Hipogonadotrop hipogonadizmus

Megelőzés

A nemi hormonok hiányát hipogonadizmusnak hívják. A férfiaknál ez a betegség az androgének elégtelen szekréciójával és a nők - ösztrogénekkel kapcsolatos. Amikor a betegség hypogonadismus megnyilvánulása elsősorban a szexuális szférára és reproduktív képességekre vonatkozik. Továbbá a nemi hormonok hiánya a különböző szervek és rendszerek anyagcseréjét és funkcionális rendellenességeit is okozza.

Szex hormonok

A felnőtteknél a szexuális szteroidok túlnyomórészt a gonádoknál alakulnak ki. A nőknél az ösztrogének forrása a petefészek, a férfiakban az androgének forrása a herék.

A nemi szteroidok szintézisének aktivitását az endokrin rendszer központi területei szabályozzák. Az agyalapi mirigyben a stimuláló gonadotropinok különböznek.

  • FSH - tüszőstimuláló hormon;
  • Az LH luteinizáló hormon.

Mindkét hormon támogatja a felnőttek reproduktív rendszerének normális működését, és hozzájárul a gyermek fejlődéséhez.

A follikulus-stimuláló gonadotropin okozza:

  • felgyorsítja a nőstény tojások érését;
  • stimulálja az ösztrogének szintézisét a petefészkekben;
  • elkezdi a spermatogenezist a férfiakban.
  • stimulálja az ösztrogének szintézisét a petefészkekben;
  • felelős az ovulációért (érett tojás kijutása);
  • aktiválja a tesztoszteron termelését a herékben.

Az agyalapi mirigy aktivitását a hypothalamus szabályozásának kell alávetni. Az endokrin rendszer ezen részlegén hormonokat szabadítanak fel az LH és az FSH számára. Ezek az anyagok növelik a gonadotropin szintézisét.

Az első főként az LH, a második FSH szintézisét serkenti.

A hipogonadizmus osztályozása

A szexuális szteroidok hiánya a szervezetben a hypothalamus, az agyalapi mirigy, a petefészkek vagy a herék károsodásával járhat.

A sérülések szintjétől függően a betegség 3 formája különböztethető meg:

  • primer hipogonadizmus;
  • másodlagos hipogonadizmus;
  • tercier hipogonadizmus.

A betegség tercier formája a hypothalamus vereségével jár együtt. Ezzel a patológiával a felszabadító hormonok elegendő mennyiségben (lylyberin és folilliberin) állnak elő.

A másodlagos hipogonadizmus az agyalapi mirigy diszfunkciójával függ össze. Ugyanakkor a gonadotropinok (LH és FSH) megszűnnek a szintézis során.

Az elsődleges hypogonadism egy olyan betegség, amely a gonadális patológiához kapcsolódik. Ezzel a formával a herék (petefészkek) nem reagálhatnak az LH és az FSH stimuláló hatására.

Az androgének és ösztrogének hiányának másik besorolása:

  • hipogonadotrop hipogonadizmus;
  • hypergonadotrop hipogonadizmus;
  • normogonadotrop hipogonadizmus.

A normogonadotrop hipogonadizmust az elhízás, az anyagcsere-szindróma, a hiperprolaktinémia figyelik meg. A laboratóriumi diagnosztikai adatok szerint a betegség e formájánál normális LH és FSH szinteket figyeltek meg, az ösztrogének vagy androgének csökkenését.

Hypergonadotrop hipogonadizmus alakul ki, amikor a herék (petefészkek) érintettek. Ebben az esetben az agyalapi mirigy és a hypothalamus felszabadítja a hormonok mennyiségét, megpróbálja aktiválni a nemi szteroidok szintézisét. Ennek eredményeképpen a gonadotropinok és az androgének alacsony szintje (ösztrogének) emelkedett koncentrációját rögzítik az elemzésekben.

A hipogonadotrop hipogonadizmust a gonadotropinok és a nemi szteroidok vérszintjeinek egyidejű csökkenése jelentette. A betegség ezen formáját az endokrin rendszer központi elemeinek (agyalapi mirigy és / vagy hypothalamus) vereségében figyeljük meg.

Így az elsődleges hipogonadizmus a hypergonadotróp, a másodlagos és a tercier hipogonadotróp.

Az elsődleges és a másodlagos hipogonadizmus lehet veleszületett vagy szerzett állapot.

A hypogonadotrop hipogonadizmus etiológiája

A másodlagos hipogonadizmus több okból is kialakulhat.

A veleszületett formák a következőkhöz társulnak:

  • Cullman-szindróma (hipogonadizmus és szaglásos károsodás);
  • Prader-Willi szindróma (genetikai patológia, amely az elhízást, hipogonadizmust és alacsony intelligenciát kombinálja);
  • Laurence-Moon-Barde-Biddle-szindróma (genetikai patológia, amely az elhízást, a hipogonadizmust, a retina pigmentált degenerációját és az alacsony intelligenciát kombinálja);
  • Maddock-szindróma (az agyalapi mirigy gonadotrop és adrenocorticotropikus funkcióinak prolapitása);
  • adipozogénital disztrófia (az elhízás és a hipogonadizmus kombinációja);
  • idiopátiás hipogonadizmus (ismeretlen ok).

Az izolált idiopátiás hipogonadizmus a méhen belüli fejlődés során a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokkal járhat. A chorio-gonadotropin feleslege az anya vérében, a placentában fellépő rendellenességek, mérgezés, gyógyszereknek való kitettség hátrányosan befolyásolhatja az agyalapi mirigy és a hipotalamusz kialakulását. Ezt követően hypogonadotrop hipogonadizmushoz vezethet. Néha az egyik hormon (LH vagy FSH) szintézise élesen csökken.

A szerzett másodlagos hipogonadizmust az alábbiak okozhatják:

  • erős stressz;
  • a táplálkozás hiánya;
  • tumor (malignus vagy jóindulatú);
  • encephalitis;
  • trauma;
  • működés (például az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása);
  • a fej és a nyak besugárzása;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • az agy szív-érrendszeri betegségei.

A betegség megnyilvánulása

A veleszületett hipogonadizmus a nemi szervek kialakulásának és a pubertás hiányának a megsértését idézi elő. Fiúkban és lányokban a betegség különböző módon manifesztálódik.

A veleszületett hypogonadotrop hipogonadizmus férfiaknál vezet:

  • a reproduktív szervek elmaradottsága;
  • spermatogenezis hiánya;
  • szindróma;
  • gynecomastia;
  • a zsírszövetek női típus általi lerakódása;
  • a másodlagos szexuális jellemzők hiánya.
  • a külső nemi szervek jól fejlettek;
  • a másodlagos szexuális jellemzők nem fejlődnek;
  • Elsődleges amenorrhea és meddőség figyelhető meg.

Felnőtteknél az LH és FSH elváltozás elvesztése a másodlagos szexuális jellemzők és a meddőség kialakulásához vezethet.

A betegség diagnosztizálása

Másodlagos hypogonadismus gyanúja lehet olyan gyermekekben és felnőttekben, akiknél a szaporodási rendszer jellemző rendellenességei vannak.

A diagnózis megerősítéséhez végezze el:

  • külső ellenőrzés;
  • USA-ban a herék férfiakban;
  • A kismedence ultrahangja a nőkben;
  • az LH és az FSH vérvizsgálata;
  • a hormonok felszabadítására szolgáló analízis (lylyberin);
  • az androgének vagy ösztrogének vérvizsgálata.

A férfiaknál meg lehet vizsgálni a spermát (az ivarsejtek számának és morfológiájának becslésével). A nőknél megfigyelik a tojás érését (például az ovuláció vizsgálatával).

A másodlagos hipogonadizmust felemelik, ha alacsony az FSH, az LH és az androgének (ösztrogének) szintje.

Hipogonadizmus kezelése

A kezelést különféle orvosok végzik: gyermekorvosok, endokrinológusok, urológusok, nőgyógyászok, reproduktológusok.

A fiúknál a kezelést azonnal el kell kezdeni, miután a betegséget azonosították. A lányoknál a hipogonadizmust 13-14 éves korrigálják (11-11,5 év csontkor elérése után).

A férfiak hypogonadizmusa gonadotropikus aktivitású gyógyszerekkel korrigálva van. Az exogén tesztoszteron terápia nem helyreállítja saját spermatogenezisét és nemi szteroidok szintézisét.

Egy adott gyógyszer kiválasztása a hiány alakjával szemben. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a korionos gonadotropin. Ez az anyag hatékonyan kezeli az LH hiányát vagy két gonadotropin kombinált redukcióját. A korionikus gonadotropint az idiopátiás másodlagos hipogonadizmus, a Maddock és a Callman-szindróma, az adiposogenital-dystrophia alkalmazzák.

Ha a beteg hiányzik az FSH-val, akkor más gyógyszerekkel - a menopauzális gonadotropin, a szérum gonadotropin, a pergonális és így tovább.

A nők kezelésénél:

  • chorion gonadotropin;
  • clomiphen;
  • menopauzális gonadotropin;
  • pergonalom;
  • ösztrogének és progeszteron.

