Antibiotikumok a pyelonephritisre: a gyógyszerek jellemzői és kezelési jellemzői

Nők

Antibiotikum - a pielonephritis terápiás kezelésének nélkülözhetetlen része. A gyógyszer megválasztása és az alkalmazás módja a betegség súlyosságától és a kórokozó természetétől függ. Az antibiotikumok az alapterápia részét képezik a pyelonephritis kezelésében. Az anyagok képesek elfojtani a fertőzést, ami a vese szövetének gyulladását okozza, vagyis megszünteti a betegség fő okait. Ebben az esetben minden típusú antibiotikum csak egy bizonyos kórokozó-csoportot érint. A kezelést csak orvos felügyelete végzi.

Krónikus és akut pyelonephritis antibiotikumok

Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus anyagok, amelyek képesek bizonyos mikroorganizmusok, általában prokarióta és protozoonok elnyomására. Azok, amelyek nem károsítják a makroorganizmusok sejtjeit, gyógyszerekként használják.

Teljesen szintetikus anyagok, amelyek hasonló hatást mutatnak, antibakteriális kemoterápiás szerek - például fluorokinolonok. Gyakran szerepelnek az antibiotikumok kategóriájában is.

Miért van szükség ezekre az anyagokra a kezeléshez?

Az akut vagy krónikus pyelonephritis megszüntetése érdekében a következő lépéseket kell tenni:

  • a gyulladás fókuszának eltávolítása;
  • immunhiányos és antioxidáns terápia;
  • a relapszusok megelőzése - ez a szakasz a betegség krónikus formája.

Antibiotikumok szükségesek a kezelés első szakaszában, mivel a pyelonephritis oka fertőzés.

A kezelés általában két szakaszból áll:

  • empirikus antibakteriális terápia - a legszélesebb hatókörű gyógyszerek előírása, amelyek képesek a kórokozók többségét elfojtani, ha nem kiküszöbölni. A vesék fertőzésének kialakulása nagyon gyors, emellett a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek lassan fordulnak orvoshoz. Tehát a gyógyszerek előkészítése előtt pontos vizsgálatot végeznek;
  • speciális terápia - az antibiotikumok nem egyetemesek. Ezenkívül a test érzékenysége az anyagokkal szemben egyedi. Annak érdekében, hogy megtudja, melyik hatóanyagnak van a legjobb hatása, és biztonságban van a beteg számára, elvégzik az analízist - a vizeletvetést az antibiotikum érzékenységére. A kapott adatok szerint a hatóanyag szűkebb hatású, de hatékonyabb is.

Mi a

A pyelonephritis kórokozóinak spektruma meglehetősen széles, de nem végtelen, ami lehetővé teszi, hogy azonnal jelöljön egy hatékony gyógyszert.

A lista tartalmazza:

  • morganella - az Escherichia coli csoport mikroorganizmusa;
  • enterobaktériumok - gram-negatív spóraképző baktériumok, anaerobok;
  • Proteus - anaerob spóraképző baktériumok, mindig jelen van a belekben egy bizonyos mennyiségben, és válhat kórokozóvá;
  • E. coli - Gram-negatív rúd alakú baktérium. A legtöbb törzs ártalmatlan, a bélflóra normális része, és részt vesz a K-vitamin szintézisében. A virulens törzs gerjesztő;
  • fecal enterococcus - Gram-pozitív kókuszok, számos klinikai fertőzést okoznak, beleértve a pyelonephritist;
  • A Klebsiella egy rúd alakú baktérium, amely gyorsan csökken a csökkent immunitással szemben.

Valójában minden baktériumcsoportot "saját" antibiotikuma gátolja.

A készítményekre vonatkozó követelmények

A kezelés nemcsak a mikroflórát elnyomó gyógyszerek, hanem azok, amelyek viszonylag biztonságosak a férfiak és a nők számára. A széles hatású antibiotikumok és a legbiztonságosabb megoldásként működnek, mivel az egész mikroflórán - mind patogén, mind hasznos módon - hatnak.

A készítménynek meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:

  • az anyag nem befolyásolja a vese állapotát és működését. A szervet már nagy terhelésnek vetik alá, és nem képes megbirkózni növekedésével;
  • az antibiotikumnak teljes mértékben ki kell ürülnie a testből a vizelettel. Mennyisége a vizeletben a gyógyulás hatékonyságának egyik jele;
  • pyelonephritis inkább nem bakteriosztatikus és baktericid szerek - aminoglikozidok, penicillinek, vagyis azok, akik nem csak a baktériumok, hanem hozzájárulnak a eltávolítása bomlástermékei, különben az esélye a betegség visszatérésének.

A kezelést mind otthon, mind a kórházban elvégezheti - ez a betegség súlyosságától függ. Mindenesetre az öngyógyítás és az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása a leginkább negatív következményekhez vezet.

A legfontosabb antibiotikum-előírások a pyelonephritisre

"Indítás" antibiotikumok

Összességében a betegség mechanizmusa a következő: a patogén baktériumok, amely a vese szövetekben - a húgyhólyag vagy a vaszkuláris rendszer, szaporodnak és szintetizálni specifikus molekulákkal - antigének. Az utóbbi idegenként érzékeli a testet, ezért a válasz - a leukocita támadás. De a szövet fertőzött részeit idegenként ismerik el. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki, és nagyon gyorsan fejlődik.

Anélkül, hogy alaposan megvizsgálnánk, hogy a baktériumok mi okozzák a gyulladást férfiakban vagy nőkben.

Ezek közé tartozik a következő gyógyszerek listája:

  • Penicillin - vagy inkább piperacillinek, az ötödik generáció, mivel a normál penicillinekre való érzékenység gyakran kicsi, vagy fordítva, túlzott. Ez a kategória magában foglalja az ispent, a pipraxot, a piprazint. Intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz használják. Szorítsuk meg mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumokat.

A Penicillin sorozat utolsó generációjának félszintetikus anyagai is használatosak: penodil, pentrexil, minden ismert ampicillin.

