A prosztata adenomectomia

Húgycsőgyulladás

A prosztata patológiák kezelésének egyik módja, különösen a mirigyben a daganatok eltávolítása sebészeti beavatkozás.

Az adenomectomia egy olyan művelet, amelyet akkor hajtanak végre, amikor egy férfi fejlődik prosztata adenoma (jóindulatú nevelés a prosztata mentén). Az eljárás egy növekvő daganat teljes eltávolítása.

Milyen esetekben működik

Operatív beavatkozást igényelnek azokban az esetekben, amikor az atipikus sejtek számának aktív növekedése van a mirigyben. Általában ez akkor történik, ha a kórtörténet későn észlelhető, vagy a beteg még nem tapadt orvosának orvosi tanácsára.

A páciensnek számos tipikus tünete és állapota van, amelyek a neoplazma növekedését jelzik és adenomectomia szükséges.

bizonyság

  • Fokozott mirigy;
  • Az urodinamikus mutatók éles romlása;
  • A vizelettel kapcsolatos nehézség;
  • Urológiai gyulladásos megbetegedések gyakori járványai (cystitis, urethritis);
  • Veseelégtelenség, általában krónikus formában.

Ellenjavallatok

  • Már korábban adenomectomia történt;
  • Prosztatarák;
  • Tapadások a kis medence szerveiben;
  • Jelentős gyulladásos folyamat a szervezetben;
  • A szív patológiái;
  • Diabetes mellitus.

Fontos! A prosztata kezelésének lehetőségét a kezelőorvos határozza meg, a beteg komplex diagnózisa alapján.

A művelet típusai

Az adenoma sebészeti eltávolítását különböző módszerek végzik. A műveletek egymás között különböznek, ahogyan az érintett prosztata hozzáfér, és ahogy van eltávolítva.

Az alkalmazott adenomectomiák közül a következők tartoznak:

  • Pozadobobkovaya - nyílt műtét a prosztata, amely nem befolyásolja a húgyhólyag;
  • Diszkontinuálissá vált - egy cavitális művelet, amelyben a tumor eltávolítása a húgyhólyagon keresztül történik;
  • A transzurethralis (TUR) - a legelterjedtebb és legcsekélyebb módszer, kis méretű daganatokra alkalmazzák.

Felkészülés egy műveletre

Fontos! Az adenomectomia előtt 8 órával a betegnek tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól.

További előkészítő eljárások nem szükségesek.

Az aneszteziológus azonnal megvizsgálja a páciens működését. Ez szükséges az anesztézia megfelelő módszerének meghatározásához. Nyitott prosztata műtét végezhető általános vagy epidurális érzéstelenítés alatt - a betegség összetettségétől és az egyéni betegek jellemzőitől függően.

Hogyan történik az adenomectomia?

A mûvelet lefolyása attól függ, hogy az adenomectomia módszere közül melyik használatos:

  • A poszter felett. A sebész az alsó hasrészt vágja, a köldökről a köcsög csontjaira. A szövet elterjedése és a hólyag áthidalása révén az orvos felfedezi az érintett mirigyet. A daganat eltávolítása és öltések alkalmazása;
  • Hólyag. A bemetszés ugyanúgy történik. Ezután a húgyhólyag falai levágásra kerülnek, és az üregében az orvos hozzáférést kap az adenomához, eltávolítja és varrja a szöveteket;
  • Húgycsövön keresztül. Minimálisan invazív endoszkópos kezelés. Az eszköz a húgycsőbe van szerelve, megjeleníti az adenomát és eltávolítja a daganatokat.

Az adenomectomia előnyei és hátrányai

A prosztata adenoma sebészeti beavatkozásának hátránya a következő:

  • egy hosszú és nehéz rehabilitációs időszak nyílt műtét után;
  • a komplikációk nagy valószínűsége;
  • számos ellenjavallatot.

Az adenomectomia különböző technikái előnyei:

  • A hátsó résznél: a prosztata látószögben van, de a húgyhólyag érintetlen marad - ez csökkenti a sebészeti trauma kockázatát és következményeit;
  • Discontinuous: a legmagasabb hatékonyságú műtét. Lehetővé teszi egy adenoma kezelését a legösszetettebb formában;
  • Transzuretrális: minimális sebészeti beavatkozás, az egész eljárást egy speciális monitor segítségével végzik. Az ilyen típusú műtétnek a legkisebb valószínűsége a szövődményeknek.

Lehetséges szövődmények műtét után

Az adenomectomia szövődményei két csoportra oszthatók:

  • közvetlenül a művelet során;
  • posztoperatív.

Az eljárás során ilyen negatív következmények merülhetnek fel:

  • TUR-szindróma (vagy a víz intoxikáció szindróma). A mûtét során a húgyhólyag speciális megoldásokkal öntözõ, ami következtében túl sok folyadék jut be az erekbe;
  • Sebészeti károsodás a húgycsőnél, ami a jövőben a mirigy rosszabbodását idézheti elő (beleértve a szexuális funkció teljesítményét is);
  • A vér rossz véralvadása vagy a véredény integritásának megsemmisülése, ami súlyos vérzéshez vezet;
  • A prosztata mirigy fertőzése és a gyulladásos folyamat kialakulása;
  • Allergia az érzéstelenítéshez.

A posztoperatív szövődmények az adenomectomia után:

  • Vizelet inkontinencia vagy retenció. Ez a húgyhólyag izomszövetének megváltozása miatt merül fel;
  • A húgyhólyag nyakában és a húgycsőben hegesedés, ami szűkületükhöz és a működés lehetséges megzavarásához vezet;
  • Retrográd ejakuláció - a spermium az ejakuláció után a húgyhólyagban, de nem kívül esik.

Rehabilitációs időszak

A műtét befejezése után a beteg a kórházba költözik, és ott marad, amíg az ízületek meggyógyulnak. Az átlagos időtartam 7-10 nap.

2. kép: Ezen időszak alatt ajánlott elkerülni az akut és zsíros ételeket, előnyben részesítve a fehérje ételeket és a rostokat. Forrás: flickr (Eugene Evehealth).

A rehabilitációs periódus idején a betegek gyógyszert írhatnak elő:

  • antibiotikumok - a gyulladás fertőzésének és terjedésének kizárása;
  • érzéstelenítők - a kényelmetlenség eltávolítása érdekében.

Fontos tudni! A sebészeti beavatkozás utáni első napokban vér jelenik meg a beteg vizeletében - ez normális. Ebben az időszakban a vizelést orvos felügyeli.

Adenomectomia után a beteget mérsékelt aktivitás fenntartására ösztönzik - Mozoghatsz és mozoghatsz, de ne tégy túlzásba. Visszatérés az élet teljes ritmusához és a fizikai aktivitáshoz a műtét után legkorábban 5-7 hétig lehetséges.

adenomectomy

A betegségre jellemző a rendellenességei Urodynamics, nyilvánul fájdalmak és rezyah vizelés közben, vér a vizeletben, a nem teljes kiürülés a hólyag, vizelet-visszatartás.

Az operatív beavatkozást a következő esetekben kell előírni:

  • Ha más kezelési módok nem adják meg a kívánt eredményt;
  • A beteg nehéz vizelést fejezett ki, és az utak katéterezése nem javította az állapotát;
  • A kövek jelenléte a hólyagban;
  • Akut vizeletvisszatartás, amely a fertőzés terjedésének megkísérlése a húgyutakban;
  • Gyulladásos folyamat, amely a húgyúti nyálkahártya integritásának megzavarásához vezet;
  • Gyakori gyulladásos megbetegedések (urethritis, cystitis, pyelonephritis), krónikus veseelégtelenség kialakulása.

