A méhnyak eltávolítása

Nők

A modern orvostudomány sikeresen elsajátította a betegségek diagnosztizálására szolgáló számos technikát. Azonban egy ilyen egyszerű és régóta ismert módszer, mint a nőgyógyászati ​​vizsgálat alatt kenetet vesz, nem veszíti el jelentőségét, és nem vetíti el a napot.

A nőgyógyászati ​​kenet elemzése meg fogja határozni a nemi úton terjedő betegségek, a gyulladásos folyamatok, a menopauza kialakulását. Ezzel a módszerrel azonban lehetetlen meghatározni a terhességet vagy az AIDS-et.

Az eljárás feltétel nélküli előnye tekinthető egyetemességnek, alacsony költségnek és könnyű magatartásnak. A mikroflóra kenetének eredményei két nap alatt (általában a következő napon) érhetők el.

bizonyság

A nőgyógyász előzetes megelőző orvosi vizsgálata magában foglalja a kendőzetet a hüvelyből, a húgycsőből és a nyaki csatornából. Bármely kezdeti vonatkozó fellebbezés panaszokat mentesítéssel nyilatkozatot a várandósság, az első alkalmazás létrehozása a tényt a terhesség alatt a nőgyógyászati ​​megbetegedések, az eljárás előtt (telepítés méhen belüli eszköz, stb) jelzések lemosva.

Közvetlen jelzések a kenésre:

A jelenléte a fenti tünetek, azt jelzi, a fejlesztés a gyulladásos folyamat által okozott alacsony immunitás, megüt kórokozók (E. coli, coccusok, Trichomonas, Candida, stb), a fejlődés a szájpenész.

Azoknál a nőknél, akik nem panaszkodnak (feltételesen egészségesek), a kenet feltüntetése:

  • Éves orvosi vizsgálat (kenet a mikroflórán, tisztasági fok).
  • Vezérlés a kezelés során (antibiotikum terápia, hormonterápia).
  • A nőgyógyászati ​​manipulációk (méhen belüli eszköz telepítése, abortusz stb.).
  • Kezdeti utalás a nőgyógyászra.
  • Ajánlatos kenetet adni, ha szexuális partnert cserél.
  • Regisztráció a terhesség miatt.

A hüvely mikroflórájának állapotának megfigyelése lehetővé teszi a megfelelő időben történő kezelést, azonosítja a szexuális úton terjedő betegségeket.

Ezenkívül külön említést kell tenni a terhesség alatt tapasztalt kenetekről. Az első kenetet a nő terhességi regisztráció során veszi fel. Ha az elemzés eredménye jó, akkor az ismételt stroke-ot 30 és 36 héten belül kell elvégezni.

A felmérés ezen sokfélesége lehetővé teszi a szülés és a szülés utáni időszak alatt kialakuló komplikációk kialakulásának elkerülését (a gyermek intrauterin fertőzésének esélye, a fertőzés behatolása a méh üregébe).

A

A kenet kijuttatása előtt különleges előkészítésre nincs szükség. Manipuláció nem végezhető menstruáció alatt (vészhelyzet kivételével). A legmegfelelőbb idő a menstruációs ciklus középső része, körülbelül 9-21 nappal a menstruációs folyás kezdetétől.

  • A kenet megjelenése előtt a szexuális kapcsolatoktól való tartózkodás előtt.
  • Ne hagyja abba az antibiotikumokat vagy más antimikrobás szereket két héttel a vizsgálat előtt. Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, az eljárás előtt figyelmeztesse a nőgyógyászt.
  • Ne használjon gyertyákat, kenőanyagokat. Ha lehetséges, ne használjon ízesített higiéniai termékeket mosáshoz.
  • Az utolsó vizelést 2 órával az eljárás előtt kell elvégezni. Ez lehetővé teszi, hogy összegyűjtsük a legmegbízhatóbb kenetet a húgycsőből (mert a vizelet a patogén mikroflórát simítja).
  • A nőgyógyászati ​​iroda látogatásának előestéjén ne használjon douchinget!
  • A nőgyógyászati ​​terem előtt meleg vízzel mossa le magát.

Ezen ajánlások végrehajtása az elemzés legmegbízhatóbb eredményeit eredményezi. A nők néha megpróbálják javítani egy kenet eredményét a fecskendezés segítségével. A fecskendezési eljárás során több mikroflórát mossa ki a hüvelyből (és patogén is).

Ennek eredményeképpen ideális elemzési eredményt lehet elérni. De megéri? Természetesen nem feltétlenül! A nőgyógyásznak nincs szüksége ideális elemzésre a kenetedben. Egészsége fontos neki. Sokkal könnyebb a betegség időben történő kezelése, mint az elhanyagolt esetek. Szeretettel fogadja az eljárást, segít az egészség megőrzésében.

Bizonyos esetekben, magas szintű leukociták, de nem azonosított kórokozó, ismételt kenet provokációval írják elő. A sózott (hering, savanyúságok stb.) És / vagy füstölt termékek, sör használata a kesztyű szállításának előestéjén este provokációnak hívják.

technika

A kenési eljárás nem igényel különleges feltételeket. Az elemző kerítés a nőgyógyász irodájában, a nőgyógyászati ​​székben történik. A kenet átvétele gyorsan (3-5 percen belül) és fájdalommentesen megy végbe. Steril szerszámokat és kesztyűt használnak.

A nő hüvelyében egy speciális nőgyógyászati ​​tükört vezet be, amely lehetővé teszi, hogy minél jobban megnézze a méhnyakot. Orvosi spatula, egy steril gyapot tamponnal vagy mintavételi kefékkel termelnek anyagot a méhnyak, a hüvely és a húgycső (húgycső nyílásával).

Minden elemzést külön steril eszközzel kell elvégezni! A kapott vizsgálatokat alkalmaznak, hogy az üveg, amelyre speciális jelölések: V - a kenetet a hüvelyből vett, C - kenetet a nyaki méhnyak, U - a tampont a húgycső. A készítmény szárítása után az anyagot laboratóriumi vizsgálat céljából elküldik.

Az elemzés eredménye a szállítás időpontjától számított 24 órán belül elkészül. Az elemzés eredményét 10 napig érvényesnek tekintik, ezen időszak lejártát követően egy második tampont veszünk. Ha nőgyógyászati ​​manipuláció (például az intrauterin fogamzásgátlók telepítése), akkor ne késleltesse a nőgyógyász látogatását. Ellenkező esetben az eljárást el kell halasztani.

Ha a kaszkát a bakopsevbe küldi, akkor az elemzés eredményei legfeljebb 5 nappal később jelentkeznek. Nem lehet felgyorsítani a folyamatot, mivel időbe telik a baktériumok növekedése.

másolat

Mi fog mutatni a kaszkád a növényzeten (általános analízis):

Melyek a Dederlein (Doderylein) pálcái? Ezek hasznosak a lactobacillusok, amelyek az egészséges nő hüvelyének 90-95% -át teszik ki. Biztosítják a szükséges környezet fenntartását a hüvelyben, megelőzve a patogén növényzet terjedését.

A leukociták a testünk védelmezői a kórokozó mikroflórából. A leukociták szintjének növekedése a kenetben azt jelzi, hogy a gyulladásos folyamat fejlődik, és a szervezetnek segítségre van szüksége. Látens a szexuális úton terjedő fertőzés (gonorrhoea, trichomoniázis) megnyilvánulhat tartalma igen magas a leukociták hiányában egy adott kórokozó egy kenetben. Ebben az esetben egy provokációt és egy bacuszist írnak elő.

Nem kevésbé fontos a hüvely tisztaságának meghatározása.

Természetesen fontos tudni, hogyan kell elolvasni a vizsgálatokat, de hagyja ezt a kiváltságot az orvosnak. Ő az, aki legjobban meg tudja érteni a végső diagnózist, és hatásos kezelést (ha szükséges) fog kinevezni.

Egy másik kaszkadőr, amit a nők szembesülnek, pap-kesztyűnek hívják.

A papteszt lehetővé teszi a precancerus változások korai felismerését. Ezt a kenetet a nõktõl 30 éves koruktól kell venni. Az elemzés átadásához legalább évente egyszer ajánlott. Az orvosok szoros figyelemmel olyan nők, akiket korábban humán papillomavírus diagnosztizáltak.

