Antibiotikum pyelonephritishez

Meddőség

Leave a comment 27,703

A pielonephritist elsősorban egy kórházban kezelik, mivel a páciensnek állandó ellátás és felügyelet szükséges. A pielonephritis antibiotikumokat a kötelező kezelési komplexum tartalmazza, ráadásul a páciens lefekvéses pihenést, bőséges italt és táplálkozási beállítást tesz lehetővé. Néha az antibiotikum terápia kiegészíti a sebészeti beavatkozást.

Általános információk

A pielonephritis a baktériumok bejutása által okozott gyakori fertőző vesekárosodás. A gyulladás kiterjed a vese medencéjére, csípőjére és parenchymára. A betegséget gyakran a kisgyermekeknél találják meg, amely a húgyutakra vagy a veleszületett patológiákra jellemző. A kockázati csoport még mindig tartalmazza:

  • a nők a terhesség alatt;
  • lányok és nők, akik aktív szexuális életet élnek;
  • 7 év alatti lányok;
  • idős emberek;
  • a prosztata adenomával diagnosztizált férfiak.
A betegség krónikus formában történő átmenetére az idő előtti antibakteriális terápia eredményeként kerül sor.

A nem megfelelő vagy nem megfelelő antibiotikum-terápia a betegség akutról krónikussá történő átalakulását eredményezi. Néha később, orvosi segítség kérése veseelégtelenséghez vezet, ritka esetekben, nekrózis. A fő tünetek a pyelonephritis - testhőmérséklet 39 fok és felett, gyakori vizelés és általános romlás. A betegség időtartama függ a betegség formájától és megnyilvánulásaitól. A kórházi kezelés időtartama 30 nap.

A sikeres kezelés alapelvei

A gyulladás sikeres megszabadulása érdekében az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll. Az első lépés a gyulladás forrásának megszüntetése és antioxidáns terápia. A második szakaszban az antibiotikum-eljárásokat olyan eljárásokkal egészítik ki, amelyek növelik az immunitást. A krónikus formát állandó visszaesések jellemzik, ezért az immunfertőzést az újbóli fertőzés elkerülése érdekében végezzük. A pyelonephritis kezelésének fő elve az antibiotikum választása. Előnyben részesítjük egy olyan gyógyszert, amely nem rendelkezik toxikológiai hatást a vesékkel és különböző kórokozókkal. Abban az esetben, ha a 4. napon az előírt pyelonephritis antibiotikum nem ad pozitív eredményt, akkor megváltozik. A gyulladásforrás elleni küzdelem két alapelvet tartalmaz:

  1. A terápia megkezdődik, mielőtt a bakterioszémiás vizelet eredményeit megkapjuk.
  2. Az inokuláció eredményeinek befogadása után szükség esetén az antibakteriális terápiát beállítjuk.
Vissza a tartalomhoz

kórokozók

A pyelonephritisnek nincs specifikus kórokozója. A betegséget a mikroorganizmusok okozzák, amelyek a szervezetben vagy a mikrobák, amelyek beültetett a környezetből. A hosszú távú antibiotikum terápia a patogén gombák okozta fertőzéshez vezethet. A leggyakoribb kórokozók a bél mikroflora: coli és cocci baktériumok. Az antibiotikumok nélküli kezelés nemcsak egyidejűleg több kórokozó megjelenését idézi elő. Baktériumok:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma és ureaplasma.
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre?

Az utóbbi időben a pyelonephritis gyógyítására lépcsőzetes antibiotikus terápiát alkalmaznak - az antibiotikumok bevezetését 2 lépésben. Az első gyógyszereket injekció formájában kell beadni, majd át kell venni a tablettát. A lépésenkénti antibakteriális terápia csökkenti a kezelés költségeit és a fekvőbeteg tartózkodás idejét. Antibiotikumokat szednek, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. A terápia időtartama legalább 2 hét. Az antibiotikus kezelés magában foglalja:

  • fluorokinolok - "Levofloxacin", "ciprofloxacin", "ofloxacil";
  • a 3. és 4. generációs cefalosporinok - "Cefotaxime", "Cefoperazone" és "Ceftriaxone";
  • aminopenicillinek - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozidok - "Tevomicin", "Gentamicin".
  • makrolidok - a klamidia, mycoplasma és ureaplasma ellen alkalmazzák. Az "azitromicin", "klaritromicin".
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat kezelnek a krónikus pyelonephritis kezelésére?

A krónikus pyelonephritis kezelésében a terápia fő célja a patogén elpusztítása a húgyutakban. A betegség ismétlődésének elkerülése érdekében a krónikus pyelonephritis elleni antibakteriális terápiát végezzük. Alkalmazzon antibiotikumokat a cefalosporin csoportra, mivel a vérben lévő hatóanyag tartalma a lehető leghosszabb ideig tárolódik. A harmadik generációs cefalosporinok szájon át és injekció formájában kerülnek felhasználásra, ezért ezek felhasználása a lépésenkénti terápiára alkalmas. A gyógyszer felezési ideje a vesékből 2-3 nap. Az utolsó, negyedik generációs cefalosporinok alkalmasak Gram-pozitív coccalis baktériumok elleni küzdelemre. Krónikus betegség esetén:

  • "Cefuroxime" és Cefotaxime;
  • "Amoxicillin-klavulanát";
  • "Ceftriaxone" és "Ceftibuten".
Vissza a tartalomhoz

Akut pyelonephritis kezelés

Felbukkanó akut pyelonephritis, sürgős antibiotikum terápiát igényel. A betegség forrásának elpusztításához kezdeti szakaszban széles spektrumú antibiotikumot kell alkalmazni nagy dózisban. Ebben az esetben a legjobb gyógyszerek - a cefalosporinok harmadik generációja. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kombinálják a két gyógyszer - "Cefixim" és "Amoxicilin klavulanát" alkalmazását. A hatóanyagot naponta egyszer adják be, és a terápiát a vizsgálati eredmények javulásáig végezzük. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Az antibiotikum terápiával együtt az immunitás növelését célzó gyógyszereket veszik. A gyógyszert és az adagot csak az orvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt.