  • Cefalosporinok - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Nagyon széles spektrumú hatásuk van, csak injekció formájában kínálják őket, mert nagyon rosszul emésztik az emésztőrendszerben. A legjobb gyógyszerek 4 generációnak tekinthetők.
  • A karbapenémek a béta-laktam csoport antibiotikumai. Elnyomja az anaerob és az aerob baktériumokat, csak intravénásan adható be. Ez jenem, meropenem, invazív.
  • Levomicetin - klórozó, nolcin, paraxin. A gyógyszer elpusztítja a baktériumok fehérjetermelésének mechanizmusát, amely megakadályozza a növekedést. Leggyakrabban a vesék kezelésében alkalmazzák.
  • Szűkebb speciális csoport - minoglikozid aminociklitolok: tobramicin, szingomicin. Kezelhetik az antibiotikumokat a purulens pyelonephritis számára. Mérgezőek, ezért az alkalmazás időtartama 11 nap.
  • Fluorkinolonok - antibakteriális kemoterápia: moxifloxacin, sparfloxacin. Az intézkedések széles körében különböznek egymástól, de mérgezőek az emberek számára. A fluorokinolonok használata nem haladja meg a 7 napot.

A hatóanyag dózisát a beteg testtömege alapján kell kiszámítani. Az arány, azaz az anyag mennyisége kg-ban, különbözik, és minden egyes gyógyszerre kiszámítva.

Széles spektrumú antibiotikumok

Szűk célú antibiotikumok

A vizeletvetés lehetővé teszi a pyelonephritis kórokozójának és az adott gyógyszerre való érzékenységének meghatározását. Ezek szerint az orvos további stratégiát dolgoz ki. Ebben az esetben figyelembe kell venni a páciens egyéni érzékenységét a kábítószerekre.

Általános javaslatok ebben a kérdésben nem lehetségesek. Gyakran gyógyszerek kombinációját írja elő, mert a kórokozó nem lehet az egyetlen. Ebben az esetben figyelembe kell venni a gyógyszerek kompatibilitását. Így az aminoglikozidok és a cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok jól kombinálódnak. De a tetraciklinek és a penicillinek, illetve a makrolidok és a levomicetin antagonisták: tilos egyidejű vételt előírni.

A kezelés bonyolítja az a tény, hogy ha a széles spektrumú antibiotikumok a standard dózisú, majd készítmények keskeny lépések egyike sem, ezért minden egyes beteg, az orvos meg kell számolni egyedi dózis tekintettel annak állapotát.

A pielonephritis akut formában általában ezeket a gyógyszereket írják elő.

Ha a kórokozó az E. coli, akkor a leghatékonyabb a gram-negatív baktériumokat elnyomó gyógyszerek: fluorokinolonok, aminoglikozidok, cefalosporinok. A kurzus legalább 14 napig tart, de az antibiotikum változik, mivel ezek a gyógyszerek nephrotoxikusak.

Ha a betegség oka proteus, írjon antibiotikumokat az aminoglikozidok, ampicillinek, gentamicinek családjából. Az előbbieket a kezelés kezdeti szakaszában alkalmazzák, de a következő gyógyszerek specifikusabbak. A levomicetin és a cefalosporinok nem annyira hatékonyak.

  • Az ampicillin egy félszintetikus antibiotikum, amelyet vegyes fertőzésekre írnak fel.
  • A gentamicin az aminoglikozid sorozat egyik változata, nagyon aktív a gram-negatív aerob baktériumokhoz képest.
  • A nitrofurán egy antibakteriális vegyi anyag, amely alacsonyabb antibiotikumokkal szemben, de nem mérgező. Enyhe betegség esetén használják.

Ha a kórokozó Enterococcus baktériumok gyakran felírt inni gyógyszerek kombinációjával: chloramphenicol és vancomycin - triciklikus glikopeptid, ampicillin és gentamicin. Az enterococcusban a leghatékonyabb gyógyszer a szokásos ampicillin.

  • Enterobaktériumok - gentamicin, levomycetin és palin, a chylonic-sorozat antibiotikumai a legjobbak. Alternatív módon cefalosporin, szulfonamid is beadható.
  • Pseudomonas aeruginosa - elnyomott gentamicin, karbenicillin, aminoglikozidok. A levomicetint nem írják elő: nem működik a szinergikus pálcán.
  • Akut és krónikus pyelonephritisben gyakran alkalmazzák a foszfomicint. Anyag aktív Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok, de a fő előnye még valami: ez ürül a vizelettel változatlan formában, azaz nem befolyásolja az állapotát a vese szövetben.

A vizelet reakciójának regisztrálása

A vér és a vizelet pH-ja befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az antibiotikumok szintén hajlamosak ilyen hatásra, ezért a kinevezés szükségszerűen figyelembe veszi ezt a mutatót.

  • Ha a vizelet savas reakciója megfigyelhető, akkor a penicillin-sorozat, tetraciklinek, novobiocin készítmények előnyösek, mivel hatásuk fokozódik.
  • A lúgos reakcióban az eritromicin, a linomicin és az aminoglikozidok erősebb hatást fejtenek ki.
  • A levomicetin és a vankomicin nem függ a táptalaj reakciójától.

Kezelés terhesség alatt

A statisztikák szerint a várandós anyák 6-10% -ánál fordul elő pyelonephritis. Fejlődése a körülmény sajátosságaihoz kapcsolódik: a veséket a növekvő méh szorítja, ami rontja a vizelet kiáramlását. A folyadék stagnál, és kedvező feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A hormonális háttér megváltoztatása sajnálatos módon a pyelonephritis kialakulását idézi elő.

Paradox módon az akut pyelonephritis gyakorlatilag nem jelent veszélyt a magzatra, és nem befolyásolja a terhességi folyamatot - természetesen a kezelés alatt. A krónikus forma gyógyítható, ahol nehezebb, és gyakran a terhesség megszüntetéséhez vezet.

