meddőség

Meddőség

A mai napig, meddőség sok ember van a világon. Az orvosi statisztikák szerint becslések szerint a párok körülbelül 14% -ának problémái vannak a gyermekek fogalmával. Minden évben kétmillió nő a párkányok száma.

A meddőség formái

Az orvosi gyakorlatban a meddőség négy különböző formáját különböztetjük meg. Ez így van férfi meddőség, nőstény meddőség, kombinált meddőség, "Megmagyarázhatatlan" meddőség. Annak meghatározása érdekében, hogy melyik meddőség bizonyos formája történik egy adott párban, számos speciális elemzést végeznek.

Ha értékeljük a meddőség okait, akkor meg kell különböztetnünk az ilyen típusú típusokat: zselé, endokrin, hormon, immunológiai, pszichológiai, hashártya meddőség.

A nőkben a nemi betegségek is titkosítják az elsődleges és másodlagosakat. Az elsődleges meddőségről elmondható, hogy egy nő egy életen át nem volt terhes. A másodlagos meddőség diagnosztizálására kerül sor, ha korábban terhesség jött, de ezt követően a következő koncepció nem fordul elő egy évig.

Ha a meddőség kombinált formájáról beszélünk, akkor ebben az esetben egy nőstény és egy férfi tényező is van. A meddőségnek ez a formája az eset összes körülményének körülbelül egynegyedében diagnosztizálódik. Egyes esetekben a meddőség olyan párban jelentkezik, amelyben a partnerek összeférhetetlenek. Néha egy férfi és egy nő alapos vizsgálata után nem látható a meddőség oka. Ebben az esetben van megmagyarázhatatlan meddőség (az ismeretlen genezis úgynevezett meddősége).

A meddőség diagnózisa

A nők vagy a férfiak esetében a nem fertőző betegséget diagnosztizálják abban az esetben, ha a terhesség egy évig állandó szexuális életben nincs jelen a pénz felhasználása nélkül fogamzásgátlás. Az ilyen időszakot a következő statisztikák alapján állapították meg: a nők körülbelül harminc százaléka teherbe esik a rendszeres szexuális aktivitás első három hónapjában. A párok másik hatvan százaléka megtudja a terhességet 6-7 hónapon keresztül, és a nők tíz százaléka egy év alatt fogant. Következésképpen egy év elegendő időszak a házastárs termékenységének értékelésére. A mai napig a meddőség legtöbb esete sikeresen kezelhető a reproduktív orvoslás modern módszereivel.

Értékelni termékenység házaspár, az orvos vizsgálatot végez, részletesen tanulmányozza a kórelőzményt, valamint a partnerek nemi kapcsolatainak jellemzőit.

A férfiaknak nem szabad megfeledkezniük a spermiumok elemzéséről, amely lehetővé teszi a spermiumok mobilitásának és számának értékelését.

A nő vizsgálata során el kell döntenie, hogy van-e ovuláció. Ehhez a petefészek ultrahang, speciális vérvizsgálat a hormonok számára. Ha egy nőnek normális ovulációja van, akkor felírták hysterosalpingogram - a petevezetékek és a méh röntgenvizsgálata. Ezenkívül egyéb vizsgálatokat is alkalmaznak (ultrahang, gisterosonografiya, lapraskopiya), amelyek lehetővé teszik más patológiák jelenlétének azonosítását.

Ezen túlmenően, ha szükséges, tanulmányokat kell végezni, amelyek célja a spermatozoák és a tojás kölcsönhatásának felmérése. A kibocsátás meghatározása ellenanyag mert néha az immunrendszer megtámadja a spermatozoidot, és ellenségesnek tartja őket.

Nőies meddőség

A nők nemi betegsége az a képtelenség, hogy egy nő gyermeket fogant el a testének reproduktív rendszere különböző rendellenességei miatt. Tehát nagyon gyakran a nők meddőségének oka válik petefészek-ciszta, a petevezeték patológiája, a nyálkahártya méhnyakának a spermiumokkal való kölcsönhatása.

Nagyon gyakran a fogantatás egy nőben lehetetlen a tojás károsodása miatt. Általában ez az állapot hormonális egyensúlyhiányt vált ki, amely a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A hormonális karakterek megsértése negatívan befolyásolja a tojás érlelésének folyamatát, és az ovuláció megsértését, valamint a sárga test funkcióit idézi elő. Rendszerint a petefészkek működésében jelentkező problémák merülnek fel a pajzsmirigy, Az agyalapi mirigy, mellékvesék. Ha az endokrin rendellenességek a meddőség okai, akkor a terápia során az orvos olyan pénzeszközöket ír elő, amelyek visszaállítják a hormonális egyensúlyt, és stimulálják a tojás érését.

A nők meddőségének másik oka - policisztás petefészek szindróma. Gyakran a nőknél, a meddőség megjelenik a nagyszámú kisméretű petefészekben ciszták. Ezek a ciszták a hólyagok, amelyekben a folyadék összegyűlik. Rendszerint ez a betegség a férfi vérében magas színvonalú háttérrel fejlődik ki hormonok. Ebben az esetben a nőknél a meddőség rendszerint a csökkent tojásérlelés következtében nyilvánul meg. Ennek a betegségnek a kezelésénél FSH-t alkalmazó ovulációs stimulációt alkalmaznak.

A fogamzás lehetetlenségének okai között gyakran diagnosztizálják a nőket tubális meddőség. Normális állapotban a spermiumok a petevezeték mentén mozognak és végül elérik a petesejtet. A csöveken keresztül a megtermékenyített ovák a méhbe kerülnek. Ha a petevezetékek ragasztása vagy más módon eltömődik, a tojásmozgás folyamata nehéz lehet, vagy egyáltalán nem tudnak mozogni. A petevezeték elzáródása néha gyulladásos folyamatot idéz elő vagy endometriosis, vagyis az endometrium méhen kívüli növekedése. A mai napig számos módszer létezik a petevezetékek átjárhatóságának meghatározására. Hasonló kóros patológiával a koncepciót IVF módszerrel lehet elvégezni.

Gyakran előfordul, hogy az asszony terhessége nem következik be azonnal az endometriózis miatt, vagyis a nyálkahártya méhén túl. Mostanáig nem ismert, hogy miért okoz ez a betegség. Ha az endometriosis gócjai a petevezetékekben találhatók, akkor a hegek megnyilvánulásának köszönhetően a csövek elveszítik funkciójukat. Ha egy nőnél endometriózist diagnosztizálnak, akkor az ilyen diagnózis néhány esetben az IVF-re utal.

Néha a nők meddősége következménye ésA méh és a méhnyak megváltozása. Az ilyen változások a művelet következtében jelentkezhetnek. Emellett a méhnyak immunrendellenességei miatt a terhesség nem fordulhat elő. Ennek a problémának a leküzdésére a mesterséges megtermékenyítést alkalmazzák.

Ezenkívül a nőstény meddőség a fejlődés következménye lehet méh mióma, száma csövek rosszformázása, méh vagy petefészek, rendelkezésre állás a szervezet immunrendszerének rendellenességei. Az utóbbi esetben az ún biológiai összeférhetetlenség, aminek következtében egy nő immunrendszere egy ovumot vagy spermatozoidot idegen testnek tekinti, és ennek megfelelően megsemmisíti őket.

Néha a nõi meddőség a genetikai okok következtében jelentkezik. A női infertilitás azonban sokkal kevésbé genetikai okokból nyilvánul meg, mint a férfiaknál a meddőség.

Férfi meddőség

A férfi meddőség alatt szokásos a férfi test ilyen állapotának megértése, amelyben a gyermek fogalma nem lehetséges. Három különböző típusú férfi meddőség van: szekréciós, akadályozó, immunológiai. A férfiaknál a meddőségről akkor van szó akkor, ha egy nőnek nincsenek problémái, és az ember megsérti a spermium trágyázó képességét, vagy a szexuális működés patológiája vagy az ejakuláció funkciója.

Ha egy embert diagnosztizálnak szekréciós a probléma az, hogy a különböző okok miatt a herék nem képesek mobilis egészséges spermiumok előállítására, amelyek koncentrációja elegendő lesz a tojás megtermékenyítéséhez. Hasonló patológia fordul elő a férfiak miatt hormonális rendellenességek, Testületi torzió, genetikai okok, hydrocele. Ez a jelenség is okozhat krónikus betegségeket, nemi szervek betegségeit stb. Ezen túlmenően azon tényezők között, amelyek a férfiak ilyen típusú meddőségét okozhatják beriberi, az étrend fehérjehiánya, a testicular trauma, néhány szakmai tényező.

a elzárás a férfi nemi meddőség formája a férfi testben van olyan akadály, amely nem engedi, hogy a sperma szabadon belépjen a herékbe a húgycsőbe. Mint ilyen akadály működhet összenövések után fertőzés vagy gyulladás, műtét utáni hegek vagy hiánya a restrikciós hely Vas traktus, a jelenléte egy tumor vagy ciszta, vagy a nemi szervek, vannak elrendezve egymás mellett.