A gyógyszerek tabletták adagolása

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, naponta 3 alkalommal inni.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / nap.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vegye naponta kétszer.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramm, naponta egyszer inni.
Vissza a tartalomhoz

Pyelonephritis injekciók

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, naponta 4 alkalommal.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / nap.
  • "Gentamicin" - 0,08 g naponta háromszor.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, naponta kétszer.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / nap.
Vissza a tartalomhoz

ellenállás

A helytelen antibakteriális terápia vagy a gyógyszeradagolás szabályainak be nem tartása az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulásához vezet, és a későbbiekben nehézségekbe ütközik a gyógyszerek kiválasztásában. A baktériumok stabilitása antibakteriális gyógyszerekké alakul, amikor a béta-laktamáz kórokozó mikroorganizmusokban jelenik meg, olyan anyag, amely gátolja az antibiotikumok hatását. Az antibiotikum helytelen használata arra vezet, hogy érzékeny baktériumok halnak meg, és helyüket rezisztens mikroorganizmusok foglalják el. A pyelonephritis kezelésénél tilos:

  • az aminopenicillinek és a fluorokinolok csoportjának antibiotikumai, ha a kórokozó E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • salétromsav.
Vissza a tartalomhoz

A nők terhesség alatt előírt antibiotikumokat

A kórokozó baktériumok ártalmatlansága és alacsony érzékenysége a legfontosabb kritérium az antibakteriális terápia terhességi kezelésére. A toxicitás miatt sok gyógyszer nem alkalmas terhes nők számára. Például a szulfonamidok bilirubin encephalopathiát okoznak. Az antibiotikum trimetoprim tartalma zavarja a gyermek idegcsövének normális kialakulását. A tetraciklin-csoport antibiotikuma - dysplasia. Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél a cefalosporinok 2-3 csoportot használnak, ritkábban antibiotikumokat írnak elő a penicillinek és az aminoglikozoidok csoportjának.

Milyen antibiotikum a gyermekek számára jobb?

A pyelonephritis gyermekekben történő kezelése otthon vagy orvosi intézményben történik, ez a betegség lefolyásától függ. A pyelonephritis könnyű foka nem igényel injekciót, az antibakteriális terápiát szájon át (szuszpenziók, szirupok vagy tabletták) végezzük. A gyermeknek adott antibiotikumot jól fel kell szívni az emésztőrendszerből, és lehetőleg kellemes az íze.

A betegség első tüneteihez, amíg a bakterioszémiás vizelet eredményei meg nem születnek, a gyermeknek a 2. csoport "védett" penicillinje vagy cefalosporinja van. A legjobb gyógyszer a pielonephritis gyermekek kezelésében - "Augmentin", ami az esetek 88% -ában érvényes. Az alacsony toxicitású gyógyszerekre vonatkozik. A komplex antibakteriális terápia után egy "Kanefron" nevű homeopátiás gyógyszert írtak fel. A betegség komplikált formája az antibakteriális hatóanyag 7 naponta történő cseréje.

Antibiotikumok pyelonephritishez

Antibiotikumok pyelonephritis kell rendelkeznek a magas antibakteriális tulajdonságokkal, széles spektrumú aktivitást, a minimális nefrotoxicitás és kiválasztódik a vizeletben nagy koncentrációban.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • antibiotikumok;
  • nitrofuránokat;
  • nem fluorozott kinolonok (nalidix és pipemidinsav származékai);
  • a 8-hidroxi-kinolin származékai;
  • szulfonamidok;
  • növényi uroantiseptikumok.

A pyelonephritis kezelésében alkalmazott antibiotikumok

Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus. A fő hátrány a hajlamot, hogy az enzimek - béta-laktamázok által termelt számos klinikailag releváns patogének. Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus. A szintű rezisztenciát Escherichia coli-törzsek, hogy penicillinek védett nem magas. Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.

«Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.

A "Solutab" tabletta mikrogömbökből készül, amelyek védőhéjja védi a tartalmat a gyomornedvtől, és csak lúgos pH-értékben oldódik. azaz a vékonybél felső részében. Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva. Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad. Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.

felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.

A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin). Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre. Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.

A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.

Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció. Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni. Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.). Használják őket ambuláns gyakorlatban kezelésére egyszerű formák pyelonephritis. A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.) A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbi jellemző a hosszú felezési idő és a jelenléte két tenyésztési vonalak - a vizelettel és az epével. Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.

A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok (Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), amelyek erős baktériumölő hatása famotritsatelnye baktériumok, beleértve a Pseudomonas aeruginosa, hogy a választott eszközök. Súlyos esetekben, azok együttes a penicillinek, cefalosporinok. Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve. halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során. Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanabban az adagolási rend csökkenti a nephrotoxicitás kockázatát.

Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • öregség;
  • egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
  • krónikus terápia diuretikumokkal;
  • kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.

Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; a betegek jól tolerálják, nagy koncentrációkat hoznak létre a vizeletben, a vérben és a vese szövetekben, beadhatók orálisan és parenterálisan (kivéve a norfloxacint: csak orálisan alkalmazzák).

készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (Használatra javasolt 1990 után YG): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - mutatnak lényegesen nagyobb hatást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).

Pielonephritis gyermekekben: tünetek és kezelés, a betegség formái

Az elmúlt években a gyermekek körében gyakori a vesepio-pyelonephritis előfordulása, és a betegség egyaránt gyakori, mind az iskolásokban, mind a kisgyermekeknél.

Pyelonephritis a gyermekben - mit jelent ez?

A gyermekeknél a pielonephritist gyulladásos fertőző vesebetegségnek nevezik, amely alatt a vesék csípője, medencea, tubulusai és szövetei érintettek. A kóros folyamat lehet egyoldalú vagy kétoldalú, függetlenül vagy más betegségek hátterétől függ.

A legfeljebb egy évig tartó gyermekek körében a pielonephritis a legtöbb esetben nem kezelt akut légzési szindróma, tonsillitis vagy pharyngitis után szövődményként alakul ki. A leggyakoribb betegség diagnosztizált lányok miatt anatómiai felépítése a húgycső - a húgycső széles és rövid, ami megkönnyíti a behatolást a kórokozó baktériumok a környezetből.

Akut és krónikus pyelonephritis gyermekekben

A betegség lefolyásától függően megkülönböztetik a klinikai képet, a receptet és a tünetek súlyosságát:

  1. Akut pyelonephritis;
  2. Krónikus pyelonephritis.

A betegség akut formáját az erőszakos klinikai kép és a dysurikus jelenségek megjelenése jellemzi. A gyermekek krónikus pyelonephritis alakul ki a kezeletlen vagy elhanyagolt akut károsodás eredményeképpen a vesékben, valamint a húgyúti fertőzött hosszú távú fertőzések hátterében.

A fő jellemzője az átmenet a betegség egy krónikus formája az áramlás a hosszú jelenléte klinikai pyelonephritis, valamint a megjelenését több visszatérő fertőzés az elmúlt hat hónapban.

Az esemény okaitól függően különbséget kell tenni:

  • Elsődleges pyelonephritis - a patológiás folyamat közvetlenül a vese szövetekben fejlődik először;
  • Másodlagos pyelonephritis - a betegség kialakulása a fertőzés gócainak jelenléte következtében alakul ki a szervezetben.

A fertőző ágens számos módon belép a vese szövetekbe:

  • Vér áramával;
  • A nyirok áramával;
  • Növekvő út - a környezetből.

