A vizeletben emelkedett vörösvérsejtek: okai és kezelése

Potenciát

A vizeletvizsgálatokat sokféle betegség diagnosztizálására és kezelésére, valamint a rutin orvosi vizsgálatok során végzik. A vizelet összetételének változása bármilyen patológiát mutat. Ezek a mutatók magukban foglalják a felnőttek vizeletében a vörösvérsejtek számának növekedését.

Az első szabály az ok, nem pedig a következmény, azaz a betegség kezelése, és nem csak a vörösvérsejtek megnövekedett tartalma. Pontos diagnózis készítéséhez több további vizsgálatot kell elvégeznie, és ultrahangot kell végezni a vesék, a húgyhólyag és a húgyutak között.

Ebben az anyagban megvizsgáljuk az összes lehetséges okot, amelyek miatt az eritrociták megjelentek a normális feletti vizeletben, és azt is megtudjuk, hogy ez mit jelent, és milyen következményekkel fenyeget.

faj

Az a folyamat, hogy megállapítható, hogy a vizelet elemzése során az eritrociták mutatói megnövekednek, két szakaszból áll:

  1. Színvizsgálat. Ha a vizelet vöröses vagy barna, ez a macrogematuria jele, vagyis a vérsejtek száma többször is meghaladja a normát;
  2. Mikroszkópos vizsgálat. Ha több mint 3 vörösvérsejt található az elemzett anyag (látómező) egy bizonyos területén, akkor a diagnózis mikrohammátiával történik.

A diagnózis meghatározásához nagyon fontos meghatározni az eritrociták típusát:

  1. Változatlan vörösvérsejtek - hemoglobinnal rendelkeznek, alakjukban az ilyen testek úgy néznek ki, mint a biconcave lemezek, és pirosak.
  2. A vörösvértestek megváltoztak a vizeletben - az ún. lúgos, nincs összetételükben hemoglobin, mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy ezek a testek színtelenek, a gyűrű alakjára emlékeztetve. A hemoglobin az ilyen vörösvértestekből származik, mert fokozott ozmolaritást mutat.

A vér megjelenése a vizeletben azonnal megkeresi az orvost, mivel a hematuria több oka nagyon veszélyes. A folyamat alkotó vizelet kezdődik vese glomerulusok, ahol az elsődleges vér szűrés, a normális eritrociták, leukociták és a plazma fehérjék nem halad át a glomeruláris membrán. Ezért a vizeletben való megjelenésük a betegség jele.

A vörösvérsejtek normái a vizeletben nőkben és férfiakban

Az orvosok véleménye szerint a vörösvérsejtek a vizelet általános analízisében izolált esetekben találhatók. Ennek az állapotnak az okai lehetnek különböző tényezők, például: intenzív fizikai stressz, alkoholfogyasztás, hosszú lábakra fordított idő, valamint különböző betegségek.

A vizelet általános analízisében a vörös testek normája a nők és a férfiak esetében 1-3 látótér eritrocitája. Az orvosok szerint a vizelet általános analízisénél az eritrociták normájának túllépése bizonyítja a kóros folyamat jelenlétét.

Ha a vörösvérsejtek a vizeletben nőnek, mit jelent ez?

Miért mutat az elemzés az eritrociták megnövekedett tartalmát a vizeletben, és mit jelent ez? Ha normálisnál magasabb felnőttnél vizeletben észlelnek vörösvérsejteket, ez azt jelzi, hogy szükséges a vérzés forrásának azonosítása.

A lokalizációtól függően 3 csoportos indok van:

  • Szomatikus vagy prerenalis - nem közvetlenül a vizeletrendszerhez társítva;
  • Vesebetegség - a vesék megbetegedései;
  • Vészhelyzet - amelyet a húgyutak patológiája okoz.

Ugyanaz a tünet a férfiaknál és a nőknél különböző oka lehet, beleértve az anatómiai és fiziológiai jellemzőket is.

A vizeletben fokozott eritrociták okai

A szomatikus eredetű okok összefüggenek azzal, hogy a vesék nem járulnak hozzá a patológiás folyamathoz, hanem reagálnak a betegségre más szervekben és rendszerekben. Ezek a következők:

  1. Thrombocytopenia - csökkenti a vérlemezkék száma a vérben, jár a problémát véralvadási erekben, és ezáltal a vér kerüljön a vizeletbe.
  2. Hemofília. A véralvadás csökken, de a másik okai. Mindazonáltal, a higított és képtelen normál koaguláló vér áthatol a glomerulákon keresztül a vizeletbe.
  3. Intoxikáció - egyre toxinok (mérgek) a különböző vírusos és bakteriális fertőzések, a membrán a növekedését eredményezi glomeruláris permeabilitás a vörösvértestek, amelyek révén bejutni a vizeletben.

A bérlési okok vesebetegségben fokozzák a vörösvérsejteket:

  1. Akut és krónikus glomerulonephritis - a betegség a vesék szűrési funkciójának zavarához vezet, így a vörösvérsejtek a vizeletbe szivárognak.
  2. A vese rák növekvő daganatos betegség, amely a véredény falát érinti, és kis vérzéseket hoz létre a vizeletbe. Az elemzés során a szokásos formájú vörösvérsejteket figyelték meg.
  3. Urolithiasisban. Itt sérti a nyálkahártya integritását, ami vérzést okoz, és a vér egy része a vizeletbe kerül.
  4. Pyelonephritis - a gyulladásos folyamat miatt a vese vérereinek áteresztőképessége nő, és a vörösvérsejtek bejutnak a szervbe.
  5. Hydronephrosis - a vizelet kiáramlásának nehézsége a szerv elnyújtásához és az erek károsodásához vezet.
  6. Komoly traumák esetén a vesék szakadása, késsérülés, súlyos zúzódás, makro-vérképzés diagnosztizálása, a vizeletben a vér kiterjedt felszabadulása történik.

A poszttrenális eredetű okok esetében a húgyhólyag vagy a húgycső betegségei miatt a vizeletben megnövekedett eritrocita-tartalom alakul ki:

  1. A cisztritisz a húgyhólyag gyulladásos betegsége, amely alatt az eritrociták behatolhatnak a vizeletbe az edények gyengített falain keresztül.
  2. Jelenlét a húgycsőben vagy a kő húgyhólyagjában. Itt azonnal kiválaszthatja a nyálkahártya traumát.
  3. A húgyhólyag és a húgycső sérülései érrendszeri károsodással és vérzéssel együtt makrogemurikusak.
  4. A húgyhólyag rákja a véredények felszakadásához vezet, amelyeken keresztül a vörösvértestek szivárognak. A nyílás méretétől függően a vizeletbe áramló vér mennyisége attól függ, minél nagyobb ez, annál intenzívebb a szín.

A férfiak okai

A reproduktív rendszer egyes szervbetegségei szintén fokozhatják a vörösvértestek mennyiségét a vizeletben. Tehát a férfiak bizonyos prosztata betegségei a hematuria kialakulásához vezetnek:

  1. A Prostatitis olyan gyulladás, amely a prosztata mirigyét befolyásolja. Az eritrociták vizelettöltése megegyezik az összes egyéb gyulladásos folyamattal az ínterápiás rendszerben.
  2. Prosztatarák. Ebben az esetben a hajók károsodása a növekvő neoplazma által okozott falak elpusztításának tulajdonítható.

