Pyelonephritis - tünetek és kezelés

Meddőség

A pielonephritis a vesék gyulladása, akut vagy krónikus formában fordul elő. A betegség nagyon elterjedt és nagyon veszélyes az egészségre. A pyelonephritis tünetei közé tartozik az ágyéki régió fájdalma, láz, súlyos általános állapot és hidegrázás. Leggyakrabban a hypothermia után fordul elő.

Elsődleges lehet, vagyis egészséges vesékben vagy másodlagosan alakul ki, amikor a betegség a már meglévő vesebetegségek (glomerulonephritis, urolithiasis, stb.) Hátterében jelentkezik. Akut és krónikus pyelonephritis is izolált. A tünetek és a kezelés közvetlenül függ a betegség formájától.

Ez a leggyakoribb vesebetegség minden korcsoportban. Gyakrabban érintettek a fiatal és a középkorú nők - 6-szor gyakrabban, mint a férfiak. A gyermekeknél a légzőszervi megbetegedések után (bronchitis, tüdőgyulladás) második helyet foglal el.

A pyelonephritis okai

Miért alakul ki a pyelonephritis, és mi az? A pyelonephritis fő oka a fertőzés. A fertőzés olyan baktériumokat jelent, mint Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus és mások. Azonban, amikor ezek a mikrobák bejutnak a vizeletbe, a betegség nem mindig alakul ki.

A pyelonephritis kialakulásához szükséges tényezők is szükségesek. Ezek a következők:

  1. A normális vizelet áramlása (vizelet reflux a húgyhólyagtól a veseig, "neurogén hólyag", prosztata adenoma);
  2. A vese vérellátottságának megsértése (plakkok leválása az edényben, vasculitis, vazospasmus arteriális hipertónia, diabeteses angiopathia, helyi hűtés);
  3. Az immunitás gátlása (szteroid hormonok (prednizolon) kezelés, citosztatikumok, diabetes mellitushiányos immunhiány);
  4. A hólyag területének szennyezése (a személyi higiénia figyelmen kívül hagyása, a széklet, a vizelet, a szexuális aktusok inkontinenciája);
  5. Egyéb tényezők (csökkent szekrécióját nyálka a húgyúti rendszer, a gyengülése a helyi immunrendszer, keringési zavarok, a nyálkahártyák, vesekő, a rák, és más betegségek a rendszer, és általában véve minden olyan krónikus betegségek, csökkent folyadékbevitel, rendellenes anatómiai szerkezete a vese).

A vese belsejében a mikrobák megtelepedik a csípőt, majd a csöveket, és ezekből - az intersticiális szövetet, amely gyulladást okoz ezeken a struktúrákban. Ezért nem szükséges elhalasztani a pyelonephritis kezelésének kérdését, különben súlyos szövődmények lehetségesek.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritisben a tünetek kimutathatók - hűvözéssel kezdődik, amikor a testhőmérsékletet mérik, a hőmérő oszlop több mint 38 fokot mutat. Egy idő után fáj a fájdalom a hát alján, a derék "húzza", és a fájdalom nagyon intenzív.

A pácienset gyakran zavarta a vizelés, ami nagyon fájdalmas és az urethritis és a cystitis kapcsolatát jelzi. A pyelonephritis tünetei gyakoriak vagy helyiek lehetnek. A gyakori jelek:

  • Magas szakaszos láz;
  • Súlyos hidegrázás;
  • Izzadás, kiszáradás és szomjúság;
  • A test mérgezést okoz, amely a fejfájást okozza, a fáradtság emelkedik;
  • Dyspeptikus jelenségek (émelygés, étvágytalanság, gyomorfájás, hasmenés).

A pyelonephritis helyi jelei:

  1. A fájdalom ágyéki régiójában, az érintett oldalon. A fájdalom természete homályos, de tartós, tüneteivel vagy mozgásával növekszik;
  2. A hasfal izomzatai feszültek lehetnek, különösen az érintett oldalon.

Néha a betegség akut cystitis-mal kezdődik - gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom a húgyhólyagban, terminális hematuria (vér megjelenése a vizelés végén). Emellett általános gyengeség, gyengeség, izom és fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás lehetséges.

Ha ilyen tünetei vannak a pielonephritis kezelésben, keresse fel orvosát a lehető leghamarabb. Megfelelő terápia hiányában a betegség krónikus formában megy végbe, amely sokkal nehezebb.

szövődmények

  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • a vese különböző vesebetegségei (vesebakusz, vese-tályog stb.);
  • szepszis.

Pyelonephritis kezelése

Az elsődleges akut pyelonephritisben a legtöbb esetben a kezelés konzervatív, a beteget kórházba kell kórházba helyezni.

A fő terápiás intézkedés hatással van a kórokozója a betegség antibiotikumokkal vagy kémiai antibakteriális szerek megfelelően az adatok az antibiogram, méregtelenítő terápia, és javítja az immunitást jelenlétében immunhiányos.

Az akut pyelonephritis, kezelést kell kezdeni a leghatékonyabb antibiotikum vagy kémiai antibakteriális szerek, amelyek érzékenyek a mikroflóra a vizeletnek a lehető leggyorsabban, hogy megszüntesse a gyulladást a vesében, megakadályozva annak átmenet pyo-destruktív formájához. A szekunder akut pyelonephritis, kezelést kell kezdeni a helyreállítási masszázs vizeletet a vese, amely alapvető fontosságú.

A krónikus forma kezelése alapvetően ugyanaz, mint az akut, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis kezelésnek a következő főbb tevékenységeket kell tartalmaznia:

  1. A vizelet vagy a vese cirkulációjának megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás vérkeringés;
  2. Hozzon létre antibiotikumokat vagy kemoterápiás szereket, figyelembe véve ezeket az antibiogramokat;
  3. A szervezet immunreaktivitásának növekedése.

Visszaállítása vizelet áramlást érjünk el, elsősorban egy bizonyos típusú műtét (eltávolítása prostata-adenomák, vesekő, és húgyúti nephropexy a Nephroptosis, műanyag vagy húgycső ureteropelvic junction munkatársai.). Gyakran ezek után a sebészeti beavatkozások felszabadítással viszonylag könnyű megszerezni stabil remisszió nélkül, a betegség és a hosszan tartó antibiotikus kezelés. Anélkül, csökkentett kellően masszázs vizelet felhasználása antibakteriális szerek általában megakadályozza a hosszú távú elengedése a betegség.

