szenvednek prosztata adenomától.

Prosztata adenoma tünetei

A prosztata adenoma tüneteinek két csoportja van: irritatív és obstruktív. Az első csoport a tünetek a prosztata adenoma tárgya a gyakori vizelés, perzisztens (kötelező) sürgető vizelési inger, nocturia, vizelet-inkontinencia. A csoport elzáródásos tünetei jellemző BPH nehézségek a vizelés, fellépésének késleltetésében és a megnövekedett vizelés időben, nem teljes kiürülés érzése, lassú vizeletürítés szakaszos jet, feszülten szükség.

Három szakaszban van a prosztata adenoma:

  • A prosztata adenoma kompenzált stádiuma (I. stádium)

A vizelési folyamat dinamikája megváltozik. Gyakrabban, kevésbé intenzív és kevésbé szabad. Szükség van 1-2 alkalommal vizelésre éjszaka. Általános szabályként a prostata-adenoma első szakaszában a nocturia nem okoz aggodalmat a páciens számára, aki állandó nemi ébredéseket társít a korral összefüggő álmatlanság kialakulásával.

A nap folyamán a normális vizelési gyakoriság fenntartható, de az I. stádiumú prosztata adenomában lévő betegek várakozási időre utalnak, különösen az éjszakai alvás után. Ezután a nappali vizelés gyakoribbá válik, és az egy vizeletürítésen felszabaduló vizelet mennyisége csökken. Szükséges vágyak vannak. A parabola görbe előtti vizeletürítés lassan kiemelkedik, majdnem függőlegesen esik.

A hólyag izomzatának prosztata-hypertrophia kialakulásának első szakaszában kialakul, ami miatt az ürítés hatékonysága fennmarad. A húgyhólyagban ebben a szakaszban nincs maradék vizelet, vagy gyakorlatilag nincs. Megőrzik a vesék és a felső húgyutak funkcionális állapotát.

  • A prosztata adenoma szubkompenzált stádiuma (II. Stádium)

A prosztata adenoma II. Stádiumában a hólyag térfogatban növekszik, dystrophikus változások alakulnak ki falaiban. A maradék vizelet mennyisége eléri a 100-200 ml-t, és tovább növekszik. A vizeletürítés során a páciens intenzíven megfeszíti a hasi prés és a membrán izomzatát, ami még tovább növeli az intravezikális nyomást. A vizelési folyamat többszörös, szakaszos, hullámos.

Fokozatosan megzavarta a vizeletet a felső húgyvezetéken. Az izom szerkezete elveszíti a rugalmasságot, a húgyúti traktus kitágul. A vesefunkció károsodott. A betegeket a szomjúság, a polyuria és a progresszív krónikus veseelégtelenség tünetei zavarják. Ha a kompenzációs mechanizmusok meghiúsulnak, egy harmadik szakasz kezdődik.

  • A prosztata adenoma (III. Stádium)

A prosztata adenoma III. Stádiumában lévő húgyhólyag húzódik, tele van vizelettel, könnyen megfigyelhető és tapintható. A hólyag felső széle elérheti a köldök szintjét és a magasabb szintet. A hasizom intenzív feszülésével az ürítés nem lehetséges. A hólyag ürítésének vágya folyamatos. Súlyos fájdalmat okozhat a hasban. A vizelet gyakran kiválasztódik, cseppek vagy nagyon kicsi részek. A jövőben a fájdalom és a vizelés vágya fokozatosan gyengülni fog. Fejlődő jellemző prosztata adenoma paradox vizelet-visszatartás (hólyag megtelt, a vizelet szabadul folyamatosan cseppenként).

Ebben a szakaszban prosztata adenoma felső húgyúti kitágult, a vese parenchima funkció megsértették miatt állandó elzáródás a húgyúti, ami növeli a nyomást pyelocaliceal rendszerben. A krónikus veseelégtelenség klinikája felnő. Ha az orvosi ellátás nem áll rendelkezésre, akkor a betegek progresszív krónikus veseelégtelenségben halnak meg.

Prosztata adenoma szövődményei

Ha a kezelés nem történik meg, a prosztata adenoma esetén a beteg krónikus veseelégtelenséget okozhat. Prosztata adenóma esetén néha akut vizeletvisszatartás alakul ki. Az intenzív vágy ellenére a páciens nem tud vizelni egy túlcsorduló húgyhólyaggal. A vizelet késleltetésének kiküszöbölésére a hólyag katéteres lehet a férfiakban, néha vészhelyzetben vagy hólyag punkcióban.

A prosztata adenoma további szövődménye a hematuria. Számos betegnél mikroematóriás, de gyakori és intenzív vérzés az adenoma szövetből (manipuláció következtében fellépő traumával), vagy a húgyhólyag nyakában a varikózus vénák. A vérrögképződés kialakulásával a húgyhólyag tamponádé alakul ki, amelyhez sürgősségi műtét szükséges. Gyakran a prosztata adenoma vérzésének oka diagnosztikai vagy terápiás katéterezés.

Húgyhólyag kövek prosztata adenoma eredhet stagnálása vizelet vagy vándorolnak a vese és a húgyutak. A cisztolithiasis esetében a prosztata adenoma klinikai képét fokozza a vizeletürítés és a gigás péniszre sugárzó fájdalom. Állandó helyzetben, gyaloglással és mozgással a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, míg a hajlamos helyzetben csökken. Jellegzetes tünet „szóló jet vizelet” (annak ellenére, hogy a nem teljes kiürülés a hólyag, vizelet áramlás hirtelen megszakad, és újra csak akkor, ha a helyzete a test). Gyakran előfordul, hogy a prosztata adenoma fejleszteni fertőző betegségek (Epididymo, mellékhere-gyulladás, vezikulumok, adenoma, prosztatagyulladás, urethritis, akut és krónikus pyelonephritis).

Prosztata adenoma diagnózisa

Az orvos a prosztata ujjvizsgálatát végzi. A prosztata adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében felajánlották a betegnek, hogy töltse ki a vizelési naplót. Végezzen el egy tanulmányt a prosztata szekréciójáról és a húgycsövek kenetéről a fertőző szövődmények kiküszöbölésére. Végezzen el a prosztata ultrahangját, amelynek során meghatározza a prosztata mirigy mennyiségét, azonosítja a pangásos jelenségeket mutató köveket és területeket, megvizsgálja a maradék vizelet mennyiségét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert.

A prosztata adenomában a vizelet retenciójának megbízható becslése lehetővé teszi az uroflowmetriát (a vizelet időtartamát és a vizelet áramlási sebességét egy speciális berendezés határozza meg). A prosztatarák kizárásához szükséges a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjének felmérése, amelynek értéke általában nem haladja meg a 4 ng / ml értéket. Vitatott esetekben prosztata biopsziát végeznek.

Az utóbbi években a prosztata adenoma utáni cisztográfiás és excretory urográfia kevésbé gyakori az új, kevésbé invazív és biztonságosabb kutatási módszerek (ultrahang) megjelenése miatt. Néha cisztoszkópiát alkalmaznak a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására vagy a prosztata adenoma sebészi kezelésére való felkészülés során.