A klomifen stimulálja a gonadotropinok szintézisét az agyalapi mirigyben. A korion hormon, a menopauzális gonadotropin és a pergonális LH és FSH helyettesíti. Az ösztrogént és a progeszteront óvatosan használják. Ezek a hormonok túlnyomóan az agyalapi mirigyre hatnak. De sikeresen helyettesítik a petefészk természetes hormonjait.

Ezenkívül az androgének és ösztrogének hiányával kapcsolatos szisztémás rendellenességek korrigálását végezzük. A betegeknek szükségük lehet oszteoporózisra, elhízásra, depresszióra stb.

hypogonadism

Hipogonadizmus - kóros állapot, amelyben a szexuális mirigyek funkcióinak hiánya és a nemi hormonok szintézisének megsértése. A betegség elsődleges és másodlagos formái vannak. Az elsődleges hipogonadizmust a herék szekréciós szövete rossz működésével kíséri. A másodlagos hipogonadizmussal a férfi nemi mirigyek aktivitása retardálódik, ennek eredményeképpen megszakadnak azok a struktúrák működése, amelyek irányítják őket.

Gyakran hiányos fejlődés következik be a hypogonadismus a nemi szervek (külső és belső), hypoplasia másodlagos nemi jellemzők és az anyagcsere-rendellenesség a fehérje és a zsír (szív- és érrendszeri betegségek, csökkent a csont, az elhízás vagy cachexia).

A diagnosztika elvégzése és a terápia kijelölése csak szakemberek: nőgyógyászok, andrológusok (férfiak), endokrinológusok, nőgyógyászok és endokrinológusok (nőknél). A hipogonadizmus kezelésének alapja a hormonpótló terápia. Ha korrekcióra van szükség műtéti beavatkozások, genitális szervek és műanyagok protetikája segítségével.

A hipogonadizmus lehet férfi és nő.

Hipogonadizmus a férfiakban

A hipogonadizmus a férfiaknál olyan betegség, amelyet a szervezetben az androgén hormonok hiánya okoz. A betegség elsődleges formájával a testben fokozott gonadotrop hormonok képződnek, gyakran hipogonadotrop hipogonadizmust jelentenek. A férfiak hipogonadizmusa a meddőség egyik fő oka, hiszen a betegségben a szexuális mirigyek funkciója csökken. Az emberek gyakran hajlamosak a patológiára, ez az egyik leggyakoribb betegség.

A besorolás szerint az elsődleges és másodlagos hipogonadizmus megkülönböztetett. Nézzük részletesebben.

Elsődleges hipogonadizmus a férfiakban

A herék elvesztése miatt csökkent a funkciójuk, ez az elsődleges hipogonadizmus kialakulásához vezet.

Az elsődleges hipogonadizmus lehet veleszületett vagy szerzett. A betegség a herék hererák elégtelensége vagy az anarchizmus hiánya miatt következik be. A betegség előfordulhat a születés előtti időszakban. A születéskor született fiúnál a normálnál kisebb méretű pénisz van, és a koponya is alulfejlett. Az elsődleges hipogonadizmussal rendelkező fiúknak megnagyobbított mellkasi, kis hajuk és túlzott testsúlyuk van.

A veleszületett hipogonadizmus (primer) egy genetikai jelenség, amely Shereshevsky-Turner, Rafenstein, Noonan és Del Castillo, Klinefelter szindrómáiban fordul elő.

Az elsődleges hypogonadismus férfiak lehetnek szerzett betegség. Minden ötödik ember szenved ebben a betegségben, ami meddőséghez vezethet.

A megszerzett hipogonadizmus (primer) a szeminárium gyulladásának következményeként alakulhat ki:

  • a herék gyulladása (orchitis);
  • szeminárius vezikulumok (vesikulák) gyulladása;
  • epididymis gyulladása;
  • a spermatikus kötél gyulladása (differenciálódjon);
  • csirke pox;
  • mumpsz (fertőző parotitis).

A megszerzett hipogonadizmus egyik fő tényezője a kriptorchidizmus (undorodált herék a herezacskóban). A nemi mirigyek elégtelensége sugárzást okozhat a herékben vagy traumában.

A férfiaknak az elsődleges hipogonadizmus idiopátiás formája is lehet, a betegség ismeretlen okával.

Ha az elsődleges hipogonadizmus szerzett formáját serdülőkorban diagnosztizálják, akkor a másodlagos szexuális jellemzők nem alakulnak ki. A betegségben szenvedő felnőtt férfiaknál a következő tünetek figyelhetők meg: a nagy testtömeg, az erekciós zavar és a spermatogenezis, a csökkent libidó, a meddőség alakulása, a férfiak nemi jellemzői gyengén expresszálódnak.

Másodlagos hipogonadizmus a férfiakban

Ha az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szerkezet gyulladás, trauma vagy tumor következtében fellép, szekunder hipogonadizmus léphet fel.

A másodlagos vagy hipogonadotrop hipogonadizmus lehet veleszületett. Fejlődése a hypothalamus és az agyalapi mirigy hormonjaiban történik. Hipogonadotropikus hipogonadizmus áll fenn a következő, genetikai jellegű betegségek következtében:

  • Maddock-szindróma;
  • Prader-Willi-szindróma;
  • Paskualini-szindróma.

Hipogonadotropikus hypogonadismus gyakran előfordulhat az agy epitheliumában.

A gyulladásos folyamatok során másodlagos hypogonazidum alakulhat ki az agyban. Az okok lehetnek: arachnoiditis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis és mások.

A betegség során nemcsak a szexuális mirigyek funkciója szenvedhet, hanem más kórképek is felléphetnek, mint például a termoreguláció, a súly és lineáris növekedés, a pajzsmirigy szekréciója.

A hipogonadizmus kialakulásának okai és mechanizmusai a férfiakban

Fejlesztési hypogonadism figyelhető meg, különböző okok miatt, megsértése miatt a nemi mirigyek, ami történt eredményeként sugárterhelés, fertőző mérgezés vagy toxicitás szabálytalanságok miatt az agyalapi mirigy és a hipotalamusz, amely befolyásolja a munkáját szabályozó szintézisének nemi szervek, illetve ha az ivarmirigyek a születés óta gyenge fejlődést mutatnak.

Gyakran előfordul, hogy a patológia változásokon esik át, melynek következtében a herék aktivitása csökken és a nemi hormonok kevésbé termelődnek.

A hipogonadizmus kialakulásának fő okai:

  • eltérések a szexuális mirigyek fejlődésében a genetikai hibák hátterében;
  • a heréknek a herezacskóba való juttatásának megsértése;
  • fertőző betegségek;
  • a kábítószerek toxikus hatásai;
  • a sugárkezelésnek való kitettség vagy a röntgensugarak okozta súlyos károsodás;
  • a heréknek az élet során bekövetkező rendellenességei gyakran a műveletek eredménye.

A hipogonadizmus fejlődésének mechanizmusa

A hipogonadizmus számos jelét hordozza, de mennyire fogják kifejezni a beteg korától és attól, hogy a nemi hormonok szintézisét mennyire alulbecsülik.

A betegség különböző életszakaszokban alakulhat ki a férfiaknál, gyakran előfordulhatnak a jelek a pubertás előtt. Azonban sok olyan eset van, amikor a férfi nemi hormonokat nem termelik intenzíven és fiziológiai változások után.

Ha a petefészkek gyermekkorban érintettek, fennáll a félelem az eunuchoid szindróma előfordulásától. Ennek eredményeképpen a csontváz és a mellkas izomzata rosszul fejlődik. Az ejnukhoid szindróma kialakulhat túlságosan hosszúkás végtagokkal és aránytalan testalkattal, ami lelassult csontosodási folyamathoz vezet. Meg kell jegyezni, hogy a szubkután zsírszövet nem túl gyorsan oszlik el a fiúnak, mert ez gyakran a nőknél fordul elő, és nem a férfiaknál. Az emlőmirigyek (gynecomastia) felesleges fejlesztése szükségszerűen ürügyül szolgálhat az urológus kapcsolatba lépéséhez.

A hypogonadizmus befolyásolhatja a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását, például a szőrzetet az arcon, a testen, a pubikumon. Abban az esetben, ha a hypogonadismus fejlődik, az arc és a test hajszálere a normálnál kisebb lesz, és a pubikumban is gyengéd lehet. Emellett a gége rosszul fejlett lehet, és a hang magasabb, mint a férfiaké.

A hipogonadizmus jelentősége a nemi szerveken. hormon hiány lehet befolyásolja a fejlődését a herék, prosztata (ezek elmaradnak fejlesztés) és a pénisz, valamint a bőrön a herezacskó, majd hajtogatott hiányozhat.

Ha a hypogonadizmus a pubertás után nyilvánul meg, akkor a jelek nem erősen kimondottak. Az arcon és a testen kis mennyiségű haj alakulhat ki, és a szexuális funkciók is zavarják. Vannak problémák a vegetatív-érrendszeri rendszerrel, elhízás és meddőség figyelhető meg.

A hypogonadizmus tünetei, diagnózisa és kezelése férfiakban

A hipogonadizmus tünetei a férfiakban

A betegség kifejlődését bizonyító fő jelzés a herék diszfunkciója, amely a hasüregben való lassú leesésükben fejeződik ki.

