Amint azt a baktériumok megjelenése a gyermek vizeletében mutatja

Meddőség

Bacteriuria - A baktériumok kimutatása a vizeletben a gyermek gyakran előfordul lenyeléssel patogén mikroorganizmusok (Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa), vagy a feltételes patogén mikroflóra (Proteus, Klebsiella) a vesében és a húgyhólyag.

Ez a tünet jellemző a húgyutak fertőző és gyulladásos betegségeire (pyelonephritis, cystitis, urethritis). Hasonló patológiákkal a baktériumok a gyulladás előrehaladása, a mikroorganizmusok elszaporodása és a bébi vizeletben való későbbi kimutatása miatt a lefelé irányuló úton lépnek be a vizeletbe.

A fertőzés másik módja (növekvő) patogén mikroorganizmusok fertőződnek a húgyúti rendszerrel:

  • nem steril eszközökkel végzett orvosi eljárások során (a húgyhólyag katéterezése, a vizelet és a vér gyűjtése);
  • gennyes fertőző folyamatok a szexuális szférában (vulvitis, vulvovaginitisz, egy gyulladás a méh és a petefészkek), betegségek az emésztőrendszer, a legtöbb a végbél (aranyér, proctitis) - hematogén útvonal;
  • egyes fertőző betegségekkel (tífusz, lappuszpirosis, paratyphus) - lymphogén fertőzés;
  • a lányok higiéniai normáinak figyelmen kívül hagyásával.

Ez is az egyik oka a baktériumok kimutatása a vizeletben a gyermek is előfordulhat rendszertelen vizelés - a gyerek elfelejti, hogy vizelni, rázendít, stresszhatás alatt áll (az elején óvoda vagy más rendszerváltások, kényelmetlen pot) kapcsolatban tartós izomgörcs, bizonyos gyógyszerek, csökkenő alkoholfogyasztás.

A bakteriuria típusai és a gyermek baktériumok vizeletbe jutásának lehetséges okai

A baktériumokat csak a frissen összegyűjtött vizelet vizsgálatában határozták meg, amelynek indexe több mint 105 egység volt 1 milliliterben.

Háromféle bakteriuria van: igaz, hamis és tünetmentes.

igaz bakteriuria határozza abban az esetben a jelen lévő patogén mikroorganizmusoknak a vizelettel belépnek és szaporító közvetlenül a húgyutak szervek (vese, húgyhólyag, húgycső): pyelonephritis, cystitis, urethritis.

A bakteriuria által bonyolult betegségek kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők a következők:

  • a vizelet stagnálása hosszadalmas görcs vagy bármely kiáramlási akadály következtében: kő, só, homok;
  • a vizelet visszafordulása a vesékhez vagy uréterekhez (reflux);
  • a tartósan csökkent immunitás;
  • gyakori hipotermia, stressz;
  • kísérő betegségek a gyermekben: cukorbetegség, autoimmun betegségek, többszörös gócos fertőzések.

hamis bakteriuria akkor fordul elő, amikor a mikrobák bejutnak a húgyutakba, de anélkül, hogy ezt követően reprodukálják, jó immunitással az antibiotikumok bevitele.

A bakteriuria ilyen típusát olyan betegségek tünetei jellemzik, amelyek kórokozók megjelenését okozták a vizeletben.

  1. Pyelonephritis (vesegyulladás medence) nyilvánvaló gyengeség, hidegrázás, hogy a hőmérsékletet 38-39 fok), a fájdalom az ágyéki régióban, szeszélyes baba. A csecsemők a betegség abban nyilvánul meg, a szorongás, a tartós étvágytalanság, öklendezés (akár hányás), láz nélkül a vírusfertőzés tüneteit (nátha, köhögés). További információ a pyelonephritisről →
  2. A cystitis és urethritis gyakran jellemzi dizuricheskie rendellenességek (késleltetési vagy a vizelet-inkontinencia, gyakori éjszakai vizelés, vizelési kis részletekben), fájdalom és égő érzés vizelés közben, gyengeség, levertség, láz akár 37-38 fok, hasi fájdalom sugárzik a gát és / vagy hátulsó hátra.
  3. A baktériumok a vizeletben a gyermek megtalálható fertőzéses és gyulladásos betegségek, a húgyutak, amelyek fejlesztése a háttérben a veleszületett rendellenességek a vese, ureter és a húgyhólyag, valamint a szexuális szférában (vas deferens, here), vagy veleszületett komplex inguinalis-scrotalis sérvek. A genitourináris rendszer veleszületett patológiájának gyors diagnosztizálása fontos tényező a bakteriuria által okozott súlyos fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásának megelőzésében.

Minden bakteriuriás betegség esetében jellemző a színek és a vizelet szaga (zavarosság, üledék), kellemetlen szag, a húgycsőből nyálkahártya-kiömlés.

tünetmentes vagy tünetmentes bakteriuria (látens) a baktériumok jelenléte a gyermek vizeletében, de az alapbetegség klinikai megnyilvánulásai nélkül. Leggyakrabban ez a tünet a klinikai vizsgálatok során, gyermekek vizsgálatakor vagy más szervek és rendszerek patológiájának diagnosztizálása során jelentkezik.

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet az elemzéshez

A fertőző folyamat kórokozójának meghatározásához a vizeletet helyesen kell összegyűjteni az elemzéshez:

  1. A vizeletet külön steril tartályban gyűjtik, szükség esetén a vizelet mintavételét egy steril katéter végzi.
  2. A vizelet összegyűjtése előtt a gyermek nemi szerveket meleg folyóvízzel kell mosni.
  3. Elemzéshez vegyen be egy reggeli vizelet átlagos részét: a baba pisiljen a potban, majd a tartályba és az utolsó részt a potba.
  4. A laboratóriumban a lehető leghamarabb vizeletet kell adni - kívánatos az elemzést a szállítás után fél órával elvégezni.
  5. Az elemzés előtt nem kívánatos gyógyszereket, különösen antibakteriális gyógyszereket és kortikoszteroidokat szedni.

Bakteriuria kezelése

A diagnózis a gyulladásos betegségek, a vese, ureter, húgycső vagy a húgyhólyag kell lennie a kijelölését időben történő és megfelelő kezelést, amely podbirast Specialist: Nephrológus vagy urológus, a korrekció a kezelés komplex vizsgálatok és konzultációk keskeny szakemberek (jelenlétében társbetegségek).

Ennek a tünetnek a terápiája az okától, az alapbetegség klinikai megnyilvánulásaitól, a betegség súlyosságától és a fertőzés kórokozójától függ.

Enyhe betegség esetén látens bacteriuria kezelés formájában adjuk antibiotikum, gyulladáscsökkentő szerek, diuretikumok puha (több általánosan használt növényi - Kanefron, Cystone, Urolesan), antihisztamin szerek, növényi adaptogén.

Mérsékelt és súlyos betegségben a kezelést egy speciális kórházban végzik, és a kezelőorvos dinamikus felügyelete alatt ellenőrzi a vér és a vizelet laboratóriumi paramétereit.

Milyen szülőket kell csinálni, és mit ne tegyenek

A baktériumoknak a gyermek vizeletében történő kimutatásakor először is meg kell határozni a bakteriuria okát, amely a legtöbb esetben csak a vesék, a húgycső, a húgyhólyag fertőző-gyulladásos betegségeinek tünete.

Fontos megjegyezni, hogy a mikroorganizmus meghatározásához a vizeletet helyesen kell steril tartályba gyűjteni, és vizelés után fél órával analizálni (friss vizelet).

Ne öngyógyítson - bármilyen gyógyszert szedni, különösen az antibiotikumokat és a hormonokat, a vizelethatás változását okozhatja.