Prosztata adenoma kezelése

A szempont kiválasztásának kezelés prosztata adenoma taktikák egy urológus számos tünettel I-PSS, amely tükrözi a súlyosságát húgyúti betegségek. E skálának megfelelően, ha a pontszám kevesebb, mint 8, a terápia nem szükséges. 9-18 ponton konzervatív kezelést végeznek. Ha a pontszám több, mint 18, akkor egy műveletre van szükség.

  • A prosztata adenoma konzervatív terápiája

A konzervatív terápia végzett korai szakaszában, és jelenlétében abszolút ellenjavallatok, hogy műtét. Ahhoz, hogy csökkentsék a tünetek súlyosságát alkalmazni gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitor (dutaszterid, finaszterid), az alfa-blokkolók (alfuzozin, terazozin, doxazozin, tamszulozin), gyógynövény-készítmények (afrikai szilva kéreg kivonat vagy fűrészpálma gyümölcs).

A fertőzés elleni küzdelemhez, amely gyakran társul a prosztata adenomához, antibiotikumokat (gentamicin, cefalosporinok) ír elő. Az antibiotikum terápia folyamán probiotikumokat használnak a normális bél mikroflóra helyreállítására. Végezze el az immunitás korrekcióját (alfa-2b interferon, pirogén). Atheroscleroticus elváltozások az erekben kialakuló többsége idős betegeknél a BPH, akadályozza az áramlást a terápiás gyógyszerek a prosztata, így normalizálja a vérkeringést felírni Trental.

  • Prosztata adenoma operatív kezelése

A prosztata adenoma kezelésére a következő műtéti eljárások állnak rendelkezésre:

  1. prosztatektómia. A komplikációk jelenlétében, a maradék vizelet 150 ml-nél nagyobb mennyiségben, az adenoma súlya meghaladja a 40 g-ot;
  2. TUR (transzurethralis resectio). Minimálisan invazív eljárás. A műtétet a húgycsövön keresztül végezzük. A maradék vizelet mennyisége legfeljebb 150 ml, az adenoma tömege nem haladja meg a 60 g-ot. Nem alkalmazható veseelégtelenség esetén;
  3. lézeres abláció, lézeres pusztítás, a prosztata TUR elpárolgása. Kíméletes módszerek. A minimális vérveszteség lehetővé teszi a 60 g-nál nagyobb tumor tömegű műveletek elvégzését. Ezek a beavatkozások a prosztata adeno-mában szenvedő fiatal betegek műtétjei, mivel lehetővé teszik a szexuális funkció fenntartását.

Számos abszolút ellenjavallat van a prosztata adenoma sebészeti kezelésére (a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszer dekompenzált betegségei stb.). Ha a prosztata adenoma sebészi kezelése nem lehetséges, akkor a hólyag vagy a palliatív műtét - cisztostomia. Figyelembe kell venni, hogy a palliatív kezelési módok csökkentik a beteg életminőségét.

A prosztata adenoma

A prosztata adenoma az idősebb férfiak túlnyomó többségében fejlődik ki. Tudni és megérteni, hogy a betegség már a fiatal években is kívánatos, lehetőséget nyújt nemcsak az időben történő felismerésre, hanem a lehető legnagyobb mértékű megakadályozására.

Mi a prosztata adenoma?

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) vagy a prosztata adenoma gyakori betegség az érett és előrehaladott korú férfiak körében. Ezt számos, a csökkent vizeléshez társuló tünet jellemzi.

Amikor a betegség a prosztata mirigy kötőszövet és epithelium, ami a növekedéshez. A tömszelence átjut a húgycső felső részébe, így növekedése gátolhatja a normális vizelet áramlását. A vizeletvisszatartás kialakulásának következményeként a húgyhólyag és a vesék végül is érintettek.

statisztika

Oroszországban az adenoma előfordulása 2009-ben másfélszerese volt a század elején: 2221, 5 100 000 felnőtt férfi esetében (Apolikhin OI és mások, 2011). Nem minden felnőtt férfi van ugyanolyan gyakorisággal: leggyakrabban a tünetek 60 éves korban jelennek meg, és 30 éves kor előtt még szövettani szinten sem fordul elő. A mirigy jóindulatú megnagyobbodása a 80 év feletti férfiak 90% -ánál fordul elő.

Orvosi szolgáltatások

Diagnosztikai vizsgálatok

Prosztata adenoma tünetei

Megnyilvánulásának kezelésére túlnyomórészt társított vizeletürítési rendellenességek: megzavarta keresztül a vizelet és a hólyag kapacitását romlik való felhalmozódása és megtartása. Ezt a tünetcsoportot az alsó húgyutak tüneteinek nevezik. Ezek a következők:

  • A felhalmozódás fázisának tünetei. A gyakori vizelettel jellemezhető úgynevezett imperatív sürgősségek (ellenállhatatlan vágy a hólyag ürítésére). Emellett a férfiaknak gyakrabban kell felkelniük éjszaka.
  • Az ürítési fázis tünetei. A vizelet áramlik letargiásvá, megszakítható és elkenhető. A férfi vizelnie kell.
  • Postmiktus tünetek. A vizeletet követően a vizelet kissé lecsöpöghet, és továbbra is elégedetlenség marad az ürítéssel szemben.

65 évesnél fiatalabb férfiak 30% -ában a prosztata adenoma jelek.

Meg kell jegyeznünk, hogy ezek a tünetek nemcsak az adenoma, hanem számos más patológia (idegrendszeri vizeletürítés, prosztata, prosztatarák stb.

A prosztata adenoma szakaszai és folyamata

A betegség során három szakasz különböztethető meg.

I. szakasz sok évig tarthat anélkül, hogy áttérne a nehezebb formákra. Ezzel megnövekszik a vizelés gyakoribb gyakorisága, a férfiak éjszaka zavartanak a WC-ben. A vizelet áramlik letargiásnak, szükség lehet a nyomásra. Ezzel párhuzamosan megjelenik a vizelet inkontinencia első jele.

A II a megnyilvánulások egyre hangsúlyosabbá válnak. A vizeletáram megszakad, a maradék vizelet stagnálódik a hólyagban. A push kell, hogy a herpeszhez, vagy akár a végbél prolapszához is vezethet. Ez a szakasz szükségszerűen a következőbe kerül.

III szakaszban azzal jellemezve, hogy megnyújtja a hólyagot és csökkenti a kötési képességét. Érzékenysége csökken, ami a tünetek enyhítésének illúziójához vezethet. Ebben a szakaszban gyakran kialakulnak szövődmények: a fertőzés, a vesekárosodás és a kövek a húgyhólyagban. A húgyhólyag inkontinencia emelkedik, a férfiak gyakran kénytelenek speciális intézkedéseket alkalmazni (párna, vizeletgyűjtés).

Az utolsó szakaszban általános tünetek jelentkeznek a "mérgezés" saját vizeletében: az étvágy romlik, gyengeség, szájszárazság, székrekedés jelennek meg.

Prosztata adenoma szövődményei

A betegség sokáig tarthat anélkül, hogy befolyásolná az életminőséget, a legtöbb férfi nem okoz szövődményeket. Azonban nem ritkák, és tudnia kell róluk.

