Máshova nem sorolt ​​húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója (N31)

Húgycsőgyulladás

Nem tartalmazza:

  • a fedélzeti diagnosztikai rendszer gerincvelője (G95.8)
  • gerincvelő sérülés miatt (G95.8)
  • lóperes szindrómához társuló neurogén hólyag (G83.4)
  • vizelet inkontinencia:
    • BDU (R32)
    • Tisztított (N39.3-N39.4)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

A μB 10 neurogén hólyag kódja

A húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója, máshova nem sorolt ​​(ICD kód N31)

Nem tartalmazza: spinális húgyhólyag NOS (G95.8) eredményeként gerincvelő sérülés (G95.8) neurogén hólyag társított cauda equina-szindróma (G83.4) vizeletinkontinencia :. BDU (R32). Tisztított (N39.3-N39.4)

N31.0 Megoldatlan hólyag, máshova nem soroltan

N31.1 Máshova nem sorolt ​​reflex hólyag

N31.2 A hólyag ideggyengeségének gyengesége, máshova nem sorolva

Neurogén hólyag :. Atonikus (motoros rendellenességek) (szenzoros rendellenességek). Autonóm. nereflektorny

N31.8 A húgyhólyag egyéb neuromuszkuláris diszfunkciója

N31.9 A húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója, nem specifikált

Máshova nem sorolt ​​húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója ICD N31 kód

A máshova nem sorolt ​​húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciójának kezelésére használjon gyógyszereket:

A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása az egészségügyi ellátás vezető alapjaként használt dokumentum. Az ICD normatív dokumentum, amely biztosítja a módszertani megközelítések egységét és az anyagok nemzetközi összehasonlíthatóságát. Jelenleg a tizedik felülvizsgálat (ICD-10, ICD-10) Betegségek Nemzetközi Osztályozása hatályos. Oroszországban az egészségügyi hatóságok és intézmények 1999-ben elvégezték a statisztikai elszámolást az ICD-10-re.

Neurogén hólyag diszfunkció

Panaszok és anamnézis: bedwetting, ritka vagy gyakori vizelés.

Fizikai vizsgálat: fájdalom a húgyhólyagban.

Laboratóriumi vizsgálatok: leukocytosis, gyorsított ESR, bakteriuria, leukocyturia, erythrocyturia, proteinuria.

1. A vese ultrahangvizsgálata: a pyelonephritis jelei, a cystitis jelei, a hólyag egyenetlen kontúrjai, a maradék vizelet jelenléte; a veseerek dopplerográfiájával - a vese véráramlását nem sértik.

2. Intravénás urográfia - a vesék funkciója megmarad, a pyelonephritis jelei különböző mértékű destruktív változásokkal.

3. Cisztográfia - a hólyag kontúrjai egyenetlenek, homályosak, a hólyag neurogén diszfunkciójának jelei, a maradék vizelet jelenléte.

4. Cisztoszkópia - különböző formájú krónikus cystitis jelei, kis térfogata és a hátsó húgycső tágulata.

5. Retrográd cisztometria - feltárva a neurogén hólyag diszfunkciójának mértékét és típusát.

6. Uroflowmetria - a növekvő és csökkenő szegmensek csökkenése, a vizelet térfogatáramának csökkenése, a vizelés időtartamának növekedése.

A szakorvosi konzultáció indikációi: neurológus és szemész a szem mikrocsavarjaiban bekövetkező változások értékelésére.

A beterjesztés minimális felmérése:

3. Zimnitsky tárgyalása.

4. A kreatinin, a teljes fehérje, a transzaminázok, a timolvizsgálat és a vér bilirubinja.

A legfontosabb diagnosztikai intézkedések:

1. Általános vérvizsgálat (6 paraméter), hematokrit.

2. A kreatinin, a maradék nitrogén, karbamid meghatározása.

3. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása Schwarz-féle képlet szerint.

4. A teljes fehérje, a cukor meghatározása.

5. ALT, AST, koleszterin, bilirubin, összes lipid meghatározása.

6. A vizelet általános elemzése.

7. A vizelet elpusztítása a telepek kiválasztásával.

8. Urinalysis Nechiporenko.

9. vizelet vizsgálata Zimnitskiy szerint.

10. A hasüregi szervek ultrahangja.

11. Intravénás urográfia.

12. A veseerek Dopplerográfiája.

15. Retrográd cisztometria.

További diagnosztikai intézkedések:

A hólyag kódjának neurobéna diszfunkciója μb-vel 10

A túl aktív hólyag - klinikai tünetegyüttes meghatározó késztetéses hólyag vagy anélkül sürgős inkontinencia, ami általában kíséri a gyakori vizelés és nikturiey.Giperaktivny húgyhólyag jelentkezik eredményeként a neurogén detrusor hiperaktivitás és az idiopátiás jellegű. A neurogén detrusor hiperaktivitása neurológiai betegségekkel jár.

Hiperaktív húgyhólyag okai

Az idiopátiás detrusor hiperaktivitással a detrusor önkéntelen összehúzódásának oka nem ismert. Ha a gyors vizelést nem követi detrusor hiperaktivitás, más okok hiányában a "detrusor hiperaktivitás nélküli hiperaktív húgyhólyag" kifejezést használják.

Így a leírásban „hiperaktív hólyag” - általános, jelezve összes említett rendellenességek vizelés, és így nem állítja, hogy helyettesíti a jól ismert International Society terminológiát vizelési, amely egy szűk urológusok.

Abrams P. és mtsai., A Nemzetközi Urológiai Társaság fogalmának terminológiája. (2002).

A helyettesítendő feltételek

Neurogén detrusor hiperaktivitás

Idiopátiás Detrusor Hyperactivity

Hiperaktív hólyag Detroiore hiperaktivitás nélkül

Sürgős húgyúti vizelet inkontinencia

A húgyhólyag inkontinencia a detrusor hiperaktivitás következtében, és kényszeríti a vizelést

Reflex inkontinencia

A húgyhólyag inkontinencia a detrizzív hiperaktivitás következtében, vizelés nélkül

Megállapítható, hogy a hiperaktív hólyag a neurogén és nem-neurogén elváltozások következménye lehet. Neurogén rendellenességek fordulnak elő supraspinalis központok az idegrendszer és a gerincvelő vezetőképes pályák helyett neurogén rendellenességek - következtében az életkorral kapcsolatos változások a detrusor, IVO és anatómiai változások a helyzetben a húgycső és a húgyhólyag.

Néhány morfológiai változás a detrusorban hiperaktivitással ismeretes.

Így a hiperaktív húgyhólyagban szenvedő betegeknél a kolinerg idegrostok, amelyek acetil-kolinnal szembeni túlérzékenységet mutatnak, csökken. Ezeket a változásokat "detrusor szülést követő szinergikus kolinerg denervációjának" nevezik.

