Otthoni doktor

Hólyaggyulladás

Pyelonephritis - kockázata gyulladás jellemző lokalizált a vesékben (parenchyma, azaz, funkcionális szövet, csészék és a medence fő szervek húgyúti rendszer..). Statisztikai adatok szerint évente több mint egymillió akut típusú betegségben szenvedő beteget regisztráltak hazánk egészségügyi intézményeiben; mintegy 300 ezer embert kórházba szállítanak kórházban.

Antibiotikumok a pyelonephritisre - a betegség kezelésének alapja. Anélkül, hogy megfelelő terápiát kapnának, a betegség lefolyását súlyosbíthatja a kapcsolódó komplikációk okozta fertőzések (ezek közül a legszigorúbb a szepszis). Az orvosi adatok megkerülhetetlenek: a purulens pyelonephritisben szenvedő betegek halálozási aránya, amely a vérfertőzés kialakulásához vezetett, az esetek több mint 40% -ában fordul elő.

A betegség rövid leírása

Annak ellenére, hogy a fejlődés a modern orvostudomány, az orvostudomány még mindig úgy tekintenek, hogy rosszul kimutatni a betegség, ezért saját maga - különösen antibiotikumok - otthon (nélkül látogatás az orvos) szigorúan tilos. A terápia időbeni beindítása - vagy annak helytelensége - halálhoz vezethet.

Sürgősen alkalmazni kell a klinikára, amikor a következő tünetek jelennek meg:

  • hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokkal;
  • fejfájás;
  • fájdalmas érzések az ágyéki régióban (rendszerint 2-3 nappal csatlakoznak az állapot állapotromlásának pillanatától) az érintett vese oldalán;
  • mérgezés (szomjúság, izzadás, gyengeség, szájszárazság);
  • veseelégtelenségben szenvedő beteg.

A pyelonephritis egy olyan betegség, amely minden korban előfordulhat, de a szakemberek még mindig megkülönböztetik a betegek három fő csoportját, akiknél a betegség kockázata nagyobb nagyságrenddel:

  1. 3 év alatti gyermekek, különösen a lányok.
  2. A 35 év alatti nők és férfiak (a betegségek nagyobb valószínűséggel hatnak a nőkre).
  3. Idős emberek (60 év felett).

A tisztességes szex páciensek körében elterjedtség az anatómiai struktúra és a hormonális hátterük (például a terhesség alatt) sajátosságainak tudható be.

Milyen antibiotikumokat írnak elő?

Amikor egy orvosi intézményt látogatnak meg, a szakember általános vizsgálatot követően további vizsgálatokat ír elő (például a vér és a vizelet általános analízise).

Mivel pyelonephritis miatt előforduló aktív a kolóniák növekedése a különböző mikroorganizmusok - Escherichia coli (körülbelül 49% -ában), Klebsiella és Proteus (10%), széklet enterococcusok (6%), és néhány egyéb fertőző ágensek -, hogy milyen típusú kórokozó járulékosan alkalmazott mikrobiológiai kutatási ( különösen biológiai folyadék bakteriológiai tenyészete, azaz vizelet). A vesék gyulladásának antibiotikumát az összes fenti elemzés adatai alapján választjuk ki.

A Bakposevet a betegség megismétlődése esetén is használják, hogy azonosítsák a mikrobáknak az érintett gyógyászati ​​termékekre való érzékenységét.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek kinevezése csak a betegség klinikai képének alapján történik, a betegség további fejlődésének megakadályozása érdekében. Később, miután megkapta a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a kezelést módosíthatja.

Pyelonephritis és antimikrobiális terápia

Az antibiotikumok alkalmazása rövid idő alatt lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, pozitív klinikai dinamika elérése érdekében. A beteg hőmérséklete csökken, az egészségi állapot javul, a mérgezés jelei eltűnnek. A vesék állapota normalizálódik, és néhány nappal a kezelés megkezdése után a tesztek normális állapotba kerülnek.

Gyakran az ilyen kezelést követő 7 nap elteltével a betegek negatív eredményt mutatnak.

Az elsődleges fertőzés kezelésére rendszerint az antimikrobiális szerek rövid lefolyását írják elő; Az antibiotikumok hosszú időn át történő alkalmazásához az egészségügyi dolgozókat a betegség bonyolult formáira ajánlják.

Az organizmus általános mérgezésénél antibakteriális készítmények kombinálódnak más gyógyszerekkel. A kiválasztott gyógyszert a beteg állapota javulásának hiányában más gyógyszerrel helyettesítik.

A fő gyógyszerek a vesék gyulladásának kezelésére

Széles listáját az antimikrobás szerek kezelésére pyelonephritis kiválasztott gyógyszerek leghatékonyabb kapcsolatban a kórokozó - kórokozók, amelyek nem toxikus hatása a vesére.

Gyakran a választott gyógyszerek az antibiotikumok penicillin csoportja (amoxicillin, ampicillin), amely a legtöbb Gram-pozitív mikroorganizmus és Gram-negatív fertőző ágens számára katasztrofális. Az ilyen típusú gyógyszerek képviselőit a betegek jól tolerálják; terhes nőknél írják fel őket és pyelonephritisre.

Mivel számos patogén termel specifikus enzimek, amelyek elpusztítják a béta-laktám gyűrű leírt típusú antibiotikumok kezelésére bizonyos esetekben kombinált kijelölt penicillinek védett inhibitorok. Ezek közül a gyógyszerek közül, amelyek széles hatást fejtenek ki, magában foglalja az Amoxiclavot.

Az antibiotikumok indítása a pielonefritisz tüneteinek enyhítésére cefalosporinoknak is tekinthető.

A csoport első generációjának gyógyszereit rendkívül ritkán alkalmazzák. A cefalosporin 2. és 3. típusú gyógyszereit számos szakértő nevezi a leghatékonyabb gyógyászati ​​termékeknek köszönhetõen (mivel a betegek hosszú idõ alatt a páciens szerveinek szövetében vannak).

