meddőség

Potenciát

A mai napig, meddőség sok ember van a világon. Az orvosi statisztikák szerint becslések szerint a párok körülbelül 14% -ának problémái vannak a gyermekek fogalmával. Minden évben kétmillió nő a párkányok száma.

A meddőség formái

Az orvosi gyakorlatban a meddőség négy különböző formáját különböztetjük meg. Ez így van férfi meddőség, nőstény meddőség, kombinált meddőség, "Megmagyarázhatatlan" meddőség. Annak meghatározása érdekében, hogy melyik meddőség bizonyos formája történik egy adott párban, számos speciális elemzést végeznek.

Ha értékeljük a meddőség okait, akkor meg kell különböztetnünk az ilyen típusú típusokat: zselé, endokrin, hormon, immunológiai, pszichológiai, hashártya meddőség.

A nőkben a nemi betegségek is titkosítják az elsődleges és másodlagosakat. Az elsődleges meddőségről elmondható, hogy egy nő egy életen át nem volt terhes. A másodlagos meddőség diagnosztizálására kerül sor, ha korábban terhesség jött, de ezt követően a következő koncepció nem fordul elő egy évig.

Ha a meddőség kombinált formájáról beszélünk, akkor ebben az esetben egy nőstény és egy férfi tényező is van. A meddőségnek ez a formája az eset összes körülményének körülbelül egynegyedében diagnosztizálódik. Egyes esetekben a meddőség olyan párban jelentkezik, amelyben a partnerek összeférhetetlenek. Néha egy férfi és egy nő alapos vizsgálata után nem látható a meddőség oka. Ebben az esetben van megmagyarázhatatlan meddőség (az ismeretlen genezis úgynevezett meddősége).

A meddőség diagnózisa

A nők vagy a férfiak esetében a nem fertőző betegséget diagnosztizálják abban az esetben, ha a terhesség egy évig állandó szexuális életben nincs jelen a pénz felhasználása nélkül fogamzásgátlás. Az ilyen időszakot a következő statisztikák alapján állapították meg: a nők körülbelül harminc százaléka teherbe esik a rendszeres szexuális aktivitás első három hónapjában. A párok másik hatvan százaléka megtudja a terhességet 6-7 hónapon keresztül, és a nők tíz százaléka egy év alatt fogant. Következésképpen egy év elegendő időszak a házastárs termékenységének értékelésére. A mai napig a meddőség legtöbb esete sikeresen kezelhető a reproduktív orvoslás modern módszereivel.

Értékelni termékenység házaspár, az orvos vizsgálatot végez, részletesen tanulmányozza a kórelőzményt, valamint a partnerek nemi kapcsolatainak jellemzőit.

A férfiaknak nem szabad megfeledkezniük a spermiumok elemzéséről, amely lehetővé teszi a spermiumok mobilitásának és számának értékelését.

A nő vizsgálata során el kell döntenie, hogy van-e ovuláció. Ehhez a petefészek ultrahang, speciális vérvizsgálat a hormonok számára. Ha egy nőnek normális ovulációja van, akkor felírták hysterosalpingogram - a petevezetékek és a méh röntgenvizsgálata. Ezenkívül egyéb vizsgálatokat is alkalmaznak (ultrahang, gisterosonografiya, lapraskopiya), amelyek lehetővé teszik más patológiák jelenlétének azonosítását.

Ezen túlmenően, ha szükséges, tanulmányokat kell végezni, amelyek célja a spermatozoák és a tojás kölcsönhatásának felmérése. A kibocsátás meghatározása ellenanyag mert néha az immunrendszer megtámadja a spermatozoidot, és ellenségesnek tartja őket.

Nőies meddőség

A nők nemi betegsége az a képtelenség, hogy egy nő gyermeket fogant el a testének reproduktív rendszere különböző rendellenességei miatt. Tehát nagyon gyakran a nők meddőségének oka válik petefészek-ciszta, a petevezeték patológiája, a nyálkahártya méhnyakának a spermiumokkal való kölcsönhatása.

Nagyon gyakran a fogantatás egy nőben lehetetlen a tojás károsodása miatt. Általában ez az állapot hormonális egyensúlyhiányt vált ki, amely a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A hormonális karakterek megsértése negatívan befolyásolja a tojás érlelésének folyamatát, és az ovuláció megsértését, valamint a sárga test funkcióit idézi elő. Rendszerint a petefészkek működésében jelentkező problémák merülnek fel a pajzsmirigy, Az agyalapi mirigy, mellékvesék. Ha az endokrin rendellenességek a meddőség okai, akkor a terápia során az orvos olyan pénzeszközöket ír elő, amelyek visszaállítják a hormonális egyensúlyt, és stimulálják a tojás érését.

A nők meddőségének másik oka - policisztás petefészek szindróma. Gyakran a nőknél, a meddőség megjelenik a nagyszámú kisméretű petefészekben ciszták. Ezek a ciszták a hólyagok, amelyekben a folyadék összegyűlik. Rendszerint ez a betegség a férfi vérében magas színvonalú háttérrel fejlődik ki hormonok. Ebben az esetben a nőknél a meddőség rendszerint a csökkent tojásérlelés következtében nyilvánul meg. Ennek a betegségnek a kezelésénél FSH-t alkalmazó ovulációs stimulációt alkalmaznak.

A fogamzás lehetetlenségének okai között gyakran diagnosztizálják a nőket tubális meddőség. Normális állapotban a spermiumok a petevezeték mentén mozognak és végül elérik a petesejtet. A csöveken keresztül a megtermékenyített ovák a méhbe kerülnek. Ha a petevezetékek ragasztása vagy más módon eltömődik, a tojásmozgás folyamata nehéz lehet, vagy egyáltalán nem tudnak mozogni. A petevezeték elzáródása néha gyulladásos folyamatot idéz elő vagy endometriosis, vagyis az endometrium méhen kívüli növekedése. A mai napig számos módszer létezik a petevezetékek átjárhatóságának meghatározására. Hasonló kóros patológiával a koncepciót IVF módszerrel lehet elvégezni.

Gyakran előfordul, hogy az asszony terhessége nem következik be azonnal az endometriózis miatt, vagyis a nyálkahártya méhén túl. Mostanáig nem ismert, hogy miért okoz ez a betegség. Ha az endometriosis gócjai a petevezetékekben találhatók, akkor a hegek megnyilvánulásának köszönhetően a csövek elveszítik funkciójukat. Ha egy nőnél endometriózist diagnosztizálnak, akkor az ilyen diagnózis néhány esetben az IVF-re utal.

Néha a nők meddősége következménye ésA méh és a méhnyak megváltozása. Az ilyen változások a művelet következtében jelentkezhetnek. Emellett a méhnyak immunrendellenességei miatt a terhesség nem fordulhat elő. Ennek a problémának a leküzdésére a mesterséges megtermékenyítést alkalmazzák.

Ezenkívül a nőstény meddőség a fejlődés következménye lehet méh mióma, száma csövek rosszformázása, méh vagy petefészek, rendelkezésre állás a szervezet immunrendszerének rendellenességei. Az utóbbi esetben az ún biológiai összeférhetetlenség, aminek következtében egy nő immunrendszere egy ovumot vagy spermatozoidot idegen testnek tekinti, és ennek megfelelően megsemmisíti őket.

Néha a nõi meddőség a genetikai okok következtében jelentkezik. A női infertilitás azonban sokkal kevésbé genetikai okokból nyilvánul meg, mint a férfiaknál a meddőség.

Férfi meddőség

A férfi meddőség alatt szokásos a férfi test ilyen állapotának megértése, amelyben a gyermek fogalma nem lehetséges. Három különböző típusú férfi meddőség van: szekréciós, akadályozó, immunológiai. A férfiaknál a meddőségről akkor van szó akkor, ha egy nőnek nincsenek problémái, és az ember megsérti a spermium trágyázó képességét, vagy a szexuális működés patológiája vagy az ejakuláció funkciója.