A nők okai

A nőknél az eritrociták megjelenése a vizeletben a reproduktív rendszer szerveinek ilyen betegségei által okozott:

  1. A méhnyak eróziója sebek a méhnyak nyálkahártyáján, mechanikai trauma, hormonális károsodás vagy szexuális fertőzés következtében. Természetesen a vér váladékozásához.
  2. Méh vérzés - a hüvelyi vér a vizelet alatt a vizeletbe juthat.

Fiziológiai okok

Végül bemutatjuk azokat a pillanatokat, amelyek a vörösvérsejtek számának növekedéséhez vezethetnek a felnőttek vizeletében, de nem kapcsolódhatnak a belső szervek betegségeihez:

  1. A levegő hőmérséklete túl magas. Általában káros munka lehet a forró üzletekben vagy a szaunában való tartózkodás után.
  2. Erős feszültségek, amelyek a véredények falát áteresztik.
  3. Alkohol - ez a falakat is áteresztővé teszi, és ezenkívül szűkíti a vesét.
  4. Nagy fizikai aktivitás.
  5. Túlzott szenvedély a fűszerek számára.

A vizeletben, a vörösvérsejtekben, a leukocitákban és a fehérjében

Ha a vizeletvizsgálat eredménye nemcsak vörösvérsejtek, hanem leukociták vagy fehérjék abnormalitását is mutatja, akkor ez komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljanak részletes diagnózis céljából.

Ezek a változások lehetnek a gyulladásos vesebetegségek, a tuberkulózis, urolithiasis, vérzéses húgyhólyaggyulladás, húgyúti tumorok és egyéb betegségek.

Pontosan meg kell találni a vér- és vizeletvizsgálatok változásának okait. Ha ezt nem adja meg, később krónikus vesebetegség és veseelégtelenség léphet fel.

Mit kell tennem, ha a vörösvérsejtek felemelkednek a vizeletben?

Először meg kell határoznia egy olyan betegséget, amely a vörösvértestek növekedését idézi elő a vizeletben, majd részt vesz a kezelésben. A kezelés során általában a következő módszereket alkalmazzák:

  • antibakteriális terápia;
  • diétaterápia;
  • gyulladásgátló terápia;
  • diuretikumok alkalmazása a vizelet stagnálása esetén;
  • a vesék terhelésének csökkentése érdekében felhasznált folyadék mennyiségének korlátozása;
  • ha rákos kialakulást, urolithiasist vagy traumát találtak.

A vörösvértestek mellett a makrofizikában a vizelet piros festése közvetlenül kapcsolódhat a hemoglobinhoz.

Felnőttek vizeletében emelkedett vörösvérsejtek: mit jelent ez, és hogyan lehet megszabadulni a vörösvérsejtekből a vizeletben?

A felnőttek vizeletében megváltozott vörösvérsejtek - alkalom egy urológus számára. Hematuria gyakran fejlődik, mint tünet a veszélyes vese, a húgycső, a női nemi szervek betegségek, mérgezés, hemofília. Vörösvértestek jelennek meg a vizeletben a bab alakú szervek és hólyag sérülésekor.

A vörösvérsejtek vizeletbe történő beazonosításakor speciális elemzést kell végezni, azonosítani kell az érintett területet: a negatív jel az ivarszervi rendszer különböző részlegeiben jelentkező problémákat jelez. Minél hamarabb orvosok határozzák meg a vér megjelenésének okát a vizeletben, annál könnyebb leállítani a kóros folyamat fejlődését.

Általános információk

A vörösvérsejtek oxigénnel telítik a sejteket és szöveteket, szén-dioxidot bocsátanak ki. A vörösvérsejtekben fehérje hemoglobin van, amely jellegzetes színt ad. A vörösvértestek fontos elemei, amelyek nélkül a sejtek légzésének folyamata lehetetlen.

Szabvány és eltérések

Az eritrociták normáiban a vizeletben nem szabad. Csak minimális mennyiség megengedett: a nők esetében - legfeljebb három egység, a férfiak esetében - 0 és 1 között.

A mutatók túllépése sürgős konzultációt igényel egy nefrológus vagy urológusszal: a hematuria számos oka súlyos egészségügyi problémát jelez. A normának megfelelően a folyadéknak a vese glomerulusban való szűrése fehérvérsejteket, vörösvértesteket, fehérjéket tartalmaz, ezek az elemek nem lépnek be a vizeletbe. A fejlesztés a kóros folyamatok, növeli az erek áteresztőképességét, a belső vérzés, nyálkahártya microtraumas vese és más kedvezőtlen változásokat vörösvértestek a vizeletben permeátum alakul vérvizelés.

Ismerje meg az étrendkiegészítők használatát az urológiai betegségek kezelésére.

Erről szól, amint azt a vesékben előforduló kis hiperechoikus zárványok jelzik, akár 3 mm-re olvashatóak ezen a címen.

A vörösvérsejtek típusai a vizeletben

A pontos diagnózis lehetetlen a különböző vörösvérsejtek észlelése nélkül:

  • megváltozott eritrocitákat. A készítményben és a színben lévő hemoglobin hiányzik, a forma gyűrűhöz hasonlít. A második név lúgos eritrociták. Az ozmolaritás növekedése a hemoglobin felszabadulását idézi elő a faj vérképzőcsomójából;
  • változatlan eritrociták. Az elemek hemoglobint, biconcave lemezt és piros színt tartalmaznak.

A megjelenés okai

A hematuria egy kóros folyamat jele. Sok beteg úgy véli, hogy a vizelet-gyógyászatban szenvedő vörösvérsejtek csak a húgyúti betegségeknél észlelhetők, de néha eltérések társulnak más szervek patológiáihoz.

A negatív folyamat lokalizálásának három oka van:

  • Vese-. A gyulladásos és nem gyulladásos jellegű természetes szűrők szövetének vereségét megfigyelték. Glomerulonephritis (akut és krónikus), urolithiasis, hydronephrosis, veserák, pyelonephritis. Sérülés a szöveti sérülés, szerv szakadás, súlyos vese sérülése és provokál kiterjedt vérvizelés: nem csak az általános elemzés azt mutatja, a jelenléte a vörös vérsejtek, hanem a vizeletben jól látható a vérrögök.
  • Postrenalis. A kóros folyamat a húgyutakban történik. A húgyhólyag vagy a húgycső karmai károsítják a nyálkahártyákat, a vörösvérsejtek vizeletbe való behatolását okozzák. Gyakran hematuria fordul elő a cystitis és a hólyag rosszindulatú daganata ellen. A húgyutak edényeinek és falainak sérülése makrogemurát is okoz.
  • Prerenal (szomatikus). A betegség különböző szervekben fejlődik ki, de a húgyutakra nincs hatással. A kóros folyamatok fő típusai: hemofília - alacsony vérösszehúzhatóság, bakteriális és vírusfertőzések mérgezése a glomeruláris membránok megnövekedett permeabilitásával. Egy másik tényező - thrombocytopenia: a vér véralvadási problémái a vérlemezkék számának csökkenésével jönnek létre.

nők

Gyakran előfordul, hogy a kivont folyadékban a vörösvértestek a nemi szervek betegségeinek fejlődésébe esnek:

  • különböző intenzitású méhvérzés. Veszélyes állapotban a vér eltávolítja a vért a hüvelybe a húgycsőbe. Az ok megerősítésekor fontos, hogy a lehető legrövidebb idő alatt megszüntesse a veszélyes állapotot;
  • a méhnyak eróziója. A nyálkahártya-sejtek károsodása az anyag mikrorészecskéinek elutasítását idézi elő, az eljárást kis mennyiségű vér felszabadítása kísérli. A méhnyakkal kapcsolatos problémák oka a szexuális úton terjedő betegségek, hormonális rendellenességek, mechanikai trauma (szülés vagy abortusz során).