Tabletták A cefuroxim (2 generáció) a nem komplikált akut pyelonephritis kezelésére alkalmazzák. A Ceftibuten, Cefixime és Ceftriaxone (3. típus) megakadályozzák a bonyolult betegségtípusok kialakulását (az első két gyógyszert orálisan adják be, az utóbbiakat injekcióhoz használják).

Fluorokinolok és karbapenemek a betegség szabályozására

A vesék gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök - mind a kórházi, mind a járóbeteg-kezelésben - a közelmúltban egyre inkább fluorokinolon-csoport-gyógyszerekké váltak:

  • 1 generációs gyógyszer (Ciprofloxacin, Ofloxacin) orálisan és parenterálisan alkalmazva, alacsony toxicitással, gyors felszívódással és hosszú távú kiválasztással jellemezhető;
  • Antibiotikumok A moxifloxacin, a Levofloxacin (2 generáció) a tabletta formájú és injekció formájában alkalmazott pyelonephritis különböző formáiban kerül alkalmazásra.

Nem szabad elfelejteni, hogy a fluorokinolokat a mellékhatások lenyűgöző spektruma különbözteti meg. Használja őket gyermekgyógyászatban, és tilos a terhes nők kezelése.

Külön említésre méltó a karbapenémek - a penicillin-szerű hatásmechanizmusú β-laktám antibiotikumok osztályának (Imipenem, Meropenem).

Az ilyen gyógyszereket a betegek esetében alkalmazzák:

  • szepszis;
  • bacteremia;
  • javulás hiánya más típusú gyógyszerek alkalmazása után;
  • amely az anaerobok és a gram-negatív aerobok komplex hatását okozza.

A szakemberek észrevételei szerint e gyógyszerek klinikai hatékonysága meghaladja a 98% -ot.

Aminoglikozidok: előny és hátrány

Amikor bonyolult formái vesegyulladás orvosok használják a rendszerek és a terápia aminoglikozid antibiotikumok (amikacin, gentamicin, tobramicin), gyakran egyesíti őket cefalosporinok és penicillinek.

Ezeknek a gyógyszereknek a Pseudomonas aeruginosa elleni hatékony hatása ellenére a használatukkal szembeni érv kifejezetten mérgező hatást gyakorol a vesére és a hallószervekre. Ezeknek a rendszereknek a károsodásától függ, hogy a gyógyszerek koncentrációja a test folyékony közegében (vér) a laboratóriumban bizonyított.

A fluorokinolonok negatív hatásának minimalizálása érdekében a szakemberek naponta egyszer adják be a gyógyszert, és amikor a hatóanyagot beadják, a vér karbamid-, kálium- és kreatininszintjét folyamatosan monitorozzák.

Az elsődleges és az ismétlődő antibiotikum-terápiák közötti időszak az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásával legalább 12 hónap lehet.

Az aminoglikozidok nem vesznek részt terhes nők és 60 évesnél idősebb betegek terápiájában.

Három fontos árnyalat

A fentiek mellett vannak olyan különleges pillanatok is, amelyeket mindenkinek tudnia kell:

  1. Az antibiotikumok célja figyelembe veszi a vesék által kibocsátott biológiai folyadék reakcióját. A lúgos oldallal jelzett egyensúlymutatóval Linomicin, eritromicin, az aminoglikozid-csoport készítményeit alkalmazzák.
  2. Magasabb savasság esetén tetraciklin, penicillin hatóanyagok. A vankomicint, a Levomicetint a reakciótól függetlenül adják be.
  3. Ha a beteg anamnézisében krónikus veseelégtelenség áll fenn, az antibiotikum-aminoglikozidok nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére.
    A betegség különféle formáinak kezelésére gyermekeknél a gyógyszerek nagyfokú óvatossággal kerülnek kiválasztásra, mivel nem minden gyógyszert lehet használni korai életkorban. Egyes szakértők vitatják a kombinált kezelési módok alkalmazását:

Antibiotikumok pyelonephritishez

Antibiotikumok pyelonephritis kell rendelkeznek a magas antibakteriális tulajdonságokkal, széles spektrumú aktivitást, a minimális nefrotoxicitás és kiválasztódik a vizeletben nagy koncentrációban.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • antibiotikumok;
  • nitrofuránokat;
  • nem fluorozott kinolonok (nalidix és pipemidinsav származékai);
  • a 8-hidroxi-kinolin származékai;
  • szulfonamidok;
  • növényi uroantiseptikumok.

A pyelonephritis kezelésében alkalmazott antibiotikumok

Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus. A fő hátrány a hajlamot, hogy az enzimek - béta-laktamázok által termelt számos klinikailag releváns patogének. Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus. A szintű rezisztenciát Escherichia coli-törzsek, hogy penicillinek védett nem magas. Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.

«Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.

A "Solutab" tabletta mikrogömbökből készül, amelyek védőhéjja védi a tartalmat a gyomornedvtől, és csak lúgos pH-értékben oldódik. azaz a vékonybél felső részében. Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva. Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad. Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.

felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.

A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin). Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre. Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.

A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.

Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció. Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni. Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.). Használják őket ambuláns gyakorlatban kezelésére egyszerű formák pyelonephritis. A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.) A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbi jellemző a hosszú felezési idő és a jelenléte két tenyésztési vonalak - a vizelettel és az epével. Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.

A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok (Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), amelyek erős baktériumölő hatása famotritsatelnye baktériumok, beleértve a Pseudomonas aeruginosa, hogy a választott eszközök. Súlyos esetekben, azok együttes a penicillinek, cefalosporinok. Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve. halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során. Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanabban az adagolási rend csökkenti a nephrotoxicitás kockázatát.

Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • öregség;
  • egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
  • krónikus terápia diuretikumokkal;
  • kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.

Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; a betegek jól tolerálják, nagy koncentrációkat hoznak létre a vizeletben, a vérben és a vese szövetekben, beadhatók orálisan és parenterálisan (kivéve a norfloxacint: csak orálisan alkalmazzák).

készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (Használatra javasolt 1990 után YG): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - mutatnak lényegesen nagyobb hatást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).

Milyen antibiotikumokat kell alkalmazni a pyelonephritis kezelésére: a gyógyszerek listáját és a gyógyszerterápia szabályait

A vesebetegségeket gyakran gyulladásos folyamatok kísérik. Sok beteg esetében a urológusok diagnosztizálják a pyelonephritist. Az antibiotikumokkal végzett kezelés gátolja a patogén mikroorganizmusok aktivitását.

A készítmények kiválasztásakor az orvos egyfajta baktériumot, a vesék elváltozásának mértékét, egy gyógyszer - bakteriális vagy bakteriosztatikus hatását veszi figyelembe. Súlyos esetekben két antibakteriális vegyület hatékony kombinációja. Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? Milyen gyógyszereket írnak elő leggyakrabban? Meddig tart a terápia? Válaszok a cikkben.

A betegség okai

Pyelonephritis - a vese szövet gyulladása. A fertőzés a leggyakrabban a húgyhólyagtól, a test más részein található nyirokcsomóktól és vérből (ritkábban) behatol. A nemi szervek és a végbélnyílás a húgycsövön közrejátszik a pyelonephritis nők gyakori fejlődésében. A kórokozó fő típusa E. coli. Továbbá az orvosok megkülönböztetik a vizelet klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad, vetéskor.

A patológia egyik oka a vizeletrendszer alsó részének fertőző betegségeinek helytelen kezelése. A patogén mikroorganizmusok fokozatosan emelkednek, behatolnak a vesékbe. A pyelonephritis kezelése hosszú, gyakran vannak visszaesések.

A második ok - a vizelet kifröccsenése a folyadék kiáramlása problémájával, a vénák ismételt öntése a vesemedencében. A vesikuláris reflux megzavarja a húgyhólyag és a vesék működését, provokálja a gyulladásos folyamatot, a patogén mikroorganizmusok aktív multiplikációját.

Pyelonephritis kód az ICD - 10 - N10 - N12 szerint.

Ismerje meg a vese tuberkulózis tüneteit, valamint a betegség kezelésének módszereit.

Hogyan távolítsuk el a köveket a nők veséiből? A hatékony kezelési lehetőségek leírása ezen az oldalon található.

Jelek és tünetek

A betegség akut és krónikus formában fordul elő. A fejlett patológiás esetekben a fertőzés a test számos részébe kiterjed, az állapot észrevehetően romlik.

A pyelonephritis fő tünetei:

  • súlyos, akut fájdalom az ágyéki régióban;
  • hányinger;
  • a hőmérséklet növekedése +39 ° -ra;
  • tachycardia;
  • hidegrázás;
  • légszomj;
  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • gyakori vizelés;
  • a szövetek kis puffadása;
  • a vizelet színének változása (zöldes vagy piros);
  • az állapot romlása;
  • a vizeletvizsgálat eredményei alapján a leukociták szintje nő - 18 egység és így tovább.

A patológia típusai, formái és stádiumai

Az orvosok osztják:

  • akut pyelonephritis;
  • krónikus pyelonephritis.

A vese pyelonephritis osztályozása a következő formában:

Osztályozás, figyelembe véve a fertőzés bejutását a vesékbe:

Helymeghatározási terület szerinti osztályozás:

Veseelégtelenség kezelésének módszerei antibiotikumokkal

Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? A vesék gyulladásának időben történő terápiájának hiányában a fertőző-gyulladásos betegség komplikációkat vált ki. A pyelonephritis súlyos formáiban 100 beteg közül 100 beteg jelent magas vérnyomást (nyomásemelkedést). Az elhanyagolt esetek hátterében lévő veszélyes következmények között a szepszis: az állapot az életet fenyegeti.

A pielonephritis gyógyszerterápia fő szabályai:

  • az antibakteriális szer kiválasztása, figyelembe véve a vesék állapotát az érintett szövetek károsodásának megelőzésére. A gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a gyengített szerveket;
  • Az urológus feltétlenül a bakposevet jelöli ki egyfajta kórokozó mikroorganizmus felfedezésére. Csak az antibakteriális készítményekre való érzékenység vizsgálatának eredményei alapján az orvos javasolja a vesékben fellépő gyulladás megszüntetésére szolgáló gyógyszert. A betegség súlyos folyamata során, bár a laboratóriumban nincs válasz, széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, szemben a Gram-negatív és a Gram-pozitív baktériumok elpusztításával;
  • a legjobb megoldás az intravénás gyógyszer. Az ilyen típusú injekciózás során a hatóanyagok azonnal belépnek a véráramba és a vesékbe, az injekció beadása után rövid időn belül járnak el;
  • antibakteriális szer felírásakor fontos figyelembe venni a vizelet savasságának szintjét. Minden gyógyszercsoport esetében van egy olyan környezet, amelyben a terápiás tulajdonságok a legteljesebb mértékben manifesztálódnak. Például a Gentamicin esetében a pH-nak 7,6 és 8,5 között kell lennie, az ampicillinnek 5,6 és 6,0 között van, a kanamicin 7,0-ről 8,0-re;
  • egy keskeny vagy széles spektrumú antibiotikumot ki kell választani a vizeletbe. A folyadékban található hatóanyag nagy koncentrációja jelzi a sikeres terápiát;
  • baktericid hatású antibakteriális készítmények - a legjobb választás a pyelonephritis kezelésére. A terápiás kurzus után nem csak a kórokozó baktériumok létfontosságú aktivitása szünetel, hanem a bomlástermékek is teljesen megszűnnek a veszélyes mikroorganizmusok halálának hátterében.