Hiperaktív hólyag tünetei

A hiperaktív hólyag a következő tünetekkel jár: gyors nappali és éjszakai vizelés; kétszer gyakrabban fordulnak elő sürgős vizelés nélkül, és háromszor gyakrabban a sürgős vizelet inkontinencia nélkül. A sürgősségi vizeletinkontinencia a hiperreaktív hólyag legsúlyosabb megnyilvánulása, mivel jelentős betegségeket okoz a betegek számára. A hiperreaktív húgyhólyag folyamatának sajátossága tüneteinek dinamikája. A megfigyeléstől számított 3 éven belül a betegek majdnem egyharmadában a sürgető húgyúti inkontinencia spontán módon kezeletlenül tér vissza, és különböző időkben visszatér.

Hiperaktív hólyag kezelése

A hiperaktív húgyhólyagot elsősorban a hólyag memóriafunkciójának elveszett vezérlése helyreállításával kezeljük. A hiperreaktív hólyag minden formájával a kezelés fő módja a gyógyszeres kezelés. A szokásos hatóanyagok az antikolinergek (m-holinoblokatory). A gyógyszeres kezelést rendszerint viselkedési, biológiai visszacsatolással vagy neuromodulációval kombinálják.

Az antikolinerg szerek hatásmechanizmusa a posztszinaptikus (m2, m1) detrusor muszkarinos kolinerg receptorok blokádja. Ez csökkenti vagy megakadályozza az acetilkolin hatását detrusorra, csökkenti annak hiperaktivitását és növeli a hólyag kapacitását.

  • N30.0 Akut cystitis
  • N30.1 Az intersticiális cystitis krónikus
  • N30.2 Egyéb krónikus cystitis
  • N30.3 Trigonit
  • N30.4 Radiációs cystitis
  • N30.8 Egyéb cystitis
  • N30.9 Nem meghatározott citüiszkusz

N31 A húgyhólyag neuromuscularis diszfunkciója, máshol nem

  • N31.0 Megoldatlan hólyag, máshova nem soroltan
  • N31.1 Máshova nem sorolt ​​reflex hólyag
  • N31.2 A hólyag ideggyengeségének gyengesége, máshova nem sorolva
  • N31.8 A húgyhólyag egyéb neuromuszkuláris diszfunkciója
  • N31.9 A húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója, nem specifikált

N32 A húgyhólyag egyéb rendellenességei

  • N32.0 A hólyag nyakának elzáródása
  • N32.1 A fisztula fistula
  • N32.2 Buborékos fistula, máshol nem
  • N32.3 A húgyhólyag üdvössége
  • N32.4 Nem-traumás hólyagtörés
  • N32.8 A húgyhólyag egyéb meghatározott rendellenességei
  • N32.9 Hevértömlő rendellenes rendellenességei

N33 * Máshova besorolt ​​betegségek hólyag-rendellenességek

  • N33.0 * tuberkulózis-cystitis A18.1
  • N33.8 * Máshova besorolt ​​egyéb betegségek hólyagrendszerei

N34 Urethritis és húgycső-szindróma

  • N34.0 Húgyúti tályog
  • N34.1 Nem specifikus húgycsőgyulladás
  • N34.2 Egyéb urethritis
  • N34.3 Nem specifikus húgyhólyag-szindróma

N35 Uretrális szűkület

  • N35.0 Post-traumás urethralis szűkület
  • N35.1 A fertőzés utáni szűkület a húgycsőben, máshol nem
  • N35.8 A húgycső egyéb szűkítése
  • N35.9 Uretrális szűkület, meghatározatlan

N36 A húgycső egyéb betegségei

  • N36.0 húgyhólyagú fistula
  • N36.1 Urethral diverticulum
  • N36.2 húgyhólyag
  • N36.3 Húgyúti nyálkahártya lerakódás
  • N36.8 A húgycső egyéb meghatározott betegségei
  • N36.9 Nem specifikus húgyúti betegség

N37 * Máshova besorolt ​​betegségek hólyagos rendellenességei

  • N37.0 * Urethritis máshol besorolt ​​betegségekben
  • N37.8 * Egyéb húgyúti sérülések a máshol besorolt ​​betegségeknél

N39 A húgyutak egyéb betegségei

  • N39.0 Húgyúti fertőzés helytelen lokalizáció nélkül
  • N39.1 Állandó proteinuria, nem specifikált
  • N39.2 Nem specifikus ortosztatikus proteinuria
  • N39.3 Vénytelen vizelés
  • N39.4 Egyéb meghatározott inkontinencia
  • N39.8 A vizeletrendszer egyéb meghatározott betegségei
  • N39.9 Urogenitalis rendszerbetegség, nem specifikált

Utolsó frissítés: 02.08 - 20:14

Prosztatarák tünetei, kezelése és megelőzése (ICD kód 10 - C 61)

FONTOS! Szergej Bubnovsky: hatékony gyógymód a nemi betegségek iránt. Bővebben

Manapság az ICD 10 C 61 kóddal rendelkező prosztatarák nagyon gyakori. Ez a veszélyes betegség egyre inkább befolyásolja a férfi testet. A világ minden tájáról ez a rák előfordulása nőtt. A halálozási okok miatt sok országban életveszélyes daganat vezet. A rosszindulatú daganatok népességvesztése gyorsan növekszik.

A prosztata közvetlenül a hólyag alatt van. Funkciói nagyon fontosak egy ember testéhez. A tömszelence mérete nem haladja meg a nagy gesztenye méretét. Az 50 év feletti férfiak több mint fele megnagyobbodott prosztata.

A tumorfolyamat kockázati tényezői

A tudományos kutatás kimutatta:

  1. A családba való hajlam a rákra körülbelül 42% -kal növekszik a patológia kialakulásának kockázatával. Ha a közvetlen vérvonalbeli rokonok ilyen diagnózist kaptak, a veszélyes betegség kialakulásának valószínűsége ötszörösére nő. Ez a gének mutációjának köszönhető.
  2. A prosztatarák onkológiai patológiájának kialakulásában gyakran kiváltó szerepet játszik. Az 50 éves korhatárt átlépő emberi test nagyobb veszélyt jelent a veszélyes betegség kialakulására.
  3. Kedvezőtlen környezeti feltételek. Manapság a molibdén, a kadmium és a cink hiánya a környezet jellegzetes jellemzői.
  4. A dohányzás, az alkohol fogyasztása, a telített zsír nagy számban hátrányosan befolyásolja a férfiak egészségét. A rák kialakulása az étkezési preferenciákat okozza. A vörös hús, a magas kalóriatartalmú ételek, a napi étrend nem elegendő mennyiségű zöldséget keltenek a betegség kialakulásában. Az ilyen egészségtelen táplálék hormonális egyensúlyhiányt és rendellenességeket okoz a szervezetben.

Jellemző klinikai tünetek

Rendkívül problematikus a rák azonosítása a malignus patológia kialakulásakor. A betegségek nemzetközi osztályozásában a prosztatarák szerepel a C 61 titkosítás alatt.

