Mirena

Potenciát

MIRENA - a gyógyszer MIRENA latin neve

A forgalmi engedély tulajdonosa:
BAYER SCHERING PHARMA OY

ATIR kód a MIRENA számára

G02BA03 (műanyag IUD-ok progesztogénekkel)

A MIRENA alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni. Ez a használati útmutató csak referenciaként szolgál. További információért kérjük, olvassa el a gyártó megjegyzését.

MIRENA: Clinical Pharmacological Group

23.041 (Intrauterin eszköz)

MIRENA: A kibocsátás, összetétel és csomagolás formája

Méhen belüli terápiás rendszer (IUD) a hatóanyag-felszabadulás mértékét anyag 20 g / 24 h áll egy fehér vagy csaknem fehér hormonálisán elasztomer magot elhelyezni a T-test és borított egy átlátszatlan membránnal felszabadulását szabályozó levonorgesztrel. A T-alakú test egy végén egy hurokkal és két vállával van ellátva; A szálak a hurokhoz vannak csatlakoztatva a rendszer eltávolításához. Az IUD a vezetőcsőbe kerül. A rendszer és a vezeték látható szennyeződésektől mentes.

Segédanyagok: polidimetil-sziloxán elasztomer.

1 db. - hólyagok sterilek (1) - dobozok kartonból.

MIRENA: Farmakológiai hatás

A levonorgesztrét felszabadító intrauterin terápiás rendszer (IUD) főként helyi progesztációs hatást fejt ki. A gestagén (levonorgesztrel) közvetlenül a méh üregébe szabadul fel, ami rendkívül alacsony napi dózisban teszi lehetővé. A levonorgestrel magas koncentrációi az endometriumban hozzájárulnak az ösztrogén és a progeszteron receptorok érzékenységének csökkenéséhez, így az endometrium immunis az ösztradiollal szemben, és erős antiproliferatív hatást fejt ki. Mirena alkalmazása esetén morfológiai változások vannak az endometriumban és gyenge helyi reakció az idegen test jelenlétére a méhben. A nyaki csatorna nyálkahártyájának megdagadása meggátolja a sperma bejutását a méhbe. A Mirena® megakadályozza a műtrágyázást, mivel a mobilitás és a spermiumok működésének gátlása a méhben és a petevezetékekben. Néhány nő tapasztalja az ovuláció elnyomását.

A Mirena korábbi alkalmazása nem befolyásolja a fogamzóképességet. A gyermekek körülbelül 80% -ánál fogva teherbe esnek a IUD eltávolítása után 12 hónapon belül.

Az első hónap alkalmazási Mirena miatt endometrium proliferációt gátló eljárás, az első amplifikációt figyelhető pecsételő. Ezt követően, egy hangsúlyos elnyomása az endometrium csökkenéséhez vezet a időtartamát és térfogatát menstruációs vérzés használó nők Mirena. Az alacsony vérzést gyakran átalakítják oligó- vagy amenorrhea-ként. Ebben az esetben a petefészek funkciója és az ösztradiol koncentrációja a vérben normális marad.

A Mirena® sikeresen alkalmazható idiopátiás menorrhagia kezelésére, azaz menorrhagia nélkül genitális betegségek (például, mint például endometriális rák, áttétes károsodások a méh, nyálkahártya alatti vagy nagy intersticiális méhmióma csomópontot, ami a méh üregébe deformáció, adenomiózis, endometriális hiperplázia, endometritis), extragenitális betegségek és állapotok kíséri erős antikoagulációs (például, von Willebrand-betegség, súlyos trombocitopénia), ami tüneti menorrhagia.

A Mirena menorrhagiában szenvedő nők telepítését követő harmadik hónap végére a menstruációs vérzés mennyisége 88% -kal csökkent. A csökkenés a menstruációs vérveszteség csökkenti a vashiányos vérszegénység. A Mirena® szintén csökkenti a dysmenorrhoea súlyosságát.

A Mirena hatékonysága az ösztrogénterápia során az endometrium hyperplasia megelőzésében mind az orális, mind a perkután ösztrogén alkalmazása során hasonló volt.

MIRENA: Farmakokinetika

Miután belépett a méhbe, Mirena azonnal elkezdi a levonorgestrelt szabadulni. Nagy helyi expozíció a gyógyszer a méh üregébe szükséges helyi hatások Mirena az endometriumra, biztosítja a magas koncentráció gradiens irányában a méhnyálkahártya myometrium (a koncentráció a levonorgesztrel, a méhnyálkahártya-nél nagyobb a koncentrációja a myometrium több, mint 100-szeres) és alacsony koncentrációjú levonorgesztrel szérum ( a levonorgestrel koncentrációja az endometriumban több mint 1000-szer meghaladja a vérszérum koncentrációját). A kibocsátási sebesség a levonorgesztrel a méh üregében in vivo kezdetben körülbelül 20 mg / nap, és 5 év után csökken 10 mg / nap.

