Antibiotikum - a pielonephritis terápiás kezelésének nélkülözhetetlen része. A gyógyszer megválasztása és az alkalmazás módja a betegség súlyosságától és a kórokozó természetétől függ. Az antibiotikumok az alapterápia részét képezik a pyelonephritis kezelésében. Az anyagok képesek elfojtani a fertőzést, ami a vese szövetének gyulladását okozza, vagyis megszünteti a betegség fő okait. Ebben az esetben minden típusú antibiotikum csak egy bizonyos kórokozó-csoportot érint. A kezelést csak orvos felügyelete végzi.
Krónikus és akut pyelonephritis antibiotikumok
Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus anyagok, amelyek képesek bizonyos mikroorganizmusok, általában prokarióta és protozoonok elnyomására. Azok, amelyek nem károsítják a makroorganizmusok sejtjeit, gyógyszerekként használják.
Teljesen szintetikus anyagok, amelyek hasonló hatást mutatnak, antibakteriális kemoterápiás szerek - például fluorokinolonok. Gyakran szerepelnek az antibiotikumok kategóriájában is.
Miért van szükség ezekre az anyagokra a kezeléshez?
Az akut vagy krónikus pyelonephritis megszüntetése érdekében a következő lépéseket kell tenni:
- a gyulladás fókuszának eltávolítása;
- immunhiányos és antioxidáns terápia;
- a relapszusok megelőzése - ez a szakasz a betegség krónikus formája.
Antibiotikumok szükségesek a kezelés első szakaszában, mivel a pyelonephritis oka fertőzés.
A kezelés általában két szakaszból áll:
- empirikus antibakteriális terápia - a legszélesebb hatókörű gyógyszerek előírása, amelyek képesek a kórokozók többségét elfojtani, ha nem kiküszöbölni. A vesék fertőzésének kialakulása nagyon gyors, emellett a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek lassan fordulnak orvoshoz. Tehát a gyógyszerek előkészítése előtt pontos vizsgálatot végeznek;
- speciális terápia - az antibiotikumok nem egyetemesek. Ezenkívül a test érzékenysége az anyagokkal szemben egyedi. Annak érdekében, hogy megtudja, melyik hatóanyagnak van a legjobb hatása, és biztonságban van a beteg számára, elvégzik az analízist - a vizeletvetést az antibiotikum érzékenységére. A kapott adatok szerint a hatóanyag szűkebb hatású, de hatékonyabb is.
Mi a
A pyelonephritis kórokozóinak spektruma meglehetősen széles, de nem végtelen, ami lehetővé teszi, hogy azonnal jelöljön egy hatékony gyógyszert.
A lista tartalmazza:
- morganella - az Escherichia coli csoport mikroorganizmusa;
- enterobaktériumok - gram-negatív spóraképző baktériumok, anaerobok;
- Proteus - anaerob spóraképző baktériumok, mindig jelen van a belekben egy bizonyos mennyiségben, és válhat kórokozóvá;
- E. coli - Gram-negatív rúd alakú baktérium. A legtöbb törzs ártalmatlan, a bélflóra normális része, és részt vesz a K-vitamin szintézisében. A virulens törzs gerjesztő;
- fecal enterococcus - Gram-pozitív kókuszok, számos klinikai fertőzést okoznak, beleértve a pyelonephritist;
- A Klebsiella egy rúd alakú baktérium, amely gyorsan csökken a csökkent immunitással szemben.
Valójában minden baktériumcsoportot "saját" antibiotikuma gátolja.
A készítményekre vonatkozó követelmények
A kezelés nemcsak a mikroflórát elnyomó gyógyszerek, hanem azok, amelyek viszonylag biztonságosak a férfiak és a nők számára. A széles hatású antibiotikumok és a legbiztonságosabb megoldásként működnek, mivel az egész mikroflórán - mind patogén, mind hasznos módon - hatnak.
A készítménynek meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:
- az anyag nem befolyásolja a vese állapotát és működését. A szervet már nagy terhelésnek vetik alá, és nem képes megbirkózni növekedésével;
- az antibiotikumnak teljes mértékben ki kell ürülnie a testből a vizelettel. Mennyisége a vizeletben a gyógyulás hatékonyságának egyik jele;
- pyelonephritis inkább nem bakteriosztatikus és baktericid szerek - aminoglikozidok, penicillinek, vagyis azok, akik nem csak a baktériumok, hanem hozzájárulnak a eltávolítása bomlástermékei, különben az esélye a betegség visszatérésének.
A kezelést mind otthon, mind a kórházban elvégezheti - ez a betegség súlyosságától függ. Mindenesetre az öngyógyítás és az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása a leginkább negatív következményekhez vezet.
A legfontosabb antibiotikum-előírások a pyelonephritisre
"Indítás" antibiotikumok
Összességében a betegség mechanizmusa a következő: a patogén baktériumok, amely a vese szövetekben - a húgyhólyag vagy a vaszkuláris rendszer, szaporodnak és szintetizálni specifikus molekulákkal - antigének. Az utóbbi idegenként érzékeli a testet, ezért a válasz - a leukocita támadás. De a szövet fertőzött részeit idegenként ismerik el. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki, és nagyon gyorsan fejlődik.
Anélkül, hogy alaposan megvizsgálnánk, hogy a baktériumok mi okozzák a gyulladást férfiakban vagy nőkben.
Ezek közé tartozik a következő gyógyszerek listája:
- Penicillin - vagy inkább piperacillinek, az ötödik generáció, mivel a normál penicillinekre való érzékenység gyakran kicsi, vagy fordítva, túlzott. Ez a kategória magában foglalja az ispent, a pipraxot, a piprazint. Intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz használják. Szorítsuk meg mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumokat.
A Penicillin sorozat utolsó generációjának félszintetikus anyagai is használatosak: penodil, pentrexil, minden ismert ampicillin.
