A lányok meddőségének jelei

Meddőség

Család létrehozása esetén minden házaspár feltételezi a születés lehetőségét - a gyermekek születését és nevelését. De egy-két év múlva, és a terhesség nem fordul elő. Ha a pár az egész idő alatt vezet a rendszeres szexuális életet, és nem használ semmilyen fogamzásgátló, akkor ennyi idő elteltével, vannak bizonyos szorongás és izgalom a lehetőségét teherbe esés a baba. Ennek két oka lehet, és mindkettő az egészségre vonatkozik - egy ember egészségére és egy olyan nő egészségére, aki egy gyermek születését akarja.

Húzzon egy ideig a férfi reproduktív egészség témájához, és beszélj a nőstényről.

Az orvosi statisztikák szerint az elmúlt években nőtt a meddőség esete a lányok körében, akik elérik a szaporodási korszakot. Valószínűleg minden lánynak tudnia kell, hogy képtelen arra, hogy elképzelje és szüljék egy gyermeket - ez a legrosszabb dolog, ami életben történhet. A "meddőség" diagnózisa nem teszi lehetővé az anyaság örömét. És sok nő esetében a gyermek hiánya hiányos család.

Ebben a tekintetben nagyon fontos tudni a lány esetleges meddőségének jeleit. Ez lehetővé teszi az átfogó vizsgálat időben történő elvégzését, a női testület reproduktív képességének újbóli aktiválásához szükséges kezelés és orvosi eljárások kijelölését és végrehajtását.

Mi okozhat meddőséget?

Számos oka van, amelyek jelenléte megakadályozhatja a terhesség kezdetét, a gyermek születését és születését:

  1. Hormonális zavar, megnyilvánult zavar a petefészkek és más szervek termeléséért felelős hormonok - az agyalapi mirigy, a hypothalamus, mellékvese és a pajzsmirigy. A közvetlenség ebben az esetben elkerülhetetlen.
  2. A méh endometriózisa. Ez a betegség hegek kialakulásával teli. Ha a betegség jeleit a páciens reproduktív rendszerének belső szerveiben látják, akkor a meddőségtől félni kell.
  3. A termékenység tünetei a méhben - pl. a polipózis, a méhnyálkahártya, a nyombél méh vagy az intrauterin septum jelenlétében - kóros és kóros elváltozásokat okozhat. Mindezek a patológiák lehetnek veleszületettek, de az élet folyamatában is felmerülhetnek.
  4. Fallopian csövek eltakarása Tubális meddőség. Ez azért jön létre, mert a fallopian csövekben tapadóképződés jön létre.
  5. Adhéziók jelenléte a kismedencei régióban. Az ilyen tapadások bármilyen gyulladás vagy sebészeti beavatkozás következményei lehetnek. Hasonló a tüskék a petevezeték és a petefészek között, ami lehetetlenné teszi a tojás beléjét a méhbe a műtrágyázáshoz.
  6. Kromoszóma patológia. Ez egy meglehetősen ritka kórtan, de ennek ellenére nősténységhez vezet.
  7. Immunológiai faktor. Ez a típusú meddőség is nagyon ritka. A nõi genitális rendszer ilyen jellegû zavarában olyan antiszpermiás testeket hoznak létre, amelyek megakadályozzák a spermiumok behatolását a méhbe, ami lehetetlenné teszi a tojás megtermékenyítését.
  8. Pszichológiai tényező. Ebben az esetben két ok áll fenn - a terhesség és a szülés terhét; nem hajlandó gyermeknek egy adott szexuális partnerről való megszerzését.

A meddőség típusai és fokozata

A termékenység két típusa - abszolút és relatív.

Az abszolút meddőség a legszörnyűbb formája, amelyet nem kezelnek. Ez a típusú meddőség az emberi test rendellenes fejlődése, pl. Reproduktív szerv vagy annak részének (méh, petefészkek) hiányában.

A relatív meddőség nem visszafordíthatatlan, és bizonyos tevékenységek sikeres leküzdése után, ami normális életet eredményez, és egészséges utódokkal rendelkezik.

A meddőség típusai mellett két fokja is van:

  • elsődleges infertilitás (első fokozat) - olyan lányokban történik, akik életükben soha nem voltak terhesek;
  • másodlagos meddőség (második fokozat) - olyan terhes nőknél fordul elő, akiknek már van gyermeke, de jelenleg vannak problémák a fogantatással. Az ilyen típusú meddőséget a nők mintegy 45% -ában diagnosztizálták, akik később megerősítették különböző nőgyógyászati ​​megbetegedéseiket, amelyek következménye általában az adhéziók kialakulása. Gyakran előfordul, hogy a fogamzásgátlást a belső nemi szervek korábbi műveletei befolyásolják (beleértve a mesterséges orvosi abortuszt).

A meddőség jelei

A meddőség esetleges fejlődésének első tünetei a pubertás időszakában (pubertás alatt) megjelennek a lányokban, és a következő tüneteket tartalmazzák:

  • a lány nemi szervezeteinek veleszületett rendellenességei és diszfunkciói;
  • a menstruáció késői megjelenése - menarche nagyon késői korban (16 év után);
  • hiányos menstruációs kisülések;
  • hosszú (hosszan tartó) menstruációs ciklus;
  • a havi vérzés rendellenessége;
  • krónikus betegségek;
  • az idegrendszer problémái;
  • a reproduktív rendszer fertőző betegségei.

Figyeljen a lány fizikai fejlődésére. Ha jelentősen lemarad (erősen lágy - akár 45 kg-ig) vagy előtte (túlsúlyos - több mint 90 kg) a társaik fejlődésében, akkor a jövőben meddőséghez vezethet.

Hogyan határozták meg a nők meddőségét?

A nők gyógykezelése nemcsak orvosi, hanem társadalmi szempontból is problémát jelent.

A nők nemi betegsége (a Wikipédia szerint) a reproduktív korú nők alkalmatlansága, hogy reprodukálja utódait.

Mi az oka a meddőségnek a nők körében?

A nők meddőségének fő okai:

  • a farkas csövek elzáródása, ami az adhéziós folyamat eredménye. Ebben az esetben a tubális eredetű nőstény meddőségről beszélnek;
  • ragasztási folyamat a kismedenceiben, a mûtétek vagy a gyulladás következtében. A cső és a petefészek között tüskék találhatók, ami megakadályozza a tojás belépését a csőbe;
  • endokrin (hormonális) rendellenességek, mint következtében a patológiai a petefészkek és más belső elválasztású mirigyek (hipotalamusz, hipofízis, pajzsmirigy, mellékvese). Különböző hormonális rendellenességekkel diagnosztizálják a nők hormonális meddőségét;
  • a méh befogott és szerzett patológiája: intrauterin elválasztás, bicornus méh, műtét utáni méhen lévő hegek, méh mióma endometritis, adenomóza, polipózis;
  • endometriosis, mint a nők meddőségének egyik oka. Az endometriózis gócai tüskék alakulnak ki, amelyek tubuláris peritoneális meddőséghez vezetnek.

A nőstény meddőség okai is - ez egy kromoszómális patológia, amely a nők sterilitását eredményezi. Mi okozza a nők meddőségét? Az esetek 5-8% -ában egy immunológiai faktor (antiszperm ellenanyagok) jelenléte a nőkben immunológiai meddőséget okoz. A nőknél a pszichológiai meddőség okai a nő nem hajlandóak arra, hogy gyermeke legyen a terhesség és a szülés terhére való félelem miatt, nem hajlandó gyermekeket szerezni ettől az embertől stb.

A nők meddőségének típusai

Az abszolút meddőség elosztása a nőknél, ami irreverzibilis kóros állapotokhoz társul, ami azt jelenti, hogy egy nő soha nem válhat anyának. Így egy nőnek nincs petefészkek, farkas csövek vagy méh. A relatív női meddőség ideiglenes, kezelhető, és ha az oka megszűnik, egy nő szülhet a gyermeknek.

Szintén izoláljuk fokú meddőség: 1 fok női meddőség (vagy primer női meddőség) és női meddőség 2 fok (vagy másodlagos női meddőség). A nők elsődleges termékenysége azt mondja, hogy egy nőnek egyáltalán nem volt terhessége. A másodlagos meddőség a nőkben olyan állapot, ahol jelenleg a fogamzásgátlóval és a terhességgel kapcsolatos problémák vannak.

