Inguinalis herniák gyermekekben

Nők

A gyermekek inguinalis sérvje a peritoneum hüvelyi folyamatának inguinalis csatornáján átnyúl, hólyagos zsákot képezve, amely magában foglal néhány belső szervet (herniális tartalom). Gyermekeknél a lágyék hüvelyei általában veleszületettek. A szerzettek rendkívül ritkák: az iskoláskorú fiúk gyengébb hasfalon vagy súlyemeléssel foglalkoznak.

Az inguinalis herniák a gyermekek körében elterjedt patológiák. Ezek a teljes időtartamú és a koraszülöttek 20-25% -ának 5% -ánál fordulnak elő. Gyakran kombinálva egy másik patológiával:

  • a herék ödéma (hydrocele);
  • spermatopuska ciszta;
  • Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségek;
  • anomáliák a gerincoszlop kialakulásában;
  • gerincvelő;
  • a csípőízületek dysplasia.

Az inguinalis herniát háromszor nagyobb valószínűséggel észlelik a fiúknál. Feltételezhetően ez az oka annak, hogy a herék a hasüregből a hasüregbe átvivő hasnyálmirigybe kerül.

Okok és kockázati tényezők

A legfontosabb szerepe a kialakulása veleszületett lágyéksérv gyermekek tartoznak áthatolnak a lágyék csatorna a herezacskóban vak zseb hashártya (processus vaginalis). Miután a herék a hasvágyba esik, a hüvelyi folyamat eltűnik, vagyis túlnövekszik. Általában ez a gyermek születése idején történik. Ha bármilyen okból kiirtás nem fordul elő, akkor az inguinalis csatorna nincs lezárva, és a növekedés a hasűri nyomás van a belső szerveket is. Sérv gyűrű a külső gyűrű a lágyék csatorna és a hüvelyi folyamat hashártya egy Sérv sac, amely magában hurkok bél, cseplesz, petevezeték és petefészek (nőknél).

Fejfájdalom kialakulásában gyermekeknél nem kis jelentőségű örökletes hajlam. Statisztikai adatok szerint a kórosan szenvedő gyermekek körülbelül 12% -a volt egy vagy mindkét szülő lágygyökér.

Gyermekeknél szerzett hüvelyi hernia, mint említettük, rendkívül ritka. A fejlődésüket kiváltó tényezők:

  • elhízás;
  • éles súlycsökkenés;
  • ülő életmód;
  • emelési súlyok;
  • a légzőszervi megbetegedések, erős köhögéssel;
  • krónikus székrekedés.

A betegség formái

A gyermekeknél a lágyékvérgyulladás helyétől függően kétoldalúak, baloldaliak és jobboldaliak. A lányoknál az esetek 50% -a kétoldalú herniális kiemelkedéseket mutat. A fiúknál az esetek 10% -ában kétoldali inguinalis herniák fordulnak elő, 30% -ban - baloldali, más esetekben - jobboldali.

Rendszerint a gyermekeknél a hüvelyi hüvelyek átjutnak a belső inguinális gyűrűn, és a lágyítócsatornában helyezkednek el, vagyis ferdeek. Közvetlen inguinalis herni a gyermekgyógyászatban rendkívül ritka. A herniális kiemelés ebben az esetben az elülső hasfal izomzatának hibáján áthalad a külső inguinalánc körzetében.

Az inguinalis herniák a gyermekek körében elterjedt patológiák. Ezek a teljes időtartamú és a koraszülöttek 20-25% -ának 5% -ánál fordulnak elő.

A fiúk, a Sérv zsák csepp a herezacskó, ami a kialakulását inguinalis-herezacskó sérvek, ami viszont, vannak osztva tesztikuláris (petefészek) és sikló (a kábelt).

Gyermekek inguinális hernia tünetei

A gyermekeknél a lágyékvérzés fő tünete a daganatszerű kiugrás előfordulása. Feszülés közben, sírással, sikoltozással, köhögéssel, növekszik a méret, pihenés, csökkenés, és néha teljesen eltűnik.

A hüvelyi és scrotalus herniával a fiúk deformálódnak a koponyából a hólyagoszsák leengedése miatt. A lányoknál a hólyagoszsák az egyik szájszájba süllyedhet, ami megvastagodásához vezethet.

Az inguinalis herniát a gyermekek gyakran fájdalom kísérik, az alsó orgyvérben vagy az ágyékban. Fájdalmat lehet adni a hát alsó részén vagy a sacrumban. Az élet első évében a gyerekek sírását és szeszélyeit okozhatják. Egy idősebb korban a gyerekek elmondják szüleiknek az alsó has alatti fájdalmat.

diagnosztika

Az inguinalis herniát gyermekeknél általában maguk a szülők vagy orvos végezheti rutinvizsgálat során.

A tapintás az izületi terület rugalmas vagy lágy konzisztenciáját tárja fel. Egyszerűen a hólyagos tartalmak könnyen belépnek a hasüregbe. A korrekció pillanatában egy jellegzetes dörömből hallható, ami a bélhurok hólyagoszsebében való jelenlétét jelzi. Miután a herniális nyúlvány be van helyezve a hasüregbe, megvizsgálták a nagyított külső inguinális gyűrűt.

Az inguinalis herniát háromszor nagyobb valószínűséggel észlelik a fiúknál. Feltételezhetően ez az oka annak, hogy a herék a hasüregből a hasüregbe átvivő hasnyálmirigybe kerül.

A diagnózis tisztázása érdekében:

  • hasi üregszervek ultrahangvizsgálata, kismedencei, inguinális csatornák és kagylók;
  • ergography;
  • cisztográfia.

A gyermekek inguinalis herniája differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:

  • femorális herniák;
  • ingens lymphadenitis;
  • a méh körkörös szalagmája (lányoknál);
  • kriptorchidizmus (fiúknál);
  • spermatopuska cisztája (fiúknál);
  • csepegés a herékben (fiúknál).

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kezelése

Jelenleg nem folytatják a gyulladásos hüvelyek konzervatív kezelését gyermekeknél zászlós kötszerekkel és kötszerekkel.

Az inguinalis hernia eltávolítása a nem egyszerűsített gyermekeknél tervezett módon, hat hónapnál idősebb korban történik. A műtét során a sebész kivonatok, kötszerek és levágja a Sérv sac, majd végrehajtja a műanyag Sérv gyűrű a beteg saját szövetéből vagy speciális polipropilén háló.

Figyelem! A sokkoló tartalomról készült fénykép.
Kattintson a megtekinteni kívánt linkre.

A gyermekeknél a lágyékvérzés műtéte a klasszikus nyílt módszerrel vagy laparoszkópos technikák alkalmazásával végezhető el. Ez utóbbi módszer előnyösebb, mivel a lágy szövetek minimális traumatizációjával, kisebb vérveszteséggel és rövid rehabilitációs periódussal jár.

A fiúk inguinális hernia eltávolítását óvatosan kell elvégezni, hogy elkerüljék a vas deferensek és a herék esetleges traumáit (spermiás zsinórt). Káruk tovább vezet a herék atrófiához és / vagy a férfiak termékenységéhez.

