Hipogonadizmus férfiaknál: tünetek és kezelés

Húgycsőgyulladás

A hipogonadizmus amely a férfi hormonok teljes hiánya a szervezetben, ami azt eredményezi, hogy az erősebb szex képviselője elveszti szexuális jellemzőit. Ennek a súlyos patológiának a kifejlesztése önállóan vagy a herékbetegség hátterében is megmutatkozik. Mi az hipogonadizmus a férfiakban, részletesen megvizsgálja.

A patológia leírása

Hipogonadizmus kód az ICD 10 számára - E23. Tekintsük, mi a hipogonadizmus a férfiakban. Ez a betegség a szexuális mirigyek elégtelen működésének hátterében alakul ki, aminek következtében a férfi hormonok termelése jelentősen csökken. A hosszú tartózkodás ebben az állapotban jelentős változásokat okoz a férfiak megjelenésében. is férfi hipogonadizmus negatívan befolyásolja az életminőséget és annak időtartamát.

A betegség besorolása

Ez a kórkép összefügg az agyi hormonok termelésével. Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásának mértékétől függően a betegség következő típusai különböztethetők meg:

  1. Hypergonadotrop hipogonadizmus férfiakban. Ennek a típusnak az a lényege, hogy a herékben a tesztoszteron minimális termelése vagy a folyamat teljes hiánya. Ebben a szakaszban megkülönböztethetünk primer veleszületett hipogonadizmus Klinefelter szindróma vagy anarchizmus. Ez a csoport is tartalmazza másodlagos hipogonadizmus. A kórtan ezen formája a sérülések, a herék mérgező károsodása, a herék működésével összefüggő betegségek elhanyagolt formája következtében alakul ki.
  2. Hipogonadotrop hipogonadizmus. Az ilyen típusú betegséget az agyalapi mirigy hormonok csökkent szintje jellemzi, amelyek hozzájárulnak a tesztoszteron termeléséhez vagy teljes hiányához. Ez a fajta kórtan egyaránt lehet veleszületett és szerzett karakter.
  3. Normotropikus hipogonadizmus. A kórtani formát a tesztoszteron rendkívül alacsony termelése jellemzi. Mindazonáltal normál gonadotropin index figyelhető meg. Ez a csoport tulajdonítható korú hipogonadizmus, elhízás vagy hiperprolaktinémia esetén.

Mégis kiemelték szubklinikus hipogonadizmus patológiában, amely az első jelzések megjelenésekor alakul ki.

A betegség okai

A kórtan kialakulásának előfeltételei sokak. Ez a fajta típusától függ. Nézzük részletesebben.

Congenital hipogonadizmus

Ez a patológia egyes veleszületett betegségek következtében alakul ki, nevezetesen:

  1. Klinefelter-szindróma. Patológiás állapot jellemzi, melyben a tesztoszteron jelentősen csökken.
  2. Anorchia. A herék elégtelen fejlődése vagy a herék hiánya.
  3. Shershevsky-Turner-szindróma. Ez egy veleszületett kórtan, amelyet a fizikai fejlődés, az alacsony termetű és a szexuális infantilizmus rendellenessége jellemez.

Congenital hipogonadizmus leggyakrabban a genetikai hajlamhoz kötődik.

Elsődleges szerzett hipogonadizmus

A betegség az ilyen kedvezőtlen tényezők hatására elkezdődik:

  • az agy trauma az intermedier részben;
  • a gonadotropinok elégtelen koncentrációja;
  • késlelteti a heréknek a herezacskóba való csökkentését;
  • a központi idegrendszer veleszületett daganata;
  • a mellékvese és a pajzsmirigy működését.

Elsődleges hipogonadizmus Megkapta a karaktert, mivel más betegségek hátterében fejlődik ki.

Másodlagos veleszületett hipogonadizmus

Ennek a kórokozónak az okai lehetnek:

  1. Kalman-szindróma. Ezt a szexuális fejlődés késleltetése jellemzi.
  2. Luteinizáló hormon hiánya a szervezetben, amely felelős a spermiumok minőségéért és mennyiségéért.
  3. Örökletes betegségek, melyeket a férfi nemi hormonok testében mutatott index megsértése kísér.

Másodlagos szerzett hipogonadizmus

Ennek a patológiának az okai külső irritáló tényezők. Ezek a következők:

  • a daganatok megjelenése az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban;
  • sebészeti beavatkozás az agyalapi mirigy és a hipotalamusz tumorainak megszüntetésére;
  • radioterápia vagy a hypothalamus zóna kemoterápiája;
  • vérzés az agyban;
  • a hiperprolaktinémia megjelenése;
  • adiposogénital disztrófia.

Ennek a betegségnek egy másik oka a protein-globulin fokozódása, amely a férfi nemi hormonokat köti össze. Ebben az állapotban a tesztoszteron index csökken, ami a hipogonadizmusra jellemző első tünetek megjelenésének előfeltétele. Ehhez az állapothoz az embert a test visszafordíthatatlan változásai vezetik, nevezetesen az öregedési folyamatot. Ami a patológiás körülményeket illeti, akkor a máj cirrhosisa vagy a hyperestrogenemia okozhatja a betegséget.

A betegség tünetei

Elsődleges és másodlagos hipogonadizmus minden formában különböző életkorú megnyilatkozások vannak. Az előkészületi időszakban a következő jellemzők jellemzőek:

  • rövid törzs és hosszú felső végtagok;
  • túl magas növekedés vagy törpeégés;
  • az izomszövet elégtelen fejlődése;
  • emelkedett emlőmirigyek (gynecomastia);
  • A hang magas hangzása, amely hasonló a női hanghoz;
  • a haj hiánya az arcon, a hónaljban, a pubisban;
  • túl rövid a pénisz (legfeljebb 5 cm);
  • alulfejlett skótvér (nem rendelkezik jellegzetes ráncokkal és pigmentekkel);
  • fájdalmas bőrfolt és vizuálisan látható nyálkahártyák.

Ezek a tünetek a felnőtt férfiaknál jellemzőek ennek a patológiának. Tekintettel a hipogonadizmus a fiúknál és a fiatalok, akkor ebben a korban az ilyen jelek jellemzik:

  • a merevedési funkció gyengülése, amely rendkívül jellemző a fiatalok serdülőkorban;
  • az orgazmus gyengülése;
  • ejakuláció hiánya;
  • a szexuális vágy jelentős csökkenése;
  • a fej fejrésze vékony és puha lesz;
  • csökkentése vagy teljes hiánya a haj a testen;
  • a bőr elhalványulása;
  • a pénisz megnövekedett hossza;
  • A herezacskó mérsékelten pigmentálódik, normál mennyiségű hajtás.

A herék tesztelésénél a túlzott lágyság és a flabbesség érzi. Úgy néz ki hypogonadism a férfiak láthatók fénykép.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A hipogonadizmus vizsgálata számos tevékenységet tartalmaz. Mindegyikre részletesebben megállunk.

Részletes betegvizsgálat

Az anamnézis a diagnózis egyik legfontosabb szakasza. Az orvos megkérdőjelezi a beteg panaszokat és betegségeket. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen kérdésekre:

  • hogy a nemi szervek a születés alkalmával nézettek;
  • függetlenül attól, hogy a péniszen vagy az agyon műtéti beavatkozás történt;
  • hogy volt-e trauma a péniszre vagy az agyra;
  • szexuális vonzerő;
  • az erekció jellege és súlyossága;
  • vetőmag jelenléte vagy hiánya;
  • a férfi test egyéb jellemzői.

Ebben a szakaszban azonosíthatja a nemi identitás, a hipogonadizmus megsértése. A diagnózis tisztázása érdekében a páciens más típusú kutatásokra utal.

