Mi a hematuria a nőknél: a betegség etiológiája, az egyidejűleg alkalmazott betegségek általános szabályai és módszerei

Meddőség

A nők egészsége sok szempontból áll. Rendelkezzen olyan helyzetekről, amelyekben az orvoshoz intézett fellebbezés kötelező jellegű. Az azonnali orvosi beavatkozást igénylő patológia vér a vizeletben (hematuria). A kellemetlenség mindig azt jelzi, hogy súlyos problémák jelentkeznek a nő testében.

Milyen okai ennek a kórosnak, mi a teendő, ha vér jelenik meg a vizeletben? A kérdésekre adott válaszokat minden nőnek, különösen a terheseknek ismernie kell. Lehetséges hematuria negatív tényezők, hatékony kezelési módszerek leírása a következő anyagban található.

A patológia fejlődésének valószínű okai

Az egészséges ember vizelete egy világos sárga vagy áttetsző folyadék, melynek különleges szaga van. A vizelet árnyékában bekövetkező bármilyen változás, a szennyeződések jelenléte - a beteg testének hibás működése. Ha a vizeletet fájdalomcsillapítások kísérik, akkor valószínűleg a hematuria kapcsolódik a konkrementumok felszabadulásához, az urolithiasis folyamatához. A fájdalommentes ürítési folyamat jelezheti az onkológiai formációk jelenlétét, a belső szervek károsodását.

Nehéz önállóan meghatározni a vér megjelenésének okát a vizeletben, a diagnózishoz speciális diagnózisokra van szükség. A mai napig több mint 150 fajta betegség van, ami a vizelet vér megjelenéséhez vezet. Minden kóros állapotra szükség van kezelésre, életmódbeli kiigazításokra. Az orvosi ellátás hiánya komoly komplikációkhoz vezet, halálos kimenetelig.

Az orvosok azonosítják a patológia számos lehetséges okait:

  • A leggyakoribb hematuria kialakulásához vezető betegség az urolithiasis. A kilövések falainak károsodása a kalkulusok mozgásának hátterében keletkezik. Az ilyen betegséggel való szédülést szinte minden esetben fájdalmas érzések kísérik;
  • a gyulladásos folyamatok második helyet foglalnak el. A betegség okozó mikroorganizmusok károsítják az erek falát, a vörösvérsejtek könnyen behatolnak a húgycsőbe. A gyulladásos folyamatot a testhőmérséklet emelkedése, az ágyéki régió fájdalmai kísérik;
  • onkológiai képződmények. A húgyutak daganata növekszik, károsítja a csatornák falát, ami nem csak a vér elosztását eredményezi, hanem a betegek is felfedezik a vörösvérsejt-vérrögöket a vizeletben. Az onkológiai folyamatok szinte nem adják fel magukat, a vizelés szokásos módon halad, nincs kellemetlen érzés;
  • különböző húgyúti sérülések. Friss vérrögök jelennek meg a vizeletben;
  • hólyaghurut. A húgyhólyag gyulladásos folyamatait gyakran a nőknél diagnosztizálják a húgycső specifikus felépítése miatt. A baktériumok könnyen behatolnak benne, majd a húgyhólyagba, ami a cisztához vezet. A vizeletben a vér a patológiás vérzéses formát jellemzi, mert jellemző a beteg általános rossz közérzetére, fájdalom az ürítés alatt;
  • hormonális fogamzásgátlók befogadása. A kábítószerek bizonyos esetekben vérszivárgást, gyulladásos folyamatokat idéznek elő a szervekben, ami a vér vizelettel történő leadásához vezet;
  • a nagy mennyiségben fogyasztó cukorrépa, a festékekben gazdag termékek / gyógyszerek a vizelet festéséhez vezethetnek. Néhány beteg észleli a vér színváltozását;
  • menstruációs ciklus rendellenességek. Ebben a helyzetben a vért szabadulhat fel a hüvelyből, és a nő úgy dönt, hogy a vörösvérsejtek a vizeletben vannak. Hasonló a helyzet a terhesség alatt, sok nő vesz kis mennyiségű vért a vizeletben a rendellenesség megzavarása érdekében, a nemi szervek helyett.

Hematuria ICD kód 10 - N02 (ismétlődő stabil), R31 (nem specifikus hematuria).

Ismerje meg a bal vese pyeloectasia kialakulásának okait és a betegség kezelésének módjait.

Erről az oldalról olvassa el a természetes diuretikumok használatának szabályait.

tünetegyüttes

A hematuria tekintetében nincsenek jellegzetes jelek, a tünetek a mögöttes betegségtől függenek. A fájdalom lokalizációja segíthet a patológia diagnózisában.

Klinikai kép:

  • Ellenáll, amikor a vizelés jellemző az urolithiasisra, a cystitisre. A hematuria egyéb tünetek nélkül gyakran onkológiai megbetegedésekre utal;
  • a gyulladásos, traumás patológiákat a hosszúkás vérrögök kíséri a barna színű vizelet;
  • Az ürítés lehetetlensége, a vizelet helyett a vér megjelenése a húgycső elzáródását jelenti;
  • a bőr sárgás vagy zöldes árnyalata, a hematuria kíséretében, jelzi a máj / az epehólyag problémáját;
  • fájdalom az oldalán, a vállpengék régiójában, jelezheti a vese hiányát, a traumás szervkárosodást;
  • a vörösvértestek nagyméretû rögeszmései jellemzőek a húgyhólyag-betegségekre, a hosszúkás forma-rendellenességek a vesék munkájában;
  • a vér izolálása a betonokkal vagy a homokkal együtt az urolithiasis folyamatát jelzi.

diagnosztika

Amikor a hematuria detektálódik, a páciensnek ajánlott egy sor vizsgálatot végezni, amely segíti a patológia specifikus okainak azonosítását:

  • vér és vizelet biokémiai és általános elemzése;
  • Vizeletkultúra patogén mikroorganizmusok kimutatására;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat, szükség esetén az STI-k, egyéb speciális betegségek ellenőrzése;
  • cystoscopia;
  • A húgyhólyag és a vese ultrahangja;
  • a proctológus vizsgálata.

A megállapítások alapján az orvos azonosítja a probléma "gyökerét", hozzárendeli a megfelelő terápiát.

Hematuria a terhesség alatt

A pozícióban lévő nők idiopátiás hematuria okozhat vizet a vizeletben. A jelenséget gyakran a terhesség különböző szakaszaiban diagnosztizálják. Az első trimeszterben a patológia a hormonális rendellenességek hátterében jelentkezik. A későbbiekben a vizelet vérrögképződését a húgycső, a vesék és a méh mechanikai károsodása okozza.

Ha a kóros folyamat a szülést követően manifesztálódik, további diagnózist kell tenni a hematuria okozta okok azonosítására. Néha a születési folyamat károsítja a húgyúti rendszert, ami nem látható azonnal. Mindenesetre a terhes nők vérének a vizeletben történő megtalálásával kapcsolatos konzultáció elengedhetetlen feltétele egy nő és egy jövőbeli baba egészségének.

A betegség kezelési lehetőségei

A hematuria kezelése megköveteli az alapbetegség megszüntetését. A kellemetlen tünetek leküzdése, a terápia hiánya hirtelen megkönnyebbülést eredményez, nem szünteti meg a patológia gyökerét, amely drasztikusan negatív következményekkel jár.

Tudja meg, mi a vese parenchyma, és milyen funkciókat végez.

Ami a gyermeknek a felhős vizelet és mi a tünete, melyről tanúskodik, meg van írva ezen az oldalon.

Menjen a http://vseopochkah.com/bolezni/kista/levoj-pochki.html oldalra, és olvassa el a bal vese veszélyes cisztairól, és hogyan szabaduljon meg az oktatásból.

A hematuria felszámolásához alkalmazandó ajánlások egyetemes listájának felosztása:

  • a fájdalom szindróma leállításához alkalmazzon Dicinont, Vikasolt, 10% kálium-klorid oldatot. A nagy vérveszteségeket kompenzálja az infúziós terápia. A gyógyszert az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg sajátosságait, egy adott betegséget;
  • az ureterben, a húgycsőben lévő konkrementumok jelenléte ajánlott görcsoldókra, amelyek megkönnyítik a kövek eltávolítását. A termikus eljárásoknak hasonló hatásuk van. A pozitív eltolódás hiánya arra kényszeríti az orvosokat, hogy a sebészeti beavatkozás módszerével megoldják a problémát;
  • a vese súlyos sérülései, a hematómák kialakulása kíséretében, a szöveti ruptúra ​​sürgős sebészeti beavatkozást igényel;
  • a hematuria és a proteinuria kombinációja kötelezi az orvosokat a kortikoszteroidok kezelésére;
  • a krónikus patológiában vas-tartalmú gyógyszerek, a B-vitamin bevitele szükséges;
  • a mérsékelt és enyhe súlyosságú gyulladásos folyamatok jelenléte megköveteli az ágy pihentetését, az antibiotikumok bevitelét, a vasat tartalmazó terápiát.