A szülőknek kell elfelejteni, hogy a patogén mikroorganizmusok a baba vizelet minősül mutatója a krónikus gyulladásos betegségek, így nem alkalmaz semmilyen hőkezelés (fürdők, tömöríti) - az általuk okozott előrehaladásának szeptikus betegségek és azok szövődményei alatt (pyelitis, bakteriális szepszis).

Az esetek 25-30% -ában bakteriuria tartósan fennáll a vizeletben, különféle okok miatt a szülőknek figyelniük kell a bébi vizelés gyakoriságát, kiküszöbölje a hajlamosító rendellenességek kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezőket (stressz, az ivási rendszer normalizálása és az étrend, kizárja a diszabolikus rendellenességek kialakulását és a sóképződést).

Ugyancsak fontos tényező a fejlesztés bakteriuria a lányok - tartják emelkedő fertőzés nem tartása személyi higiénia társított anatómiai és élettani jellemzői a húgycső és a relatív helyzete a nemi szervek és a végbél.

Eltávolítása ezek a tényezők - vezet a teljes gyógyulást és megszüntetése bakteriuria nélkül gyógyszeres kezelés (hiányában diagnosztikai jeleit fertőzések húgyúti rendszer után a szervek teljes és átfogó vizsgálata a gyermek).

A megjelenése baktériumok a vizeletben a gyermek akkor tekinthető egy fontos diagnosztikus jele a súlyos betegségek, így ha talál olyan kórokozói fertőző folyamat elvégzéséhez szükséges kiegészítő műszeres vizsgálatok és teljes mértékben teljesíti minden célra szakosodott, valamint, hogy megszüntesse a hajlamosító tényezők penetráció kórokozó mikroorganizmusok és progressziója gyulladásos folyamatok a gyermek.

Szerző: Olga Ivanovna Cazonova, gyermekorvos

Baktériumok a gyermek vizeletében

A világban sokféleképpen lehet ellenőrizni egy személy egészségi állapotát. Egy közös és megfizethető módszer egy általános vizeletvizsgálat. A gyermekeknél számos betegség tünetmentes vagy enyhe tünet esetén fordul elő. Ezért annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását, szükség van a baba egészségének megfigyelésére. Ezt a vizelet rendszeres ellenőrzésével lehet elvégezni. Ez az egyszerű elemzés lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítsák a baktériumokat a gyermek vizeletében, általában a szervezet gyulladásos folyamatának markerei, és tegyenek intézkedéseket annak megszüntetésére.

A baktériumok normája a vizeletben

Az egészséges gyermek vesében és uretereiben a vizelet steril. De a szervezetben mindig van egy bizonyos számú baktérium. Ez a mikrobák állandó jelenléte lehetőséget nyújt a gyulladás előfordulására a stressz időszakában, a hipotermiában, az immunitás csökkenésében. Meg kell jegyezni, hogy a vizeletben előforduló mikrobák ritka gyermekek (kb. Hat éves korig) és gyakran a betegség tünetei.

A vizeletvizsgálat során talált mikrobák magasabb szintjét bakteriuria vagy bacillusnak nevezzük. A talált baktériumok száma a vizeletgyűjtés módjától, szállításától és tárolási körülményeitől függ. A norma 104 X 1 CFU / ml, ez a szám a detektált mikroorganizmusok azt jelenti, hogy nincs gyulladás a szervezetben. A 105 X 1 CFU / ml vagy annál nagyobb mikrobák a folyamatban lévő gyulladásos folyamatot és a kezelés szükségességét jelzik.

A mikroorganizmusok pontos számát, a fejlődés típusát és jellegét a vizelet általános analízise határozza meg. A diagnózis eredményei alapján a dekódolás a végső diagnózis. Gyermekek számára a vizeletrendszer jellemző patológiái pyelonephritis (gyulladásos vesebetegség), cystitis (húgyhólyag gyulladása), urethritis.

A baktériumok megjelenésének okai

Sok szülő kezd elgondolni, hogy miért van a mikroba a vizeletben.

Okai a nem kívánt növények a vizelettel csecsemők - hibás vagy helytelen személyi higiénia (ez különösen fontos a lányok), kihűlés, úszás tisztátalan víz, olyan tényező, amely csökkenti immunitás gyerek.

A fertőzés módja

A mikrobák különböző utakat használnak a vizeletbe való bevezetéshez:

  • A felfelé vezető út akkor történik, amikor a kórokozó a húgycsövön keresztül belép a húgyutakba. A fertőzésnek ez a módja gyakoribb a lányokban, a fiziológiás struktúrával összefüggésben.
  • Lefelé irányuló módszer. A rosszindulatú kórokozók "leereszkednek" a vizeletbe egy gyulladt húgyhólyagból, fertőzött vese szövetből.
  • A nyirokcsomókban a nyirokcsomó-csírákat hordozzák. Egy szomszédos fertőzött szervből (például a székrekedésből származó bélből) a baktériumok beléphetnek a vesékbe, majd a vizeletbe.
  • Hematogén út. A mikrobák bejutnak a vizeletbe a véráramba. Itt gyarmataik gyorsan növekednek, és gyulladás alakul ki.

A bakteriuria típusai

Igaz és hamis bacteriuria

A kórokozók viselkedése alapján az orvosok különbséget tesznek az igazi és a hamis bacteriuria között.

Az igazi bakteriuriával a mikrobák kolóniája a baba vizeletében szaporodik, súlyos gyulladást okozva. Jelek a fejlődő bakteriuria következő tünetek: fájdalom vizelés közben, hasi fájdalom vagy alacsonyabb vissza, gyakori vizelés, vagy éppen ellenkezőleg, inkontinencia, bőrpír nemi szervek, az éles bűz a vizeletben. A csecsemőknél nehéz azonosítani a betegség tüneteit. A bosszantó jelek szeszély, ingerlékenység, étvágytalanság, megnövekedett testhőmérséklet a bababen. Ha nem jelennek meg jelek, de kórokozó mikroorganizmusokat észlelnek, akkor tünetmentes bakteriuriát diagnosztizálnak.
A hamis bakteriuria miatt a mikrobák száma a vizeletben nem növekszik, mert a baba erős immunitással rendelkezik, vagy a baba már antibiotikumot szed a betegség kezelésében.

Tünetmentes bacteriuria gyermekeknél

A csecsemők vizeletvizsgálatában végzett rutinvizsgálat során a véletlen organizmusokat véletlenszerűen észlelni lehet. Az ilyen diagnosztika nagy jelentőséggel bír a krónikus betegségek súlyosbodásának kezelésében. A gyermekek tünetmentes bakteriuriáját a vesék lassú betegsége, a húgyhólyag okozhatja. Az anya és az újszülött esetében az urológiai vizsgálatok különösen fontosak, mivel ezek lehetnek az egyetlen tünet a fertőzés gyanújának.

A baktériumok típusai

A gyermekek fertőzését okozó patogén mikroflórák spektruma korától, nemétől, immunitásától és a fertőzés körülményeitől függ. A mikroorganizmusok azonosítása a vizeletben lehetővé teszi a bakteriális kultúra elemzését. A leggyakrabban megtalálható az alábbi mikrobák egyik faja: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Ezek a kórokozók általában megtalálhatók a szervezetben. A húgyúti bejutás után azonban a mikrobák intenzíven fejlődnek, ami a betegség megjelenéséhez vezet, és megfelelő terápiát igényel.

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet az elemzéshez

A vizelet megfelelő összegyűjtése érdekében tiszta és száraz edényeket vagy speciális tartályt kell használni. Annak érdekében, hogy a vizsgálat megbízható legyen, alaposan meg kell végezni a higiéniai eljárásokat, hogy alaposan mossa le a gyermek nemi szervezeteit. A vizsgálathoz jobb, ha a napi vizeletet összegyűjtjük, ha lehetséges, az átlagos adagot. Csecsemők és újszülöttek esetében speciális vizeletet használnak. A megbízható eredmények elérése érdekében a vizeletet a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell vinni. A rosszindulatú baktériumok 1,5-2 óra elteltével megszaporodnak a vizelettel, ami torzítja az elemzés eredményeit.