A serdülőkorúaknál a genitális szervek növekedése teljesen vagy részben hiányzik, és a másodlagos szexuális jellemzők lassan fejlődnek.

Felnőtt férfiaknál a tünetek nem nyilvánulhatnak meg, de egyes esetekben megfigyelhető a nemi szervek és a gynecomastia elmaradottsága. Az előállított sperma mennyisége teljesen eltűnik vagy csökkenhet. Még mindig lehet a fejfájás, az elhízás egy nőstény típus, mérsékelt vérszegénység, osteoporosis.

A hipogonadizmus diagnózisa férfiakban

Az elsődleges veleszületett hipogonadizmust diagnosztizálják, ha a fiú (újszülött) nem tesztizálódik a herékkel. A diagnózis megerősítése érdekében vérvizsgálatot végzünk a kismedencei szervek hormonjain és ultrahangján. A betegség főbb mutatói a következők: magas vagy alacsony luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok primer hypogonadismában, a tesztoszteron normálérték alatt van.

A másodlagos hipogonadizmus meghatározása férfiakban, MRI, CT vizsgálatok és patológiák diagnosztizálása.

A másodlagos és primer hipogonadizmus okainak meghatározásához a patológia genetikai diagnózisát végezzük.

A következő diagnosztikai program jelenik meg:

  • a vizelet és a vér általános analízise;
  • a tesztoszteron és a gonadotropinok a vizeletben és a vérben;
  • a vizelet ürülékének kimutatása a nap 24 órájában;
  • a szexuális kromatin és kariotípus vizsgálata;
  • craniográfia, fundus vizsgálata, koponya számítógépes tomográfia.

A hipogonadizmus kezelése férfiakban

A betegség okaitól függően terápiát írnak elő. A hypogonadismus kezelésére szubsztitúciós terápiát végeznek a férfi nemi szervekben. A fiatalkorúakkal kezdődő drogok használatával a fiú szexuális másodlagos jeleket kezd. Számos esetben meg lehet őrizni a szexuális funkciót.

A kriptociszta által kiváltott betegség kezelése sebészi. A műtétet egy évtől fél évig kell elvégezni. A megemelkedett herék hasi térében magasabb a pozíció, annál hamarabb előfordulnak a szemölcsös mirigyek szöveteiben előforduló folyamatok, és helyrehozhatatlanok. Elsődleges hipogonadizmushoz és meddőséghez vezetnek.

A hipogonadizmus hipogonadotropikus formája a betegség terápiájában áll. A sebészeti beavatkozást vagy a sugárkezelést az agyban lévő daganatok jelenlétében végzik.

A hipogonadizmus szubsztitúciós kezelését (másodlagos) a páciens hypothalamus-hipofízis hormonrendszere fejlődésének komplexitásától függően végezzük.

Ha nem szükséges menteni a beteg spermiumképző funkcióját, a betegség kezelése tesztoszteronnal történik.

Fiatal korban a férfiak nem használ hosszú során tesztoszteron terápia, és használja gonodotropnye hormonok visszaállítani spermatogenezisre (hipogonadotropikus hypogonadismus).

Ha a hipogonadizmus valamilyen endokrin rendellenesség következménye, akkor meg kell szabadulnod a betegség legfőbb okától.

A sebészi kezelés alapja a hasüreg vagy phaloplasztia transzplantációja, ami lehetővé teszi a jó kozmetikai hatás elérését.

Hipogonadizmus a nők körében

A nõkben a hypogonadizmus a szexuális mirigyek - petefészkek rossz fejlõdése miatt következik be, ami a funkciójuk csökkenésének vagy teljes megszûnésének eredményeképpen következik be. A betegség két formája - az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges formában a petefészkek alulteljesítése vagy a születés utáni károsodás áll fenn. Amikor a forma szekunder hypogonadismus történik hiánya vagy megszűnése a gonadotropinok szekréciójának és gonadotropin releasing hormon szintézis, vagy ha van egy hiánya agyalapi mirigy elülső. A petefészkek nem károsodhatnak.

Elsődleges hipogonadizmus

Amikor a primer hypogonadizmus a nőkben hiányzik a női nemi hormonok, ennek eredményeképpen nő a gonadotropinok száma, ami az agyalapi mirigy petefészkének szimulációjához vezet. A vérben az ösztrogének csökkennek, és luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok lépnek fel. A női testben lévő ösztrogén hiánya miatt az emlőmirigyek és a nemi szervek működésképtelenek, alulteljesítésük és asztrofikus változások figyelhető meg.

Az alábbi okok vezethetnek az elsődleges hipogonadizmushoz:

  • a veleszületett természet genetikájának megsértése;
  • kémiai sugárzás vagy sugárzás;
  • kromoszómális rendellenességek;
  • sebészeti kasztráció;
  • androgének hiperprodukciója;
  • a petefészek tuberkulózisa;
  • a petefészkek veleszületett hypoplasia;
  • autoimmun petefészekhiány;
  • fertőző betegségek;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • heres feminizáció szindróma.

Másodlagos hipogonadizmus

Hypogonadismus (másodlagos) hypothalamus-hipofízis patológiában jelentkezhet. A fejlődés során hiányozhat a gonodotropin szintézise és szekréciója, ami befolyásolja a petefészkek működését. Másodlagos hypogonadismus képezhetünk agydaganat agyi gyulladásos folyamatok, mert ez a csökkentett gonadotropinok befolyásoló petefészek működését.

A fő tünet hypogonadism lehet amenorrhoea, ez az elsődleges, ha soha nem volt a menstruáció, vagy másodlagos, ha a menstruáció nem szűnik meg egy ideig, de aztán elfogyott teljesen.

Az amenorrhea négy csoportra oszlik:

  1. hipogonadotropikus;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Elsődleges és méh.
Elsődleges amenorrhea
  1. Nincs pubertális fejlődés, a növekedés késik:
    • Szérumszeszes-Turner szindróma;
    • petefészek diszgenezis;
    • az X kromoszóma megsértése;
    • mozaicizmus;
    • hypopituitarismusban.
  2. A hypothalamus-hipofízis zavara: idiopátiás, tumoros vagy műtét után, trauma, besugárzás. Ugyanakkor a normális növekedés, a pubertás fejlődés minimális vagy hiányzik a betegségekben:
    • Callman-szindróma;
    • károsodás a hipotalamusz-hipofízis testrendszerben;
    • a pubertás idiopátiás késése;
    • szisztémás betegségek, fizikai terhelés, rossz táplálkozás.
  3. Pubertális fejlődés és normális növekedés:
    • a Mueller-származékok csatornáinak megsértésében;
    • a teljes herének feminizációjának szindróma.
  4. A nemi szervek rendellenessége és a virilizáció:
    • különböző nem ritka természetű jogsértések;
    • részleges herék feminizáció szindróma;
    • zavarok a tesztoszteron bioszintézisében.
Másodlagos amenorrhea
  1. élettani:
    • menopauza;
    • szoptatás;
    • terhesség.
  2. A petefészek megbetegedése korai:
    • felvásárlások;
    • veleszületett;
    • idiopátiás;
    • autoimmun;
    • kemoterápia;
    • sérülések és műtétek;
    • expozíció;
    • fertőzés.
  3. Hyperprolactinaemia (a gyógyszerek szedésétől függően):
    • maradenoma és prolaktinoma.
  4. Fizikai tevékenység és táplálkozás. A testsúly csökken: az anorexia nervosa egyszerű.
  5. Policisztás petefészek szindróma.
  6. Ritkán sértettek:
    • curettage után endometritis;
    • agyalapi mirigy (tumorok, üres török ​​nyeregszindróma);
    • mellékvese- és petefészek-daganatok.

A hipogonadizmus okai a nők körében

Az elsődleges hipogonadizmus okai a nők körében:

  • a petefészkek rossz fejlődése (születése óta);
  • kromoszómális rendellenességek;
  • gyulladásos folyamatok a petefészkekben, az immunrendszerben, aminek következtében a női organizmus saját szövetekhez antitesteket termel;
  • a petefészkek eltávolítása műtéttel;
  • a herék feminizációjának szindróma (női megjelenés és férfi gének);
  • policisztás petefészek szindróma.

A nők másodlagos hipogonadizmusának okai

Másodlagos gipogonodaizm jelenhet pipotalamo-hipofizeális jellemezhető patológiák csökkenését vagy megszűnését szintézisének és kiválasztásának a gonadotropinok, amelyek szabályozó hatása petefészek működését.

A betegség a gyulladás és az agydaganatok (encephalitis, meningitis) következtében alakulhat ki, ami a gonadotropinok működésének csökkenését eredményezi a petefészkekben.

A fogamzóképes korú nőknél a petefészkek működésképtelenek, amenorrhea és menstruációs ciklus jár.

