Mikroszkópos vizsgálat (kenet a nemi szervekből)
Fénymikroszkópia

Potenciát

A növényen található urogenitális kenet az első olyan laboratóriumi teszt, amely a női nemi szervek gyulladásos folyamatainak - a vulva, a hüvely és a méhnyak - jelenlétének meghatározására szolgál.

Ez a tanulmány egy olyan eljárás, amelynek során a nőgyógyász teszi három könnyű kaparás egy speciális eldobható spatulával a nyálkahártyák, a hüvely falát (V), a méhnyak a méhnyak csatornáján (C), és a bejárat a húgycső (U). Az analízis eredményeinek értelmezése a szárított mucus mikroszkópos vizsgálata után történik.

Azonban ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy megállapítsa a gyulladás oka nem minden esetben. Ezért, ha úgy találták eltérések a normától kenetet a növény-, hogy azonosítsa a vírusok, Chlamydia, Mycoplasma és Ureaplasma meg kell tennie egy külön tampont a méhnyak követő bakteriológiai növények és PCR diagnosztika.

Mit jelentenek a leukociták a mikroflóra kenetében a nőknél?

Ha az elemzés során a kendőben a fehérvérsejtek száma nagyobb a normálnál, akkor a közeli szövetekben vagy szervekben gyulladásos folyamat áll fenn. Miért?

Miután a csontvelő éretté válik és kilép a véráramba, a leukociták hosszú ideig nem a vérben, és belépnek a test szöveteibe. Amikor egy gyulladás gócok, traumatikus megsértése integritásának szövetek, felderítése kórokozók vagy mutált saját sejtjeit, leukociták közel azonnal elkezd rögzíteni, és felszívja patológiás baktériumok, vírusok vagy idegen részecskéket.

A leukociták egyik fajtája - a makrofágok, a fenyegetést felmérve - a csoportnak a megfelelő típusú leukocitákat adja át a vérből közvetlenül a gyulladásos lokalizáció helyére. Ezzel párhuzamosan a csontvelő jelzést kapott további számú leukociták fokozott reprodukciójára. Ennek eredményeképpen a fehérvérsejtek tartalma nem csak a vérben, hanem közvetlenül a szövetekben is növekszik, ahol a gyulladásos folyamat zajlik. Ez az oka annak, hogy a leukocyták nőnek a nőgyógyászati ​​kenet kaparójában a mikroflórán.

A leukociták normája nőgyógyászati ​​kenetben

A fehérvérsejtek száma az elemzés egyik fő paramétere. A kaparókat a következő sorrendben váltakozva hajtják végre, és az egyes "alszakaszok" normái eltérőek:

  1. U (a húgycső bejáratánál) - egyetlen, legfeljebb 5.
  2. V (a hüvely falától) - legfeljebb 10.
  3. C (a méhnyak nyaki csatornájából) - legfeljebb 15 egység a látómezőben.

A II. És III. Trimeszterben a terhes nők kismértékű emelkedett fehérvérsejtjei nem okozhatnak pánikot. Ennek oka a fehérvérsejtek termelésének általános növekedése, amely ezenkívül megvédi az anyát és a magzatot a fertőzésektől.

Leukociták dekódolása a terhesség alatt az általános kenetben, referenciaértékük:

  • U értéke 0-5;
  • V értéke 0-15;
  • C értéke 0-30.

Kaszkád a növényzeten, jelzések és előkészítési szabályok

Minden nőgyógyász látogatása előtt megfelelő módon fel kell készülnie egy nőre. Miért?

Először is ez annak a ténynek tudható be, hogy egy ilyen látogatás, az esetek 99% -ában, általános kenettel fejeződik be.

Itt vannak azok a bizonyságok, amelyek alapján ilyen teszt kötelező:

  • a tünetek és a gyulladás közvetett tünetei a vizelet- és reproduktív rendszerekben;
  • terhesség
  • a hüvely mikroflórájának állapotának megfigyelése és a kezelés hatékonyságának monitorozása, ideértve az antibiotikumokat, a hormonális gyógyszereket, az immunszuppresszort;
  • megelőző ellenőrzés.

Másrészt, minden nő kell érdekli, hogy lenne az eredmény dekódolása scrapings jelentősek voltak, és ezért nem egyszerűen „tegye a tiszta ruhát”, és megfelelnek az alábbi követelményeknek, 1-2 nappal mosás előtt:

  1. Szexuális kapcsolat megállítása;
  2. Ne fecskendezzen!
  3. Ne használjon kenőanyagokat, hüvelyi gyertyákat és krémeket.
  4. Hagyja el a fürdőket. Ne látogassa meg a medencét;
  5. Ne szedje az analgetikumokat és a barbiturátokat. Figyeljünk a citosztatikus és / vagy hormonális gyógyszerek kezelésére;
  6. Azon a napon látogató az orvos - nem használ semmilyen higiéniai termékek (egyéb, mint a hagyományos szappan), hogy mossa a szeméremajkak és a gát, valamint élesen alacsonyabb fizikai aktivitás, különösen az izmokban, a has és a fenék;
  7. Ha lehetséges, 3 órával a nőgyógyász tervezett időpontja előtt, ne vizelje, és 2 óráig hagyja abba a táplálkozást;
  8. Azonnal a recepción, abban az esetben, ha az orvos elfelejti megkérdezni a jelenlegi menstruációs ciklus konkrét napját, akkor ezt az információt függetlenül kell jelenteni.

Az emelkedett fehérvérsejtek okai a kenetben

A fő élettani tényező, amely a kenetben enyhe növekedést okozhat a leukocitákban, a menstruáció. Rendszerint az ilyen eltérés a havi vérzés kezdete előtt következik be, és végükre önmagában megy. Ugyanazon élettani kategóriába tartozik a leukociták természetes növekedése a kenetben a terhesség második felében.

Ezenkívül nagyszámú fehérvérsejt jelenléte a kenetben okozhatja:

  • az általános és "hüvelyi" immunitás gyengülése;
  • a petefészkek eltávolítása;
  • a csúcspont;
  • a nemi szervek mechanikai, kémiai vagy termikus irritációja;
  • a húgyhólyag, a vese és a máj betegségei (hepatitis, cukorbetegség);
  • a vékonybélben található akut gyulladás;
  • allergiás reakciók vaginális fecskendőkre, kúpokra és kenőanyagokra;
  • a szexuális partnerek gyakori változása;
  • bizonyos férfi spermájának allergiája;
  • nemi higiénia megsértése;
  • egyes gyógyszerek befogadása;
  • allergiás reakciók szintetikus szűk alsóneműre;
  • az elemzés végrehajtási szabályainak figyelmen kívül hagyása;
  • a hüvely 9-nonoxinol falainak a fogamzásgátló - óvszer, gyertya, hüvelytabletta.

A nőstényekben tapasztalt emelkedett fehérvérsejtek segítenek gyorsan észlelni a következő fertőzéseket: szájpenész, bakteriális vaginosis, trichomoniasis, gonorrhoea. Az elemzés megfejtése lehetővé teszi a helyi gyulladásos folyamatok jelenlétének vagy hiányának megítélését is.

A szexuális úton terjedő betegségeket és a fehérvérsejtek feleslegét okozzák a kendőben a következő táblázatban.

Nőgyógyászati ​​kenetek: értelmezés, normál indexek

A nő egészsége és jóléte sok összetevőből áll. A nő hormonálisan függő lény, vagyis a reproduktív rendszer normális aktivitása a belső szekréció mirigyének finom munkáján alapul. Ezenkívül egy lány életminőségét jelentősen befolyásolja a test mikroflórája, beleértve a hüvely biocenózisát.