  • A vizelet akut visszatartása. Nyilvánvalóan lehetetlen üríteni a hólyagot és a fájdalmat a pubis felett. Ez a feltétel sürgős gondozásra szorul, katétert helyeznek a hólyagba, vagy egy kis műveletet hajtanak végre.
  • Húgyúti fertőzés. A vizelet stagnálásából a cystitis és a pyelonephritis alakul ki, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához.
  • A húgyhólyag csontjai szintén a vizelet stagnálásának következményei.
  • A hólyag sérülése. Ha a húgyhólyag rendszeres időközönként nem ürül ki, akkor nyúlik ki, kiugrások (zsebek), amelyekben a vizelet a falában stagnál.
  • Vese károsodása. A húgyhólyag és a húgyhólyagok fokozott nyomása közvetlen káros hatással lehet a vesére. Ez veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

Prosztata adenoma okai

A betegség okait nem teljesen értik. Megállapítást nyert, hogy az adenoma kialakulásában fontos szerepet játszik a nemi hormonok szintjének korral összefüggő csökkenése és a szervezet későbbi átalakulása, azaz a férfiak menopauza.

Főbb kockázati tényezők:

  • Age. A prosztata megnagyobbodása gyakorlatilag csak 40 éves korban következik be, és 65 éves korában tüneteit már a férfiak egyharmadában észlelték.
  • Öröklődés. Ha az apa hiperpláziát szenvedett, ez növeli annak esélyét, hogy a fiú fejlődését elérje a felnőttkort.
  • Diabetes mellitus, szívbetegség. Maguk a betegségek mellett a betegséghez hozzájuthatnak olyan gyógyszerek is, mint például a béta-blokkolók.
  • Életmód. Az elhízás növeli a betegség kockázatát, a fizikai gyakorlatokat - csökkenti.

Prosztata adenoma diagnózisa

Az orvosok speciális kérdőíveket tartalmaznak, amelyek segítenek azonosítani a konkrét panaszokat. Ezen kívül a diagnózis egy szakember segíthet napló, amely vezet a beteg. Feljegyzi a számot és a minőségi paramétereket: a vizelet mennyiségét, a használt folyadék jellemzőit, a sürgető sürgetéseket, az éjszakai vágyakat és így tovább. A felvételeket legalább három napig sugározni kell, ez egy egyszerű és hatékony eszköz.

A fő fizikai vizsgálati módszer a prosztata mirigy digitális vizsgálata. Lehetővé teszi a növekedés feltárását, és kizár néhány más kórképet.

  • a vizelet általános analízise;
  • biokémiai vérvizsgálat (elsősorban az orvosok érdeklődnek a kreatinin és a karbamid tartalmától, vesejelölőktől);
  • a PSA meghatározása (minden 50 év feletti férfi esetében a prosztatarák megfigyelésére).

Az azothémia, a vesekárosodás jele az adenomával 15-30% -ban fordul elő.

Minden adenoma gyanúja esetén bizonyított:

  • transzverzális ultrahang (ultrahang);
  • urofluometria (vizelet áramlási sebessége);
  • a maradék vizelet térfogatának meghatározása ultrahanggal.

Különleges jelzések szerint:

  • töltés cisztometria;
  • nyomás / áram arány;
  • a medencefenék elektromiográfiája;
  • excretory urography;
  • urethrocystoscopy.

Prosztata adenoma kezelése

A kezelés fő célja az alsó húgyutak tüneteinek enyhítése, az életminőség javítása, a betegség szövődményeinek megelőzése.

Az enyhe tünetekkel vagy mérsékelt tünetekkel küzdő betegek esetében, amelyek nem befolyásolják az életminőséget, a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére vonatkozó európai útmutató egy aktív várakozás vagy várakozó megfigyelés taktikáját javasolja. Ebben az időszakban nincs orvosi vagy sebészeti beavatkozás, a pácienst rendszeresen (évente vagy hat hónaponként) egy urológustól és / vagy orvostól kell ellenőrizni a betegség lefolyásának megfigyelésére. Ebben az időben a hangsúly a nem gyógyszeres kezelésre helyeződik. Tartalmazni:

  • Viselkedési terápia. A betegnek:
    • csökkenti a folyékony és vizelethajtó termékek (bogyós gyümölcsök stb.) használatát 3 órával lefekvés előtt;
    • ne felejtsük el üríteni az éjszakai hólyagot;
    • anélkül, hogy az orvos külön utasítást adott volna arra, hogy este ne készítsen diuretikumot és antikolinészteráz gyógyszert (például galantamint).
  • Gyakorlatok a kismedencei izmok képzéséhez (Kegel gyakorlatok, fizioterápiás gyakorlatok).

Ezek a módszerek kiegészíthetik is konzervatív kezelés. Az utóbbi esetében az orosz klinikai ajánlások szerint a következő gyógyszereket használják:

  • Alfa-blokkolók (tamsulosin, alfuzosin). Jelenleg ezek a gyógyszerek a választás szerint, mind közepes, mind súlyos tünetek esetén alkalmazhatók.
  • 5-alfa-reduktáz (finaszterid) inhibitorai. Csökkentik a mirigy mennyiségét, késlelteti növekedését.
  • 5-es foszfodiészteráz inhibitorok (szildenafil). Gyógyszerek, elsősorban az impotencia kezelésére, de hatékonynak bizonyult az adenomában.
  • Kombinált kezelés. Az alfa-blokkolók és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok leggyakoribb kombinációja
  • A muszkarin receptor blokkolókat vagy az M-holinolitikit (szolifenacint) elsősorban az akkumulációs tünetek dominanciájára írják fel.

Nem ajánlott, nincs bizonyított hatékonysága: - gyógynövénykészítmények; - a prosztata kivonatán alapuló készítmények.

A fő műveletek a transzurethrális kivágás, a transzurethralis resectio és a prosztata mirigy eltávolítása. A sebészeti beavatkozást az alábbiak számára jelöltük:

  • ismételt vizeletvisszatartás;
  • veseelégtelenség, amely az adenoma következtében alakult ki;
  • kövek a hólyagban;
  • húgyúti fertőzések visszatérése;
  • ismételt hematuria.

Azok a betegek is, akiket szintén működtetnek:

  • nem kaptak megkönnyebbülést a gyógyszerterápiában;
  • nem akarnak kábítószert venni, de kezelést igényelnek.

A prosztata adenomának a leggyakoribb sebészeti beavatkozások közé tartoznak, a férfiak 30% -ánál tolerálják őket (Wasson J et al, 1994).

A konzervatív kezelés alatt vagy a műtét után legalább évente egyszer meg kell látogatnia az orvost. Az urológus elvégzi a klinikai vizsgálatokhoz (ultrahang, vizeletáramlás, PSA) szükséges standard vizsgálatokat. Ezenkívül a szakembernek részletesen meg kell vizsgálnia a beteg életminőségének változásait, és ismernie kell a kábítószerek lehetséges mellékhatásait.

