A húgyhólyag tünetei és kezelése A hólyag tisztítása a kövekből

Hólyaggyulladás

Az urolithiasis (vagy urolithiasis) egy olyan betegség, amelyet a húgyúti szervek kövek képződése jellemez. A húgyhólyagok minden korosztály képviselői között fordulhatnak elő - az újszülöttektől az idősekig. A kövek méretei különbözőek - kicsi kövek 3 mm-ig, nagy méretűek, 15 cm-esek.

A kövek kialakulásának tünetei a húgyhólyagban

A betegség megnyilvánulása általában nem észrevehető. Bár vannak olyan esetek, amikor a betegség titokban jár és csak akkor észlelhető, ha a testet egy másik betegségre vizsgálják.

Признаки недуга зависят от размера и типа камней, их расположения в мочевом тракте. Általában a következő tüneteket különböztetjük meg:

Fájdalom a hát alsó részén. A kövek jelenlétének egyik tipikus tünete. A fizikai erőfeszítés, vagy akár egyszerűen, amikor a test helyzete megváltozik, a fájdalom fokozódik. A súlyos fájdalomcsillapítás után a kövek eltávozhatnak vizelés közben.

Vesebakikum az ágyéki régióban. A colic, visszalépése és újraindítása több napig is eltarthat. Rendszerint megáll, amikor a kalkulus a hólyagba kerül.

Fájdalom vizelés közben és / vagy gyakori vizelés. Ilyen fájdalmak azt mutatják, hogy a kövek hólyagban vagy uréterben lokalizálódnak.

A vér jelenléte a vizeletben, amely súlyos fájdalom vagy fizikai megterhelés után jelentkezhet. A vizelethagyás is a betegség jele.

Magas testhőmérséklet (38-40º).

Magas vérnyomás.

A betegnek egész életük lehet anélkül, hogy tudná. Egy személy nem tudja önállóan meghatározni a betegség jelenlétét. Ezért tanácsos konzultálni egy urológussal.

A kövek diagnosztizálása a hólyagban

A mai napig a legtöbb esetben a vizeletrendszeri megbetegedéseket a kezdeti szakaszban azonosítja. Ehhez a következő tesztek szükségesek:

a vizelet általános analízise;

a gyulladásos folyamatok kimutatására általános vérvizsgálat;

biokémiai vérvizsgálat a vérkomponensben bekövetkező változások kimutatására;

Vese ultrahang, amely lehetővé teszi a kő által okozott anatómiai változások felmérését;

Az excretory urográfia, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénába, akkor a húgyutak röntgenképei készülnek. Lehetővé teszik, hogy meghatározza a kövek helyét, alakját és méretét. De vannak olyan kövek is, amelyek lehetővé teszik a röntgensugarak áthaladását, így nem lesznek láthatók a képeken;

A radioizotópos nefrostsintigrafiya, ha ezt az eljárást bevezették a vénába különleges radiofarmakon, amely kimenet segítségével a vese, a további lapolvasás húgyutak speciális berendezések.

A kövek kezelésének jellemzői a hólyagban

Sajnos a modern orvoslás nem adhat pontos garanciát a relapszus megnyilvánulásainak elkerülésére. Még a sebészeti beavatkozás sem garantálja a teljes gyógyulást, így a betegség krónikusnak tekinthető.

Tekintettel arra, hogy a kezelés operatív és konzervatív. Mindkét módszer célja a megformált kő elpusztítása és az újak kialakulása. Ez utóbbi olyan további módszerek alkalmazása, amelyek célja a személy egészének anyagcseréjének javítása. Ezek közé tartoznak a technikákat, hogy javítsa a mikrokeringést anyagok a vesékben, a megfelelő folyadékbevitel, eltávolítása fertőzések, a húgyutak, fizikoterápiás, étrend és gyógymód.

Jelenleg az urolithiasis kezelését két módszer jelenti:

Ha a páciensnek kicsi kõje van (legfeljebb 3 mm-re), konzervatív módszert alkalmaznak - ez a gyógyszerekkel való kezelés és a megfelelő étrend. A gyógyszerek hatása a kövek feloldódása.

Operatív (instrumentális) kezelés, vagyis a formációk eltávolítása a művelet során. Nagy kövek jelenlétében használják (akár 15 cm-ig). A távhullámú lithotripsy a működési módokra is érvényes, lehetővé teszi a lökéshullám feltörését.

A diagnózis elvégzése után meg kell találni a kalkulus méretét és helyét. Ezenkívül fontos szerepet játszik a húgyutak állapota, az átjárhatóság és a vesék munkája, amennyire képesek feladataik ellátásában. Mindezen tényezők, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte miatt az orvos előírja az optimális kezelést, amelynek célja, hogy egy személyt a testben lévő kőből mentse meg.

A leggyakoribbak a konzervatív kezelési módszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek természetes eltávolításához. Ezenkívül tüneti kezelést alkalmaznak, ha vesekárosodás lép fel.

Hogyan tisztítsuk meg a húgyhólyagot a kövekből sebészeti módszerekkel?

A fenti eljárást sebészeti beavatkozással, azaz cisztolithotómiával végezhetjük. Egy ilyen művelethez a kövek eltávolítása a hólyag üregéből jellegzetes.

A cisztolitotómiát többféleképpen lehet végrehajtani.

  • Nyitott, amelyben a húgyhólyag falát boncolják, a kövek kivonódnak és a szervet varrják. A műveletet csak nagy kövek jelenlétében végezzük, ha azokat cisztoszkóppal nem lehet eltávolítani.
  • transzuretrális módszer. Itt használják az endoszkópos technikát. Nagy kövek törhetnek egy cisztolithotriptor nevű készüléknek köszönhetően. Injektál a hólyagba, és ez lehetővé teszi a kövek megtörését. Ha a betonokat nem lehet összetörni, egy nyílt műveletet hajtanak végre. Ellenjavallatok a húgyhólyagok endoszkópos eltávolításához - a húgycső gyulladásos betegségei.

Ezen kívül van tsistolitotomii ureterolithotomia műveletet, ha a konkréciók eltávolítjuk a húgyvezeték, pyelolithotomy - eltávolítása kövek a vese és vesemedence nephrolithotomia - kövek eltávolítása a vese csészék. Például a vesekövek eltávolítását elvégezhetjük endoszkópikusan, amikor egy kis átszúrás történik a bőrön keresztül.

A páciens számára leginkább traumás és a nemkívánatos kimenetel a kő eltávolítása a vesével együtt. Az ilyen műveletet akkor hajtják végre, ha méretük miatt nem távolítják el a kővet, és a fejlődés helyzete kritikus.

Mindezen módszerek a kövek kezelésére a hólyagban mind az egyes esetekben, mind együttesen alkalmazhatók. A legkevésbé traumás távoli lítotripsi módszerek azok, amelyek minimális bemetszésekkel és veszteségekkel járó műveleteket tesznek lehetővé a beteg számára. A legfejlettebb gyógyszerekkel rendelkező országokban a kövek eltávolításakor nyitott sebészeti beavatkozás általában nulla.

A hólyagban lévő konkrementumok okai

A fő oka a vesekövek kialakulása - egy metabolikus rendellenesség, különösen, a vér kémiai. Ebben az esetben kövek alakulnak ki a hólyagban, ha a következő tényezők vannak:

krónikus gasztrointesztinális és urogenitális betegségek;

mérgezés vagy fertőző betegség miatt hosszan tartó dehidratáció;

A húgyhólyagok kövei

A húgyhólyagok kövei - az urolithiasis megnyilvánulása, melyet a só ürülékében vagy a meszesedett betonok jelenléte jellemez. A húgyhólyag manifeszt fájdalom-szindróma, a vizelés zavara, a vér vagy a genny jelenléte a vizeletben. A hólyagkövek diagnosztizálása a húgyutak ultrahangjával, általános vizeletelemzés, cisztoszkópia, cisztográfia. A fő kezelés a hólyagkövek töredezettsége és eltávolítása kontaktus és távoli (lithotripsy) vagy operatív úton (nyitott cisztolithotomiában).

A húgyhólyagok kövei

Húgyhólyag kövek (tsistolitiaz) együtt vesekő, ureter és a húgycső egyik megnyilvánulása urolithiasis. A formáció lehet megsértése miatt a fizikai-kémiai tulajdonságait a vizelet (oldhatósága abban szereplő szerves és szervetlen vegyületek) és fiziológiai tényezők (veleszületett vagy szerzett metabolikus rendellenességek: metabolikus, gyulladásos, drog stb..).

