Tesztularis rák

Potenciát

A herék onkológiája meglehetősen ritka, körülbelül 3%, de a férfiak összes daganatos megbetegedése között leggyakrabban diagnosztizálják. Ez a herékrák a halál fő oka az emberiség erõs fele között, amely rosszindulatú daganatokat hordoz.

Mi a testcse, hererák?

Tojás vagy herék - a férfiak nemi szervek ellipszoid formájának oldaláról lapulnak, a hasüreg alján helyezkednek el. A herék termelnek tesztoszteront és spermatozoidot képeznek. A herék beszállítói spermatozoidot vezetnek a vas deferensekbe és elősegítik az érésüket.

Tesztularis rák - Mi ez? Ha az onkogén sejt a szexuális mirigyben fejlődik és különböző méretű daganatokká fejlődik, a hererákot férfiakban diagnosztizálják. Az emberek a csecsemőktől kezdve öregekké válhatnak, de gyakrabban - a férfiak 15-40 évig.

Hogyan van elrendezve a herék? A herék tartják a spermás zsinórt a súlyon, a bal oldali helyzetben valamivel jobbra. Mindegyik testcukor a hátsó szélen (epididimus) és hozzávetőleges dimenziókkal rendelkezik: egy hossza 4,5 cm, szélessége 3 cm és vastagsága 2 cm.

Férfi reproduktív rendszer

A herék parenchima a sűrű kötőszövet burkolata. Ettől a szeptum parenchyma felé halad. Az elülső szélen lévő válaszfalak sugárirányú elrendezésének és oldalirányú felületeinek hátsó irányának köszönhetően mindegyik testcse 100-250 lobulára oszlik.

A lópákat saját, sodrott szemcsés csövek adják. Spermatogén epitéliummal vannak bélelve. Sertoli sejtekből áll, amelyeken férfi szexuális sejtek - spermiumok alakulnak ki.

A hüvelyi membrán lefedi a herétet és a toldalékot. Ez zárt serozsat alakú. Herék, mint intraperitoneális szervek (helyezkedik el a peritoneum) borító zsigeri lemez elhaladó parietális posterior árrés.

Albuginea zsigeri lemez belső szélén összeillesztett határozottan, de az átmenet neki nyúlvány része szabadon marad, hogy belépjen a mirigy erek és az idegek. A tesztoszteront Leydig sejtek termelik, amelyek a herék parenchima tubulusai között találhatók.

A vetőmagot hordozó utak nagy részét az epididímium alkotja - egy keskeny hosszú pár alakzat, amely a mirigy hátsó szélén helyezkedik el.

A függelék részei:

  • felsőtestek;
  • a középső test;
  • alsó - farok.

A farok belép a függőcsatornába, belépve a csatornaba, amely közvetlenül és a magot hordozza.

A hererák okozta okok a férfiakban. Ki veszélyben van?

A hererák kialakulásának okai a gyermekeknél a jóindulatú embrió teratoma rosszindulatúságának 90% -ában fordulnak elő. Idősekben - endokrin betegségekkel (hypogonadismus vagy gynecomastia) és scrotalos sérülésekkel, valamint olyan tényezőkkel, amelyek ellen a férfiak rákosodhatnak.

A betegség kockázati tényezői kiterjedtek és változatosak. A betegség provokálható:

  • veleszületett állapot - kriptorchidizmus, azaz elkerülve az egyik vagy mindkét herétet a herezacskóban;
  • örökletes tényező - a nagyapa, az agyának vagy testvérének hererákos megbetegedése esetén;
  • meddőség és sérülések:
  • egy vagy mindkét herék fejlodése (kis méret, a szövet konzisztenciája túl lágy vagy sűrű) vagy a hegszövet veleszületett zárványainak jelenléte;
  • egy herék eltávolítása rákos daganattal;
  • a húgyhólyag, a húgycső és a pénisz más területei, a carcinoma in situ;
  • a Kleinfelter-szindróma jelenléte;
  • sugárterhelés;
  • hipotermia és gyulladásos folyamatok (bébi orchitis);
  • a heréknek a gyermek "mumpszjával" történő szövődményei;
  • fertőzések és vírusok, beleértve a HIV-t;
  • az európai versenyhez tartozik. A Negroid-fajtával ellentétben a könnyű bőrű emberek nem fokozzák a testcikorral szembeni immunitást;
  • káros életmód: alkoholizmus, megnövekedett nikotin adag, marihuána, drogfogyasztás;
  • a külső környezet káros hatása a nemi sejtek létfontosságú aktivitására;
  • a kémiai rákkeltéshez vezető komplex, többlépcsős daganatképződés gén károsodás és epigenetikus változások miatt.

A férfiaknál a hererák típusai, típusai

A testicularis ráknak változatos morfológiai szerkezete van: a sejtek típusa és alakja. A leggyakoribb rákbetegségek a következők:

      • seminoma: egyrészt úgy tűnik, mint a herék fájdalommentes bővítése, lassan növekszik, nem csírázik más szervekbe, és nem metasztatizál;
      • neseminomnyh: növekszik és metasztatizálja, másodlagos figyelmet teremtve a periférián és a környéken található szervekben;
      • rádiótelefonok: Sertoli-Leydig tumor - az esetek 1-3% -ában fordul elő;
      • lymphoma: az esetek 4% -ában ilyen hererák jelentkeznek.

Tájékoztató videó: férfiak és fiúk hererák

A betegség tünetei

A férfiaknál a hererák első tünetei a neoplazma megnyilvánulása: szűkület, csomópont a koponyatban. Az ember véletlenül vagy a koponyasérülés önvizsgálatával azonosítja.

Explicit megemlítik a testicularis rákot olyan férfiaknál, akiknek a tünetei jellemzőek a megjelenéshez:

        • az emlőmirigy - gynecomastia jelentős emelkedése;
        • a súlyos érzés és az alsó has alatti ostoba fájdalom, a herezacskó;
        • a hátsó fájdalom, amely lehet az egyetlen olyan tünet, amely metasztázisokat jelöl;
        • kerekített pecsétek és a herék méretének (ödéma) változása, a koponyatest aszimmetrikus nagyítása;
        • fáradtság, gyengeség, subfebrilhőmérséklet az émelygés, a cachexia és az étvágytalanság miatti súlycsökkenés ellen;
        • légszomj, köhögés és fájdalom a májban;
        • csökkent libidó, impotencia.

Amikor negerminogennyh rákfajta a fiúk dyshormonal nyilvánul tünetek kialakulása miatt a gynecomastia, koraszülés maszkulinizáció: hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés), a hang mutáció makrogenitoksomii, gyakori erekció.

A herék növekedése vagy distrofiája, a betegség egyik jellegzetes tünete

Fontos! Ha fájdalommentes csomókat vagy egy kismedence vagy sűrű terület ödémáját találja, azonnal konzultáljon orvosával. A korai kezelés életeket takarít meg.

10% -ban a távoli áttétekhez társuló tünetek jelezhetik a testicularis rákot férfiakban. Így a peritoneum nyirokcsomóiban számos metasztázis jelenlétében ureterek összenyomódása következik be. Ennek következtében megszakad a vizelet normális kiáramlása, megkezdődik a pyelonephritis vagy a hydronephrosis akut formája.