Ha egy embert diagnosztizálnak szekréciós a probléma az, hogy a különböző okok miatt a herék nem képesek mobilis egészséges spermiumok előállítására, amelyek koncentrációja elegendő lesz a tojás megtermékenyítéséhez. Hasonló patológia fordul elő a férfiak miatt hormonális rendellenességek, Testületi torzió, genetikai okok, hydrocele. Ez a jelenség is okozhat krónikus betegségeket, nemi szervek betegségeit stb. Ezen túlmenően azon tényezők között, amelyek a férfiak ilyen típusú meddőségét okozhatják beriberi, az étrend fehérjehiánya, a testicular trauma, néhány szakmai tényező.

a elzárás a férfi nemi meddőség formája a férfi testben van olyan akadály, amely nem engedi, hogy a sperma szabadon belépjen a herékbe a húgycsőbe. Mint ilyen akadály működhet összenövések után fertőzés vagy gyulladás, műtét utáni hegek vagy hiánya a restrikciós hely Vas traktus, a jelenléte egy tumor vagy ciszta, vagy a nemi szervek, vannak elrendezve egymás mellett.

Ha van immunológiai a férfiak meddőségének formáját, ebben az esetben a fejlődését általában testtáj traumával megelőzi. A férfi testben testicularis antitestek alakulnak ki. Sérülés után a herék szövetje és az emberi immunrendszer érintkeznek, ami a herék érzékelését eredményezi immunitás mint idegen testek.

A férfi meddőség diagnosztizálásának folyamata során az orvos általános vizsgálatot végez és megkérdőjelezi a beteget. Ezt követően a laboratóriumi vizsgálatok segítségével értékelik a hormonok szintjét a vérben, sperma (azaz ejakuláció analízis). A diagnózis idején a férfinak a nemi szervek ultrahangja van, és bizonyos esetekben MAP-tesztet írnak elő.

Sperma elemzés meghatározza a következő megsértését: alacsony koncentrációban a sperma, nem sperma a ejakulátum, alacsony spermium motilitás vagy teljes hiánya motilis spermiumok, csökkentve a szokásos formák spermium.

Ismeretlen eredetű infertilitás

Ez a diagnózis létrejön, ha a partnerek - férfiak és nők alapos és átfogó vizsgálata után - nem találták kórtörténetüket és indítékaikat a meddőségre. Az a helyzet, amelyben mindkét fél egészséges, de a fogamzás nem következik be, az összes terméketlen pár párok 5-7% -ában fordul elő. Ebben az esetben meg kell jegyezni a modern orvoslás lehetetlenségét, hogy megismerjék az emberek reproduktív rendszerének problémáit. Tehát például a mai napig nem lehet meghatározni a biokémiai rendellenességek jelenlétét a tojáshéj receptoraiban, amelyek később az IVF-folyamatban kialakíthatók. Néha ebben az esetben lehetőség van a meddőség képzeletbeli okainak diagnosztizálására. Ennek következtében a kezelés hatástalan.

Néha "homályos" meddőség következik be immunológiai vagy biológiai az ember és a nő összeférhetetlensége. Hasonló helyzetet erősít az események következő alakulása: hosszú időn keresztül a házastársak nem teherbe esnek. Azonban, amint új családokban élnek, a koncepció nagyon gyorsan megtörténik. Ma a modern orvostudomány különböző teszteket kínál az ilyen összeférhetetlenség megállapítására. A leggyakrabban használt az úgynevezett "Postcoital test" és a Kurzrok-Miller teszt.

A partnerek összeférhetetlenségét a méhen belüli megtermékenyítés gátolja, amit a csövek átjárhatósága után ellenőriztek.

Infertility kezelés

Miután megtörtént a szükséges kutatási és szakértői világos képet a meddőségi ok férfiak vagy nők, a meddőség kezelésében figyelembe veszi az összes egyéni jellemzőit minden egyes esetben. Az orvos konzervatív terápiát ír elő (hormon, gyulladáscsökkentő), vagy sebészeti beavatkozásra van szükség. Tehát hormonális rendellenességek esetén alkalmazzák a megfelelő hormonális gyógyszereket. Ha egy nő elrontja az ovulációt, akkor ösztönzése célszerű. A csövek átjárhatóságának megsértése sebészeti beavatkozást igényel.

Ha mindkét módszer hatástalan, és a koncepció soha nem történt meg, a párnak támogatott reprodukciós technológiákkal kell kezelni.

A meddőség kezelésének legegyszerűbb és leggyakrabban alkalmazott módja a közösülés. Ebben az esetben csak a meddőség könnyű formáiról beszélünk. Tehát, ha a nõnek a petevezetékek normális átjárhatósága van, az ember méhanyagának és spermájának állapota szintén normális, akkor ez a módszer hatékony lehet. Fontos pontosan meghatározni az ovuláció napját, és miután kísérletet tesz a fogantatásra.

A tubális meddőség jelenléte azonban szükségessé teszi a mesterséges kezelési módszerek alkalmazását. A méhen belüli megtermékenyítés alkalmazása javasolt, ha a tervezett közösülés hatása nem figyelhető meg, vagy a méhnyaki nyálkahártya problémái vannak.

in vitro megtermékenyítés módszer azon a tényen alapul, hogy a petesejt egy laboratóriumban, és az így kapott embriót viszünk át a méhbe egy nő méhébe. A meddőség ilyen kezelését akkor alkalmazzák, amikor endometriosis, tubális meddőség, a cervix patológiái.

A férfiaknál a meddőség kezelésében fontos, hogy megfelelő kezeléssel megszüntessük a meddőség okait. Lehet, hogy gyulladásgátló terápiára van szükség a nemi szervek gyulladásaira, a cseppkőműtétre és varicocele. Ha a meddőség obturációs formája van, akkor az elzáródás mértékét és a későbbi műtétet határozzák meg. Ha a hormonális háttér megszakad, akkor az ember olyan gyógyszerekre van szüksége, amelyek korrigálják. A meddőség immunológiai formájával rendelkező férfiak komplex terápiát mutatnak plazmaferezis és a recepció androgén és enzimet tartalmazó alapok.

Emellett a férfiak számára a meddőség kezelése magában foglalja a stimuláció folyamatát spermatogenezisre (nem a termékenység immunológiai formájából származik). Ehhez az embernek ajánlott egészséges életmódot vezetni, gyakorolni, enni elegendő fehérjeeledelt, vitaminokat és egyéb orvos által előírt gyógyszereket bevenni. A férfi meddőség kezelésében fontos, hogy rendszeres spermogramokat hajtson végre legalább háromhavonta.

Egy embernek fel kell ismernie, hogy az állapot kezelése hosszú folyamat, amely magában foglalja az orvos összes ajánlását.

A meddőség megelőzése

A meddőség kezelése hosszú és fáradságos folyamat, ezért különös figyelmet kell fordítani annak lehetőségére, hogy megakadályozzák ennek a betegségnek a megnyilvánulását. Gyermekként a szülőknek gondoskodniuk kell a gyermek nemi szervek gyulladásának megakadályozásáról. Ilyen gyulladásos folyamatok néha különböző gyermekkori fertőzések hátterében nyilvánulnak meg.

Nagyon fontos, hogy a nemi szervek idegrendszeri gyulladásait időben kezeljük a nők számára. Ezek gyakran következményként jelentkeznek abortusz, szülés és műveletek. Téves vagy idõtelen kezelés esetén az adhéziók kialakulása megzavarhatja a csövek átjárhatóságát.

A nők, amennyire lehetséges, nem tolerálják az abortuszt és a nemi úton terjedő betegségeket, mivel ez a jövőben a meddőséghez vezethet.

A meddőség megelőzése érdekében a szakemberek megjegyzik a gyermek időben történő felfogását és születését is. Végül is, serdülőkorban, egy nő nem áll készen anyának lenni, és a korai szexuális élet negatívan befolyásolhatja a női test funkcióit.