A férfiaknál

A prosztata betegség patológiás változásai károsítják a szöveteket és az ereket, ami a vizeletürítés romlását idézi elő. A férfi nemi szervek negatív változásainak egyik jele a hematuria kialakulása.

Az eritrociták a férfi vizeletében a következő kórképek kialakulásával jelennek meg:

  • prosztatarák. A növekvő tumor károsítja az ereket, a vörösvértestek belépnek a húgycsőbe;
  • a prosztata gyulladása. Amikor a szövetek sérültek a duzzadt nyálkahártyán, a hámrész mikrorészecskéi könnyen leválnak, vér jelenik meg a vizelettel.

A diagnózis megállapítása

Ha a vizeletelemzésnél vagy a vérrögök megjelenésénél megnövekszik az eritrociták száma, fontos, hogy látogasson el egy urológusnak. Az orvos az ultrahanggal végzi el a húgyutak rendszereinek vizsgálatát és vizsgálatát.

A szakmai tevékenység jellegére, a táplálkozás jellemzőire és a testmozgásra vonatkozó adatok segítik a diagnózist.

Diagnosztikai jellemzők:

  • az első szakaszban. Az orvos figyelemmel kíséri a visszahúzott folyadék színét. Makro-hematuria esetén - a vörösvértest normál többszörös feleslegben, a vizelet barna vagy vöröses színű;
  • a második szakasz. Végezzen egy tanulmányt az összegyűjtött anyagról mikroszkóp alatt. Ha három vagy több vörösvérsejtet észlelnek a látómezőben, az urológus diagnosztizálja a "mikrohematóriát".

Fontos tudni, hogy milyen vörösvérsejteket észlelnek a vizeletben.

A három üvegből készült minta módszere: mi az?

A vizelet általános analízise alapján meg lehet érteni, hogy hány vörösvértest látszik, de lehetetlen megérteni a lokalizációs régiót és a kóros folyamatot kiváltó tényezőket. Egy speciális vizsgálat okainak azonosítása.

A készítmény ugyanaz, mint egy szabványos vizsgálat: a genitális területet mossa, a nők nem gyűjtenek anyagot a menstruáció alatt, és steril tartályokat töltenek ki vizelettel. Vizsgálat a reggeli vizeletre.

A tanulmány gyűjteménye és eredménye:

  • egy időben a vizelet három tartályban kell töltenie;
  • nem lehet összegyűjteni a vizeletet, és ráönteni a tégelyekre, fontos mindent megtenni a szabályok szerint;
  • a páciensnek egy üveget kell összegyűjtenie a vizelet első részét, majd - a másodikban, a vizelés végén töltse ki a harmadik;
  • három vizes tartályt legkésőbb 2 órával később kell eljuttatni az egészségügyi intézménybe, laboratóriumi asszisztensnek;
  • egy szakember megvizsgálja a vörösvérsejtek szintjét minden edényben, következtetést fog tenni;
  • ha a vörösvértestek legnagyobb száma az 1-es tartályban van, akkor a húgycső érintett. Ebben az esetben a vörösvértestek kettős leszek: a vizelet elején vizelettel mosnak;
  • ha a 3. számú konténerben a legtöbb vörösvérsejt megtalálható, akkor a betegség kialakul a húgyhólyagban, amelyből a vizelet utolsó része elhagyódik;
  • ugyanazt a vörösvérsejt-szintet három tégelyben, az orvosok gyanakodnak a húgyhólyagok vagy a vesék patológiájáról, de nem a húgyhólyagról.

Ismerje meg a Nitroxoline tablettáknak a cystitis kezelésére vonatkozó utasításait.

Ezen a lapon írták fel az emberi vesék veséi és a párosított szerv helyét.

Kérjük, látogasson el http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html és olvassa el a tünetek és a kezelés nem specifikus húgycsőgyulladás a férfiak és a nők.

Hogyan csökkenthető a vörösvértestek szintje

A helyzet kijavítása csak a diagnózis kimutatása után lehetséges, a kiváltó tényező felfedezése. Integrált megközelítésre van szükség: nemcsak a gyulladás leállítása, a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásának elnyomása, hanem a negatív tényezők hatásának megakadályozása is fontos.

A megjegyzéshez:

  • a feltárt betegségtől függően szűk specialisták segítségére van szükség: nephrológus vagy urológus, nőgyógyász, onkológus, endokrinológus;
  • Traumatikus sérülések esetén gyakran végeznek műtéti beavatkozást az ízületi rendszer szervi károsodásának kiküszöbölésére;
  • az urolithiasis esetében fontos az ásványi anyagcsere optimális szintjének helyreállítása étrend és gyógyszerek segítségével, a felhalmozódások megszüntetése és visszavonása érdekében. Míg a homok és a kövek karcolják a húgyhólyag falát, a húgycsövet, a veséket, hematuria alakul ki. Minél nagyobbak a konkrementumok, annál nagyobb a szöveti trauma kockázata;
  • a húgyúti gyulladás, a prosztata, a petefészkek antibiotikumok, szulfonamidok, növényi uroptikumok eltávolítására;
  • diuretikumokat írnak fel a folyadék kiáramlásának normalizálására: természetes és szintetikus, gyulladáscsökkentő és diuretikus hatású növényi infúziók;
  • amikor a tumor fontos a patológiás állapot meghatározásához, egy optimális kezelési rend kialakítása. A kemoterápia és az érintett szövetek eltávolítása segít a korai stádiumban. A betegnek követnie kell az étrendet, korlátozni kell a húgyhólyag, a vesék teherét. Amikor a prosztata rosszindulatú daganata műtétre szorul. Elhanyagolt esetekben az orvosok eltávolítják a problémás szervet, sugárzást vagy kemoterápiát írnak elő az áttétek elterjedésének megakadályozására.

Ha vér jelenik meg a vizeletben, vagy nagyszámú vörösvértestet tár fel, a vizsgálat eredményei szerint ne habozzon felkeresni egy urológust. A hematuria mindig hibás működést jelez a szervezetben.

Azt is megtudhatja, mit jelent a vörösvérsejtek a gyermek vizeletében, és hogyan lehet megszabadulni tőlük a következő videóból:

Eritrociták a vizeletben, mit jelent ez? Norma, emelkedett vörösvérsejtek okai

Ha eritrociták találhatók a vizeletben - ez szorongást okozhat az egészséggel kapcsolatban: a legtöbb ember nem érti, mit jelent. Azonban a pánikolás előtt érdemes megtudni, hogy mi a normális vörösvértest-tartalom a vizeletben és milyen betegségek jelentkeznek.

Bevezetés: Vörösvérsejtek jelenjenek meg a vizeletben?

Az eritrociták hemoglobin-tartalmú vérsejtek, melyek fő feladata az oxigén átjutása a szövetekbe. A nagy méretű vérsejtek általában nem képesek bejutni a vese membránokba. Azonban néhány közülük még mindig a vizeletbe esik, még egy egészséges embernél is. Ezért a tartalom bizonyos határokon belül a normának számít.