A nőknél a másodlagos meddőség az esetek 40% -ában fordul elő. A nők körében a másodlagos meddőség leggyakoribb okai az abortuszok, az adhézió és a nőgyógyászati ​​megbetegedések. Ezért a nőknél a másodlagos meddőség a nőgyógyászati ​​megbetegedések és sebészeti beavatkozások szövődményének tekinthető. A nők másodlagos meddősége gyakrabban kapcsolódik tubális faktorhoz vagy peritoneálishoz.

Nőies meddőség: tünetek

A lányok meddőségének tünetei a pubertás során figyelemre méltóak: a nemi szervek veleszületett patológiája, a menstruáció későbbi megjelenése, hosszan tartó menstruációs ciklus, szűkös és rendszeres menstruáció. A lányok meddőségének tünetei feltehetően elmaradnak a fizikai (elégtelen súlyú) és a szexuális fejlődésben.

A nők meddőségének első jelei - a menstruációs ciklus megsértése. Ezek szűkösek vagy bőségesek, szabálytalanok és túlságosan fájdalmasak.

A nőknél a meddőség jelei közé tartozik az akne, a zsíros bőr megjelenése - ez a férfi hormonok feleslegét jelzi. A nőstény meddőség jelei a hajszálváltozásban nyilvánulnak meg. A szőr túlzott növekedése az állokon, a mellek a férfi nemi hormonok feleslegét jelzik. A szőrzet elégtelen növekedését a pubicus és axilláris medencékben észre kell venni az ösztrogének szintjének csökkenésével. A női meddőség jelei a tej megkülönböztetés nélküli nők elosztása. A hormon prolaktin megnövekedett tartalma megszünteti az ovulációt, így a meddőség bekövetkezik.

Mivel a nők meddőségét különböző kóros állapotok okozzák, egyes tünetek dominálnak a klinikai képen. Tehát a policisztás petefészek szindróma havonta és ovuláció, elhízás, hypertrichosis. Az endometriosisban a nő fájdalmas időszakokra panaszkodik. Az alapbetegség tünetei, amelyek a nők meddőségének okai, megkönnyítik a differenciáldiagnózist és a végleges diagnózis kialakulását.

A nők meddőségének meghatározása. A nők meddőségének diagnózisa

A nőstény meddőség diagnózisa a női nőgyógyászati ​​állapot felmérésével és gyűjtésével kezdődik. A női meddőség diagnózis fontos jellege a menstruációs funkció: az érkezési idő, az első menstruáció, rendszeresség, időtartamát és fájdalmas időszakokat kibocsátásainak emlőmirigyek. A nőstény meddőség diagnózisában fontos a terhesség jelenléte és száma, ha voltak és hogyan gördültek. Megállapították az átadott fertőző és nőgyógyászati ​​megbetegedéseket a nőnél és az anya örökletes tényezőjét.

Hogyan ellenőrizzük a nők meddőségét? A nők meddőségének funkcionális tesztjei közül a leggyakoribb:

  • a bazális hőmérséklet elemzése, amely lehetővé teszi a petefészek működésének és az ovuláció jelenlétének értékelését;
  • a nyaki index definíciója, amely tükrözi a szervezet ösztrogénnel való telítettségét;
  • posztkóuis teszt a cervix tartalmú spermiumok aktivitásának tanulmányozására, valamint antiszpermális testek meghatározására.

A nők meddőségének elemzése feltétlenül magában foglalja a hormonok vérben és vizeletben történő vizsgálatát. Vizsgálatakor a női meddőség alábbi hormonhatású informatív vizsgálat: DHEA-S és 17-ketoszteroidok a vizeletben, a prolaktin, a tesztoszteron, a pajzsmirigy hormonok, kortizol, progeszteron, tüsző-stimuláló, a luteinizáló hormon, ösztradiol a vérplazmában. A meddőség miatt különösen fontos a szexuális fertőzések vizsgálata.

Ragasztócsöves elzáródással jelezhető a hysterosalpingoscopy. A diagnosztikai intézkedések komplexusa magában foglalja a kolposzkópiát is.

Az endometrium állapotának tisztázására a méh üreg és a hiszterszkópia diagnosztikus kaparása szükséges. A hysteroszkópos vizsgálatot általános érzéstelenítéssel végzik. Az orvos megvizsgálja a méh belső felületét, és szöveteket gyűjt szövettani elemzésre. Laparoszkópia - a kismedencei szervek és üregének vizsgálata mikrocuton keresztül. A meddőség laparoszkópiáját és hiszteroszkópiáját diagnosztikai vagy terápiás célokra végzik.

A cső eredetű női infertilitása

A meddőség tubuláris formája akkor jelentkezik, ha akadályozzák a petesejteken keresztül a tojás mozgását. A tubális eredetű nőstény meddőséghez a csövek gyulladásos folyamatának következtében a petevezetékek elzáródása vezet, mivel a salpingitis gyakran tapadós (adherens) eljárással végződik. A tubális eredetű nőstény meddőség a cső műtéti eltávolítása után a csőben a méhen kívüli terhesség vagy csípési folyamat miatt jelentkezik.

Endokrin meddőség nőkben (hormonális meddőség nőknél)

Hormonális meddőség a nőknél a policisztás petefészek szindróma vagy a petefészek kimerülés, a trauma vagy a hypothalamus-hipofízis-betegség hátterében jelentkezik. Az endokrin meddőség a nőkben metabolikus és stressz zavarokhoz vezethet. A meddőség e formájának kulcsa az ovuláció mechanizmusa. Az endokrin meddőséggel rendelkező nőknél az anovuláció jellemző.

A nőstény meddőség kezelése

A nőstény meddőség kezelésére vonatkozó döntés a felmérések eredményeinek értékelése és a meddőség okainak megállapítása után történik.

Az endokrin meddőségben a nőknél a hormonális rendellenességek korrigáltak, ezért a hormonkezelés a gyógyszeres kezelés alapja. A nõt hormonális kezelésnek vetik alá, és a kezelés folyamatát a vérben lévõ hormonok dinamikája szabályozza. A tubuláris peritoneális formájú meddőség esetén a kezelés célja a tubus permeabilitásának helyreállítása. A műtétet laparoszkóppal végezzük.

Endometriózis esetén a laparoszkópos véralvadás eltávolítja a kóros gócokat. A laparoszkópia eredményét a hormonális háttér orvosi korrekciója határozza meg. A nőkben az immunológiai meddőséget a férj spermájával mesterséges megtermékenyítéssel oldják meg, megkerülve a nyaki csatorna immunvédőjét.

A nőstény meddőség megelőzése

Meg kell mondani a férfi és nőstény meddőség megelőzéséről, mivel a férfi meddőség a terméketlen házasságok 50% -ánál megfigyelhető.

A hím és a nőstény meddőség megelőzésében a vezető helyet az ivarszervi rendszer gyulladásos megbetegedéseinek megelőzésével és időben történő kezelésével, a meddőség fő okai közé tartoznak. Ez különösen igaz a szexuális úton terjedő betegségekre.

Különös jelentőséggel bír a szexuális élet higiéniai és higiéniai alapszabályainak betartása. A szeszélyes szexuális élet jelenléte, a partnerek és a szexuális aktusok gyakori cseréje védőeszköz használata nélkül vezet a nemi szervek betegségeinek kialakulásához.

A nőstény meddőség megelőzése a nőgyógyászati ​​megbetegedések megelőzése, ezért elfogadhatatlan a szexuális élet fenntartása a menstruáció, a fogamzásgátlók illetéktelen elfogadása, a kémiai eszközökkel történő douglasálás során. Ne felejtsük el az abortusz következményeit, mint a meddőség fő okait.

A "meddőség a nőkben" témája gyakran felmerül a fórumon. Mint tudják, az információkat gyakran osztják azok az emberek, akiknek nincs orvosi oktatásuk. A "női meddőség" fórumon való látogatás során nem tehet öngyógyítást és "próbálkozhat magadon" a javasolt receptekkel. Hogy jobban megismerhesse az érdeklődésre számot tartó témát, olvashat egy esszét a "nőstény meddőségről", amelyet szakember ír.