Sebészeti beavatkozás egy jóindulatú hyperplasiás szöveti kimetszés (prostatectomiát) vagy törlése része a prosztata (dülmirigy).

A művelet végrehajtásának módszerei

A prosztata adenoma előrehaladott eseteiben nyílt működést alkalmaznak, és a hólyag falán keresztül jutnak hozzá. Kevésbé bonyolult esetekben minimálisan invazív műtéteket alkalmaznak, minimális sebészeti beavatkozással, a húgycsövön keresztül történő hozzáféréssel, modern technikák alkalmazásával.

  • Transzuretrális reszekció a legenyhébb választás a prosztata adenoma eltávolítására - a bőrt nem vágják, és minden szükséges eszközt a húgycsövön keresztül vezetnek be. Az endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe - egy kamerával ellátott cső, amelyen keresztül a sebész meg tudja vizsgálni a prosztata mirigyét, és benignus kialakulást izolálhat.
    A szövet vágása rétegenként történik, vizuálisan ellenőrizve a művelet folyamatát a monitoron keresztül. A műtétet követően a katétert a húgycsőbe helyezzük, amelyen keresztül a vizelet ürül.
    A műtét 1,5-2 óráig tart, miután a vörösvérsejt eltűnt a vizeletben, a katétert eltávolítják - általában 2-4 napon belül.
  • Túladagolás (suprapubic) adenomectomia - a nyílt műtét, ahol a hozzáférést a prosztata szövetek használatával nizhnesredinnoy vágás a köldök a fancsonti, hígító izom eltérítőgörgő hajók és hozzáférést biztosít a hardver a seben keresztül a húgyhólyag falának. A prosztata jobb megfigyelésére a műtét során ujj a végbélbe kerül. A mirigy kivágása után elvégzik a házának tanulmányozását, a vérzés leáll, és a műtéti seb össze van kötve.
    Ezt a technikát alkalmazzák olyan esetekben, amikor a húgyhólyag szerepet játszik a gyulladásos folyamatban.
  • Túl késleltetett adenomectomia szintén nyitott mûvelet. A mirigyhez való hozzáférés hosszanti vagy keresztirányú metszés. Az előbuborék szövete felfelé felfelé oldódik, és a húgyhólyag felfelé húzódik.
    Az előnye az ilyen típusú műtét hiánya kárt a hólyag falak és a rálátás a prosztata: egy kapszula egy mirigy, hogy befolyásolja a tűzött varratokat vénák felett és alatt a helyén tervezett bemetszés. A sérült szöveteket ollóval és ujjakkal távolítják el, amelyek a prosztata mirigy oldalirányú és középső részeinek elválasztására szolgálnak. Ezután a hemostasis és a réteg rétegenként varrása történik.

Minden műveletben a legfontosabb figyelmet fordítják fertőzés elleni küzdelem, amelyek után széles körű antibiotikumokat neveznek ki. A nyitott sebészet 2-3 órát tart, a kórházban való tartózkodás időtartama 7-10 nap.

A posztoperatív időszak adenomectomia után

A műtét utáni időszak a sebészeti beavatkozás végrehajtásához használt technikától függ. Minimálisan invazív módszer van egy kisebb időszak operatív - több, ebben az esetben, sok múlik a beteg állapotától, a rehabilitáció lehetséges és az esetleges komplikációk a műtét után.

A kórházban a beteg megkapja antibiotikumok, vitt fájdalomcsillapító és gyulladásgátló terápiát, hogy ellenőrizzék a vesék és a húgyhólyag. Az első 2-3 nap a vizeletben szifilisz lehet, az átlagos kórházi tartózkodás 7-10 nap.

A kóros szöveti adhézió megelőzésére és a cicatricialis fragmensek kialakulása javasolt a korai aktiváció: a betegnek a műtét utáni napon fel kell kelni. Ez nagyon fontos: a posztoperatív időszak tele van olyan folyamatokkal, amelyek tüdőgyulladáshoz és a bél motorfunkciójának megsértéséhez vezethetnek.

A páciensnek különlegesnek kell lennie diéta - az ételnek gazdagnak kell lennie a fehérjében és a rostban. Olyan élelmiszerek korlátozása, amelyek ingerlést és fokozott gáztermelést okozhatnak. A posztoperatív időszakban az ivási rendszer nagyon fontos - a vizet annyit kell vizet inni, amennyire csak lehet: mind a katéter előtt, mind a húgycsőben, és az eltávolítás után.

Alkoholfogyasztás fontos a szűkület urethra megelőzésére - a műtét utáni egyik komplikáció. Az urethralis szűkület olyan kóros állapot, melyet a húgycső szűkülése jellemez, és amely a normális vizelet kiáramlását eredményezi.

Az élet szokásos rendje 2-3 hónappal a műtét után áll helyre.

Komplikációk adenomectomia után

A műtét helyes technikájával és a posztoperatív időszakban az orvos előírásainak betartásával nem kell komplikációnak lennie. Azonban, még akkor is a művelet során a következő szövődmények fordulhatnak elő: károsodását erek és vérzés, vérzési rendellenesség, allergiás reakció az altatás, vagy károsíthatják a húgycsőbe.

A műtét utáni legtöbb komplikáció valamilyen összefüggésben áll az orvos ajánlásainak be nem tartásával. A következő típusú szövődmények állnak fenn:

  • fertőző, az aszpézis és az antiszeptikum szabályainak megsértése kötszerekben vagy műtétek során. A fertőző szövődmények a seb duzzanata, fájdalom és vörösség, valamint a testhőmérséklet emelkedése révén nyilvánulnak meg;
  • A vizelet inkontinencia, amely összefüggésben van a húgyhólyag izomfájdalom okozta sérülésével, amely károsodott a működés során katéter bevezetésével. Akár 4 hétig, az ideiglenes inkontinencia nem tekinthető komplikációnak;
  • Uretrális szűkület - ezt a szövődményt a vizeletcsatorna-szövetek fúziója jellemzi, ami akkor lehetséges, ha a műtét utáni időszak megsérül és a gyulladásos folyamat. Egyes szerzők szerint, a szűkület a hátsó húgycső fordul elő 0,4-7,1% -ában, és az utóbbi években jelentősen csökkent használata révén jobb eszközöket. Valószínűsége húgycső szűkület növeli, ha a túlzott sérülése nyálkahártya hosszan tartó transzuretrális vízelvezető a húgyhólyag és a gyulladás okozta.
  • A maradék üreg kialakulása a prosztata szövet eltávolításának helyén. Gyakran ez a szövődmény kombinálódik a húgycső szűkület kialakulásával és a vizelet szivárgásának formájában nyilvánul meg;
  • Hosszabb fekvésű pihenő esetén a valószínűség magas pangásos tüdőgyulladás - a betegnek többet kell tennie és légzőtornyoznia kell.

A műtétek 10-15% -ában különböző korai és késői posztoperatív szövődményeket észleltek.

Ellenjavallatok adenomectomia

A prosztata szövet eltávolítására irányuló művelet nem hajtható végre az alábbi körülmények között:

  • Késleltetett sebészeti beavatkozás a múltban;
  • Prosztatarák;
  • A beteg súlyos állapota, bármilyen szervek gyulladásos folyamata;
  • A betegségek súlyosbodása során;
  • Magas hőmérsékleten;
  • Diabetes mellitus, szívbetegség és légzőrendszer;
  • Véralvadási zavarok;
  • Az urogenitális rendszer betegségei az akut fázisban.