Prosztata adenoma profilaxisa

A betegség előfordulása miatt mindenkinek szüksége van megelőzésére. Nem tudunk dolgozni a betegség összes rizikófaktorán (öröklődés, hormonális eltolódás), de bizonyos szabályokat követve segít megőrizni a prosztata egészségét.

  • Diéta prosztata adenomával. Kívánatos a zsíros ételek és a vörös hús fogyasztásának csökkentése. Növelni kell a zöldségek, gyümölcsök és omega-savak arányát.
  • Fizikai tevékenység. Bizonyított, hogy a testnevelés pozitívan befolyásolja a prosztata mirigy egészségét.
  • Testtömeg ellenőrzése.
  • A stressz minimalizálja a hormonális hátteret és lelassítja a betegség progresszióját.
  • Rendszeres szexuális élet.

Ha a diagnózis már létrejött, a másodlagos megelőző intézkedések segítenek lassítani a betegség és a szövődmények progresszióját. Ezek a következők:

  • viselkedési terápia (lásd Kezelés);
  • étrend (lásd fent);
  • az alkoholfogyasztás;
  • elkerülve az emelkedett hőmérsékletet, például a szaunában való túrázást;
  • a prosztata adenomával végzett fizikai gyakorlatok jó hatással vannak;
  • rendszeres megelőző látogatás az orvoshoz.

Prosztata adenoma - a férfiak tünetei, az adenoma első jelei, okai, kezelése és szövődményei

A prosztata adenoma egy jóindulatú daganat, amely a prosztata sztrómájából vagy mirigáris hámjából fejlődik ki. Az adenoma önmagában nem metasztázis, de végül adenokarcinóma (prosztatarák) degenerálódhat.

Az 50 évesnél idősebb férfiak 30-40% -ánál és 75-90% -ánál, 65 évnél idősebbeknél a húgyhólyag nyakának proliferációja megváltozik.

Mi ez a betegség, miért fordul elő a férfiak 40 után, melyik az első tünet és mi írták fel kezelésként, tovább fogunk gondolni.

Mi a prosztata adenoma?

A prosztata adenoma a húgycső körül elhelyezkedő paraurethralis mirigy jóindulatú daganata a prosztata szakaszában. A prosztata adenoma fő tünete a vizeletürítés megszorítása, mivel a húgycső fokozatosan összenyomódik egy vagy több növekvő csomóponttal.

Az adenomával a szerv felerősödik, ami a húgyhólyag és a húgycső szorításával jár. Ez megszakítja a vizelet áramát, és a maradék vizelet felhalmozódásához vezet. Ezenkívül egy ember genitális traktus fertőzést, urolithiasist és rákot alakíthat ki. A növekedés fájdalommentes, ami veszélyes a betegség gyors diagnosztizálására.

Prosztata: Mi ez?

A prosztata, más néven a prosztata, egy olyan szerv, amely közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el. A prosztata fő célja egy speciális titok kifejlesztése, amely része a spermiumnak. A prosztata titka, amely meghatározza az ejakulátum konzisztenciáját (különösen annak hígításához), tartalmaz vitaminokat, enzimeket, immunglobulint, cink ionokat stb.

A férfiak számára a prosztata mirigy a "második szív", amely felelős a szexuális funkciókért, a pszicho-érzelmi állapotért és az általános egészségért.

A prosztata mirigy fő funkciói a következők:

  • a sperma cseppfolyósítása - ennek következtében a spermiumok aktív mobilitást nyernek és általában életképessé válnak;
  • szekréció - összetételében enzimeket, fehérjéket, zsírokat és hormonokat tartalmaz, amelyek nélkül a reproduktív rendszer nem fog megfelelően működni;
  • a vetőmag kiürítése - a prosztata mirigy simaizmái képesek a kontrakcióra, ami biztosítja a sperma áramlását a húgycsőbe, és éppen ez az oka az ejakulációnak.

okai

A prosztata adenoma fejlődik és fokozatosan növekszik. Bár ez a betegség főként az idősebb férfiak körében fordul elő, az első tünetek már 30-40 évig azonosíthatók. Érdekes, hogy először a sejtek csomói masszívan alakulnak ki, és csak hosszú idő után kezdik növekedni.

  1. Az első csoport tartalmazza azokat az okokat, amelyeket az ember életmódja okoz, ami növeli a prosztata proliferációjának valószínűségét. Például mozdulatlan munka vagy aktív mentális stressz lehet fizikai hiányában. Ezért nehezen túlbecsülhető a rendszeres testmozgás szerepe.
  2. A második csoport objektív okokból áll, nem függ az ember életmódjától. Bizonyították, hogy a prosztata adenoma a férfi hormonális hátterében bekövetkező változások miatt következik be. Ha úgy gondolja, hogy ezek a változások elkerülhetetlenül előfordulnak az idős korban, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy csak néhány férfi esik el a szerencse, hogy elkerüljék a prosztata mirigy.

Számos egyidejű tényező járul hozzá az adenoma kialakulásához. Ezek a következők:

  • Túlsúly (a zsírszövetek felhalmozódása hozzájárul a női hormonok termeléséhez);
  • Örökletes tényező;
  • atherosclerosis;
  • Dohányzás és alkohol tiltása;
  • Gyulladásos folyamatok a vesében és a húgycsőben;
  • Hipodinamia és alultápláltság;
  • Magas vérnyomás.

A prosztata adenoma típusai

Három különböző típusú adenómát különböztetünk meg szerkezete és elhelyezkedése alapján:

  1. A húgyhólyag a húgyhólyagon áthalad a daganaton keresztül, deformálva a belső sphinctert és megzavarja a funkcióját.
  2. A daganat a végbél irányában növekszik, a vizeletet enyhén megzavarják, de a húgycső prosztata részének összehúzódási vesztesége nem teszi lehetővé a teljes hólyag teljesen felszabadulását.
  3. A prosztata egyenletes tömörülése az adenoma nyomás alatt, növekedése nélkül, sem a húgyhólyag retenciója, sem a vizeletürítés zavara nem figyelhető meg. Ez az adenoma legkedvezőbb típusa.

A prosztata adenoma tünetei a férfiakban

A prosztata adenoma tüneteinek két csoportja van: irritatív és obstruktív.

A prosztata adenoma tüneteinek első csoportja a következő:

  • fokozott vizelési gyakoriság,
  • tartós (elengedhetetlen) vágy a vizelésre,
  • éjjeli,
  • vizelet inkontinencia.

A prosztata adenomájára jellemző obstruktív tünetek csoportja a következők:

  • vizelési nehézség,
  • késleltetett megjelenés és fokozott vizelési idő,
  • hiányos kiürülés érzése,
  • vizelés időszakos lassú áramlás,
  • a feszültség szükségessége.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

  • A prosztata adenoma első jelei a puhaság vizeletáramlása, fokozott vizelési igény, amely nem mindig végződik a hólyag ürítésével.
  • Ahogy a tumor súlyosbodik, a beteg már nem akarja megtudni, mi okozza a prosztata adenomáját, annál inkább törődik a problémás tünetekkel. A vizelkezés nehézzé válik, meg kell törölnie a vizeletet, csatlakoztatnia kell a sajtó izmait.