Az túlértékelt vörösvérsejteket hematuria (vér a vizeletben) nevezzük. Ez a kóros állapot a vese kapillárisok gyengeségének köszönhető, amelyek eritrocitákat visznek a vizeletbe, és a vesék szűrőképességének megsértését.

A hematuria kialakulásának második változata az ureteros nyálkahártya, a húgycső vagy a húgyhólyag mikrotraumatizmusa.

A vörösvérsejtek emelkedett szintjének okai a vizeletben

típusú vörösvérsejtek vizeletben, fotó

Ahhoz, hogy megértsük, milyen vörösvérsejtek jelentkeznek a vizeletben, meg kell magyarázni, miért jelennek meg vörösvérsejtek benne. Az okok több fő csoportra oszthatók:

  • Fiziológiai - a szervezet túlmelegedése (fürdő, hosszabb napfény), stressz, testmozgás, alkohol, fűszeres / sós ételek;
  • Vese és a húgyhólyag - akut / krónikus glomerulonephritis, kevesebb, pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, és pochechno-, hydronephrosis, a rák és a trauma;
  • A férfi nemi szféra betegségei - prosztata, prosztata adenoma;
  • Nőgyógyászati ​​megbetegedések - méhvérzés, méhnyak eróziós elváltozása;
  • Gyógyszer - a szulfonamidok, az urotropin, az antikoagulánsok és az aszkorbinsav bevitele (nagy mennyiségű évente C irritálja a vesét);
  • Más szervek és rendszerek patológiája - magas vérnyomás, szívelégtelenség, hemofília, vírus / bakteriális mérgezés, trombocitopénia és lázzal járó betegségek.

A vörösvérsejtek normái a vizeletben nőkben és férfiakban

A vizelet egy egészséges emberben végzett hagyományos mikroszkopikus vizsgálatakor a vörösvérsejtek hiányozhatnak. A nők maximális tartalma nem több, mint 3 egység. n / z (látómező), férfiaknál - 1-2 egység. n / z-ban. A norma túllépése:

  • Mikro-érzékenység - vizuálisan nem detektálható (a vizelet színe világos sárga), az általános analízis szerint a 4-5-6 vörösvérsejteket n / z-ban rögzítik;
  • Macrogematuria - Vizuálisan észlelhető a vörös vagy barnás vizelet színének megváltoztatásával, a vörösvérsejtek kitölthetik az egész látómezőt, és nem számolhatók el.

Külön figyelmet érdemel a vörösvértestek a vizeletben Nechiporenko szerint. Ez a típusú vizeletvizsgálat sokkal informatívabb: az eritrociták számát 1 ml vizeletben állítják elő, változatlan és megváltozott vörösvérsejteket is detektálnak. Normális esetben a Nechiporenko vizeletmintája 1000 U / ml vörösvérsejtet tartalmaz.

Emelkedett vörösvérsejtek a vizeletben a nőknél

A nővérzést okozó nőgyógyászati ​​megbetegedések mellett a vizeletben megnövekedett eritrociták oka lehet a menstruáció és a nem megfelelő higiénia elemzésének gyűjtése.

Ezért a menstruációs vérzés során a nők nem vesznek vizeletet. Ha a vizeletelemzés sürgősen szükséges, és a vörösvérsejtek találhatók, javasoljuk, hogy a vizsgálat a menstruáció végén ismétlődjön.

A vemhesség alatt megjelenő emelkedett vörösvérsejtek aggodalomra adnak okot. A vörösvértestek normál indexe a vizeletbénulásban egy jövőbeli anyában nem különbözik a szokásos női normától.

Azonban a hematuria a terhes nőknél, különösen azoknál, akik korábban vesebetegségben szenvedtek, tele vannak exacerbációval és negatívan befolyásolják a magzatot.

Az ebben a témában jelentkező szomorúság a veseelégtelenség gyors fejlődéséhez vezethet, mivel a nők húgyúti rendszere egyre nagyobb terhet jelent, és a korai érkezés.

Az eritrociták a vizeletben emelkedtek, mit jelent ez?

A vizelet általános analízisében megtalálható hematuria további vizsgálatot igényel. Ez segíthet a három üveg elemzésében: az első tartályban összegyűjtik az első vizelet patront, a második, a középső, a harmadik pedig a maradék részt. Ha a vörösvértestek megjelentek:

  • az első adagban - ez jelzi a húgycső patológiáját;
  • a harmadik részben - hólyagbetegség;
  • minden adagban - vesebetegség vagy ureteral károsodás.

Jelezheti a hematuria (több mint 1000 U / ml) és Nechiporenko-analízis okait is:

  • Friss (módosítatlan) vörösvértestek - gyakran kombinálva a megnövekedett leukociták jelzik kövek, a rák és a polipok a vesék / hólyag, prosztata adenoma, vese infarktus (elhalás veseszövet);
  • Átmosott (módosított) eritrociták - gyakran jelenik meg egy fehérje a vizeletben, a jele, a nefrotikus szindróma, akut / krónikus glomerulonephritis, renális magas vérnyomás, toxikus nephropathia.

Ha a megnövekedett vizelet eritrociták és leukociták, fehérje megjelent, akkor ez azt jelezheti gyulladás vagy sérülés a nyálkahártya a ureter vagy a húgycső kövek vagy kristály képződmények (homok).

Mit kell tennem, ha a vörösvérsejtek felemelkednek a vizeletben?

Az eritrociták számának enyhe növekedését az általános vizeletvizsgálat során (4-5 egység) nem szabad figyelmen kívül hagyni. Bár ez a mutató a nem megfelelő higiénia következménye lehet, mielőtt a vizeletből a nők összegyűjtenék őket, szükség van egy második elemzés elvégzésére.

Hematuria megerősítette ismételt kutatási vagy általános bontása Nyecsiporenko, szükség van egy ultrahangos vizsgálat a húgyhólyag és a vesék (álló ultrahang ureter), röntgen-kontrasztanyagok húgyúti rendszer, és más tanulmányok.

Alapos vizsgálat szükséges a pontos diagnózis és a hatékony kezelési rendszer kijelöléséhez.

A hematuria nem gyógyul meg! A leggyakrabban előforduló fehérje és vörösvérsejtek a vizeletben, gyakran leukociták. Kizárólag képzett orvos a további diagnosztikai módszerek alapján írhatja elő a helyes kezelést, és megakadályozza a súlyos szövődmények és a krónikus vesebetegség kialakulását.

Fokozott vörösvértestek a vizeletben

A vizelet általános analízise része a kötelező szabványnak a betegek vizsgálatához, amikor orvoshoz fordulnak. A gyógyszertári vizsgálatot megelőző célokra kinevezik, még akkor sem, ha nincsenek panaszok.

A vizelet üledék összetétele a test metabolizmusának "tükörképe", a patológiás hatásoktól függően változik, a latens áramlásban tükrözi a betegség állapotát. Ha a normálisan "élő" sejtek a vizeletben találhatók, akkor a rejtélyt különböző felmérési módszerekkel kell megoldani.

A vizeletben lévő vörösvérsejtek állapotának vizsgálata lehetővé tette, hogy ezt a diagnosztikai jelet olyan vizeletként izolálják, amely a húgyúti vérzést vagy a vese glomerulus membrán pusztulását jelzi.