A fő okok a pyelonephritis előfordulása gyermekekben:

  • Amennyiben nem tesz eleget a szabályoknak a személyes és intim higiénia, mint például a tisztítás a rossz lányok, így az E. coli a végbélből belép a húgycsövet, és okoz a fejlesztés a gyulladásos folyamatot;
  • A jelenléte a szervezetben a gócok a krónikus fertőzések, beleértve a fertőző ágensek a véráramba vagy a nyirok szabadon mozoghat a szervezetben, és provokál a gyulladásos folyamatok - szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás;
  • Gyulladásos betegségek, a húgy- és ivarszervi rendszer, ami a fertőző ágens lehet elterjedt a vese - húgycsőgyulladás, hólyaggyulladás, vulvitis, vulvovaginitisz, balanoposthitis;
  • Bélbetegségek;
  • A purulent omphalitis az újszülöttekben a köldökzsinór gyulladása;
  • A test alul hűtése, különösen az ágyéki régió;
  • Az ágyéki régió sérülései és hatásai, aminek következtében kialakulhat a gyulladásos folyamat.

Hozzájáruló tényezők a gyermekek fejlődését pyelonephritis egy újonnan terjedő vírusfertőzések - mandulagyulladás, kanyaró, mumpsz, bárányhimlő, SARS, skarlát és féreg fertőzés.

A pielonephritis tünetei gyermekeknél

A pyelonephritis első tünetei hirtelen jelentkeznek, a klinikai képet számos tünet megjelenése jellemzi:

  1. Növekszik a testhőmérséklet 38,5-39 fokig;
  2. Hidegrázás és izzadás;
  3. A vizelés során a fájdalom, a szétválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (a gyermek pielonephritisében kialakuló vizelet zavaros megjelenés, a benne lévő magas leukociták miatt);
  4. Növekvő gyengeség, letargia, könnyezés, organizmusmérgezés tünetei;
  5. A csecsemők tartós regurgitációval rendelkeznek, az idősebb gyermekek hánytanak;
  6. hasmenés;
  7. Fájdalom a hasban, ágyéki régió, amely fizikai erőfeszítéssel vagy enyhe tapintással nő a deréknál (Pasternatsky pozitív tünete).

A krónikus pyelonephritis klinikai kép nem annyira kifejezett,: egy gyermek látható dysuria (fájdalom vagy égő vizelés közben, inkontinencia), étvágytalanság, bőr sápadt, kedvetlen gyermek.

Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés hiányában a betegséget bonyolítja a nephrosclerosis, az artériás magas vérnyomás, a folyadék nyúlása és felhalmozódása a vesében, krónikus veseelégtelenség kialakulása.

A betegség diagnosztizálása

Általános szabályként, ha a gyermeknek a fent említett klinikai tünetei vannak, akkor a szülők egy gyermekorvoshoz fordulnak orvosi segítséget. Miután összegyűjtötte a gyermek életének és betegségének megbetegedését, az orvos elsődleges vizsgálatot végez, amely magában foglalja az ausculatációt, a has tapintását, az ágyéki területre tapadását.

Ha vese gyulladás gyanúja merül fel, az orvos átengedi a gyermeket egy nephrológusnak vagy egy urológusnak. A diagnózis megerõsítéséhez átfogó vizsgálatot kell végezni a beteget, amely magában foglalja:

  • Vérvizsgálatok (általános klinikai és biokémiai vizsgálatok);
  • Vizeletvizsgálat (általános, Nechiporenko szerint Ambourg szerint, a vizelet pH-ja és a vizelet bakteriális kultúrája);
  • Vese ultrahang;
  • Néha a kórokozó meghatározásához PCR-diagnózist és ELISA-eljárást írnak elő.

Bizonyos esetekben célszerű CT, excretory urográfia és vesemű angiográfia elvégzése.

Gyermekek pyelonephritis el kell különíteni a kismedencei gyulladásos betegség lányok, akut vakbélgyulladás, glomerulonephritis, így néha túl egyeztetve nefrológus vagy urológus a beteg konzultáljon egy nőgyógyász és egy gyermek sebész.

Gyermekek, gyógyszerek és antibiotikumok körében a pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis gyermekeknél történő hatékony kezelése az orvosi kezelésen, az étrenden és az ivóvízkezelésen alapul.
Akut betegség idején a gyermeknek ágyban kell lennie. Ha az étvágy hiányzik, akkor a szülőknek nem szabad ragaszkodniuk, az egyetlen kivétel az anyatej a gyermekeknek, akik természetesen szoptatnak.

A betegség kezelésének alapja az antibakteriális gyógyszerek. A gyermekek körében a pielonephritisre adott antibiotikumokat szakemberrel egyénileg választják ki, miután a fertőző ágensnek a hatóanyaggal szembeni érzékenységét vizsgálták.

Előnyösek a cefalosporin-sorozatból származó gyógyszerek - Ceftriaxon, Cefuroxime, Cefodex, Cefotaxime. Az antibiotikumokkal együtt, a gyermek korától függően, uroceptikumokat neveznek ki - Furadonin, Furazolidone, Nitrofuril.

Magas hőmérsékleten, valamint a fájdalom csillapítására, a lumbalis régió a beteg felírni gyógyszerek alapján a paracetamol - Panadol szuszpenziót Efferalgan, Tsefekon kúpok.

A gyógyszeres kezelésen túl nagyon fontos az ivási rendszer betartása, a folyékony napi adag 1,5-2 literre növelése és a 6 hónapos és 750 ml közötti csecsemők esetében.

Az akut betegség akut időszakában a gyermeket a fitoterápia, a fizioterápiás eljárások, a testmozgás, a masszázs, az ásványvízkezelés, a szanatórium kezelésére írják fel.

  • Baba szenvedés után pyelonephritis nyomon kell követni egy urológus vagy Nephrológus 1 évig, ami után hiányában szövődmények vagy a beteg visszaesések lehet törlését.

Diéta pyelonephritis gyermekekben

A betegség akut fázisában, ha nincs étvágya, a betegnek nem szabad ragaszkodnia az étkezéshez, de az ivási rendszert szigorúan be kell tartani. A testhőmérséklet normalizálódása és a pyelonephritis akut fázisának felhalmozódása után a gyermeknek megtakarító étrendet kell biztosítani.

A diéta egy ideig kizárva:

  • Hús és hal zsíros fajták;
  • csokoládé;
  • Friss kenyér;
  • vaj;
  • Erős tea- és kávéital;
    Sütés.

Előnyben részesítik a tejet és a növényi ételeket, különösen a vízben főtt főtt pörkölöket tej, zöldségek és gyümölcsök, zöldséglevesek, túró, kefir, joghurt hozzáadásával. A hús megengedett egy pulyka és egy nyúl formájában csipke, párolt.

