A vizelet akoszm elemzése

Potenciát

Hosszú távú irritáció a húgyúti membránok sók vezethet a gyulladásos betegségek, a vulva, urolithiasis, és a krónikus veseelégtelenség.

Mi vezet a dysmetabolikus nephropathia kialakulásához?

  • Örökletes tényezők (a rendelkezésre álló, a család beteg vesekő, epekő, köszvény, osteochondrosis, betegségek és az epevezeték, a gyomor-bél traktus, stb).
  • A környezet szennyezése
  • Élelmiszerek kémiai adalékokkal (festékek, édesítőszerek, tartósítószerek)
  • Egyidejű betegségek - gastritis, duodenitis, epeúti traktus betegségek, bél mikroflóra rendellenességek, allergia stb.
  • Korai mesterséges etetés (főleg erjedt tejjel)
  • Különböző gyógyszerek (citosztatikumok, diuretikumok, acetilszalicilsav alapú gyógyszerek (pl. Aszpirin) bevitele)
  • Stresszes tényezők

Milyen panaszokat aggaszt a vizelet sóinak megnövekedett elosztása?

  • A szemhéjak puffadása, "árnyékok" a szem alatt
  • A felszabadult vizelet mennyiségének csökkenése és az aktív só-elválasztás idején - éppen ellenkezőleg, a gyakori fájdalmas vizelés
  • Fájdalom a hát alsó részén
  • Viszketés, fájdalom és vörösség a külső nemi szervek területén
  • A felhős vizelet, a lerakódás, a pot falain nehézséget okozott, hogy lemossa a plakettet.

Oxalát nephropathia

A betegség első megnyilvánulása minden korban kialakulhat, még az újszülött időszakában is.

Leggyakrabban 5-7 év alatt detektálják az oxalátkristályok kimutatását, a fehérje kis mennyiségét, a fehérvérsejteket és a vörösvérsejteket a vizelet általános analízisében. A vizelet specifikus sűrűségének jellemző növekedése.

Az oxalát nephropathiás gyermekek általános fejlődése általában nem szenved; de allergiásak, elhízottak, vegetatív és érrendszeri dystoniák, amelyek csökkentik a vérnyomást (alacsony vérnyomás), fejfájást.

A betegség 10 és 14 év közötti pubertás során rosszabbodik, ami nyilvánvalóan hormonális reorganizációval társul.

Az oxalát nephropathia előrehaladása az urolithiasis kialakulásához, a vesék gyulladásának kialakulásához vezethet bakteriális fertőzés során.

Oxalát-kalcium nephropathia

Ez a leggyakoribb gyermekkorban. Előfordulása összefügghet a kalcium-anyagcserével és az oxalátok (oxálsavsók) cseréjével.

Foszfát nefropátia

A foszfát nephropathia olyan betegségekben fordul elő, amelyek a foszfor és a kalcium anyagcseréjének megsérülésével járnak. A foszfatia fő oka krónikus fertőzés a vizeletben.

Gyakran a foszfát-kalcium nephropathia kíséri az oxalát-kalciumot, de kevésbé hangsúlyos.

A húgysav-metabolizmus (urát nephropathia) rendellenességei

A legtöbb esetben, urát nephropathia okozta örökletes húgysav anyagcsere rendellenességek vagy előforduló komplikáció egyéb betegségek (eritremii, myeloma multiplex, a krónikus hemolitikus anaemia és mtsai.), Egy következménye a bizonyos gyógyszerek használata, vagy diszfunkciója a vesetubulusok és fizikai-kémiai tulajdonságait a vizelet (a egy gyulladás a vesék például).

Az urát-kristályok a vese-szövetben helyezkednek el - ez gyulladás kialakulásához és a vesefunkció csökkenéséhez vezet.

A betegség első jeleit korai életkorban lehet kimutatni, bár a legtöbb esetben megfigyelhető a folyamat hosszabb latens folyamata.

A vizelet, az urát általános analízisében kis mennyiségű fehérje és eritrociták találhatók. Nagyszámú urát jelenlétében a vizelet téglaszínt kap.

A dysmetabolikus nephropathia típusának meghatározásához a következőket kell elvégezni:

  • A vizelet általános elemzése
  • A só vizeletének biokémiai analízise (nappali)
  • Határozzuk meg a vizelet anti-kristályképző képességét (AKOSM)
  • Végezzen a vizeletben a kalcifilaxist és a peroxidot
  • Vese ultrahang.

A vizelet általános elemzése

A vizelet biokémiai analízise (vizelet + ACOSM + peroxid teszt és kalicifilaxia napi eloszlása)

A vizeletet az alábbiak szerint gyűjtjük össze: az első reggeli vizelést nem veszik figyelembe. Az összes későbbi vizes részt, beleértve a következő nap reggeli adagját, egy edénybe öntik, amelyet hűvös helyen tárolnak. Reggel mérje meg a vizelet teljes napi mennyiségét, jól keverje össze, majd öntsön 200 ml-t az elemzéshez. Amikor az elemzést átmásolod a laboratóriumba, ne felejtsd el feltüntetni a téma testtömegét.

A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata.

A vesék ultrahangja előtt további képzésre nincs szükség. Ha a tanulmány lesz az értékelés a húgyhólyag, a kívánatos Megtöltéséhez, pre-ivás meleg forralt vizet térfogatban 1,5-2 liter (ajánlott gyermekeknek 12 évnél idősebb és a felnőttek körében 12 év alatti gyermek jobbak a húgyhólyag fiziológiásan töltötték). A vizsgálatot erőteljes vágy a vizelésre.

A dysmetabolikus nephropathia kezelése négy alapelvre korlátozható:

  • életmód normalizálása;
  • megfelelő ivási rendszer;
  • étrend
  • specifikus terápiás módszerek.

A nagy mennyiségű folyadék bevitele univerzális módja bármilyen diszabolizáló nephropathia kezelésére, mivel segít csökkenteni az oldható anyagok koncentrációját a vizeletben.

A táplálkozás jelentősen csökkentheti a vesék sóterhelését.

A specifikus terápia célja a kristályképződés, a sók kiválasztása, az anyagcsere folyamatok normalizálása.

A dysmetabolikus nephropathia prognózisa általában kedvező.

Kezelés hiányában vagy hatástalanságával a dysmetabolikus nephropathia legtermészetesebb eredménye az urolithiasis és a vese gyulladása.

A dysmetabolikus nephropathia leggyakoribb szövődménye a húgyúti rendszer fertőzése, elsősorban a pyelonephritis.

Így a mi egészségünk és a gyermekeink egészsége a kezünkben van!

A profilaxis sokkal könnyebb, mint az írástudatlanság és a lustaság súlyos következményei.

Végezze laboratóriumi műszeres diagnosztizált dismetabolic nephropathia (vizeletvizsgálat, vizelet biokémiai vizsgálatok, ultrahang a vese és a hólyag), és a megfelelő kezelést (jellegének meghatározása a diéta, a mennyiségét és típusát terhelés ivás, drog) segít „Egészség” klinika szakemberei.

A vizelet biokémiai elemzése és mutatói

A leggyakrabban előforduló vizsgálat a vizelet biokémiai analízise. Az állítólagos betegségtől és az emberi egészség állapotától függően meghatározzák a vizelet specifikus mutatóit. Az eredmények megfejtése után az orvosok megalapozhatják a lokalizáció patológiáját és helyét.

A vizelet biokémiai analízise lehetővé teszi, hogy ne csak a gyulladásos folyamatokat diagnosztizáljuk a húgyutakban. A normális jel értékeinek rendellenességei a belső szervek, a csontok és az izomszövetek működésképtelenségeiről.

A vizelet megfelelő kutatási gyűjteménye

Sokan összetévesztik a laboratóriumi vizsgálatokat biokémiai tesztekkel. A laboratóriumi vizsgálatot a szokásos vizeletmintával végezzük, és rövid ideig tart. Segítségével meghatározzuk a leukociták, a vérlemezkék, a fehérjék és azok anyagcseretermékeinek tartalmát a biológiai folyadékban.

Az eredmények hatékonysága és nagy pontossága a vizelet helyes összegyűjtésétől függ. Ehhez előbb fel kell készülnie a tanulmányra néhány nappal azelőtt, hogy elkezdődik:

  • Ne vegyen be farmakológiai gyógyszereket, beleértve a vitamin- és ásványi komplexeket;
  • nem eszik fűszeres, sós, füstölt étel;
  • cigarettát és alkoholos italokat adjon fel.