Azok a személyek, akik gyanítják, hogy a fogantatás lehetetlensége nem halaszthatják el az orvoshoz vezető látogatást. Végtére is, minél előbb kezdődik a kezelés folyamata, annál nagyobb a siker elérésének esélye.

Ezenkívül a termékenység megőrzése érdekében a szakemberek erősen javasolják, hogy ne dohányozzanak, ne használják fel az alkoholt, és kerüljék a káros vegyi anyagok használatát. Ugyanilyen fontos, hogy megkülönböztető szexuális életet vezessenek, és véletlen érintkezés során óvszert használjanak.

Mindkét nem képviselőjének fontos a normális testsúly fenntartása a hormonális egyensúlyhiány előfordulásának megakadályozása érdekében.

A nők gyógykezelése

Nőies meddőség - azt mutatja, hogy a terhesség 1,5-2 éven belül vagy annál hosszabb távollétében olyan nő esetében, aki rendszeresen szexuális életet él, fogamzásgátlók használata nélkül. Kiosztani abszolút összefüggő terméketlenség irreverzíbilis patológiás állapotokat, amelyek a fogamzás megelőzésére (fejlődési rendellenességek a női nemi szervek), és relatív meddőség lehet korrigálni. Megkülönbözteti továbbá az elsődleges (ha egy nő nem volt egyetlen terhesség) és a másodlagos meddőség (ha a történelemben terhesség volt). A nőstény meddőség komoly pszichológiai trauma mind a férfiak, mind a nők számára.

A nők gyógykezelése

A "meddőség"Egy nőnek adják azt az indokkal, hogy ha az első évben vagy annál többet rendszeres szexuális kapcsolatokkal védelmi módszerek alkalmazása nélkül, akkor nem teherbe esik. Az abszolút sterilitás mondjuk a esetben, ha a beteg jelen visszafordíthatatlan anatómiai változások, így koncepció lehetetlenné (hiányában petefészkek, petevezeték, a méh, a súlyos rendellenességek a nemi szervek). A relatív termékenység miatt az okok orvosi korrekciónak vethetők alá.

Emellett a meddőség elsődlegesnek bizonyul - az asszony terhességi és másodlagos történetének hiányában - abban az esetben, ha a terhesség újbóli előfordulása nem lehetséges. A házasságkötés a párok 10-15% -ában fordul elő. Ezek közül 40% meddőség esetek az okok gyökerezik a hím (impotencia, hibás sperma, ejakuláció rendellenességek), a fennmaradó 60% - ez körülbelül a női meddőség. A meddőség okai lehetnek az egyik házastárs vagy mindkettő egészségi állapotával kapcsolatos jogsértések, ezért minden egyes partner felmérése szükséges. A fizikai egészségi tényező mellett a családi pszichológia és a társadalmi boldogtalanság is vezethet a meddőséghez. A meddőség kezelésére vonatkozó megfelelő taktika kiválasztásához meg kell határoznia az okokat.

A nőstény meddőség okai

A házasságban a meddőség női tényezői a következők:

  • a prolaktin fokozott szekréciója;
  • az agyalapi mirigy tumorképződése;
  • a menstruációs ciklus különböző rendellenességei (amenorrhea, oligomenorrhea stb.), melyet a hormonális szabályozás megszegése okoz;
  • veleszületett rendellenességek a nemi szervek anatómiájában;
  • kétoldalú tubuláris elzáródás;
  • endometriózis;
  • ragasztási folyamatok a kis medencében;
  • a genitális szervek rosszindulatú formáit;
  • a nemi szervek tuberkulózisának elváltozása;
  • szisztémás autoimmun betegségek;
  • negatív posztkóziós teszt;
  • pszichoszexuális rendellenességek;
  • a meddőség nem egyértelmű okai.

Attól függően, hogy milyen okok vezetik a nőket a fogamzásbeli problémákhoz, a női infertilitás következő formái kerülnek besorolásra:

  • A termékenység endokrin (vagy hormonális) formája
  • A meddőség csőperitoneális formája
  • A meddőség utter formájában
  • Az endometriózis által okozott infertilitás
  • A meddőség immunmeje
  • Ismeretlen eredetű nem fertőző

A meddőség endokrin formáját a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése okozza, amely biztosítja az ovulációt. Az endokrin termékenységet anovuláció jellemzi, vagyis a peteérés hiánya a petefészek kifejlődésének, vagy a tüszőből érett tojás hiányának következtében. Ezt okozhatja sérülés vagy betegség a hipotalamusz-hipofízis területen, túlzott szekréciója a prolaktin hormon, policisztás petefészek-szindróma, a progeszteron-hiány, neoplasztikus és gyulladásos elváltozások a petefészek és a t. D.

Tubal meddőség merül fel, amikor vannak anatómiai akadályok, ahogy az előmozdítása a tojás petevezető a méhbe, t. E., Mindkét petevezeték hiányzik, vagy járhatatlan. Peritonealis meddőség esetén az akadály nem keletkezik magukat a petevezetékekben, hanem a csövek és a petefészkek között. A csőperitoneális meddőség általában a cső belsejében lévő ragasztási folyamatok vagy csillogás miatt következik be, ami biztosítja a tojás fejlődését.

A meddőség méhformája az anatómiai (veleszületett vagy szerzett) méhhibák következménye. Veleszületett méh rendellenességek annak hypoplasia (hipoplázia), megduplázva, a jelenléte a méh vagy endometriális nyereg septum. A méh megszerezte a méhnyálkahártya vagy a heg deformációját, tumorokat. A méh megszerezte a méhen belüli beavatkozások eredményeként kialakult méhen belüli hibákat, amelyek közé tartozik a műtéti abortusz - abortusz.

Az endometriózis okozta nemi járványt a betegségben szenvedő nők kb. 30% -ában diagnosztizálják. A mechanizmus a hatás endometriózis, infertilitás teljesen tisztázott, de megállapítható, hogy a területek az endometriózis a csövek és a petefészkek gátolják az ovulációt és a normális mozgását a tojás.

A megjelenése formáinak immunrendszer meddőség jelenléte miatt a sperma antitestek nőkben, azaz, specifikus immunitás ellen termelt spermium vagy embrió. Az esetek több mint felében a meddőség nem egyetlen tényező, hanem 2-5 vagy több oka. Bizonyos esetekben a meddőség okai zavartalanok maradnak még a páciens és partnere teljes körű vizsgálata után is. Ismeretlen genezis nem fertőződése a vizsgált párok 15% -ában fordul elő.

A meddőség diagnózisa

A meddőség diagnózisának megkérdőjelezése

A meddőség okainak diagnosztizálására és azonosítására a nőnek konzultációra van szüksége egy nőgyógyászral. Fontos összegyűjteni és értékelni a beteg általános és nőgyógyászati ​​állapotára vonatkozó információkat. Ebben az esetben világossá válik:

  1. Panaszok (egészségügy, időtartama hiányában terhesség, a fájdalom, a lokalizáció és kapcsolata a menstruáció, változások a testsúly, a jelenléte emlő váladék és a genitáliák, pszichológiai légkör a családban).
  2. Család és öröklött tényezők (fertőző és nőgyógyászati ​​megbetegedések az anya és közvetlen családtagjai, életkora apa és az anya a születés, a beteg állapotának az egészségügyi, a rossz szokások, a terhességek száma és a születések, hogy anyák és természetesen az egészségügyi és a kor a férj).
  3. a beteg betegségének (korábbi fertőzések, beleértve a nemen, trauma, nőgyógyászati ​​és egyéb betegségek).
  4. Karakter menstruációs funkció (kora menarche, értékelés rendszeressége, időtartamát, fájdalmas menstruáció, a számos elveszett a menstruáció során a vér, recept rendelkezésre zavarok).
  5. Értékelése a szexuális funkció (életkor az első szexuális aktivitás, szexuális partnerek száma és a házasság, a természet szexuális kapcsolatok házasság - a libidót, frekvencia, orgazmus, rossz közérzet közösülés közben, a korábban használt fogamzásgátló módszerek).
  6. A genitivitás (a terhességek jelenléte és száma, a betegség jellemzői, az eredmény, a munkafolyamat, a szülések komplikációinak jelenléte és utána).
  7. Vizsgálati módszerek és a kezelés abban az esetben, ha azokat korábban elvégzett, és az eredmények (laboratóriumi, endoszkópos, radiológiai és funkcionális vizsgálati módszerek; gyógyszeres, műtéti, fizikoterápia és egyéb kezelések és a hordozhatóság).
Az objektív vizsgálat módszerei a meddőség diagnózisában

Az objektív vizsga módszerei általános és speciálisak:

Az általános vizsgálati módszerek a meddőség diagnózisában felmérhetik a beteg általános állapotát. Ezek közé tartozik a vizsgálata (meghatározását test típusú, értékeli a bőrt és a nyálkahártyákat, a haj eloszlása ​​jellegű, állapotú és fejlettségi fokát a emlőmirigy), tapintásos vizsgálatot a pajzsmirigy, gyomor, mérése testhőmérséklet, a vérnyomás.

