Anuria - ha nem akarod "kicsi"

Húgycsőgyulladás

Az anuria súlyos kóros állapot, amely alatt a vizelet nem lép be a hólyagba. A páciensnek nem csak a vizelete van, hanem a késztetés is. Az Anuria néhányan összekeverik a vizelet akut késleltetésével. De ezek az állapotok különbözőek. Amikor anuria jelentkezik, a hólyag feltöltésének problémája és az akut vizeletvisszatartás, a hólyag feltöltődik, és a vizelet nem távolodik el tőle.

Ha nincs megfelelő kezelés, a betegség krónikus folyamatot tehet, amely súlyos szövődményekkel jár, a vesék megzavarásaig.

Az anuria három formája van:

Ezek a formák ékesszólóan beszélnek a probléma lokalizálásának okairól. Az első két lehetőség azt jelenti, hogy a vizeletet egyáltalán nem szintetizálják a vesék. Ez a probléma titkos. Ez utóbbi lehetőséggel a vizelet szintézise megtörténik, de nem ürül ki, de a vesén marad. Ez egy kiiktató probléma.

Anuria mellékvese a vesékben fellépő keringési rendellenességek következtében jelentkezik, különösen akkor, ha az ember súlyos szívelégtelenségben szenved. Ezenkívül az ok lehet kiszáradás, sokk vagy összeomlás. Az első tünetek a puffadás (ami nagyon gyorsan megjelenik), amely ascitesbe kerül.

Vese anuria gyulladásos folyamatok után jelenik meg, amelyek megzavarhatják a vesék kiválasztó funkcióját. Emiatt a vesék nem szűrik a folyadékot.

okai a vénás anuria után a húgyutak spazmái. Emiatt a vizelet kiáramlása lehetetlen, a medence túlzsúfolt, és ezen a háttéren hidronephrosis alakul ki.

Ezenkívül az anuria több további formája is létezik. Nem hivatalosak, említésük csak egy orvosi szakirodalomban található meg. Ez tulajdonítható artéria anuria (ez akkor fordul elő, ha egy személynek csak egy vese van, vagy veleszületett orgona aplázia); reflex anuria (amikor egy vese fáj, a második elkezd reagálni erre a fájdalomra és abbahagyja a munkát)

Tünetek, diagnózis, betegség kezelése

A leginkább tévedhetetlen tünet a természetesen a vizelet hiánya és a késztetés. A betegség fokozatosan fejlődhet, de akut lehet. Ezenkívül a betegségnek számos sajátossága van, többek között:

  1. Puffiness (idővel növekszik)
  2. A szájban szárítás, szomjas érzés
  3. Fejfájás, izomfájdalom
  4. CNS elváltozás (agitáció vagy depresszió, fejfájás)
  5. Súlyos mérgezéssel egy személy elkezd rabogni
  6. Hányinger, hányás
  7. Fájdalom az ágyéki régióban
  8. Colic a vesékben
  9. GI-rendellenesség

Ha a beteg bemegy a kórházba, ő nevezi ki a szükségszerűen következő vizsgálatokat: vérvizsgálat (beleértve a biokémiai), ultrahang, urográfia katéterezés mochevika és kötelező konzultációt az urológus.

Az anuria diagnosztizálása nem olyan nehéz, mert még a betegek észlelik a vizelet hiányát. A hólyag katéterezése lehetővé teszi a diagnózis megerõsítését és az anuriania megkülönböztetését az akut vizeletvisszatartásból.

Ebben a kérdésben nem szabad öngyógyítást vállalni. Minden orvosi intézkedést szakember felügyelete mellett kell végrehajtani. A kezelés módszereit minden esetben külön-külön választják ki. Azonban az orvos figyelmét elsősorban a szív és az erek támogatása, a test megtisztítása hemodialízissel néha. Ellenkező esetben a páciens életét fenyegetheti.

Tünetek, diagnózis, betegség kezelése

A leginkább tévedhetetlen tünet a természetesen a vizelet hiánya és a késztetés. A betegség fokozatosan fejlődhet, de akut lehet. Ezenkívül a betegségnek számos sajátossága van, többek között:

  1. Puffiness (idővel növekszik)
  2. A szájban szárítás, szomjas érzés
  3. Fejfájás, izomfájdalom
  4. CNS elváltozás (agitáció vagy depresszió, fejfájás)
  5. Súlyos mérgezéssel egy személy elkezd rabogni
  6. Hányinger, hányás
  7. Fájdalom az ágyéki régióban
  8. Colic a vesékben
  9. GI-rendellenesség

Ha a beteg bemegy a kórházba, ő nevezi ki a szükségszerűen következő vizsgálatokat: vérvizsgálat (beleértve a biokémiai), ultrahang, urográfia katéterezés mochevika és kötelező konzultációt az urológus.

Az anuria diagnosztizálása nem olyan nehéz, mert még a betegek észlelik a vizelet hiányát. A hólyag katéterezése lehetővé teszi a diagnózis megerõsítését és az anuriania megkülönböztetését az akut vizeletvisszatartásból.

Ebben a kérdésben nem szabad öngyógyítást vállalni. Minden orvosi intézkedést szakember felügyelete mellett kell végrehajtani. A kezelés módszereit minden esetben külön-külön választják ki. Azonban az orvos figyelmét elsősorban a szív és az erek támogatása, a test megtisztítása hemodialízissel néha. Ellenkező esetben a páciens életét fenyegetheti.

Anuria gyermekeknél

Az anurizmus okai a gyermekek esetében gyakran ugyanazok, mint a felnőtteké. Hasonlóképpen, a betegség gyakran fordul elő a vérveszteség, az összeomlás, a súlyos mérgezés hátterében. Ebben az esetben a vizelet visszatartása a vizelettel kapcsolatos csatornák görcsének eredménye lehet. Ezek a görcsök gyakran a stressz és a hatalmas mennyiségű adrenalin véráramlása miatt fordulnak elő.

Ami a gyermekek anurája tüneteit illeti, nagyon hangos a hang. A kölyök nem megy a mosdóba egy kicsiben. A félelmek megerősítéséhez kövesse gyermekének napi vizelethajtását. Ha a térfogat nagyon kicsi és a vizelet sűrűsége nő, azonnal forduljon orvoshoz. Ha nem csinálod időben, szó szerint néhány napig urémia alakul ki (a vizelet bejut a vérbe), és a baba acetonos kómával fenyeget.

Elsősegélykészlet

A nem hagyományos gyógyszer sok receptet kínál, amely megígéri, hogy megszabadul egy ilyen kellemetlen és veszélyes betegségtől, mint az anuria.