Amikor a metasztázis a nyaki nyirokcsomókba csírázik, a felső légúti betegség megszorul, légszomj vagy köhögés jelentkezik. Ha megjelenik a tüdőben - a helyes légzésfunkció károsodott.
Az agyi metasztázisok nyilvánvaló változásokat eredményeznek a pszichében és bizonyos neurológiai rendellenességekben: parézis vagy bénulás.

Ha a csontrendszer metasztázisainak elváltozásai több törést és fájdalom szindrómát okozhatnak.

A hererák diagnosztizálása

Annak megállapítására, a diagnózis figyelembe veszi jeleit hererák férfiaknál, panaszok, az élet története (jelenlétében egy betegség, műtét, trauma), az örökletes tényező, és tapintása nyirokcsomók, a has és a herezacskó, az ágyék, kulcscsont feletti és a mell, hogy felfedje gynecomastia.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A hererák rákszerkezetének diagnosztikája, valamint a távoli metasztázisok kimutatására szolgáló összes létfontosságú szerv.

        1. A koponya ultrahang (ultrahang), hogy képet nyerjen a benne lévő szervek változásairól. Meghatározták a rák lokalizációját, annak nagyságát és az invázió mértékét a herékben, és a tumor növekedése a kontralaterális mirigybe megszűnik (vagy megerősítést nyer).
        2. A diafanoskopia módszerével - a koponya fényforrás általi továbbításával az epididimus, a hydrocele és a spermatocell cisztái daganatának differenciálódására.
        3. A peritoneum CT-je, a mögötte lévő tér és a mellkas a metasztázisokkal rendelkező szervek réteges képalkotásához;
        4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a szeminoma és nem-seminoma fajok differenciálódásához.
        5. PET - pozitron emissziós tomográfia, amely korai stádiumban képes diagnosztizálni a rákot, hogy megkülönböztesse az életképes tumort a szklerizált szövetektől. A szervezetet ártalmatlan radioaktív glükózzal fecskendezik be, melyet az összes sejt folyamatba hoz. A rákos sejtekben fokozott metabolikus folyamatok jelenlétében több glükózt érzékelnek. A szkenner rögzíti és megjeleníti azokat a képeken. A PET-nek köszönhetően a legmegfelelőbb terápiás módszert választják, mert felismeri az áttéteket.
        6. Zabrjushinnoj a limfodenectomia olyan betegeknél, akiknél a főbb érdeket tartalmazó nagy maradék tumoros masszák jelen vannak. Angiográfiai vizsgálatok után végezték: aortográfia, alacsonyabb egy- és kétprojekciós kavográfia.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hasi rákot nehéz esetekben? Nyitott aspirációs biopsziát inguinalis hozzáféréssel és citologikusan (morfológiailag) vizsgálunk meg, bár ez a beültetési metasztázisok megjelenéséhez vezethet. Ha a rákot a biopszia sürgős vizsgálata során megerősítik, a szexuális mirigy és a spermiumkábel azonnal eltávolításra kerül az orhifuniculoctomia módszerével.

Azt is tesztelik, hogy megerősítsék a "hererák" diagnózisát: az általános vérvizsgálatot (a rákos markerek azonosítására) és a spermiumot a spermatogenezis hormonális szabályozásával. Szérum markereket alkalmaznak a staging meghatározására és a szexuális mirigy rák gyógyítására.

Az AFP, a béta-hCG és az LDH három fő mutatóját a hererák, a tünetek és a tünetek igazolják, mivel a tumor a következőket jelzi:

        • fokozott alfa-fetoprotein (AFP) tartalom;
        • a korionos gonadotropin (b-hCG) tumor szintézise;
        • A laktát dehidrogenáz (LDH) egy olyan enzim, amely elősegíti a glükóz oxidációját, valamint a tejsav képződését és felhalmozódását a szövetekben a daganatok növekedésével.

A PFS - placenta alkalikus foszfatáz szintjét is vizsgálják. A megnövekedett markerek szintje a rák jelenlétét mutatja 51% -ban, de negatív eredményt nem zár ki a daganat megjelenése.

Informatív videó: hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A malignus folyamatok szakaszai - osztályozás

A leggyakoribb osztályozás a hasnyálmirigyrák három szakaszában áll. A harmadik szakasz alfejezetekre oszlik: A, B és C, amely figyelembe veszi a metasztázisok prevalenciáját és a rákos markerek szintjét.

A TNM nemzetközi osztályozása a herékrák 4 stádiumát azonosítja a daganatos célzásnak megfelelően:

        • T1 a hasüregben a herék deformitása nélkül;
        • T2 növeli az érintett herétet, a herék deformálódnak;
        • T3 tumor befolyásolta a függeléket;
        • A T4 tumor túlmutatott a herékön.

A metasztázisos nyirokcsomókat három szakaszban értékeljük:

        • Metasztázisok nem mutathatók ki;
        • Az N1 metasztázisokat röntgensugár (radioisotóp) vizsgálattal detektálták;
        • Az N2 metasztatizálható palpálással;
        • Nincs távoli metasztázis;
        • M1 távoli metasztázisok vannak meghatározva.

A kezelési rend kijelöléséhez és a túlélés előrejelzéséhez fontolja meg a rosszindulatú daganatot alkotó sejtek típusát:

        • szeminárium (sejtek, amelyek spermát termelnek);
        • nesimenomu (más sejtek formájában).

A Neseminomy tumorokra oszlik:

A tumor nem lép túl a herékön, nincs metasztázis, a nyirokcsomók és egyéb szervek károsodása. A testcukor megőrzése nélkül kerül eltávolításra. Szükség esetén a műtét előtti gyógyszerterápia, sugárkezelés és kemoterápia a daganat méretének csökkentése érdekében.

Nemszemnómás daganatok esetén a hasi üreg nyirokcsomói eltávolíthatók a betegség progressziójának magas kockázata miatt.

A 2. stádiumú rák kialakulásával retroperitoneális és para-aortás nyirokcsomók és metasztázis csírázás lép fel. A 2. szakaszban a sebészeti beavatkozást a testcukor eltávolításával és szükség esetén az érintett nyirokcsomókkal végezzük. Kemoterápia (3-4 tanfolyam) vagy besugárzás kötelező.

A harmadik szakaszban a távoli nyirokcsomók, szövetek és belső szervek metasztázisai érintettek. Az áttétekkel érintett szervek markereinek és állapotainak szintjén alapulnak az alfejezetek:

        • 3A - a tüdő és / vagy a tüdő között elhelyezkedő mediastinalis nyirokcsomók károsodása esetén;
        • 3B - metasztázisok kialakulása a tüdőben, eltávolított nyirokcsomók és mérsékelten magas markerek;
        • 3C - magas szintű markerek és a metasztázisok terjedése a belső szervekhez, például a májhoz és az agyhoz.
  • 4. lépés

A 4. lépcsőnél a 3C fokozat van hozzárendelve, a művelet végrehajtása: radikális orchiectomia (a herék eltávolítása). Ezután a tumorellenes gyógyszereket több kemoterápiás kezeléssel kombinálják. Ezután a túlélés prognózisa körülbelül 48%, a betegek 5 vagy több évig élnek.

Nagyméretű metasztázisokban (3 cm-nél) eltávolítják őket. Annak érdekében, hogy időben megtalálják őket, a betegek gyakori, alapos vizsgálatokat végeznek.