- Cefalosporinok - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Nagyon széles spektrumú hatásuk van, csak injekció formájában kínálják őket, mert nagyon rosszul emésztik az emésztőrendszerben. A legjobb gyógyszerek 4 generációnak tekinthetők.
- A karbapenémek a béta-laktam csoport antibiotikumai. Elnyomja az anaerob és az aerob baktériumokat, csak intravénásan adható be. Ez jenem, meropenem, invazív.
- Levomicetin - klórozó, nolcin, paraxin. A gyógyszer elpusztítja a baktériumok fehérjetermelésének mechanizmusát, amely megakadályozza a növekedést. Leggyakrabban a vesék kezelésében alkalmazzák.
- Szűkebb speciális csoport - minoglikozid aminociklitolok: tobramicin, szingomicin. Kezelhetik az antibiotikumokat a purulens pyelonephritis számára. Mérgezőek, ezért az alkalmazás időtartama 11 nap.
- Fluorkinolonok - antibakteriális kemoterápia: moxifloxacin, sparfloxacin. Az intézkedések széles körében különböznek egymástól, de mérgezőek az emberek számára. A fluorokinolonok használata nem haladja meg a 7 napot.
A hatóanyag dózisát a beteg testtömege alapján kell kiszámítani. Az arány, azaz az anyag mennyisége kg-ban, különbözik, és minden egyes gyógyszerre kiszámítva.
Széles spektrumú antibiotikumok
Szűk célú antibiotikumok
A vizeletvetés lehetővé teszi a pyelonephritis kórokozójának és az adott gyógyszerre való érzékenységének meghatározását. Ezek szerint az orvos további stratégiát dolgoz ki. Ebben az esetben figyelembe kell venni a páciens egyéni érzékenységét a kábítószerekre.
Általános javaslatok ebben a kérdésben nem lehetségesek. Gyakran gyógyszerek kombinációját írja elő, mert a kórokozó nem lehet az egyetlen. Ebben az esetben figyelembe kell venni a gyógyszerek kompatibilitását. Így az aminoglikozidok és a cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok jól kombinálódnak. De a tetraciklinek és a penicillinek, illetve a makrolidok és a levomicetin antagonisták: tilos egyidejű vételt előírni.
A kezelés bonyolítja az a tény, hogy ha a széles spektrumú antibiotikumok a standard dózisú, majd készítmények keskeny lépések egyike sem, ezért minden egyes beteg, az orvos meg kell számolni egyedi dózis tekintettel annak állapotát.
A pielonephritis akut formában általában ezeket a gyógyszereket írják elő.
Ha a kórokozó az E. coli, akkor a leghatékonyabb a gram-negatív baktériumokat elnyomó gyógyszerek: fluorokinolonok, aminoglikozidok, cefalosporinok. A kurzus legalább 14 napig tart, de az antibiotikum változik, mivel ezek a gyógyszerek nephrotoxikusak.
Ha a betegség oka proteus, írjon antibiotikumokat az aminoglikozidok, ampicillinek, gentamicinek családjából. Az előbbieket a kezelés kezdeti szakaszában alkalmazzák, de a következő gyógyszerek specifikusabbak. A levomicetin és a cefalosporinok nem annyira hatékonyak.
- Az ampicillin egy félszintetikus antibiotikum, amelyet vegyes fertőzésekre írnak fel.
- A gentamicin az aminoglikozid sorozat egyik változata, nagyon aktív a gram-negatív aerob baktériumokhoz képest.
- A nitrofurán egy antibakteriális vegyi anyag, amely alacsonyabb antibiotikumokkal szemben, de nem mérgező. Enyhe betegség esetén használják.
Ha a kórokozó Enterococcus baktériumok gyakran felírt inni gyógyszerek kombinációjával: chloramphenicol és vancomycin - triciklikus glikopeptid, ampicillin és gentamicin. Az enterococcusban a leghatékonyabb gyógyszer a szokásos ampicillin.
- Enterobaktériumok - gentamicin, levomycetin és palin, a chylonic-sorozat antibiotikumai a legjobbak. Alternatív módon cefalosporin, szulfonamid is beadható.
- Pseudomonas aeruginosa - elnyomott gentamicin, karbenicillin, aminoglikozidok. A levomicetint nem írják elő: nem működik a szinergikus pálcán.
- Akut és krónikus pyelonephritisben gyakran alkalmazzák a foszfomicint. Anyag aktív Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok, de a fő előnye még valami: ez ürül a vizelettel változatlan formában, azaz nem befolyásolja az állapotát a vese szövetben.
A vizelet reakciójának regisztrálása
A vér és a vizelet pH-ja befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az antibiotikumok szintén hajlamosak ilyen hatásra, ezért a kinevezés szükségszerűen figyelembe veszi ezt a mutatót.
- Ha a vizelet savas reakciója megfigyelhető, akkor a penicillin-sorozat, tetraciklinek, novobiocin készítmények előnyösek, mivel hatásuk fokozódik.
- A lúgos reakcióban az eritromicin, a linomicin és az aminoglikozidok erősebb hatást fejtenek ki.
- A levomicetin és a vankomicin nem függ a táptalaj reakciójától.
Kezelés terhesség alatt
A statisztikák szerint a várandós anyák 6-10% -ánál fordul elő pyelonephritis. Fejlődése a körülmény sajátosságaihoz kapcsolódik: a veséket a növekvő méh szorítja, ami rontja a vizelet kiáramlását. A folyadék stagnál, és kedvező feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A hormonális háttér megváltoztatása sajnálatos módon a pyelonephritis kialakulását idézi elő.
Paradox módon az akut pyelonephritis gyakorlatilag nem jelent veszélyt a magzatra, és nem befolyásolja a terhességi folyamatot - természetesen a kezelés alatt. A krónikus forma gyógyítható, ahol nehezebb, és gyakran a terhesség megszüntetéséhez vezet.
Az antibiotikumok tetraciklin, levomitsetinovogo sorozat, valamint sztreptomicin tilos, mivel ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését.