A pap-teszt másik neve az atipikus sejtek (AK), a citológia, az oncocitológia kenetje. A pozitív eredmény nem jelzi a rákos folyamatok 100% -os kialakulását, hanem a test teljes vizsgálatának jele (kolposzkópia, biopszia és mások). Az Pap-teszt lehetővé teszi, hogy azonnal észleljük a testben bekövetkező változásokat.

Az elemzés eredményének helyes olvasásához a szakértő csak. 5 eredménytípus létezik:

Az első típusú analízis (atipikus sejtek nem találhatók) egy nő egészségesnek tekinthető. 2-3 típussal vizsgálatot kell végezni a gyulladásos folyamatok (2 típus) feltárására, vagy egy hisztológiai (3 típus) kinevezésére vagy kijelölésére. Az analízis 4 típusánál feltételezhető a betegség kezdete.

Végső diagnózis azonban nem történik meg, csak egy második kenet után és mélyebb vizsgálat után lehetséges. Az utóbbi típusú analízis számos rákos sejtet tartalmaz, ami a rákos folyamatok fejlődését jelzi.

Referenciaértékek. Gyakran az elemzési eredményekben a referenciaértékek láthatók. A megrémüléstől nem következik. Ez a kifejezés a "normák határain belül" jelenti. Ez a kifejezés előnyösebb, mivel ennek a normának a határai a legpontosabbak.

A referenciaértékek meghatározásához az egészséges emberek bizonyos csoportjainak tanulmányozása (20-30 év közötti életkor vagy terhes nők esetében, analízisük különbözik a nem várandósól, de normális marad), és átlagértékeket eredményez. Ezeket a mutatókat tekintik "normaként".

Ha az elemzés eredménye a referenciaértékek közé esik, ne aggódjon. Azokban a helyzetekben, ahol a mutatók meghaladják a referenciaértékek határértékeit, egy újbóli vizsgálatot terveznek (a lehetséges hibák kizárása érdekében), amelynek eredménye alapján a végső diagnózist végezni fogják.

Nyaki kenet

Nyaki kenetvizsgálat

A méhnyak kenetét különféle vizsgálattal végzik. A legismertebbek a következők:

  • vetés a növényzeten;
  • a genitális szervek sterilitás vizsgálata;
  • a látens infekciók PCR-vizsgálata;
  • citológiai kenet a méhnyakból (Pap-teszt).

Általában, ha egy ismeretlen nőgyógyász, a nő vesz az úgynevezett „közös kenetet” (sterilitás), az a fajta „általános vizeletvizsgálat”. Csak hozzávetőleges képet ad arról, hogy mi történik benne. Ebben az esetben a méhnyakról, a hüvelyrõl és a húgycsõrõl készült kenet átiratát végezzük. Az elemzés eredményeként világossá válik, hogy a nő mikroflórája egészséges-e, akár fertőzés is van. Ha van patogén szer, akkor a fehérvérsejtek száma sokkal magasabb, mint a normálértékek. Amikor a méhnyakról kenet kap, a fehérvérsejtek normája 30-ra emelkedik. Ez az elemzés fontos a különböző diagnosztikai műtétek előtt. Például, át kell adni abortusz, a méh beágyazása, myomectomia, stb. Előtt.

A cervikális csatorna gyulladásos folyamata gyulladásos folyamatot mutat - előfordulhat, hogy a vetőmagot a növényen kell feltüntetni. Így az orvos világossá teszi, hogy a mikroorganizmusok miért felelősek a betegségért. Ez lehet az élesztők, Gardnerella, Staphylococcus, stb Így az orvos dönti el, hogy jobb, ebben az esetben kijelöli a nő, gomba-, baktérium- vagy komplex készítmények és milyen formában - a helyileg vagy orálisan..
Meg kell jegyeznünk, hogy ez teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálat, a méhnyakkendő terhesség alatt történő kenetje legalább kétszer. És erre nem szükséges a méhnyak kitöltése. Továbbá a jövő anyatei elemzik a rejtett fertőzések - mycoplasmosis, ureaplasmosis, chlamydia. A probléma az, hogy gyakran ezek a fertőzések észrevétlenek maradnak, nem azonosulnak az "általános" kenetekben, de nagyon veszélyesek a magzat számára. Lehetséges, hogy megszabaduljon tőlük, még akkor is, ha a gyermek teherbe esett, bár természetesen jobb ezt a fogantatás előtt megtenni.

A cervikális kenet citológiai vizsgálata újabb célt jelent - meghatározva ezzel a szerv rákának kockázatát. Ennek meghatározásához a nő az emberi papillomavírus onkogén típusaira vonatkozó elemzést végez, mivel ez a fajta vírus jellegű. És azt is megvizsgálja, hogy a méhnyakról az oncocytológiára kenet alakul ki az atipikus sejtek jelenlétében. Ha ők - egy nő lesz kolposzkópia eljárás - vizsgálat a külső része a méh orvos húszszorosára növekszik, és abban az esetben kedvező eredmény, visszavegye kenet nyaki citológia 3-6 hónap. És a jövőben, ha ez az elemzés nem mutat eltéréseket, évente egyszer meg kell ismételni.
Ha a citológiai vizsgálat és a colposcopy negatív változásokat mutat, az orvos biopsziát írhat elő. Ez egy olyan eljárás, amelyben a méhnyakkendő egy kis darabját szövettani elemzésre szúrják be. Ez az eljárás sokkal pontosabb eredményt ad, mint a méhnyak citológiája, és gyakorlatilag fájdalommentes, bár általában lokális érzéstelenítés mellett, lidokain spray-vel történik.

Súlyos esetekben az úgynevezett harmadik fokú daganat, mely még ma is határeset rák, conization végre - azaz egy részének eltávolítása a méhnyak. Ez a manipuláció mind diagnosztikai, mind terápiás. Mínusz az a nehézség, hogy a műtét után a gyermeket viselje. Legyen figyelmes az egészségére, ne félj, és ne lusta, hogy rendszeresen látogasson el a nőgyógyászra. Ez segít elkerülni a nagyobb egészségügyi problémákat a jövőben.

Nőgyógyászati ​​kenet: a nők analízise

Kötelező eljárás, ha egy ismeretlen nőgyógyász szedési biológiai anyagok értékelésére a flóra és a vaginális hámszövet, az endometrium belső héj test, endometrium, méhnyak.

A nőgyógyászati ​​kenet, amelynek vizsgálata és megfejtése a laboratóriumban történik, magas informatizmussal rendelkezik.

Az elemzés meghatározza a hormonális szintjét a reproduktív rendszer, a mennyiségét és összetételét hüvelyi váladék, bakteriális mikroflóra tartalom nőkben megakadályozzák a gyulladásos folyamatok, azonosítani patológia, jelenlétében neopláziák és a fertőzések, a nemi úton terjedő.

Milyen tamponokat tudok venni

A női reproduktív rendszer betegségei szakirányú irányítással foglalkoznak a nőgyógyászatban.

Az okok a betegek kezelésére elegendő: a áthaladását orvosi vizsgálat a felvételi munkahelyek, a terhesség, görcsös fájdalom vagy kellemetlen érzés az alhasi, viszketés vagy égő, szájpenész, erős menstruáció vagy kisülési ismeretlen eredetű.

Általános kenetet vagy mikroszkópiát végeznek a rutinvizsgálat során vagy a terhességi tervezés során. Az eredmény a méhnyak és a húgycső, a hüvely és a szűzek - a végbél vizsgálata.

A citoplazmatikai papírok elemzése lehetővé teszi a papillóma vírusának, a hámsejtek előtti állapotainak, a méhnyaknak az időben történő kimutatását. Ajánlott egy PAP tesztet átadni az örökletes onkológiai betegségben szenvedő női képviselőknek, akik 21 évesnél idősebbek.

A bakteriológiai vizsgálati módszer, a nõi bacuszia, a feltételezett gyulladásos folyamatra ajánlott, a mikroflóra megsértését, amelyet opportunista és patogén mikroorganizmusok okoztak.

A PCR-t a főként szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések elemzésében végezzük. Teljes információt ad a belső mikroflóra bakteriális összetételéről.