A levonorgesztrel nem specifikusan kötődik a szérumalbuminhoz és specifikusan a nemi hormon-kötő globulinhoz (SHBG). A cirkuláló levonorgesztrel kb. 1-2% -a szabad szteroidként van jelen, míg 42-62% kifejezetten az SHBG-hez társul. A Mirena alkalmazása során az SHBG koncentrációja csökken. Ennek megfelelően az SHBG-hez tartozó frakció a Mirena alkalmazásának időszaka alatt csökken és a szabad frakció növekszik. A levonorgesztrél átlagos látszólagos Vd értéke körülbelül 106 liter.

Miután bevezetése Mirena levonorgesztrel detektáltuk a szérumban 1 óra után. Cmax belül éri el 2 héttel az adagolás után Mirena. A találmány egy csökkenő felszabadulási sebességét médián koncentrációja levonorgesztrelt a szérumban a reproduktív korú nők testtömegű feletti 55 kg csökken 206 pg / ml (25-én - 75 th percentil: 151 pg / ml - 264 pg / ml) határoztuk meg 6 hónap, legfeljebb 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) a 12. hónapban, és a 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml), miután 60 hónap. Kimutatták, hogy a SHBG testtömege és koncentrációja a szérumban befolyásolja a levonorgesztrel szisztémás koncentrációját. azaz alacsony testtömeg és / vagy magas SHBG tartalom mellett, a levonorgesztrel koncentrációja magasabb. A fogamzóképes korú nők alacsony testtömegű (37-55 kg), a medián koncentráció levonorgesztrel a szérumban körülbelül 1,5-szer nagyobb.

A menopauzán átesett nők esetén Mirena együtt nem-orális ösztrogén terápia, a medián koncentrációja levonorgesztrel szérum csökken 257 pg / ml (25-én - 75 th percentil: 186 pg / ml - 326 pg / ml) meghatározott 12 hónap, 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) 60 hónap után. Ha Mirena egyidejűleg orális ösztrogén koncentrációja levonorgesztrel a szérumban, meghatározva 12 hónap után, akkor növeljük körülbelül 478 pg / ml (25-én - 75 percentilisbe: 341 pg / ml - 655 pg / ml) miatt a szintézis indukciós GSH orális adagolásával.

A levonorgesztrel nagymértékben metabolizálódik. A vérplazmában a fő metabolitok nem konjugált és konjugált 3a, 5p-tetrahidro-lén-gesztrel formák. Az in vitro és in vivo vizsgálatok eredményei alapján a levonorgesztrel metabolizmusában résztvevő fő izoenzim a CYP3A4. Az anyagcsere levonorgesztrel szintén részt vehetnek izoenzimek CYP2E1, CYP2C19 és CYP2C9, de kisebb mértékben.

A plazmából származó levonorgesztrel teljes clearance körülbelül 1 ml / perc / kg. A nem módosított formában a levonorgesztrel csak nyomnyi mennyiségben ürül. A metabolitok a bélben és a veséken keresztül ürülnek, amelynek kiválasztási együtthatója megközelítőleg 1,77. T1 / 2 a terminális fázisban, amely főleg a metabolitok, főleg egy nap.

MIRENA: Adagolás

A Mirena a méh üregébe kerül, és 5 évig marad érvényben. A levonorgesztrel in vivo felszabadulási sebessége az elején körülbelül 20 μg / nap, és 5 év után körülbelül 10 μg / nap értékre csökken. A levonorgesztrel átlagos felszabadulási sebessége körülbelül 14 μg / nap, legfeljebb 5 évig. A Mirena alkalmazható hormonpótló kezelésben részesülő nők esetében, olyan orális vagy transzdermális ösztrogén készítményekkel kombinálva, amelyek nem tartalmaznak progesztint.

A Mirena helyes felszerelésével, az orvosi használatra vonatkozó utasításoknak megfelelően, a Perle index (az év során a fogamzásgátlót használó 100 nő terhességének tükröző mutatója) körülbelül 1%. A halmozott index, amely tükrözi a fogamzásgátló alkalmazását 100 nőnél, 5 év alatt, 0,7%.

A fogamzóképes korú nők fogamzásgátlása céljából a Mirena-t a méhen belüli üregbe kell helyezni a menstruáció megjelenésétől számított 7 napon belül. A Mirena® új menstruációs ciklusra cserélhető a menstruációs ciklus minden napján. Az IUD közvetlenül a terhesség I. negyedévében történő abortusz után is telepíthető.