A kialakulás helyétől és mechanizmusától függően a hólyag kövei mérettől, mennyiségtől, konzisztenciától, felület típusától, alakjától, színétől és kémiai összetételétől eltérőek lehetnek. A hólyagok kövei lehetnek egyedülállóak (magányosak) és többszörösek, kicsiek (microliths) és nagy (macroliths), sima, durva és faceted, puha és nagyon kemény; tartalmaznak húgysavat, urát sókat, foszfátokat vagy kalcium-oxalátokat.

A húgyhólyagok főleg a gyermekkorban (az élet első 6 évében) és az időskorúak (50 év felettiek) esetében figyelhetők meg. Felnőtt betegeknél a húgyhólyagok elsősorban húgysavból állnak, és gyermekeknél - beleértve a húgysav-kristályokat, foszfátokat és kalcium-oxalátokat.

A gyakorlati urológia különbözteti meg a hólyag elsődleges (közvetlenül az üregében képződő) és másodlagos (a vesékben és uréterekben képződő) kövekét, majd a hólyagba költözik. A hólyagban található másodlagos kövek tovább növelhetik a méretüket.

A húgyhólyagok okai

A leggyakoribb oka a húgyhólyag kövek A felnőttek húgycsőszűkület - sérti a szabad áramlását a vizelet miatt egy akadály van a hólyagnyak húgycsőbe. Elzáródása az alsó húgyúti okozhatja szűkület a hólyagnyak (Marion betegség), prosztata hiperplázia vagy prosztatarák a férfiak, húgycső szűkületek (trauma után, a műtét, gyulladás).

A kövek képződésének mechanizmusa a hólyag teljes kiürülésének, a maradék vizelet stagnálásának és koncentrációjának lehetetlensége, ami a sókristályok kicsapódásához vezet. A kőzetképződést neurogén húgyhólyag, a cystitisben szenvedő nőkben való hiányosság, valamint a belső izomhéjban lévő hibák jelenléte, beleértve a divertikulákat is, megkönnyíti.

Néha a vesékben és a felsõ húgyvezetékben jelenlévõ jelenetek jelenlétében kis kövek vándorolnak az ureter mentén, további megjelenésével és kitartásával a húgyhólyagban. Idegentestek (sztentek, ligatúrák, katéterek és más idegen tárgyak) jelenléte a hólyagban okozhatja a sók lerakódását és a kövek képződését.

Húgyhólyag kövek következménye lehet a helyreállító műtét stressz inkontinencia és gyulladásos elváltozások az urogenitális fertőzések, így a parazitás betegségek (vizelet schistosomiasis), és a sugárterápia. Gyermekeknél a megjelenése húgykő gyakran vezet álló balanoposthitis, phimosis bonyolult és szűkülő külső hallójárat.

A húgyhólyag tünetei

Bizonyos esetekben a hólyagkövek jelenléte, még akkor is meglehetősen nagy, nem mutat jeleket. Klinikai tünetek jelentkezhetnek a kő állandó kapcsolatával a hólyag falával, a nyálkahártya irritációjával vagy a vizeletkiáramlás átfedésével.

A hólyag kövek tünetei változatosak, de nem patognomonikusak. Ez lehet fájdalom-szindróma az alsó hasban, a pubis felett, a férfiaknál - kellemetlen érzés, akut vagy unalmas fájdalom a péniszben. Nyugtalanul nyugodtan, a fájdalom elviselhetetlenné válik, amikor mozog, megváltoztatja a páciens testhelyzetét és vizelést, sugározhat a perineumba és a külső genitáliákba, a comb területén.

Húgykő okozhat vizelési nehézség gyakori, hirtelen arra ösztönzi a mozgást, megszakítja a vizeletsugár vagy akut késleltette a kiáramlás esetén a migráció kő a húgycső és inkontinencia nesmykanii belső záróizom a húgyhólyag miatt ragadt a nyakát összeszorult kő. Nagy kövek esetén néhány beteg csak akkor feküdheti ki a húgyhólyagot, ha lefekszik. A gyermekek néha kialakítják a priapizist és az enureszt.

A mikrobák fertőzésének köszönhetően a húgyhólyag kövekkel és pyelonephritissel bonyolult lehet. Hematuria és pyuria alakul ki a húgyhólyag nyálkahártyájának traumásodásával és gyulladásával. Ha a kő a húgyhólyag nyakában sérül, vér jelenhet meg a vizelet utolsó részében; a méhnyak dilatált vénás erejének traumájával kialakult teljes hematuria kialakulhat.

Hólyagkövek diagnosztizálása

Diagnózis a húgyhólyag kövek közé anamnézis elemzés és a betegek a panaszok, az eredmények a műszeres és laboratóriumi vizsgálat. Meg kell tisztázni a természet a fájdalom, a mértéke a megnyilvánulásai vizelési zavar és vérvizelés, azonosítani lezárása esetén a homok és kövek, a jelenléte társbetegségek: hiperplázia és a prosztatarák, húgycső szűkület, divertikulum, hólyagrák, neurogén diszfunkció.

Csak nagyon nagy hólyagkövek mutathatók ki hüvelyi (bimanual) vagy rektális vizsgálattal. A férfiaknál a prosztata mirigy retektális tünete felmerülhet. Hólyagkövek, leukociták és eritrociták, baktériumok és sók esetén az általános vizeletvizsgálat során találhatók. A baktérium vizelet lehetővé teszi a mikroflóra azonosítását és érzékenységét az antibakteriális terápia kiválasztásához.

A hólyag ultrahangjával a köveket hiperechoikus alakzatokkal látja el akusztikus árnyékkal, amely a hólyag üregébe lép, amikor a páciens megváltozik. A cisztoszkópia a hólyag belső szerkezete (nyálkahártya állapota, divertikula jelenléte, tumorok, szűkületek) vizsgálatának egyik fő módszere, meghatározza a kövek jelenlétét az üregében, azok számát és nagyságát.

A cisztográfia és az excretory urográfia segítségével fel lehet mérni a húgyutak állapotát, azonosítani lehet az urolithiasist, a röntgensugár pozitív kövek jelenlétét, a prosztata hiperplázia és a húgyhólyag divertikula. A húgyhólyagok röntgensugár-kontrasztja kémiai összetételétől függ, elsősorban a kalciumtartalom jelenlététől és százalékos arányától. A spirális, multiszirális CT - a hólyag különböző köveinek észlelésének egyik legérzékenyebb módszere - megkülönbözteti a nagyon kicsi és az x-ray negatív kalkulusokat, valamint az egyidejű patológiát.

Hólyagkövek kezelése

Néha a húgyhólyag kicsi kövei a vizeletből önállóan távoznak a húgycsövön keresztül. Kis mennyiségű hólyagkövekkel járó szövődmények hiányában konzervatív kezelést hajtanak végre, amely egy speciális diéta (a kövek ásványi összetételétől függően) megfigyelését és a vizelet lúgos egyensúlyának fenntartásához szükséges gyógyszereket veszi figyelembe.

A műtéti eltávolítása húgyhólyag kövek használt endoszkópos lithoextraction, lithoclasty (transzuretrális kapcsolati tsistolitotripsiyu, perkután szeméremcsont feletti lithocenosis, távoli tsistolitotripsiyu) és kőmetszés (nyissa suprapubicus tsistolitotomiyu).

Húgycsövön keresztüli kőzúzó hajtjuk felnőtt betegek során cystoscopia, ahol a detektált kövek alatt vizuális kontroll zúzott egy speciális eszköz (ultrahang, pneumatikus, elektrohidraulikus lithotripter vagy lézeres) és ezek fragmensei, valamint eljárás mosására szívó keresztül eltávolítva cystoscope. Húgycsövön keresztüli tsistolitotripsiya lehet önálló, vagy eljárás végzett együtt más endoszkópos műveleteket, így például húgycsövön keresztül eltávolítását a prosztata. Húgycsövön keresztül tsistolitotripsiya ellenjavallt kis térfogatú a húgyhólyag a terhesség alatt, jelenlétében a pacemaker.

Lithotripsy végezzük sokk-hullám a beteg távollétében húgycsőszűkület és a prosztata-megnagyobbodás, valamint a másodlagos vesekövek és a terhelt háttérben, amikor ellenjavallt húgycsövön műtét. Percutan suprapubicus lithocenosis betegek gyermekkori, mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan és biztonságosan osszák meg húgyhólyag kő, ​​és távolítsa része.