Antibiotikumok vagy kémiai antibakteriális szereket kell adni, tekintettel az érzékenység az mikroflóra a beteg vizeletében az antibiotikumokra. Ezen antibiogramok befogadására széles spektrumú antibiogram készítményeket írnak elő. A krónikus pyelonephritis kezelés szisztematikus és meghosszabbodott (legalább 1 év). Az eredeti folyamatos során antibiotikum-kezelés 6-8 héten keresztül, mivel ez idő alatt eléréséhez szükséges elnyomása egy fertőző ágens a vesében és a felbontás a gennyes gyulladás nélkül van komplikációk, hogy megakadályozzák a kialakulását a heg kötőszövet. A jelenlétében a krónikus veseelégtelenség kinevezését nefrotoxikus Antimikrobiális kell állandó felügyelete alatt azok farmakokinetikai (imoche koncentráció a vérben). Az immunitás humorális és sejtes kapcsolódási paramétereinek csökkenésével különböző gyógyszereket használnak az immunitás fokozására.

Miután a páciens a betegség elengedésének szakaszát érte el, az antibiotikum-kezelést folytatólagosan folytatni kell. Időzítés megszakítások antibakteriális kezelés beállított mértékétől függően a kár, hogy a vese és a bekövetkeztének időpontját első jelei a betegség súlyosbodása, t. E. A kialakuló gyulladásos tünetek látens fázisban.

antibiotikumok

A gyógyszereket külön-külön választják ki, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A pyelonephritis leggyakrabban alkalmazott antibiotikumai a következők:

  • penicillinek klavulánsavval;
  • cefalosporinok 2 és 3 generáció;
  • fluorokinolonok.

Az aminoglikozidok nephrotoxikus hatásuk miatt nemkívánatosak.

Hogyan kezeljük a pyelonephritist népi jogorvoslatokkal?

A pyelonephritis népi gyógymódokkal történő otthoni kezelését szükségszerűen ágyas pihenővel és egészséges táplálékkal kell kiegészíteni, amely főleg növényi eredetű élelmiszerekből áll, nyers, főtt vagy gőz formájában.

  1. A súlyosbodás időszakában egy ilyen gyűjtemény segít. Keverjük össze a nyírlevél fehérjét, a fűszernövényeket és a spórákat, a virágcserép virágait, az édeskömény gyümölcseit (kapros gyógyszertár). Öntsünk egy termosz 300 ml forró vizet 1 evőkanál. l. összegyűjti, ragaszkodik 1-1,5 óra, csatorna. Igyál italokat infúzió formájában meleg formában 3-4 étkezés előtt 20 perccel étkezés előtt. A tanfolyam 3-5 hét.
  2. A betegség súlyosbodásán kívül egy másik gyűjteményt használjunk: fűszpor - 3 rész; gyógynövény csalán (árvacsalán) és fű (szalma), zab vetőmag, zsályalevél gyógyszer és gaulteria rotundifolia, a csípő és édesgyökér gyökerek -as rész 2. Vegyünk 2 evőkanál. l. összegyűjti, öntsön 0,5 liter forró vizet egy termoszba, ragaszkodjon hozzá 2 órát és törzs. Az evés előtt 15-20 perces étellel naponta 4-szer egy órát. Tanfolyam - 4-5 hét, majd egy szünet 7-10 napig, és ismételjük meg. Összesen 5 tanfolyam (amíg stabil eredmények nem érhetők el).

diéta

A vesék gyulladásakor fontos, hogy betartsák a pihenést és a szigorú étrendet. Használjon elegendő folyadékot a kiszáradás megállításához, ami különösen fontos a terhes nők és a 65 évnél idősebb emberek számára.

A gyulladásos folyamatok a vesékben engedélyezve: sovány hús és hal, a kenyér állott, vegetáriánus levesek, zöldségek, gabonafélék, lágy tojás, tejtermékek, napraforgóolaj. Kis mennyiségben hagymát, fokhagymát, kaport és petrezselymet (szárított), tormaet, gyümölcsöket és bogyókat, gyümölcsöt és zöldséglevet használhat. Tilos: hús és húsleves, füstölt hús. Szintén csökkenteni kell a fűszerek és édességek fogyasztását.

pyelonephritis

pyelonephritis - Különböző baktériumok által okozott nem specifikus fertőző vesebetegség. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az urológiai betegek mintegy 2/3-át teszik ki. A pielonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő, ami egy vagy mindkét vesét érint. Betegség tünetmentes, vagy enyhe tünetek krónikus pyelonephritis gyakran eltompítja éberség betegek alábecsülik a betegség súlyosságát, és elég súlyosak ahhoz, hogy érdekel. A pyelonephritis diagnózisát és annak kezelését nefrológia végzi. A pyelonephritis időben történő terápiájának hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, a szénsavas vagy vese-tályog, a szepszis és a bakteriális sokk.

pyelonephritis

pyelonephritis - Különböző baktériumok által okozott nem specifikus fertőző vesebetegség. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az urológiai betegek mintegy 2/3-át teszik ki. A pielonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő, ami egy vagy mindkét vesét érint. Betegség tünetmentes, vagy enyhe tünetek krónikus pyelonephritis gyakran eltompítja éberség betegek alábecsülik a betegség súlyosságát, és elég súlyosak ahhoz, hogy érdekel. A pyelonephritis diagnózisát és annak kezelését nefrológia végzi. A pyelonephritis időben történő terápiájának hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, a szénsavas vagy vese-tályog, a szepszis és a bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Gyakran előfordul pyelonephritis:

  • 7 év alatti gyermekeknél (az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő a pielonephritis valószínűsége);
  • 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása összefügg a szexuális aktivitás, a terhesség és a szülés megjelenésével);
  • idős férfiaknál (a húgyúti traktus akadályozása a prosztata adenoma kialakulásának következtében).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megakadályozza a normális vizelet kiáramlását, növeli a betegség valószínűségét. Az urolithiasisban szenvedő betegeknél gyakran előfordul pyelonephritis.

A pyelonephritis előfordulásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők közé tartoznak a cukorbetegség, immunrendellenességek, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Számos esetben (általában nőknél) a pyelonephritis kialakul acute acute cystitis után.

A betegség tünetmentes lefolyása az oka a krónikus pyelonephritis idő előtti diagnózisának. A betegek kezdenek kezelést kapni, ha a vesefunkció már megtört. Mivel a betegség nagyon gyakori az urolithiasisban szenvedő betegeknél, ezért ilyen betegeknek különleges kezelésre van szükség még a pielonephritis tüneteinek hiányában is.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis esetében a hirtelen fellépő reakció hirtelen fokozatosan emelkedik a hőmérsékletnek 39-40 ° C-ra. A hyperthermia erős izzadással, étvágytalansággal, súlyos gyengeséggel, fejfájással, néha hányingerrel és hányással jár együtt. Az ágyéki régióban az unalmas fájdalom (a fájdalom intenzitása változhat), gyakrabban egyoldalúan jelenik meg egyidejűleg a hőmérséklet növekedésével. A fizikális vizsgálat azt mutatja, hogy az ágyéki régióban az effleurage fájdalmat mutat (Pasternatsky pozitív tünete). Az akut pyelonephritis nem komplikált formája nem okoz vizelési zavart. A vizelet zavarossá válik vagy vörösessé válik. A vizelet bakteriuria laboratóriumi vizsgálata során kimutatták a jelentéktelen proteinuria és a mikroematóriát. A közös vérvizsgálatot a leukocitózis és az ESR növekedése jellemzi. A vér biokémiai analízisében az esetek közel 30% -a nő a nitrogén salakok növekedésétől.