2-3 napig ragaszkodnia kell a szokásos ivóvízellátáshoz, és ne tegye túlságosan fizikailag. A menstruáció alatt a nők megtagadhatják a klinikai vizsgálatok elvégzését. Ha az orvos ragaszkodik sürgető kutatáshoz, vizeletvétel esetén higiénikus tampont kell használnia. A vizelet felvétele a biokémiai elemzésnek 24 órán belül kell megtörténnie.

A biokémiai analízis vizeletét kényelmesen összegyűjtik

Minden vizenyő előtt meg kell alaposan mosni a nemi szerveket, anélkül, hogy ízesítőszereket, tejsavat, gyógynövénykivonatokat használna. Miután a higiéniai eljárást meg kell törölni a nemi szervektől az anusig terjedő pamut törölközővel.

A 24 órás vizelet biokémiai elemzéséhez szükséges algoritmus a következő:

  • a gyógyszertárban steril tartályt kell vásárolni csavaros kupakkal, és készítsen egy tiszta, 2-3 literes száraz kannát is;
  • a vizeletgyűjtés kezdetén kb. 7 óra. Ez lehetővé teszi az eljárás pontosan egy nap alatt történő elvégzését, mivel minden laboratórium reggel 9 óráig vesz biomateriumot;
  • az ürítés első alkalommal a WC-ben kell lennie. Ez a dózis a vizelet tartalmaz feleslegben sók koncentrációja és fehérje bomlástermékek, amelyek kedvezőtlenül hatnak az eredmények a biokémiai elemzések;
  • A napi vizeletet összegyűjtik egy előkészített tartályban. Az utolsó részt hozzá kell adni pontosan 24 óra után. Még ha nincs is szükség a hólyag ürítésére, a vizelést kényszeríteni kell;
  • A vizeletgyűjtő tartályt alaposan meg kell rázni és 0,1 liter vizelet steril tartályába önteni.

Mielőtt a laboratóriumba bekerülne a biológiai anyagot elemzés céljából, meg kell jegyeznie a vizelet összegyűjtésének időpontját és teljes térfogatát. Ezeket a paramétereket a szakemberek figyelembe veszik az eredmények megfejtése során. Ha a gyűjtemény az egyik szakaszban sikertelen, a tanulmányt el kell halasztani.

Az eredmények magyarázata

A vizsgálat befejezése után a betegek véleményt kapnak, ami kimutatja a kémiai vegyületek és a biológiai szerek értékeit a vizeletben. Az eredmények táblázatos formában kerülnek bemutatásra:

  • az első oszlop a mutató meghatározása;
  • a második oszlop digitális érték;
  • a harmadik oszlop normális.

Az orvos tanulmányozza a következtetést, értékeli az értékek deviációinak mértékét az egyik vagy másik irányból, és megállapítja, hogy van patológia és további instrumentális diagnózis szükségessége. A vizeletben végzett biokémiai vizsgálatok kimutatják a fontos mikroelemek, biológiailag aktív anyagok, bomlástermékeik tartalmának értékét, amely lehetővé teszi a patológia meghatározását és differenciálódását.

Ehhez figyelembe veszik a következő mutatókat:

  • a napi vizeletmennyiség. A csökkent értékek a húgyutak akut vagy krónikus betegségeire utalnak. A vizelet elválasztási mennyiségének csökkenése akkor is akkor következik be, amikor a szervezetet káros anyagokkal: maró lúgok és savak, nehézfémek, növényi és állati eredetű mérgek;
  • a biológiai folyadék sűrűsége. Az emberi vizelet a másodlagos vizelettel kondenzálódik a felesleges káliummal. Általában ilyen állapot fordul elő, amikor a hormontermelést az endokrin rendszer zavarja;
  • a nátrium- és kalcium-kation koncentrációja, a klór anionjai. Ezeknek a vegyi anyagoknak az emelkedett szintjei a cukorbetegségben és az endokrin etiológiában előforduló vesebetegségekben szenvedő betegeknél fordulnak elő;
  • proteinuria. A fehérjék és a metabolikus anyagok jelentős koncentrációja a vizeletben azt mutatja, hogy fertőző fókusz jelen van a vizeletrendszer valamelyik részlegében. A vizsgálat segít a gyulladásos folyamatok lokalizációjának helyszínére utalni.

A biokémiai analízis eredményeinek helyes megfejtéséhez a szakemberek figyelembe veszik a nemet, a páciens korát, a test általános állapotát és az anamnézisben lévő betegséget. Például a fehérjék vizeletben történő meghatározásakor a férfiak, a nők és a gyermekek normái jelentősen eltérőek. Gyakorlatilag a biokémiai kutatások összes értéke önállóan megfejthető, mielőtt szakembereket látogat. Íme néhány közülük:

  • amiláz. A biológiailag aktív anyagot a hasnyálmirigy és a nyálmirigy termeli, részt vesz a fehérje-anyagcserében. Egy biológiai mintában a szintje nem haladhatja meg a vizelet literenkénti 12,4 egységét. Az enzimatikus anyag koncentrációjának növekedése az emésztőrendszer funkcionális aktivitásának csökkenését mutatja, és (vagy) problémát okoz az egyik nyálmirigyben;
  • teljes fehérje. A technikát az emberi testben található fehérjék teljes koncentrációjának kimutatása jellemzi. Ha egy bizonyos érték meghaladja a 0,033 grammot egy liter vizeletben, akkor azt jelenti, hogy az ember allergiás és fertőző ágensekkel szembeni rezisztenciája csökken. Az urogenitális rendszer krónikus patológiái, endokrin rendellenességek, rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
  • glükóz. A vizsgálatot általános vérvizsgálattal együtt végzik. Az eredmények meghatározzák a szénhidrát anyagcsere minőségét a páciens testében. A normát meghaladó (0,05) az endokrin rendszer funkcionális aktivitásának csökkenése és a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége. Ez a helyzet krónikus veseelégtelenség, glomerulonephritis, vese magas vérnyomás esetén jelentkezik.

A porc és az ízületek működési zavarainak jellemző mutatója a húgysav koncentrációja és a vegyületek a vizeletben. A kémiai anyag a szervezetből normális működés során kiválasztódik a vesén keresztül.

Ha a norma értéke (1000 mg) csökken, akkor a párosított szerveket alaposan meg kell vizsgálni veseelégtelenség és urolithiasis jelenlétében. Ugyanazokat a mutatókat határozzák meg, ha az endokrin mirigy megbomlik. A normálérték feleslegét csont- és ízületi szövetek patológiájával rendelkező betegek rögzítik.

A vizelet biokémiai analízisét speciális tesztcsíkok segítségével végzik

További kutatási mutatók magyarázata

Egyes kóros állapotok diagnosztizálására a vizelet biokémiai elemzését specifikus mutatók azonosításával végezzük. Rendszerint segít a betegség diagnosztizálásában a tanfolyam első szakaszában, ami mindig kedvező prognózist jelent a teljes gyógyuláshoz.

A fehérjék az emberi test sejtszerkezeteinek legfontosabb építőkövei. Az anyagcseréjük folyamán karbamid képződik, amelynek tartalmát a vizeletben az életrendszerek állapota alapján lehet megítélni:

  • Ennek a vegyi anyagnak a növekedése (biokémia sebessége - 580 mmol) a protein gyorsított hasadását jelzi. A kóros állapot jellemző azoknál az egyéneknél, akik nem követik étrendjüket, vagy megfigyelik az egykomponensű étrendet. A glükokortikoidok konstans bevitele is nő és torzítja a fehérje-anyagcserét;
  • a karbamid alacsony szintje azt jelzi, hogy a máj funkcionális aktivitása megsértette a felnőttek körében a metabolizmust. Az akut és krónikus veseelégtelenség a vizelet sűrítését okozza, és ennek következtében csökkenti az optimális szűrési képességet.

A kreatinin normál értéke mindkét nemnél változó, és átlagosan 16 mmol. A kreatinin-foszfát az izomszövetben a kreatinin hatására bomlik, ami lehetővé teszi, hogy megítélje az egyén fizikai aktivitását normális egészségi állapotban. Egy gyermek esetében a biológiailag aktív anyag mutatója a kor és a nem függvénye.

Milyen patológiával segít a kreatinin szintjének kimutatása a vizelet biokémiai elemzésének eredményei között:

  • a normálérték alatti indikátorok lehetővé teszik a húgyúti rendszer megzavarását, és gondolják a vesék elégtelen szűrési kapacitását. Ez a feltétel mindig krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, veseelégtelenség, vashiányos vérszegénység;
  • a hormonális háttérben bekövetkező változásoknál a megemelkedett értékek jellemzőek, amikor az endokrin rendszer sikertelen.