Bakteriuria diagnózisa

A céltól függően az analízishez különböző diagnosztikai módszereket használnak:

  • expressz módszer (TTX teszt, Grisser teszt, glükózcsökkentő vizsgálat) - ezek a módszerek kevés időt igényelnek, de eredményük nem elég informatív. A mikroorganizmusok kezdeti kimutatására használható.
  • a vizelet bakteriális kultúrája. Ez egy nagyon pontos módszer, amely időt igényel az eredmények feldolgozására.

Először a diagnózis egyszerű módszereit alkalmazzák, és pontos és összetetteket alkalmaznak, amikor szükséges a diagnózis tisztázása és a kezelés taktikája. Ezért bakteriuria kimutatásakor az elemzést többször meg kell ismételni.

A bakteriuria pozitív elemzésével a gyermekeknek ultrahanggal kell rendelkezniük az urogenitális rendszerben. A radiopsziás vizsgálatokat is elvégezheti a húgyutak, vese szcintigráfia, endoszkópia segítségével.

Bakteriuria kezelése

A hagyományos kezelési módszerek

Egyetlen tanulmány alapján, amelyben patogén növényzetet találtak, bakteriuria diagnózist nem végeztek. Ha az ismételt elemzés során kimutatják a mikroorganizmusokat, akkor az elemzést át kell adni bakteriológiai tenyészetnek. A vetőmedencében szükség van a károsító kórokozók kimutatására és azonosítására, valamint az antibiotikumra való hajlamuk meghatározására, a bakteriuria mértékére.

Az elemzést csak orvos végezheti. Ennek alapján az orvos kiválasztja a kezelést és előírja az antibakteriális gyógyszereket. Az antibiotikumokat a beteg korának, fizikai állapotának és bakteriuria mértékének figyelembe vételével kell előírni.

Gyakran rövid kezelés után a gyermek könnyebbé válik, a baktériumok a vizeletben nem észlelhetők. Szóval nem tegye fel magának a kérdést: „Miért a gyermek vizeletében található baktériumok”, fontos, hogy ne szakítsa meg a kezelést vezessük át. Ha ez nem történik meg, a fennmaradó egy baktériumok ellenállnak az előírt antibiotikumnak, ami megnehezíti a gyermek teljes gyógyulását. A húgyutak betegségeinek kezelése hosszú folyamat, több napot nem lehet elkerülni.

Kezelésére tünetmentes bacteriuria elegendő lehet nyomon időben vizelés gyermek, megszünteti a székrekedést, időben és helyesen tudta mozgatni higiénia (főleg a lányok).

További kezelések

fitoterápia

A bakteriuria elleni küzdelem egyik jó eszköze a fitoterápia. Ebből a célból szedje az áfonya, Calendula, Psyllium leveleit. A bőséges italok is segítenek megbirkózni a mikrobákkal, de ez a módszer csak vesebetegség hiányában van jó. Diuretikumként, amely fokozza a baktériumok kiszivárgását, kapta kapor, petrezselymet, zellert.

diéta

A bakteriuria kezelése nem fog teljessé válni hosszú élettartam alkalmazása nélkül. Az adag kizárja a sült ételeket, füstölve, sózva, ne használjon semmi éleset. Ezt az étrendet a kezelés befejezése után legalább három hónappal be kell tartani.

A visszaesés megakadályozása

A helyreállítás után gondoskodni kell a bakteriuriáról. Vannak információi, hogy a betegségtől számított egy éven belül a lányok 30% -a és a fiúk 20% -a visszatér, ezért fontos, hogy elkerüljük a betegség újbóli megjelenését. A betegség megakadályozása érdekében az időjáráshoz meg kell öltözni, győződjön meg arról, hogy a lábszárak száraznak maradnak, és ne kerüljenek rajta a rajzok. Az immunitás erősítése segít a friss levegőben járni, a vitamin étrendjének betöltésével. A csecsemők számára fontos a természetes táplálás 6 hónapig és tovább. Időnként meg kell vizsgálnia a vizeletet, mert a baba nem tudja megmondani az érzéseidet, az idősebb gyermek félénk lehet, és egyes fertőző betegségek tünetmentesek.

Győzd le súlyos vesebetegség lehetséges!

Ha az alábbi tünetek az első kézből ismerősek:

  • állandó fájdalom a hát alsó részén;
  • vizelési nehézség;
  • a vérnyomás megsértése.

Az egyetlen módja a működésnek? Várjon, és ne radikális módszerekkel cselekedjen. A betegség gyógyítható! LEHETSÉGES! Kövesse a linket és megtudja, hogy a szakember hogyan javasolja a kezelést.

Baktériumok a vizeletben (bacteriuria) a gyermekben

Ha egy gyermek vizeletvizsgálata kimutatta a baktériumokat, túl korai lenne a pánikba venni, mert az ilyen indikátor oka lehet a mintagyűjtés megsértése elemzés céljából. Mit jelentsen a mikroorganizmusok kimutatása a gyermekek vizeletében, amit bakteriuria-nak hívnak? Mit kell tenniük a szülők, ha nagyszámú mikroba van a baba vizeletében?

A bakteriuria tünetei

A baktériumok vizeletürítéssel járó tünetei:

  • Fájdalom a pubis felett. Általában fájdalmasak, és ha ezen a területen nyomódnak, akkor erősebbé válnak, ami a cystitisre jellemző, de akut is.
  • Gyakori vizeletürítés.
  • A vizelet megváltozott színe.
  • Késleltetett vizelés.
  • Növelje a hőmérsékletet.
  • Lethargy, csökkent étvágy és egyéb mérgezés tünetei.
  • Vizelet inkontinencia.
  • Sápadt bőr.
  • Fájdalom vagy égetés a vizelés során.
  • A vizelet zavarossága.
  • A fehérje, a leukociták, a nyálkahártya megjelenése.

Mi ez?

A gyermek testében jelenlévő mikroorganizmusok normálisak, ám egyesek teljesen ártalmatlanok, míg mások képesek fertőzést okozni, ha a immunitás gyengül. A baba által kiváltott vizeletben a baktériumok megnövekedett mennyisége segít a klinikai vizeletvizsgálat azonosításában. Ha több mint 100 baktériumot találtunk a vizsgálati anyag 1 ml-ében, akkor ez a feltétel már a bakteriuria esetében is érvényes.

A baktériumok hiányozhatnak-e a vizelet általános analíziséből és a termésből - jelen lehetnek?

Ez tényleg lehet, mivel a vetés pontosabb tanulmány. Ez az analízis a szoba vizeletmintát egy tápközegben, és a klinikai analízis a baktériumok nem mutatható a mikroszkóp alatt.

A mikrobák kimutatása vetés közben több mint 105 egység / ml vizeletben bizonyítja a kiváltó rendszer fertőzését.

norma

Az egészséges gyermekek vizelete mindig kis mennyiségű mikroorganizmust kap a húgycsőben és a húgyhólyagban. De általában nincsenek baktériumok a húgyhólyagokban és a vesékben. Nem patogén, opportunista és patogén mikrobák állandó jelenléte, amely gyulladást okoz hipotermia, trauma vagy gyengített immunitás során.

Csecsemőknek legfeljebb egy évig

Érdemes megjegyezni, hogy a baktériumok a gyermekek vizeletében mindig kisebb, mint a felnőttek - 6 éves korig izolálása baktériumok a vizeletben egy tünete egy rendkívül ritka, és általában azt jelzi, betegség. Mindazonáltal, csecsemőknél bakteriuria lehetséges, mivel a vizelet sterilizáláshoz szükséges gyűjtése ebben a korban nehéz lehet. A megbízhatóbb eredmények érdekében a gyűjteményt speciális vizeletekben kell elvégezni, és a vizsgálat vizeletét a műtét után 2 órán belül be kell vezetni.