- A terhes nők egyik legjobb lehetősége a furagin - a nitrofurán-sorozat egyik anyaga. Ennek oka a vizelet változatlan eltávolítása. Azonban a betegsége korlátozott, mivel a veseelégtelenség hátterében lévő gyógyszer polyneuritiset okoz.
- Ha a gyulladás forrása anaerob baktérium, a linomicint, a klindamicint és a metronidazolt írják elő.
- Penicillin - ampicillin, ampiok stb. Széles körben elterjedtek. Azonban a penicillin-sorozat legalább egy gyógyszerére való érzékenység kizárja az összes többi felhasználását.
- Súlyos esetekben előnyben részesítik a cefalosporinokat. Általában aminoglikozidokkal kombinálva.
- A karbapenem-csoport antibiotikumát - a tiéneket, a meronemet - szintén súlyos betegségre írják fel. Egy gyógyszer hatékonysága megegyezik a cefalosporin, az aminoglikozid és a metronidazol kombinációjával.
Az antibiotikumokkal való kezelést olyan eljárásokkal kell kombinálni, amelyek segítenek a normális vizeletkiáramlás helyreállításában.
Gyermekek terápiája
Leggyakrabban a gyermekek 7-8 éves korában fordulnak elő pyelonephritis, ám csecsemőknél is előfordulhatnak. A fekvőbeteg kezelést feltüntetik. Az iskolai korú gyermekek enyhe betegséggel kezelhetők betegen.
Az antibiotikumok a terápia során is szerepelnek, mivel egy másik módszer a gyulladás fókuszának elnyomására - egy fertőzés egyszerűen nem létezik, és ennek megfelelően a pyelonephritis nélkülük egyszerűen lehetetlen. Az alkalmazott módszerek ugyanazok: először a hatóanyag széles hatást fejt ki, és a vetés vizeletvizsgálatát követően - egy erősen specializált antibiotikum vagy ennek kombinációja. Az első szakaszban a hatóanyagot intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be. A végéig vagy enyhe formában orális adagolás lehetséges.
Ha a vérben lévő leukociták száma kevesebb, mint 10-15, előírják, hogy védett penicillint - augmentint, amoxiclavot és cefalosporinokat - szupraxot, cinnátot szedjenek. A kezelés folyamatos, a gyógyszer nem változik.
Népszerű a gyermekek urológusaiban és egy lépésről-lépésre:
- Az első hét során az Augmentint és az indexet intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be;
- a második héten - amoksiklav és zinnat;
- a harmadik héten a supraxot használják.
Akut pyelonephritis esetén cefixime használható - 6 hónapos korhatárig használható. Az akut formák hosszú távú kezelésével lehetőség nyílik az uroptikus pótlására.
A krónikus pyelonephritis hosszú kezelést igényel és relapszusokkal teli. Ez utóbbi esetben egy furagint 5 mg / testtömeg-kilogrammonként írnak elő. A tanfolyam 3 hétig tart. Hatékonyságát a bakposseva eredményei határozzák meg.
A krónikus pyelonephritis miatt Nevigramont vagy nitroxolint írnak fel. A gyógyszert 4 hónapig tartják a tanfolyamok - 7-10 nap minden hónap elején.
A pyelonephritis antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél a férfiak és a nők:
hatékonyság
Nincs univerzális, 100% -os antibiotikum, amely 7 nap alatt képes gyógyítani a fertőzést. Sőt, a kezelés a pyelonephritis végzett bizonyos mértékig empirikusan, mivel ez függ a gyógyszer érzékenysége kórokozó organizmusok, baktériumok természetét, kondíció, és így tovább.
Az általános szabály ez az ajánlás: az antibiotikum hatása 3 napon belül jelenik meg. Ha egy háromnapos tanfolyam után a beteg állapota nem javult, és az elemzési adatok nem változtak meg, akkor a gyógyszer nem hatásos, és helyettesíteni kell egy másik gyógyszerrel.
Meg lehet erősíteni a hatóanyag hatását antimikrobiális anyagok vagy fitoterápia hozzáadásával. Az antibiotikumot azonban nem helyettesítheti pyelonephritis kezelésében.
A krónikus vagy akut pyelonephritis antibiotikumokkal való tartós kezelése a kedvező mikroflórák elpusztításához vezet. Így a tanfolyam vége után gyakran helyreállító terápiát írt elő.
A túladagolás és a túl hosszú gyógyszerfelvétel elfogadhatatlan. Nem minden antibiotikum biztonságos, ezért bevitele korlátozott. Ráadásul még a legbiztonságosabb gyógyszer is idővel hatékonyabb lesz.
Az antibiotikumok alkalmazása biztosítja a betegség gyógyítását, minden más dolog egyenlő. Azonban a gyógyszer, a dózis és a kezelés megválasztása nagyon egyedi, és nagyfokú szakmai és tudást igényel a tantárgyról.
Antibiotikum kezelés vese pyelonephritis esetén
A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése a leghatékonyabb módszer. A vesék gyulladásakor ne kísérletezzen és használjon népi gyógymódot vagy más kétértelmű módszereket. Az orvosok már régóta megtalálják a leghatékonyabb módját a pielonefritis elleni küzdelemben, és ez az antibiotikumok megfelelő iránya.
Nagyon gyakran ez a betegség a cystitis következtében jelentkezik, és a következő tünetek társulnak:
- emelkedett hőmérséklet;
- fájdalom a vesékben (hátulsó hát);
- hányinger;
- általános gyengeség;
- magas izzadás;
- átvitt cystitis.
Ha úgy találja, hogy a fenti tünetek közül többet tapasztal, vegye fel a kapcsolatot orvosával a lehető leghamarabb. Végtére is, a korai szakaszában a betegség kezelni sokkal könnyebb!
Ebben a cikkben megmondjuk, hogy milyen antibiotikumokat kell alkalmazni a különböző helyzetekben, milyen eredményeket kell várni egy bizonyos idő elteltével és hogyan kell helyesen gyógyítani a pyelonephritist.