A lányoknál kialakuló inguinalis sérv észlelése jelzi a vészhelyzeti beavatkozást, mivel nagyon magas a petevezeték vagy petefészek halálának kockázata. A fiúk az élet első hónapjaiban a jogsértés kialakulásával a konzervatív terápia első néhány órájában, az önirányított herniát célozták meg. Ebben az esetben a gyermekeknél a lágyékvérzés következő kezelését alkalmazzák:

  • meleg fürdő vagy fűtő pad;
  • görcsoldó hatású gyógyszerek intramuszkuláris adagolása;
  • a gyermeknek egy emelt medence helyzete.

Ha a kezelés nem vezet a lágyékvérzés erekciójához, használjon vészhelyzeti beavatkozást. A sérült inguinalis herniák gyermekeknél a működésnek saját tulajdonságai vannak. Először is, a sebésznek értékelnie kell a hólyagos zsákba belépő szervek életképességét. A hasi üregbe való áthelyezés csak akkor lehetséges, ha a bél, omentum, petefészek vagy más elemek életképessége nem okoz semmilyen kétséget. Ellenkező esetben a reszekciókat eltávolítják.

A gyermekeknél a lágyékvérzés ismétlődését az esetek 1% -ában (leggyakrabban vészhelyzeti beavatkozások vagy koraszülöttek esetén) figyelik meg.

Lehetséges következmények és komplikációk

A gyermekeknél az inguinalis herer fő szövődménye a jogsértés. Ez következtében alakul tömörítés a külső inguinalis gyűrűt sérv tartalmát (a petefészek, cseplesz, bél hurkok, a húgyhólyag falán), így ischaemia hátrányos helyzetű szervek.

A jogsértés kialakulását, székrekedést, felfúvódást, erős köhögést okozhat.

A gyermekeknél a lágyékérzékenység fő tünetei a következők:

  • fájdalom az ágyékban (kisgyermekek sírnak, lábukat lenyomják a gyomorba);
  • a herniális nyúlvány feszültvé válik és élesen fájdalmas a tapintás során, lehetetlen a hasüregbe helyezni;
  • hányinger, többszörös hányás;
  • puffadás;
  • a gázok és a széklet menekülésének késleltetése.

Ha az operatív kezelés késik, a gyermek peritonitis alakul ki.

A petefészek szövet nagyon érzékeny az iszkémia iránt, így a rövid távú jogsértés petefészek-nekrózist, oocita halált okozhat.

A jogsértés veszélyes a férfi reproduktív rendszer számára. Tehát a fiúk 5% -ában a lágyékvérség megsértése után a herék atrófiája később kialakul.

kilátás

A gyermekeknél a nem szövődményes inguinális hernák eltávolítása a legtöbb esetben egy nappali kórházban történik. A gyermeket a műtét napján vagy másnap reggel járóbeteg kezelésre írják fel.

A gyermekeknél a lágyékvérzés ismétlődését az esetek 1% -ában (leggyakrabban vészhelyzeti beavatkozások vagy koraszülöttek esetén) figyelik meg.

A hernia javításának szövődményei rendkívül ritkák. Ezek a következők:

  • meddőség;
  • magas herének rögzítése;
  • lymphocele;
  • a herék lymphostasisát.

megelőzés

A gyermekeknél a hüvelyi hernia kialakulásának megelőzése:

  • racionális táplálkozás;
  • testtömeg-szabályozás;
  • székrekedés kezelésére;
  • a légzőszervi megbetegedések köhögéssel járó kezelése;
  • a kor és az izom erejének megfelelő fizikai terhelés.

Inguinalis herniák gyermekekben

A hasi üreg egyik leggyakoribb patológiája a gyermekeknél a lágyékvérzés. Általában korai életkorban fordul elő, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos jól elképzelni, hogy mi történik pontosan a gyermekével, és miért történt. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre válaszolunk.

Mi ez?

A gyermek hernia az ágyékban olyan állapot, amelyben a peritoneum hüvelyi folyamata kiterjed a inguinális csatornán. A lágyítócsatornán keresztül történő kiáramlást kereső hólyagos zsáknak nevezik. Belül - belső szervek részei, például a húgyhólyag vagy a belek. A lágyítócsatorna egy kis rés, amely az izomszövetek és az ínszalagok között az ágyékban áthalad. A női gyermekek repedései között a méh körkörös szalagjai vannak, és a fiúknál a spermás zsinór áthalad.

A statisztikák szerint a leggyakrabban a fiúkban található hólyagos struktúrák találhatók. Az ilyen megbetegedés különböző becslésekkel való megjelenésének kockázata eléri a 25-30% -ot, míg a lányok esetében ez csak körülbelül 3%. A gyermekorvosok szerint minden egyes ilyen diagnózisos lánynak 6 fiúja van hasonló problémával.

A koraszülött csecsemőknél a lágyékvérzés kockázata jelentősen magasabb, mint az időben megjelenő morzsa. A fejlődés kockázata az első - legalább 25% -ban, a gyermekek, akik megjelent időben - 5%.

A megjelenés okai

A hasfájás az ágyékban veleszületettnek számít, a megszerzett formák a felnőttek és idős emberek tétele. A fiúknál és a lányoknál a kagyló megjelenésének előfeltételei a köhögési régióban mindig akkor alakulnak ki, amikor az anya hasában vannak.

A jövőben a fiúk az embrionális periódusban a herékben a hasba formálódnak. A lenyugvó csatornához mennek, csak a terhesség 5. és 6. hónapjában kezdődnek. Eközben kissé "húzza" a peritoneumot mögöttük. Végül, a herék egyre közelebb esik a születéshez, a terhesség 9. hónapjában. Ugyanaz a drapérias zseb a peritoneumból, amely a mulasztás eredményeképpen jött létre, hüvelyi folyamatnak nevezik.

Normális esetben teljesen elhalasztja az idő, amikor a fiú megjelenik a világban. Ha valamilyen oknál fogva ez nem történik meg, akkor a hasüreg csatornájával és a hasüreggel való kommunikáció nyitva marad. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az út mentén, amelyen a herék elhaladt, a bélhurok vagy egy másik belső szerv el tud menni. Ez az, ami az ágyék sérvévé válik.

Ha a fiúk többé-kevésbé egyértelműek, a lányoknál kialakuló sérv megjelenésének mechanizmusa általában több kérdést vet fel. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzői. A lányoknál a méh a kezdetektől fogva nem a helyén van. Először is, ezt a fontos reproduktív szervet sokkal magasabbra kell helyezni és formálni, mint amilyennek feltételezhető. Aztán a 4-5 hónapos terhesség után a méh elkezdődik, hasonlóképpen, a méhek mögé húzva a peritoneum egy részét.

Mögötte van egy hasonló hüvelyi folyamat. És ha a születéskor a hasüreggel való kommunikáció zárva van, a hólyagoszsákot nem szabad kizárni. Így világossá válik, hogy a koraszülött csecsemőknél az inguinalis herniák ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a csecsemőknél.

De az előfordulás kockázata és a sérv, mint tény, nem azonos. Veszély lehet, de nincs sérv.

A leggyakoribb okok, amelyek miatt a hólyagoszsák még mindig kifelé mozognak, a következők:

  • genetikai hajlam a peritoneum gyengeségére;
  • a spermatopuska cisztás neoplazmái;
  • hydrocele (a herék testesége);
  • csípő diszplázia;
  • a gerincvelő herniációja, gerincvelő problémák.