A komplexitás lehet és mit kapcsolatos tünetek bacteriuria (szorongás, étvágytalanság, láz, levertség, stb), gyakori a csecsemők és kisgyermekek sok más betegség. Ezért az orvosnak minden betegség gyanúját fel kell vennie vér és vizelet analízisét.

Lehetséges okok

Leggyakrabban a gyermek bakteriuria a húgyutak gyulladásos betegségei - urethritis, cystitis, pyelonephritis és mások által okozott. Megjelenésük rossz higiéniát, hipotermiát, szennyezett vízben való fürdőzést és egyéb tényezőket eredményezhet.

A bakteriuria másik lehetséges oka egy gyengén összegyűjtött anyag elemzésre, amikor a béderek az anális régióból vagy a gyermek genitáliájából belépnek a vizeletmintába.

E. Komarovsky véleménye

Egy jól ismert gyermekorvos tanácsot ad a szülőknek, hogy a gyógyszertárban vizeletgyűjtésre használják a vizeletet. Ezzel elkerülhetők a hamis eredmények.

Komarovsky arra is felhívja a figyelmet a szülők figyelmére, hogy a fertőző húgyúti fertőzés kezelése tartós. Ha az antibiotikum néhány napja után jelentősen javult a gyermek állapota, és az elemzés jó lett, nem hagyhatja abba a gyógyszer alkalmazását. Ebben az esetben a baktériumok a baktériumok testében maradnak, ami idővel újra gyulladást okoz, de most már ellenállnak az alkalmazott gyógyszerkészítménynek.

Mit tegyek?

Először is, ha a baba a vizelet analízisében baktériumokról van szó, az orvos határozottan iránymutatást ad egy második vizsgálathoz. Ebben az esetben a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a vizelet steril edényekben kerüljön összegyűjtésre, és a baba nemi szervek összegyűjtése előtt alaposan megmossák. Ha Visszaszerezni elemzés megerősítette bacteriuria, az orvos fogja felírni a gyermek további vizsgálati módszereket, amelyek között lesz az elemzés Nechiporenko, vese ultrahang, vérvizsgálat, vizelet kultúra tank.

kezelés

A baba vizsgálata és a vizsgálatok eredményei alapján az orvos kiválasztja az adott helyzetben szükséges kezelést. A szülőknek nem szabad a gyermek gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és más gyógyszereket adni, amíg a diagnózist nem tisztázzák. A gyermekorvos vagy urológus a gyermeknek megfelelő antibiotikumot és egyéb szükséges gyógyszereket ír elő. A szülők csak morzsalékot képesek adni a görcsoldók drogcsoportjának.

megelőzés

A húgyúti fertőzések gyakran fordulnak elő, ha a higiéniai szabályokat nem tartják tiszteletben. Például a lányokat csak a hüvely oldaláról az anális területre kell mosni. Hasonlóképpen törölni kell a gyermeket papíron vagy szöveten a kiszáradás után. Ez megakadályozza, hogy a baktériumok bejussanak a bélbe, és belépjenek a baba nemi nemi területére, ahonnan könnyedén beléphetnek a húgycsőbe, és fel tudják húzni a húgyutakat.

A serdülőkorban a húgycső, húgyhólyag és a kiváltórendszer egyéb részeinek gyakori oka a hipotermia. A gyerekek gyakran követik a divatot, és gyakran nem az időjárásban viselik, és ha az időjárás nem forró, akkor a csupasz gyomor megfázást és gyulladásokat okozhat. Emellett serdülőknél a húgyutak fertőzésének oka szex lehet.

A vizeletrendszeri megbetegedések megelőzésére irányuló másik intézkedés a rendszeres vizeletvizsgálat, mivel a fertőzések gyakran riasztó jelenségek nélkül jelentkeznek. Lehet, hogy a gyermek nem tudja megmagyarázni érzéseit, vagy zavarban lenni. Ezért van egy általános vizeletvizsgálat minden gyermek számára évente egyszer.

Baktériumok a gyermek vizeletében. Szükségem van pánikra, és mit tegyek?

A gyermekek vizeletében a baktériumok gyakran fordulnak elő. Ezt az állapotot bakteriuria néven hívják. Ezt a jelenséget több okból is kiváltották. Eltekintve attól a ténytől, hogy a vizeletben lehet baktériumok, rossz elemzéseket kap, és ki a szabályok megszegéséért a gyűjtése, elemzése, vagy a hibás piszoár. Ezért ha a gyermek megerősítést nyer, a bakteriuria azonnal nem pánik. De még mindig nem lesz szükség minden szükséges megelőző intézkedés megtételére.

A bakteriuria főbb tünetei:

  • gyakori vizelés;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • inkontinencia;
  • homályos vizelet;
  • fájdalom a suprapubic régióban;
  • nyálka a vizeletben;
  • fájdalom a vizelés során.

Mi a bacteriuria?

A gyermek testében lévő baktériumok nem minősülnek patológiának. Hasznos baktériumok az egész életen át kísérő személy. Ezek eltérő jellegűek és méretűek lehetnek, számuk is jelentősen eltérő lehet. Vannak olyan baktériumok, amelyek nem tesznek semmi károkat a szervezetben. De vannak olyan fajok is, amelyek különböző súlyos betegségek megjelenését idézhetik elő. A fertőzés a legtöbb esetben abban a pillanatban lép be a gyermek testébe, amikor az immunvédelem meggyengül. Ez az állapot hideg vagy más betegség esetén megfigyelhető.

Számos baktérium provokálja a fertőzés vagy gyulladás megjelenését a húgyutakban. Leggyakrabban ez egy E. coli, de néha megtalálható staphylococci és Klebsiella. Bakteriuria esetében csak azokat az eseteket veszik figyelembe, amikor az elemzett elemzés szerint több mint 100 baktériumegység van 1 ml vizeletre. A diagnózis megerősítése érdekében jobb lesz egy speciális növény átadása. A vizeletmintát egy adott táptalajra helyezzük. A húgycső vereségéről beszélhetünk olyan esetekben, amikor az eredmények több mint 105 egység baktériumot mutatnak. Ezenkívül egy olyan gyermeknek, akinek mindent meg kell tennie a vizelet egészségével, nem kell ketontesttel, vérrel, glükózzal és fehérjével rendelkeznie.

Baktériumok a csecsemők vizeletében

A csecsemőknél a betegség diagnosztizálása nem könnyű. Az a helyzet, hogy a bakteriuria tünetei egybeeshetnek más betegségekkel. A végső diagnózis meghatározása ebben az esetben nehéz, mivel az étvágy, a letargia és a láz hiánya sok gyermekkori betegséget kísér. Ezért a csecsemőknek nemcsak az OAM, hanem az UAC is tartozik. A gyermek vizeletében a mikroorganizmusok száma sokkal kisebb, mint egy felnőtté. A 6 év alatti gyermekeknél a baktériumok megjelenése a vizeletben súlyos kóros folyamat kialakulásáról beszélhet. A baktériumok kétféleképpen léphetnek be a vizeletbe: a véren és a nyirokcsomón keresztül.

A bakteriuria gyermekkori okai

A gyermekek bakteriuria akkor alakulhat ki, ha a személyi higiénia alapszabályait nem tartják be. Gyakran a vizeletben a baktériumok oka a húgyutak gyulladásos folyamata. Ezek közé tartoznak a következők: cystitis, urethritis, pyelonephritis.