Hogyan működnek az antibiotikumok?
A vese patológiás kezelésre használt antibiotikumok két fő hatásmechanizmust tartalmaznak.
- Az első közülük baktericid, ebben az esetben a patogén mikroflór elpusztul.
- A második mechanizmus bakteriosztatikus, megállítja a mikrobák reprodukcióját.
Leggyakrabban pielonefritisz esetén a gyógyszereket tabletta formájában írják fel. Intravénásan csak súlyos szövődményekkel injekciózták őket.
penicillin
A gyógyszerek e csoportját az a tény jellemzi, hogy befolyásolják az enterokokit, az E. colit, amely sok esetben a pyelonephritis oka. Viszonylag kevés mellékhatás van. Jelenleg az orvosok az úgynevezett védett penicillineket előnyben részesítik, összetételükben klavulánsavat tartalmaznak, amely védi őket a baktériumok enzimjei által okozott pusztulástól. A kiemelkedő képviselője félszintetikus penicillin van flemoksin soljutab ez sikeresen alkalmazható a kezelés a terhes nők pyelonephritis gyermekeknél.
- Az amoxiclav a aminopenicillin, a pylénefritisz kezelésére is alkalmazzák a helyzetben lévő nőknél és a gyermekeknél, de az utóbbiakban 12 éves kortól.
- Ha fennáll a gyanú, hogy a fertőzést a Pseudomonas aeruginosa okozza, akkor a karboxi-penicillineket használják.
- A ticarcilin egyike ennek a csoportnak.
- Azonban ezt az ágenst általában a karboxin-penicillinekkel szembeni másodlagos ellenállás miatt általában másokkal együtt írják elő. Leggyakrabban fluorokinolonokat vagy aminoglikazidokat adnak hozzá.
cefalosporinok
Amellett, hogy a fenti alapok sikeresen használják a drogokat és ezt a sorozatot. Leggyakrabban kórházban használják őket. Jól felhalmozódnak a vese szöveteiben és a vizeletben, alacsony toxicitást mutatnak.
- A cefipim a 4 generációs cefalosporinok egyike.
- A Gram-negatív és gram-pozitív baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa ellen aktív.
- A harmadik generációs gyógyszerekhez képest erősebbek a Gr + baktériumoknál.
- A cefalosporin-sorozat harmadik generációját az jellemzi, hogy akut folyamatra van szükségük, és gyorsan leállítják.
- A második generáció hatással van az E. colira és más enterobakteriákra.
Leggyakrabban a poliklinika állapotában alkalmazzák őket. Az első generáció korlátozott hatást fejt ki, ezért ezeket a cefalosporinokat nem használják akut gyulladásra.
aminoglikozidok
Az aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) csak a betegség bonyolult formáira írják fel. Nagyon mérgezőek, a fülön és a veséken hatnak. Gyengén felszívódik az emésztőrendszerben. De tökéletesen megbirkóznak a Pseudomonas aeruginosa-val. Gyakran elősegítik a hatás fokozását, penicillinekkel és fluorokinolonokkal kombinálva.
fluorokinolon
Egyre többet használnak a pyelonephritis kezelésére. A ciprofloxocin, az ofloxocin az első generációs gyógyszer. Aktívan elpusztítják a fertőzés kórokozóinak többségét, kevéssé toxikusak, minimális számú mellékhatással rendelkeznek. Alapvetően italt tabletták formájában. Jelenleg a ciprofloxocin bizonyított hatóanyag. A napi kétszeri 250 mg-os dózisban van előírva, szükség esetén növelhető a dózis.
A második generációt a levofloxocin képviseli. Kevéssé sikeres a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben, de sokkal hatékonyabb a Gy + baktériumok ellen, mint az első generáció.
karbapenem
- Az antibiotikumok ilyen csoportját rendkívül súlyos esetekben alkalmazzák.
- Rendkívül széles spektrumú hatásuk van, ellenállnak a béta-laktamázoknak, a baktériumok specifikus enzimjeinek.
- A vérfertőzést többször kórokozó által okozott pyelonephritis esetén alkalmazzák, ha az előzőleg alkalmazott kezelés hatástalan.
- Ne dolgozzon a klamidia flóra, a methicillin-rezisztens staphylococcusok ellen.
szulfonamidok
Ennek a sorozatnak a preparátumai megsemmisítik a Gram-pozitív és Gram-negatív coccalis baktériumokat, a klamidia flórát, gram-negatív rudakat. De nem hatékonyak az anaerob baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben. A pyelonephritis biszeptolt (co-trimaxozol), a geszeptol, urosszulfán kezelésére alkalmazzák.
nitrofuránokat
Ez a gyógyszercsoport második csoportja a szulfonamidok után, amelyet kiterjedt orvosi használatra használnak. Mind baktériumölő, mind bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a nitrofurán sorozat alábbi képviselői használják:
Mindkét gyógyszert krónikus pyelonephritisben alkalmazzák, akut esetben hatástalanok. Ha a terhességet csak a második trimeszterben alkalmazzák, akkor a laktáció alatt nem alkalmazzák.
Naloxinsav készítmények
Ennek a csoportnak a leggyakoribb gyógyszerei a nevi-gramon, a Nalodix és a négerek.
A 8-hidroxi-kinolin származékai
Az oxiginolinek csoportjának antibakteriális ágense, ez a sorozat antibiotikumainak egy másik neve, nitroxolin.
- Elpusztítja a Candida, Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok bizonyos baktériumait szelektíven.
- Ugyanúgy, mint a nitrofuránok, az exacerbáció megelőzésére használják.
- A gyógyszert nitroxolint (5-NOC) le kell írnia 2-3 hétig.
következtetés
A pyelonephritis és a cystitis antibiotikumát nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség valamennyi körülményét. A pyelonephritis otthoni kezelésére veszélyes, ez súlyos szövődményhez vezethet, nevezetesen: veseelégtelenség. Legyen figyelmes az egészségére.