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél:

  • Az ARVI és a fertőző-gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
  • A fogzománc állapotának ellenőrzése, a fogszuvasodás kezelése a fejlődés kezdeti szakaszában;
  • A hipotermia hiánya;
  • A személyes intim higiénia tiszteletben tartása, különösen a lányok helyes aláaknázása - elölről hátra;
  • Az eldobható pelenkák rendszeres cseréje gyermekeknél legfeljebb egy évig;
  • A mentesség megerősítése, életkor szerinti vakcinázás.

Jóslás akut pyelonephritis gyermekek időben diagnosztizált és komplex kezelés - kedvező, 95% -ánál jön a teljes gyógyulás, és csak 5% a betegség krónikussá válik időszakok súlyosbodása és elengedése.

Antibiotikumok a pyelonephritisre - hogyan kell ezt a betegséget kezelni

A legtöbb vesék gyulladásos betegségeit kórokozó mikroorganizmusok okozzák. Az egyik ilyen betegség a pyelonephritis. Ez egy veszélyes betegség, amely minőségi és időszerű kezelést igényel. Antibiotikumok a pyelonephritisre - a terápia alapja.

A pyelonephritis jellemzői

A pielonephritis egy fertőző vesebetegség, amely mind akut, mind krónikus formában előfordulhat. A betegség határain belül különbözik - ez befolyásolja a csésze és medence rendszerét, valamint a parenchymát, átterjed a vérre és a nyirokerekre.

A betegségnek nincs specifikus kórokozója, vagyis sok baktérium provokál pyelonephritist. Hajlamosak belépni a vesékbe a húgyvezetékeken vagy a keringési rendszeren keresztül. A nyirokcsomókat, mint például a bejárati kaput, a kórokozók sokkal ritkábban használják. A betegség oka lehet mikroorganizmusok, amelyek a szervezetbe kerülnek a külső környezetből, valamint a feltételesen patogén mikroflórához.

A mai napig ismert, hogy a vesék leggyakoribb gyulladásos betegségét olyan baktériumok okozzák, mint:

  • Az Escherichia coli vezető szerepet játszik a pyelonephritis diagnosztizált esetekben;
  • Klebsiella;
  • a legegyszerűbb kórokozók, amelyeket hagyományosan szexuális közösülés során közvetítettek - a chlamydia, az ureaplasma, a mycoplasma;
  • Candida gomba;
  • Proteus;
  • staphylococcusok és streptococcusok;
  • enterococcus.

Nem ritka, hogy egy személynek több kórokozója is van egyszerre. Ez főként a krónikus fázisban előrehaladott fejfájás, valamint a gyengített immunitású betegek esetében jellemző. Az ilyen betegség gyógyítása sokkal nehezebb.

A kezelés célja

Az orvosok előtt álló fő feladat a kórokozó mikroflóra teljes pusztítása a vesékben. Mindaddig, amíg kórokozók nyomai vannak jelen, bár kisebb számban, a kezelést nem lehet megállítani vagy megszakítani.

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése csak egy a számos lépésnek a betegség teljes gyógyulása felé vezető úton, bár a legfontosabb. A terápia összetett, a beteg testének egyedi jellemzőit, a betegség jelenlegi állapotát és formáját figyelembe véve kell megtervezni. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a pyelonephritis gyakran ismétlődik, minden szükséges intézkedést meg kell tenni annak megelőzése érdekében.

  • a kórokozó mikroflórájának ellenőrzése, annak teljes megsemmisítése céljából;
  • a készítménynek feltétlenül baktericid hatással kell rendelkeznie a kórokozók meghatározott típusára vonatkozóan, amelyet megfelelő klinikai vizsgálatok mutatnak ki;
  • az is fontos, hogy a vese pyelonephritisben alkalmazott antibiotikumoknak minimális toxikus hatásuk van a vesékre;
  • a kimutatott kórokozónak nem kell ellenállnia egy antibakteriális gyógyszerrel szemben - ez a pont laboratóriumi vizsgálatokkal is ellenőrizhető;
  • a vizelet sav-bázis egyensúlyának változása nem befolyásolhatja az előírt gyógyszer általános hatékonyságát;
  • a különböző antibiotikumok kombinációja fokozza a kezelés hatását, különösen akkor, ha a fertőzést is kombinálják.
  • elsősorban - a gyulladásos folyamat fókuszának megszüntetése;
  • általános antibiotikum-terápia vezetése, amely addig tart, amíg a kórokozó típusát pontosan meg nem határozzák;
  • a kezelés korrekciója a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján (a kórokozó típusa, a betegség súlyossága stb.);
  • antioxidáns terápia;
  • a beteg immunitásának javítására irányuló intézkedések végrehajtása. Immunmoduláló szereket írnak fel. Az erőteljes immunitás jelentősen csökkenti a visszatérő betegségek kockázatát, és egyszerűsíti az aktuális kórtan gyógyulását is;
  • a pyelonephritis esetleges megismétlődésének megakadályozása.

Milyen antibiotikumok a pyelonephritis kezelése

A mai napig az úgynevezett lépésenkénti antibiotikum terápia nagy hatékonyságot mutat. Lényege abban rejlik, hogy az antibiotikumokat két lépésben alkalmazzák: az első gyógyszereket injekció formájában adják be, majd tablettákká válnak.

A lépésenkénti terápiának köszönhetően a páciens helyreállítási folyamata nem csak felgyorsul, hanem a kezelés teljes költsége is csökken, ami szintén fontos.

A pyelonephritis antibiotikumainak neve:

Ezek antibiotikumok, amelyek jó hatékonyságot mutatnak számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen. A fluorokinolonok jelentős hátránya, hogy viszonylag súlyos hatást fejtenek ki a vesékre. Vagyis a kezelés lényege elveszett, mert meg kell gyógyítani ezt a párosított szervet, és nem szabad mérgezni. Ezért a pielonephritis kezelésére eddig alkalmazott fluorokinolonokat ritkán alkalmazzák.

A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban a Levofloxacin, Ciprofloxacin és Ofloxacil.

A penicillinek - az egyik leghíresebb antibiotikum, először is megjelentek. A hatóanyag sikeresen küzd a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktériumhoz. Ebben az esetben a staphylococcusoknak nincsen érzékenysége ennek a gyógyszernek, ezért ha a pyelonephritist vegyes fertőzés okozza, szükség lehet komplex antibakteriális terápiára.