Az objektív státusz értékelése

Ebben a szakaszban a férfi paramétereit ellenőrzik, nevezetesen: magasság, súly, derékbőség. Ezek az adatok szükségesek a beteg külső állapotának megítéléséhez, függetlenül attól, hogy megfelel-e a férfi típusának és korának.

Ezen túlmenően, az orvos kutatja a tejmirigyek azonosítani gynecomastia, herék, majd tekintse meg a test a haj, valamint a természet a szerkezet a nemi szervek.

Kutatási laboratóriumi módszerek

A férfi hormonok indikátorának meghatározása segít a helyes diagnózis kialakításában. Különösen fontosak az ilyen mutatók:

  • a teljes és a szabad tesztoszteron szintje;
  • a globulin kötő férfi nemi hormonok mennyisége;
  • gonadotrop hormonok jelenléte;
  • prolaktin mennyisége.

A vizsgált anyag ebben az esetben a vér. A páciensnek is meg kell tennie a spermát elemzés céljából.

Instrumentális diagnosztika

Ha a hipogonadizmus előzetes diagnózisa megállapításra kerül, ultrahangdiagnosztika szükséges annak tisztázása érdekében. A genitourináris rendszer szervek vizsgálatát végezzük. És ez a végbélen keresztül történik, és nem az elülső hasi üregen keresztül. Ez segít a legpontosabb és legeredményesebb eredmények elérésében.

Ha az agykárosodás gyanúja merül fel, a páciens mágneses rezonancia leképezésre vagy számítógépes tomogramra utal. Ezek a diagnosztikai módszerek segítik a daganat pontos detektálását az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban.

A beteg állapota a vérvizsgálat eredményétől függ. Ha a teljes tesztoszteronszint kevesebb, mint 12 nmol / l, további vizsgálatokra lesz szükség a vérben lévő hormonszintekről. Ha ezt a mutatót túllépik, akkor az anyagot globulinszintre, valamint szabad tesztoszteronra kell elemezni.

A hipogonadizmus kezelése férfiakban

Hipogonadizmus kezelése férfiakban a hormonális gyógyszerek alkalmazása. A koncentrációjuk a betegség formájától függ. Például, a hypogonadotrop hipogonadizmus kezelése férfiakban ha szükséges, nagy adag gonadotropikus gyógyszerek segítségével, tesztoszteronnal kiegészítve. A betegség hipergonadotropikus formája a hormonális gyógyszerek kis koncentrációját igényli.

A hyperprolaktinémiás hipogonadizmus kezelésére szolgáló gyógyszerek és egyéb formák vannak:

  1. Metilteszto. Ez a gyógyszer orális adagolásra alkalmas tabletták formájában áll rendelkezésre. A mellékhatások szédülés, hányás, hányás, fokozott szexuális vágy. A mitetesztoszteron ellenjavallt malignus tumor jelenlétében a prosztata mirigyben.
  2. Tesztoszteron-propionát. A gyógyszert intramuszkuláris vagy szubkután beadásra szánják. Olajos oldatos injekcióként kapható. Gyorsan hat a szervezetre. Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés átlagosan körülbelül 2 hónap.
  3. Fiuoximesterone. Ez a gyógyszer tabletta formájában van. Összetételében a hormonok jelentős koncentrációját tartalmazza. Ugyanakkor a toxicitása rendkívül magas. Ezért a Fluoxymesteron-kezelésben szigorúan be kell tartani a dózist, mivel a dózis növelése jelentősen ronthatja a beteg jólétét. Az eszköz időtartama 9 óra.
  4. Oxandrolon (más néven Anavar). Tabletták formájában állítják elő, azaz szóban alkalmazzák. Magas koncentrációban van a hormonok, és ennek megfelelően fokozott androgén hatása van. A gyógyszeres kezelés ideje alatt szükséges a vér koleszterinszintjének szabályozására.
  5. A tesztoszteron depot-észterei. Ezt a gyógyszert injektálható oldatok formájában állítják elő. A hatékony kezeléshez használjon 3 naponta egyszer. A gyógyszer tartalmaz tesztoszteron enanthátot és tesztoszteron cypionátot. Közvetlen és tartós hatással van a férfi testre.
  6. Transzdermális tapasz androgénnel (Androderm). A zsinórt, a hátcsontot, a csípőt, a hasrészt hozzá kell kötni. Ez a fajta típusától függ. Az ilyen vakolat könnyen alkalmazható. Csakúgy, mint annak előnye, hogy felhasználható a májra gyakorolt ​​negatív hatások elkerülésére.

Ellenjavallatok a hormonterápiához

Nem mindig látható az ember hormonpótló terápia a gopogonadizmához. Bizonyos körülmények között ellenjavallt. Ezek a következők:

  • a rosszindulatú daganatok kialakulása a prosztata mirigyben;
  • Apnoe elleni támadások éjszaka;
  • a szervezet lipid anyagcseréjének megsértése;
  • a légzőrendszer krónikus betegségei;
  • a tüdő elzáródása.

Emellett a hormonpótló terápia relatív ellenjavallása olyan káros szokás, mint a dohányzás.

A hormonális gyógyszerek alkalmazására szánt hipogonadizmusra szánt gyógyszerek egyedi alapon kerülnek meghatározásra, figyelembe véve a beteg állapotát és a betegség lefolyásának egyéb jellemzőit.

A kezelés ideje alatt az embernek figyelemmel kell kísérnie az ilyen mutatókat:

  • koleszterinszint a vérben;
  • a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése;
  • vérnyomás index.

A szív- és érrendszeri megbetegedések hormonterápiával járó kockázata jelentősen megnő. Ezért az embernek ellenőriznie kell állapotát, ami segít a veszélyes következmények elkerülésében a jövőben.

A kezelés során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszerek maximális hatékonyságához elegendő a megfelelő enni, és elegendő időt is kell adni a mérsékelt fizikai erőfeszítésnek. Ez segít elkerülni egy sor extra fontot.

Rendkívül ritka esetekben, ha a hormonális gyógyszerek kezelése nem adja meg a kívánt eredményt, be kell szednie a műtétet. Célja a malignus vagy jóindulatú daganatok megszüntetése, amelyek zavarják a nemi hormonok normális termelését.

A hypogonadizmus következményei a férfiakban

Ez a patológia nem mindig teljesen gyógyítható. A nemi hormon szintjének fenntartása azonban kötelező. Ha ez nem történik meg, akkor az ember teste fokozatosan elveszítheti elsődleges szexuális jellemzőit. A legveszélyesebb következmény a meddőség, amely visszafordíthatatlan.

Ezen veszélyek mellett a hipogonadizmusú férfi teste hajlamos az elhízásra és a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kialakulására. Emellett a koleszterin szint fontos szerepet játszik. A kezelés alatt még a kezelés alatt is ellenőrizni kell. Ha ez nem történik meg, akkor az atheroscleroticus változások kialakulásához vezethet a vér emelkedett koleszterinszintje.

Egy másik, nem kevésbé súlyos szövődmény az oszteoporózis. Ezt a betegséget a csontszövetek gyengülése jellemzi, ami növeli a törések kockázatát. Ha a csonttörés megtörtént, akkor a fúzió hosszú ideig tart.

A patológia megelőzése férfiaknál

Az olyan betegség kialakulása, mint a hipogonadizmus a férfiakban, jelentősen rontja a minőséget és a várható élettartamot. Ezért nagyon fontos ebben az esetben elegendő időt és erőfeszítést fordítani a megelőző intézkedésekre, amelyek megakadályozzák a férfi nemi hormonok kialakulásával kapcsolatos problémákat.