Sérv később (miután 9-10 év) jelenik meg a lágyéki nagyon ritka, és a kiváltó okok lehetnek más, mint a újszülöttek és a csecsemők. A veleszületett hajlam, a fent leírtak szerint, lágyéksérv is előfordulhat gyermekek egy erős elhízás a gyermekek, akik inaktívak, mozogni egy kicsit, nem sportol, azok számára, akik szenvednek a gyakori és súlyos székrekedés, valamint légúti betegségek tervek kapcsolódó erős krónikus köhögéssel.

besorolás

Attól függően, hogy a sérv melyik oldalán jelent meg, jobboldali vagy baloldali minősítésű. A jobboldaliak nagyobb valószínűséggel vannak fiúknál, a kis hercegnők a hólyagoszsák ilyen lokalizációjával szenvednek ritkán. A bal oldali ingerületen lévő herniated formációk az esetek egyharmadában kerülnek rögzítésre.

Mindkét oldalon ugyanakkor a hernia az esetek túlnyomó többségében a lányoknál jelenik meg. A kétoldalú sérv a férfiak körében az esetek mintegy 12% -ánál fordul elő.

Mint sok más hímivarú képződmény, a lágyék is ferde és közvetlen részre oszlik. A nyálkahártyák a hasnyálmirigy csatornájába esnek, teljesen megismétlik a testcella útját a perinatalis korban - felülről átjárva a hüvelygyűrűn keresztül. A gyermekek közvetlen jellegű hernái nagyon ritkán fordulnak elő, a tüdőből a hernán keresztül jár a peritoneum.

Kisméretű gyermekek esetében a betegség különféle típusa egyedül áll fenn: súrlódás vagy ingerlő és scrotalus herém.

A tasak mobilitásával vagy mozdulatlanságával különböztetik meg:

  • fojtott hernia;
  • egy rugalmasan összehúzott kúp;
  • hernia merev fogantyúval:
  • egy Richter csipet tartalmazó sérv (a bélhurka parietális megsértése);
  • retrográd jogsérüléssel járó sérv (két vagy több szerv csipetével);
  • neuschemlennuyu.

Adjon esetleg kivételesen kellemetlen inguinalis herniát. A csipesz minden típusát műtéti beavatkozással kell kezelni.

Veszélyek és szövődmények

A hüvelyvérzés legfőbb veszélye pontosan a jogsértés valószínűsége. Hogy lesz - senki sem tudja megjósolni. Ha a széklet betegség típusa megsértése miatt keletkezik túlzsúfoltság a bélkacsok, ami nyomja a zsákot, széklet, közben retrográd - megcsípte nemcsak bryzzheyka bélben, ami a zsákban, de bryzzheyka bélben található, amely a hasüregben.

Minden esetben, amikor a gyermek kivétel nélkül kivágódik, azonnali és sürgős sebészeti ellátás szükséges. A jogsértés bármilyen formája miatt összefüggésben van a nem elégséges vérellátással a befogott szervben, amely elég gyorsan (néha néhány óra alatt) szövethalálhoz, a nekrózishoz vezethet. A sebészi szervek gangrén esetei még a mi fejlett évszázadunkban, operatív orvosokkal az esetek 10% -ában regisztráltak. A halálos kimenetelek körülbelül 3,9%, a gangrén mortalitás pedig magasabb - 20% és 35% között.

A jogsértés mindig heves. Erõteljesen elviselhetetlen fájdalom van a hasüregben, émelygés, néha ismételt hányás, a sérv ellenõrizhetõ, a jólét romlása nagyon gyorsan növekszik. A halogatás és az öngyógyítás veszélyes. Sürgős, hogy egy kis beteget vegyek egy sebészi kórházba.

A méltányosságnál meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban a hashajtó legtöbbét a bántalmazás nem bonyolítja. De a gyermek szüleinek, akiket diagnosztizáltak és akik nem tudnak dönteni egy műtétről, fel kell készülniük erre az eseménysorra. Minél régebbi a gyermek, annál nagyobb a csipkelés veszélye.

Tünetek és jelek

A jogsértéssel kapcsolatos akut állapot könnyen diagnosztizálható. Sokkal nehezebb találni egy inguinalis herniát, mielőtt a fojtással bonyolódna. Az a tény, hogy az egyetlen tünet a hernia magzatának kialakulása. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy szabálytalan pecsét, kissé kiálló.

Legegyszerűbb észrevenni a csecsemők patológiáját. Például, egy évnél fiatalabb gyermekeknél egy egyéves gyermek, akinek szülei rendszeresen ruhát cserélnek, fürdeni, a sérv a nagy köhögés pillanataiban vizuálisan jelenik meg, sikoltozva. Nyugodt állapotban, amikor a gyermek nem fojtja el a hasfalat, vagy egy álomban, a sérv nem fog észrevenni a csecsemőben.

A zsákok helyzete a fiúk súrlódásos sérvében a koponyában van, így deformálódik. A lányok általában inkább a szájba mélyedésbe hajlamosak, következésképpen az egyik szexuális labiumban erőteljes növekedést tapasztalnak a másodiknál. Kétoldalú patológiával mindkét ajkak természetellenesen nagyok.

A 5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb megtalálni a sérv, mert a szülők etikai okokból már nem férnek hozzá a gyermek minden részéhez. De ezek a gyerekek szavakkal mondhatják, mi zavarja őket. Figyelmeztetés nélkül nem hagyhatsz panaszt az alsó has alatti fájdalmas fájdalomtól, valamint a fájdalomtól és a raspiranya érzésétől a koponyában és az ágyékban egy hosszú sétát követően, futás közben.

A megoldatlan hernia nem zavaró lehet a gyermek számára.

A szülőknek a gyermek kórházba történő azonnali elküldésére a következő tünetek figyelhetők meg:

  • hasi puffadás, gázok hiánya;
  • a fájdalom jellegének fokozása az ágyékban - izomfájdalmak és éles fájdalomérzés;
  • a hólyagoszsák merev, feszült és mozdulatlan lesz, érintve a gyermek súlyos fájdalmat okoz.

diagnosztika

Általában a hüvelyi sérv észlelhető a gyermek életének első hónapjaiban. Gyakran előfordul, hogy a szülők maguk is, más esetekben - a gyermek sebészét a klinika következő tervezett vizsgálata során. A gyermeknek a születésről 1 évre történő vizsgálatára vízszintes helyzetben van.

A 2 évesnél fiatalabb pácienseket folyamatosan lehet vizsgálni, és kötelezően meg kell vizsgálni a sérveket, amikor a testet előretolják. A 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél a sebész még egy "feladatot" nyújt - köhögni, hiszen egy köhögési reflex segítségével részletesebben láthatja a sérveket, és becsülheti annak méretét.

Az orvos összehasonlítja, hogy a herék szimmetrikusak-e a fiúknál, milyen a szájszárazság alakja és mérete a lányban, majd az orvos irányítja az ultrahangot. Fiúk ultrahangot végeznek a lágyékcsatorna, a lányok - a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja. A fiúknak ezenkívül a scrotum diaphanoscopy-ját kell előírniuk. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, ezért meg kell vizsgálni, hogy a test képes-e átjutni fénysugarakon. Ez a módszer lehetővé teszi a csepp herék megállapítását vagy megcáfolását, mivel ez lehetséges elsődleges oka az agyban lévő hernia megjelenésének.

Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a sérv sac esett része a húgyhólyag, ez lesz hozzárendelve cisztográfia - olyan eljárás, amelynek egy-egy buborék injektálunk egy speciális anyagot, amelyet aztán jól röntgen, lehetővé teszi számunkra, hogy úgy az állam a befogott test részletesen. Bárium beöntés van rendelve az esetben, ha azt eredményei alapján állapítjuk meg bennünket, hogy a hurkon van jelen a zsák tartalmát. A gyermek a beöntés beadása kontrasztos megoldást a végbélbe, majd hogy röntgen értékelésére szingularitásokat hátrányos testet.

kezelés

Ami a inguinalis herniát illeti, az orvosok általában meglehetősen kategorikusak, és a kezelés a hólyagoszsák műtéti eltávolítását kínálja. Valójában fennáll a szövődmények kockázata, és a sérv megtartása nagyjából nincs értelme.

Függetlenül a hüvelyi hernia nem jár, mint a gyermek köldökzsinórja esetén.

Maga a hüvelyi függesztés a köldökzsinórhoz hasonlóan nem tart és nem fog túlnépni. Ha ez nem következett be a születéskor, akkor az orvosnak további lépéseket kell tennie. Ahhoz, hogy ragaszkodjunk a sávszalagokhoz, reménykedjünk a különleges kötés segítségén, nem feltétlenül szükséges műveletet végezni. A "hernioraphy" elnevezésű művelet az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azt mutatják azonban, hogy a műtét után a betegek körülbelül 10% -a tapasztal genitofemorális fájdalom-szindrómát. Ezért a kis méretű kényelmetlen hüvelyes gyermekek "elhalálozásnak" számítanak, és éberen várakozó módszert választanak.

Maga a művelet nem tekinthető a legnehezebbnek, még akkor is, ha egy kezdő sebész is képes rá (gyakran ez történik valójában, a herniositásról van szó, hogy az első "tűzgyíkolás" az orvosi egyetemek tegnapi végzettségére vonatkozik). Ezért a szülők, akik természetesen aggódnak a műtéti beavatkozás következményei miatt, érdemes érdeklődni a szakember képesítéséről a tervezett művelet előtt. A gyermekeket általános érzéstelenítésnek vetik alá. Először is, az orvosok bejutnak a bemélyedésbe a lágyítócsatornába, majd megtalálják a póréptetőt és eltávolítják. Ezután a lágyítócsatornát normál, természetes méretre varrják, és megsemmisülése esetén a csatorna műanyaga készült.

A herniát egy rács bezárhatja, ha a művelet során korrigálható, és eltávolítás nélkül. Leggyakrabban a műveleteket veszteséges módszerrel végzik. Ehhez használja a laparoszkópia lehetőségét. Laparotómia (hasi fal metszése) csak akkor végezhető el, ha a bélrész a kúp megsértése miatt életképtelenné válik, és azt el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan megérzik az érzékeiket, néhány óra múlva emelkednek, a gyógyulási idő kicsi. A relapszus valószínűsége körülbelül 1-3%. A gyerekek számára az orrlyukba bejutó, egyszerű szövődményeket ütemterv szerint távolítják el, a gyermek 3-4 óra múlva normális állapotba kerül.

Előrejelzések az orvosok szerint feltételes-kedvezőek. Ha a műtétet megfelelően végezték, és a beteget később betartják az előírásoknak, akkor az egész életen át felejtheti el a lágyékhurutot.

Ajánlások rehabilitációra

A műtét után a gyermek körülbelül egy hónap múlva megjelenik a terápiás gyakorlat. Ezt az LFK irodája alapján használhatja a lakóhelyén található poliklinikában. A labdák, botok a tornaterem falán végzett edzések célja, hogy a lehető leghamarabb visszatérjenek a normális életbe. Ezenkívül az ilyen fizikai edzés felgyorsítja a sebészi beavatkozás területén a szövetek regenerálódását, javítja a homeosztázist, megerõsíti a hasfal izmait.

A gyakorlatok komplexéhez szükségszerűen fel kell venni a légzőtornyát. A műtét után 3-4 héttel a gyerek aktív sétát (sport), síelni, látogasson el a medencébe. A masszázs ebben az időszakban megakadályozza a bélmozgás zavarait, a hasizmok erősítését. Ehhez a gyermeket a gerincoszlop mentén masszírozzák, körkörös mozdulatokat masszírozva a hasban, a köldök körül, simítva a ferde hasi izmokat. A masszázs befejezése érdekében mindig szükség van a test alsó részére, simogatásra, majd a lábak nyújtására.

Segítsen a gyermeknek és megvédje a műtét után viselt lehetséges visszaesések és speciális behatások ellen - kötszerek. A baba kötszerek nem úgy tűnnek, mint a felnőttek, ezért speciális ortopéd szalonokban kell megvásárolniuk, miután korábban megkérdezték a termék méretét és egyéb tervezési jellemzőit a kezelőorvostól.

A kötés egy műtét után történik, hogy eltávolítsa a inguinalis herniát:

  • balkezes;
  • Jobb oldali;
  • kétoldali.

A kötéshez speciális betétek találhatók, amelyek a helyén, ahol a sérv (vagy van) van rögzítve. Meg kell érteni, hogy az ilyen ortopédiai adaptációk nem képesek gyógyítani a hasadékot az ágyékban, csak a hólyagoszsákok lehullását, és enyhén csökkentik a jogsértés kockázatát. Ezért adtunk információt a kötésekről a rehabilitációs szakaszban.

Gyermekgyulladásos hernia: minden, amit egy szülőnek tudnia kell

Sokan meglepődnek, hogy megtudják, hogy a herniák meglehetősen gyakoriak a gyermekeknél. A csecsemők (különösen az idő előtti csecsemők) akár egy sérvvel is szülhetnek. Az inguinalis herniát gyermekeknél kezelik, mert a gyermekek által végzett közös művelet. Fontos azonban a tüneteinek időben történő megismerése, hogy a gyermek megfelelő orvosi segítséget kaphasson.

Mi a sérv?

A sérv akkor keletkezik, amikor a testben lévő szerv vagy szövet egy része (például a bélhurok) egy izomfal nyílásán vagy gyengített területein kiállóan elindul, és olyan térbe kezd, ahol nem szabad. Ez a kiugrás egy hernia, amely úgy néz ki, mint egy csomó vagy egy csomó.

A felnőtteknél fellépő herniákkal ellentétben ezek a területek nem mindig gyenge zónaknak számítanak az izom falában. Ez a szervezet normális, egészséges része, amely még nem haladta meg az extrauterin fejlődésének minden szakaszát.

Néha a szöveteket az izomfal anatómiai nyílásaiba lehet szorítani, amelyek csak az artériák vagy az idegtáblák áthaladására szolgálnak. Más esetekben a terhelés vagy a trauma gyengíti vagy megdermel egy bizonyos területet az izomfalban. És ha bármelyik szerv vagy annak egy része ezen a helyen van, az általa létrehozott nyomás is hólyagos kitágulást is képezhet.