A krónikus pyelonephritis gyakran egy hiányos akut folyamat eredménye. Talán hiányzik a primer krónikus pyelonephritis, akut pyelonephritis kialakulása a páciens történetében. Néha krónikus pyelonephritis mutatható ki vizeletvizsgálat során. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeségre, csökkent étvágyra, fejfájásra és gyakori vizelésre panaszkodnak. Néhány beteg aggodalmát fejezi ki az ágyéki régió fájdalmas fájdalma miatt, ami rosszabb a hideg időjárás esetén. A krónikus kétoldalú pyelonephritis progressziójával a veseműködés fokozatosan megszűnik, ami a vizelet specifikus gravitációjának, az artériás magas vérnyomásnak és a veseelégtelenség kialakulásának csökkenéséhez vezet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.

A pyelonephritis szövődményei

A kétoldalú akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk.

Egyes esetekben az akut pyelonephritis komplikált paranephritis. Talán a fejlesztési apostenomatoznogo pyelonephritis (képező többszörös kicsi pusztulák veséken felületén és annak cortex), vese carbunculus (gyakran előfordul miatt fúziós pustules, azzal jellemezve, gennyes és gyulladásos, nekrotikus és ischaemiás folyamatok) renális tályog (olvadó veseparenchyma) és nekrózisa vese papilla. Ha gennyes pusztító változások a vese működését is bemutatja a vesét.

Ha a kezelést nem végeznek, ott jön a végső stádiumban lévő gennyes romboló pyelonephritis. Pyonephrosis fejlődik ki, amelyben a vese teljesen kitéve, és gennyes fúziós egy tűzhely álló üregek a vizelettel megtelt, genny és szöveti bomlási termékek.

A pyelonephritis diagnózisa

Az akut pyelonephritis diagnózisa általában nem jelent nehézséget a nefrológus számára, mert kimondott klinikai tünetek jelentkeznek.

Az anamnézisben gyakran előfordul krónikus betegségek vagy a közelmúltban átadott akut purulens folyamatok. A klinikai kép egy kifejezett hipertermia kombinációját jelenti, melynek fájdalmai vannak a hasakban (gyakrabban egyoldalúak), a fájdalmas vizeletet és a pielonephritisre jellemző vizeletváltozásokat. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, különös szaga van.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok és kis mennyiségű fehérje vizeletének kimutatása. A kórokozó meghatározásához vizelde a vizeletet. Az akut gyulladás jelenlétét leukocitózis és az ESR emelkedése mutatják az általános vérvizsgálat során. Speciális tesztkészletek segítségével a gyulladást okozó mikroflóra azonosítása történik.

Urográfia vizsgálata során egy vese volumenének növekedését tárják fel. Az excretory urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az orthotesztelés során. Az apostematusos pyelonephritis esetén a sérülés oldalán csökken a kiválasztódási funkció (a húgyutak árnyéka későn vagy hiányzik). Az ürülékprogramban lévő karbont vagy tályogot feltárják a csont és a medence duzzadása, összenyomódása és deformációja.

A pyelonephritis szerkezeti változásainak diagnosztizálását a vesék ultrahangjával végzik. A vesék koncentrációs képességét Zimntsky teszt segítségével becsüljük meg. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárására a vesek CT-jét végezzük.

Pyelonephritis kezelése

Az egyszerű akut pyelonephritist konzervatív módon kezeljük a kórházi urológia elválasztásakor. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben megtalálható baktériumok érzékenységének figyelembe vételével választják ki. A gyulladásos jelenségek gyors felszámolása érdekében, amely nem teszi lehetővé a pyelonephritis átengedését purulent-destruktív formában, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápia, az immunitás korrekciója történik. Amikor a láz alacsony fehérjetartalmú diétát ír elő, a páciens hőmérsékletének normalizálása után egy nagy mennyiségű folyadékkal bevont teljes étrendbe kerül. A másodlagos akut pyelonephritis terápia első szakaszában ki kell küszöbölni a normális vizeletkiáramlást gátló akadályokat. Az antibakteriális szerek kinevezése a vizelet törött szakaszában nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonephritis kezelését ugyanazok az elvek szerint végezzük, mint az akut folyamat kezelését, de a hosszabb időtartam és a fáradságosság jellemzi. A krónikus pyelonephritis terápiája a következő kezelési intézkedéseket foglalja magában:

  • olyan okok kiküszöbölése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese-keringés zavarait okozták;
  • antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységét figyelembe véve kell előírni);
  • az általános immunitás normalizálása.

Vannak akadályok vissza kell állítani a normális mennyiségű vizelet. Visszaállítása a vizelet kiáramlását készül azonnal (nephropexy at Nephroptosis, kövek eltávolítása a vese és a húgyutak, a eltávolítása prosztata adenoma és t. D.). A gátló akadályok megszüntetése a vizeletet, sok esetben lehetővé teszi a tartós, hosszú távú remisszió.

A krónikus pyelonephritis kezelésében antibakteriális gyógyszereket kell előírni, figyelembe véve az antibiotikumot. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt antibakteriális hatóanyagokat kezelünk széles spektrummal.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek legalább egy évig. A kezelés egy 6-8 hétig tartó folyamatos antibiotikum-kezeléssel kezdődik. Ez a technika lehetővé teszi, hogy megszüntesse a vesén át a gasztrikus folyamatot a szövődmények kialakulása és a hegszövet kialakulása nélkül. Ha a vesefunkció károsodott, a nephrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának folyamatos monitorozása szükséges. Ha szükséges, javítsa az immunitást, immunstimulánsokat és immunmodulátorokat. A remisszió elérése után a betegnél szakaszos antibakteriális terápiák kerülnek.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek a remisszió során szanatórium kezelést mutatnak (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Ne feledje a terápia kötelező folytonosságát. A kórházban indított antibakteriális kezelést járóbeteg-alapon kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelésnek magában kell foglalnia olyan orvos által ajánlott antibakteriális gyógyszerek szedését, akik folyamatosan figyelik a beteget. További kezelésként a fitoterápiát alkalmazzák.

Pyelonephritis - mi ez, tünetek, első jelek, kezelés és következmények

Az egyik leggyakoribb fertőző természetű urológiai betegség, amely a csésze medencét és a vese parenchymát befolyásolja, a pyelonephritis. Ez a meglehetősen veszélyes patológia az időben történő kompetens kezelés hiányában a szerv excretory és filtering funkciójának megsértéséhez vezethet.