A gyermekeknél tapasztalható hematuria a legtöbb esetben az örökletes megbetegedés folyamatának jele, melyet a vesék különleges szerkezete kísér. A megnövekedett testhőmérséklet megjelenése, a fájdalom azonnali beavatkozást igényel az orvosoktól.

megelőzés

A nők hematuria figyelmeztetései többféle módon is megoszthatók:

  • időben kezelje a húgyúti rendellenesség gyulladásos, fertőző folyamatait;
  • Legalább 1,5 liter vizet használjon naponta, élelmiszert nézzen (a legtöbb húgyúti betegség a káros termékek visszaélése miatt társul);
  • ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát azonnal, azonosítsa a patológia okát, és kezelje a betegséget.

További információ arról, hogy mi a hematuria a hólyagban a nők körében, milyen a kórtani kezelés típusai és módszerei, miután megnézte a következő videót:

Hematuria: tünetek és kezelés

Hematuria - a fő tünetek:

  • Hátfájás
  • gyengeség
  • szédülés
  • Gyakori vizeletürítés
  • Alsó hasi fájdalom
  • Vér a vizeletben
  • A fájdalom terjedése más területekre
  • sápadtság
  • Vizeletzavarok
  • szomjúság
  • Nem képes teljesen kiüríteni a hólyagot

A hematuria olyan kifejezés, amelyet a klinikusok használnak a vér vizében való jelenlétére olyan mennyiségben, amely lényegesen magasabb a normálnál. A hematuria nem önálló betegség, hanem a vese- és húgyúti betegségek progresszióját jelző tünet. Ebben az esetben az ürülék vizeletének színe vörösesbarna.

Ha a vörös testek száma kissé megnövekedett, akkor mikrohammatriát figyeltek meg. De ha vérrögök vannak a vizeletben, és úgy néz ki, mint a "húsdarabok", akkor ebben az esetben a patológia súlyosabb formája - macrogematuria - kifejlődött.

A hematuria rendszerint váratlanul előfordul, anélkül, hogy a páciens általános állapotát rosszabbodna, és fájdalom-szindrómával nem jár együtt. A hematuria fájdalommentes formáját gyakrabban diagnosztizálják a hólyag tumorai. Ha a vizeletben megjelenő vér fájdalom és súlyos égő reakciók következik be, ez azt jelzi, hogy a velő rendszerben a gyulladásos folyamatok progressziója (cystitis, nephritis és mások). Ennek a betegségnek a kezelését nephrológus vagy urológus végzi.

kórokozó kutatás

Általában a hematuria előrehalad a súlyos betegségek hátterében, amelyek megfelelő kezelést igényelnek. Ezt a tünetet figyelmen kívül hagyva minden esetben lehetetlen. A hematuria okai a következők:

  • pyelonephritis;
  • a húgyhólyag veresége tuberkulózis bacillussal;
  • urolithiasisban;
  • vese hemangioma;
  • glomerulonephritis;
  • a húgycső polipjai;
  • a szeminárium vezikuláris gyulladása a férfiakban;
  • a húgyhólyag rákja;
  • policisztás vesebetegség;
  • jóindulatú prosztata hiperplázia;
  • vérbetegségek;
  • vegyi cystitis;
  • a húgyhólyag és a húgyúti trauma;
  • a húgyvezeték, a húgycső vagy a prosztata rákja;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • a vese alakulása.

A klinikusok a hematuria osztályozását alkalmazzák, amely az eritrocituria intenzitása, a klinikai tünetek és az eredete alapján történik.

  • microhematuria. A vérsejtek jelenléte csak speciális eszközök segítségével kimutatható;
  • bruttó vérvizelés. A vizelet vérét szabad szemmel lehet észlelni. A vizelet színe sötétbarna vagy fekete színben változik.

Macrogematuria is számos alfajban van:

  • kezdetben. Az eritrocitákat a beteg által felszabaduló vizelet első részében határozzák meg. Az ilyen típusú hematuria okai a húgyhólyag és a húgyvezeték trauma, a húgycső daganata. Továbbá, a kezdeti forma megjelenhet a húgycső károsodásának köszönhetően különböző műszereknél az instrumentális vizsgálatok során;
  • terminálon. A vér vércsövei a vizelet utolsó részébe esnek. A vérzés forrása közvetlenül a hólyagban található. A hematuria ilyen típusát a húgyhólyag, kövek, tumorok okozta fekélyek okozzák;
  • teljes. A jellemző tulajdonság - a beteg által elkülönített vizelet vérrel festett. Ebben az esetben a hematuria oka a vesékben lokalizálódik. Ez a tünet általában a pielonephritist, a necropapillitiset és a felső húgyutak egyéb gyulladásos patológiáit kíséri. Ha ezt a különleges formát diagnosztizálják, a lehető leghamarabb teljes körű kezelést kell folytatni, mivel az irreverzibilis szövődmények kialakulhatnak.

A klinikai tünetek szerint:

  • súlyos fájdalom-szindrómával és anélkül;
  • elszigetelt;
  • proteinurával kombinálva;
  • rezisztens;
  • ismétlődő;
  • esszenciális hematuria.

tünetegyüttes

Mivel hematuria nem önálló betegség, ez általában kíséri betegségek tüneteit, amely ellen kifejlesztett (gyulladás a hólyag, vesekő, stb). Általában a tünetek szinte azonnal megjelennek. A beteg panaszkodhat:

  • kifejezett fájdalom szindróma az ágyéki régióban (a húgyutak patológiáinak jellemző tünete). A fájdalom a vállpengés alatt sugározhat;
  • a vizelet megsértése;
  • vér a vizeletben;
  • gyengeség;
  • gyakori vágy a vizelésre;
  • szomjúság;
  • Súlyos vese- és húgyhólyag-patológiákban vérrögök jelennek meg a vizeletben (ez a tünet a hematuria nephritisére jellemző);
  • a bőr elhalványulása;
  • szédülés;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • egy személy nem tudja teljesen üríteni a húgyhólyagot.

diagnosztika

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, azonnal alapos diagnózishoz forduljon orvoshoz. A hematuria vagy hematuria meghatározásához az alábbi felmérési módszereket kell előírni:

  • Nechiporenko vizeletét. Az analízis lehetővé teszi a vörösvérsejtek számának meghatározását a vizeletben (az eljárást gyakran használják a mikrohemáteria diagnosztizálására, ha a vizeletfestést nem észlelik). A fehérje szintjét is értékelik;
  • vizelet citológiai vizsgálata;
  • vetés vizelet;
  • a vér biokémiája;
  • ureterek radiográfiája;
  • ultrahang;
  • intravénás pyelography;
  • MRI;
  • CT.

kezelés

A makro- és mikroematóriás kezelést csak álló körülmények között végezzük. A kezelési tervet akkor kapja meg, amikor az orvos meghatározza a hematuria valódi okait a betegben. A prognózis attól függ, mennyire időszerű a terápia elindítása.

Ha a vizeletben a vér megjelenik a húgyhólyag, a vesék vagy a húgyvezeték fertőző ágensek által okozott elváltozásai következtében, akkor az antibakteriális gyógyszerek is beletartoznak a kezelés során. Általában antibiotikumokat neveznek ki széles spektrumú hatásúak, és a citológiai vizsgálatok és a vizeletkultúra elemzésének átvétele után egy készítmény helyettesítheti.

Ha a gyulladásos folyamatot gyulladásos folyamat váltja ki, a gyulladásgátló gyógyszerek szerepelnek a kezelési tervben. Daganatok jelenlétében az orvosok igénybe vehetik a patológiás sebészeti beavatkozást. A műtétet a húgyhólyag szerveinek súlyos károsodása is jelzi.

Ha úgy gondolja, hogy van vérvizelés és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: nephrológus, urológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A nefritikus szindróma kóros állapot, amelyre jellemző a vesék glomerulusának gyulladása az azotémiás tünetekkel. Ez a folyamat általában szabályos hematuria, proteinuria hátterében történik. Ennek eredményeképpen só és folyadék csapdába esik az emberi testben.

A vesehidrózis-transzformáció vagy a vese hidronephrosisa rossz közérzet, melynek eredményeként kezdődik a csípő-kismedencei rendszer kóros nyúlása. A kóros folyamatot az okozza, hogy a vizelet kiáramlása zavart a vesékben. A betegség általában csak egy vesét érint. A fiatal nők a leginkább fogékonyak a betegségre.

A petefészek apoplexisa hirtelen megtörik (vagyis az integritás zavarát), amely a petefészekszövetben képződik. A petefészek apoplexia, melynek tünetei vérzést jelentenek, a hasüregbe jutnak, ezen kívül intenzív fájdalom-szindróma társul.