Inguinalis herém

Az inguinális hernia egy abnormális dudor, amely látható a haspakolás területén - a hasüreg és a csípő között. A gyermekeknél az inguinalis sérv akkor jelenik meg, amikor a belek egy része a tartalommal együtt a hasfal izomzatának vastagságán árad.

okok

A vesén kívüli hasi üregben a magzat fejlődése 12 - 14 hét alatt alakul ki. A csecsemõ magzati fejlõdésé- ként fokozatosan leereszkednek az alsó hasra. Még a születés előtt, a herékeket a gyomor és az ágyék között lévő szövetek lyukába nyomják, és a hasüregbe esnek.

Hasonló folyamat fordul elő a lányoknál - a petefészkek a medencébe esnek. Ezt követően a hasfal lyuk záródik. Ez kiküszöböli a has és a hasüreg vagy az ágyék közötti kapcsolatot.

Ha ez a csatorna nem zárul le teljesen, és a hasfalon lévő izmok nem zárják le eléggé a lyukat, akkor kialakulhat a sérv.

Az inguinalis herni a gyermekeknél minden korban van, de a maximális előfordulást a csecsemőkorban és a fiúk 80-90% -ánál legfeljebb 5 évig lehet megfigyelni.

Az egészséges, teljes körű csecsemők kb. 3-5% -a születési ingadozással születhet meg, a csecsemők és gyermekek sérvének harmadik része az első hat hónapban jelenik meg. Az idő előtti születésű gyermekeknél a lágyékhurut előfordulása jelentősen megnő, akár 30% -ot is. Az esetek több mint 10% -ában a többi családtagnak születése, vagy csecsemőkorában is volt a sérv.

A hüvelyi és scrotalus hernia csak fiúknál fordul elő, míg a hernyó összezúzódik, ami a férfiaknál a meddőséghez vezet. A gyermekek inguinalis és scrotal hernia testcse és cervikális részekre oszlik.

tünetek

A csecsemő vagy az idősebb gyermek hernia olyan lesz, mint a duzzanat vagy a duzzanat az ágyékban. Néha az újszülött fiúk inguinális hernia megnyilvánulhat a koponyában.

Sok esetben a duzzanat csak sírás vagy köhögés esetén figyelhető meg. Emiatt a szülők gyakran feltételezik, hogy a sírás egy sérv által okozott, a leggyakrabban ez a morzsa okozta betegség a teljesen más ok miatt sír.

A lányoknál sokkal kisebb a lágyékvérdés előfordulása, de néha ez történik. Ebben az esetben a petefészek vagy a bélhurok a hasfalat az ágyék területére tolja, néha egészen a nagy szájperemig.

A kiemelkedés folytonos hosszúkás öltésnek tűnik.

A szájban szülés utáni általános duzzanat nagyobb valószínűséggel az újszülöttben lévő felesleges folyadék vagy egy további hormon-dózis miatt keletkezik, amelyet röviddel az anya születése előtt kaptak. Ez a duzzanat ártalmatlan, és néhány nap elteltével.

Mi keverhető össze a sérvvel?

Más olyan állapotok, amelyek inguinalis sérvnek tűnhetnek, de nem.

  1. A kommunikáló hidrocele hasonló a sérvhez, azzal a különbséggel, hogy duzzanatot képez a hasnyálmirigy-folyadékban, nem pedig kiálló szövetként. Bizonyos esetekben a méhsejt mérete függ attól, hogy mennyi folyadék lép be és kilép.
  2. Néha a herék (amely esetenként a kagylóból felfelé emelkedik a csatorna felől) duzzanatot okoz az ágyékban. Talán nincs szükség kezelésre, de az állapotot szakértőnek kell értékelnie.
  3. A femorális herniák - ritkaság a gyermekekben és zavaros a lágyékkal. A sérv nyilvánvalóan a csípő felső részén, az ágyék alatt helyezkedik el.

Kezeletlen hernia szövődménye

A gyermekeknél az inguinalis sérv általában megakad, vagyis a csomó nem eltűnik, amikor a gyermek ellazul. Ezt nevezik jogsértésnek.

A tünetek a következők lehetnek:

  • a gyermek betegnek tűnik;
  • fájdalom az ágyékban;
  • hányinger és hányás;
  • megnagyobbított has;
  • láz;
  • ödéma, amely piros színű, és érzékenyen érzékeny a tapintás során;
  • duzzanat, amely nem változik méretén sírás közben.

diagnosztika

Ha úgy gondolja, hogy a baba inguinális sérvvel rendelkezik, forduljon orvoshoz. A diagnózist a kórelőzmény és az orvosi vizsgálat alapos vizsgálata végzi. Ha a sérv nem látható a látogatás során, az orvos megpróbálja azonosítani a gyermeket gyengéden megnyomva.

Nincs szükség további vizsgálatokra a hernia diagnózisára vonatkozóan.

kezelés

Az inguinalis herniához műtétre van szükség, és elkerülendő a hasi szervek befogásának veszélyét, a műtétet a lehető leghamarabb végezzük.

Néha gyermekeknek ajánlott kötést viselni. Ezt a kezelési eljárást akkor írják elő, ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt.

Ellenjavallatok a herniához:

  • a test nagyon kimerült;
  • vannak kísérő súlyos körülmények.

A kötés méretét és típusát szigorúan egyedileg választják meg a sérv helyétől függően. A kötés nem képes a hernia megszüntetésére. Ez csak megakadályozza a sérv megsértését, és megóvja a szerves zacskó teljes elvesztését.

A művelet során

  1. Aneszteziológus (a fájdalomcsillapításra szakosodott orvos) általános érzéstelenítőt ad a gyermeknek, amely ellazítja a gyermek izmait és alvást okoz. A gyermek nem éri fájdalmat a műtét során.
  2. Egy kis bemetszést (2 és 3 cm között) teszünk az ágyék bőröndjében.
  3. Meghatározzuk a vékonybélt tartalmazó hólyagos zsákot.
  4. A sebész a hólyagos zsák belsejébe helyezi a belet a hasüregbe, az izmos fal mögé helyes helyzetbe.
  5. Az üres póréhagymát eltávolítjuk.
  6. Az izmok falát rögzítik varratokkal, hogy megakadályozzák a másik herniát.
  7. Ha a gyermek 1 évnél fiatalabb, akkor nagyon magas a valószínűsége annak, hogy a hernia az ágyék másik oldalán kialakul. Ezért ajánlott az ágyék területének korrekciója. Ha az ágyék túlsó oldalán jelenleg nincs sérv, az izmos falat öltések erősítik.

Gyulladásos hernia esetén a kezelés általában nagyon egyszerű. Azonban a baba nehézségekkel járhat. A fiúknál az izomnyílás nagyon közel áll a herékhez és a zsinórokhoz.

A herniák károsíthatják ezeket az ereket, különösen, ha a műtét előtt be van ragasztva, de A sebésznek óvatosnak kell lennie az edények védelmében is.