Az öngyógyítás nemkívánatos következményekhez vezethet, mielőtt orvosi kezelésre lenne szüksége, forduljon orvoshoz!

Komló kúp. Öntsünk egy nagy kanál komlók egy pohár forró vízbe. Ragaszkodjon három órán át. Naponta háromszor evezz egy evőkanál.

Fekete ribizli. A szárított ribizli bogyókat forraljuk fel forró vízzel, sütjük, mint a teát és igyunk 2-3 alkalommal naponta.

lap. Csak helyezze 40-45 percre a lap hátuljára (többször összehajtogatva, vízzel lemosva és jól kidobva). A hátát követően mozgassa a lapot a hasi területre.

Boróka bogyók. Csak rághat, és megteheti a következő gyógyszert.

cikória. Öntsünk egy kis kanál cikóriát egy pohár forró vízzel, hagyjuk pihenni. Kétszer oszd meg, és igyál evés előtt.

vadrózsa. A bogyókkal töltsön egy literes palackot középen, töltsd fel alkohollal, hagyd, hogy egy hétig sörtess. Vegyünk öt csepp per evőkanál vízzel naponta kétszer.

törpemálna. Spoon egy nagy kanál lóhere egy szkenner forralt vízzel, és hagyjuk süssük két órán keresztül. A gyógyszer szigorúan kontraindikált a terhesség alatt.

szalma. Vegyünk körülbelül 40 gramm zabos szalmát, és töltsük fel egy liter forrásban lévő vízzel, forraljuk alacsony lángon 10 percig, majd törzs. Vegyünk egy nagy kanállal naponta háromszor.

keverék. Keverjük össze egyenlő részeken az édesköményt, a köményt, a bodzavirágot. Ezután vegyen három darab petrezselymet és a boróka rudakat. Keverj össze mindent. Öntsünk egy pohár forralt vizet, és hagyjuk, hogy öt órán keresztül főzzük. Ezt megelőzően forraljuk fel. Naponta háromszor italt.

A napi vizelet mennyiségének meghatározása

A napi diurézis (nevezetesen a nap folyamán felszabaduló vizelet mennyisége) általában változik. A diurézist több tényező is befolyásolhatja, amelyek közül az első a folyadék részaránya. Ezenkívül befolyásolhatja a következőket:

  • izzadási intenzitás
  • légzésszám
  • időjárási viszonyok
  • az ürülékkel felszabaduló folyadék mennyisége

Normális esetben a diurézis körülbelül 1,5 liter / nap, ez a fogyasztott folyadék mennyiségének körülbelül 75% -a. A diurézis megfigyeléséhez speciális szabályokat kell ellenőrizni. Így vannak a következő típusú diurézisek:

  1. napi
  2. Napközben (9 és 21 óra között)
  3. Éjszaka (21 órától 9 óráig)
  4. Óra (bizonyos órákon ellenőrizve)

A napi diurezus általában háromszor hosszabb, mint az éjszakai diurézis. Reggel a testből kivont vizelet mennyisége általában legfeljebb 300 ml.

Anuria a gyermekben

anuriában (anuriában; Görög an- negatív + uron vizelet) - a húgyhólyagba lépő vizelet leállítása.

tartalom

Klinikai formák

Az alábbi típusú anuria létezik.

Arenal anuria Újszülöttekben vesekárosodásban vagy egy vese téves eltávolításának eredményeképpen figyelhető meg.

Prerenal anuria Ez gyakrabban fordul elő, mert nincs elegendő a vér áramlását a vesék (sokk, szívelégtelenség), vagy annak teljes megszűnése (trombózis az aorta, vena cava inferior, a vese artériák vagy vénák), ​​és ennek eredményeként hydropenias (vérveszteség, erősebb hasmenés, vészes hányás).

A vese elégtelen véráramlása az ischaemiát okoz, ami a tubuláris epithelium nekrózisához vezet, valamint a vese parenchyma dystrophiás változásainak kialakulásához.

Vese anuria (Szekréciós) adódik az jelentős pusztulását veseparenchyma alapján anoxia által okozott különböző okok (mérgezés, mérgezés, szerves toxinok, nehézfém sók és hasonlók. D.). Patogenézisében a vese, valamint a pre-renális, anuriában formák jelentős szerepet játszik oxigénhiány. A különbség az ilyen típusú anuriában hogy prerenális formája következtében alakul az ischaemia és anoxia keringési és a vese - Hisztotoxikus miatt anoxia. A vese és a vénás anuria morfológiai és funkcionális változása hasonló.

Subrenal Anuria (postrenális, excretory, obturation) a vizeletből a felső húgyutakból történő kiáramlás miatti megsértésének következménye. Ennek leggyakoribb oka a kétoldali vesekő, a húgyhólyagok daganatos tömörülése, a műtétek során a húgyhólyagok hibás kötése.

Amellett, hogy az ilyen típusú anuriában, néhány klinikus még megkülönböztetni a perifériás és a reflex-reflex-vese anuriában. Reflex anuria perifériás hatása akkor jelentkezik, ha az ingerek a különböző rendszerek teljesen egészséges vese (például húgycső bougienage, merítés hideg vízben, és így tovább. D.). Vese anuria reflex reflex miatt előfordul, hogy átviteli stimulációs a beteg vese annak ureterelzáródással az egészséges (Reno-renális reflex). Patogenézisében az úgynevezett reflex anuriában rossz keringés a vesében, de ez a fajta anuriában lehet rendelni prerenalis.

Vannak is mérgezés és traumás anuria. A mérgezés anuria a súlyos általános mérgezés (például szepszis, bélelzáródás, hepato-renális szindróma) következménye; lehet prerenális vagy vesebeteg. A traumás anuria a zúzódás és zúzás szindróma megnyilvánulása, és prerenal.

Klinikai kép

Az anuria fokozatosan fejlődik krónikus vesebetegségekben, és akut állapotban van, amikor a vesék funkcionális képessége normális volt, mielőtt bekövetkezne.

A prerenal és a vese anuria az akut veseelégtelenség oligoanurikus szakaszának jele. A betegség első napjaiban a beteg állapota kielégítő lehet, amely más szervek és rendszerek kompenzációs funkciójától függ, amelyek a test belső környezete állandóságának fenntartásában szerepet játszanak. Ha az anuria a szeptikus állapot, a súlyos mechanikai károsodás, a kiterjedt égési sérülések miatt fejlődik ki, a prognózis súlyos a betegség kezdetétől.