Mi ez a vesebetegség, miért olyan fontos, hogy ismerjük az első tüneteket, és időben kapcsolatba lépünk az orvossal, valamint hogy hogyan kezdjük meg a különböző típusú pyelonephritis kezelést?

Mi a pyelonephritis?

A pielonephritis a vesék gyulladásos betegsége, melyet a vese, csípő és a vese medence parenchyma veresége jellemez.

A legtöbb esetben a pyelonephritis okozta fertőzések terjedése a húgyhólyagból. Baktériumok belépnek a testbe a húgycső körül. Ezután a húgycsőből a húgyhólyag felé emelkednek, majd bejutnak a vesékbe, ahol kialakul a pyelonephritis.

Pyelonephritis lehet önálló betegség, de leggyakrabban bonyolítja során a különböző betegségek (urolithiasis, jóindulatú prosztata hiperplázia, a betegségek a női nemi szervek, a tumor a urogenitális rendszer, a cukorbetegség), vagy felmerül a műtét utáni szövődmény.

besorolás

A vese pyelonephritis besorolása:

  1. Fejlődés - elsődleges (akut, nem obstruktív) és másodlagos (krónikus vagy obstruktív). Az első forma az egyéb szervekben előforduló fertőzések és vírusok következménye, a második pedig a vesék rendellenességei.
  2. A gyulladás helyén - kétoldalú és egyoldalú. Az első esetben mindkét vese érintett, a másodikban csak a betegség lehet bal vagy jobb oldali.
  3. A vese gyulladásának formája szerint - savó, gázsogó és nekrotikus.
  • Akut pyelonephritis okozta üti a vesék számos mikroorganizmus, valamint gyengíti a védő tulajdonságait a szervezet (gyenge immunrendszer át megfázás, fáradtság, stressz, helytelen). A gyulladásos folyamat fényesen szól. Leggyakrabban terhes nőknél diagnosztizálják, akiknek a teste különösen sebezhető.
  • Mi a krónikus pyelonephritis? Ez ugyanaz a vesék gyulladása, amelyet csak látens áramlás jellemez. A húgyúti rendszer megváltozása miatt a vizelet kiáramlása zavart okoz, ami a fertőzés felemelkedő módon a vesék eléréséhez vezet.

A folyó fázisaiban:

  • Az aktív gyulladást a tünetek jellemzik: láz, nyomás, hasi és alsó hátfájás, gyakori vizelés, duzzanat;
  • A látens gyulladást a tünetek és ennek következtében a beteg panaszok hiánya jellemzi. A vizelet analízisében azonban a patológiákat látjuk;
  • Remisszió - nincs semmilyen patológia a vizeletben és a tünetekben.

okai

A pielonephritis esetében, amint már jeleztük, a vesék érintettek, és főleg ennek az eredménynek a hatása a baktériumok hatását jelenti. Mikroorganizmusok, egyszer a vesemedence vagy magának urinogennym vagy hematogén úton, lerakódik a interstitialis veseszövet, valamint a szövetben a vese sinus.

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Gyakran előfordul pyelonephritis:

  • 7 év alatti gyermekeknél (az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő a pielonephritis valószínűsége);
  • 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása összefügg a szexuális aktivitás, a terhesség és a szülés megjelenésével);
  • idős férfiaknál (a húgyúti traktus akadályozása a prosztata adenoma kialakulásának következtében).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megakadályozza a normális vizelet kiáramlását, növeli a betegség valószínűségét. Az urolithiasisban szenvedő betegeknél gyakran előfordul pyelonephritis.

A húgyúti gyulladás leggyakoribb oka:

  1. Coli (E. coli), staphylococcus vagy enterococcus baktérium.
  2. Kevésbé valószínű, hogy egy nem specifikus gyulladásos folyamatot provokálhat más gram-negatív baktériumok.
  3. Gyakran előfordul, hogy a betegek együttesen fertőzött vagy multidrug-rezisztens fertőzést okoznak (az utóbbiak nem ellenőrzött és nem szisztematikus antibakteriális kezelés eredménye).

A fertőzés módjai:

  • Növekvő (az urogenitális szervekben található krónikus gyulladás végbélétől vagy fókuszaitól);
  • Hematogén (a véren keresztül valósul meg). Ebben a helyzetben a fertőzés forrása bármilyen távoli fókusz lehet a húgyutakon kívül.

A pyelonephritis előfordulása miatt a mikroorganizmusnak nincs elég behatolása a vesebe. Ehhez ezen túlmenően hajlamosító tényezőkre van szükség, amelyek közül a legfontosabb:

  1. a vese kiürülésének megsértése;
  2. a vér és a nyirok-vérkeringés rendellenességei a szervezetben.

Úgy gondolják azonban, hogy egyes esetekben a magas patogenitású mikroorganizmusok akut pyelonephritist okozhatnak az ép vesékben, bármilyen hajlamos ok nélkül.

Olyan tényezők, amelyek segítik a baktériumok kialakulását párosított szervekben:

  • A vitaminok hiánya;
  • Csökkent immunitás;
  • Krónikus stressz és fáradtság;
  • gyengeség;
  • Vesebetegség vagy genetikai hajlam a párosított szervek gyors elváltozására.

A pyelonephritis tünetei felnőtteknél

A pyelonephritis tünetei a beteg életkorától függően változhatnak, és a következőket tartalmazhatják:

  • rossz közérzet;
  • Láz és / vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén;
  • Hányinger és hányás;
  • Fájdalom az alsó bordák alatt, a hátsó oldalon, a csípőcsont-fossa és a suprapubic régió felé sugárzik;
  • A tudatosság zavara;
  • Gyakori, fájdalmas vizelés;
  • Vér a vizeletben (hematuria);
  • Szúrós szagú, sáros vizelettel.

Pyelonephritis gyakran kíséri dizuricheskie rendellenességek, nyilvánul meg, mint a gyakori vagy fájdalmas vizelés, elválasztása vizelet kis részletekben, a prevalenciája éjszakai diurézis a nap során.

A vese pyelonephritis akut formájának tünetei

Ebben a formában a pyelonephritis olyan tünetekkel jár együtt, mint:

  • magas láz, hidegrázás. A betegeknél fokozott izzadás figyelhető meg.
  • A sérülések részéről a vese fáj.
  • A betegség tüneteinek megnyilvánulásának 3-5. Napján megállapítható, hogy az érintett vese kibővített állapotban van, továbbá fájdalmas is.
  • A vizet a harmadik napig is megtalálja (ahogy az orvosi kifejezés piuria jelzi).
  • A hidegrázás és a láz kialakulását fejfájás, ízületi fájdalom kísérte.
  • Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan az ágyéki régióban fokozódik a fájdalom, főként ez a fájdalom az oldalról, amelyen a vese érintett.