A módszer hatékonysága és megbízhatósága 98%.

Előkészület a kenet szállítására

A vizsgálat kijelölése előtt egy nőgyógyász vagy laboratóriumi alkalmazott köteles figyelmeztetni a pácienst arról, hogy hogyan lehet megfelelően kijuttatni egy kenetet a flóra számára, mi az, mielőtt és mielőtt az eljárás megtörténhet.

A mikroszkópos vizsgálat előkészítése a hatásos antibiotikumok elutasítását teszi lehetővé 2 héttel a javasolt elemzést megelőzően, és egy nappal a fürdőszobába látogat. Próbálja meg, hogy ne menjen a WC-hez 2 órával az elemzés előtt.

A diagnózis a legjobb, ha nem korábban, de a menstruáció és az első két nap múlva.

A vizsgálat érzékenységének növelése érdekében a mikroflóra bacuszint antibakteriális gyógyszerek és fecskendők nélküli kezelés nélkül végzik el. A bakteriológiai elemzés előtt 2-3 napig kötelező különleges diétát megfigyelni: a fermentációval vagy a bélrendszeri zavarokkal küzdő termékek korlátozására.

Ne hagyja abba a szexuális kapcsolatot egy partnerrel, és ne mossa 24 órával az adatgyűjtés előtt.

3-5 nappal a PCR diagnózis megkezdése előtt tilos bármely antibakteriális és fogamzásgátló eszköz. 36 órán belül kizárni kell a szexuális kapcsolatot. Kívánatos a PCR előtti napon, és az elemzés előestéjén ne menjen zuhanyozni. Az anyagot a menstruáció és 1-2 nappal a felmondás után veszik.

Hogyan lehet kenetet venni a nők körében?

A mintavétel technikáját általában a reggeli órákban végzik a nőgyógyászati ​​osztályon vagy közvetlenül a laboratóriumban. A hüvelyi ürülékeket és a kutatási területeket csak szexuálisan élő nők számára írják fel. A lányoknál a hüvely egyik oldalirányú boltozatából pontosabban kell megfogalmazni, hogy kizárják a himnusz, a bél, a titkos elosztás káros hatásait.

Minden manipuláció a nőgyógyászati ​​széken történik. Jelenleg a szakember egy különleges tükröt vezet be a beteg életkorától és élettani jellemzőitől függően. Ha a szervek még nem alakulnak ki, az XS méretét használják, a lányoknak szüksége lesz egy tükörre S. A szülés után a szerszámokat 25-30 mm átmérőjű, M, L.

Az anyagot egy spatulával vagy spatulával, ecsettel, egy csúszólemezre vagy egy csőbe helyezzük, hogy tovább továbbítsuk az eredményeket a laboratóriumba.

Kenet a mikroflórán: dekódolás

Lehetetlen következtetni arra, hogy mennyire jó vagy rossz a kenet kiderült, lehetetlen a megfelelő tudás nélkül. A kímélet mikroszkópos vizsgálatának speciális megnevezései nagyon egyszerűek. A befogott biológiai anyag lokalizációjától függően a hüvely "V" -re oszlik, a méhnyak "C" és a húgycső "U".

Gram-pozitív pálcák, "Gr. +" És a kokkusz flóra hiánya. Az eredmény "++++". Ritkán, leggyakrabban az intenzív antibiotikum terápia következménye. Szabvány: "++", "+++" botok, a cocci száma nem haladja meg a "++" értéket.

Gram-negatív gonokokkusz-baktériumok - "Gn", vaginális trichomonadok - "Trich", Candida nemhez tartozó élesztőgomba. Megfelelnek olyan betegségeknek, mint a gonorrhoea, a trichomoniasis és a candidiasis.

A kulcssejtek és az Escherichia coli jelenléte a mikroflóra esetében azt jelzi, hogy a páciens bakteriális vaginózissal rendelkezik.

Foltosodás: normális a nők számára

Minden beteg kivétel nélkül, a 14 éves kortól a menopauza kezdetéig megegyezik a laboratóriumi mikroszkópos vizsgálat eredményeként kapott normának.

A leukociták. Ellen védelmet nyújtó behatoló test vírusok, bakteriális fertőzések és lehet látni, de nem haladhatja meg az ábrán a hüvelyben - 10, a méhnyak - 30, a húgycső - 5.

Hám. A mérsékelt mennyiségű hámszövet a norma. Nagyszámú lehetséges gyulladást jeleznek, és túl alacsonyak - a hormon ösztrogén elégtelen termelése.

Slime. Engedélyezett egy kis számot vagy annak hiányát. A nyaki csatorna mirigyének váladékainak maximális napi sebessége 5 ml.

Gram-pozitív botok, "Gr. +". A laktóbakilláknak és a Dodderlein botoknak nagy számban kell jelen lenniük. Ők felelősek a szervezet immunválaszáért idegen testekért. A cervixben és a húgycsőben nem szabad.

A "Gr.-" gram-negatív anaerob rudakat nem határozzák meg.

A "gn", a Trichomonas, a chlamydia, a kulcs- és atipikus sejtek, a gombák, az élesztő, a Candida szimbólum hiányzik. Ha találhatók az eredmények, a betegnek további vizsgálata van a gonorrhoea, a trichomoniasis, a chlamydia, a baktériumos vaginosis, a tuska esetében.

A tisztaság tisztázása

A terhesség idején jelentkező komplikációk elkerülése érdekében ajánlott a terhes nők meghatározni a nőgyógyászati ​​kenet tisztasági fokát. Normális esetben az egészséges nő hüvelyi növénye 95-98% Bacillus vaginalis vagy Dodderlein lactobacillus rúdja. Laktátot termelnek, ami segít a savasság fenntartásában.

A patogén és opportunista mikroorganizmusok ilyen körülmények között nem képesek túlélni. A különböző tényezők - például a szexuális aktivitás, a menopauza, a menstruációs ciklus és a csökkent immunitás hatására - a mikroflóra paraméterei változhatnak.

  • 1 fok a hüvely tisztasága normál mennyiségben 3,8-4,5. A környezet savas. Leukociták és hámsejtek - legfeljebb 10.
  • 2 fok. Gyenge sav: pH = 4,5-5. A Gram-pozitív kókusz, Candida gombák jelentéktelen növekedése.
  • 3 fokos. A patogén mikroorganizmusok aktiválódnak, nyálkahártya jelenik meg, az epitheliális paraméterek meghaladják a normát. Semleges savasság, pH = 5-7. A leukociták 10 ° C felett vannak. Slime, kulcssejtek vannak jelen, gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok szaporodnak kedvező mikroflór körülmények között.
  • Végül, 4 fok, a tisztaság alacsony. PH értéke 7,5. Az Doderlein botok egyáltalán nem léteznek, vagy egy darabban vannak. A hüvely tele van kórokozókkal.

Bakteriológiai vizsgálat

A készítmény sokféleségét - a Dodderlein lactobacillus botján kívül, amely a vizsgálandó nő hüvelyi mikroflórájának szerves részét képezi - nem kezd azonnal tanulmányozni. A begyűjtött biológiai anyagnak a későbbi növekedéshez, fejlődéshez és reprodukcióhoz történő speciálisan létrehozott kedvező környezetbe vetett vetés időt igényel.

A növényen található bakteriológiai kultúra mikroszkóppal mérhető, feltéve, hogy a mikroorganizmusok száma nő.

  • 0 osztály. Az antibiotikum kezelés során megfigyelhető. A kórokozó hiányzik.
  • Osztályban. A baktériumok száma nem növeli vagy csökkenti a növekedést.
  • II. Osztály. A mikroflóra kevert természete. Határozzon meg legfeljebb 10 Gardnerella vaginalis vagy Mobiluncus baktérium kolinergiát, a Gardnerellosis okozta ágenseket.
  • III. Osztály. Körülbelül 100 gyarmat van, leginkább a mikroflóra élő Gardnerella és a Mobiluncus. A bakteriális vaginosis tünetei jelennek meg.
  • IV osztályban. A Lactobacillus hiányzik, az immunitás gyengül. A szerzett fertőző betegség diagnózisa aerob vaginitis.