A prosztata adenoma komplikációjával és a súlyos stádiumba való átmenetével minden tünet erősödik, ami negatívan befolyásolja a beteg életét. Súlyosbodott esetekben csak a műtét segíthet, ezért fontos, hogy figyeljen a tünetekre. Még akkor is, ha 1-2 alkalommal megismételték, teljes körű vizsgálatra van szükség.

A prosztata mirigy adenoma a férfiakban több lépcsőben halad át, melyek mindegyike növekvő jelekkel és szövődményekkel jár.

Kiegyenlített forma

Ennek a szakasznak a vizeletében a leginkább jellemző változások a következők:

  • gyakoribb,
  • kevésbé szabad,
  • nem annyira intenzív, mint korábban (a vizelet áramlata már nem úgy néz ki, mint egy jellegzetes parabola, de majdnem függőlegesen esik).

A prosztata további növekedésével és a húgycső kompressziójának fokozásával a következő tünetek jelennek meg:

  • fokozott vágy a nappali vizelésre,
  • a vizelet felszabadulási mennyiségének csökkenése,
  • az ellenállhatatlan vizelési igény (az ún. imperatív sürgetések) növekedése,
  • segédizmok részvétele: a beteget a hasba húzva időről időre jobb ürítésre kényszerítve a vizelet kezdetén vagy végén.

Alulkompenzált szakasz

Alulkompenzált - a prosztata megnövekedése elérte a szintet, amikor súlyos hatást gyakorolt ​​a húgyhólyag működésére a vizeletből a testből. Sértések vannak:

  • a húgyhólyag felszabadulása adagokban történik,
  • A hólyag falai vastagabbak,
  • a vizelet egy része késleltetett,
  • a húgyhólyag túlcsordulásával előfordulhat a vizeletürítés,
  • A vizelet felhős lehet, és a vér szennyeződését tartalmazza.

A prosztata adenoma 3 fázisában - dekompenzálva

A húgyhólyag összehúzódásának csökkenése minimális, a maradék vizelet növekedése két liter nagyságrendű lehet. Szintén fontos a húgyhólyag éles megnyúlása, amelyben a kontúrjait ovális vagy gömb alakú formában látják, amely a köldökhöz ér, és egyes esetekben sokkal magasabbra emelkedik.

Közben, éjszaka, majd nap folyamán és közben a vizelet szisztematikusan vagy véglegesen kiválasztódik, önkéntelenül történik, a túlfolyó hólyag cseppjeinek következtében.

Adenoma egyidejű tünetei:

  • gyengeség
  • hányinger és étvágytalanság,
  • székrekedés,
  • szomjúság és szájszárazság.

A férfiak következményei

Prosztata adenoma szövődményei:

  • A vizelet akut visszatartása. Komplikáció lép fel a 2. vagy 3. szakaszban a húgycső kompressziójával a hypertrophiás prosztata által.
  • A húgyutak gyulladása. A húgyhólyagban tapasztalt tartós folyamatok a baktériumok szaporodásához vezetnek. Kizárólag a cystitis, az urethritis, a pyelonephritis kialakulását idézik elő.
  • Urolithiasisban. A hólyag elégtelen ürülése mikroliths, kövek vagy ásványi lerakódások megjelenését idézi elő. Lehetnek a hólyag elzáródása, a vizelet késése.
  • Vérvizelés. A vörösvérsejtek megjelenése a vizeletben, amelynek oka a húgyhólyag nyakának varikózus vénei.

diagnosztika

Nem lesz túlzás, ha azt mondjuk, hogy a prosztata adenoma sikeres diagnózisa közvetlenül függ a betegtől. A legkorábbi szakaszokban a felmérés olyan mutatók alapján adható meg, amelyekkel a szakértő képes lesz gyanítani a betegség jelenlétét.

A diagnózis a következőkből áll:

  1. Az orvos a prosztata ujjvizsgálatát végzi.
  2. A prosztata adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében felajánlották a betegnek, hogy töltse ki a vizelési naplót.
  3. Végezzen el egy tanulmányt a prosztata szekréciójáról és a húgycsövek kenetéről a fertőző szövődmények kiküszöbölésére.
  4. Végezzen el a prosztata ultrahangját, amelynek során meghatározza a prosztata mirigy mennyiségét, azonosítja a pangásos jelenségeket mutató köveket és területeket, megvizsgálja a maradék vizelet mennyiségét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert.

A PSA analízise a prosztata adenomában fontos mutató a betegség mértéke és a kezelés céljának meghatározásában. Ez a tanulmány minden 40 évnél idősebb férfi számára ajánlott Megállapítja a prosztata bármely rendellenességét, és segít a prosztata adenoma rák azonosításában is.

Annak ellenére, hogy sok gyógyszer segít és jelentősen javítja az életminőséget, az esetek csaknem 100% -ában a kellemetlen tünetek a gyógyszerek visszavonása után visszatérnek.

  1. Alfa-blokkolók az izmok ellazítására a húgyhólyag és a prosztata, és normalizálják a folyamat a vizelés: silodosin, Dalfaz, OMNIC, Setegis, gyökerek, Adenorm, Flosin, doxazozin, Lokren.
  2. 5-alfa reduktáz inhibitorok szükségesek a prosztata daganatos mirigyei mennyiségének csökkentésére, a hormonális háttér szabályozására és javítására: Dutasteride, Finasteride.
  3. Antibiotikumok szükségesek a kórokozó flóra aktivitásának csökkentéséhez, ha az adenoma kórokozó fertőzés és gyors reprodukciója: Cefalosporinok, Gentamicin.
  4. Gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség az ember számára, hogy gyorsan megszüntesse a prosztata gyulladását, csökkentse az akut fájdalom szindrómát a prosztata adenomában: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
  5. Spasmolytics emberre van szükség, ha a fájdalmas szindróma nem csökken, még a szigorú étrend mellett sem. Előkészületek: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.

Bármilyen gyógyszer alkalmazását megelőzően mindig konzultáljon orvosával. ellenjavallt a használat.

működés

A sebészeti beavatkozásokat akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy ha a betegséget elhanyagolják. A prosztata működésének adenomájában abszolút indikációban kijelölték vagy kijelölték:

  • A vizelés nem lehetséges;
  • Masszív hematuria;
  • Stones a hólyagban;
  • Patológiai folyamatok a prosztata mirigyben;
  • A prosztata átlagos arányának növekedése;
  • Veseelégtelenség;
  • A maradék vizelet nagy felhalmozódása.

A nem tervezett (sürgős) műtétet a komplikációk kialakulását követő 24 órán belül végezzük: súlyos vérzéssel, a páciens életét fenyegetve, valamint akut formában történő vizelés késleltetésével.

A művelet előkészítése:

  1. Általános vérvizsgálatot végzünk anémia (csökkent hemoglobin és vörösvérsejtszám), leukocitózis (gyulladásos folyamatot jelezve) meghatározására.
  2. A műtét előtt biokémiai vérvizsgálat segítségével ellenőrizni kell a veseműködést. Károsodott veseműködés esetén a kreatinin és a karbamid a vérben megnövekszik.
  3. Vérrögképző vizsgálatokra van szükség a tromboembólia vagy vérzés kockázatának felszámolása érdekében, mind a műtét alatt, mind a műtét után.
  4. EKG (elektrokardiogram) - annak érdekében, hogy kizárják a szívelégtelenséget a működés során.