Statisztikus tumorok gyakori formáinak statisztikája

Semik a testisből. A betegségek 35% -a a germicogenis testicularis daganatok, klasszikus szeminomák - 85-50% a 30-40 éves korban. A gonadotropin-korionok szekrécióját 10-15% -ban mutatták ki. Az anaplasztikus seminoma az esetek 5-10% -ában rosszabb, mint a klasszikus, mivel kevesebbet differenciál. De az egy szakaszban, az anaplasztikus és a klasszikus szeminárium előrejelzése ugyanaz lesz. Az idősebb emberek (50 év után) az esetek 50% -ában kapnak spermatocytaszemenómet.

Embrionális rák. Az utolsó vizsgálati periódusban a germinogén testicularis daganatok az esetek 20% -át teszik ki. A megjelölt polimorfizmus és elmosódott cellahatárok közéjük, gyakori mitózis és azonosítása óriássejtek elrendezett réteg alakjában vagy acinus, papilláris vagy csőszerű szerkezetek, előfordulása nagy területek vérzés és nekrózis diagnosztizálni here embrionális karcinóma. A prognózis pozitív lehet 70-85% -ban.

Teratoma. A germinalis teratoma 5%, és emberben fordul elő, a csecsemőtől az öregségig. A daganat érett és éretlen lehet, és két vagy három embrionális szórólapból áll. A zselatinos vagy nyálkahártya-tartalom a különböző méretű daganatok üregét tölti ki. Ritkán érett teratomákat találhat dermoid ciszták formájában.

Choriokarcinóma. 1% vagy annál kevesebb esetben észlelhető. A daganat teste kicsi, vérzéses a központban és a herék vastagságában helyezkedik el. Még az elsődleges daganatot is jellemzi az agresszivitás és korai hematogén metasztázis.

A tojássárgája. Az endoderm sinusot vagy az éretlen típusú embrionális rákot gyakran nevezik egy sárgászsáknak. A germinogén daganat gyakrabban fordul elő gyermekekben. A felnőttek körében vegyes germinogén daganatok kísérik. Ők titkosítják az AFP-t - az albumin embrionális analógját, amely a sárgabarackban, a magzat vagy a máj GI-je.

Nonsymenome rák jelenlétében az AFP szintek eléri a 60% -ot, májrákot - 80%. A páciensek szintjén a páciensek monitorozásánál lehetőség van a kezelés hatékonyságának értékelésére. A tojássárgával egyoldalú oophorectomia és a hasüreg revíziója kerül végrehajtásra a morfológiai szakasz meghatározásához. A műtét során a tumort sürgősen szövettani vizsgáljuk. A műtét után kemoterápiát biztosítanak.

Alkalmazza a kezelési sémát:

        • BEP - bleomicin, etopozid és ciszplatin alkalmazásával;
        • ROMB-ACE - ciszplatin, vinkrisztin, metotrexát, bleomicin, dactinomicin, ciklofoszfamid, etopozid alkalmazásával.

Általában a rendszert használják a metasztázisok tüdőbe és májba való elterjedésére, valamint a tumor ébredésének nagy növekedésére.

Poliembrioma. Ritka, és embrió testekből áll, amelyek kéthetes embriókhoz hasonlítanak.

A csíraszedő daganatok között a vegyes számlák részesedése 40%. A teratoma 25% -ban embrionális rákkal (teratogén karcinóma) kombinálódik. A vegyes daganatok a szemináriumokkal 6% -ot tesznek ki. A kezelést a nem-seminoma daganatok esetében végezzük.

Tanulmányok kimutatták, hogy az egyoldalú kórokozó tumoros betegeknél az esetek 5% -ában intracanuláris csírasejt tumor (in situ rák) volt a második herékben. Ez kétszer nagyobb valószínűséggel történik, mint az elsődleges daganatok kétoldalú heréies elváltozásokkal. Mivel a klinikailag intracanuláris csírasejtek testicularis daganata a végéig fejlődik, még nem vizsgálták. Vannak invazív csírasejtes daganatok kialakulása.

A germogén daganatok fontosak, hogy szeminómákra és nem-seminomákra oszthatók annak érdekében, hogy megfelelően kezeljék a kezelésüket. Ebben az esetben a nem-seminoma nem osztható tovább, ez nem befolyásolja a kezelési rendet.

Kezelési módszerek és betegség prognózis

Radikális orrvérzéssel egy hisztopatológiai képet határozunk meg. Különösen világos a szövettani daganatok aránya és állapota, valamint a vaszkuláris vagy nyirok-invázió aránya.

Egyes betegeknél az orchiectomia mérsékelten (részben) megy végbe. A műtét során szükséges információk megszerzésénél tervet kell tenni további kezelésre, és a rejtett nyirokcsomók pontosan előre jelennek. Az orchiectomia segítségével olyan alacsony kockázatú betegeket azonosítanak, akik normális esetben radiológiai és szerológiai adatokkal rendelkeznek, és a nem-emelkedő jelenségeket azonosítják. Gyakran megfigyelhetők szerológiai markerekkel, mellkas röntgensugárzással és CT-vel foglalkozó szakemberek.

A kisméretű seminoma relapszusai (15%) besugárzást végeznek, nagyméretűek - a kemoterápiát alkalmazzák. A relapszusos nonseminnel kezelt betegek kemoterápiát kapnak, és néha késleltetik a retroperitoneális lymphadenectomiát.

Az orchiectomia után végzett seminoma standard kezelését 20-40 Gy alkalmazása esetén sugárkezelésnek kell tekinteni. Nagyobb dózist adnak az érintett nyirokcsomókban szenvedő betegeknél. A para-aorta területek zónáját besugározzák a membránhoz. Az ipsilateralis iliac-inguinális terület besugárzását nem végezzük. Néha a mediastinum és a bal supraclavicularis terület is szerepel, ami a klinikai stádiumtól függ.

A nonsemin standard kezelése a retroperitoneális lymphodissection, és a korai formációk gazdaságos disszekció az idegplexusok megőrzésével.

Nemszeminémák esetén retroperitoneális metasztázisok mikroszkópos méretű nyirokcsomókban az orchiectomiában az esetek 30% -ában fordulnak elő. Ezért retroperitoneális lymphadenectomia és bleomicin, etopozid, ciszplatin kemoterápia alkalmazásra kerül. Az optimális kezelést még nem állapították meg.

A laparoszkópos nyirokcsomók disszekcióját még tanulmányozzák, mivel az ejakuláció károsodik a használat során. Kis daganatokkal és gazdaságos disszekcióval az ejakuláció megmaradhat.

A testicularis férfiaknál történő kezelése magába foglalja a kozmetikai herék orchiectomiájának beültetését - a herék sérülését javító hernyót. Válassza ki az implantátumokat egyenként, így az alak, méret és konzisztencia nem különbözik a természetes szervtől. Az implantátum anyaga biopolimer, így erős, nem elutasítja a testet, és nem okoz fertőző szövődményeket.

Oncology herék férfiaknál nyirokcsomó, amelyek mérete 0,1 cm, és az áttétek a nyirokcsomókban található a rekeszizom felett kezeljük kezdeti kombinációs kemoterápia, amelyben a platina alapú gyógyszerek. A fennmaradó nyirokcsomók esetében egy műveletet alkalmaznak. Ugyanezt a kezelést alkalmazzák a zsigeri metasztázisok esetében.

Seminomous tumorok az I. stádiumban - kezelés

Az I. stádiumú metasztázisok a betegek 15-20% -ában fordulhatnak elő. A retroperitoneális tér érintett, a betegség 9,5% -os megismétlődése fejlődik.