A hüvely egészséges mikroflórájában tapasztalható egyenlőtlenségek nem csak fájdalmas tünetek megjelenéséhez vezetnek, amelyek jelentősen csökkentik a tisztességes szex napi aktivitását, hanem különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések kialakulásához is vezetnek. Ez pedig egy félelmetes kockázati tényező a meddőség megjelenéséhez.

Nőgyógyászati ​​vizsgálatok

A nőgyógyászat nagyon finom és finom tudomány, ezért itt sok diagnosztikai módszer létezik. A diagnózis egyik legegyszerűbb és költséghatékony módja, amelyet bármely női konzultációban vagy nőgyógyászati ​​kórházban végeznek, a növényen különböző kenetek.

A növényen többféle kenet létezik:

  • Bakterioszkópiai elemzés vagy mikroszkópos vizsgálat (közvetlenül a növényzeten elkenődik).
  • Citológiai elemzés - az atipikus sejtek detektálására a lokalizációhoz (PAP teszt).
  • Bakteriológia vagy bacteriosy a patológiás növényzet kimutatására.

Minden kenet egy speciális nőgyógyászati ​​vizsgálat után történik, amely magában foglalja a külső nemi szervek vizsgálatát, a méh tapintását, a méhnyak vizsgálatát a tükörben.

Sok nő megkérdezi magától a kérdést: "Mikor tudsz pontosan elemezni, és a menstruációs ciklus melyik napján kell megtenni?". Szigorú korlátozások ebben a kérdésben. A nőgyógyászok azonban a menstruációs ciklus kezdetén, a menstruáció utáni néhány nap múlva kenetet alkalmaznak. A kenetet közvetlenül a menstruációs időszak előtt adhatja meg.

Elemzés előkészítése

Bármelyik nőnek emlékeznie kell arra, hogy minden diagnosztikai eljárást megelőzni kell egy bizonyos készítményt. A vizsgálat célja, hogy elkerülje a hamis eredményeket, amelyek arra késztethetik az orvost, hogy tévesen diagnosztizáljanak és rossz kezelést írjanak elő.

A hüvelyi kenetre való felkészülés (a "kettő" szabály) magában foglalja:

  • Két nappal a teszt előtt le kell mondania a nemi közösülésről.
  • Két hétig hagyja abba az antibiotikumok szedését.
  • 2 napig hagyja abba a hormonális gyógyszerek szedését és a vaginális kúpok és krémek bevezetését.
  • 2 órával az eljárás előtt nem ajánlott vizelni.

A fenti egyszerű ajánlásoknak való megfelelés növeli a kendőkifejtések eredményességét a hüvelyből többször.

Az eredmények megfejtése után lehetséges, hogy az eredmények rosszak lesznek. Ebben az esetben egy második löket vesznek a hüvelyből.

Kenet mikroszkópia

A bakterioszkópiás analízis az egyik leginkább informatív a nőgyógyászati ​​patológiák diagnózisában. Ez a módszer a jelzések lenyűgöző felsorolását tartalmazza:

  1. A szubcomunális kényelmetlenség jelenléte a perineumban egy nőnél (viszketés, égés, kellemetlen szag jelenléte stb.).
  2. A fájdalom panaszai a hasban.
  3. A kóros elváltozás (bőséges nyálkahártya, vér vagy gén keverékével, kellemetlen rothadó szagú leukorrhoea).
  4. Éves megelőző vizsgálatok.
  5. A terhesség előzetes tervezése.
  6. Közvetlenül a gyermek viselésének ideje.
  7. Ha megváltoztatja a szexuális partnert.

A flóra kenetje több lokalizációból származik: a hüvelyből, a húgycsőből vagy a húgycsőből, a nyaki csatornából, és néha speciális jelzések jelenlétében a végbélből.

Mit fedezhet fel a kenetelemzés? A vagina kenetje részletes tájékoztatást ad az orvosnak és a betegnek a mikrokinózis állapotáról az intim szférában. A kenet mutatja:

  • A leukociták száma a nyaki nyálkahártyában.
  • A cervixben lévő leukociták száma.
  • Az eritrociták jelenléte és száma.
  • Hámsejtek és azok száma.
  • A nyálka természete.
  • Baktériumok, beleértve a "jó" - laktobacillit, összetételüket és mennyiségüket.
  • A kóros mikroorganizmusok jelenléte és mennyisége - Trichomonas, gonococci, gombák stb.

Az eljárás nem traumatikus és fájdalommentes. Egészséges nőknek ajánlott a hüvelyi kibocsátás bakterioszkópiáját egy hathavonta 1 gyakorisággal bevenni.

norma

Mindegyik fenti indikátornak megvan a maga korlátai, amelyek eltérései (általában a növekedés irányában) bármely gyulladásos vagy fertőző patológiának tekinthetők. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a reproduktív korú nők, a serdülő lányok és a nők klimatikus periódusában mutatkozó mutatók normája változó lehet. Vannak terhes nők esetében is a hüvelyi kibocsátás egyedi arányai.

Tehát elemezzük az egyes mutatók normáját a hüvelyi kibocsátás mikroszkópos vizsgálatával.

A leukociták. Ezek az úgynevezett fehérvérsejtek. A testünk immunvédője a külső fertőző ágensek ellen. Normális esetben egyetlen leukociták vannak jelen a nyaki csatornában és a méhnyakon. De ha a kenet elemzésének megfejtésénél a leukociták számának növekedése van, ez azt jelzi, hogy a gyulladásos folyamat kialakulása a hüvelyben megtörtént.

A normák a helyszíntől függően változnak:

húgycső

Nyaki csatorna

A leukociták normája (a sejtek száma a látómezőben)

Néha a hüvelyben és a méhnyakban lévő fehérvérsejtszám lehet 100 sejt a látóterében és magasabbban. Ez a gyulladásos patológia akut állapotát jelzi.

Hám. Normális esetben egyetlen hámsejt van jelen a hüvelyi ürítésben. Ezeknek a sejteknek a normája a laboratóriumi asszisztens szempontjából legfeljebb 15 lehet. A hüvelyi ürítés során a lapos hámot a fejlődés minden szakaszában határozzák meg. A nyaki csatorna és a méh nyakának felszínén egy kenet egy hengeres hámot talál. A hámsejtek különbsége a helytől függően a hüvely és a nyaki fal különböző sejtszerkezetének köszönhető. A hámsejtek növekedése jelezheti a krónikus gyulladásos betegség (gyakran látens tünetmentes betegség) jelenlétét.

Slime. Általában ez az anyag hiányzik a húgycsőben, de jelen van a hüvelyüregben. A menstruációs ciklus időtartamától függően a nyálkahártya mennyisége a soványtól a bőségesig változhat. A terhes nők nagy mennyiségű nyálkahártyájával nagy mennyiségű glikogént találnak benne. A glikogén egy speciális fehérje, amely a lactobacilli tápanyag.

Mikroorganizmusokat. A reproduktív korban lévő nők esetében, beleértve a terhességet és a terhesség alatt, a hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálatával gram-pozitív növényt találnak. Ezek a laktobacillusok, amelyek a hüvely normális mikrocenózisát biztosítják. A menopauza és a lányos nőknél a menarche megjelenése előtt (az első menstruáció) a lactobacillus kevés vagy nem észlelhető. A sejtek éles csökkenése bakvaginózist jelez. Főleg ezen korosztályokban megfigyelhető a kokillatúria jelenléte.