  • kevés a traumás kockázata a herékben. Ez gyenge növekedéshez vagy akár herékvesztéshez vezet;
  • előfordulhat a seb fertőzése, amely a műtét után néhány nappal a vörösödést és a váladékot okozza. Ebben az esetben antibiotikumok szükségesek;
  • a sérv helyes javításával járó zúzódások meglehetősen észrevehetőek, ám önmagukban ritkán ödémát okoznak. Általában a duzzanat néhány napig tart;
  • ritkán hernia visszatér, majd szükség van egy második műveletre. Ez a művelet után akár egy-két napig is megtörténhet.

Gyermekgondozás műtét után

Általában a műtét utáni este és másnap reggel a gyermek jól érzi magát. Nincs meghatározott idő, amikor a baba visszatérhet a normális tevékenységekbe. Egy felnőtt gyermeknek kell összpontosítania kényelmére és fájdalmára. Mindazonáltal ajánlott nem sportolni több hétig.

A gyermeket egy másik vízkezelt szivaccsal törölheti a következő nap múlva. A fürdés a fürdőben 2 nappal a műtét után megengedett.

kilátás

Az előrejelzés kedvező. Ha a gyulladáscsillapító hernia műtéti úton eltávolításra kerül, akkor valószínűleg nem fog megismétlődni. A sérv újra fellépése valamivel gyakrabban fordul elő, ha bármilyen károsodást okoz a bélben.

Inguinalis herni egy gyermekben

Inguinalis herniák gyermekekben. Okai, tünetei és kezelése

Általában lágyékhurut gyermekekben - kóros megjelenése (vagy a kiálló részt, kiemelkedés) a hasüreg közötti a hasi izmok. Ezek a szervezetek közé tartozik a vékonybél (a csukló, a leggyakoribb eset) és más bél fragmentumok, húgyhólyag, petefészek a lányok, és még sokan mások. Lágyéksérv a gyermek 30-50% -ában kimutatható az első életévben a gyermekorvos vagy neonatológus, és elég gyakori a patológia csecsemők és kisgyermekek (diagnosztizáltak 5% -a gyermek, főleg koraszülött gyermekek). A lányok, ez patológia jelentkezik körülbelül négyszer kevesebb.

Az inguinalis herniák a gyermekeknél leggyakrabban veleszületettek, és oka a születendő gyermek hasfalának abnormális fejlődése (és genetikailag meghatározva) a nő terhessége alatt. Az öröklõdés mellett más tényezõk is hozzájárulnak ehhez a betegséghez: a csecsemõ túlsúlya, a hasi trauma (pontosabban a hasfal), a túlzott fizikai stressz.

A megvásárolt típusú gyermekben az inguinalis herniát sokkal kevésbé, de gyakrabban tízéves fiúknál gyengén hasi izmokkal és túlzott fizikai terheléssel kombinálva figyelték meg.

A lágyékvérzés tünetei

Veleszületett lágyéksérv gyermekeknél észlelt leggyakrabban élettartama alatt több héttől több hónapig a születés után, és a leggyakrabban - a gyermekek koraszülött vagy legyengült. Általában a szülők nagyon gyorsan észre enyhe duzzanat a típusú oktatás az ágyéki baba. Megterhelés a szervezet (köhögés, sírás, éles kiáltások) ezen a területen még kidudorodik, de a szülők „megnyugtatja”, hogy eltűnik kitüremkedés (csökkentik a) ha a gyermek nyugodt és, vagy egy meleg fürdő. Ha azonban ez a jelenség megismétlődik, a furcsa duzzanat fokozatosan növekszik, és eléri a jelentős és ijesztő méreteket. Ha a lágyéksérv gyermek (fiú) eléri a herezacskó (azaz csökkentjük), akkor előfordulhat általános egészségi állapot romlása baba.

A nehézség abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban a lágyéksérv gyermekeknél általában nem zavarja őket. Amikor egy kis baba lágyéksérv néha panaszkodnak fájdalomra idején, lehet, hogy a kólika, puffadás, és a székrekedés. De a tünetek olyan súlyosak, ha a jogsértést egy lágyéksérv, hogy a szülők gyakran megkésve sajnálom, hogy az idő nem tér vissza a furcsa, de hébe-hóba eltűnik, duzzanat a gyermekgyógyászati ​​sebész a klinikán vagy a gyerekorvos.

A gyermek inguinalis sérvének megsértése tünetei. Megsértése (vagy elakadás) sérvek számos oka lehet, és sok faj, de valójában az izolálása a sérv tartalmát minden következményével - elhalás (necrosis) a test szöveti helyen néhány órán belül eredményeként tömörítési Sérv gyűrűt, gyulladás (peritonitis), üszkösödés a bél. A jellegzetes tünete a helyi - sérv repozíciós nem lehet bármilyen helyzetben, Sérv tartalmát tömörödéséíg. Általános tünetek - fájdalom (a gyermek folyamatosan húzza a lábát, sírás, bemutatva nagy aggodalomra ad okot), émelygés, a gyermek, hányás, eszméletvesztés és az esetleges lázat. Megsértése lágyéksérv gyermekeknél - kezelés megköveteli a gyors műtéti beavatkozás, ha megkésett kezelés lehetséges halál.

Gyermekek inguinális hernia okai

Formai és generalizált oka lágyéksérv egy gyermek bizonyos patológiás fejlemény izomszövet a hasfal elülső. Sérv kiemelkedés (sajtolással) a belső test történik együtt a körülvevő annak hashártya keresztül inguinalis csatorna található, amely az ágyéki területen, és hagyományosan egy bizonyos különbség a intermusculáris has. Lágyéksérv gyermekeknél áll Sérv gyűrű (ezek valójában a inguinalis csatorna), a zsák (a része a hashártya, a zsák egy szája, a nyak, a test és alul), és a tartalmát (része egy belső szerv, például a vékonybélben hurok).

A herniális kiemelés "hajtóereje" a székrekedés túlzott mértékű növekedése, székrekedés, erős és gyakori sikoltozás és sírás, súlyos köhögés, vizelési nehézség.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia típusai. Hernák fiúkban és lányokban

Az inguinalis herniák a gyermekeknél többféle formában jönnek létre:

  • ferde (veleszületett vagy szerzett, a leggyakoribb típus, főként fiúknál fordul elő);
  • közvetlen (általában megszerzett, ritkán talált);
  • Femorális (kiemelkedése a comb felső részében a szubkután szövetbe, rendkívül ritka faj).

Szerint a helyét alatti ferde sérv sérv közvetlen, a vékonybél (vagy inkább - a hurkon, a tartalmát a sérv) fiúk elérheti a herezacskó és kifújta bele.

A fiúk és a lányok inguinalis sérvének némiképp különbözik az elsődleges okoktól, bár általában fejlettségük és látható tüneteik szorosak.
Inguinalis herniák fiúknál. Ez lehet során keletkező fiziológiás testicularis süllyedés a herezacskó át a tér (hiba) a hasfal elülső. És az első fiziológiailag csökkenti a bal here, majd utána - jobbra, majd lehet dinamikus mozgás és egyéb szervek (így a veleszületett lágyéksérv van gyakran az esetek 60% -ában van a jobb oldalon, a bal oldalon - 25% 15% - kétoldalú). Sérv sac tartalmazó nagy része a vékonybél (hurok) száll le a herezacskóba, de nem éri el a leszármazottja here- vagy körülveszi azt.
Inguinalis herniák a lányokban. A lány szervezetének méhen belüli fejlődése idején a méh magasabb, mint a szokásos helyen, de a születés után fokozatosan csökkenni kezd. Így kiterjed egy részét a hashártya és a hasfal gyenge (anterior izom), ezt a hajtogatási benyúlik a hashártya inguinalis nyílás, és létrehozza a lehetséges kialakulását egy lágyéksérv. Ennek megfelelően a herniális (inguinalis) zsák tartalma lehet a petevezeték petefészke vagy része.