Hogyan lehet megérteni, hogy az antibakteriális gyógyszerek hatásosak?

Az orvosok számos kritériumot azonosítanak a kezelés hatékonyságának értékeléséhez:

  • korán. Az első pozitív változások két-három nap elteltével észlelhetők. A mérgezés csökkenése, a fájdalom szindróma, a gyengeség eltűnik, a vese munka normalizálódik. Három vagy négy nap elteltével az analízis a steril vizelet megjelenését mutatja;
  • később. 2-4 hét után a betegek jelentős javulást tapasztalnak az állapotban, a hidegrázás, az émelygés és a láz eltűnnek. A vizeletkezelés 3-7 nappal a kezelés befejezése után kórokozó mikroorganizmusok hiányát mutatja;
  • végleges. Az orvosok megerősítik a terápia hatékonyságát, ha a húgyúti rendszer ismételt fertőzése nem következik be az antibiotikum bevitelének befejezését követő 3 hónapon belül.

Fontos:

  • a vizsgálatok eredményei szerint az antibiotikum-terápia pyelonephritisben történő figyelemmel kísérése alapján az orvosok úgy találták, hogy a kezelés hatékonyságát gyakori gyógyszeres változások biztosítják. Gyakran alkalmazzák a rendszert: Ampicillin, majd - Eritromicin, majd - cefalosporinok, a következő lépés - nitrofuránok. Ne használjon hosszú ideig egy antibiotikumot;
  • olyan exacerbációval, amely két vagy négy antibakteriális terápia megkezdése után alakul ki, 10 napig gyulladáscsökkentő gyógyszert (nem antibiotikumot) jelöl;
  • magas hőmérséklet és erősen kifejezett mérgezési tünetek hiányában a Negam vagy a nitrofurán készítményeket antibakteriális szerek előzetes alkalmazása nélkül írják elő.

Tudjon meg többet a nőknél fellépő akut urethritis jeleiről, valamint a betegség kezelési lehetőségeiről.

Hogyan kezeljük a vese-nyomást és mi az? Olvassa el a választ erre a címre.

Menjen a http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html oldalra, és olvassa el a policisztás vesebetegség tüneteiről és kezeléséről szóló információkat.

A pielonephritis legfontosabb gyógyszerei

Az antibakteriális vegyületek több csoportja van, amelyek leginkább képesek a kórokozó mikrobák aktivitását a vesékben és a húgyhólyagban:

  • a női betegségekben a pielonephritis antibiotikumát a betegség súlyossága, a vizelet savasságának szintje, a folyamat jellegének (akut vagy krónikus) figyelembevételével kell kiválasztani. A kezelés időtartama átlagosan 7-10 nap. Az alkalmazás módja: parenterális beadás (injekció) vagy orális (tabletta);
  • A pielonephritis antibiotikumai a férfiak urológjában vesznek részt, figyelembe véve ugyanazokat a tényezőket, mint a nőknél. Az alkalmazás módja a vesepatológia súlyosságától függ. Az aktív gyulladásos folyamatok gyorsan eltávolíthatók, jelezzenek intravénás alkalmazásra.

Hatékony készítmények:

  • csoport fluor-kinolonok. Az antibiotikumokat gyakran választják a vesékben előforduló gyulladásos folyamatok első kezelésére szolgáló készítmények formájában. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Hozzon létre tablettákat vagy injekciókat, az áramlás súlyosságától függően. Alkalmazás - napi 1 vagy 2 alkalommal 7-10 napig;
  • cefalosporinok csoportját. A kóros szövődményes folyamatban a második generációs készítményeket írják elő: Cefuroxime, Cefaclor (naponta háromszor, egy héttől 10 napig). A pyelonephritis súlyos formáinak kezelésére a nők és a férfiak 3 generációs gyógyszereket írnak elő. Hatékony tabletták: Cefixime, Ceftibuten (naponta 1-2 alkalommal, 7-10 nap). Kevésbé gyakoriak az egy generációs cefalosporinok: Cefazolinum, Cefradin (naponta 2 vagy 3 alkalommal 7-10 napig);
  • β-laktám csoportot. A gyógyszerek nemcsak megállítják a gyulladásos folyamatot, hanem káros hatással is vannak a staphylococcusokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra. Ampicillint, az amoxicillint tabletták és injektálható oldatok formájában adják be. Optimális kombinációk: Amoxicillin plus klavulánsav, Ampicillin plus Sulbactam. A terápia időtartama - 5-14 nap, a dózis és a gyakoriság a betegség lefolyásától függ - 2-4 bevezetés vagy technika;
  • aminoglikozid aminociklitol csoportja. Hozzárendeljük göbös pyelonephritishez. A harmadik és a negyedik generáció hatékony készítményei: Izepamycin, Sizingsin, Tevomycin;
  • csoport aminoglikozidok (a második vonal előkészítése). Amikatsin, Gentamicin. Alkalmazható a nozokomiális fertőzés kimutatásával vagy a bonyolult keringési folyamattal. Gyakran cefalosporinokkal, penicillinekkel kombinálva. Az antibiotikumok injekcióit adjunk naponta 2 vagy 3 alkalommal;
  • csoport penicillinek, piperacillinek kisütése. Az 5. generáció új alkotásai. A hatások széles spektruma elnyomja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok aktivitását. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk hozzá. Pipracil, Isipen, nátriumsó, Picillin.

A pielonephritis gyógyszerei gyermekeknél

A vesék mikrobiális gyulladásos patológiájával a vizelet a bapsoseva-hoz kerül. A vizsgálati eredmények alapján kórokozó növényeket azonosítunk, meghatározzuk az egy vagy több antibakteriális gyógyszerre való érzékenységet.