Citológiai vizsgálat

A megváltozott epithelium, a papilloma vírus és az onkológiai neoplazmák területének kimutatásának valószínűsége meglehetősen nagy 30 év után, a szexuális aktivitás megjelenése után.

Ezért a nőgyógyászok javasolják, hogy vegyen egy kenetet a citológia vagy a PAP vizsgálat céljából. A citológiai kutatás kiindulási anyaga a cervikális csatorna, a méhnyak vaginális része.

A PAP-teszt helyes dekódolása függ a rák, atípusos sejtek jelenlététől vagy hiányától.

  • NILM. Klinikai kép funkciók nélkül, CBD. A leukocitákat és a baktériumokat kis mennyiségben szabadítják fel. Lehetséges primer candidiasis vagy bakteriális vaginosis. Az epitheliális réteg normális.
  • ASC-US. Ismeretlen eredetű epiteliális szövetekben atipikus helyek találhatók. Az ismételt elemzés 6 hónap elteltével történik a chlamydia, dysplasia, humán papillomavírus keresésére.
  • LSIL. Az atipikus sejtek által okozott precanceros állapot megerősítéséhez egy biopsziát, kolposzkópiát írnak elő. A hámban bekövetkező változások kissé kifejeződő jelei.
  • ASC-H. A lapos epitélium nyilvánvaló elváltozása. A méhnyakrák kezdeti stádiumában diagnosztizált betegek 1% -ában a fennmaradó 98-99% -uk 2-3 fokú dysplasia.
  • HSIL. A vizsgált nők több mint 7% -ánál észleltek egyidejűleg a lapos epitéliumot, a méhnyakrákot megelőző tüneteket. 2% -uk rákos.
  • AGC. A mirigyei epitéliumok atipikus állapota. Diagnózis: a méhnyak vagy az endometrium rákja, a diszplázia elhanyagolt formája.
  • AIS. Squamous cell carcinoma, méhnyakrák.

PCR analízis

A PCR-diagnosztika molekuláris biológiai módszerét a kapott adatok nagyfokú érzékenysége és megbízhatósága különbözteti meg. A kivont és másolt DNS-rész korábbi mintáinak létrehozása következtében összehasonlításra kerül a kapott biológiai anyaggal.

A PCR-vel való fertőzés elemzése lehetővé teszi rövid idő alatt, hogy pozitív vagy negatív eredménnyel meg tudja találni a női nemi szervek kórokozóját.

A polimeráz láncreakció elősegíti a chlamydia, az ureaplasmosis, a trombózis, a trichomoniasis, a HPV, a HIV meghatározását, a súlyos terhesség és a hormonális rendellenességek kiváltását.

A PCR hátrányai a helytelen vizsgálatok hibás adatainak esetek, a kórokozó lehetséges DNS-mutációja.

A kaszkadarab részletes elemzése a nők növényvilágában

A flóra kenetének elemzése a nőgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai módszere. A tampont a hüvely, a méhnyak vagy a húgycső nyálkahártyájából vettük. Ez az elemzés lehetővé teszi a genitourinary rendszer mikroflórájának állapotának felmérését és a patogén mikroorganizmusok jelenlétének feltárását.

A nővér növényi kenetének elemzése a nőgyógyásznál végzett megelőző vizsgálat és az urogenitális rendszerből származó panaszok jelenlétében történik. Ezek közé tartoznak a következők: fájdalmas érzés az alsó hasban, viszketés, a hüvelyben égő, a váladékok, amelyek egy lehetséges gyulladásos folyamatot jeleznek. Továbbá, ez az elemzés kívánatos az antibiotikum-terápia lefolytatása után, hogy megakadályozza a kocsányt és a terhesség megtervezése során.

Mi ennek az elemzésnek a célja?

Általában a hüvely tampere része a nők rutinszerű orvosi ellenőrzésének. Ezt a nőgyógyászati ​​vizsgálat szakembere végzi. Emellett a biológiai anyagot a húgycsőből és a méhnyakból veszi.

Ez a diagnózis felismeri a nők egészségével kapcsolatos lehetséges problémákat, például gyulladásos folyamatot vagy fertőzés által okozott betegséget. Az orvosi terminológiában ez a kutatás egy másik név - bakterioszkópia.

Nőgyógyászati ​​kenet, amelyet ilyen betegségek gyanúja esetén vettek fel:

A szakemberek a beteg alábbi panaszaira felírhatják a tamponokat:

A terhesség megtervezése és az antibiotikum terápia után kenetet kapunk. Ezenkívül a kenet lehetővé teszi a terápia hatékonyságának monitorozását a nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésében.

A tanulmány segít a papillomavírus fertőzés meghatározásában is.

  • Fájdalommentes eljárás.
  • Egyszerű kijavítási szabályok.
  • A női betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.
  • A genitourináris rendszer különböző betegségeinek azonosítása.

Prevenciós célból a nőknek rendszeresen el kell végeznie ezt a diagnózist. Ez segít elkerülni a lehetséges nemkívánatos következményeket.

Előkészítés a szállításhoz

Egyes orvosok szerint ez az elemzés nem igényel különleges képzést, azonban ez nem így van. A megbízható eredmények elérése érdekében a pácienst 2-3 órán keresztül nem szabad a WC-be menni, mivel a vizelet el tudja távolítani az összes kórokozó baktériumot és fertőzést, a kezelőorvos számára nehéz lesz meghatározni a kóros állapotok okait.

A nedvesedés, a vaginális kúpok és az antibakteriális szappan szintén hozzájárul a megbízhatatlan mutatókhoz. A nőknek biztosítaniuk kell, hogy ezt a tesztet a menstruáció befejezése után vegyék be, és emellett minden betegnek tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól 2 nappal a bioméret felvétele előtt.

Hogyan kell lemondani?

Az elemzést leggyakrabban egy orvos végzi, amikor egy klinikán szokásos időpontban találkozik vele, vagy ha egy fizetett laboratóriumba megy, ahol a bábák és az orvosi személyzet elveszi öntől a biomérnököket.

A nőgyógyász, a szülészorvos vagy bármely más egészségügyi dolgozó három ponton - a hüvely, a húgycső és a nyaki csatorna - egy speciális, eldobható spatulát vezet be.

A férfiaknál az urológus vagy egy másik orvos egy külön eldobható szondát helyez el a húgycsőbe, többször fordul a tengely körül és elemzést végez. Úgy gondolják, hogy a vizsgálat nem okoz fájdalmat, azonban ez nem zárja ki az orvos hanyagságát, valamint az egyéni érzékenységet vagy a betegség jelenlétét, amely kellemetlen érzést okozhat.

A levelek jelentése az űrlapon

Az orvosok nem teljes neveket, rövidítéseket használnak - az elemzés minden paraméterének első betűit. A hüvely normál mikroflórájának megértése nagyon hasznos a levélmegjelölések ismerete.

Szóval, mi ezek a levelek:

  1. az övezetek, amelyekből az anyagot bevitték, a V (vagina), a C (nyaki cervikális) és az U (húgycső vagy húgyvezeték) betűkkel jelöltek;
  2. L-leukociták, amelyek értéke nem eshet egybe a normában és a patológiában;
  3. Ep - epitélium vagy pl. Ep - a hámfej sík;
  4. GN - gonokokusz (a gonorrhoea "bűnös");
  5. Trich-trichomonads (a trichomoniasis kórokozói).

A kenetben a szokásos belső környezet (PH), a hasznos Doderlein botok (vagy a laktobacillusok) indikátora kimutatható, amelynek értéke az összes hasznos baktérium 95% -a.

Egyes laboratóriumok elvállalják azt a szabályt, hogy védjegyeket helyeznek el egy bizonyos típusú baktérium tartalmára. Például, használjon valahova a "+" jelet erre. 4 kategóriába sorolható, ahol az egyik plusz jelentéktelen, és a maximális érték (4 plusz) megfelel a bőségének.

A kenetben lévő flóra hiányában az "abs" rövidítés (lat., Nincs ilyen típusú növény).

Mit nem látnak az orvosok mikroszkóppal?