A laktobacillusok mellett a mikroszkópos sejtek felfedhetik a patológiás bakteriális növényeket is - trichomonadokat, gonokocit, gardnerellát. Általában egészséges nőknél és terhesség alatt ezek a sejtek teljesen hiányoznak. Kimutatásuk egy vénás betegség jelenlétét jelzi.

A baktériumok mellett Candida gombák is megtalálhatók. A hüvelyi ürítésben való jelenlétük bizonyítja a hordozót vagy a betegség kialakulását, mint a toll.

Kenet a terhes nők körében

Amint azt korábban említettük, egyes terhességi paraméterek eltérhetnek a nem terhes nők normájától. A növényi kenetet a terhesség alatt veszik háromszor:

  • Terhesség alatt történő regisztráció (legfeljebb 12 hétig).
  • 30 héten át.
  • Közvetlenül a születés előtt, a terhesség utolsó hetében.

A dekódolás során a kenet kimutatásának fő különbsége az, hogy terhesség alatt több lactobacillus van. Ezenkívül a glikogénnel dúsított nyálkahártyák nagyobb mennyiségét figyelték meg a terhesség alatt.

Összegezzünk néhány eredményt, és hasonlítsuk össze a szaporodási korszak egy egészséges nõi és a nõi terhesség alatt mutatott mutatóit.

Normál a nem terhes nőknek

Oncocitológia: mi az, alkalmazási köre, nőgyógyászati ​​kenet a citológia számára

Valamilyen oknál fogva mindenki azt hiszi, hogy oncocitology kizárólag azzal foglalkozik, női nemi szervek (méhnyak, méhnyak). Talán ez azért van, mert az állam a méhnyak tárgya napi tanulmányozása bármelyik orvos-cytologist, mivel kenet onkotsitologiyu lehet alkalmazni, hogy az üveg után kaparás, vagy finom-biopszia (FNA) más helyeken. Ezen kívül, lehetőség van arra, hogy kenetet a nyálkahártya gége, orrgarat, a bőr (melanóma), a lágy szövetek. Elvben, ha gyanítja, hogy a rákos folyamat a vizsgálat anyaga bárhonnan származik, azonban különböző módszerekkel. Például finom tűs aspirációs biopsziával. Sokszor nem erre, ha kétség merül fel az egészségügyi mell vagy a pajzsmirigy, ahol a citológiai diagnózis fontos szerepet játszik, mivel a szövettani kiadott igazolás csak a műtét során (sürgősségi szövettan) eltávolítása után a szerv.

oncocitology

Az oncocitológia mikroszkopikus analízist jelent (a sejtösszetétel tanulmányozása és a sejtszervezetek állapota) gyanakodni az onkológiai folyamatokról és bármely rendelkezésre álló helyről.

E tekintetben a betegeket nem szabad meglepni az oncocytológiában lévő kenetekre, amelyeket nemcsak a női nemi szervek kaparása, hanem a finom tűs aspirációs biopszia (TAB) is készítenek:

  • Megnövekedett regionális nyirokcsomók (gége, rák, orrüreg és parazita szinuszok, nyálmirigyek, péniszrák, szemdaganatok stb.);
  • A hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és az extrahepatikus epevezetékek daganata;
  • A tej- és pajzsmirigy tömítései és csomópontjai.

Kimutatására és diagnosztizálására rosszindulatú daganatok a lágy szövetek, a bőr, az ajkak, a nyálkahártyák, a száj és az orr, egyenes vagy rák, vastagbélrák, csonttumorok gyakran kezdődik egy tanulmány kenetek. És adunk módosított TAB nyirokcsomók és / vagy a szövettani diagnózis (szövettan). Például, abban az esetben a feltételezett tumor közvetlenül vagy vastagbél citológia ez az első diagnosztikai lépést, de nem helyettesíti a szövettani.

Meg kell jegyezni, hogy egyes szervek szövettani elemzését nem végezik a műtétig, mert nem vághatsz le egy darab szövetet a tejtermekben vagy a pajzsmirigyben, és elküldheted a kutatást. Ilyen esetekben - a citológia legfontosabb reménye, és itt fontos, hogy ne hibázzunk, és ne okozzunk kockázatot egy olyan szerv eltávolításának veszélyeiről, amely más módszerekkel megmenthető.

Kenet onkotsitologiyu profilaktikus nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy kimutatására rákos patológia (pikkelyes sejtes karcinóma, a vulva, méhnyak és a hüvely) veszi nőgyógyász vagy a szülésznő okoz tárgylemezre, és továbbítja azt a citológiai laboratóriumba megfestésére (Romanovsky-Gimza, Pappenheim, Pap teszt) és a kutatás. A készítmény a hatóanyag nem tart tovább, mint egy óra (kenet elkezd száradni, majd festeni). A felülvizsgálat nem fog több időt vesz igénybe, ha az előkészületek kiváló minőségűek. Röviden, hogy szükség van a citológia üveg előre elkészített festék, immerziós olaj, egy jó mikroszkóp, a szemorvos és a tudás.

Az elemzést egy citológus végzi, de más esetekben az átvizsgálás során a keneteket egy tapasztalt laboratóriumi asszisztensre bízzák, aki jól ismeri a a normál variánsok (normák - a szingularitás nélküli citogram). Azonban a legkisebb kétség az alapja a kenetnek az orvoshoz való továbbításának, aki végső döntést fog hozni (szakértőnek küld, szövettani vizsgálatot javasol, ha lehetséges). A nőgyógyászati ​​kenetek onkotsitologiju esetében egy kicsit alacsonyabb szintre térünk vissza, és bár kívánatos lenne megismertetni az olvasót azzal, amit általában az onkocitológia, és ez eltér a szövettanítástól.

Citológia és szövettan - egy tudomány vagy más?

Mi a különbség a citológia és a hisztológia között? Ezt a kérdést fel kell vetni, mert sok nem orvosi szakma nem látja a két irány közötti különbségeket, és a szövettani elemzés részét képezi a citológiai diagnózisnak.

A citogram a sejt és annak organella szerkezetét és állapotát mutatja. A klinikai citológia (és fontos ágazat - oncocitológia) a klinikai laboratóriumi diagnosztika egyik szakasza, amely patológiai folyamatok, köztük a tumor, az állapotfüggő sejtek megtalálását célozza. A citológiai gyógyszer felmérése érdekében speciális rendszert alkalmaznak, amely az orvoshoz ragaszkodik:

  • A kenet háttér;
  • A sejtek és citoplazma állapotának vizsgálata;
  • A nukleáris plazmaindex (NSC) kiszámítása;
  • A mag (állapotának alakja, mérete, nukleáris membrán és kromatin állapota, nukleolok jelenléte és jellemzői);
  • A mitózis jelenléte és a mitotikus aktivitás magassága.

Kétféle citológia létezik:

  1. Egyszerű citológiai vizsgálat, beleértve a vevő a kenet, hogy azt felvisszük egy üveg tárgylemezre, szárítás és Romanovsky festéssel, Pappenheim vagy Papanicolaou (attól függően, festékek és módszerek a laboratóriumban használt), és kenetet megtekintésére a mikroszkóp alatt, az első egy kis (X400), majd nagy nagyítás alatt (X1000) a merítés;
  2. Folyékony oncocitológia, új perspektívák megnyitása, amely lehetővé teszi az orvos számára a sejt állapotának, magjának és citoplazmájának pontos meghatározását. Folyékony oncocitology - mindenekelőtt a modern high-tech berendezések (citospinanalízls) kijelöléséhez, egyenletes eloszlását a sejteket az üveg, megőrizve szerkezetét, amely az orvos könnyebb azonosíthatóság Sejtanyagok festést követően mikrokészítményekhez speciális automata gépek. A folyékony oncocitológia természetesen meglehetősen nagy megbízhatóságot és pontosságot biztosít az eredményeknek, de jelentősen növeli a citológiai elemzés költségeit.