A meddőségben szenvedő betegek speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatának módszere számos, laboratóriumi, funkcionális, műszeres és egyéb vizsgálatokat is magában foglal. Nőgyógyászati ​​vizsgálat becsült testszőrzet, különösen a szerkezete és fejlődése a külső és belső nemi szervek, az ínszalagok, a mentesítés a genitáliák. A funkcionális vizsgálatok közül a leggyakoribb a meddőség diagnózisa a következő:

  • a hőmérsékleti görbe elkészítése és elemzése (bazális hőmérsékletmérési adatok alapján) - értékelje a petefészkek hormonaktivitását és az ovulációt;
  • a nyaki index meghatározása - a nyaki nyálkahártya minőségének meghatározása pontokban, ami tükrözi a test telítettségének mértékét ösztrogénekkel;
  • posztkópiás (posztkópiás) vizsgálatot végeznek a spermiumok aktivitásának tanulmányozására a méhnyak szekréciójában és az antiszpermális testek jelenlétének meghatározásában.

A diagnosztikai laboratóriumi módszerek közül a legnagyobb érték a meddőségben a vérben és a vizeletben lévő hormonok tartalmának vizsgálata. Hormonális vizsgálatokat nem kell elvégezni, miután nőgyógyászati ​​és mammográfiás, közösülés után azonnal hajnali ébredés, a szint bizonyos hormonok, különösen a prolaktin, így változhat. A hormonális teszteket többször is végre kell hajtani, hogy megbízhatóbb eredményt érjünk el. A meddőség miatt az alábbi típusú hormonális vizsgálatok informatívak:

  • a DHEA-C (dehidroepiandroszteron-szulfát) és a 17-ketoszteroidok szintjének vizsgálata a vizeletben - lehetővé teszi a mellékvesekéreg működésének értékelését;
  • tanulmány a szintje prolaktin, a tesztoszteron, a kortizol, a pajzsmirigy hormonok (TK, T4, TSH) a vérplazmában a 5-7 nappal a menstruációs ciklus - azok hatásának értékelése céljából a follikuláris fázisban;
  • a vérplazmában a progeszteron szintjének tanulmányozása a menstruációs ciklus 20-22. napján - az ovuláció és a sárga test működésének vizsgálata;
  • tanulmány a szintje tüsző-stimuláló, luteinizáló hormon, prolaktin, ösztradiol és mtsai. a menstruációs funkciót (oligomenorrhea és amenorrhoea).

A meddőség diagnózisában széles körben alkalmaznak hormonális vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a reprodukciós készülék egyes részei státuszának pontosabb meghatározását és reakciójukat egy adott hormon befogadására. Leggyakrabban, amikor meddőségre kerül sor:

  • progeszteron teszt (norkolutom) - meghatározza a testtel való telítettség szintjét az ösztrogének amenorrhoeában és az endometrium reakcióját a progeszteron adagolásához;
  • ciklusos vagy ösztrogén-progesztin mintát egy a hormonális készítmények: Gravistat, nem-ovlon, Marvelon, OVIDON, Femoden, Silest, Desmoulins triziston, trikvilar - meghatározására vétel endometriális szteroid-hormon;
  • Clomiphene minta (clomiphénnel) - a hipotalamusz-hipofízis-petefészek-rendszer kölcsönhatásának értékelése;
  • metoklopramiddal végzett minta - az agyalapi mirigy prolaktin szekréciós képességének meghatározására;
  • egy deksametazon-teszttel - azoknál a betegeknél, akiknél a férfi nemi hormonok tartalma nőtt, hogy azonosítsák termelésük forrását (mellékvese vagy petefészkek).

A diagnózis a immun formáinak meddőség hajtjuk végre, hogy meghatározzuk a tartalmát antisperm antitestek (specifikus antitestek sperma - ACAT) a vérben és a méhnyak-váladék a beteg plazma. Különösen fontos a meddőség területén szűrés genitális fertőzések (chlamydia, gonorrhoea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, citomegalovírus, stb), amelyek befolyásolják a női reproduktív funkciót. A meddőségre vonatkozó informatív diagnosztikai módszerek a radiográfia és a kolposzkópia.

Betegeknél, akiknek terméketlenség miatt intrauterin adnations vagy ragasztóval elzáródás csövek bemutatott felmérés a tuberkulózis (radiográfia, tuberkulin, hysterosalpingoscopy, a tanulmány az endometrium). Kizárásához neuroendokrin betegség (agyalapi léziók) betegek zavar a menstruációs ritmus végezzük X-ray a koponya és sella. A komplex diagnosztikai eljárások meddőség kolposzkópia feltétlenül szerepel jelek felismerésére erózió, cervicitis endocervicitis és szolgálja a megnyilvánulása egy krónikus fertőzés.

A hiszteroszalpingográfia (rengenogrammy méh és a petevezetékek) észlelt anomáliák és a méh tumorok, méhen belüli összenövések, endometriózis, a méhkürt elzáródása, összenövések, gyakran a meddőség oka. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a motorcsövek átjárhatóságának vizsgálatát. A méh üregének diagnosztikus kaparása az endometrium állapotának tisztázására szolgál. Az így kapott anyagot hisztológiai vizsgálatnak vetettük alá, és megfelelőségértékelési változások az endometrium a menstruációs ciklus nap.

A meddőség diagnosztizálásának sebészeti módszerei

A meddőség diagnosztizálására szolgáló sebészeti módszerek közé tartozik a hiszterszkópia és a laparoszkópia. A hysteroszkópia a méh üreg endoszkópos vizsgálata egy optikai készülék-hiszteroszkóppal, amelyet a külső méh sinusza vezet be. A WHO - az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaival összhangban - a modern nőgyógyászat bevezette a hysteroszkópiát a méh meddőségében szenvedő betegek kötelező diagnosztikai standardjába.

A hiszteroszkópia indikációi:

  • meddőség elsődleges és másodlagos, szokásos vetélkedése;
  • gyanítható hyperplasia, endometrium polipok, intrauterin fúzió, méh rendellenességek, adenomyosis stb.;
  • a menstruációs ritmuszavarok, a szűk menstruáció, a méh üregében fellépő akiklusos vérzés;
  • myoma, nő a méh üregében;
  • IVF sikertelen kísérletei stb.

Hiszteroszkópia lehetővé teszi egymást követően vizsgálja belsejében a méhnyakon, méh üregébe, az elülső, hátsó és oldalsó felületek, jobbra és balra a szája a petevezető, az endometrium és értékeli annak helyzetét azonosítani patológiás képződmények. A hysteroszkópos vizsgálatot általában egy általános érzéstelenítésű kórházban végzik. A hiszterszkópos vizsgálat során az orvos nem csak a méh belső felületét vizsgálhatja, hanem bizonyos szövődmények eltávolítását vagy szövettani elemzés céljából egy endometrialis szövetet is eltávolít. A hiszteroszkópia után az extraktum minimálisan (1-3 napos).