A mikroalbumin az emberi test egyik legfontosabb vérproteinje.

A hasítás után a szerves vegyület vizelettel szabadul fel 3-4 mól mennyiségben 24 órán keresztül. Ha a biokémiai teszt feleslegessé tette a normát, akkor a betegek további diagnózisa a diabetes mellitus. A kreatinin szint meghatározása korai stádiumban lehetővé teszi a vese- és artériás hipertónia kimutatását, és intézkedéseket hoz a kóros állapot felszámolására.

A vizelet biokémiai elemzését szakemberek végzik

A húgyúti mikrotápanyagok vizeletben való meghatározása

Gyakorlatilag az emberi szervezet összes betegsége a biológiailag aktív anyagok, vitaminok és ásványi anyagok hiányának vagy feleslegének hátterében áll. Ráadásul a mikroelemek egyensúlyhiánya gyakran okoz minden rendellenes rendszer patológiáját, a máj, a vesék és a gyomor-bélrendszer funkcionális aktivitásának csökkenését. A betegség etiológiájának meghatározása segít megfejteni a vizelet biokémiai vizsgálatának eredményeit:

  • foszfor. Az ásványi anyag részt vesz a sejtszerkezetek és a zsírok, fehérjék és szénhidrátok metabolizmusában. A kapcsolat nélkülözhetetlen izom-, porc-, ízület- és csontszövet kialakulásához. Ha a szervezet hiányos a foszforban, akkor a vesék alapos diagnózisa és az egész vizeletrendszer;
  • kálium. Mielőtt napi vizeletet adna a szervezet káliumtartalmának meghatározásához, forduljon orvoshoz. Az a tény, hogy a mikroelem számos élelmiszertermék része. Ezért a vizelet összegyűjtése előtt több napig kiegyensúlyozott étrendet kell követnie. A vegyi anyag koncentrációja a vizeletben közvetlenül függ a személy korától és az egészségi állapotától. A normál káliumszint eltérései a strukturális veseelemek patológiás állapotát jelzik, és jelzik a hormonok nem megfelelő termelését a mellékvese medulla vagy corticalis rétegei között. A mikroelemek koncentrációja a kórokozó mikrobák, vírusok, kémiai vegyületek által okozott kiterjedt mérgezésekkel csökken;
  • magnézium. A személy szívének, vérének és idegrendszerének pótolhatatlan nyomeleme. A magnézium aktívan növeli az enzimek funkcionális aktivitását. A vizeletben a mikroelem csökkent szintje bizonyítja a szív- és érrendszeri rendellenességek megjelenését, az idegrendszeri rendellenességeket;
  • kalcium. A vizeletben található ásványi anyag magas mennyisége a csontszövetre, az ízületi gyulladásra, a porcok megsemmisítésére utal. A kalciumot a testből kimossák a csípő, a medence, a vese parenchyma patológiás állapotában. Ha a vizeletminták kémiai szintje alacsony, akkor a betegek rosszindulatú daganatokkal diagnosztizáltak.

A vizelet biokémiai analízisét az orvos és a beteg saját akaratának megfelelően végzik. Ha kapcsolatba lép egy független klinikával, meg kell fizetnie egy bizonyos összeget, de időt takaríthat meg. A magánintézmények tájékoztatják a betegeket az internetről, figyelmeztetik a felvétel időpontját. A vizsgálat helyétől függetlenül a vizelet biokémiai elemzésének eredménye lehetővé teszi az emberi egészség állapotának megítélését.

A vizelet biokémiai analízise

A vizelet biokémiai analízise a húgyutak és a test működésének ellenőrzésére szolgál.

Ennek a módszernek köszönhetően nyomon követhető a vizelet kémiai összetételének változása. Ez lehetővé teszi, hogy korai stádiumban diagnosztizálja a betegséget, és válasszon hatékony kezelést a legkisebb káros hatással az emberi szervezetre.

A vizeletvizsgálat anyagának gyűjtésére vonatkozó szabályok

Annak érdekében, hogy a lehető legpontosabb eredményt kapjunk, amely részletesen megmutatja a helyzetet, tudnia kell, hogyan kell a vizeletet összegyűjteni. Ehhez szükséges a napi vizelet összegyűjtése tiszta, száraz edényben, 2 vagy 3 liter térfogattal. A vizelet reggeli adagját a WC-tálba kell önteni, ez a rész tartalmazza a bomlástermékeket, amelyek negatívan befolyásolhatják az eredményeket.

3 nappal a vizelet összegyűjtése előtt fel kell adnia zsíros, édes, füstölt, fűszeres ételeket és alkoholt. Javasolt továbbá, hogy ne fogyasszon olyan ételt, amely képes a vizelet - a cukorrépa, az áfonya, a sárgarépa, a spárga - megfésítésére. A begyűjtéskor felhasznált folyadék mennyisége nem lehet többé-kevésbé a szokásosnál.

Fontos, hogy a vizsgálat előtti napon gyűjteni megtagadja vétel uroseptic gyógyszerek, antibiotikumok, vitaminok, mivel ezek befolyásolják a kémiai tulajdonságai, a mennyiségét és koncentrációját a vizeletben, ami nehézségekhez vezethet a tanulmány a biológiai anyag, valamint a helytelen diagnózis.

A nők nem ajánlott, hogy részt ilyen típusú kutatás a menstruáció alatt, mivel elosztási keveredhet a vizelettel és alapvetően megváltoztatja az összetételét, de ha ez az eljárás nem halasztható, a nő kell használnia a tampon.

Az egyes gyűjtemények előtt a külső genitálist alaposan át kell mosni, meleg folyó vízzel és higiénikus szappannal, törölközővel törölve. Nem szabad elfelejteni, hogy erre a célra az antibakteriális és fertőtlenítőszerek használata elfogadhatatlan.

Miután az összes napi összegyűjtött vizelet egy tartályban van szükség keverjük össze, és a leadott 50-100 ml steril száraz tartályt egy szűk fedővel előzőleg vásárolt egy gyógyszertár. Ez a kapacitás szükséges csatolni egy darab papírra a pontos súlyát és vizelet mennyiségét osztják egész nap, valamint a nevét. Ezeknek az adatoknak a rendelkezésre állása növeli a legpontosabb eredmény elérésének valószínűségét.

A biokémiai vizeletelemzés: dekódolás

A tanulmány eredményeinek formája tükrözi a mutató nevét, az anyag vizeletben jelenlévő eredménye és tartalma normális. A vizeletvizsgálat eredményeit több napig a laboratóriumban állítják elő. A vizsgált anyagok mennyisége 10 és 15 között változik.

Tekintsük a főbbeket:

  1. A napi vizeletmennyiség. A napi vizelet elemzése lehetővé teszi a vesék működésének meghatározását, valamint a kóros folyamatok jelenlétét. Ha a napi vizelet mennyisége a szokásosnál alacsonyabb, ez azt jelzi, hogy vesebetegség, toxikus vagy nem kielégítő folyadékfelvétel, akut nephritis, nehézfém mérgezés.
  2. A vizelet sűrűsége. Ha a vizelet sűrűsége alacsony, ez a vesék koncentrációs képességének megsértését vagy a vese ráncosodását jelzi.
  3. A nátrium, a kalcium és a klór emelkedett szintje jelzi a cukorbetegség, a vesepatológia és az endokrin rendellenességek jelenlétét.
  4. A proteinuria vagy a fehérjék koncentrált koncentrációja a vizeletben egy fertőző és gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.
  5. Glükóz a vizeletben. Normális esetben nincs vércukorszint a vizeletben, de ha ez az elemzésben meghatározásra kerül, beszélhet a cukorbetegségről és a krónikus vesebetegségekről.
  6. Kreatinin. Ha a számok normálérték alatt vannak, ez jelzi a vesebetegséget, ami a szűrési képességük megsértését eredményezi.
  7. Karbamid. A karbamidkoncentráció növekedése az éhgyomorodás, a fokozott fehérjefelvétel, a glükokortikoidok kezelésének mellékhatása. Alacsonyabb szintű karbamidot figyeltek meg akut vagy krónikus veseelégtelenségben, májelégtelenségben, terhességben, kisgyermekeknél az aktív növekedés időszakában.
  8. Uoursav. A nagy mennyiségű vizelet a köszvény jelenlétére vagy kifejlődésére utal.
  9. Foszfor. A váltás jelző a normától jelzi kóros folyamatok a vese és a csontszövet, a jelenléte hipotireózis, az alultápláltság, a tuberkulózis és a enterocolitis.
  10. Kálium. A vizeletben a kálium mennyisége a beteg étrendétől és életkorától függ. A hat évnél fiatalabb gyermekeknél a vizelet káliumszintje jóval alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Az indikátor normától való eltérésének oka lehet az anyagcsere folyamatok vagy a kiválasztás folyamatának megsértése, ez a mérgezés következtében, a mellékvese patológiájából adódhat.
  11. Magnézium. A normálérték feletti mutatók bizonyos típusú gyógyszerek, alkoholizmus, vesebetegségek alkalmazását jelentik. A normálérték alatt - súlyos veseelégtelenség, hasnyálmirigy-gyulladás, jelentős dehidráció, cukorbetegség, emésztési zavarok.
  12. Az amiláz a hasnyálmirigy enzimje. A vizelet elemzésében az amiláz fokozott szintje a hasnyálmirigy működését, a gyomor és a nyombél peptikus fekélyét jelzi.
  13. Klór. A magas klórszint a szervezet kiszáradását jelzi, és a mellékvese betegség alacsony szintje, veseelégtelenség.