A csoport legnépszerűbb gyógyszerei:

  • Az ampicillin egy minőségi és viszonylag olcsó félszintetikus eredetű antibiotikum. Elsősorban a pyelonephritis kezelésére előírt, amelyet E. colinak a vese szövetbe történő bevezetése okoz;
  • Az amoxiclav egy új generáció komplex antibiotikum. A vesék gyulladása mellett a cystitis és számos nőgyógyászati ​​megbetegedés hatékony kezelésére is alkalmazható. A vesék nagyon alacsony toxicitása, a biológiai hozzáférhetőség meghaladja az 50% -ot;
  • Az amoxicillin egy nagyon hatékony, félszintetikus antibiotikum. A baktericid hatás a kórokozó mikroorganizmus sejtjeinek membránjának megsemmisítésén alapul, amely halálához vezet, valamint a további reprodukció lehetőségének hiányában.

A penicillin-csoport jelentős előnye, hogy ezeket a gyógyszereket a test jól tolerálja. Emiatt a terhes nők kezelésére is felírhatók.

Ennek a csoportnak a készítményei elsősorban olyan hatóanyagon alapulnak, mint az azitromicin. A makrolidokat a hatások széles skálája és a jó hatékonyság jellemzi. Megsértheti a fehérje szintézisét a kórokozó sejtjeiben. A hátrány az, hogy a baktériumok rezisztenciát mutathatnak az antibiotikummal szemben, amely miatt az ismételt kezelés, például relapszus esetén, nem lesz elegendő hatékonysággal.

Az egyik legerősebb antibiotikum. A legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek, mint például az Amikacin, a Nethylmicin és a Gentamycin. Különböző baktériumok destruktív hatása, amely a vesék gyulladását okozhatja, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t is. De van egy hátránya - aminoglikozidok nephrotoxicitást elegendően nagy, hogy van, akkor mérgezik a vesére. Ezért, ha ezeket az antibiotikumokat írják fel, akkor csak rövid ideig.

Napjainkig ezeket az antibiotikumokat leggyakrabban előírják. Jó hatásuk van, a vesékre gyakorolt ​​toxikus hatás minimális. A harmadik és negyedik generációs cefalosporinokat alkalmazzák. Ezeket az antibiotikumokat pielonefritisz készítik tablettákban és porokban injektálható oldatok készítéséhez.

Antibiotikum a képességét befolyásolja, bakteriális sejtek, hogy szintetizáló fehérje - egy építőanyag a sejtfal. Ez ellen minden lehetséges legnagyobb kórokozói pyelonephritis - E. coli enterobacteriumok, mikroorganizmusok, a szexuális úton terjedő fertőzések, Staphylococcus, Streptococcus, gombák, stb

A cefalosporinok csoportjához kapcsolódó leggyakoribb gyógyszerek:

  • ceftriaxon;
  • cefalexin;
  • Tseforal;
  • cefalotin;
  • cefaclor;
  • Tamitsin;
  • Supraks;
  • klaforan;
  • Tsiprolet.

A mellékhatások és ellenjavallatok kis száma miatt a cefalosporin kezelés időtartama legfeljebb két hétig tarthat. A gyógyszerek beadhatók intravénásán vagy intramuszkulárisan vagy orálisan. A terápiás hatás megszilárdítása érdekében a gyógyszereket néhány nappal a patogén mikroflóra eltűnése után alkalmazzák.

Antibiotikumok pyelonephritisre gyermekekben

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyermekek szervezete még nem olyan erős, mint a felnőtteknél, ráadásul szintén instabil, különös figyelmet kell fordítani a vesék gyulladásának kezelésére kis betegeknél.

Ha lehetséges, mindig megszabaduljon az antibiotikum testben történő adagolásától - például tabletta, szuszpenzió, szirup. Az injekciókat csak extrém esetben adják be, amikor a pyelonephritis elkezdődik. De ez ritka a gyermekeknél.

A gyermek baktériumellenes szereként a második csoport cefalosporinjai túlnyomórészt kerülnek beadagolásra - ezek a legkevésbé mérgezőek. A kezelés befejezése után a gyermeknek szükségképpen bizonyos időre van szüksége a vesék javítására, például Urolesan vagy Kanefron.

A pielonephritis gyermekek kezelésének modern megközelítései

Mi a diéta ajánlott a pyelonephritis számára? Mi az alapja az antibiotikum kiválasztásának és az alkalmazás időtartamának? Milyen esetekben előnyös az antibiotikum-terápia kombinációja? A pyelonephritis komplex kezelése

Mi a diéta ajánlott a pyelonephritis számára?
Mi az alapja az antibiotikum kiválasztásának és az alkalmazás időtartamának?
Milyen esetekben előnyös az antibiotikum-terápia kombinációja?

A pyelonephritis komplex kezelése biztosítja a vese-szövet mikrobiális gyulladásos folyamatának felszámolását célzó tevékenységek megszervezését és lebonyolítását, a vesék funkcionális állapotának helyreállítását, az urodinamikát és immunrendellenességeket. A terápiás intézkedések kiválasztását a makroorganizmus állapota, a pielonephritis (obstruktív, nem obstruktív), a betegség fázisa (aktív fázis, remisszió), a kórokozó biológiai tulajdonságai határozzák meg.

A mikrobiológiai gyulladásos folyamat kimondott aktivitásának idején ajánlott ágy vagy félágyi rendszer. Bővítse a rendszert a betegség második hetétől az extrarenális megnyilvánulások eltűnése után. A táplálék a betegség aktivitásától, a vesék funkcionális állapotától, valamint az anyagcsere-rendellenességek jelenlététől vagy hiányától függően épül fel. Az aktív fázisa pyelonephritis ajánlott határértéket beérkező termékek fölöslegben tartalmazó fehérjét és extraktumok, kizárást vagy korlátozást anyagcsere termékek, amelyek megkövetelik a magas energiaköltségek, és korlátozza a beszívott tartalmazó élelmiszerek felesleges nátrium. 7-10 napos akut pyelonephritisben a mérsékelt fehérje restrikciós (1,5-2,0 / kg) tej- és növényi táplálékot, sót (legfeljebb 2-3 gramm / nap) írnak elő. A húgyutak elzáródásának hiányában a "gyenge tea", komposztok, gyümölcslevek formájában elegendő ital (50% -kal nagyobb a normálnál). A krónikus pyelonephritis kezelésnek a lehető leggyengébbnek kell lennie a vesék tubuláris készülékéhez. Ajánlott bevitel gyengén lúgos ásványvíz (Slavyanovskaya típusú, Smirnoff) a sebessége 2-3 ml / kg testsúly, hogy átvevő 20 napig, 2 fogás évente.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknek meg kell felelniük a "szabályos" vizelésnek - a vénásodástól függően 2-3 óránként vizelni kell. Szükség van a bél rendszeres kiürítésére, a külső genitálék WC-jére. A napi higiéniai intézkedések bemutatásra kerülnek - a gyermek állapotától függően zuhanyzó, fürdőkád, törlőkendő. A terápiás gyakorlatot hazudik vagy ül, ismét a gyermek állapotától függően.