A glomerulonephritis gyulladásos betegséget jelent, amelyben a vesék (glomeruli) kis hajói érintettek. Glomerulonephritis, olyan tüneteket, amelyek nyilvánul formájában léziók alapfunkciók vese lézió reverzibilis, ahol a funkciók, amely közvetlenül érinti a betegség kialakulását a vizelet és a kiválasztás a mérgező és általában nem kívánt anyagokat a szervezetből.

A cisztritus meglehetősen gyakori betegség, amely a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása következtében alakul ki. Hólyaghurut, melynek tünetei a legtöbb esetben tapasztalható a gyengébbik nemre évesen 16-65 éves korig, lehet diagnosztizálni a férfiak - ebben az esetben a betegség leggyakrabban alakul az emberek 40 éves és idősebb.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Hematuria: tünetek, okok és kezelés

A gematuria egy olyan állapot, amelyben egy személy vér van a vizelete alatt. Ezt nem lehet betegségnek nevezni, mivel a vizeletben lévő vér számos okból jelen lehet. Ezért az orvosok úgy vélik, hogy a hematuria olyan szindróma, amely alkalmassá válhat a szakemberekhez való forduláshoz.

A hematuria okai

Gyakorlatilag mindig a vér jelenléte a vizeletben a vesék és az egész vizelet rendszerének fejlődése, vagy már folyamatban van. Leggyakrabban a hematuria a következő esetekben jelenik meg:

  • a vizeletrendszerben vagy a vesékben tumor (jóindulatú vagy rosszindulatú);
  • a kő mozgása az ureteren kezdődött;
  • gyulladásos folyamatok kialakulása a vesében - pyelonephritis, glomerulonephritis;
  • a vírusfertőzés előrehalad;
  • az embernek sokáig kellett gyógyszert szednie (a hematuria nem minden gyógyszer esetében fordul elő, hanem bizonyos gyógyszerek esetében);
  • az idegen test bejutott a húgycsőbe;
  • gyulladásos folyamatot alakít ki a húgyhólyagban (cystitis).

Nagyon gyakran hematuria jelentkezik a vérképzőszervi megbetegedések ellen, jelezheti az immunrendszer néhány súlyos rendellenességeit.

Mindenesetre a vizelet megjelenése mindig a test meghibásodását jelenti!

A hematuria osztályozása

A vizsgált szindróma megjelenésétől függően az orvosok meghatározzák a megjelenését is. Általában a besorolás a következő:

  • extrarenal - a vér a vizeletben nem jelent meg a vesék és a húgyutak betegsége miatt, nem sérülésekkel;
  • vese-hematuria csak a vesepatológia hátterében fordul elő;
  • posztrenális - ez a szindróma a húgyhólyag és / vagy a húgyúti betegségek hátterében jelentkezik.

A hematuria fejlettségi szintje szerint az orvosok a következő típusokat különböztetik meg:

  • terminális vér csak a vizelet utolsó részében van jelen;
  • kezdeti - a vér csak a vizelet első részében található;
  • összesen - az elválasztott vizelet egy része piros / rózsaszín festett.

Kérjük, vegye figyelembe: Ha a vér a vizeletben van kimutatni a szabad szemmel, akkor ez az úgynevezett bruttó vérvizelés vérvizelés, de néhány esetben csak olyan laboratóriumi tesztek tudja határozni a vér jelenlétét a vizeletben - ebben az esetben lenne egy mikroszkopikus hematuria.

A hematuria tünetei

A szóban forgó szindrómát leggyakrabban más jellemző tulajdonságok kísérik:

  • a vizelés gyorsan válik;
  • a testhőmérséklet emelkedhet szubfebrillé;
  • van szükség arra, hogy ürítsük ki a beleket, de a mosdóba menni nem ad eredményeket;
  • fájdalmas, fájdalmas fájdalmak vannak a nem-intenzív természetben az ágyéki régióban;
  • előfordulhat az alsó hasban.

Kérjük, vegye figyelembe: a barna vagy rózsaszín vizelet festése ideiglenes lehet és nem patológia. Ez például akkor történik, ha cukorrépát vagy rebarbárt eszel - nem kell aggódnia, egy nap után a vizelet színe visszaáll.

diagnosztika

Egészségügyi létesítmény látogatása során a hematuria betegek teljes körű vizsgálatot végeznek - fontos, hogy gyorsan és pontosan megállapítsák az ilyen szindróma okait a hatékony és kompetens kezelés érdekében. A diagnózis részeként az alábbi eljárásokat kell előírni a betegek számára:

  • a vizelet általános analízise;
  • Neckiporenko vizeletvizsgálata;
  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • a vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálata;
  • a prosztata mirigy ultrahangvizsgálata férfiaknál;
  • a hasüreg mágneses rezonancia képalkotása;
  • citoszkópia - a húgyhólyag vizsgálata.

Hematuria kezelése

Mivel a szóban forgó állapot nem önálló betegség, akkor nincs külön kezelés. Az orvos - miután meghatározta a vizelet megjelenésének okát a vizeletben - kijelöli azokat a gyógyszereket, amelyek képesek az alapbetegséget gyógyítani. Antibiotikumok (antibiotikumok) és antivirális szerek lehetnek. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő - például jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kimutatásában. És ha vér a vizeletben megjelent hirtelen és nagy mennyiségben, a beteg lesz rendelve kezelések, ahol sürgős lépéseket - például úgy, hogy veszélyes a beteg életét.

Kérjük, vegye figyelembe: a népi jogorvoslat független kezelése vagy használata nem kérdéses! Ha a vizeletben még csak jelentéktelen mennyiségű vér is van, azonnali vizsgálatot kell végezni egy orvosi intézményben.

A hematuria elég súlyos szindróma, amely mindig jelzi a betegség progresszióját. Nem szükséges reménykedni, hogy "önmagában fog átjutni" - az állapot csak romlik, ami a sebészeti kezelés szükségességéhez vezethet.

Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi bíráló, a legmagasabb képesítési kategória terapeutája.

9.264 megtekintés összesen, 3 megjelenítés ma

vérvizelés

vérvizelés - ez az urológia egyik leggyakoribb tünete, amely nem maga a betegség, hanem a húgyúti rendellenességek megnyilvánulása. Szó szerint azt jelenti, hogy "vér a vizeletben". Ez a tünet sok betegségre jellemző, és lehet mind a vese károsodásának első harangja, mind az urológiai betegség súlyos megnyilvánulása.

Általános információk

A hematuria gyakran a vese és az urogenitális rendszer súlyos betegségeiben nyilvánul meg. Vér, amely bejut a vizeletbe, jellegzetes színűvé teszi: sötétbarna vagy vörösharcos, a vér vagy a vörösvérsejt mennyiségétől, valamint a vérzés mértékétől és helyétől függően. De gyakran vannak olyan esetekben, amikor a vizelet a táplálkozás megsértése miatt megváltozik vagy a színező pigmentekben gazdag ételeket. Például cukorrépa, szeder, rebarbara vagy sok szintetikus vitamin és gyógyszer. A gyártók figyelmeztettek erre az utasításokban, de ha nincs ilyen figyelmeztetés, és a vizelet színe észrevehetően megváltozott, akkor érdemes lesz a riasztás. Jobb az analízis elvégzése és az orvos elkerülése érdekében.

A hematuria szabad szemmel látható (makro-hematuria), és a beteg maga is könnyen meghatározhatja. Vagy talán egy látens hematuria (mikrohematuria), amelyet egy általános vizeletvizsgálat észlel. A vizeletben az eritrociták normáiban nincs vagy nem több mint 1-5 a látómezőben. Néha a vizelet nem színes, normális színű, de még mindig vérrögök.

néha a nők tévesen diagnosztizálják a hematuria kialakulását (amikor a menstruációs vér belép a vizeletgyűjtő tartályba). Ennek elkerülése érdekében jobb, ha elutasítjuk az elemzés kinevezését a menstruáció során. De ha ilyen elemzésre még szükség van, a nőnek alapos WC-t kell végrehajtania a nemi szerveknél, és azonnal le kell zárnia a hüvely bejáratát egy gézzsinórral a vizelet gyűjtése közben. Ez az elemzést minél informatívabbá teszi.

okok

A hematuria kialakulásának okai sokak:

  • gyulladás;
  • a húgyutak bakteriális betegségei;
  • a vér és a vér szervek betegségei;
  • összeférhetetlen vér transzfúziója egy csoportban;
  • veleszületett anomáliák vagy rendellenességek;
  • duzzanat;
  • fertőző vesebetegség;
  • a vese vagy annak helyén található nekrózis;
  • trauma;
  • urolithiasisban;
  • a szív- és érrendszeri rendellenességek (thrombosis, embolia, aneurysma);
  • mérgezés és akut mérgezés;
  • bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) alkalmazása.

besorolás

A vizelés során többféle hematuria létezik:

  • Kezdetben, amikor vérrögök vagy kisebb diffúz zárványok vannak jelen a vizelet első részében.
  • A végső, ha a vizelet végén vére van, a vizelet utolsó részében.
  • Összesen, ha a vér a kiválasztandó vizelet teljes mennyisége.