A gyógyszeres kezelés hiányában eredmények és lithoclasty a heveny vizelet-visszatartás, a tartós fájdalom szindróma, vérvizelés, visszatérő húgyhólyaggyulladás és a húgyhólyag kövek nagy nyitott hajtjuk extraperitoneal suprapubicus tsistolitotomiyu. A posztoperatív hólyag katéter készlet, felírt antibiotikumot.

A húgyhólyag szövetének biopszia és hisztológiai vizsgálata a műtét után történik, ha a fal oldala észrevehető változásokat mutat, hosszú távú és kezeletlen urolithiasist. A kőmegmunkálás után 3 héttel megfigyelést a vese és a húgyhólyag ultrahangjával egészítik ki, hogy kizárják a maradék kődarabokat.

A húgyhólyagok sebészeti kezelésének szövődményei lehetnek a húgyúti fertőzés, a láz, a húgyhólyag trauma, a hyponatraemia, a vérzés.

Prognózis a hólyagkövek eltávolítása után

A jövőben szükség van az urológus, a metabolikus vizsgálat és a vesék és a húgyhólyag ultrahangjának monitorozására hat hónaponként.

Amikor a háttér betegség megszűnik, a hólyagkövek kezelésének prognózisa kedvező. A kőképződés megoldatlan okaival a hólyag és a vesék kialakulásának újbóli előfordulása lehetséges.

Kő a húgyhólyagban

Szólj hozzá! 5,906

Az urolithiasis egy olyan patológia, amelyben a hólyag, a vesék, a húgyhólyagok, és néha a húgycsőben kialakulnak a betonok. Az ilyen betegség leggyakoribb megnyilvánulásai a hólyagok kövei. Leginkább a 45 éves férfiak, akiknél a prosztata vagy a húgycsövek károsodtak, hajlamosak erre a patológiára. Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a hólyag kövei is megjelenhetnek nőkben.

Kőfajok

A kövek osztályozása a hólyagban így néz ki:

1. Kémiai összetétel:

  • Oxalát: barna calculi egy érdes felület, hegesedés nyálkahártya, ezáltal fájdalmat és karbamid festéssel piros árnyalat, nyersanyagok ezek előállítására - az oxalátsót.
  • Foszfát - törékeny szürke kavicsok a lágy szerkezetű foszfátsók sóitól, amelyek miatt könnyen felosztható és az anyagcsere zavara miatt jelentkeznek.
  • Urát - sima, nem traumás a nyálkahártyára, a húgysav sóiból, amely a köszvény és a kiszáradás hátterében keletkezik.
  • Struvitnye, amely a baktériumok hatása alatt jelentkezik, és lúgos reakciót vált ki, amely jelentős mennyiségű csapadékot eredményez ilyen magnézium, ammónium, karbonát és foszfát formájában.
  • Cisztonikus: olyanok, mint a hexahedrons, amelyek fő oka a cystinuria, ami a veleszületett anyagcsere-változások következménye a tartósan növekvő cisztin tartalmú vizeletben.
  • Vegyes: nagy keménységű alakzatok, amelyek többféle sóból jönnek létre, és amelyeknek különböző rétegek formájában vannak mintái.
  • puha;
  • szilárd.

3. A felület típusa töredékeket tartalmaz:

  • tüskék alakjában;
  • sima, egyetlen nyúlvány nélkül.

4. Kvantitatív jellemző:

  • egyetlen;
  • több.

Ezenkívül a kövek képződése elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben a kőzetképződés a vizeletben a vizelet üregében bekövetkező stagnálás miatt következik be. Másodszor - a forma kialakulása a vesékben történik, majd az uréter mentén lévő töredékek közvetlenül a hólyagba jutnak. A hólyagban lévő kövek típusai gyakran megfigyelhetők, vegyes alapon vannak.

Az oktatás okai

Sok szakértő véleménye szerint a kövek kialakulása és mérete örökletes. De számos oka van ennek a folyamatnak, közülük a legfontosabbak nevezhetők:

  • az anyagcsere zavarai, amelyek az oxalátok, urátok és foszfátok formájában növekvő sók kialakulását eredményezik;
  • diverticula - a nyálkahártya nyúlványa és az izmos héj egyéb hibái belülről;
  • gasztrointesztinális betegségek (pl. gastritis);
  • a csontrendszeri trauma vagy patológia (osteoporosis);
  • gyulladásos folyamatok a húgyhólyagban;
  • az urogenitális szerveket érintő gyulladások, vesék (pl. cystitis);
  • az infravézikus elzáródás miatt a húgyutakban elzáródott, ami a zavart zavart és a vizelet stagnálását okozza, majd a sók kristályai alakulnak ki, kövekké alakulnak át;
  • ha idegen testek lépnek be a hólyagba (katéterek, fogamzásgátlók stb.);
  • a női lakosságban egy lehetséges előfeltétel a hólyag elhagyása a hüvely falával együtt;
  • ha egy kicsi kő tűnik ki a vesékből, és belép a húgyhólyagba az ureter;
  • nagy mennyiségű savas, fűszeres étel fogyasztása, ami növeli a vizeletben a savasságot, amely tele van a sók lerakódásával;
  • a vizelet inkontinencia megszüntetésére irányuló műveletek a szövetek átvitelével;
  • vitaminok és ultraibolya sugarak hiánya;
  • fertőzés, ami az emberi szervezetben veszteséget okoz;
  • a víz összetétele, amelyet egy személy használ, mert egyes országokban eléggé merev lehet;
  • ha olyan forró országokban élnek, ahol fokozott a só izzadása és koncentrációja.
Vissza a tartalomhoz

A kövek jelei a hólyagban

Előfordul, hogy a betegség tünetmentes, de gyakrabban a húgyhólyag kõje okozza a beteget:

  • fájdalmas vizelés;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • vér a vizeletben;
  • fájdalom a húgyhólyagban;
  • a vizelet zavarossága, kellemetlen szag;
  • gyakran sürgeti, különösen éjszaka, vizelést, leggyakrabban fájdalmas;
  • a hólyag hiányos pusztítása;
  • Vizelet inkontinencia;
  • akut fájdalom a test pozíciójának megváltoztatása vagy fizikai megterhelés esetén (ha a fragmentum a csatornában van);
  • vese-kólika;
  • A kijárat felé haladva nagy számok okozhatnak hidegrázást, lázot.
Vissza a tartalomhoz

Mi a különbség a nők és a férfiak tünetei között?

A hólyagban lévő kövek közös tünetei nőkben és férfiakban kevésbé különböznek egymástól, de minden a kalkulus helyétől függ, amikor nyilvánvalóvá válnak. A tisztességes szex képviselői kevésbé valószínűek ennek a betegségnek. Csak a húgycső atipikus anatómiai szerkezete, vagy a kő a műtéti beavatkozások utáni szálakon nő. De gyorsan kijönnek, és nem okoznak komoly kényelmetlenséget.

A férfi populáció fájdalmas erekciót tapasztalhat, a patak éles megszakadása a teljes ürítésig.

diagnosztika

A vese- és húgyhólyag kövek meghatározása már a patológia kezdeti szakaszában is alap- és kiegészítő diagnosztikai módszerek segítségével lehetséges. Mindegyikre szükség van az orvosi személyzet speciális felszerelésére és szakmai készségeire. Az alapvető diagnosztika magában foglalja:

  • a vizeletben lévő kövek meghatározása általános elemzéssel;
  • vér-biokémia és általános analízis a gyulladás és más változások kimutatására;
  • Az urinozubos régió ultrahangja;
  • cisztoszkóp bevezetése a hólyag belső vizsgálatához.

Gyakran előfordul, hogy a fenti eljárások nem elegendőek a diagnózis megerősítéséhez, ezért az orvosok a segédeszközökhöz fordulnak, amelyeknek köszönhetően pontosabb eredményeket kaphat:

  • számítógépes tomográfia;
  • A húgyutak röntgensugárzása excretory urográfiával;
  • urográfia és vesék roentgen;
  • cisztogram kontrasztanyag felhasználásával.
Vissza a tartalomhoz

A nők és a férfiak kezelése: hogyan kell visszavonni?