Ezért a kezelést:

        • operatív beavatkozás. Az 1. stádiumban a retroperitoneális limfadenectomia nem végezhető el a relapszus magas kockázatának következtében.
        • sugárterápia:
        • A seminoma sejtek rádió-érzékenységének köszönhetően a paraortikus zónák adjuváns sugárkezelését (SOD 20 Gy) végezzük. Ugyanakkor a relapsusok gyakorisága 1-2% -ra csökken;
        • régión kívül relapszus supradiaphragmatic nyirokcsomók vagy tüdővel besugárzással szemben, oly alkalmazott segédanyaggal sugárterápia részt az 1. szakaszban testicularis seminoma, valamint a T1-T3 tumor nélkül nyirokcsomó bevonása. Ha relapszusok csípő nyirokcsomókban zónában fordulnak elő gyakorisággal - 2% besugározzuk paraaorticus zónák, akkor supradiaphragmatic nyirokcsomók az 1. szakaszban seminoma adjuváns sugárterápia nem kezelik;
        • 60% -ánál a gastrointestinalis szövődmények fordulhatnak elő mérsékelt, a beteg életben, és nincs kiújulás 5 éven belül 80%. A túlélést és a visszaesést több mint 4 cm-es neoplazmák befolyásolják, az invázió jelenléte a herékben. A relapszusok 15-20% gyakorisággal fordulnak elő. Leggyakrabban recidens subdiaphragmatic nyirokcsomók. Az esetek 70% -ában a betegek relapszus után csak radioterápiát kapnak. Ezután a betegek 80% -ában csökken a mennyiségük, a fennmaradó 20% a hererák rákkemoterápiája.

A seminoma első szakaszában a betegek 97-100% -a túlél, bár az orhifunikelectomy után a betegek 70% -ánál jelentkezik a 2 éven belüli visszaesés. 6 év után - a betegek 7% -ánál a kezelés kezdete után. A beteget 10 évig megfigyelik.

- A karboplatinnal és a sugárterápiával végzett kemoterápiában fellépő relapszus gyakorisága közel azonos. Három évig tart, mielőtt megfigyelhetők. Ezért a carboplatinnal végzett adjuváns kemoterápiát a besugárzás alternatívájaként alkalmazzák, mivel csökkenti a kiújulást.

A II. Stádiumú (IIA és IIB) szeminomi tumorok - kezelés

A seminoma (A és B) második szakaszában:

        • sugárkezelés besugárzás 30 Gy dózis (a lépés 2A) és 36 Gy (a 2B lépés). Tartalmazza az ipsilateralis iliac zónát. Lépésben 2B - metasztatikus nyirokcsomó, beleértve a biztonsági övezetben -. 1,0-1,5 cm A betegségmentes túlélést 6 év 95% (2a lépés) és a 89% (2B lépés). A hererákban a teljes túlélés prognózisa a 2. szakaszban elérheti a 100% -ot.
        • kemoterápia:
        • a BEP (3. tanfolyam) vagy az EB (4. év) programot a 2B fokú neoplazma kezelésére, a besugárzás alternatívájaként. A túlélési előrejelzés jó;
        • a platina-tartalmú rendszabályok alkalmazásával történő megmentéses kemoterápiát az esetek 50% -ában hajtják végre: relapszusokkal és az első kemoterápia kis hatásával;
        • a kemoterápia főbb rendszerei a következők:
        1. PEI VIP (4 tanfolyam) ciszplatin, ifosamid, etopozid;
        2. VelP (4 tanfolyam) vinblasztin, ciszplatin és ifosamid alkalmazásával.

A betegek nyomon követése

További megfigyelések során (legalább 6 alkalommal az első évben, a második évben 4 alkalommal, 3-szor 3-1 évben, 2-szer 4-5 éves életkorban és legalább egy alkalommal a 6- 10 év élet) a kémia és a szeminoma I., IIA-IIB szakaszában végzett besugárzás után:

        • klinikai vizsgálat;
        • mellkas röntgen;
        • vérvizsgálatok markerek szintjén;
        • Peritoneum, medence és mellkas CT üregének CT;
        • A hasüregek ultrahangja.

Neseminomnye tumorok I. stádiumú kezelése

Amikor seminoma gonád 1. szakaszban okozhat szubklinikai metasztázis és kiújulás utáni orhifunikulektomii vaszkuláris invázió a primer daganat saját tumorsejteket. Ha jelen van, a szint a vaszkuláris invázióját és proliferációját, több, mint 70%, és a celluláris összetételét a kialakulását több mint 50% -ban azonos a magzati karcinóma, metasztázisos elváltozások 64%, amely kapcsolódik a magas kockázatú csoportba.

Ha nincs a tumor inváziója és csírázása a herék hüvelyhüvelyébe, akkor ezek a betegek kisebb kockázatú csoportban vannak.

Az első szakaszban a nem-seminomát végezzük:

        • kemoterápia:
        • ha lehetetlen megfigyelni a beteg alacsony kockázatú, azt elvégzik nervosberegayuschey retroperitoneális nyirokcsomó vagy 2 fogás kémiai sémával BEP (használatával tsiplastina, bleomicin és az etopozid). Amikor kimutatására metasztázisos károsodások a nyirokcsomókban a műtét során, a páciens van rendelve adjuváns kemoterápia, természetesen 2 reakcióvázlat HI segítségével tsiplastina, bleomicin, és etopozid;
        • rossz prognózis mellett a betegeket aktívan neoadjuváns kémiai onkológiával kezelik - a BEP-séma szerint 2 kurzust a ciplasztin, az etopozid és a bleomicin alkalmazásával.
        • sebészet - Idegmegtakarító lymphadenectomia (ha kemoterápia nem lehetséges), vagy figyelemmel kísérheti a beteget, és műtéti kezelést végezhet visszaesések esetén.

A megfigyelés első évében a visszaesések az esetek 80% -ában, a második évben - 12% -kal, a harmadik évben - 6% -kal, 4-5 évig - 1% -kal, később ritkán észlelhetők. A betegek egyharmada normálszintű szerológiai markerek, a retroperitoneális tér visszaesések 60% -ban fordulnak elő.

Neseminomnye tumorok a II. Stádiumú kezelésben

Kemoterápiát írnak elő - a BEP program szerint 3 cseppet ciszplasztin, etopozid és bleomicin alkalmazásával.

A jelenlétében a daganatok neseminomnyh állapotok a 2A és 2B, valamint emelt szintű szerológiai markerek kezelésére onkológiai miatt a predikciós csoportok.

Ha a beteg mérsékelt és jó prognózisú, a betegek a BEP-rendszernek megfelelően egy harmadik vagy negyedik neoadjuváns kemoterápiában részesülnek, és eltávolítják a maradék daganatot. A kémia után az oktatás teljes regressziója nem éri el a betegek 30% -át. Ezért retroperitoneális lymphadenectomia alá esnek.

Ha beteg a kémia az első szakaszban, a számukra kijelölt ideg-megtakarító retroperitonealis nyirokcsomó és 2 fogás adjuváns vegyszerek rendszer BEP, ha kimutatható nyirokcsomó áttétek.

Fontos tudni. Az első szakaszban, a kemoterápia szerinti csoportok predikciós és összhangban IGCCCG besorolás a 3. vagy a 4. sebesség rendszer BEP, hogy hatékonyan képest PVB (használatával tsiplastina, vinblasztin és bleomicin), a betegek kezelésére a közös formája a betegség. A készítmény az háromnapos rendszer sokkal mérgezőbb.