Hatféle amenorrhoea van, amelyben a menstruációs ciklus megszakad:

  1. Hypermenorrhoea. Súlyos vérzés. Az okok az endometrium, a méh miómák polipjai.
  2. Gipomenoreya. Túl kevés a vérzés. A tuberkulózis, a cervix elzáródása, a méhbetegség, az endometrium.
  3. Polimenoreya. A menstruációs ciklusok kicsiek (kevesebb, mint húsz nap). Az okok gyakori anovulációs ciklusok, a sárga test hiánya, a ciklus follikuláris fázisának lerövidülése.
  4. Oligomenorrhea. Menstruációs ciklusok 35 nap alatt következnek be. A súlyos szomatikus megbetegedések késleltetése okozott.
  5. Metrorrhagiát. Vérzés van a menstruációs ciklusok között. Előfordulhat a méhnyak és a hüvely megbetegedései, a méh megbetegedései.
  6. Amenorrhoea. Teljesen hiányzik a menstruáció.

A hipogonadizmus tünetei, diagnózisa és kezelése a nők körében

  1. Abban az esetben, a betegség a pubertás előtt: rossz fejlődés, és ha a betegség születésével kezdődött vagy gyermekkorban - hiányában a másodlagos nemi jellegek (mell, regisztráció fenék, külső nemi szervek, testszőrzet a hónaljban és ágyéki), keskeny, magas medence;
  2. Ha a betegség szexuális vagy pubertás után jelentkezik, a másodlagos jelek jelen vannak, de sok más tünet is létezik:
    • menstruáció vagy kudarc hiánya;
    • vegeto-vascularis dystonia (kardiovaszkuláris rendszer megzavarása);
    • a női nemi szervek atrófiája.

A hipogonadizmus diagnózisa a nők körében

A hipogonadizmus során a vérben lévő ösztrogén tartalom csökken, a gonadotropinok (tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok) összetétele nő.

A méh és a petefészkek méretének meghatározásához elegendő ultrahangvizsgálat elvégzése. A csontváz vagy oszteoporózis kialakulásának késleltetését felderítik, radiográfiát végzünk. A hormonális vizsgálatban és kezelésben az egyik legfontosabb szerepet egy pontosan diagnosztizált diagnózis játssza. Fontos teszt a korionos gonadotropropin tesztje.

Ha az 1500 ED bevezetése után három nap múlva vérzés lép fel a méhben, ez megerősíti a petefészkek reaktivitását az LH stimuláló hatására.

A hipogonadizmus kezelése a nők körében

Ha elsődleges hipogonadizmust diagnosztizáltak, akkor az etinil-ösztradiol helyettesítésére szolgáló gyógyszeres terápia szükséges a női nemi hormonok. Ha a menstruációs nodobnoy reakció, kombinált orális fogamzásgátlókat kell alkalmazni, amelyek kétféle hormont tartalmaznak: gestagén és ösztrogén. Akár 35 évig, a nők olyan gyógyszereket írnak elő, mint a triziston, trikwilar, silust. 40 év után a nőket kinevezik: clinonorm, tricequence, climen.

Amikor a daganatok a rosszindulatú jellegének nemi szervek és emlőmirigyek, thrombophlebitis, vesebetegség, szív-érrendszeri betegség helyettesítő terápia (hormonális) ellenjavallt.

A hipogonadizmus megelőzése a népesség nevelésében és a terhes nők megfigyelésében áll, és gondoskodik az egészségükről.

A hipogonadizmus kezelése:

  • hormonális gyógyszerek szedése;
  • androgének alkalmazása;
  • petefészek-átültetés;
  • orális fogamzásgátlók használata (nők esetében).

Hipogonadizmussal komplikációk léphetnek fel:

  • csökkent a szexuális aktivitás;
  • elhízás;
  • izomgyengeség;
  • anémia;
  • csontritkulás.

A betegség kockázati csoportjában a következő lehet:

  • HIV-fertőzött;
  • cukorbetegségben szenvedő betegek;
  • akik rákot szenvedtek.

A kezelést terápiával végzik, amely teljes mértékben függ a szaporodási képesség helyreállításától és az ösztrogénhiány pótlásától.

Elhanyagolt hipogonadizmussal szükség van a nemi hormonok helyettesítésére. A kezelés során ösztrogéneket adnak be és a menstruációs ciklust reprodukálják. Az ösztrogének összetételének elegendőnek kell lennie (az endometrium proliferatív változásai esetén), és a progesztinek dózisának szekréciós átalakulást kell biztosítania. A gyógyszerfelvétel leállítása után menstruációs vérzés lép fel.

Ha van egy primer petefészek elégtelenség (normál elnőiesedése), akkor az ösztrogén progeszteron gyógyszerek (OVIDON, Rigevidonnál, bisepurin és mások).

Ha a petefészkek változásai nem túl mélyek, olyan terápiára van szükségünk, amely lehetővé teszi a hormonális háttér normalizálását és a reprodukciós funkció normalizálását.

A gonadotropineket akkor kell alkalmazni, ha pozitív mintát határoz meg az FSH és LH vizsgálat, és a kolpocitológiai vizsgálat eredményeképpen nincs atrófia.

A gonadotropin készítményeket FSH aktivitással és LH aktivitással veszik fel. A kábítószer-standardok kiválasztása a diagnózis eredményeképpen történik.

Az egyik kezelési rend: 10 nap 500 ED / m, és 12 nap múlva, 1500 napi EDC-t injektálunk egy nap alatt.

Ha nincsenek az ösztrogénhiány tüneteinek és egy normális menstruációs ciklus, citrát kiomifena nevez 50-75 mg / nap, így az 5 egymást követő napon, kezdve a tizedik napon a menstruációs ciklus.

Ha hyperprolaktinémiát észlel, akkor a szekréciójának inhibitorai - a bromokriptin 1,5 tablettát naponta kétszer használják. A gyógyszeres kezelés során és az orvos összes előírásának megfelelően helyreállíthatja a normál funkciót.

A hipogonadizmus megelőzése a nők körében

  • a nemi és nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelése;
  • időszerű látogatás az andrológus és a nőgyógyász számára;
  • a mumpsz elleni oltás;
  • a sérülések elkerülése;
  • Ne töltsön túl, mert ez a kagylószervek különböző gyulladásos betegségeinek oka lehet.

A kezelés fő taktikája

  1. A megszerzett hipogonadizmus diagnózisának megállapításakor és a hypothalamus-hipofízis rendszernek és a heréknek a megsértése esetén el kell távolítania a betegség okait. Amikor a primer hipogonadizmust, amelyet a spironolakton vagy a ketokonazol okoz, az ilyen hatóanyagokat azonnal törölni kell. A másodlagos hipogonadizmussal, amely a prolaktinoma miatt jelentkezett, bromocriptint kell alkalmazni.
  2. Ha ez a kezelés nem működik, mivel nem működik, cserélje ki a terápiát androgénekkel, gonadotrop hormonokkal. A gyógyszert a terápiától függően választják ki.
  3. Az androgéneket a hatékonyság és a szexuális vágy helyreállítására írják fel, a normál hajnövekedésre és az izomtömeg növelésére azokban a betegekben, akik hipogonadizmust szereztek. A terápia eredményeként a spermatogenezis nem stimulálja az androgéneket.
  4. A másodlagos hipogonadizmussal járó meddőségben szenvedő betegek kezelésére gonadotrop hormonokat írnak elő a pulzáló módban és a menotropin gonadorelinre.
  5. Az elsődleges hypogonadismusos betegeknél a leggyakoribb nemi betegség nem reagál a kezelésre.

Javaslatok a hipogonadizmus kezelésére helyettesítési terápiában

  1. A tesztoszteron-terápia lefolytatása tilos a mell és a prosztata rákos betegeknél.
  2. Alkalmazza terápia ellenjavallt a férfiak, akik a betegség létezik: politsetemiya, éjszakai anoe szindróma, súlyos húgyhólyag problémák, amelyek megjelentek miatt prosztatamegnagyobbodás, valamint azokat, akik szenvednek szívbetegségben.
  3. A szubsztitúciós terápiára csak természetes tesztoszteron készítményeket használnak. Alkalmazás: intramuszkuláris, intradermális, orális, bukkális, szubkután. Az orvosnak ismernie kell az egyes kábítószerek összes mellékhatását. A gyógyszer kiválasztása a hatástól függ.
  4. Ha a kezelés alatt szövődmények jelentkeznek, a kezelést abba kell hagyni. Rövid ható hatású gyógyszerek alkalmazása szükséges, mivel hosszantartó hatással lehetnek komplikációk, ha a gyógyszer sok ellenjavallatot tartalmaz.

Eljárások
hipogonadizmus esetén

Hipogonadizmus a nők körében

A nõkben a hypogonadizmus a szexuális mirigyek - petefészkek rossz fejlõdése miatt következik be, ami a funkciójuk csökkenésének vagy teljes megszûnésének eredményeképpen következik be. A betegség két formája - az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges formában a petefészkek alulteljesítése vagy a születés utáni károsodás áll fenn. Amikor a forma szekunder hypogonadismus történik hiánya vagy megszűnése a gonadotropinok szekréciójának és gonadotropin releasing hormon szintézis, vagy ha van egy hiánya agyalapi mirigy elülső. A petefészkek nem károsodhatnak.

