Krónikus cholecystitis: okok, tünetek és kezelés

Húgycsőgyulladás

A krónikus kolecisztitisz a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epevezetéket és az epehólyagot befolyásolja. Gyulladás befolyásolja az epehólyag fala, ahol a köveket néha kialakítva, és a motor-tónusos fordulnak elő epe betegségek (biliáris) rendszer.

Jelenleg a kolecisztitisz a felnőtt lakosság 10-20% -át érinti, és ez a betegség tovább növekszik.

Ez annak köszönhető, hogy a mozgásszegény életmód, az élelmiszer-jellegű (túlzott fogyasztása az élelmiszer gazdag állati zsírok - zsír hús, tojás, vaj), a növekedés endokrin betegségek (elhízás, cukorbetegség). A nők 4-szer gyakrabban fekszenek a férfiaknál, mint az orális fogamzásgátlók, a terhesség.

Ebben az anyagban elmondjuk mindent a krónikus kolecisztitiszről, a betegség kezelésének tüneteiről és aspektusairól. Ezenkívül vegye figyelembe a diétát és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz

A krónikus kalkulált kolecisztitist az epekövek kialakulása jellemzi az epehólyagban, gyakrabban érinti a nőket, különösen a túlsúlyosokat. Ennek a betegségnek az oka az epének stagnálásának és magas sótartalmának a jelensége, ami az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet.

A formáció kövek vezet zavar a működését az epehólyag és epevezetékek, valamint a fejlesztés a gyulladásos folyamat, amelyet később kiterjesztették a gyomorban és a nyombélben 12. A betegség súlyosbodása fázis a beteg hepatikus kólika, nyilvánul formájában éles fájdalom a tetején a gyomor és a jobb hypochondrium.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, hányinger vagy hányás, puffadás, a gyengeség általános állapota, szomorú érzés a keserű ízlés szájába.

Krónikus nem számított kolecisztitisz

A nemkáliás (krónikus) krónikus kolecisztitikus állapot általában a feltételesen patogén mikroflóra következménye. Ez okozhatja az E. coli, a staphylococcus, a streptococcus, valamivel ritkábban a proteom, az enterococcus, a Pseudomonas aeruginosa.

Egyes esetekben, ott nekalkuleznogo epehólyag-gyulladás, amelyeket patogén mikroorganizmusok által okozott (tífusz pálca, Shigella), protozoa és virális fertőzések. A mikrobák képesek behatolni az epehólyagban a vér útján (haematogén path), a nyirokrendszeren keresztül (lymphogen módon) a bélből (kontakt).

okai

Miért fordul elő krónikus cholecystitis, és mi az? A betegség az akut kolecisztitis után jelentkezhet, de gyakrabban fejlődik önállóan és fokozatosan. A krónikus forma kialakulásakor a legfontosabb a különböző fertőzések, különösen az E. coli, a tífusz és a paratyphoid sticks, a streptococcusok, a staphylococcusok és az enterococcusok.

A fertőzés elsődleges forrása lehet:

  • akut vagy krónikus gyulladás a gyomor-bél traktus (fertőző enterocolitis - gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, bél dysbiosis)
  • légúti tractus (szinuszitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség),
  • a húgyutak gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis),
  • szexuális rendszer (adnexitis - nőknél, prosztata - férfiakban),
  • vírusos májkárosodás,
  • az epeutak lázas inváziója (giardiasis, ascariasis).

A kolecisztitis mindig az epe kiáramlásával járó rendellenességekkel kezdődik. Ez stagnál, ennek kapcsán kialakulhat a kolesztiázis, a DZHVP, amelyek a krónikus kolecisztitisz közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak a fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy motilitása lelassul, az epének stagnálása fejlődik és a kőzetképződés megnő.

A patológia kialakulásában nem az utolsó szerep az alultápláltsághoz tartozik. Ha egy személy nagy adagokat eszik az étkezések között jelentős időközönként, ha éhesen eszik, zsíros, akut, sok hús fogyaszt, akkor kockáztathatja a kolecisztitist. Az Oddi sphincter görcsje alakulhat ki, az epe stagnálás következik be.

Krónikus cholecystitis tünetei

Krónikus kolecisztitisz esetén a fő tünet a fájdalom. A felnőttek érezhető fájdalmas fájdalmat éreznek a jobb hipokondríriumban, amely általában 1-3 órával a bőséges, különösen a zsíros ételek és a sült ételek fogyasztása után következik be.

A fájdalom a tetejére sugároz, a jobb váll, a nyak, a váll lapja, néha a bal hypochondrium területére. Fokozott fizikai aktivitással, remegéssel, éles snackek, bor és sör felvétele után növekszik. A cholecystitis cholelithiasisával történő kombinációjával éles fájdalom alakulhat ki, mint az epeúti kólika.

  • A fájdalom mellett dyspepsiás jelenségek is vannak: a keserűség és a fémes ízérzés a szájban, a levegő belching, émelygés, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

Krónikus epehólyag nem fordul elő hirtelen, akkor keletkezik egy hosszú idő, és miután a visszaesés, a kezelés alatt és a fogyókúra a javulási időszakok, az alaposabban étrend és szupportív terápia, annál hosszabb időtartamra tünetmentesség.

Miért van súlyosbodás?

Az exacerbáció fő okai a következők:

  1. A krónikus kolecisztitis helytelen vagy időkorlátos kezelése;
  2. Az epehólyaghoz nem kapcsolódó akut betegség.
  3. Túlhűtés, fertőző folyamat.
  4. A tápanyagok nem megfelelő bevitelével járó immunitás általános csökkenése.
  5. Terhesség.
  6. Az étrend megsértése, az alkohol.

diagnosztika

A leginkább informatív módszerek diagnózisa a következők:

  • A hasüreg ultrahangja;
  • cholegraphy;
  • Duodenális hangzás;
  • cholecystography;
  • szcintigráfia;
  • A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és legoptimálisabb diagnosztikai módszerek;
  • A biokémiai vérvizsgálat magas májenzimeket mutat - GGTP, alkalikus foszfatáz, AsT, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebben megakadályozható, mint a kezelés és a korai kutatás, képes azonosítani a korai megsértéseket, eltéréseket az epé kémiai összetételében.

Krónikus cholecystitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a diétát (5. táblázat a Pevzner szerint) és a gyógyszerterápiát tartalmazza. Az élelmiszerek súlyosbodása során kizárják az éles ételeket, sült és zsíros, füstölt, alkoholos. Élvezze a kisételeket naponta 4 alkalommal.