Ha a prognózis gyenge, akkor a BEP-rendszer szerint 4 kemoterápiás eljárást kell előírni. A PEI-kezelés 4. ciklusában a kezelést ciszplatinnal, etopoziddel és ifosamidmal végezzük, ugyanolyan hatással, de nagyobb toxicitással. A prognózis a túlélési arány 45-50%, 5 év. Az eredmények javítására nagy dózisú gyógyszerek nem befolyásolják. A Neseminomy gyógyulását - 70% -kal diagnosztizálják, például choriocarcinoma vagy embrionális rák esetén. A teratoma és a tojássárgája könnyebben meggyógyítható.

Tesztularis rák III és IV szakaszai - kezelés

Kombinált kemoterápiát alkalmaznak a III. És IV. Ha egyetlen masszív metasztázisokat azonosítanak, akkor radioterápiát alkalmaznak. Többszörös metasztázis esetén a kemoterápiát végezzük. Azt is előírják, hogy az anuria vagy az oliguria kezelésének szükséges gyors hatása van, mivel a retroperitoneális metasztázisok összenyomják a húgyvezetékeket. Ilyen esetekben sokkdózis (100-120 ml) a Sarcolysin gyógyszeres kezelésére van szükség.

A szeminoma kezelés a rosszindulatú folyamat 3. és 4. szakaszában

Ha tipikus szeminoma kimutatható, retroperitoneális lymphadenectomia nem végezhető ezeken a fázisokban, mivel elegendő hatás érhető el sugárterápiából és tumorellenes szerek alkalmazásából.

Ha az elsődleges tumor nem működik, vagy a beteg megtagadja a műtétet, akkor a sugárterápiát is előírják, feltéve, hogy nincs:

        • a beteg súlyos általános állapota a tumor kiterjedt terjesztése miatt;
        • cachexia - súlyos fogyás;
        • súlyos vérszegénység (anaemia);
        • Leukopenia - a leukociták szintjének csökkenése a vérben.

A nagy térfogatú szövetek besugárzására ionizáló sugárzású megavolt sugárforrások távoli sugárkezelését alkalmazzák. A teljes fókuszadagot 4-5 héten keresztül hozzárendeljük - 3000-4000 rad (30-40 Gy). A palliatív (tüneti) kezeléshez, amely ideiglenes enyhítést biztosít, teljes fókusz dózist írnak elő - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

A hererák rákkezelése radioterápiával

A besugárzás utáni szövődmények manifesztálódnak:

        • leukopenia;
        • a gyomor és a belek funkciójának megsértése;
        • hrongastroenterokolitom;
        • (ha a vese besugárzott).

Daganatellenes szerekből a késői szakaszok szeminomáinak kezelését Sarcolysin és Cyclophosphamide végzi. A kemoterápiát két évente 3-4 hónapon át folytatják.

A azonosítása Spermatocytic és anaplasztikus seminoma kezelést hajtjuk végre, mint az a jelenlétében hererák - diszgerminómák (embrionális karcinóma), mint az ilyen típusú seminoma rezisztens (ellenálló) a gyógyszerek és a sugárzás.

Az 5 évig tartó, tipikus seminoma 3-4 évfolyamon végzett túlélése 58%, anaplasztikus szemenoma 1-2 lépcsőben - 96-87% 5-10 évig. Ha 3-4 fokozatban a korion gonadotropin csökken a besugárzás vagy a kémia után - a prognózis megnyugtató, növekedésével - a prognózis kedvezőtlen lesz.

A vezető klinikák jelenlétében metasztázisok a retroperitoneális nyirokcsomók a 3-4 szakaszban seminoma végezzen progresszív indukciós kemoterápiás kezeléssel kombináljuk EP és BEP 4 tanfolyamok minden 3 hétben. Az orchidectomia eltávolítja a herétet, valamint a metszeteket a nyirokcsomókban vagy a tüdőben.
Ha a rák visszatér eltávolítása után a tojások végzett intravénás adjuváns kemoterápia ambuláns három hetes ciklusokban, amely hozzá van rendelve a válaszreakciótól függően a beteg, hogy a hatóanyag és a mértéke a rák terjedését, és a metasztázist. Töltse le a BEP 3-4 ciklusát. Magas szinten, tumormarker - a ciklusok száma bleomicin kábítószer, a ciszplatin és etopozidpa növekedését.

Ha az injekciózott bleomicinből eredő légzési problémák merülnek fel, akkor az etopoziddal és ciszplatinnal vagy BEP-vel végzett 4 ciklusú EP-kemoterápiát hajtanak végre. Ha a BEP hatástalan, és a daganat visszatért, akkor kemoterápiás gyógyszerek alábbi kombinációit lehet előírni:

        • PEI (ciszplatinnal, etopoziddal, ifoszfamiddal);
        • VIP, TIP (paklitaxel (taxol), ifoszfamid, ciszplatinum);
        • VeIP (vinblasztin, ifoszfamid, ciszplatinum).

A magas dózisú kábítószerek külföldi klinikákon a betegek vérsejteket kapnak a kémia előtt és befagyasztják, mivel a csontvelő sejtek meghalnak. Kemoterápiás tanfolyamok után a sejteket visszaadják a betegnek, azaz E. a csontvelő őssejtek autológ transzplantációját végezzük. Bár a rák intenzív kezelése még mindig nem teljesen ismert.

Külföldön végezzen radioterápiás seminomát a rák terjedésében a retroperitoneális nyirokcsomókban. A hasi középvonal mentén rövid napokon, 5 napig, 2-3 héten át végezzük.

Nonseminoma kezelése a betegség előrehaladott állapotában

3-4 szakaszban a nem szinonimák eltávolítják a herétet és előírják a kémiai állapotot. Kombinálni kell a bleomicint, az etopozidot és a platinát (a BEP rendszer szerint) vagy az etopozid és a platina (az EP-rendszer szerint). Ezután elvégzik a rákos sejtek maradványainak eltávolítását a tüdőben vagy a hasüreg nyirokcsomóiban. Emellett a metasztázisokat eltávolítják a tüdőben.
Nememinomnye germinális tumorstádium 3-4 retroperitoneális metasztatikus, mint 5 cm kezelik indukciós kemoterápia során HT 3 (PEB áramkör) vagy 4 tanfolyamokat EP rendszer.

Az ismételt kemoterápiás kezeléssel:

        • etopozid és ifoszfamid (10-20% hatás), mint monokémia;
        • az EP-rendszer szerinti kombinációk (42%);
        • PEI (ifoszfamid, ciszplatinum, etopozid) esetén a teljes regresszió 33%;
        • VeIP (ciszplatinnal, vinblasztinnal, ifoszfamiddal), teljes regresszióval - 52%.

Ha a primer kémia a ciszplasztrezisztenciában és a második relapszusban van, a nagy dózisú kemoterápiát és az azt követő csontvelő autotranszplantációt alkalmazzák.

Ha a kémia magányos és egyetlen tumorsejtek megőrzése után a műveletet alkalmazzák. Gyakran elvégezte a tüdő reszekcióját a maradék tüdőmetasztázisok eltávolítására és a mediastinalis lymphadenectomiára. Ha több metasztázisos zónát észlelünk, akkor egyidejű műveleteket végeznek két vagy több szerv egyidejű kijavítására különböző betegségek jelenlétével. Pozitív prognózis az összes tumorsejt és metasztázis eltávolítása után 39%.