A rosszindulatú daganatok jelennek meg fokozatosan:

  1. A prosztata mirigy tömegének növekedése. A prosztata karcinóma sejtjeiből kialakul. A kóros folyamat korai tünete a gyakori éjszakai vizelés. Éjjel a páciensnek több mint egy alkalommal kell a WC-hez felkelnie. A nap többi alkalmával a hiperaktív hólyag zavarja. állandó sürget.
  2. Obstruktív tünetek jelentkeznek, amikor a betegség messze elmúlik. Az embernek több receptre kell figyelnie a vizelésre, egy nem folyamatos vékony vizes sugár, amely keményen fájdalmas.
  3. Később megjegyezzük a folyamat általánosságát. Metasztázis fordul elő, a daganat a záróizomba nő. A gerincben fájdalom, a medence csontjai. Gyakran a metasztázis megjelenése miatt a fájdalom a tüdőbe sugároz. Megjelenik az alsó végtag ödémája, a vizelet szennyeződése a vizeletben.

A rosszindulatú patológiák sajátosságai:

  1. A prosztata rákja nagyon lassan fejlődik ki, és rendkívül gyorsan metasztázik. Egy apró daganat kialakulásának kezdeti szakaszától kezdve az áttétek kialakulásáig néha több mint 10 évig tart.
  2. Amikor egy beteg észleli az onkológiai betegség első tüneteit, általában metasztázisok kialakulásához társul. Ha a daganatok metasztázisai vannak bármelyik szervben, a funkciók megsértése, a betegség nyilvánvaló jelei vannak a szervezetben.
  3. Az ilyen rosszindulatú folyamatok a korai szakaszokban általában kevéssé következnek be. Egy ember évekig élhet anélkül, hogy tudna semmiben az onkológiai folyamat kialakulásáról.

A karcinóma korai felismerése lehetséges

Fedezze fel a veszélyes betegségeket, lehetővé teszi a kutatást:

  1. Az erősebb szex minden tagja egyszerű, biztonságos, informatív módszert alkalmazhat. A PSA (prosztata-specifikus antigén) korai kimutatásából áll. Ezt a fehérjét prosztata sejtek termelik. Ha a keringési rendszerben problémák vannak a férfi egészségével, koncentrációja nő. Az orvosok tanulmányt készítenek a PSA tartalmáról a szervezetben. Ezek a problémák lehetnek rosszindulatúak és jóindulatúak is.
  2. Amikor a PSA-vizsgálat eredményei kimutatták az ilyen fehérje magas szintjét a férfi vérében, ez azt jelzi, hogy további vizsgálatra van szükség a beteg számára. Az embernek konzultációra van szüksége egy urológussal, aki végbél ujjlenyomatot végez.
  3. A diagnosztikai eljárás során a prosztata bizonyos területei azonosítottak, amelyek jelzik a rosszindulatú folyamat kialakulását. Szükség esetén transzrektális ultrahangot és biopsziát is alkalmaznak.

A prosztatarák megelőzhető. Minden évben urológusnak kell megvizsgálnia. A PSA vérvizsgálatát két év alatt kell elvégezni, minden ember 50 év után. Teljesen szükség van a dohányzás feladására.

A betegség kezelése

A vizsgálat eredményei szerint az onkológus orvos egyedileg választja a kezelési taktikát, figyelembe véve a rák kialakulásának jellemzőit és stádiumát:

  1. Helyi patológiás formák. Kezelésük technikailag egyszerűbb, a betegek viszonylag könnyen tolerálják. A radikális prostatomiom elég jó eredménnyel jár. Sikerrel a brachyterápiát (sugárterápiát) használják. A kezelés sebészeti módszereit akkor alkalmazzák, ha a tumor nem metasztázzol.
  2. A kezelés sikere a betegség színpadától függ. A prosztatarák lokalizált formájának korai kezelése korai stádiumban jó eredményeket ad. A betegek ötéves túlélési aránya megközelíti a 100% -ot.
  3. A modern onkológusok hatékony terápiás módszereket alkalmaznak. Orvos kijelölése után a beteg hormonkezelést és kemoterápiát kap.

Hogyan lehet megmenteni magát és elfelejteni a szexuális úton terjedő betegségeket ?, mondja az orvos doktora, Bubnovsky professzor Sergey Mikhailovich.

Ma a urológusok azt mondják, hogy a prosztatarák gyógyítható (ICD kód: 10 - C 61). A korábbi daganat észlelhető, annál nagyobb az esély az onkológusok számára, hogy egy ember számára normális életet biztosítsanak.

Ki mondta, hogy nehéz gyógyítani a szexuális úton terjedő betegségek nehéz?

  • Hihetetlenül örökre gyógyíthatja szifilisz, gonorrhoea, mycoplasmosis, trichomoniasis és egyéb szexuális úton terjedő betegségeket!
  • Ezúttal.
  • Antibiotikumok nélkül!
  • Ez kettő.
  • Egy hétig!
  • Három.

Hatékony megoldás létezik. Kövesse a linket és megtudja, mit javasol a vénorvos Sergey Bubnovsky!

Forrás: http://ilive.com.ua/health/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr_78121i15945.html, http: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/n30-n39-%D0%B4%D1%80 % D1% 83% D0% B3% D0% B8% D0% B5% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8-% D0% BC % D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1 % 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9 /, http://zpppstop.ru/other-diseases/rak-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Nincs még hozzászólás!

Neurogén hólyag van. Mi a neurogén hólyag?

Neurogén hólyag (húgyhólyag autonóm) - egy szindróma kombinálásával vizeletürítési rendellenességek, sérülések eredő idegpályákat és központok beidegző a húgyhólyag és a biztosító véletlenszerű függvény vizelés. A veszteség ez a funkció vezet az a tény, hogy a hólyag továbbra is működik függetlenül (stand-alone) miatt gerincvelő reflex ív.

A húgyhólyag neurogén diszfunkciójának két fő formája van: hipotóniás és hipertóniás [1].

kórokozó kutatás

Okai neurogén húgyhólyag születési rendellenességeket a terminális része a gerinc és a gerincvelő, gerincsérülés és gerincvelői sérülés, gyulladásos és degeneratív betegségek az agy és a gerincvelő daganatok.

tünetek

  • A vizelet inkontinencia
  • A vizelési vizsga kiesése
  • Késleltetett vizelés

kezelés

A betegség kezelése kórházban történik.

jegyzetek

  1. ↑ Neurogén hólyag

A μB 10 hiperaktív hólyag kódja

A hólyag hiperaktivitása. Mi a hólyag-hiperaktivitás?

A hiperaktív hólyag (GMS) széles körben elterjedt betegség. A tanulmányok szerint [1] az európai lakosság legfeljebb 17% -a jelzi a GMP tüneteit. Hasonló adatokat kaptak az USA-ban, ahol hasonló tüneteket tapasztaltak az ország lakosságának 16% -ában [2]. A betegség előfordulási gyakorisága hasonló olyan gyakori betegségekhez, mint a magas vérnyomás, a szívbetegség, az asztma, a krónikus bronchitis [3].

A „hiperaktív hólyag” úgy definiáljuk, mint egy tünete komplex beleértve sürgős, gyakori vizelés, rendkívül fontos, vizeletinkontinencia és nocturia. Miután az egyes betegeknél a tünetek, mint a kényszerítő vizelési inger, éjszakai vizelés gyakori vizelési inger, vagy lehet egy megnyilvánulása egy másik betegség, amely nincs közvetlen kapcsolatban a húgyhólyag, például fogkő húgyhólyag kő betegség.