A kezelés közelítő rendszere:

  1. A gyulladás érzéstelenítéséhez és enyhítéséhez az NSAID-csoport gyógyszerét alkalmazzák, a húgyhólyag és a csövek simaizmjainak görcsét eltávolítják görcsoldók.
  2. Antibiotikum terápia a gyulladás tüneteinek megjelenésére (ampicillin, erythromycin, ciprox).
  3. Ahhoz, hogy megszüntesse stagnálása az epe használt gyógyszerek, amelyek fokozzák a motilitást és az epevezeték (olívaolaj, homoktövis, magnézia) epehajtó (gyógyszerek, amelyek fokozzák a váladék az epe) használt óvatosan, hogy ne okozzon fájdalmat és a romló amplifikációs stagnálás.
  4. A súlyosbodás csökkentése során fizioterápiás eljárásokat írnak elő - UHF-terápia, akupunktúrás és egyéb eljárások.
  5. Szanatórium kezelés.

Otthon az enyhe betegség esetén krónikus kolecisztitisz kezelésére van lehetőség, de súlyos exacerbációk idején a betegnek kórházban kell lennie. Először is a cél a fájdalom szindróma leállítása és a gyulladásos folyamat eltávolítása. A kívánt hatás elérése után az orvos előírja a kolagóga és a görcsoldók működését az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe kiválasztására és az epeutak mentén történő fejlődésére.

működés

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az epehólyag műtéti eltávolítása, a kalkulusképződés forrása jelezhető.

Ellentétben calculous akut epehólyag-gyulladás, sebészi eltávolítása az epehólyag (cholecystendysis laparoszkópos vagy nyitott) krónikus epehólyag-gyulladás nem vészhelyzeti intézkedést rendelt ütemezett.

Ugyanazokat a sebészi technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitis - laparoszkópos epehólyag eltávolítás, kolecisztektómia a mini-hozzáféréstől. Gyengített és idős betegeknél - perkután kolecisztosztómia az epefolyás alternatív útvonalának kialakulásához.

Tápellátás

A krónikus cholecystitis étrend az 5. táblázatban segít csökkenteni a tüneteket a fájdalom ismételt támadásai során.

Tiltott termékek:

  • tészta, szendvics tészta, friss és rozskenyér;
  • zsíros hús;
  • hústermékek;
  • hideg és szénsavas italok;
  • kávé, kakaó;
  • fagylalt, krém termékek;
  • csokoládé;
  • tészta, bab, köles, morzsa zabkása;
  • fűszeres, sós és zsíros sajt;
  • húslevesek (gomba, hús, hal);
  • zsíros halfajták, halkaviár és konzerv hal;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek;
  • Pácolt, sózott és pácolt zöldségek;
  • retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, szalonna;
  • fűszerek;
  • füstölt termékek;
  • sült ételek;
  • savanyú gyümölcs.

Érdemes az ételt adagolni részenként, három óránként. A frakcionált táplálkozáson kívül a fenti termékek is kizárásra kerülnek.

Krónikus kolecisztitisz

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége. Minden ötödik felnőtt személynél megtalálható. Tehát a legtöbb tudós hisz. Vannak olyan vélemények, amelyek a kolecisztitis gyulladásos reakciótól való függetlenségére utalnak, még mindig egy bizonyos "állapotnak" tekinthető, amely a súlyosbodás időszakában gyulladásra vált.

Az a tény, hogy minden szomszédos szerv (gyomor, máj, hasnyálmirigy) elválaszthatatlanul összekapcsolódik. Az emésztési folyamat kudarca egyikében elkerülhetetlenül láncot vezet a mások patológiájához. A krónikus epehólyag tünetek mindig kapcsolódó betegségek (gastritis, duodenitis, hepatitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, vagy nyombélfekély). Ez azért van, mert mindegyiknek majdnem ugyanazai okai vannak.

A krónikus kolecisztitis minden korban bekövetkezik. A statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk hétéves koruk előtt gyakrabban betegek, 14 év után - lányok. A nők 4-szer gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Kétféle - nem kalkulált (meszes) és számszerű (krónikus kalkulált kolecisztitisz) - ezek az egy betegség átmeneti szakaszai. Az epeiben kialakuló kövek kialakulása esetén a stagnálás és a koncentrált tartalom koncentrációja általában 5- 10 év.

Miért fordul elő krónikus cholecystitis?

Krónikus, nem számított kolecisztitis (tubeless) jelenik meg az epehólyag és a kimenő traktusok korábbi dyskinesia idején. Ez nem történhet hirtelen, de az évek során alakult ki. A húgyhólyag izomzatának összehúzódása következetes.

Ennek eredményeképpen a magas vérnyomással fokozzák a motor működését, bizonyos területeken görcsök keletkeznek, az epének kimenete blokkolódik. Ezzel ellentétben a hangszín csökkenésével az atony jelenik meg. Az epehólyag, mint egy zsák, felhalmozódik az epe, megduzzad, de nem képes a bélbe nyomni.

Jelentős szerepet játszik a központi idegrendszer szabályozása.

A krónikus kolecisztitis okai a kimutatás gyakoriságának megfelelően a következők:

  • az átadott stresszfeltételek, kemény munka, éles változás az éghajlati viszonyokban - az epehólyag és a csatorna idegszabályozó funkciójának zavara;
  • az endokrin rendszer patológiája (cukorbetegség, elhízás, menopauza) - a hormonális rendellenességek az epekiáris kiválasztás funkcionális állapotában hasonló helyzethez vezetnek;
  • fertőzés epébe a penetráció a gyomor, a máj és a belek, 50-70% -ánál ütött giardiasisnak vagy bélférgek, staphylococcus vagy streptococcus fertőzés jelenlétében kialakuló krónikus elváltozások a testben, mint mandulagyulladás, arcüreggyulladás, fogszuvasodás, adnexitis, prosztatagyulladás;
  • az epe minőségének megsértése - a zsíros élelmiszerek visszaélésében a bélben több zsírsav szükséges az emésztéshez;
  • a húgyhólyag falának falának az artériák mentén való átadása megsértése az idősek érelmeszesedése által okozott vereséggel összefüggésben;
  • a funkcionális elégtelenség és az epevezeték gyermekkori fejletlensége;
  • hasnyálmirigy-lé reflux betegsége pancreatitisben;
  • túlérzékenységben szenvedő betegeknél az epehólyag nyálkahártyáján található irritáló szerek allergiás reakciója lehetséges;
  • az örökletes hajlam olyan tényező, amely szerepet játszik bármilyen patológiában, nem döntő, de számolni kell vele, mivel a kolecisztitust gyakran a családon belül rokonok sújtják.