Milyen típusú vörösvértestek találhatók a vizeletben?

Az üledékmikroszkópia a fő módszer, amely lehetővé teszi a vörösvérsejtek magas koncentrációjának kimutatását a vizeletben.

Mikroszkóp alatt a vörösvérsejtek lekerekített alakzatoknak tűnnek, középen húzva befelé. Méretükben a közepes pozíciót foglalják el a nagy leukocita sejtek és a kis vérlemezkék között. A megjelenés és az alak a hemoglobin telítettségétől függ. Ez az anyag a vörösvértestek térfogatának alapja.

Elfogadható, hogy kétféle típusú sejtet különböztetünk meg:

  • változatlanok - tipikus szerkezetűek, nem különböznek a vérsejtektől, piros színűek;
  • megváltozott - a vizelettel való hosszú folyadékkisülési folyamattal van kialakítva, ennek következtében a hemoglobin eltűnik, a sejtek összezsugorodnak vagy gyűrű alakulnak ki.

A kiszáradás folyamata nem mindig függ a patológiától. Lehetséges, ha nem tartalmaznak alkáli tartalmú anyagokat élelmiszerekkel. Ezek a következők:

Ha egy személy emellett élesen korlátozza a sót, elveszik a lúgos tartalék. A sav-bázis egyensúly fenntartása érdekében a test "kivonja" a szükséges anyagokat saját sejtjeiből.

Ezért, az analitikus következtetés helyes következtetése érdekében, kérdezzük meg a pácienst az étkezési preferenciákról. Vannak, akik divatos étrendekkel próbálják kezelni magukat. A következmények csökkent anyagcserére vezetnek.

Mi tekinthető eltérésnek a normától?

A vörösvérsejtek fokozott mennyisége a vizeletben a vér bejutását jelzi, ezért az orvosok a "hematuria" kifejezést használják. A súlyosság szempontjából ez lehet:

  • minimum (mikroszkópos haematuria) - a vizelet formájában a szokásos szalmasárga szín, szennyeződésektől amely csak mikroszkóp alatt szakember számos vörösvértestek a látómezőben a szokásosnál nagyobb mennyiségű (egy felnőtt 1 vizeletében férfiak, 3 - a nők, a gyermekek legfeljebb egy évig 2-4 sejt), következtetésként gyakran írja be a "egyszemes látás" kifejezést;
  • bruttó vérvizelés - vörös vérsejtek annyira, hogy fedezze a teljes látómezőben, jellemzően a sejtek száma 100 vagy több megváltoztatja a színét a vizeletet, ez lesz piros-barna.

Mikor élettani mikro-vérképzés?

A mikroéjázás nem mindig jár patológiai változásokkal. Ez azt jelenti, hogy bizonyos körülmények között az eritrociták képesek áthaladni a korlátozó korlátokat. A vizeletben mérsékelten emelkedett eritrociták:

  • jelentős mennyiségű alkohol bevétele után;
  • az emésztés túlterheltségét akut és sós ételekkel;
  • a napfény túlmelegedése miatt, "napsütéses hatással";
  • a gőzfürdő után;
  • a fizikai képzés hátterében és a kemény munkában;
  • az átadott stresszes helyzetek következtében.

Az orvosok mindig figyelmeztetnek a vizelet gyűjtési szabályaira elemzés céljából. Ezek magukban foglalják a fenti korlátozások mindegyikét. Ha a páciens nem tartotta be a feltételeket, az elért következtetés nagymértékben bonyolítja a jogsértések értelmezését. Van egy alkalom egy második vizsgálatra.

Mi okozza a vörösvérsejtek rendellenes növekedését a vizeletben?

Önmagában a vörösvértestek növekedése nem diagnosztizálás. A beteget meg kell vizsgálni a lehetséges patológiák azonosítására. A hematuria eredete alapján három lehetséges ok van:

  • Vese- vagy vese- a kóros elváltozásokról beszélnek a vesékben;
  • prerenal (szomatikus) - olyan különböző betegségeket jelez, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a húgyutakhoz;
  • posztrenális - azt jelenti, hogy nagy mennyiségű vörösvérsejt veszi be a vizeletet a húgycsőből, a húgyhólyagból, a húgycsőből.

A vizeletben megnövekedett eritrociták okai a személy neméhez és életkorához kötődnek a jellemző anatómiai és fiziológiai jellemzők miatt.

Milyen változások vannak a vesékben hematuria kialakulásához?

A vesebetegségeket a vesék betegségei és sérülései okozzák, amelyek befolyásolják a glomeruláris és tubuláris készüléket, az intersticiális szövetet.

A leggyakoribb patológiát a hematuria különböző szakaszokban kísérte:

  • trauma (renális kapszula szakadását során sérülések, penetráló szúrt seb) - nagy mennyiségben tartalmaz a vizeletben lévő vörösvértesté határozza meg a lokalizáció a belső vérzés;
  • gyulladásos betegségek, a vese (glomerulonephritis, pyelonephritis, vese tuberkulózis) - hozzájárul a zavar eritrociták szűrés és membránon keresztüli áthaladását a glomeruláris berendezés, növeli a vér áramlását a lókusz A gyulladás kapilláris falak patológiás folyamat;
  • kő a medencében vagy a csípőben - a kristályos szerkezetek növekedése traumát okoz a nyálkahártyának és a tápláló edényeknek;
  • malignus vese daganatok - a növekedés a neoplazma malignus érfal-sejtek elpusztulnak, hematuria mérsékelt, a vizeletben eritrociták jelennek változatlan;
  • hidronefrózis - vezet hiperinfláció kapszula a vese, vizelet kiáramlását bonyolult, mind a vénás pangás következik be, feltételek jönnek létre, amikor a vörösvértestek nagy nyomás alatt áthaladnak az érfal és esik a vizeletben.

Mi a szomatikus okok miatt?

A szomatikus (nepochechnye) betegségek különböző mechanizmusokkal járnak a húgyutak patológiás folyamatában. Hasonló példák lehetnek:

  • véralvadások, amelyek megakadályozzák a koagulálhatóságot (hemofília, trombocitopénia) - szokatlan vörösvértestek képesek behatolni a veseműködés glomerulusainak alapmembránjába;
  • súlyos intoxikáció - az intézkedés alapján toxinok, bomlástermékek, mérgező anyagokat is van megnövekedett permeabilitása a membrán, vörösvértestek szabadon áramolhat a vizeletbe, figyelhető bármilyen lázas állapotok, vérzéses láz, kígyóharapás;
  • hipertóniás betegség - súlyos betegségben érinti az összes véredényt, beleértve a vesét is;
  • szívelégtelenség - a vénás cava rendszerében vénás stáziát idéz elő, amely a veséven keresztül terjed;
  • ellenőrizetlen használata bizonyos gyógyszerek, azok negatív tulajdonságait lehet egyenlővé a toxikus hatások, ezek többek között az antikoagulánsok, szulfonamidok, nagy dózisú C-vitamin

A poszturális patológiás hematuria

A vese alatt fekvő húgyúti károsodást posztrenálisnak tekintik. Az eritrociták megnövekedett tartalma a húgyvezeték, a húgyhólyag, a húgycső patológiáját kíséri.