Az antibiotikumok tetraciklin, levomitsetinovogo sorozat, valamint sztreptomicin tilos, mivel ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését.

  • A terhes nők egyik legjobb lehetősége a furagin - a nitrofurán-sorozat egyik anyaga. Ennek oka a vizelet változatlan eltávolítása. Azonban a betegsége korlátozott, mivel a veseelégtelenség hátterében lévő gyógyszer polyneuritiset okoz.
  • Ha a gyulladás forrása anaerob baktérium, a linomicint, a klindamicint és a metronidazolt írják elő.
  • Penicillin - ampicillin, ampiok stb. Széles körben elterjedtek. Azonban a penicillin-sorozat legalább egy gyógyszerére való érzékenység kizárja az összes többi felhasználását.
  • Súlyos esetekben előnyben részesítik a cefalosporinokat. Általában aminoglikozidokkal kombinálva.
  • A karbapenem-csoport antibiotikumát - a tiéneket, a meronemet - szintén súlyos betegségre írják fel. Egy gyógyszer hatékonysága megegyezik a cefalosporin, az aminoglikozid és a metronidazol kombinációjával.

Az antibiotikumokkal való kezelést olyan eljárásokkal kell kombinálni, amelyek segítenek a normális vizeletkiáramlás helyreállításában.

Gyermekek terápiája

Leggyakrabban a gyermekek 7-8 éves korában fordulnak elő pyelonephritis, ám csecsemőknél is előfordulhatnak. A fekvőbeteg kezelést feltüntetik. Az iskolai korú gyermekek enyhe betegséggel kezelhetők betegen.

Az antibiotikumok a terápia során is szerepelnek, mivel egy másik módszer a gyulladás fókuszának elnyomására - egy fertőzés egyszerűen nem létezik, és ennek megfelelően a pyelonephritis nélkülük egyszerűen lehetetlen. Az alkalmazott módszerek ugyanazok: először a hatóanyag széles hatást fejt ki, és a vetés vizeletvizsgálatát követően - egy erősen specializált antibiotikum vagy ennek kombinációja. Az első szakaszban a hatóanyagot intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be. A végéig vagy enyhe formában orális adagolás lehetséges.

Ha a vérben lévő leukociták száma kevesebb, mint 10-15, előírják, hogy védett penicillint - augmentint, amoxiclavot és cefalosporinokat - szupraxot, cinnátot szedjenek. A kezelés folyamatos, a gyógyszer nem változik.

Népszerű a gyermekek urológusaiban és egy lépésről-lépésre:

  • Az első hét során az Augmentint és az indexet intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be;
  • a második héten - amoksiklav és zinnat;
  • a harmadik héten a supraxot használják.

Akut pyelonephritis esetén cefixime használható - 6 hónapos korhatárig használható. Az akut formák hosszú távú kezelésével lehetőség nyílik az uroptikus pótlására.

A krónikus pyelonephritis hosszú kezelést igényel és relapszusokkal teli. Ez utóbbi esetben egy furagint 5 mg / testtömeg-kilogrammonként írnak elő. A tanfolyam 3 hétig tart. Hatékonyságát a bakposseva eredményei határozzák meg.

A krónikus pyelonephritis miatt Nevigramont vagy nitroxolint írnak fel. A gyógyszert 4 hónapig tartják a tanfolyamok - 7-10 nap minden hónap elején.
A pyelonephritis antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél a férfiak és a nők:

hatékonyság

Nincs univerzális, 100% -os antibiotikum, amely 7 nap alatt képes gyógyítani a fertőzést. Sőt, a kezelés a pyelonephritis végzett bizonyos mértékig empirikusan, mivel ez függ a gyógyszer érzékenysége kórokozó organizmusok, baktériumok természetét, kondíció, és így tovább.

Az általános szabály ez az ajánlás: az antibiotikum hatása 3 napon belül jelenik meg. Ha egy háromnapos tanfolyam után a beteg állapota nem javult, és az elemzési adatok nem változtak meg, akkor a gyógyszer nem hatásos, és helyettesíteni kell egy másik gyógyszerrel.

Meg lehet erősíteni a hatóanyag hatását antimikrobiális anyagok vagy fitoterápia hozzáadásával. Az antibiotikumot azonban nem helyettesítheti pyelonephritis kezelésében.

A krónikus vagy akut pyelonephritis antibiotikumokkal való tartós kezelése a kedvező mikroflórák elpusztításához vezet. Így a tanfolyam vége után gyakran helyreállító terápiát írt elő.

A túladagolás és a túl hosszú gyógyszerfelvétel elfogadhatatlan. Nem minden antibiotikum biztonságos, ezért bevitele korlátozott. Ráadásul még a legbiztonságosabb gyógyszer is idővel hatékonyabb lesz.

Az antibiotikumok alkalmazása biztosítja a betegség gyógyítását, minden más dolog egyenlő. Azonban a gyógyszer, a dózis és a kezelés megválasztása nagyon egyedi, és nagyfokú szakmai és tudást igényel a tantárgyról.

Antibiotikum kezelés vese pyelonephritis esetén

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése a leghatékonyabb módszer. A vesék gyulladásakor ne kísérletezzen és használjon népi gyógymódot vagy más kétértelmű módszereket. Az orvosok már régóta megtalálják a leghatékonyabb módját a pielonefritis elleni küzdelemben, és ez az antibiotikumok megfelelő iránya.

Nagyon gyakran ez a betegség a cystitis következtében jelentkezik, és a következő tünetek társulnak:

  • emelkedett hőmérséklet;
  • fájdalom a vesékben (hátulsó hát);
  • hányinger;
  • általános gyengeség;
  • magas izzadás;
  • átvitt cystitis.

Ha úgy találja, hogy a fenti tünetek közül többet tapasztal, vegye fel a kapcsolatot orvosával a lehető leghamarabb. Végtére is, a korai szakaszában a betegség kezelni sokkal könnyebb!