A nőstény meddőség olyan pánik számára égő kérdés, hogy bármilyen gyógyítási lehetőséget választanak: az orvosi, például a nőstény meddőség kezelését Izraelben, mielőtt felszólít a megemlékezésekre és az imákra a magasabb hatalmakra.

Ismeretes a "hatalmi helyek" létezése a földön, miután meglátogatta, amikor egy személy orvosolja az egészségét. Ezeknek a helyeknek a ereje gyakran rendkívüli természeti jelenségekhez kötődik. És a templomok és kolostorok adják a "namolennyh" helyek erejét. Ilyen hely a Murom Női Kolostor, amelyet olyan nők látogatnak el, akiknél meddőségről számoltak be, és álom lett anyának. Úgy vélik, hogy a zarándokok, akik Szent Péter és Fevronia ereklyéihez érkeznek ebben a kolostorban, gyógyulást kapnak a meddőségtől.

Nőies meddőség: diagnózis, tünetek, kezelés

A termékenység diagnosztizálása olyan párokban, akik sikertelenül tervezik a terhességet, nehéz feladat a reproduktív egészségre. A térfogatot képviseli számos felmérés, elemzések és tesztek, vonja bizonyos rendellenességek, a méh, csövek, a petefészek, méhnyak, értékelését a hormonális egyensúly és a petefészek tartalék a női test, az előfeltételeket vérrögök, immunológiai meddőség. A férfiaknál a meddőség diagnózisa elsősorban a sperma tulajdonságainak részletes vizsgálata.

A "meddőség" diagnózisa

Szerint a Világszervezet Egészségügyi házasság meddő, amelyben egy nő reproduktív korban (18-45 év) nem kívánatos terhesség következik be több mint 1 év aktív tervezés, utalva a rendszeres szex (hetente 2-3 alkalommal), valamint a használat hiánya fogamzásgátló (óvszer, orális fogamzásgátlók, megszakadt a nemi közösülés és mások).

A meddőség oka a nőgyógyászati ​​gömb betegsége a nőknél, a férfiak urológiai szférájának patológiája, valamint pszichológiai tényező.

besorolás

A nők esetében a szakértők a következők szerint sorolják a meddőséget.

  1. Elsődleges. A terhesség teljes hiányát jelzi a nőknél az anamnézisben.
  2. Másodlagos. Terhességek vannak korábban, figyelembe véve mind az élő születésű gyermekeket, mind a vetéléseket, a fagyott terhességeket és a koraszülötteket.
  3. Abszolút. Ez súlyos anomáliákat jelent a nemi szervek kifejlődésében (kimondott hipoplazia vagy méh aplázia, rendellenességek a petevezetékek kialakulásában), a méh, a petefészkek hiánya.
  4. Relatív. A házasság előtti reproduktív képességek megőrzése, de valóságos házasságban való tehermentesítés lehetetlensége.

A nőknél a meddőség ezen besorolásán túl:

  • veleszületett meddőség (a hormonális hatóanyagok fejlődési rendellenességei, a nőgyógyászati ​​szervek működésének szabályozása, a nemi szervek rendellenességei);
  • (az élet során szerzett reproduktív szervek betegségei).

A statisztikák szerint az elsődleges termékenység aránya a nőknél az észlelt esetek 60% -át teszi ki, míg a másodlagos - 40%.

Okok és tünetek

A nők meddőségének leggyakoribb okai a következők:

  • A krónikus fertőzés, ami a krónikus endometritis, petevezeték-gyulladás és adnexitis, ileus csövek és összenövések. Kiváltó tényező gyulladás krónikus fertőző Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas, kombinálva genitális herpesz, papillomavírus-fertőzés, vaginális dysbacteriosis.
  • Endometriózis és adenomiózis.
  • Tisztítás. A fagyasztott vagy nem kívánt terhességek, az endometriális hiperplázia, a polipok, a diagnosztikai vizsgálatok számos kaparása károsíthatja az endometrium növekedési réteget. A bazális réteg integritásának megsértése az endometrium növekedésének lehetetlenségéhez vezet, ennek következtében az embrió elveszíti implantációs képességeit.
  • Műveletek a méhben. A méh műtéti beavatkozásainak leggyakoribb oka a májgyulladás. Többszörös myómák vagy azok nagy méretei (több mint 5 cm-esek) vészhelyzetben való eltávolításuk szükségességét eredményezik és tervezik. Sürgősségi kavitári műveletek szükségesek a vérzéshez, a csomópontok nekrózisához. A myomák laparoszkópos eltávolítását tervszerűen végezzük. Az eltávolított intersticiális méhcsövek hagyják a hegeket a méhen, ami a jövőben meddőséget okozhat. A belső (submucosus) myómákat méhen belüli bejutással távolítják el, ami szintén negatívan befolyásolhatja az endometrium és a méh üreg állapotát.
  • A petefészkek működését. A petefészkek sebészi beavatkozásának leggyakoribb oka a ciszták. A petefészek reszekciója a petefészek tartalék csökkenéséhez vezet, ami jelentősen befolyásolja a terhesség esélyeit, különösen a 40 évnél idősebb nőknél.
  • A méhnyak betegségei. A krónikus endocervicitis, diszplázia, erózió jelenléte a spermiumba való behatolás képességét sérti a nyaki csatornán keresztül.
  • Hormonális egyensúlyhiány, különösen a megnövekedett szintje a férfi nemi hormonok, az ösztrogén, a progeszteron, hiánya ovuláció a képtelenség és a meddőség, nyilvánul megsérti a menstruációs ciklus, méhvérzés, elhízás, akne. Gyakran előfordul, hogy az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevétele után a nő hosszú időn keresztül teherbe nem eshet.
  • Korai petefészekhiány, amely a petefészkek sebészeti beavatkozásából vagy az örökletes hajlam következményeiből ered.
  • A genitális traktus fertőzései az exacerbáció fázisában. A hüvelyben és a nyaki csatorna sav-bázis egyensúlyának megsértésével a spermiumok elősegítése nehézzé válik.
  • A véralvadás, hemostasis mutációk, trombofília, antifoszfolipid szindróma patológiája, melyet a terhesség korai szakaszában a vetélések jelentenek.
  • A genetikai inkompatibilitás a HLA-ban.
  • Pszichológiai meddőség, krónikus stressz, túl hosszú tervezés, számos vizsgálat vagy IVF kísérlet. A pszichológiai meddőség a nőknél a stressz hormonok túlzott termelésével jár, amelyek zavarják a hormonális egyensúlyt. A hypothalamus-hipofízis rendszerben bekövetkező eltérések a petefészkek és az egész rendszer egészének megzavarásához vezetnek. A nők pszichológiai meddősége szorosan összefügg az endokrinokkal, és gyakran ezek a fajok provokálják egymást, egy ördögi kör alakjában.
  • Idiopátiás meddőség, amikor az ok nem volt megtalálható. A nem tisztázott genezis meddőségét általában a nőknél nem kellően részletes vizsgálatnak vetik alá.

A nemkívánatos terhesség megakadályozására irányuló, hormonális profilaxisra gyakorolt ​​káros szokások, ellenőrizetlen és túlzott lelkesedés, kedvezőtlen ökológiai helyzet a nők meddőségének kialakulását idézi elő.

A diagnosztikai vizsgálatok célszerűsége

12 hónapos, aktív gyermekszülési tervezés után, amely nem sikerült, egy nőnek és egy férfinak több szakembert kell látogatnia.

Ne hagyja, hogy a helyzet folyjon, különösen akkor, ha a tervezés kora vagy legalább egyikük eléri a 35 évet. Időszerű keresés és megoldani a problémát, közel az álom idejéhez. Az orvostudomány modern előrehaladása ellenére a nők és a férfiak elhanyagolt formái nem megfelelőek lehetnek a kezelésre, sőt a támogatott reprodukciós technológiák gyakran nem oldják meg az összes problémát.

Nehéz az ilyen kóros megbetegedések kezelésére, mint a policisztás petefészek szindróma, az endometriózis, a ragasztási folyamat.