A hipogonadizmus megelőzése a férfiaknál az ilyen szabályok betartása:

  1. Rendszeresen látogasson el orvoshoz preventív célokra. Nem kell rosszul éreznie magát orvoshoz. A rendszeres megelőző vizsgálatok és vizsgálatok segítenek bizonyos kóros folyamatok időben történő felismerésében, így gyorsan elkezdheti a szükséges kezelést.
  2. Idővel minden férfibetegség, valamint hormonális rendellenességek kezelésére. Az ilyen betegségek figyelmen kívül hagyása fokozatosan fokozhatja a hipogonadizmust.
  3. Vezet az egészséges életmód, a vészes szokások, mint a dohányzás, ellenőrizetlen az alkoholfogyasztás, a kábítószer-használat, negatív hatással van nemcsak a reproduktív rendszer, hanem az általános egészség a szervezet. Ezért annak érdekében, hogy ne károsíthassa önmagát, az embernek fel kell ismernie az ilyen szokások káros hatásait, megpróbálja megszabadulni tőlük a lehető leggyorsabban.
  4. Mérsékelt fizikai aktivitás. A túlzott fizikai megterhelést követő kimerültség, valamint az ülő életmód hozzájárul a test hormonális hátterének megszüntetéséhez, valamint a merevedési funkció csökkentéséhez. Ezek a tényezők kiválthatják a fejlődést hipogonadizmus a férfiakban, aminek következtében a kezelés hosszú ideig késleltethető.
  5. A fertőző betegségek időben történő kezelése. A patológiás mikroorganizmusok, amelyek a testben gyulladást okoznak, a szervezet véráramlása révén áramolhatnak. Ennek eredményeképpen az embernek lehetnek agyi vagy genitourináris rendellenességei. És ez komoly lendületet ad a hipogonadizmus kialakulásának az erősebb szex képviselőiben.
  6. Megfelelő táplálkozás. Ez megakadályozza a férfiak többletkészletét, azaz fokozatos elhízást. A helyes táplálkozás ebben az esetben is nagyon fontos. Az étkezés ugyanakkor segít az anyagcsere folyamatok, valamint a lipid anyagcsere javításában.

következtetés

Hipogonadizmus a férfiakban - súlyos betegség, amely katasztrofális következményekhez vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy időben segítse a szakembert a betegség első tüneteinek megjelenésében. A korai szakaszban a hipogonadizmus gyors és fájdalommentesen gyógyítható. Ehhez csak az orvos által előírt előírások betartása szükséges. Nem minden ember tudja, hogy milyen orvos segítséget keresni a betegség gyanúja miatt. Ebben a kérdésben szakértők, akiknek közös kezelésre van szükségük, az alábbiak: endokrinológus és urológus. További konzultációkra lehet szükség az andrologist és a szexoterapeuta között.

A fellendülés prognózisa közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Ebben az esetben figyelembe kell venni a szervezet egyedi jellemzőit. Sok férfi sikerült visszaállítani a normális megjelenést, valamint a reproduktív funkciót. De egyes esetekben a férfiak meddősége visszafordíthatatlan.

A hipogonadizmus kezelése férfiakban

Mindenki tudja, hogy a test normális működéséhez a heréknek megfelelően kell működniük. Tevékenységük megsértése súlyos szomatikus betegségeket okoz. Az elhízás, a dyslipidaemia, az ateroszklerózis, az ischaemiás szív és agybetegség messze nem terjed ki a komplikációk teljes listájára.

A szakirodalomban számos ilyen meghatározás létezik: a herék elégtelensége, az androgénhiány. Azonban az urológusok és endokrinológusok nemzetközi közösségeiben a leginkább helytálló és elfogadott fogalommeghatározás hipogonadizmus szindróma férfiakban. Mit jelent ez?

A férfiak hipogonadizmusa olyan laboratóriumi és / vagy klinikai szindróma, amely egyesíti a nemi mirigyek diszfunkcióját és a nemi hormonok termelésének lebomlását. A betegséget gyakran összekapcsolják a másodlagos szexuális jellemzők és a nemi szervek elmaradottságával, a fehérje és a zsíranyagcsere (elszegényedés vagy elhízás, kardiovaszkuláris és csontbetegségek) megsértésével. A betegség mind a férfiakban, mind a nőknél jelentkezik.

A hipogonadizmus osztályozása a férfiakban

A hypogonadizmus elsődleges és másodlagos. Az elsődleges forma az óvodás korban alakul ki, a szellemi gyermekkori gyermekekkel együtt, másodlagosan - mentális zavarokkal.

A primer hypogonadismus a férfiakban a herék szövet rendellenes működéséből adódik, ami a herékben fellépő rendellenességek következtében alakul ki. A kromoszómák károsodása hypoplasia vagy herpesz szöveti aplázisa lehet. Ezt fejezi ki az androgének elégtelen elosztása vagy a másodlagos szexuális jellemzők és nemi szervek képződésének képtelensége.

A másodlagos hipogonadizmus kialakulását férfiaknál az agyalapi mirigy szerkezetében fellépő rendellenesség, gonadotrop funkciójának csökkenése vagy a hipofízisért felelős hipotalamusz centrumok megsemmisítése okozza.

A hipogonadizmus típusai:

  • hipogonadotrop hipogonadizmus a hypothalamus-hipofízis rendszer károsodásával fejlődik ki. Ennek oka a gonadotropinok termelésének csökkenése, melynek következtében az androgének termesztése a testcukorral elhalványul.
  • hipogonadotrop hipogonadizmus a férfiakban kimutatható a herék herének elsődleges rendellenessége, az agyalapi mirigy hormonok megnövekedett mennyiségével együtt.
  • normogonadotrop hipogonadizmus a férfiakban melyet a megnövekedett prolaktinémia okozott, a hererák hererák csökkenésével fejeződik ki.

Normogonadotropikus hipogonadizmus a férfiakban - hiperprolaktinémiás szindróma, amely a prolaktinszint termelésének és szabályozásának gátlásának természetes mechanizmusát sértő.

Mind a betegség elsődleges, mind másodlagos formája lehet veleszületett és megszerzett.

A hipogonadizmus gyakran okoz férfi meddőséget. Tekintettel arra a korra, amelyen a nemi hormonok hiánya volt, a következő formákat különböztetjük meg:

  • embrionális;
  • Kedvezőtlen (legfeljebb 12 év);
  • postpubertatnom.

A hypergonadotropikus veleszületett primer hipogonadizmust akkor jegyezzük meg, ha:

  • ektopia vagy a herék kriptorchidizmusa ;
  • a herék aplázia (anarchizmus);
  • Klinefelter-szindróma (Kombájn gynecomastia hyalinosis falak hipoplázia és hererák dysgenesis herecsatornácskák néha előfordul a spermiumok távollétében (azoospermia) tesztoszteron termelés csökken átlagosan 50%.;
  • a del Castillo szindróma (a gonadotropinok természetes szintje a herék fejletlenségében zavart). A betegségben szenvedő betegek nem képződnek, a betegek nem termékenyek. A fizikai fejlődés a férfi típus szerint történik;
  • Shereshevsky-Turner-szindróma (A fizikai fejlődés jellegzetes megsértésével járó kromoszómák "törése": kezdetleges testek, alacsony termetűek, nem megfelelő szexuális fejlődés);
  • hamis hermafroditizmus (hiányos maszkulinizáció szindróma) - az androgének szöveti érzékenységének csökkenése.

A primer hipogonadizmus (szerzett) a születés utáni külső vagy belső hatás miatt alakul ki. Ez figyelhető meg tumorok, sérülések és a korai kasztrálás (kifejezve megnyilvánulásai jellemző eunuchism - abszolút hypogonadismus), valamint a hamis Klinefelter szindróma (hiány a germinális epithelium). Ebben az esetben a páciens eltér az eunuchoid fizikustól, a magas növekedéstől, a nemi szervek kicsi méretétől, a gynecomastia, a gyengén fejlett szexuális jellemzőktől. A pubertás idején ezek a srácok echinuhoid jellegűek, és a jövőben a termékenység csökken.