Ez egy fontos pont, amelyet nem szabad kihagyni a diagnózis felállításakor.

E tünet etiológiájától függően számos típusú hematuria létezik:

  • az extrarenal kialakulása olyan körülmények között merül fel, amelyek nem kapcsolódnak a vesék és a húgyutak működéséhez (vér és vérformáló szervek betegségei esetén);
  • Vesebetegség, amikor a vese funkciója megszakad (vese, pyelo- vagy glomerulonephritis, ha a glomerulus érintett);
  • posztrenális, azaz a vesék szintjének alatti megsértése (a húgyúti lefutása, például urolithiasis, tumorok, sérülések).

tünetek

Ennek a tünetnek a tünete a megjelenés okaitól függ. A hematuria nem ritka fájdalmas érzéseket kísért, ritkán tünetmentesen jelenik meg. Lázzal, gyengeséggel, sápadt bőrrel, szédüléssel és eszméletvesztéssel jár együtt.

A tünetek megnyilvánulása a betegség súlyosságától és a vérzés erejétől függ. A főbb tünetek közé tartozik:

  • a látható vérrögök és a vizelet szennyeződésének jelenléte a vizeletben;
  • fájdalom és fájdalom vizelés közben;
  • a vese és az ágyéki régió fájdalma egy vagy mindkét oldalon (lehet állandó vagy görcsös karakter);
  • a vizeletáram vagy a szakaszos vizelés vékonyodása (a húgycső vérrögképződésének következtében);
  • gyengeség, szédülés, szájszárazság és szomjúság, gyengeség (súlyos vérzést jelez).

Meg kell jegyezni, hogy hematuria gyakran fordul elő a nőknél az utolsó terhességi időszakban mert a szomszédos szervek összenyomódnak a megnagyobbított méhekkel. Ez a feltétel veszélyes lehet egy jövőbeli anyának, és nagyon óvatosnak kell lennie erre a tünetre. Ne keverje össze a vért a vizelettel és a genitális traktusból. Ezek két teljesen más állapotban vannak, de azonnali orvosi ellátást igényelnek, ellenkező esetben előfordulhat, hogy az asszony és a gyermeke sem kedvező eredményt hoz.

diagnosztika

A diagnózis alapja a hematuria okainak azonosítása, az alapbetegség diagnózisa. Gyakran a vizelet vizuális vizs- gálatával kimutatható a hematuria, de ez nem elég.

A helyes diagnózis használatához:

  • a vizelet általános analízise;
  • Neckiporenko vizeletvizsgálata;
  • ultrahang;
  • cystoscopia;
  • urográfia;
  • szakemberek (nőgyógyász, proctológus) vizsgálata.

Fontos szerepet játszik az anamnézis gyűjtése, a páciens részletes megkérdőjelezése az előző állapotról, sérülések, műtétek vagy egyéb betegségek jelenléte.

A hematuria diagnózis indikatív módszere három üvegből álló mintát. A vizeletet részletekben, három különálló tartályban gyűjtik össze. Ezután vizsgálja meg minden egyes adagot külön. A vér és a rögök jelenléte az első adagban mechanikai sérülést és traumát jelez a húgycsőbe. Ennek oka lehet a helytelen manipuláció vagy kezelés (egy vizelet katéter elhelyezése, cisztoszkópia), házi trauma vagy erőszakos nemi közösülés.

A következő két részletben a szennyeződések hólyag sérülést, vese- és húgyúti traumát vagy különböző betegségeket jeleznek.

Gyakran a vizeletben az urolithiasis miatt kisebb vérrögök figyelhetők meg. Amikor köveket költözik az uréteren vagy a húgyhólyagban, a falak sérülhetnek és vér jelenik meg. Ez a jelenség időszakos lehet, vagy az aktív fizikai erőfeszítés után fordulhat elő.

A vér jelenléte minden adagban súlyos vesebetegség jele lehet és az urogenitális rendszer, mint például a daganatok, veserák, prosztatarák a férfiaknál, húgyúti rendszer egésze és külön részek vagy szervek, a tuberkulózis vese sérülése.

kezelés

A hematuria eliminációja közvetlenül kapcsolódik a betegség kezeléséhez, amely ezt a tünetet okozta, és függ a betegség jellegétől.

Súlyos állapotban és fájdalmas szindrómában a kezdeti segítségért a beteg fájdalomcsillapítást kapott. A hemostatikus gyógyszereket addig nem használják, amíg a hematuria oka meg nem születik - ez megakadályozhatja a helyes diagnózist.

Elfogadható, hogy a jégcsomagot a hólyag területére helyezzük. A diagnózis után - sürgős koagulánsok bevezetése.

Érdemes megjegyezni, hogy sok gyógyszer kumulatív hatása, és a működésükkel előfordulhat néhány órán belül, de a kórházban traumás vérvizelés, súlyos vérzés orvosok gyakran használják a módszert, mint például az aminokapronsav hűvös oldatának infúzióját közvetlenül a hólyagba katéterezéssel, ha ez lehetővé teszi a sérülés jellegét. Bőséges vérveszteség esetén intravénás infúziókat írnak fel.

A hematuria okozta betegségek kezelésének módszerei különbözőek lehetnek:

  • A sürgősségi vagy tervezett műtét sérülésekre, tumorokra utal.
  • Az antibiotikumok kinevezése fertőző gyulladásra.
  • A kövek eltávolítása az urolithiasisban, görcsoldók és eljárások bevezetése, amelyek elősegítik a kövek mozgását és távozását.
  • A kortikoszteroidok kinevezése, ha a hematuria mellett van proteinuria is.
  • B-vitaminok és vas-készítmények hozzárendelése.

Bizonyos specifikus kezelési feltételek nem szükségesek, de elegendő a szigorú pihenőhely, az egészséges táplálkozás és a személyi higiénia szabályainak betartása.

lehetséges

Ha az orvos időben nem lép kapcsolatba az orvossal, a hematuria veszélyes:

  • az állapot romlása;
  • a szervezet mérgezésének kialakulása;
  • vérrögképződés a húgyutakban;
  • a vérszegénység kialakulása;
  • növekvő fájdalom szindróma.

megelőzés

A hematuria specifikus megelőzése nem, mert ez nem betegség, hanem tünet. Ennek értelme van kerülje a szuperhűtést, a vírusfertőzéseket, vegye figyelembe a személyi higiéniát a gyulladás és a vesék és a húgyutak károsodásának megelőzése érdekében.

Javasoljuk, hogy ne fogyasszon olyan káros ételeket és italokat, amelyek ismeretlen eredetűek, magas vegyi anyagokkal, amelyek mérgezést vagy általános mérgezést okozhatnak a szervezetben.

kilátás

Mivel a hematuria nem független betegség, közvetlenül gyógyul a betegségek kezelésétől függ, amelyhez csatlakozik. A hematuria időben történő diagnosztizálása veszélyes vesebetegségeket tárhat fel, és időben megfelelő terápiát kezdhet.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A krónikus veseelégtelenség olyan kóros állapot, amely a homeosztázis megzavarásához kapcsolódik, amit egy mindkét nem működő nefron tömegének visszafordíthatatlanná tevő folyamata okozott.

Bruttó haematuria

Mi a hematuria? A hematuria egy urológiai fogalom, amelyben vér van a vizeletben és kétféle - mikro- és makro-hematuria. Macrogematuria - nagy számú vörösvérsejt jelenléte, laboratóriumi vizsgálat nélkül vizeletben a vér látható.

Ma azt mondjuk okait bruttó vérvizelés, tünetek, kezelések, és a vér a vizeletben profilaktiki.Nalichie, a zavarosság és hasi fájdalom és a hát alsó - ez annak a jele, problémák az urogenitális területen.

A hematuria elsődleges (külön) betegségnek tekinthető, de ugyanúgy járulhat hozzá a szervezet súlyosabb kóros folyamataihoz.

A hematuria típusai

Az orvosok osztályozzák a betegséget a megnyilvánulás intenzitása és a klinikai tünetek alapján:

  1. microhematuria. Az eritrocitákat laboratóriumi vizsgálattal (vizeletgyűjtés) mutatják ki;
  2. Bruttó haematuria. A teljes munkaidőben végzett vizsgálatban láthatja a vizeletben bekövetkező változásokat, a szín vöröses vagy sötétbarna, felhős.