A kutatók azt javasolják, hogy ne felejtsük el, hogy fertőzés (különösen a gyermekek a családban) lehetséges, ha átmegy a piszkos kéz.

Krónikus cholecystitis klinikai tünetei

Krónikus cholecystitis jellemzője hosszú, szinte tünetmentes úton. Néhány éven át a beteg csak a megfelelő hipokondriumban, a keserűség reggelén érezheti magát. Elhalnak étkezés után, testmozgás. És ilyen vegetatív tünetek, mint a verejtékezés, a fáradtság, a fejfájás, egyáltalán nem kapcsolódnak a kolecisztitiszhez.

Az orvos címére, amennyiben az emésztésből eredő jogsértések állnak fenn:

  • a hipertóniás hipokondriumban szenvedő fájdalom görcsös karakterű, a váll lapátban, a hát alsó részén; hipotóniás változatban - állandó nojushchie, raspirujushchie a megfelelő hipohondriumban;
  • a fájdalom szindróma lehet "cholecysto-cardialis" (anginás támadásként álcázva) vagy "nap" (fájdalom a has felső felében a napplexus bevonása miatt);
  • hányinger, hányás epevérrel;
  • folyamatos hasadása a hasban, instabil széklet (a hasmenés székrekedéssel van helyettesítve);
  • keserű íze a szájban, különösen a reggel.

Mindezek a tünetek súlyosbodnak az exacerbáció idején. Egy másik hőmérséklet-emelkedés. A tünetek sokkal kevesebbek a remisszió alatt. Leginkább az általános rossz közérzet aggódik. A krónikus kolecisztitikus betegek súlyosbodása az étrend, az alkoholfogyasztás, a hipotermia, a stressz, a vibráció (utazás a vonaton) megsértésével társul.

A gyermekek krónikus kolecisztitise nincs feltüntetve a klinikán. A tünetek törölve, a gyermek nem tudja megmondani érzéseit. Figyelembe kell venni a szülőket:

  • a baba fokozott fáradtsága;
  • Játékok elutasítása;
  • a fanyarság rothadt étkezés után;
  • étvágytalanság;
  • hasmenés vagy székrekedés hajlamát;
  • sárga bevonat a nyelvre.

Az iskolai teljesítmény csökkenésével meg kell vizsgálni egy gyermeket a kolecisztitus tüneteinek azonosítására.

A krónikus cholecystitis terhesség alatt olyan nőnél fordul elő, aki korábban hajlamos és rejtett tünetekkel küszködik. A membránszint emelése további nehézségeket okoz az epeutak kiválasztásánál, így a betegség súlyosbodik.

diagnosztika

A vizsgálatnak a kezelés céljából a lehető legteljesebbnek kell lennie. Ez magában foglalja:

  • a vér és a széklet általános vizsgálata;
  • biokémiai vizsgálatok a májban;
  • a duodenális hangzás tartalmának kutatása;
  • A máj és az epehólyag ultrahangja;
  • kontraszt radiográfia, ha szükséges.

kezelés

A krónikus cholecystitis kezelése a következőképpen történik:

  • rendszabály, korlátozó étrend;
  • gyógyszerterápia;
  • fizioterápiás módszerek;
  • testmozgás;
  • tjubazhi vagy "vak próbálkozás";
  • fitoterápia.

A gyógyszerek alkalmazása az epehólyag motilitásának típusától függ. A gyógynövény-gyógyszerek hozzájárulnak a funkcionális szabályozás normalizálásához, enyhítik a gyulladást és megnyugtatják az idegrendszert.

megelőzés

A krónikus kolecisztitisz profilaxisa sokkal könnyebb, mint a hosszú távú kezelés. Nem kell tanítani gyermekeit a gyorséttermekről, zsíros ételekről (zsíros tejtermékek, sütemények, sok vaj, csokoládé) gyermekkorából. Cserélje el a gyümölcsöt a cukorkára. A diéta napi 400 gramm zöldséget tartalmazhat.

A felnőtteknek mindig figyelniük kell a sült és zsíros ételek, az alkohol, a kávé, a cukrászsütemények étkezését. Ha a tünetek nem szükségesek baráti tanácsok alapján, keresse fel orvosát és kövesse az ajánlásokat. A krónikus kolecisztitist kezelni kell, és megelőző intézkedéseket kell folytatni.

Krónikus galloping cholecystitis

Krónikus galloping cholecystitis - az epehólyag gyulladásos elváltozása, amely epehólyaggyulladás kialakulása nélkül folytatódik, és az epevezetékek motor-tonikus diszfunkciójával kíséri a diszkinézis és az elszíneződés. A krónikus galoping kolecisztitis a megfelelő hipoondriumban, dyspepsiás rendellenességekben, subfebrilos állapotban szenvedő fájdalomban fordul elő. Diagnózis nekalkuleznogo epehólyag-gyulladás épül, figyelembe véve a laboratóriumi adatok, nyombélfekély hangzású eredményeket holetsistografii, tseliakografii, ultrahang epehólyag holestsintigrafii. Kezelése fellángolása krónikus epehólyag Kő nélküli vétele során a görcsoldók, az antibiotikumok, enzimkészítmények, holetsistokinetikov vagy choleretic, gyógynövény. A tartós kolecisztitises esetekben kolecisztektómia történik.

Krónikus galloping cholecystitis

A krónikus galopózisos kolecisztitisz a betegség 6-7 epizódjánként 1000 betegen fordul elő. A gasztroenterológiában a krónikus, nem számított kolecisztitisz az epehólyag-gyulladás összes esetének 5-10% -át teszi ki. A nőknél a betegség 3-4 alkalommal nő, mint a férfiaké. Egyes szerzők hajlamosak a krónikus acalculous cholecystitis-t a koleszterin-kalkuláció fizikai-kémiai fázisaként kezelni, előtte az epe kalkulumok kialakulása, és ezért megelőző kezelést igényelnek. Azonban a gyakorlat azt mutatja, sok krónikus acalculous cholecystitisben szenvedő beteg esetében a cholelithiasis fejlődése a jövőben nem fordul elő.

Krónikus acalculous cholecystitis okai

Közvetlen etiológiai szerek krónikus epehólyag Kő nélküli nyúljanak fertőző patogének: Escherichia coli, enterococcusok, staphylococcusok, Proteus, vegyes flóra. Ezek behatolnak a epehólyag által emelkedő a bélből (Diszbakteriózisi, colitis, enteritis), hepato-hasnyálmirigy zóna (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás). Kevesebb hematogén fertőzés átterjed vagy lymphogen távoli gócok krónikus gyulladás (periodontitis, krónikus mandulagyulladás, vakbélgyulladás, tüdőgyulladás, pyelitis, adnexitis, stb).