Hipogonadotropikus veleszületett másodlagos hipogonadizmus alakul ki, ha:

  • a hypothalamus károsodása, ha a jogsértések csak a reproduktív rendszerben vannak észlelhetők, gonadotrop hormonok, esetleg foliotropin és lutropin akut hiány van.
  • Cullman-szindróma - a gonadotropin hiányossága, a szexuális jellemzők és a nemi szervek nem megfelelő kialakulása, a szaglás (anozia vagy hipoglikémia) megsértése. Megfigyelt szindróma (néha együtt cryptorchidism), különböző fejlődési rendellenességek: Hatujjú, „szájban”, arc aszimmetriája, „ajakhasadék”, csökkentve a frenum, gynecomastia, szív- és érrendszeri betegségek.
  • agyalapi törpe (onanizmus), ami a luteinizáló, szomatotrop, tirotróp, adrenokortikotrop és a tüszőstimuláló hormonok erős csökkenését eredményezi, ami hatással van a pajzsmirigy, a herék és a mellékvese működésére. A meddőség, a szexuális jellegzetességek fejletlensége, a növekedés kevesebb, mint 130 cm.
  • craniopharyngiome (veleszületett panhypopituitarizmus), amely egy veleszületett agydaganat hátterében alakul ki. Növekszik, megnyomja az agyalapi mirigyet, megzavarja a munkáját. Csökken a gonadotropinok és hormonok termelése, amelyek koordinálják a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg aktivitását. Ez lassítja a gyermek szexuális és fizikai fejlődését.
  • Maddock-szindróma - a hipogonadizmus meglehetősen ritka manifesztációja, amely az agyalapi mirigy adrenokortikotoxikus és gonadotropikus fejlődésének csökkenésével jön létre. Ez a hipokorticizmus lassú növekedésével jön létre. A pubertás után csökken a szexuális mirigy funkciója - hipogenitalizmus, eunuchoidizmus, meddőség és csökkent libidó.

A megszerzett másodlagos hipogonadizmus akkor keletkezik, ha:

  • Pradera-Vili-szindróma és LMBB. Az LMBB szindrómát alacsony intelligenciával, elhízással, polydaktívan, retinális pigment disztrófiával fejezzük ki. Vérzsinóros hypoplasia, kriptorchidizmus, merevedési zavarok, gynecomastia, vese rendellenességek, gyengén hónalj, arc, közönséges terület. Prader-Willy szindróma, amelyre nagyszámú anomáliák ( „mongol” szeres, „Gothic” ég epikant), izomerő rendkívül korlátozott mennyiségének csökkentésével a gonadotropinok és az androgének. Mindkét tünetegyüttes összefügg a hypothalamus és az agyalapi mirigy működésével.
  • adiposogénital disztrófia - a hipogenitalizmus és az elhízás fejezi ki. Körülbelül 10-12 évig gonadotropinok elégtelen agyalapi mirigy termelése. A hypothalamus-hipofízis-diszfunkciónak nincs kimutatható klinikai tünetei. A csontváz euphorbiális kapcsolatai jellemzőek, gyakran a meddőség és a szexuális diszfunkció. Az érrendszeri hipotenzió és a szívritmuszavarok következtében az epevezetékek diszkinéziája, a dyspnoe és a szélütés jelentkezhet.
  • hipotalamusz szindróma a hipotalamusz-hipofízis zóna vereségének következményeként a craniocerebrális trauma, neoplazma, fertőző és gyulladásos folyamatok miatt.
  • hiperprolaktinémiás szindróma ami a reproduktív rendszer diszfunkcióját és a meddőség kialakulásához, valamint a pubertás előtti fejlődéshez okoz hipogonadizmust és késlelteti a szexuális fejlődést.

Hipogonadizmus a férfiakban - mi az, milyen mechanizmusok vannak a bázison

A betegség eredményei androgénhiányt, amit okozhat mennyiségének csökkentésével hormonokat vagy azok bioszintézis meghiúsulhat károsodott a hipotalamusz-hipofízis vagy here betegség magukat.

Az elsődleges hipogonadizmus okai:

  1. A toxinok hatása a szervezetre (tetraciklinek, rák, alkohol, szerves oldószerek, peszticidek, nitrofuránok, jelentős dózisú hormonok stb. Kemoterápiája)
  2. A reproduktív mirigyek nem megfelelő, veleszületett fejlődése, amely genetikai rendellenességekkel jár - például a herék vagy a szemölcsös tubulusok diszgenesise. A kórokozók kialakulásában a terhes nő testének negatív hatása van. Továbbá, a betegség elégtelen testicularitást okozhat.
  3. Fertőző betegségek (kanyaró orchitis, járványos parotitis, deferentitis, epididymitis, vesiculitis).
  4. A here trauma - varicocele, torziós vagy sérülés spermiumútvonalakban kábel, volvulus here hypoplasiáját herezsugorodás után sérvműtét, orchidopexia, herezacskó műtét szerveket.
  5. Sugárterhelés (sugárterápia, röntgen sugárzás).

Néha az elsődleges férfi hipogonadizmus oka nem egyértelmű, mivel az endokrinológia nem rendelkezik a betegség etiológiájával kapcsolatos szükséges adatokkal.

Mi okozza a hipogonadizmust a férfiakban

A primer hypogonadismus hajtjuk képző kompenzációs reakció gipoandrogenizatsiyu mellékvese, a vér csökkent szintje az androgének, megnövekedett termelését gonadotropinok.

A másodlagos hipogonadizmust a hipotalamusz-hipofízis műtéte (tumorok, embrionális fejlődés, gyulladás, érrendszeri patológia) rendellenessége okozza. Provokálhat betegség acromegaliás hipofízisadenóma, Cushing-kór, prolaktinóma, zavarok a hipotalamusz-hipofízis rendszer után sérülés vagy műtét, haemochromatosis, az öregedés csökkenő tesztoszteron tartalom a vérben.

A másodlagos formában nem elegendő a gonadotropin mennyisége, ami az androgének és a herék termelésének csökkenését okozza. Nagyon ritka a spermiumok termelésének csökkentése normális tesztoszteronszinttel vagy fordítva, a tesztoszteron szintjének csökkenése anélkül, hogy csökkentené a sperma képződését.

A hipogonadizmus tünetei a férfiakban

A betegség lefolyása a hipogonadizmus kialakulásának korától és a hormon-androgénhiány mértékétől függ. A méhen belüli fejlődés ideje alatt bekövetkező fejlődési rendellenességek a biszexuális külső nemi szervek megjelenését okozhatják.

Ha pubertás előtt a herék kudarcot vallanak, tipikus eunuchoidizmus alakul ki: hosszú végtagok, aránytalanul magas növekedés, fejletlen vállöv és mellkas, gyenge vázizmok. Talán a hipogenitalizmus, az elhízás a nőstény típus, a gynecomastia megjelenése. A betegség észlelésekor a herék hypoplasia, a kis péniszméret, a gége és a prosztata mirigy zavarosodása, a szőrösség hiánya és a herezacskó összecsukása.

A másodlagos férfi hipogonadizmussal, az elhízás megjelenésével, a pajzsmirigy csökkent funkciójának, a mellékvesekéreg képpontjának, a pánpopituitarizmusnak a jele, a potencia és a szexuális vágy megromlott.