A műtéti beavatkozás bármilyen súlyos, egyidejűleg előforduló betegség lehet, amely rossz prognózissal jár.

Tegyen fel egy kérdést az orvosnak

Voltak kérdések a "Adenomectomia" témában?
Kérdezze meg orvosát és ingyenes konzultációt.

Mi a prosztata adenectomia?

A prosztata adenóma eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások radikális módszerei háttérbe szorulnak, és azokat újfajta műveletek váltják fel, amelyek különböző módon vezetik őket.

A művelet típusai

A prosztata adenoma műtéti beavatkozásainak három módosítása van, amelyek különböznek a beavatkozás és a műtét technikája között:

  1. Bomlasztó adenomectomia. A hólyagkatétert adenomectomy hozzáférés a hardver keresztül nizhnesredinnoy metszés a köldök a fancsonti fokozatos hígítás izomrétegek eltérítő vaszkuláris beszivárgása a húgyhólyag, a prosztata ezután izoláljuk, amely kimetsszük.
  2. Késői adenomectomia. A hozzáférést a köldök alatt lévő bőr vágásával is elvégezzük, ebben az esetben a hólyag falai nem boncolódnak.
  3. A prosztata eltávolítása a húgycső csatornáján keresztül (transzurethralis adenomectomia) vizuális kontrollban végezzük diatermikus koaguláns és endoszkóp alkalmazásával. Az endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe, a hiperplasztikus prosztata kivágását végezzük. Ez a fajta művelet a legkevésbé tragikus.

Adenomectomia indikációi

A prosztata mirigy atipikus sejtjeinek növekedése és fejlődése folyamatos előrehaladása kedvezőtlen és életveszélyes következményekhez vezethet.

Számos feltétel és tünet utal arra, hogy az adenomectomia szükséges:

  1. A prosztata mirigy bővülése;
  2. Zavarok a vizelet húgyhólyag felhalmozódásának és kiválasztódásának függvényében (urodinamika paraméterei);
  3. A gyakori vizelési nehézségek;
  4. A maradék vizelet (nagyszámú) megjelenése az izom-derzor diszfunkciójának következtében (a vizelet kiürülése a húgyhólyagból);
  5. A húgyutak felső részének üregek patológiás kiterjedése;
  6. A húgyhólyagból a húgyhólyagba visszatérő önkéntes vizelet (reflux);
  7. Vizelet visszatartás (akut vagy gyakran ismétlődő);
  8. A húgyutak gyakori gyulladásos betegségei (húgycsőhurut, cystitis, pyelonephritis);
  9. A vesefunkciók hiányának kialakulása (gyakrabban veseelégtelenség krónikus formája van).

Ellenjavallatok

Az ilyen esetekben ellenjavallt a prosztata mirigy teljes elválasztására irányuló művelet:

  1. Ha bármilyen gyulladásos folyamat előrehaladt a szervezetben (laboratóriumi vizsgálatokkal és anamnézisgyűjtéssel ellenőrizhető);
  2. A cukorbetegség dekompenzációja esetén nem végezhet műveletet;
  3. A szívbetegségek (dekompenzált) szintén a műtét közvetlen ellenjavallatai;
  4. Akut szívinfarktus, thromboembolia és egyéb akut állapotok;
  5. Adenomectomia az anamnézissel;
  6. A légzőrendszer patológiája (dekompenzált állapotok);
  7. A folyamat rosszindulatúságának kimutatása a prosztata mirigyben (rák).

A

A művelet előkészítése az egyéb szervrendszerek egyidejű patológiáitól függ.

A légzőrendszer működése, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességek esetén megfelelő gyógyszereket kell előírni az állapot kijavítására.

A művelet előrehaladása

  1. hólyag prosztatektómia. A páciensnek egy kissé felemelt medencével kell feküdnie a műtőasztalon. A belépés alacsonyabb középvonalú (hosszanti vagy keresztirányú) bemetszéssel történik. A húgyhólyagot először meleg sóoldattal töltik fel a húgycső katéteren keresztül. A buborék falát rögzítik a két tartó között, és átengedik az összes réteget. Ezután megvizsgálja a húgyhólyag üregét, megtalálja a húgycső húgycsövet, a húgycső csatornát. Az adenoma eltávolításához a húgyhólyag falát a húgycsövön átvezető helyre kell vágni, ez elektromos késsel történik. Néha be kell illeszteni az ujját a végbélbe, hogy jobban vizualizálják a prosztatát. A prosztata mirigy eltávolítása után az ágyát alaposan megvizsgálják, hemostazist végzünk, a sebet rétegenként varrjuk.
  2. A hátsó prostatectomiát végre egy bemetszésen keresztül a köldök alatt boncolás nélküli hólyag, prosztata kapszulát kiszúrják felett és alatt a kívánt helyen boncolás. Ezután a mirigy szövetét ollóval vagy kézi úton eltávolítják. Tisztán kimetszett prosztata károsítása nélkül a húgycső és a húgyhólyag, majd elvégzi hemosztázist, és sebet lezárjuk rétegesen.
  3. húgycsövön A prosztata reszekciója a hiperplasztikus mirigy szöveteinek reszekciója az endoszkóp ellenőrzése alatt diatermikus koagulációval. Korábban a beteg a lithotomiás helyzetben van (a térdre hajolt lábak és a medence felemelték). A reszekció során a prosztata szövetei folyamatosan öntöznek fiziológiás sóoldattal, hogy lehűtik őket. A prosztata mirigy transzurethralis resekcióinak több típusa létezik: teljes, részleges, radikális. A művelet típusának megválasztása a folyamat fejlődési stádiumától és a tumor sejtösszetételének jellegétől függ.

Vélemények

Mikhail, 55 éves:

Az adenomaérzet javulásának transzuretrális eltávolítása után a vizelés után eltűntek a szövődmények és a fájdalom. A műtét után, a fájdalom önmagában nem volt, nagyon örült az eredménynek.

Denis, 59 éves:

A prosztata adenoma diagnózisát követően néha hosszú ideig otthon kezeltem népi gyógymódok segítségével, igazán nem akartam műtétre menni. A kezelés addig tartott, amíg a vizelet kiáramlása teljesen leállt, és súlyos erőszakos fájdalmak jelentek meg a hasban és a nemi szervekben. Sürgősségi eljárás alatt műtéten esett át, és abban a pillanatban nagyszerűen éreztem magam.

Postoperatív időszak

Adenomectomia után a beteg fájdalmat érezhet a működési sebészet területén, és fájdalomcsillapítókat fecskendeznek az állapot enyhítésére.

A vizeletben az első 3 napban vér lesz. A kórházban 6-7 napig embernek kell lennie a test állapota, a vesék és a húgyhólyag működése, az ízületek konzisztenciájának figyelemmel kísérése érdekében.

A műtét után következő napon ajánlott naponta legalább többször felkelni, ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a tapadást a medenceüregben.

A súlyos fizikai aktivitás csak 4-5 hét után lehetséges.

A videó a retardált új adenomectomia szentelt:

adenomectomy

A művelet eltávolítani túlfejlődött szövet a prosztata vagy a prostatectomiát végzett egészségügyi okokból, és a modern orvostudomány kell tekinteni radikális kezelési módszer a betegségek jóindulatú vagy rosszindulatú változások a prosztata szövetben. A nyílt üreges beavatkozások ritkaságokká váltak, a traumatikus sebészeti manipulációk pótlása minimálisan invazív technikákat eredményezett a műveletek elvégzéséhez. Kapcsolatos kockázatok dülmirigy, hála a modern fejlettségi szintje orvostechnikai eszközök váltak minimális, és a gyógyulás gyors, és lehetővé teszi, hogy az ember visszatér a normális élet, figyelemmel az orvos ajánlásait.