Évek óta a gyermekek és a felnőttek körében pielonephritis vizelet fő etiológiailag jelentős mikroflórája E. coli, nagy mennyiségű virulencia faktorral rendelkeznek. A 2000 - 2001 év 8 egészségügyi intézményekben 7 orosz városok végeztek tudományos kutatás Armida, aki koordinálja az LS Strachunsky és NA Korovin. A vizsgálatban 607 éves gyermekek 1 hónap és 18 év a közösségben szerzett fertőzések a felső és alsó részén a húgyúti rendszer, amelyben a kórokozót egy diagnosztikai titer (> = 10 5 CFU / ml) izolálunk bakteriológiai vizsgálata vizeletben. Meghatároztuk az izolált mikroorganizmusok érzékenységét a főcsoportok antimikrobiális készítményekre. A tanulmány kimutatta, hogy a fertőzés a húgyúti rendszer (IMS) a legtöbb esetben az okozza, egyetlen faj egy mikroorganizmus, az észlelési az ugyanazon a mintákban több baktériumfaj kizárni zavarok ART gyűjtő és szállító anyag. Ugyanakkor mikrobiális társulások is meghatározhatók a krónikus urogenitális fertőzés során.

A kapott adatok szerint a közösség által megszerzett IMS fő okai a család képviselői Enterobacteriaceae (80,6%) E. coli, amely az esetek 53,0% -ában fordult elő (különböző központokban 41,3 és 83,3% között ingadozott). Más uropatogének szignifikánsan kevésbé gyakoriak voltak. Például, Proteus spp. 8,5% -ot, Enterococcus spp. - 8,5% -ban, Klebsiella pneumoniae - 8,0% Enterobacter spp. - 5,7% Pseudomonas spp. - 5,4% Staphylococcus aureus - a gyermekek 3,7% -a. Meg kell jegyezni, hogy a betegek 7,2% -ánál a következő mikroorganizmusok kerültek kimutatásra, amelyek általában ritkán fordulnak elő a klinikai gyakorlatban: Morganella morganii - 2,0% Klebsiella oxytoca - 1,7% Citrobacter freundii - 1,1% Serratia marcescens - 0,8% Acinetobacter lwoffii - 0,5% Acinetobacter baumannii - 0,3% Citrobacter diversus - 0,2% Streptococcus pyogenes - 0,2% Flavobacter spp. - 0,2% Candida kruzei - 0,2%. Az uropatogének szerkezete Oroszország különböző régióiban más volt. Magasabb kiválasztási gyakoriság K. pneumoniae Szentpéterváron (12,3%); Enterococcus spp. - Irkutszkban és Kazánban (22,9 és 13,5%). Az eredmények azt mutatják, hogy rendszeres mikrobiológiai monitoringra van szükség az ország különböző régióiban.

A betegek többsége akut során pyelonephritis jelölje ki a „start” kórokozója antibiotikumterápiára előírt empirikusan, hogy ismeretén alapul az etiológiai jellemzőinek legvalószínűbb kórokozók és a potenciális érzékenysége a gyógyszer, mert a vizelet kultúra és érzékenység időt vesz igénybe, és a kezelés elején, hogy elhalasztja elfogadhatatlan. Hiányában a klinikai és laboratóriumi (vizeletvizsgálat) hatás révén empirikus terápia végzett három napig a változás a helyesbítés antibiotikum figyelembe véve a kapott adatok a természet a mikrobiális flóra és annak érzékenységét a hatóanyag. Súlyos fertőzés esetén a terápia sikerét nagymértékben meghatározza a vizelet időben történő bakteriológiai vizsgálata.

A kevésbé súlyos pyelonephritis lehet használni az orális adagolás az antibiotikum - vannak speciális gyermek formái antibiotikumok (szirup, szuszpenzió), amely jó felszívódásuk a gyomor-bél traktusban, kellemes ízű. A parenterális beadási módja az alkalmazott antibiotikum súlyos és mérsékelt során pyelonephritis és rendelkezik a későbbi áttérés szájon - „sebesség” terápia. A gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a baktericid antibiotikumokat. Az időtartam antibakteriális terápiát kell optimális, teljes elnyomása szer aktivitást (akut súlyosbodása krónikus pyelonephritis és antibakteriális anyagok általában rendelt folyamatosan kórházi környezetben, 3 héten át a változás a hatóanyag minden 7-10 - 14 nap). Potencírozzák az intézkedés a lizozim, antibiotikumok, gyógyszerek rekombináns interferon (viferon), gyógynövény.

Súlyos pyelonephritis esetén kombinált antibiotikus kezelést vagy másodvonalbeli gyógyszereket alkalmaznak.

A kombinált antibakteriális terápiát nefrológiában az alábbi indikációk szerint alkalmazzák:

  • a mikrobák gyulladásos folyamatának súlyos szeptikus áramlása a vese szövetben (az antibakteriális szerek hatásának szinergizálásához);
  • súlyos pyelonephritis a mikrobiális társulások miatt;
  • leküzdeni MDR mikroorganizmusok antibiotikumokkal (különösen a kezelés a „probléma” által okozott fertőzések Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tsitrobakter, Klebsiella és mtsai.);
  • intracellulárisan elhelyezkedő mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma) expozíciójára.

Súlyos pyelonephritis folyamatban az antibiotikumok kombinációját általában az antimikrobiális aktivitás spektrumának kibővítésére használják, ami különösen fontos a kórokozó adatai hiányában. A kettő kombinációja gyógyszerek szükséges figyelembe véve azok hatásmechanizmusát, farmakokinetikai és farmakodinámiás jellemzői, azaz egyidejű használatát baktericid és fertőtlenítő antibiotikumok és gyógyszerek kombinált bakteriosztatikus hatást hasonlóak. Súlyos pyelonephritisben szenvedő betegeknél folyamatos antibiotikum-terápiát kell végezni addig, amíg a hatóanyag 10-14 napon belül teljesen el nem pusztul az antibiotikum változásával. A pyelonephritis maximális aktivitásának hátterében, az endogén mérgezés szindrómájával együtt, az infúziójavító terápia jelzi. Az infúziós terápia összetétele és térfogata a páciens állapotától, a homeosztázis, a diurézis és más vesefunkciók indikációitól függ. Súlyos, purulens pyelonephritisben az urológus nephrostomy és húgycső katétert hoz létre.

Miután megkapta a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeit, az empirikus terápia hatásának hiányában az eteotropikus terápiát a vetett vizelet mikroflórájának és az érzékenységnek megfelelően végezzük.