A pielonephritis egy gyulladásos folyamat, amely a vesékben fordul elő. Gyermekkorában teljesen tünetmentes. Csak ultrahang segítségével észlelhető. A gyulladás első jeleit illetően azonnal konzultáljon orvosával. Ez nem csak a kisgyermekekre, hanem a felnőttekre is vonatkozik. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közül a legveszélyesebb a veseelégtelenség.

A cisztritust leginkább a lányok okozzák. Fő tünetei: fájdalom és égetés a vizelés folyamatában, inkontinencia és hamis késztés a WC-ben. Ha ilyen betegséget észlel egy csecsemőnél, ez komoly ok lesz a kórházi kezelésre. A cisztritek semmiképpen sem hagyhatók hosszú ideig, mivel ez súlyos következményekhez vezethet.

A rosszul diagnosztizált urethritis gyakran vesebetegséget is okoz. De önmagában a húgycső gyulladása elég ritka, és csak egyes esetekben. Leggyakrabban az urethritis a felsorolt ​​gyulladásos folyamatok egyik tünete.

Mit gondolnak a gyermekorvosok a vizelettel kapcsolatban?

Nagyon fontos kiválasztani a megfelelő vizeletgyűjteményt. A vizeletvizsgálat összegyűjtésére vonatkozó összes higiéniai normát be kell tartani. Ehhez speciális gyógyszert kell vásárolnia a gyógyszertárban. Így a baktériumok vizeletbe jutásának veszélye szinte teljesen megszűnik.

Milyen vizsgálatokat kell végrehajtani bakteriuriával

Ha az elsődleges elemzés kimutatja a baktériumok jelenlétét a vizeletben, ügyelni kell arra, hogy az elemzéshez szükséges anyagokat megfelelően összegyűjtötték-e. A vizeletet csak steril tartályban kell összegyűjteni. A gyermek nemi szerveket azonnal meg kell mosni, mielőtt a vizeletet összegyűjtené. Ha mindent helyesen végeztünk el, további vizsgálatokat végezünk az orvos végleges diagnózisának elkészítéséhez. Ezek közé tartozik: Nechiporenko, Zemnitsky, vizeletkultúra tartály és a vesék ultrahangja. Az excretory urográfia hatékony módszer a vesék állapotának tanulmányozására. Ez gyakran a szűkületet, a kövek és a homokot mutatja a vesékben. A lányoknak meg kell mutatniuk a nőgyógyásznak, mivel a húgyúti fertőzés kijuthat a hüvelyből. Ez a valószínűség még a csecsemőknél sem zárható ki.

Hogyan kell megfelelően kezelni egy gyermeket

Sok szülő arra kíváncsi, mit kell tennie, ha a baba baktériumokat tartalmaz a vizeletben. A végleges diagnózis végéig a baba gyulladáscsökkentő gyógyszereket kap. De milyen drogot kell használni, és milyen adagban kell az orvos döntenie egyedileg a klinikai kép és beteg panaszok alapján.

Megelőző intézkedések

A gyermek vizeletében lévő baktériumok különböző okok hatására jelentkezhetnek. Az egyikük a hipotermia. Különösen a tinédzserekre vonatkozik, akik gyönyörűnek tűnnek, elfelejtik a meleget. A lányok gyakran nyitják a hasukat és a derékterületet. A vázlat gyulladásos folyamat megjelenését idézheti elő ilyen helyzetekben. Az idősebb emberekben a gyulladás gyakori oka a promiszkuitás.

A lányok, különösen a csecsemőkorban, megfelelően kell mosni. A nemi szerveket csak az elsőtől a hátsó irányba kell mosni, azaz a nemi szervektől és az anusszal szemben. A gyermeket ugyanabba az irányba törölje. Csak így védheti meg a gyermeket a mikrobáktól a bélből a nemi szervekbe.

A szülőknek figyelniük kell gyermekeiket. Csecsemők és doshkolnyata nem lehet azt mondani, hogy fáj nekik, és az idősebb gyerekek gyakran egyszerűen zavarban mondani a szülőknek, hogy a tapasztalt kellemetlen érzés a nemi szervek területén. Néha a szülők tétlenségével járó gyermekek állapota kritikus. Ezért érdemes bizalmas kapcsolatokat létesíteni a gyermekkel. A megelőzés céljára évente egyszer ajánlott vizeletvizsgálatot végezni. Erre azért van szükség, mert gyakran bakteriuria tünetmentes lehet. De a betegséget mindig könnyebb leküzdeni a kezdeti szakaszban, mint kezelni a szövődményeit.

Tünetmentes bakteriuria

bacteriuriával - ez egy személy állapota, amely mikroszkópos vizsgálat során mikrobákat talál a frissen kiválasztható vizeletben.

Egy teljesen egészséges embernél a vizelet steril. A vesék vagy a húgyutak fertőzésével azonban a mikrobák bejutnak a hólyagba, ahol gyors multiplikációt tapasztalnak.

A baktériumok bejutása a vizeletbe olyan kóros folyamatok miatt következik be, amelyekben a vese szűrő megsérül. Pontos számok vannak azonosítani a bakteriuria. Ha a bakteriológiai azonosításban a bakteriális telepek száma legfeljebb 105, 1 ml-ben, akkor ez a vizelet szennyeződése. Ha meghaladja ezt az összeget, akkor már beszélni bakteriuria.

Bakteriuria jellemzői

A baktériumok bejutása a vizeletbe számos módon fordulhat elő. Kaphatnak lefolyás vagyis a húgyhólyag, a vesék, a húgycső, a prosztata és a prosztata között. A baktériumok további bejutása a vizeletbe - emelkedő. Ebben az esetben a behatolása baktériumok miatt interferencia különféle szerszám (katéterezés, tapintási, hólyagtükrözés, lithoclasty). Is lehetséges limfogematogenny a mikrobák megszerzésének módja - a bélből, a nemi szervek; hematogén - a fertőzés fióktól.

Elfogadható a különbség az igazi bacteriuriával, amelynek során a mikrobák a húgyutakban szaporodnak, és - hamis bacteriuria, amelyen a mikrobák átjutnak a vérből a vizeletbe a vesén keresztül, de nem szaporodnak.

A bakteriuriával a vizeletben teljesen más növényt lehet megfigyelni - ez vastagbél bacillus, streptococcus, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus stb. Általában a bakteriuria megnyilvánulása a vesék gyulladásának vagy a húgyutak bizonyos területeinek a jele. Nagyon gyakran bakteriuria jelentkezik azokban az emberekben, akik a közelmúltban fertőző betegségeket szenvedtek. A bakteriuria olyan betegeknél is megtalálható, akik állandóan szenvednek székrekedés, valamint az emberekkel a vastagbél betegségei, a repedések az anusban, proctitises.

Ha a fertőzés más fókuszai is jelen vannak az emberi szervezetben, a bakteriuria megnyilvánulása is lehetséges: a mikrobák a húgyutak és a vesék által hematogén vagy limfogén úton lépnek be.

Gyakran hasonló a bakteriuria folyamata hólyaggyulladás és pyelonephritis. A páciens hőmérséklete emelkedik a subfebrile indikátorok felé. Az a személy, akinek bakteriuria van diagnosztizálva, megjegyzi, hogy gyakoribb a vizelési igény, a vizelet pedig felhős, néha üledék jelenik meg benne. A sáros vizelet sok mikrobának köszönhető.

Gyakran elégséges a bakteriuria észlelése teljesen egészséges embereknél, mivel mindig van egy mikroflóra a húgycsőben.

Bakteriuria diagnózisa

Számos különböző módszer alkalmazható az állapot diagnosztizálására. Ez egy nitrit Griss teszt, az ún. TTX teszt (trifeniltetrazolium-klorid visszanyerésére szolgáló teszt), egy redukciós glükóz teszt.