A hiperaktív húgyhólyag fő tünete a sürgősség, melyet a vizelet vagy a vény nélkül történő vizeletmentesítés követ, és amelyet gyakori vizelés és éjszakai tünetek kombinálhatnak. Ugyanakkor, a diagnózis a hiperaktív hólyag van szükség, hogy kizár egyéb kóros állapotok, amelyek lehet az oka a fent leírt tünetek, mint például a húgyúti fertőzések, a tér-elfoglaló sérülésekkel, húgyhólyag kövek.

E betegek csak kis része orvosi segítséget kér. Az ember vizelésének képtelensége nem befolyásolja a betegeket, mert gyakran elrejtik állapotukat a rokonoktól és családtagjaiktól. A probléma társadalmi jellege nyilvánvaló. A páciens néha jelentős megkönnyebbülés tapasztalható abból a puszta bizonyosságból, hogy állapotát egy bizonyos betegség okozza, nem pedig "nem kielégítő gondossága" vagy "nem hajlandó" a vizelésének ellenőrzésére.

Diagnózis A GMP általában nem jelent jelentős nehézségeket. Ha a történelem fontos, hogy fordítson különös figyelmet a kezdet és a betegség időtartamát, intenzitását voznikayuzhih sürgősség gyakori vizeletürítés, napközben és éjszaka. Hirtelen a sürgősségi és a gyakori vizeléssel kapcsolatos panaszok, melyek a teljes egészségi háttér mellett jelentkeznek, az alsó húgyúti fertőzés jelei, nem pedig a húgyhólyag hiperaktivitásának megnyilvánulása. A nagy mennyiségű koffeintartalmú ital (kávé, tea, alkoholmentes italok) bevitele provokáló tényező lehet, ami elfogadhatatlan vizelési ingerhez vezethet. Néha a betegek tudatosan növelik a folyadékbevitel mennyiségét, remélve, hogy megszabadulnak a képzeletbeli fertőzéstől, amely véleményük szerint a sürgősség oka. Ilyen esetekben az ivási szabályozás egyszerű szabályozása gyakran segít megszüntetni a gyakori vizelést. A GMP farmakoterápiájában muszkarin receptor antagonistákat (Urotol, Fesoterodin) alkalmaznak.

Egyes szomatikus betegségek a hólyag hiperaktivitása révén nyilvánulhatnak meg. Ezek közé tartoznak a latens cukorbetegség, a sclerosis multiplex, a parkinsonizmus, az alsó húgyúti elzáródás, a dementia és mások. Számos gyógyszer a GMS-ben szenvedő betegek állapotát idézheti elő vagy súlyosbíthatja, a leggyakrabban használt diuretikumok és antihisztaminok [4].

referenciák

  • Hiperaktív hólyag

jegyzetek

GAMP-szindróma vagy hiperaktív húgyhólyag: a patológiás tünetek, okok és módszerek

A hólyag hiperaktivitása (korábban a betegség buborék neurosisként hangzott) nagyon gyakori patológiákat jelent.

És így történt, hogy egy személy, a félénken keresztül, nem kapja meg a megfelelő figyelmet, és képtelen arra, hogy időben összekapcsolja az irányítást a jelenlegi helyzeten.

Ebből kifolyólag az életminőség jelentősen lecsökken, ami túszként teszi a személyt a WC-hez, arra kényszerítve őt, hogy változtassa meg a messzemenő terveket. De a gyakorlatban nem minden egyszerű. A folyamat előrehaladtá válik, és a betegség tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak.

A GAMP tünetei

A húgyhólyag tüneteinek kísérő hiperaktivitása a következő:

  • gyakoribb vizelés a szokásosnál (napi 4-7 alkalommal);
  • az ellenállhatatlanul éles vágy, hogy felszabaduljon egy buborék (sürgősség), amelyet nagyon nehéz elnyomni;
  • A sürgősséget gyakran társul vizelet inkontinencia, napközben és éjszaka;
  • a nocturia megjelenése - egy nem önálló betegség, de a szívelégtelenség, a krónikus vesebetegség és az akut cystitis következtében jelentkezik.

A betegség diagnózisának módszere a GAMP-hez nem tartozó patológiák kizárásával jár:

  1. például az olyan betegségekre, amelyek a fertőző jellegű, a növekedés a jóindulatú és rosszindulatú daganatok vagy a hólyag kövek megnyilvánulhat hasonló tüneteket, mint a diagnózis hiperaktivitás;
  2. egyes tényezők, amelyek magukban foglalják a kávé túlzott használatát (valamint a teát és más alkoholmentes italokat), szintén befolyásolják a sürgetések és a sürgősség gyakoriságát;
  3. el kell távolítani a fizikai betegségeket, és ez egy latens cukorbetegség, Parkinson-kór, beszűkült vizeletelvezetés (obstrukció), dementia, szklerózis multiplex. A diagnosztika során kötelező a betegek interjút folytatni, függetlenül attól, hogy diuretikumokat (diuretikumokat) vagy allergiás készítményeket tartalmaz-e. Fontos, hogy kizárjuk ezeket a tényezőket annak érdekében, hogy helyes diagnózist hozzunk létre, és a kezelés hatása maximálisan pozitív.

Az ICD-10 hiperaktív hólyagját N32.8 kódolással kódoljuk.

A betegség kezelése

Az ok hiperaktív hólyagának fő oka az M-kolinerg receptorok csökkenése a patogenitás folyamatának következtében, ami a hólyag simaizomsejtjeinek idegrendszeri megsértéséhez vezet.

Az idegi impulzus fokozódik, és spontán irritációt okoz a szerv összes izom sejtjeiben, ami éles és nehezen fenntartható vágyakozás formájában nyilvánul meg. Ezzel a problémával segít a speciális urológus megbirkózásában.

Az urológus a kezdeti szakaszban hallgat, megvizsgálja, elemzi és felír egy felmérést, amely magában foglalja:

  • információgyűjtés a betegség kialakulásáról (anamnézis);
  • bejegyzés a naplóban (kérdőív) a vizelet időtartamával és számával;
  • A megfelelő test ultrahangjának átvétele annak állapotára és a maradék vizelet térfogatának meghatározására;
  • gyulladásos betegségek és diabetes mellitus diagnózisa;
  • az urodinamikai kutatási komplexum alkalmazása.

Szóval, hogyan kell kezelni a hiperaktív húgyhólyagot? A betegség kezelése három irányban megy. Először is ez a terápia nem kapcsolódik a gyógyszeres kezeléshez, amely magában foglalja: mind a hólyag és a medence izmainak izomzatát, az elektrosztimuláció eljárását, más viselkedési vonal kialakulását.

Másodszor, ez látható az ilyen probléma például a túlzottan aktív hólyag, kezelés myotropic görcsoldók, M-kolinerg antagonisták (gyógyszerek Urotol dózis 2 mg / 2-szer naponta, Ditran 5 mg / naponta kétszer, Smazmeks öt (15) mg / Naponta háromszor), ami csökkenti a detrusor aktivitását, egyidejűleg növeli a hólyag térfogatát.