A működésről

A BPH (jóindulatú prosztata hiperplázia) a prosztata sejtek túlzott aktivitásával jár, amelyek gyorsan elszaporodnak, ami a szervezet méretének növekedését okozza. A férfiaknál diagnosztizált prosztata adenoma kezelést igényel. A húgyutak munkájához és az erekciós zavarhoz kapcsolódó jogsértések korrekcióra szorulnak, egyébként visszafordíthatatlan változásokhoz vezethetnek. Az első lassítani a prosztata szövet benőtt próbát használva konzervatív kezelési módszerek, ha egy bizonyos idő után a felmérés szerint nem jelölt pozitív dinamika, a központban, hogy sebészeti kezelés és kijelöl egy időpontot a tervezett prosztata.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasónk egy hatékony módszerrel megszabadult a PROSTATIT-tól. Magát - 100% -os eredményt - a prosztatagyártás teljes körű eldobásával ellenőrizte. Ez természetes méz alapú gyógymód. Ellenőriztük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy tanácsot adunk neked. Az eredmény gyors. AZ EFFECTIVE METHOD.

Hosszú ideig az egyetlen módszer eltávolítása hiperpláziás prosztatát szövetekben volt nyitott műtét, amelyben a metszést a hasfalon keresztül, hogy megkapja a sebész hozzáférést a húgyhólyag és alatt található mirigy. A cavitary adenomectomia elvégzésének technikáját ma már használják, de csak abban az esetben, ha a növények nagy kiterjedése miatt nem lehet egyszerűbb operatív beavatkozást végrehajtani. A nyitott hozzáférés kényelmes az orvos számára, de az ember számára a gyógyulási idő hosszú ideig tart. A modern műtét legfontosabb módja a transzuretrális műtét, amely a húgycsövön át jut a mirigybe, és kevesebb traumával is elvégezhető.

bizonyság

Az adenomectomia indikációinak felsorolása magában foglalja azokat a fő funkcionális rendellenességeket, amelyek a férfiaknál a prosztata mirigy adenoma folyamatát jellemzik:

  1. A konzervatív terápia hatásának hiánya.
  2. Súlyos vizelési rendellenességek, amelyek magukban foglalják a nagy mennyiségű maradék vizelet késleltetését és felhalmozódását, megváltoztatják a hólyag és a vesék működését.
  3. Gyakori fertőző és gyulladásos betegségek a húgyúti rendszertől.
  4. A hiperplasztikus szövetek növekedésének előrehaladása.
  5. A rosszindulatú sejtek degenerációjának veszélye.

Az adenomectomia indikációinak azonosítására a férfi teljes vizsgálatot mutat be, amelynek eredményei alapján döntést hoz a sebészeti beavatkozásról.

A bizonyított hazai jogorvoslat a POTENTIALS növelésére:

  • egy csodálatos eredmény,
  • olcsó,
  • teljes biztonság,
  • nem okoz túlzott mértéket.

Ellenjavallatok

Az adenoma eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás módszereit nem alkalmazzák orvosi ellenjavallatok jelenlétében, ami bonyolíthatja a műtétet, vagy komoly következményekkel járhat:

  1. Prosztatarák metasztázisokkal.
  2. A közelmúltban átadott műtéteket a kismedencei szervekben.
  3. Korábbi adenomectomia.

A súlyosbodás, a szívbetegség és a légúti patológia jelenlétében jelentkező fertőző folyamatok relatív ellenjavallatok. A fenyegetés megszüntetése után pozitív döntést lehet hozni az operatív kezelés lefolytatásának kérdésében.

A

A tervezett adenomectomia előtt az embernek át kell vizsgálnia a testet. Előkészítő tevékenységeket végeznek a műtét során felmerülő esetleges fenyegetések azonosítására, a sebészeti beavatkozás előnyben részesített technikájának eldöntésére, valamint az anesztézia legmegfelelőbb lehetőségeinek felmérésére.

  • A vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi diagnosztikája a biokémiai indikátorokat, a fertőzések szállítását és a test általános állapotát mutatja be a műtét előtt.
  • A szív- és légúti aktivitás állapotának értékelése EKG és tüdőröntgen alapú.
  • A prosztata hiperplasztikus változásainak értékelésére és az adenoma okozta rendellenességek mértékére vonatkozó specifikus vizsgálatok közé tartozik az ultrahang, az uroflowmetria, a számítógépes diagnosztikai módszerek áthaladása.

A különböző régiókban rendelkezésre álló berendezések rendelkezésre állásától és a gondozás színétől függően az előzetes vizsgálati terv változhat, és további diagnosztikai eljárásokat is tartalmazhat.

Hogy halad

A modern sebészetben számos általánosan elfogadott technika van az adenomectomia elvégzésére. Mindegyiknek megvan a maga előnyei és hátrányai, és a döntés a választott módszer műtéti beavatkozás készítették orvos alapuló diagnosztikai adatokat rendelkezésre állásától függően az egészségügyi létesítmények és a szakértelem a sebész.

retropubiális

A posterior adenomectomiát vagy a retropubikot nyitott módszerként említik, mindazonáltal a technika érdemei a sebész tevékenységének teljes körű ellenőrzését és jó láthatóságát jelentik. Az alsó hasrészen végzett apró metszés révén a szövetet vágják, és a hólyaghoz való hozzáférés károsodás nélkül kinyílik. A szerszámok segítségével, vagy manuálisan távolítja el a prosztata károsodott szövetét, az erek megrepedtek, műtét utáni heg alakul ki, és a seb rétegenként varrva. A prosztata szövetek jelentős proliferációjára, valamint a vizuális kontrollra terjed ki. A műtét során a beteg helyzetét többször megváltoztatják, ami kényelmes hozzáférést biztosít az operációs mezőhöz, és lehetővé teszi a prosztata változásának teljes vizsgálatát.

Suprapubic (transzhepatikus)

A húgyhólyag áthaladásának módja a prosztata mirigybe való bejutáshoz az egyik legkevésbé előnyös sebészeti technika, ezért az adenomectomia ritkán végezhető a modern körülmények között. A bőséges vérzés bonyolítja a működés folyamatát, megakadályozza a minőségi vizuális ellenőrzést, és kíséri a nagy idegrendszeri törzsek és hajók károsodásának veszélye. A hólyag üregét az oldattal előretöltöttük, majd rögzítettük a tartókkal, és vágtunk át a szerv falainak minden rétegén. A működési terület megnyitásakor megnyílik a prosztata mirigybe való bejutás, amely kijátszásnak van kitéve. A műtét időtartama jóval hosszabb, mint az előző módszerrel, hiszen a sebésznek vissza kell állítania nem csak a bőrt, hanem a hólyag falát is.

húgycsövön

A jó műszaki berendezések, a kórházak, az orvosok inkább transurethralis prosztata, amely tekinthető egy modern és minimálisan invazív sebészet prosztatektómia. A műtét során a integritását a bőr nem sérült, nem áll fenn a túlzott vérzés és a károk nagy erek és idegek. Miután húgycsőnyilásba bevezetjük endoszkóp, amely fel van szerelve optikai eszközök, a rendszer az öntözés a műtéti területen, és a sebészeti eszköz kimetszése a prosztata szövetek. A vizuális ellenőrzést megfigyeléssel végezzük a monitor képernyőjén, és maga a művelet elektromos vagy lézeres szikével történik. Egyidejű eltávolítása hyperplasia és kauterezése vérerek során transzuretrális prostatectomián csökkenti a műtét időtartama, és csökkenti a kockázatot a korai posztoperatív kapcsolatos komplikációk a bevérzés következtében.

rehabilitáció

Az adenomectomia után történő helyreállítás általában korai és késői periódusokra oszlik, amelyek mindegyike rendelkezik a húgyúti rendellenesség gondozásával és visszatérésével kapcsolatos jellemzőkkel.
A korai posztoperatív időszakban a rehabilitáció magában foglalja a szövődmények megelőzését, a kötszereket és a kialakult katéter higiénikus tisztaságát. Amikor az első napokban az izmok működését végezzük, ajánlott ágyban pihenni, könnyen emészthető ételeket és bőséges italt. Szükség esetén anesztetikumokat és antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Amint a seb meggyógyul, az embernek gyakrabban kell állnia, és meg kell őriznie a telepített vízelvezetés tisztaságát.