Ebben a cikkben megmondjuk, hogy milyen antibiotikumokat kell alkalmazni a különböző helyzetekben, milyen eredményeket kell várni egy bizonyos idő elteltével és hogyan kell helyesen gyógyítani a pyelonephritist.

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A vese patológiás kezelésre használt antibiotikumok két fő hatásmechanizmust tartalmaznak.

  • Az első közülük baktericid, ebben az esetben a patogén mikroflór elpusztul.
  • A második mechanizmus bakteriosztatikus, megállítja a mikrobák reprodukcióját.

Leggyakrabban pielonefritisz esetén a gyógyszereket tabletta formájában írják fel. Intravénásan csak súlyos szövődményekkel injekciózták őket.

penicillin

A gyógyszerek e csoportját az a tény jellemzi, hogy befolyásolják az enterokokit, az E. colit, amely sok esetben a pyelonephritis oka. Viszonylag kevés mellékhatás van. Jelenleg az orvosok az úgynevezett védett penicillineket előnyben részesítik, összetételükben klavulánsavat tartalmaznak, amely védi őket a baktériumok enzimjei által okozott pusztulástól. A kiemelkedő képviselője félszintetikus penicillin van flemoksin soljutab ez sikeresen alkalmazható a kezelés a terhes nők pyelonephritis gyermekeknél.

  • Az amoxiclav a aminopenicillin, a pylénefritisz kezelésére is alkalmazzák a helyzetben lévő nőknél és a gyermekeknél, de az utóbbiakban 12 éves kortól.
  • Ha fennáll a gyanú, hogy a fertőzést a Pseudomonas aeruginosa okozza, akkor a karboxi-penicillineket használják.
  • A ticarcilin egyike ennek a csoportnak.
  • Azonban ezt az ágenst általában a karboxin-penicillinekkel szembeni másodlagos ellenállás miatt általában másokkal együtt írják elő. Leggyakrabban fluorokinolonokat vagy aminoglikazidokat adnak hozzá.

cefalosporinok

Amellett, hogy a fenti alapok sikeresen használják a drogokat és ezt a sorozatot. Leggyakrabban kórházban használják őket. Jól felhalmozódnak a vese szöveteiben és a vizeletben, alacsony toxicitást mutatnak.

  • A cefipim a 4 generációs cefalosporinok egyike.
  • A Gram-negatív és gram-pozitív baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa ellen aktív.
  • A harmadik generációs gyógyszerekhez képest erősebbek a Gr + baktériumoknál.
  • A cefalosporin-sorozat harmadik generációját az jellemzi, hogy akut folyamatra van szükségük, és gyorsan leállítják.
  • A második generáció hatással van az E. colira és más enterobakteriákra.

Leggyakrabban a poliklinika állapotában alkalmazzák őket. Az első generáció korlátozott hatást fejt ki, ezért ezeket a cefalosporinokat nem használják akut gyulladásra.

aminoglikozidok

Az aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) csak a betegség bonyolult formáira írják fel. Nagyon mérgezőek, a fülön és a veséken hatnak. Gyengén felszívódik az emésztőrendszerben. De tökéletesen megbirkóznak a Pseudomonas aeruginosa-val. Gyakran elősegítik a hatás fokozását, penicillinekkel és fluorokinolonokkal kombinálva.

fluorokinolon

Egyre többet használnak a pyelonephritis kezelésére. A ciprofloxocin, az ofloxocin az első generációs gyógyszer. Aktívan elpusztítják a fertőzés kórokozóinak többségét, kevéssé toxikusak, minimális számú mellékhatással rendelkeznek. Alapvetően italt tabletták formájában. Jelenleg a ciprofloxocin bizonyított hatóanyag. A napi kétszeri 250 mg-os dózisban van előírva, szükség esetén növelhető a dózis.

A második generációt a levofloxocin képviseli. Kevéssé sikeres a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben, de sokkal hatékonyabb a Gy + baktériumok ellen, mint az első generáció.

karbapenem

  • Az antibiotikumok ilyen csoportját rendkívül súlyos esetekben alkalmazzák.
  • Rendkívül széles spektrumú hatásuk van, ellenállnak a béta-laktamázoknak, a baktériumok specifikus enzimjeinek.
  • A vérfertőzést többször kórokozó által okozott pyelonephritis esetén alkalmazzák, ha az előzőleg alkalmazott kezelés hatástalan.
  • Ne dolgozzon a klamidia flóra, a methicillin-rezisztens staphylococcusok ellen.

szulfonamidok

Ennek a sorozatnak a preparátumai megsemmisítik a Gram-pozitív és Gram-negatív coccalis baktériumokat, a klamidia flórát, gram-negatív rudakat. De nem hatékonyak az anaerob baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben. A pyelonephritis biszeptolt (co-trimaxozol), a geszeptol, urosszulfán kezelésére alkalmazzák.

nitrofuránokat

Ez a gyógyszercsoport második csoportja a szulfonamidok után, amelyet kiterjedt orvosi használatra használnak. Mind baktériumölő, mind bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a nitrofurán sorozat alábbi képviselői használják:

Mindkét gyógyszert krónikus pyelonephritisben alkalmazzák, akut esetben hatástalanok. Ha a terhességet csak a második trimeszterben alkalmazzák, akkor a laktáció alatt nem alkalmazzák.

Naloxinsav készítmények

Ennek a csoportnak a leggyakoribb gyógyszerei a nevi-gramon, a Nalodix és a négerek.

A 8-hidroxi-kinolin származékai

Az oxiginolinek csoportjának antibakteriális ágense, ez a sorozat antibiotikumainak egy másik neve, nitroxolin.

  • Elpusztítja a Candida, Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok bizonyos baktériumait szelektíven.
  • Ugyanúgy, mint a nitrofuránok, az exacerbáció megelőzésére használják.
  • A gyógyszert nitroxolint (5-NOC) le kell írnia 2-3 hétig.

következtetés

A pyelonephritis és a cystitis antibiotikumát nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség valamennyi körülményét. A pyelonephritis otthoni kezelésére veszélyes, ez súlyos szövődményhez vezethet, nevezetesen: veseelégtelenség. Legyen figyelmes az egészségére.