Poliklinikai környezetben történő diagnosztizálásakor kémiai teszteket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik gyors eredmény elérését. A kvantitatív bakteriológiai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a mikrobiális telepek számának ismeretét. Ez lehetővé teszi a bakteriuria pontos mértékének megismerését. Mégis meg kell jegyezni, hogy az esetleges negatív eredménye az ilyen vizsgálatok eredő folyadékbevitel növelésével, használja uroseptikov stb Ha pozitív vizsgálati eredményeket kapunk, a következő lépés a baktériumok típusának, valamint a szulfonamidok és antibiotikumok érzékenységének meghatározása.

A bakteriuria kimutatása nagyon fontos a gyulladásos húgyúti betegségek komplex diagnózisának folyamatában. Rendszerint a bakteriuria magas fokát súlyos urológiai betegségek kísérik.

Tünetmentes bakteriuria

Ha baktériumok találhatók a beteg vizeletében, néha kombinációban leukociták, De ugyanakkor a személynek nincs panasza, akkor ott van tünetmentes bakteriuria. Tünetmentes bakteriuria diagnosztizálható, ha legalább két mintában kimutatják a vizeletben a baktériumoknak megfelelő baktériumok számát. Ugyanakkor a test fertőzésének tünetei teljesen hiányoznak. A statisztikák szerint mindkét terhes nõ és nem terhes nõ egyaránt tünetmentes bakteriuriát észlel.

Leggyakrabban tünetmentes bakteriuria fordul elő egészséges nőknél, és annál idősebb a nő, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata. A férfiaknál a tünetmentes bakteriuria öregkorban jelentkezik. Bizonyos esetekben ez a feltétel kíséri diabetes mellitus.

Tünetmentes bakteriuria diagnosztizálása

A tünetmentes bakteriuria azonosítására szolgáló vizsgálatot azoknak a betegeknek adják, akiknek nagy a kockázata a különböző komplikációk kialakulásának. Először is, ezek terhes nők, a legoptimálisabb időszak a tanulmány a tizenhatodik hét a terhesség. Azok az emberek, akik inváziós urológiai eljárásokat, betegeket immunhiányos állapotok, láz, nem tisztázott eredetű. Szükség van továbbá olyan vizsgálatok elvégzésére is, amelyek olyan húgyúti fertőzés klinikai megnyilvánulása esetén, amelyek még nem hat évesek.

Tünetmentes bakteriuria kezelése

A tünetmentes bakteriuria kezelésére nincs szükség a cukorbetegek, a tartós vizelet katéteres betegek, az idősek, valamint az urbánusok szerves változásait nélkülöző iskolások számára. Ennek a betegségnek a kezelésénél fontos először is, hogy megszüntesse a szervezetben a fertőzés gócait, hogy növelje reaktív erejét, megszüntesse a vizelet áthaladását. Egyes esetekben a betegek szanatóriumi kezelést és betartást mutatnak diéta.

Ha tünetmentes bakteriuria egy betegben nem immunrendszere, és nem strukturális változások a húgyutak, a kezelést az ilyen feltétel nem szükséges. Ezenkívül bizonyos esetekben az antimikrobiális kezelés megkönnyíti a kevésbé virulens növény flottahelyettesítését több patogén baktériummal.

A bakteriuria kezelésére, amely tünetmentesül, bizonyos csoportok képviselői számára szükséges. Ezek újszülöttek, óvodások, olyan emberek, akik még nem hatvan évesek (fontos kizárni krónikus prosztatagyulladás). A nőknek ajánlott egy antimikrobás szer felvenni.

Ha tünetmentes bakteriuria kezelésére van szükség, antimikrobiális gyógyszereket kell szedni hét napig. Az ilyen kezelés szükséges, a terhes nők, a változások a húgyúti szerves természetű, mielőtt műveleteket végző az urogenitális rendszer, valamint a választások után. Szintén szükséges a terápia az egyedülálló vagy átültetett vese számára. Tünetmentes bakteriuria kezelésére azoknál a betegeknél, akiknél a húgyhólyag katéterezését végezték, egyszeri dózisban antibiotikumok.

A legtöbb esetben, amikor a bakteriuria szakemberek kedvező prognózist fejezenek ki.

Tünetmentes bakteriuria terhes nőknél

A terhes nőkben a bakteriuria különböző források szerint, az esetek 4-9% -ában nyilvánul meg. Ennek veszélye feltétel az, hogy a jelenléte tünetmentes bacteriuria jelentősen növeli a húgyúti fertőzés, és későbbi fejlődésére pyelonephritis. Ezenkívül terhes nőkben bakteriuria is nyilvánvaló az ureter nagyítása, vesekövesség. Különösen gyakran ez bekövetkezik terhesség harmadik trimeszterében. Egy másik fontos pont az a megnövekedett kockázat, hogy a csecsemő túl alacsony a súlya vagy a túl korai kezdete a munkaerő terhes nők, akik nem kezelik a tünetmentes bakteriuria. A bakteriuria terhesség terápiájának helyes megközelítésével a legtöbb esetben meg lehet előzni a lehetséges komplikációkat.

A terhes nők bakteriuria kialakulásának számos tényezője van. Mindegyik a hormon hatásából származik progeszteron a húgyhólyag izmainak hangja, valamint a méh mechanikai hatása miatt, amely intenzíven növekszik. Ilyen tényezők a vizelet lassított átfolyási sebessége, amelyet a perisztaltisz csökkent és a húgyvezeték hangja miatt felfüggesztett; fiziológiai képződés hidronefrózis terhes nőkben; csökkentett hang
húgyhólyag és nagyobb mennyiségű maradék vizelet; megváltoztatják a vizelet fizikai és kémiai jellemzőit, ami végső soron hozzájárul a baktériumok növekedéséhez.

A terhes nőknél a tünetmentes bakteriuria diagnózisa már az első olyan vizsgálatokkal is lehetséges, amelyeket a terhesség legkorábbi szakaszaiban végeznek. Az esetek 1% -ában egy későbbi időpontban bakteriuria alakul ki. A kutatás folyamán fontos figyelembe venni, hogy a tünetmentes bakteriuria megnyilvánulása néha jele bakteriális vaginosis, amelyet nem észleltek a terhesség kezdete előtt.

Amikor ezt a betegséget egy jövőbeli anyában kezeljük, fontos, hogy figyelembe vesszük, hogy a jogorvoslatnak ártalmatlannak kell lennie a gyermek számára. ezért fluorokinolon, amelyeket a húgyúti fertőzések kezelésére alkalmaznak, a terhes nők ellenjavallt.

A bakteriuria terhesség alatt történő kezelésében, amoxicillin, valamint amoxicillint kombinálva clavulanicum. Az ilyen kezelés hét napig tart.

Ha hatalmas bakteriuria van, akkor néha az orvos kezelheti a kezelést foszfomicin-trometamol, amely legfeljebb egy napig tart. Azonban ez a kezelés csak akkor javasolt, ha az előnye meghaladja a gyermek lehetséges kockázatát.

Rendszerint azonban a bakteriuria terhes nők kezelésére nem egyetlen gyógyszeradaggal kerül sor, mivel az ilyen kezelés alapvetően nem adja meg a kívánt hatást. Gyakran az orvos előírja a kezelést cefalosporinok, nitrofuránokat, ampicillin egy vagy több hetet.

A kezelés befejezése után nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzenek vizeletvizsgálatokat a betegség visszaesésének elkerülése érdekében. Ha a terhes nő bakteriuria ismételten jelentkezik, akkor a szupportív terápiát a születésig kell előírni. Szülés után az ilyen kezelés további két hétig folytatódik. Az ilyen kezelést antibakteriális szerek, valamint uroptikumok alkalmazásával végzik.