A hólyag falában fellépő fekélyes nekrotikus, gangrenusos, hemorrhagiás károsodás súlyos szövődményes formáiban az eritrociták úgy tűnik, hogy az etetőedények megsemmisülnek. A kő mozgása a húgyhólyag mentén vagy a húgyhólyag helye alatt jelentősen károsítja a falakat, és elősegíti a friss vörösvérsejtek megjelenését a vizeletben.

A cisztoszkópia során a húgyhólyag-károsodás, katéterezés, orvosi beüzemelés, mérsékelt hematuria az eljárás után néhány napon belül lehetséges. A hólyagban elhelyezkedő rákos daganat makrohólyaggyulladást okoz egy nagy vascularis zóna megsemmisülése miatt. A beteg figyelmet fordít a vér emelkedésére a vizelési folyamat végén.

A hematuria férfiak és nők okai

A férfiaknál a vizeletben lévő vörösvérsejtek fokozódnak:

  • prosztatagyulladás - egy gyulladás a prosztata elősegíti lazítás körülvevő falak hajók, eritrociták ezek behatolnak a vizeletből a húgycső;
  • az adenoma és a prosztata rákja - elpusztítják az edényeket.

A méhvérzéssel járó női nőgyógyászati ​​megbetegedéseket a vizeletben a vizeletből a hüvelyből a vizelet bejutása kísérli. A leggyakoribb vérzést az alábbiak kísérik:

A hematuria terhesség alatt olvassa el ezt a cikket.

A serdülőkorban jelentkező hematuria azonosítása esetén a felnőtteknél gyakori okok mellett meg kell fontolni a lehetőséget:

  • a vérerek veleszületett rendellenességei;
  • gyermekkori diatezben átvitt;
  • a vírusfertőzés következményei;
  • a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.

A gyermek minden korszakban felmérést kell végezni, hogy tisztázza a hematuria okait.

A vörösvérsejtek kimutatását a vizeletben nem szabad elfelejteni, még a beteg panasza nélkül sem. Tekintsük a betegség rejtett útjának lehetőségét. Orvos kijelölésekor az ismételt kutatásoknak komolyan fontolóra kell venniük az elemzés elkészítését és összegyűjtését. A szabályok bármely megsértése megbízhatatlan információhoz vezet, és nehézzé teszi a diagnózist.

Mi van akkor, ha az eritrociták tartalma nő a vizelet általános analízisében?

A hematuria (vér / vörösvérsejtek megjelenése a vizeletben) riasztó tünet, amely a vizeletrendszer különféle részeit károsíthatja.

Még néhány "redundáns" vörösvértest, amelyet a vizelet üledék mikroszkópossága feltár, csak a vizeletürítés és a kiválasztás rendszerének súlyos patológiájának egyik objektív jele lehet.

Egészséges emberben, aki nem rendelkezik urológiai betegségekkel, körülbelül 1,2x10x6 (azaz 1200000) vörösvérsejt ürül naponta a vizelettel.

A fiziológiás (természetes) hematuria minősül, amely megfelel a következő kritériumoknak:

  1. 1 Egyetlen vörösvérsejt (legfeljebb 3 a mikroszkóp területén) található a vizelet üledékében (általános vizeletelemzés);
  2. 2 A Nechiporenko mintában nem találhatók 1000 vörösvértestenként 1 ml vizelet.

Bármi, ami túlmutat ezeken a kritériumokon, kóros (kóros) hematuria.

1. Bevezetés a terminológiába

A klinikai kép jelenléte / hiánya miatt a hematuria minden típusa két különálló csoportra osztható: tünetmentes és szubjektív tünetekkel. A legnagyobb veszélyt az aszimptomatikus hematuria jelenti, mivel ez bonyolítja a diagnosztikai keresést.

Gyakran előfordul, hogy a vörösvértestek szintjének emelkedése a vizeletben más típusú patológiákkal, például proteinuria és leukocyturia kombinációjával társul. A vizelet elemzése során fellépő egyidejű rendellenességek hiányában a hematuria elszigeteltnek nevezik.

A vizeletben található vérrétegek szerkezetükben és formájukban különböznek (változatlanok, változatlanok), attól függően, hogy a vizeletbe belépnek-e.

Vesebetegség esetén a lúgos pH hatása alatt a vörösvértestek vizuálisan megváltoznak. Az ilyen vörösvérsejteket elnyújtják vagy megváltoztatják. Amikor a húgyhólyag, a húgyhólyag vagy a húgycső-csatorna érintett, a testecskéknek nincs ideje megváltoztatni alakjukat, ezért friss vagy változatlan formának nevezik őket.

A "kezek" által végrehajtott vizelet általános analízisének eredményeképpen mindig feltünteti, hogy mely vörösvértestek láthatók a látómezőben. Már ebben a szakaszban az orvos gyanúsíthatja vagy kizárhatja a húgyutak betegségeinek bármely csoportját (például az 1. ábrán).

1. ábra - Vizelet általános analízise akut pyelonephritisben

Az elemzők és tesztrendszerek mindenütt jelenlévő eloszlásához vezetett az a tény, hogy az OAM formában a vizeletben a vörösvérsejtek számának növekedése nem járul hozzá további jellemzők leírásához. Néha ez további erőfeszítéseket igényel a patológia diagnózisában.

A vizeletből izolált eritrociták száma meglehetősen eltérő lehet, ezért különbséget tesznek:

  1. 1 A mikrohematórium kóros eritrocituria, amely nem változtatja meg a vizelet színét. Egyszerűen fogalmazva, a mikro-vérképződés a vizeletben kicsi, de meghaladja a normát, a vörösvértestek számát. A mikrohemáteria mértékét több kvantitatív módszerrel lehet meghatározni (vizelet üledék mikroszkópiája, Nechiporenko vizeletvizsgálata). Mikroszkópos vizsgálatban több mint 3 (három) vörösvérsejtet találtak egy mikroszkóp területén.
  2. 2 Macrogematuria - a vér vizeletben való megjelenése 0,5 l / l-nél nagyobb mennyiségben. Ugyanakkor a vizelet vizuálisan megváltozik, a "húsdarabok" színe. Minél erősebb a vérzés, annál vizeletesebb a skarlát vére. A makrogematuria mindig súlyos patológia, de ne feledje, hogy a vizeletet étellel és gyógyszerekkel is megfestheti, így a hematoma minden epizódját laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni.

A hematuria folyamata jellemzőitől függően:

  1. 1 Tartós, folyamatosan tartó, több mint négy hónapig;
  2. 2 Ismétlődő, rendszeres időközönként fordul elő, és a remissziós időszakokkal történik.

A vese hematuria leggyakrabban stabil bilaterális, fájdalommentes, proteinuria, cylinderuria, leukocyturia kombinálva. Az orvosi szakirodalom leírja a glomeruláris nephritis formáit, amelyek csak a fájdalmas makrogematuria elszigetelt formájaként nyilvánultak meg.

2. Isolated microhematurarium

Az izolált mikroéjázatot nehéz megérteni az állapot, de gyakran a véletlenül találja meg a következő megelőző orvosi vizsgálatot.

Ebben az esetben a mikroéjázás megismételhető a beteg vizeletének minden további elemzésében (tartós), és időnként eltűnik (szakaszos). A hematuria ilyen megosztása önmagában nem teszi lehetővé a kóros fókusz lokalizációját.