A hematuria a következőkre oszlik:

  • Kezdeti hematuria. A vizeletet a vizelet kezdetén megfestettük. Az ilyen típusú hematuria megjelenése hólyag sérülésekkel történhet, műszeres vizsgálattal, a húgyutak onkológiájával;
  • Hematuria terminál. Vér jelenik meg a vizelés végén. A terminális hematuria kialakulásához kövek, fekélyek, a húgyhólyag-onkológia kialakulása társul;
  • Teljes hematuria. A vizelet teljesen vöröses. Ennek a típusnak az oka a pyelonephritis, a kiválasztási utak felsõ vizeletének gyulladásos folyamata. Ez a hematuria ilyen típusa, amely a legveszélyesebb és visszafordíthatatlan kezelés nélkül visszafordíthatatlanul hat a szervezetre.

Hematuria a nőkben és a férfiakban

A patológiák fejlődése a nők körében olyan betegségek kórokozója, mint a cystitis és az urethritis. Kevésbé férfiaknál - a cystitis, gyakran - a pyelonephritis, a tumor vizeletkiválasztó rendszere, a hemofília, a vese trauma. Az alábbiakban a közös betegségeket az erős és a gyengébb nemben tartjuk.

hólyaggyulladás - a húgyhólyag gyulladásos folyamata éles és krónikus formában van. Akut formában a következő tünetek figyelhetők meg:

  1. Égés a közönséges régióban és perineumban;
  2. Hematuria (vér a vizeletben);
  3. Fájdalom a vizelés során, különösen az eljárás végén;
  4. Apathia, gyors fáradtság;
  5. Látogasson el a WC-hez 15 percenként és cseppenként;
  6. Néha a hőmérséklet emelkedik.
  • Túlhűtés, vázlatok;
  • Ülő munka, ülő életmód;
  • Nem tartja a személyes higiéniát, a szűk alsóneműt;
  • STD, gyenge immunitás;
  • Nem a megfelelő étel, túl sós és fűszeres étel.

A pielonephritis a vesék urológiai, nem specifikus betegsége, a vesemedence, amelyet a baktériumok okoznak. A pyelonephritis fő oka a férfiaknál a gyulladás a prosztata mirigyben (prosztata adenoma).

  1. Magas hőmérséklet 38,0-38,5 ° C-ig;
  2. A hidegrázás, a test remegése, a hőségbe dobása;
  3. vérvizelés;
  4. Fájdalom a hát alsó részén, ahol a vese érintett;
  5. Hányinger, hányás reflex.

Gyakran előfordul, hogy minden urológiai és nefrotikus betegség hematuria és fájdalom esetén jelentkezik az ágyéki régióban.

A makrohólyag okai

Makrohatékonyság és egészséges személy - a fogalmak nem kompatibilisek. Gyakran a hematuria jelenléte károsítja a húgyúti rendszert és az utakat.

Ne tüntesse fel a veseműködést és a veseműködést. A nem vese hematuria a húgyutak falainak károsodása, onkológia, trauma, kövek képződése az ureterben, hólyagban és csatornában.

A szervi trauma vérzést és vérrögképződést okoz a vizeletben. A vese hematuria a vese szöveteinek destruktív patológiái és folyamata, a vénák vérkeringésének károsodása, a vese glomerulus glomerulusa károsodása.

Ez akkor is előfordulhat, ha a szervezetet káros és mérgező anyagok mérgezik.

  • Patológiás folyamatok az ízületi gömbben, gyulladás;
  • A kiváltó rendszer bakteriális betegségei;
  • A vesék fertőzései;
  • Az Rh-faktor összeférhetetlensége a vérátömlesztésben;
  • A kiválasztó vizelet rendellenes szerkezete;
  • A vese haldoklása (nekrózis);
  • Vese kövek;
  • Pyelonephritis;
  • Sérülések, thrombosis, embolia;
  • A szervezet mérgezése és akut mérgezése.

Mikrohólyag és annak okai

A mikroéjázás nem mindig jelent betegséget. A vizeletben előforduló eritrociták a tisztázatlan etiológiák időszakában emelkedhetnek, valamint átmenetiek lehetnek:

  1. Ártalmas szokások, alkoholizmus;
  2. Nem megfelelő táplálkozás, az akut és sós ételek előfordulása az élelmiszerekben;
  3. Magas hőmérséklet, fürdők, szaunák és pihenés forró országokban, napsütés;
  4. Stressz, pánik és lelki felfordulás;
  5. Tartós fizikai aktivitás, hosszú távú járás;
  6. A színes bevonattal és termékekkel (cékla, sárgarépa) tartalmazó gyógyszerek befogadása.

A patológiás folyamatok a szervezetben, mint például a nephroptosis, nem állandó hematuria kialakulásához vezethetnek.

A hematuria tünetei

A hematuria tünetei fájdalmas érzésekkel járnak a vese területére, de tünetmentesek lehetnek.

  • A testhőmérséklet 38,0 ° C-ra emelkedése;
  • Vérrögök vagy vér a vizeletben;
  • Égetés vizeléssel, fájdalom (akut fájdalom);
  • Fájdalmas az alsó hátsó, pubic régióban;
  • A vizelkedés szakaszos, a sugár vékony;
  • Gyors fáradtság, gyengeség az egész testben;
  • Erős állandó szomjúság, szájszárazság;
  • Sápadt bőr, viszketés.

A vérrögképződésnek vagy a vérveszteségnek a terhes nőkben történő szennyeződésének megjelenése esetén az utolsó trimeszterben haladéktalanul konzultálnia kell az orvossal a hematuria diagnózisa és diagnózisa tekintetében.

Elemzések és diagnosztika

A hematuria első jelei esetén azonnal konzultáljon orvosával, és ne késleltesse a kezelést, mivel ez komplikációkkal és visszafordíthatatlan következményekkel jár.

  1. Anamnézis, a beteg teljes munkaidős vizsgálata;
  2. A vizelet és a vér elemzése gyakori;
  3. Három üvegmintás vizeletminta;
  4. Neckiporenko vizeletvizsgálata;
  5. A vesék ultrahangvizsgálata és az urogenitális rendszer;
  6. A húgyhólyag cisztoszkópiája (egyfajta endoszkópia);
  7. Urográfia kiválasztódás;
  8. Más szakemberek által végzett ellenőrzés.

A vérrögök vizeletben való jelenléte gyakran kóros folyamatot jelez a szervezetben, és azonnali konzervatív kezelést igényel a hematuria okozta mögöttes betegségben.

Hematuria kezelése

A vér jelenlétének kezelése a vizeletben ennek a tünetnek a kiváltó okaival kezdődik.
Sürgősségi ellátással és fájdalomcsillapítással a fájdalomcsillapítást, a hasfalon lévő jégcsomagot és hemostatikus gyógyszereket addig nem használják, amíg a hematuria nem fordul elő.

  1. Sebészeti beavatkozás - vészhelyzet, tervezett;
  2. Hemosztatikus gyógyszerek - "Vikasol", "Aminocaproic acid", "Amben", "Fibrinogen";
  3. Antibiotikumok széles spektrumú hatással a gyulladásos folyamat eltávolítására;
  4. R-rum aminokaproinsav katéterezése a hólyagban;
  5. Görcsoldók bevezetése urolithiasisban;
  6. Vitaminoterápia, gyakran vas és B-vitamin tartalmú készítmények;
  7. Megfelelő táplálkozás, étkezés, amely kizárja a sós, fűszeres és zsíros;
  8. Az ágy pihenését.

A hematuria időben történő kezelésével megszabadulhat a komplikációktól és következményeitől:

  • Vérszegénység, vérveszteség;
  • Az ureter blokkolása vérrögökkel;
  • Az általános állapot romlása;
  • A test akut mérgezése;
  • Akut elviselhetetlen fájdalom, fájdalmas sokk.

Vérvizelés - egyik tünete az alapbetegség, így figyelmezteti kiküszöbölve a rossz szokások, kihűlés, jelenlétében STI nem gyógyítható, óvszert helyesen megfigyelni a intim higiénia, viseljen tiszta fehérneműt nem szintetikus.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak olyan betegségek kialakulásához, mint a pyelonephritis, az urolithiasis, a tuberculosis, a polycystosis és a vese nephroptosis, valamint a genitourinary szférában kialakuló tumorformációk.

Ezért ne öngyógyítást, átadást, elemzést és diagnosztizálást, ne hagyd figyelmen kívül az esetlegesen súlyos betegség első tüneteit. Iratkozzon fel az oldalra. Légy egészséges!

vérvizelés

Hematuria - vér jelenléte a vizeletben. Vannak makro- és mikro-vérképzés.

A vizelet egy egészséges személy nem érzékel több, mint 1-2 eritrociták a látómező, vagy 10 4 -10 5 sejt ezekben vizeletmintát veszünk 12 óra alatt. A jelenléte 3,5 vagy több, tekintettel az eritrociták nevezett vérvizelés.