Ennek az elemzésnek köszönhetően lehetetlen megállapítani a test ilyen körülményeit vagy betegségeit:

1) A méh és a méhnyak rákja. A méhnyálkahártya rosszindulatú degenerációjának diagnosztizálására szövettani anyag szükséges és nagy mennyiségben. És közvetlenül a méhtől elválasztják, külön diagnosztikai curettage-val.

2) Terhesség. Ennek meghatározásához nincs szükség kenetre, és nem számít, milyen eredményt fog mutatni. Vérvizsgálatot kell végezni a HCG-nél, át kell mennie egy nőgyógyászati ​​vizsgálatra egy orvossal vagy ultrahangot kell végezni a méhtől. Meghatározhatja a korionikus gonadotropint a vizeletben, de nem a genitális felszabadulásban!

3) A méhnyakrák és egyéb patológiák (erózió, leukoplakia, koylocytosis, HPV elváltozás, atípusos sejtek stb.) Citológiai vizsgálat eredményein alapulnak. Ez az elemzés közvetlenül a méhnyakról származik, az átalakulási zónából, egy bizonyos technikával, amely a Pap-tesztben festett (tehát az analízis neve - PAP teszt). Mégis az oncocitológia.

4) Nem mutat ilyen fertőzéseket (zppp), mint:

Az első négy fertőzést PCR diagnosztizálja. És lehetetlen meghatározni az immunhiányos vírus jelenlétét kendővel nagypontossággal. Vérvizsgálatot kell tennie.

A kaszálás normái a növényzeten

Miután megkapta a teszt eredményeit, néha nagyon nehéz megérteni az orvos által írt számokat és betűket. Valójában minden nem olyan nehéz. Annak megértéséhez, hogy nőgyógyászati ​​megbetegedéseid vannak-e, meg kell ismerni a normális indikátorokat, amikor a kaszkád elemzését megmagyarázzák a növényzeten. Kevés.

A felnőtt nők kenetvizsgálatában a normális mutatók a következők:

  1. Slime - jelen kell lennie, de csak kis mennyiségben.
  2. Leukociták (L) - ezek a sejtek megengedettek, mivel segítenek a fertőzés elleni küzdelemben. Normál a fehérvérsejtek száma a hüvelyben és a húgycsőben nem több, mint tíz, és a cervikális régióban - harmincáig.
  3. Lapos hám (pl. Ep.) - Normális esetben az összegnek tizenöt, a látómezőben lévő sejtben kell lennie. Ha ez a szám nagyobb, akkor ez gyulladásos betegségekre utal. Ha kevesebb - a hormonális rendellenességek jele.
  4. Dederlein botjai - az egészséges nőnek rengetegnek kell lennie. Kis mennyiségű laktobacillus egy zavart hüvelyi mikroflórát jelez.

A vizsgálat során a candida, a kis rúd, a gram (-) cocci, a trichomonad, a gonokocci és más mikroorganizmusok jelenléte a betegség jelenlétét jelzi, és alaposabb vizsgálatot és kezelést igényel.

A szétterjedési arány értelmezése a nőknél (növényvilág)

Az alábbi táblázatban mutatjuk be a nők növényvilágának kenetvizsgálatának eredményeit:

Tisztasági fok kaszkán a növényen

A kenet nyomásától függően a hüvely tisztaságának 4 fokát különböztetjük meg. A tisztasági fokok tükrözik a hüvely mikroflórájának állapotát.

  1. Az első tisztasági fok: A fehérvérsejtek száma normális. A hüvely mikroflórájának legnagyobb részét lactobacilli (Doderlein botok, lactomorphs) képviseli. A hámmennyiség mérsékelt. Slime - mérsékelten. Az első fokú tisztaság azt mondja, hogy minden normális: a mikroflóra rendben van, az immunitás jó, és nem szembesül gyulladással.
  2. Második tisztaság: A fehérvérsejtek száma normális. A hüvely mikroflóráját a hasznos laktobacillusok reprezentálják a cocci flóra vagy élesztőgombák esetében. A hámmennyiség mérsékelt. A nyálkahormó mérsékelt. A hüvely második tisztasága normális is. Mindazonáltal a mikroflóra összetétele már nem ideális, ami azt jelenti, hogy a helyi immunitás csökken, és a jövőben nagyobb a gyulladás kockázata.
  3. Harmadik tisztasági fok: A leukociták száma a szokásosnál magasabb. A mikroflóra fő részét kórokozó baktériumok (cocci, élesztőgombák) képviselik, a lactobacilli mennyisége minimális. A hám és a nyálka sok. A harmadik tisztasági fok már gyulladás, amelyet kezelni kell.
  4. Negyedik tisztasági fok: A leukociták száma nagyon nagy (az egész látómezõ teljesen). Számos patogén baktérium, a lactobacilli hiánya. A hám és a nyálka sok. A negyedik tisztasági fok azonnali kezelést igénylő, kifejezett gyulladást jelez.

Az első és a második tisztasági fok megfelel a normának, és nem igényel kezelést. Ezen a szinten a nőgyógyászati ​​manipulációk (méhnyak biopszia, méhkaparás, himnusz restaurálás, hysterosalpingográfia, különböző műveletek stb.) Megengedettek.

A harmadik és negyedik tisztasági fok gyulladás. Ilyenkor minden nőgyógyászati ​​manipuláció ellenjavallt. Először meg kell vizsgálni a gyulladást, majd át kell adni a kenetet.

Mi egy kókuszvirág a kenetben?

A Kokki baktériumok, amelyek gömb alakúak. Mind normál, mind különböző gyulladásos betegségek esetén előfordulhatnak. Normális esetben egyetlen kókusz található a kenetben. Ha csökken az immunvédelem, akkor a koptatóban lévő koccobacilláris flóra száma növekszik. A Kokkas pozitív, (gr +) és negatív (gr-). Mi a különbség a gr + és gr-cocci között?

A baktériumok részletes leírása érdekében a mikrobiológusok az alak, méret és egyéb jellemzők feltüntetése mellett a "Gram festés" speciális módszerrel foltják le a hatóanyagot. A kenetmosás után színezett mikroorganizmusok "gram-pozitívnak" vagy gr + -nak tekintendők, és amelyek a mosás során elszíneződnek "gram-negatív" vagy gr-. Gram-pozitívak például a streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, valamint a laktobacillusok. Gram-negatív cocci a gonokokuszhoz, E. colihoz, Proteushoz tartozik.

Mi a Dodderlein bot?

Sticks Döderlein vagy, ahogy nevezik őket, laktobacillusok és tejsavbaktériumok - baktériumok védelmére a hüvelyben a patogén fertőzés a termelés tejsav, amely segít fenntartani a savas környezet és a megsemmisítése patogenikus flóra.

A laktobacillák számának csökkenése a hüvelyben lévő mikroflóra zavaros sav-bázis egyensúlyát és a lúgos részre való átterelését mutatja, amely gyakran olyan aktív nőknél fordul elő, akik aktív szexuális életet élnek. A hüvely pH-jét szignifikánsan befolyásolja a patogén mikroorganizmusok és feltételesen patogén (ami néha a normában a vaginában fordul elő).

A növényvilág terhesség alatt történő megkötése

A mikroflóra minden nő szigorúan egyedi, és rendszerint 95% -a laktobacillust tartalmaz, amely tejsavat termel és fenntartja a belső környezet PH állandóságát. De a hüvelyben jelen van a normális és feltételesen patogén növényzetben. Nevét azért kapták, mert csak bizonyos körülmények között kórokozóvá válik.

Ez azt jelenti, hogy amíg az a hüvelyben savas környezetben, opportunista flóra nem okoz kényelmetlenséget, és aktívan terjesztik. Ezek közé tartoznak az élesztő gombák okozhatnak vaginális candidiasis és gardnerelly, staphylococcus, streptococcus, amelyek más körülmények között is okozhat bakteriális vaginosis nőknél (gyulladás) bizonyos feltételek mellett.