Ha van immunológiai a férfiak meddőségének formáját, ebben az esetben a fejlődését általában testtáj traumával megelőzi. A férfi testben testicularis antitestek alakulnak ki. Sérülés után a herék szövetje és az emberi immunrendszer érintkeznek, ami a herék érzékelését eredményezi immunitás mint idegen testek.

A férfi meddőség diagnosztizálásának folyamata során az orvos általános vizsgálatot végez és megkérdőjelezi a beteget. Ezt követően a laboratóriumi vizsgálatok segítségével értékelik a hormonok szintjét a vérben, sperma (azaz ejakuláció analízis). A diagnózis idején a férfinak a nemi szervek ultrahangja van, és bizonyos esetekben MAP-tesztet írnak elő.

Sperma elemzés meghatározza a következő megsértését: alacsony koncentrációban a sperma, nem sperma a ejakulátum, alacsony spermium motilitás vagy teljes hiánya motilis spermiumok, csökkentve a szokásos formák spermium.

Ismeretlen eredetű infertilitás

Ez a diagnózis létrejön, ha a partnerek - férfiak és nők alapos és átfogó vizsgálata után - nem találták kórtörténetüket és indítékaikat a meddőségre. Az a helyzet, amelyben mindkét fél egészséges, de a fogamzás nem következik be, az összes terméketlen pár párok 5-7% -ában fordul elő. Ebben az esetben meg kell jegyezni a modern orvoslás lehetetlenségét, hogy megismerjék az emberek reproduktív rendszerének problémáit. Tehát például a mai napig nem lehet meghatározni a biokémiai rendellenességek jelenlétét a tojáshéj receptoraiban, amelyek később az IVF-folyamatban kialakíthatók. Néha ebben az esetben lehetőség van a meddőség képzeletbeli okainak diagnosztizálására. Ennek következtében a kezelés hatástalan.

Néha "homályos" meddőség következik be immunológiai vagy biológiai az ember és a nő összeférhetetlensége. Hasonló helyzetet erősít az események következő alakulása: hosszú időn keresztül a házastársak nem teherbe esnek. Azonban, amint új családokban élnek, a koncepció nagyon gyorsan megtörténik. Ma a modern orvostudomány különböző teszteket kínál az ilyen összeférhetetlenség megállapítására. A leggyakrabban használt az úgynevezett "Postcoital test" és a Kurzrok-Miller teszt.

A partnerek összeférhetetlenségét a méhen belüli megtermékenyítés gátolja, amit a csövek átjárhatósága után ellenőriztek.

Infertility kezelés

Miután megtörtént a szükséges kutatási és szakértői világos képet a meddőségi ok férfiak vagy nők, a meddőség kezelésében figyelembe veszi az összes egyéni jellemzőit minden egyes esetben. Az orvos konzervatív terápiát ír elő (hormon, gyulladáscsökkentő), vagy sebészeti beavatkozásra van szükség. Tehát hormonális rendellenességek esetén alkalmazzák a megfelelő hormonális gyógyszereket. Ha egy nő elrontja az ovulációt, akkor ösztönzése célszerű. A csövek átjárhatóságának megsértése sebészeti beavatkozást igényel.

Ha mindkét módszer hatástalan, és a koncepció soha nem történt meg, a párnak támogatott reprodukciós technológiákkal kell kezelni.

A meddőség kezelésének legegyszerűbb és leggyakrabban alkalmazott módja a közösülés. Ebben az esetben csak a meddőség könnyű formáiról beszélünk. Tehát, ha a nõnek a petevezetékek normális átjárhatósága van, az ember méhanyagának és spermájának állapota szintén normális, akkor ez a módszer hatékony lehet. Fontos pontosan meghatározni az ovuláció napját, és miután kísérletet tesz a fogantatásra.

A tubális meddőség jelenléte azonban szükségessé teszi a mesterséges kezelési módszerek alkalmazását. A méhen belüli megtermékenyítés alkalmazása javasolt, ha a tervezett közösülés hatása nem figyelhető meg, vagy a méhnyaki nyálkahártya problémái vannak.

in vitro megtermékenyítés módszer azon a tényen alapul, hogy a petesejt egy laboratóriumban, és az így kapott embriót viszünk át a méhbe egy nő méhébe. A meddőség ilyen kezelését akkor alkalmazzák, amikor endometriosis, tubális meddőség, a cervix patológiái.

A férfiaknál a meddőség kezelésében fontos, hogy megfelelő kezeléssel megszüntessük a meddőség okait. Lehet, hogy gyulladásgátló terápiára van szükség a nemi szervek gyulladásaira, a cseppkőműtétre és varicocele. Ha a meddőség obturációs formája van, akkor az elzáródás mértékét és a későbbi műtétet határozzák meg. Ha a hormonális háttér megszakad, akkor az ember olyan gyógyszerekre van szüksége, amelyek korrigálják. A meddőség immunológiai formájával rendelkező férfiak komplex terápiát mutatnak plazmaferezis és a recepció androgén és enzimet tartalmazó alapok.

Emellett a férfiak számára a meddőség kezelése magában foglalja a stimuláció folyamatát spermatogenezisre (nem a termékenység immunológiai formájából származik). Ehhez az embernek ajánlott egészséges életmódot vezetni, gyakorolni, enni elegendő fehérjeeledelt, vitaminokat és egyéb orvos által előírt gyógyszereket bevenni. A férfi meddőség kezelésében fontos, hogy rendszeres spermogramokat hajtson végre legalább háromhavonta.

Egy embernek fel kell ismernie, hogy az állapot kezelése hosszú folyamat, amely magában foglalja az orvos összes ajánlását.

A meddőség megelőzése

A meddőség kezelése hosszú és fáradságos folyamat, ezért különös figyelmet kell fordítani annak lehetőségére, hogy megakadályozzák ennek a betegségnek a megnyilvánulását. Gyermekként a szülőknek gondoskodniuk kell a gyermek nemi szervek gyulladásának megakadályozásáról. Ilyen gyulladásos folyamatok néha különböző gyermekkori fertőzések hátterében nyilvánulnak meg.

Nagyon fontos, hogy a nemi szervek idegrendszeri gyulladásait időben kezeljük a nők számára. Ezek gyakran következményként jelentkeznek abortusz, szülés és műveletek. Téves vagy idõtelen kezelés esetén az adhéziók kialakulása megzavarhatja a csövek átjárhatóságát.

A nők, amennyire lehetséges, nem tolerálják az abortuszt és a nemi úton terjedő betegségeket, mivel ez a jövőben a meddőséghez vezethet.

A meddőség megelőzése érdekében a szakemberek megjegyzik a gyermek időben történő felfogását és születését is. Végül is, serdülőkorban, egy nő nem áll készen anyának lenni, és a korai szexuális élet negatívan befolyásolhatja a női test funkcióit.

Azok a személyek, akik gyanítják, hogy a fogantatás lehetetlensége nem halaszthatják el az orvoshoz vezető látogatást. Végtére is, minél előbb kezdődik a kezelés folyamata, annál nagyobb a siker elérésének esélye.

Ezenkívül a termékenység megőrzése érdekében a szakemberek erősen javasolják, hogy ne dohányozzanak, ne használják fel az alkoholt, és kerüljék a káros vegyi anyagok használatát. Ugyanilyen fontos, hogy megkülönböztető szexuális életet vezessenek, és véletlen érintkezés során óvszert használjanak.

Mindkét nem képviselőjének fontos a normális testsúly fenntartása a hormonális egyensúlyhiány előfordulásának megakadályozása érdekében.

A nők nemi betegsége

A párok több mint 15 százaléka ismeri a "meddőség" szót. És a legtöbb esetben ez sérti a nők egészségének az oka, hogy a régóta várt baba nem siet jelenik meg ebben a világban, bár az utóbbi években, szakértők figyelmét növekvő oka a férfi meddőség. Egyes párok éveket vesz igénybe, hogy megszüntessék a meddőség okait, és teljesítsék álmaikat. A szakorvosokat általában olyan helyzetekben kezelik, ahol a szexuális élet egy-két évét sem veszik igénybe fogamzásgátlók alkalmazása nélkül, a terhesség nem jelentkezik. Mi a legfontosabb oka a gyengébb nemű meddőségnek?

A cikk tartalma:

A nőstény meddőség okai - miért nincs gyermeke?