Szintén nevezzen ki triciklikus antidepresszánsokat, a botulinum neurotoxint (közvetlenül a húgyhólyagba injektálva). A gyógyszeres kezelés 3-6 hónapig tart.

Harmadszor (és ez egy szélsőséges intézkedés) egy sebészeti beavatkozás, amikor a húgyhólyag megnagyobbodik, hogy növelje annak térfogatát, vagy a bélcső egyik fragmensét képezi. A gyógyszeres kezelés és a nem gyógyszeres kezelés kombinálva van.

A terápia hatását 2-3 hónap elteltével észre kell venni, ha ez nem következik be, majd folytassa az urodinamikus vizsgálatot, amelynek segítségével becsülik:

  • vizeletürítési sebesség (uroflowmetria) és nyomás a hólyagban töltött és kiürített állapotban (cisztometria);
  • nyomás a húgycsőben (profilometriája), egyszeri nyomásindexek a húgyhólyagban és a vizelet mozgási sebessége;
  • a kismedencei izmok (különösen az alsó rész) elektromiográfiája és a vizelet maradék térfogata.

Ugyanakkor a teszteket hideg vízzel és lidokainnal végzik a GAMP természetének diagnosztizálása céljából.

Lehet idiopátiás, neurogén, vagy detrusor hiperaktivitás nélkül. A betegség kimondott neurogén jellege neurológiai vizsgálatot igényel.

Ha az antikolinerg hatóanyagok hatástalanok, akkor a detrusorba injektálják a botulinum neurotoxint (A típusú), 200-300 egység dózist 10-20 ml sóoldatban feloldva. Vegyük be a hatóanyagot a húgyhólyag izomzatának 20-30 pontjában, ismételve az eljárást 3-12 hónap alatt, hogy megszilárdítsuk a klinikai hatást. Kombinált neurotoxikus szerekkel, például Capsaicinnal.

A férfiak és nők különbségei a betegség során

Meg kell jegyezni, hogy a hiperaktív hólyag a nőknél gyakrabban jelenik meg kétszer, mint a férfiaknál, bár ez a szám közel azonos az idős korban a degeneratív folyamatok progressziójával a testben.

Ennek oka az, hogy a fiatal nők segítségét igénylő nők többsége anyákká válik.

A szállítási folyamat, különösen az első születéskor, gyakran a kismedencei izomzat integritásának megsértésével jön létre. Van egy folyamat az izmok hegesedésének. A hegek kellemetlen érzést okoznak a szomszédos húgyhólyagban, ami véletlenül szerződésbe ütközik. A posztmenopauzális időszakban és az időseknél a szindróma megjelenésének fő oka a nemi hormonok (ösztrogének) hiánya. Ezenkívül a cukorbetegség, az elhízás, a kismedencei műtét vizeletinkontinenciát okozhat.

A közelmúltban hormonkészítményeket adtak a diagnózis általános rendjéhez és a későbbi terápiás kezeléshez. A nők hüvelyi alakja látható ösztrogének volna elérni a segítségével a legjobb terápiás hatás: szüntetni tünetek megszűnnek sürgősség, vizelet válik szabályozott hatást, javítja a feltétele a hüvelyi hámszövet, drasztikusan csökkenti a komplikációk lehetőségét fejlődő, miután az alsó húgyúti fertőzések.

Ha figyelembe vesszük a patológiás férfiakat, akkor a GAMP gyakrabban fordul elő öregkorban.

Idegrendszeri hiperaktív hólyag van a férfiaknál, mert:

  • az idegrendszer rendellenességei;
  • fertőzés a húgyutakra;
  • Parkinson-kór, stroke;
  • alacsonyabb a tesztoszteronszint.

Men az első helyen, akkor javasoljuk, hogy módosítsa a folyadékbevitelt, megszabadulni a rossz szokások (dohányzás, az alkoholfogyasztás), hogy tartsák egyedi fejlesztésű húgyúti áramkör vonat (erősíti) a húgyhólyag izmainak és a kábítószer-használat csökkentése záróizom tónusát.

A GAMP-szindróma gyermekek fejlődésének jellemzői

Ez a probléma nem hagyta figyelmen kívül a gyerekeket. A hiperaktív hólyag a gyermekeknél gyakori, és a vizelet inkontinencia fő oka, függetlenül attól, hogy mennyi folyadékot ivott.

Kiderül, hogy a gyermeknek nincs ideje a vizeléssel kapcsolatos helyzet ellenőrzésére, vagy egyáltalán nem veszi észre, és egyenesen a nadrágjába pisil.

A jelenség kiváltó oka a gyermek korához kapcsolódik, amikor még nem tanulta meg a vizelési igény uralkodását. Továbbá, az izmok maguk is abban a korban, hogy szerződést ellenőrizetlen vagy izmok körül a húgycsövet a húgycső nem végez az elsődleges funkciója az inkontinencia.

Mi okozza a gyermek hiperaktív hólyag-szindrómáját:

  • neurológiai betegségek, stressz;
  • a vizeletcsatornák fertőzése és szerkezeti változása;
  • a húgyhólyag kis kapacitású vizelethajt retenciója;
  • koffeinmentes termékek, például csokoládé, szénsavas italok, édes tea;
  • székrekedés, akut és krónikus.

Szerencsére a gyermekek túlnyomó többségénél a GUM csökken. Képesek a vágyaik kezelésére.

A GAMP egy kis százaléka továbbra is problémát jelent, és figyelmet kell szentelni az ilyen gyermekeknek, forduljon szakemberekhez, hogy ne hagyja ki a kis személyiség átalakításának idejét a társadalomban. A hólyag problémái bonyolíthatják ezt a folyamatot.

Hibaelhárítási módszerek

Csak szakember segítségével tudsz ellenállni a betegségnek gyermekkorban, ha a fiatal test belső ereje nem képes egyedül megbirkózni ezzel a betegséggel. Az orvosi beavatkozással párhuzamosan a gyermek kifejleszti egy másik viselkedési vonal készségét, ahol tanít:

  • hogyan erősítsük meg a medenceizmokat;
  • a vizelés vágyának szabályozására;
  • egy bizonyos ideig, hogy meglátogassa a WC-t, és teljes mértékben kiürítse a húgyhólyagot;
  • Ne használjon koffeinmentes ételeket és italokat.

A legfontosabb dolog az, hogy a kis emberbe vetett bizalmat, hogy szükségszerűen megbirkózik a problémájával, és a ház nyugodt és barátságos légköre segít ebben.

Kapcsolódó videók

A videó modern lehetőségeket kínál a GAMP megnyilvánulásainak etiológiájának, patogenezisének, diagnózisának és terápiájának értékelésére:

Hiperaktív hólyag

  • ICD-10 kód
  • okok
  • tünetek
  • Mit kell felmérni?
  • Hogyan ellenőrizzük?
  • Milyen tesztekre van szükség?
  • kezelés
  • Kinek fordulni?
  • Legutóbbi kutatások

A túl aktív hólyag - klinikai tünetegyüttes meghatározó késztetéses hólyag vagy anélkül sürgős inkontinencia, ami általában kíséri a gyakori vizelés és nikturiey.Giperaktivny húgyhólyag jelentkezik eredményeként a neurogén detrusor hiperaktivitás és az idiopátiás jellegű. A neurogén detrusor hiperaktivitása neurológiai betegségekkel jár.