A nők meddőség elleni küzdelmében elsőrendű fontosságú az előírt vizsgálat hasznossága és objektivitása. A tesztlistát egy magasan képzett szakembernek kell kineveznie, tanácsos konzultálni egy reprodukciós szakemberrel. A szakember hozzárendel egy elemzési algoritmust és kidolgoz egy egyedi kezelési stratégiát.

Általában ismételt vetélés, biokémiai és fagyasztott terhesség esetén az ilyen vizsgálatokat írják elő:

  • házastársak kariotípusainak vizsgálata;
  • a genetikai kompatibilitás tesztje (HLA-typing);
  • a hemostasis mutációk, trombofília, homocisztein szintek elemzése, a nő hemostasiogramja alapos diagnózisnak vethető alá;
  • hormonok vérvizsgálata (nem, pajzsmirigy, mellékvese);
  • a spermiogram paramétereinek diagnosztikája.

A nőknél a meddőség diagnózisában nagy jelentőségű a rothadt terhességgel járó vizsgálatok eredményeinek elérhetősége, különösen az abortusz karyotípus, a szövettani vizsgálat, a véralvadási tesztek. A véralvadási paraméterek megváltoznak a terhesség kezdetével. Ha a nő a hemostasiogram koncepcionális elemzését megelőzően normális volt, akkor a terhesség kezdetével számos tényező nő, a vér kondenzálódik és a vetélés megtörténik.

Fagyasztott terhességek és spontán abortuszok esetén ajánlott véralvadási vizsgálatot alkalmazni a véralvadás előtt a terhesség előtt és után. A felmérés meghatározza, hogy a koagulogrammának milyen fontos mutatói változnak.

A terhesség hiányában a diagnózis történetében a következők tartoznak:

  • a farkascsövek állapota hysterosalpingográfia, laparoszkópia;
  • a méh üreg állapotának diagnosztizálása hiszteroszkópiával, endometriális biopszia;
  • endometriózis kimutatása;
  • a kismedencei tapadásának kimutatása laparoszkóppal;
  • a nyaki nyálkahártya kompatibilitási vizsgálata;
  • az immunológiai meddőség azonosítása;
  • részletes spermogram.

A gyanús meddőség esetén kötelező vizsgálatok:

  • A kismedencei szervek ultrahangja;
  • ultrahangos ovuláció diagnosztizálása (folliculometria);
  • az STI diagnózisa;
  • oncocytology vizsgálat (nyaki csatorna kaparása);
  • kolposzkópia;
  • a hormonszint meghatározása: egy minimális készlet tartalmazza az ösztradiolt, az FSH-t, az LH-t, a prolaktint, a progeszteront és a szabad tesztoszteront;
  • sperma.

A hosszan tartó terhesség hiánya gyakran krónikus gyulladásos folyamat, ami a csontos peritoneális meddőséget eredményezi a nőknél. Az ilyen különféle meddőség diagnózisát csak instrumentális módszerek segítségével lehet elvégezni. A laparoszkópia képes kimutatni a kis medence üregében tapadásokat és a hysteroszkópiát - a méhen belül.

Krónikus gyulladásos folyamat eredményeképpen megszakad a petevezeték anatómiája, a méh üregében tüskék alakulnak ki. Amellett, hogy a terhesség nem jelentkezik, a nő fájdalmat érezhet a jobb vagy bal alsó hasban.

Nõk vizsgálata

A meddőség diagnosztizálása céljából a nők alapos vizsgálatot végeznek, beleértve a fertőzésre, a hormonális állapotra, az instrumentális invazív technikákra, az immunológiai meddőség kimutatására vonatkozó vizsgálatokat.

A szexuális fertőzésekre vonatkozó elemzések

A nők meddőségének diagnózisának első lépése alapos vizsgálat a reproduktív traktus szerveinek tropikus fertőzésére.

A gyanított meddőséggel járó fertőzésre vonatkozó felmérés részeként a következő vizsgálatokat végezték el:

  • kenet a méhnyak, a hüvely és a húgycső, hogy fertőzések: Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, humán papilloma vírus, a genitális herpesz PCR;
  • a Trichomonas, Gardnerella, Candida kenetének bakterioszkópos vizsgálata;
  • a hüvely tisztaságának elemzése;
  • bakposév a hüvelyből és a nyaki csatornából a flórába és az antibiotikumokra való érzékenység;
  • a hüvelyi dysbiosis kimutatása (Femoflor és pr).

Annak érdekében, hogy a diagnózis eredményes eredményt adjon az asszonynak, az elemzés elvégzése előtt kövesse az ajánlásokat.

  1. Célszerű a vizsgálatot a fertőzés súlyosbodásával mérni.
  2. A fertőző betegség látens áramlásával provokációt végezhet.
  3. 2-3 nappal a diagnózis előtt szüntesse fel a szexuális kapcsolatot.
  4. A vizsgálatot a szexuális fertőzések vagy bármely antibiotikum kezelés után egy hónappal kell elvégezni.
  5. A hüvelyi fertőzések kezelésének hátterében az elemzés nem szükséges.
  6. A vizsgálat után a nőgyógyásznak legalább 3 napig meg kell felelnie.
  7. Az utolsó vizelést 1,5-2 órával a stroke előtt kell végezni.

A hormonális állapot meghatározása

Az endokrin meddőség diagnózisa egy nő felmérésével kezdődik, amely a menstruációs ciklus szabályosságáról szól. A menstruáció rendszerességét a hormonális egyensúly határozza meg teljesen. Az orvos elemzi a rendszerességet, gyakoriságot, és meghatározza a kétfázisú ciklus jelenlétét. A normális menstruációs ciklust a menstruáció megjelenése minden 21-35 napban leírja. Ebben az esetben a 2-4 napos havi bontást nem tekintik patológiának.

A nõkben többféle patológiai ciklus létezik.

  1. Elsődleges amenorrhoea - a menstruáció teljes hiánya, ami a petefészek működésének elnyomását jelzi.
  2. A másodlagos amenorrhoea a menstruáció hiánya 6 hónapig vagy annál hosszabb időn át, ami oka az elhúzódó anovuláció.
  3. Leírásomenorea, ha a havi ritka (intervallum 36 naptól 6 hónapig).
  4. Promenomena - túl gyakori havonta (az intervallum kevesebb, mint 21 nap).
  5. A hyponomenorrhoeát és az oligomenorrhoeát kevés (2 napnál rövidebb) menstruációs időszak jellemzi, és hormonális rendellenességeket vagy endometrium patológiát jelez. A havi gyakoriság a 45 évesnél idősebb nőknél a menopauza közeledését jelzi.
  6. Hypermenorrhoea, a metrorrhagia az ösztrogén feleslegéből származik a hosszú késések miatt. Rendszeres menstruáció esetén a hypermenorea gyakran társítja a méhen belüli nem hormonális spirál jelenlétét.
  7. Amenorrhea, amellett, hogy a hormonális rendellenességek előforduló hibák a méh, vagina, méhnyak szűkület, összenövések a méhben eredményeként számos kürettázs ha sérült bazális réteg endometrium.

A bazális hőmérsékleti adatok alapján a nő kérdőíve, a nőgyógyász meghatározza a hormonok vérvizsgálatának időpontját. Ha a bazális hőmérsékletet nem vizsgálták, nincs havi alapsejt hőmérséklete, akkor a diagnózist minden nap elvégezni kell.

A ciklus első 2-5 napjában az endokrin meddőség diagnózisának egyik nő átadja az első tesztcsíkot:

  • ösztradiol;
  • FSH;
  • LH;
  • szabad tesztoszteron;
  • DHEA-szulfát;
  • 17-OH-progeszteron;
  • antimulylerov hormon;
  • szabad tiroxin;
  • trijódthyronin;
  • pajzsmirigy-stimuláló hormon;
  • A kortizol.

Pajzsmirigy hormonok, kortizol lehet venni minden nap a ciklus azonban elkerülni a gyakori séta klinikák, nőgyógyászok ajánljuk végezzen felmérést az elején a ciklus a hormonok, hogy szigorúan be kell tartani a szállítási nap.