Az oncocitológiai diagnózist egy citológus végzi és persze, hogy mindezt látja, a merítést és a mikroszkóp nagy növekedését alkalmazza, különben a magban bekövetkező változások nem észrevehetők. A kenet feltárása, típusának megállapítása (egyszerű, gyulladásos, reaktív), az orvos egyidejűleg elvégzi a kenet átiratát. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a citológia sokkal pontosabb diagnózis, az orvos megengedheti, hogy a kérdőjel alapján diagnosztikát készítsen (a szövettanilag nem ez a helyzet, a patológus egyértelmű választ ad).

Ami a szövettanulást illeti, ez a tudomány szöveteket vizsgál, amely preparátumok készítésénél (biopszia, boncolás) vékony rétegekké boncolható speciális felszereléssel - egy mikrotomával.

A szövettani készítmény (rögzítés, kábelezés, öntés, vágás, festés) előkészítése eléggé fáradságos folyamat, amely nemcsak magas szintű laboratóriumi készségeket igényel, hanem sokáig is. A szövettanulmányt (egy sor gyógyszert) a patoonatomikusok "megvizsgálják" és meghatározzák a végső diagnózist. Jelenleg a hagyományos szövettanizmus pótlása egyre inkább egy új, progresszívebb irányba mutat - immunhisztokémiát, amely kiterjeszti az érintett szövetek kórszövettani mikroszkópos vizsgálatának lehetőségét.

Nőgyógyászati ​​oncocytology (cervical uteri)

Figyelembe kenetet nőgyógyászati ​​vizsgálat segítségével végezzük citológiai kefét, és az anyagot ezután egy üveg (folyékony oncocytology eltávolítható citológiai kefét alkalmazunk, amelyek együtt az anyagot bemerítjük egy palack speciális közegben). Oncocitology méhnyak, általában egy kenet (nyaki hüvelyi rész) nem korlátozott, mivel fennáll a tanulmányokra van szükség a nyaki epithelium (nyaki) csatornán. Ez azért van, mert Az onkológiai folyamat legproblémásabb területe az átjutási zóna (transzformációs zóna) - az a hely, az átmenet a réteges laphám a vaginális részének a méhnyak (a ectocervix) egy egyrétegű oszlopos (hengeres) epithelium a méhnyakon (a endocervix). Persze, „akar” kétütemű per üveg diagnózis elfogadhatatlan (például csak a szakmai vizsgák), mert lehet összekeverni és kenet nem lennének megfelelőek.

A kenet a méhnyak egy egészséges fiatal nő látható a sejtek felszínén és a közbenső réteg (változó arányban) neorogovevayuschy négy laphám, amely növekszik a bazális sejtek, amelyek során rendszerint mélyen a kenet nem esik, valamint prizmás sejtek a hám a méhnyakon.

Az epitheliális rétegek differenciálódása és érlelése a nemi hormonok hatására történik (a ciklus - ösztrogének I. fázisának, II fázis - progeszteron), ezért A menstruációs ciklus különböző fázisaiban az egészséges nők kenetjei eltérőek. Terhességben, pre- és posztmenopauzában is különböznek a sugárzás és a kemoterápiás hatások után. Például, a jelenléte egy kenetet idősebb nők több mint 10% a sejtek felszínén okoz a riasztási, mert a megjelenése, továbbá a gyulladás, leukoplakia, vaginális dermatosis, jelezheti a daganat kialakulásában a nemi szervek, emlő, a mellékvesében. Éppen ezért az oncocytology kenete irányában mindig jelzik:

  • A nő életkora;
  • Ciklusfázis vagy terhességi kor;
  • Méhen belüli eszköz jelenléte;
  • Nőgyógyászati ​​beavatkozások (a méh, petefészkek eltávolítása);
  • Sugárzás és kemoterápiás kezelés (epitheliális reakció ezekre a terápiás hatásokra).

Ha szükséges (ha a hormon típusú kenet nem felel meg az életkornak és a klinikai adatoknak), az orvos hormonális értékelést végez a hüvelyi készítményekre vonatkozóan.

A méhnyakrák kialakulásának kérdései

Humán papillomavírus

Kérdések cervicalis carcinogenesis gyakran társul a penetráció a test rezisztens krónikus fertőzések, például a humán papillomavírus (HPV) magas kockázatú. Humán papillomavírus (HPV) csak akkor mutatható ki közvetett jelek (koylotsity, sokmagvú sejtek, parakeratosis), majd, miután a vírus aktiválódik, felszabadul a nucleus basalis átmeneti zóna sejt bele citoplazmában, és „mozgott” a felszínes epiteliális rétegeket. Következtetés „nyálkahártya epithelium fertőzés jeleit papillomovirusnoy” érdemes külön figyelmet, mert HPV, egyelőre „ül csendben” vezethet rákmegelőző, majd a rákos folyamat.

Így, az azonosító és a vizsgálat ezen vírus DNKovogo nagyon fontos oncocytology mivel kapcsolódik a tényezők a rosszindulatú átalakulását rétegződött pikkelyes hámsejtek nyaki megelőző állapottal - diszplázia (CIN), nem invazív karcinóma in situ, és végül invazív daganatos betegségek.

Sajnálatos módon a diszplázia-mentes nőknél az oncocytology-kel történő kenetre, de magas kockázatú HPV-vel szemben a veszélyes vírus kimutatása nem éri el a 10% -ot. A dysplasia azonban ez a mutató 72% -ra emelkedik.

Meg kell jegyezni, hogy a kenetben a HPV fertőzés jelei leginkább észlelhetők enyhe vagy közepes dysplasia esetén, de alig nyilvánvalóak a súlyos CIN-rel, így más vírus azonosítására is szükség van.

diszplázia

Citológiai diagnózis dysplasia (CIN I, II, III), vagy in situ karcinóma már tekinthető gyenge oncocytology (a kifejezés nem teljesen helyes, pontosabban - a "rossz cytogramme").

A dysplasia egy morfológiai koncepció. Ennek lényege csapódik le, hogy a zavar a normál rétegződés a réteges laphám és kilép a különböző szinteken a tartály típusú bazális és parabasalis sejtek (cellák az alsó rétegek nem jelennek meg a kenet egy egészséges fiatal nő a norma) jellegzetes változások a kernel, és a magas mitotikus aktivitás.