Mi hajlamosító tényezők, amelyek ellen a fertőző ágensek lehetnek aktiválódik, és gyulladást okoznak a epehólyag, közé tartoznak cholestasis, hipotóniás-hypokinetikus biliáris dyskinesia, parazitafertőzések (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opistorhoz) diszfunkció záróizom epeúti, endokrin (elhízás, dysmenorrhoea), a fizikai inaktivitás, kiegyensúlyozatlan és rendszertelen táplálkozás, idegi és mentális törzs, és mások.

A krónikus epehólyag Kő nélküli megvastagodása jelentkezik és a fal deformációja epehólyag nyálkahártya szerez hálózati struktúra miatt váltakozó részletekben atrófia és polipoid megvastagodása redők. Az izommembrán hypertrophia alakul ki, melynek vastagságában a cicatricialis rostos szövet fejlődik ki. Bekapcsoláskor a gyulladás és a savós subserous réteg alakulhat pericholecystitis, tapadást a szomszédos szervekhez, microabscessusok és pseudodiverticulum.

Krónikus acalculous colecystitis osztályozása

A súlyosság mértéke megkülönbözteti a krónikus acalculous cholecystitis enyhe, közepes és súlyos formáit. A betegség során az exacerbáció, az exacerbáció, a tartós vagy instabil remisszió fokozatait izolálják. A krónikus acalculous cholecystitis kialakulásának jellege visszatérhet, monoton és szakaszos lehet. A szövődményektől függően a krónikus, nem kalkulált kolecisztitisz bonyolult és nem szövődményes változata különböztethető meg.

A klinikai folyamatban a krónikus acalculous cholecystitis tipikus és atipikus (intesztinális, oesophagális, cardialgiás) formáit izolálják.

Krónikus acalculous cholecystitis tünetei

A krónikus acalculous cholecystitis tipikus formája a betegek 2/3-a. A klinikai kép fájdalom és diszpeptikus szindrómákból áll.

A nem kalkulált kolecisztitis fájdalma a helyes hipohondriumban található, néha epigastriumban; hangosak, zsíros és sült ételek, fűszerek, alkohol fogyasztása után felmerülnek vagy erősödnek. Az epeúti kólika előfordulása nem jellemző a krónikus acalculous cholecystitis esetében. Perikolecystitis esetében a fájdalom szindróma állandó jelleggel rendelkezik; a fájdalom intenzívvé válik, sugárzik a hát alsó részén, a jobb vállon és a vállpánton. Néha a krónikus acalculous cholecystitisben szenvedő betegeknél ideggyengeség tünetei jelentkeznek: álmatlanság, ingerlékenység.

A krónikus acalculous cholecystitisben a dyspeptikus rendellenességeket hányinger, viszketés, folyamatos keserű íz a szájban, felszívódás, váltakozó hasmenés és székrekedés jellemzi. A krónikus beskamennogo cholecystitis exacerbációja esetén a subfebrile; a magas láz a colangitis vagy az epehólyag empiémájának kialakulását jelezheti. A cholangitist viszketés jellemzi, sárgaság a májban.

A krónikus effeminált kolecisztitisz jellegzetes esophagalgiás formája a tartósan gyomorégéssel, súlyossággal és fájdalmakkal jár a szegycsont mögött, enyhe ingadozó dysphagia esetén. A krónikus beskamennogo bélrendszerében a kolecisztitisz a bélben, a meteorizmusban, a zárak hajlamában uralkodik. A kardiális alakot ritmuszavarok (gyakrabban extrasystol) jellemzik, mellkasi fájdalmak, az EKG változásai (laposodás, a T hullám inverziója).

Során krónikus epehólyag Kő nélküli lehet bonyolult reaktív hepatitis, krónikus cholangitis, epehólyag-gyulladás calculous, empyema az epehólyag, az epehólyag fala perforáció és peritonitis.

Krónikus acalculous cholecystitis diagnosztizálása

A fizikumvizsgálat során az epehólyag vetületének tapintása fájdalmas; fájdalom amplifikált belégzési (tünet Kera) és pokolachivanii a jobb bordaív tenyér éle (tünet Ortner) és mások. A biokémiai vér vizsgálat azonosítja emelkedett transzaminázok, alkalikus foszfatáz, γ-glutamil-transzpeptidáz.

A láthatóvá kritikus és műszeres diagnosztikai módszerek a krónikus epehólyag-gyulladás Kő nélküli tulajdonú ultrahang epehólyag cholecystography, tseliakografiya, holestsintigrafiya, duodenális intubáció.

A duodenális hangzás alapján meg lehet ítélni az epehólyag gyulladásos elváltozásának mértékét. Tipikus makroszkopikus változása részletekben (epehólyag epe) szolgálja a zavarosságát, pelyhek jelenléte és a nyálka; epe mikroszkópiás vizsgálat feltárta, nagyszámú leukociták és lehámlott epitélium, bilirubin, fehérje, koleszterin kristályok és így tovább. Amikor bakposeve epe észlelt mikrobiális flóra.

Krónikus acalculus colecystitisben szenvedő betegek kolecisztográfiájának segítségével értékelik az epehólyag motorjának és koncentrációjának funkcióját, annak alakját és pozícióját.

Ultrahangos jelei krónikus epehólyag Kő nélküli szolgálják deformáció epehólyag, a méret megváltoztatása, sűrítő vagy atrófia falak, egyenetlen belső áramkör, jelenlétében inhomogén tartalmát zárványok inhomogén epe. A kolagóga reggeli felvétele után az epehólyag csökkent kontraktilitását nyomon követik.

Differenciál diagnózis a krónikus epehólyag-gyulladás Kő nélküli végzett biliáris dyskinesia, epekövesség, cholangitis, krónikus, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.

Krónikus acalculous cholecystitis kezelése

A legtöbb esetben a krónikus acalculous cholecystitis kezelése konzervatív. Étrendi ételeket ajánlunk: gyakori frakcionált ételek, kivéve a zsíros, sült, csípős ételeket, szénsavas italokat és az alkoholt.

Amikor hasi fájdalom kijelölt görcsoldók (platifillin, drotaverin, a papaverin, stb). Során súlyosbodása krónikus epehólyag-gyulladás Kő nélküli, és annak kombinálása cholangitis mutat antibakteriális terápia széles hatásspektrum (cefazolin, amoxicillin, eritromicin, ampicillin, furazolidon és mtsai.) Tekintettel epe beoltott mikroflóra.

Az emésztés normalizálására az enzimkészítmények (pancreatin) bevitele ajánlott. Az epének szekréciójának növelése érdekében szükség lehet a koleretikumok (száraz epevészet, fitopreparáció) befogadására; az epehólyag összehúzódásának ösztönzésére - kolecisztokinetika (magnézium-szulfát, szorbit).