A kórházból való kilépéskor az embert eltávolítják a vizelet katéteréből, javasolják a motoros rezisztencia betartását, és megszabadultak a bélműködés megkönnyítése és a húgyúti rendszer terheinek csökkentése érdekében. A késői gyógyulási időszakban a terápiás gimnasztika komplexének teljesítménye, ha szükséges, posztoperatív kötést visel. Az erekciós funkció helyreállítása az adenomectomia után 3-12 hónapon belül következik be. Gyógyszereket, fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, speciális eszközöket használnak az erekció stimulálására.

A rehabilitációs időszak hossza nemcsak az elvégzett adenomectomia minőségétől függ. Nagyon fontos, hogy a gyógyulás minden szakaszában kövesse az orvos ajánlásait. A szeretteinek és a helyreállítási pszichológiai készenlétnek köszönhetően az ember visszatér gyorsabb életre.

szövődmények

Egy 3-7 napos adenomectomia után az ember az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt kórházban van. A korai szövődmények összefüggenek a fertőző folyamat lehetséges kötődésével, a húgyúti rendellenességek kialakulásával, valamint a vérzés veszélyével. Gyakran előfordulhatnak gyógyszerek által okozott allergiás reakciók, valamint a torlódással járó keringési zavarok.

A kórházból való lemondás után az embernek figyelemmel kell kísérnie saját egészségét. Az esetleges szövődmények ebben az időszakban az adenomectomia hosszú távú következményeihez kapcsolódnak:

  1. A vizelet visszatartását a húgycső csatornájának szűkülete okozhatja.
  2. A húgyhólyag inkontinencia kialakulása a húgyhólyag izomzatának gyengesége miatt alakul ki.
  3. A merevedési zavar gyakrabban kapcsolódik az idegvégződések működésének vagy a hormonális változások okozta károsodásoknak.

A gyengén pszichiáteres férfiak mélyen depressziós állapotban lehetnek a műtét után, ilyen esetekben ajánlott pszichológiai tréningeket tartani és támogatni a rokonokat. A fő veszély a hiperplázia ismételt kifejlődése, ezért az adenomectomia után a férfiaknak ütemezett vizsgálatokon kell átesniük, és egy urológusnál figyelniük kell a lehetséges problémák azonosítására.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani prostatitis?

Van PROSTATE-e? Már sok pénzt próbáltak ki, és semmi sem segített? Ezek a tünetek nem ismerősek az Ön számára:

  • állandó fájdalom az alsó hasban, herezacskó;
  • vizelési nehézség;
  • szexuális diszfunkció.

Az egyetlen módja a működésnek? Várjon, és ne radikális módszerekkel cselekedjen. Prosztata megbetegedhet! Menj a linkre és nézd meg, hogy a szakember hogyan javasolja a prosztatagyulladást.

Mi a szenvedélyes adenomectomia?

A férfiak gyakran szenvednek az ízületi rendellenességek különböző betegségeinél. A leggyakoribb a jóindulatú prosztata hiperplázia, amelyet prosztata adenomának neveznek. A betegség korai szakaszában konzervatív módon kezelhetők. A kezelt és bonyolult klinikai esetek sebészeti beavatkozást igényelnek. Több évtizeden keresztül az urológiai gyakorlatot túladagolás-adenomectomia - bizonyított és hatékony sebészeti módszerrel - használta.

A prosztata adenomectomia: jellegzetességek, típusok

A prosztata adenoma a férfiaknál 45 év után, az úgynevezett férfi menopauza idején alakul ki, amikor hormonális meghibásodás következik be. A betegséget a mirigyei proliferációja jellemzi a prosztata üregében, majd a jóindulatú csomók képződésével. Idővel az észlelt patológia hajlamos a gyógyszerek konzervatív kezelésére. Bizonyos esetekben tünetmentes, és késői stádiumban diagnosztizálják.

Az adenoma nagymértékű, a vizeletürítéssel járó diszfunkció kíséri a radikális kezelési módszereket. Ez egy sebészeti beavatkozás, amely nélkül a sikertelen és bonyolult esetekben nem lehet. Leggyakrabban használt adenomectomia - a prosztatarák proliferációjának eltávolítása.

Mozgáskorlátozó adenomectomia esetén a mirigyhez való hozzáférés az alsó középvonalú metszésen keresztül történik a köldökről a közönséges artikulációra

Ezt különböző módon végzik:

  • retropubiális;
  • lépésbetét;
  • kriotermicheskim;
  • extracystic;
  • transzurethrális reszekció;
  • a Harris-Grinchak módszerrel;
  • hólyag.

A bomlasztó adenomectomia leggyakrabban a mûtét magas traumatikus jellege ellenére használatos. Ezt a módszert évtizedes klinikai gyakorlat teszteli, lehetővé teszi, hogy radikálisan megszabaduljon a hiperpláziától. A név feltárja a műveleti folyamat lényegét: a jóindulatú prosztata kialakulását a hólyagon végezzük. Az orvostudományban számos neve van - nyitott, transzvesikus, szubpububikus adenomectomia.

A betegség késői szakaszában, amikor a prosztata nagy mennyisége átfedi a vizelet áramlását és veseelégtelenséget okoz, az adenomectomia nem kerülhető el. A kiválasztás módszere egyénileg veszi fel a résztvevő orvos-urológust, a mirigy méretétől és a kísérő szövődményektől függően. A működéstől való félelem nem szükséges, a helyes műtét során a prosztata funkcióinak helyreállítása gyorsan megy végbe.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

A cerebrovascularis adenomectomia csak szigorú indikációkkal hajtható végre, ha a konzervatív kezelés erőtlen. A prosztata hiperplázia (adenoma) megerősített diagnózisa alkalmazható. A műtétet csak súlyos betegség esetén végezzük fejlesztési késői szakaszában.

A prosztata mirigy atipikus sejtjeinek növekedése és fejlődése folyamatos előrehaladása kedvezőtlen és életveszélyes következményekhez vezethet

A radikális sebészeti beavatkozás szükségességét jelző klinikai kép a következő kóros folyamatokat foglalja magában:

  • a prosztata nagy daganatmérete (adenoma);
  • a húgyhólyag tartós túlcsordulása a vizelet kiáramlása miatt;
  • A veseelégtelenség által megnövekedett, decompensált adenoma;
  • visszatérő, hosszú távú fertőző folyamatok a prosztatában;
  • hematuria (vér megjelenése a vizeletben);
  • kövek a húgyúti rend rendszerében;
  • a gyógyszeres kezelés hatásossága (elemzéssel);
  • gyors és spontán vizelés.