Egyes esetekben a krónikus pyelonephritis súlyosbodásával az idősebb gyermekek türelmesen kezelhetők egy otthoni kórház megszervezésével. Antibakteriális terápiaként a "védett" penicillineket, a harmadik generációs cefalosporinokat használják. A járóbeteg-gyakorlatban alkalmazott aminoglikozidokat nem szabad használni. A klinikán felügyelete alatt gyermekgyógyászati ​​nephrology és precinct után folyamatos antibakteriális terápia során az anti-kezelést végezzük jelenlétében elzáródás 4-6 héten belül, vagy több, attól függően, hogy milyen jellegű a urodinamikus rendellenességek.

Az anti-relapsus terápia következő változatai ajánlottak:

  • furagint 6-8 mg / kg (teljes dózisban) 2-3 héten át; továbbá, ha a vizelet és a vérvizsgálat normalizálódott, a maximális kezelési dózis 1 / 2-1 / 3-1 / 4-e 2-4-8 vagy több hétig terjed, az észlelt urodinamikai változások jellegétől függően;
  • ko-trimoxazol (biseptol) 2 mg trimetoprim és 10 mg szulfametoxazol testtömegkilogrammonként 4 héten át.

Az egyik ilyen gyógyszert havonta 10 napig lehet előírni 3-4 hónapos időtartamú korban.

  • nalidixinsav (fekete, neviramon);
  • Pipemidinsav (pimidel, palin, pipegal stb.);
  • 8-hidroxi-kinolin (nitro-oxolin, 5-NOC).

A pyelonephritis maximális aktivitásának hátterében, az endogén mérgezés szindrómájával együtt, az infúziójavító terápia jelzi. Az infúziós terápia összetétele és térfogata a páciens állapotától, a homeosztázis, a diurézis és más vesefunkciók indikációitól függ.

Jellemzően az akut pyelonephritis, figyelembe véve a magas antioxidáns hatását rendszer, az antioxidáns kezelés nem áll rendelkezésre. Mivel a mikrobiális-remittáló gyulladásos folyamat veseszövet, 3-5 napon megkezdése antibiotikum terápia időtartamra nevezik ki 3-4 hetes antioxidánsok (E-vitamin, C-, Vetoron, tartalmazó készítmények szelént - Triovite, seltsink et al.). Tekintettel arra, hogy a mikrobiális gyulladásos folyamatot a veseszövet figyelhető másodlagos mitokondriális diszfunkció, kábítószer-annak korrekció használatával jár koenzim Q10 készítmények (kudesan, sinergin) vektorok a többszörösen telítetlen zsírsavak (L-karnitin), kofaktorokat enzimet energia csere reakciók (riboflavin, nikotinamid, liponsav), dimefoszfon.

A vesefehérje javulása pyelonephritisben szenvedő betegeknél, eufillin, mágneses terápiás tanfolyamokat alkalmaznak.

A legtöbb gyermek esetében a pyelonephritis általában a szervezet immunrendszerének jelentős mértékű eltolódása, ami befolyásolja a betegség lefolyását és progresszióját.

A pyelonephritis immunhiányos terápiát írnak elő:

  • Kora korú gyermekek, akik életkorral kapcsolatos immunrendszeri zavarai;
  • a pielonephritis súlyos és ismétlődő változatai a többszörös szervi elégtelenség és rendellenességek hátterében;
  • a posztoperatív időszakban elhúzódó pyelonephritis során;
  • a pielonephritis gyermekeknél, akik gyakran betegek;
  • pyelonephritis, amelyet a "kórház" okoz, multidrog-rezisztens törzsek (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia és mások) és vegyes fertőzés.

Immunmodulációs terápiát a maximális aktivitás fázisában általában nem neveznek ki; akkor jelenik meg, ha a mikrobiális gyulladásos folyamat lecsökken. Az immunmodulátor terápia alkalmazása pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél:

  • a beteg aktív időtartamának és a beteg kórházi tartózkodásának hosszának csökkentése;
  • csökkenti a pyelonephritis megismétlődésének kockázatát, ismétlődő légúti fertőzések.

Rekombináns interferon készítményeket (viferon, referon) alkalmaznak. Viferon kijelölt rektálisan, attól függően, életkor: 7 év alatti gyermekek lépett viferon-1 (150 NE) 1 kúp naponta kétszer 7-10 napon, majd időszakos használatra heti 2-3 alkalommal 4-6 héten át. A 7 évesnél idősebb gyermekek viferon-2 (500 NE) kapnak. Hasonló kurzuskezelést végeznek a kisgyermekek körében.

A Reaferont napi 2 alkalommal intramuszkulárisan alkalmazzák, legfeljebb 2 millió NE. A gyógyszert naponta 5-7 napon keresztül adják be. Annak érdekében, immun lizozim lehet használni (orális dózis 5 mg / testtömeg-kg per nap (100-200 mg naponta) során 10-20 napos vagy intramuszkulárisan sebességgel 2-5 mg / kg). A lycopid használata indokolt, a gyógyszert az újszülöttek 1 napos tabletta (1 mg) naponta egyszer 10 napra írják fel. 14 évnél idősebb gyermekeknél naponta egyszer 10 mg tabletta (10 mg tabletta) - 1 tabletta (10 mg) naponta egyszer használhatja 10 napig. A lycopid felvételének hátterében a hőmérséklet rövid ideig tartó emelkedése a 37,1-37,5 ° C tartományban figyelhető meg. Egyes esetekben, a célja az immunrendszer alkalmazott immunal, kijelölt orálisan naponta 3-szor, 4 héten át (a gyermekek 1-6 éves, 15-30 csepp több mint 7 éves korig - 30-45 csepp per vétel).

A bakteriofágokat belsőleg nevezik ki, ha ugyanolyan típusú kórokozót szuszpendálnak a vizeletből és a székletből; tartós izolált bakteriuria mellett. A fitoterápia a remisszió alatt szerepel. Ajánlott gyógynövények, amelyek gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, regeneráló hatásúak.

Az obstruktív pyelonephritis kezelést gyermekek urológusával vagy gyermekorvosával együtt végzik. A kérdés a jelzések a műtét, katéterezés, és mások. Amikor kiválasztod antimikrobiális gyermekek obstruktív pyelonephritis figyelembe kell venni az állam, a vesefunkció és vesetoxicitása antibiotikumok. A súlyos elzáródással járó aminoglikozidok alkalmazását nem mutatjuk be. A glomeruláris szűrés enyhe csökkenésével rendelkező betegeknél a "védett" penicillinek és a cefalosporinok dózisa nem módosítható. A Reberg-mintában több mint 50% -os glomeruláris szűrés csökkenésével 25-75% -kal kell csökkenteni ezeknek a gyógyszereknek a dózisát. Amikor obstruktív pyelonephritis kifejezettebb aktivitása ellen megnyilvánulásai endogén intoxikáció szindróma együtt Etiotropic kezelést hajtjuk korirrigiruyuschaya infúziós terápia. Az artériás hipertónia meghatározásakor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezésének kérdését határozzák meg.