ICD-10 kód

A hematuria okai

Normális esetben a hematuria nagyon ritka. A viszonylag jóindulatú állapotot mikroematírium kíséretében a glomerulus vékony alapmembránjainak betegségének tekintik. Tipikusan ezek a betegek képesek kimutatni a betegség eseteit rokonoknál; A mikroematurazus izolálódik, és a veseelégtelenség nem alakul ki.

A mikroéjázás hosszú sétát vagy futást követően jelentkezik, például hosszú távú futóknak vagy hosszú marcira készülő katonáknak. A fizikai aktivitás megszűnése után általában vörösvérsejtek tűnnek el. A marihuána mikro-vérképzés fejlesztési mechanizmusa nem állapítható meg. Az elhúzódó mikrohemátiás betegek hosszú távú megfigyelésének eredménye azt mutatja, hogy jelenléte nem növeli a krónikus progresszív vesebetegségek kialakulásának valószínűségét.

Macrogematuria soha nem található egészséges emberekben. Általános szabályként a makro-hólyag jelenléte jelzi a vese és / vagy a húgyúti károsodás súlyosságát.

Nonrenal vérvizelés leggyakrabban megsértése miatt a integritását a nyálkahártya a húgyúti miatt gyulladásos, daganatos elváltozások, valamint a sérülések, gyakran kíséri fekély. Az egyik leggyakoribb oka a vérvizelés nonrenal - kőképződés vagy kő áthaladását ureter, húgyhólyag és a húgycső. A húgyutak nyálkahártyájából való vérzést az antikoagulánsok túladagolása okozhatja.

Vese Hematuria kapcsolódó destruktív folyamatokat a veseszövet megsértése vénás és nekrotizáló vasculitis. Az alapot glomeruláris hematuria általában immunrendszerrel glomeruláris alapmembrán károsodás (FPGA) vagy annak veleszületett rendellenességek. Továbbá, a vese vérvizelés figyelhető meg toxikus és gyulladásos elváltozások és tubulointerstitium tubulusok, valamint növeli a renális intravaszkuláris koaguláció [szindróma, szétszórt intravaszkuláris koaguláció (DIC), antifoszfolipid szindróma].

A nem-spot hematuria okai

Uretilis hólyag

Húgyúti
A prosztata adenokarcinoma Benignus prosztata hiperplázia

Fertőzések és parazita fertőzések

Akut cystitis, prosztatitis, baktériumok által okozott húgycsőgyulladás vagy Chlamydia trachomatis
Tuberkulózis, a húgyutak szisztoszémiája

Ciklopofoszfamid (hemorrágás cystitis)

A húgyúti idegentest
A húgyúti kontúzió
Hosszú járás / futás

A glomeruláris hematuria okai

A vesék glomerulusainak primer elváltozásai

Másodlagos elváltozások (szisztémás betegségekkel)

Akut fertőzés utáni glomerulonephritis

Nephropathia minimális változásokkal

Szisztémás lupus erythematosus

Szisztémás vasculitis (különösen ANCA-társult)

Subacute infectious endocarditis

Esszenciális és HCV-vel kapcsolatos kevert krioglobulinémia

Trombotikus thrombocytopeniás purpura (TTP)

A renális glomerulusok vékony alapmembránjai ("jóindulatú" családi hematuria)

A nem hematuriás hematuria okai

Wilms-tumor (nephroblastoma)

Angiomyolipoma (tuberózisos szklerózis)

Veseelégtelenség trombózisa

Malignus artériás magas vérnyomás

A vese papillák nekrózisa

Akut kábítószer tubulointerstitialis nephritis

Cisztás vesebetegség

Autoszomális domináns policisztás vesebetegség

Medulláris cisztás betegség / családos juvenilis nephronophytosis

Medulláris szivacsos vese

A vesék összezúzódása vagy zúzása

A hematuria minden esetben meg kell keresni az okát. A már diagnosztizált krónikus vese- és / vagy húgyúti betegségben szenvedő betegeknél a hematuria, különösen a makro-hematuria mindig a betegség aktivitását vagy súlyosbodását jelzi.

A hematuria patogenetikai tényezői

A hirtelen megjelenése szokatlan, hasonlít a vér vizelet színe, néha körében teljes egészségügyi hiányában bármely más betegség tüneteinek, persze, ijeszt a beteg kéri őt, hogy kérjen orvosi segítséget. Azonban a vizelet vizuálisan intenzív színezése a vizelet vér nem mindig jelzi a masszív vérzés. Kivételt képeznek a vese- és húgyúti artériás vérzés a korábbi trauma vagy műtét nélkül. A legtöbb hematuria által kiváltott vérzés általában vénás. Leggyakrabban erednek fornikalnyh plexus környező boltozatok vese csészék, visszeres submucosalis pyelocaliceal rendszer húgyvezetékekben, húgyhólyag vagy a húgycső.

A vérvesztés bizonyítja jelenléte vérrögök a vizeletben festett a vér, súlyos esetekben, azok képződése előtt a beteg és az orvos azonnal vizelés után - a jele masszív vérzés, fenyegető a beteg életét. Amikor vérvizelés okozta urológiai betegség is van, proteinuria, amely, mint általában, hamis jellegű, és elsősorban az érintett megtalálni a hemoglobin a vizeletben, és proteineket tartalmaz. A szint hamis proteinuria 0015 g vagy ennél nagyobb a háttérben bruttó vérvizelés olyan súlyos, életveszélyes vérzés és sürgős diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.

Abban az esetben, a nagyobb vérzések a vese és a felső húgyúti sérülések és rosszindulatú, valamint tumorok a húgyhólyag és a prosztata húgyhólyag is túlfolyó a vizelet egy nagy keveredés a vér és vérrögök, amelyek eltömítik ezt a felületet a hólyagnyak és a belső nyílás a húgycső, és az izom falelemek Rendkívül túlfeszített, a detrusorcsökkentés és a nyakkivágás lehetetlenné tehető. A húgyhólyag tamponadása miatt a vizelet akut visszatartása van. Az ilyen betegeknek sürgős urológiai beavatkozásra van szükségük.

A hematuria tünetei

A hematuria, az ödéma és a súlyos artériás magas vérnyomás, az akut hideg szindróma kötelező elemeként tekintendő. Az akut glomerulonephritisre jellemző, beleértve a poszt-streptococcusot is, vagy a krónikus glomerulonephritis aktivitásának növekedését jelzi. Akut szindróma esetén a makroszkópos hematuria jellemzőbb.

Az akut glomerulonephritis akutfritikus szindrómáját néha kombinálják az akut veseelégtelenség jeleivel - a szérum kreatinin és az oligo- vagy anuria koncentráció növekedésével. A hipervolémia az artériás magas vérnyomás súlyosságát okozza. Gyakran előfordul, hogy a szív túlnyomórészt bal partjainak dilatációja a keringés kis körében stagnálás jeleivel gyors ütemben fejlődik. Az akut glomerulonephritisben fellépő akutüritikus szindróma a legtöbb esetben teljesen reverzibilis, az immunszuppresszív terápia általában nem szükséges.

A fehérjék kiválasztódásának jelentős növekedése a vizeletben nem jellemző az akut posztreptococcus glomerulonephritisre, és inkább a krónikus glomerulonephritis súlyosbodására utal. A krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknél a makro-hematuria eltűnése jelzi a remisszió elérését, bár a mikro-vázlat nagyon hosszú ideig fennmaradhat. A hematuria krónikus glomerulonephritisben való jelenléte mindig a vesekárosodás aktivitását jelzi.

A hematuria a krónikus glomerulonephritis (IgA-nephropathia) különböző változataiban figyelhető meg, beleértve a szisztémás betegségek (lila Shoinlein-Genocha) összefüggéseit is. A hematuria süketséggel és a vesebetegség jelenléte anamnézissel Alport-szindrómára utal (örökletes nefritisz süketséggel).

A hematuria gyakorisága a krónikus glomerulonuritis különböző változataiban felnőtteknél és gyermekeknél nem azonos. Mikro-hematuritia a nephropathiában szenvedő gyermekek 15-20% -ában megfigyelhető, minimális változásokkal; A nefrotikus szindróma, mint általában, érzékeny a kortikoszteroid kezelésre. A nephropathiában szenvedő, minimális változásokkal rendelkező felnőtt betegeknél a mikroéjázás kevésbé gyakori.

A mikrohematuria a tubulointerstitialis nephropathiák jellemző tulajdonsága, beleértve az anyagcsere jellegét (hypercalciuria, hyperuricosuria). Ez a jel hosszú ideig izolálható, vagy kombinálható a vizelet relatív sűrűségének mérsékelt csökkenésével.

A hemolitikus-uremiás szindrómára jellemző a hematuria és a gyorsan növekvő veseelégtelenség, melyet véres hasmenés kísér. Ezenkívül ezek a betegek hemolitikus anémia, hipohidráció klinikai tünetei.