A kövek kezelése a húgyhólyagban olyan tényezők függvénye, mint például a kövek paraméterei, összetétele, meglévő szövődményei, kora és általános állapota. Nem az utolsó szerepet játszik a betegség tünete. A leghatékonyabb módszerek a következők:

  • gyógyszerterápia;
  • étrend megfelelőség
  • operatív beavatkozás;
  • népi jogorvoslatok, amelyek segítenek megszabadulni az ilyen zárványoktól.
Vissza a tartalomhoz

Gyógyszerek kezelése

A kövek kiválása a húgyhólyagból a gyógyszerterápia segítségével két fő cél - a fájdalom enyhítése és az alapvető terápia. Ezért a kezeléshez ilyen eszközöket használnak:

  • érzéstelenítő érzéstelenítő szerek (például "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotikumok az útonfertőzésekhez, ha a kalkulus elhaladt és károsodott a falain (Ampicillin, Nevigramon);
  • kamnerastoryayuschie drogok;
  • néha a diuretikumnak tulajdonítható, hogy kiürítse a vizelet neoplazmáját.

A tabletták azonban segítenek, ha a kő már a húgycsőben van, más esetekben ez a módszer hatástalan. Ráadásul a másik hátránya a szelektivitás, mivel a formációk kémiai összetétele befolyásolja annak hatékonyságát.Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a kő áthaladása a húgycsőben ne zavarja a vizelet kifolyását. Ezért nem minden gyógyszer alkalmazható ebben az esetben.

Diétás ételek

A betegség kezeléséhez nemcsak az előírt gyógyszerek betartására van szükség, hanem a táplálékhoz való ragaszkodás is. Segít a normális egészség helyreállításában, megakadályozza új kötegek kialakulását és megakadályozza a régiek fejlődését, segítve ezzel a szervezet számára a kedvezőtlen feltételeket a mennyiségek növelése érdekében. A kötelező szabály kielégítő ivási rendszer (legfeljebb 10 víz / nap), ami csökkenti a vizelet koncentrációját.

A beteg étrendjét az orvos szigorúan egyedi módon választja ki, figyelembe véve a formációk kémiai szerkezetét, amelyet a felmérés segít megismerni:

  1. A kalcium jelenléte azt sugallja, hogy a tejtermékek mennyisége csökken a táplálékban.
  2. A kövek oxalát bázisa megalapozza a burgonya, szalonna és saláta, tej, narancs megtagadását az oxálsav tartalma miatt.
  3. Ha a foszfátképződésnek lehetőleg a gyümölcsöket, zöldségeket, tejtermékeket a halakkal, húsokkal, liszttermékekkel és növényi olajjal kell helyettesíteni.
  4. Kimutatása húgysavköveket csökkenését jelenti használata húgysav élelmiszerek (mint például a máj), növényi olajok és halak grapefruit szerelmeseinek jobban megy a citromlevet.
Vissza a tartalomhoz

A kövek eltávolítása

A műtétre szükség van, ha a kövek nagyok és a gyógyszer nem képes megbirkózni, a vizelet késleltetése, a meginghatatlan fájdalom. Az ellenjavallatok közül lehet nevezni:

  • akut hólyagfertőzések és húgycső;
  • műtétek jelenléte a kismedencei szerveken;
  • rossz méh átjárhatóság a férfiakban.

A sebészeti beavatkozás ma ilyen módon történhet:

  • csiszolás és eltávolítás cisztoszkóppal;
  • zúzás és eltávolítás endoszkóppal;
  • hullám lithotripsy: ultrahang őrlés, röntgensugárzás szabályozás, miután spontán felszabadultak a fragmentumok az ureter mentén;
  • nyitott sebészeti beavatkozás a hólyag falának kinyitásával és a kövek eltávolításával.
Vissza a tartalomhoz

Hogyan oldja fel a kövek egy buborék népi jogorvoslat?

A tabletták nem mindig elfogadhatók egyes betegek számára. A hólyagkövek népi jogorvoslatokkal történő feloldása hatékony módja, ha nincsenek komplikációk és világos tünetek. A konkrementekkel való küzdelemhez gyógynövényeket, gyümölcsleveket használhat:

  • sárgarépa és uborka lé keveréke;
  • cukorrépa lé;
  • hagymás tinktúra: egy fél üveg tele van hagymakarikával és vodkával öntik, hagyva, hogy legalább 10 napig infúzi, majd naponta 2 alkalommal 1-2 tbsp-ig. l. evés előtt;
  • köles, mint a szokásos zabkása, a levesek hozzáadásával és császár formájában (0,5 tétel forrunk 1 liter vízben, ragaszkodjunk hozzá 30 percig és törésig);
  • természetes nyírlét egy pohárban z naponta;
  • tinktúra levelek és a gyökerek petrezselyem 1 evőkanál. étkezés előtt napi 3 alkalommal, ami segít a konkrementumok eltávolításában;
  • szárított napraforgó gyökereinek kivágása: őrölje meg őket, öntsön 3 literet. vizet, főzzük 5 percig, majd töröljük és hűtsük le, lehetőség van arra, hogy újrafelhasználtuk a főtt füvet, az egész kötetet 2 napig és 2 hét múlva megismételjük;
  • Orbáncfű fű, keserűfű, gyökerek gyermekláncfű, szarkaláb, ibolya öntsünk egy liter vizet, hogy ragaszkodjanak és a törzs kell inni 1 st hónap. naponta háromszor.
Vissza a tartalomhoz

szövődmények

Az orvoshoz való idő előtti eljuttatása miatt az öngyógyítás vezethet ahhoz a tényhez, hogy az urolithiasis olyan komplikációkat okoz, mint:

  • az ivarszervi rendszer fertőzése;
  • a vizelethajtók elzáródása;
  • nephrogenic hypertensio (ellenőrizetlen ugrások a vérnyomásban);
  • krónikus gyulladásos folyamat;
  • gombaölő folyamatok, amelyek anafilaxiás sokkot és a beteg halálát okozhatják.
Vissza a tartalomhoz

megelőzés

Az urológus szabályainak és ajánlásainak betartásával biztonságosan zárja le a kövek eltávolítását a hólyagból. Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy megfelelő prevenció nélkül újból megjelenjen a megfelelő. Főbb megelőző intézkedések:

  1. A 45 év után a férfiak körében az urológus és a nefrológus éves vizsgálata ajánlott, és a nőknél ezt a vizsgálatot terhességben és a nemi szervek patológiáinak jelenlétében írják elő.
  2. Kiegyensúlyozott táplálkozás.
  3. A rossz szokások megtagadása.
  4. Menj a sporthoz.
  5. Mindig öltözz az időjárásban, ne túltöltse.
  6. Vegyünk minden gyógyszert.
  7. Idővel forduljon a legkevesebb kórtani jeleivel rendelkező szakemberekhez.

A férfiak és a nők húgyhólyagjai - ez nem egy mondat. Megszabadulni tőlük a modern orvostudomány meglehetősen széles spektrumú módon, nem kellene kerülni keres orvosi segítséget, és akkor az a személy képes lesz, hogy visszanyerje az egészségét, és teljes mértékben élvezni az életet, és ne az újbóli megjelenése a betegség kialakulását az ilyen szervezetek.

Kövek a húgyhólyagban: tünetek, diagnózis, kezelés

A gyakran műtétre szoruló probléma az urolithiasis. A húgyhólyagokat, amelyek tünetei nem azonnal láthatóak, leggyakrabban a férfiak zavarják. A méret, a kémiai összetétel és a konkrementumok típusa változhat.

Honnan származnak?