Időszakokban elengedés és súlyosbodása krónikus epehólyag-Kő nélküli alkalmas távot fitoterápia -. Erőleves vétel kamilla, borsmenta, körömvirág, rózsa, édesgyökér, stb Függetlenül súlyosbodása ajánlott vak tyubazh, spa kezelés gyógytorna.

A jelzések sebészeti kezelésére krónikus epehólyag Kő nélküli szolgáló rezisztens betegség lefolyását, kifejezett deformáció epehólyag pericholecystitis „szétkapcsolt” epehólyag, csatlakozást kezelhetetlen cholangitis és pancreatitis. Ezekben az esetekben a kolecisztektómia (nyitott, laparoszkópos vagy mini-hozzáféréssel) történik.

Krónikus acalculous cholecystitis prognózisa és megelőzése

Az enyhe mértékű krónikus acalculous colecystitis és ritkán exacerbációk kedvező irányba mutatnak. A prognózis gyakoribb exacerbációk, közepes súlyú betegség, szövődmények kialakulása esetén romlik.

Megelőzése, krónikus epehólyag-gyulladást Kő nélküli időben az akut epehólyag-gyulladás, fertőző gócok csatornázás, megszüntetése anyagcsere és a neurotikus zavarok, betartását a helyes táplálkozás, a megelőzés a bélfertőzések és féreg veszélyezteti.

Krónikus kolecisztitisz

A krónikus cholecystitis polyetiológiai (több oka okozta) hullámszerű és hosszan tartó (6 hónapos vagy annál hosszabb) folyamatban lévő gyulladásos betegség, melyet a következők jellemeznek:

  • az epehólyag falának gyulladásos károsodása;
  • dystonia és az epevezetékek hangjának zavara;
  • az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása;
  • számolható krónikus kolecisztitis esetén - konkrementumok (kövek) kialakulása.

A nők 40 év után leggyakoribb betegsége. Ismertetett jellemző krónikus epehólyag feltételes pentalogy «F»: «Nő, zsír, tisztességes, termékeny, negyven» - nő túlsúlyos, világosbarna haja színe, a képesség, hogy egészséges utód (termékenység), negyven év, vagy több.

A mészkőmentes változat az esetek 10-15% -ában fordul elő (átlagosan 6-7 epizód 1000 főre), sokkal gyakoribb a krónikus kolecisztitis együttes kialakulása.

Krónikus calculous epehólyag-gyulladás (kövekkel a epehólyag üregben) - az egyik leggyakoribb megbetegszik a gyomor-bél traktus, jellemző a korosztály 40-60 év (több mint 70% a teljes tömegére vonatkoztatva a gasztroenterológiai osztály beteg). A betegség ezen formája a cholelithiasis fő klinikai változata.

Okok és kockázati tényezők

A krónikus kolecisztitis fő oka a fertőzés:

  • patogén növényzet (shigella, szalmonella, hepatitis B, C, actinomycetes stb.);
  • feltételesen patogén növényzet, amely a helyi immunválaszt csökkentő körülmények között aktiválódik (escherichia, strepto-, staphylococcus és enterococcus, proteus, E. coli);
  • paraziták (máj trematode, fasciola, ascaris, lamblia stb.).

A számszerű kolekisztritus tekintetében két olyan fejlődési koncepció létezik, amelyek elsődleges okként tekintik a kövek fertőzését vagy kialakulását:

  1. Az epehólyag falának primer gyulladása, amelyhez az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változása, valamint az epeutak zavarása és diszkinézise együttesen megteremti a kövek képződésének feltételeit.
  2. A másodlagos fertőzés csatlakozása a már meglévő cholelithiasis hátterében, amely megváltoztatja a szervezet normális működését.

A fertőző ágensek mellett a krónikus kolecisztitist általános allergiás reakciók okozhatják, különböző toxinokkal szemben.

A patogén mikroflóra többféle módon hatol be az epehólyag üregébe:

  • riser (enterogenous) - fertőzés eredményeként a penetráció a kórokozók a duodenum miatt bél motilitási zavar és epeúti, a sphincter Oddi meghibásodása alatt duodenális pangás és növeli a nyomást a belekben, stb.;.
  • hematogén távoli gyulladásos gócokat keresztül a máj artéria ellátó artériába az epehólyag (például, a krónikus betegségek a felső légúti szervek, a fertőzés helyén a fogazat, stb...);
  • lymphogén a húgyúti gömb, a máj és az extrahepatikus csatorna, a belek útján.

Jellemző a krónikus cholecystitis tüneteinek manifesztálása teljes mértékben a provokátorok kitettsége után.

A krónikus kolekisztritus súlyosbodását okozó tényezők:

  • növeli a hasnyálmirigy nyomását, ami az epevezetés megszüntetéséhez vezet (hosszan tartó ülő helyzet, terhesség, elhízás, fűző viselése stb.);
  • alultápláltság (zsíros, sült, fűszeres, túl sós ételek, erős alkoholos italok, kis mennyiségű durva rost az étkezésben);
  • éhezés (elősegíti az epének torlódását és koncentrációjának növekedését);
  • epev dysfunctio;
  • neuroendokrin rendellenességek;
  • krónikus pszichoemotikus overstrain vagy akut stressz;
  • az epeutak szerkezetének veleszületett anomáliái;
  • anyagcsere-betegségek;
  • éles súlycsökkenés;
  • öregség;
  • az emésztőrendszer krónikus patológiája;
  • autoimmun patológia;
  • genetikai hajlam;
  • bizonyos gyógyszerekkel (ösztrogének, klofibrát, octreotid, ceftriaxon) hosszú távú farmakoterápia.

Krónikus calculous epehólyag-gyulladás (kövekkel a epehólyag üregben) - az egyik leggyakoribb megbetegszik a gyomor-bél traktus, jellemző a korosztály 40-60 év.

A kockázati tényezők kiterjedt listájának ellenére a krónikus kolecisztitisz egyik étrendjének be nem tartása a betegség súlyosbodásának alapját képezi.

A betegség formái

A krónikus cholecystitis fő jelét, amely szerint besorolják, a konkrét, a kövek jelenléte:

  • krónikus kalkulált kolecisztitisz;
  • cholecystitis nélküli krónikus kolecisztitisz (elsősorban gyulladásos jelenségek vagy motoros-tónusos rendellenességek).

A gyulladás okozó tényezőjétől függően a betegség alábbi formái különböztethetők meg:

  • bakteriális;
  • vírus;
  • parazita
  • allergiás;
  • nem mikrobiális (immunogén);
  • enzimet;
  • idiopátiás (ismeretlen eredetű).