Az artériás, prerenális és veseelégtelenséggel járó formákban a veseműködés kizárása miatt a homeosztázis megszakad. A homeosztázis zavarát számos tünet manifesztálódik, elsősorban a vesék nitrogéntermelő és víz-elektrolit funkcióinak változásaitól függően. Az anuria 3-4. Napjától kezdődően az urémiás intoxikáció jelei vannak, melyeket az azotemia, a hypercreatininemia, a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly megzavarása kísér. Az anuriában, a hiper- vagy hipohidrálódásban az elektrolitszint, különösen a kálium szintje különböző zavarokat figyelhet meg a növekedés vagy csökkenés irányában. Az anuriát mindig az acidózis kísérte. A betegeknél étvágytalanság, hányinger, hányás figyelhető meg. A szomjúság, a szájszárazság, a száraz bőr az extracelluláris hipohidráció megnyilvánulása. Nagy elektrolitveszteség esetén a szomjúság hiányozhat. Az anuria 5.-6. Napján a központi idegrendszeri károsodások tünetei vannak: aszténia, fejfájás, izomfájdalmak, álmosság, néha agitáció, téveszmék. A szervezet víz-elektrolit egyensúlyának megsértése megváltoztatja a szív- és érrendszeri rendszert a hipo- vagy hyperkalaemia ellen. Ha az anuria állapotában lévő beteg nem kapja meg a szükséges segítséget, akkor a 10.-12. Napon a halál akkor következik be, amikor általános mérgezésről van szó.

Subrenalis anuria esetén a vizelet a felsõ húgyvezeték obturációja következtében a hólyagba áramlik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor az urétert kövekkel zárják le. Subrenalis anuria esetén az uremikus intoxikáció (lásd Uremia) sokkal később jelentkezik, mint más formákban. Elég, hogy visszaállítsa a vizeletet legalább egy oldalról, mivel az azotemia és az anuria egyéb megnyilvánulásait megszüntetik. Subrenal anuria eredő elzáródása a felső húgyúti, fájdalmat okoz a lumbális régió vesegörcs vagy sajgó ha anuriában fokozatosan fejlődtek, mint a sajtolás eredményeként a húgyvezeték tumor.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis alapja a húgyhólyag vizelet hiánya (katéterezéssel meghatározva) és az uremiás mérgezés jelei. Meg kell különböztetni az anuritást az akut vizeletvisszatartásból, amelyben a veseelégtelenség jelei is megfigyelhetők. Amikor a differenciál diagnosztikájában különböző típusú Anuria nagy jelentőséget történelem (mérgezés, betegségek, amelyek hozzájárulnak a anuria, a jelenléte a fájdalom az ágyéki régió), amely lehetővé teszi, hogy megoldja a problémát a formája (vese, és subrenal t. D.). Ha legalább kis mennyiségű vizelet (10-30 ml) lehetővé teszi, hogy a vizsgálatot, hogy meghatározza az oka a anuriában (hemolitikus hemoglobin csomókat, amikor sokk szindróma mioglobin a zúzás és t. D.).

A subrenális anuria differenciáldiagnózisához instrumentális és roentgenológiai vizsgálati módszereket kell igénybe venni. Az ureterek katéterezése segít a helyes diagnózis megállapításában. A bőséges vizeletmennyiség elosztása a medence belsejébe helyezett katéteren keresztül, vagy egy obstrukció kimutatása mindkét uréterben egy subrenális (excretory, obturation) anuria jelzésére utal. Ha a katéterek szabadon illeszthetők 30-32 cm-es magasságba, és a vizelet nem ürül ki, akkor ez azt jelzi, hogy az anuria prenatális vagy renális formája van.

A ureterek katéterezését össze kell vonni egy áttekintő röntgenfelvétellel, és ha szükséges - a retrográd pere-matériával a katéteren történő beillesztés után 3-5 ml radiopátiás anyagot kell alkalmazni. A pyeloureterogramra vonatkozó változások hiánya kizárja a subrenális anuriát.

kezelés

A kezelés az anuria típusától, okaitól és megnyilvánulásaitól függ. Amikor subrenal anuria alapvető intézkedések irányul helyreállítása a vizelet: uréter katéterezés, korai sebészeti útmutató formájában pielonefrostomii (lásd nephrostomia, Pielostomiya.). Amikor arenalnoy, prerenális, vese- és képez anuriában betegellátás kell gyakorolni a vese központ (cm.) Ellátva készülék dialízissel (lásd. A hemodialízis, művese, peritoneális dialízis).

Ha a subrenalis anuria miatt a beteg állapota rendkívül súlyos az urémiás mérgezés miatt, akkor a műtét előtt hemodialízis szükséges, majd pyelo- vagy nephrostomiát igényel. A beteg állapotának súlyossága miatt a műtétet a leginkább funkcionálisan képes veséken kell elvégezni (az ágyéki régió megfelelő felében lévő fájdalom a leginkább funkcionálisan képes vesét jelzi).

Subrenalis anuria esetén a vesefunkció radioizotóp renográfiával határozható meg (lásd Radioisotóp Renográfia); a görbe titkos szegmensének jelenléte a szerv funkcionális tartalékait jelzi. Az akut vagy krónikus vesekárosodás megnyilvánulásaként az anuria prerenalis, renális formái, a legfontosabb a víz-elektrolit egyensúlyának helyreállítása, a hyperaemia megszüntetése. E célból méregtelenítő terápiát alkalmaznak: 10-20% -os glükózoldat intravénás injekciója 500 ml-ig, 200 ml 2-3% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat. Az Anuria-t nem szabad naponta több mint 700-800 ml folyadékkal beadni a betegnek, mivel ez veszélyes lehet a súlyos extracelluláris hyperhidratáció kialakulásának lehetségessége miatt. Ezeknek a megoldásoknak a bevezetését kombinálni kell a gyomormosás és a szifonfertőzésekkel.

Az anuria, amelyet a higanykészítmények mérgezésével okoznak, az unitiol használatát mutatja (lásd). Az Uniothiol-t subcutan és intramuszkulárisan kell beadni 1 ml 5% -os oldattal 10 kg tömegre, az első napon 3-4 injekcióban, a következő napokban 2-3.

Minden akut veseelégtelenségben szenvedő beteget kezelni kell a vese központjában, ahol szükség esetén az extracorporalis dialízis eszközeit lehet alkalmazni. Indikációi az alkalmazás egy „mesterséges vese” in anuriában következők: elektrolit zavarok, különösen a hiperkalémia, hypercreatininemia, azotémia (karbamid tartalmát a szérumban 300 mg% és magasabb), extracelluláris hiperhidrációra. A hemodialízis alkalmazása jelentősen csökkentette az anuria halálos kimenetelét. Azonban néha szükség van veseátültetésre (lásd).