A laparoszkópia egy endoszkópos módszer a kis medence szerveinek és üregének vizsgálatára optikai eszköz segítségével, amelyet az elülső hasfal mikrocutja vezet be. A laparoszkópos diagnózis pontossága megközelíti a 100% -ot. A hisztoszkópiahoz hasonlóan, meddőséggel is végezhető diagnosztikai vagy terápiás célokra. A laparoszkópiát általános érzéstelenítésnek vetik alá a kórházban.

A nőgyógyászati ​​laparoszkópia fő indikációi a következők:

  • primer és másodlagos meddőség;
  • ektópikus terhesség, petefészek apoplexia, méh perforáció és egyéb sürgős körülmények;
  • a petevezetékek elzáródása;
  • endometriózis;
  • méh mióma;
  • cisztás petefészek-változások;
  • ragasztási folyamat egy kis medencében stb.

A tagadhatatlan előnyei a laparoszkópiás vannak vértelen működését, hiányában a kifejezett fájdalom és durva varratok a posztoperatív időszakban, a minimális kockázata posztoperatív adhéziók folyamat. Általában 2-3 nappal a laparoszkópia után a beteget a kórházból ki kell tölteni. Sebészeti endoszkópos eljárások kevésbé traumatikus, de igen hatékony a diagnózis meddőség és kezelése, és széles körben használt vizsgálata a reproduktív korú nők.

A nőstény meddőség kezelése

A meddőség kezelésére vonatkozó döntést az elvégzett felmérések eredményeinek átvétele és értékelése után kell meghozni, és azonosítani kell az okot okozó okokat. A kezelés általában a meddőség elsődleges okának megszüntetésével kezdődik. A nőstény meddőségben alkalmazott kezelési módok a következőkre irányulnak: a páciens reprodukciós funkciójának helyreállítása konzervatív vagy sebészeti módszerekkel; támogatott reprodukciós technológiák alkalmazása olyan esetekben, amikor a természetes felfogás lehetetlen.

A meddőség endokrin formájával hormonális rendellenességek korrigálását és petefészkek stimulálását végzik. A nem gyógyászati ​​jellegű korrekciók közé tartozik a tömeg normalizálása (elhízással) az étrendi terápia és a fokozott fizikai aktivitás, fizioterápia formájában. Az endokrin meddőség kezelésének fő típusa a hormonterápia. A tüszőérés folyamatát ultrahang-megfigyelés és a vérben lévő hormonok dinamikája szabályozza. A hormonkezelés helyes megválasztásával és betartásával a 70-80% -ban ilyen meddőségű betegek teherbe esnek.

A tuberkulózis-peritonealis formájú meddőség esetén a kezelés célja a petevezetékek átjárhatóságának visszaállítása laparoszkóppal. A módszer hatékonysága a tubuláris peritoneális meddőség kezelésében 30-40%. A tartós ragasztócső elzáródása vagy az előző művelet hatástalanítása esetén a mesterséges megtermékenyítés javasolt. Az embrionális szakaszban az embriók krioprezervációja lehetséges, ha ismételt IVF-t igényelnek.

A méh meddőség esetén - fejlődési anatómiai hibái - rekonstrukciós műtétet végeznek. A terhesség valószínűsége ezekben az esetekben 15-20%. Abban lehetetlensége műtéti korrekciója méh meddőség (hiánya méh kifejezte hibák), és független a fogamzóképes nők igénybe a szolgáltatások egy béranya, ahol az újratelepítést végezni a méhbe embriók tartott különleges választéka béranya.

Az endometriózis által okozott sterilitást laparoszkópos endocoagulációval kezelik, mely során a patológiás fókuszokat eltávolítják. A laparoszkópia eredményét a gyógyszerterápia határozza meg. A terhesség százalékos aránya 30-40%.

Az immunológiai meddőségben a mesterséges megtermékenyítést rendszerint mesterséges megtermékenyítéssel alkalmazzák a férj spermájával. Ez a módszer lehetővé teszi a nyaki csatorna immungátlását, és elősegíti a terhesség kialakulását az immunrendszer meddőségének 40% -ában. A legtermékenyebb probléma az ismeretlen meditációs formák kezelése. Legtöbbször ezekben az esetekben igénybe vehetik a reprodukciós technológia segítő módszereit. Emellett a mesterséges megtermékenyítésre utaló jelek:

  • csövek elzáródása vagy a petevezetékek hiánya;
  • a konzervatív terápia és az endometriózis terápiás laparoszkópos vizsgálata;
  • az endokrin meddőség sikertelen kezelése;
  • abszolút férfi meddőség;
  • a petefészek működésének csökkenése;
  • egyes esetekben a méh meddőség;
  • Egyidejű patológia, amelyben a terhesség lehetetlen.

A mesterséges megtermékenyítés fő módszerei:

A meddőségi kezelés hatékonysága befolyásolja mindkét házastárs korát, különösen a nőket (a terhesség valószínűsége jelentősen csökken 37 év után). Ezért a meddőség kezelésének megkezdéséhez a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Soha nem szabad kétségbe vonni és elveszíteni a reményt. A meddőség számos formája korrigálható hagyományos vagy alternatív kezelési módszerekkel.

A nők meddőségének okai és tünetei

Mi a meddőség?

A nők nemi betegsége (nőstény meddőség) a rendszeres behatolások, életképes, aktív, természetes vagy mesterséges spermiumok képződésének képtelensége a szaporodó szervek, a nemi érettségű nők körében az év során. A meddőség diagnózisát akkor is meg kell állapítani, ha a terhesség mindig véletlenszerűen végződik. Az infertilitású házasság az esetek 10-20% -ában létezik.

A nők nemi terhességét nem szabad összekeverni azzal, hogy nem terhes, amikor az érett petesejt sikeresen megtermékenyíti a spermiumot, de a terhesség véget ér az embriogenezis, a vetélés vagy az abortusz szakaszában.

Egy nő nem tekinthető sterilnek, ha partnere laboratóriumi módszerekkel rendelkezik a nem életképes, gyenge spermatozoid kimutatására vagy általában hiányoznak.

A meddőség problémája. A meddőség problémája sokkal komolyabb, mint korábban, több évszázaddal ezelőtt. A szexuális forradalomnak komoly felelőssége van, ha csak azért, mert terjed fertőző betegségeket. És a fiatalok egyre inkább vonakodnak gyermekeiket, a terhesség késése egyre nő. Ha 100% -ot vesz minden meddő párnak, akkor a kopár 33,3% -a férfi, 33,3% -a kopár nő, és a többi pár esetében a partnerek nem termékenyek.

A termékenység okai lehetnek a reproduktív rendszer fejlődése, a szexuális szervek funkcióinak károsodása, a súlyos mérgezések és a test általános betegségei, valamint a mentális és neurológiai rendellenességek. A fertilitás nem tartozik a független betegségek csoportjába, mindig a test különböző betegségei miatt jelenik meg. A női meddőség fő oka a gyulladásos betegség.

A havi ciklus élettana

A termékenység zavaros és normális havi ciklusokkal is járhat. A nő természetes havi ciklusa 21-35 napig tart, három egymást követő fázisból áll.

1. Follicularis fázis - a tojás érlelése (legalább 7 és legfeljebb 22 nap)

2. Az érett oocita érettségének és felszabadulásának ovulációs fázisa, a termékeny időszak kezdete.

3. Luteál - a sárga test fázisa, katabolizmus (13-15 nap).

Néhány nappal az ovuláció előtt és után a termékeny időszak (fázis) - ez a legnagyobb valószínűség a fogantatás idejében. Amíg ez a pillanat és a terhesség után nem jön! Azonban meg kell érteni, hogy különböző nőknél ez a fázis különböző menstruációs időszakokban fordul elő. Ha a terhesség nem oldja meg a ciklust, akkor a szervezet az ösztrogének hatására a következő ciklusra készül.

A meddőség osztályozása

A hiábavalóság lehet:

elsődleges - a menarche előtt vagy után (az első ciklusban) soha nem fordultak elő (nemi eredetű nőgyógyászati ​​rendellenességek) vagy (komplikációk a női nemi szerveken);

másodlagos, az első sikeres terhesség után az ismételt megtermékenyítés lehetetlensége lehet abszolút (gyógyíthatatlan) vagy relatív (gyógyítható).