Attól függően, hogy a mélység a lézió megkülönböztetni enyhe (CIN I), mérsékelt (CIN II), nehéz (CIN III) mértékét dysplasia. Súlyos diszplázia egy kenet onkotsitologiyu gyakorlatilag megkülönböztethetetlen preinvazív formája a rák (carcinoma in situ). Rák, hogy nem hagyta el a bazális réteg (cr in situ) is nehéz megkülönböztetni a CIN III és szövettani elemzés, de a patológus mindig látja az invázió, ha létezik, és egy fragmenst a nyak, ahol ez történik, volt előkészítése. A diszplázia mértékének meghatározásakor a citológus a következő kritériumokat veszi alapul:

  • gyenge (CIN I) esetén a fiatal, egészséges nő 1/3-as bazális sejtjeinek kimutatása esetén gyulladásos tünetek hiányában. Természetesen, az enyhe diszplázia éjszakán át egy rosszindulatú daganat nem nő, de a betegek 10% -ánál kevesebb, mint 10 év eléri súlyos és 1% át egy invazív rák. Ha azonban, vannak jelei a gyulladás, majd a megfejtése a stroke orvosnak megjegyzi, „A gyulladásos típusú kenetet, dyskaryosis (a kernel változás)”;
  • mérsékelt fokú dysplasia (2/3 mező alkalmaz a bazális réteg sejtek) meg kell különböztetni a citológiai minta a menopauza (hogy elkerüljék a túlzott diagnózis CIN II), de a másik viszont a azonosítását az ilyen sejtek a reproduktív korú dyskaryosis ad okot, hogy diagnosztizálására: CIN II vagy írjon: "A talált változások mérsékelt dysplasia-nak felelnek meg." Az ilyen diszplázia már az esetek 5% -ában invazív rákká fejlődik;
  • A méhnyak oncocitológiája jól rögzíti kifejezett (nehéz) a dysplasia mértéke. Az orvos ebben az esetben igen erősen írja (CIN III), és sürgősen továbbítja a nőt további vizsgálat és kezelés céljából (hasonló körülmények között a rák kialakulásának kockázata 12%).

cervicalis dysplasia

Nyaki oncocitology mutatja, nem csak a gyulladásos és elváltozásoktól a réteges laphám. A citológiai vizsgálat lehet azonosítani más neoplasztikus folyamatok és rosszindulatú daganatok Art (pikkelyes sejt karcinóma, mirigyes hiperplázia atípiás diszplázia I. típusú, II, III, méhnyak adenokarcinóma különböző mértékű megkülönböztetést, leiomyosarcoma, stb) és a statisztikai mérkőzés citológiai dekódoló a kenet és a szövettani leletek az esetek 96% -ában vannak feltüntetve.

gyulladás

Bár cytologist feladata, hogy ne jelenjen meg a kenet a növény-, azonban az orvos figyel rá, mert a növények gyakran megmagyarázza, hogy miért gyulladás és reaktív hám változásokat. A méhnyak gyulladásos folyamatát bármilyen mikroflór okozhatja, így megkülönböztetik a nem specifikus és specifikus gyulladásokat.

Nem specifikus gyulladás fordulhat elő:

  • éles (legfeljebb 10 napig) - a kenetet nagyszámú neutrofil leukociták jelenléte jellemzi;
  • Szubakut és krónikus, amikor a kenetben a leukociták mellett vannak limfociták, hisztiociták, makrofágok, beleértve a multinucleáit is. Meg kell jegyezni, hogy a leukociták egyszerű felhalmozódása nem tekinthető gyulladásnak.

A specifikus gyulladás citológiai képét a specifikus kórokozók hatása határozza meg, amelyek bejutnak a testbe és elkezdenek fejlődni az új gazda nemi szervekben. Ez lehet:

  • Tuberkulózis bacillus (a kenet epithelioid sejtekben, a Pirogov-Langerhans sejtekben, a necrotikus masszákban);
  • Trichomonas (a dystrophiás változások és a többrétegű lapos epithelium lazítása, a leukociták általi infiltráció). A trichomonas colpitis diagnózisát csak a gyulladásos bűnösök trichomonadjainak kimetszése esetén észlelik;
  • A nemzetség szaprofita gombáiCandida, gombás elváltozásokat okozva, amelyek az emberekben tusakodást jelentenek;
  • gonokokki, ami az oka a gonorrhoea. A kenetet - számos fehérvérsejtek egyik tünete „csend” (nehéz megtalálni legalább néhány növény), de mint a sejteken kívül és belül is, valamint a fehérvérsejtek is jól látható, mint a kávébab diplococcusok;
  • chlamydia, amelyek urethritist, cervicitist, a kismedencei szervek gyulladását okozzák. Chlamydia cytologist önmagát egy kenetben nem lehet látni, de jelenlétét érzékeli, amely az intracelluláris parazita jelenléte a hámsejtekben a patogén-specifikus zárványok úgynevezett Galbershtedtera-prowazeki borjak (borjú „D-P”);
  • Herpetikus fertőzés. Ő citológiai készítmény képes szimulálni dysplasiás és a rákos folyamatok - jellemző herpesz változás sejtek (sok magok, diffúz kromatin) gyakran félelmet tapasztalatlan citológia, amely azonnal elkezdi gyanús rosszindulatú. A terhes nők ilyen jellegű citogramja további vizsgálatokat végez, és ezért a császármetszés végrehajtásának oka (az újszülöttekben előforduló herpeszes fertőzés általános formájának elkerülése érdekében).

Így a gyulladást különböző bakteriális és vírusos kórokozók jelenléte okozhatja, amely kb. 40 fajból áll (például csak néhányat említünk).

tábla: a kenési eredmények normája a nők számára, a hüvelyből származó V - anyag, a C - nyaki csatorna (cervix), az U - húgycső

Ami az opportunista bakteriális növényeket és leukocitákat illeti, ezek a számok a ciklus minden fázisában vannak. Például, ha a cytologist tisztán látja a gyulladásos típusú a stroke és a ciklus véget ér, vagy még csak most kezdődött, a jelenléte nagy számú fehér vérsejtek nem lehet tekinteni, mint egy jel a gyulladás, mint a kenet venni a nem steril területen, és egy hasonló reaktivitást csak azt mutatja, hogy a havi hamarosan megkezdődik ( vagy csak vége). Ugyanez a minta figyelhető meg az időszakban az ovuláció, amikor távolodik váladék dugót (fehérvérsejtek sok, de ezek a kis, kis sötét, merített iszap). Azonban egy valóban atrófiás kendővel, amely az idősebb nőkre jellemző, nagyszámú felszíni sejt és még egy kis flóra jelenléte máris gyulladásos folyamatot jelez.

Hüvelyi kiömlés és kenet normális

A női levelekben olvasható mindaz, ami a hüvelyben leukocitákat kezelő orvosok hobbija, mert van véleménye, hogy a leukociták a gyulladás jelei. Ez így van? Messze tőle! A leukocitózis nagy szerepet játszik a nők reproduktív funkciójában, beleértve a terhesség alatt. Egy kicsit később beszélünk erről.

A hüvelyi kibocsátás száma
A legtöbb nő nem tudja, mennyi és mennyi a hüvelyi elváltozás normális. Ez vezet az a tény, hogy gyakran megpróbálja elérni szinte steril vaginális, elnyelő számos gyógyszerek, sprintsuyas, különböző kémiai oldatok, gélek, „ionos” tömítések. Kényelmetlenséget okoz a váladék gyakran mesterségesen létrehozott következtében a használatát túl sok kábítószer elleni küzdelemben leukociták, candida, Ureaplasma, coccusok és pálcák (a veszélyeire douching olvasni a cikket erről a témáról).
Normálisan egy nap alatt 1-4 ml hüvelyfolyadékra oszlik, amely legtöbb esetben fehéres, viszkózus és kellemetlen szag nélkül. Általában a nap végén a fehérnemű bélése nedves lesz. A kibocsátás színe lehet fehér, krémszínű, sárga, rózsaszín árnyalat.