Anuria gyermekeknél

Gyermekeknél, mint a felnőtteknél, az arénában, a prerenalban, a vese- és a subrenális anurákban megfigyelhetők, de a vegyes formák gyakoribbak.

A prerenalis anuria az akut gasztrointesztinális zavarokban, különösen a csecsemőknél figyelhető meg. Fáradhatatlan hányás és bőséges hasmenés esetén a víz-elektrolit anyagcseréje megszakad, az exszikózis, a hypovolemia kialakul és a vese vérellátása károsodott. A nyár folyamán egy hasonló állapot alakulhat ki egy gyermeknél, magas léghőmérséklet mellett, nagy mennyiségű izzadással és elégtelen folyadékfelvétellel. Ez magában foglalja az újszülöttek élettani anuria eseteit is, amikor a születést követő első napon a gyermek nem rendelkezik vizeletürítéssel, mivel a bejutott folyadék mennyisége nem elegendő, vagy nagy veszteséget okoz a székletben. A csecsemőknél az anuria kialakulhat az újszülöttek hemolitikus betegségével (lásd). Ebben a betegségben az anuria fejlődik a hemolitikus anémia és a trombocitopénia hátterében. Az anuria több naptól két hétig tartó időtartamáig a prognózis komoly.

Vese- anuriában kisgyermekeknél fordul elő akut veseelégtelenség vénás trombózis, akut vérzéses elhalás vesekérgében (lásd. Vérzéses vesekérgi nekrózis), a vereség a vese tubuláris rendszer különböző mérgezés.

Az idősebb gyermekek renalis anuria megfigyelhető diffúz kóros folyamatok a vese (glomerulonephritis, akut tubulonekroz et al.). A diffúz glomerulonephritis esetén az anurikus fázis a betegség első hetében alakul ki, és megfelelő napi kezeléssel megszűnik.

A vese anuria differenciáldiagnózisa szükséges a megfelelő kezeléshez; akkor lehetséges, ha figyelembe vesszük a betegség történetét és klinikai lefolyását, valamint a vesék részleges funkcióinak korábbi vizsgálataiból származó adatokat.

Az anuria kezelését csökkenti az okozta okok megszüntetése. Jelentős azotemia jelenlétében terápiás intézkedéseket kell végezni, mint akut veseelégtelenség (lásd).

Irodalom: Pytel A. Ya Az anuria, az urológia patogeneziséről. No. 1, p. 4, 1955; P y-tsel A. Ya és Gol és Gork és YS. D. akut veseelégtelenség, Chisinau, 1963; ugyanazok. Akut veseelégtelenség, útmutató az ék, urol., Ed. A.Ya. Pytel, p. 633, M., 1969, bibliográfiák; Ugle az RK Reflex anuria, M., 1953, bibliograf.; Brun S. Acute anuria, Copenhagen, 1954, bibliogr.; R e n az i-V a m o s F. a. Babák A. Anuria, terápiás tapasztalatok, Budapest, 1972.

Yu A. Pytel; VP Lebedev, EI Shcherbachova (ped.).

Anuria gyermekeknél

Az orvosi terminológia szerint az anuria a test állapota, melyben bizonyos nehézségek miatt a vizelet teljesen leáll. Helyezzen el egy valódi anurát, amikor a vizelet a vese medencéjében megszűnik. A húgyvezeték vagy a húgycső elzáródása következtében a vizelet mechanikus visszatartása is lehetséges.

Az anuria oka változhat. Nagyon gyakran ez a feltétel kiterjedt vérveszteséget, összeomlást, általános mérgezést eredményez. A vizelet mechanikai késleltetését a húgycső görcsje okozhatja, mivel nagy mennyiségű adrenalin adszorbeálódik a vérben.

Az anuria gyermekek tünetei eléggé ékesszólóak. A gyerek csak megáll a "kicsi" WC-vel. A diagnózis tisztázása érdekében a napi diurézist térfogattal és minőséggel kell ellenőrizni. Ha a mennyiségek élesen csökkennek, és a vizelet specifikus sűrűségének növekedése, akkor azt mondhatjuk, hogy az anuria fejlődik.

A megfelelő orvosi ellátás hiányában két nap elteltével kialakulhat az uremia (a vizeletben a vizelet) és az aceton kóma.

anuriában

Views
3933

Orvosi Könyvtár → Anuria

- a vizelet áramlását a hólyagba.

Az anuria típusai

Prerenal anuria Ez gyakrabban fordul elő, mert nincs elegendő a vér áramlását a vesék (sokk, szívelégtelenség), vagy annak teljes megszűnése (trombózis az aorta, vena cava inferior, a vese artériák vagy vénák), ​​és ennek eredményeként hydropenias (vérveszteség, erősebb hasmenés, vészes hányás). A vese elégtelen vérellátása az ischaemiát okoz, ami a tubuláris hámrák nekrózisához vezet, és a jövőben - a vese parenchyma dystrophiás változásainak kialakulásához.

Vese anuria (szekréció) a vese-parenchyma jelentős károsodása következtében, amely anoxia-alapú, különböző okokból (mérgezés, szerves mérgek mérgezése, nehézfémsók stb.) okoz. Patogenézisében a vese, valamint a pre-renális, anuriában formák jelentős szerepet játszik oxigénhiány. Az ilyen anuria fajok közötti különbség az, hogy a prerenális forma az ischaemia és a keringési anoxia következtében alakul ki, és a vese formája a hisztotoxikus anoxia következménye. A vese és a vénás anuria morfológiai és funkcionális változása hasonló.

Subrenalis anuria (iostrenális, excretory, obturation) a húgyúti vizeletből történő kiáramlás megsértésének következménye. Ennek leggyakoribb oka a bilaterális vesekő, a húgyhólyagok daganatos tömörülése, a műtétek során a vizeletürítő hibás kötése.

Az ilyen típusú anuria mellett néhány orvos is különbséget tesz reflex-perifériás és reflex-vese anuria.

Reflex-perifériás anuria a tökéletesen egészséges vesékből származó különböző testrendszerekben található irritáló hatásokból származik (például a húgycső forrása, a hideg vízbe merítés stb.).

Reflex-vese anuria reflexszerűen jelenik meg a vese vese áttételének eredményeképpen az uretere elzáródása következtében egészséges (renorenális reflex) hatására. Patogenézisében az úgynevezett reflex anuriában rossz keringés a vesében, de ez a fajta anuriában lehet rendelni prerenalis.

Vannak is mérgezés és traumás anuria.

Mérgezés anuria súlyos általános mérgezés (pl. szepszis, bélelzáródás, hepatorenalis szindróma) következménye; lehet prerenális vagy vesebeteg.

Traumás anuria - a törés szindróma megnyilvánulása, zúzás és prerenal.