Alkalmazása után minden kezelési módszerek, a betegek szövődmények, mint a szív- és érrendszeri betegségek, perifériás neuropátia, hematológiai komplikációk, termékenység csökkenése és a megjelenése más típusú tumorok.
Információkat. A standard indukciós kemoterápia nem mentheti meg a betegek 6-13% -át, a nagy dózisú kemoterápiát - 40%. A ciszplatin bekapcsolt állapotában a rák nem teljesen gyógyítható 15-30% -on. Ezért az orvostudomány új mintákat és optimális kezelési programokat keres a hererák kezelésére.

Következtetés! Annak megakadályozása érdekében hererák azonnal ki kell megszüntetni cryptorchidism, herezacskó sérülés elkerülése érdekében, hogy kizárja expozíció nemi szervek, önálló megtapogat a herezacskó és a kapcsolattartó felderítése tömítések, duzzanat vagy kinövések, hogy az orvos a találkozó korai kezelés.

Germicogén hererák: fejlődés, szakaszok, okok, kezelés, prognózis

Tüdőrák tünetei és jelei

A herék csírasejtes daganatai és fajtái

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hasi rákot?

A hererák kezelésére

A szakasz utolsó cikkei:

A testicularis rák egy rosszindulatú daganat az egyik vagy mindkét herék szövetében. Számos olyan tényező van, amelyek növelik a betegség kockázatát. A herékrák jelei és tünetei

A gyulladásos jelenségeket a szeminjektív vesékben a "vesiculitis" szó jelöli. Az állapot nagyon komoly. Általában fertőző jellegű, és meddőséget okozhat

A testcilla biopszia egy informatív, minimálisan invazív módszer az erősebb szexben lévő meddőség okainak diagnosztizálására. A diagnosztikai intézkedések mellett a spermiumot biopszia alatt is el kell végezni

„Szteroidok, szintetikus hormonok, az anabolikus szteroidok, az anabolikus szteroidok, az aromás” - ezek a szavak ismerősek andrológia, endokrinológia, néhány beteg hypogonadism, és furcsa módon

A hererák és a helyreállítási esélyek szakaszai

A testicularis rák várják a különböző korú férfiakat, a gyermekektől és a serdülőktől az idősekig, de a legtöbb betegség a 30-35 év közötti életkorra esik. A rák különböző típusainak és szakaszainak felosztása.

Ha a daganatot az első szakaszban észlelik, és az azonnali kezelést végezzük, a teljes gyógyulás valószínűsége 95-100%, a betegség előrehaladtával csökken a kedvező kimenetel esélye. Ezért, a fájdalmas érzéseket a herékben, és a pecsétek találni az orvoslátogatás, akkor habozzon.

A herékrák osztályozása és szakaszai

Ennek a ráknak több besorolása is lehetséges. A legáltalánosabb osztályozáson belül a hererák rákjának 3 fázisát különböztetjük meg, figyelembe véve a metasztázisok jelenlétét és terjedését.

A harmadik szakasz pedig három metszetre oszlik: A, B és C, a metasztázisok terjedése mellett, figyelembe veszi a rákos markerek szintjét.

A TNM nemzetközi besorolása a betegség 4 fázisát azonosítja, a daganat fókuszától függően:

  • az első szakaszban (T1) a hasi rétegben lokalizálódik, és a testcukor nyilvánvaló deformitása hiányzik;
  • T2 - Az érintett herék deformációja és nagyítása hozzáadódik;
  • T3 - az epididimát befolyásolja a daganat;
  • az utolsó (T4) szakaszban túlmegy a herékön.

Ez a besorolás szintén értékeli a nyirokcsomók állapotát, az áttétek jelenlététől és súlyosságától függően 3 szakaszból áll - N0, N1 és N2 (metasztázis hiányzik / kimutatható röntgensugaras (radioizotóp) vizsgálattal (tapintással kimutatva). Az értékelés másik paramétere a távolabbi metasztázisok jelenléte (M1) vagy hiánya (M0).

  • magzati rák;
  • tojássárgája;
  • teratoma;
  • choriokarcinóma.

1. szakasz

A tumor a herékben lokalizálódik, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat és más szerveket, nincs metasztázis. Ha a rákot diagnosztizálják ebben a stádiumban, akkor a komplett gyógyulás valószínűsége meghaladja a 95%.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú daganat van, eltávolítják a herékkel együtt. Bizonyos esetekben a kezelés korlátozott, de a páciens 10 éven keresztül orvosi felügyeletre van szüksége.

Bonyolultabb esetekben, a műtétet követően tumorellenes gyógyszerek vagy sugárterápia, kemoterápia írható fel. Ugyanezek a kezelések előzhetik meg a műtétet a daganat méretének csökkentése érdekében.

Ha a daganat nem szeminárium, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a betegség előrehalad, számos esetben szükség van a hasüregben található nyirokcsomók sebészeti eltávolítására.

2 szakasz

A progresszív, herékrák elsősorban a retroperitoneális nyirokcsomókat, valamint a para-aorta nyirokcsomókat érinti. A betegség második szakaszát a metasztázisok jelenléte jellemzi.

A kezelés, mint az 1. stádium esetén, a herék mellett gyakran szükséges az érintett nyirokcsomók eltávolítása. A kemoterápia vagy besugárzás 3-4 szakasza kötelező.

3 szakasz

A 3. fázist a metasztázisok távoli nyirokcsomókba, szövetekbe és belső szervekbe való behatolása jellemzi. Attól függően, hogy mely szervek érintettek a metasztázisokban, és mi a markerek szintje, a 3A., 3B. És 3C.

  1. 3A - A tüdő és / vagy a tüdő között elhelyezkedő mediastinalis nyirokcsomók érintettek.
  2. 3B - metasztázisok behatolnak a tüdőbe és távoli nyirokcsomókba, miközben a markerek szintje mérsékelten magas.
  3. 3C - a markerek szintje sokkal magasabb, és a metasztázisok más belső szervekre terjednek, hatással lehetnek a májra, az agyra.

Akárcsak a korai szakaszokban, radikális orchiectomia szükséges - a daganat által érintett herék eltávolítása. A posztoperatív időszakban a tumorellenes szerek kombinációját kemoterápiával kombinálják, több tanfolyamot végeznek.

Ha a távoli szervek metasztázisai elegendően nagy méretben (3 cm-ről) érkeznek, műtéti eltávolításuk is javasolt. A betegnek rendszeres, alapos vizsgálatokat kell végezni a metasztázisok időben történő kimutatására.

Mi mást kell tudnia a hererákról?

A hererák legfontosabb tünetei:

  • tompa fájdalom az alsó hasban, a herezacskóban, hátul;
  • a herék méretének változása, a koponyatest megnövekedése, általában aszimmetrikus;
  • kerekítések megjelenése;
  • bármely rákbetegségre jellemző, subfebrile hőmérséklet, gyengeség és fáradtság, súlycsökkenés;
  • a késői szakaszban - köhögés, légszomj, fájdalom a májban.

diagnosztika

Az öndiagnosztika és az orvosi vizsgálat során észlelhető jelek mellett elvégzik a hardvervizsgálatokat és a laboratóriumi vizsgálatokat is.