Mindezek a tünetek a prosztata jelentős proliferációját jelzik, ami megakadályozza a szervezet normális működését. Ne késleltesse az orvoshoz vezető utat. Minél előbb elvégzik a műveletet, annál kevésbé lesz traumás, és a rehabilitációs folyamat gyorsan és fájdalommentesen megy végbe.

A nyitott adenomectomia lefolytatásának célszerűségét az urológus teljes időtartamú vizsgálat és teljes vizsgálat után határozza meg. A szervezet sajátosságait és a kísérő betegségeket szükségszerűen figyelembe kell venni.

A folyamat rosszindulatúságának kimutatása a prosztata mirigyben (rák)

A műtétet nem az ilyen patológiák diagnosztizálásához rendelik:

  • a prosztata malignus tumora (rák);
  • súlyos szívelégtelenség;
  • a veseelégtelenség súlyos formája (hypoisostenuria, azotemia);
  • aorta aneurysmák;
  • agyi edények bonyolult ateroszklerózisa;
  • cystitis, pyelonephritis akut periódusban;
  • pulmonáris szív;
  • erős gyulladásos folyamat a szervezetben;
  • szívizominfarktus;
  • dekompenzált diabetes mellitus.

A Cerebrovascularis adenomectomia komoly áttörési művelet, amely felelős kezelést és az orvosi ajánlások teljesítését igényli.

Az előkészítő fázis sajátosságai

A prosztata betegsége a műtéten át a fekvőbetegségen alapul. A beteg a klinikán fekszik, elvégzi a szükséges vizsgálatokat, tanulmányokat.

A művelet előtt általában a következőket nevezik ki:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • cukorelemzés és koagulálhatóság;
  • a hasi szervek ultrahangvizsgálata, különösen a vesék;
  • Aneszteziológus konzultáció az anesztézia típusának kiválasztásához (általános vagy epidurális érzéstelenítés, ritkábban spinális érzéstelenítés).
Az előkészítő szakasz a következő tesztek leadását tartalmazza: az véralvadás vérvizsgálata

Miután megkapta a felmérés eredményeit, ütemezett ütemezést tervez. A kijelölt napon legalább 8 órával az adenomectomia előtt nem szabad enni és inni. Ügyeljen arra, hogy borotválja a szőrzetet a közönséges területről. A kezelőorvos minden további ajánlását és utasítását szigorúan be kell tartani, hogy elkerüljék a műtétek alatt és után bekövetkező szövődményeket.

A cerebrovascularis adenomectomia kétféle módon valósul meg: egylépéses és kétlépcsős. Az első lehetőség a tumor eltávolítása egy eljárásban. Normál, leggyakrabban használják.

Kivételes esetekben, rossz vesefunkcióval és rossz betegek egészségi állapotával, egy kétlépcsős kezelés hosszú előkészületi idővel:

  1. A vesefunkció helyreállítása érdekében a húgyvezeték lefolyik. A suprapubic régióban speciális vízelvezetést alkalmaznak a vizelet kifolyásának javítására. Olyan eszközzel visel, amíg az állapot javul, átlagosan 3 héttől 6 hónapig.
  2. A vízelvezető előkészítő időszak után a műveletet közvetlenül hozzárendelik.

Az adenomectomiára való felkészülés időtartamát és jellemzőit a kezelőorvos határozza meg a beteg jólétének és klinikai mutatóinak alapján. Fel kell tüntetni a találkozókat és az ajánlásokat, hogy az adenoma kezelése sikeres legyen.

Bomlasztó adenomectomia: a működési folyamat

A suprapubic adenomectomia a hólyag vágásával történik. A műtét meglehetősen traumatikus és hosszú, ezért általános érzéstelenítéssel történik. Az ilyen típusú anesztézia intoleranciájával alternatív megoldás lehetséges - regionális (epidurális) anesztézia, amikor csak a patológiás helyet érzik el, a páciens tudatos.

A műtét célja a hólyag vágása, amelyen keresztül az orvos megnyitja a prosztata érintett részéhez való hozzáférést

A művelet több alapvető szakaszban zajlik:

  1. A vizelet bejutása a hólyagba, egy katéter beillesztésre kerül. A sebész a kúp alakú régió hosszanti vonalán kis vágást termel, és így megnyitja a húgyhólyagot. A falakat speciális eszközökkel emelték fel. Az így létrejövő résen metszés készül a hólyag megnyitására.
  2. Katéter segítségével meghatározzák a hólyag nyakát. A húgycső nyálkahártyáján egy kis metszés történik, 1 cm-re a nyílástól. Ez megnyílik a prosztata mirigyhez való hozzáférés.
  3. A sebész áthatol az ujjába a prosztatában, és kihúzza a nyelőcső nagyított részét, elválasztva a normálistól. Ez segíti a folyamatot a másik végével a végbélen keresztül.
  4. A vérzés megáll az adenoma eltávolítás területén. A húgyhólyag orvosi szálon van varrva. A kis nyílásba egy keskeny csövet helyeznek a szerv véralvadéktól való utókezelést követően. A katétert a húgycsőben is hagyják, míg az új szövetet a kivett szövet helyén (a művelet során részben eltávolítják) legfeljebb 10 napig állítják elő.

A műtét elvégzése után a beteg az intenzív osztályba kerül az érzéstelenítésből való absztinencia miatt. A postoperatív terápiát egy kórházban végzik, az orvos állandó felügyelete mellett. A prosztata hatékony helyreállításához és a gyors helyreállításhoz szükséges a teljes rehabilitáció teljes megvalósítása.

Sebészeti adenomectomia: posztoperatív időszak

A nyitott adenomectomia meglehetősen traumatikus, fennáll a szövődmények veszélye. A veszély minimalizálása és a helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében a rehabilitációs időszak alatt be kell tartani az orvos összes előírását.

A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a betegnek olyan kezelést kell előírnia, amely a gyógyszeres terápiát is magában foglalja

A műtét után a beteg állandó megfigyelés alatt marad legalább egy hétig. Ekkor a gyógyszerterápia és a szükséges tisztítási eljárások kerülnek végrehajtásra.

A hasznosítás magában foglalja az ilyen tevékenységeket:

  • antibiotikumokat szednek a fertőzések megelőzésére és a sebek eltűrésére;
  • erős fájdalomcsillapítók bevezetése;
  • a hólyag furinilinnel történő mosása a csövön keresztül vérrögök eltávolítására (egész nap);
  • steril kötszerek napi változása;
  • öltések eltávolítása (egy hét alatt);
  • a katéter eltávolítása a húgycsőből (10 nappal később);
  • fizikai aktivitás a pangó jelenségek megakadályozására a testben - rövid séták az orvos engedélyével;
  • egy különleges diéta - több rostos és fehérjében gazdag étel, kevésbé gáztermelő ételek;
  • ivási rendszer - sok folyadékot, lehetőleg egyszerű vizet használjon.

Otthon, szigorúan követnie kell az orvos minden receptjét. A rehabilitációs periódus jó folyamán a teljes gyógyulás 1.5-2 hónap múlva következik be. Ugyanakkor visszatérhet a fizikai aktivitáshoz és a szokásos tevékenységhez. Ha komplikációk vannak, fájdalmas tünetek jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az adenomectomia lehetséges szövődményei

A helyesen végzett műtét ritkán szövődményeket okoz. Azonban még mindig fennáll egy bizonyos százalékos kockázata a nemkívánatos reakciók kialakulásának. Komplikációk fordulhatnak elő mind a műtét, mind a rehabilitációs időszak alatt. Vannak esetek a távoli "pobochek", amelyek előfordulnak néhány hónapon belül.