A terápia hosszú, az antibiotikum megváltozásával. Ha két vagy három nap elteltével a javulás első jelei hiányoznak, fontos, hogy válasszon másik gyógyszert. Antibakteriális gyógyszerek, amelyek az intoxikáció és a láz eltűnéséig használatosak.

Ajánlások gyermekek körében a pyelonephritis kezelésére:

  • súlyos intoxikáció, súlyos fájdalom a vesékben, problémák a vizelet kiáramlását antibiotikumot írnak: cefalosporinok, ampicillin, karbenicillin, Ampioks. A készítmény intramuszkuláris injekciója naponta háromszor vagy négyszer fiataloknak alkalmas;
  • az orvos megfigyeli a terápia eredményét. Pozitív eltolódások hiányában tartalék antibiotikumokat használnak. Az aminoglikozidok negatívan befolyásolják a vese szöveteket, de gyorsan elnyomják a veszélyes mikroorganizmusok aktivitását. A nephrotoxikus hatások csökkentése érdekében a gyermekek medioterápiás adagot kapnak, hetente kétszer hetente. Fontos tudni: A korai életkorú pielonephritis-ben szenvedő aminoglikozidokat nem írják elő. Az antibiotikumok ezen csoportját nem használják veseelégtelenség és oliguria kezelésére.

Profilaktikus ajánlások

A betegség megelőzése érdekében fontos a pielonephritis megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályokat követni:

  • kerülje a hipotermiát;
  • figyelje meg a nemi szervek alapos higiéniáját;
  • Napi tiszta víz használata - akár másfél literig;
  • győződjön meg róla, hogy enni az első ételeket, inni teát, mors, természetes gyümölcslevek - akár 1,5 literes;
  • a nasopharynx, a fogszuvasodás, a parodontitis;
  • kerülje az éles, sült, sózott ételeket, füstölt termékeket, pácokat, édes szódát;
  • a női és férfi szexuális szférák, hólyag, vese betegségeinek időben történő kezelése;
  • minden évben, hogy végezzen ultrahangot a húgyúti rendszerrel, félévente vizeletvizsgálatra.

Hasznos videó - szakértői tanácsok a pyelonephritis kezelésére antibiotikumokkal:

A pyelonephritis antibakteriális terápiája

Megjelent a folyóiratban:
A gyógyszerek világában »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, A PEDIATRIAI TANSZÉK DOKTORI, AZ ORVOSI TUDOMÁNYOK KANDIDÁSA

PROFESSOR N.A. Korovin, főosztályvezető Gyermekgyógyászati ​​az Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás, vezető gyermekgyógyászati ​​nefrológia Egészségügyi Minisztérium

IE DANILOVA, A TUSHINSKY GYERMEKEK KÖZLEKEDÉSÁNAK HATÓSÁGÁNAK KARBANTARTÁSA

EB Mumladze docens, Department of Pediatrics, MD, Ph.D.

Az utóbbi öt évben a húgyúti betegségek gyakorisága közel kétszeresére nőtt [1]. A nephro- és uropátiák közül a fő helyet a vizeletürítő rendszer mikrobiális-gyulladásos betegségei foglalják el. A renális patológiás struktúrában az 1988-1997-es adatok szerint a húgyutak mikrobiális gyulladásos betegségei 75,6% -ot tesznek ki.

Ma már megállapítható, hogy a jelenlétében hajlamosító tényezők pielonefrita fejlődését a gyermekek által okozott Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, és más mikrobák tsitrobakter. Sokkal ritkábban ez okozta Staphylococcus és Streptococcus. [4] mikrobiális táj vizelet vizsgálatban 106 éves gyermekek egy hónap és 14 év közötti akut pyelonephritis mutatják, hogy az E. coli vetik 86,6% -ánál, Proteus spp. - 8% -ban Klebsiella pneumomae - a betegek kevesebb mint 2% -ánál [13]. Gram-pozitív coccusok detektáljuk csak 3,6% a betegek akut pyelonephritis. A krónikus obstruktív pyelonephritis sokkal gyakrabban, mint az akut pyelonephritis fordulnak elő Klebsiella pneumomae (18,7% -ánál), Str.faecalis (12,5% -ánál), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

Szerint a anyagokat a bakteriológiai laboratóriumi Tushino Gyermekkórház (vezetője. Laboratórium MV Kalinina) az 1995-1997 betegeknél húgyúti fertőzés 88,4% a bevetett Gram-negatív növény-, és csak 11,4% -a Gram-pozitív baktériumok ellen. A leggyakoribb E. coli volt (39,3%). A nagyfrekvenciás kisülés a Klebsiella vizeletben (21,9%) és a Pseudomonas aeruginosa (10,3%) a „kórházi” betegek. Meg kell jegyezni, hogy a gyakran előforduló mikrobiális társulás (E.coli + Str.faecalis; E. coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis), és csak 40,8% az esetek meghatároztuk monokultúra. A vizelet pielonephritis bakteriológiai vizsgálatának pozitív eredményei nem mindig állíthatók elő. Az elmúlt években volt egy csökkenő tendencia a kamat „oltás” mikroorganizmusok a vizeletben. Határozza "bűnös" mikroorganizmus vetés közben képtelen vizeletet betegek pyelonephritis 42,0-75,7% [5, 8, 11].

A gyors fejlődése a stabilitást a mikrobiális flóra az antibiotikumokra, változások a spektruma okozó mikroorganizmusok mikrobiális-gyulladásos folyamatot a húgyúti rendszer, termékek sok ilyen béta-laktamázokat, nehézségeket a kiválasztási antibiotikum, és nem a hagyományos terápia hatástalan [14]. Ez vezet az a tény, hogy a fertőzések kezelésére a húgyutak egyre összetettebbé válik, és értékeli a megfelelőségét minden új terápiák, valamint az azokat végrehajtó gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. A fő tényező, amely meghatározza, hogy az ellenállás a baktériumok antibiotikumokkal a termelés a mikrobiális béta-laktamáz, aktivitását gátló antibiotikumok.