Krónikus pyelonephritis tünetei

A vesebetegség krónikus formájának tünetei rendkívül feltételesek, és az áramlásnak nincsenek kifejezett jelei. Gyakran a mindennapi élet gyulladásos folyamatát légúti fertőzésnek tekintik:

  • izomgyengeség és fejfájás;
  • lázas hőmérséklet.

A betegség ezen jellegzetes jelei mellett azonban a páciens gyakori vizelést, kellemetlen vizeletszagú megjelenést mutat. Az ágyéki régióban az ember állandó fájdalmas fájdalmat érez, gyakran vágyik a vizelésre.

A krónikus pyelonephritis késői gyakori tünetei:

  • a szájnyálkahártya szárazsága (eredetileg jelentéktelen és instabil)
  • kellemetlen érzés a mellékvesében
  • gyomorégés
  • böfögés
  • pszichológiai passzivitás
  • az arc puffadása
  • a bőr elhalványulása.

Mindez a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásainak szolgálhat, és kétoldali vese károsodásra jellemző, 2-3 liter vizet választ ki naponta vagy annál hosszabb ideig.

szövődmények

A pyelonephritis súlyos szövődményei a következők:

  • veseelégtelenség;
  • paranephritis;
  • szepszis és bakteriális sokk;
  • a veséje.

A fenti betegségek bármelyikének súlyos következményei vannak a testre.

Az urológiai betegség összes fenti tünete és jele megfelelő orvosi értékelést igényel. Ne tűrje és reméli, hogy mindent önmagában alakítanak ki, és független orvoslásban vesznek részt anélkül, hogy előzetes orvosi vizsgálatot végeznének.

diagnosztika

A kismedencei gyulladás és a vese parenchyma diagnózisa a szokásos módon a beteg panaszainak összegyűjtése után általános vizsgálattal kezdődik. Instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok válnak kötelezővé, amelyek teljes képet adnak arról, hogy mi történik.

Laboratóriumi módszerek:

  1. A vizelet általános klinikai elemzése: a vizeletben levő üledék vetésénél a fehérvérsejtek és baktériumok számának növekedése a látómezőben. A vizeletnek általában savasnak kell lennie, fertőző patológiával pedig lúgossá válik;
  2. Általános klinikai vérvizsgálat: a perifériás vérben a gyulladásos folyamat minden jele megjelenik, a vörösvérsejt-üledékképződés növekedése és a látómezőben a fehérvérsejtek száma jelentősen nő.
  • a vér analízisében meghatároztuk a leukociták növekedését a képlet balra történő elmozdulásával, a gyorsított ESR-t;
  • A nyálka és a pelyhek vizeletében zavaros, néha kellemetlen szag van. Kis mennyiségű fehérjét, jelentős számú fehérvérsejtet és egy vörösvérsejtet mutat.
  • a vizeletkultúrákban meghatározták az igazi bacteriuria - a mikroorganizmusok száma egy milliliter vizeletben> 100 ezer.
  • a Nechiporenko-teszt a fehérvérsejtek prevalenciáját mutatja a vizelet középső részén a vörösvérsejteken.
  • krónikus folyamatban a biokémiai vizsgálatokban bekövetkezett változások figyelhetők meg: a kreatinin és a karbamid növekedése.

A kutatás instrumentális módszerei közül nevez ki:

  • A vesék és a hasüreg ultrahangja;
  • számítógépes tomográfia vagy röntgensugár, hogy észlelje az érintett vese szerkezetének változásait.

A vesék pyelonephritisének kezelése

Kezelje a vese pyelonephritis kell átfogó, beleértve a gyógyászati ​​és fizioterápiás módszerek. A vesebetegség teljes körű kezelése hozzájárul a páciens fertőzéses patológiához való gyors helyreállításához.

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja nem csak a fertőzés kórokozóinak elpusztítása és a tüneti jelek enyhítése, hanem a test életfunkcióinak helyreállítása, miközben a betegség pyelonephritis előrehaladt.

  1. Antibiotikumok. Abban súlyosbodása nélkül nem őket, hanem optimálisan, ha az orvos által előírt, még jobb, ha ugyanabban az időben ő elmagyarázza, hogyan kell gyűjteni, és ha vizeletürítési termény- a növény- és érzékenység az antibiotikumokra. Gyakran járóbeteg-gyakorlatban használják:
    • védett penicillinek (Augmentin),
    • cefalosporinok 2 generáció (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin)
    • nitrofuránok (Furadonin, Furamag), valamint Palin, Biszeptol és Nitroxoline.
  2. Diuretikumok: krónikus pyelonephritisre (a felesleges víz eltávolítása a szervezetből és lehetséges oedema) előírt, akut, nem előírt. Furoszemid 1 tabletta hetente egyszer.
  3. Immunmodulátorok: növelik a szervezet reaktivitását betegség esetén, és megelőzik a krónikus pyelonephritis exacerbációját.
    • Timalin, intramuszkulárisan 10-20 mg naponta egyszer, 5 nap;
    • T-aktivin, intramuszkulárisan 100 mikrogramm napi egyszer, 5 nap;
  4. Multivitaminok (Duovit, naponta egyszer 1 tabletta), Ginseng tinktúra - 30 csepp naponta háromszor, az immunitás javítására is.
  5. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Voltaren) gyulladásgátló hatással bírnak. Voltaren belsejében, 0,25 g naponta 3 alkalommal étkezés után.

A krónikus pyelonephritis kezelését ugyanazok az elvek szerint végezzük, mint az akut folyamat kezelését, de a hosszabb időtartam és a fáradságosság jellemzi. A krónikus pyelonephritis terápiája a következő kezelési intézkedéseket foglalja magában:

  • olyan okok kiküszöbölése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese-keringés zavarait okozták;
  • antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységét figyelembe véve kell előírni);
  • az általános immunitás normalizálása.

A súlyosbodás alatt a kezelés feladata teljes klinikai és laboratóriumi remisszió elérése. Néha még egy 6 hetes antibiotikum-kezelés sem ad a kívánt eredményt. Ezekben az esetekben a gyakorlat a rendszerből, ha hat hónapig havonta rendelt bármely antibakteriális hatóanyag 10 nap (minden alkalommal - a másik, de figyelembe véve az érzékenység a spektrum), máskor pedig - vizelethajtó gyógynövények.

Sebészeti kezelés

Kirívó beavatkozást írnak elő, ha konzervatív kezelés esetén a beteg állapota súlyos vagy súlyosbodik. Rendszerint sebészi korrekciót végzünk purulens (apostémia) pyelonephritis esetén, a tályog vagy a vesék karbontartalma esetén.

A műtét során a sebész rekonstruálja az ureter lumenjét, kivédi a gyulladásos szöveteket, és lefolyókká alakul ki a gázsogfolyadék kifolyására. Abban az esetben, ha a vese parenchyma jelentősen megsemmisül, a műtétet elvégzik - nephrectomia.