Az anuria fokozatosan fejlődik krónikus vesebetegségekben és akut állapotban van, amikor a vesék funkcionális képessége normális volt a megjelenése előtt.

Az anuria klinikai képe

Prerenal és Renal Anuria jelzik az akut veseelégtelenség oligoanurikus szakaszát. A betegség első napjaiban a beteg állapota kielégítő lehet, amely más szervek és rendszerek kompenzációs funkciójától függ, amelyek a test belső környezete állandóságának fenntartásában szerepet játszanak. Ha az anuria a szeptikus állapot, a súlyos mechanikai károsodás, a kiterjedt égési sérülések miatt fejlődik ki, a prognózis súlyos a betegség kezdetétől.

a arenál, prerenális és renális formái a vesefunkció kizárása következtében a homeosztázis zavara keletkezik. A homeosztázis zavarát számos tünet manifesztálódik, elsősorban a vesék nitrogéntermelő és víz-elektrolit funkcióinak változásaitól függően. Kezdve 3-4 napon anuriában jeleit mutatják urémiás mérgezés kíséretében azotémia, hypercreatininemia, megsértve a víz és elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúly.

Az anuriában, a hiper- vagy hipohidrálódásban az elektrolitszint, különösen a kálium szintje különböző zavarokat figyelhet meg a növekedés vagy csökkenés irányában. Az anuriát mindig az acidózis kísérte. A betegeknél étvágytalanság, hányinger, hányás figyelhető meg. A szomjúság, a szájszárazság, a száraz bőr az extracelluláris hipohidráció megnyilvánulása. Nagy elektrolitveszteség esetén a szomjúság hiányozhat. Az anuria 5.-6. Napján vannak központi idegrendszeri tünetek, fejfájás, izomfájdalmak, álmosság, néha agitáció, téveszmék. A szervezet víz-elektrolit egyensúlyának megsértése megváltoztatja a szív- és érrendszeri rendszert a hipo- vagy hyperkalaemia ellen. Ha az anuria állapotában lévő beteg nem kapja meg a szükséges segítséget, akkor a 10.-12. Napon a halál akkor következik be, amikor általános mérgezésről van szó.

a subrenális anuria a vizelet a húgyhólyag belélegzésére a felső húgyutak felszívódása miatt megszűnik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor az urétert kövekkel zárják le.

a subrenális anuria az uremikus intoxikáció sokkal később jelentkezik, mint más formákban. Elég, hogy visszaállítsa a vizeletet legalább egy oldalról, mivel az azotemia és az anuria egyéb megnyilvánulásait megszüntetik. Subrenal Anuria, ami a felső húgyúti eltömődéséből ered, fájdalom kíséretében az ágyéki régióban vese kólika vagy fájdalmas fájdalom formájában, ha az anuria fokozatosan fejlődött a daganat uretereinek összenyomásával.

Az anuria diagnózisa

A diagnózis alapja a húgyhólyag vizelet hiánya (katéterezéssel meghatározva) és az uremiás mérgezés jelei. Meg kell különböztetni az anuritást az akut vizeletvisszatartásból, amelyben a veseelégtelenség jelei is megfigyelhetők.

a differenciáldiagnózis különböző típusú anuriában nagyon fontos történelem (mérgezés, betegségek, amelyek hozzájárulnak a anuriában., a jelenléte a fájdalom az ágyéki régió), amely lehetővé teszi, hogy oldja meg a problémát a formája (vese, subrenal és így tovább). Ha van legalább egy kis mennyiségű vizelet (10-30 ml) annak a tanulmány lehetővé teszi, hogy létrehozza az oka a anuriában (hemoglobin csomókat, amikor hemolitikus sokk, mioglobin a szindróma a zúzás, és így tovább).

mert differenciáldiagnózis A subrenális anuria szükségessé teszi az instrumentális és a roentgenological kutatási módszerek alkalmazását. Az ureterek katéterezése segít a helyes diagnózis megállapításában. A bőséges vizeletmennyiség elosztása a medence belsejébe helyezett katéteren keresztül, vagy egy obstrukció kimutatása mindkét uréterben egy subrenális (excretory, obturation) anuria jelzésére utal. Ha a katétereket 30-32 cm magasságban szabadon behelyezzük, és a vizelet nem ürül ki, akkor ez azt jelzi, hogy az anuria prenatális vagy renális formája van.

A ureterek katéterezését össze kell vonni egy áttekintő röntgenfelvétellel, és ha szükséges - a retrográd pere-matériával a katéteren történő beillesztés után 3-5 ml radiopátiás anyagot kell alkalmazni. A pyeloureterogramra vonatkozó változások hiánya kizárja a subrenális anuriát.

Az anuria kezelése

A kezelés az anuria típusától, okaitól és megnyilvánulásaitól függ. A subrenalis anuria esetében a legfontosabbak a vizelet károsodásának helyreállítását célzó intézkedések: a húgyvezetékek katéterezése, a korai sebészeti segítség pyelonephrosstomia formájában. Az anuria artériás, prerenális és renalis formáinál a beteget dializált készülékkel ellátott renális központban kell kezelni.

Ha az subrenális anuria a páciens állapota rendkívül súlyos az urémiás intoxikáció miatt, majd a műtét előtt hemodialízist kell végezni, majd pyelo- vagy nephrostomiát kell alkalmazni. A beteg állapotának súlyossága miatt a műtétet a leginkább funkcionálisan képes veséken kell elvégezni (az ágyéki régió megfelelő felében lévő fájdalom a leginkább funkcionálisan képes vesét jelzi).

a subrenális anuria a vese működését radioizotóp renográfiával lehet meghatározni, a görbe szekretoros szegmensének jelenléte a szerv funkcionális tartalékait jelzi. a az anuria prenatális, renális formái Az akut vagy krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásaként a legfontosabb kezelés a víz-elektrolit egyensúlyának helyreállítása, a hyperaemia megszüntetése. E célból méregtelenítő terápiát alkalmaznak: 10-20% -os glükózoldat intravénás injekciója 500 ml-ig, 200 ml 2-3% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat. Az Anuria-t nem szabad naponta több mint 700-800 ml folyadékkal beadni a betegnek, mivel ez veszélyes lehet a súlyos extracelluláris hyperhidratáció kialakulásának lehetségessége miatt. Ezeknek a megoldásoknak a bevezetését kombinálni kell a gyomormosás és a szifonfertőzésekkel.

A higanytartalmú készítmények mérgezésével okozott anuria az unitiol használatát mutatja. Az Uniothiol-t subcutan és intramuszkulárisan kell beadni 1 ml 5% -os oldattal 10 kg tömegre, az első napon 3-4 injekcióban, a következő napokban 2-3.