A pyelonephritis antibiotikum csoportjainak táblázata
kritikus szakaszban növelje a 12 g / nap adagot. 3-4 injekcióban.
Vegyünk 5-14 napot
Antibiotikumok akut és krónikus formában
A betegség akut fázisában gyorsan reagálnia kell, különben fennáll annak a veszélye, hogy a szövődmények glomerulonephritist okoznak, ami már nem gyógyítható.
Akut pyelonephritisben alkalmazott antibiotikumok:
Ami a krónikus fázis súlyosbodását illeti, itt többet takaríthat meg antibiotikumokkal:
Valamennyi gyógyszert nephrológusnak kell kiválasztania a vizsgálatok eredményei szerint.
A kezelés hatékonyságának meghatározása
A megfelelő antibiotikummal végzett kezelést addig végezzük, amíg a gyulladás teljesen megszűnik, és a kórokozó kiválasztódik a szervezetből
- Nincs ilyen antibiotikum, amely garantálja, hogy gyógyítja az 1 hetes pyelonephritist.
- De a szabvány szabály még mindig létezik: az antibiotikum bevételének hatása 3 nap után jelenik meg.
- A betegség tüneteinek fokozatosan el kell menniük.
- Ha nincs eredmény, akkor azonnal változtatni kell egy másikra.
- A hatás fokozása érdekében csatlakoztathatja a fizioterápiát, a fitoterápiát.
Az antibiotikumok hosszú alkalmazása a bakteriális bél mikroflóra fokozatos elpusztításához vezet. Ezért az antibiotikumokkal párhuzamosan olyan gyógyszereket kell bevinni, amelyek visszaállítják a bakteriális egyensúlyt.
Gushin Sergey Gennadievich, 5. Klinikai Kórház, a Nefrológiai Osztály vezetője, Izhevszk
A pielonephritis egy kiszámíthatatlan betegség, amely súlyos patológiákba áramlik. A glomerulonephritis egyike ezeknek a betegségeknek.
Másképp fejezik ki, és nehéz kezelni. Ezért fontos, hogy azonnal észleljük és gyógyítsuk a vese gyulladását, különben a szövődményeket nem lehet elkerülni.
Patient Reviews
Hat hónappal ezelőtt küzdöttem ezzel az undorító betegséggel szemben. A kezelést a kórházban végezték, a Cefoxime alkalmazásával körülbelül 2 hétig.
A terápia teljes időtartama 3 hét volt. Azóta nem történt visszaesés, bár az orvosok krónikus formában bocsátottak.
Vladislav, 27 yo, Szentpétervár
A pielonephritis egy veszélyes és ravasz betegség, amelyet önmagában nem lehet legyőzni. A gentamycint 10 napig kezelték, majd hosszú időn keresztül rehabilitáltam otthon.
A vesék megerõsítéséhez és helyreállításához vemhességi díjat kapott. A kezelés után több mint egy év telt el, és a betegség visszatérése után.
Alisa, 29 éves, Moszkva
A betegség spontán jött, de szerencsém volt, hogy gyorsan reagáltam, és az orvosok tapasztalták. Regisztrált Sulperazonumot.
A hatás másnapra érezhető volt, amikor a háta megtorpant. A tanfolyam időtartama 14 nap volt. Most semmi aggodalom.
Miért fontos az antibiotikumok alkalmazása?
Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak egy bizonyos mikroorganizmus-csoport halálához vagy csökkenéséhez.
Az antibiotikumokkal végzett kezelés gyors eredményt ad. Néhány nappal a tabletták bevétele után a beteg sokkal jobban érzi magát. A teljes út általában 5-14 napig tart.
A krónikus és akut pyelonephritis kezelésénél a fitopreparációkat írják elő. De inkább segédkezelésre szánták, mert csak az antibakteriális szerek képesek megbirkózni a fertőzéssel.
Ha nem használ antibiotikumot, az akut pyelonephritis folyamatát veszélyes betegségek bonyolíthatják:
- krónikus pyelonephritis;
- emphysematous pyelonephritis;
- veseelégtelenség;
- vese tályog;
- nekrotikus papillitis;
- paranephritis;
- bakteriotoxikus sokk;
- szepszis.
Az antibiotikumok felírására vonatkozó alapszabályok
Antibakteriális gyógyszerek sokak. És milyen gyógyszereket választanak, a kezelés hatékonysága függ. A legfontosabb követelmények számukra - a toxikus hatások hiánya a páciens testére és magas koncentrációjuk a vizeletben.
Az antibiotikumok felírására vonatkozó szabályok:
- A kórokozó mikroflóra érzékenysége a kiválasztott tablettákra.
- Kevesebb nefrotoxikus gyógyszer felmérése.
- Ha nincs pozitív dinamika 2-3 napra, akkor a kiválasztott antibiotikumot ki kell cserélni.
- Ha a mérgezés és a betegség súlyos exacerbációja szükséges, az antibiotikumokat más gyógyszerekkel kombinálni kell.
A pielonephritis antibiotikumát a vizelet reakciójának figyelembevételével kell előírni. A gyógyszerek hatása egy bizonyos környezetben javul:
- Lúgos vizelet, aminoglikozidok, eritromicin, oleandomicin, linomicin előírtak.
- Savas vizelet, penicillinek, tetraciklin, novobiocin
- Ne függ a vizelet - ristomicin, levomicetin, vankomicin reakciójából.
Antibiotikumok kezelési típusai
Figyelembe véve a vese szövetek károsodásának elemzését és terjedelmét, lehetetlen 100% -os antibiotikumot kijelölni. Hatékony jogorvoslat megteremtéséhez meg kell határozni a szervek állapotát, a fertőzés kórokozóit és a vizelet kifolyásának állapotát.
Az orvosok gyakran empirikus bizonyítékokon alapuló antibiotikumot írnak elő, mivel a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett pyelonephritis kezelése jó eredménnyel jár. A jövőben a kezelés rendje.