A hipogonadizmus tünetei a nők körében

A hipogonadizmus egyik legfontosabb tünete a szoptatott időszakban a menstruációs ciklus és az amenorrhea rendellenessége. A női nemi hormonok hiánya a szexuális jellemzők elmaradottságához vezet: a nemi szervek, az emlőmirigyek, a zsírszövetek női típusú, szűke hajszálú lerakódása. Ha a betegség veleszületett vagy korai gyermekkorban született, akkor nincs másodlagos szexuális jellemző. A keskeny medence és a lapos fenék jellemző. Ha a pubertás időszakában kialakult a hypogonadizmus, a már kialakult szexuális jelek maradnak, de a menstruáció megszűnik, a női nemi szervek szövetei az atrófia.

Elsődleges hipogonadizmus

Amikor a primer hypogonadizmus a nőkben hiányzik a női nemi hormonok, ennek eredményeképpen nő a gonadotropinok száma, ami az agyalapi mirigy petefészkének szimulációjához vezet. A vérben az ösztrogének csökkennek, és luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok lépnek fel. A női testben lévő ösztrogén hiánya miatt az emlőmirigyek és a nemi szervek működésképtelenek, alulteljesítésük és asztrofikus változások figyelhető meg.

Az alábbi okok vezethetnek az elsődleges hipogonadizmushoz:

  • a veleszületett természet genetikájának megsértése;
  • kemo vagy sugárzás;
  • kromoszómális rendellenességek;
  • sebészeti kasztráció;
  • androgének hiperprodukciója;
  • a petefészek tuberkulózisa;
  • a petefészkek veleszületett hypoplasia;
  • autoimmun petefészekhiány;
  • fertőző betegségek;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • heres feminizáció szindróma.

Másodlagos hipogonadizmus

Hypogonadismus (másodlagos) hypothalamus-hipofízis patológiában jelentkezhet. A fejlődés során hiányozhat a gonodotropin szintézise és szekréciója, ami befolyásolja a petefészkek működését. Másodlagos hypogonadismus képezhetünk agydaganat agyi gyulladásos folyamatok, mert ez a csökkentett gonadotropinok befolyásoló petefészek működését. A fő tünet hypogonadism lehet amenorrhoea, ez az elsődleges, ha soha nem volt a menstruáció, vagy másodlagos, ha a menstruáció nem szűnik meg egy ideig, de aztán elfogyott teljesen.

Az amenorrhea négy csoportra oszlik:

  1. hipogonadotropikus;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Elsődleges és méh.

Elsődleges amenorrhea

Nincs pubertális fejlődés, a növekedés késik:

  • Szérumszeszes-Turner szindróma;
  • petefészek diszgenezis;
  • az X kromoszóma megsértése;
  • mozaicizmus;
  • hypopituitarismusban.

A hypothalamus-hipofízis zavara: idiopátiás, tumoros vagy műtét után, trauma, besugárzás. Ugyanakkor a normális növekedés, a pubertás fejlődés minimális vagy hiányzik a betegségekben:

  • Callman-szindróma;
  • károsodás a hipotalamusz-hipofízis testrendszerben;
  • a pubertás idiopátiás késése;
  • szisztémás betegségek, fizikai terhelés, rossz táplálkozás.

Pubertális fejlődés és normális növekedés:

  • a Mueller-származékok csatornáinak megsértésében;
  • a teljes herének feminizációjának szindróma.

A nemi szervek rendellenessége és a virilizáció:

  • különböző nem ritka természetű jogsértések;
  • részleges herék feminizáció szindróma;
  • zavarok a tesztoszteron bioszintézisében.

Másodlagos amenorrhea

A petefészek megbetegedése korai:

  • felvásárlások;
  • veleszületett;
  • idiopátiás;
  • autoimmun;
  • kemoterápia;
  • sérülések és műtétek;
  • expozíció;
  • fertőzés.

Hyperprolactinaemia (a gyógyszerek szedésétől függően):

  • maradenoma és prolaktinoma.
  • Fizikai tevékenység és táplálkozás. A testsúly csökken: az anorexia nervosa egyszerű.
  • Policisztás petefészek szindróma.

    • curettage után endometritis;
    • agyalapi mirigy (tumorok, üres török ​​nyeregszindróma);
    • mellékvese- és petefészek-daganatok.
  • Az elsődleges hipogonadizmus okai a nők körében

    Az elsődleges hipogonadizmus okai a nők körében:

    • a petefészkek rossz fejlődése (születése óta);
    • kromoszómális rendellenességek;
    • gyulladásos folyamatok a petefészkekben, az immunrendszerben, aminek következtében a női organizmus saját szövetekhez antitesteket termel;
    • a petefészkek eltávolítása műtéttel;
    • a herék feminizációjának szindróma (női megjelenés és férfi gének);
    • policisztás petefészek szindróma.

    A nők másodlagos hipogonadizmusának okai

    Másodlagos gipogonodaizm jelenhet pipotalamo-hipofizeális jellemezhető patológiák csökkenését vagy megszűnését szintézisének és kiválasztásának a gonadotropinok, amelyek szabályozó hatása petefészek működését.

    A betegség a gyulladás és az agydaganatok (encephalitis, meningitis) következtében alakulhat ki, ami a gonadotropinok működésének csökkenését eredményezi a petefészkekben. A fogamzóképes korú nőknél a petefészkek működésképtelenek, amenorrhea és menstruációs ciklus jár.

    Hatféle amenorrhoea van, amelyben a menstruációs ciklus megszakad:

    1. Hypermenorrhoea. Súlyos vérzés. Az okok az endometrium, a méh miómák polipjai.
    2. Gipomenoreya. Túl kevés a vérzés. A tuberkulózis, a cervix elzáródása, a méhbetegség, az endometrium.
    3. Polimenoreya. A menstruációs ciklusok kicsiek (kevesebb, mint húsz nap). Az okok gyakori anovulációs ciklusok, a sárga test hiánya, a ciklus follikuláris fázisának lerövidülése.
    4. Oligomenorrhea. Menstruációs ciklusok 35 nap alatt következnek be. A súlyos szomatikus megbetegedések késleltetése okozott.
    5. Metrorrhagiát. Vérzés van a menstruációs ciklusok között. Előfordulhat a méhnyak és a hüvely megbetegedései, a méh megbetegedései.
    6. Amenorrhoea. Teljesen hiányzik a menstruáció.

    A hipogonadizmus diagnózisa a nők körében

    A hipogonadizmus során a vérben lévő ösztrogén tartalom csökken, a gonadotropinok (tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok) összetétele nő. A méh és a petefészkek méretének meghatározásához elegendő ultrahangvizsgálat elvégzése. A csontváz vagy oszteoporózis kialakulásának késleltetését felderítik, radiográfiát végzünk.

    A hormonális vizsgálatban és kezelésben az egyik legfontosabb szerepet egy pontosan diagnosztizált diagnózis játssza. Fontos teszt a korionos gonadotropropin tesztje. Ha az 1500 ED bevezetése után három nap múlva vérzés lép fel a méhben, ez megerősíti a petefészkek reaktivitását az LH stimuláló hatására.

    A hipogonadizmus kezelése a nők körében

    Ha elsődleges hipogonadizmust diagnosztizáltak, akkor az etinil-ösztradiol helyettesítésére szolgáló gyógyszeres terápia szükséges a női nemi hormonok. Ha a menstruációs nodobnoy reakció, kombinált orális fogamzásgátlókat kell alkalmazni, amelyek kétféle hormont tartalmaznak: gestagén és ösztrogén. Akár 35 évig, a nők olyan gyógyszereket írnak elő, mint a triziston, trikwilar, silust. 40 év után a nőket kinevezik: clinonorm, tricequence, climen.

    Amikor a daganatok a rosszindulatú jellegének nemi szervek és emlőmirigyek, thrombophlebitis, vesebetegség, szív-érrendszeri betegség helyettesítő terápia (hormonális) ellenjavallt.

    A hipogonadizmus kezelése:

    • hormonális gyógyszerek szedése;
    • androgének alkalmazása;
    • petefészek-átültetés;
    • az orális fogamzásgátlók alkalmazása a nők számára.

    A kezelést terápiával végzik, amely teljes mértékben függ a szaporodási képesség helyreállításától és az ösztrogénhiány pótlásától. Elhanyagolt hipogonadizmussal szükség van a nemi hormonok helyettesítésére. A kezelés során ösztrogéneket adnak be és a menstruációs ciklust reprodukálják. Az ösztrogének összetételének elegendőnek kell lennie (az endometrium proliferatív változásai esetén), és a progesztinek dózisának szekréciós átalakulást kell biztosítania. A gyógyszerfelvétel leállítása után menstruációs vérzés lép fel.

    Hipogonadizmussal komplikációk léphetnek fel:

    A betegség kockázati csoportjában a következő lehet:

    • HIV-fertőzött;
    • cukorbetegségben szenvedő betegek;
    • akik rákot szenvedtek.

    Ha a petefészkek (a normál feminizációval) elsődleges kudarcai vannak, akkor az ösztrogén progesztinek (Ovidon, Rigevidone, Bisepurin és mások) alkalmazhatók. Ha a petefészkek változásai nem túl mélyek, olyan terápiára van szükségünk, amely lehetővé teszi a hormonális háttér normalizálását és a reprodukciós funkció normalizálását.