A hematuria oka a húgyúti fertőzés és a nephrolithiasis fertőzése is. Az izolált mikrohemátiával rendelkező idős betegeknél, különösen lázzal vagy subfebrilis állapotokkal kombinálva, ki kell zárni a húgyúti daganatokat, beleértve a veserákot is.

Tünetmentes vérvizelés intenzív teljes festés vizelet kíséretében megjelenése vérrögök - nagyon súlyos tünete a vese és a húgyhólyag daganatok. Gyakran, a hematuria hiányzik vagy megszakadt sokáig. Ez nem szabad megnyugtatni az orvost vagy a pácienst. Szükséges teljes körű speciális vizsgálatokat végezni, megerősítve vagy kizárva a hematuria okozta betegségeket. Ha az eredmények az ultrahang és egyéb objektív módszerek nem adnak információt az oka a vérvizelés, hogy létrehozza az vérzés forrásának kell végrehajtani cystoscopic tanulmány magasságban vérvizelés. Amellett, hogy a szóbeli vizsga a hólyag, meg kell vizsgálni, a természet és a színe a vizelet ki a száját mindkét húgyvezetékekben. Ez az egyszerű eljárás hoz létre nem csak a mértéke vérvizelés, hanem egyoldalú vagy kétoldalú eredetű.

Különböző klinikai tüneteket kell elemezni. Több jel kombinációja, előfordulásának időzítése lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagy valószínűséggel feltételezhesse a hematuria lehetséges etiológiáját. A topikális diagnózis meghatározását megkönnyíti a fájdalom és hematuria kialakulásának kölcsönös összefüggéseinek elemzése. Az urolithiasisban a fájdalom mindig előzi meg az utóbbit, és a vérzés intenzitása gyakran kicsi. Ugyanakkor a pusztító folyamat által okozott vérrögképződéssel járó intenzív hematuria fájdalmat okoz, miután vérrögképződés által okozott vizeletürítés megsértése következett be. A fájdalmas gyors urináció egyidejű hematuria esetén patológiás folyamatot (tumort, kőt, gyulladást) jelent a hólyagban.

A húgyhólyag kövekkel a hematuria intenzív séta után fordul elő, a közlekedésben szédül, gyakori vizelés mellett. Gyakran a fájdalom sugárzik a gengszter penis.

A hematuria az urológiai betegségek nagyon fontos tünete. Bármely betegnek, aki legalább egyszer hematuria volt (ha nem kapcsolódik az akut cystitishez), sürgős urológiai vizsgálatra van szüksége.

Tünetmentes hematuria esetén, ha nincs abszolút bizonyosság a kóros folyamat lokalizációjában, célszerű cisztoszopia elvégzése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hematuria orvosának rossz taktikája a késői diagnózist okozhatja a tumor folyamatában.

A hematuria diagnosztizálása

A frissen elkülönített vizelet makrogematuria vizuálisan határozható meg. Ebben az esetben a vizelet színe a "húsdaraboktól" a skarlátig változik, amit a betegek a "cseresznyevirágzás", a "friss vér" néven írnak le. A makrogematuria minden esetben microhematuria kíséretében.

A mikrohematóriát (eritrocituria) a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatával határozzák meg. Külső vizsgálattal hiányozhat a vérben a vizeletben lévő keverék. Nagy jelentőséggel bír az eritrociták sejtfalának állapota, például a felszívódott formák gyakoribbak glomerulonephritis esetén. Minél disztálisabb a húgyúti betegség hematuria eredete, annál kevésbé morfológiai változások következnek be a vizelet üledék vörösvérsejtjein. A vér jelenléte a vizeletben a genitourináris rendszer különböző betegségeinek súlyos jele (pl. A vesék, a felső húgyvezeték, a húgyhólyag, a húgycső folyamata).

A felső és alsó húgyvezeték neoplazmáiban a hematuria lehet a betegség egyetlen tünete, vagy más tünetekkel kombinálható.

A hematuria forrása gyakran megállapítható az anamnesztikus adatok és a vizelet makroszkópos vizsgálata során. Vizsgálatát kétlépcsős mintával végezzük. A páciens felajánlja, hogy két edényben vizeletet ad, anélkül, hogy megszakítaná a vizelet áramát, oly módon, hogy az első és a második - a fennmaradó kétharmadban - a teljes térfogat körülbelül egyharmada szabadul fel.

Ha a vér csak az első dózisban van kimutatva, ez a hematuria kezdeti (kezdeti) formája. Rendszerint a húgycső patológiás folyamata (neoplazmák, hemangiomák és a húgycső gyulladásos megbetegedései) lokalizálása figyelhető meg. A kezdeti hematuria-t meg kell különböztetni az urethrorrhagiától. Ebben az esetben a vér húzódik a húgycsőből önkéntelenül, a vizeletürítésen kívül. Leggyakrabban az urethrorrhagia a húgycső traumában figyelhető meg.

Bizonyos betegségek (például az akut cystitis, urethritis hátsó, adenoma és prosztatarák, hólyagrák tumor, található a nyakon) vért van allokálva végén vizelés (gyakran - a cseppecskék formájában). Ezekben az esetekben terminális (végleges) hematuria-ról beszélnek. Az egyenletes vérvétel a vizelet minden részében teljes hematuria. Ez figyelhető meg betegségek a vese parenchima, felső húgyúti (csészelevelek, vesemedence, ureter) és az alsó (hólyag), húgyúti. Esetenként vérvizelés eredményeit számos traumatikus vénás plexus a megnagyobbodott prosztata (például BPH).

Összesen vérvizelés lehetnek különböző intenzitással szín „hús moslék” színes áfonyalé és érett cseresznye. Összesen vérvizelés - a leggyakoribb, prognosztikailag értelmes tünet az alap, és nem mindig az első jele a súlyos betegségek, például tumorok a vese parenchima, vesemedence, a húgyvezeték, a húgyhólyag. Sőt, abban a pillanatban, amikor a vérvizelés felsorolt ​​nosological formákat tekintjük késői klinikai tünetek arra utal, hogy rossz prognózist. Ezen túlmenően, a teljes vérvizelés tünete lehet más destruktív folyamatokat: a tuberkulózis renális papilláris nekrózis, fekélyesedés, a húgyhólyag, vesekő betegség, akut cystitis. Meg kell jegyezni, hogy az összes betegnél jele lehet vérvizelés hematuric formái glomerulonephritis, zsigeri formák adenomyosis (endometriózis), több parazita betegségek a húgyhólyag (schistosomiasis, bilharzia). Intenzitása a teljes vérvizelés lehet megítélni jelenléte vérrögök kiválasztott részének a vizelet. Úgy jelezheti arrosion kisebb vagy nagyobb hajók eredményeként a destruktív folyamat a vese és a húgyutak.

A vérzés forrását a vérrög alakja is megítélheti. A vermiformis rögök hossza keletkezik, ha a vérzés forrása a vesében és / vagy a felső húgyvezetéken található. A húgyvezeték után a vér véralvad, vérfarkasok vagy petefészkek formájában. Azonban a vérrög alakulhat ki, és a húgyhólyagban, miközben nem formázott formává válik. Az ilyen rögöket "laktáit máj darabjai" -ként írják le. Így az alakatlan vérrögök a felső húgyvezeték és a húgyhólyag vérzése következtében keletkezhetnek. Hangsúlyozni kell, hogy az anamnézisgyűjtemény orvosának tisztáznia kell nemcsak a hematuria jellegét és lehetséges forrását, hanem a kiválasztódott vérrögek formáját is.

A páciens vérrögök filmek formájában, papírlemez vastagságú fragmensek, a fibrin-film-fuzionált eritrociták. Azt is meg kell jegyezni, hogy vermiformos vérrögök nem csak abban az esetben találhatók meg, ha a hematuria forrása a húgycső belső zárópecsétje fölött helyezkedik el. Amikor urethremorrhagia nem intenzív (különösen külső kompresszió a húgycső azzal a céllal, a hemosztázis) hólyagürülés megelőzheti a kiválasztási féreg alakú vérrög.

Tehát makroszkópos hematuria esetén figyelembe kell venni a vérrögök megjelenését (kezdeti, végső vagy teljes), intenzitását, jelenlétét és alakját.

Ellenőrzés és fizikai vizsgálat

A hematuria és a krónikus glomerulonephritis kapcsolatát hipertónia, duzzanat erősíti meg. A bőrkiütések (elsősorban a purpura) jelenléte, az ízületi gyulladás vesekárosodást jelez a szisztémás betegségek összefüggésében.

A rendelkezésre álló palpáció és a megnagyobbodott vese tumoros lézióban fordul elő.

A hematuria laboratóriumi diagnosztikája

A hematuria, a hemoglobinuria és a myoglobinuria speciális tesztekkel különböztethető meg. A leggyakrabban használt minta ammónium-szulfáttal: 2,8 g ammónium-szulfátot adunk 5 ml vizelethez. A hemoglobin kicsapódik és szűrés vagy centrifugálás után a szűrőre települ; A myoglobin oldott formában marad, és a vizelet továbbra is festett.