A pyelonephritisre előírt antibiotikumok fő csoportjai:
- Penicillinek (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Az ilyen típusú gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív mikroflórát és a legtöbb gram-pozitív baktériumot. A penicillinázot termelő staphylococcusok érzéketlenek rájuk - komplex kezelést kell választani oxacillinnel vagy betta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva. A penicillineket a szervezet jól tolerálja, így terhes nőknél még a pyelonephritisre is felírták őket.
- Cefalosporinok (cefalexin, klaforan, tsifran, cefalexin, tsiprolet, suprax, cefaloi, tamicin, cefalotin, cefaclor). Malotoxikus gyógyszerek, amelyek erős antibakteriális hatást fejtenek ki a mikroorganizmusok széles körére (kivéve az enterococcusokat). Intramuszkuláris injekciókat írnak elő. Mellékhatások a terápia során - ritkaság. A kábítószerek 2 hetes tanfolyamok kezelésére használhatók.
- Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, netilmicin). Az orvos a pielonephritis bonyolult formáira gyógyszereket ír elő, mivel erős és gyors antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a csoportnak az antibiotikumaihoz Gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra, a Pseudomonas aeruginosa érzékeny. Megjegyezték az aminoglikozidok nefrotoxikus hatását, ezért nem írják elő vesefülgyulladást terhes nőknél és idős betegeknél. Az aminoglikozidok kezelésének szakaszai között legalább egy évnek kell lennie. A megfigyelt mellékhatások a veseelégtelenség, a halláskárosodás kialakulása.
- Fluorkinolonok (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolinin). A hatóanyagokat intramuszkulárisan adják be akut és krónikus pyelonephritis kezelésben. A betegség e csoport antibiotikumokkal történő kezelése gyors. Gyermekeknél a vese gyulladása miatt a terhes és a laktáló fluorokinolonok nem használhatók. A mellékhatások közé tartozik: hányinger, hasmenés, szédülés, candidiasis kialakulása.
- Carbapenems (imipinem). A kórokozó mikroorganizmusok különböző típusaira gyakorolt hatások széles körében jellemezhetők. A pyelonephritis és az imipenem kezelésére a cilasztatint is fel kell tüntetni, mivel ez a dehidropeptidáz gátlója és gátolja az imipenem vese inaktiválódását.
- Monobaktámok (azaktam). Az antibiotikumok hatással vannak a penicillinre rezisztens gram-negatív baktériumokra.
- Lincosaminok (lincomycin, klindamycin). A hatóanyagok szűk spektruma van - staphylococcusok, streptococcusok. Az enterococcusok és a gram-negatív baktériumok kialakulásával azonban inaktívak. A lincosaminekhez a mikroorganizmusok gyorsan rezisztensek. Ennek a csoportnak az antibiotikumát gyakran kombinálják a gram-negatív flóra hatását mutató aminoglikozidokkal.
Óvatosan, antibiotikumokat választanak ki a pielonephritis gyermekek kezelésére - nem minden gyógyszer egy kis betegre illeszkedik. Gyakran az orvos a levomicetint és a biseptolt írja elő. A gyógyszerekkel szembeni ellenjavallatok sokak, de a helyes adagolás valóban az összes lehetséges mellékhatás minimalizálása.
Az antimikrobiális terápia általános szabályai
Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, az antibiotikum-kezelésnek "helyesnek" kell lennie. A követelmények:
- A szükséges antibiotikumok kiválasztása. Elkezdeni kezelni azt a gyógyszert, amellyel valaki panaszkodott, vagy mi maradt a pielonephritis utolsó támadása után. A tablettákat és az intramuszkuláris injekciókat csak az orvos írja fel, miután a beteg a vizeletben a mikroflóra összes tesztjét eléri.
- A "jó a kár értéke". Minden antibiotikum tartalmaz egy ellenjavallatot. Szakemberekkel való konzultáció nélkül nem tehetünk - meg kell vizsgálnunk egy adott gyógyszer bevételének lehetséges kockázatait és hatásait. A gyermekek és a terhes nők kezelésében ez a szabály még fontosabb.
- A rendszeresség. A gyógyszerek adagolását csak orvos jelzi! És még ha a beteg már egy nappal később megkönnyebbült az antibiotikumok szedésében, hagyja abba a kurzust a szakember utasításai nélkül. A "kezeletlen" pyelonephritis okozza, hogy a patogén mikroflóra ellenáll a használt gyógyszernek.
- Doktor megfigyelése. A beteg állapotát csak az orvos értékeli. Szükség esetén az orvos visszavonja a hatóanyagot vagy meghosszabbítja a gyógyszert. Fontos figyelni a kezelés dinamikáját.
- Diet. Az urológiai betegségeket nem lehet legyőzni, ha a kezelés során nem tartják be az étrendet - több folyadékot, alkohol, zsíros, sózott és savanyított. A páciensnek meg kell próbálnia és követnie kell a terápiát, hogy egészséges életmódot vezethessen, hogy a pyelonephritis ne jelenjen meg újra.
- Probiotikumok fogadása. Nem minden antibiotikum szelektíven hat - a káros mikroorganizmusokkal együtt a "jó" baktériumok is meghalnak. A normális mikroflóra helyreállításához a bélben szükség van probiotikumokra. Antibiotikumokkal és kezelés után (1,5-2 hét) együtt kerülnek beadásra.
Ha követitek minden orvos receptjét, az antibakteriális terápia a kórházban, majd otthon sikeres lesz.
A helyes módszertan
Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus.
Legfőbb hátránya az, hogy számos klinikailag jelentős kórokozó által termelt enzimek - béta-laktamázok hatása alatt állnak.
Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus.
A szintű rezisztenciát Escherichia coli-törzsek, hogy penicillinek védett nem magas.
Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.
Flemoclav Solutab
«Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.