Minden akut veseelégtelenségben szenvedő beteget kezelni kell a vese központjában, ahol szükség esetén az extracorporalis dialízis eszközeit lehet alkalmazni. Indikációi az alkalmazás egy „mesterséges vese” in anuriában következők: elektrolit zavarok, különösen a hiperkalémia, hypercreatininemia, azotémia (karbamid tartalmát a szérumban 300 mg% és magasabb), extracelluláris hiperhidrációra. A hemodialízis alkalmazása jelentősen csökkentette az anuria halálos kimenetelét. Azonban néha szükség van veseátültetésre.

Anuria gyermekeknél

Gyermekeket, valamint felnőtteket figyeltek meg arenal, prerenal, renális és szubbrenális formái, de gyakrabban vannak kevert formák.

Prerenal anuria akut gasztrointesztinális rendellenességekben, különösen csecsemőknél. Fáradhatatlan hányás és bőséges hasmenés esetén a víz-elektrolit anyagcseréje megszakad, az exszikózis, a hypovolemia kialakul és a vese vérellátása károsodott. A nyár folyamán hasonló állapot alakulhat ki a gyermekeknél, magas léghőmérséklet esetén, túlzott izzadással és a folyadék elégtelen bevitelével. Ez magában foglalja az újszülöttek élettani anuria eseteit is, amikor a születést követő első napon a gyermek nem rendelkezik vizeletürítéssel, mivel a bejutott folyadék mennyisége nem elegendő, vagy nagy veszteséget okoz a székletben. A csecsemőknél az anuria kialakulhat az újszülöttek hemolitikus betegségében. Ebben a betegségben az anuria fejlődik a hemolitikus anémia és a trombocitopénia hátterében. Az anuria több naptól két hétig tartó időtartamáig a prognózis komoly.

Vese anuria kisgyermekekben a vesék heveny trombózisával, a vesék akut hemorrhagiás agykérgi nekrózisával fordul elő, a vesék csőszerű készülékének vereségével, különböző mérgezésekkel.

Idős gyermekeknél vesemű anuriát figyeltek meg a vesékben előforduló diffúz patológiás folyamatokban (glomerulonephritis, akut tubulonecrosis és mások). A diffúz glomerulonephritis esetén az anurikus fázis a betegség első hetében alakul ki, és megfelelő napi kezeléssel megszűnik.

Az anuria differenciáldiagnosztikája gyermekekben

A vese anuria differenciáldiagnózisa szükséges a megfelelő kezeléshez; akkor lehetséges, ha figyelembe vesszük a betegség történetét és klinikai lefolyását, valamint a részleges vesefunkció korábbi vizsgálataiból származó adatokat.

Az anuria kezelése gyermekeknél

Az anuria kezelését csökkenti az okozta okok megszüntetése. Jelentős azotémia jelenlétében terápiás intézkedéseket kell végezni, mint az akut veseelégtelenségben.

Veseelégtelenség és anuria

Akut veseelégtelenség - olyan állapot, amelyben mind a vesék, mind az egyetlen vese funkció hirtelen abbahagyása vagy nagyon éles csökkenése következik be. Az ilyen állapot kialakulása miatt, azotemia, amely gyorsan növekszik, és nehéz víz-elektrolit zavart is észre.

Ugyanakkor anuriában a test súlyos állapota, amely teljesen leállítja a vizelet áramlását a húgyhólyagba, vagy egy nap alatt nem több, mint 50 ml. Az anuria szenvedő embernek nincs vizelete, és sürgetik.

Mi folyik itt?

A betegség patogenezisében a vezető a vese vérkeringésének és a nekik leadott oxigénszint csökkenésének a megsértése. Ennek következtében megsérti a vesék összes fontos funkcióját - szűrés, kiválasztó, szekréciós. Ennek eredményeképpen a nitrogén metabolizmus termékeinek tartalma élesen megnő, az anyagcserét komolyan zavarják.

Az akut veseelégtelenség kb. 60% -a megfigyelhető műtét vagy trauma után. Az esetek mintegy 40% -a kórházban szenvedő betegek kezelésében nyilvánul meg. Ritka esetekben (kb. 1-2%) ez a szindróma nőkkel nőtt az alatt a terhesség.

különbséget tesz akut és krónikus a veseelégtelenség szakaszában. Az akut veseelégtelenség klinikája több órán keresztül alakulhat ki. Ha a diagnózist időben hajtják végre, és minden intézkedést meghoztak, hogy megakadályozzák ezt a feltételt, akkor a veseműködés helyreáll. A kezelési módszerek bemutatását csak szakember végzi.

Többféle akut veseelégtelenséget azonosítanak. prerenalis Veseelégtelenség alakul ki a veseműködésből eredő akut zavar miatt. vese A veseelégtelenség a vese parenchyma vereségének eredménye. postrenalis Veseelégtelenség - a vizelet kiáramlásának éles megsértésének következménye.

okok

Az akut veseelégtelenség kialakulása traumás sokk befogadása során történik, amelyben a szövetek sérültek. Továbbá ez a körülmény a reflex-sokk hatása, a keringő vér mennyiségének csökkenése égési sérülések és nagy vérvesztés hatására alakul ki. Ebben az esetben az állapotot úgy definiáljuk, mint sokkvese. Ez súlyos baleseteknél, súlyos sebészeti beavatkozásoknál, sebeknél, szívizominfarktus, inkompatibilis vértranszfúzióval.

Egy feltétel mérgező vese, a mérgek mérgezésével, a test mérgezésével, gyógyszerekkel, alkoholfogyasztással, anyagfelhasználással, sugárzással kapcsolatban megnyilvánul.

Akut fertőző vese - súlyos fertőző betegségek következményei - vérzéses láz, leptospirosis. Az is előfordulhat a fertőző betegségek súlyos szakaszában, ahol a dehidráció gyorsan fejlődik.

Akut veseelégtelenség alakul ki a húgyutak elzáródása miatt. Ez akkor fordul elő, ha a páciensnek tumora van, vannak kövek, trombózis, a veseartéria embólia és az uréteres sérülés. Ráadásul az anuria néha akut szövődménysé válik pyelonephritis és akut glomerulonephritis.

Terhesség alatt az akut veseelégtelenség leggyakrabban az első és a harmadik trimeszterben fordul elő. Az első trimeszterben ez a betegség kialakulhat magzatelhajtás, különösen nem steril körülmények között.

A veseelégtelenség a szülés utáni vérzés, valamint a pre-eclampsia miatt alakul ki a terhesség utolsó heteiben.