A táplálkozás és a megfelelő táplálkozás

A pirélonefritisz által követett cél -

  • a vesék működésének megrázása, a munkájuk optimális feltételeinek megteremtése,
  • az anyagcsere normalizálódása nemcsak a vesékben, hanem más belső szervekben is,
  • csökkenti a vérnyomást,
  • az ödéma csökkentése,
  • a sók, nitrogéntartalmú anyagok és toxinok maximális eltávolítása a szervezetből.

A Pevzner kezelési táblázata szerint a pyelonephritis étrendje megfelel a 7. táblázatban.

A 7. kezelési táblázat általános jellemzői a fehérjék kis korlátozása, míg a zsírok és szénhidrátok megfelelnek a fiziológiai normáknak. Ezenkívül az étrendet meg kell erősíteni.

Termékek, amelyeket korlátozni kell, vagy ha lehetséges, ki kell zárni a kezelés ideje alatt:

  • húslevesek és levesek, horgas táplálék - az úgynevezett "első" húslevesekről beszélünk;
  • első hüvelyesek;
  • hal sózott és füstölt formában;
  • a folyami és a tengeri zsírok fajtái;
  • bármilyen hal kaviárja;
  • tenger gyümölcsei;
  • zsíros fajták húsai;
  • Sertéshús és belső zsír;
  • kenyér sóval;
  • bármilyen liszttermék sóval;
  • bármilyen gomba, és bármilyen módon főzve;
  • erős tea és kávé;
  • csokoládé;
  • cukrászsütemények (sütemények és sütemények);
  • sóska és spenót;
  • retek és retek;
  • hagyma és fokhagyma;
  • kolbász és kolbász - főtt, füstölt, sült és sült;
  • füstölt termékek;
  • a sajtok élesek és zsírosak;
  • konzerv hús és hal;
  • marinádák és savanyúságok;
  • tejföl magas zsírtartalmú.

Engedélyezett élelmiszertermékek:

  • Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi és hal. Annak ellenére, hogy a sült ételek elfogadhatóak, tanácsos főzni és főzni egy párért, párolni és sütni és fűszer nélkül sütni.
  • Az italoktól javasoljuk, hogy több zöld teát, különböző gyümölcsitalokat, komposztokat, gyógyteákat és kivágásokat inni.
  • Alacsony zsírtartalmú levesek, lehetőleg vegetáriánus alapon.
  • Az étrend legkedveltebb zöldségei: tökök, burgonya, cukkini.
  • Kerülni kell a gabonát, de a hajdina és a zabpehely elfogadható és hasznos a betegség szempontjából.
  • Javasoljuk, hogy a kenyeret sózás nélkül enni, friss frissen nem ajánlott. Azt tanácsolják, hogy készíts kenyeret a kenyérből, hogy szárítsa meg a sütőben. Palacsinta és palacsinta is megengedett.
  • A pyelonephritis esetén a tejtermékek megengedettek, ha alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmúak.
  • A gyümölcsöket bármilyen mennyiségben meg lehet enni, hasznosak a vesék gyulladásos folyamatában.

A pyelonephritis étrendnek való megfelelés megkönnyíti a vesebetegek munkáját, és csökkenti a húgyutak valamennyi szervére gyakorolt ​​terhet.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt a pielonephritis népi gyógymódjait használná, mindenképpen konzultáljon orvosával. lehetnek egyedi ellenjavallatok a használatra.

  1. 10 gramm A gyűjtemény (készült áfonya levelek anya és mostohaanyja, szamóca, virág búzavirág, Veronica erdő fű, csalán magok és a lenmag), öntsünk forró vizet (0,5 liter), és tegye egy termosz 9:00. Napi 3 csészével 1/2 csészét kell használnia.
  2. Különösen a keresett sütőtök lé, amely erős gyulladáscsökkentő hatása a cystitis és a pyelonephritis során. A zöldségből süthet egy gyógymasszetet reggelire, vagy főzzön párra, és a sütőben is.
  3. Kukorica stigmák - érett kukorica szőrszálak - diuretikumként nagyobb nyomáson. Ezen túlmenően, a növény növekedése görcsoldó hatású, amely megszünteti a fájdalmat a gyulladásos folyamatban, és a vesékben, és máshol a szervezetben, de ha túl sok trombusz képződik, a kukorica stigmák kell elhagyni a beteg vérében.
    • Szárítsa meg és őrölje meg a növényt.
    • Öntsön 1 desszert csésze szelet egy pohár forraló vízzel.
    • Fáradt 20 percig.
    • Ragaszkodjon 40 percig.
    • Vegyünk 2 evőkanál. császárral 3 óránként.
  4. Gyűjtemény a vese pyelonephritiséből: 50 gramm - zsurló, vad szamóca (bogyó) és csípő; 30 grammra - csalán (levelek), tántorgó, áfonya és medúza; 20 g - komló, boróka és nyírlevél. Az összes gyógyszerkészítményt meg kell keverni és újra fel kell tölteni 500 ml vízzel. A teljes terápiás massza forrni. Szűrő után és naponta 3-szer 0,5 csésze fogyasztása.

megelőzés

A pyelonephritis megelőzésére ajánlott:

  • urológus látogatása (3-4 havonta egyszer);
  • idővel az urológiai és nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésére;
  • nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a vizelet kiáramlásának normalizálására;
  • kerülje a hipotermiát;
  • egészséges életmód vezetése;
  • ragaszkodni egy racionális étrendhez;
  • ne használják fel a fehérje ételeket;
  • férfiak - a vizeletrendszer állapotának megfigyelésére, különösen akkor, ha a múltban voltak korábban urológiai betegségek;
  • ha van vágy a vizelésre, ne késleltesse a folyamatot;
  • tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

A renális pyelonephritis egy súlyos betegség, amelyet az első tünetek megjelenésével kell kezelni, hogy ne okozzon komplikációkat. Ügyeljen arra, hogy a diagnózist átviheti egy nephrológustól vagy urológustól, évente 1-2 alkalommal.

A vesék pielonefritisa: mi az, a kezelés, a tünetek, az okok, a tünetek

Mi a pyelonephritis?

A pielonephritis a vesék fertőző-gyulladásos betegsége, melyben elsődlegesen a parenchyma és a bél-és medence rendszerét érintik. Pyelonephritis (PN) - az interstitialis szövet és a tüdő-medencés vese rendszer gyulladásos, nem specifikus fertőző gyulladásos elváltozása.