ICD-10 kód N32.8 A hólyag egyéb rendellenes rendellenességei

Hiperaktív húgyhólyag okai

Az idiopátiás detrusor hiperaktivitással a detrusor önkéntelen összehúzódásának oka nem ismert. Ha a gyors vizelést nem követi detrusor hiperaktivitás, más okok hiányában a "detrusor hiperaktivitás nélküli hiperaktív húgyhólyag" kifejezést használják.

Így a leírásban „hiperaktív hólyag” - általános, jelezve összes említett rendellenességek vizelés, és így nem állítja, hogy helyettesíti a jól ismert International Society terminológiát vizelési, amely egy szűk urológusok.

Abrams P. és mtsai., A Nemzetközi Urológiai Társaság fogalmának terminológiája. (2002).

A helyettesítendő feltételek

Neurogén detrusor hiperaktivitás

Idiopátiás Detrusor Hyperactivity

Hiperaktív hólyag Detroiore hiperaktivitás nélkül

Sürgős húgyúti vizelet inkontinencia

A húgyhólyag inkontinencia a detrusor hiperaktivitás következtében, és kényszeríti a vizelést

Reflex inkontinencia

A húgyhólyag inkontinencia a detrizzív hiperaktivitás következtében, vizelés nélkül

Megállapítható, hogy a hiperaktív hólyag a neurogén és nem-neurogén elváltozások következménye lehet. Neurogén rendellenességek fordulnak elő supraspinalis központok az idegrendszer és a gerincvelő vezetőképes pályák helyett neurogén rendellenességek - következtében az életkorral kapcsolatos változások a detrusor, IVO és anatómiai változások a helyzetben a húgycső és a húgyhólyag.

Néhány morfológiai változás a detrusorban hiperaktivitással ismeretes.

Így a hiperaktív húgyhólyagban szenvedő betegeknél a kolinerg idegrostok, amelyek acetil-kolinnal szembeni túlérzékenységet mutatnak, csökken. Ezeket a változásokat "detrusor szülést követő szinergikus kolinerg denervációjának" nevezik.

Hiperaktív hólyag tünetei

A hiperaktív hólyag a következő tünetekkel jár: gyors nappali és éjszakai vizelés; kétszer gyakrabban fordulnak elő sürgős vizelés nélkül, és háromszor gyakrabban a sürgős vizelet inkontinencia nélkül. A sürgősségi vizeletinkontinencia a hiperreaktív hólyag legsúlyosabb megnyilvánulása, mivel jelentős betegségeket okoz a betegek számára. A hiperreaktív húgyhólyag folyamatának sajátossága tüneteinek dinamikája. A megfigyeléstől számított 3 éven belül a betegek majdnem egyharmadában a sürgető húgyúti inkontinencia spontán módon kezeletlenül tér vissza, és különböző időkben visszatér.

Mit kell felmérni?

Hogyan ellenőrizzük?

A húgyhólyag ultrahangja

Milyen tesztekre van szükség?

Vizeletvizsgálat Vizelet üledék bakteriográfiás vizsgálata

Kinek fordulni?

Hiperaktív hólyag kezelése

A hiperaktív húgyhólyagot elsősorban a hólyag memóriafunkciójának elveszett vezérlése helyreállításával kezeljük. A hiperreaktív hólyag minden formájával a kezelés fő módja a gyógyszeres kezelés. A szokásos hatóanyagok az antikolinergek (m-holinoblokatory). A gyógyszeres kezelést rendszerint viselkedési, biológiai visszacsatolással vagy neuromodulációval kombinálják.

Az antikolinerg szerek hatásmechanizmusa a posztszinaptikus (m2, m1) detrusor muszkarinos kolinerg receptorok blokádja. Ez csökkenti vagy megakadályozza az acetilkolin hatását detrusorra, csökkenti annak hiperaktivitását és növeli a hólyag kapacitását.

Hiperaktív hólyag

Hiperaktív hólyag.

A hiperaktív hólyag (GMP) szindrómához való viszonya az utóbbi években jelentős változásokon ment keresztül. A koncepció GMF kezdetben képződött stabil konstelláció tünetek (pollakiuria, késztetéses impertivnye és gyakran elengedhetetlen vizeletinkontinencia), amelynek Urodynamic tanulmány - rögzített töltés során cisztometriás akaratlan (korábban - „instabil”) detruzor kontrakció [1,2].

Az Urodinamikai változások a GMP-ben alkalmat jelentettek a hosszas vitákra. Megbeszéltük, hogy szükség van, hogy erősítse meg hólyagtükrözést GMP, mi fontos figyelembe venni akaratlan összehúzódásai és hogyan igazolja GMP, ha nem tudja regisztrálni a detrusor összehúzódásokat. Attól függően, hogy a detrusor nyomás nehezen növekszik, a hiperaktivitást "szenzorosnak" vagy "motornak" tekintették. Másfelől, a technikai szinten és berendezések állapotának, képzettsége és módszertan lefolytatására nagymértékben befolyásolják az eredmények minőségét a urodinamikus tanulmányokat. Másrészt a cisztometria eredményei nem befolyásolták a kezelés módjának megválasztását. A kezelés alapja a GMP - pollakiuria és imperativitás klinikai tüneteinek jelenléte volt. Így urodinamikai vizsgálatokat végeztek a hátsó égőn, és csak komplex kombinált vizelési rendellenességek jelenlétében alkalmazták, vagy amikor az elsődleges terápia hatástalanná vált.

Jelen pillanatban a GMP-szindrómát "leírónak" tekintik, ami lehetővé teszi különböző szakemberek számára, hogy egyetlen "terminológiai" területen tevékenykedjenek. Urodinamikus visszaigazolást hiperaktivitás megszűnt szükséges, a differenciálás „Motor - sürgős” kikapcsol, és a fogalom „instabilitás” vált szinte archaikus. „Szindróma benyújtott imperativity tüneteket vagy anélkül kényszerítő vizelési inkontinencia, általában gyakori vizeletürítés és nocturia, nincs bizonyított fertőzés és más kóros állapotok explicit” -, hogy a modern definíciója GMF [3].

Ismeretes, hogy a GMF kivétel nélkül minden csoportban megfigyelhető: férfiak, nők, gyermekek, idős emberek. Gyermekeknél az enureszis a hiperaktivitás gyakori megnyilvánulása. A GMS gyermekkori tüneteinek jelenléte általában a vizelet reflexjének éretlensége vagy az idegrendszer fejlődési rendellenességeinek társulása. A férfiaknál az MMF patogenezisének vizsgálata során a figyelem középpontjában az idegrendszeri betegségek és a prosztata mirigy állapotának detrusor funkcióra gyakorolt ​​hatása áll. Ebben az esetben sokan úgy vélik, hogy a detrusor a prosztata mirigy "ártatlan áldozata", és ezt a hatást figyelembe véve kezeli a kezelést [4]. Időskorú betegeknél az úgynevezett polifarmakoterápia egyik tényezője, amikor a beteg többféle gyógyszert szed különböző indikációkhoz, amelyek közül sokan egyik vagy másik módon befolyásolják a hólyag működését.