Tény, hogy olyan sok oka van, hogy egyszerűen lehetetlen felsorolni mindet egy cikkben. Ezért a következőket vázoljuk fel:

  • Problémák az ovulációval.
    Ha a menstruációs ciklus több mint 35 vagy kevesebb, mint 21 nap, fennáll a veszélye a tojás kivitelezhetetlenségének vagy éretlenségének. Gyakran előfordul, hogy a petefészek egyszerűen nem termelnek érett tüszőket, amelyek később ovulákká válhatnak. Ennek eredményeképpen az ovuláció válik lehetetlenné, és a spermium, sajnos, egyszerűen nincs mit fertilizálni. Van egy megoldás - az ovuláció stimulálása.
  • A petefészkek zavarai.
    A petefészek-diszfunkció minden helyzetének ötödik része a hormontermelés problémája. Ilyen jogsértések esetén a hormonok termelése csökken vagy növekszik, arányuk eltér a normától, ami a tüszőérés folyamatának megsértéséhez vezet.
  • Hormonális rendellenességek.
    Minden nő hormonális zavarai a tojás menstruációjának és érlelésének hiányához vezethetnek.
  • Korai menopauza.
    Hagyományosan a menopauza az 50 és 55 év közötti időszakban jelentkezik. De a szakemberek számára eddig ismeretlen okok miatt a tojásállományok egyes esetekben sokkal korábban befejeződnek - 45, sőt 40 év alatt. Aztán beszélünk a petefészek kimerüléséről, ami néha hormonterápiával gyógyítható. Általában ez az ok örökletes jelenség.
  • Genetikai rendellenességek.
    Sajnálatos módon a petefészek funkciójának / fejlődésének (vagy akár távollétének) megsértésével létrejövő esetek is előfordulnak. Az ilyen jogsértések a tojásérlelés képtelenségéhez vezetnek.
  • Policisztás petefészek.
    Egy ilyen betegség jelenlétében megkezdődnek a hormonok, valamint a petefészkek egyensúlyának változásai. Ami a külső tüneteket illeti - a policisztózis a menstruációs ciklus, a túlzott szőrnövekedés, az ovuláció hiánya miatt megsérti magát.
  • A nyaki csatorna környezetével kapcsolatos problémák.
    A méhnyak mérgező nyálkahártyájával az aktív spermiumok a tojás kezdetén meghalnak. Ennek a nyálkahártya túlzott sűrűségének köszönhetően akadály keletkezik a spermatozoia ilyen gátjának leküzdésében.
  • Nyaki erózió.
    A meddőség közvetlen kezelését megelőzően az összes rendelkezésre álló polip és a méhnyak eróziója kötelező eltávolítást igényel. Gyakran válnak a termékenység nagyon, egyedüli okaivá.
  • A petevezetékek akadályozása (mozgás, károsodás).
    Rendszerint ez gyulladásos folyamatok miatt következik be, valamint az abortusz során a csövek károsodása, nem pedig a belső szervek legsikeresebb születése vagy meglévő betegségei miatt. Többek között a meddőség oka lehet és a méh és csövek veleszületett fejlődése (az esetek néhány százaléka).
  • A petefészkek hegek.
    A fertőzés vagy műtét következtében kialakult hegek a petefészkek tüszők termelésének megszüntetéséhez vezetnek.
  • Nem roncsolt tüsző.
    Előfordul, hogy az érlelő tüsző (nincs magyarázat erre) nem szakadt el időben. Ennek eredményeként a petefészekben maradt petesejt nem vehet részt műtrágyázásban.
  • Az endometriózis.
    Abnormalitás hiányában az endometriális sejtek funkciója a menstruációban való részvétel és a magzat táplálását segíti elő. Az endometriózis esetében a proliferáló sejtek az oocita érésének megzavarása és a méhfalhoz történő hozzáadásának okai.
  • Anomáliák a méh szerkezetében, formációk jelenléte.
    A polipok, a méh és más szervezetek, valamint a veleszületett rendellenességek (a jelenléte a kettős méh bicornuate stb) Méh módosított szerkezete egy akadályt jelent a mellékletet a tojás az endometrium (például, abban az esetben a mesterkeverék hélix).

Az elsődleges és másodlagos nőstény meddőség valódi okai

A nőstény meddőség okainak meghatározása mellett a szakemberek érdeklődnek az elsődleges vagy másodlagos természetük kérdésétől is.

  • Elsődleges meddőség feltételezi a terhesség teljes hiányát a nő életében.
  • Másodlagos meddőség olyan helyzetben volt, amelyben legalább egy terhesség történt, függetlenül annak kimenetelétől.

Sajnos a másodlagos meddőség egyik fő oka ugyanaz az első abortusz, szállítás előtt. Tekintettel a felkészülés hiánya a női reproduktív rendszer, mint a műtét az szült nőknek az elzáródás a petevezeték, a különböző gyulladásos folyamatok és jelentős változások a szerkezetben az endometrium.

Nőies meddőség - mi okozza a nők meddőségét, miért pontosan ti?

  • Zavart anyagcsere.
    A statisztikák szerint a meddőség eseteinek több mint 12 százaléka - ez a szervezetben való jogsértés. Nem csoda, hogy van egy véleménye, hogy a buja formájú lányok nehezebbek, mint a hudyshkam.
  • A kor faktor.
    Sajnos a Nyugaton divatos "késői születés" jött hazánkba. Lányok, akik az üzleti-nő állapotát, késlelteti a születési morzsákat a „később”, idézi a támogatása a karrier létrán, és a vágy, hogy élni magad. Ennek eredményeképpen a babák 30-35 év elteltével jönnek létre, amikor a test fogamzásgátló lehetőségei felére csökkennek. A legjobb életkor a szülni egy baba, mint ismert - 19-25 év.
  • Érzelmi remegés, stressz, krónikus fáradtság, túlmunka.
    Már a modern nő örömei - egy autó és egy kocsi. Szükség van a stresszre és a munkahelyre, valamint az útra és hátra, valamint otthon is. Őrült ritmus az élet, kénytelen vagy klasszikus workaholism, hiábavaló álmok nyaralás (vagy legalábbis ezt neked egy pár órát senki sem ért, amíg hazudsz egy könyv és egy csésze kávé) képesek nem csak a meddőség és számos más egészségügyi bajok.
  • Az okok, amiért az orvostudomány nem talál magyarázatot.
    És ez megtörténik. Mint a pár teljesen egészséges, de a baba még mindig álom.
  • Pszichológiai tényező.
    Gyakran a felfogásnak egy láthatatlan "határ" a jövőbeli anyaságtól való félelem vagy a gyermek teljes gyengesége.

Mint nő, hogy elkerülje a meddőséget - a nőstény meddőség okairól

A megelőzésről szólva először is érdemes megemlíteni:

  • Az abortuszok megelőzése.
  • Időben történő kezelés (és jobb megelőzés) a fertőzések és a gyulladások. Különösen azok, akik szexuális úton vannak.
  • A szexuális partner józan és ésszerű választása.
  • Fogamzásgátlás alkalmazása olyan kapcsolatokban, amelyek nem jelentik a család létrehozását és a gyermek születését.
  • A dohányzás és az alkohol tilalma.

És a többiek - lépjen be a szokásba hogy egészséges életmódot folytasson, rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászot és ne hordozzák a hidegben rövid szoknyákkal.

A nők gyógykezelése

Nőies meddőség - azt mutatja, hogy a terhesség 1,5-2 éven belül vagy annál hosszabb távollétében olyan nő esetében, aki rendszeresen szexuális életet él, fogamzásgátlók használata nélkül. Kiosztani abszolút összefüggő terméketlenség irreverzíbilis patológiás állapotokat, amelyek a fogamzás megelőzésére (fejlődési rendellenességek a női nemi szervek), és relatív meddőség lehet korrigálni. Megkülönbözteti továbbá az elsődleges (ha egy nő nem volt egyetlen terhesség) és a másodlagos meddőség (ha a történelemben terhesség volt). A nőstény meddőség komoly pszichológiai trauma mind a férfiak, mind a nők számára.

A nők gyógykezelése

A "meddőség"Egy nőnek adják azt az indokkal, hogy ha az első évben vagy annál többet rendszeres szexuális kapcsolatokkal védelmi módszerek alkalmazása nélkül, akkor nem teherbe esik. Az abszolút sterilitás mondjuk a esetben, ha a beteg jelen visszafordíthatatlan anatómiai változások, így koncepció lehetetlenné (hiányában petefészkek, petevezeték, a méh, a súlyos rendellenességek a nemi szervek). A relatív termékenység miatt az okok orvosi korrekciónak vethetők alá.