Vannak olyan esetek is, amikor nem lehet egyértelműen azonosítani az okokat, amelyek miatt a beteg akut veseelégtelenséget okoz. Néha ilyen helyzet figyelhető meg, ha számos tényező közvetlenül befolyásolja a betegség kialakulását.

tünetek

Kezdetben a beteg nem mutatja közvetlenül a veseelégtelenség tüneteit, hanem a betegség tüneteit, amelyek az anuria fejlődéséhez vezetnek. Ez lehet a sokk, mérgezés, közvetlenül a betegség tünetei. A gyermekek és a felnőttek további tünetei a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenésével jönnek létre. Kezdetben az adag mennyisége napi 400 ml-re csökken (ezt a feltételt hívják oligouriya), majd a páciens naponta legfeljebb 50 ml vizet oszt ki (meghatározva anuriában). A beteg panaszkodik az émelygés miatt, hányás is van, az étvágya eltűnik.

A személy lelassul, álmos, lelassult a tudat, és néha vannak görcsök és hallucinációk.

A bőr állapota is megváltozik. Nagyon száraz lesz, halvány, ödéma és vérzés jelentkezhet. Egy személy gyakran és mélyen lélegzik, jegyzi meg tachycardia, a szív ritmusa megszakad és a vérnyomás emelkedik. Lehet, hogy van egy laza széklet és felfúvódás.

Az anuriát akkor gyógyítják, ha az anuria kezelését időben elkezdik, és megfelelően végzik. Ehhez az orvosnak egyértelműen meg kell határoznia az anuria okait. Ha a terápiát helyesen végezzük, akkor az anuria tünetei fokozatosan eltűnnek, és a periódus a diurézis helyreállítása után kezdődik. A páciens állapotának javulásának időszakában az anurát 3-5 literes napi diurézis jellemzi. Az egészség teljes helyreállítása azonban 6-18 hónapig tart.

Így a betegség lefolyása négy szakaszra oszlik. A kezdeti szakaszban az egyén állapota közvetlenül függ az októl, ami veseelégtelenséget okozott. A második oligoanurikus szakaszban a vizelet mennyisége drasztikusan csökken, vagy teljesen hiányzik. Ez a szakasz a legveszélyesebb, és ha túl sokáig tart, akkor kómát, sőt halálos kimenetel is lehetséges. A harmadik diuretikus szakaszban a beteg fokozatosan növeli a kiválasztandó vizelet mennyiségét. Aztán jön a negyedik szakasz - a helyreállítás.

diagnosztika

A vélelmezett veseelégtelenségben szenvedő betegeket vagy az anuria tüneteit vizsgálati sorozattal látják el. Először is ez egy urológus konzultáció, biokémiai és klinikai vérvizsgálatok, ultrahang, intravénás urográfia. Az anuria könnyen diagnosztizálható, mert a páciens kérdőívének megfelelően megérthetjük, hogy nem volt vizelet és nem sürgette őt hosszú ideig. Hogy ezt az állapotot megkülönböztessük az akut vizeletvisszatartásból, a húgyhólyag katétert kap, hogy megerõsítse a vizelet hiányát.

kezelés

Az akut veseelégtelenség tüneteit kiváltó betegeket a kórházba kell vinni, ahol a diagnózist és az utánkövetést az intenzív osztályon vagy a nephrológiai osztályon végzik. A legfontosabb jelentés ebben az esetben a lehető legkorábban az alapbetegség kezelésének kezdete, annak érdekében, hogy megszüntesse a vesekárosodáshoz vezető összes okot. Tekintettel arra, hogy a betegség patogenezisét leggyakrabban a rázkódás hatása határozza meg, gyors anti-shock intézkedések. A betegségtípusok besorolása döntő fontosságú a kezelési módok kiválasztásában. Így vérveszteség által okozott veseelégtelenség esetén a kompenzáció vérpótlók bevezetésével történik. Ha a mérgezés eredetileg bekövetkezett, a mérgező anyagok eltávolítására a gyomrot kell mosni. Súlyos veseelégtelenség esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist kell végrehajtani.

A krónikus veseelégtelenség terminális állapota különösen súlyos állapotot okoz. Ebben az esetben a vesefunkció teljesen elvész, és a toxinok felhalmozódnak a szervezetben. Ennek következtében ez az állapot súlyos szövődményeket okoz. Ezért a gyermekek és a felnőttek krónikus veseelégtelenségét helyesen kell kezelni.

A veseelégtelenség kezelése fokozatosan történik, figyelembe véve bizonyos lépéseket. Kezdetben az orvos meghatározza azokat az okokat, amelyek miatt a beteg veseelégtelenség jeleit mutatta. Továbbá intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy viszonylag normális mennyiségű vizeletet érjünk el, amelyet emberekben szabadítanak fel.

A veseelégtelenségtől függően konzervatív kezelést végeznek. Célja, hogy csökkentse a szervezetbe belépő nitrogén, víz és elektrolit mennyiségét, hogy ez az összeg megfeleljen a szervezetből kiválasztandó mennyiségnek. Ezenkívül a helyreállítás fontos pontja diéta veseelégtelenségben, állapotának folyamatos megfigyelésében, valamint a biokémiai mutatók ellenőrzésében. A kezelésre különösen körültekintően kell eljárni, ha gyermekeknél veseelégtelenség figyelhető meg.

A következő fontos lépés az anuria kezelésében dialízis terápia. Bizonyos esetekben a dialízis terápiát alkalmazzák a betegség korai szakaszában jelentkező komplikációk megelőzésére.

A dialízisben szenvedő betegek abszolút indikációja tünetekkel járó uremia, a páciens testében folyadék felhalmozódása, amely konzervatív módszerekkel nem szüntethető meg.

Különös jelentőséggel bír a betegek etetése. Az a tény, hogy mind az éhség, mind a szomjúság drasztikusan ronthatja az egyén állapotát. Ebben az esetben megmutatjuk alacsony fehérje étrend, vagyis az étrendet zsírok, szénhidrátok uralják. Ha egy személy önmagában nem tud táplálkozni, intravénásan kell bevenni a glükóz és a tápanyag-keverékeket.

szövődmények

Az akut veseelégtelenséget gyakran bonyolítja a fertőző betegségek. Ezzel az áramlással a betegség halálos kimenetelbe kerülhet.

A kardiovaszkuláris rendszer szövődményei keringési elégtelenség, aritmia, magas vérnyomás, szívburokgyulladás. Gyakran akut veseelégtelenség esetén neurológiai rendellenességek nyilvánvalóak. A dialízisben nem részesülő betegek jelezhetik súlyos álmosság, a tudatzavarok, remegés és az idegrendszer egyéb rendellenességei. Ezek a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő az idősek körében.