A vizelet biokémiai analízisének normái

  • A napi vizelet mennyisége 800-1200 ml / nap;
  • a vizelet sűrűsége - 1,012 g / l - 1,022 g / l. ;
  • Kreatinin - a férfiaknál 7,4-17,6 mmol / nap, a nők 5,5-15,9 mmol / nap;
  • foszfor - 12,9-40 mmol / nap;
  • nátrium - 130-260 mmol / nap;
  • kálium - 30-100 mmol / nap;
  • magnézium 2,5-8,5 mmol / nap;
  • kalcium - 2,5-7,5 mmol / nap;
  • húgysav - 0,4-1,0 g / nap;
  • fehérje - 0,033 g / l;
  • Klór - 100-250 mmol naponta;
  • amiláz - 10-1240 egység / l.

Az elemzés további mutatóinak magyarázata

Bizonyos betegségek diagnosztizálására speciális mutatókat vizsgálnak. Rendszerint elősegíti a korai stádiumú megbetegedések diagnosztizálását, ami pozitív előrejelzést ad a korai gyógyuláshoz.

A megnövekedett karbamidtartalom (normál 580 mmol / l) a fehérje felgyorsult hasadását jelzi. Ez a kóros állapot olyan emberek számára jellemző, akik nem tartják be a racionális táplálkozás szabályait, vagy nem fogyasztanak monoton élelmiszereket. A glükokortikoidok állandó bevitele szintén sérti a fehérje-anyagcserét. A karbamid alacsony szintje funkcionális májbetegségeket jelez.

A normálérték alatt a vizelet biokémiai kreatinin-indexei a vese rendszer megzavarását és a vesék elégtelen szűrési kapacitását jelzik. Ez a helyzet krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, veseelégtelenség, vashiányos vérszegénység esetén jelentkezik.

A kreatinin szintjének emelkedése a hormonális háttérben bekövetkező változásokat és az endokrin rendszerben bekövetkező zavarokat jelzi.

A vizelet biokémiai elemzése gyermekeknél

A fehérje a vizelet biokémiai elemzésében nem haladhatja meg a normát, különben a kóros proteinuria valószínűsége magas. Ez beszélhet a húgycső és a húgyhólyag gyulladásáról gyermekkorban.

A glükóznak általában nullanak kell lennie. Néha kissé meghaladja a normát, ha édes ételeket fogyaszt, de ez rövid életű. Ha az eredmények sokáig magasak maradnak, akkor további vizsgálatokra van szükség a cukor jelenlétében a vizeletben.

A bilirubin analízisének megjelenése vesekövekről vagy májfunkció károsodásáról szól. Néha az ok lehet a szénhidrátok túlzott használata. A keton testek elegendő mennyiségű szénhidráttal, éhezéssel, erős stresszhelyzettel jelentkezhetnek.

A mutatók normái a gyermekeknél:

  • Fehérje 0,2 mmol / napra.
  • Glükóz legfeljebb 1,11 mmol / nap.
  • 8,0-17,0 mg / nap (0 és 14 év között);
  • 8,0-40,0 mg / nap (14 év felett).
  • 40-80 mg / nap (legfeljebb 1 évig);
  • 120-340 mg / nap (1-6 év);
  • 400-1010 mg / nap (7-14 év).
  • 27-90 mg / nap (legfeljebb 1 évig);
  • 270-415 mg / nap (1-6 év);
  • 500-14000 mg / nap (7 és 14 év között);
  • 600-1800 mg / nap (14 évesnél idősebb lányoknál);
  • 800-2000 mg / nap (14 évesnél idősebb fiúknál).
  • 4-15 mmol / nap (legfeljebb 1 évig);
  • 35-59 mmol / nap (1 és 14 év között);
  • 29-88 mmol / nap.

Ez a fajta kutatás egyszerű és gyors módszer a szervezet állapotának és rendszereinek meghatározására. Ezenkívül tájékoztató jellegű, adatokat szolgáltat a vizeletben található összes anyagról.

A normál értékektől való bármely eltérés bármilyen kórtörténet jelenlétét jelezheti. De helyes diagnózis megállapításához több mutatót kell figyelembe venni, és nem egyet, az orvos mindent megtesz.

Dismetabolic nephropathia gyermekeknél

Dicmetabolicheskie nephropathia (DN), - egy csoport betegségek különböző etiológiájú és patogenezisű, azzal jellemezve, hogy egy folyamat intersticiális vesecsatorna léziók miatt metabolikus rendellenességek. A legszélesebb értelemben a NAM-ok magukban foglalnak egyebeket

Dicmetabolicheskie nephropathia (DN), - egy csoport betegségek különböző etiológiájú és patogenezisű, azzal jellemezve, hogy egy folyamat intersticiális vesecsatorna léziók miatt metabolikus rendellenességek. Tág értelemben magában foglal bármilyen NAM különböző rendellenességekkel összefüggő anyagcsere betegségek vezetnek vesefunkció változás vagy strukturális változások szintjén a nefronban a különböző elemek [2, 3, 5].

Bármilyen ND-et jellemeznek a vizelet túltelítettségével ezekkel vagy más anyagokkal és a vizelet-szindrómával kristályosodás formájában.

A folyamat során a kristályképződés játszanak szerepet három lényeges tényező: túltelítettség csőszerű folyékony határain kívül az annak stabilitását, aktivitásának csökkentésére túltelítettség inhibitorok, aktivátorok kicsapással [5, 6].

Kristály előállításához szükség van egy ionpárra - egy anionra és egy kationra (például kalciumionra és oxalátionra). A vizelet különféle ionokkal való túlzott telítettsége végső soron kristályos formában történő kicsapódását és későbbi növekedését eredményezi. Ennek nagy szerepe van a vizelet dehidratálásában, ami az ions koncentrációjának növekedését eredményezi a vizeletben, még normális termelésük esetén is.

A telítettség mértékén túl az ionok oldhatóságát az ionerősség, a komplexképző képesség, az aktuális sebesség és a vizelet pH-ja befolyásolja. A kristályképződés egyik fontos aktiválója a húgyúti rendszer fertőzése, különösen a mikroorganizmusok, amelyek ureázot termelnek és képesek karbamidot hasítani.

Állandó krisztalluria vezethet lerakódását kristályok a veseszövet és a fejlesztés aszeptikus tubulointerstitialis gyulladás, valamint azok tapadását, amely arra szolgál alapul a kialakulását kő és vesekő betegség [3, 5, 6].

A fejlődés okaitól függően az elsődleges és a másodlagos DN izolálódik. Az elsődleges DV örökletes betegségek, melyeket progresszív tünetek, korai urolithiasis és krónikus veseelégtelenség jellemez.

A másodlagos ND-k másodlagos csöves szindrómák, más néven diszabolikus rendellenességek a kristályosodással, amelyek poligénesen öröklődhetnek vagy multifaktoriálisak. Másodlagos DN lehet társítva megnövekedett bevitele bizonyos anyagok a szervezetben, az anyagcsere megsértése miatt bevonása más szervek és rendszerek (például, a gyomor-bél traktus), gyógyszeres kezelés, az instabilitás cytomembranes tubulusok és mtsai. [1, 2, 3, 4, 5, 6].

Az "diszmetabolikus nephropathia" és a "crystalluria" kifejezések nem szinonimak. A kristályosság a húgyúti szindróma egyik változata, amelyben a különböző sók kristályai kimutathatók a vizeletben. Leggyakrabban a kristályveszély átmeneti jellegű, és az ARVI és más betegségek hátterében észlelhető, eltűnik az alapbetegség megszűnése után. A DN magában foglalja a tubuláris készülék károsodásának kialakulását, és nem mindig (vagy legalábbis nem mindig) kristályosodással jár.