Homok a hólyagban mozoghat a vesékből. Ugyanez vonatkozik a kövekre is. Ezt a fajot másodlagosnak is nevezik. A tömések is elsődlegesek lehetnek, azaz közvetlenül a hólyagban keletkeznek. A betegség okai lehetnek:

  • vezető patológiás állapotok zavar a normális ürítési: folyékony megmarad, amely hozzájárul a megjelenése sókristályok, majd a kövek;
  • a műtét következményei;
  • a beidegzés megszegése;
  • veleszületett és szerzett hólyaghibák;
  • daganatok, idegen testek;
  • schistosomiasis;
  • gyulladásos folyamatok;
  • a hólyag és a méh elhagyása nőkben.

tünetegyüttes

Amint már említettük, még akkor is, ha kövek alakulnak ki a húgyhólyagban, a tünetek nem jelennek meg azonnal. Lehetőség van felfedni a különleges orvosi berendezések miatt kialakult illúziókat. A húgyhólyag kövekkel leggyakrabban felmerült tünetek a következők:

  • fájdalom az alsó hasban (nő a gyaloglás vagy az aktív mozgás);
  • a vizelés gyakoribbá válása (főként délután) vagy késése (amikor nagy kövek jelennek meg);
  • vér a vizeletben;
  • szabályozatlan vizelés (kis mennyiségben);
  • a vizeletáram megszakítása.

diagnosztika

Csak bizonyos vizsgálati módszerekkel találhat köveit a hólyagban. A tünetek és a beteg panaszai fontos diagnózis, hanem figyelembe vették vizeletvizsgálat (eritrociták és leukociták ebben az esetben fokozott), Bakteriológiai vetések (segít, hogy létrehozza a jelenléte / hiánya baktériumok), és az ultrahang eredmények (általában a segítségével a találsz még kicsi kavicsokat, valamint azok helyét). A betegségre vonatkozó részletes információ urethrocystoscopy segítségével érhető el. Ez az instrumentális módszer lehetővé teszi a hólyag nyálkahártyájának állapotának felmérését is. Módszer közül, amelyek segítenek azonosítani köveket a húgyhólyag (tünetek, ismételje, nem fordul elő, minden esetben) - és kiválasztó urográfia, és az X-sugarak és komputertomográfia.

kezelés

A húgyhólyagok eltávolíthatók ilyen módszerek segítségével:

Az első egy különleges szerszám hüvelybe való bevezetését jelenti a zúzás számára. Ezek lehet elektrohidraulikus, ultrahangos vagy pneumatikus lithotripter. A kő zúzása után levonják a részecskéket. A kő vágás műtétet igényel. A hasüreg kövek eltávolítása ritkán történik, a suprapubic extra hasi metszés dominál. Ha a kövek nagyon kicsiek, az orvosok azt sugallják, hogy a páciens nagy mennyiségű folyadékot inni, úgyhogy a kövek kijönnek.

Hogyan kezeljük a kövek a húgyhólyagban

Az urolithiasis nagyon elterjedt a világon. A húgyutak összes betegségének több mint egyharmadát teszi ki.

Annak ellenére, hogy alaposan tanulmányozták, a kövek képződésének mechanizmusa ismeretes, a morbiditás eseteinek száma nemcsak csökkent, hanem éppen ellenkezőleg, folyamatosan növekszik.

Ennek oka a legtöbb orvos szerint az ökológiai helyzet romlása, a populáció hajlamosulása a hipodinámiára és helytelen, beleértve a túlzott táplálkozást is.

Mi ez?

Az urolithiasis oldhatatlan kőzetek (konkrementumok) jelenléte a húgyutakban és a vesékben. A betegség gyakran előfordul a férfiakban, de a betegség kockázata az elhízott nőknél megfigyelhető.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A konkrementumok kialakulásának folyamatát számos tényező befolyásolja, amelyek fő jellemzői:

  1. A vizelet fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértése. Ha a testben vizelettel metabolikus rendellenesség alakul ki, nagy mennyiségű húgysavsót szabadítanak fel, amelyek könnyen kikristályosodnak, és kicsapódnak a hólyagban.
  2. Az infravezikális elzáródás olyan állapot, amelyben a húgyhólyag vizeletének kiáramlása zavart, a maradék vizelet stagnálása megtörténik és a benne lévő sók kicsapódnak az üledékbe, amely a köveket képezi. A vizelet áramlás lehet zavart eredményeként a hólyagnyak tumorok, prosztata adenomák (férfiaknál), hólyag beidegzés zavarok vagy nem megfelelő mértékű csökkentésére falai vizelés közben.
  3. Az idegen testek hólyagjának üregében való jelenléte a sók süllyedését is eredményezi. Ezek a testek lehetnek műtét utáni varratok maradványai, a parmézisták (urogenitális schistosomiasis).
  4. Krónikus gyulladásos folyamat. Bakteriális fertőzés hatására fejlődik. A húgyhólyag nyálkahártyájának hosszan tartó gyulladása fokozott kristályképződéshez vezet.
  5. Divertikulum - a húgyhólyag falában kialakuló kitágulás, amelyben a vizelet stagnálódik, és az alakzatok kialakulnak.
  6. A hólyag anatómiai formájának megsértése. Lehet, hogy a gyerekeknek van egy elhízott állapota. Ebben az esetben a kövek 5 éves kortól alakulnak ki. Olyan nőknél is fordul elő, akiknek a húgyhólyag ürülése a magas fizikai igénybevétel következtében alakul ki.
  7. Kövek költöztetése a vesékből a vesén kívüli ureterekbe.

A hólyagban a konkrementumok megjelenésének kiváltó oka fontos szempont. A kövek eltávolítása előtt az orvosok gyakran olyan terápiát írnak elő, amely kiküszöböli a patológia okát (például metabolikus rendellenességek kezelése, fertőző betegségek felszámolása).

EUROVOC

A kőzetek különböző formákból és árnyalatokból, konzisztenciából és kémiai összetételből állhatnak, és többszörös vagy egykarakteres is lehetnek. A kis betonokat mikrotitereknek nevezik, a nagyak makrolitok, a magányos kövek pedig magányos köveknek nevezik őket. A betegség számos besorolása és formája létezik.

A kövek típusai szerint a patológiák a következő formák lehetnek:

Ezenkívül a kövek elsődlegesek vagy másodlagosak lehetnek. Az alapfokú oktatásban a kőzetképződés a vizelet stagnálásának hátterében történik a vizelet üregében. A betegség másodlagos formájaként a kövek a vesékben és a húgyhólyag üregében jutnak át az uréteren keresztül.

A kövek tünetei

A nőknél a kövek tünetei a hólyagban változatosak, de nem csak a betegségre jellemzőek. Ha a kő a hólyagba költözik, és még nem esik belé, a betegség jelei különböző erősségekkel járnak. Ezek lehetnek fájdalmak az alsó hasban a suprapubic régióban, a férfiaknál fájdalmat lehet adni a perineumnak és a péniszbe. A vizelettel nő, amikor a test helyzete megváltozik.

Ha a kő a húgyhólyagban alakul ki, vagy már biztonságosan leereszkedett az ureterbe, akkor a tünetegyüttes más lesz. A fájdalomérzet enyhe, intenzívebbé válik vizelés közben vagy közösülés közben. Határozza meg a kő jelenlétét a húgycső szájának átfedésekor. Jele lehet a vizelet patakjának megszakadása vagy teljes átfedése.

A vizelet akut visszatartása helyettesíthető az inkontinenciájával, ha a húgyhólyag belső súrlódásgátlója nem kötődik meg azzal a kővel, amely meggátolta.

diagnosztika

A kövekben a hólyagban a tünetek különböző mértékben észlelhetők, azonban minden esetben az orvoshoz való látogatás alapja. A diagnózis során ezt a feltevést megerősítik vagy megcáfolják. A szükséges kutatások nemcsak a kő jelenlétét, hanem pontos helyét, méretét, a kőképző anyag jellegét, valamint az ezzel együtt járó betegségek jelenlétét / hiányát is meghatározzák.

Rendszerint ebben az esetben:

  • a vizelet általános analízise;
  • általános vérvizsgálat;
  • A kőzetképző funkció vizeletelemzése;
  • Röntgenvizsgálat;
  • Ultrahang és mások.

Ha van oka más betegségek jelenlétének felszámolására, további vizsgálatokat és diagnosztikai intézkedéseket lehet előírni, amelyeket minden egyes esetben a kezelőorvos határoz meg. Miután átvették a betegségről szóló kimerítő információkat, a beteg megfelelő kezelésben részesül, különösen azt, hogy milyen módszerrel kell eltávolítani a kőt.

Lehetséges szövődmények

Még akkor is, ha a húgyhólyag kőzet nem okoz fájdalmas tüneteket a beteg számára, ami nem ritka, a lehetséges szövődmények miatt szükséges eltávolítani. Először is, a beteg hajlamos arra, hogy bármikor megakadályozza a vizelet kiáramlását, a hydronephrosis vagy pionephrosis kialakulását, sőt a vese károsodását.

A húgyutak gyakori gyulladása progresszív veseelégtelenséghez és magas vérnyomás kialakulásához vezethet. A hólyagban lévő konkrementumok jelenléte a következőket okozhatja:

  • a fal állandó ingerlése;
  • a rendellenes szerkezetek kialakulása, valamint a rákos sejtek;
  • a húgyhólyag izomzatának összehúzódása, az úgynevezett atónia megjelenése, vagy fordítva, túlzott kontraktilitása.