A férfi hipogonadizmus tünetei serdülőkben és felnőttekben

Amikor a herék működésének csökkenése a pubertás időszak után jelentkezik, a hipogonadizmus jelei kevésbé hangsúlyosak. A nem megfelelő test test haj és az arc, csökkenti a herék mérete a, tüdő elhízás a női típusú, meddőség, lazaságot, és a bőr elvékonyodása, vegetatív-érrendszeri rendellenességek, csökkent szexuális funkciót.

A herék csökkentése és a spermium termelésének csökkentése szinte minden betegség tünete. A megszűnése generációs spermium meddőség rendre kialakítva erekciós diszfunkcióban felfüggesztése tesztoszteron termelés, csökkent libidó, halványuló a másodlagos nemi jellemzők, általános megnyilvánulásai (gyengeség, csökkent izomerő, a fáradtság).

Férfi hypogonadismus diagnózis

Kezdeni, az orvos hallgatja a beteg panaszai, összegyűjti anamnézis, lebonyolítása antropometriai mérések megtapogat és vizsgáljuk meg a nemi szerveket feltárja a betegség tünetei és érettségét.

A radiográf segítségével a csontrendszer korát értékelik, elsősorban a csukló, a metacarpophalangealis ízület és a kéz. A denzitometria segít a csontok ásványi telítettségének feltárásában. A teljes szexuális érettségről szól az anatómiai szinózis kialakulása. A hipogonadizmussal a "csontok" kora a kronológiai korból több évig késik.

A spermogram azoospermiát vagy oligospermát mutat, egyes esetekben nem lehet ejakulálni.

A gonadotropinok és a nemi hormonok szintje kiderül:

  • GnRH;
  • szérum tesztoszteron;
  • ösztradiol;
  • tüsző;
  • antimulylerovskogo (a vérszérumban);
  • LH;
  • prolaktin.

Általában a vérben levő tesztoszteronszint csökken. A vér betegségének elsődleges formájával a gonadotropinok tartalma megnövekszik, és a másodlagos formában csökken, ritka esetekben normális szinten. Az ösztradiolt másodlagos hipogonadizmussal vizsgálják ösztrogén termelő tumorokkal és nyilvánvaló feminizációs tünetekkel.

A keto-szteroidok vizeletben tartalma is csökkenthető, vagy normál határokon belül. Ha a Klinefelter-szindróma megnyilvánulása van, a kromoszóma-analízist a diagnózis megerősítésére használják.

A tesztis biopszia szinte nem informatív módszer a vizsgálat, valamint a prognózis vagy a terápiás elemzés.

Hipogonadizmus kezelése

A betegség kezelése szigorúan egyedi, és elsősorban az orvos megpróbálja megszüntetni a hipogonadizmus okait. Az előírt terápia fő feladata a szexuális fejlődés lelassulásának megakadályozása és a jövőben - a herék herék szövetének infertilitása és rosszindulatúsága. A betegség kezelését az endokrinológus és az urológus ellenőrzése alatt kell elvégezni.

Kezelése hypogonadismus miatt: a klinikai formában, életkor, diagnózis, súlyossága diszfunkció a szexuális és a hipotalamusz-hipofízis rendszer, az időben a betegség előfordulását és hasonló rendellenességek.

A kezelés az alapbetegség megszüntetésével kezdődik, az androgének szintjének normalizálása és a szexuális funkció helyreállítása után. Az előtétellenes vagy veleszületett hipogonadizmus hátterében kialakult infertilitás gyógyíthatatlan, különösen aspermia esetén.

A kezelés jellemzői

Ha hipogonadizmus endocrinocytes tárolt a herék stimulációs kezelés használ hormonok (fiúk - nem hormonális), használt alacsony dózisokban a gonadotropinok és androgének eszközökkel. A herék egész életében fennálló diszfunkciója miatt folyamatos tesztoszteron-pótlás szükséges.

A másodlagos hipogonadizmussal, korától függetlenül, szükség van a stimuláló gonadotropinokra. Ezek kombinálhatók nemi hormonokkal is. A betegség bármely formájánál terápiás fizikoterápiát és általános helyreállító terápiát írnak elő.

Sebészi kezelése hypogonadismus a kiesés a here cryptorchidism, here transzplantátumok, phalloplasty azzal hypoplasiája pénisz. A kozmetikai javuláshoz egy szintetikus testcse beültetését végezzük. A műveleteket mikrosebészeti technikák alkalmazásával végzik.

A kezelés végeredménye - milyen orvosok törekednek

Alatt megfelelő rendszeres kezelésére hypogonadismus csökkentett androgénhiány: részben folytatása A potencia kinyerjük a másodlagos nemi jellemzők, csökkenti a súlyosságát kísérő betegség.

hypogonadism

Hipogonadizmus - kóros állapot, amelyben a szexuális mirigyek funkcióinak hiánya és a nemi hormonok szintézisének megsértése. A betegség elsődleges és másodlagos formái vannak. Az elsődleges hipogonadizmust a herék szekréciós szövete rossz működésével kíséri. A másodlagos hipogonadizmussal a férfi nemi mirigyek aktivitása retardálódik, ennek eredményeképpen megszakadnak azok a struktúrák működése, amelyek irányítják őket.

Gyakran hiányos fejlődés következik be a hypogonadismus a nemi szervek (külső és belső), hypoplasia másodlagos nemi jellemzők és az anyagcsere-rendellenesség a fehérje és a zsír (szív- és érrendszeri betegségek, csökkent a csont, az elhízás vagy cachexia).

A diagnosztika elvégzése és a terápia kijelölése csak szakemberek: nőgyógyászok, andrológusok (férfiak), endokrinológusok, nőgyógyászok és endokrinológusok (nőknél). A hipogonadizmus kezelésének alapja a hormonpótló terápia. Ha korrekcióra van szükség műtéti beavatkozások, genitális szervek és műanyagok protetikája segítségével.

A hipogonadizmus lehet férfi és nő.

Hipogonadizmus a férfiakban

A hipogonadizmus a férfiaknál olyan betegség, amelyet a szervezetben az androgén hormonok hiánya okoz. A betegség elsődleges formájával a testben fokozott gonadotrop hormonok képződnek, gyakran hipogonadotrop hipogonadizmust jelentenek. A férfiak hipogonadizmusa a meddőség egyik fő oka, hiszen a betegségben a szexuális mirigyek funkciója csökken. Az emberek gyakran hajlamosak a patológiára, ez az egyik leggyakoribb betegség.

A besorolás szerint az elsődleges és másodlagos hipogonadizmus megkülönböztetett. Nézzük részletesebben.

Elsődleges hipogonadizmus a férfiakban

A herék elvesztése miatt csökkent a funkciójuk, ez az elsődleges hipogonadizmus kialakulásához vezet.

Az elsődleges hipogonadizmus lehet veleszületett vagy szerzett. A betegség a herék hererák elégtelensége vagy az anarchizmus hiánya miatt következik be. A betegség előfordulhat a születés előtti időszakban. A születéskor született fiúnál a normálnál kisebb méretű pénisz van, és a koponya is alulfejlett. Az elsődleges hipogonadizmussal rendelkező fiúknak megnagyobbított mellkasi, kis hajuk és túlzott testsúlyuk van.

A veleszületett hipogonadizmus (primer) egy genetikai jelenség, amely Shereshevsky-Turner, Rafenstein, Noonan és Del Castillo, Klinefelter szindrómáiban fordul elő.

Az elsődleges hypogonadismus férfiak lehetnek szerzett betegség. Minden ötödik ember szenved ebben a betegségben, ami meddőséghez vezethet.

A megszerzett hipogonadizmus (primer) a szeminárium gyulladásának következményeként alakulhat ki:

  • a herék gyulladása (orchitis);
  • szeminárius vezikulumok (vesikulák) gyulladása;
  • epididymis gyulladása;
  • a spermatikus kötél gyulladása (differenciálódjon);
  • csirke pox;
  • mumpsz (fertőző parotitis).