A flóra egy nőben különböző okok miatt megváltozhat - az immunitás csökkenésével, az antibiotikumok bevitelével, gyakori fertőző betegségekkel és cukorbetegséggel. A mikroflórát megváltoztató tényezők egyike a hormonális háttér megváltozása. Tehát egy terhes nőnél a terhesség végéig az ösztrogén gyakorlatilag nem előállítható, de nagy mennyiségű hormon progeszteron keletkezik. Ez a hormonális háttér lehetővé teszi, hogy a Dodderlein pálcika 10-szeresére nőjön, így a szervezet megpróbálja megvédeni a magzatot a fertőzéstől a terhesség alatt. Ezért nagyon fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a tervezett terhesség előtt, és feltárják a hüvely tisztaságának mértékét. Ha ez nem történik meg, a terhesség alatt az opportunista kórokozó aktiválhatja és okozhatja a hüvely különböző betegségeit.

Candidiasis, bakteriális vaginosis, a bakteriális vaginosis, gonorrhoea, trichomoniasis - ez egy nem teljes listája a betegségek, amelyek gyengítik, és engedje meg a hüvely falát. Ez veszélyes, mert a munka során előfordulhatnak hiányok, amelyek lehetnek a hüvely tiszták és egészségesek. Betegségek, mint mikoplazmózis, chlamydia és ureaplasmosis, amikor egy tampont nem észlelhető, és ezek felismerését kórokozó mikroorganizmusok csak elemzésekor vért PCR (polimeráz láncreakció), speciális markerek.

A terhes nő vizsgálata a regisztrálás során történik, majd 30 és 38 héten keresztül. Általában a hüvelyi mikroflóra állapotának megítéléséhez az orvosok a hüvely úgynevezett tisztasági fokáról beszélnek, amelyet egy nőnek tudnia kell, és gondoskodnia kell arról, hogy a terhesség ideje alatt a szükséges mértéket fenntartsák.

Kenetek vizsgálata a méhnyak citológiáján: dekódolás

A méhnyakból nyert anyag vizsgálata lehetővé teszi ennek az anatómiai régiónak a sejtszerkezetének a meghatározását, hogy feltárja a kóros változásokat, és megerősítse vagy megcáfolja az állítólagos diagnózist.

Cervicalis kenet mikroszkópia

A nőgyógyászat citológiai elemzésének leggyakoribb változata a PAP-teszt vagy a Pap-teszt. A méhnyakrák korai felismerésénél a huszadik század elején alakult ki, és továbbra is használják. Ezen a területen vannak új módszerek is - ThinPrep, vagy folyékony citológia. Ez a technika jelentősen javítja a diagnosztikai keresési hatékonyságot, és lehetővé teszi az időszerű diagnózist és a hatékony kezelést.

A citológiai vizsgálat indikációi

A méhnyak citológiájára vonatkozó elemzés fő célja a rák korai kimutatása. Az atipikus sejtek biomateriális időben történő kimutatása szükséges a rákos folyamat gátlására. A méhnyakrák a nők egyik leggyakoribb onkológiai patológiája. Veszélye tünetmentes, ezért a megelőző vizsgálatok és vizsgálatok rendszeres lefolytatása annyira fontos.

A cervicalis csatorna PAP kimutatásának vizsgálata pontos és gyors módja annak, hogy megbízható adatokhoz jussanak az atipikus sejtek jelenlétével vagy hiányával, prekanceros vagy rákos változásokkal. Ezenkívül a technika lehetővé teszi bizonyos háttérbetegségek azonosítását, amelyek etiológiája nem tumorigénes.

A méhnyakkendők citológiai vizsgálata az alábbi kóros állapotok kimutatására és követésére szolgáló szabvány:

  • patogén mikroflór jelenléte;
  • a menstruáció ciklusának megsértése (időtartam, intenzitás);
  • vírusos betegségek (genitális herpesz, humán papillomavírus fertőzés - HPV);
  • meddőség (a fogamzás lehetetlensége);
  • erozív változások a nyaki hámban;
  • kóros elváltozás a hüvelyből.

Ezekben az esetekben szűrővizsgálatra is szükség van a citológia feltárására:

  1. A terhesség megtervezése.
  2. Több születés egy sorban.
  3. A nő korai életkora az első születéskor.
  4. A szexuális partnerek gyakori változása.
  5. Menopauza.
  6. A méhen belüli eszköz beállítása.
  7. A tükör méhnyakának vizsgálata során kóros jellegű változások láthatóak.
  8. A családtörténelem súlyosbodása (méhnyakrák és egyéb rokonok esetében az onkopológiák).
  9. Folyamatos hormonterápia.
  10. A cytológia korábbi vizsgálatának hosszú ideje.

PAP mesterség elfogadható színnel

A cervikális kenetek citológiai vizsgálatát évente meg kell tenni preventív célokra, és ha bármilyen kóros rendellenességet észlelnek, legalább évente kétszer ellenőrizni kell a terápia hatékonyságát.

Biomateriális mintavételi eljárás előkészítése

Annak érdekében, hogy a cervicalis citológia eredményei megbízhatóak legyenek, figyelembe kell venni a bioanyagok kerítésének előkészítésére vonatkozó szabályokat. Ezek a következők:

  1. A higiéniai eljárások kizárása douching (higiénia) formájában.
  2. A szexuális aktivitás megszüntetése három nappal az eljárás előtt.
  3. Tamponok, hüvelykúpok, tabletták, krémek és gélek ideiglenes megtagadása.
  4. Absztinencia a vizelésből két órával az anyag bevétele előtt.

Ezenkívül tudnia kell ezekről az árnyalatokról:

  • a méhnyakból kenet csak a menstruációs vérzésen kívül lehetséges, az optimális időszak a ciklus 10-12 napja;
  • a kenet citológiája nem lesz megbízható a fertőző természetű betegség akut fázisában, ezért a terápia folyamán történik;
  • A gyógyszerek intravaginális adagolását a kezelőorvostól legalább öt nappal az anyaggyűjtés előtt meg kell szakítani.

A nőgyógyásznak tisztáznia kell azokat a további feltételeket és szabályokat, amelyeket a betegnek figyelembe kell vennie.

Anyagmintavételi technika

Bioméret vázlatos ábrázolása egy kenethez

Az anyagot alávetett citológia, az orvos tesz egy kaparás a ekzotserviksa - a külső része a nyak -, és a nyálkahártya vagalischa segítségével Ayre spatula segítségével. A nyaki csatorna kapzsolásának és későbbi vizsgálata céljából speciális próbát - véggömböt használnak. Használata lehetővé teszi, hogy elegendő mennyiségű bioméretet kapjanak elemzés céljából.

Az anyag beszerzésére szolgáló nőgyógyászati ​​eszközök készlete a következőket foglalhatja magában:

  • Eyre spatula;
  • spirrette - eszköz az endokervix anyagának szívására;
  • endobrash;
  • csipesszel
  • nőgyógyászati ​​tükör;
  • Volkmann kanál.

A műveletek sorrendje az eljárás során:

  1. A méhnyak nõgyógyászati ​​vizsgálata a tükörben. Ebben az esetben bontsa ki a hüvely falát és kaparást okoz, ami enyhe kellemetlenséget okozhat.
  2. Ugyanakkor az anyagot a mikroflóra elemzésére használják.
  3. A bioméretből kapott mintákat felvisszük az üvegre és rögzítjük, majd a laboratóriumba címkézzük és továbbítjuk.

A bioméret megszerzésének eljárási ideje nem haladja meg a 15 percet.

A kutatási eredmények értelmezése

A cervicalis citológia paraméterei

A mikroflóra normális egyensúlya és a kenet patkány változásainak hiánya a cytológia vizsgálata során megerősíti a nyaki csatorna egészséges állapotát. A vizsgálat során a kenetben lévő sejteket a normák morfológiai normáival hasonlítják össze, azaz méretük, alakjuk, szerkezeteiknek nem szabad abnormális rendellenességek.

Az orvos megerősíti, hogy a vizsgálat eredményei megfelelnek az egészséges állapotnak az alábbi esetekben:

  1. A citológia kenete egy hengeres egyrétegű hámsejteket tartalmaz.
  2. Ha az átmeneti zónából vagy a hüvelyből kenetet veszünk, a többrétegű hámsejtek kimutatása normális.

A sejtek morfológiájában még kisebb eltérések is tükröződnek a laboratóriumi következtetésekben. A változások megerősíthetik a gyulladásos betegségeket vagy a jóindulatú anomáliák jelenlétét. Leggyakrabban megjegyezte:

  • gyulladásos atipia;
  • a HPV jelenlétének következtében atypia;
  • kevert atypia;
  • a nem egyértelmű etiológiájú atipia, amely további diagnosztikai előírásokat követel meg.