A hüvelyi kibocsátás minősége
A hüvelyi elvezetés a következőkből áll: nyálkahártya-szekréció (1), amelyet a nyaki csatorna mirigyei termelnek, a fedő epitélium sejtjei a hüvely és a cervix falai (2), mikroorganizmusok (3) a hüvelyben élnek, és hüvelyi transzudátum vagy kiömlés (4) a szomszédos erekből. Fontos megérteni, hogy a hüvelynek nincsenek saját mirigyek, amelyek váladékot termelnek.
A menstruációs ciklus alatt a kiválasztás mennyisége és minősége változó (a váladékok megfigyelése a fogamzásgátlás szerves részét képezi, vagy fordítva, a terhesség tervezésében). A ciklus első felében, különösen közelebb az ovulációhoz, a nyálkahártya-komponens - a méhnyakvessző származéka - túlsúlyban van. A menstruáció előtt a váladék mennyisége minimális lehet, bár egyes nők panaszkodnak a foltosodásról, ami a normának vagy patológiának a megnyilvánulása lehet.
A méhnyak mucusa szintén nagyszámú leukocitát tartalmaz, különösen az ovuláció idején, a menstruációs ciklus luteális fázisának második felében, de leginkább - a terhesség alatt.
A fiatal nők gyakran panaszkodnak a bőséges nyálkahártyára - ez a fiziológiai pszeudo-erózió (ectopia) jelenlétének tudható be. Ez a kezelés nem igényel, de ritka esetekben súlyos kellemetlenség esetén a méhnyak sebészi kezelésére kerül sor, bár nem kívánatos nulliparous nők esetében.

Mi határozza meg a váladékok mennyiségét
Mi határozza meg az ürülékmennyiséget? Nem csak a menstruációs ciklus napjáról, hanem sok más tényezőről is. Először is, egy nő alkotmányából. A vékony nőknél, akiknek nincs elég zsírszövetük, több váladék van, különösen a szexuális együttélés során, és még vizes. Annak megértése érdekében, hogy a vékony nőkben ez a jelenség megfigyelhető, fontos emlékeztetni a zsírszövet jelentőségére az emberi szervezetben.
A zsírszövet részt vesz az anyagcserében, beleértve a nemi hormonokat (ezért a sovány nőknél a hosszú menstruációs ciklusokat gyakran 40 napig vagy annál hosszabb ideig észlelik, valamint az anovulációt is). Fontos, hogy sok tápanyagot tároljon, amely a szervezetben stresszes helyzetbe kerül. A zsírszövet kiváló védőréteg a szervek és a test más szerkezeti részei között. Számos más funkciót is ellát.

A nők reproduktív szervei gazdag véredényekkel vannak ellátva, mivel a természetnek fontos a reprodukció és az utódok viselésének biztosítása. Ha felidézi a hüvely és a méh anatómiai elhelyezését, akkor előtte érintkeznek a hólyag hátsó falával, és mögötte - a végbél homlokfalával. Mindezek a szervek nagyon szorosan összefüggnek egymással, mind a vérellátás, mind az idegrostok (innerváció), mint például a szemek, az orr és a torok összekapcsolása. Éles szag okozhat könnyeket és kényelmetlenséget a torkában. A sírás gyakran az orrdugulás és a bőséges kibocsátás (nemcsak a szemek, hanem az orr) megjelenése is társul.
Pontosan ugyanolyan szoros kapcsolat áll fenn a hüvely, a hólyag és a végbél között. Olyan közel, hogy az egyik szervben a probléma a másikban problémát okozhat. Sok nő tudja, hogy a húgyhólyag gyulladása (cystitis), a hüvelyi kibocsátás nő; a bélflórák dysbacteriosisát (amely leggyakrabban az antibiotikumokkal való túlzott elterjedésnek köszönhető) szinte mindig hüvelyi dysbiosis kísér; A szexuális fertőzések gyakran nemcsak a hüvelyre és a méhnyakon, hanem a húgycsőn és anuson is hatással vannak, elsősorban a szervek nyálkahártyájának szerkezeti jellemzői miatt. Az intenzív szexuális közösülés a cystitis kialakulásához vezethet. A székrekedéssel járó szexuális életet gyakran kíséri a kis medence fájdalma.
De hogy ezek a szervek ne érjen túl szorosan egymás mellé, a természet gondoskodott védelem, védve a súrlódás, a gyors cseréjét extracelluláris folyadék és a fertőzés, valamint védi az ereket és idegeket, amelyek bőségesen ellátva ezen a területen a test - ez „kitalált Zsíros réteg.

A vékony nőkben, különösen magas és vékony (modell típus), a zsírpárna rendkívül vékony. Ez azzal a ténnyel jár, hogy több vérplazma áthatol az erek falán, és belép a hüvelybe, és folyékony (majdnem vizes) hüvelyváladékot képez. A nemi közösülés során, amikor a gerjesztés, valamint a hüvelyfalon a pénisznek a súrlódása van, a külső és belső nemi szervek vérellátása megnövekszik, ezért a vér folyadékának nagyobb része megduzzad a hüvelybe. Az ilyen nők gyakran panaszkodnak, hogy szexuális kapcsolataik során annyi "kenőanyagot" termelnek, hogy csak "zümmögnek", és bevezetik a nőt szégyen és kényelmetlenség állapotába. Nem könnyű segíteni a nőknek a gyógyszerek felírását.
A teljes nőknél is fokozódhat a váladék, főként a kismedencei szervek vérének stagnálása miatt. A székrekedéshez a hüvely mikroflórájának megsértése is társul, a kisülések sárgás-zöld színűek, gyakran kellemetlen szaggal.
A fokozott fizikai aktivitás és fordítva, az alacsony mobilitás mellett fokozott váladék is társul. A kiválasztásainak száma is hatással egészségügyi a külső nemi szervek, a vegyi megoldások intim higiénia (nem minden intim gélek természetes), szintetikus egészségügyi betétek (majdnem minden tömítések növelik a kiosztási), szintetikus mosó porok és folyadékok, rajta szintetikus fehérnemű és harisnya, szűk farmer és nadrág.

A hüvelyi kibocsátás vizsgálati módszerei
A hüvelyi tartalmat különböző módszerekkel lehet megvizsgálni. A leggyakoribbak a következők:
• A kenet mikroszkópos vizsgálata (friss natív festetlen, festett) - gyakrabban végeznek ilyen vizsgálatot, mert túl sok váladékot helyeznek az üvegre.
• Citológiai kenet (a fedő epithelium sejtjeinek vizsgálata) - a méhnyak precancerus és rákos állapotainak szűrésénél.
• A sav-bázis egyensúly (pH) meghatározása - ez a fajta kutatás egyszerű és informatív, de sok orvos szinte elfelejtette.
• A kultúra izolálása (bakteriális növények különböző táptalajok használatával) - leggyakrabban a vetőmaganyag perineum mikroorganizmusokkal és az előcsarnok előtti szennyezettségével történik.
• Immunológiai kutatások (PCR, stb.) - ezeket a módszereket kereskedelmi alapon végzik, ezért visszaélésbe kezdtek, és nem vették figyelembe az olcsóbb vizsgálati módszereket.

A hüvely mikroflórája
vaginális mikroflóra bemutatja bizonyos típusú mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák, stb), amely él a hüvely vagy a már megadott különböző módokon (trauma, egy idegen test, műtét, a közösülés, és hasonlók. d.)
Fontos megérteni a perineális régió az emberi test bőrének legiszvadabb része. A kiszabadulást követően a borjakkal együtt több milliárd mikroorganizmus indul ki. Az anus körüli bőr mindig nagyszámú baktériummal szennyezett, úgynevezett bélcsoporttal. Ez az élet normája, még akkor is, ha kellemetlen szag kíséri, és a nap végére a lábak közötti váladékok felhalmozódnak.