Emellett a meddőség elsődlegesnek bizonyul - az asszony terhességi és másodlagos történetének hiányában - abban az esetben, ha a terhesség újbóli előfordulása nem lehetséges. A házasságkötés a párok 10-15% -ában fordul elő. Ezek közül 40% meddőség esetek az okok gyökerezik a hím (impotencia, hibás sperma, ejakuláció rendellenességek), a fennmaradó 60% - ez körülbelül a női meddőség. A meddőség okai lehetnek az egyik házastárs vagy mindkettő egészségi állapotával kapcsolatos jogsértések, ezért minden egyes partner felmérése szükséges. A fizikai egészségi tényező mellett a családi pszichológia és a társadalmi boldogtalanság is vezethet a meddőséghez. A meddőség kezelésére vonatkozó megfelelő taktika kiválasztásához meg kell határoznia az okokat.

A nőstény meddőség okai

A házasságban a meddőség női tényezői a következők:

  • a prolaktin fokozott szekréciója;
  • az agyalapi mirigy tumorképződése;
  • a menstruációs ciklus különböző rendellenességei (amenorrhea, oligomenorrhea stb.), melyet a hormonális szabályozás megszegése okoz;
  • veleszületett rendellenességek a nemi szervek anatómiájában;
  • kétoldalú tubuláris elzáródás;
  • endometriózis;
  • ragasztási folyamatok a kis medencében;
  • a genitális szervek rosszindulatú formáit;
  • a nemi szervek tuberkulózisának elváltozása;
  • szisztémás autoimmun betegségek;
  • negatív posztkóziós teszt;
  • pszichoszexuális rendellenességek;
  • a meddőség nem egyértelmű okai.

Attól függően, hogy milyen okok vezetik a nőket a fogamzásbeli problémákhoz, a női infertilitás következő formái kerülnek besorolásra:

  • A termékenység endokrin (vagy hormonális) formája
  • A meddőség csőperitoneális formája
  • A meddőség utter formájában
  • Az endometriózis által okozott infertilitás
  • A meddőség immunmeje
  • Ismeretlen eredetű nem fertőző

A meddőség endokrin formáját a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése okozza, amely biztosítja az ovulációt. Az endokrin termékenységet anovuláció jellemzi, vagyis a peteérés hiánya a petefészek kifejlődésének, vagy a tüszőből érett tojás hiányának következtében. Ezt okozhatja sérülés vagy betegség a hipotalamusz-hipofízis területen, túlzott szekréciója a prolaktin hormon, policisztás petefészek-szindróma, a progeszteron-hiány, neoplasztikus és gyulladásos elváltozások a petefészek és a t. D.

Tubal meddőség merül fel, amikor vannak anatómiai akadályok, ahogy az előmozdítása a tojás petevezető a méhbe, t. E., Mindkét petevezeték hiányzik, vagy járhatatlan. Peritonealis meddőség esetén az akadály nem keletkezik magukat a petevezetékekben, hanem a csövek és a petefészkek között. A csőperitoneális meddőség általában a cső belsejében lévő ragasztási folyamatok vagy csillogás miatt következik be, ami biztosítja a tojás fejlődését.

A meddőség méhformája az anatómiai (veleszületett vagy szerzett) méhhibák következménye. Veleszületett méh rendellenességek annak hypoplasia (hipoplázia), megduplázva, a jelenléte a méh vagy endometriális nyereg septum. A méh megszerezte a méhnyálkahártya vagy a heg deformációját, tumorokat. A méh megszerezte a méhen belüli beavatkozások eredményeként kialakult méhen belüli hibákat, amelyek közé tartozik a műtéti abortusz - abortusz.

Az endometriózis okozta nemi járványt a betegségben szenvedő nők kb. 30% -ában diagnosztizálják. A mechanizmus a hatás endometriózis, infertilitás teljesen tisztázott, de megállapítható, hogy a területek az endometriózis a csövek és a petefészkek gátolják az ovulációt és a normális mozgását a tojás.

A megjelenése formáinak immunrendszer meddőség jelenléte miatt a sperma antitestek nőkben, azaz, specifikus immunitás ellen termelt spermium vagy embrió. Az esetek több mint felében a meddőség nem egyetlen tényező, hanem 2-5 vagy több oka. Bizonyos esetekben a meddőség okai zavartalanok maradnak még a páciens és partnere teljes körű vizsgálata után is. Ismeretlen genezis nem fertőződése a vizsgált párok 15% -ában fordul elő.

A meddőség diagnózisa

A meddőség diagnózisának megkérdőjelezése

A meddőség okainak diagnosztizálására és azonosítására a nőnek konzultációra van szüksége egy nőgyógyászral. Fontos összegyűjteni és értékelni a beteg általános és nőgyógyászati ​​állapotára vonatkozó információkat. Ebben az esetben világossá válik:

  1. Panaszok (egészségügy, időtartama hiányában terhesség, a fájdalom, a lokalizáció és kapcsolata a menstruáció, változások a testsúly, a jelenléte emlő váladék és a genitáliák, pszichológiai légkör a családban).
  2. Család és öröklött tényezők (fertőző és nőgyógyászati ​​megbetegedések az anya és közvetlen családtagjai, életkora apa és az anya a születés, a beteg állapotának az egészségügyi, a rossz szokások, a terhességek száma és a születések, hogy anyák és természetesen az egészségügyi és a kor a férj).
  3. a beteg betegségének (korábbi fertőzések, beleértve a nemen, trauma, nőgyógyászati ​​és egyéb betegségek).
  4. Karakter menstruációs funkció (kora menarche, értékelés rendszeressége, időtartamát, fájdalmas menstruáció, a számos elveszett a menstruáció során a vér, recept rendelkezésre zavarok).
  5. Értékelése a szexuális funkció (életkor az első szexuális aktivitás, szexuális partnerek száma és a házasság, a természet szexuális kapcsolatok házasság - a libidót, frekvencia, orgazmus, rossz közérzet közösülés közben, a korábban használt fogamzásgátló módszerek).
  6. A genitivitás (a terhességek jelenléte és száma, a betegség jellemzői, az eredmény, a munkafolyamat, a szülések komplikációinak jelenléte és utána).
  7. Vizsgálati módszerek és a kezelés abban az esetben, ha azokat korábban elvégzett, és az eredmények (laboratóriumi, endoszkópos, radiológiai és funkcionális vizsgálati módszerek; gyógyszeres, műtéti, fizikoterápia és egyéb kezelések és a hordozhatóság).
Az objektív vizsgálat módszerei a meddőség diagnózisában

Az objektív vizsga módszerei általános és speciálisak:

Az általános vizsgálati módszerek a meddőség diagnózisában felmérhetik a beteg általános állapotát. Ezek közé tartozik a vizsgálata (meghatározását test típusú, értékeli a bőrt és a nyálkahártyákat, a haj eloszlása ​​jellegű, állapotú és fejlettségi fokát a emlőmirigy), tapintásos vizsgálatot a pajzsmirigy, gyomor, mérése testhőmérséklet, a vérnyomás.

A meddőségben szenvedő betegek speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatának módszere számos, laboratóriumi, funkcionális, műszeres és egyéb vizsgálatokat is magában foglal. Nőgyógyászati ​​vizsgálat becsült testszőrzet, különösen a szerkezete és fejlődése a külső és belső nemi szervek, az ínszalagok, a mentesítés a genitáliák. A funkcionális vizsgálatok közül a leggyakoribb a meddőség diagnózisa a következő:

  • a hőmérsékleti görbe elkészítése és elemzése (bazális hőmérsékletmérési adatok alapján) - értékelje a petefészkek hormonaktivitását és az ovulációt;
  • a nyaki index meghatározása - a nyaki nyálkahártya minőségének meghatározása pontokban, ami tükrözi a test telítettségének mértékét ösztrogénekkel;
  • posztkópiás (posztkópiás) vizsgálatot végeznek a spermiumok aktivitásának tanulmányozására a méhnyak szekréciójában és az antiszpermális testek jelenlétének meghatározásában.

A diagnosztikai laboratóriumi módszerek közül a legnagyobb érték a meddőségben a vérben és a vizeletben lévő hormonok tartalmának vizsgálata. Hormonális vizsgálatokat nem kell elvégezni, miután nőgyógyászati ​​és mammográfiás, közösülés után azonnal hajnali ébredés, a szint bizonyos hormonok, különösen a prolaktin, így változhat. A hormonális teszteket többször is végre kell hajtani, hogy megbízhatóbb eredményt érjünk el. A meddőség miatt az alábbi típusú hormonális vizsgálatok informatívak:

  • a DHEA-C (dehidroepiandroszteron-szulfát) és a 17-ketoszteroidok szintjének vizsgálata a vizeletben - lehetővé teszi a mellékvesekéreg működésének értékelését;
  • tanulmány a szintje prolaktin, a tesztoszteron, a kortizol, a pajzsmirigy hormonok (TK, T4, TSH) a vérplazmában a 5-7 nappal a menstruációs ciklus - azok hatásának értékelése céljából a follikuláris fázisban;
  • a vérplazmában a progeszteron szintjének tanulmányozása a menstruációs ciklus 20-22. napján - az ovuláció és a sárga test működésének vizsgálata;
  • tanulmány a szintje tüsző-stimuláló, luteinizáló hormon, prolaktin, ösztradiol és mtsai. a menstruációs funkciót (oligomenorrhea és amenorrhoea).