A szükséges kezelést azonnal a diagnózis megerősítése után kell elvégezni. Nem tudsz habozni a műtétet, mivel ez a vesék nekrózisához és végül a veseelégtelenséghez vezethet.

Milyen a kövek összezúzása a húgyhólyagban?

A tünetek súlyosságától függően az egyik lehetőség a húgyhólyag kövek kezelésére szolgál:

  1. A kő eltávolítása cisztoszkóppal. Ebben az esetben a páciens hüvelyébe egy speciális optikával ellátott fémcsövet helyeznek be. Vizsgáltuk a húgyhólyagot és az uréteres nyílást. Ezután egy csöves stentet helyezzünk az ureter nyílásába, ahol patológiát találunk, ami visszaállítja a vizelet természetes kiáramlását.
  2. Konzervatív kezelés. Abban az esetben, ha a kövek mérete kevesebb, mint 3 milliméter. Ebben az esetben a beteg gyógykezelést és terápiás táplálkozást ajánl. A kábítószer-kezelés fő célja a kövek feloldódása és a betegség akut támadásának megszüntetése. A fájdalom leküzdésére olyan gyógyszereket, mint a No-shpa, a Baralgin, a Papaverin, a Spazmalgon, felírták. A gyógyszereket széles körben mutatják be bármely gyógyszertárban. A gyógyszerek befolyásolják az ureter falát, pihentetik és ezáltal aktiválják a kő mozgását. A görcsoldók azonban csak a fájdalmat szüntethetik meg, de nem menthetik meg a pácienst a betegség mögöttes okaitól - a kőtől.
  3. Operatív beavatkozás. Ez az urolithiasis legradikálisabb kezelése. A műtét akkor szükséges, ha a kő nagy méretűre nő. Ami a bemetszést illeti, azt a helyet, ahol a kő diagnózisát végzik. A kalkulus eltávolítása után a szakemberek leürítik a helyet, hogy eltávolítsák a vizeletből a húgyhólyag falát.

Ezenkívül egy operatív kezelési módszer a konkrementek zúzásának eljárása - távoli hullámtörés. A manipuláció folyamatában a kövek összezúzódnak, majd kivonnak.

Beteg-helyreállítási időszak

A kövek felszabadulását követő öt napon belül a beteg a kórházban van, antibakteriális gyógyszereket vesz, az orvosok a hólyag időszakos katéterezését végzik. 21 nap elteltével a beteget ultrahanggal, anyagcsere-megfigyeléssel szorosan monitorozzák.

Ha az orvos műtéten keresztül eltávolítja az illúziókat, akkor a beteget a következő szövődmények tapasztalják:

  • tamponad és húgyhólyag vérzés;
  • posztoperatív fertőzés;
  • károsítja a test falát.

Népi jogorvoslatok és receptek

A természetes gyógyszerek tökéletesen megbirkóznak a különféle sóképződések erős szexének vizeletéből. A sikeres kezelés kulcsa a népi gyógymódok rendszeres használata, ezek megfelelő elkészítése.

  1. Napraforgó gyökerek. Előzetesen öblítse le a nyersanyagokat, apróra vágja, öntsön egy serpenyőbe, öntsön három liter forró vizet, főzzön öt percig. A nyersanyagok elegendőek ahhoz, hogy három adag húsleves, a szűrt főzött ital egy fél pohárral naponta háromszor egy hónapig fogyasszon.
  2. Hagymás tinktúra. Félig töltsd le a hagymát, gyűrűkké vágva. Öntsük a zöldségeket tetejére alkohollal vagy vodkával, hagyjuk tíz napig forralni. A kapott eszközök két edénycsészét vesznek kétszer étkezés előtt. A terápia időtartama a húgyhólyag elváltozásainak nagyságától függ.
  3. Növényi lé. Naponta háromszor használjon 100 gramm sárgarépát / uborka / cékla-gyümölcslevet. Ön készíthet gyümölcslevek keverékét, naponta kétszer eszik. A terápia időtartama legfeljebb két hétig tart, az elhúzódó kezelés allergia kialakulását eredményezheti a hatóanyag kiválasztott összetevőire.
  4. Mandarin terápia. Az eljárás megengedett olyan betegek számára, akik nem hajlamosak allergiára. Egy hétig enni akár két kilogramm mandarin. Heti szünetet tartson, ismételje meg a terápiás manipulációt.

A terápia megkezdése előtt forduljon orvoshoz, ha allergiás reakciója van, válasszon másik receptet a hagyományos gyógyászatban.

Táplálkozás és táplálkozás

Függetlenül attól, hogy hol vannak a kövek a testben, az orvosok terápiás étrendet írnak elő a betegeknek - az úgynevezett 7. táblázat.

Az ilyen táplálkozás főbb alapelvei a következők:

  • oxalátképződéssel, limit csoki, hús, dió, erős kávé és tea ital;
  • ha kalciumvegyületeket diagnosztizálnak, korlátozzák vagy kizárják a sót;
  • amikor a cisztin kövek detektálódnak, csökkentik az állati fehérjék bevitelét;
  • a struvium kialakulása esetén védje magát a húgyutak fertőzéseitől, és megjelenés esetén időben kezelje.

A terápiás táplálkozáson kívül a betegeknek ajánlatos elkerülni a hipotermiát, a súlyos fizikai megterhelést, ami nagyban növeli a gyulladásos folyamatok kockázatát a hólyagban, amelyet a betonok gyengítenek.

megelőzés

Mivel az urolithiasis etiológiája multifaktoriális, a megelőzésnek meg kell egyeznie. Először is be kell állítanod az étrendedet. Az urolithiasis megelőzése érdekében ki kell zárni vagy korlátozni a zsíros ételeket, füstölt termékeket, savanyúságokat, fűszereket és egyéb, nagy mennyiségű zsírt és sót tartalmazó termékeket.

Szintén fontos megjegyezni a helyes vízrendszert. Normális, ha egy személy napi egy és fél liter folyadékot italt, és kb. Hat-tízszer megy a WC-hez. Ha az Ön személyes mutatói meghaladják ezt a szabványt, akkor saját vízsótartalmára kell gondolnia.

Szintén figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az ülő foglalkozásúak sokkal gyakoribbak az urolithiasisban, mint az aktív munkavállalók. Így a sport egy újabb eszköz lehet az urolithiasis megelőzésében.

következtetés

A betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni a diagnózishoz és a kezeléshez. Súlyos fájdalom-szindrómával "mentőautót" kell hívnia, mivel egy ilyen fájdalom ritkán halad önmagában, és a betegnek sürgős segítségre van szüksége.

A kövek eltávolítása a húgyhólyagból a nők és a férfiak körében: megfigyelés, töredezettség, műveletfajták és jelzések számukra

A húgyhólyag kőzetei az oldhatatlan sók komplexek (leggyakrabban kalciumsók, húgysav). Általában a konkrementumok kialakulása azzal jár, hogy megsérti a húgyhólyag vizelet eltávolításának folyamatát.

Az egészséges fiatalokban, akiknek nincsenek előfeltételei anatómiai hibák, szűkületek, fertőző patológia vagy idegen testek formájában, az urolithiasis ritkábban szerepel.

1. Hogyan alakulnak kövek a hólyagban?

A kő kialakításához az alábbi feltételek egyikének kell teljesülnie:

  1. 1 A vizelet kémiai összetételének változása, ami az oldhatatlan sók kicsapódásához és aggregálásához vezet. A vizelet összetétele a táplálék hatása alatt változhat (túlzott zöldségfogyasztás, húskészítmények), anyagcserezavarok (köszvény).
  2. 2 A gyulladásos folyamat jelenléte a húgyutakban, idegen testek (húgycső katéter, stent, varróanyag). A gyulladást a fehérjéknek a hólyag lumenjébe való felszabadulása kísérli, amely csapadékként szolgál a só kristályok számára. Ezenkívül megváltozik a vizelet fizikai és kémiai jellemzői is.
  3. 3 Az elzáródás, a hólyag falának diszfunkciója és az üreg belsejében a vizelet stagnálása. A vizelet stagnálásához az oldhatatlan sórészecskék süllyedése és megvastagodása társul.