A prosztata adenoma sebészeti kezelésének különböző módszerei vannak:

  • A transzurethrális reszekció vagy a TUR egy széles körben alkalmazott módszer, mivel egy ilyen műveletet a húgycsövön keresztül, bemetszések nélkül végzik. Azonban ez csak akkor használható, ha az adenoma súlya legfeljebb 60 g és maximum 150 mg maradék vizelet a hólyagban. Továbbá ez a módszer nem engedélyezett veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
  • Az adenomectomia (nyílt prostatektómia) a prosztata adenoma kezelésének népszerű módja a legkevesebb ellenjavallat miatt. A prosztata 40 grammnál nagyobb tömegére és a maradék vizelet 150 ml-es mennyiségére alkalmazható. Ne zavarja a műtétet és a patológiás szövődményeket.

A relapszus valószínűsége

A prosztata adenóma sebészi beavatkozása után gyulladásos természetű relapsusok is lehetségesek. E tekintetben a posztoperatív időszak alatt az orvos által meghatározott elővigyázatossági intézkedések:

  • ne dolgozzon túl,
  • ne túltöltse,
  • figyeljen egy diétát,
  • legyen szakember felügyelete.

A prosztata adenoma kezelésének minimálisan invazív módszerei

  1. Termikus módszer - a prosztata mirigy méretét csökkenti a magas hőmérsékletnek való kitettség. A test szöveteinek hevítéséhez legalább rádiófrekvenciás és mikrohullámú sugárzást használnak, és legalább ultrahangot használnak.
  2. A vírusfertőzés - kóros szöveti sejtek rendkívül hideg hőmérsékleten való expozíciójával elpusztulnak.
  3. A lézertechnika - a lézersugárzás befolyásolja a vizet a prosztata szövetében, felmelegíti. A szövet szövetének összecsukása (koagulációja) van.
  4. A húgycső léggömb dilatációja - a végén egy felfújó ballonnal ellátott katéter be van helyezve a húgycsőbe, amellyel a húgycső lumen kibővül.
  5. A prosztata húgycsövének stentálása - egy stent (egy henger formájában lévő ketrec) beillesztésre kerül a húgycsőbe, ami megkönnyíti a beteg vizelési folyamatát.

Diéta adenomával

A diétát minden beteg esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség elhanyagolásának mértékét, a páciens általános állapotát és anamnézisét, valamint a beteg ízléseit. De ahogy a gyakorlat azt mutatja, a rendszer megváltoztatása és a táplálkozás egyensúlya elengedhetetlen.

Különös figyelmet fordítanak a szelénben (Se) és a cinkben (Zn) gazdag termékekre, amelyek kedvezően hatnak a tumorra, csökkentve annak méretét. Betegség esetén az embernek napközben 25 mg cinket, és legalább 5 μg szelént kell kapnia.

A prosztata adenoma

A prosztata mirigy vagy prosztata adenoma adenomája elavult fogalom, a betegség jelenleg jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH).

A betegséget egy kis csomó vagy több csomó kialakulása jellemzi, amely fokozatosan növekszik. A prosztata-adenoma, ellentétben a prosztatarákkal, jóindulatúan folytatódik. Ez 50 év után az egyik leggyakoribb férfi urológiai betegség.

Prosztata adenoma okai

A prosztata adenoma kifejlődésének okai nem teljesen ismertek. A prosztata adenoma fő kockázati tényezője a kor - annál idősebb az ember, annál nagyobb az adenoma kialakulásának kockázata. Fiatal férfiaknál a prosztata mirigy adenoma nagyon ritka. Ez annak köszönhető, hogy korfüggő változások az endokrin szabályozásában férfi reproduktív rendszer által okozott hiperplázia lacunaris mirigyek (ivartalanított vagy kasztrált hím esetekben a jóindulatú prosztata hiperplázia nem rögzített).

Science-alapú kapcsolat a előfordulása BPH és a szexuális irányultság, a szexuális aktivitás, a dohányzás, ivás, vándorolt ​​a szexuális úton terjedő és más fertőző betegségek, krónikus prosztatagyulladás, nem tárt fel.

Az adenoma a húgyhólyag alatt húzódó húgycső húgycsőjét körülvevő jóindulatú mirigy daganatának növekedésével jön létre.

Az incidencia 50 év után 50 év alatt eléri a férfiakat, növeli a későbbi korcsoportokat, és a húgyhólyag működési zavarának leggyakoribb oka. Több mint 70 éves, a férfiak 75% -a különböző mértékű prosztata adenoma. Úgy vélik, hogy idővel a férfiak 85% -ában fejlődik ki.

Prosztata adenoma tünetei

A prosztata adenoma klinikai tünetei rendkívül változatosak és függenek a betegség progressziójától, a beteg fizikai és szellemi állapotától, életkorától, társadalmi állapotától és orvosi tudatosságától. Újabban a legtöbb orvos úgy gondolta, hogy az adenomák tünetei tipikusak, és megfelelnek a 3 szakaszból (kompenzált, szubklinikus, dekompenzált).

Ahhoz, hogy az első megnyilvánulásai a BPH-vizeletsugár és lassú kezdeti lag-fázis vizeletürítési, sürgős és fokozott előfordulási gyakorisága a sürgősség (nem végződő vizelés), különösen éjszaka.

Idővel ezek a tünetek megnövekednek, és vannak vizelési nehézségi panaszok, a húgyhólyag ürítéséhez és a hasizmok összekapcsolásának szükségessége. A detrusor tónus csökkenése miatt a hólyag üregében visszamarad a vizelet. Ha a beteg nem kap kezelést, a vizelési nehézség állandó és domináns tünetká válik. A kötet a vizelet vizelés közben fokozatosan csökken 200-250 30-50 ml vizelet áramlása válik folytonos, néha kiosztott cseppenként megjelenik akaratlan, ellenőrizetlen kiáramlását a vizelet a húgycsövön keresztül. A detrusor hangja annyira csökken, hogy a maradék vizelet mennyisége eléri a literet és így tovább.

Sajnálatos módon gyakran a férfiak ezt a tünetet mutatják életkortól függően, és időben nem konzultálnak orvosával. Mi okozza az embert a prosztata adenomával? Először is, ez a súlyos vizelési és szexuális funkciók okozta súlyos problémák jelen vannak. Az adenoma tünetei obstruktív és irritatív hatásúak.

Irritatív tünetek a gyakori vizelés, vizelési kényszer, üres nem visszatartása vizelet (más szóval - tüneteit irritáció), és ezek határozzák meg a foka funkcionális rendellenességek, a neuromuszkuláris rendszer a húgyhólyag. Az embernek 1-2 alkalommal kell felkelnie az éjszakát, amelyet soha nem látott.