A betegségek, a húgyutak gyermekek kijelölését egy antibiotikum, annak dózisa határozza meg a mikroflóra a vizelet-spektrumú antibiotikum érzékenység növények, a természet a vesebetegség, a vesefunkció. Ismeretes, hogy számos antibiotikum jobbak bizonyos értékek vizelet pH hogy figyelembe kell venni a kezelés során.

Súlyos esetekben kombinált antibakteriális terápia alkalmazható. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy az antibakteriális szerek szinergetikus hatású kombinálása szükséges.

Az antibiotikum terápia hatékonysága függ:

  • etiotróp hatások;
  • dózis (optimális a beadás módja, figyelembe véve az a hatóanyag farmakokinetikája, és a betegség, a antibiotikum-koncentrációt a vérben kell haladnia a minimális gátló hatóanyag koncentrációja legalább 4-szer);
  • a terápia időszerűsége és a tanfolyam racionális időtartama;
  • az antibiotikumok kombinációinak alkalmazása az akció spektrumának kibővítésére és az antibakteriális hatás fokozására.
Az antibiotikum terápia nyilvánvaló sikere ellenére a vesekárosodásban szenvedő betegek kezelése és szövődményei a gyermekgyógyászati ​​nephrológiában aktuálisak. Ennek oka számos tényező, többek között a kórokozók fajösszetételének megváltozása, a mikroorganizmusok kialakulása és terjedése, amelyek nagy ellenállóképességűek számos gyógyszerrel szemben.

A mikroflóra-rezisztencia növekedése összefügghet:

  • irracionális és indokolatlan antibiotikum-kezelés két vagy több antibiotikum alkalmazásával;
  • a dózis helytelen megválasztása és a terápia elégtelen időtartama;
  • a beteg kórházi tartózkodása;
  • az antibakteriális gyógyszerek gyakori, ellenőrizetlen alkalmazása, különösen otthon;
  • különböző antibiotikumok irracionális kombinációját maguk között vagy kemoterápiával.
A mikrobiális rezisztencia kialakulásáért felelős tényezők [14]:
  • mutációk közös génekben;
  • genetikai anyagok cseréje;
  • szelektív környezeti nyomás.
Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor a pácienstől származó kórokozó típusának ismerete, az izolált flóra antibiotikumok érzékenysége alapján kell történnie. A vizelet mikrobiológiai vizsgálatát az antibiotikum terápia megkezdése előtt kell elvégezni. A vizeletminta mintavételére számos módszert írtak le. A gyermekgyógyászatban azonban a leginkább fiziológiás a vizelet kultúrája a középső patkányból, szabad vizeléssel. A vizelet ismételt mikrobiológiai vizsgálatát célszerű 3-4 nappal az antibakteriális terápia megkezdése után és néhány nappal a kezelés befejezése után elvégezni. A húgyhólyag katéterezését csak szigorú indikációkra használják, leggyakrabban akut vizeletvisszatartás esetén. A külföldi klinikákon a vizelet mikrobiológiai kutatásra való felkínálása céljából a suprapubic húgyhólyag punkciót használják, amelyet nem használnak Oroszországban.

Empirikus (induló) antibiotikum-terápia (kórházban)

A betegek többsége akut során pyelonephritis a megalázottság „start” antibiotikumterápiára előírt empirikusan, hogy ismeretén alapul az etiológiai jellemzőinek legvalószínűbb kórokozók és a potenciális érzékenysége a gyógyszer, mert a vizelet kultúra és érzékenység meghatározása időt vesz igénybe, és a terápia kezdetén, hogy késleltesse elfogadhatatlan (1. táblázat). Hiányában a klinikai és laboratóriumi (vizeletvizsgálat) hatás révén empirikus terápia végzett három napig a változás a saját korrekció antibiotikum.

1. táblázat. Empirikus (induló) antibiotikus terápia súlyos formában

Lehetséges "lépésenkénti terápia"

Cefalosporinok 2 generáció (cefuroxim, cefamandol)

A 3. generációs cefalosporinok (cefotaxim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriaxon, cefepim)

Aminoglikozidok (gentamicin, netromicin, amikacin stb.)

Cefalosporinok 2 generáció (cefuroxim axetil, cefaclor)

A harmadik generációs cefalosporinok (ceftibutén)

A nem fluorozott kinolonok (pipemidinsav, nalidixinsav, 8-hidroxi-kinolin származékai)

„Szekvenciális kezelés” magában foglalja a használata egy maximális aktivitása gyulladás 3-5 napon belül parenterális adagolás gyógyszerek egyik csoport (intravénásán vagy intramuszkulárisan) a későbbi pótlás orális úton. Lehetőség van használni készítmények egyik csoport, például zinatsef / W vagy W / m Zinnat per os; augmentin in / augmentin per os formájában. A lépésenkénti terápia jelentős klinikai és gazdasági előnyökkel jár. Ez a terápia kedvezően befolyásolja a gyermek pszichoemotikus állapotát. Ezenkívül az anyagi költségek és az egészségügyi személyzet terhei jelentősen csökkentek. A gyógyszer orális bevitelére való áttérés esetén a gyermek otthoni kórházi kezelésre kerülhet.

A kevésbé súlyos pyelonephritis ez csak akkor használható, a szájon át történő adagolás az antibiotikum formájában egy speciális gyermek formák (szirup, szuszpenzió), amely jó felszívódásuk a gyomor-bél traktusban, kellemes ízű.

A széles körű intézkedések, beleértve a legtöbb gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, javasoljuk „védett” penicillineket empirikus terápia, amíg az eredmények a vizelet kultúra.

Ezeknek a gyógyszereknek különlegessége alacsony toxicitás. Dyspeptikus jelenségek (hányás, hasmenés) lehetséges a csoportba tartozó gyógyszerek szájon át történő bevitelével a bél mikroflora és a gyomor-bél traktus motilitása következtében. Ezek a tünetek elkerülhetők a kábítószerek fogyasztása közben.