A meddőség diagnózisában széles körben alkalmaznak hormonális vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a reprodukciós készülék egyes részei státuszának pontosabb meghatározását és reakciójukat egy adott hormon befogadására. Leggyakrabban, amikor meddőségre kerül sor:

  • progeszteron teszt (norkolutom) - meghatározza a testtel való telítettség szintjét az ösztrogének amenorrhoeában és az endometrium reakcióját a progeszteron adagolásához;
  • ciklusos vagy ösztrogén-progesztin mintát egy a hormonális készítmények: Gravistat, nem-ovlon, Marvelon, OVIDON, Femoden, Silest, Desmoulins triziston, trikvilar - meghatározására vétel endometriális szteroid-hormon;
  • Clomiphene minta (clomiphénnel) - a hipotalamusz-hipofízis-petefészek-rendszer kölcsönhatásának értékelése;
  • metoklopramiddal végzett minta - az agyalapi mirigy prolaktin szekréciós képességének meghatározására;
  • egy deksametazon-teszttel - azoknál a betegeknél, akiknél a férfi nemi hormonok tartalma nőtt, hogy azonosítsák termelésük forrását (mellékvese vagy petefészkek).

A diagnózis a immun formáinak meddőség hajtjuk végre, hogy meghatározzuk a tartalmát antisperm antitestek (specifikus antitestek sperma - ACAT) a vérben és a méhnyak-váladék a beteg plazma. Különösen fontos a meddőség területén szűrés genitális fertőzések (chlamydia, gonorrhoea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, citomegalovírus, stb), amelyek befolyásolják a női reproduktív funkciót. A meddőségre vonatkozó informatív diagnosztikai módszerek a radiográfia és a kolposzkópia.

Betegeknél, akiknek terméketlenség miatt intrauterin adnations vagy ragasztóval elzáródás csövek bemutatott felmérés a tuberkulózis (radiográfia, tuberkulin, hysterosalpingoscopy, a tanulmány az endometrium). Kizárásához neuroendokrin betegség (agyalapi léziók) betegek zavar a menstruációs ritmus végezzük X-ray a koponya és sella. A komplex diagnosztikai eljárások meddőség kolposzkópia feltétlenül szerepel jelek felismerésére erózió, cervicitis endocervicitis és szolgálja a megnyilvánulása egy krónikus fertőzés.

A hiszteroszalpingográfia (rengenogrammy méh és a petevezetékek) észlelt anomáliák és a méh tumorok, méhen belüli összenövések, endometriózis, a méhkürt elzáródása, összenövések, gyakran a meddőség oka. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a motorcsövek átjárhatóságának vizsgálatát. A méh üregének diagnosztikus kaparása az endometrium állapotának tisztázására szolgál. Az így kapott anyagot hisztológiai vizsgálatnak vetettük alá, és megfelelőségértékelési változások az endometrium a menstruációs ciklus nap.

A meddőség diagnosztizálásának sebészeti módszerei

A meddőség diagnosztizálására szolgáló sebészeti módszerek közé tartozik a hiszterszkópia és a laparoszkópia. A hysteroszkópia a méh üreg endoszkópos vizsgálata egy optikai készülék-hiszteroszkóppal, amelyet a külső méh sinusza vezet be. A WHO - az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaival összhangban - a modern nőgyógyászat bevezette a hysteroszkópiát a méh meddőségében szenvedő betegek kötelező diagnosztikai standardjába.

A hiszteroszkópia indikációi:

  • meddőség elsődleges és másodlagos, szokásos vetélkedése;
  • gyanítható hyperplasia, endometrium polipok, intrauterin fúzió, méh rendellenességek, adenomyosis stb.;
  • a menstruációs ritmuszavarok, a szűk menstruáció, a méh üregében fellépő akiklusos vérzés;
  • myoma, nő a méh üregében;
  • IVF sikertelen kísérletei stb.

Hiszteroszkópia lehetővé teszi egymást követően vizsgálja belsejében a méhnyakon, méh üregébe, az elülső, hátsó és oldalsó felületek, jobbra és balra a szája a petevezető, az endometrium és értékeli annak helyzetét azonosítani patológiás képződmények. A hysteroszkópos vizsgálatot általában egy általános érzéstelenítésű kórházban végzik. A hiszterszkópos vizsgálat során az orvos nem csak a méh belső felületét vizsgálhatja, hanem bizonyos szövődmények eltávolítását vagy szövettani elemzés céljából egy endometrialis szövetet is eltávolít. A hiszteroszkópia után az extraktum minimálisan (1-3 napos).

A laparoszkópia egy endoszkópos módszer a kis medence szerveinek és üregének vizsgálatára optikai eszköz segítségével, amelyet az elülső hasfal mikrocutja vezet be. A laparoszkópos diagnózis pontossága megközelíti a 100% -ot. A hisztoszkópiahoz hasonlóan, meddőséggel is végezhető diagnosztikai vagy terápiás célokra. A laparoszkópiát általános érzéstelenítésnek vetik alá a kórházban.

A nőgyógyászati ​​laparoszkópia fő indikációi a következők:

  • primer és másodlagos meddőség;
  • ektópikus terhesség, petefészek apoplexia, méh perforáció és egyéb sürgős körülmények;
  • a petevezetékek elzáródása;
  • endometriózis;
  • méh mióma;
  • cisztás petefészek-változások;
  • ragasztási folyamat egy kis medencében stb.

A tagadhatatlan előnyei a laparoszkópiás vannak vértelen működését, hiányában a kifejezett fájdalom és durva varratok a posztoperatív időszakban, a minimális kockázata posztoperatív adhéziók folyamat. Általában 2-3 nappal a laparoszkópia után a beteget a kórházból ki kell tölteni. Sebészeti endoszkópos eljárások kevésbé traumatikus, de igen hatékony a diagnózis meddőség és kezelése, és széles körben használt vizsgálata a reproduktív korú nők.

A nőstény meddőség kezelése

A meddőség kezelésére vonatkozó döntést az elvégzett felmérések eredményeinek átvétele és értékelése után kell meghozni, és azonosítani kell az okot okozó okokat. A kezelés általában a meddőség elsődleges okának megszüntetésével kezdődik. A nőstény meddőségben alkalmazott kezelési módok a következőkre irányulnak: a páciens reprodukciós funkciójának helyreállítása konzervatív vagy sebészeti módszerekkel; támogatott reprodukciós technológiák alkalmazása olyan esetekben, amikor a természetes felfogás lehetetlen.

A meddőség endokrin formájával hormonális rendellenességek korrigálását és petefészkek stimulálását végzik. A nem gyógyászati ​​jellegű korrekciók közé tartozik a tömeg normalizálása (elhízással) az étrendi terápia és a fokozott fizikai aktivitás, fizioterápia formájában. Az endokrin meddőség kezelésének fő típusa a hormonterápia. A tüszőérés folyamatát ultrahang-megfigyelés és a vérben lévő hormonok dinamikája szabályozza. A hormonkezelés helyes megválasztásával és betartásával a 70-80% -ban ilyen meddőségű betegek teherbe esnek.

A tuberkulózis-peritonealis formájú meddőség esetén a kezelés célja a petevezetékek átjárhatóságának visszaállítása laparoszkóppal. A módszer hatékonysága a tubuláris peritoneális meddőség kezelésében 30-40%. A tartós ragasztócső elzáródása vagy az előző művelet hatástalanítása esetén a mesterséges megtermékenyítés javasolt. Az embrionális szakaszban az embriók krioprezervációja lehetséges, ha ismételt IVF-t igényelnek.

A méh meddőség esetén - fejlődési anatómiai hibái - rekonstrukciós műtétet végeznek. A terhesség valószínűsége ezekben az esetekben 15-20%. Abban lehetetlensége műtéti korrekciója méh meddőség (hiánya méh kifejezte hibák), és független a fogamzóképes nők igénybe a szolgáltatások egy béranya, ahol az újratelepítést végezni a méhbe embriók tartott különleges választéka béranya.

Az endometriózis által okozott sterilitást laparoszkópos endocoagulációval kezelik, mely során a patológiás fókuszokat eltávolítják. A laparoszkópia eredményét a gyógyszerterápia határozza meg. A terhesség százalékos aránya 30-40%.