Pyelonephritis - nem specifikus gyulladás a vese parenchima. Akut bakteriális pyelonephritis - klinikai tünetegyüttes kíséri hidegrázás, a láz, fájdalom az oldalsó és a tünetek a bakteriális vesekárosodás. Krónikus pyelonephritis szövettanilag hasonló Tubulointerstitialis nephritis - vesebetegség, amelynek más mögöttes rendellenesség, így például a krónikus obstruktív uretropatiya, vesicoureteralis reflux (reflux nephropathia), elváltozás medulla vese, a gyógyszerek és toxinok, és esetleg a krónikus vagy visszaesésekkel a veseműködés bakteriuria.

Az áramlással akut, krónikus és visszatérő pyelonephritis izolálódik. Az akut gyulladás a betegségek (angina, skarlát, erysipelák) következménye lehet, nem kevésbé fontos szerepet játszik a test akut túlhűtése. A betegség a fertőző folyamat után 10-15 nappal kezdődik, és enyhe diszkomfort, fájdalom az ágyéki régióban, az arc duzzanata, megemelkedett vérnyomás, a vizelet mennyiségének csökkenése kísér.

frekvencia. Ez a leggyakoribb betegség a vesékben és a húgyutakban, és általában az egyik leggyakoribb emberi betegség (a WHO szerint a SARS után második helyen áll). A krónikus pyelonephritis az összes autopsiában 6-30% -ban fordul elő. A nők sokkal gyakoribbak, mint a férfiak.

A vese pyelonephritis okai

Befolyásolásához fejlesztése pyelonephritis vezet Escherichia coli, Proteus vulgáris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Vegyes mikroflórát a betegek több mint 20% -ában vetik. Körülbelül 15% -ánál vizelettenyésztési megakadályozza mikroorganizmus növekedési jelenléte miatt az L-formák (baktériumok hiányzik sejtfal), amely kedvező körülmények között lehet újra átalakulni szokásos mikroorganizmusok, és támogatja a gyulladásos folyamatot a vesékben. Ritka esetekben az oka pyelonephritis lehet vírusok és gombák.

patogenézisében. A pyelonephritis kockázati tényezői: bakteremia; háttér vesebetegségek (CGN, interstitialis nephritis, stb.); diabetes mellitus; köszvény; megsértése urodinamika - fordított vizeletáramlás (vesicoureteral, ureter-kismedencei és tüdő-vese reflux); bacteriuriával; terhesség.

Az egyik fő utak fertőzés a vese szövetben - hematogén, amikor a kórokozó belépett a vér a környező szövetekbe távoli gócokat. Az ilyen esetekben a csészék és a medence ismét bekövetkezik a patológiai folyamatban. Ha van elzáródása a húgyúti gyakran jelzett felfelé vezető útvonalon urinogenny behatolását szer (a falon a húgyúti traktusban vagy a fordított mozgását vizelet alatt vagy vesicoureteralis reflux pyelocaliceal). Tól pyelocaliceal rendszert a intersticiumba és gyűjtőcsatornákból fertőzés sérülne, ha egy sor kis csészék és fornikalnom forraljuk.

A betegség kialakulása és súlyosbodása hozzájárul a súlyos háttér kórtanához és traumához, citosztatikumokhoz és glükokortikoidokhoz, hipotermiához, alultápláltsághoz, házi és szakmai mérgezésekhez.

Nincs specifikus kórokozó, leggyakrabban a betegség okai: staphylococcus, bél és kék-purulent bacillus, proteus, klebsiella, enterococcus. Hajlamosítanak a pyelonephritis: csökkent immunitás rendellenességek uro és hemodinamika, nyirok, húgyúti invazív vizsgálatára és a vesék.

A fertőző ágens két fő módon lép be a vesébe.

  • Hematogén út - a fertőzésből származó véráramlással, a húgyutakon, a húgyutakon vagy a nemi szerveken kívül lokalizált.
  • A felfelé vezető út a fertőző ágensnek a vesékbe történő beléptetése a húgyhólyagból vesetoureteralis refluxon keresztül.

A fő oka okozó másodlagos pyelonephritis következők: urolithiasis, húgyúti rendellenességek, húgycső és uréter szűkületek, terhesség, jóindulatú prosztata hiperplázia, vizelési rendellenességek.

A nők gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Ez a női húgyúti anatómiai jellemzőinek köszönhető. A rövid és széles húgycső elősegíti a krónikus cystitis kialakulását. Amikor a fertőzés a húgyvezetékek mentén terjed, a vese kalycealis rendszer gyulladása alakul ki.

A krónikus pyelonephritis gyakran az akut pyelonephritis következménye. A krónikus pyelonephritis leggyakoribb okai az immunhiányos állapotok, az akut pyelonephritis nem megfelelő kezelése. Az immunitás csökkenésével, a húgyúti kiáramlás (urolithiasis), az egyidejű krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, a diabetes mellitus csökkenésének késleltetett megszüntetésével alakulhat ki.

besorolás

A származás szerint az elsődleges és a másodlagos pyelonephritis megkülönböztethető. A másodlagos pyelonephritis az elsődleges tálban 5 alkalommal fordul elő.

  • A pielonephritis a kurzus mentén különbözik: akut, krónikus.
  • Eredet szerint a pyelonephritis a következő csoportba sorolható: primer, másodlagos.
  • Krónikus pyelonephritis a gyulladásos aktivitás van osztva fázist tartalmaz: egy aktív gyulladásos folyamat jellemez bakteriuria, mint 105 1 ml, több, mint 30% -a az aktív leukociták leukocyturia 2500 1 ml ESR nagyobb, mint 12 mm / h, a növekedés 3-szor a szám szerinti átlagos molekulatömege a vér ; látens gyulladás jellemezve bacteriuria kevesebb, mint 104 1 ml, aktív leukociták 15-30% -kal kevesebb, mint 2500 leukocyturia 1 ml, kisebb, ESR 12 mm / h, mennyiségének növekedése 1,5-2 középső molekulák a vérben; klinikai javulás hiánya jellemzi a bakteriuria aktív leukociták leukocyturia, ESR kisebb, mint 12 mm / h, az átlagos vér-molekulák normális határokon belül.

diagnosztika

Néhány szakértő azt javasolja, hogy végezzenek vizsgálatot minden pyelonephritisben szenvedő beteg esetében. A pyelonephritisben szenvedő betegek alcsoportjának röntgenvizsgálata (fiatal és egyébként egészséges, jó kezelésre adott válaszreakciójú) alacsony diagnosztikai értékű. Az egyik vizsgálatban azt találták, hogy csak körülbelül 1 és 25 nő szövődménymentes pyelonephritis az oka, hogy igényel sebészeti korrekciót, 2 nő közül 25 volt a helyi anomáliák nem erősítették ismételt ultrahang. Ez vezetett olyan ajánlások kidolgozásához, amelyek a második relapszus után vagy bármikor szövődmények jelenlétében diagnosztizált tanulmányok elvégzésére szenvednek, egyszerű szövődményes pyelonephritis esetén. A nem invazív vizsgálat (ultrahang) megkönnyítése a röntgenvizsgálat kinevezésének növekedését eredményezte a pyelonephritisben kórházba tartozó betegek többségében.