A vérvizsgálat célja a rákos markerek azonosítása. A korai stádiumban a koponya ultrahangját végezzük el, és metasztázisok kimutatására számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást igényel a szervek, ahol azok eloszthatók.

kezelés

A radikális orchiectomia a hererák kezelésének fő módja a típus és a stádiumoktól függetlenül, rendszerint általános érzéstelenítéssel végzik. A műtétet követően a kivett testcista szövettani vizsgálata megtörténik, amely lehetővé teszi a daganat típusának megállapítását és az egyéb módszerek alkalmazhatóságának eldöntését.

Rendszerint a rákkezelést kombinálni kell, A különböző típusú és stádiumú műtétek mellett ezeket a módszereket alkalmazzák:

  • tumorellenes terápia;
  • kemoterápia;
  • besugárzás (radioterápia).

megelőzés

A testicularis megelőzésének leghatékonyabb módja a rendszeres öndiagnosia, a herék testének vizsgálata és tapintása a pecsétek azonosítására, alakváltozások, súly és méret változására. Havonta kell elvégezni higiéniai eljárások után.

A herezacskó fájdalmas érzékei és a tömörödése nem feltétlenül a rák jele A tünetek megjelenésekor szükség van egy urológus konzultálására a diagnózis tisztázása érdekében.

előrejelzések

A testzavar nem egy mondat, Még a betegség késői szakaszában is nagy a kilábalás esélye. De a legkedvezőbb prognózis, ha a betegséget az első szakaszban észlelték, amikor a metasztázisok még nem jelentek meg.

A rendszeres öndiagnosztika, az orvosi konzultációk és az ideges tünetek észlelésének vizsgálata növeli a sikeres kimenetel esélyeit. A betegek esetében fontos a korai diagnózis, a kombinált kezelés és a hosszú távú követés a posztoperatív időszakban.

Videó a témában: hogyan ismerjük fel a herék rákját a korai szakaszban?

A herék jelentős növekedése más betegségek tünete lehet, például a férfiaknál a herék esik.

Mi az epididymis rák és mi a tünete? Megtudja az összes részletet.

Az embrionális herékrák tünetei és kezelése

Az embrionális herékrák olyan germogén daganat, amely gonádok speciális germinogén hámjából fejlődik ki. Az ilyen típusú daganatok más lokalizációval is rendelkezhetnek, ami például epididimus rákot okozhat. Az embrionális daganatok eléggé rosszindulatú daganatokban különböznek egymástól, és korán adják át a metszeteket a nyirokcsomókban, a tüdőben és a májban.

Rendszerint a betegséget 20-30 év közötti férfiakban diagnosztizálják, de gyermekkorban is előfordulhat. Gyakran előfordul, hogy a betegek történetében ilyen betegségek (különösen a herékrák) jelenléte szoros rokonaikban van, ami megerősíti a kóros folyamat örökletes természetét. Az embrionális rákot gyakran kombinálják a reproduktív rendszer egyéb szervformáival, mint például a kriptorchidizmus, a hypospadiák.

Az embrionális herékrák tünetei

Az embrionális petefészekrák klinikai képe hasonló a herék egyéb tumoros betegségeivel. A betegek általában a következő patológiai tünetekre figyelnek:

  • fájdalom, nehézség, zsibbadás és más kellemetlen érzés a koponyatban, az ágyékban;
  • duzzadás és tuberositás megjelenése az érintett herék felületén;
  • megnövekedett koponyaminta;
  • fokozott inguinális nyirokcsomók;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • a kismedencei szervek működésének megsértése;
  • a másodlagos férfi szexuális jellemzők kiegyenlítése.

Embrionális hererák diagnosztizálása

Ha a daganatcukor jelei vannak, átfogó vizsgálatra van szükség. A kvalitatív diagnosztika lehetővé teszi a kóros folyamat természetének, prevalenciájának és prognózisának további meghatározását.

  • Vérvizsgálatok - nem csak az általános és a biokémiai vérvizsgálat patológiás változásainak meghatározására, hanem a rákos markerek szintjének koncentrációjának meghatározására is. Az ilyen anyagok, például az LDH, a hCG, az AFP és néhány más behatásgátló anyag tartalmának növekedése megbízható bizonyítékot szolgáltat a tumor jelenlétére a szervezetben.
  • Ultrahang - lehetővé teszi a herékrák megkülönböztetését a férfi reproduktív rendszer egyéb betegségeivel, például epididymitissel. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározható a tumoros folyamat lymphogén terjedésének mértéke.
  • CT - egy modern röntgenvizsgálat segít meghatározni a daganat fejlődési stádiumait és meghatározni távoli metasztázisok jelenlétét. Tehát a tüdőszövetben a másodlagos tumor növekedés gócainak meghatározására a mellkas CT-jét végezzük.
  • Biopszia - egyes esetekben szükség lehet a daganatszövet mintáinak megszerzésére a diagnózis megerősítésére. Végrehajtását a lehető legpontosabban és óvatosan végzik el a daganatos folyamat terjedésének megakadályozása érdekében. Az ezt követő szövettani vizsgálat lehetővé teszi a kóros folyamat természetének pontos meghatározását és a diagnózis tisztázását. A tumor előfordulási gyakoriságának meghatározásához regionális nyirokcsomó biopsziát lehet elvégezni.

Embrionális herékrák kezelése

Ha egy olyan betegség, mint például az embrionális herékrák észlelése, a kezelésnek a lehető leggyorsabbnak kell lennie. A tumorellenes hatás programját minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg onkológus, andrológus, sugárzás és kemoterápia szakemberekkel folytatott konzultációt követően. A tumorra gyakorolt ​​komplex hatás lehetővé teszi a maximális eredmény elérését, minimális kényelmetlenséggel a páciens számára.

  • Sebészeti kezelés - az embrionális herékrákra irányuló sebészeti beavatkozások célja a tumor teljes eltávolítása az érintett herékkel együtt. A sebészeti kezelést magasan képzett izraeli szakemberek végzik, akiknek széles körű tapasztalata van az ilyen műveletek elvégzésében. A távoli daganat a patohisztológiai kutatásra irányul, amely lehetővé teszi a daganatos megbetegedés típusának és a fejlődésének stádiumának meghatározását. Bizonyos esetekben a kezelés hatékonyságának javítása érdekében a működtetést kiegészíti a regionális nyirokcsomók kiválása. A sebészeti kezelés általában nem befolyásolja a férfiak szexuális funkcióját. Csak akkor, ha a fejlett testicularis daganatok kimutatása a szomszédos szövetekre és szervekre terjed, szükségessé válik további manipulációk végrehajtása, például a húgycső egy részének eltávolítása. Az egyéni távoli áttétek esetén további tüdőt, májat és agyat érintő másodlagos tumorok eltávolítását célzó további sebészeti beavatkozások ajánlottak.
  • A kemoterápiás kezelés - célja a tumorellenes sugárzás hosszú távú eredményeinek javítása. A citotoxikus gyógyszerek szedése általában olyan betegek számára ajánlott, akiknél gyakori a tumoros folyamat. A legtöbb esetben, hogy kimutatható eredményt érjünk el, több olyan gyógyszer kombinációját alkalmazzuk, amelyek befolyásolják a tumorsejt életének különböző aspektusait. A bevezetésük legfrissebb gyógyszereinek és technikáinak köszönhetően az izraeli szakemberek minimális mellékhatással képesek elérni a kemoterápia maximális hatását.
  • Sugárterápia - felhasználható embrionális petefészekrák kezelésére más tumorellenes módszerekkel kombinálva. A besugárzást modern létesítményekben végzik, amelyeket a páciens és a személyzet fokozott biztonsága jellemez.