2. táblázat. Empirikus (induló) antibakteriális terápia középsúlyos formában

Parenterális vagy orális (idősebb gyermekek esetében) az antibiotikum beadásának módja

Cefalosporinok 2 generáció (cefuroxim, cefamandol)

Harmadik generációs cefalosporinok

Orális gyógyszeradagolás

Cefalosporinok 2 generáció (cefuroxim axetil, cefaclor)

A nem fluorozott kinolonok (pipemidinsav, nalidixinsav, 8-hidroxi-kinolin származékai)

A csoport leggyakrabban alkalmazott gyógyszerei az amoxicillin és a klavulánsav (augmentin). Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az augmentin hatásos a húgyúti fertőzésben szenvedő betegek 88% -ánál, míg az amoxicillin kezelés során a betegek mindössze 40% -a pozitív eredményt ért el. Az augmentin előnye a mikrobiális béta-laktamázokkal szembeni ellenállása mellett alacsony toxicitása.

Mi értékelte hatásosságát és biztonságosságát Augmentin 24 beteg pyelonephritis életkora 9 hónap és 14 év. Az Augmentint súlyos betegeknél 3-4 napig intravénásan írják fel, majd ezt követően az orális beadásra (szuszpenzió, tabletta) történő átmenet. A terápia Augmentin 4-5-ik napján a túlnyomó betegek száma volt jelentős javulás a klinikai és laboratóriumi paraméterek, valamint a 8-10 napon - teljes normalizálása klinikai vérvizsgálatot, és hólyag szindróma. A gyógyszert jól tolerálták a betegek, mellékhatásokat és nemkívánatos reakciókat nem figyeltek meg. A széles antibakteriális hatással rendelkeznek, toxicitásuk alacsony Augmentin lehetővé alkalmazza azt formájában monoterápia pyelonephritis és húgyúti fertőzések, mint empirikus kezelés megkezdése amikor egy mikroorganizmus - kórokozót még nem azonosították. Súlyos esetekben aminoglikozidokkal kombinálható.

A pyelonephritis elleni kombinált antibakteriális terápiát a következő indikációk szerint alkalmazzák:

  • súlyos szeptikus áramlás az antibakteriális gyógyszerek hatásának szinergizmusának növelése céljából;
  • a mikroorganizmusok által okozott súlyos vírusfertőzés;
  • leküzdeni MDR mikroorganizmusok antibiotikumokkal (különösen a kezelés a „probléma” által okozott fertőzések Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella és mtsai.);
  • intracellulárisan elhelyezkedő mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma) expozíciójára.
Leggyakrabban antibiotikumok kombinációját használják az antimikrobiális aktivitás spektrumának kibővítésére, ami különösen fontos a kórokozó adatai hiányában.

3. táblázat. A pyelonephritis eticiropiás terápiája (miután megkapta a vizelet bakteriológiai vizsgálatát)

Cefalosporinok 2-3 generáció

A nalidixin sav preparátumok

Pipemidinsav előállítása

Cefalosporinok 2 generáció

Orális cefalosporinok 3 generáció

Pipemidinsav előállítása

A nalidixin sav preparátumok

Cefalosporinok 2 generáció

Orális cefalosporinok 3 generáció

Pipemidinsav előállítása

A nalidixin sav preparátumok

Cefalosporinok 3-4 generáció

A harmadik generációs cefalosporinok (ceftazidim, ceftriaxon)

Pipemidinsav előállítása

Aminoglikozidok (amikacin, netromicin)

Cefalosporinok 1-2 generáció

Cefalosporinok 1-2 generáció

Makrolidok parenterális (clacid)

Makrolidok parenterális (clacid)

Makrolidok parenterális (clacid)

** A rifampicin kijelölt kivételes esetekben, tekintettel arra a tényre, hogy vesekárosító és kapcsolatban van a tuberkulózis elleni küzdelem tartalék a gyors fejlődés rezisztencia Mycobacterium tuberculosis.

*** A tetraciklineket 8 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák.

A pyelonephritis antibiotikum-terápiája járóbeteg környezetben

Bizonyos esetekben egy súlyosbodása krónikus pyelonephritis kezelésére a gyermek végezhető ambuláns a szervezet „kórházi otthon”.

A klinikán felügyelete alatt gyermekorvos nephrology és miután egy során antibiotikum-terápia folyamatos kezelés hajtjuk antirecurrent 4-6 hétig, jellegétől függően a pyelonephritis (obstruktív, obstruktív).

Az anti-relapsus terápia következő változatai ajánlottak:

  • Furagint 6-8 mg / ttkg (teljes dózisban) 2-3 héten át; Továbbá a vizelet és a vérvizsgálatok normalizálása során a maximális terápiás dózis 1 / 2-1 / 3-át a 2-4-6 héten belül adják át.
  • Co-trimoxazol (Biseptolum) 2 mg trimetoprim + 10 mg szulfametoxazol kilogrammonként a belső 1 alkalommal naponta 4 héten át.
  • Az egyik a következő gyógyszerek nalidixinsav (néger nevigramon) pipemidinovoy savat (pimidel, Palin, pipegal et al.), 8-hidroxi-kinolin (nitroksolin, NOC-5) lehet hozzárendelve 10 napig minden hónapban 3-4 hónapos korban dózisokban.
4. táblázat. A pyelonephritis antibiotikum-terápiája járóbeteg környezetben

Az antibiotikum parenterális vagy orális beadási módja

"Védett" penicillinek (augmentin, amoksiklav, unazin)

Cefalosporinok 2 generáció (cefuroxim, cefamandol)

Harmadik generációs cefalosporinok

Orális gyógyszeradagolás

"Védett" penicillinek (augmentin, amoksiklav, unazin)