A nőgyógyász-endokrinológus a hormonális spektrum részletesebb vizsgálatát írhatja elő, például egy teljes pajzsmirigyhormon-tesztcsomagot. Ha PCOS gyanúja merül fel, a glükóz-anyagcserét, különösen a glükóz tolerancia tesztjét, az inzulinszintet, a glikált hemoglobint is vizsgálják.

A progeszteron és a prolaktin vérvizsgálatát az ovuláció után 7-8 nappal végezzük. Ha egy nő megméri az alaphőmérsékletet, a progeszteron-tesztet egy héttel a bazális hőmérséklet emelkedése után végzik. Emellett az ovuláció ultrahanggal is megfigyelhető.

A hormonok normái minden laboratóriumban különbözőek. Az értékelés az intézmény laboratóriumi szabványaitól függ.

Az endokrin meddőség diagnosztizálására a nők a belső méhréteg felmérését is elvégzik. A hónap előtti 2-3 nappal végeztünk egy endometriális biopsziát, és szövettani vizsgálatot végeztünk. Az endometrium szekréciós transzformációjának elégtelensége hormonális egyensúlyhiányt jelez.

Általában, a diagnózis a női meddőség, rendszertelen ciklusok növekedést mutatnak a prolaktin, a férfi nemi hormon, ösztradiol, FSH, hiánya AMH, progeszteron.

Az AMH alacsony szintje egy többször elvégzett felmérésben, párhuzamosan nem elegendő számú ultrahangos antral tüszőfénnyel, elégtelen petefészektartalékra utal. A PCOS-ban megfigyelt emelkedett AMH-értékeket figyeltük meg. A policisztás petefészkekben a vizsgálat során felmerül a férfi nemi hormonok és metabolitjainak növekedése, az FSH növekedése. A PCOS-ra is jellemző a glükóz tolerancia megsértése, amely nem található a multifollicularis petefészkek diagnózisában.

Növelése ösztradiol, azonosított a diagnózis az endokrin női meddőség a méhnyálkahártya-hiperplázia történik a háttérben atresia a tüsző, és a kísérő anovulációt, ha mióma, és endometriózis. Ezenkívül az endometriózis kizárásához vérvizsgálatot kell végezni a CA-125 rákos marker számára.

A hyperprolaktinémia a meddőség diagnózisában gyakran hipotireózis társul. Emellett a nőkben a hormon növekedése jelezheti az agyalapi mirigy patológiáját. A hipofízis betegség kizárásához a török ​​nyereg MRI-jét kell elvégezni. A hiperprolaktinémia megnyilvánulása anovuláció. A prolaktin vérvizsgálatának abszolút nyugodt állapotban kell lennie, mivel termelése rendkívül érzékeny, még a minimális stresszre is.

A hipotireózist, amelyben a TSH emelkedése figyelhető meg, kísérő anovulációs ciklusok is társulnak.

A hormonok standard vizsgálata mellett a nőgyógyászok a meddőség diagnosztizálását minták segítségével:

  • endometriális kutatás progeszteron tesztje;
  • a petefészek tartalékának meghatározására a Clomifen-szel végzett kísérleti elemzés;
  • metoklopramiddal végzett vizsgálat a prolaktinszint emelkedésének differenciáldiagnózisára;
  • vizsgálati vizsgálat a dexametazonnal a férfi nemi hormonok emelkedett szintjén egy nőben.

Az endokrin rendellenességben szenvedő nők meddőségének kezelését az egyensúlyhiány egyéni korrekciója végzi hormonális eszközökkel.

Az antiszperm elleni antitestek azonosítása

Nem ritka olyan helyzet, amikor a meddőség diagnózisában a nők és férfiak nem találnak objektív okot. Ilyen esetekben egy pár immunológiai meddőségre tesztelt, amelynek lényege, hogy az antitesteket a nemi sejteken termelik.

Antiszperm antitesteket termelnek mind nőkben, mind férfiakban. A férfiak agglutinációhoz vezetnek a spermában. Nőknél antitestek alakulnak ki a cervikális csatornában vagy a méh üregében, a csövek lumenében.

Többféle vizsgálatot alkalmaznak az immunológiai meddőség diagnosztizálására.

Posztkoitális elemzés Shuvarskogo-Guner: a lényege a teszt az, hogy egy nő után 2-3 órával a közösülés után nepredohranennogo betétek egy elemzést a tartalmát a posterior vaginális boltozat és a méhnyak. A diagnózis az ovuláció idején történik. Egy nő a koitetést követően nem mossa meg magát.

Az elemzést követően a szakértők meghatározzák a spermium mozgásának típusát. Ha vibrációs, és nem transzlációs, akkor azt a következtetést vonják le, hogy vannak antiszperm ellenanyagok és immunológiai meddőség. Ezenkívül elvégzik a mennyiségi elemzést. Ha a sejtek több mint 10 a látómezőben, és elvégzik a transzlációs mozgást, akkor az elemzés jónak (pozitívnak) tekinthető. Ha a hímsejtek kevesebb mint 10-nél vannak a vizsgálat során, és a mozgások előre haladnak, az eredményt megkérdőjelezhetőnek tekintik. Negatív eredmény - nincsenek spermák a nyálkahártyában, vagy nem mozgathatók, inga mozgásokat végezhetnek.

Az immunológiai meddőség hatékony kezelési módja a reprodukciós technológiák támogatása.

Az immunológiai meddőség diagnosztizálásakor nemcsak a posztkópiás tesztet alkalmazzák, hanem az antitestek szintjét a vérben.

Az immunológiai meddőség megnyilvánulásai közé tartozik az antifoszfolipid szindróma, a hCG ellenes antitestek jelenléte.

Az antiszpermás antitestek mellett a nőknél a petefészek elleni antitestek szintjét a diagnózis során észlelték, normál esetben az elemzés negatív.

Diagnózis férfiaknál

A nők meddőségének diagnózisához képest az embernek kevesebb vizsgálatra van szüksége. Az ember spermogrammja különböző paraméterek alapos és sokoldalú diagnózisát végzi.

sperma

A spermogram analízisének megkezdése előtt ajánlatos számos szabályt követni a pontosabb diagnosztikai eredmény eléréséhez:

  • a szexuális bizonyítvány vagy cselekedet elutasítása és a maszturbálás 3-4 nappal az ellenőrzés előtt;
  • 2,5 hónap alatt, hogy ne látogassa meg a szaunát és a szaunát;
  • a felmérés előestéjén, hogy kizárja a súlyos fizikai erőfeszítést, a fitneszot és minimalizálja a stresszes helyzeteket;
  • kerülje a koponyatér és a herék sérülését;
  • Egy hétig ne igyál alkoholot a vizsgálat megkezdése előtt;
  • értesítse az orvost a gyógyszeres kezelésről vagy különböző típusú betegségekről;
  • az ARVI-val a spermium eljuttatása előtt jobb, ha elhalasztja a vizsgálatot.

A spermiumokat a következő paraméterek alapján értékeljük:

  • fizikai tulajdonságok - a sperma mennyisége, konzisztenciája, szaga, színe, cseppfolyósodási ideje, a spermatozook száma, alakja és mobilitási foka;
  • Mikroszkópos tulajdonságai - a sejtek számának 1 gramm a teljes összeget a ejakulátum, az aránya a mobil és mozdulatlan állatok, a mobilitási szint általában jelenlétében agglutinációs és aggregációs szintet a leukocita infiltráció;
  • morfológiai tulajdonságok - a sejt alakváltozásának természete a fej, a farok, a nyak, az éretlen spermiumok jelenlétének, a degeneratív sejtek transzformációjának szempontjából;
  • biokémiai tulajdonságok - citromsav, cink, fruktóz, akrozin (enzim) jelenléte.

Az alapvető diagnózis után részletes vizsgálatokat és teszteket végeznek.

  1. Elektronmikroszkópia.
  2. DNS fragmentálása.
  3. MAP teszt.
  4. Kruger elemzése.

A spermium számának alapos diagnózisa után a szakorvos termékeny kártyát készít a férfi számára, és előírja a kezelést.

A párok közötti meddőség diagnosztizálásának és tesztelésének folyamatában a szakértők a WHO szabványaira támaszkodnak:

  • a csírasejtek száma az ejakulátumban 39 millió, 1 ml - több mint 15 millió;
  • az életképes spermiumok több mint 58% -a;
  • a progresszív mozdulatokkal rendelkező sejtek több mint 32% -a (aktív-mobil);
  • az ejakulátum térfogata több mint 1,5 ml;
  • sav-bázis index (reakció) - 7.2.