A megszerzett hipogonadizmus egyik fő tényezője a kriptorchidizmus (undorodált herék a herezacskóban). A nemi mirigyek elégtelensége sugárzást okozhat a herékben vagy traumában.

A férfiaknak az elsődleges hipogonadizmus idiopátiás formája is lehet, a betegség ismeretlen okával.

Ha az elsődleges hipogonadizmus szerzett formáját serdülőkorban diagnosztizálják, akkor a másodlagos szexuális jellemzők nem alakulnak ki. A betegségben szenvedő felnőtt férfiaknál a következő tünetek figyelhetők meg: a nagy testtömeg, az erekciós zavar és a spermatogenezis, a csökkent libidó, a meddőség alakulása, a férfiak nemi jellemzői gyengén expresszálódnak.

Másodlagos hipogonadizmus a férfiakban

Ha az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szerkezet gyulladás, trauma vagy tumor következtében fellép, szekunder hipogonadizmus léphet fel.

A másodlagos vagy hipogonadotrop hipogonadizmus lehet veleszületett. Fejlődése a hypothalamus és az agyalapi mirigy hormonjaiban történik. Hipogonadotropikus hipogonadizmus áll fenn a következő, genetikai jellegű betegségek következtében:

  • Maddock-szindróma;
  • Prader-Willi-szindróma;
  • Paskualini-szindróma.

Hipogonadotropikus hypogonadismus gyakran előfordulhat az agy epitheliumában.

A gyulladásos folyamatok során másodlagos hypogonazidum alakulhat ki az agyban. Az okok lehetnek: arachnoiditis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis és mások.

A betegség során nemcsak a szexuális mirigyek funkciója szenvedhet, hanem más kórképek is felléphetnek, mint például a termoreguláció, a súly és lineáris növekedés, a pajzsmirigy szekréciója.

A hipogonadizmus kialakulásának okai és mechanizmusai a férfiakban

Fejlesztési hypogonadism figyelhető meg, különböző okok miatt, megsértése miatt a nemi mirigyek, ami történt eredményeként sugárterhelés, fertőző mérgezés vagy toxicitás szabálytalanságok miatt az agyalapi mirigy és a hipotalamusz, amely befolyásolja a munkáját szabályozó szintézisének nemi szervek, illetve ha az ivarmirigyek a születés óta gyenge fejlődést mutatnak.

Gyakran előfordul, hogy a patológia változásokon esik át, melynek következtében a herék aktivitása csökken és a nemi hormonok kevésbé termelődnek.

A hipogonadizmus kialakulásának fő okai:

  • eltérések a szexuális mirigyek fejlődésében a genetikai hibák hátterében;
  • a heréknek a herezacskóba való juttatásának megsértése;
  • fertőző betegségek;
  • a kábítószerek toxikus hatásai;
  • a sugárkezelésnek való kitettség vagy a röntgensugarak okozta súlyos károsodás;
  • a heréknek az élet során bekövetkező rendellenességei gyakran a műveletek eredménye.

A hipogonadizmus fejlődésének mechanizmusa

A hipogonadizmus számos jelét hordozza, de mennyire fogják kifejezni a beteg korától és attól, hogy a nemi hormonok szintézisét mennyire alulbecsülik.

A betegség különböző életszakaszokban alakulhat ki a férfiaknál, gyakran előfordulhatnak a jelek a pubertás előtt. Azonban sok olyan eset van, amikor a férfi nemi hormonokat nem termelik intenzíven és fiziológiai változások után.

Ha a petefészkek gyermekkorban érintettek, fennáll a félelem az eunuchoid szindróma előfordulásától. Ennek eredményeképpen a csontváz és a mellkas izomzata rosszul fejlődik. Az ejnukhoid szindróma kialakulhat túlságosan hosszúkás végtagokkal és aránytalan testalkattal, ami lelassult csontosodási folyamathoz vezet. Meg kell jegyezni, hogy a szubkután zsírszövet nem túl gyorsan oszlik el a fiúnak, mert ez gyakran a nőknél fordul elő, és nem a férfiaknál. Az emlőmirigyek (gynecomastia) felesleges fejlesztése szükségszerűen ürügyül szolgálhat az urológus kapcsolatba lépéséhez.

A hypogonadizmus befolyásolhatja a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását, például a szőrzetet az arcon, a testen, a pubikumon. Abban az esetben, ha a hypogonadismus fejlődik, az arc és a test hajszálere a normálnál kisebb lesz, és a pubikumban is gyengéd lehet. Emellett a gége rosszul fejlett lehet, és a hang magasabb, mint a férfiaké.

A hipogonadizmus jelentősége a nemi szerveken. hormon hiány lehet befolyásolja a fejlődését a herék, prosztata (ezek elmaradnak fejlesztés) és a pénisz, valamint a bőrön a herezacskó, majd hajtogatott hiányozhat.

Ha a hypogonadizmus a pubertás után nyilvánul meg, akkor a jelek nem erősen kimondottak. Az arcon és a testen kis mennyiségű haj alakulhat ki, és a szexuális funkciók is zavarják. Vannak problémák a vegetatív-érrendszeri rendszerrel, elhízás és meddőség figyelhető meg.

A hypogonadizmus tünetei, diagnózisa és kezelése férfiakban

A hipogonadizmus tünetei a férfiakban

A betegség kifejlődését bizonyító fő jelzés a herék diszfunkciója, amely a hasüregben való lassú leesésükben fejeződik ki.

A serdülőkorúaknál a genitális szervek növekedése teljesen vagy részben hiányzik, és a másodlagos szexuális jellemzők lassan fejlődnek.

Felnőtt férfiaknál a tünetek nem nyilvánulhatnak meg, de egyes esetekben megfigyelhető a nemi szervek és a gynecomastia elmaradottsága. Az előállított sperma mennyisége teljesen eltűnik vagy csökkenhet. Még mindig lehet a fejfájás, az elhízás egy nőstény típus, mérsékelt vérszegénység, osteoporosis.

A hipogonadizmus diagnózisa férfiakban

Az elsődleges veleszületett hipogonadizmust diagnosztizálják, ha a fiú (újszülött) nem tesztizálódik a herékkel. A diagnózis megerősítése érdekében vérvizsgálatot végzünk a kismedencei szervek hormonjain és ultrahangján. A betegség főbb mutatói a következők: magas vagy alacsony luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok primer hypogonadismában, a tesztoszteron normálérték alatt van.

A másodlagos hipogonadizmus meghatározása férfiakban, MRI, CT vizsgálatok és patológiák diagnosztizálása.

A másodlagos és primer hipogonadizmus okainak meghatározásához a patológia genetikai diagnózisát végezzük.

A következő diagnosztikai program jelenik meg:

  • a vizelet és a vér általános analízise;
  • a tesztoszteron és a gonadotropinok a vizeletben és a vérben;
  • a vizelet ürülékének kimutatása a nap 24 órájában;
  • a szexuális kromatin és kariotípus vizsgálata;
  • craniográfia, fundus vizsgálata, koponya számítógépes tomográfia.

A hipogonadizmus kezelése férfiakban

A betegség okaitól függően terápiát írnak elő. A hypogonadismus kezelésére szubsztitúciós terápiát végeznek a férfi nemi szervekben. A fiatalkorúakkal kezdődő drogok használatával a fiú szexuális másodlagos jeleket kezd. Számos esetben meg lehet őrizni a szexuális funkciót.