Cefalosporinok 2 generáció (cefuroxim axetil, cefaclor)

A nem fluorozott kinolonok (pipemidinsav, nalidixinsav, 8-hidroxi-kinolin származékai)

A korai gyermekek számára elfogadható, hogy a készítményeket a testsúly kg-ra számolják. Viszonylag nagyobb dózist kapnak. Számlálás dózis antibiotikum, meg kell jegyezni, hogy a korai korban, gyermek van egy alacsonyabb kiürülés, effektív renális véráramlást, „éretlen” nefronban cső alakú; tevékenysége csökkent több enzim rendszerek a máj, amely vezethet lassabb megszüntetése bizonyos gyógyszerek és felhalmozódását a szervezetben. Azoknál a betegeknél, enyhe csökkenést a glomeruláris filtrációs adag természetes és félszintetikus penicillinek, cefuroxim, cefotaxim, cefoxitin nem lehet kiigazítás tárgyát képezik. A glomeruláris filtráció 50% -kal történő csökkenésével ezeknek a gyógyszereknek a dózisát 25-75% -kal kell csökkenteni. Különös gondot kell megközelíteni, hogy a cél aminoglikozidok károsodott vesefunkciójú, lehet őket használni csak szélsőséges esetekben a monitoring koncentrációja beadott gyógyszer koncentrációja a vérben és a kiválasztási egyes adagok csökkentése szempontjából a glomeruláris filtrációs. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik hemodialízisben szenvednek, az antibiotikum egy részét visszavonják és további beadást igényelnek. 25-től 50% penicillinek, cefaclor, több, mint 50% a szulfonamidok, aminoglikozidok, imipenem cefalosporinok legtöbb eltávolítjuk hemodialízis. Gyakorlatilag nem jelennek meg a hemodialízis makrolidok, oxacillin, ceftazidim, cefixim tsefotetan, amfotericin B és kinolonszármazékot. A peritoneális dialízis, nincs „kimosási” a legtöbb gyógyszer, kivéve aminoglikozidok, cefuroxim (15-25%) [9].

A vesék antibakteriális terápiával károsodhatnak, mivel az antibiotikumok és metabolitjaik kiválasztódnak. E tekintetben az összes antibakteriális gyógyszer három fő csoportra bontható:

  • Gyakorlatilag nem ismeri a nephrotoxicitást (kiválasztódik a gyomor-bél traktuson keresztül)
    • erythromycin
  • Malotoxikus, gyors eltávolításnak alávetve:
    • benzil;
    • félszintetikus penicillinek;
    • "védett" penicillinek;
    • cefalosporinok 2 és 3 generációi
  • vesekárosító:
    • aminoglikozidok;
    • az első generációs cefalosporinok;
    • karbapenemekre;
    • monobactam
Nephrotoxikus antibiotikumok bevezetésével akut tubulointerstitialis nephritis alakulhat ki, akut veseelégtelenséggel. Az antibiotikumok nephrotoxicitása leggyakrabban a nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásával fordul elő a húgyutak funkcionális meghibásodása esetén. Lehetséges vesekárosodást miatt idioszinkráziás reakciók, azaz a test túlérzékenység egy specifikus gyógyszer, amely nem függ a dózistól és a kezelés időtartamával. Ezek a reakciók gyakrabban manifesztálódnak a necrotizáló vasculitis klinikai szindrómájaként, és gyakrabban okoznak penicillinek és tetraciklinek [3].

Így, az elsődleges cél a gyermekek kezelésére pyelonephritis, a megszüntetése vagy csökkentése mikrobiális-gyulladásos folyamat a vesében és húgyutak [4]. Alacsony hatékonysága antibiotikum terápia a pyelonephritis okozza sok esetben a jelenléte a fejlődési rendellenességek, zavarok Urodynamics, és a folyamatosan változó tulajdonságait a baktériumflóra. Ez határozza meg az új antibakteriális gyógyszerek folyamatos kutatásának szükségességét, amely elsősorban Gram-negatív fertőzések kezelésében igen hatékony. Jelenleg a gyógyszerpiac nagyszámú antibakteriális anyaggal rendelkezik, lehetővé téve az optimális választást. Annak ellenére, hogy az antibiotikumok igen hatásos gyógyszerek képesek a racionális felhasználását, hogy mentse az életét a gyermek, a terápia mindig egy kompromisszum a kívánt hatást a gyógyszer, és a lehetséges mellékhatásokat.

Az antibiotikum terápiával való jó hatás elérése érdekében a következő ajánlásokat kell figyelembe venni:

  • a lehető leghamarabb azonosítsa a kórokozót, és válasszon egy antibiotikumot, figyelembe véve a mikrobiális növényzet érzékenységét;
  • válasszon antibiotikumot egy adott beteg számára, figyelembe véve az egyidejű patológiát;
  • az antibiotikum optimális adagját és beadásának módját használja;
  • gyakrabban használják a "lépésről lépésre" terápiát, figyelembe véve annak előnyeit;
  • súlyos esetekben kombinációs terápiát;
  • hogy figyelembe vegyék az antibiotikumok más gyógyszerekkel és élelmiszerekkel való kölcsönhatásának sajátosságait;
  • A húgyúti rendszer súlyos fertőzései esetén előnyös az intravénás sugárhajtó, "bolus" adagolás, amely a vér "csúcskoncentrációját" biztosítja a vérben.
Összetettsége és sokfélesége patogén mechanizmusa pyelonephritis a gyermekek, akiknél nagy a kockázata a krónikus betegségek a sajátosságok a makro- és mikro-organizmusok, nem csupán oki kezelés, hanem egy egész sor terápiás helyreállítását célzó intézkedések HEMO és Urodynamics normalizálását anyagcsere rendellenességek, a vesefunkció, stimulálása regeneratív folyamatokat és csökkenti a szklerotikus folyamatok a vesében interstitiumban.