A pontosabb diagnózis érdekében célszerű több spermium analízist mikrovalórozni egy sorban, 7 napos intervallummal.

Feliratkozás a frissítésekre

Kommunikáció az adminisztrációval

Gyógyszeres abortusz a Mifepriston (Miuropriston) gyógyszerrel, az m / kismedencei szervek uzi-vétele

A régi ár 10 000 ₽ 8 000 ₽ részvény

A műtéti abortuszt csak szakképzett szakember végezheti stacioner környezetben

A régi ár 20 000 ₽ a 15 000 ₽ részesedéssel

eljárás, amelynek során egy speciális műszer vagy vákuumrendszer segítségével az orvos eltávolítja a méh nyálkahártya felső rétegét

A régi ár 8 000 ₽ 7 000 ₽ részvény

Ez egy komplex terápiás és diagnosztikai és megelőző intézkedések, amelyek célja az egészséges gyermek ellátása és születése

A régi ár 50 000 ₽ és 46 000 ₽ részesedés

a méh üreg minimális invazív vizsgálatának módszere a hiszteroszkóp

A régi ár 20 000 ₽ a 15 000 ₽ részesedéssel

ez a méh belső héja, amelyben a stroma és az endometriális mirigyek megváltoznak

A régi ár 25 000 ₽-tól 20 000 ₽ részvény

Hogyan lehet meghatározni a meddőséget?

Milyen nő nem álmodott volna arról, hogy egy nap anya lett volna, jó és egészséges gyerekei lennének, és nagyon boldogok lennének? Az ilyen álmokat sok nő kísérteti. De nem mindig álmok valósulnak meg. Különösen, ha az orvos szomorú a lágyság diagnózisa. Általában meddőség - ez egy olyan állapot, amikor egy nő nem tud teherbe esni egy-két év alatt. Ugyanakkor a szexuális kapcsolatoknak szabályosnak kell lenniük, míg a nő nem alkalmaz fogamzásgátló módszereket. Ezt a diagnózist csak egy szülész-nőgyógyász veheti fel. De mielőtt a nőgyógyászhoz megy, sok nő kíváncsi: "Hogyan lehet meghatározni a meddőséget?".

A nők meddőségének jelei

Nagyon sok olyan jel, amelyikben egy nő nem tud teherbe esni. Nézzük meg a főbb jellemzőket.

1. A menstruációhoz kapcsolódó változások. A menstruáció egy nő belső nemi szervének változása, amely bizonyos gyakorisággal fordul elő. A menstruáció három fő szervet érint: a méh, a petefészkek és a hüvely. A menstruáció bármely megsértése a nők reproduktív szférájával kapcsolatos problémákra utal. Ezért minden lánynak és nőnek különös figyelmet kell fordítania a havira. A kezdeti a meddőség tünetei jelezheti a következő menstruációkat: a férfiak közötti intervallum több mint harmincöt nap; az intervallum huszonnégy napra csökken; véres kibocsátás több mint hét napig tart; egy nő nagyon rossz menstruáció, vagy fordítva, nagyon erős.

Nem gyógyhatású tesztek

Először konzultáljon orvosával. Ő választja ki a szükséges vizsgálatokat. Általában a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

- a TORCH-fertőzés vérvizsgálata;


Még további diagnosztikai módszerek vannak. De egy nőgyógyász nevezi ki őket.

Elemzések és hormonok

A vérben számos hormon van. De mit jelentenek? Tehát kitaláljuk:

1. Az LH luteinizáló hormon. A menstruációs ciklus harmadik-ötödik napján egy nő testén ürül. Ez a hormon stimulálja a tüszők érését a petefészekben. Továbbá ez a hormon felelős az ovuláció folyamatáért.


Miután megértette, hogy nem tud teherbe esni, azonnal forduljon orvosunk egy nőgyógyászához, és alapos vizsgálatot végezzen. Szakembereink segítenek abban, hogy megtapasztalják a gyerekek örömét!

A nők gyógykezelése

Nőies meddőség - azt mutatja, hogy a terhesség 1,5-2 éven belül vagy annál hosszabb távollétében olyan nő esetében, aki rendszeresen szexuális életet él, fogamzásgátlók használata nélkül. Kiosztani abszolút összefüggő terméketlenség irreverzíbilis patológiás állapotokat, amelyek a fogamzás megelőzésére (fejlődési rendellenességek a női nemi szervek), és relatív meddőség lehet korrigálni. Megkülönbözteti továbbá az elsődleges (ha egy nő nem volt egyetlen terhesség) és a másodlagos meddőség (ha a történelemben terhesség volt). A nőstény meddőség komoly pszichológiai trauma mind a férfiak, mind a nők számára.

A nők gyógykezelése

A "meddőség"Egy nőnek adják azt az indokkal, hogy ha az első évben vagy annál többet rendszeres szexuális kapcsolatokkal védelmi módszerek alkalmazása nélkül, akkor nem teherbe esik. Az abszolút sterilitás mondjuk a esetben, ha a beteg jelen visszafordíthatatlan anatómiai változások, így koncepció lehetetlenné (hiányában petefészkek, petevezeték, a méh, a súlyos rendellenességek a nemi szervek). A relatív termékenység miatt az okok orvosi korrekciónak vethetők alá.

Emellett a meddőség elsődlegesnek bizonyul - az asszony terhességi és másodlagos történetének hiányában - abban az esetben, ha a terhesség újbóli előfordulása nem lehetséges. A házasságkötés a párok 10-15% -ában fordul elő. Ezek közül 40% meddőség esetek az okok gyökerezik a hím (impotencia, hibás sperma, ejakuláció rendellenességek), a fennmaradó 60% - ez körülbelül a női meddőség. A meddőség okai lehetnek az egyik házastárs vagy mindkettő egészségi állapotával kapcsolatos jogsértések, ezért minden egyes partner felmérése szükséges. A fizikai egészségi tényező mellett a családi pszichológia és a társadalmi boldogtalanság is vezethet a meddőséghez. A meddőség kezelésére vonatkozó megfelelő taktika kiválasztásához meg kell határoznia az okokat.

A nőstény meddőség okai

A házasságban a meddőség női tényezői a következők:

  • a prolaktin fokozott szekréciója;
  • az agyalapi mirigy tumorképződése;
  • a menstruációs ciklus különböző rendellenességei (amenorrhea, oligomenorrhea stb.), melyet a hormonális szabályozás megszegése okoz;
  • veleszületett rendellenességek a nemi szervek anatómiájában;
  • kétoldalú tubuláris elzáródás;
  • endometriózis;
  • ragasztási folyamatok a kis medencében;
  • a genitális szervek rosszindulatú formáit;
  • a nemi szervek tuberkulózisának elváltozása;
  • szisztémás autoimmun betegségek;
  • negatív posztkóziós teszt;
  • pszichoszexuális rendellenességek;
  • a meddőség nem egyértelmű okai.

Attól függően, hogy milyen okok vezetik a nőket a fogamzásbeli problémákhoz, a női infertilitás következő formái kerülnek besorolásra:

  • A termékenység endokrin (vagy hormonális) formája
  • A meddőség csőperitoneális formája
  • A meddőség utter formájában
  • Az endometriózis által okozott infertilitás
  • A meddőség immunmeje
  • Ismeretlen eredetű nem fertőző

A meddőség endokrin formáját a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése okozza, amely biztosítja az ovulációt. Az endokrin termékenységet anovuláció jellemzi, vagyis a peteérés hiánya a petefészek kifejlődésének, vagy a tüszőből érett tojás hiányának következtében. Ezt okozhatja sérülés vagy betegség a hipotalamusz-hipofízis területen, túlzott szekréciója a prolaktin hormon, policisztás petefészek-szindróma, a progeszteron-hiány, neoplasztikus és gyulladásos elváltozások a petefészek és a t. D.