A gyulladásos folyamattól függően:

  • ritkán ismétlődő;
  • gyakran ismétlődő;
  • monoton;
  • atipikus.

A betegség fázisának megfelelően:

  • súlyosbodása;
  • fading exacerbation;
  • remisszió (tartós, instabil).

A súlyosság mértékétől függően a betegséget enyhe, mérsékelt és súlyos formák közé sorolják.

Krónikus cholecystitis tünetei

A krónikus cholecystitis tünetei több olyan szindrómát képeznek, amelyek a betegség képét alkotják, és az egyéni jellemzők függvényében fejeződnek ki:

  • hasi fájdalom;
  • emésztési zavarok (diszpeptikus);
  • autonóm diszfunkció;
  • sárgaság szindróma;
  • mérgezés;
  • cholecysto-kardiális; és mások.

A fő szubjektív tünetek a krónikus epehólyag-gyulladást hasi fájdalom változó intenzitással (intenzív kólikás hogy nehézség érzést és puffadás) lokalizálódnak a jobb felső negyedben, sokkal kevésbé - a vetülete a gyomorban. Fájdalom szindróma maximális súlyossága akut vagy expozíció után kiváltó tényezők (remisszió fájdalom szindróma betegek igen ritkán, bár néhány esetben állandó fáj a természetben gyenge vagy közepes intenzitás).

A krónikus cholecystitist kísérő fájdalom esetén a jobb oldali vállon, karon, csuklópánton, néha az alsó állkapocs jobb oldalán, a nyakon terjed.

Betegek calculous epehólyag-gyulladás fájdalmat rendszerint váltja ki egy epizód epegörcs - olyan állapot, amelyben a vezetékek (különböző szinteken) blokkolva fogkő, ami a megszüntetését epe kiválasztódását, megnövekedett nyomás a epehólyag és hiperinfláció.

A fájdalom természeténél fogva elviselhetetlenül intenzív, gyorsan növekvő görcs, a jobb karban, a vállon, gyakran a köhögéssel végzett besugárzással. A támadás általában 15-20 percen át 5-6 óráig tart, a fájdalom maximális súlyossága (pozitív dinamika hiányában) a kólika kezdetétől számított 20-30 percen belül következik be. Epeúti kólikát gyakrabban fejti ki a teljes jólét hátterében, hirtelen, a provokatív tényezők kitettsége után: fizikai vagy pszicho-érzelmi túlcsordulás, étrendi rendellenességek, alkoholfogyasztás.

Krónikus cholecystitis és perikolecystitis szövődménye esetén a fájdalmas érzések diffúz jellegűek, folyamatosan zavarják a pácienst, fokozzák a törzs döntetlen vagy elfordulását, éles mozgásokat.

A dyspepsia szindróma megnyilvánulása:

  • hányinger, hányás, gyakran epével keveredve (a betegek felében van megfigyelve);
  • keserűség, fémes íz, szájszárazság;
  • sárga bevonat a nyelv gyökerén;
  • lázas, keserű vagy rohadt légzés;
  • puffadás;
  • csökkent étvágy;
  • a hasmenés hajlamosak;
  • a fájdalmas megnyilvánulások fokozódása a provokátorok kitettsége után.

Autonóm diszfunkció megnyilvánul a szívroham és a hiperventilláció, labilis vérnyomás, érzelmi labilitás, ingerlékenység, zavart alvás és ébrenlét, az általános rossz egészségi állapot, gyengeség, csökkent a terhelési tolerancia, és így tovább. D.

A méregtelenítő szindróma a betegek 30-40% -ánál fordul elő a betegség súlyosbodásának fázisában. A hyperthermiában, néha 38-39 ° C-on, a hidegrázás, a verejtékezés, az általános gyengeség érzésében fejezik ki.

Akár a fele a betegek, akik hordozói a diagnózist, azt mondják, a fájdalom a bal oldalon a mellkas, zavarok a szívben, ebben az esetben objektíven rögzített AV-blokk, diffúz iszkémiás változások a szívizmot. Ezek a tünetek kialakulása okozza cholecysto-kardiális szindróma, és provokált egyre reflex hatások és jelenléte autonóm rendellenességek, ami a miokardiális metabolizmus változást.

Ikterikus festés a bőr, látható nyálkahártya, ikterichnost ínhártya, sötét vizelet (együtt fehérítő ürülék) gyakran figyelhető meg, ha calculous krónikus epehólyag, különösen gyakran - biliáris elzáródás.

A betegek kb. 30% -ában a krónikus, nem kalkulált kolecisztitisz atipikus tünetekkel jellemezhető jellegzetes panaszok hiányában:

  • kardialgicheskaya formában - a fájdalom a szív, nem abbahagyta nitrátok, szívritmuszavar, tachycardia epizódok bradi-, és elérte a maximális súlyossága után nehéz ételeket, alkohol, stressz, hajlamos arra, hogy csökkentse a bevitt Bile jelenti;
  • nyelőcső formája - amelyet tartós gyomorégés, fájdalom a nyelőcső mentén, ritkábban - nyelési nehézség;
  • az intestinalis forma - a diffúz fájdalom jellemzi a hasi régióban, kifejezett meteorizmussal, székrekedéssel kombinálva.

diagnosztika

A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei igazolják:

  • általános vérvizsgálat (ESR gyorsulás, leukocitózis, a bal oldali neutrofil eltolódás, parazita inváziók eozinofília);
  • biokémiai vérvizsgálat (atherogén lipidek emelkedése, kötött bilirubin, alkalikus foszfatáz, akut fázis paraméterek a betegség súlyosbodása során);
  • A hasüregi szervek ultrahangja (az epeutak szerveiben bekövetkezett változások jellemző alakja, konkrementumok jelenléte);
  • az epehólyag és a csatorna radiopóta vizsgálata (cholecysto, cholangiography);
  • ha szükséges készült frakcionált (többszörös pillanatban) nyombél intubálás (hogy meghatározzuk a számát, típusát a szekréció, a fizikai-kémiai jellemzőit az epe, a foka kiürítése az epehólyag), majd mikroszkópos vizsgálat és a vetés az epe tápközegben;
  • endoszkópos retrográd pancreatocholangiography (ERCPH).

Ismertetett jellemző krónikus epehólyag feltételes pentalogy «F»: «Nő, zsír, tisztességes, termékeny, negyven» - nő túlsúlyos, világosbarna haja színe, a képesség, hogy egészséges utód (termékenység), negyven év, vagy több.