A "Solutab" tabletta mikrogömbökből készül, amelyek védőhéjja védi a tartalmat a gyomornedvtől, és csak lúgos pH-értékben oldódik. azaz a vékonybél felső részében.
- Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva.
- Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad.
- Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.
- felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.
Karboksipenitsilliny
A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin).
Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre.
Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.
A béta-laktám
A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.
- Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció.
- Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni.
- Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.).
- Használják őket ambuláns gyakorlatban kezelésére egyszerű formák pyelonephritis.
- A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.)
A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbit hosszabb felezési idő jellemzi, és két út - vizelet és epevezeték jelenléte jellemzi.
Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.
Injekciós készítmények
A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok:
Ezek hatásos baktericid hatással bírnak a pham-negatív baktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa esetében, amelyek a választásuk eszközei. Súlyos esetekben, azok együttes a penicillinek, cefalosporinok.
Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve.
halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során.
Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanabban az adagolási rend csökkenti a nephrotoxicitás kockázatát.
Kockázati tényezők
Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- öregség;
- egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
- krónikus terápia diuretikumokkal;
- kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.
Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; a betegek jól tolerálják, nagy koncentrációkat hoznak létre a vizeletben, a vérben és a vese szövetekben, beadhatók orálisan és parenterálisan (kivéve a norfloxacint: csak orálisan alkalmazzák).
készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (1990 után javasolt):
- levofloxacin
- lomefioxacin,
- sparfloxacin,
- moxifloxacin
mutatnak szignifikánsan magasabb aktivitást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).
Ciprofloxacin pyelonephritis esetén
A P. aeruginosa ellen a legmagasabb aktivitás a ciprofloxacin.
A ciprofloxacin ("Cyprinol") egy szisztémás fluorokinolon, amely antimikrobiális aktivitás széles spektrumával rendelkezik. Baktericid hatással rendelkezik a legtöbb gram-negatívra és bizonyos phamp-pozitív mikroorganizmusokra. A ciprofloxacin in vitro alkalmazása során bizonyos intracelluláris kórokozók mérsékelten érzékenyek.
adagolás
A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal egészítik ki. Intravénás beadás esetén a legjobb, ha rövid infúziót (60 perc) használunk.
Súlyos bonyolult fertőzések esetén és a kórokozóktól függően (pl P. aeruginosa) a napi dózis 750 mg-ra emelhető háromszor lenyelve vagy 400 mg-ig 3-szor intravénásan.
bizonyság
- A húgyutak és az alsó légutak, a fül, a torok és az orr, a csontok és az ízületek, a bőr, a lágyrészek és a nemi szervek bakteriális fertőzései.
- A sebészeti beavatkozások során fellépő fertőzések megelőzése, különösen az urológiában, a gasztroenterológiában (metronidazollal kombinálva) és az ortopédiai műtéten.
- Bakteriális hasmenés.
- Hasi és hepatobiliáris fertőzések.
- Nehéz szisztémás fertőzések.
Ellenjavallatok
- A gyógyszerrel vagy más kinolonokkal szembeni túlérzékenység.
- Terhesség és szoptatás.
- A növekedés időszakában a ciprofloxacin gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása nem ajánlott.
csomagolás
10 tabletta 250 mg, 500 mg vagy 750 mg; oldat infúziókhoz (konc.) 100 mg 10 ml-es 5. számú (amp; oldatot 200 mg infúzióhoz 100 ml 1. számú vegyületben (fl.).
A legtöbb esetben pielonefritisz esetén a fluorokinolonokat orálisan, súlyos formában adják be, az általános fertőzés parenterális ("lépésenkénti" terápia lehetséges).
Empirikus antibiotikum-terápia pyelonephritis számára
Krónikus (enyhe és mérsékelt súlyossági fok) akut vagy súlyosbodása a kórházon kívül (járóbetegek)
- Amoxicillin + klavulánsav belül 375-625 mg naponta háromszor
- Levofloxacin 250 mg-os napi egyszeri adagban
- A lomefloxacin naponta egyszer 400 mg-ot tartalmaz
- Norfloxacin napi kétszer 400 mg-ot tartalmaz
- Ofloxacin naponta kétszer 200 mg-ot tartalmaz
- A Pefloxacin naponta kétszer 400 mg-ot tartalmaz
- A ciprofloxacint 250 mg naponta kétszer adják be
- Co-trimoxazol orálisan 480 mg naponta kétszer étkezés után
- Cefixime 400 mg-mal naponta egyszer
- Ceftibutin 400 mg-mal naponta egyszer
- A cefuroximot naponta kétszer 250 mg-os dózisban adagolják
Pyelonephritis (súlyos és bonyolult formák) - kórház
- Amoxicillin + klavulánsav intravénásán 1,2 g-os naponta 3-szor, 625 mg-os napi 3-szor
- Levofloxacin intravénásan 500 mg naponta egyszer, 500 mg naponta egyszer
- Ofloxacin intravénásan 200 mg naponta kétszer, 200 mg naponta kétszer vagy 200 mg-mal
- A Pefloxacin intravénásán naponta kétszer 400 mg, 400 mg naponta kétszer 400 mg-ot vagy
- Ciprofloxacin intravénásán 200 mg-os naponta kétszer, napi kétszer 250 mg-ot tartalmaz
- Gentamicin intravénásán vagy intramuszkulárisan 80 mg naponta háromszor (3-4 mg / kg), vagy
- Ticarcillin + klavulánsav intravénásán 3,2 g naponta 3-4 alkalommal vagy
- Imipenem + cilasztin intramuszkulárisan 500 mg-mal naponta kétszer vagy
- Cefotaxim intravénásan vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
- Ceftazidim intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
- Ceftriaxon intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta egyszer
- Cefoperazon intravénásán 2 g naponta 2-3 alkalommal
A különböző fluorokinolonok felezési ideje 3-4 óra (norfloxacin) és 18 óra közötti (pefloxacin).