A GMF a nőknél első pillantásra meglehetősen egyszerű és érthető probléma. De itt vannak "buktatók" is. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a lehetséges neurogén tényezőket. Vizelet inkontinencia gyakran összekeverve, ha nem csak a hiperaktivitás, hanem hiányzik a záróizom berendezés húgyhólyag funkció középpontjában a vizeletürítési zavarok. Nem mindig egyértelmű a hormonális változások és a genitális szervek prolapszusának szerepe a GMF-ben. Mindazonáltal a GMF-probléma kezelése még mindig növekszik.

Az elmúlt években, amikor elkezdődött az "Orvosi Szabványok" létrehozására irányuló aktív munka. A GMF, mint az egyik leggyakoribb vizelési zavar, belépett a szükséges "szabványok" listájába. Ez a tény a GMP-szindrómában új érdeklődési hullámot okozott, a diagnózis és a kezelés megközelítésének klinikai generalizálása és a terminológia tisztázása volt szükséges.

Először is, a jelenleg használt Betegség Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) nincs GMP-szindróma. Jelenlétében GMF klinika nélkül vizelet inkontinencia (az úgynevezett „száraz” PMG) használjuk titkosító N 31,9 - neurogén hólyag diszfunkció és inkontinencia GMF ( „nedves” GMF), általában jelöljük titkosító N 39,3 - akaratlan vizelés. Ez bizonyos klinikai eltéréseket okoz, ezért sok szakember kifejezi vágyát, hogy az ICD következő felülvizsgálata során a GMP-nosológiát függetlenvé tegye.

Másodszor, a klinikai bizonytalanságot egy új, kölcsönzött nocturia kifejezés jelentette. A klasszikus hazai propaedeutika az éjszakai vizelésre utal: éjszakai pollakiuria, éjszakai vizeletürítés, valamint éjszakai órákon át tartó diurézis-váltás. Az új kifejezés a nocturia nem egyezik meg azzal, ami már elérhető, de csak egyetemesen jelenti az éjszakai vizelés jelenlétét, függetlenül az általuk okozott októl [5].

A GMP-kről folytatott vitát kiváltó utolsó kérdés a tünetek külön értékelésére vonatkozott. Nyilvánvaló, hogy a GMP kezelésében az egyéni tünetek súlyossága egyenlőtlenül csökken. Továbbra is megértette, hogy melyik tünet a leginkább negatív, vagyis az, amely nagyobb mértékben csökkenti a betegek életminőségét. Különböző mérlegeket és kérdőíveket ajánlottak fel a GMP tüneteinek felmérésére. Mérőeszköz tünetek szolgált ismert és széles körben használt urológia skálán I-PSS (módosítás «W» - a nők) nem terjedt. Javasolt és komplex összetett körű értékelését, OAB tünetei (A hiperaktív hólyag - Symptom összetett pontszám; OAB-SCS), ahol minden egyes epizód kényszerítő vizeletürítés és vizelet inkontinencia mérve 5 pontrendszer. A számítás a pontok aritmetikai összegzésével történik 7 napon belül. Korlátai ez a skála annak differenciálatlan megközelítés a tüneteket a pollakiuria és a fontos, hogy együttesen veszünk figyelembe, és nehézségeket, töltés egy ilyen beteg naplója [7]. A Homma Y által 2003-ban javasolt skála kevésbé bonyolult, 4 kérdésből áll, melyek mindegyikét 0 és 4 pont között becsülik [8]. A tünetek értékelésének egyszerűsítése érdekében javasolt egy skála, amely feltétlenül / sürgősen felméri. Annak szükségességét, hogy ez az indikáció alapján vezető szerepét patogenézisében szindróma és élesen negatív hatást gyakorol az életminőségre. Ezen túlmenően, a gyakori vizelés súlyossága megbecsülhető vizeletürítési napló, a rögzítés, és újraértékelés a bonyolult mérleg átfedésben vannak.

Így a sürgősség elszigetelt értékelésének mértéke vált a vezetőhöz. Ezt nevezték IUSS - Indevus Urgency Severity Scale [9, 10]. A skála sürgősséget becsül:

1 - enyhe fok, ha a páciens könnyedén átadhatja a felmerült imperatív késztetést tanulmányainak megszakítása nélkül;

2 - átlagos mértéke, ha a felmerülő kényszer kényelmetlenséget okoz, és szükségessé teszi a megkezdett foglalkozás lehető leghamarabb befejezését, hogy meglátogassa a WC-t;

3 - súlyos fokú, amikor az imperativitás komoly kényelmetlenséget okoz, és azonnal megállítja a megkezdett foglalkozást, hogy felkeresse a WC-t.

Az orvosi ellátás szabványainak kialakításában a kérdés továbbra is a GMF klinikai szétválasztásának célszerűségét jelenti "nedves" és "száraz" állapotban a vizelet inkontinencia jelenlétére vagy hiányára alapozva. Egyértelmű vélemény nem alakult ki, és a vita még mindig folyamatban van. Idetartozik az urológusok, nőgyógyászok, neurológusok, gyermekorvosok, különösen azok, akiknek klinikai érdeklődési köre a specialitások kereszteződésében rejlik. Tehát az orvosi használatban az "urogynecológus" és a "neurourológus" fogalmai gyökereznek. Megpróbálva megérteni a GMP szindróma lényegét, és megkülönböztetni a betegek áramlását, a szakemberek megkülönböztetik a következő kérdéseket:

  1. Kinek kell a GMF diagnosztizálnia?
  2. Mi a kezdeti vizsgálat algoritmusa?
  3. Milyen esetekben tudom gyorsan elkezdeni a kezelést, és mikor kell szakemberrel konzultálnia?
  4. Mennyire fontos a medencefenék állapota?
  5. Milyen további megsértése lehet a GMF-ben fellépő urodinamika?
  6. Milyen szakértőnek kell foglalkoznia a GMF diagnosztizálásával és kezelésével a fiatal betegeknél, akiknek nem kell egyidejű rendellenessége van, és mi - időskorúak esetében?

A javasolt algoritmus egységes, és számos kérdést kiküszöböl. Ha megfigyelhető, a diagnosztikai hibák lehetősége minimális, és a vizsgálat helyes irányának kiválasztása és a hatékony kezelés módja optimális. Így, függetlenül attól, akinek irodája kereste egy nő - urológus, neurológus, vagy nőgyógyász, ő jogosult az alapellátás is sor kerül. És csak néhány a betegek tisztázatlan klinikai kép vagy nehezítő tényezőt kell irányt az úgynevezett vysokatehnologichnye kórházban, ahol a kezelési stratégia fogja meghatározni csak egy hosszú és részletes vizsgálatát.