A pyelonephritis antibiotikum csoportjainak táblázata

kritikus szakaszban növelje a 12 g / nap adagot. 3-4 injekcióban.

Vegyünk 5-14 napot

Antibiotikumok akut és krónikus formában

A betegség akut fázisában gyorsan reagálnia kell, különben fennáll annak a veszélye, hogy a szövődmények glomerulonephritist okoznak, ami már nem gyógyítható.

Akut pyelonephritisben alkalmazott antibiotikumok:

Ami a krónikus fázis súlyosbodását illeti, itt többet takaríthat meg antibiotikumokkal:

Valamennyi gyógyszert nephrológusnak kell kiválasztania a vizsgálatok eredményei szerint.

A kezelés hatékonyságának meghatározása

A megfelelő antibiotikummal végzett kezelést addig végezzük, amíg a gyulladás teljesen megszűnik, és a kórokozó kiválasztódik a szervezetből

  • Nincs ilyen antibiotikum, amely garantálja, hogy gyógyítja az 1 hetes pyelonephritist.
  • De a szabvány szabály még mindig létezik: az antibiotikum bevételének hatása 3 nap után jelenik meg.
  • A betegség tüneteinek fokozatosan el kell menniük.
  • Ha nincs eredmény, akkor azonnal változtatni kell egy másikra.
  • A hatás fokozása érdekében csatlakoztathatja a fizioterápiát, a fitoterápiát.

Az antibiotikumok hosszú alkalmazása a bakteriális bél mikroflóra fokozatos elpusztításához vezet. Ezért az antibiotikumokkal párhuzamosan olyan gyógyszereket kell bevinni, amelyek visszaállítják a bakteriális egyensúlyt.

Gushin Sergey Gennadievich, 5. Klinikai Kórház, a Nefrológiai Osztály vezetője, Izhevszk

A pielonephritis egy kiszámíthatatlan betegség, amely súlyos patológiákba áramlik. A glomerulonephritis egyike ezeknek a betegségeknek.

Másképp fejezik ki, és nehéz kezelni. Ezért fontos, hogy azonnal észleljük és gyógyítsuk a vese gyulladását, különben a szövődményeket nem lehet elkerülni.

Patient Reviews

Hat hónappal ezelőtt küzdöttem ezzel az undorító betegséggel szemben. A kezelést a kórházban végezték, a Cefoxime alkalmazásával körülbelül 2 hétig.

A terápia teljes időtartama 3 hét volt. Azóta nem történt visszaesés, bár az orvosok krónikus formában bocsátottak.

Vladislav, 27 yo, Szentpétervár

A pielonephritis egy veszélyes és ravasz betegség, amelyet önmagában nem lehet legyőzni. A gentamycint 10 napig kezelték, majd hosszú időn keresztül rehabilitáltam otthon.

A vesék megerõsítéséhez és helyreállításához vemhességi díjat kapott. A kezelés után több mint egy év telt el, és a betegség visszatérése után.

Alisa, 29 éves, Moszkva

A betegség spontán jött, de szerencsém volt, hogy gyorsan reagáltam, és az orvosok tapasztalták. Regisztrált Sulperazonumot.

A hatás másnapra érezhető volt, amikor a háta megtorpant. A tanfolyam időtartama 14 nap volt. Most semmi aggodalom.

Miért fontos az antibiotikumok alkalmazása?

Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak egy bizonyos mikroorganizmus-csoport halálához vagy csökkenéséhez.

Az antibiotikumokkal végzett kezelés gyors eredményt ad. Néhány nappal a tabletták bevétele után a beteg sokkal jobban érzi magát. A teljes út általában 5-14 napig tart.

A krónikus és akut pyelonephritis kezelésénél a fitopreparációkat írják elő. De inkább segédkezelésre szánták, mert csak az antibakteriális szerek képesek megbirkózni a fertőzéssel.

Ha nem használ antibiotikumot, az akut pyelonephritis folyamatát veszélyes betegségek bonyolíthatják:

  • krónikus pyelonephritis;
  • emphysematous pyelonephritis;
  • veseelégtelenség;
  • vese tályog;
  • nekrotikus papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteriotoxikus sokk;
  • szepszis.

Az antibiotikumok felírására vonatkozó alapszabályok

Antibakteriális gyógyszerek sokak. És milyen gyógyszereket választanak, a kezelés hatékonysága függ. A legfontosabb követelmények számukra - a toxikus hatások hiánya a páciens testére és magas koncentrációjuk a vizeletben.

Az antibiotikumok felírására vonatkozó szabályok:

  1. A kórokozó mikroflóra érzékenysége a kiválasztott tablettákra.
  2. Kevesebb nefrotoxikus gyógyszer felmérése.
  3. Ha nincs pozitív dinamika 2-3 napra, akkor a kiválasztott antibiotikumot ki kell cserélni.
  4. Ha a mérgezés és a betegség súlyos exacerbációja szükséges, az antibiotikumokat más gyógyszerekkel kombinálni kell.

A pielonephritis antibiotikumát a vizelet reakciójának figyelembevételével kell előírni. A gyógyszerek hatása egy bizonyos környezetben javul:

  1. Lúgos vizelet, aminoglikozidok, eritromicin, oleandomicin, linomicin előírtak.
  2. Savas vizelet, penicillinek, tetraciklin, novobiocin
  3. Ne függ a vizelet - ristomicin, levomicetin, vankomicin reakciójából.

Antibiotikumok kezelési típusai

Figyelembe véve a vese szövetek károsodásának elemzését és terjedelmét, lehetetlen 100% -os antibiotikumot kijelölni. Hatékony jogorvoslat megteremtéséhez meg kell határozni a szervek állapotát, a fertőzés kórokozóit és a vizelet kifolyásának állapotát.