    A gonadotropineket akkor kell alkalmazni, ha pozitív mintát határoz meg az FSH és LH vizsgálat, és a kolpocitológiai vizsgálat eredményeképpen nincs atrófia. A gonadotropin készítményeket FSH aktivitással és LH aktivitással veszik fel. A kábítószer-standardok kiválasztása a diagnózis eredményeképpen történik.

    Az egyik kezelési rend: 10 nap 500 ED / m, és 12 nap múlva, 1500 napi EDC-t injektálunk egy nap alatt. Ha nincsenek az ösztrogénhiány tüneteinek és egy normális menstruációs ciklus, citrát kiomifena nevez 50-75 mg / nap, így az 5 egymást követő napon, kezdve a tizedik napon a menstruációs ciklus. Ha hyperprolaktinémiát észlel, akkor a szekréciójának inhibitorai - a bromokriptin 1,5 tablettát naponta kétszer használják. A gyógyszeres kezelés során és az orvos összes előírásának megfelelően helyreállíthatja a normál funkciót.

    A hipogonadizmus megelőzése a nők körében

    • a nemi és nőgyógyászati ​​megbetegedések időben történő kezelése;
    • rendszeres látogatás a nőgyógyász számára;
    • a mumpsz elleni oltás;
    • a sérülések elkerülése;
    • Ne töltsön túl, mert ez a kagylószervek különböző gyulladásos betegségeinek oka lehet.

    Az időben észlelt betegség és a komplex kezelés átadása lehetővé teszi a női test összes folyamatának stabilizálását és a nők számára a reprodukcióhoz hasonló legfontosabb funkció megőrzését.

    Hipogonadizmus - hormonális egyensúlytalanság, az életminőség romlása

    Az emberi élet minden aspektusának, a hormonok ellenőrzése alatt az egyik legfontosabb a reproduktív szféra. Tevékenységének elnyomása, amelyet hipogonadizmusnak neveznek, nemcsak fizikai szenvedést okoz a páciensen, hanem állandó pszichológiai kényelmetlenséget is termel, ami jelentősen csökkenti az élet fényességét és minőségét.

    A betegség leírása

    Az emberi test növekedését és fejlődését a belső szekréció mirigyei folyamatosan szabályozzák, szoros összekapcsolásban. Valamelyik munkájának megsértése befolyásolja mindazok működését, valamint az egész szervezetet. Az agyalapi mirigy funkciója kontroll funkcióként működik. A többi mirigy aktivitását hormonja szabályozza.

    A belső elválasztású mirigyek a kölcsönös összefüggés és az alárendelés elvére hatnak

    Az a feltétel, hogy a szexuális mirigy (gonád) aktivitása közvetlenül vagy közvetve csökken, hipogonadizmusnak nevezik. Ez a szindróma, melynek számos oka van a fejlődésnek, anatómiai és fiziológiai változások, anyagcsere-rendellenességek és az idegi aktivitás zavarai.

    besorolás

    A patológiás útvonal jellemzőit több tényező határozza meg:

    • A jogsértések forrása;
    • Egyéb mirigyek bevonása;
    • A test fejlődési stádiuma a betegség manifesztálásakor.

    Ha a betegség oka közvetlenül a szexuális mirigyek (herék vagy petefészkek) szövetében rejlik, akkor az elsődleges hipogonadizmusról beszélünk. Másodlagos formában fordul elő az agyalapi mirigy megbontása esetén - a belső szekréció fő mirigye. A tercier megjelenés egy kaszkád jelenség, amelyben a hypothalamus eredetileg érintett. Gyárt gonadotropin-releasing hormon (GnRH) szintetizálódik kisebb mennyi- gátolja az agyalapi mirigy hormonális aktivitás, és hogy, viszont csökkenti a aktivitását nemi mirigyek.

    Fontos nemcsak az agyalapi mirigy hormonok (gonadotropinok) hatása a herékre vagy a petefészkekre, de a vérben lévő relatív tartalma arányos a gonádok termékeivel.

    Táblázat: az agyalapi mirigy és a gonád hormonok relatív tartalma

    Az agyalapi mirigy zavara általában szabályozza az endokrin rendszert. Ebben az esetben létezik egy különálló kórtípus, az elszigetelt vagy idiopátiás hipogonadizmus. Ebben az esetben az agyalapi mirigy sérülése miatt csak a szexuális mirigyek szenvednek.

    Az örökletes patológiák és a méhen belüli fejlődés zavarai kongenitális vagy embrionális hypogonadismot okoznak. A patológiás megnyilvánulások a későbbi szakaszokban a megszerzett forma nevét viselik. A korhatárok aránya a pre-pubertás (12 éves korig) és a poszt-puerperátus hypogonadism. A megnyilvánulások gyakorisága a betegség krónikus (állandó) és átmeneti (tüneti, tranziens) típusát írja le.

    Általános szabály, hogy nem elegendő egy besorolási funkció megnevezése a betegség jellemzésére. A gyakorlatban vegyes jelölést használnak.

    Táblázat: a patológia osztályozása


    A fejlődés tényezői

    Az elsődleges veleszületett hipogonadizmust a gyermek által a szülők által örökölt vagy mutációként öröklődő genetikai rendellenességek okozhatják:

    • Klinefelter szindróma - 3 vagy több nemi kromoszómát örökölt a pár helyett;
    • Sherezhevsky-Turner-szindróma - csak egy nemi kromoszómát (X) öröklik egy pár helyett;
    • Castillo-szindróma - a herék epitéliumának atrófiáját fejti ki.

    Veszély az anatómiai rendellenességek is, amelyek a helytelen mirigyek kialakulásához kapcsolódnak:

    • Az anorhizmus a herék hiánya;
    • A monokizmus az egyik herék hiánya;
    • Cryptorchidizmus - leeresztett herék a koponyatban;
    • A petefészkek dysgenesise (hiánya);
    • A szemölcságy tubulusainak hibái.

    A felfüggesztett herék a hormonális problémák gyakori okai

    A magzat reproduktív rendszerének károsítása káros hatással lehet az anya szervezetére, különösen a terhesség korai szakaszában:

    • a gamma-sugárzás (röntgen, sugárterápia) hatása;
    • hormonális gyógyszerek szedése - a gyermek hamis hermafroditizmust kelthet;
    • toxinokkal való érintkezés (alkohol, tetraciklin antibiotikumok, oldószerek);
    • toxikózis a terhesség alatt;
    • fertőző betegségek (vesiculitis, orchitis, parotitis, szifilisz).

    Az elsődleges hipogonadizmus különböző traumatikus helyzetekben fordul elő, amelyek a születés után következtek be:

    • varikotsele - a herék húgyhólyagai;
    • korai kasztráció;
    • gonádok fordítása;
    • Sikertelen sebészeti beavatkozások (hernia javítás, orchidea).
    • a szexuális mirigyek daganata.

    A másodlagos veleszületett betegséget bizonyos genetikai rendellenességek is okozhatják:

    • Kallman-szindróma - a hypothalamus csökkent aktivitása;
    • A Maddock-szindróma az agyalapi mirigy gyengített funkciója.

    A megszerzett forma a központi idegrendszer elváltozásaiban fejlődik ki:

    • Hipofízis adenoma;
    • Hemochromatosis - a vasban a szövetek túlzott felhalmozódása;
    • Az agy fertőző betegségei (meningitis, encephalitis);
    • Anorexia nervosa;
    • Opiátok vagy kortikoszteroidok bejutása;
    • Prolaktinóm - az agyalapi mirigy daganata, amely a prolaktin túlzott szintézisét okozza;
    • Az öregedés folyamatai, hormonális változások kíséretében;
    • Az agyalapi mirigyre gyakorolt ​​sebészeti hatások.

    A betegség tünetei

    A tünetegyüttes jelentősen különbözik attól függően, hogy mi okozta a betegség kialakulását, milyen mirigyek voltak érintettek és mennyire, milyen testrész fejlődési szakaszában jelentek meg az első jelek.

    Kezdetben minden emberi embrió, függetlenül a genetikailag benne rejlő szexől, kezd nőnemű testként alakulni. A fiúk nemi jellemzőinek továbbfejlesztése (külső reproduktív szervek kialakulása, heréknek a herezacskóba történő áthelyezése) az androgén hormonok hatása alatt áll. Ennek megfelelően az ilyen korai életszakaszban a zavart hormonális háttér jelentős változásokat okozhat a szervezetben.

    A férfi hipogonadizmus megnyilvánulása

    A legerősebbek az elsődleges veleszületett forma manifesztációi. Patológiái eredő etpah a korai embrionális fejlődés (20. hete előtt), vezethet elmaradottság ivarmirigyek, biszexuális megjelenése a külső nemi szervek (hermafroditizmus), súlyos hibák növekedését és fejlődését.

    csont növekedési zónák ásványosodnak sokkal később, mint a normál, hogy a kor előrehaladtával, amely egy tipikus mintát evnuhoidizma: egy magas alak keskeny vállak, és egy finom mellkasi, hosszúkás végtagok, istonchonnye izmok, csökken a nemi szervek gyenge szőrnövekedés az arc és a mellkas. A vér emeli a triglicerid tartalmát, vannak zsíros plakkok. Ugyanazok a tünetek jellemzőek a gyermekkorban szerzett hipogonadizmusban szenvedőknél.