A prosztata adenoma tüneteinek kialakulásában szerepet játszanak a károsodott detrusor funkciók tünetei. Most kiderül, hogy a férfiaknál a hemodinamikai és hormonális korrekció eredményeképpen a hólyag simaizma hipoxia alakul ki. Ez a húgyhólyag úgynevezett instabilitását eredményezi a megfelelő irritatív tünetekkel.

Így a prosztata adenoma irritatív tünetei: gyakori fájdalmas vizelés, gyakori vizeletürítés éjszaka, sürgeti a sürgetést, képtelenség a vizelet megőrzésére a késztetés során.

Az irritáló tünetek, bár jelentősen csökkentik az életminőségüket, kevésbé veszélyesek és jelentős konzervatív kezeléssel jelentősen csökkenthetők. Azonban általában az obstruktív és irritatív tüneteket különböző mértékben lehet megfigyelni egy és ugyanazon betegen, és nincs közvetlen összefüggés e tünetek súlyossága és az állapot súlyossága között az objektív felmérés szerint.

Az adenoma obstruktív tünetei: a vizeletkezelés nehézsége, a betegek vizeletfolyása vékony, "fáradt" és időszakos. A páciens arra kényszerül, hogy a vizelés végrehajtására kényszerüljön, és megállapítja, hogy a hólyag nem tökéletes kiürül.

A prosztata-adenoma tüneteinek kialakulásában jelentős szerepet játszik a prosztata egyidejű gyulladásos folyamata, amely a betegek 70-87% -ában fordul elő. Az egyidejű krónikus prosztatitis a dysuria (vizelési rendellenességek), valamint a prosztata mirigy ödémája - vizelési nehézség, az erekciós funkció megszegése. Ezenkívül jelenléte a korai és a késői műtét utáni komplikációk számának növekedéséhez vezet.

Így a prosztata mirigyben és a húgyhólyagban zajló kóros folyamatok, amelyek nem mindig kapcsolódnak a prosztata mirigy hiperpláziájához, részt vesznek a prosztata adenoma klinikai képének kialakulásában. Következésképpen nem minden betegnek van szükség a hyperplasiás jóindulatú mirigy operatív eltávolítására. Továbbá, a sebészeti beavatkozás után mérsékelt obstruktív tünetekkel járó betegeknél nem tapasztalható jelentős javulás.

Prosztata adenoma diagnózisa

A jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisa tipikus esetekben nem nehéz. Az elmúlt évtizedekben világméretű tendencia mutatkozott a prosztata-adenoma tüneteinek értékelésére és értelmezésére vonatkozó közös elvek kialakítása felé. A gyakorlati urológiában széleskörűen elterjedt a tünetek széttagoltság és irracionális tünetek, azaz az irritáció tünetei. Minden obturációs tünet bizonyítja a húgyhólyag nyakának és a prosztata húgyhólyagának összepréselését nagyított prosztata-mirigyben, és az utóbbi kimerülésének képtelenségét a visszamaradt vizelet felhalmozódásával. Ennek az állapotnak a szélsőséges megnyilvánulása paradox ishuria. Az obstruktív tünetek elkülönítése és a maradék vizelet meghatározása alapul szolgálhat a betegség, a kezelési taktika és a prognózis előzetes bemutatásához. A sebészeti beavatkozásra kell összpontosítaniuk.

Jelenleg a prosztata betegségek (I-PSS) tüneteinek skáláját fejlesztették ki, amely lehetővé teszi számukra, hogy súlyosságuk mértékét mennyire számolják a betegnek. Ez a kérdőívet rendkívül egyszerűen széles körben támogatta a világ számos országából származó urológusok. A prosztata betegségek tüneteinek összefoglaló felmérése (I-PSS) egy olyan kérdőív, amely felajánlja, hogy önmagát töltse be a betegnek. 7 egyértelmű kérdést kell válaszolnia, válaszolva a hat válasz egyikét, az egyes tünetek súlyosságától függően 0-tól 5 pontig. A pontszám 0 és 35 pont közötti lehet. A megkérdezés eredményei szerint a betegek 3 csoportba sorolhatók: 0-7 pont - enyhe tünetekkel; 8-19 pont - mérsékelt tünetekkel; 20-35 pont - súlyos tünetekkel.

Az Amerikai Urológiai Szövetség adataihoz képest Oroszországban a súlyos tünetekkel rendelkező emberek aránya uralkodik.

A fizikális vizsgálat magában foglalja a kötelező digitális végbélvizsgálatot. Felhívjuk a figyelmet a mirigy méretére, a lebenyek szimmetriájára, a fókák jelenlétére vagy hiányára, a tuberosságra vagy a felület simaságára, a vizsgálat fájdalmára. A páciens rektális vizsgálata minden orvos számára elérhető bármilyen körülmények között. A legtöbb férfi esetében a mirigy minden egyes lebenyének megfelel az ujjszegi falanx mérete. A mirigy szabadon nyomon követhető az ujjával, konzisztenciája egyenletes, a határok egyértelműek, könnyen megkülönböztethetők a környező szövetektől. A mirigy felülete sima, a végbél nyálkahártyája mozgékony, a vizsgálat fájdalommentes.

A rákvizsgálat nagyon fontos a prosztatarák kizárásához.

Fontos továbbá, hogy végre és a külső vizsgálat és tapintása a has, ahogy gyakran kiderült krónikus vizelet-visszatartás vagy ütő (megérinti az ujjait) és tapintással (tapintás) határozza meg a húgyhólyag.

A azonosítására prosztata adenoma értékeléséhez szükséges vesefunkció: vizeletvizsgálat, a vér kémiai elemzések, karbamid, vagy a kreatinin, azzal a lehetőséggel, - vese ultrahang tisztázni az állam a felső húgyúti

A további vizsgálat szempontjából sebészeti kezelés a BPH végzett ultrahang vizsgálat a prosztata rektális szonda, uroflowmetry - non-invazív kutatási módszer, hogy viszonylag objektíven értékelni a vizelet paraméterei az egyes betegeknél, és, ha a megjelölt, cisztoszkópia és intravénás urográfia.

Prosztata adenoma szövődményei

A betegség során számos szövődmény van: hematuria (vizelet vérrel), akut vizelet visszatartás, különböző gyulladásos jelenségek a felső és alsó húgyúti urodinamika megsértése ellen.

A prosztata adenomával járó hematuria meglehetősen gyakran előfordul, és mikro- és makroszkopikus lehet, kezdeti, terminális és teljes. Eredete a vénás magas vérnyomással jár együtt a kis medence edényeiben és a húgyhólyag nyakának vénáiban a varikózis és a szklerotikus változások. Amikor hematuria jelentkezik, ki kell zárni a kövek és a húgyhólyag tumorokat, valamint a felső húgyúti daganatokat.

Az akut vizeletvisszatartás a betegség bármely szakaszában előfordulhat. Általában hipotermiával vagy a test túlmelegedésével, az alkoholfogyasztással vagy a bélműködéssel jár.

A gyulladásos szövődmények előtérbe kerülhetnek, vagy súlyosbíthatók a betegség folyamata. A cystitis és a pyelonephritis, amelyek az urodinamika progresszív zavarának hátterében merülnek fel, krónikusak és veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek. A prosztata adenoma egyéb gyulladásos szövődményei között említést kell tenni az urethritisről, a prosztatitisről, az epididymitisről és a vesiculitisről.