Inguinalis herniák gyermekeknél: kezelés

Ha a gyermek diagnózisa lágyékvérrel történik, a műtét szinte mindig szükséges. Általában egy művelet (nyitott vagy zárt, laparoszkópos) történik, amikor a gyermek eléri a hat hónapos kort. A sebészi beavatkozást az orvosok nagymértékben elriasztják, mivel bármely pillanatban megsérthetik a lágyék sérvét. Az utóbbi esetben a sürgősségi műtétre van szükség, általában 6-12 órán belül diagnózis megsértése (késleltetés függ a gyermek állam), ami már egy sokkal összetettebb, és szükség lehet a hosszú gyógyulási időszak a gyermek.

A műveletet altatásban (általános anesztézia), és amikor a tervek szerint, nincs vészhelyzet, a természet tart átlagosan 15 percig tart. Sebészi kezelése lágyéksérv gyermekeknél nagyon hatásos (például a statisztikák szerint a kezelés a lágyéksérv gyermekeknél Moszkva betegség kiújulása ritka, nem több, mint 4% -ában), és általában jól tolerálták a gyermek.

Mivel a sebészi kezelése lágyéksérv használó gyermekek rövid távú érzéstelenítő, akkor végezzék el azt, vannak átmeneti ellenjavallatok: akut fertőzések gyermekek, a szívbetegség és a veseelégtelenség, kár, hogy a bőrt a terület a sérv. Ilyen esetekben előzetesen meg kell tenni a gyermek állapotának stabilizálását és a talált ellenjavallatok eltávolítását.

Inguinalis herniák gyermekeknél: műtét nélküli kezelés

Kezelés Lágyéksérv gyermekeknél műtét nélkül (azaz konzervatív kezelése) lehet hozzárendelni csak néhány esetben, például a lágyéksérv kiújulásának a műtét után a legyengült vagy koraszülött csecsemők. Bár csak egy módja annak, hogy tisztán technikai konzervatív, időszakos kezelés - használata (rajta) egy speciális merevítő, ahová a gyermeket meg kell szokni, hogy egy bizonyos ideig.

Néha a koraszülöttek és a gyengített gyermekek esetében gyakran alkalmaznak módszereket, de csak először, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi bizonyos gyógyszerek "fixálását" a melegmelegítők és kádak kijelölésével kombinálva. De a gyermekorvosok szerint minden esetben egyértelmű pozitív hatás nem figyelhető meg, és a tervezett működés ilyen módszerei nem kerülhetők el.

A hüvelyi sérv kezelése gyermekeknél, műtét nélkül, ún. "Az emberek eszközei" teljesen kizárt. Például különböző ecetsav alapú tömések, tölgy levelek levelei, gyógynövények, különféle infúziók lenyelése az izomszövet erősítésére. Ezeket az alapokat a legjobb esetben kizárólag a tervezett működés előtt stabilizálni és megerősíteni, és csak a gyermekorvos előzetes konzultációja után lehet felhasználni.

Inguinalis herniák gyermekekben

Inguinalis herniák gyermekekben - a hólyagoszsák (a peritoneum hüvelyi folyamata) rendellenes kiemelkedése, valamint a hüvelyes tartalommal (bélhurka, omentum vagy petefészeklánc) az ágyékban. Az inguinalis herniát a gyermekek fájdalmas nyúlványai jelentik az ágyékban, ami sírással és gyaloglással növekszik, nyugalmi állapotban vagy fekvéskor eltűnik; néha a gyermek sérti a inguinalis herniát. A gyermekeknél a hüvelyi sérv diagnosztizálása gyermekgyógyász, tapintás, stressztesztek, hasi üregszervek ultrahangjának, inguinális csatornáknak és a herezacskónak a konzultációját foglalja magában. A hüvelyi sérv kezelése gyermekeknél rendkívül gyors, főként laparoszkópos módon.

Inguinalis herniák gyermekekben

Inguinalis herniák a gyermekeknél - a peritoneum és a belső szervek parietális leveleinek kiléptetése a bőr alatti inguinalis csatornán keresztül. Az inguinális herniák a teljes időtartamú és a koraszülöttek 15-25% -ának körülbelül 5% -ában fordulnak elő. Elég gyakran lágyéksérv gyermekeknél kombinálva egy ciszta a ondó-kábel, hydrocele, csípő, gerinc sérv, anomáliák a gerinc, kötőszöveti betegségek (Marfan-szindróma). A gyermekgyógyászat és gyermeksebészeti lágyéksérv fiúk diagnosztizált 3-10-szer gyakrabban, mint a lányok, hogy valószínűleg összefüggésbe hozható a migrációs folyamatot a herék a hasüregben a lágyéki gyűrű és inguinalis csatorna a herezacskóba.

Gyermekek inguinális hernia okai

Gyermekkorban leginkább veleszületett inguinalis herniák találhatók. A veleszületett inguinalis herniák kialakulásának fő szerepe a peritoneum hüvelyi folyamatához tartozik, amely a hasi üregek "karmestere" a hasüregtől a scrotumig terjed. Normális esetben a herék elhagyása után a hüvelyi folyamat felszívódása (fertőzés) következik be, és ha ez a folyamat zavart, akkor létrejönnek a feltételek a gyulladásos hüvelyek kialakulásához. Valójában a peritoneum hüvelyi folyamata hólyagos zsákként szolgál, amelybe bejutnak a bélhurok, az omentum, a petefészek és a petevezeték csövet (a lányoknál). Ebben az esetben a herniális portál a lágyítócsatorna külső gyűrűje.

A fejlesztés a lágyéksérv gyermekek jelentős szerepet játszik a genetikai hajlam: tudjuk, hogy 11,5% -a gyermekek a betegség egy szülő a műtét előtti sérvműtét.

A megvásárolt inguinalis herém a gyermekeknél rendkívül ritka. Általában az iskoláskorú fiúkban találhatók meg, akik fokozott fizikai aktivitást tapasztalnak, és az elülső hasfal izomzatának kimondott gyengesége van.

A hüvelyi hüvelyek osztályozása gyermekeknél

Veleszületett lágyéksérv gyermekeknél, általában ferde, t. E. leengedjük a inguinalis csatorna húzódik keresztül a belső inguinalis gyűrűt. Gyermekeknél a közvetlen inguinalis herém rendkívül ritka esetekben fordul elő; a hasüreg izomhibáján keresztül távoznak a külső inguinális gyűrű kivetítésében.

A hüvelyi hernia a gyermekekben jobboldali, baloldali és bilaterális lehet. Ráadásul az esetek 60% -ában a jobboldali hüvelyi hólyagok a fiúknál fordulnak elő, 30% baloldali és 10% -os bilaterális ágyékban. A lányoknál az esetek több mint fele mindkét oldalon a hüvelyi hernia.