A mikroematóriát tünetileg és tünetmentes (pl. Hematuria, tünetek kíséretében, és semmilyen megnyilvánulás nélkül) osztanak szét.

Az izolált hematuria kritériumai:

  1. 1 A vizeletben 3-5 vizelet-eritrociták p / z-ben, a vizelet színének megváltozása nélkül, 2 következetes vizeletvizsgálatban;
  2. 2 Nincs panasz a betegtől;
  3. 3 A szomatikus patológia nyilvánvaló tüneteinek hiánya;
  4. 4 A proteinuria hiányzik vagy nyomokban van (a fehérje mennyisége a vizeletben 0,033-0,066 g / l).

3. Az eritrociták vizeletben való megjelenésének okai

Az eredete vérvizelés ma köszönhető, hogy számos tényező, melyek közül a leggyakoribb - mechanikus trauma, zavar a hemosztatikus rendszer, mikrobiális-gyulladásos folyamatok, a húgyutak vesekő, immunkomplex vesegyulladás, vasculitis, és mások.

Mivel a hematuria okai nagyszámú betegségnek számítanak, hagyományos módon két nagy csoportra oszthatók:

  1. 1 vese, beleértve a glomeruláris (a vese glomerulusokkal kapcsolatos) és a nem glomeruláris (a vese interstitiumához társuló);
  2. 2 Járóbeteg - a húgyutak alsó részében lokalizált.

A kóros folyamat lokalizációjának és magasságának meghatározására a legegyszerűbb módja egy három üvegből álló minta.

4. A három üvegből készült minták célja és lényege

Amint azt korábban írtuk, a vörösvértestek a vizeletben károsodhatnak a vese szövetek, a felső és az alsó húgyvezeték károsodásával. A differenciáldiagnózisban rendkívül fontos meghatározni a hematuria eredetét (felső vagy alsó húgyúti traktus).

Ennek egyik legelőnyösebb módja egy három üvegből készült vizeletminta. Az alsó sorban E tanulmány a következő: a vizelet az elején, közepén és a végén a vizelés következetesen gyűjtött három külön steril tartályokban, minden egyes ilyen rész ezt követően megvizsgáltuk a jelenlétét és súlyosságát hematuria.

2. ábra - A hematuria típusai háromlépcsős vizeletmintával. Az illusztráció forrása az 1pochki.ru. A megtekintéséhez kattintson a képre

  1. 1 Kezdeti hematuria (vörösvérsejtek jelenléte csak az első adagban) - jellemző a sérülésekre, a húgycső kezdeti részén lokalizálódó gyulladásos folyamatokra, a húgycső tumoraira.
  2. A hematuria terminális (a vörösvérsejtek jelenléte csak a harmadik részben) a cystitis, hólyag tumorok, prosztata betegségek, schistosomiasis stb.
  3. 3 A hematuria teljes (vörösvérsejtek találhatók a vizelet egyes részeiben). A helyzetet a vese parenchyma, az ureter, a vese medence legyőzte.

5. A vér megjelenésének extrarenális okai a vizeletben

Az ilyen típusú hematuria az esetek mintegy 65% ​​-ában fordul elő, és nincs összefüggés a vese-szövet károsodásával. A legfontosabb okok között:

  1. 1 Urolithiasis, vesekövek, prosztata, húgyhólyag - a hematuria esetek mintegy 20% -át okozzák. A kövek többsége kalciumtartalmú, és ennek következtében a hasüreg felmérő röntgenfelvételén is kiderül. A kövek jelenlétének igazolására és a pontos lokalizáció feltárására az ultrahang diagnosztikát és az intravénás urográfiát is alkalmazzák.
  2. 2 Extrarenális lokalizáció tumorai - medence, húgyhólyag vagy ureter karcinóma. a húgycső daganata, a prosztata hipertrófia. A húgyutak daganatainak kimutatásának gyakorisága közvetlenül a kortól és a nemtől függ. Leggyakrabban 65 évesnél idősebb férfiaknál diagnosztizáltak. A húgyutak daganatainak jelenlétének igazolására szolgáló módszer a cisztoszkópia.
  3. 3 Fertőző betegségek - cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, beleértve a specifikus fertőző ágensek (szexuális fertőzések) által okozott fertőzést. Ezek a feltételek felelősek a hematuria összes esetének mintegy 20-30% -áért. Leggyakrabban a nők körében fordulnak elő. A következő tünetek jelzik a fertőzés jelenlétét: pyuria, dysuria (égés és fájdalom vizelés közben), fájdalom a suprapubic régióban. Gyakorlatilag mindig lehetséges a fertőző ágens felfedezése a vizelet bakteriológiai vizsgálatánál.
  4. 4 Gyógyszeradagolás - heparin, warfarin, citosztatikumok.
  5. 5 Sérülés - a húgyhólyag katéterezése, cisztoszkópia, idegen testek bevezetése a húgyutakba.

6. A vese vesék a vizeletben

Ha a vese hematuria gyanúja rendkívül fontos, hogy megismerje annak jellegét - glomeruláris (a vese glomerulusokkal kapcsolatos) vagy nem glomeruláris.

A differenciáldiagnosztika elvégzéséhez fázis-kontraszt mikroszkópiát alkalmaznak közöttük a vörösvértestek alakjának és szerkezetének elemzésére:

  1. Amikor egy karakter glomeruláris elváltozásokkal eritrocita dysmorphism (különbség alakja és mérete vvt) eléri a 80%, és elhelyezi a teszt membrán sérült sejtek, vörösvérsejtek nem egyenes rúd.
  2. 2 A sérülés nem-glomeruláris jellegében a vörösvérsejtek 80% -a vagy több azonos méretű és alakú, a membránok nem változnak vagy nem változnak jelentéktelenné;
  3. 3 A sérülés vegyes természete - a dysmorphism vagy az isomorfizmus dominanciája nem mutatható ki.

A hematuria glomeruláris típusának egyik legmegbízhatóbb tünete az akanthociták vizeletében - deformált vörösvérsejtek felismerése, amely a juhar leveleinek alakját idézi.

7. A vese glomerulusának gyengülése

Ez a típusú hematuria bármely korcsoportban előfordulhat, de a leggyakoribb gyermekkorban, valamint felnőtteknél legfeljebb 45 éves. A leggyakoribb okok között:

  • A glomeruláris proliferatív betegségek - Berger-betegség, poszt-streptococcus glomerulonephritis, Henoch-Schönlein purpura, szisztémás vaszkulitisz, Goodpasture-szindróma, membrános nefropátia, SLE.

Ezek a betegségek rendszerint nefrotikus szindrómával debütálnak. A lista leggyakoribb állapota a Berger-kór (IgA-as okozott nephritis). A Berger-kór hematuria és jelentéktelen proteinuria formájában jelentkezik, míg a nephrosis szindróma fennmaradó jelei nem túlságosan hangsúlyosak. Bizonyos esetekben az izolált hematuria jelenléte a proliferatív glomerulonephritis jele.

  • A vese glomerulusok nem proliferatív betegségei a diabéteszes glomerulosclerosis, a membrán nephropathia.

Először is, ezekkel a feltételekkel súlyos proteinuria és kimondott nefrotikus szindróma jelentkezik, de mikroszkópos hematuria is előfordul.

A makrogematuria és az eritrocita hengerek jelenléte nem jellemző.