A hüvely mikroflóráját befolyásoló tényezők
A nők hüvelyének bakteriális növényvilága a következő tényezőktől függ:
• Terhesség (a candidiasis a terhesség fiziológiai aránya)
• Kor
• Hormonal szint
• A hüvelyfolyadék sav-bázis egyensúlya (pH)
• A szexuális partnerek száma
• dohányzás
Menstruációs ciklus
• Fogamzásgátló módszer
• fertőző betegségek jelenléte
• Néhány gyakori betegség (pl. Cukorbetegség)
• gyógyszeres kezelés
• Douching
• A szexuális kapcsolatok gyakorisága

A hüvelyben élő baktériumok
Hagyományosan sok évvel ezelőtt azt hitték, hogy a hüvely fő lakói csak Dederlein botok lehetnek a lactobacilli csoportból. A mikrobiológia fejlődésével azonban a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy akár 100 mikroorganizmus élhet a nő hüvelyében (főleg egy nőnél akár 5-nél), leggyakrabban feltételesen patogén csoportból.
Feltételesen patogén mikroorganizmusok - baktériumok, vírusok, gombák és protozoák, hogy élnek az emberi test, károsítása nélkül, de bizonyos körülmények között (redukció védelem, krónikus betegségek, rákellenes terápia, stb..) gyulladást okozhatnak. A szerepe a legtöbb élő szervezetek felületén és belsejében az emberi test még mindig nem értjük teljesen, és nem tisztázott.
Így az egészséges nők több mint 50% -ában ilyen hüvelyi flóra normálisnak tekinthető.

A vaginális tartalom leggyakoribb mikroorganizmusai a következő baktériumok:
• Atopobium hüvely
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebacteria
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Ezen mikroorganizmusok többsége a bél normális flórájának és a perineum bőrének a képviselői. Az orvosok között még mindig határozott érv szól arról, hogy a baktériumok és más mikroorganizmusok mindegyikének normális vagy feltételesen patogén hüvelyi flórát vegye figyelembe. Végtére is hosszú ideig élhetnek a hüvelyben, betegség nélkül.
Minden nő saját egyedi mikroorganizmussal rendelkezhet, így a hüvelyi tartalmak régi "normáit" régóta nem használják az orvosok a világ legtöbb országában. A "normalitás" fogalmának meghatározása figyelembe veszi a panaszok jelenlétét és a fertőző betegségek jeleinek hiányát.

A hüvelyi flóra változásainak dinamikája
A gyermek születése, a kapcsolatot a külvilággal (levegő, víz, tárgyak, emberek) vezet az a tény, hogy a gyermek teste hamar benépesítették a különböző baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok, elsősorban lakó bőr a gát, fenék, ágyéki területen, amely a legtöbb eset teljesen biztonságos a gyermek számára. Korinobakterii legtöbb esetben, staphylococcusok, nonsupparativ streptococcusok, E. coli és részlegesen Dederleyna rudak (laktobacillus). Tévedés, hogy keresse meg a lány növények bakteriális és váladék kenet mikroszkópos lactobacillus és elszörnyedt, amikor kólibaktériumok kimutatására. A lány hüvelyében megjelenik a laktobacillusok a menstruáció megjelenésével.
A növekedés és az érés időszaka, valamint különböző tényezők hatására egyes baktériumfajokat másfajta baktériumok helyettesítenek (elhagyják). A testhigiénia szigorú betartása mellett bizonyos körülmények között (székletürítés, szexuális kapcsolat, antibiotikumok) is folyamatosan bejutnak a mikroorganizmusok a nő hüvelyébe. A hüvelyi flóra gyorsabban normalizálódik, további beavatkozás nélkül, általában egy nap alatt.

A vagina laktobacillusa
Hosszú ideig tartották azt, hogy a laktobacillusok az egyetlen "egészséges", azaz hasznos, baktériumok, amelyek a hüvelyben élnek és normalizálják a hüvelyi környezetet. Azonban a későbbi kutatók azt találták, hogy az egészséges nők 10-42% -ánál nincs laktobacillus, vagy azok mennyisége kicsi. Így jött létre a "hüvelyi ökoszisztémák" koncepciója, amely számos tényezőt tartalmaz, beleértve a feltételesen patogén mikroorganizmusokat is, hogy fenntartsák egyensúlyukat.
Körülbelül 135 fajta lactobacillus van, amely egy nő hüvelyében élhet. A "lactobacillus" név az ilyen típusú mikroorganizmusok azon képességéből származik, hogy a laktózt (cukrot) tejsavvá alakítják. Általában egy vagy többféle lactobacillus van a hüvelyben.
Minden laktobacillit osztanak három csoport (egyes fajok több funkciót is elláthatnak): (1) fajok, amelyek termelnek hidrogén-peroxid - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis; (2) fajok tejsav - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) fajok, amelyek: csatoljon a sejtekhez a baktériumok, a hüvely epitéliuma - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
A hidrogén-peroxid működik, mint egy pusztító faktor közvetlenül a patogén baktériumok és a hüvelyi gombák, tejsav savas közeget teremt, amely szintén befolyásolja hátrányosan a baktériumok, és a mellékletet (adhéziós) laktobacillusok a patogén mikroorganizmusok (Escherichia coli és más coliform) korlátozza a fertőzés terjedését a hüvelyben és azon túl.

A laktobacillusok nem gátolják az élesztőgombák növekedését. Serkentik a szervezet immunrendszert és biztosítják a hüvelyi flóra normális egyensúlyát, megakadályozva a többi, 20-30 faj opportunista baktérium túlzott növekedését, amelyet általában a hüvelyben kis mennyiségben találnak.
Legtöbb könyv és a múlt, szentelt kérdések nők egészsége kimondja, hogy a domináns hüvelyi lactobacillus acidophilus Lactobacillus - Lactobacillus acidophilus. Azonban ez egy rossz nyilatkozat, mert számos klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a hüvelyben gyakran élnek következő laktobatery: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenll és L. johnso. Ez magyarázza a hatástalanságát kereskedelmi készítményekben lactobacillus kezelésére bizonyos fertőzések, a hüvely és visszaállítja a normál flóra - mindezek a készítmények Lactobacillus acidophilus.

Leukociták és a reproduktív rendszer
Az orvosok között sok tévhit van arra vonatkozóan, hogy hány fehérvérsejt (leukociták) legyenek a hüvelyben. A hibák a vizsgált anyag helytelen mintavételezésével kezdődnek. Leggyakrabban az orvosok bőséges mennyiségű ürüléket határoznak meg az üvegre, és ezeket az emissziókat az üveg felületén megkenik, de az ilyen vizsgálatok eredményei rendkívül tájékozatlanok. A hüvelyes tamponok nem lehetnek bőségesen konzisztensek, és az üveg tartalmát néhány mozdulattal elkendőzik szigorúan nem ajánlott, mivel a hámsejtek megsemmisülnek. A hüvely és a méhnyak különböző pontjaiból származó különböző stroke-okat külön készülékkel kell venni.

A leukociták és a női reproduktív rendszer elválaszthatatlanok. Ez nem a gyulladásos folyamat jele, hanem a nők testében megfigyelhető dinamikus folyamat, és ez a folyamat teljesen függ a hormonális háttérektől. A szám, valamint a leukociták típusa a menstruációs ciklus napjával változik. Az ovuláció és a ciklus második felében, különösen a menstruáció előtt, élettani leukocytosis figyelhető meg. A terhesség alatt a leukocitózis elidegeníthetetlen és szükséges állapot, amely nélkül a terhesség nem fog megfelelően járni.
A fehérvérsejtek a hüvelyi váladékban vannak, mivel a hólyagból átjutnak a falon és a vér folyékony részének szomszédos hajói, valamint a vándorló leukocitákból. A leukociták minden típusa kivétel nélkül áthatolhat a kapillárisok falán.
A méhnyálkahártya a leukociták raktára, amelynek száma függ a hormonális háttértöl. A terhesség alatt a nyaki csatorna leukocitáitól és nyálkaitól sűrű nyakpohár alakul ki (így fehér megjelenésű). A legtöbb esetben a cervikális csatornák mikroszkópos vizsgálata nem ajánlott.