A kriptociszta által kiváltott betegség kezelése sebészi. A műtétet egy évtől fél évig kell elvégezni. A megemelkedett herék hasi térében magasabb a pozíció, annál hamarabb előfordulnak a szemölcsös mirigyek szöveteiben előforduló folyamatok, és helyrehozhatatlanok. Elsődleges hipogonadizmushoz és meddőséghez vezetnek.

A hipogonadizmus hipogonadotropikus formája a betegség terápiájában áll. A sebészeti beavatkozást vagy a sugárkezelést az agyban lévő daganatok jelenlétében végzik.

A hipogonadizmus szubsztitúciós kezelését (másodlagos) a páciens hypothalamus-hipofízis hormonrendszere fejlődésének komplexitásától függően végezzük.

Ha nem szükséges menteni a beteg spermiumképző funkcióját, a betegség kezelése tesztoszteronnal történik.

Fiatal korban a férfiak nem használ hosszú során tesztoszteron terápia, és használja gonodotropnye hormonok visszaállítani spermatogenezisre (hipogonadotropikus hypogonadismus).

Ha a hipogonadizmus valamilyen endokrin rendellenesség következménye, akkor meg kell szabadulnod a betegség legfőbb okától.

A sebészi kezelés alapja a hasüreg vagy phaloplasztia transzplantációja, ami lehetővé teszi a jó kozmetikai hatás elérését.

Hipogonadizmus a nők körében

A nõkben a hypogonadizmus a szexuális mirigyek - petefészkek rossz fejlõdése miatt következik be, ami a funkciójuk csökkenésének vagy teljes megszûnésének eredményeképpen következik be. A betegség két formája - az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges formában a petefészkek alulteljesítése vagy a születés utáni károsodás áll fenn. Amikor a forma szekunder hypogonadismus történik hiánya vagy megszűnése a gonadotropinok szekréciójának és gonadotropin releasing hormon szintézis, vagy ha van egy hiánya agyalapi mirigy elülső. A petefészkek nem károsodhatnak.

Elsődleges hipogonadizmus

Amikor a primer hypogonadizmus a nőkben hiányzik a női nemi hormonok, ennek eredményeképpen nő a gonadotropinok száma, ami az agyalapi mirigy petefészkének szimulációjához vezet. A vérben az ösztrogének csökkennek, és luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok lépnek fel. A női testben lévő ösztrogén hiánya miatt az emlőmirigyek és a nemi szervek működésképtelenek, alulteljesítésük és asztrofikus változások figyelhető meg.

Az alábbi okok vezethetnek az elsődleges hipogonadizmushoz:

  • a veleszületett természet genetikájának megsértése;
  • kémiai sugárzás vagy sugárzás;
  • kromoszómális rendellenességek;
  • sebészeti kasztráció;
  • androgének hiperprodukciója;
  • a petefészek tuberkulózisa;
  • a petefészkek veleszületett hypoplasia;
  • autoimmun petefészekhiány;
  • fertőző betegségek;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • heres feminizáció szindróma.

Másodlagos hipogonadizmus

Hypogonadismus (másodlagos) hypothalamus-hipofízis patológiában jelentkezhet. A fejlődés során hiányozhat a gonodotropin szintézise és szekréciója, ami befolyásolja a petefészkek működését. Másodlagos hypogonadismus képezhetünk agydaganat agyi gyulladásos folyamatok, mert ez a csökkentett gonadotropinok befolyásoló petefészek működését.

A fő tünet hypogonadism lehet amenorrhoea, ez az elsődleges, ha soha nem volt a menstruáció, vagy másodlagos, ha a menstruáció nem szűnik meg egy ideig, de aztán elfogyott teljesen.

Az amenorrhea négy csoportra oszlik:

  1. hipogonadotropikus;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Elsődleges és méh.
Elsődleges amenorrhea
  1. Nincs pubertális fejlődés, a növekedés késik:
    • Szérumszeszes-Turner szindróma;
    • petefészek diszgenezis;
    • az X kromoszóma megsértése;
    • mozaicizmus;
    • hypopituitarismusban.
  2. A hypothalamus-hipofízis zavara: idiopátiás, tumoros vagy műtét után, trauma, besugárzás. Ugyanakkor a normális növekedés, a pubertás fejlődés minimális vagy hiányzik a betegségekben:
    • Callman-szindróma;
    • károsodás a hipotalamusz-hipofízis testrendszerben;
    • a pubertás idiopátiás késése;
    • szisztémás betegségek, fizikai terhelés, rossz táplálkozás.
  3. Pubertális fejlődés és normális növekedés:
    • a Mueller-származékok csatornáinak megsértésében;
    • a teljes herének feminizációjának szindróma.
  4. A nemi szervek rendellenessége és a virilizáció:
    • különböző nem ritka természetű jogsértések;
    • részleges herék feminizáció szindróma;
    • zavarok a tesztoszteron bioszintézisében.
Másodlagos amenorrhea
  1. élettani:
    • menopauza;
    • szoptatás;
    • terhesség.
  2. A petefészek megbetegedése korai:
    • felvásárlások;
    • veleszületett;
    • idiopátiás;
    • autoimmun;
    • kemoterápia;
    • sérülések és műtétek;
    • expozíció;
    • fertőzés.
  3. Hyperprolactinaemia (a gyógyszerek szedésétől függően):
    • maradenoma és prolaktinoma.
  4. Fizikai tevékenység és táplálkozás. A testsúly csökken: az anorexia nervosa egyszerű.
  5. Policisztás petefészek szindróma.
  6. Ritkán sértettek:
    • curettage után endometritis;
    • agyalapi mirigy (tumorok, üres török ​​nyeregszindróma);
    • mellékvese- és petefészek-daganatok.

A hipogonadizmus okai a nők körében

Az elsődleges hipogonadizmus okai a nők körében:

  • a petefészkek rossz fejlődése (születése óta);
  • kromoszómális rendellenességek;
  • gyulladásos folyamatok a petefészkekben, az immunrendszerben, aminek következtében a női organizmus saját szövetekhez antitesteket termel;
  • a petefészkek eltávolítása műtéttel;
  • a herék feminizációjának szindróma (női megjelenés és férfi gének);
  • policisztás petefészek szindróma.

A nők másodlagos hipogonadizmusának okai

Másodlagos gipogonodaizm jelenhet pipotalamo-hipofizeális jellemezhető patológiák csökkenését vagy megszűnését szintézisének és kiválasztásának a gonadotropinok, amelyek szabályozó hatása petefészek működését.

A betegség a gyulladás és az agydaganatok (encephalitis, meningitis) következtében alakulhat ki, ami a gonadotropinok működésének csökkenését eredményezi a petefészkekben.

A fogamzóképes korú nőknél a petefészkek működésképtelenek, amenorrhea és menstruációs ciklus jár.

Hatféle amenorrhoea van, amelyben a menstruációs ciklus megszakad:

  1. Hypermenorrhoea. Súlyos vérzés. Az okok az endometrium, a méh miómák polipjai.
  2. Gipomenoreya. Túl kevés a vérzés. A tuberkulózis, a cervix elzáródása, a méhbetegség, az endometrium.
  3. Polimenoreya. A menstruációs ciklusok kicsiek (kevesebb, mint húsz nap). Az okok gyakori anovulációs ciklusok, a sárga test hiánya, a ciklus follikuláris fázisának lerövidülése.
  4. Oligomenorrhea. Menstruációs ciklusok 35 nap alatt következnek be. A súlyos szomatikus megbetegedések késleltetése okozott.
  5. Metrorrhagiát. Vérzés van a menstruációs ciklusok között. Előfordulhat a méhnyak és a hüvely megbetegedései, a méh megbetegedései.
  6. Amenorrhoea. Teljesen hiányzik a menstruáció.