  • Családi betegségek - Vékony alapmembránok, Alport-szindróma. A hematuria egyik leghíresebb örökletes oka az Alport-szindróma.

A debütálásban ez a szindróma izolált hematuria-ként jelenik meg, évek óta a proteinuria csatlakozik. Egyidejű tünetek a hallás és a látáskárosodás elvesztése.

Az örökletes hematuria egy másik gyakori oka a vékony alapmembránok betegsége. Ez a feltétel nagyon könnyű kihagyni, mert a glomerulusok teljesen mikroszkópiásnak tűnnek, és a membrán kimerülésének észleléséhez elektronmikroszkópiát kell használni.

8. Nem glomeruláris hematuria

A vese parenchyma betegségei a glomerulák károsodása nélkül társulnak. Ezek a következők:

  • A kalcium és a húgysav fokozott vizeletürülete - a hypercalciuria és a hyperuricosuria veseműködést okoz, még akkor is, ha vesekövek képződnek.

A hematuria a vesetubulusok károsodása miatt kristályok vagy microlitok következtében alakul ki. Cél tiazidok, mint a betegek (kezelésére hypercalciuria) és az allopurinol (kezelésére fokozott kiválasztás húgysav) a legtöbb esetben vezet megszűnése kisülési eritrociták a vizeletben.

  • A vese-karcinóma a húgyhólyag daganatok szerkezetének mintegy 20% -át teszi ki. Klasszikus hármas - alsó hátfájás, tartós hematuria, volumetrikus oktatás a hasüregben.

9. Kábítószer okozta hematuria

A farmakológia fejlődésével vált ismertté, hogy bizonyos gyógyszerek szedése az eritrociták vizeletszintjének emelkedéséhez vezethet. Ezek a gyógyszerek a következők:

  1. 1 Antikoagulánsok;
  2. 2 pentoxifillin;
  3. 3 foszfamid;
  4. 4 Ciklofoszfamid.

A vörösvértestek szintjének növelése a vizeletben nagy dózisú C-vitamin (hyperoxalaturia és fokozott urolithiasis kockázata) beviteléhez vezethet.

10. Diagnosztikai intézkedések

A hematuria valódi okainak meghatározásához gondosan össze kell gyűjtenie a betegség történetét és fizikális vizsgálatot kell végezni, amely alapján meghatározhatja a beteg kezelésének további taktikáját:

  • A vese glomerulus vereségének kizárására biopszia segítségével lehetséges. Megerősítik a szisztémás betegség jelenlétét szerológiai reakciók elvégzésével: DNS-ellenes antitestek, ACPC, alacsony komplementszint.
  • A pharyngitis jelenléte vagy a légzőrendszer fertőzése a megelőző két hétben lehetővé teszi, hogy feltételezhető legyen a streptokokkusz nephritis jelenléte. Ennek megerősítése érdekében meg kell vizsgálni az antistreptolizin O szintjének (ASL-O) szintjének emeléséhez és a C3-komplement redukálásához szükséges vér mennyiségét.
  • Felfedezte a bőrön purpura és ízületi szindróma Hagyjuk gondolni Schonlein-Henoch purpura, thrombocytopenia is megerősíti, hogy a KLA, jelek antikoaguláns, proteinuria és fokozott vérnyomás.
  • A vérképzés, a dysuria és a leukocyturia gyakoribb hematuria kombinációjával vizeletvizsgálat szükséges a baktériumok jelenlétére és a fertőző folyamat további kezelésére. A kezelés után a vizeletvizsgálat megismétlődik. Ha a vizelési zavar tüneteit egy bakteriózus negatív elemzéssel kombinálják, a beteget szexuális úton terjedő fertőzésekre kell vizsgálni.
  • A páciens egyoldalú károsodásának jeleként a vese kólikának tüneteit ajánlatos kiválasztani az urolithiasis kimutatására és az elzáródás mértékének meghatározására.
  • A 40 évnél idősebb hematuria és a prosztata patológiájának felismerése során kötelező a cisztoszkópia. Ha a valószínűsíthető vérzés forrását nem találja a húgyhólyagban, akkor a vese parenchyma betegségeket ki kell zárni.

10.1. Tünetek hiányában a diagnózis

Az aszimptomatikus hematuria megjelenítésének egyik legelismertebb módszere a vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi a kóros veseműködést. Ultrahanggal járó kórtan hiányában a beteg kezelésének további taktikája az életkorától függ.

Tehát a 35 éves kor előtt a hematuria leggyakoribb okai a glomeruláris és metabolikus betegségek, míg a tumorok nagyon ritkák. Következésképpen, amikor a a beteg kora 35 év alatti betegek kutatási prioritás szintjén kalcium kiválasztását és a húgysav, és a normális aránya diagnosztizálására szisztémás betegségek és örökletes formái nephropathia (vizsgálata vérrokonokból a hematuria).

A diagnózis legpontosabb módja a vese biopszia, ha az előző lépésekben nem lehet megbízhatóan azonosítani a hematuria okát.

Személyek 35 évesnél idősebb tünetmentes vérvizelés diagnosztikai algoritmus kicsit eltérő a növekvő valószínűségét tumorok a húgyúti. Az ultrahanggal való eltérések hiányában a következő lépés az excretory urográfia és a tomográfia.

Ha a patológiát nem találjuk meg, akkor cisztoszkópiát végzünk a patológiás képződés kizárására a húgyhólyagban és a vizelet citológiai vizsgálatában.

10.2. Egy általános orvos taktikája

Ha a páciens vizeletbénulásban fokozza a vörösvérsejtek szintjét (legalább 2 egymást követő alkalommal, egy hét intervallumával):

  1. 1 Óvatosan gyűjtsünk egy anamnézist a családi vese patológiás jelenlétére, gyógyszereket szedve;
  2. 2. Végezzen általános és biokémiai vérvizsgálatokat, határozza meg a kreatinin és a karbamid szintjét;
  3. 3 Végezzen ultrahangot a vesék és a húgyhólyag;
  4. 4 Küldjön urológusnak és nőgyógyásznak tanácsot;
  5. 5. Az STI-k kizárása;
  6. 6 A hematuria megőrzésével és progressziójával 4 hónapon belül - a nephrológus azonnali beadása.

Továbbá az orvos a lehetőségek alapján lehetővé teszi a differenciáldiagnózist, és további vizsgálatokat jelöl ki.

A nephrológus kutatási volumene:

  1. 1 Vizelet üledék fázis-kontraszt mikroszkópos vizsgálata, deformált eritrociták számának meghatározása;
  2. 2 IgA szint meghatározása (Berger-kór);
  3. 3 Doppler ultrahang a vesékben;
  4. 4 Az urát és oxalát szintjének mennyiségi meghatározása a vizeletben.
  5. 5. A megjelölt és veszélyes a beteg hólyag szindróma (fehérje veszteség a vizeletben több, mint 1 g / nap), kimutatjuk erythrocyta hengerek - diagnosztikai vese biopszia.

Sürgős indikációi vesebiopszia következők: tömeges elvesztése a fehérje, időtartama vérvizelés több mint 1 év, a család betegség természete, a kombinációban károsodott vesefunkcióra, gyanús glomeruláris eredetű.

11. Kezelés

A beteg kezelésének és kezelésének a taktikáját a hematuria megjelenésének fő oka határozza meg. Az alapbetegség terápiája a hematuria terápia alapja.