A túlnyomó többsége crystalluria és DN társított kalcium (70 és 90%), mintegy 85-90% -uk - oxalát (formájában kalcium-oxalát), más foszfátok (a kalcium-foszfátok - 3-10%) összekeverjük vagy - oxalát (foszfát). Az urán kristályosodás és a lítiózis az esetek kb. 5% -át teszi ki, cisztint - legfeljebb 3% -ot.

5-15% -os trifoszfátot detektálunk - ammóniumiont, magnéziumot és kalciumot tartalmazó foszfátkristályok [5, 6].

Szerint a Department of Nephrology Kórházunk 2004-ben a gyermekek körében a DN 68-71% -a betegek oxaluria, mintegy 15% - a oxaluria és phosphaturia, mintegy 9% - a phosphaturia és mintegy 5% - a másodlagos cystinuria. Nem azonosították az uraturia eseteit.

Az elsődleges anyagcsere-rendellenességek ritkák, ezért elsősorban a másodlagos DV-t tekintjük.

Az oxalát metabolizmus zavarai

Az oxalatite-kalcium kristályosodást leggyakrabban gyermekkorban találják meg. A patogenezis összefüggésbe hozható mind a kalcium-anyagcserével, mind az oxalát anyagcserével. A betegek többsége a kalcium-oxalát crystalluria nem kimutatható kifejezett metabolikus oxalátot vagy növeljék a vizeletben, de van hypercalciuria. A kalcium-oxalát kristályok a vizeletben a kalcium normális szintjén is kialakulhatnak az oxalátok tartalmának növekedése miatt.

Az oxalátok táplálékkal exogén módon belépnek a szervezetbe, vagy endogén módon alakulnak ki. Az oxalátok teljes mértékben szűrtek a glomerulusokban, majd újra felszívódnak és a tubulusokban szekretálódnak. A vizeletben lévő oxalátok számának enyhe emelkedésével a magas ionerősség miatt a kalcium-oxalát kristályok kicsapódásának valószínűsége magas [5, 6].

A hyperoxaluria (D. Freitag, K. Khruska, 1987) okai a következők [6]:

  • Az oxalátok fokozott felszívódása (fokozott bevitel élelmiszerrel, gyulladásos bélbetegség - Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, bél-anasztomózis).
  • Növekvő endogén termelés (aszkorbinsav - C-vitamin, piridoxin - B6-vitamin hiány, etilénglikol, primer hyperoxaluria - oxalóz).

Nam kalcium-oxalát crystalluria (oxalát nephropathia) polyetiology rendellenesség alapján megsértése stabilitási renális cytomembranes mind örökletes, mind szórványosan. A különböző szerzők szerint az oxalát nephropathia kialakulásában a genetikai tényezők aránya akár 70-75%. A genetikai tényezők mellett a környezeti tényezők is nagy szerepet játszanak: táplálkozás, stressz, környezeti stressz stb.

Az instabilitás vese cytomembranes miatt megnövekedett aktivitása lipidperoxidáció vezet gyorsított anyagcserét a membrán foszfolipidek és a kibocsátás komponensek a lipid membrán - foszfatidil, és foszfatidil-szerin, oxidáció vagy oxidatív reamination glicin, szerin, etanol-amin, alanin, prolin, az egyik a végtermék, amely oxalát. Labilitás foszfolipid réteg cytomembranes járhat kalcifilaxis - megsértése intracelluláris kalcium homeosztázis, ami a patológiás meszesedés [2, 3, 7, 11].

A prekurzor-oxalát képződése például aszkorbinsavat, de az összeg a oxalát képződik aszkorbinsav enyhén és értéke csak akkor, ha egy meglévő megosztásmegsértés oxalát [5].

Az első megnyilvánulása a betegség bármely életkorban kialakulhatnak, még az újszülött időszakban. Leggyakrabban, ezek kiderült 5-7 év formájában hólyag szindróma kalcium-oxalát és / vagy foszfát kalcium-krisztallúria, vérvizelés változó súlyosságú, enyhe proteinuria és / vagy abacterial leukocyturia karakter. Csökkent képessége antikristalloobrazuyuschaya vizelet határoztuk fosfolipiduriya és növeli a vizelet foszfolipáz aktivitása. Jellemző a hipersundenuria.

Morfológiai szempontból a vesetubulusok epitéliumának apikális felületeinek pusztulása, az interstitium lymphohistiocytic infiltrációja kiderül.

A tubulusok és az interstitium lumenében kalcium-oxalát kristályok találhatók. A betegség progressziójával vannak jelen a szklerózis, a glomerulus bevonása.

Az oxalát nephropathiás gyermekek általános fejlődése általában nem szenved; az allergiák, az elhízás, a vegetatív-érrendszeri dystonia jellemzi a hipotenziót, az impulzus zavarosságát, a fejfájást. A betegség pubertáskorban súlyosbodik éves kor között 10-14 év, ami, úgy tűnik, mivel az egyensúly a neuro-humorális szabályozás és a krónikus stressz, a körülmények, amelyek növelik a tevékenység folyamatok cytomembranes lipidperoxidáció. Progressziója nephropathia oxalát vezethet a kialakulásához vesekő betegség (BNO), a fejlesztés tubulointerstitialis nephritis (TIN), amikor rétegezés vagy pyelonephritis bakteriális fertőzés.

Foszfát kristályvíz

Az elsődleges vagy az igaz foszfatérium olyan betegségekben fordul elő, amelyek a foszfor és a kalcium anyagcseréjének megsértésével járnak. A másodlagos foszfatérium fő oka krónikus fertőzés a vizeletben. Különösen fontosak ebben az összefüggésben az ureáz aktivitással rendelkező mikroorganizmusok. Az ureáz bomlik a karbamidot a vizelet lúgosításával, ami a vizelet magnézium és ammónium (struvite) foszfátjainak túltelítettségéhez vezet. A struvit és karbonát apatit kombinációja különböző mennyiségben trifoszfátkristályok képződéséhez vezet.

A foszforiláció a kalciummetabolizmus rendellenességeként is kialakulhat a hiperkalciuriában, és a kristályokat főként kalcium-foszfát képviseli. Gyakran előfordul, hogy a foszfát-kalcium kristályosodás oxalát-kalcium kristályokat tartalmaz, de kevésbé hangsúlyos [5, 6].

A húgysav metabolizmusának rendellenességei

Az urinsav (urát) a purin anyagcseréjének végterméke. Ennek következtében a képződött húgysav mennyiségét az élelmiszerekkel, az endogén termékkel szállított purinok mennyiségével és a húgysavhoz való átmenet intenzitásával határozzuk meg. A legtöbb purin-bázis szabadul fel a purin nukleotidok újraindítására.

A nap folyamán 570-1000 mg húgysav képződik a szervezetben, amelynek egyharmadát a bélben kiválasztják és baktériumok elpusztítják. A fennmaradó kétharmadot a glomerulusokban mononátriumsó formájában szűrtük, melynek nagy része újra felszívódik, és csak a szűrt mennyiségnek csak 6-12% -a ürül ki.

A húgysav pH-ja, a húgysav kiválasztódása és a vizelet mennyisége befolyásolja a húgysav kristályosodását. Urai sav létezik disszociált (hidroxi-formában) és disszociált (oxoform) formában. Az oxoform enyhén oldódik (60-120 mg / l), míg a hidroxilforma nagyon jól oldódik (1580 mg / l, pH = 7,0). A savas pH-értékek a húgysav vizeletben oksoforme, magasabb pH-oldhatósági húgysav meredeken nő (a pH változása 5-6, a koncentráció a disszociálatlan formában csökken 6-szor). Éjjel (alvás közben) az urát kiválasztása megnövekszik, a vizelet mennyisége csökken, és a vizelet lúgosítása nincsen, ami súlyosbítja az urátkristályok esésének kockázatát [5, 6].

Elsődleges urát nephropathia okozta örökletes rendellenességeinek húgysav anyagcsere. Másodlagos előforduló komplikáció egyéb betegségek (eritremii, myeloma multiplex, a krónikus hemolitikus anaemia és mtsai.), Ez annak a következménye, a bizonyos gyógyszerek használata (tiazid diuretikumok, citosztatikumok, szalicilátok, a ciklosporin A és mtsai.) Vagy működési zavara a vesetubulusok és fizikai-kémiai tulajdonságait a vizelet (pyelonephritis, TIN et al.) [1, 2, 3, 10].