A bakteriuriás terhes nők gyógyszeres kezelésén túlmenően ajánlott intézkedéseket tenni a vizelet áthaladásának fokozására, a vizelet pH-értékének csökkentésére. Ehhez bizonyos élelmiszerek általános étrendjébe léphet, például rendszeresen áztassa az áfonyalét.

Tünetmentes bakteriuria megelőzése

Nagyon fontos, hogy a terhes nők minden lehetséges intézkedést megtegyenek a bakteriuria megnyilvánulásának megelőzésére. Időközönként a kezelőorvos látogatása során a várandós anyának szükségszerűen vizeletre és vérre kell átjutnia a klinikai és biokémiai elemzésekhez. A vizelet bakteriológiai vizsgálata szintén kötelező. Szükség esetén az orvos kijelölheti a vesék ultrahangvizsgálatát. Is, néha szükséges antimikrobiális kezelésnek alávetni a terhes nő kialakulásának kockázatát purulens pyelonephritis, valamint magzati hipotrófia és a gyermek korai születése. A nõknek a megelõzés céljából történõ elsõ látogatásakor a nõt azonnal eljuttatják a vizelet bakteriológiai vizsgálatához.

Ha minden megelőző intézkedést betartottak, akkor születés időben és a természetes szülőcsatornán át.

Milyen veszélyes és milyen veszélyes aszimptómás bakteriuria a terhes nőknél, felnőtteknél és gyermekeknél?

A baktériumok kimutatása a vizeletben három esetben megfigyelhető: az elemzéshez összegyűjtött anyag szennyezettsége, a húgyutak fertőzése és a beteg tünetmentes bakteriuria. Ez az utolsó, és ezt az anyagot szenteljük.

Definíciója szerint az American Society of fertőző betegségek, tünetmentes bacteriuria egy elosztása több mint 10x5 (a férfiak több 10x3) baktériumot tartalmaz 1 milliliter vizelet egyének nem rendelkező klinikai tünetei a húgyúti fertőzés.

Megpróbáljuk egyszerűbben megmagyarázni. Ha az észlelt baktériumok meghaladó mennyiségben a norma, hanem egy személy nem zavarja nincsenek tünetei a húgyúti rendszer (nem rezey és égő vizelés közben, nincs fájdalom a hólyag és a vesék, nem leukociták a vizeletben és a hőmérséklet) a vizeletben a beteg, a ezt a helyzetet tünetmentes bakteriuria-nak nevezik.

A különböző országokban a bakteriuria előfordulási gyakorisága 3-25% az általános lakosság körében. Emberben, kezdetben a zavar a húgyutak, a krónikus betegségek, a urológiai traktus, és a veleszületett rendellenességek a húgyúti szervek szerkezetét prevalenciája bakteriuria sokkal magasabb, és elérheti a 40-50%.

Tünetmentes bakteriuria a leggyakrabban a következő csoportokban figyelhető meg (lásd az alábbi 1. táblázatot).

1. Mikor veszélyes a bakteriuria?

A legtöbb esetben a baktériumok tünetmentes izolálása a vizelettel nem jelent kárt az emberi szervezetben, és ritkán negatív következményekhez vezet.

Kivételt csak a népesség bizonyos csoportjai végeznek, az urológiai fertőzés komplikációinak kockázata sokkal magasabb, mint az általános lakosság körében.

A bakteriuriás szövődmények kialakulásának kockázati csoportjában a következők fordulnak elő:

  1. Terhes nők.
  2. 2 A vizeletrendszer szervi beavatkozására tervezett személyek.
  3. 3 A vizeletrendszert és veseátültetést végző személyek.
  4. 4 A vizelet katéterrel rendelkező betegek, különösen azok, akik hosszú ideig vannak beállítva.
  5. 5 gerincvelő trauma betegek.
  6. 6 cukorbetegek, különösen a dekompenzáció szakaszában.

Azonban nem mindegyik kockázati csoportba tartozó beteget kell szűrni bakteriuriára, és fel kell rendelni a kezelést. Miért?

E betegek dinamikus megfigyelése lehetővé tette a következő pontok megállapítását:

  1. 1 A bakteriuria és terhességi terápiás vizsgálata jelentősen csökkenti a pyelonephritis kockázatát.
  2. 2 kimutatása bacteriuria és annak kezelése a cukorbetegek nem csökkenhet a cystitis és pyelonephritis, azonban ez a megközelítés elősegíti a előfordulása rezistetnyh mikroorganizmusok. Ezért ebben az esetben a megközelítés indokolt - "a két rossz közül a kisebbet választja".
  3. 3 A baktériumok kimutatása a vizeletben és antibiotikum terápia alkalmazása nem javítja a prognózist és nem csökkenti a gerincvelőben szenvedő betegek urológiai szövődményeinek kockázatát. Ezért a szűrés ebben az esetben nem indokolt.
  4. 4 Hosszú távú vizelet katéterben szenvedő betegeknél a bakteriuria szűrése nem szükséges ugyanazon okból, mint a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Ha a katéter rövid ideig (2-3 nap) áll, a bakteriuria antibakteriális terápiája igazolható.

Így a tünetmentes bakteriuria és antibakteriális terápiájának azonosítása három fő csoportban indokolt:

  1. 1 Terhes nők.
  2. 2 Olyan személyeknél, akiknek a tervezett működésük van a húgyutak szervrendszerén.
  3. 3 Azokra a személyekre, akik műtéten estek át a húgyutak szervrendszerén és veseátültetésen (az első hónapokban).

A bacteriuria bakteriális populáció minden egyéb kategóriájánál a szűrés nem végez baktériumvizsgát, beleértve az alábbiakat is:

  1. 1 Premenopauzás nők;
  2. 2 Egyidejű diabéteszes nők;
  3. 3 Idősebb betegek, ideértve az ápolási otthonokban élőket is;
  4. 4 gerincvelő sérülésekkel rendelkező személyek;
  5. 5 vizelet katéter állandó jelenlétében szenvedő betegek;
  6. 6 Funkcionális nephrostómás betegek;
  7. 7 Candida élesztőgombákban szenvedő betegeknél;
  8. A vesetranszplantált betegeknél a transzplantáció utáni 6 hónapnál hosszabb ideig.

2. A terhes nők vizeletében lévő baktériumok

Fokozott érdeklődés a baktériumok jelenléte a vizeletben a terhesség alatt, nem csak túlsúlya miatt húgyúti fertőzések, hanem az a tény, hogy a tünetmentes bacteriuria gyakran okoz komplikációkat a terhesség és a fertőzés „az anya-magzat” rendszer.

A szakirodalmi adatok szerint a húgyúti fertőzéssel fertőzött terhes nőknél a méhen belüli fertőzés jeleit észlelő gyermekek születése 20-50% -kal gyakrabban történik.

A terhességi tünetmentes bakteriuria a húgyúti fertőzés egyik leggyakoribb változata, és 16,5% -os gyakorisággal (11). Leggyakrabban a bakteriuria a pyelonephritis kockázati tényezőjeként tekintendő.

A terhes nők tünetmentes bakteriuria negatív hatásának fő szempontjai:

  1. A vemhesség alatt a bakteriuria egy klinikailag manifesztált urológiai betegségbe (gyakran pyelonephritisbe) kerülhet. Így a pyelonephritis előfordulása egészséges terhes nőknél mindössze 2,8%, míg a tünetmentes bakteriuria esetében a kezelés hiányában ez a szám akár 30% is lehet. Számos szerző azt állítja, hogy a tünetmentes bakteriuria korai terhességben történő kezelése az esetek 80% -ában megakadályozza az akut pyelonephritis kialakulását.
  2. 2 A jelenléte gócok a krónikus fertőzés, még a tünetek hiányában, gyakran vezet a méhen belüli fertőzés a magzat, a fenyegetés a terhesség, placenta rendellenességek, polyhydramnion, utero-placentáris elégtelenség.
  3. 3 A bakteriuria terhes nőknél gyakoribb a vetélés, a késői szállítás veszélye és a csökkentett testtömegű gyermekek születése.
  4. 4. Ha van egy nagyobb a kockázata a tünetmentes bacteriuria placenta patológia, hogy ki lehet fejezni megsértése differenciálódása chorionbolyhok, trombózis intervillózus tér és a gyulladás membránok.
  5. 5 A terhes nők bakteriuriájának hatása a magzatra a fertőzés fokozott kockázatára (FGP), a méhen belüli növekedési retardáció fokozott kockázatára korlátozódik.