Krónikus cholecystitis kezelése

A krónikus kolekisztia kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. A súlyos exacerbációk mellett a legfontosabb gyógyító és megelőző intézkedés az étrend megfelelősége.

A krónikus kolecisztitisz étrendje gyakori frakcionált étkezés, zsíros, sült, túlzottan fűszeres vagy sós ételek elutasítása, erős alkohol. Hosszú ideig az étkezések között túlmelegedés elfogadhatatlan. A betegeket ajánlott az 5. táblázatban, könnyen asszimilálva az optimális fehérje- és szénhidráttartalommal, vitaminokkal és mikroelemekkel.

A súlyosbodás során a krónikus kolecisztitis kezelése hasonló az akut folyamatéhoz:

  • antibakteriális, parazitaellenes szerek;
  • gyógyszerek, hogy normalizálják a motor-tónusos aktivitását az epehólyag és csatornák, kiküszöbölve fájdalom szindróma (szelektív vagy szisztémás myotropic görcsoldók, prokinetikumok, antikolinerg szerek M);
  • choleretic eszközök (choleretics).

Betonok jelenlétében ajánlott a litholysis (a kövek farmakológiai vagy műszeres megsemmisítése). Az epekövek kábítószer-feloldódását dezoxikolikus és ursodeoxi-kólikus savak, műszeres - extrakorporális lökéshullám-módszerek, lézeres vagy elektrohidraulikus hatású készítmények segítségével végzik el.

Amikor több kövek tolóerő relapszáló természetesen intenzív epegörcs, nagy méretű kövek, gyulladásos degeneráció Az epehólyag és a csatornák Látható operatív cholecystectomia (hasi vagy endoszkópos).

Lehetséges szövődmények és következmények

A krónikus kolecisztitis a következő szövődményekkel járhat:

  • pericholecystitis;
  • cholangitis;
  • az epehólyag perforációja; kőből készült konkrementumok kialakulása;
  • rosszindulatú;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • májgyulladás;
  • irritábilis bél szindróma.

kilátás

Az időszerű diagnózis, az átfogó kezelés és az élelmiszerekkel kapcsolatos ajánlások betartása mellett az előrejelzés kedvező.

Krónikus acalculous cholecystitis kezelés

A krónikus galloping cholecystitis az epehólyag gyulladásos elváltozása, melynek folyamata epek károsodása nélkül jelentkezik. A betegséget az epeutak motor-tonikus diszfunkciójának kialakulásával járják el, mint az elszíneződés és a mozgászavar. A krónikus acalculous cholecystitis során a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban, dyspeptikus rendellenességek, subfebrile állapotban. A betegség fejlődése a nőknél 3-4-szer nagyobb valószínűséggel történik, mint a férfiaknál. Krónikus, acalculous cholecystitis, amelynek kezelése lehet konzervatív vagy műtéti, bizonyos figyelmet igényel.

Krónikus acalculous cholecystitis okai

Abban az esetben, krónikus epehólyag Kő nélküli fertőző ágensek jár közvetlen etiológiai ágensek: enterococcusok, E. coli, Proteus, Staphylococcus, vegyes flóra. Azok behatolását a epehólyag keresztül egy lehetséges felfelé vezető útvonalon a bélből (enteritis, colitis, dysbacteriosis) és a hepato-hasnyálmirigy területen. Kevésbé gyakori, hogy a fertőzés a krónikus gyulladástól a hematogén vagy lymphogénig terjed.

A krónikus acalculous cholecystitis kialakulásának lehetséges tényezői közé tartoznak olyan tényezők, amelyek ellen a fertőző ágensek aktiválása és a gyulladás elősegítése az epehólyagban lehetséges, többek között:

  • cholestasis jelenlétében,
  • parazita inváziók,
  • az epevezetékek hipotóniás-hipokinetikus diszekciója,
  • az epeúti sphincterek diszfunkciója,
  • endocrinopathia (elhízás, dysmenorrhoea),
  • a fizikai inaktivitás,
  • neuropszichológiai túlcsordulás, stb.

Ezenkívül a krónikus acalculous colecystitis kialakulásában hajlamosító tényező szabálytalan és kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

Amikor az epehólyag betegségei vastagodnak és deformálódnak, a nyálkahártya hálózatszerkezetét kezdi el, mivel az atrófia és a polipid megvastagodás helyei váltakoznak. Az izommembrán hipertrófiás, vastagsága pedig a cicatriális rostos szövet kialakulása. Amikor a gyulladás áthalad az alárendelt és savó rétegre, fennáll a perikolecystitis kialakulásának lehetősége, a szomszédos szervekkel, mikroabszaftokkal és pszeudodiverkulákkal való tapadás.

Krónikus acalculous cholecystitis tünetei

A krónikus acalculous cholecystitis klinikai képe a fájdalom és a diszpeptikus szindrómák megjelenése.

A nem-kalkulált kolecisztitiszben a fájdalom lokalizációját a jobb felső kvadránsban, néhány esetben epigastriumban jegyezzük meg. Ezek jellemzik a zajos karakter birtoklása, a zsíros és sült ételek, az alkoholfogyasztás, a fűszerek fogyasztása utáni megjelenése vagy erősítése. A perikolecystitis kialakulásával a fájdalom szindróma állandó jellegű, erős fájdalmak képződnek, az alsó hátra, a váll és a jobb vállak besugárzása. Bizonyos esetekben a krónikus petefehérje kolecisztitisz tünetei magukban foglalhatják a neurasztenia tüneteinek kialakulását: álmatlanság, ingerlékenység.

A diszpepsziás tünetek A krónikus epehólyag Kő nélküli megjelenése jellemzi a hányinger, öklendezés levegő állandó keserű íz a szájban, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés. A betegség súlyosbodásának időszakában fejfájás alakul ki. Az epehólyag vagy a kolangitisz empyema fejlődése jelezheti a magas láz előfordulását. A cholangitis is viszkető bőr által manifesztálódik. Ha a máj érintett, sárgaság jelenik meg.

A krónikus, kőzetlen kolecisztitisz atipikus esophagalis formáját a tartós gyomorégés, súlyosság és fájdalom jellemzi a szegycsont mögött, enyhe, nem állandó diszfagia. Abban az esetben, a bélben zabolevaniya, van megjelenése a fájdalom a belekben, flatulence, hajlamos a székrekedés. A szívbetegséget az aritmiák, a mellkasi fájdalmak előfordulása, az EKG változásai jellemzik.

A krónikus epehólyag-gyulladás Kő nélküli bonyolult lehet fejlődése reaktív hepatitis, krónikus cholangitis, epehólyag-gyulladás calculouse, empyema az epehólyag, az epehólyag fala perforáció és peritonitis.