Az urát nephropathiában szenvedő betegeknél az ammónium renális kiválasztódása károsodik, ami a titrált savak túlzott kiválasztódását eredményezi, és csökken a vizelet pH-értéke. Ürülését okozza állandóan savas vizelet lehet a betegségek a gyomor-bél traktus kíséretében hasmenés miatt kiszáradás és / vagy hidrogén-karbonát veszteséget, és szintén ileostomia, gyógyszer által kiváltott savasodás.

A nátrium-urát-kristályokat elsősorban a Henle-hurok régióban helyezik el, ahol a legmagasabb nátrium-koncentráció figyelhető meg; a gyűjtő tubulusok elzáródása következtében a proximalis tubulusok, a másodlagos nekrózisuk és a fibrózisuk ezt követő hipotrófiája és atrófiája. Az interstitiumban a TIN-re jellemző fibroza és lymphohystiocytic infiltráció figyelhető meg. Fokozatosan a glomerulák érintettek, a részleges teljes egészében a hyalinózisig. Mindez a szklerózis progressziójához és a vesefunkció csökkenéséhez vezet [3, 5, 10].

A betegség első jeleit korai életkorban lehet kimutatni, bár a legtöbb esetben megfigyelhető a tartós latens folyamat. A húgyúti szindrómát az urát-kristályosodás, a kis proteinuria, a különböző súlyosságú hematuria jellemzi. Nagyszámú urát jelenlétében a vizelet téglaszínt kap. A tubulointerstitiumban a bakteriális gyulladás kialakulásával abakteriális leukocyturia jelenik meg, amely fertőzés esetén bakteriális lesz. Lehetséges az urát vagy vegyes kövek képződése oxalátok és foszfátok bevonásával.

A hyperuracturában szenvedő betegek törzskönyvében a következőket határozzák meg: vaszkuláris patológia, spondylosis, ízületi gyulladás, diabetes mellitus, nephropathia, ICD, elhízás, köszvény.

A cisztin metabolizmusának rendellenességei

A cisztin a metionin metabolikus terméke és a természetben előforduló aminosavak legkisebb oldékonysága. A cisztin pH = 7,0 oldhatósági küszöbértéke nem haladja meg a 400 mg / l-t, ami meghaladja az oldat koncentrációját, és cisztin-kristályok kicsapódását eredményezi a csapadékban. A cisztin kristályai hexahedronok jellegzetes formájával rendelkeznek. A cisztin-kristályok kicsapódásának második feltétele a vizelet savas reakciója [4, 5, 6, 9].

Két fő oka van a cisztin koncentrációjának a vizeletben történő növekedésében: a cisztin túlzott felhalmozódása a vesesejtekben és a cisztin reverz abszorpciójának megszüntetése a vesetubulusokban.

Cisztin felhalmozódását a sejtekben az eredménye genetikai defektus tsistinreduktazy lizoszomális enzim, csökkentve cisztin a cisztein. Ez megosztásmegsértés szisztémás és az úgynevezett cystinosis. Az intracelluláris és extracelluláris felhalmozódása a cisztin-kristályok észlelt nemcsak a vesetubulusok és interstitiumban, hanem a májban, a lépben, nyirokcsomókban, csontvelő, perifériás vérsejtek, az ideg- és az izomszövet más szervek [9].

A cisztin reverz abszorpciójának zavarát a cinkinuriában a cisztin, az arginin, a lizin és az ornitin genetikailag kondicionált membránszállítása okozza. Hyperexcretion lizin, arginin és ornitin a fejlesztés crystalluria, nephrolithiasis, és sérti a vesefunkció nem kritikus [2, 4, 5].

Azonban leggyakrabban a cisztin kristályait mutatják a nephropathiában, ahol a tubuláris vesesechanizmus domináns elváltozása (pyelonephritis, TIN), és a cisztinuria másodlagos. Ha az oxalátok, urátok, foszfátok kristályai sporadikusan jelentkezhetnek, és az étrend különböző változásai következtében a cisztin jelenléte a vizeletben mindig a patológia jele.

Morfológiai szempontból a vese parenchyma esetében tipikus hexagonális alakú cisztin-kristályokat találnak, gyakran négyszögletes vagy akár amorf kristályok csoportjaként. A kristályokat a proximális tubulusok lumenében detektálják és eltakarítják. Az interstitiumban meghatározzuk a lymphohystocyta infiltrációt. A TIN előrehaladtával a fibrózis jelensége alakul ki. A nephrolithiasis jeleit meghatározták, és amikor a pielonephritis kapcsolódik a fertőzéshez.

Általános megközelítések a gyermekek diagnosztizálására

A gyermek életmódjának, a táplálkozás természetének, a környezeti tényezők, a családtörténet és a laboratóriumi-instrumentális kutatási módszerek eredményeinek átfogó értékelése lehetővé teszi az ND diagnosztizálását.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika detektálásán alapul Nam krisztallúria vizeletvizsgálat, koncentrációjának növelése bizonyos sók vizeletben biokémiai kutatási tanulmány antikristalloobrazuyuschey képességét vizeletben (AMCEN) vizsgálatok elvégzése és kalcifilaxis peroxidot a vizeletben, vese ultrahang.

A sókristályok azonosítása csak általában vizeletvizsgálatban nem alapja az ND diagnózisának. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a gyermekek kristályosodása gyakran tranziens, és nem kapcsolódik a metabolizmus patológiájához és a vese cytomebran instabilitásához.

Annak igazolására, Nam diagnózis azonosításában crystalluria vizeletvizsgálatot végzett biokémiai vizeletben, amelyen belül kell figyelni a sók koncentrációját (oxalátok, húgysav, kalcium, foszfor, stb) és a mutatók funkció tubulusok (glükóz, titrálható savtartalom, ammónia, pH, stb), amely lehetővé teszi nem csak azonosítani az összeg a növekedés a kiválasztás a különböző anyagok, hanem, hogy értékelje a feltételeket kristályképződés, milyen mértékben érintett csőszerű egységet a patológiás folyamatot.

Fokozott kiválasztása sók, szerinti biokémiai vizelet normális közös vizeletvizsgálati és hiányában változást a vese ultrahang, szintén nem teljesen jelenlétére utal NAM a gyermek, de ez lehetővé teszi a diagnózis, például: hiperoxaluria, giperuraturiya stb...

Ha a hasmenés gyanúja áll fenn, a kristályosodás hiánya és a vizeletben a vizeletben a vizes sók fokozott kiválasztása nem teszi lehetővé a diagnózis teljes felszámolását. Normál értékei általában biokémiai és vizeletvizsgálat oka lehet, például a megfelelő étrend, a mód és a gyermek életét ebben az időszakban, míg a háttérben, vagy más módon csere megsértése marad. Ebben az esetben még a vizelet biokémiai analízisében a normál sókoncentráció is "küszöb" lehet a gyermek oldhatósága szempontjából; vagy a kristályosodás hajlamos lehet a kristályképző inhibitorok hiányára vagy csökkenésére.

Ezért fontos meghatározni a vizelet különböző sók oldására vonatkozó képességét. Erre a célra az AKOSM-ot elemzik a kalcium-oxalátok, kalcium-foszfátok és trifii-foszfátok, amelyek a gyermekeknél általában a kristályosodásban találhatók. A normál vizeletben az ilyen sók oldására és a kristályképződés megakadályozására való képességet kristályképző inhibitorok jelenléte és a kristályképző aktivátorok hiánya vagy kis aktivitása biztosítja. Az AKOSM DN-vel változó mértékben csökkenti az ilyen sók koncentrációját oldott formában és / vagy az inhibitorok és aktivátorok egyensúlyhiányában.

A kalcifilaxis vizsgálata kimutatja a kalcium sejtes homeosztázisának rendellenessége jelenlétét, ami a sejtek és a szövetek kóros meszesedéséhez vezet. A vizelet-peroxid-teszt a cito-mebánok lipidperoxidációjának folyamatát tükrözi [5, 7].

A vese ultrahanggal észlelt változások, mint általában, nem nagyon specifikusak. Lehetséges azonosítani a vese-microlithmokban vagy inkluzívákban, amelyek echonegativ "pathways" -ot adnak, ami röntgensugaras vizsgálathoz vezethet.

Néhány NAM lépésenkénti diagnosztikáját a 2. táblázat mutatja be (lásd az "Under glass" cím alatt).

A DV kezelésének alapelvei

A NAM kezelése négy alapelvre korlátozható:

  • életmód normalizálása;
  • megfelelő ivási rendszer;
  • étrend
  • specifikus terápiás módszerek.