Az algoritmus azon alapul, hogy a GMF a "kirekesztés" diagnózisa. Ez a kifejezés teljes mértékben megfelel a GMF klinikai lényegének, és tükröződik a meghatározásában (lásd fent). A gyakori vizelés, a súlyos sürgősség és a vizelet inkontinencia tünetei számos olyan betegségben figyelhetők meg, amelyek fontosak a gyanúhoz és figyelembe vételhez. Sok ilyen betegség életveszélyes és azonnali kezelést igényel. Számos betegség kevésbé veszélyes, de ez szintén nem jogosult, hogy a diagnózis GMF, és a beteg fogják kezelni a különböző „standard ellátás” (például „a húgyúti fertőzés” vagy „neurogén hólyag”).

Általánosságban elmondható, hogy az "elsődleges diagnózis" szakaszaiban 5 "kizárójel-jelző csoportot" különböztetünk meg. Az első csoport (I) panaszokra utal. Ha vannak panaszai vér a vizeletben, fájdalom vagy zavar az érzékenység a comb közötti és a csípő, a beteg ki van zárva a GMF algoritmus és elküldött, illetve, hogy az urológus és onkológus neurológus.

A (II) kirekesztés második csoportját a betegség anamnézisének alapján határozzák meg. Ha a panaszok kapcsolatos korábbi műtét, sugárkezelés, vagy trauma, a diagnózist felül kell halasztani, és a GMF együttműködve az orvost, hogy végezzen teljes körű klinikai vizsgálat, beleértve a speciális (rentgenurologicheskoe, számítógép ITP).

A kirekesztés jeleinek harmadik csoportja (III) az élettörténet idejére utal. Felhívja a figyelmet az urogenitális rendszer súlyos formáira, súlyos krónikus betegségeire, beleértve a neurológiai betegségeket is. Ez a csoport a betegek nem egyértelmű kapcsolatban GMF, mivel vizelés rendellenességek gyakran egyesítjük, vezet a zavar a felső húgyúti, igényel bonyolult kezelést a meghatározása megőrzése a húgyutak, a perifériás idegek és a detruzono-sphincter koordinációt. Az azonosító megsértése a diagnózis a GMF nem illetékes, és a választott kezelési stratégia az összetett és származó adatok alapján a kombinált urodinamikus, rentgenurologicheskogo, neurofiziológiai és radioizotóp vizsgálatok.

A IV kizárás jeleinek csoportja a legváltozatosabb. Ezek közé tartoznak a vizelet fistula (azaz ekstrauretralnoe inkontinencia), stressz inkontinencia (vagy stressz inkontinencia) és húgycsőszűkület (BOO). Ezek a tünetek a vizsgálat során, a köhögésvizsgálatokon, a húgycső méretezésén és a húgyhólyag ultrahangvizsgálatán alapulnak, a maradék vizelet meghatározásával. A köhögéses vizsgálatot a hólyag átlagos feltöltésével vagy a "normál" -nak megfelelő póz erőssége mellett kell végrehajtani. Annak érdekében, hogy egyszerűsítsük a köhögési teszt végrehajtásának szabályait 200 ml-es töltés közben. Teljes köhögés esetén a köhögés tesztje hamis lehet. A pozitív tesztet, feltéve, hogy a módszertant követik, a stressz által okozott húgyúti inkontinencia javát szolgálja.

A húgycső ellenőrzése és kalibrálása a mechanikus IVO kizárására szolgál. Nők, férfiak, működhet IVO társulhatott görcs a nyak a húgyhólyag, a medencefenék vagy károsodott M. pubovesicalissphincter koordinációt. Az IVO klinikai tünetei: a vizelet patináinak gyengülése, húzással történő vizelés, a maradék vizelet jelenléte. Meggyőzően az urodinamikai vizsgálat eredményeivel lehet gyanúsítani az elzáródást. A rutin gyakorlatban az urológusokat uroflowmetria (UFM) adatok vezérlik a maradék vizelet meghatározásával. Ennek hiányában Uroflowmetry felkérést kap, hogy a beteg részletesen hogyan pisil, Van feszült vagy szorítsa össze a vizeletben, hogy van-e gyengül a jet, szakaszos vizelés, nem teljes kiürülés érzése a húgyhólyag. Hasznos a húgyhólyag ultrahangjának tartása vizelés után. Az iv. És a GMP tüneteinek kimutatása nem teszi lehetővé a GMP-szabvány szerinti kezelést. A hólyag feltöltésének és a GMF tüneteinek javítása ebben az esetben lehetetlen a megfelelő ürítés visszaállítása nélkül.

A kirekesztés jeleinek végső csoportját (V) laboratóriumi diagnózis alapján azonosítják. Szabad leukocyturia szerinti vizeletvizsgálati kedvez húgyúti fertőzések, amelyek kezelést végezzük, figyelembe véve az érzékenységét mikroorganizmus antibiotikum szerinti vizelet kultúra és antibiogram. A mikrohemáteria vagy a kimutatható proteinuria jelenléte az urológus speciális vizsgálatának jele.

  1. Bates P, Bradley WE, Glen E, Melchior H, Rowan D, Sterling A, Hald T. Első jelentés a szabványosítás a terminológia az alsó húgyúti funkció. Vizelet inkontinencia. A vizelet tárolására vonatkozó eljárások: Cisztometria, húgycső záró nyomásprofil, mérési egységek. BJU. - 1976. - 48: 39-42.
  2. Abrams P. H., Blaivas J. G., Stanton S. L., Andersen J.T. Az alsó húgyúti funkció standardizálása. Neurourol. Urodyn., 1988, 7: 403-427.
  3. Abrams P.H., Cardozo L., Fall M. és mtsai. Az alsó húgyúti funkció terminológiájának szabványosítása: az ICS szabványosításáról szóló jelentés. Neurourol. Urodyn, 2003, 61, 37-49.
  4. Mirone V. et al. A detrusor izma: a húgyhólyag kiáramlásának ártatlan áldozata? Eur. Ural. - 2006. - Kt. 51 (1), P.-57-66.
  5. Van Kerrebroeck P. et al. A terminológia szabványosítása a nocturiában: a Nemzetközi Continence Társaság szabványosításának jelentése. BJU Int / - 2002. - 90 Supp. 3: 11-15.
  6. Zinner N, Harnett M, Sabaunjian L et al. A hiperaktív hólyag-tünet kompozit pontszám: a WC-ürítés összetett tünetei, a sürgősségi súlyosság és a húgyhólyag inkontinencia a hiperaktív hólyagban szenvedő betegeknél. J Urol 2005; 173: 1639-43.
  7. Homma Y. et al. Tünetértékelő eszköz a hiperaktív húgyhólyag-szindróma - hiperaktív hólyag tüneteinek meghatározásához. Urology 2003, Volume 68, Issue 2, P. 318-323.
  8. Freeman R et al. Mennyire sürgős a sürgősség? A jelenlegi módszerek felülvizsgálata, Int. Urogynaecol. J. - 2005. - 16: p. 93-95.
  9. C Chapple, Artibani W, Cardozo L et al. A húgyhólyag sürgősségének és mérésének szerepe a hiperaktív húgyhólyag tünet-szindrómában: jelenlegi fogalmak és jövőbeli kilátások. BJU Int. - 2005.-95: p. 335-340.

Az erőforráshoz való kapcsolódás az anyag használatakor szükséges.