A vese pyelonephritis tünetei és jelei

A betegség hidegrázással, ízületi és izomfájdalmakkal, fejfájással, túlzott izzadással, émelygéssel, hányással kezdődik. A nyelv bevont, száraz. Ezután az ágyéki régióban állandó jelleggel fájdalmat okoznak. Pasternatskogo pozitív tünete - fokozott fájdalom, amikor a tenyér peremét a derékrészen a vesék vetületében simogatja. Amikor tanulmánya jelentős leukocyturia-t mutat - 30-50 leukocitáknál a bakteriuria - több mint 105 mikroorganizmus 1 ml vizeletben, a proteinuria általában nem több, mint 1 g / l.

A primer akut pyelonephritis megkülönböztetésére olyan betegségek tartoznak, mint az akut appendicitis, kolecisztitis, gyakori fertőző betegségek - influenza stb.

A betegség látens fázisában csak leukocyturia van. A vese parenchyma gyulladásának aktív fázisa általános rossz közérzetből, fejfájásból, csökkent étvágyból, enyhe hidegrázásból, fokozott fáradtságból és gyengén fájdalomból indul ki az ágyéki régióban. A későbbi szakaszokban kimutatható gyengeség, a munkaképesség jelentős csökkenése, fáradtság, étvágycsökkenés, súlyos fájdalom az ágyéki régióban, dyspeptikus rendellenességek. Gyakran megtalálható vérszegénység, magas vérnyomás, ami légszomjat eredményez. A vesék szájszárazságának, szomjúságának, az éjszakai vizelés túlsúlyának csökkenése a nap folyamán, a poliuria csökkenésével.

A vesék pyelonephritisének kezelése

Alapvetően konzervatív. A kórházi ellátás kötelező. Kezelt antibakteriális és kemoterápiás szerek (szulfonamidok, nitrofuránok) Az érzékenység a számukra mikroflóra is fontos méregtelenítő és immunstimulátor terapiya.Sulfanilamidnye szükséges eszközt, hogy kombinálni bőséges folyadékbevitel. Készítmények nitrofurán sorozat (furazidin, furazolidon et al.), Valamint a szulfonamidok, törvény Gram-negatív flóra, fokozatosan rezisztencia alakul patogén mikroflóra. Eredményesen alkalmaztak húgyúti fertőzések nalidixsav, amelynek széles spektrumú hatást.

Hatékony intramuszkuláris kinematika a cefazolin, gentamicin-szulfát, cefotaxim. Az antibakteriális kezelésnek folyamatosan 6 hétig folytatódnia kell.

Immunstimulánsok: levamisol - 150 mg hetente egyszer, 2 hónapon keresztül, aloe kivonat, vitaminok, a vérben lévő limfociták számának jelentős csökkenésével, a T-aktivint írják elő. A szövetjavítás javításának eszközeként használjon metiluracilt.

Krónikus pyelonephritis, szanatórium kezelés, balneoterápia, sár kezelést mutatnak. Az étrendben ajánlott korlátozni az éles, sós, konzerves ételeket.

A pyelonephritis krónikus folyamatában vannak fokozódó exacerbáció, remisszió és látens áramlás.

A pyelonephritis kezelésére számos módszert fejlesztettek ki.

Rendszerint a genitális traktus mikroflóráját szabályozó gyógyszerek kerülnek felhasználásra. Az elsődleges fertőző folyamat kezelése ampicillinnel, cefalexinnel és biszeptollal történik. A krónikus fázis súlyosbodásával az aminoglikozidok - a gentamicin és a szomicicin - előírják.

Amikor a betegség az elengedés szakaszába lép, az antibiotikumok alkalmazását eltörlik, és a fitoterápiát kezelik.

Akut bakteriális pyelonephritis kezelése

A hátfájás, a hidegrázás, a láz, az émelygés és a hányás dysuria vagy akut pyelonephritis nélkül. Ebben az esetben a vér bakteriális kultúráját és a vizelet mennyiségi bakteriológiai vizsgálatát kell elvégezni. A kórházi járóbeteg-szakellátásban való részvétel döntése részben attól függ, hogy mennyire szubjektív az állapot súlyossága, a kezeléshez való hozzájárulás és az otthoni helyzet. Ha a betegnek nehézségei vannak a saját állapotának megítélésében, legalább a kórházban kell kezelni, amíg kifejezett válasz nem érkezik a kezelésre. Ez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek kialakult diagnózisa az uropátiában, mivel gyakran komplikációkat tapasztalnak.

  1. Ambuláns kezelés. A pyelonephritis elsődleges terápiájában járóbetegek számára a választott gyógyszerek a fluorokinolonok vagy a trimetoprim-szulfametoxazol. A kezdeti kezelés választását a mikroorganizmusok helyi érzékenysége fogja befolyásolni. Miután megkapta a bakteriológiai vizsgálat eredményeit és az érzékenységet mutató mintákat, az antimikrobiális terápia teljes lefolyása a legolcsóbb gyógyszerrel véget érhet azok körében, amelyekre a mikroorganizmus érzékeny.
  2. Fekvőbeteg kezelés. A kezelést meg kell kezdeni kórházban kezelt III generációs cefalosporinok, fluorokinolonokkal (W / O vagy W / W), gentamicint vagy tobramicint (1,5-2 mg / kg 8 óránként, vagy 4-7mg / kg 24 óránként) egy megfelelő változás dózis amikor CCR fent 1 mg / dl vagy kimutatását Gram-negatív pálcák a vizeletben a mikroszkópos vizsgálat. Miután érzékelte, Gram-pozitív coccusok a vizeletben mellett aminoglikozidok beadott ampicillint (1 gramm 4 óránként) kezelésére Enterococcus fertőzés előtt a lehető bakteriológiai kutatás a vér és a vizelet, és az érzékenység az antibiotikumokkal. Ennek hiányában a szövődmények és a felmondás láz maradni során 10-14 napos kezelés lehet kitölteni a gyógyszer szedését benne. Azonban a tartós láz, tartós bacteriuria alatt 48-72 órán át, és a toxikus tüneteket során 3 napos kezelés alkalmazása kizárja elzáródás, metasztatikus léziók vagy a kialakulását perinephric tályog. Betegek húgyúti uropátia - fő forrása a szepszis és bakteriális sokk. Mivel a kezelés a többi beteg a bakteriális sokk ki kell jelölnie az intravénás folyadék-, hogy fenntartani a megfelelő vérkeringést (óránkénti diurézis nagyobb, mint 50 ml). A megfelelő kezelésre adott válasz hiánya azt jelzi, hogy nincs a tályog. Ultrahang vagy CT kiderülhet elzáródása az ureter vagy perinephric tályog - mindkét esetben szükség sebészeti vízelvezetés.