Az immunológiai meddőségben a mesterséges megtermékenyítést rendszerint mesterséges megtermékenyítéssel alkalmazzák a férj spermájával. Ez a módszer lehetővé teszi a nyaki csatorna immungátlását, és elősegíti a terhesség kialakulását az immunrendszer meddőségének 40% -ában. A legtermékenyebb probléma az ismeretlen meditációs formák kezelése. Legtöbbször ezekben az esetekben igénybe vehetik a reprodukciós technológia segítő módszereit. Emellett a mesterséges megtermékenyítésre utaló jelek:

  • csövek elzáródása vagy a petevezetékek hiánya;
  • a konzervatív terápia és az endometriózis terápiás laparoszkópos vizsgálata;
  • az endokrin meddőség sikertelen kezelése;
  • abszolút férfi meddőség;
  • a petefészek működésének csökkenése;
  • egyes esetekben a méh meddőség;
  • Egyidejű patológia, amelyben a terhesség lehetetlen.

A mesterséges megtermékenyítés fő módszerei:

A meddőségi kezelés hatékonysága befolyásolja mindkét házastárs korát, különösen a nőket (a terhesség valószínűsége jelentősen csökken 37 év után). Ezért a meddőség kezelésének megkezdéséhez a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Soha nem szabad kétségbe vonni és elveszíteni a reményt. A meddőség számos formája korrigálható hagyományos vagy alternatív kezelési módszerekkel.

A nők meddőségének okai és a kezelés módjai

A nemi betegség a terhesség hiánya bármely okból 1 éves szexuális tevékenység után, fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül vagy 6 hónap elteltével, ha a nő 35 évesnél idősebb. Rosstat szerint az orosz reproduktív korú (20-44 éves) nők több mint 3% -a az első születés után szenved meddőségben, és csaknem 2% nem képes szülni.

Számos oka van annak, hogy megakadályozzák a fogantatásokat vagy a hordozást: a problémáktól egészen a pszichés tényezőkig. A nemi hovatartozás is férfi, de a női reproduktív rendszer összetettsége miatt a legtöbb terméketlen házasság a nő testében fellépő zavarokkal jár. A legtöbb esetben a terhesség hiányának oka gyógyszeres vagy műtéti beavatkozással megállapítható és megszüntethető, de vannak azonosítatlan tényezők is.

Ami meddőséghez vezet

A normál reprodukciós folyamat megköveteli a férfi és női nemi sejtek kölcsönhatását. Az ovuláció során a tojást felszabadítják a petefészkekről, majd a petevezetékeken át a méhbe kerülnek. Férfi reproduktív szervek spermát termelnek.

A spermium és a tojás általában az anya petevezetékében található, ahol a megtermékenyítés megtörténik. Az embriót a méh üregébe implantálják a további képződéshez. A női meddőség valamilyen oknál fogva ez a rendszer sikertelen.

A legtermékenyebbek a meddőséghez vezető folyamatok az ovuláció folyamatának megsértése (az esetek 36% -ában), a petevezetékek elzáródása (30%), endometriózis (18%). A meddőség ismeretlen okai a nők 10% -ában maradnak.

Hormonális meddőség

Kényes egyensúlyt a nemi hormonok nők (az ösztrogén, a progeszteron, a luteinizáló hormon, follikulus stimuláló hormon) elengedhetetlen a kellő időben történő érés és felszabadulását a tojás a petefészekből.

A következő hormonális rendellenességek meddőséget okozhatnak:

  1. Policisztás petefészek. Mert a felesleges férfi hormonok vagy hiperszekréció az inzulin a hasnyálmirigyben képződik több tüszők a petefészekben, de egyikük sem megérik és nem mentesíti a tojás, azaz peteérés nem fordul elő. Petefészkek nőtt a 2-6-szor havonta ciklus meghosszabbodik, néhány menstruáció elhagyható. A policisztás petefészkeknek diagnosztizált nők több mint 70% -a túlsúlyos. Bővebben arról, hogyan lehet teherbe esni policisztás petefészkekkel →
  2. Az inzulin rezisztenciája (stabilitása), gyakran összefüggésben áll a policisztózissal. A hasnyálmirigy által termelt hormon inzulin felelős a cukor vérből a test sejtjeibe történő szállításáért. Ha a sejtek abbahagyják a szedést, az inzulin vérében lévő cukor növekedése esetén a normálértéknél nagyobb mértékben szabadul fel. A kutatás szerint a rezisztencia a férfi nemi szervek - hiperandrogenizmus - növekvő számához kapcsolódik. Az inzulin rezisztencia okai: alultápláltság, stressz, ülő életmód.
  3. Férfi hormonok számának növekedése. A szabálytalan vagy akár hiányzó menstruáció jelezheti a hiperandrogenizmust. A túlzott férfi hormonok gátolják a petefészkek működését egészen az ovuláció befejezéséig, és a meddőséghez vezetnek. A hyperandrogenia szintén erős testtömeg-növekedést okoz a testben, pattanás, a hang elcsépelése és a férfi alakváltozása.
  4. Az agyalapi mirigy által termelt túlzott hormon prolaktin (hiperprolaktinémia). A mirigyfunkció problémái a vérellátás, a genetikai okok, a kapott sérülések, a gyógyszeres kezelés és az agyhártyagyulladás sérülése. A betegség jellegzetes jelei - a tej megjelenése a mellkasban és a havi ciklus megsértése. Emellett mastopathia, emlőmirigy-növekedés, csontritkulás, csökkent szexuális vágy. A prolaktin az ápoló anyák hormonja, mert sokan közülük hiányzik az ovuláció és a menstruáció. Ennek a hormonnak a növekedése más nőknél, mint általában, pajzsmirigy diszfunkcióval (hipotireózis) függ össze.
  5. Korai menopauza. Az átlagos életkor a menopauza kezdetén 50 év, de autoimmun vagy genetikai rendellenességek, reproduktív rendszeri megbetegedések, helytelen életmód, dohányzás és egyéb okok miatt, a nők 1% -a 40 éves kora előtt menopauza. A női hormonok fejlődése csökken, a petefészkek funkciói és a termékenység fokozatosan elhalványulnak.
  6. A sárga test elégtelensége. A sárga test átmeneti mirigy, amely a tüszőke helyett, amely felszabadította a petesejtet. A mirigy hormonja, a prolaktin, stimulálja a méh előkészítését, hogy megjavítsa a megtermékenyített tojást. Ha ez nem elég, a fixáció nem következik be, és a terhesség nem jelentkezik, de ha az implantációt végezzük, akkor hamarosan hamis. A sárga test hiányosságának feltételei - genetikai jogsértések, petefészkek patológiái (a polikistoznyh petefészek szindróma, a rák), a hipofízis testében fellépő kudarcok. Bővebben a sárga testről →

A meddőség élettani tényezői

  1. A méh (fallopianus) károsodása vagy az átjárhatóság hiánya. A petevezetékben a műtrágyázás után a tojás elhagyja a petefészket, és csatlakozik a spermiumhoz, így a megtermékenyítés nem lehetséges az elzáródásukkal. A csövek gyulladás, vírusos vagy bakteriális fertőzések, szexuális úton terjedő betegségek, műtéti beavatkozás miatti szövődmények, tüskék vagy hegek esetén károsodhatnak.
  2. Az endometriózis. A genetikai tényezők, az immun- és hormonális folyamatok patológiái miatt a méh nyálkahártya nem megfelelő helyeken alakul ki a reproduktív traktuson belül és kívül. Az endometriózis blokkolja a farkas csöveket és gátolja az ovulációt, ami meddőséget okoz. A betegség tünetei fájdalmasak, bőségesek és fájdalmasak. További információ az endometriózisról →
  3. Myoma a méhből. Úgy gondolják, hogy a méhnyálkahártya (jóindulatú nevelés a méhben, amely izomszövetből áll) az ösztrogének szintjének emelkedése. Kockázati tényezők - genetikai hajlam, anyagcserezavarok, stressz, abortusz. A myoma érezhető a bőséges menstruáció, ciklus rendellenességek, fájdalom segítségével. A daganat megjelenésének következményei a méretétől és helyétől függenek, egyes esetekben meddőség, vetélések vagy terhességi szövődmények kialakulásához vezetnek. További információ a méh myomáról →
  4. A méhformák tüskéi és anomáliái (egyszarvú és bicornó, septum jelenléte, méh infantilizmus). A méh falainak tapadásának és fúziójának oka gyulladásos folyamatok, trauma és endometriosis, és a szerkezet patológiáit genetikai okok okozzák. Ezeknek a problémáknak a következménye leggyakrabban spontán abortusz, mivel a megtermékenyített tojás nem nyeri meg a lábát a méhben.
  5. A méhnyak vagy a formája rendellenessége. A tüskék és a hegek a méhnyakon a műtét vagy a fertőzés eredménye. Emiatt a spermatozoa nem lép be a petevezetékbe, és a meddőség bekövetkezik. A méhnyálkahártya deformációja vagy a nyaki nyálkahártya összetételének változása szintén megnehezíti a sperma útját.
  6. A kismedencei szervek gyulladása. Ennek oka lehet egy fertőzés által okozott számos baktériumtörzs, különösen a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) - a gonorrhoea, chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis és még sokan mások. A fertőzés kockázatát fokozó tényezők az óvszer nélküli szex és a szexuális partnerek változása. A kórokozó baktériumok is bejuthatnak a szervezetbe során méhen belüli manipuláció, a menstruáció alatt, szülés, mivel ebben az időben csökken a hatékonysága a természetes védekező mechanizmusok. Fertőzések gyulladást okozhatnak csövek és a petefészkek (petefészek-gyulladás) kombinálva méhgyulladás (endormetrit) és a méhnyak-gyulladás (cervicitis). A betegségre jellemző a hasi fájdalom, szokatlan kisülési (beleértve nem jellegzetes havonta), sebek, foltok, viszketés és fájdalom a nemi szervek.