Oldalról GI a szövődmények gyakran előfordulnak. Lehet hányinger, étvágytalanság, bélelzáródás.

megelőzés

A szervezet ilyen veszélyes állapotának kialakulásának megakadályozása érdekében először is szakszerű segítséget kell nyújtani azoknak a betegeknek, akiknek nagy a kockázata az akut veseelégtelenség kialakulásának. Ezek súlyos sérülésekkel járó emberek, égési sérülések; azok, akiknek éppen most szenvedett súlyos műtétet, szepszisben szenvedő betegeket, eclampsia stb. Nagyon óvatosan használják azokat a gyógyszereket, amelyek vesekárosító.

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében, amely számos vesebetegség következtében alakul ki, meg kell akadályozni a pyelonephritis, a glomerulonephritis exacerbációját. Fontos, hogy e betegségek krónikus formái megfigyeljék az orvos által előírt szigorú étrendet. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeket rendszeresen orvosnak kell követni.

anuriában

Az anuria tüneteit a húgyhólyag húzódó vizeletből a vizelet hiánya jellemzi. Ebben a tekintetben az anuria esetében, az akut vizeletvisszatartáshoz képest, a húgyhólyag nem tartalmaz tartalmat.

Az etiológiai tényezők, amelyek az anuria tünetét okozzák a gyermekekben, nagyon eltérőek és lokalizálhatók mind a vizeletrendszer különböző részeiben, mind azon kívül.

Az anuria-tünet okától függően az utóbbi hat alakra osztható (58. ábra).

1. prerenális formára jellemző felület a vér áramlását a vesék által okozott kóros folyamatok az aorta, a zónában a származási a vese artériák, vagy artériák magukat (aorta aneurizma, trombózis, veseartéria tömörítési tumor).

2. Az arenatalis forma vese hiányában fordul elő. Ez egy orvosi hiba eredménye, amikor a sürgősségi indikációk szerint, előzetes vizsgálat nélkül, a veleszületett egyetlen vesét eltávolítják, traumás szakadással.

3. A vese formáját a vese-parenchima mély változása okozza, általában akut állapotban, melyet mérgezések okoznak (a vese leves). Ez a forma egy hosszabb ideig tartó, krónikus vesebetegség következménye lehet.

4. A szubrenális forma a vesékből a vizelet kiáramlása miatti megsértése következtében következik be, mivel a húgyhólyagok kövekkel való blokkolódása, tumoros tömörülése, gyulladásos infiltráció következménye.

5. extrarenális vagy extrarenális formában fordul elő, amikor a durva hemodinamikai zavarok (shock összeomlása, akut vérveszteség) Niel következtében zavar homeosztázis, víz és só cseréjét, és mások.

6. A reflex anuriát az egészséges vese funkciójának megszüntetése jellemzi, amely különböző perifériás ingerek hatására következett be. Leggyakrabban a húgyutak iritereceptorjainak irritációja okozza. A reflex anuria patogenezisében az elsődleges szerepe a veseműek görcséé, ami a vesefunkció gátlásához vezet. A reflex anuria komplex mechanizmusának minden kapcsolata agykérgi szabályozással rendelkezik.

Az anuria klinikai megnyilvánulása a tünetek kialakulásának korai szakaszában az etiológiai tényezőnek tulajdonítható, amely más okból függ. Az összes formában gyakori a vizelet teljes hiánya a húgyhólyagban, katéterezéssel kimutatható. A klinikai kép későbbi szakaszaiban az akut veseelégtelenség tünetei vezetnek és fejlődnek.

Az anuríniás gyermekek vizsgálatának diagnosztikai lehetőségei rendkívül korlátozottak, mivel a kutatási-excretory urográfia alapvető és legelismertebb módszereinek teljesítése ellenjavallt.

Felderítése okainak anuriában kezdődik alapos történelem, az egykori gyermek tisztázni a betegség, a korábbi változások a vizelet, fájdalom, különösen, ha azok jellege volt vesegörcs, a mentesítés a kis kövek, végzett orvosi kezelés, és végül a lehetőséget a mérgezés.

A gyermek vizsgálata magában foglalja az összes laboratóriumi vizsgálatot (általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálatok, elektrolitok meghatározása, sav-bázis egyensúly). Röntgen vizsgálat kezdődik a végrehajtás áttekintő képet a húgyutak, amely kimutatja a radiopaque kövek a vetítés a húgyutak, jó képzést nem érzékeli a vese árnyékban, és megítélni azok a körvonalak, alakját, méretét és helyét. A vizsgálat következő fázisának célja a vesék morfológiai szerkezetének jelenlétének és tisztázásának megállapítása, amelyet retrográd urethropyelogram módszerrel érnek el. Meg kell azonban jegyezni, hogy gyermekeknél, különösen a kisgyermekeknél ajánlatos az urethrocistográfiát előzetesen előállítani. A passzív vagy aktív vesicoureteralis reflux kimutatása, amely gyakran megfigyelhető a gyermekeknél, kiküszöböli a kifinomultabb kutatási módszerek szükségességét.

A kezelés. Az anuria okozata további sebészi taktikát okoz. Sebészeti kezelést kapnak azok az anuria formák, amelyekben fel lehet számolni az okot, amely sebészeti beavatkozást okozott. Ezek közé tartozik elsősorban a subrenális anuria, amely az ureterek elzáródásán vagy kompresszióján alapul. Ugyanakkor a páciens állapota olyan súlyos lehet, hogy a radikális komplex működés (kő vagy tumor eltávolítása) veszélyes. Ezekben az esetekben tanácsos csak a pielo- vagy ureterostomia alkalmazására korlátozni magát a vizelet kifolyásának biztosítása érdekében, és csak miután az anuria már eldöntötte, hogy folytatja a fő műveletet.

A reflex anuriát a veseelégtelenség reflexi görcsét eltávolító ganglion blokkoló szerek alkalmazásával oldják fel a vese területek diatermiájából. A veseartériák trombózisai által okozott anuria sürgős trombektómiát igényel.

A gyermekek kezelése az artériás és vesén kívüli anurával egészen a közelmúltig teljesen elhanyagolható volt. Az utóbbi években az akut és krónikus hemodialízis és veseátültetés módszereinek széleskörű bevezetése az urológiai gyakorlatba megnyitja a hatékony ellátás módját az anuria ilyen formáiban.

Az anuria műtéti beavatkozásai csak akkor lehetnek hatékonyak, ha egyidejűleg intenzív intenzív terápiában részesülnek, amelynek célja a gyermek testének fizikai-kémiai rendellenességeinek kijavítása.