Mi okozza a méhnyak epitéliumában bekövetkező változásokat?

A normális indikátorokból származó citológiában lévő kenetben lévő eltérések ilyen kórképeket és feltételeket kelthetnek:

  1. Humán papillómavírus fertőzés.
  2. Herpetikus fertőzés.
  3. Trichomoniázis.
  4. Candidiasis.
  5. A gyógyszerek, különösen az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása.
  6. A hormonális fogamzásgátlás alkalmazása.
  7. Intrauterin eszköz telepítése
  8. Terhesség.

Milyen változások lehetségesek?

A jóindulatú változások a következők lehetnek:

  1. Trichomonadok, candida gombák kimutatása, coccalis fertőzés, a herpeszvírussal fertőzött anomáliák.
  2. Gyulladásos reakciók által kiváltott celluláris atypia: metaplasia, parakeratosis keratosis.
  3. Atrofiás változások epithelialis sejtekben gyulladással kombinációban: hyperkeratosis, colpitis, metaplasia.

A dysplasztikus változások és az atypia ilyen körülményekre utal:

  1. Ismeretlen származású atipia (ASC-US).
  2. Rákos sejtek jelenlétének magas kockázata az anyagban (HSIL).
  3. Prekópikus atypia: különböző fokú dysplasia.

A rákos sejtek kimutatása esetén további vizsgálati módszerek és a terápiás korrekció következetes (konzervatív vagy sebészeti kezelés) végleges citológiai kontrollra van szükség.

A citológiai eredmények címkézése

A jelölés citológiai elemzésének eredményei, amelyeket az alábbi táblázatban mutatunk be.

Nőgyógyászati ​​kenet a növényeken - megfizethető mód a női betegségek diagnosztizálására

A női reproduktív rendellenességek okainak diagnosztizálására nőgyógyászati ​​kenetet alkalmaznak a növényzetre. Ez egyfajta mikrobiológiai vizsgálat, amely feltételesen patogén baktériumokat használ, amelyek gyakran egy egészséges nő mikrobiális flórájának normális összetevője és abszolút kórokozók, amelyek nemi betegségeket okoznak. Ezért az eredmények megfelelő értelmezéséhez szakemberhez kell fordulnia.

A kutatás indikációi

A gyulladás jelei és a fertőzés jelenléte - ez mutatja a nőgyógyászati ​​kenetet a növényzeten. Ezért a páciens következő panaszaival jelölték ki:

  • viszketés a perineumban és a hüvelyben (vulva);
  • a hüvelyből nyálkahártya vagy gázsogás;
  • a váladékok kellemetlen szaga, például a hal.

A flóra kenetét írják fel és az egészséges nőket a fertőzés korai felismerése céljából:

  • éves megelőző vizsgálattal;
  • az antimikrobiális terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • nőgyógyászati ​​eljárások és műtétek előtt, megelőzendő a más szervekben és vérben lévő fertőzést;
  • az antibiotikumok hosszan tartó bevitele a vaginosis és a vagina candidiasisának kizárására;
  • terhesség alatt.

Terhesség alatt a flóra kenetje háromszorosát veszi figyelembe: a nő számláján a konzultáció során, a 30. héten és a 36. héten. Ez azért szükséges, hogy kizárják a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzését, valamint a kórokozó mikrobák más szövetekbe való bejutását.

A kutatás előkészítése

A kenetet nem lehet a menstruáció alatt bevenni. Az optimális periódus a ciklus középpontja, a menstruáció megjelenését követő 10. és 20. nap között.

Készítmény szállítása a növényen a következő:

  • 2 héttel a vizsgálat előtt állítsa le a kezelést antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel, ha ez nem lehetséges - figyelmeztesse az orvost a kenet vétele során;
  • 3 napig tartózkodjon a hüvelyi szexuális viszonytól;
  • 2 napig hagyja abba a vaginális kúpok, tabletták, krémek és egyéb adagolási formák helyi alkalmazáshoz;
  • a vizsgálat előestéjén, hogy ne zuhanyozzon, csak a mostoha területet mossa meg meleg vízzel és szappannal.

A kenet felvitelének módja

A nők növényvilágán kenetet veszünk a húgycsövön, a szemérem belsejéből, a hüvely nyálkahártyájából és a méhnyakból. A mágneses üregből (aspirációval vagy kaparással) és petefészkekben (szúrással vagy műtét során) mikroszkópos anyagot is beszerezhet. Ezt az anyagot is elkészítik.

Nőgyógyászati ​​kenet a méhnyak növényéről

A kenet felvételének technikája:

  1. Urethra: nagyon vékony tampont használnak alumínium huzalon vagy eldobható bakteriológiai hurokon. A húgycső külső nyílásának területét gézzel töröljük. A hüvelybe egy hurok vagy tampon kerül be 1-2 cm mélységbe, miközben enyhén megnyomja az oldalsó és hátsó falakat. Az eredményül kapott anyagot tampon gördítésével vagy a hurok mozgatásával egy diára helyezzük. Ezt mikroszkópos és immunfluoreszcens analízishez használják. Tenyésztési teszt vagy polimeráz láncreakció (PCR) lefolytatásához tampont vagy hurokot helyezünk egy táptalajon lévő kémcsőbe.
  2. A hüvely és a szeméremelő helyisége: steril tampont használnak. Az anyag gyulladt területről származik. Amikor az előtérben lévő abszorpciós mirigyek először kinyílnak, azután a kapott tartalmat áthelyezik egy csúszkába.
  3. Vagina: tükrök segítségével a nyak alsó részén a hüvely van kitéve. A tampont a gyulladás látható helyén vagy annak hiányában a hátsó hüvelyi boltozatba helyezzük. Az anyagot egyenletesen áthelyezzük egy levegőn szárított, etanollal (2-3 csepp üvegenként) rögzített, jelzett, zárt tartályba helyezett és laboratóriumba küldött csúszdába. Ha tenyésztésre, például trichomoniasisra van szükség, a tampont egy kémcsőbe helyezzük és azonnal laboratóriumi technikusnak küldjük.
  4. Cervix: Először gyapotszövet segítségével vegyen egy anyagot a kultúra vizsgálatához. Neck megnedvesített steril sóoldattal tampont óvatosan injektáljuk a méhnyakon, és ezután kinyerjük érintése nélkül a hüvely falát, és egy steril csőbe. A kenetet mikroszkópiára, PCR-re vagy virológiai analízisre használva speciális ecsetet használnak. A cervicalis csatorna a kultúra anyagának összegyűjtése után helyezkedik el. A bevezetés mélysége 1-2 cm, az ecset gyengéden elforgatható, majd a keletkező maradványt áthelyezik egy csúszkába.

A kenetek készítése gyors, fájdalommentes és biztonságos eljárás.

Mikroszkópos vizsgálat

A kenet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi:

  • előzetesen meghatározzák, mely mikroorganizmusok és milyen mennyiségben vannak jelen a betegség forrásában;
  • hogy megbizonyosodjon arról, hogy az elemzéshez szükséges anyag technikailag helyesen van-e (pl. egy nyaki csatorna kenetében nem lehet sejtek a hüvely falából);
  • azonosítja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek termesztéséhez különleges tápanyagokra van szükség - gonkokok, Trichomonas, anaerobok.

Még normál mikroszkóppal is észlelhető súlyos anaerob baktériumok. Ezek egy egészséges mikroflóra részét képezik, de nagyszámú halmozódáskor a baktériumok vaginózisának okai. Ebben az esetben fuzobaktériumokat, bakterioidokat és gardnerellákat detektálunk a kenetekben.

Az fakultatív anaerobok kívülről hasonlóak, de az antibiotikumra való érzékenységük eltér. Ezért ilyen mikrobák kimutatásakor további tenyésztési vizsgálatokat végeznek.

Tehát a kenet mikroszkópos vizsgálata nagyon fontos a bakteriális vaginosis diagnózisához. Kimutatja továbbá a citolytikus vaginózist és a hüvelyi epitheliális atrófiát, amely a menopauzus utáni nőknél jelentkezik.