Az orvosok gyakran empirikus bizonyítékokon alapuló antibiotikumot írnak elő, mivel a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett pyelonephritis kezelése jó eredménnyel jár. A jövőben a kezelés rendje.


A pyelonephritisre előírt antibiotikumok fő csoportjai:

  1. Penicillinek (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Az ilyen típusú gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív mikroflórát és a legtöbb gram-pozitív baktériumot. A penicillinázot termelő staphylococcusok érzéketlenek rájuk - komplex kezelést kell választani oxacillinnel vagy betta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva. A penicillineket a szervezet jól tolerálja, így terhes nőknél még a pyelonephritisre is felírták őket.
  2. Cefalosporinok (cefalexin, klaforan, tsifran, cefalexin, tsiprolet, suprax, cefaloi, tamicin, cefalotin, cefaclor). Malotoxikus gyógyszerek, amelyek erős antibakteriális hatást fejtenek ki a mikroorganizmusok széles körére (kivéve az enterococcusokat). Intramuszkuláris injekciókat írnak elő. Mellékhatások a terápia során - ritkaság. A kábítószerek 2 hetes tanfolyamok kezelésére használhatók.
  3. Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, netilmicin). Az orvos a pielonephritis bonyolult formáira gyógyszereket ír elő, mivel erős és gyors antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a csoportnak az antibiotikumaihoz Gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra, a Pseudomonas aeruginosa érzékeny. Megjegyezték az aminoglikozidok nefrotoxikus hatását, ezért nem írják elő vesefülgyulladást terhes nőknél és idős betegeknél. Az aminoglikozidok kezelésének szakaszai között legalább egy évnek kell lennie. A megfigyelt mellékhatások a veseelégtelenség, a halláskárosodás kialakulása.
  4. Fluorkinolonok (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolinin). A hatóanyagokat intramuszkulárisan adják be akut és krónikus pyelonephritis kezelésben. A betegség e csoport antibiotikumokkal történő kezelése gyors. Gyermekeknél a vese gyulladása miatt a terhes és a laktáló fluorokinolonok nem használhatók. A mellékhatások közé tartozik: hányinger, hasmenés, szédülés, candidiasis kialakulása.
  5. Carbapenems (imipinem). A kórokozó mikroorganizmusok különböző típusaira gyakorolt ​​hatások széles körében jellemezhetők. A pyelonephritis és az imipenem kezelésére a cilasztatint is fel kell tüntetni, mivel ez a dehidropeptidáz gátlója és gátolja az imipenem vese inaktiválódását.
  6. Monobaktámok (azaktam). Az antibiotikumok hatással vannak a penicillinre rezisztens gram-negatív baktériumokra.
  7. Lincosaminok (lincomycin, klindamycin). A hatóanyagok szűk spektruma van - staphylococcusok, streptococcusok. Az enterococcusok és a gram-negatív baktériumok kialakulásával azonban inaktívak. A lincosaminekhez a mikroorganizmusok gyorsan rezisztensek. Ennek a csoportnak az antibiotikumát gyakran kombinálják a gram-negatív flóra hatását mutató aminoglikozidokkal.

Óvatosan, antibiotikumokat választanak ki a pielonephritis gyermekek kezelésére - nem minden gyógyszer egy kis betegre illeszkedik. Gyakran az orvos a levomicetint és a biseptolt írja elő. A gyógyszerekkel szembeni ellenjavallatok sokak, de a helyes adagolás valóban az összes lehetséges mellékhatás minimalizálása.

Az antimikrobiális terápia általános szabályai

Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, az antibiotikum-kezelésnek "helyesnek" kell lennie. A követelmények:

  1. A szükséges antibiotikumok kiválasztása. Elkezdeni kezelni azt a gyógyszert, amellyel valaki panaszkodott, vagy mi maradt a pielonephritis utolsó támadása után. A tablettákat és az intramuszkuláris injekciókat csak az orvos írja fel, miután a beteg a vizeletben a mikroflóra összes tesztjét eléri.
  2. A "jó a kár értéke". Minden antibiotikum tartalmaz egy ellenjavallatot. Szakemberekkel való konzultáció nélkül nem tehetünk - meg kell vizsgálnunk egy adott gyógyszer bevételének lehetséges kockázatait és hatásait. A gyermekek és a terhes nők kezelésében ez a szabály még fontosabb.
  3. A rendszeresség. A gyógyszerek adagolását csak orvos jelzi! És még ha a beteg már egy nappal később megkönnyebbült az antibiotikumok szedésében, hagyja abba a kurzust a szakember utasításai nélkül. A "kezeletlen" pyelonephritis okozza, hogy a patogén mikroflóra ellenáll a használt gyógyszernek.
  4. Doktor megfigyelése. A beteg állapotát csak az orvos értékeli. Szükség esetén az orvos visszavonja a hatóanyagot vagy meghosszabbítja a gyógyszert. Fontos figyelni a kezelés dinamikáját.
  5. Diet. Az urológiai betegségeket nem lehet legyőzni, ha a kezelés során nem tartják be az étrendet - több folyadékot, alkohol, zsíros, sózott és savanyított. A páciensnek meg kell próbálnia és követnie kell a terápiát, hogy egészséges életmódot vezethessen, hogy a pyelonephritis ne jelenjen meg újra.
  6. Probiotikumok fogadása. Nem minden antibiotikum szelektíven hat - a káros mikroorganizmusokkal együtt a "jó" baktériumok is meghalnak. A normális mikroflóra helyreállításához a bélben szükség van probiotikumokra. Antibiotikumokkal és kezelés után (1,5-2 hét) együtt kerülnek beadásra.

Ha követitek minden orvos receptjét, az antibakteriális terápia a kórházban, majd otthon sikeres lesz.

A helyes módszertan

Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus.

Legfőbb hátránya az, hogy számos klinikailag jelentős kórokozó által termelt enzimek - béta-laktamázok hatása alatt állnak.

Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus.

A szintű rezisztenciát Escherichia coli-törzsek, hogy penicillinek védett nem magas.

Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.

Flemoclav Solutab

«Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.

A "Solutab" tabletta mikrogömbökből készül, amelyek védőhéjja védi a tartalmat a gyomornedvtől, és csak lúgos pH-értékben oldódik. azaz a vékonybél felső részében.

  • Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva.
  • Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad.
  • Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.
  • felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.

Karboksipenitsilliny

A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin).

Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre.

Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.

A béta-laktám

A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.

  • Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció.
  • Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni.
  • Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.).
  • Használják őket ambuláns gyakorlatban kezelésére egyszerű formák pyelonephritis.
  • A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.)

A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbit hosszabb felezési idő jellemzi, és két út - vizelet és epevezeték jelenléte jellemzi.

Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.

Injekciós készítmények

A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok:

Ezek hatásos baktericid hatással bírnak a pham-negatív baktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa esetében, amelyek a választásuk eszközei. Súlyos esetekben, azok együttes a penicillinek, cefalosporinok.

Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve.

halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során.

Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanabban az adagolási rend csökkenti a nephrotoxicitás kockázatát.

Kockázati tényezők

Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • öregség;
  • egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
  • krónikus terápia diuretikumokkal;
  • kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.

Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; a betegek jól tolerálják, nagy koncentrációkat hoznak létre a vizeletben, a vérben és a vese szövetekben, beadhatók orálisan és parenterálisan (kivéve a norfloxacint: csak orálisan alkalmazzák).

készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (1990 után javasolt):

  • levofloxacin
  • lomefioxacin,
  • sparfloxacin,
  • moxifloxacin

mutatnak szignifikánsan magasabb aktivitást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloxacin pyelonephritis esetén

A P. aeruginosa ellen a legmagasabb aktivitás a ciprofloxacin.

A ciprofloxacin ("Cyprinol") egy szisztémás fluorokinolon, amely antimikrobiális aktivitás széles spektrumával rendelkezik. Baktericid hatással rendelkezik a legtöbb gram-negatívra és bizonyos phamp-pozitív mikroorganizmusokra. A ciprofloxacin in vitro alkalmazása során bizonyos intracelluláris kórokozók mérsékelten érzékenyek.

adagolás

A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal egészítik ki. Intravénás beadás esetén a legjobb, ha rövid infúziót (60 perc) használunk.

Súlyos bonyolult fertőzések esetén és a kórokozóktól függően (pl P. aeruginosa) a napi dózis 750 mg-ra emelhető háromszor lenyelve vagy 400 mg-ig 3-szor intravénásan.

bizonyság

  • A húgyutak és az alsó légutak, a fül, a torok és az orr, a csontok és az ízületek, a bőr, a lágyrészek és a nemi szervek bakteriális fertőzései.
  • A sebészeti beavatkozások során fellépő fertőzések megelőzése, különösen az urológiában, a gasztroenterológiában (metronidazollal kombinálva) és az ortopédiai műtéten.
  • Bakteriális hasmenés.
  • Hasi és hepatobiliáris fertőzések.
  • Nehéz szisztémás fertőzések.

Ellenjavallatok

  • A gyógyszerrel vagy más kinolonokkal szembeni túlérzékenység.
  • Terhesség és szoptatás.
  • A növekedés időszakában a ciprofloxacin gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása nem ajánlott.

csomagolás

10 tabletta 250 mg, 500 mg vagy 750 mg; oldat infúziókhoz (konc.) 100 mg 10 ml-es 5. számú (amp; oldatot 200 mg infúzióhoz 100 ml 1. számú vegyületben (fl.).

A legtöbb esetben pielonefritisz esetén a fluorokinolonokat orálisan, súlyos formában adják be, az általános fertőzés parenterális ("lépésenkénti" terápia lehetséges).

Empirikus antibiotikum-terápia pyelonephritis számára

Krónikus (enyhe és mérsékelt súlyossági fok) akut vagy súlyosbodása a kórházon kívül (járóbetegek)

  • Amoxicillin + klavulánsav belül 375-625 mg naponta háromszor
  • Levofloxacin 250 mg-os napi egyszeri adagban
  • A lomefloxacin naponta egyszer 400 mg-ot tartalmaz
  • Norfloxacin napi kétszer 400 mg-ot tartalmaz
  • Ofloxacin naponta kétszer 200 mg-ot tartalmaz
  • A Pefloxacin naponta kétszer 400 mg-ot tartalmaz
  • A ciprofloxacint 250 mg naponta kétszer adják be
  • Co-trimoxazol orálisan 480 mg naponta kétszer étkezés után
  • Cefixime 400 mg-mal naponta egyszer
  • Ceftibutin 400 mg-mal naponta egyszer
  • A cefuroximot naponta kétszer 250 mg-os dózisban adagolják

Pyelonephritis (súlyos és bonyolult formák) - kórház

  • Amoxicillin + klavulánsav intravénásán 1,2 g-os naponta 3-szor, 625 mg-os napi 3-szor
  • Levofloxacin intravénásan 500 mg naponta egyszer, 500 mg naponta egyszer
  • Ofloxacin intravénásan 200 mg naponta kétszer, 200 mg naponta kétszer vagy 200 mg-mal
  • A Pefloxacin intravénásán naponta kétszer 400 mg, 400 mg naponta kétszer 400 mg-ot vagy
  • Ciprofloxacin intravénásán 200 mg-os naponta kétszer, napi kétszer 250 mg-ot tartalmaz
  • Gentamicin intravénásán vagy intramuszkulárisan 80 mg naponta háromszor (3-4 mg / kg), vagy
  • Ticarcillin + klavulánsav intravénásán 3,2 g naponta 3-4 alkalommal vagy
  • Imipenem + cilasztin intramuszkulárisan 500 mg-mal naponta kétszer vagy
  • Cefotaxim intravénásan vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
  • Ceftazidim intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
  • Ceftriaxon intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta egyszer
  • Cefoperazon intravénásán 2 g naponta 2-3 alkalommal

A különböző fluorokinolonok felezési ideje 3-4 óra (norfloxacin) és 18 óra közötti (pefloxacin).