A hipogonadizmus tünetei, diagnózisa és kezelése a nők körében

  1. Abban az esetben, a betegség a pubertás előtt: rossz fejlődés, és ha a betegség születésével kezdődött vagy gyermekkorban - hiányában a másodlagos nemi jellegek (mell, regisztráció fenék, külső nemi szervek, testszőrzet a hónaljban és ágyéki), keskeny, magas medence;
  2. Ha a betegség szexuális vagy pubertás után jelentkezik, a másodlagos jelek jelen vannak, de sok más tünet is létezik:
    • menstruáció vagy kudarc hiánya;
    • vegeto-vascularis dystonia (kardiovaszkuláris rendszer megzavarása);
    • a női nemi szervek atrófiája.

A hipogonadizmus diagnózisa a nők körében

A hipogonadizmus során a vérben lévő ösztrogén tartalom csökken, a gonadotropinok (tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok) összetétele nő.

A méh és a petefészkek méretének meghatározásához elegendő ultrahangvizsgálat elvégzése. A csontváz vagy oszteoporózis kialakulásának késleltetését felderítik, radiográfiát végzünk. A hormonális vizsgálatban és kezelésben az egyik legfontosabb szerepet egy pontosan diagnosztizált diagnózis játssza. Fontos teszt a korionos gonadotropropin tesztje.

Ha az 1500 ED bevezetése után három nap múlva vérzés lép fel a méhben, ez megerősíti a petefészkek reaktivitását az LH stimuláló hatására.

A hipogonadizmus kezelése a nők körében

Ha elsődleges hipogonadizmust diagnosztizáltak, akkor az etinil-ösztradiol helyettesítésére szolgáló gyógyszeres terápia szükséges a női nemi hormonok. Ha a menstruációs nodobnoy reakció, kombinált orális fogamzásgátlókat kell alkalmazni, amelyek kétféle hormont tartalmaznak: gestagén és ösztrogén. Akár 35 évig, a nők olyan gyógyszereket írnak elő, mint a triziston, trikwilar, silust. 40 év után a nőket kinevezik: clinonorm, tricequence, climen.

Amikor a daganatok a rosszindulatú jellegének nemi szervek és emlőmirigyek, thrombophlebitis, vesebetegség, szív-érrendszeri betegség helyettesítő terápia (hormonális) ellenjavallt.

A hipogonadizmus megelőzése a népesség nevelésében és a terhes nők megfigyelésében áll, és gondoskodik az egészségükről.

A hipogonadizmus kezelése:

  • hormonális gyógyszerek szedése;
  • androgének alkalmazása;
  • petefészek-átültetés;
  • orális fogamzásgátlók használata (nők esetében).

Hipogonadizmussal komplikációk léphetnek fel:

  • csökkent a szexuális aktivitás;
  • elhízás;
  • izomgyengeség;
  • anémia;
  • csontritkulás.

A betegség kockázati csoportjában a következő lehet:

  • HIV-fertőzött;
  • cukorbetegségben szenvedő betegek;
  • akik rákot szenvedtek.

A kezelést terápiával végzik, amely teljes mértékben függ a szaporodási képesség helyreállításától és az ösztrogénhiány pótlásától.

Elhanyagolt hipogonadizmussal szükség van a nemi hormonok helyettesítésére. A kezelés során ösztrogéneket adnak be és a menstruációs ciklust reprodukálják. Az ösztrogének összetételének elegendőnek kell lennie (az endometrium proliferatív változásai esetén), és a progesztinek dózisának szekréciós átalakulást kell biztosítania. A gyógyszerfelvétel leállítása után menstruációs vérzés lép fel.

Ha van egy primer petefészek elégtelenség (normál elnőiesedése), akkor az ösztrogén progeszteron gyógyszerek (OVIDON, Rigevidonnál, bisepurin és mások).

Ha a petefészkek változásai nem túl mélyek, olyan terápiára van szükségünk, amely lehetővé teszi a hormonális háttér normalizálását és a reprodukciós funkció normalizálását.

A gonadotropineket akkor kell alkalmazni, ha pozitív mintát határoz meg az FSH és LH vizsgálat, és a kolpocitológiai vizsgálat eredményeképpen nincs atrófia.

A gonadotropin készítményeket FSH aktivitással és LH aktivitással veszik fel. A kábítószer-standardok kiválasztása a diagnózis eredményeképpen történik.

Az egyik kezelési rend: 10 nap 500 ED / m, és 12 nap múlva, 1500 napi EDC-t injektálunk egy nap alatt.

Ha nincsenek az ösztrogénhiány tüneteinek és egy normális menstruációs ciklus, citrát kiomifena nevez 50-75 mg / nap, így az 5 egymást követő napon, kezdve a tizedik napon a menstruációs ciklus.

Ha hyperprolaktinémiát észlel, akkor a szekréciójának inhibitorai - a bromokriptin 1,5 tablettát naponta kétszer használják. A gyógyszeres kezelés során és az orvos összes előírásának megfelelően helyreállíthatja a normál funkciót.

A hipogonadizmus megelőzése a nők körében

  • a nemi és nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelése;
  • időszerű látogatás az andrológus és a nőgyógyász számára;
  • a mumpsz elleni oltás;
  • a sérülések elkerülése;
  • Ne töltsön túl, mert ez a kagylószervek különböző gyulladásos betegségeinek oka lehet.

A kezelés fő taktikája

  1. A megszerzett hipogonadizmus diagnózisának megállapításakor és a hypothalamus-hipofízis rendszernek és a heréknek a megsértése esetén el kell távolítania a betegség okait. Amikor a primer hipogonadizmust, amelyet a spironolakton vagy a ketokonazol okoz, az ilyen hatóanyagokat azonnal törölni kell. A másodlagos hipogonadizmussal, amely a prolaktinoma miatt jelentkezett, bromocriptint kell alkalmazni.
  2. Ha ez a kezelés nem működik, mivel nem működik, cserélje ki a terápiát androgénekkel, gonadotrop hormonokkal. A gyógyszert a terápiától függően választják ki.
  3. Az androgéneket a hatékonyság és a szexuális vágy helyreállítására írják fel, a normál hajnövekedésre és az izomtömeg növelésére azokban a betegekben, akik hipogonadizmust szereztek. A terápia eredményeként a spermatogenezis nem stimulálja az androgéneket.
  4. A másodlagos hipogonadizmussal járó meddőségben szenvedő betegek kezelésére gonadotrop hormonokat írnak elő a pulzáló módban és a menotropin gonadorelinre.
  5. Az elsődleges hypogonadismusos betegeknél a leggyakoribb nemi betegség nem reagál a kezelésre.

Javaslatok a hipogonadizmus kezelésére helyettesítési terápiában

  1. A tesztoszteron-terápia lefolytatása tilos a mell és a prosztata rákos betegeknél.
  2. Alkalmazza terápia ellenjavallt a férfiak, akik a betegség létezik: politsetemiya, éjszakai anoe szindróma, súlyos húgyhólyag problémák, amelyek megjelentek miatt prosztatamegnagyobbodás, valamint azokat, akik szenvednek szívbetegségben.
  3. A szubsztitúciós terápiára csak természetes tesztoszteron készítményeket használnak. Alkalmazás: intramuszkuláris, intradermális, orális, bukkális, szubkután. Az orvosnak ismernie kell az egyes kábítószerek összes mellékhatását. A gyógyszer kiválasztása a hatástól függ.
  4. Ha a kezelés alatt szövődmények jelentkeznek, a kezelést abba kell hagyni. Rövid ható hatású gyógyszerek alkalmazása szükséges, mivel hosszantartó hatással lehetnek komplikációk, ha a gyógyszer sok ellenjavallatot tartalmaz.

Eljárások
hipogonadizmus esetén