Tubal meddőség merül fel, amikor vannak anatómiai akadályok, ahogy az előmozdítása a tojás petevezető a méhbe, t. E., Mindkét petevezeték hiányzik, vagy járhatatlan. Peritonealis meddőség esetén az akadály nem keletkezik magukat a petevezetékekben, hanem a csövek és a petefészkek között. A csőperitoneális meddőség általában a cső belsejében lévő ragasztási folyamatok vagy csillogás miatt következik be, ami biztosítja a tojás fejlődését.

A meddőség méhformája az anatómiai (veleszületett vagy szerzett) méhhibák következménye. Veleszületett méh rendellenességek annak hypoplasia (hipoplázia), megduplázva, a jelenléte a méh vagy endometriális nyereg septum. A méh megszerezte a méhnyálkahártya vagy a heg deformációját, tumorokat. A méh megszerezte a méhen belüli beavatkozások eredményeként kialakult méhen belüli hibákat, amelyek közé tartozik a műtéti abortusz - abortusz.

Az endometriózis okozta nemi járványt a betegségben szenvedő nők kb. 30% -ában diagnosztizálják. A mechanizmus a hatás endometriózis, infertilitás teljesen tisztázott, de megállapítható, hogy a területek az endometriózis a csövek és a petefészkek gátolják az ovulációt és a normális mozgását a tojás.

A megjelenése formáinak immunrendszer meddőség jelenléte miatt a sperma antitestek nőkben, azaz, specifikus immunitás ellen termelt spermium vagy embrió. Az esetek több mint felében a meddőség nem egyetlen tényező, hanem 2-5 vagy több oka. Bizonyos esetekben a meddőség okai zavartalanok maradnak még a páciens és partnere teljes körű vizsgálata után is. Ismeretlen genezis nem fertőződése a vizsgált párok 15% -ában fordul elő.

A meddőség diagnózisa

A meddőség diagnózisának megkérdőjelezése

A meddőség okainak diagnosztizálására és azonosítására a nőnek konzultációra van szüksége egy nőgyógyászral. Fontos összegyűjteni és értékelni a beteg általános és nőgyógyászati ​​állapotára vonatkozó információkat. Ebben az esetben világossá válik:

  1. Panaszok (egészségügy, időtartama hiányában terhesség, a fájdalom, a lokalizáció és kapcsolata a menstruáció, változások a testsúly, a jelenléte emlő váladék és a genitáliák, pszichológiai légkör a családban).
  2. Család és öröklött tényezők (fertőző és nőgyógyászati ​​megbetegedések az anya és közvetlen családtagjai, életkora apa és az anya a születés, a beteg állapotának az egészségügyi, a rossz szokások, a terhességek száma és a születések, hogy anyák és természetesen az egészségügyi és a kor a férj).
  3. a beteg betegségének (korábbi fertőzések, beleértve a nemen, trauma, nőgyógyászati ​​és egyéb betegségek).
  4. Karakter menstruációs funkció (kora menarche, értékelés rendszeressége, időtartamát, fájdalmas menstruáció, a számos elveszett a menstruáció során a vér, recept rendelkezésre zavarok).
  5. Értékelése a szexuális funkció (életkor az első szexuális aktivitás, szexuális partnerek száma és a házasság, a természet szexuális kapcsolatok házasság - a libidót, frekvencia, orgazmus, rossz közérzet közösülés közben, a korábban használt fogamzásgátló módszerek).
  6. A genitivitás (a terhességek jelenléte és száma, a betegség jellemzői, az eredmény, a munkafolyamat, a szülések komplikációinak jelenléte és utána).
  7. Vizsgálati módszerek és a kezelés abban az esetben, ha azokat korábban elvégzett, és az eredmények (laboratóriumi, endoszkópos, radiológiai és funkcionális vizsgálati módszerek; gyógyszeres, műtéti, fizikoterápia és egyéb kezelések és a hordozhatóság).
Az objektív vizsgálat módszerei a meddőség diagnózisában

Az objektív vizsga módszerei általános és speciálisak:

Az általános vizsgálati módszerek a meddőség diagnózisában felmérhetik a beteg általános állapotát. Ezek közé tartozik a vizsgálata (meghatározását test típusú, értékeli a bőrt és a nyálkahártyákat, a haj eloszlása ​​jellegű, állapotú és fejlettségi fokát a emlőmirigy), tapintásos vizsgálatot a pajzsmirigy, gyomor, mérése testhőmérséklet, a vérnyomás.

A meddőségben szenvedő betegek speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatának módszere számos, laboratóriumi, funkcionális, műszeres és egyéb vizsgálatokat is magában foglal. Nőgyógyászati ​​vizsgálat becsült testszőrzet, különösen a szerkezete és fejlődése a külső és belső nemi szervek, az ínszalagok, a mentesítés a genitáliák. A funkcionális vizsgálatok közül a leggyakoribb a meddőség diagnózisa a következő:

  • a hőmérsékleti görbe elkészítése és elemzése (bazális hőmérsékletmérési adatok alapján) - értékelje a petefészkek hormonaktivitását és az ovulációt;
  • a nyaki index meghatározása - a nyaki nyálkahártya minőségének meghatározása pontokban, ami tükrözi a test telítettségének mértékét ösztrogénekkel;
  • posztkópiás (posztkópiás) vizsgálatot végeznek a spermiumok aktivitásának tanulmányozására a méhnyak szekréciójában és az antiszpermális testek jelenlétének meghatározásában.

A diagnosztikai laboratóriumi módszerek közül a legnagyobb érték a meddőségben a vérben és a vizeletben lévő hormonok tartalmának vizsgálata. Hormonális vizsgálatokat nem kell elvégezni, miután nőgyógyászati ​​és mammográfiás, közösülés után azonnal hajnali ébredés, a szint bizonyos hormonok, különösen a prolaktin, így változhat. A hormonális teszteket többször is végre kell hajtani, hogy megbízhatóbb eredményt érjünk el. A meddőség miatt az alábbi típusú hormonális vizsgálatok informatívak:

  • a DHEA-C (dehidroepiandroszteron-szulfát) és a 17-ketoszteroidok szintjének vizsgálata a vizeletben - lehetővé teszi a mellékvesekéreg működésének értékelését;
  • tanulmány a szintje prolaktin, a tesztoszteron, a kortizol, a pajzsmirigy hormonok (TK, T4, TSH) a vérplazmában a 5-7 nappal a menstruációs ciklus - azok hatásának értékelése céljából a follikuláris fázisban;
  • a vérplazmában a progeszteron szintjének tanulmányozása a menstruációs ciklus 20-22. napján - az ovuláció és a sárga test működésének vizsgálata;
  • tanulmány a szintje tüsző-stimuláló, luteinizáló hormon, prolaktin, ösztradiol és mtsai. a menstruációs funkciót (oligomenorrhea és amenorrhoea).

A meddőség diagnózisában széles körben alkalmaznak hormonális vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a reprodukciós készülék egyes részei státuszának pontosabb meghatározását és reakciójukat egy adott hormon befogadására. Leggyakrabban, amikor meddőségre kerül sor:

  • progeszteron teszt (norkolutom) - meghatározza a testtel való telítettség szintjét az ösztrogének amenorrhoeában és az endometrium reakcióját a progeszteron adagolásához;
  • ciklusos vagy ösztrogén-progesztin mintát egy a hormonális készítmények: Gravistat, nem-ovlon, Marvelon, OVIDON, Femoden, Silest, Desmoulins triziston, trikvilar - meghatározására vétel endometriális szteroid-hormon;
  • Clomiphene minta (clomiphénnel) - a hipotalamusz-hipofízis-petefészek-rendszer kölcsönhatásának értékelése;
  • metoklopramiddal végzett minta - az agyalapi mirigy prolaktin szekréciós képességének meghatározására;
  • egy deksametazon-teszttel - azoknál a betegeknél, akiknél a férfi nemi hormonok tartalma nőtt, hogy azonosítsák termelésük forrását (mellékvese vagy petefészkek).

A diagnózis a immun formáinak meddőség hajtjuk végre, hogy meghatározzuk a tartalmát antisperm antitestek (specifikus antitestek sperma - ACAT) a vérben és a méhnyak-váladék a beteg plazma. Különösen fontos a meddőség területén szűrés genitális fertőzések (chlamydia, gonorrhoea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, citomegalovírus, stb), amelyek befolyásolják a női reproduktív funkciót. A meddőségre vonatkozó informatív diagnosztikai módszerek a radiográfia és a kolposzkópia.