A női nemi szféra élettana és patofiziológiai kutatásának szentelt külön forrásaiban a fogalmat a következő típusú meddőség egészíti ki.

Fiziológiai. A normál a korai (pl. Pubertás) és a posztmenopauzális meddőség (menopauza után) meddősége.

Önkéntes. Ellenkező esetben a szándékosan kiválasztott meddőség gyógyszerek (gyógyszerek) vagy fizikai (spirális, egyéb) eszközök használatának nevezik.

Ideiglenes. Lehet, hogy a hosszantartó stressz, a szervezet gyengülése a betegség időszakát követően vagy alatt van, egyes szerzők a laktációs amenorrhea-ra utalnak - a rendszeres szoptatás korai időszakában az ovuláció átmeneti gátlása - az ideiglenes sterilitásra.

Állandó. A női nemi szervek teljes vagy részleges eltávolítása a sebészeti beavatkozás eredménye.

A nők meddőségének jelei és tünetei

A nőknél a meddőségre utaló fontos jel arra utal, hogy egy évig vagy annál hosszabb ideig tartó terhesség nem áll fenn a koncepció kedvező feltételeinek jelenlétében, nevezetesen:

rendszeres szex;

szexuális partner jó spermogrammal;

a fogamzásgátló eszközök teljes, hosszú távú visszavonása;

egy nő kora 20-45 év.

Az infertilitásnak nincs patognomonikus (vezető) jele, gyakran előfordul tünetmentesen, vagy közvetett tünetei vannak. A meddőség jelei az anamnézis, a vizsgálat, a fizikai, a laboratóriumi, az instrumentális kutatások gyűjtése során keletkeznek.

Anamnézis. A rendszeres ciklusok megsértésével járó nyilvánvaló tüneteket határozza meg: hosszú, rövid, fájdalmas, súlyos, külsõ kibocsátással. Tegyük fel, hogy a meddőség alapulhat a fertőző, nem fertőző és sebészeti betegségekre jellemző közvetett tünetek kialakulásán.

Fizikai vizsgálat

A klinikai vizsgálatok során a meddőség lehetséges jelei a következők:

testtömeg-index kevesebb vagy nagyobb, mint 20-26;

a bőr állapota és az endokrin rendellenességek jelei;

az emlőmirigyek nem kielégítő mértékű fejlődési foka;

tünetek jelei, pajzsok egy nő kismedencei szervének vetületeiben, bimanualis nőgyógyászati ​​tapintással;

a nőgyógyászati ​​megbetegedések jelei, a méhnyak vizsgálatakor, hüvelyi tükör segítségével, kolposzkópiával.

Laboratóriumi és instrumentális módszerek

A valószínűleg a meddőségre utaló tüneteket a laboratóriumi és műszeres kutatás folyamatában hozták létre:

az STI-k fertőző szűrése;

hormonális szűrés az endokrin meddőség kizárására;

A női kismedence, a pajzsmirigy hormonális meddőségének ultrahangja;

hysterosalpingography (GAS) - tuba obstrukciós tünetek radiológiai kizárása;

Az agydaganatok MRI-je (a török ​​nyereg), amely gátolja a hormontermelést - a havi ciklusok szabályozói;

a kismedencei szervek spirális komputer tomográfiája (CKT) - a meddőség anatómiai okai;

laparoszkópia (hasi üregszervek vizuális vizsgálata) - tubuláris peritoneális meddőség, tapadások, méh daganatok, petefészkek retenciós cisztaja;

hiszterszkópia (a méh üregének vizsgálata) - a méh daganata, a gyulladás, a méh falának fekélyesedése.

A nők meddőségének okai

A nők gyógykezelése - a különféle okok (tényezők) miatt következik be. Az okok nem mindig nyilvánvalóak. Bizonyos esetekben nem diagnosztizálhatók vagy nem kombinálhatók egymással, növelve a női testre gyakorolt ​​negatív hatást.

Ha generalizáljuk a meddőség ismert okait (tényezőket), azonosítsunk néhány nagy csoportot - a meddőség okait:

A reproduktív szervek összetett rendellenességei.

Megszerzett, a reproduktív szervekben okozott:

anyagcsere egyensúlyhiány.

A fentiekben felsoroljuk a nőstény meddőség különleges (specifikus) okainak többségét. Megfigyelhető, hogy a 35 év után a nőknél, különösen azoknál, akik korábban nem születtek, növekszik a meddőség kockázata.

A termékenység csökkenésének két fő oka van, amelyek nem kapcsolódnak a korábbi nőgyógyászati ​​megbetegedésekhez:

a fiziológiai folyamatok korral összefüggő retardációja;

fogamzásgátlók elhúzódó alkalmazása.

Infertilitás a születésszabályozásból

Az irodalomban ellentmondó vélemények vannak a hormonális fogamzásgátlók használatáról. A szurkolók a hormonális fogamzásgátlók eltörlését követően bizonyítják a fogamzásgátlók alkalmazását a "visszapattanó hatás" kapcsán. Vagyis a trágyázási folyamatot gátló tényezők megszüntetése, az ösztrogén éles felszabadulását serkenti, növeli a terhesség valószínűségét. Bizonyos esetekben ez így van.

Másrészről, a fogamzásgátlók hosszútávú alkalmazása után a műtrágyázás (műtrágyázás) ideiglenes vagy állandó csökkenésének esetei ismeretesek. Nyilvánvaló, hogy az igazság a közepén van. A hormonális gyógyszerek negatív hatását kerülni kell egy nőgyógyász tanácsára alapozva, amikor személyes (házas) életet tervez. Lehetséges kombinálni a fogamzásgátlás különböző módszereit, és ezek nem lesznek a meddőség egyik okai.

A nők másodlagos meddőségének okai

A meddőség okainak meghatározásához segítenek azok a nők, akik korábban sikeresen születtek. A hosszú időn át történő újragondolás képtelenségét másodlagos női meddőségnek nevezik. Ha nem veszi figyelembe a önkéntes lemondás a fogantatás és a kor tényező, a legnyilvánvalóbb oka a másodlagos meddőség - a korábban átadott betegségek, köztük a nőgyógyászati ​​fertőző vagy nem-fertőző etiopatogenezisében.

Infertilitási tényezők

A gyógykezelés szinte mindig sok oka (tényező). A kutatás és a klinikai megfigyelések eredményeképpen megállapítást nyert, hogy a meddőség tényezőit (csoportosították) a homogén tulajdonságok egységesítése alapján csoportosítják:

a meddőség okozta betegségek patogenezisének anatómiai lokalizálása;

a patofiziológiai folyamatok természete (az endokrin rendellenességek, a nemi sejtek immunológiai kilökődésének jelensége);

genetikai rendellenességek, amelyek zavarják a megtermékenyítést;

a termékeny életkorú nők pszichoszomatikus állapotának jellemzői az élet különböző körülményei között;

A férfi meddőség faktorának hatása.

Infertilitás faktor

A sikeres megtermékenyítéshez legalább 10 millió aktív spermát kell bejutnia a nő méhébe. Az egészséges nő hüvelyének környezete akadályt jelent az idegenek számára a női testtömegnek, beleértve a spermatozoidot is. Hüvelygyulladás esetén a hüvelyben a spermium halálának okai kóros folyamatokhoz kötődnek. A normális környezet nem abszolút akadály a spermatozoákhoz, az aktív sejtek a méhnyakhoz költöznek, nyálkahártyával. A méhnyak falán lévő nyálkahártyát a hámsejtek termelik.

A spermiumok képesek áthatolni a nyaki nyálkahártyán:

a spermiumok aktivitása és motilitása;

a méhnyálkahártya fizikai-kémiai jellemzői.