    Az elsődleges hipogonadizmus jellegzetes jeleinek kimutatása A Klinefelter szindróma a fogamzás során keletkezik, de közelebb áll a pubertás időszakához. Az eunuchoidizmus megnyilvánulásai mellett a test emelkedett az emlőmirigyekben, a szőrszál elváltozás nőstípushoz képest, jelentős (akár 50% -kal) csökken a tesztoszteron termelés.

    A páciens teste női típusú szerkezetet képez

    A del Castillo-szindróma esetében a herék epithelium sejtjei érintettek. A testet a férfi típus alkotja, de a genetikai hiba nem teszi lehetővé a normál spermiumok előállítását. Ennek következtében a betegek meddőségben szenvednek.

    A veleszületett hipogonadizmus másodlagos formáit súlyosbítja az agyalapi mirigy hormonjai által befolyásolt szervek és szövetek szisztémás hibái:

    • abnormális növekedés (gigantizmus vagy törpe);
    • az arc és a test aszimmetriája;
    • a gége lassú fejlődése;
    • az illatérzet romlása (csökkenés vagy hiány);
    • "Hüvelysík" (nyálkahéj);
    • hat ujj;
    • meddőség;
    • elhízás;
    • mellékvese elégtelenség;
    • a fizikai fejlődés elmaradása;
    • csökkent intelligencia.

    A Lawrence-Moon-Biddle-szindróma egy olyan betegség egyik példája, amely másodlagos veleszületett hipogonadizmust vált ki

    Szerzett hypogonadism fejleszt különféle okok miatt a felnőttkort, nem olyan erős hatással van a beteg anatómiai, hanem számos kapcsolódó tünetek metabolikus, pszichológiai és reproduktív rendellenességek. Az ilyen jogsértések közül az alábbiakat írja le:

    • éles ugrások a vérnyomásban;
    • a bőr vastagságának csökkenése;
    • a beágyazások elhomályosulása;
    • álmatlanság;
    • ingerlékenység vagy épp ellenkezőleg a letargia;
    • fokozott fáradtság;
    • merevedési zavar;
    • az orgazmus gyengülése és eltűnése;
    • csökkent a szexuális vágy;
    • memóriazavar;
    • depresszió;
    • csökkent a nemi szervek és a prosztata;
    • emelkedett emlőmirigyek;
    • zsíros lerakódások nőstény típusú;
    • szindróma;
    • csontritkulás.

    Az életkorral összefüggő változások (férfi csúcspont) miatt kialakult hipogonadizmus a könnyebb megnyilvánulásokkal jellemezhető:

    • szexuális diszfunkció;
    • szédülés;
    • a vérnyomás változása;
    • a bőr flabbsága;
    • zsírlerakódások a fenékre.

    Videó: Klinefelter szindróma

    A női hipogonadizmus tünetei

    Férfi hipogonadizmus okozza a korai szakaszában a magzati fejlődés, ami a kialakulását éretlen nemi szervek, férfias számadatok (túlzott bulkiness vagy ürességét kell, keskeny medence, csökkentett emlőmirigy). A felnőttkorban gyakori amenorrhoea (hiánya menstruáció hosszú), meddőség.

    A nõi hipogonadizmust okozó betegség különleges esete a Shereshevsky-Turner szindróma. Egy személy genetikai jellemzői miatt ez a kórtan a lányok túlnyomó többségében megtalálható. A fiúk nagyon ritkán szenvednek. E szindrómában szenvedő betegeknél a nemi mirigyek fejletlenek, a nemi szervek nemi szervek. Vannak bőrelváltozások (ráncok, atrófia), az ízületek változásai, az elhízás, a felnőttkori elhízás. A fizikai fejlődés lelassul az elődöntő szakaszban (csecsemőképesség).

    A Shereshevsky-Turner-szindrómával több anatómiai rendellenességet figyeltek meg

    diagnosztika

    A diagnózis elsődleges módszere, amely lehetővé teszi a feltételezett hipogonadizmust, külső vizsgálat. Amikor elvégzik, meghatározzák a pubertás mértékét, a testi arányokat, az emlőmirigyek változásait és a magzati régiók elhelyezkedését.

    Az urológiai és nőgyógyászati ​​vizsgálat felméri a nemi szervek állapotát, a fejlődésük mértékét, a lehetséges dystrophi folyamatokat.

    A vérvizsgálatot a hormonszint meghatározására végzik: tesztoszteron, gonadotrop (luteinizáló, tüszőstimuláló), ösztradiol, prolaktin. A férfi hipogonadizmussal megfigyelhető a tesztoszteron szintjének csökkenése, egy nőstény ösztradiollal. Az elsődleges hypogonadismus növeli a gonadotropin koncentrációját, másodlagosan csökken.

    A vizeletelemzés a 17-ketoszteroidok (17-CS) - a nemi szteroidok származékainak csökkentett tartalmát tárhatja fel.

    Néha a szeminfluenza folyadék elemzését nem lehet ennek a folyadéknak a hiánya miatt elvégezni. Ha az ejakulátumot sikeresen el lehet érni, megfigyelhetõ a spermatozoid csökkentett koncentrációja és motilitása, abnormális formája. A citromsav, a fruktóz és a cink mennyisége a folyadékba esik.

    Amikor a hipogonadizmus gyakori jelenség a spermiumok rendellenes szerkezetében

    A csontok röntgenvizsgálata lehetővé teszi a fejlődés dinamikájának és a korral összefüggő változásoknak a meghatározását. A koponya röntgenfelvétele lehetővé teszi a daganatok megtalálását a hipofízis régióban. Ugyanezek a célok érdekében mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak.

    A denzitometria a csontok mineralizációjának folyamatát méri, a hypogonadizmus pedig jelentősen elmarad a normális aránytól.

    A csont mineralizáció dinamikájának meghatározása rendkívül fontos a hipogonadizmus diagnózisában

    Az ultrahangvizsgálat a férfi hipogonadizmus diagnózisában és a főben - a betegség női formájának vizsgálatában - segédértékű. Lehetővé teszi a szexuális mirigyek általános állapotának felmérését.

    A kromoszómális analízist (karyogram) a veleszületett genetikai betegségek esetében alkalmazzák.

    A kromoszomális analízis lehetővé teszi a genetikai rendellenességek pontos diagnosztizálását

    A szexuális mirigyek biopsziáját akkor hajtják végre, ha a megfelelő szervek daganata gyanúja merül fel.

    A hipogonadizmus differenciáldiagnosztikáját a szexuális fejlődés késleltetései okozzák, amelyek a normatípus, az alacsony természettudomány (nászizmus), a törpezódás, a tiretoxikózis, a hipotireózis egy változata. Pontos meghatározáshoz az alábbiakat alkalmazzák: vérvizsgálat hormonok, csontradiográfia és karyogram.

    Hipogonadizmus kezelése

    A terápia stratégiáját nagyrészt a hormonális rendellenességek súlyossága határozza meg. A kisebb korú ingadozások kompenzálhatók az étrend megváltoztatásával és a fizioterápiás eljárások elvégzésével. Súlyos körülmények, különösen a fertőző betegségek által okozott betegségek orvosi kezelést igényelnek. A tumoros folyamatok jelezhetik a sebészeti beavatkozást. Szintén műtéti korrekció szükséges az anatómiai rendellenességeknél, amelyek a magzat fejlődése során jelentkeztek.

    diéta

    A hipogonadizmus enyhe megnyilvánulásaival, főként felnőttkorban fejlődnek, az étrend nagyon fontos.

    A szex és a növekedési hormonok termelésének javítása érdekében különböző nyers gyümölcsök és bogyók hasznosak:

    A tesztoszteron termelése javítja a hidegen sajtolt növényi olajokat (olíva, dió), a hal és a mészhéjú állatok termékeit. Az Androsteron, a férfi hormon felelős, beleértve a másodlagos szexuális jellegek kialakulását, jobban szintetizálódik, ha zöldségféléket fogyaszt, amelyeket nem hőkezeltek:

    A dystrophi és onkogén folyamatokban a nemi mirigyek védelme segít a nyers zöldségekben:

    • padlizsán;
    • cukkini;
    • káposzta (szín, Peking);
    • bors;
    • sütőtök.

    A vér mikrocirkulációja egy kis medencében javítja az elfogyasztott durva gabonaszemeket (hajdina, gyöngy árpa, köles).

    Videofelvétel: hipogonadizmussal készült élelmiszer

    gyógyszer

    A hormonterápia megkezdése előtt alapos vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a kezelés stratégiájának meghatározását. Ezeknek vagy más gyógyszereknek a használatára, az alkalmazásuk módjára és az adagolásra szigorúan egyedileg kell számítani. Ha a hipogonadizmust egy fertőző folyamat okozza, annak forrását előzetesen antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, immunmodulátorok távolítják el. A gyógyszerekkel szembeni érzékenység az étrend megváltoztatásával, vitaminkomplexek használatával, fizioterápiás eljárásokkal növelhető.