Betegeknél, akiknek terméketlenség miatt intrauterin adnations vagy ragasztóval elzáródás csövek bemutatott felmérés a tuberkulózis (radiográfia, tuberkulin, hysterosalpingoscopy, a tanulmány az endometrium). Kizárásához neuroendokrin betegség (agyalapi léziók) betegek zavar a menstruációs ritmus végezzük X-ray a koponya és sella. A komplex diagnosztikai eljárások meddőség kolposzkópia feltétlenül szerepel jelek felismerésére erózió, cervicitis endocervicitis és szolgálja a megnyilvánulása egy krónikus fertőzés.

A hiszteroszalpingográfia (rengenogrammy méh és a petevezetékek) észlelt anomáliák és a méh tumorok, méhen belüli összenövések, endometriózis, a méhkürt elzáródása, összenövések, gyakran a meddőség oka. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a motorcsövek átjárhatóságának vizsgálatát. A méh üregének diagnosztikus kaparása az endometrium állapotának tisztázására szolgál. Az így kapott anyagot hisztológiai vizsgálatnak vetettük alá, és megfelelőségértékelési változások az endometrium a menstruációs ciklus nap.

A meddőség diagnosztizálásának sebészeti módszerei

A meddőség diagnosztizálására szolgáló sebészeti módszerek közé tartozik a hiszterszkópia és a laparoszkópia. A hysteroszkópia a méh üreg endoszkópos vizsgálata egy optikai készülék-hiszteroszkóppal, amelyet a külső méh sinusza vezet be. A WHO - az Egészségügyi Világszervezet ajánlásaival összhangban - a modern nőgyógyászat bevezette a hysteroszkópiát a méh meddőségében szenvedő betegek kötelező diagnosztikai standardjába.

A hiszteroszkópia indikációi:

  • meddőség elsődleges és másodlagos, szokásos vetélkedése;
  • gyanítható hyperplasia, endometrium polipok, intrauterin fúzió, méh rendellenességek, adenomyosis stb.;
  • a menstruációs ritmuszavarok, a szűk menstruáció, a méh üregében fellépő akiklusos vérzés;
  • myoma, nő a méh üregében;
  • IVF sikertelen kísérletei stb.

Hiszteroszkópia lehetővé teszi egymást követően vizsgálja belsejében a méhnyakon, méh üregébe, az elülső, hátsó és oldalsó felületek, jobbra és balra a szája a petevezető, az endometrium és értékeli annak helyzetét azonosítani patológiás képződmények. A hysteroszkópos vizsgálatot általában egy általános érzéstelenítésű kórházban végzik. A hiszterszkópos vizsgálat során az orvos nem csak a méh belső felületét vizsgálhatja, hanem bizonyos szövődmények eltávolítását vagy szövettani elemzés céljából egy endometrialis szövetet is eltávolít. A hiszteroszkópia után az extraktum minimálisan (1-3 napos).

A laparoszkópia egy endoszkópos módszer a kis medence szerveinek és üregének vizsgálatára optikai eszköz segítségével, amelyet az elülső hasfal mikrocutja vezet be. A laparoszkópos diagnózis pontossága megközelíti a 100% -ot. A hisztoszkópiahoz hasonlóan, meddőséggel is végezhető diagnosztikai vagy terápiás célokra. A laparoszkópiát általános érzéstelenítésnek vetik alá a kórházban.

A nőgyógyászati ​​laparoszkópia fő indikációi a következők:

  • primer és másodlagos meddőség;
  • ektópikus terhesség, petefészek apoplexia, méh perforáció és egyéb sürgős körülmények;
  • a petevezetékek elzáródása;
  • endometriózis;
  • méh mióma;
  • cisztás petefészek-változások;
  • ragasztási folyamat egy kis medencében stb.

A tagadhatatlan előnyei a laparoszkópiás vannak vértelen működését, hiányában a kifejezett fájdalom és durva varratok a posztoperatív időszakban, a minimális kockázata posztoperatív adhéziók folyamat. Általában 2-3 nappal a laparoszkópia után a beteget a kórházból ki kell tölteni. Sebészeti endoszkópos eljárások kevésbé traumatikus, de igen hatékony a diagnózis meddőség és kezelése, és széles körben használt vizsgálata a reproduktív korú nők.

A nőstény meddőség kezelése

A meddőség kezelésére vonatkozó döntést az elvégzett felmérések eredményeinek átvétele és értékelése után kell meghozni, és azonosítani kell az okot okozó okokat. A kezelés általában a meddőség elsődleges okának megszüntetésével kezdődik. A nőstény meddőségben alkalmazott kezelési módok a következőkre irányulnak: a páciens reprodukciós funkciójának helyreállítása konzervatív vagy sebészeti módszerekkel; támogatott reprodukciós technológiák alkalmazása olyan esetekben, amikor a természetes felfogás lehetetlen.

A meddőség endokrin formájával hormonális rendellenességek korrigálását és petefészkek stimulálását végzik. A nem gyógyászati ​​jellegű korrekciók közé tartozik a tömeg normalizálása (elhízással) az étrendi terápia és a fokozott fizikai aktivitás, fizioterápia formájában. Az endokrin meddőség kezelésének fő típusa a hormonterápia. A tüszőérés folyamatát ultrahang-megfigyelés és a vérben lévő hormonok dinamikája szabályozza. A hormonkezelés helyes megválasztásával és betartásával a 70-80% -ban ilyen meddőségű betegek teherbe esnek.

A tuberkulózis-peritonealis formájú meddőség esetén a kezelés célja a petevezetékek átjárhatóságának visszaállítása laparoszkóppal. A módszer hatékonysága a tubuláris peritoneális meddőség kezelésében 30-40%. A tartós ragasztócső elzáródása vagy az előző művelet hatástalanítása esetén a mesterséges megtermékenyítés javasolt. Az embrionális szakaszban az embriók krioprezervációja lehetséges, ha ismételt IVF-t igényelnek.

A méh meddőség esetén - fejlődési anatómiai hibái - rekonstrukciós műtétet végeznek. A terhesség valószínűsége ezekben az esetekben 15-20%. Abban lehetetlensége műtéti korrekciója méh meddőség (hiánya méh kifejezte hibák), és független a fogamzóképes nők igénybe a szolgáltatások egy béranya, ahol az újratelepítést végezni a méhbe embriók tartott különleges választéka béranya.

Az endometriózis által okozott sterilitást laparoszkópos endocoagulációval kezelik, mely során a patológiás fókuszokat eltávolítják. A laparoszkópia eredményét a gyógyszerterápia határozza meg. A terhesség százalékos aránya 30-40%.

Az immunológiai meddőségben a mesterséges megtermékenyítést rendszerint mesterséges megtermékenyítéssel alkalmazzák a férj spermájával. Ez a módszer lehetővé teszi a nyaki csatorna immungátlását, és elősegíti a terhesség kialakulását az immunrendszer meddőségének 40% -ában. A legtermékenyebb probléma az ismeretlen meditációs formák kezelése. Legtöbbször ezekben az esetekben igénybe vehetik a reprodukciós technológia segítő módszereit. Emellett a mesterséges megtermékenyítésre utaló jelek:

  • csövek elzáródása vagy a petevezetékek hiánya;
  • a konzervatív terápia és az endometriózis terápiás laparoszkópos vizsgálata;
  • az endokrin meddőség sikertelen kezelése;
  • abszolút férfi meddőség;
  • a petefészek működésének csökkenése;
  • egyes esetekben a méh meddőség;
  • Egyidejű patológia, amelyben a terhesség lehetetlen.

A mesterséges megtermékenyítés fő módszerei:

A meddőségi kezelés hatékonysága befolyásolja mindkét házastárs korát, különösen a nőket (a terhesség valószínűsége jelentősen csökken 37 év után). Ezért a meddőség kezelésének megkezdéséhez a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Soha nem szabad kétségbe vonni és elveszíteni a reményt. A meddőség számos formája korrigálható hagyományos vagy alternatív kezelési módszerekkel.