Patkányokkal a nyálkahártya-változás tulajdonságai az aktív spermiumok számára is leküzdhetetlen akadálygá válnak. A férfi szexsejtek képtelenségének leküzdésére a méhnyakréteget a meddőség nyaki tényezőjének nevezik.

A termékenység májfaktora (a nyálkahártya viszkozitásának megváltozása, egyéb tulajdonságok) lehet az eredmény:

a női nemi hormonok hormonális kudarcai;

gyulladásos folyamatok a méhnyakon;

zavart mikroflóra a méhnyak nyálkahártyáján.

Tuberkulózis faktor meddőség

A petevezető csövekből egy érett petesejt szállítható a petefészekből a méh üregébe. A nyálkahártyákat bordázott epitéliummal borítják.

A tojás mozgása a következők miatt következik be:

a csövek falainak perisztaltikus mozgása;

az epithelium csillójának fibrillációja, amely a csöves folyadék áramlását eredményezi

A csibék sérülése, a tojás kóros rögzítése a csőben, az ectopiás terhesség veszélyét hordozza magában. A legnagyobb negatív hatás az érett tojás csövének teljes vagy részleges elzáródásához kapcsolódik - ez a termékenység tubális faktora.

A petevezetékek elzáródása (elzáródása) lehet:

a tölcsérben - a faragócsövek disztális (messze) osztályán;

a petevezetékek csövének méhrészében (proximális vagy proximális);

(csatorna, ampulla, istmikus és méhszelvény elzáródása).

A diagnosztikai érték az elzáródás típusainak megállapítása:

Tubális elzáródás - a gyulladásos adhéziók, a tumor növekedése és más okok miatt a cső lumenjének görcséje vagy átfedése okozhat egy meddőségi tényezőt. A petevezetékek kórokozói, a csövek elzáródása és a transzudátum (folyadék) felhalmozódása a lumenben, hidrosalpinx néven nevezik.

A hidrosalpinx tipikus okai a bonyolult gyulladásos folyamatok:

Fallopian csövek - salpingitis;

Lepkecsövek és petefészkek - salpingo-ooforitis;

méhcsövek, petefészkek és szalagok - adnexitis (a melléktűk gyulladása).

A tojás útján lévő akadályt fájdalom okozhatja a hasban. A hidrosalpinx diagnózisára röntgenvizsgálatot (hysterosalpingography) és / vagy laparoszkópiát (a hasüreg speciális típusát) alkalmazzák.

A meddőség nyaki faktora

A méhnyak közepén, a zsiliphez hasonlóan, a méh üregébe és a hüvelyhez kapcsolódik. A zsilip funkciója, a nyaki csatorna csomópontja periodikusnak nyilvánul:

a méh megközelíthetetlensége, a legtöbb esetben idegen anyagokra, beleértve a spermatozoidot;

a méh hozzáférhetősége az aktív spermiumok számára, az érett tojás megtermékenyítésére.

A funkciót a nyaki csatorna nyálka adja, amely az ösztrogének hatására fizikai-kémiai és reológiai (viszkozitási) tulajdonságokat változtat a havi ciklus különböző periódusaiban.

A műtrágyázás legnagyobb valószínűségének időszakában a nyálka megváltoztatja a tulajdonságokat, például a savas és a sperma pH-ját kedvezően - semleges és enyhén lúgos, és kevésbé viszkózus.

A nyálka lúdciklus inaktív fázisában a nő testét védik a kórokozók.

Ha a nyaki nyálka méhszáj, hatása alatt a patológiai tényezők, a penetráció a sperma nem áll rendelkezésre a termékeny szakasz - nyaki faktor meddőség.

A méhnyálkahártya egészséges nő testében a következő funkciókat látja el:

a spermiumok védelme (védelme) és ideiglenes tárolása (tárolása) reproduktív módon;

a gyenge spermatozoid késése, nem képes leküzdeni a viszkózus nyaki nyálka fizikai akadályait;

a spermatozoid aktivációs tényezőjének átvitele, motoraktivitásuk megerősítése;

A spermatozoa kapacitása (képesség) és acrosomális reakció (penetráció), pl. képesek bejutni a spermiumba az oocitabe.

Külső zev - vizuálisan ellenőrzi a hüvelykürt. A belső garat - a szokásos vizsgálati módszerek számára nem hozzáférhető.

A meddőség nyaki tényezőjét kolposzkópiával azonosítjuk a "pupilla tüneteinek" a csípőcsatorna torka felismerésében. A tanuló pozitív tünete egy átlátszó, vizes, periovuláló nyálkahártya.

A nyaki faktort laboratóriumi módszerekkel mutatják ki:

a nyálka reológiai és biokémiai tulajdonságainak vizsgálata;

posztkópiás teszt (PKT) a spermium és a nyálkahártya interakciójáról a szexuális együttérzés után. Jellemzően a PCT kimutatási ideje 9-24 óra;

a Kurzrok-Miller periovulációs teszt meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatokat tapasztalt laboratóriumi technikusok végzik. A vizsgálatok eredményei a tanulmány pontos időzítésétől függenek.

Trombita peritonealis faktor a meddőségben

A hasüreget és a belső szerveket a kontaktus és a hasfal és a szomszédos szervek közötti fúzióval védik. A medence egy hasó membrán, amely a has belsejét béleli, és amely a következőkre oszlik:

a mesentéria parietális levele - elválasztja a belső szerveket a hasfalról belülről.

a mesentéria levélszemete felfüggeszti az ember összes belső szervét.

A hasüregben tömény folyadék tölti meg, és a szervek védelmét szolgálja a kölcsönös összekapcsolódás és súrlódás ellen. Általában minden belső szerv bizonyos mértékű térbeli mobilitással rendelkezik.

A faragott csöveket és a méhét felfüggeszti a mesentéria. A patogén tényezők hatására a méhcsövek és a mesentéria vagy a szomszédos szerv között tapadók kialakulnak.

Ennek eredményeképpen a mesenteriával összekapcsolt petevezetékek elveszhetnek:

A hasüregben tapadók következtében a petevezetékek teljesen megszűnnek. A petevezetékek működésének megszüntetése a peritoneum adhéziójának hatása alatt tubuláris peritoneális fertőtlenítő tényezőnek nevezzük.

A tubuláris peritoneális faktor meddőségének okai:

Gyulladásos megbetegedések a fibrinális gyulladás krónikus szakaszában (gyakran STI-k)

Komplikációk az abortuszok után, a kismedencei szerveknél.

A csövek károsodása a havi ciklusok, a krónikus fájdalom szindróma megzavarásához vezet.

A tubuláris peritoneális genesis fertilitása vagy csökkent fertilitása manifesztálódik:

a petevezetékek átjárhatóságának megsértése - a meddőség tubális faktora

ragasztó eljárás a kis medencében - a meddőség peritoneális tényezője

a tubulus és a peritoneális meddőség kombinációja

A tubuláris peritoneális faktorok, a meddőség, az ultrahang, a laparoszkópia és az ökográfia differenciáldiagnózisát végzik el.

A meddőség immunológiai tényezője

Normális esetben az immunrendszer a nő, a penetráció az idegen fehérjék - formájában ondófolyadék és a sperma (antigének), amely nem reagál generációs specifikus antitestek (ACAT). A spermiumok immunológiai elutasításának okai nem teljesen ismertek.

Az ACAT megjelenése nőknél valószínűleg a 2. típusú allergiás reakciók tipusában fellépő elutasítási reakciók eredménye. A nyálkahártyák gátló tulajdonságait megzavarhatják a nyálkahártya mennyiségének csökkentése a nemi szervek belső felületén degeneratív gyulladásos folyamatokban. Jelenleg ez a immun patológiai állapot kezelt módszerek, csökkentve a keringő ellenanyag, stimulálása reparatív (helyreállítás) feldolgozza a nyálkahártyák, a szülőcsatornán.

Egy másik immunológiai patológia a meddőség tényezője, az antikvariáns antitestek női organizmusának (AOA) kifejlődése saját tojásain. A saját immunvédelmüket elpusztító immun komplexek megjelenésének okai összetettek, az immunológusok hatáskörébe tartoznak. Mint minden autoimmun betegség, a patogenezis korai stádiumaiban is kezelhetők. A fejlett esetekben a prognózis óvatos.