Az ilyen betegségek diagnosztizálásához kenet mikroszkópos vizsgálat szükséges:

Az elemzés eredményeképpen az orvos megkapja az adatokat a hüvelyi hám állapotáról, a gyulladás súlyosságáról és a mikroflóra összetételéről.

A mikroszkópos vizsgálat eredményei

A mikroorganizmusok általános populációjának meghatározására a következő kritériumokat alkalmazzuk:

  • legfeljebb 10 mikróba észlelése a látómezőben - a minimum (+);
  • 11-100 sejt - mérsékelt (++);
  • 100-1000 sejt - nagy szám (+++);
  • több mint 1000 sejt - hatalmas mennyiség (++++).

Szintén kvalitatív elemzést végeznek, meghatározva, hogy mely mikroorganizmusok láthatók a kenetben. Ehhez különböző módon festett - Gram vagy Romanovsky-Giemsa szerint. Összefoglalva, az orvos tükrözi a detektált mikroorganizmusokat és azok számát.

Normák a hüvely mikroflórájának tanulmányozásában:

  • laktobacillusok - legfeljebb 10 7-109 cfu / ml;
  • bifidobaktériumok - legfeljebb 10 7;
  • corynebaktériumok, streptococcusok - legfeljebb 10 5;
  • Clostridium, Propionibacteria, Mobiluncus, peptostreptokokki, staphylococcusok, E. coli, Bacteroides, prevotelly, Candida - 10 4,
  • porphyromonák, fusobaktériumok, veylonella, ureaplazma, mycoplasma - legfeljebb 10 3.

A CFU egy kolónia-képző egység, vagyis egy mikrobiális sejt. Amikor tápközegben tenyésztik, megsokszorozódik és külön kolóniát képez.

A fénymikroszkópia érzékenysége 10 4 -10 5 cfu / ml tartományba esik. Ezért azokat a baktériumokat, amelyek kisebb mennyiségben leválaszthatóak, nem detektálhatók, és ez normális.

Néha az eredmények értelmezése nem tartalmazza az észlelt baktériumfajok részletes felsorolását. Ebben az esetben az elemzési formában az alábbi kifejezések láthatók:

  • botok (ez a hüvely normál mikroflórája);
  • cocci (kör alakú baktériumok, amelyek gyakran okoznak gyulladást - streptococcus, staphylococcus);
  • vegyes növényzet (általában bakteriális vaginózisban található).

Eredményeként is a tanulmány jelezheti a jelenléte nagy számú laphám és leukociták (gyulladásos mutatók), valamint a nyálka és a „kulcs” sejtek - hámsejtek, minden oldalról körül baktériumok.

A tisztaság meghatározása

A mikroszkópia eredményei alapján az orvos a hüvely úgynevezett tisztasági fokára vonatkozó következtetést von le. 4 ilyen fok:

  1. Nagyon ritka a szexuális nőknél

A savas közeg meghatározása: legfeljebb 10 leukocita és epithelialis sejt, kis mennyiségű nyálkahártya. A mikroflórát laktobacillák képviselik, a fennmaradó mikroorganizmusok csak egyek lehetnek.

  1. A norma megfelel a nemi szervek teljes egészségének

Az első fokozattól eltérően a tápközeg gyengén savas, kis mennyiségben Gram-pozitív csokoládék vannak.

  1. Sérülések jelei - a hüvely falainak gyulladása

Semleges környezet, leukociták és epithelium több mint 10 a látómezőben, mérsékelt mennyiségű nyák, "kulcs" sejtek. Vannak patogén mikroorganizmusok (gram-pozitív és gram-negatív rudak, cocci), és a laktobacillusok száma kisebb a normálnál.

  1. Kimondva inflammation

Semleges vagy lúgos közeg, 30-nál nagyobb leukociták, hám és nyálka nagy mennyiségben. Pathogén mikroorganizmusok nagy számban, amelyek megfelelnek a különböző mértékű mikrobiális szennyeződésnek. A laktobacillusok hiányozhatnak.

A leukociták normája a terhesség alatt, valamint a mikrobiológiai kutatás egyéb mutatói megegyeznek a nem terhes nőkével. A leukociták, az epithelium vagy a kórokozó mikroorganizmusok megjelenésének növekedése a gyulladásos folyamat kialakulását és kezelést igényel.

Kulturális kutatás

Ha a kórokozó baktériumok növényi kenetén található, akkor meg kell állapítani megjelenésüket és érzékenységüket az antibiotikumokra. Ehhez egy kultúrátesztet alkalmaznak. Ez a legfontosabb módja a gonorrhea, a trichomoniasis, a chlamydia felismerésének.

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása különösen fontos az opportunista mikrobák által okozott fertőzések szempontjából. Figyelembe kell venni, hogy néha meglehetősen kis mennyiségben vannak a hüvelyben, és rendes mikroszkóppal nem osztják ki. Ezért csak egy kultúra teszt képes felismerni az ilyen mikrobákat.

Az analízishez a kenet bevitelével kapott anyagot egy speciális táptalajra helyezzük és tenyésztjük, azaz kedvező körülmények között tartjuk egy ideig. A baktériumok elkezdenek szaporodni, számuk megnövekszik, és lehetővé válik azok azonosítása. A vezető patogén meghatározása után elemezzük az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységét. Ezért az elemzés meglehetősen sokáig tart - akár egy hétig is.

A kultúra vizsgálatok képes észlelni patogén gombák, E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Neisseria, Enterococcus és más mikrobák és a megfelelő kezelést a fertőzés.

A kenet bizonyos kóros állapotokat eredményez

Az eredmény megfejtését legjobban a szakértő bízza meg. Azonban egy nőnek joga van, és önállóan meg tudja határozni a szexuális rendszere állapotát. Az alábbiakban példák a leggyakoribb megállapítások különböző nőgyógyászati ​​betegségek.

Bakteriális vaginosis:

  • vannak felületes epitélium sejtek, gyakran vannak "kulcs" sejtek;
  • a fehérvérsejtek normálisak;
  • a mikrobák teljes száma nagy vagy masszív (10 9 CFU / ml vagy 9 kg CFU / ml);
  • gardnerellák és anaerobok érvényesülnek, a laktobacillusok hiányoznak (kevesebb, mint 10 5 cfu / ml);
  • ha levegõ jelenlétében tenyésztik, nincs mikroorganizmus-növekedés, vagy kis mennyiségben feltételesen patogén növényzet van, mivel a levegõ anaerobjait megölik.

Candida vaginitis:

  • a hám nem csak felületi, hanem közbenső és még mély rétegek is, a lézió súlyosságától függően;
  • leukociták 10-től 50-ig és még inkább a látómezőben;
  • a mikrobák teljes száma nem haladja meg a 10 8 cfu / ml-t, amelyből a laktobacillusok több mint 10 6 cfu / ml;
  • a 10 4 cfu / ml-nél nagyobb mennyiségű élesztőgombák meghatározása;
  • ha a gomba kevesebb, mint 10 4 cfu / ml, akkor ez a tünetmentes kelátképződés.

A candidiasis és a vaginosis kombinációjával egyidejűleg változik mindkét típus, de a lactobacillust gardnerella és anaerobok váltják fel.

Nemspecifikus vaginitis:

  • nagy mennyiségben felületes és közbenső, kevésbé parabáziás hám;
  • a leukociták több mint 10 a látómezőben;
  • a mikrobák száma mérsékelt;
  • E. coli vagy Gram-pozitív kókuszok prevalenciája;
  • a laktobacillus hiányzik vagy izolálódik.

Hüvelyi epitheliális atrófia (normák idős nőknél):

  • a hám közbenső és parabáziás, vagyis a felületi sejtek eltűnnek;
  • leukociták 10-re a látómezőben;
  • a mikroorganizmusokat, beleértve a laktobacillit is, nem mutathatók ki, vagy azok mennyisége rendkívül alacsony (legfeljebb 10 4 cfu / ml).

A szexuális fertőzések által okozott speciális vaginitis, trichomonadok, klamidia, gonokokok és más hasonló kórokozók találhatók a kenetben. A többieknél a kép nem szpecifikus vaginitisnek felel meg.