Nagyon ritkán fordul elő a művelet során:

  • vérzés a rossz vérrögképződés vagy a nagy hajó károsodása miatt;
  • allergiás reakció az érzéstelenítésre;
  • a húgycső mechanikai sérülése.

A szövődményeket azonnal leállítják, a halálozás veszélye a modern újraélesztés miatt nagyon alacsony.

Gyakrabban, a mellékhatások a műtét utáni időszakban fordulnak elő, amikor az orvosi ajánlások nem figyelhetők meg, vagy a kapcsolódó patológiák nem kapcsolódnak. Általában rögzített:

  • fertőző folyamat a sebben a műtéti vagy kötőszalagok rossz antiszeptikus hátterében;
  • a húgyhólyag inkontinencia a húgyhólyag izomfájdalmába eső traumának köszönhetően adenomectomiában;
  • a húgycső szűkítése - a húgycső szűkülése, ismételt műtétet igényel;
  • a visszamaradt üreg az eltávolított adenoma helyén az úgynevezett előbuborék, amelyből a vizelet folyik;
  • tüdőgyulladás a stagnáló jelenségek miatt az alacsony motortevékenység hátterében (főleg az idős korban);
  • a bélszakadás (hasmenés, székrekedés);
  • a húgyhólyag nyakának stenózisa (obstrukciója);
  • a pulmonális artériák trombózisa, a végtagok edetei;
  • a prosztata másodlagos vérzése, amely a műtét után egy héttel megtörténik;
  • a suprapubic régió vizelet-fistulái, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.
Ha az adenomectomiát tapasztalt orvos végzi, akkor ennek során általában nem jelentkeznek szövődmények

A cerebrovascularis adenomectomia fokozatosan a legbiztonságosabb, és ami a legfontosabb, egy hatékony eljárás, amely felszabadítja a prosztata adenomáját. A szakképzett sebész szakszerű működése gyors és jó eredményt biztosít. Félni az eljárásból, nem feltétlenül szükséges, jobb egy probléma megoldása egyszer és mindenkorra.

Adenomectomia - az adenoma eltávolítására irányuló művelet

Az adenomectomia fő jelzője a prosztata adenoma, melyben a mirigyhámatermék a jóindulatú daganat képződésével nő a prosztata mirigyben. A prosztata mirigy simaizomsejteket, mirigysejteket és stromális sejteket tartalmaz. A prosztata mirigyét sűrű rostos kapszula veszi körül. A mirigyek sejtjei a sperma szerves részét képezik. Szintén a prosztata mirigyben kialakul a hormon (dihidrotesztoszteron), amely befolyásolja a prosztata mirigy kialakulását.

Nyitott adenomectomia

Egy újszülött fiúban a prosztata mirigye megegyezik a borsó méretével. A prosztata mirigy a pubertás alatt növekszik, és húsz évesen elérte a normál alakját és méretét (mint a dió). 40 éves koráig a prosztata mirigy mérete nem változik. A legtöbb férfi 40 éve után a prosztata mirigyek sejtjei növekedni kezdenek, ami a hiperplázia kialakulásához vezet. Az idősebb férfiakban a prosztata sejtek gyors növekedése okozza az alsó húgyúti tünetek kialakulását, amelyek a következők:

  • húzódás a vizelettel
  • a vizeletkezelés nehézségei
  • a vizelet végén a vizelés vagy a vizelet szivárgás később
  • gyenge vagy szakaszos vizeletáram
  • fájdalmas vizelés.

A húgyhólyag irritációjához társuló egyéb tünetek (irritációs tünetek) a következők:

  • Sürgős (sürgős) vágy a vizelésre
  • vizeletinkontinencia
  • fokozott vizelési gyakoriság, különösen éjszaka
  • a húgyhólyag irritációja a vizelés során

A prosztata adenoma okai nem teljesen tiszták. Jelenleg úgy gondolják, hogy a prosztata adenoma oka a hormon, dihidrotesztoszteron, amelyet a prosztata mirigyben szintetizálnak. A dihidrotesztoszteron tesztoszteronból alakul ki, az 5-alfa-reduktáz enzim részvételével.

Műtéti kezelés javallt betegek közepesen súlyos vagy súlyos BPH tüneteinek, különösen akkor, ha a krónikus vizelet-visszatartás, vagy ha BPH az oka a visszatérő húgyúti fertőzések, a vér a vizeletben, a vesekövek és a vese-rendellenességek.

A prosztatektómia nagy prosztata adenomákban szenvedő betegek 2-3% -át, hólyag-károsodást vagy más prosztata-adenomával kapcsolatos problémákat mutat. Prosztatektómiát működik, ha a tömege megnagyobbodott prosztata 80-100 gramm, és transzuretrális eltávolítását a prosztata (BPH endoszkópos eltávolítás) nem tudja elvégezni.

Az adenomectomia további indikációi a következők:

  • visszatérő vagy krónikus húgyúti fertőzések
  • a húgyhólyag vizeletből való kiáramlását blokkolja
  • a vizeletben előforduló vér visszatérő megjelenése (makro-hematuria), amely a prosztata adenomához kapcsolódik
  • kóros elváltozások a húgyhólyagban, a húgyvezetékekben és a vesékben, amelyek a húgyutak blokkolásához társulnak, megnagyobbodott prosztata.

Ellenjavallatai prosztatektómia tartalmazza: a történelem prosztata, prosztatarák, fibrózis, prosztata kis méret, valamint az előző műveletet a medence, ami nem fér hozzá a prosztata.

demográfia

A prosztata-adenoma kifejlődésének okai nem teljesen ismertek, de a korral a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) előfordulása nő. 40 év alatti férfiaknál a prosztata adenoma előfordulási gyakorisága mintegy 10%. A 40 évnél idősebb férfiak esetében az esetek 80% -ában kis méretű prosztata adenoma detektálódik. Az 50 évesnél idősebb férfiak 8 és 31% -a és a 80 év feletti férfiak 80% -a aggódik az alsó húgyúti betegség mérsékelt vagy súlyos tünetei miatt.

A prosztata adenoma kialakulásának kockázati tényezője a herék normális funkciója (férfi gonádok). Tanulmányok kimutatták, hogy az ivartalanítás csökkenti a prosztata-megnagyobbodás, benőtt mirigyszövet a prosztata másképp reagál férfi nemi hormonok, mint a normális szövetekben.

A prosztata adenoma kockázata akkor növekszik, ha három vagy több családtagja prosztata adenoma szenved.

Adenomectomia leírása

A prostatactomiát retropubikus vagy suprapubic hozzáféréssel végezzük. Adenomectomiával az anesztézia előnyös módja a gerincvelő vagy a peridurális érzéstelenítés (regionális anesztézia). A regionális anesztézia csökkenti az olyan szövődmények kockázatát, mint a tüdőembólia és a posztoperatív mélyvénás trombózis. Általános érzéstelenítést alkalmaznak abban az esetben, ha a páciens anatómiai vagy orvosi ellenjavallatokkal rendelkezik a regionális érzéstelenítés elvégzésére.

Retropubikus adenomectomiával a kivágás a prosztata kapszula elülső felületén történik. A prosztata adenoma eltávolítása ujjával történik. Az adenomectomia előtt cisztoszkópiát végzünk. A beteg a kezelőasztalon fekszik a hátsó helyzetben. Cisztoszopia után a beteg helyzete a Tredelenburg (a fej fölött lévő lábak) helyzetébe változik. Ezután dolgozza fel a műveleti területet. Katétert helyeznek a hólyagba. A metszést a köldökről a köcsög csontjára végezzük. Egyenítse ki a hasizmokat, majd a bemetszés érdekében tegye be az övvisszahúzót. Ezután meg kell határozni a vénás plexus és a húgyhólyag nyakának lokalizációját, mivel van egy nagy artéria, amely a prosztata mirigy vért ad. Ezután boncolgassuk a prosztata mirigy sebészeti kapszuláját közelebb az adenomához, amely ujjával húzódik ki. A prosztata adenoma teljes eltávolítása után hemostazist (vérzés leáll) végzünk, és sebészi sérülést szenvedünk.