Bizonyos esetekben a kövek eredetileg a hólyag üregében vannak kialakítva. Ritkábban fordulnak elő a felső részből: az ureter, a csípős-medence rendszer. Ezután az oldhatatlan sófelhalmozódások miatt további átmérőnövekedés következik be.

A kőképződés kezdeti szakaszaiban a kalkulus kis mérete hozzájárul a független elválasztáshoz. A spontán eliminációban fontos szerepet játszik a vizelet áramlási akadályainak hiánya.

A kémiai összetétel beszélhet a származásról. A hordók nagyobb valószínűséggel mutatják be a hólyag lumenében kialakuló kezdeti képződésüket.

Az Oksalatnye kövek (verejtékesség és bársonyos) általában a vesék csészében vagy vesében képződnek. A magnézium-ammónium-foszfátból álló struvitok az ureáz (Proteus mirabilis) termelő baktériumok hatására alakulnak ki. Ezért a struviták a húgyutak krónikus fertőzését jelzik.

Felnőtt betegeknél az urátokat leggyakrabban észlelték (az urolithiasis esetek több mint 50% -a). A gyermekgyógyászati ​​profilú betegeket gyakrabban kövekkel diagnosztizálják ammónium-urát, kalcium-oxalátok alapján.

Gyermekeknél az urolithiasis elhúzódó elszigetelt szoptatással és polírozott rizs fogyasztásával előfordulhat. Ezek a termékek alacsony foszfor. A táplálékfoszfor hiánya az ammónium testének fokozott kiválasztódását eredményezi.

Emellett a kórtani endémiás területeken élő gyermekeknél az étrendet oxalátokban gazdag zöldségek és húskészítmények dominálják.

2. A konkrementek fizikai jellemzői

A konkrementumok egyszerûek és többszörösek lehetnek. Méreteik változatosak: a kicsi (átmérő 3-7 mm) és a nagy. Szintén változtatják konzisztenciájukat és formájukat.

A legtöbb kövek mozgékonyak, kevésbé rögzítettek a varratterületen (ha az anamnézisben működik), a tumor növekedése, a stentek.

3. Urolithiasis okai

A férfiaknál a fő probléma a prosztata (hyperplasia) térfogatának növekedése.

A prosztata kiterjed egy gyűrű formájában, amely körülveszi és tömöríti a húgyhólyag nyakát, ez végül kimerültségének súlyos megsértését eredményezi. A vizelet stagnálása az ilyen "blokád" hátterében hozzájárul a sók ülepedéséhez, aggregációjához és a kőzetképződéshez.

Nőknél a vizelési rendellenességek és a vizelet stagnálása sokkal kevésbé gyakori. Tipikus anatómiai előfeltételek az urolithiasis esetében a nőknél - cisztocele, enterocele, sebészeti beavatkozások a húgycsőbe, a hüvely elülső fala.

A neurogén hólyag is okozhat urolithiasist. Normális esetben az idegrostok impulzust hordoznak az agyból a húgyhólyag falának izomrostjához, ami görcsökhöz vagy pihenéshez vezet. Ha a stroke, a gerincvelő trauma, a cukorbetegség és más kórképek következtében károsodnak, akkor a hólyag falának izomzatának összehúzódása és relaxációja nem kiegyensúlyozott. Ez az egyensúlyhiány a húgyhólyag üregében a vizelet stagnálását eredményezi.

A vizelet elvezetése érdekében a húgyhólyag katéteres lehet. A katéter önmagában idegen anyag és krónikus fertőzés forrása, amely hozzájárul egy kő kialakulásához.

Ez a krónikus fertőző folyamat, amely megmagyarázza, hogy a gerincvelő sérüléssel járó betegeknél valószínűbb, hogy a sztruktiták (magnézium-ammónium-foszfátból állnak). Struktúrák létrehozásához alkalikus közegre van szükség, amelyet ammóniumtermelő mikroorganizmusok hoznak létre.

Az urolithiasis ritkábban vezethet:

  1. 1 Gyulladás (krónikusan tartós és visszatérő cystitis).
  2. 2 Az orvosi eszközök (uréteres stent, vizelet katéter) mátrixként szolgálhatnak a sók lerakására.
  3. 3 A vesék csípős medencében képződött illesztések az uréteren keresztül a húgyhólyag üregébe migulhatnak. Hogyan kezeljük őket, olvassunk itt (menj a belső linkre).

4. A betegség tünetei

Betegek körében patológia klinikai megfigyelt eltérések: a teljes hiányát a betegség tüneteitől, hogy súlyos fájdalmat és súlyos vérvizelés.

Az urolithiasis főbb megnyilvánulásai:

  1. 1 Fájdalom és kellemetlen érzés a mell fölött. A fájdalom tompa és fokozódhat hirtelen mozgásokkal, testmozgással. A rendelkezések elfogadását a beteg az oldalán feküdt, vagy vezet a fájdalom, néha a vizelet kiürülését gondosság fogkő a nyak és a húgyhólyag belső húgycsőnyilásban lyukak.
  2. 2 Dysúri tünetek: fájdalom, gyakori vizelés, szakaszos vizelés. Néha a páciens zavarja a sugár hirtelen abbahagyását, a fájdalom megjelenését a mellkason, a herezacskóban, a perineumban, a hát alsó részén. Ezt a tünetet a húgyhólyag háromszögének térségében történő gördüléssel magyarázzák, majd az izmok görcsösségét és a húgycső proximális nyílásának elzáródását követi. Amikor a test helyzete megváltozik, a késleltetés és a fájdalom szindróma kiküszöbölhető.
  3. 3 A vérrögök megjelenése a vizeletben, piros színnel (macrogematuria). Az eritrociták számának csekély növekedésével a vizelet nem rózsaszín és piros színű, ebben az esetben microhematuria-ról beszélünk. A mikroéjázatot az OAM vagy a Nechiporenko lebontja.

5. Diagnosztikai intézkedések

Beszélgetés a pácienssel és az anamnézis beszedése kötelező az urolithiasis diagnosztizálásához. Először az orvos megkérdezi a beteget a tünetek és a lehetséges okokat, mondta a lehetőségét, hogy a örökletes betegség természete, megtalálja a jelenlétét kísérő betegségek, műtétek (beleértve a medencei).

Tapintásra a hüvely lehet orvos határozza meg izomfeszülés a hasfal, a heveny vizelet-visszatartás tapintható zsúfolt, stresszes és fájdalmas hólyag. A nőket meg kell vizsgálni a cystocele, enterocele esetében.

5.1. A vizelet általános elemzése

Általános vizeletvizsgálatot végzünk minden olyan betegnél, aki gyaníthatóan betegségben szenved. A várható változások a következők:

  1. 1 A vizelet sűrűségének növekedése.
  2. 2 Semleges vagy lúgos közeg.
  3. 3 Az eritrociták, leukociták és hengerek számának növekedése a vizelet üledékben.
  4. 4 Kristályok - urátok, foszfátok, oxalátok azonosítása.

5.2. A vizelet forrás

A vizelet forrását a szekunder húgyúti fertőzés fő okozati szerének meghatározására végezzük. A tanulmány értékeli az uropatogének antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységét is.

5.3. Vérvizsgálat összesen

A feltűnő gyulladást a KLA lehet meghatározni a magas tartalma leukociták, leukocita képletű balra léptető (befolyása alatt pro-gyulladásos tényezők növekedése a fiatal formáinak leukociták, eltolódásához vezet leukocita), gyorsított ESR.

5.4. Biokémiai vérvizsgálat

Az elemzés lehetővé teszi, hogy felmérje a vesék funkcionális állapotát. A biokémiai analízisben bekövetkező elzáródások jelenlétében a kreatinin, a karbamid szintje nő.

Más paraméterek eltolódása alapján gyanítható a betegség oka (például a húgysav és a köszvény fokozódása hozzájárulhat az urátok lerakódásához).