A veseműködés zavara esetén az ofloxacin és a lomefloxacin felezési ideje sokkal hosszabb. Súlyos veseelégtelenség esetén minden fluorokinolon dózisának korrekciójára van szükség, a máj - pefloxacin megsértésével.

Ha hemodialízissel kis mennyiségben eltávolítják a fluorokinolont (ofloxacin - 10-30%, a többi - kevesebb, mint 10%).

Hozzárendelésekor ciprofloxacin, pefloxacin és norfloxacin együtt gyógyszerek, vizelet lúgosító (karboanhidráz-gátlók, citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát), növeli a crystalluria és a nefrotoxikus hatását.

Lehetséges, de nagyon ritka (0,01-0,001%) nemkívánatos reakciók közé tartoznak a gyulladásos választ az inak (kapcsolódik a megsértése peptidoglikán-szintézis a szerkezet inak) és ínhüvelygyulladás ínhüvely (általában az Achilles-ín a vállízület kevesebb), mivel mint a hormonterápiában részesülő idős betegek körében óvatosan alkalmazható. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél hipo- vagy hyperglykaemia alakulhat ki.

Gyermekek és terhes nők számára

A fluorokinolonok terhes nőknél és 16 év alatti gyermekeknél nem megengedett a chondrotoxicitás veszélye. Lehetséges, hogy a fluorokinolonokat a gyermekek számára életfontosságú tünetekre írják fel (súlyos fertőzések a többszörös rezisztens baktériumtörzsek által).

A kezelés különösen nehéz bonyolult formákat pyelonephritis tartalék rendelkező gyógyszerek ultra széles cselekvések és ellenáll a legtöbb béta-laktamázok olyan karbapenemek (imipenem + cilastatin, meropenem). A karbapenémek alkalmazási területei:

  • fertőzés általánossága;
  • bacteremia;
  • szepszis;
  • polimikrobiális fertőzés (Gram-negatív aerob és anaerob mikroorganizmusok kombinációja);
  • atipikus növényzet jelenléte;
  • a korábban használt antibiotikumok, így a béta-laktám nem hatékony volt.

Karbapenemomy

A karbapenémek klinikai hatékonysága 98-100%. A karbapenemek a közepes választott kezelésére által okozott fertőzések rezisztens mikroorganizmus törzsek, különösen a Klebsiella spp. vagy E. coli, a béta-laktamáz termelő kiterjesztett spektrumú és kromoszomális béta-laktamázok C osztály (Enterobacter spp. és mtsai.), amelyek a leggyakoribb az intenzív osztályon, és a szervátültetés. Alternatív módon, a felszámolására Enterobacteriaceae béta-laktamáz szórt spektrumú használhatja a védett béta-laktámok (tikarcillin + klavulánsav, tazobaktám + piperacillin), vagy a cefepim (optimális érzékenység ha telepítve hozzá). Emlékeztetni kell arra, hogy a karbapenemeket nem aktív meticillin-rezisztens Staphylococcus és atípusos kórokozók - Chlamydia és Mycoplasma.

Együtt alkalmazott antibiotikumok kezelésére pyelonephritis és más antimikrobiális hatású adjuk be a hosszú távú kezelés után a törlési áramkört antibiotikumok néha kombinációban adjuk be őket, gyakran megelőzésére fellángolása krónikus pyelonephritis. Ezek a következők:

  • Nitrofuránok (nitrofurantoin, furazidin);
  • 8-hidroxi-kinolinek (nitroxolin);
  • nalidix és pipemidinsav;
  • kombinált antimikrobiális szerek (ko-trimoxazol).

A vizelet pH-értéke jelentős hatást gyakorolhat egyes gyógyszerek antimikrobás aktivitására. A hatóanyag aktivitásának növelése savas közegben (pH =

A szükséges terápia kiválasztása a pielonephritis kezelésére nagyon nehéz, ezért csak egy szakértőnek kell ezt tennie. Az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet.

Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában

A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.

A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.

  1. A gyulladás jellege:
  • akut (első előfordulás);
  • krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
  1. A vizeletkiáramlás károsodása:
  • obstruktív;
  • nonobstructive.
  1. Vesefunkció:
  • őrizni;
  • károsodott (veseelégtelenség).

Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)

Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
  3. A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.

A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.

Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)

ciprofloxacin

A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.

Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.

Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).

Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.

Számos mellékhatás van:

  • fényérzékenység (fotodermatosis);
  • cytopeniát;
  • aritmia;
  • hepatotoxikus hatás;
  • az inak gyulladását okozhatja;
  • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
  • a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
  • allergiás reakciók;
  • interstitialis nephritis;
  • átmeneti arthralgia.

Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.

A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.

A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.

Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok

metronidazol

Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
Szájon át jól felszívódik.

A nemkívánatos hatások a következők:

  1. a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoxikus hatás;
  4. diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején

Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).

A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.

Empirikus terápia

A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:

  • penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
  • a harmadik generációs cefalosporinok.

penicillin

A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.

Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.

Az alkalmazás mellékhatásai:

  • "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
  • a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).

Védett penicillinek

Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.

Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)

Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.

Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).

Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.

A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:

  • májelégtelenség;
  • fertőző mononucleosis;
  • akut limfoblasztos leukémia.

cefalosporinok

Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.

Törvény a chlamydia és mycoplasma.

Nagy aktivitás ellen:

  • gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
  • Gram-pozitív baktériumok;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.

A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.

Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterális

Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.

A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.

A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.

Ellenjavallatok:

  • az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
  • A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
  • A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).

Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén

A választás antibiotikum alapul azonosítása kórokozótól pyelonephritis (Escherichia coli, staphylo, bélben oldódó streptococcusok és ritkán, mikoplazma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.

Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.

Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Használata fluorokinolonokkal és karbapenemek (500 mg levofloxacin intravénásan naponta 1-2 alkalommal; meropenem 1g naponta háromszor).

A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.