A posterolateralis adenomectomia előnyei a következők:

  • a prosztata adenoma közvetlen vizsgálatának lehetősége
  • a húgycső pontos bemetszése, ami csökkenti a vizelet visszatartásának komplikációinak valószínűségét
  • jó anatómiai szelekció és a prosztata láthatósága
  • a teljes hemostasis lehetőségét a prosztata adenoma eltávolítása után
  • a húgyhólyag trauma hiánya.

Suprapubic adenomectomia (túlhevcsés adenomectomia), szemben a retropubikus adenomectomiával, más sebészeti beavatkozással végezzük. A szubkububicus hozzáféréssel a bemetszés a hólyag elülső felületének alsó részén történik. A fő előnye a szeméremcsont feletti prosztata felett retropubiális prosztatektómiánál az a tény, hogy közben a szeméremcsont feletti hozzáférési lehetőség van a közvetlen vizsgálatát, a nyak és a húgyhólyag nyálkahártyáját. Ebben a tekintetben, szeméremcsont feletti prosztatektómia javallt betegek prosztata adenoma, komplikációk a hólyagból, és betegek túlsúlyos.

A suprapubic adenomectomia főbb hátrányai a prosztata adenoma fő részének vizualizációjában bekövetkező romlás, valamint a hemostazis kialakulásának nehézségei.

Szikével, vágja el a has körül a középső vonalat a köldökről a köldökcsontra. Fedezze fel a húgyhólyagot és vizsgálja meg a nyálkahártyáját. Elektrokauterrel (célszerszám egy hurkot a végén, amely fűtése elektromos áram, az eltávolítására használt szövetek és megállítani a vérzést), olló, vágjuk át a prosztata kapszula, és eltávolítjuk adenoma. A hemosztát a prosztata adenoma ágyának varrásával történik. Ezután a hólyag és a műtéti seb lesüllyedése az elülső hasfalon rétegenként történik.

Diagnózis és előkészítés

A fent leírt tünetek jelenléte lehetővé teszi a prosztata adenoma betegének gyanúját. A páciens kora diagnosztikai kritériumként szolgálhat, mivel kockázati tényező a prosztata adenoma kialakulásában.

Adenomectomia előtt a páciensnek digitális rektális vizsgálatot és egy vérvizsgálatnak kell alávetni a prosztata specifikus antigént (PSA). Ha az eredmények a rektális digitális vizsgálat és egy vérvizsgálat PSA lehet gyanús betegben prosztatarák, az, hogy kizárjuk malignitás elvégzésére transzrektális ultrahang (TRUS) egy finom-tű biopszia a prosztata.

További tanulmányok végzett betegeknél az alsó húgyúti előtt prosztatektómia, beleértve uroflowmetry (FMD), és mérjük a térfogata reziduális vizelet a hólyagban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kor a betegek többsége 60 éves és idősebb preoperatív előkészítés magában gyűjtése részletes anamnézis és fizikális vizsgálat, normál vér-és vizeletvizsgálat, mellkasi röntgent elektrokardiográfiás (ECG), hogy azonosítsák a társbetegségek.

Betegellátás adenomectomia után

A prosztata-eltávolítás egy nagy műtéti beavatkozás, amely megköveteli a betegtől, hogy 4-7 napig maradjon a kórházban. Az adenomectomia módszereinek és technikáinak fejlesztése miatt általában nincs szükség vérátömlesztésre. Közvetlenül a műtét után a sebész szabályozza a vizelet kimenetének mennyiségét és a hemodinamikai paramétereket (impulzus és vérnyomás). Az adenomectomia után az első napon a betegnek folyékony étrendet kell betartania, és legalább négyszer le kell ülnie az ágyba. A postoperatív fájdalom csökkentése intravénásán, erős fájdalomcsillapítókkal (morfin, promedol).

Az adenomectomia után második napon, ha a vizelet nem tartalmaz vér, távolítsa el a vizelet katétert. Ha a páciens visszatér a szokásos étrendbe, akkor fájdalomcsillapítást írnak elő tablettákon a fájdalom szindrómájának leküzdésére.

A műtétet követő harmadik napon, ha a kismedencei vízelvezetés által kibocsátott folyadék mennyisége napi 75 milliliternél kevesebb, a vízelvezetés megszűnik. A beteget fokozatosan növelni kell. A kórházból való kilábalás után a beteget egy sebész vagy urológusnak kell megfigyelnie. Várható, hogy a páciens az adenomectomia után négy-hat héttel folytathatja a teljes aktivitást.

Adenomectomia szövődményei

Az adenomectomia technikájának javítása csökkentette a vérzés kockázatát a minimális szintre. Néhány héttel az adenomectomia után a betegek sürgető sürgetést kapnak a vizelés és a vizelet inkontinencia miatt. A húgyhólyaggal összefüggő szövődmények súlyossága a hólyag állapotától függ, az adenomectomia előtt. A merevedési zavar (merevedési zavar) az adenomectomia alatt álló betegek 3-5% -ában fordul elő. Retrográd ejakuláció (az ejakuláció során a sperma a hólyagba esik), miután az adenomectomia a betegek 50-80% -ában fordul elő.

Az adenomectomia neurológiai szövődményei közé tartoznak a tüdőembólia, a szívinfarktus (szívroham), a mélyvénás trombózis és a cerebrovascularis baleset (stroke). Az adenomectomia potenciálisan életveszélyes szövődményeinek gyakorisága kevesebb, mint 1%.
Adenomectomia eredménye

Jóindulatú prosztata hiperplázia

A vér megjelenése a vizeletben (hematuria) általában a műtétet követő két napon belül megáll. A beteg visszatérhet a szokásos étrendbe, és fokozatosan növeli aktivitását közvetlenül az adenomectomia után. A mûtét elõtti aktivitás mértéke az adenomectomia után négy-hat héttel helyreáll.
Morbiditás és halálozás

Az adenomectomia után a morbiditás és a mortalitás szintje rendkívül alacsony. Az adenomectomia után bekövetkező mortalitás nullához vezet.

Az Adenomectomia alternatívái

A kis méretű prosztata adenoma kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítik a prosztata adenoma növekedését. Ha a prosztata adenoma nagy (75 gramm vagy annál több), akkor sebészeti beavatkozás szükséges.

Hol történik az adenomectomia és ki csinálja?

A prostatactomia egy olyan orvos által végzendő, aki egy évig általános sebészetben képzett, majd az urológiára szakosodott. A prostatactomia a többprofesszionális kórház urológiai osztályán történik.

Kérdezéseket kérhet az orvostól:

  • Miért ajánlott adenomectomia?
  • Milyen hozzáférés retrográd vagy suprapubic - használsz?
  • Milyen anesztéziát terveznek az adenomectomiában?
  • Melyek az adenomectomia szövődményei?
  • A sebész tanúsított urológus?
  • Vannak alternatívái az adenomectomiának?
  • Mekkora az adenomectomia mellékhatásainak gyakorisága, beleértve a merevedési zavarokat?

Szeretne elolvasni a legérdekesebbeket a szépségről és az egészségről, feliratkozni a hírlevélre!