Ezenkívül a fiúk lágyékvérrel és lándzsás és scrotalis herniákkal rendelkeznek. Másfelől, a lágyéki-sérv herezacskó gyermek lehet a vezeték (funikulyarnogo, 90%) és here (here, 10%). Amikor teljes sérv peritoneális folyamatot csak részben eltörölte alján és a tetején nyitott, és a középső része. Abban az esetben, a here sérv processus vaginalis a hashártya nem zaraschen az egész, hogy a tojás körül a savós hártya, ez kiugró üregébe a sérv sac.

Gyermekek inguinális hernia tünetei

Az újszülött korában születésképtelen hüvelyi hernia már látható. Fő megnyilvánulás Sérv kiemelkedés az ágyéki területen, ami növeli erőlködés, köhögés, sírás baba és csökken vagy megszűnik teljesen nyugodt. A duzzanat a inguinalis régióban fájdalommentes, ovális vagy kerek. Lehet, hogy rajz fájdalmat jelent az alsó hasban és a combon.

Amikor inguinalis-herezacskó sérv fiúk Sérv SAC leeresztjük a herezacskó, ami a nyújtás és aszimmetriájára egyik fele. A lányoknál a hüvelyes kiemelkedések a nagy szájba esnek.

Veszélyes szövődmény lágyéksérv gyermekek a megsértése - tömörítés (strangulatio) hurkon, vagy petefészek cseplesz fogott a Sérv SAC, külső inguinalis gyűrű, amely kíséri keringési zavar a szervekben hátrányos helyzetű. Strangulated lágyéksérv gyermekeknél hozzájárulhat a puffadás, székrekedés, fokozott hasűri nyomás.

A lágyékhurut megsértésével a gyermekek nyugtalanná válnak, sírnak, panaszkodnak az ágyék fájdalmairól. A herniális kiemelkedések élesen fájdalmasak, feszültek, ellenőrizhetetlenek a hasüregbe. A bélelzáródás, a hányás, zavartalan gázok kialakulásának eredményeként hamarosan megjelenik a puffadás. A bélfal nekrózisának következménye lehet perforáció és peritonitis.

A legérzékenyebb a petefészek szövetének vérellátását a lányokban, így akár egy rövid távú jogsértés is okozhatja a tojás halálát vagy a szerv elhalását. Keringési rendellenességek tojást fordul elő 5% a fiúk strangulated lágyéksérv, és hozzájárulhat a here atrophia. Így a gyermekek inguinalis herniájának megsértése kockázati tényező a felnőttkori reproduktív képességek csökkentésében.

A lágyékvérzés diagnózisa gyermekekben

A gyerekeknél az inguinalis herniát egy gyermekorvosnál gyermekorvos vagy gyermekorvos vizsgálhatja rutinvizsgálat során, vagy maguk a szülők. A inguinalis herniák diagnózisa az anamnézis, a vizsgálat, a tapintás és az ultrahang gyermekeken végzett adatokon alapul.

Az inguinalis sérv észleléséhez a gyermeket meg kell hajlítani, merevíteni, köhögni, járni. A tapintási nyúlvány feltárja puha vagy rugalmas konzisztenciáját. Vízszintes helyzetben a gyermekeknél kialakuló, nem szövődményes hüvelygyulladás könnyen befordul a hasüregbe; ha a bél belekerül a hólyagoszsákba, akkor jellemző halk hang hallható, amikor a sérv fix. A sérv beállítása után a megnövelt inguinális gyűrű jól megkülönböztethető. A diagnózis pontosabbá tételéhez a hasüreg ultrahangját, az inguinális csatornák ultrahangját, a kis medence ultrahangját, ha szükséges - az irrigáció.

Különbséget lágyéksérv gyermekek számlák között hydrocele, ondó vezeték ciszta, nem szállt (fiúk), kerek ínszalag ciszta (a lány), lágyéki nyirokcsomó-femoralis sérv. Egy bizonyos értéket differenciál diagnosztikájában tartozik diaphanoscope herezacskó, a herezacskó ultrahang.

Gyermekeknél a hüvelyi hernia kezelése

Az egyetlen radikális lehetőség gyermekgyógyászati ​​hernia kezelésére műtéti beavatkozás. A konzervatív módszerek (kötszerek, kötések) jelenleg nem használatosak gyermekgyógyászati ​​beavatkozásokban.

A nem szövődményes hüvelygyulladás gyermekeknél tervezett módon működik, általában 6-12 hónapos korban. A herni működésének lényege (hernioplasztika) a hüvelyes zsák elkülönítése, kötése és vágása, a hasüreg normál anatómiájának helyreállítása. Szükség esetén a hasi csatornát saját szövetek vagy polipropilén háló segítségével erősítik meg. A herniotomia működését gyermekek számára nyílt módszerrel vagy laparoszkópiával végezhetjük. A műtét során el kell kerülni a spermatopuska (herék és vas deferens) trauma elemeit, mivel ezek károsodása testicularis halálát vagy a fogamzóképesség romlását okozhatja.

Strangulated lágyéksérv lányok minden esetben jelzi a sürgősségi orvosi ellátást (mert a magas halálozás kockázatát hátrányos petefészkek és a petevezetékek).

A fiú az első óra után a megsértése lágyéksérv lehet kísérletet a konzervatív kezelés az önálló repozíciós Sérv tartalma: egy meleg fürdőt, bevezetése görcsoldók, szóló baba emelt medence. A kívánt hatás hiányában sürgős sebészeti beavatkozás látható. Feature műtét strangulated lágyéksérv gyermekekben megállapításához szükséges, hogy életképes a tartalmát a sérv sac annak csökkentésére. Ha a mirigy életképességét, vastagbél- és egyéb elemek a sérv sac kétséges, tették ellátjuk.

A lágyékvérzés prognózisa és megelőzése gyermekeknél

A gyermekeknél a nem szövődményes hüvelyes hüvelyek sebészi kezelésének eredménye legtöbb esetben jó. Jelenleg a hüvelyi műtétet nappali kórházban végzik, így ugyanazon a napon a gyermek otthoni kezelésre bocsátható ki. A gyermekek gyengeséges hüvelyeinek sebészi kezelésének eredménye a beavatkozás időtartamától függ; a letalitás körülbelül 0,5%.

Az inguinalis herni ismétlődése az esetek kevesebb mint 1% -ában, általában koraszülött csecsemőknél, kötőszöveti betegségek esetén, vészhelyzeti beavatkozások esetén figyelhető meg. A sérvkorrekciós technikák megsértésével járó szövődmények között vannak nyirokcsomók, nyirokcsomók, limfocellák, magas heretikus rögzítés, meddőség.

Mivel a gyermekek főleg veleszületett inguinalis herniákkal rendelkeznek, előfordulásuk legfontosabb megelőző intézkedése a betegség kockázati tényezőinek időben történő felismerése, a gyermeket specializált gyermekek rendszeres vizsgálata, elsősorban egy gyermekorvos által. A megszerzett inguinalis herniának megelőzését a racionális táplálkozás, a bélrendszeri szabályozás, a székrekedés kezelése, a súlyos fizikai megterhelés kizárása révén érik el.