A termékenység endokrin faktora

A hormonális anyagcsere zavarai szabálytalan ciklusokhoz vagy távollétükhöz vezetnek. Az ilyen típusú meddőség fő okai: károsodott funkciók:

A craniocerebrális sérülések következményei, a hypotolamo-hipofízis agyterület rákjai;

Egyensúlytalanság androgének mint ösztrogének (hyperandrogenismus) figyelhető meg a női test sérült petefészek vagy mellékvese mirigyek, kíséretében policisztás petefészek-szindróma;

A pajzsmirigy működésének csökkenése (hipotireózis) a ciklus zavarainak oka;

Az elégtelen mennyiségű ösztrogén, amely a havi ciklus ritmusának megsértésével jár, a nyálkahártya-csatorna kóros elváltozásaihoz vezet;

A zsíranyag-metabolizmus zavarai, a zsírszövet feleslegével vagy veszteségével járva, a petefészkek működésének csökkenését idézi elő;

A hormonális anyagcsere zavarai, korai menopauza kíséretében;

A hormonális rendellenességek kongenitális rendellenességei, a születési csatornák elmaradottságának kíséretében.

Az endokrin rendellenességeket a havi ciklusok megsértése miatt vizsgálják az endokrin rendellenességek (obesitas, alultápláltság, mások) külső jeleinek hátterében.

A meddőség pszichológiai tényezője

A stressz a test általános adaptív reakciója a különböző ingerekhez, összetett szabályozási mechanizmussal rendelkezik, beleértve a szervezet hormonjait is. Szükségtelen a stressz különös okait keresni, mint a meddőség pszichológiai tényezői, minden nő számára egyediek. Általánosított formában a stresszforrások:

túlzott negatív információ;

rendszeres érzelmi reakciók;

a test fiziológiai vagy patofiziológiai reakciói.

Krónikus stressz esetén a testvédelem alkalmazkodási mechanizmusa kimerült. A bioregulációs struktúrák (vegetatív idegrendszer, mellékvese hormonok, agyalapi mirigy és mások) az alkalmazkodás irányában nem állnak rendelkezésre, és kóros elméleti változásokat okoznak a szervezetben. A meddőség pszichológiai tényezői mögött a szervezet patofiziológiai változásai (hormonális rendellenességek, beleértve). A pszichés meddőség okainak meghatározásához el kell hagyni a stressz forrását, szükséges:

Módosítsa a stressztényezőhöz való hozzáállást. Meg kell jegyezni, hogy az alacsony iskolai végzettségű családoknak nincs problémája a gyermekek születésével szemben, szemben azokkal a családokkal, ahol a magas szintű intelligencia és a társadalmi státusú nők szembesülnek a nyilvánvaló és képzeletbeli stresszekkel. A fizikai képzés, hasznos hobbi, pihenés, pozitív érzelmek és így tovább visszaállítja a hormonális és mentális egyensúlyt.

Forduljon szakképzett pszichológushoz. A stresszt nem mindig lehet önállóan leküzdeni. Keress egy szakembert, aki segíteni fog abban, hogy ne gondoljon képzeletbeli problémákra, segítsen megérteni a meddőség valódi okait.

A meddőség genetikai tényezői

A férfi infertilitás genetikai tényezőit részletesen ismertetjük a szakirodalomban. A nők meddőségének genetikai tényezőit keveset vizsgálták. Ismert magánbetegségek, amelyek női nemi magatartást okoznak, genetikai gyökerekkel rendelkeznek.

Hiperandrogén szindróma nőkben (férfi hormonok felesége).

Endometriózis (a méh falainak proliferációja).

Koraszülött menopauza szindróma.

Primer amenorrhoea (Sherevsky-Turner-szindróma) szindróma.

Egyéb betegségek is ismeretesek, genetikailag kondicionált meddőség mellett. A genetikai anomáliák kizárásának okai és valószínűsége a jövőben genetikusok kutatása. Jelenleg a meddőség genetikai tényezőinek diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszereket fejlesztenek.

A meddőség fokai

A "diploma" kifejezés etimológiai értelme az orvostudományban az összehasonlítás nagyságát jelenti, a kóros folyamatok intenzitásától eltérően. A kifejezés használata megfelelő (specifikus) kóros folyamatok összehasonlításánál, egy korlátozott betegcsoport esetében, hasonló diagnózissal. Gyakrabban, a hozzáférhető irodalomban a meddőséget az I és II típusú meddőség jellemzi.

Infertility 1 fokban nőknél. Vagy a meddőség a terhesség hiánya olyan nőnél, aki soha nem születt. Általában a meddőség időtartamát a rendszeres szexuális élet kezdete után számítják, fogamzásgátlók használata nélkül. Az 1 meddőség okait a fentiekben a fentiekben ismertetjük (lásd a meddőség osztályozását).

A nők nemi hősége 2 fok. Vagy a meddőség a fogamzás lehetetlensége, olyan nőkre vonatkozik, akik korábban terhességet születtek vagy születtek. A termikus meddőséget az ismételt terhesség első próbálkozásai alapján mérik. Általában egy év alatt is. A II. Meddőség okait a fentiekben fejezzük ki (lásd a meddőség besorolását).

A nőknél 3 fokos infertilitás. A rendelkezésre álló szakirodalomban nem használják a terhesség képtelenségének mértékét jelző kifejezést.

Ajánlások gyanútlan meddőségre

Szakértők azzal érvelnek, hogy a trágyázás maximális esélyeinek elérése érdekében a koncepciót a menstruációs ciklus 11. és 18. napjától kell elvégezni. Emlékeztetünk arra, hogy a menstruáció első napja az első nap. A férfiaknak nem szabad ejakulni több mint egyszer, 2 naponként, mivel a spermiumok koncentrációját csak ebben az esetben tartják fenn. Mindkét partner nem használhat kenőanyagokat. A szex után nem szabad mosni egy nőt. Ezen kívül a szakértők azt mondják, hogy a trágyázás során a "misszionárius" testtartásakor szexuális kapcsolatot kell kialakítani, és a nemi közösülés után a nőnek 15-20 percig kell hátul feküdnie, térdre hajlítva és felemelve.

Ha a prezentációs módszerek nem adják meg a megfelelő eredményt, akkor a páciensnek be kell írnia a kezelést. Abban az esetben, ha lehetetlen megszüntetni a meddőség okait, a szakemberek modern reproduktív segédeszközöket javasolnak, mint például az IVF.

Az in vitro megtermékenyítés viszonylag fiatal módszer a meddőség kezelésére, melynek lényege a spermák spermájának megtermékenyítése a kémcsőben, majd a megtermékenyített tojás (embrió) méhre történő utódozása. Ez az eljárás jó esélyt ad a terhességre, azonban érdemes felelősségteljesen megközelíteni a klinika választását. A klinika kiválasztását befolyásoló fő tényezők a reproduktív orvosok szakmai és tapasztalati szintje, valamint a modern felszerelések.

A legjobb hírnévvel rendelkező oroszországi központok közül a Moszkva Reprodukciós Központ "Life Line", amely teljes mértékben megfelel a fenti követelményeknek, azonosítható. A központ rendelkezik a legmodernebb innovatív felszereléssel, amely lehetővé teszi az eljárás hatékonyságának növelését többször. A személyes összetétel pedig magasan képzett szakember, aki az IVF egyik legjobbja, köztük a Potapov ME, aki a hazai reprodukció kezdetén áll. és az Orosz Emberi Sokszorosítási Szövetség Tanácsának tagja Koloda Yu.A.

Még akkor is, ha egy nő, aki álmodik a gyermekről, meddőséget diagnosztizál, akkor ez nem ok arra, hogy kétségbeesés! A modern orvostudomány nemcsak reményt ad a család feltöltésére, hanem számos boldog család következtében is bizonyítja képességeit.