Egyéb okok

  1. Age. A nő petefészkének pubertás idején körülbelül 300 ezer tojás van. Idővel elöregednek - a DNS megsérül, mivel a korral való visszaélés rendszere rosszabb. Ennek megfelelően minőségük csökken - a műtrágyázásra és az embrió fejlődésére való alkalmasságuk. Ez a folyamat 30 év elteltével válik észrevehetővé, és amikor egy nő 35-40 éves kortól fordul elő - az öregedés gyorsul.
  2. Túlsúlyos vagy alulsúlyozott. A testben lévő zsírszövetek túlzott mennyisége veszélyezteti a hormonális kudarcokat - az ösztrogének és a tesztoszteron mennyiségének növekedése, amely nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel fenyeget egészen a meddőségig. A gyógyszerek hatása alatt teljes terhességek jelentkezhetnek a kövér nőknél, de gyakran vannak problémák a gyermek viselésével és fejlődésével kapcsolatban. Az elégtelen tömeg (18,5-nél kisebb BMI) az endokrin rendszer működésében is zavarokat okoz, de a hormonok kevesebb, mint a reproduktív rendszer normális működéséhez szükségesek, a tojások már nem érlelődnek.
  3. Stressz, idegi kimerültség, krónikus fáradtság. A stressz okozza a hiperprolaktinémia és az ösztrogén szintjének csökkenését a vérben, ami befolyásolja a tojás érését és a méh falához való kötődését. Az érzelmi túlterhelések másik következménye a spasmus és az izomösszehúzódás, amely a méh és a petevezetékek hipertóniájához vezet, ami meggátolja a fogamzás kialakulását.
  4. Krónikus rendellenességek. Stein Leventhal- szindróma (provokál policisztás petefészek szindróma), adrenogenitális szindróma (csökkent a mellékvese működését, és egyre nagyobb androgén szintek), a Turner-szindróma (hiánya menstruációs időszakban), károsodott véralvadás és számos más rendellenességek genetikai jellege és akadályozzák tervezésében vagy okozhat a korai vetélés.
  5. Immunológiai tényezők. A cervicalis nyálkahártyákban lévő spermiumok jelenléte meddőséghez vezethet. Más esetekben az anya immunrendszere megakadályozza, hogy az embrió a méh falához rögzüljön, és így vetélést okoz.
  6. Pszichológiai okok. Néhány esetben egy nő tudat alatt érezheti a terhesség veszélyét. Ennek oka lehet az erkölcsi trauma, az élet vagy megjelenés megváltozásának félelme, a szüléstől való félelem. Az agy irányítja az összes folyamatot a szervezetben, így a negatív pszichológiai magatartás vezet a meddőséghez.

A meddőség formái

A meddőség számos típusát különbözteti meg a fogalmak és az előfordulási mechanizmusok között.

Attól függően, hogy lehetséges-e a fogamzásgátlót okozó okok kiküszöbölése, és a későbbi terhesség esélyei eltérőek:

  • a relatív termékenység, amikor a gyógyszerfelvétel, a hormonális háttér vagy az anyagcsere normalizálása után a reprodukciós funkció vagy más kezelés helyreállítására irányuló műtéti beavatkozás bekövetkezhet;
  • Abszolút, ebben az esetben a veleszületett tényezők miatt gyógyíthatatlan betegségek vagy rendellenességek, terhesség, ami természetesen nem lehetséges.

Néhány esetben az első terhesség (sikeres vagy sikertelen) után a nő nem különösebben több okból fogant el, de gyakran előfordul az első terhesség is. Ettől függően különbséget tesznek:

  • elsődleges meddőség (terhesség hiánya);
  • másodlagos meddőség (az anamnézisben vannak terhességi megközelítések).

Az előfordulás mechanizmusáról:

  • a megszerzett meddőség a genetikai tényezőhöz nem kapcsolódó reproduktív és endokrin rendsze- rek sérüléseinek, fertőzéseinek, betegségének;
  • veleszületett - örökletes betegségek, fejlődési rendellenességek.

Ennek okai miatt a meddőség a következő típusokra oszlik:

  • csövek (a petevezetékek elzáródásával kapcsolatosak);
  • endokrin (a belső szekréció mirigyeinek károsodása miatt);
  • a méh kórtörténete miatt a meddőség;
  • peritoneális, amikor a kismedencei szervek tüskéi megzavarják a fogantatást, de a petevezetékek megfelelőek;
  • Az immunológiai termékenységet a női testben lévő spermiumok elleni antitestek képződnek;
  • endometriózis miatt meddőség;
  • idiopátiás (homályos genezis).

diagnosztika

A nőstény meddőség okai sokfélék, gyakran tisztázásra szorulnak, sok vizsgálatra van szükség.

A nőstény meddőség jelenlétének és okainak diagnosztizálásához nőgyógyász vagy szoptatós szakember szükséges. Azt kell kideríteni a beteg, hogy ő volt-e panasz a fájdalom, a szétválasztás időtartama sikertelen terhességet, a jelenléte a genetikai vagy fertőző betegségek, műtétek, szövődmények, a természet a menstruáció és a szexualitás. Továbbá, az orvos, hogy megvizsgálja, hogyan külső - értékeli a test, a felesleg jelenlétében test haj, a bőr és nőgyógyászati, beleértve az ellenőrző, a belső nemi szervek.

A termékenység okainak meghatározására számos funkcionális teszt létezik:

  • cervicalis index, amely a nyaki nyálkahártya értékét értékeli az ösztrogének szintjének megállapításához;
  • a bazális hőmérsékleti görbe kialakítása, amely lehetővé teszi az ovuláció megjelenésének tényét és idejét;
  • posztkóuis tesztet végeznek, amikor a méhnyakon lévő spermatozoidok aktivitását tanulmányozzák, és a spermiumok ellenanyagainak jelenlétét megállapítják.

A meddőség okainak meghatározásához a következő teszteket javasoljuk:

  1. A meddőség laboratóriumi diagnózisához először ellenőrizze a hormonális hátteret. Különösen, egy értékelést a tesztoszteron szintet, a prolaktin, a kortizol 5-7 napos ciklus, progeszteron 20-22 napig, hormon vizsgálat, amikor a mutatók után értékeljük stimulálását vagy gátlását különböző hormonális folyamatok alapján a válasz.
  2. Az STD-kre kötelező elemzést kell előírni.
  3. A vérben és nyaki nyálkahártyában lévő antitestek vizsgálata egy immunogram, a hüvelyváladék vizsgálata és kompatibilitási teszt.
  4. A meddőséghez vezető kromoszóma rendellenességek genetikai elemzése.

Egy nőnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. USA-ban. Lehetővé teszi a kismedencei szervek, a méh mióma, a méh szerkezetének, a petefészkek, a petevezetékek csíkozásának és az átjárhatóságának értékelését. A follikulusok ovulációjának és érésének folyamatát is értékelheti.
  2. Hysterosalpingography (GHA) - A belső nemi szervek röntgensugarakkal történő ellenőrzése. A nőgyógyász kontrasztanyag bemutatja a méh, a petevezeték, a petefészkek állapotát.
  3. A koponya radiográfiája, mivel a meddőség oka lehet az agyalapi mirigy megbontása vagy annak daganata.
  4. kolposzkópia, beleértve a hüvely és a méhnyak vizsgálatát egy kolposzkó bevezetésével - egy binokuláris és egy világító eszközből álló speciális eszköz. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa az erózió és a cervicitis jeleit - a gyulladásos folyamat jeleit.
  5. Hiszteroszkópia. Általános érzéstelenítéssel történik a hüvelyen keresztül beillesztett optikai hiszteroszkóp eszköz alkalmazásával. Lehetőséget biztosít a méhnyálkahártya, a méh üreg, a petevezeték csövek vizuális felmérésére, valamint elemzés céljából a méh nyálkahártyájára is.
  6. laparoszkópia - a kismedencei szervek optikai eszközökkel történő ellenőrzése a hasüregen keresztül. A hisztoszkópiahoz hasonlóan ez egy kisebb traumatológiai műtét, 1-3 nap elteltével a beteg elhagyhatja a kórházat.

kezelés

A módszerre és a kezelés szükségességére vonatkozó döntést a meddőség minden vizsgálata és okai után kell elvégezni. Ha relatív, terápiás vagy sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak, az abszolút (gyógyíthatatlan) meddőség alternatív megoldásokat igényel a problémamentes reprodukciós technológiákra.

gyógyszer

A meddőség kezelésére szolgáló gyógyszereket általában a hormonok okozta ovulációs rendellenességek korrekciójában írják elő. Ezt a módszert alkalmazzák az első kezelési lehetőségként sok beteg számára, gyakran műtét után vagy IVF és ICSI kombináció esetén.