    A férfiak elsődleges hypogonadismusát a tesztoszteron analógok injekcióival kezelik. A könnyű gyógyszerek (Methandrostenolone, Methylandrostenediol, Nerobolil) a betegség férfi típusának enyhe formáiban használatosak. A megnövekedett anabolikus hatás az aktív terápia eszközeit mutatja (Nebido, Omnadren-250, Proviron, tesztoszteron enanthate).

    A nőbetegség kezelésére ösztrogén készítményeket alkalmaznak: Climara, Clomid, Norethisterone, Ovestin, Tibolon. Az emlődaganatok kezelésében a vérben lévő ösztrogén mennyisége ellenkezőleg mesterségesen csökkenthető az inhibitorok - Anabrez, Anastrozola, Exemestan alkalmazásával.

    Az ösztrogének inhibitorait a férfi hipogonadizmus bizonyos formáiban is alkalmazzák, amelyek akkor fordulnak elő, ha a hormon egyensúlyhiány lép fel. Ezek közé tartoznak: Clomiphene citrate, Klostilbegit, Tamoxifen.

    Másodlagos hypogonadismus használatával jár analógok hipofízis gonadotropin (korion gonadotropin, Pregnil, Prefizon, Profazi) és származékai bromokriptin (Bromergon, Laktodel, Parlodel).

    Sebészeti beavatkozás

    A sebészetet a veleszületett alak okozta anatómiai rendellenességek jelzik. A belső szekréció mirigyének hiánya (anarchizmus, petefészek diszgéziója) transzplantációval korrigálható. Ha a gonádok helyzete helytelen, akkor a mozgatás vagy leeresztés folyamata megtörténik.

    Ha a herék nem mozdul el, akkor a hasüregből átkerül a herezacskóba

    A külső nemi szervek helytelen kifejlesztése esetén a kozmetikai sebészeti beavatkozásokat (férfiaknál a phalloplasztika és a nõi himnoplasztika) végzik.

    fizikoterápia

    Fizikoterápiás módszereket alkalmaznak mind a belső szekréció mirigyeinek javítására, mind pedig a test általános hangnövekedésére.

    A lézerterápia, a masszázs és az elektrostimuláció helyi vazodilátor hatással bír, javítja a vér mikrocirkulációját a kismedenceiben, megakadályozza a petefészkek, a herék, a prosztata stagnálását. A véráramlás gyorsul a kismedencei izmok gimnasztikai gyakorlása során is.

    Az elektroforézis módszerei megkönnyítik az aktív hormonkészítmények helyi hatásuk területén történő leadását.

    Az anyagcsere folyamatok felgyorsítása az egész szervezetben, az ózonterápia segítséget nyújt a hidropátiás és iszapkezelési eljárásoknak.

    A nagyfrekvenciás elektromágneses mezők (UHF-terápia) hatása pozitív hatással van a másodlagos hipogonadizmusra.

    Népi jogorvoslatok

    A hagyományos gyógyszer elsősorban a hypogonadizmus szexuális működésének megsértése elleni küzdelemben segít.

    Nagy hatékonyság figyelhető meg a ginseng használata során. Ajánlott 1/2 sz. l. zúzott gyökere, és 350 gramm méz, aztán egy hónapig egy teáskanálhúzzuk naponta háromszor.

    Hosszú távú kezelés esetén a csalán és a kakukkfű (egy evőkanálnyi gyógynövény csésze forró víz) infúziók részegek, napi 1 pohár hat hónapig.

    A calamus ayr rizomes mind rágógumiként, mind méz, dió magok és aloe juice (1: 3: 2: 1 arány) keverékében használható. A kompozícióban apró szegfűszegeket, fahéjat, kardamomot adhat hozzá.

    Előrejelzés és lehetséges következmények

    Idővel a kezelés megkezdheti a tünetek csökkentését és a beteg jólétének javítását. Az elsődleges hipogonadizmussal normalizálható a növekedés és az építés, a természetes nemi jellemzők megtervezése. A másodlagos formában a szexuális funkció és a termékenység helyreállítása valószínű.

    A hipogonadizmus súlyos szövődményei közé tartozik a súlyos depresszió és a reproduktív képesség teljes elvesztése. A lipid anyagcsere zavarai ateroszklerózist okozhatnak, és ennek következtében kiterjedt vaszkuláris elváltozások. Az ilyen jelenségek aneurizmushoz, ischaemiához, szívelégtelenséghez, strokehoz vezethetnek.

    megelőzés

    A hipogonadizmus elleni megelőző intézkedések a következők:

    • rendszeres testmozgás;
    • a fej és a medence területének védelme a lehetséges sérülésekből;
    • tervezett vizsgálatok az onkológus, andrologist, nőgyógyász;
    • gyulladásos és fertőző betegségek időben történő kezelése;
    • megszabadulni a rossz szokásoktól.

    A terhes nők, akik meg akarják menteni jövőbeli gyermekeiket, ajánlottak továbbá:

    • ne érintkezzen mérgező anyagokkal;
    • időben megszüntesse a toxémiát;
    • kerülje a szakorvos által nem előírt hormonális gyógyszerek szedését.

    Vélemények

    Ez nem a tesztoszteron-készítményekről szól. Ha házastársa az úgynevezett primer hipogonadizmust és a szemölcsös tubulusokat érinti, akkor a kezelést egyáltalán nem jelezzük, mivel nincsenek hatékony módszerek. A másodlagos hipogonadizmussal (az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodása) a gonadotropin készítményekkel vagy a gonadotropin-felszabadító hormon analógokkal történő kezelést gondolhatjuk.

    Abdullaev Igor Arkadevich

    http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?t=40461f=226

    Számomra elég későn, 10 éves koromban felfedeztem a kriptorchidizmust, és két éven belül 2 műveletet hajtottak végre. Később kifejlesztett elhízás gynecomastia, phimosis. Bár a haj és a pubis, a test és a bőséges arc.

    AndreySolo

    http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16878s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

    A katonai nyilvántartási és felvételi iroda azt mondta a vizsgálat - mi a hadsereg, menjen a kezelésre. Az endokrinológus látogatása nem adott semmit, csak kezet nyújtott. Néhány évvel később, körülbelül 22 éves koromban elmentem a reproduktív központba, hogy egy orvos endokrinológusát meglátogassam. Volt teszt a hormonok, röntgensugarak és a koponyák, ultrahang a koponya és a prosztata. Emlékszem, hogy a hormonok sokkal alacsonyabb volt, mint a normál, röntgen kimutatta, hogy a csont életkor, nem felel meg a koromat (ő 15 éves volt egyáltalán), a szerveket a herezacskó és a prosztata - hypoplasia. Aztán valamilyen injekciót készítettem, majd újra elvégeztem a hormonok elemzését, és alacsony volt, amit az orvos mondott, mondják, a herék nem reagálnak. Az Omnadren-250-gyel helyettesítő terápiát írtak elő, majd alternatívák voltak a Nebido-val, mivel a receptorok addiktívekké váltak. A kezelés eredményeként (körülbelül 5 év terápia Omnadren-250, a Nebido): fokozott haj az arcon, hónalj és az ágyék, a láb és a fenék. Most a magassága 182 cm, súlya 70 kg, kiszélesednek a vállak, a hangja lett durvább, ádámcsutkája megjelent, ott volt a látszatát sperma - egy áttetsző folyadék fehér foltokkal, csak néhány csepp.

    KERL

    http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16328s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

    Egész életemben szenvedtem az alacsony tesztoszteron, elmaradt a növekedésben és fizikai fejlődését, kis pénisz, a hang egy fiatal férfi, testszőrzet pubes a női típus, nem testszőrzet, borotválni nem... Általában minden „varázsa” hypogonadism. Most vagyok 19 éves - a kezelés megkezdése után 1,5 hónappal ezelőtt, a kezelés előtt a tesztoszteron tartott 2-3 nmol / l, de most már átlagosan 25-30 nmol / l.. Kohl HCG hetente 3-szor 1500 egység, a hatás érezhető a sperma hosszabb volt erekciója, fanszőrzet növekedés ment (lassan, természetesen -, de növekszik) nőnek durva hangja volt.

    Angris

    http://www.urofaq.ru/forum/index.php?/topic/5814-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BD% D0% B0% D0% B4% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% BF% D0% BD% D1% 8B% D0% B9-% D0% B3% D0% B8% D0 % BF% D0% BE% D0% B3% D0% BE% D0% BD% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B7% D0% BC /

    A hipogonadizmus elleni küzdelem, valamint a megelőzés nemcsak a mindenkinek személyes feladata, hanem a jövő generációinak erőteljes egészségének is. A táplálkozás, gyógyszeres kezelés, a napi tevékenység egyszerű szabályainak betartása segít elkerülni a kellemetlen hormonális ingadozásokat, és mindenkit veszélyeztet az élet második felében. Az előkészületek, amelyek nem függenek magunkatól, segítenek a szakemberekkel folytatott konzultációk meghatározásában.