Az endometrium különböző leukocitákat is tartalmaz: T és B limfociták, makrofágok, neutrofilek és számos más. Egyedi típusú fehérvérsejtjei vannak - méh természetes gyilkosok (uNK), amelyek a luteáiis fázis végén és a terhesség korai szakaszában jelennek meg. Anélkül, hogy elegendő lenne ezeknek a leukociták beültetése, a placentáció és a terhesség kialakulása lehetetlen. Más természetes gyilkosokkal ellentétben a méh NK különbözik a sajátos szerkezetében, érzékeny a hormonális ingadozásokra, ezért ezek mennyisége teljes mértékben a nemi hormonok és a progeszteron szintjétől függ.
Mivel a méhbelhártya, hogy az elején menstruáció, a növekedés leukociták, növeli a humán leukocita osztály 1 (HLA vagy HLA 1) antigén, amely a norma, különösen a felületén endometriális stromasejtek. Ez az antigén nagyon fontos szerepet játszik. A leukociták MNC részt vesz a folyamatban a halál és az elutasítás a méhnyálkahártya és segít a lebontás (lízis) delamináljuk éves kötvények - anélkül, hogy a menstruáció nem lehetséges. De az endometrium és a stroma bazális rétegének líziséhez is vezethetnek. Azonban a természetben ez nem történik meg, mert a humán leukocita antigén kapcsolatos ilyen fehérvérsejtek és védi a váz és a bazális endometrium a károsodástól.
A méh prolaktin stimulálja a termelést limfociták.

neutrofil az endometrium szöveteiben kis mennyiségben jelenik meg szinte az egész menstruációs ciklusban, de néhány nappal a menstruáció megjelenése előtt jelentősen megnövekedik azok mennyisége, és ők uralkodnak a menstruációs vérzés teljes időszakában.
Úgy gondolják, hogy a luteális fázis második felétől a progeszteron szintjének gyors csökkenése a trigonációs jel a nagyszámú leukociták megjelenéséhez a reproduktív szervekben.
A méh fő neutrofiljei polimorfonukleáris leukociták (PMN). Minden tankönyvben és publikációban megállapítható, hogy ez a fajta fehérvérsejt a gyulladás középpontjában áll. Az ilyen típusú leukociták számának és a hüvelyi váladékban lévő lapos hám sejtjeinek aránya alapján gyanítható a gyulladásos folyamat. A leukociták számát a kimutatott hámsejtek számához viszonyítva kell elvégezni. Normális esetben az arány hámsejtenként legfeljebb 10 leukocita. A valóságban azonban a legtöbb volt szovjet laboratóriumokban, ez a szám nem határozza meg, és elszámolni, és az eredmények azt mutatják az összes fehérvérsejtek a látómező, és durva szám és eltért (például 50-100 fehérvérsejtek a látómező).
Mi a PMN szerepe a hüvelyben, a méh üregében és az endometriumban, ha valóban nincs gyulladás? Ez a fajta fehérvérsejt nemcsak a gyulladásos folyamatok, az abszorbeáló (fagocitizáló) mikroorganizmusok elleni küzdelemben, hanem az elhalt sejtekben és a szövetek maradványaiban is részt vesz. Menstruáció alatt van egy megsemmisítése nagyszámú endometriális sejtek, és ez van keverve a vér, ami egy tökéletes táptalajt mikroorganizmusok lépni képes a méh a hüvelybe. A neutrofilek ápolók, kaparás a felületet szakaszon, ahol az elutasítás került sor a régi endometrium maradékok, és megakadályozza a behatoló baktériumok, vírusok, gombák, az endometrium és a méh szövetben.

Egy másik típusú leukocita - makrofágok szintén fontos szerepet játszanak az endometrium működésében. A luteális fázis végén a méhben megjelenő összes leukociták akár 20% -át teszik ki, beleértve a hüvelyváladékokat is. Bár a makrofágok nem rendelkeznek progeszteronnal és ösztrogénreceptorokkal, az endometriumban és a genitális traktus más szövetében elért számuk a hormonszinttől és a menstruációs ciklus napjától függ. A makrofágok olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek lebontják az endometrium halott sejtjeit, és számos szerves anyagot termelnek, amelyek fontosak a szövetek regenerálódásának folyamatában (helyreállítás).

A nők 10% -ánál nagyszámú fehérvérsejt van a hüvelyi kisülésben hosszú ideig. Az antibiotikumokkal, az antimikrobiális szerekkel végzett kezelés, a douching rendszerint nem változtatja meg a kenetet, ezért a legtöbb orvos javasolja ilyen nők kezelés nélküli kezelését.
Tehát a leukocitózis bármilyen formában nagyon fontos szakasz a női menstruációs ciklus élettani normájának.

Eritrociták a hüvelyben
Normális esetben a hüvelyi váladék tamponján egyetlen vörösvérsejt lehet. A menstruáció előtt és után a száma a vörösvértestek növelhető, így a tanulmány a hüvelyi folyás ajánlott után kell elvégezni a teljes megszűnése a menstruációs vérzés. Amikor lemosva szerszám durva, éles szélű sérült hajszálér a hüvely és a méhnyak, amely befolyásolja a minőséget a kenet, és lehet az oka a nagy számú vörösvértestek a vizsgálati anyag.

A hüvely epithelialis sejtjei
A hüvely falai lapos epitéliummal vannak bevonva, amely folyamatosan megújul. Ezért a lapos epitélium sejtjeinek jelen kell lennie a hüvelyi tartalomban. Az alacsony ösztrogénszintű és magas androgénszintű nőknél a hámsejtek mennyisége csökken. A lapos epitélium nagyszámú sejtje esetén mindig szükség van további vizsgálat elvégzésére a gyulladásos folyamat kizárására.

a hüvelyi tartalom pH-ja
Általában a legtöbb nő esetében a pH 4,0-4,5. A savas-bázis egyensúly a menstruációs ciklus napjától függően más tényezők hatására is változhat. A vaginális kibocsátás sav-bázis egyensúlyának meghatározása fontos diagnosztikai módszer a hüvelyi dysbacteriosis, a candidiasis, a trichomoniasis és a normális kisülések megkülönböztetésére.

A külső nemi szervek higiénája
A testhigiénia az egészség megőrzése, beleértve a hüvelyi és hüvelyi elvezetést. A közeljövőben a külső genitáliák higiéniája majdnem hiányzott. Csak az arisztokrácia engedhette meg magának a különféle eszközöket a nők WC-ben - egy bidé. A toalettpapír nem volt (mivel azonban hosszú ideig nem volt fehérnemű), így a nők kimosódtak minden vizelés után, és kiszabadultak, és törölték a törölközőt. A modern nők jobban szeretik a toalettpapírt, de fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a kézmozdulatok a kiszabadulást követően mindig a hüvelyből az anusba és az interannual lehajlásba kerülnek, és nem fordítva. A vizelés után ellenkezőleg, a mozgásoknak a hüvelyből a pubiszra kell lenniük.
A nemi közösülés előtt és után meleg vízzel és szappannal kell mosni - ez a reproduktív rendszer és a kismedencei szervek számos gyulladásos folyamatának megakadályozása.
A külső nemi szervek higiéniai témáját egy külön cikk fogja ellátni.