A veseműködés zavara esetén az ofloxacin és a lomefloxacin felezési ideje sokkal hosszabb. Súlyos veseelégtelenség esetén minden fluorokinolon dózisának korrekciójára van szükség, a máj - pefloxacin megsértésével.
Ha hemodialízissel kis mennyiségben eltávolítják a fluorokinolont (ofloxacin - 10-30%, a többi - kevesebb, mint 10%).
Hozzárendelésekor ciprofloxacin, pefloxacin és norfloxacin együtt gyógyszerek, vizelet lúgosító (karboanhidráz-gátlók, citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát), növeli a crystalluria és a nefrotoxikus hatását.
Lehetséges, de nagyon ritka (0,01-0,001%) nemkívánatos reakciók közé tartoznak a gyulladásos választ az inak (kapcsolódik a megsértése peptidoglikán-szintézis a szerkezet inak) és ínhüvelygyulladás ínhüvely (általában az Achilles-ín a vállízület kevesebb), mivel mint a hormonterápiában részesülő idős betegek körében óvatosan alkalmazható. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél hipo- vagy hyperglykaemia alakulhat ki.
Gyermekek és terhes nők számára
A fluorokinolonok terhes nőknél és 16 év alatti gyermekeknél nem megengedett a chondrotoxicitás veszélye. Lehetséges, hogy a fluorokinolonokat a gyermekek számára életfontosságú tünetekre írják fel (súlyos fertőzések a többszörös rezisztens baktériumtörzsek által).
A kezelés különösen nehéz bonyolult formákat pyelonephritis tartalék rendelkező gyógyszerek ultra széles cselekvések és ellenáll a legtöbb béta-laktamázok olyan karbapenemek (imipenem + cilastatin, meropenem). A karbapenémek alkalmazási területei:
- fertőzés általánossága;
- bacteremia;
- szepszis;
- polimikrobiális fertőzés (Gram-negatív aerob és anaerob mikroorganizmusok kombinációja);
- atipikus növényzet jelenléte;
- a korábban használt antibiotikumok, így a béta-laktám nem hatékony volt.
Karbapenemomy
A karbapenémek klinikai hatékonysága 98-100%. A karbapenemek a közepes választott kezelésére által okozott fertőzések rezisztens mikroorganizmus törzsek, különösen a Klebsiella spp. vagy E. coli, a béta-laktamáz termelő kiterjesztett spektrumú és kromoszomális béta-laktamázok C osztály (Enterobacter spp. és mtsai.), amelyek a leggyakoribb az intenzív osztályon, és a szervátültetés. Alternatív módon, a felszámolására Enterobacteriaceae béta-laktamáz szórt spektrumú használhatja a védett béta-laktámok (tikarcillin + klavulánsav, tazobaktám + piperacillin), vagy a cefepim (optimális érzékenység ha telepítve hozzá). Emlékeztetni kell arra, hogy a karbapenemeket nem aktív meticillin-rezisztens Staphylococcus és atípusos kórokozók - Chlamydia és Mycoplasma.
Együtt alkalmazott antibiotikumok kezelésére pyelonephritis és más antimikrobiális hatású adjuk be a hosszú távú kezelés után a törlési áramkört antibiotikumok néha kombinációban adjuk be őket, gyakran megelőzésére fellángolása krónikus pyelonephritis. Ezek a következők:
- Nitrofuránok (nitrofurantoin, furazidin);
- 8-hidroxi-kinolinek (nitroxolin);
- nalidix és pipemidinsav;
- kombinált antimikrobiális szerek (ko-trimoxazol).
A vizelet pH-értéke jelentős hatást gyakorolhat egyes gyógyszerek antimikrobás aktivitására. A hatóanyag aktivitásának növelése savas közegben (pH =
A szükséges terápia kiválasztása a pielonephritis kezelésére nagyon nehéz, ezért csak egy szakértőnek kell ezt tennie. Az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet.
Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában
A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.
A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.
- A gyulladás jellege:
- akut (első előfordulás);
- krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
- A vizeletkiáramlás károsodása:
- obstruktív;
- nonobstructive.
- Vesefunkció:
- őrizni;
- károsodott (veseelégtelenség).
Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)
Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.
- Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
- Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
- A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.
A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.
Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)
ciprofloxacin
A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.
Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.
Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).
Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.
Számos mellékhatás van:
- fényérzékenység (fotodermatosis);
- cytopeniát;
- aritmia;
- hepatotoxikus hatás;
- az inak gyulladását okozhatja;
- gyakori dyspeptikus rendellenességek;
- a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
- allergiás reakciók;
- interstitialis nephritis;
- átmeneti arthralgia.
Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.
A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.
A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.
Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok
metronidazol
Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
Szájon át jól felszívódik.
A nemkívánatos hatások a következők:
- a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
- leukopenia, neutropenia;
- hepatotoxikus hatás;
- diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.
Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején
Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).
A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.
Empirikus terápia
A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:
- penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
- a harmadik generációs cefalosporinok.
penicillin
A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.
Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.
ampicillin
Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.
Az alkalmazás mellékhatásai:
- "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
- a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).
Védett penicillinek
Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.
Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.
(Augmentin, Amoxiclav).
(Unazin, Sulacillin).
Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)
Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.
Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).
Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.
A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:
- májelégtelenség;
- fertőző mononucleosis;
- akut limfoblasztos leukémia.
cefalosporinok
Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.
Törvény a chlamydia és mycoplasma.
Nagy aktivitás ellen:
- gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
- Gram-pozitív baktériumok;
- E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.
A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.
Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.
(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).
parenterális
Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.
A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.
A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.
Ellenjavallatok:
- az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
- A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
- A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).
Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén
A választás antibiotikum alapul azonosítása kórokozótól pyelonephritis (Escherichia coli, staphylo, bélben oldódó streptococcusok és ritkán, mikoplazma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.
Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.
Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.
Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Használata fluorokinolonokkal és karbapenemek (500 mg levofloxacin intravénásan naponta 1-2 alkalommal; meropenem 1g naponta háromszor).
A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.
Urológiai Betegségek