2.1. A diagnózis kritériumai

A bakteriuria bizonyítottan negatív hatása az anyai és a magzati organizmusra fontosnak tartja annak időben történő azonosítását a következő kritériumok alapján:

  1. 1 kimutatása több mint 10x5 CFU / ml baktérium faj egyik két különböző bakteriológiai növények vizeletet kijelölt legalább 24 órán át (éjszaka) a terhes nők és nincs bizonyíték a húgyúti fertőzés.
  2. 2 A patogenikus baktériumok több mint 10x5 CFU / ml-es kimutatása vizeletgyűjtésben vizelet katéter alkalmazásával.

A felsorolt ​​diagnosztikai kritériumok súlyossága abból adódik, hogy a terhes nők egyetlen vizeletkultúrájával az esetek mintegy 35-40% -ában a mikroorganizmusok perineum bőréből történő szennyeződése.

Ezért ajánlott kétszeres vizeletkultúrát, amely lehetővé teszi a magzat és a terhes nők védelmét az indokolatlan antibiotikum terápiában.

A mai napig, a legfontosabb kritériuma a tünetmentes bakteriuria (baktériumok a vizelettel 10x5 CFU / ml) kritizálták a túl súlyos a terhes nők, de formájában leülepszik racionális, mivel a vizsgálatok eredményeit, amelyekben kiválasztási baktériumok a vizeletben 10x4 titer eredményezte növeli a terhesség szövődményeinek számát.

Oroszországban, az orvosi vizsgálat terhes nők végrehajtását kétszeres baktériumfertőzés teszt vizelet jelenlétét bacteriuria még nem végeztek, mivel a viszonylag magas költségek, de hamarosan azt tervezi, hogy vezessenek be megfizethető módszereket diagnosztikai és vizsgálati rendszerek (Displayd, papír gyorsteszt).

3. Betegkezelési taktika

Az antibiotikumok széleskörű alkalmazása a tünetmentes bakteriuria kezelésére nem indokolt, és komplikációkhoz vezethet, mint például:

  1. 1 Az antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusokkal járó fertőzések gyakorisága;
  2. 2 A mellékhatások kialakulása (beleértve az antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenést);
  3. 3 Az antibiotikum flóra ellenálló organizmus reinkvenciója;
  4. 4 Mérgező károsodás a belső szervekben.

Az orosz és európai urológiai ajánlások szerint a tünetmentes bakteriuria kezelésére csak bizonyos populációs csoportokra van szükség,:

  1. 1 Terhes nők (Ib, A ajánlás);
  2. 2 Prosztata tervezett reszekciója (transzurethralis) (Ib, A ajánlás);
  3. 3 egyéb tervezett traumatikus urológiai beavatkozásokban (IIa. Ajánlás, B);
  4. 4 A katéterhez kapcsolódó bakteriuria több, mint 48 órát tartózó nőknél (ebben az esetben az antibiotikum rövid kezelésének valószínűségét figyelembe kell venni) - IIa. Ajánlás).

A gyógyszer megválasztása a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása után történik. Ez a tanulmány feltétlenül kíséri a bakposev vizeletet.

3.1. A terhes nők kezelésének jellemzői

Az antibakteriális gyógyszer kiválasztása a bakteriuria terhesség alatt történő kezelésére közvetlenül a méhlepényen való átjutás mértékétől függ, ami korlátozza a magzatra gyakorolt ​​negatív hatást.

A terhességben alkalmazott antibiotikumok közül a leggyakrabban használt és biztonságos B-laktámok (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek és monobactamok).

Előnyös az antimikrobiális aktivitás szűk spektrumával rendelkező antibiotikumok alkalmazása, amelyek kevésbé negatív hatást gyakorolnak a bél mikroflóra állapotára, és így kevésbé vezetnek az antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenés kialakulásához.

A tünetmentes bakteriuria terápiás kezelésének megválasztása terhesség alatt:

  1. 1 A választott gyógyszer - egyszer 3 g foszfocicin (előnyösen éjszaka). A foszforicin magas klinikai aktivitást mutat a legtöbb uropatogénnel szemben. Az antibiotikum koncentrációja a vizeletben, amely elegendő antimikrobiális hatás biztosítására, a beadás után 3 napig fennmarad. Bizonyították, hogy a tünetmentes bakteriuria egyszeri adagolása egyenértékű az amoxicillin-klavulanát 7 napos adagolásával. Ha a kórokozók koncentrációja kezdetben nagy, akkor a gyógyszer 24 órás ismételt beadása lehetséges. A foszfomicin hosszabb vétele nem ajánlott, ami korlátozza annak használatát pyelonephritisben;
  2. 2 Alternatív gyógyszerek - amoxicillin klavulanát, cefuroxim axetil, nitrofurantoin. A gyógyszereket szokásos dózisokban orálisan adják be 7 napon keresztül.

A bakteriuria modern terápiája Oroszországban messze nem tökéletes. A multicentrikus vizsgálatok adatai szerint a bakteriuria terhes betegek 100% -ában növényi uroszeptikumokat rendelnek. Az esetek 14,8% -án kívül antibiotikumokat is előírtak.

A terápiának ez a megközelítése nehezen optimális. A fő hibák:

  1. 1 A bizonyított hatékonyság hiányában szedett gyógyszerek (táplálékkiegészítők, gyógynövénykészítmények);
  2. 2 Az urológiai fertőzések kórokozóinak ellenálló szintjével rendelkező antibiotikumok kinevezése több mint 20%;
  3. 3 A magzati fejlődést veszélyeztető antibiotikumok (pl. Fluorokinolonok) hozzárendelése.

3.2. Tünetmentes bacteriuria gyermekeknél

Ez a kórtan gyermekkorban rendkívül ritka, elsősorban a húgyúti traktus kialakulásával járó veleszületett anomáliákkal küzdő gyermekek körében.

Tünetmentes bakteriuria a hemodialízisben szenvedő betegek 30% -ában kimutatható. Ez a diurézis csökkenésével jár, ami elősegíti a baktériumok sokszorozódását.

Az urológiai traktus fertőzés tüneteinek hiányában a gyermek vizeletében lévő baktériumok kimutathatók, ha az anyagot nem steril tartályok (pl. Vizeletből, steril tartályból) nem megfelelően sterilizálják.

A vizsgálati anyag szennyeződésének főbb jelek:

  1. 1 Több baktériumfajta izolálása a vizeletvizsgálat során.
  2. 2 A szennyeződés jeleinek megjelenése (hüvelyi hámsejtek, széklet, stb.).

Ha az anyag baktériumok általi gyanítható szennyeződése kívülről (a perineum bőréből, a nem steril csomagolásból), a vizeletelemzést meg kell ismételni.

További információk szükségesek a gyermeket bakteriuria vezetésével kapcsolatos taktikák meghatározásához.

A cukorbetegekben, az immunhiányban és a tervezett invazív urológiai eljárásokban a tünetmentes bakteriuria terápiájának kérdése ellentmondásos. Ezekben az esetekben az antibiotikum terápia lefolytatásának kérdését a kezelőorvos egyedileg határozza meg.