5.5. Instrumentális diagnosztika

1. ábra - Röntgenfelvétel: többszörös hólyagbetonok. Forrás illusztráció - Medscape.com

  • A hasüreg és a medence felszíni felmérése, amely rögzíti a vesék, a húgyhólyagok és a húgyhólyag területét, lehetővé teszi a röntgen kontrasztkövek azonosítását. A rétegek röntgen-negatívak, kivéve, ha szerkezetükben kalcium-sók rétegei vannak.
  • Az ultrahang. A röntgenfelvételen bekövetkező változások hiányában a páciens ultrahangvizsgálatot mutat be. A módszer nem költséges, széles körben elérhető és lehetővé teszi a vérrögök vagy tumorok megkülönböztetését.
  • Cisztográfia, intravénás pyelography - a kontraszt bevezetésén alapuló módszerek, amelyeket röntgensugarak követnek. A képen a röntgensugár negatív kövei láthatók a hibák kitöltésével. A kitöltési hiba, amelyet a páciens helyzetének megváltoztatásával változtatnak, tipikus radiográfiai bizonyíték. A töltés nem mozgékony hiánya daganatot, divertikulumot jelenthet.
  • A számítógépes tomográfia igen érzékeny módszer a patológiák diagnosztizálására, és lehetővé teszi a radiopátiás és a roentgenogenezis konkreziók diagnosztizálását. A kontraszt használata csökkenti a módszer pontosságát.
  • A cisztoszkópia továbbra is a betegség diagnosztizálásának fő módja. Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az oktatás méretét, formáját, konzisztenciáját, helyét. A vizsgálat is becsülni az állam a húgycső, a prosztata és a hólyag fala, jelenlétének azonosítására szűkületek, az akadály vizelet áramlási út, azonosítani tumorok és a hólyag diverticulumok falán. A cisztoszopia biopsziával kiegészíthető. Ez azért fontos, mert a hosszú távú fennmaradása kövek a hólyag üregébe kockázatát hordozza magában diszplázia és laphámrák.

2. ábra - Az egyenetlen felületű kőből készült endoszkópos kép. A háttérben meghatározzák a hólyag megváltozott nyálkahártyáját. Forrás illusztráció - Medscape.com

6. A kezelés jellemzői

A sebészeti beavatkozás típusának megválasztását a kalkulus mérete, összetétele és az egyidejű betegségek jelenléte határozza meg.

Eltávolítása a kiváltó oka a kőképződés (elzáródás hólyagnyak, fertőző gyulladásos folyamat, az idegen test, a hibák a diéta) alapjául szolgál a sikeres kezelés és a megelőzés a betegség kiújulásának.

A kövek eltávolításával szembeni ellenjavallatok - a páciens instabil állapota, a betegség tünetmentes lefolyása a nagyfokú működési kockázatú szenilis korban lévő betegeknél.

7. Nem invazív kezelések

  • A kövek feloldódása.

A kövek feloldódhatnak (lízis) urátok kezelésében. Ezek feloldásához szükséges a vizelet lúgosítása (pH = 6,5 és magasabb). E célból kálium-citrátot használnak.

Érdemes megjegyezni, hogy az agresszív lúgosítás vizelet vezethet lerakódását kalcium-foszfát felületén lerakódás meglévő fogkő és hatástalanítják az összes erőfeszítéseit feloszlását. A módszer hatástalan, és nagy a valószínűsége a relapszusnak, ezért nem széles körben használják.

Az extracorporeális lökéshullám lithotripsy lehetővé teszi a kő apró töredékekbe való törését. A módszer hatékonyságát a kő mérete határozza meg: a legjobb eredményt 2 cm-nél nem nagyobb méretben lehet elérni.

A módszer a legjobb választás a kicsi kövek kezelésénél, valamint a sebészeti beavatkozás nagy kockázatának kitett betegekben.

A teljes szétdarabolódás az első zúzási munkamenet során 77,7-88,4% -ban megtörtént, az ismételt szedések fokozzák a kezelés hatékonyságát. Az esetek 17% -ában a kapott fragmensek evakuálása cisztoszkópiát igényel.

Ennek a technikának az előnyei:

  1. 1 A módszer nem invazív.
  2. 2 Lehetővé teszi, hogy apró köveket összetörjen (legfeljebb 2 cm-re).
  1. 1 Nem szünteti meg a betegség okait.
  2. 2 Nem mindig kapják meg a kapott fragmentumokat önmagukban, eltávolításuk esetén egy koszorúelszívóval végzett cisztoszopócióra lehet szükség. A hátralévő fragmentumok beadhatók a betegnek görcsoldók (Nospanum, papaverin), urológiai díjak, áfonya és áfonyalé. A diurezis teljes térfogata 1,5-2 liter / nap (ellenjavallatok hiányában). Alfa-blokkolók (tamsulosin) és a nifedipin eltávolításának megkönnyítése fragmentumok 7-8 mm átmérőjű, hogy ne alakulhasson vesegörcs.

8. Sebészeti beavatkozások

Az urolithiasisban a következő típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók:

  1. 1 Transzuretrális cisztolitholapaxia.
  2. Percutan suprapubic lithotripsy.
  3. 3 Nyissa fel a suprapubic cystotomiát.
  • Húgycsövön keresztüli fragmentáció és eltávolítását a fogkő útján endourological eszközök (transzuretrális tsistolitolapaksiya) keresztül a húgycső lumen bevezetjük cystoscope és eszközök darálásához és kiürítését a fragmentumok. A módszer leginkább a legfeljebb 2 cm-es kövek átmérőjére alkalmazható.

A fragmentálás mechanikai / ballisztikus, ultrahangos, elektrohidraulikus vagy lézer energiával érhető el. A Holmium lézer a legjobb hatás.

3. ábra - A kő lézeres töredezettsége. Forrás illusztráció - Medscape.com

4. ábra - A bal oldali képen látható a cisztoszkópiás séma, a kő jobb eltávolításával kosárkivonó segítségével. Az illusztráció forrása a www.drronaldfrank.com

A kövek leggyakoribb eltávolítását endoszkópos módszerekkel végzik a húgycsövön keresztül. Nehézségek merülhetnek fel nagy nagy sűrűségű beton eltávolításakor. Ebben a helyzetben az urológusok nyílt műtétet vagy minimálisan invazív perkután beavatkozást igényelhetnek.

  • Percutan suprapubic lithotripsy. Ezzel a beavatkozással szubpububális bejutást alkalmaznak: a bőr fölött egy kis bőrmetszést végeznek, amelyen keresztül a hólyagot a működő endoszkópos műszerek bevezetésével ürítik ki.

A művelet ezen verziója lehetővé teszi nagyobb kaliberű szerszámok használatát, amely biztosítja a gyors szétforgácsolódást és a nagyobb átmérő (legfeljebb 4 cm) evakuálását.

Gyakran az urológusok a transzuretrális és suprapubikus megközelítések kombinációjához fordulnak el, hogy megkönnyítsék a kő rögzítését a műtét során, és hogy megfelelő húzást biztosítsanak a hólyagnak. A suprapubic lithotripsy esetében ugyanazokat az energiaforrásokat használják, mint a transzurethralis.

  • Nyílt szubpububicus cystotomia. A művelet során a kalkulusok nem töredezettek, hanem teljes egészében a szegyhossz feletti széles bőrelvágásból nyerik ki.

5. ábra - A - A kórtörténet diagnózisa (a legnagyobb átmérőnél több mint 7 cm) a betegen egy felmérési urográfiában. B - Nyílt cystotomia és kőkiürítés. A páciens 76 éves a paraplegia és a húgyhólyag hosszan tartó katéterezésével. Az illusztráció forrása [6]

  1. 1 Gyors végrehajtás.
  2. 2 Könnyebb eltávolítani a nyálkahártyával összefonódott köményeket.
  3. 3 Képesség eltávolítani a nagy és kemény, nem töredezett kövek.

A cisztotomia főbb hátrányai a következők:

  1. 1 A posztoperatív időszakban a betegeknél a fájdalom szindrómája súlyosabban jelentkezik, mint a minimálisan invazív eljárások.
  2. 2 Hosszabb rehabilitáció és kórházi ápolás.
  3. 3 A posztoperatív szövődmények valószínűsége nagyobb.

9. Nyomon követés műtét után

Egy hónappal a beavatkozás után a beteg egy felülvizsgálati programon, ultrahangvizsgálaton megy végbe a maradék kövek azonosítása céljából. Ha nincsenek jelen, akkor egy hat hónapot és egy évet kell kinevezni.

A páciens orvosi felügyelet alatt marad, a vizelet általános analízisében bekövetkező kóros elváltozások, a vér és a vizelet biokémiai analízise a dinamikában történik.

A kalkulus kémiai összetételének vizsgálata urát kövekkel, a húgyúti rendszer felső szintjeivel, a családtörténettel, az urolithiasis relapszusával és a kockázati tényezőkkel való kimutatásával foglalkozik.