A legnagyobb betegek száma prosztata adenoma vegyes tüneteket, ha a háttérben a gyakori vizelés nappal és éjjel jelölt elvékonyodása a vizeletsugár, van maradék vizelet és krónikus veseelégtelenség tünetei. Ezért minden esetben szükséges a betegek teljes körű vizsgálata.

Prosztata adenoma kezelése

  1. kábítószer
  2. minimálisan invazív (HIFU-terápia)
  3. operatív (a prosztata mirigy transzuretrális reszekciója, lézeres bepárlás stb.).

A prosztata adenoma kezelésének fő módja továbbra is az operatív módszer. Minden betegnek, akinek infravesikus elzáródása van, és a működés sikere nagymértékben függ a betegség állapotától és a szövődmények jelenlététől. Sajnos a betegek nagyon nagy hányada segítséget kér a betegség késői szakaszában az urodinamika súlyos megsértése miatt akut vizeletretenció és veseelégtelenségig. Ilyen esetekben a sikeres radikális működés hosszú előkészületet igényel.

Először is, a vizelet kifolyásának normalizálása érdekében cisztosztomia történik - a húgyhólyag külső sebészi fistulájának létrehozása. Ez az egyszerű kezelés gyulladáscsökkentő kezeléssel kombinálva jelentősen javíthatja a beteg állapotát, normalizálhatja a veseműködést és csökkentheti a műtét utáni szövődmények számát.

Abszolút indikációk a prosztata adenoma sebészi kezelésére:

- a vizelet visszatartása (képtelenség a hólyag ürítésére legalább egy katéteres kísérlet után);
- ismételt masszív hematuria a BPH miatt;
- a BPH miatt veseelégtelenség;
- hólyagkövek a BPH miatt;
- a BPH miatt ismételt húgyúti fertőzések;
- a hólyag nagy divertikulája a BPH miatt.

A prosztata adenomának a transzuretrális vagy nyílt hozzáféréssel végzett radikális műtétet teljes körű klinikai vizsgálat után rutinszerűen kell végrehajtani.

Sok beteg minden eszközzel próbálja késleltetni a műtétet, és lelkesen találkozik minden új gyógyszerrel a prosztata adenoma konzervatív kezelésére. Gyakran elhanyagolják a relatív jelzéseket a műtéttel és várnak az abszolút indikációkra, amelyek közül az egyik a leggyakoribb az akut vizeletvisszatartás. Emiatt szinte minden harmadik, prosztata adenomával kezelt páciens akut vagy krónikus vizeletvisszatartás miatt kezdi meg a suprapubic vizelet fistuláját. Az infravezikális elzáródás jelenléte jelzi a sebészeti beavatkozást.

Az "arany standard" a prosztata adenoma világszerte történő kezelésében a prosztata mirigy transzurethrális reszekciója. Az epidurális érzéstelenítés jelentősen csökkentette a sebészeti beavatkozások ellenjavaslatait. A TUR-t legfeljebb 60 cm3 prosztata térfogatú betegek végzik. lásd: Nagyobb térfogat esetén, amelyet ultrahanggal végzünk rektális érzékelővel, nyílt működést mutatunk be - adenomectomia.

A szakirodalomban egyszerre volt egy ötlet a cisztosztomia zaklatásáról és elfogadhatatlanságáról, bár most biztosítható, hogy egyes betegeknél ez a művelet feltétlenül megmutatkozik. Szükség van a betegek mámoros és fertőtlenítő húgyúti, valamint a beteg preoperatív előkészítésére (szív, tüdő stb.). A cisztosztomia hatása meghaladja a szubpanális vízelvezetés ideiglenes jelenlétével kapcsolatos összes kellemetlenséget.

Kezelése során akut vizelet-visszatartás és a diagnózist a adenoma jóindulatú prosztata megnagyobbodás (miután a rektális vizsgálat) kötelessége sebész ajánlott megoldani a problémát azzal a lehetőséggel, radikális műtétet a közeljövőben. Ha nincs ellenjavallat a TUR vagy dülmirigy lehetővé kell tenni, hogy küldje a beteget, hogy a radikális műtétet gyorsabb. Nem ajánlott hólyagkatéterezés több mint két napig, mert a fertőzés a húgycső és hólyag, jelentősen bonyolítja a posztoperatív időszakban. Ha vannak ellenjavallatok, hogy végre radikális műtétet (szív- és érrendszer, tüdő, jelei veseelégtelenség, húgyúti fertőzés) kell végezni cystostomia lehet szúrja nyomva a megfelelő műtéti előkészítésére.

Abszolút indikációk a prosztata adenoma sebészeti kezelésére

A sebészeti beavatkozás továbbra is a legjobb és egyetlen választás azon betegek számára, akik súlyos szövődményeket okoztak a prosztata adenomában. Elemzése azonban a hosszú távú eredmények a műtét után azt mutatja, hogy akár 25% -ánál nem elégedett a kezeléssel, annyi tünetek megnyilvánulása a betegség maradt. Szinte minden negyedik beteg után TUR megjegyzi a gyakori vizelés, 15,5% - ne tartsa a vizelet, és a maradék vizelet meghatározzuk betegek 6,2% -ánál. A jelentős csökkenés a tünetek műtéti kezelés után figyeltek meg elsősorban súlyos betegséget és súlyos obstruktív tüneteket.

Ebben az összefüggésben határozzák meg az alábbi abszolút indikációi műtét: vizelet-visszatartás (nem tudja kiüríteni a hólyag után legalább egy katéterezés kísérletek), ismételt masszív vérvizelés miatt: jóindulatú prosztata hyperplasia, veseelégtelenség BPH által okozott, húgyhólyag kövek miatt adenoma, visszatérő fertőzés húgyúti traktus, amelyet az adenoma, a prosztata adenoma miatt a húgyhólyag nagy divertikulusa okoz.

Más esetekben konzervatív kezelést lehet feltüntetni, amelyek közül az egyik a gyógyszer.

Prosztata adenomának orvosi kezelése

Az adenoma orvosi kezelése többnyire tüneti. A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére gyógyszert alkalmaznak:

  1. Alfa-adrenoblockerek (Omnik, Omnik Okas);
  2. 5-alfa reduktáz inhibitorok (Proscar);
  3. Növényi kivonatok (Prostamol Uno).
  4. Antibiotikumok (cefalosporinok, gentamicin, stb...), majd hozzárendelés probiotikumok (bifidumbakterin et al.);
  5. Immunstimulánsok (pirogén, reoferon és mások);
  6. Gyógyszerek, amelyek fokozzák a vérkeringést a prosztata (Trental) annak érdekében, hogy a szükséges vér áramlását, hogy hozzon létre egy terápiás koncentrációja más gyógyszerek a prosztata, ami különösen fontos az emberek atherosclerosis.

Meg kell jegyezni, hogy a jóindulatú prosztata hiperplázia tünetmentes lefolyásával a "gondos várakozás" módszere teljesen indokolt, feltéve, hogy évenkénti ellenőrzési vizsgálatot végez.