A használat során, mint a szűrés tesztcsíkok mutató peroxidáz aktivitása hemoglobin: vörösvértestek hemoiizáiása egy vizsgálati papír, és a hemoglobin, ami oxidációját a szerves peroxid van nyomtatva a tesztcsík, megváltoztatja azt színét. Ha a vizeletben sok peroxid vagy masszív bakteriuria van, hamis pozitív reakciót lehet végezni.

A hematuria jelenlétét a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatával kell igazolni.

A vizeletben változatlan és megváltozott vörösvérsejteket mutatnak ki. A változatlan vörösvérsejtek sárga-narancssárga színű kerek, nukleotidizált sejtek. A módosított vörösvérsejtek egy vagy kettős áramköri testek (eritrocita árnyékok) alakulnak ki, amelyek gyakran szinte színtelenek vagy egyenetlen szélekkel rendelkező lemezek.

Az acanthocyták vizeletében történő kimutatása - a juharfalathoz hasonlító egyenetlen felületű eritrociták a glomeruláris hematuria egyik megbízható jele.

Kvantitatív módszereket alkalmaznak a mikro-vérképzés meghatározására. Az egyik leggyakrabban használt módszer a Nechiporenko módszer, amely a formázott elemek számának (eritrociták, leukociták, palackok) számolásán alapul 1 ml vizeletben; Normál esetben a vörösvérsejt-tartalom 1 ml vizeletben nem haladja meg a 2000-et.

A laboratóriumi diagnosztika megerősíti a hematuria túlnyomórészt vese eredetét.

A hematuria differenciál diagnózisában alkalmazott laboratóriumi módszerek

A vizelet általános elemzése

Biokémiai vérvizsgálat

Immunológiai vérvizsgálat

Kristályok (urátok, oxalátok)

Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása

Fokozott IgA

A glomeruláris aljzat membránjának antitestjei

Cardiolipin antitestek

A HBV-, HCV-fertőzés markerei

A hematuria instrumentális diagnózisa

A hematuria diagnosztikája instrumentális, beleértve a kutatási módszerek vizualizációját:

  • a hasüreg és a vesék ultrahangvizsgálata;
  • a húgyhólyag és a prosztata ultrahangvizsgálata;
  • a hasüreg és a kismedence számítógépes tomográfiája;
  • MRI;
  • excretory urography;
  • cisztoszkópia.

A jelentős proteinuria és / vagy a veseműködés progresszív romlása miatt kialakuló hematuria kombinációját vesekobiopszia jeleként tekintik.

A vese hematuria glomeruláris és nem glomeruláris. Fázis-kontraszt mikroszkópos módszerrel különböztetjük meg ezeket a változatokat.

Mikro-vérképzéssel a vizelet üledék fénymikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi mind a friss, mind a kiszivárgott vörösvérsejtek kimutatását, amelyek közvetett jelei a vese és a felső húgyvezeték kisebb vérzéseinek. Ez segítséget nyújt a Moszkvai Orvosi Akadémia terápiájában és foglalkozási megbetegedéseiben javasolt fázis-kontraszt mikroszkópos módszerrel. IM Sechenov.

Egy funkcionális teszt fizikai aktivitással, ha mikroorganizmussal és fehérvérűséggel kombinálódik, szintén segíti a diagnosztikai keresést. Növeli a fehérje mennyisége és a módosítatlan vörösvértestek a háttérben a fizikai aktivitás inkább jellemző a urológiai okai mikroszkópos haematuria (kis kalkulus, „fornikalnoe” vérzés). Növeli a fehérje mennyiségétől éles számának növekedése a vörösvértestek módosított - közvetett jele felület kiáramlása vénás vért a vesék, míg a meredeken növekvő proteinuria, enyhe növekedés titer alakos elemei az üledékben inkább jellemző nephrology betegek.

Részletes vizsgálata okainak vérvizelés miatt diagnosztikus és taktikai hibák előfordulhatnak járóbeteg és klinikai Nephrológus. A legtragikusabb helyzetekben a késői diagnózis rák -. Daganatok a vese parenchyma pyelocaliceal rendszer és a húgyvezeték, húgyhólyag, stb Különös fontossága van racionális diagnosztikai és terápiás stratégia, amikor hirtelen felmerült teljes fájdalommentes bruttó vérvizelés. Vészhelyzetnek kell tekinteni, amely sürgős diagnosztikai és kezelési tevékenységeket igényel, amelyeket egy urológusnak kell elvégeznie.

Amennyiben a klinikai bizonyíték akut gyulladás (akut cystitis nőknél, akut húgycsőgyulladás és a prosztatagyulladás férfiaknál) vérvizelés oka lehet, hogy már világos alapján klinikai adatok. Más esetekben, sürgősen szükség van, hogy tartsa 2 csésze minta, amely segít megerősíteni a jelenlétét bruttó haematuria a vizsgálat időpontjában, a becsült (a szem) megbecsülni intenzitását, a jelenlét és a forma a vérrögök képződését. Féregszerű rögök jelzik a vese és felső húgyvezeték vérzését; Formátlan, legvalószínűbb formája a hólyagban. A kapott két vizelet vizuális értékelése lehetővé teszi a hematuria jellegének (kezdeti, teljes vagy terminális) tisztázását. A későbbi vészhelyzeti laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a hematuria hemoglobinuriától való megkülönböztetését és megközelítőleg a hamis fehérje szintjét és a formált elemek számát a vérzés intenzitásának becsléséhez. Egy kezdeti bruttó vérvizelés igényel sürgősségi ureteroscopy és urethrography és más fajok - ultrahang és urethrocystoscopy tisztázni a vérzés forrásának. Amikor urethrocystoscopy lehetnek az érintett által a kóros folyamatot húgycső és hólyag, száj, a jobb vagy a bal, vagy mindkét húgyvezeték ureter száját.

Bilaterális vizelet, vér foltos, jellemzőbben véralvadási rendellenességek és diffúz gyulladásos vesebetegségek. Az urológiai megbetegedések, rendszerint, egyoldalú vérzéssel nyilvánulnak meg. Ahhoz, hogy megbízható meghatározásához a vérzés forrásának kell azonosítani stabilan az ismétlődő ritmikus szállítási vizelet részletekben észrevehetően foltos vért a megfelelő uréter száj vagy jellegzetes vizuális képet a patológiás folyamat a nyálkahártyában a húgyhólyag (a tumor, gyulladás, fekély, fogkő, visszértágulat, stb). Hangsúlyozni kell, hogy a nagyobb pontosság és megakadályozzák a szubjektivitás értékelésekor cystoscopic képet egy ilyen sürgősségi kutatásban részt kell vennie legalább két orvos, és a megfelelő technikai eszközök kívánatos teljesítményét a videó.

A modern lehetőségei kutatási (ha szükséges a háttérben orvosi polyuria) használatával nem csak a hasi, hanem rektális és vaginális szondák segítségével ultrahang különösen látható, szükséges és informatív mégis kiderült, a során a vizsgálatban a betegség folyamata a vesében és a húgyhólyag vagy a semmilyen módon nem lehet a hiba okát a sürgősségi cystoscopic vizsgálat akut bruttó vérvizelés történt, mert a beteg szenved nem egy, hanem két vagy több betegség. Ily módon, amikor a vese daganatot lehet tumor a húgyhólyag, és a prosztata-hiperplázia, kivéve a húgyhólyag tumor előfordulhatnak és patológiai folyamatok a vesében és a felső húgyúti, stb

Hirtelen a hematuria rövid életűnek tűnhet, és önmagában megállhat. Az észlelhető klinikai tünetek (fájdalom, dysuria) hiánya megnyugtatja a pácienst és az orvost, meggyőzheti őket arról, hogy nincs szükség részletes vizsgálatra. A hematuria következő epizódja, a betegség egyéb tüneteinek megjelenése az előrehaladt állapotban késleltetett diagnózishoz vezethet; ebben az esetben az előrejelzés sokkal rosszabb.

Tactics mélyreható vizsgálatot, hogy tisztázza az okokat, vérvizelés függ komplex értékelése a klinikai tünetek, fizikai, laboratóriumi, ultrahang, endoszkópos és más tanulmányok. Az alapelvek az ilyen vizsgálatok legyen a választás a legjobb módszer, hogy a legnagyobb megállapításához szükséges információt a helyes diagnózis és meghatározza a racionális terápia megakadályozza az indokolatlan kezelés nem megfelelő vagy hibás diagnózis, és a használata minden szükséges arzenáljának diagnosztikai eszközök, különösen a kimutatására vagy kizárására sebészeti betegségek.

A vese hematuria differenciáldiagnózisának vizsgálata fázis-kontraszt mikroszkóppal