Az életmód, a fizikai és a mentális egészség normalizálása fontos feltétel a pozitív hatás eléréséhez az ND terápiájában. Ezeknek a komponenseknek a kimondott és tartós zavarai végül a hypoxia kialakulásának és / vagy a sejtek közvetlen káros hatásainak köszönhetően mikrocirkulációs rendellenességekben rejlenek. Mindez aktiválja és / vagy súlyosbítja a celluláris anyagcsere zavarait, a membránok lipidjeinek peroxid oxidációjának intenzitását, instabilitását stb.

A nagy mennyiségű folyadék bevitele univerzális módja bármilyen ND kezelésére, mivel segít csökkenteni az oldható anyagok koncentrációját a vizeletben. Fontos továbbá, hogy a folyadékbevitel ideje, különösen a maximális napi vizelet koncentrációja alatt, azaz alvás közben. Ezért a kezelés egyik célja a nocturia, amelyet úgy érünk el, hogy folyadékot kapunk lefekvés előtt. Előnyben kell részesíteni az egyszerű vagy ásványi vizet, mivel a folyadékok hosszabb bevitele, például savanyító vizelet vagy szénhidrátot tartalmazhat, növelheti a kalcium kiválasztódást [6].

A diéta lehetővé teszi a csőszerkezet anyagcsere terhelésének jelentős csökkentését.

A specifikus terápiának célja a kristályképződés, a sók kiválasztása, az anyagcsere és az energiafolyamatok normalizálása. Mivel a legtöbb esetben a gyermekek membránpátiája az ND patogenezisének egyik kapcsolata, emlékeznünk kell az antioxidáns és a membrán stabilizáló terápiára.

Ha a beteg oxalát nephropathia hozzárendelt burgonya káposzta diéta, amelynél csökkent táplálékfelvétel oxalát és a terhelés a csőszerű egységet. Meg kell zárni extrahált húsok gazdag oxalát sóska, spenót, áfonya, cékla, sárgarépa, kakaó, csokoládé és mások. „Lúgosító” hatása van sárgabarack, aszalt szilva, körte.

Az ásványvízektől mint a szláv és a Smirnovskaya, 3-5 ml / kg / nap 3 részre osztva, évente 2-3 hónapra.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a membránterápiás szereket és az antioxidánsokat [3, 5, 7]. A kezelésnek hosszadalmasnak kell lennie.

A piridoxint (B6-vitamint) 1-3 mg / kg / nap dózisban (legfeljebb 400 mg / nap) adják meg 1 hónapos negyedévente. A B6-vitaminnak membránstabilizáló hatása van, mivel antioxidánsként és aminosavak cseréjében részt vesz a zsírok metabolizmusában. Szintén ajánlatos a MagneB6 készítmény 5-10 mg / ttkg / napos terápiás előkészítése évente 3 alkalommal 3 hónapra.

A membrán-stabilizáló hatást az A-vitamin táplálja, amely a bilipid rétegbe ágyazódik, és normalizálja a membrán fehérjéinek és lipidjeinek kölcsönhatását. A napi 1000 AU-vitamin dózis évenkénti életkor, a tanfolyam - 1 hónap negyedévente.

A tokoferol-acetát (E-vitamin) egy erős antioxidáns, amely kívülről bejut a szervezetbe és endogén módon termel. Nem szabad elfelejteni, hogy az E-vitamin exogén bevezetése gátolja az endogén termelést a negatív visszacsatolás mechanizmusával. Az E-vitamin erősíti a sejtmembránok fehérje-lipid kötését, részt vesz az elektron elfogadás folyamatában a szabad gyökös reakciók során a membránokon. Az A-vitamint 1-1,5 mg / ttkg napi dózisban írják fel.

Mint membrán stabilizátorokat, dimefoszfont és xydifont használnak. Dimefosfon visszaállítja a kapcsolat a oxidáció és foszforiláció sejtlégzést, amelyek disszociációs instabilitást figyeltek meg, amikor a mitokondriális membránok megszakítása kaszkád eljárásokban a lipidperoxidáció. 1 ml 15% -os dózisban alkalmazzuk minden 5 kg súlyban, 3 adag naponta. Tanfolyam - 1 hónap, évente 3 alkalommal.

A Xidiphon olyan komplexképző szer, amely megkönnyíti a kalcium beépülését a mitokondriumokba, és megakadályozza az oldhatatlan sók lerakódását. Napi 10 mg / ttkg 2% -os dózisban adják be 3 osztott adagban. Tanfolyam - 1 hónap, évente 2 alkalommal.

A ciszton magas hatásfokát mutatják, különösen a kristályosodással. A Cystone-t napi 2-3 alkalommal 1-2 tabletta adagolják 3-6 hónapon keresztül.

Ezenkívül magnézium-oxidot írnak elő, különösen az elsődleges hiperoxalúriával, 0,15-0,2 g / nap adagban. Az elsődleges hiperoxaluria esetében figyelembe kell venni, hogy bármilyen terápia palliatív. Az oxalóz radikális kezelési módja a májátültetés, amely az alanin-glioxilát-transzferáz hiányában megszünteti a hibát, és helyreállítja az oxalátok normális cseréjét.

A kezelés urát nephropathia gazdag étrend kivételt ír purin bázisok termékek (máj, vese, hús erőleves, borsó, bab, dió, kakaó, stb). Előnyt kell biztosítani tejtermékek és növényi eredetű termékekhez. A sikeres terápia fontos feltétele a folyadékfelvétel - 1-2 literes napi adag. Előnyben kell részesíteni a gyengén lúgos, és gyengén mineralizált vizek főzet (zsurló, kapor, nyírfa levél, áfonya lóhere eke, keserűfű és mtsai.), Zab húslevest. Ahhoz, hogy a vizelet pH közötti 6,2-6,6 lehet használni keverékei citrát (Ural Y blemaren, magurlit, solimok et al.), Amelyek jelentős pufferkapacitása [3, 4, 5, 8, 10].

Hiperurikémia esetén fontos, hogy a húgysav koncentrációja 6 mg / 100 ml-re csökkenjen. Ehhez olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a xantin oxidáz húgysav-inhibitorainak szintézisét. Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás allopurinol korlátozott, mert az esetleges komplikációk - Hepatitis, epidermális nekrózis, alopecia, leukopenia, és thrombocytopenia, megnövekedett szintű xantin a vérben. Szigorú kontroll alatt az allopurinolt 0,2-0,3 g / nap dózisban adják 2-3 dózisban 2-3 hétig, majd csökkentik az adagot. Az általános tanfolyam időtartama legfeljebb 6 hónap. A nikotinamid a xantin-oxidáz aktivitás gyengébb inhibitora, mint az allopurinol, de jobban tolerálható; napi 2-3 alkalommal, 0,005-0,025 g-os dózisban, 1-2 hónapon keresztül ismételten. A kolhicin csökkenti a purinbázisok szállítását és a csere sebességét. A készítményt 0,5-2 mg / nap dózisban írják elő 18 hónap és több évig.

Uricosuriás hatása van orotsav, tsiston, etamid, Cystenalum, Phytolysinum et al. Kálium-orotát tabletták vannak hozzárendelve dózisban 10 mg / kg per nap, 2-3 részre osztott dózisokban 1 hónap. Urikozuricheskim urikostaticheskim akció és szintén benzbromaron amelyet 50-100 mg / nap 2-3 alkalommal kombinációban nátrium-citrát és saluretikami [3, 4, 5, 8].

Mivel a membrántranszfúziós szerek a xidiphont és a B6 vitamint használják.

Kezelés a foszfát crystalluria kell irányítani a vizelet savanyítás (ásványvíz: Seltzer, Arzni, Dzau-Suar stb.; Készítmények: Cystenalum, aszkorbinsav, metionin). A foszforban (sajt, máj, kaviár, csirke, bab, csokoládé stb.) Gazdag élelmiszerek korlátozásával történő étrendet írják elő. Amikor kifejezve kiválasztódása kalcium-foszfát szükséges csökkenteni a kalcium felszívódását és a foszfor a bélben (például, kinevezést Almagelum). A triphil-foszfátok jelenlétében a kezelés egyik kötelező összetevője az antibakteriális terápia és a vizeletrendszer krónikus fertőzésének gyógyítása [5, 8].

A kezelés a cystinosis és cystinuria magában étrend, mód vysokozhidkostny és a gyógyszeres kezelés, amelynek célja lúgosítása a vizelet és oldhatóságát növelő cisztin [4, 5, 6, 8, 9].