A siker a kezelés pyelonephritis, fejleszti a háttérben anyagcserezavarok függ időben történő megszüntetésének a hatalom rendelt megfelelő ivás rezsim, a pénzeszközök felhasználását, normalizálja az anyagcserét. Amikor oxaluria kijelölt B6, E és A. A kezelés időtartama 15-30 nap, tanfolyamokat tartanak negyedévente. Lehetőség van alkalmazni 2% -os oldatának ksidifon sebesség 3 mg / kg testtömeg per nap (tea, desszert, evőkanálnyi kortól függően), a kezelés 3-4 hétig. Ksidifon ellenjavallt hiperkalcémia, együtt vitamint Ha hiperoxaluria egy magnézium-oxid, amely dózisban adunk be 50-100-200 mg / nap életkorától függően az 1-szer naponta 2-3 hétig tanfolyamok évente 3-4 alkalommal. Megmutatja egy főzet zab, lenmag infúzió, tanfolyamok tartó 1 hónapos és 4 fogásos évente.

A szekunder pyelonephritis közepette giperuraturii mutatja B6-vitamin (az első felében a nap, 10-ről 60 mg naponta súlyosságától függően uraturia belül 3-4 hét). Címzett kálium-orotát, amelyek egyidejűleg húgysavhajtó aktivitást (0,3-0,5 g napi 2-3 alkalommal, 2-4 hetes egy kúra), antioxidánsok (A-, E-, C) Urolesan, soluran, blemaren, magurlit, Ural.

A kezelés pyelonephritis csak a vese által végzett szokásos módszerrel a nephrotoxicitás antimikrobiális (hogy elkerüljük aminoglikozidok, cefalosporinok I generációs, karbapenemek, monobaktámok). A kijelölését antibakteriális szerek figyelembe kell venni az állam a veseműködés és csökkenti az utóbbi átlagát használni gyógyszerdózisokat. Hipertónia esetén hipotenzív gyógyszereket írnak fel. A veseelégtelenség kialakulása a dialízis központban történik.

A pyelonephritis gyermekek oltását a remisszió elérése után végzik el, a vér és a vizeletvizsgálatok előzetes laboratóriumi monitorozásával, hogy tisztázzák a folyamat aktivitását és a vesék funkcionális állapotát. A vakcinázást egyéni ütemezés szerint végezzük.

A pyelonephritis betegek szanatóriumi kezelésére utaló jelek a következők:

  • az akut pyelonephritis süllyedésének időszaka (a betegség aktivitásának kezdete után 3 hónappal);
  • az elsődleges pyelonephritis a remisszió alatt a veseműködés és a magas vérnyomás zavara nélkül;
  • szekunder pyelonephritis a remisszió során a veseműködés és az artériás hipertónia zavara nélkül;

Így a összetettsége és sokfélesége alapjául szolgáló patogenetikai mechanizmus pyelonephritis gyermekeknél nagy a kockázata a krónikus betegségek kapcsolódó jellemzőit makro- és mikro-organizmusok, nem csupán az időbeni felismerése mikrobiális-gyulladásos folyamat a vesében és húgyutak ezt követő alkalmazása a kellően intenzív antibakteriális terápia, hanem egy egész sor terápiás intézkedések normalizálására metabolikus rendellenességek, a vesefunkció, helyreállítási n o- és Urodynamics, stimulálása regeneratív folyamatokat és csökkenti a szklerotikus változások a vese interstitiumban.

NA Korovina, Orvostudományok Doktora, professzor
I. Zakharova, Orvostudományok Doktora, professzor
E.B. Mumladze Ali Ahmed Al-Makramani
RMAPO, Moszkva

A PL Sukhinin professzor születésének 100. évfordulójára

2002. november 27. Pavel Sukhinin professzor születésének 100. évfordulója.

Pavel Leonyidovics született Tula, a család egy gyermekorvos LG Suhinina, amely sok éven át volt a háziorvos fiatalabb gyermekek Lev Tolsztoj. Az egész helyzet a családban segített az LG Sukhinin magas rangú gyermekeinek, hogy kövessék apja nyomdokaiban és orvosokká váljanak.

1920-ban PL Sukhinin lépett be a Moszkvai Egyetem Orvosi Karába. 1923-ban meg kellett szakítania a tanulmányait: a jövő orvosát letartóztatták a moszkvai teozófiai csoport esetében. Szerencsére a letartóztatás viszonylag rövid ideig tartott, 5 hónapig.

Megszakított tanulmány Pavel Leonyidovics diplomázott 1926-ban, és elvetették a tartózkodási professzor DD Pletnev, akivel dolgozott 1938-ig, az idő, a tragikus halála professzor Pletnev.

1932 Sukhinin meghívást kapott a poszt tanácsadó orvos a moszkvai Regionális Intézete Szülészeti és Nőgyógyászati. Problémák a szív- és érrendszeri betegség a terhes nők és a nőgyógyászati ​​betegek fordított több mint 60 tudományos közleményeinek Suhinina „monográfiája szívbelhártya, gyermekágyi időszak”, valamint a doktori értekezés „bakteriális szívbelhártya-gyulladás után az abortusz és a szülés.”

Azonban a fő tevékenysége Pavel Leonyidovics még mindig kapcsolatban volt a klinika kar terápia 1. MOLGMI, és a Nagy Honvédő Háború - a Központi Katonai Kórház. N. N. Burdenko. 1952-ben kapcsolatban a letartóztatását a klinika vezetője akadémikus VN Vinogradov Sukhinin felhatalmazást nyújt be lemondását, és megy dolgozni Kurszk Medical Institute, ahol létrehozta a Department of Hospital terápia. Azonban, miután hazatért, 1953-VN Vinogradov, hogy a vezető a klinika és a tanszék Pavel Leonyidovics visszatért az 1. MOLGMI, így azonban a munka Kurszk 1955-ig.

1955-ben Sukhinin lett az Első Segéd Intézet terápiás klinikájának vezetője. Sklifosofskogo. Ebben az időszakban a klinikán több mint 18 jelöltet és orvosi doktort oktattunk. 1964-ben Sukhinin megpróbálta megnyitni az elsőt a Szovjetunió Toxikológiai Sürgősségi Védelmi Központjában, és tudományos tanácsadója lett. 1968-ban, a klinika alapján, a MOLGMI harmadik orvosi kar Kórházi Terápiás Klinikáját hozták létre, amelynek fejét Sukhinin 1975-ig tartja. 1983-ban meghalt.

Élő Pavel Leonyidovics Suhinina volt a nehéz időkben, de mindig tartotta a részvét a betegek, a kötelességtudat, szellemi függetlenséggel, a kedvesség és figyelem, hogy a diákok és a személyzet.