Számos gyógyszer létezik. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  • Clomid és szerofen. Ezeket a gyógyszereket hozott tabletta formájában, és stimulálják a peteérést folyamat, arra kényszerítve hormonokat termelnek szükséges oocita érés, hipotalamusz (gonadotropin hormonok) és az agyalapi mirigy (luteinizáló és a follikulusz-stimuláló hormonok).
  • A hormonok befecskendezése: humán chorion gonadotropin (hCG), a follikulus stimuláló hormon (FSH), a humán menopauzális gonadotropin (hMG), gonadotropin-releasing hormon (GnRH), GnRH-agonista (GnRH agonista). A hormonokat rendszeresen adják be. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak és drágák, mint a Clomid és a Serofen. Általában az ovulációt és a későbbi IVF-et stimulálják.
  • utrozhestan - a progeszteront tartalmazó gyógyszert, és stimulálja a méh preparátumát a tojás beültetéséhez.
  • Duphaston a dydrogeszteron tartalma miatt a megtermékenyített tojás a méhhez kötődik.
  • brómkriptin gátolja a prolaktin termelését.
  • Wobenzym gyulladásra és fertőzésekre van előírva, mivel növeli a szervezet ellenállását.
  • Tribestan normalizálja az ösztrogén és a tüszőstimuláló hormon szintjét.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás számos problémát megoldhat, de csak a meddőség kezdeti szakaszában használatos, több okból.

Ezek a következő típusú műveletek lehetnek:

  1. A polipok, a murok, a ciszták eltávolítása - A felesleges vagy abnormális szövet eltávolítása a méhben vagy a petefészek üregében javíthatja az ovulációt és megtisztítja a sperma és a tojás egyesítésének módját. A vágott szövetet mindig biopsziába küldi, hogy ellenőrizze a rosszindulatú daganatokat.
  2. Az endometriózis operatív kezelése. A műtétet akkor írják elő, amikor a meddőségi kezelés konzervatív módszerei nem segítenek, és a betegség súlyos fájdalomhoz és a húgyúti rendszer megzavarásához vezet.
  3. A kötődött tubális ligálás helyreállítása. Sterilizálás céljából a nőivarú petevezeték csövek vághatók vagy lezárhatók. A fordított folyamat - átjárhatóságuk helyreállítása - súlyos sebészeti beavatkozás, amelynek sikeres eredménye a blokkoló csövek és állapotuk módjától és előírásától függ.
  4. salpingolysis - a tapadások eltávolítása a petevezetékeken.
  5. salpingostomia - a petevezeték átjárhatóságának helyreállítása, a foltos folt eltávolítása, és a cső maradványai összekapcsolódnak.

Ezeket a műveleteket hysteroscopia vagy laparoszkópia, de ha eltávolítja a nagy ciszták, miómák, endometriózis, kiterjedt laparotomia használják, amikor nagyobb bemetszést ejtenek a has.

Segédszaporító technológiák (ART)

Az ART-vel a tojást a testen kívüli spermium termeli meg. Az ART eljárás lényege a petefészkek oválisának műtéti eltávolítása, összekapcsolása a spermiummal a laboratóriumba, visszatérés a páciens testébe vagy átültetése egy másik nőbe. Általában extrakorporális műtrágyázást (IVF) alkalmaznak.

A művelet sikere számos körülménytől függően változik, beleértve a meddőség okait és a nő életkorát. A statisztikák szerint az első IVF protokoll után a terhesség a 35 év alatti nők 40% -ánál fordul elő és 44 év felettiekben fokozatosan 2% -ra csökken.

A VRT lehet költséges (az MHI-irányelv csak ingyenes IVF-t biztosít) és időigényes, de sok pártnak lehet gyermeke.

Az ART típusai:

  1. IVF - az ART leghatékonyabb és legelterjedtebb formája. A rendszer segítségével a gyógyszerek nőknél okozhat szuperovulációjának (öregedését több tojás), amelyeket aztán kapcsolódnak a férfi spermáját különleges körülmények között, és visszatért a páciens méhébe megtermékenyítés után. A maganyag a férjhez tartozhat, és lehet adományozó - fagyasztva. További információ az ECO →
  2. ICSI (Az intracitoplazmatikus spermium injekció intracitoplazmatikus spermium injekció) gyakran olyan férfi párok számára alkalmazzák, akiknél a férfi meddőség faktor. Az egészséges spermát a tojásba helyezzük, ellentétben az IVF-rel, amikor Petri-csészébe helyezzük és a műtrágyázás önmagában történik.
  3. Az embriók átvitele (ivarsejtek) a petevezetékekbe - GIFT és GIFT. Az embrió a méh helyett a petevezetékbe kerül.
  4. Megtermékenyítés a férj spermájával (ISM) vagy donor spermával történő megtermékenyítéssel (ISD) Ezt akkor használják, ha a hüvelyi ejakuláció nem lehetséges, a "rossz" spermiumok esetében a krioprezervált maghoz. A spermiumok a hüvelybe vagy közvetlenül a méh üregébe kerülnek.
  5. Helyettesítő anyaság olyan nők számára ajánlott, akiknek nincs méhük. A páciens tojását a férj spermájával impregnálták, és áthelyezték a helyettesítő anya méhébe - egy nőt, aki viseli a gyermeket.

Az ART alkalmazása során előforduló szövődmények szuperovuláció, többszörös terhesség, petefészek-hiperstimulációs szindróma, gyulladás és vérzés ingerlése lehet allergia.

Ha a hosszú bánásmód és számos gyermeket próbálják elérni, beleértve a támogatott reprodukciós módszereket is, akkor a terhesség nem jelentkezik, ne kétségbe eshet. Azoknak a pároknak, akik biztosak abban, hogy gyermeke kívánnak, az örökbefogadásra gondolhatnak.

Az elfogadási folyamat nagyszámú dokumentum gyűjtését és gyakran hosszú jelöltválasztást igényel. A gyermek genetikai jellemzői vagy a megértés hiánya is fennáll, ha egy idősebb gyermek elfogadásra kerül, ezért ez a döntés kiegyensúlyozott megközelítést igényel.

A gyermek elképzelése és viselése érdekében a nőnek egészséges petefészkekre, farkas csövekre, méhen, endokrin rendszerre van szüksége. E szervek bármelyikének megsértése hozzájárulhat a meddőséghez. Indokolt orvosi segítséget kérni, ha vannak kockázati tényezők - szabálytalan menstruációs ciklus, endometriosis, méhen kívüli terhesség, PCOS, kismedencei szervek és mások gyulladásos betegségei.

A meddőség okainak meghatározása sok tesztet és vizsgálatot igényel, beleértve a hormonális, genetikai rendellenességek kutatását, a nemi szervek és a fertőző betegségek kórtörténeti kutatását. A legtöbb esetben a meddőség gyógyszerekkel (főleg hormonális gyógyszerek), sebészeti beavatkozásokkal vagy támogatott reprodukciós technológiákkal gyógyítható. Ez utóbbi lehetőséget ad azoknak a pároknak, akik egészségügyi problémák miatt nem rendelkeznek alkalmassá a gyermekek természetére.

Szerző: Evgenia Limonova,
különösen a Mama66.com számára

Ha 12 hónapon belül a nő nem rendelkezik terhességgel, rendszeres szexuális élet nélkül védelem nélkül, akkor meddőségben szenved. Miért van ez az idő a lehetséges koncepcióra? A statisztika 12 hónap alatt frissül: bizonyított, hogy a szexuális élet első három hónapjában a nők 30% -a fogolyozhat, 60% - a következő 7 hónapban, 10% - 11-12 hónap a terhességi tervezés megkezdése után. Kiderül, hogy egy év elég ahhoz, hogy megerősítse egy nő termékenységét. A modern orvoslás a legtöbb helyzetben képes megoldani a nőstény meddőség problémáját. A szakember-reprodukáló segít azonosítani a meddőség típusát, és választani a probléma megoldására.