A cél a diétás terápia - hogy megakadályozzák a túlzott bevitel cisztin gyermek elődje - metionin és egyéb kéntartalmú savakat. Ugyancsak megszünteti (vagy drasztikusan korlátozza) bébiétel gazdag étrend kéntartalmú aminosavak metionin és termékek -. Túrró, hal, tojás, hús, stb Release diétás metionin ilyen események redukáljuk 0,7 g / nap. Mivel a metionin szükséges a gyermek egyre több műanyag folyamatok hosszú távú használata szigorú diéta lehetetlen, így 4 hét után a kezdetektől diétás terápia étrend a gyermek kitágul, és közel van a normális, de a szigorú halak, sajt és tojás.

A gyermek által használt folyadék mennyisége legalább 2 liter / nap, különösen fontos, hogy folyadékot lefekvés előtt lehessen bevenni. A vizeletben alkalmazott citrátkeverék, a nátrium-hidrogén-karbonát oldatok, a bomlástermékek, az alkálikus ásványvíz alkalizálása. Ez lehetővé teszi a vizelet pH-értékének 7,5-8,0-ra történő növekedését. A cisztein koncentrációjának csökkentése és a vizelet pH-értékének emelése a szén-anhidráz (diacil) és a hipotiazid gátlókkal is elősegíti.

Az oldhatóság javítása a cisztin és a kristályosodás megelőzése kijelölt penicillamin, hogy aktiválja a tiol-dependens enzimek. Penicillamint néhány toxicitását és antimetabolit a piridoxin lépéseket, hogy a terápia kezdetén vannak rendelve alacsony dózisban - 10 mg / kg / nap 4-5 fogadások további adagolással fokozható egy hétig 30 mg / kg / nap, és amikor cystinosisban - up 50 mg / kg / nap. penicillamin kezelést kell ellenőrzése alatt a tartalom cisztin leukocitákban és / vagy tsianidnitroprussidnogo vizsgálat (teszt cisztin a vizeletben, ahol a koncentrációja cisztin legyen akár 150-200 mg / l). Amikor elérik ezeket a paramétereket, a penicillamin adagja 10-12 mg / kg / napra csökken. A penicillaminnal való kezelés hosszú évek óta folyik. A penicillamin inaktiválja piridoxin egyidejűleg hozzárendelt B6-vitamin (piridoxin) dózisban 1-3 mg / kg / nap 2-3 hónapig ismételt kúrák. Hogy stabilizálja a membránokat a vesetubulusok kijelölt vitamin (6,600 NE / nap) és E-vitamin (tokoferol, 1 csepp 1 év élet egy 5% -os oldat per nap) 4-5 hétig ismételt kúrák. Van egy pozitív hatása alkalmazási penicillamin helyett a kevésbé toxikus analógja - kuprenil csökkentett dózissal kombinálva más ksidifonom és membrán [4, 5].

Az antibiotikum terápiát akkor jelezzük, ha fertőzést kötünk.

A cystinosisban vesetranszplantáció sikeresen használják, amely végzik kialakulása előtt a végstádiumú krónikus veseelégtelenségben (CRF). Veseátültetés jelentősen növeli az élettartamot a betegek - akár 15-19 év, de a lerakódást a cisztin-kristályok megfigyelt graft primer lézió intersticiális és mesangium, ami végső soron a kifejlődött intersticiális fibrózis és szklerózis az átültetett vese és a veseelégtelenség.

A másodlagos ND-re vonatkozó prognózis általában kedvező. A legtöbb esetben a megfelelő adagolási, étrendi és gyógyszeres terápiával a megfelelő paraméterek stabil normalizálását lehet elérni a vizeletben. Kezelés hiányában vagy hatástalanságával az ND-k legtermészetesebb kimenetei az ICD és a TIN.

A DV leggyakoribb szövődménye a húgyutak fertőzésének kialakulása, elsősorban a pyelonephritis. Az RCCH nephrológiai osztályán 2004-ben észlelt NAM-val rendelkező gyermekek közül 66 ND-t kombináltunk pyelonephritissel. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pielonephritis hátterében lévő NAM kimutatása során nem lehet megbízhatóan megállapítani, hogy az elsődleges vagy másodlagos a pyelonephritis ND. A cisztinuria valamennyi esetét csak pyelonephritisben szenvedő betegeknél figyelték meg.

A NAM-val végzett dinamikus megfigyelést nefrológia végzi. A TIN, az ICD vagy a CRF kifejlesztésével az ND hátterében a követést addig folytatják, amíg a gyermeket egy felnőtt poliklinikába továbbítják. A vesék fertőző és gyulladásos szövődményeinek kialakulásakor a gyermeket másodlagos keringési zavarban figyeljük meg.

A NAM-val ellátott gyermekek kézi adagolásának megfigyelése (MV Ermann, 1997, változások szerint) [8] a következőket javasolja.

  • gyermekorvos - egyszer 2-3 hónap;
  • nephrológus - 1 alkalommal 3-6 hónapban;
  • fogorvos - évente egyszer;
  • otolaryngológus - évente egyszer.

Különös figyelmet kell venni a általános állapota, a vérnyomást, húgysav-szindróma (krisztallúria, leukocyturia, eritrotsiturii, proteinuria). További vizsgálati módszerek: vizeletvizsgálat 1-2. kvantitatív tesztek (Nechiporenko vagy Addis-Kakovsky szerint) - 3-6 hónaponként egyszer; a vizelet és az ACOSM biokémiai vizsgálata - 3 havonta; Zimnitsky tárgyalása - évente egyszer; A vesék ultrahangja, hólyag - 1 alkalommal 6-12 hónap alatt.

A fellendülés fő módjai:

  • mód;
  • étrend
  • membrán stabilizáló és antioxidáns terápia;
  • rehabilitáció egy helyi szanatóriumban;
  • ásványvíz kezelés üdülőhelyeken.

A klinikai vizsgálat hatékonyságának kritériumai:

  • a kristályosodás hiánya;
  • nincs változás a vizelet és az ACOSM biokémiai vizsgálatában;
  • Az ultrahang vagy a pozitív dinamika változásainak hiánya;
  • a pyelonephritis exacerbációjának hiánya.
irodalom
  1. Veltischev Yu. V., Ignatova MS A vesék és a húgyutak örökletes és veleszületett betegségei // Egy személy örökletes patológiája / Ed. Yu V. Veltischeva, NP Bochkova. M., 1992. T. 2. P. 3-71.
  2. Veltishev Yu. V., Yurieva E. A. Dismetabolic nephropathies // Gyermek Nephrológia / Ed. MS Ignatova, Yu. V. Veltischeva. L.: Medicine, 1989. P. 276-292.
  3. Vozianov AF, Maydannik VG, Bidnyi VG, Bagdasarova IV A gyermekkori nephrológia alapjai. Kijev: The Book Plus, 2002. P. 214-225.
  4. Ignatova MS Örökletes és veleszületett nephropathiák / / Nephrology / Ed. I. E. Tareeva. M.: Orvostudomány. 337-371.
  5. Malkovich AV Dysmetabolikus nephropathia és urolithiasis // A gyermekkori neofrológia: Gyakorlati útmutató gyermekgyógyászati ​​betegségekre. M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 472-516.
  6. Freitag D., Hrustka K. A nephrolithiasis kórélettana // Vese és homeosztázis normákban és patológiában / Ed. S. Clara: Trans. angolul. M., 1987. S. 390-419.
  7. Harina EA, EA Aksenova M., Long V. kezelése szórványos és ekozavisimoy nephropathia kalcium-oxalát crystalluria gyermekeknél // Nephrology: gyógyszeres Útmutató a Pediatrics és Gyermekgyógyászati ​​sebészet M.: Medpraktika. M., 2000. P. 276-292.
  8. Ermann, MV, Urolithiasis, Gyermekkori Nefrológia a sémákban és táblázatokban. SPb.: Special Literature, 1997. P. 319-340.
  9. Broyer M. Cystinosis // Paris, Elsevier. 1999; 120.
  10. Cameron J.S., Moro F., Simmonds H. A. A köszvény, a húgysav és a purin metabolizációja a gyermekgyógyászati ​​nephrologyban // Pediatr. Nephroí. 1993; 7: 105-118.
  11. Manz F., Kehrtc R. et al. Urinary calcium excretion egészséges gyermekek és serdülők esetén // Pediatr. Nephroí. 1999; 13; 9: 891-893.

A. V. Malkoč, Orvostudomány kandidátusa
V. A. Gavrilov, orvostudomány doktora
RSMU, RCCH, Moszkva