Krónikus acalculous cholecystitis diagnosztizálása

Amikor végzett fizikális vizsgálat, a vetítés az epehólyag mondja fájdalmas tapintása a has. Fájdalom növeli belégzéssel és közben megérinti a jobb bordaív oldalán kezét, és mások. Diagnózis ronicheskogo Kő nélküli epehólyag-gyulladás magában teljesítő biokémiai vérvizsgálattal, amely során kiderült, emelkedett alkalikus foszfatáz, transzamináz, gamma-glutamil.

Fontos vizuális és instrumentális módszerek a cholecystitis krónikus efflorescence diagnózisára:

  • holetsistografii,
  • tseliakografii,
  • holestsintigrafii,
  • diiodenális hangzás,
  • ultrahang vezető epehólyag.

A duodenális szondálás során kapott adatok alapján megállapítható az epehólyag gyulladásos elváltozásának mértéke. Tipikus makroszkopikus változások az epehólyag részében) magában foglalja a zavarosságának detektálását, pelyhek és nyálkahártya jelenlétét. Lefolytatása során az epe mikroszkópiás vizsgálat feltárta, megnövekedett fehérje-tartalom, a bilirubin, leukociták, és a nagy számú lehámlott epitélium, a koleszterin kristályok és így tovább. Bakposev epe feltárja mikrobiális flóra.

A kolecisztográfia lehetővé teszi az epehólyag motorjának és koncentrációs funkciójának, alakjának és pozíciójának értékelését.

Ultrahanggal jellemzői a krónikus epehólyag-gyulladás Kő nélküli tárgya deformációk kimutatása epehólyag, sűrítő vagy atrófia a falak megváltoztatja a méretei az epehólyag, a belső kontúr szabálytalanságok, jelenlétében inhomogén tartalmát, ahol a detektált kapcsolja inhomogén epe.

Krónikus acalculous cholecystitis kezelése

A krónikus acalculous colecystitis kezelését általában konzervatív módszerekkel végzik. Ajánlott étkezési étkezés: az étkezés gyakori bevitele osztott adagokban, az étrendből kizárva zsíros, sült, csípős ételek, szénsavas italok és alkohol.

BETEGEKRE VONATKOZÓ ELŐKÉSZÍTÉSEK. Amikor egy hasi fájdalom biztosítunk betegség kezelésére hozzárendelés görcsoldók (platifillina, drotaverin, a papaverin, stb). Időszakok során akut betegség, és annak a cholangitis orvos rendelt antibakteriális terápia, készítmények végzett széles hatásspektrum (cefazolin, amoxicillin, eritromicin, ampicillin, furazolidon et al.), Figyelembe véve az epe beoltjuk mikroflóra.

ELŐKÉSZÍTÉSEK DIGESTIVE. Az emésztés normalizálására az enzimkészítmények (pancreatin, mezim-forte, festala) ajánlott bevitele. Az epének szekréciójának fokozásához szükség lehet a choleretics (cholenzyme, allochol, oxaphenamide) felvételére. Az epehólyag összehúzódásának ösztönzése érdekében a kolecisztokinetikát (szorbitol, magnézium-szulfát) írják elő.

Fitoterápia. Előnyös, ha a tanfolyamok fitoterápia idején rohamok és az enyhülés, a betegség, ami ajánlott, hogy erőleves menta, kamilla, rózsa, körömvirág, édesgyökér és mások. Függetlenül súlyosbodását kívánatos, hogy végre vak tyubazh kezelés ásványvíz lefolytatására gyógytorna.

ÜZEMELTETÉS. Sebészi kezelése krónikus epehólyag-Kő nélküli ajánlott, ha a tolóerő a betegség lefolyását, súlyos deformáció epehólyag pericholecystitis „off” epehólyag csatlakozás cholangitis és hasnyálmirigy-gyulladás. Ez nem kezelhetők. Az ilyen helyzetekben előírt végző cholecystectomia (nyitott, laparoszkópos vagy mini-hozzáférés).

Táplálkozás krónikus acalculous cholecystitisben

A krónikus petefehérje kolecisztitisz kimutatása után a táplálkozás és a táplálék összetételének bizonyos szabályait be kell tartani mind a betegség súlyosbodása, mind a külső exacerbatio időszakában.

  • Teljesítmény krónikus epehólyag Kő nélküli kell állnia a gyakori étkezés (4-6-szer naponta), és tartalmazza a frakcionált része, miáltal a epehólyag rendszeresen üríteni.
  • Az étrendet ki kell zárni az akut, zsíros, sült ételekből, szénsavas italokból, sörből, borból, tojássárgából, zsemleből, diófélékből, hideg ételekből, nyers gyümölcsökből és zöldségekből, krémből.
  • A súlyosbodás időszakában az ételt mindig frissen kell felmelegíteni, melegíteni. Az edényeket párolhatja, sütheti vagy főzheti.
  • Kívül fellángolása ajánlott felvételét az étrendben a zöldség (sárgarépa, cékla, görögdinnye, sárgadinnye, mazsola, aszalt szilva, aszalt sárgabarack), mivel ezek révén annak érdekében, hogy a visszaállított funkciója az epehólyag és a székrekedés szüntetni.
  • A páciens hosszú távú, évek óta megfigyelt részleges terápiás táplálékot.

Prolapsis és prognózis

Megelőzése krónikus epehólyag Kő nélküli képezi továbbá egy kellő időben történő kezelés az akut epehólyag-gyulladás, fertőző fókusz utánállítást, eltávolítása neurotikus és anyagcsere-rendellenességek, betartása megfelelő étrend, megelőzésére parazitás fertőzések és bélrendszeri fertőzések.

A krónikus kőzetmentes kolecisztitisz megelőzésére 3-4 órás adagot kell bevenni az élelmiszerből, a nap folyamán egy személynek legalább 1,5 liter folyadékot kell inni. Ezenkívül ki kell zárni azokat az élelmiszer-összetevőket, amelyekben magas a zsír- és szénhidráttartalom. A nap folyamán történő evés egyszerre történhet. Javasolt elkerülni a túlfogyasztást és az alkoholfogyasztást lefekvés előtt. Szintén kívánatos normalizálni a testtömeget, támogatni a megfelelő szintű fizikai aktivitást, elkerülni a stresszekkel való ütközést, a parazita betegségek (giardiasis, ascariasis) időben történő felderítését és kezelését.

A betegség könnyű mértékű, ritkán fellépő súlyosbodásának kialakulásával a prognózis kedvező. Az előrejelzés romlása gyakori exacerbációk, enyhe súlyos betegség, szövődmények kialakulása esetén figyelhető meg.