A kezelés előnyei az izraeli onkológiai központban

Az ilyen betegségben szenvedő betegeknél, mint az embrionális herékrák esetében, a prognózis nagymértékben függ az orvos beterjesztésének időszerűségétől és a nyújtott orvosi ellátás minőségétől. Az izraeli klinikák ügyfelei a következő előnyöket kapják:

  • minőségi vizsgálat rövid idő alatt;
  • szorgalmas, de hatékony sebészeti beavatkozások végrehajtása;
  • az egyes betegek kezelésének egyéni megközelítése;
  • hatékony rehabilitációs programok.

Embrionális csontritkulás

Embrionális karcinóma (görög embryon magzat, embriót; szinonimája teratoblastoma) - Malignus csírasejt tumor. Csírasejtes daganatok fejlődnek totipotens (a tulajdonsága, hogy a forrása minden a test szöveteibe) igen speciális csíra hám az ivarmirigyek, képesek áteső szomatikus és trofoblaszt differenciálódást és lehet Gistogeneticheskaja forrása különböző tumorsejt szerkezete: testicularis seminoma (lásd seminoma.) Diszgerminómák petefészek (lásd disgerminoma.) embrionális rák, chorionepithelioma (lásd. trophoblasttumor), poliembriomy, teratoma (cm.), valamint a tumorok, amelyek egyesítik ezeket a struktúrákat novoobra (a WHO osztályozása szerint egynél több hisztológiai típus szerepel). Embrionális karcinóma, valamint más csírasejt tumor lehet lokalizált elsősorban a petefészek és a herék és elhelyezve ekstragonadno - a Presacral területen retroperitoneumban, mediastinum, a choroid plexus a agykamrák, a tobozmirigy, orrüreg és a pofák. A megjelenése a tumor kívül gonádok a késés miatt csírát epitélium úton lehet áttérni a sziktömlőjébe fal egy olyan helyre, könyvjelző ivarmirigyek az embrionális fejlődés során (4-5 hét). Az embrionális rák etiológiája nem ismert. Ugyanakkor vannak arra utaló jelek, hogy hány tényező, amely hozzájárul a tumor fejlődését a, az elsődlegesen figyelembe kell venni, és a jelenléte genetikai hiba az ivarmirigyek, különösen cryptorchidism (cm.). A szerepe a genetikai tényezők is megerősíti a gyakori előfordulása tumorok testvérek egypetéjű egypetéjű ikrek, és a második tojás.

Makroszkóposan a daganatosan egy egyértelmű csomópont alakja van. Ez egy puha, szürke-fehér szövetből áll, amelyben gyakran előfordulnak nekrózisok és vérzések, néha kis ciszták láthatók.

Mikroszkópikusan megkülönböztetik a felnőtt, az ifjúsági és a polyembrióma embrionális rákot. Mindegyik daganat egy határozott klinikomorfológiai egység, és különálló nosológiai formában szerepel a tumorcsíkok nemzetközi hisztológiai osztályozásában (1973) és az Ovaries (1977). Rendszerint ezek a tumorok kombinálódnak egymással, valamint érett vagy éretlen teratonával, seminomával, chorionepitheliomájával.

Felnőtt-típusú embrionális rák (rákos embrionális szomatikus típus) áll egy mikroszkopikusan nagy, sokszög vagy kerek sejtek ovális sejtmagokat tartalmazó olykor több nucleolusok és sápadt vakuolizált citoplazmában. Vannak mitózisok. A tumorsejtek képeznek kis papilláris, csőszerű és mirigyekbe, amely tekinthető egy jele epiteliális differenciálódás. A stroma lehet nagyon rossz, általában képviseli ödémás, laza embrionális mesenchymalis szövet típusát. Lehetnek olyan területek, amelyekben a hiniferált kötőszövetek vannak. A leggyakoribb típus a felnőtt embrionális karcinóma jelentkezik a herék éves férfiak 20-30 éves és a magas fokú rosszindulatú.

Embrionális rák juvenilis típusa (szinonimája: szikzacskó tumor, endodermális szinusz tumor, embrionális karcinóma extraembryonalis típusú fiatalos adenokarcinóma tesztikuláris orhioblastoma) áll mikroszkóposan köbös sejtek, hengeres, gyakran lapított alakja emlékeztető endothelium.

A tumorsejtekben, valamint a stromában kimutatható SHIC-pozitív hialintestek (lásd a CHIC reakciót). A sztrómát egy laza primitív mesenchyme képviseli, amelyben néha láthatók a simaizmot hasonlító sejtek. A tumort leggyakrabban 31/2 hónapos és 3 éves fiúknál találták meg, és viszonylag kedvező irányba mutat.

A poliembrióma ritka. Mikroszkopikusan áll ún embrióid testek (struktúrák emlékeztet a szerkezet a embrió 1-2 gesztációs hét), és sok kutató szerint, mint egy korai fázisában az embrionális fejlődés a rák.

Az embrionális rákot, különösen a felnőttek esetében, magas malignitás jellemzi. A legtöbb korai metasztázis retroperitoneális (parietális), néha supraclavicularis nyirokcsomókban és a mediastinum nyirokcsomóiban jelentkezik. Hematogén metasztázisok gyakran megjelennek a tüdőben és a májban. A metasztázisokban a tumor megőrzi eredeti szerkezetét. Azonban az embrionális rák struktúrái metasztázisokban gyakran a teratoma és a (vagy) chorionepithelioma elemeit látják. Ezt a jelenséget a neoplazma hisztogenezisének sajátosságai magyarázzák.

A kezelés a tumor elsődleges csomópontjának és a regionális nyirokcsomók operatív eltávolításából áll, ezt követően kemoterápiával (lásd: A daganatok kemoterápiája).

A prognózis az embrió rák típusától függ; a felnõtt típusú embrionális rák legkevésbé kedvezõ prognózisa.

A megelőzést azonban nem fejlesztették ki, azonban az embrionális rák megjelenésekor figyelembe kell venni a genetikai faktor szerepét.

Embrionális herék és petefészekrák - lásd Tojás, tumor; Petefészek, daganatok.

Bibliográfia: Blokhin, N. N. és Peredhikova, NI Chemistry of Cancer Diseases, Moszkva, 1984; A humán opuszsók pathoanatómiai diagnózisa, ed. N. A. Kraevskii és munkatársai, P. 298, M., 1982; Útmutató a humán tumorok citológiai diagnózisához, ed. AS Petrova és MP Ptokhov, p. 108, M., 1976; Serov SF és Scully R. E. A petefészekrákok szövettani osztályozása, M., 1977; Nőgyógyászati ​​onkológia, szerk. M. Copp-leson, p. 680, Edinburgh a. o., 1981; M az s-tof és F. K. a. Ár E. B. A férfi nemi szervrendszer tumorai, Washington, 1973; M o s t o f i F. K. a. S o-b i n L. H. A testis tumorok szövettani tipizálása, Genf, 1977; Scully R. E. Petefészek és fejletlen gonádok tumora, Washington, 1979; T e ium G. A petefészek és a herék különös daganatai és a kapcsolódó extragonadal elváltozások, Koppenhága, 1971.