Szülés után a IUD behelyezést akkor kell elvégezni, amikor a méh befordulása bekövetkezik, de legkorábban a szülés után 6 héttel. Tartós elnyomás esetén ki kell zárni a szülés utáni endometritist és el kell halasztani a döntést, hogy Mirena beavatkozás befejezése előtt kerüljön be. Abban az esetben, ha nehézségekbe ütközik az IUD és / vagy nagyon súlyos fájdalom vagy vérzés az eljárás alatt vagy után, a fizikai és ultrahangot azonnal el kell végezni a perforáció kizárásához.

Az endometrium megvédésére az amenorrhoeásban szenvedő nők csere-ösztrogénterápiájában a Mirena® bármikor elhelyezhető; a tartós menstruációban szenvedő nőknél a vérzés vagy a vérzés visszavonása történik.

Ne alkalmazza a Mirenát a postcoitalis fogamzásgátlásra.

Az IUD használatának szabályai

A Mirena® steril csomagolásban kerül forgalomba, amely csak az IUD telepítését megelőzően nyílik meg. A nyitott rendszer kezelésénél az aszpézis szabályait követni kell. Ha úgy tűnik, hogy a csomagolás sterilitása károsodott, az IUD-t orvosi hulladékként kell megsemmisíteni. Továbbá fel kell venni a méhből eltávolított IUD-ot, mert a hormon maradványait tartalmazza.

A IUD-ok telepítése, eltávolítása és cseréje

Javasoljuk, hogy a Mirena-t csak olyan orvos telepítse, aki rendelkezik ezzel a haditengerészeti tapasztalattal, vagy jól képzett ezen eljárás végrehajtására.

A Mirena telepítése előtt tájékoztatni kell a nőt ezen IUD hatékonyságáról, kockázatairól és mellékhatásairól. Szükséges általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatot végezni, beleértve a kismedencei szerveket és az emlőmirigyeket is, valamint tanulmányozni a méhnyak kenetét. Szükség van a terhesség és a nemi úton terjedő betegségek kizárására, és a genitális fertőzéseknek teljesen meg kell gyógyulniuk. Határozza meg a méh helyzetét és az üreg méretét. Különösen fontos a Mirena helyes elhelyezése az anyaméhben, amely biztosítja a gestagén egységes hatását az endometriumon, megakadályozza az IUS kiürítését és megteremti a maximális hatékonyság feltételeit. Ezért gondosan követni kell a Mirena telepítési utasításainak követelményeit. Mivel a különböző IUD-ek méhében történő telepítés technikája más, különös figyelmet kell fordítani a helyes technika kidolgozására egy adott rendszer telepítéséhez.

Az asszonyt meg kell vizsgálni 4-12 héttel a szerelés után, majd évente 1 alkalommal vagy gyakrabban, ha vannak klinikai indikációk.

Mielőtt a Mirena beültetése megtörtént, az endometrium kóros folyamatait ki kell küszöbölni, mivel az alkalmazás első hónapjaiban gyakoriak a szabálytalan vérzés / foltos foltok. Szintén ki kell zárni a kóros folyamatokat az endometriumban vérzés esetén az ösztrogénpótló terápia megkezdése után olyan nőben, aki továbbra is alkalmazza a megelőzően kialakított Mirena-t. Megfelelő diagnosztikai intézkedéseket kell hozni, ha a hosszan tartó kezelés során szabálytalan vérzés alakul ki.

A csoda eltávolításra kerül a csipesz által fogott szálak gondos húzásával. Ha az izzószálak nem láthatók, és a rendszer a méh üregében van, eltávolítható a húzóhorog használatával az IUD kinyeréséhez. Ez szükségessé teheti a nyaki csatorna tágulását.

A rendszert a telepítés után 5 év elteltével kell eltávolítani. Ha egy nő továbbra is ugyanazt a módszert kívánja használni, az új rendszer közvetlenül az előző eltávolítása után telepíthető.

Ha további fogamzásgátlásra van szükség, akkor a fogamzóképes korban lévő nők esetében a menstruációs ciklusban a menstruációs ciklus eltávolítását kell végezni, feltéve, hogy a menstruációs ciklus fennmarad. Ha a rendszert eltávolítják a ciklus közepén, és a nő az előző héten szexuális kapcsolatban állt, akkor terhes lesz, kivéve ha az új rendszert közvetlenül a régi eltávolítása után telepítették.

Az IUD telepítését és eltávolítását bizonyos fájdalom és vérzés kísérheti. Az eljárás epilepsziás betegekben vasovagális reakció vagy görcsös görcsroham okozhat ájulást.

A Mirena eltávolítása után ellenőrizze a rendszer integritását. Az IUD eltávolításával nehézségekkel szembesültek a hormon-elasztomer mag elcsúszása a T alakú test vízszintes vállán, aminek következtében a magban rejtve voltak. Miután megerősítették az IUD integritását, ez a helyzet nem igényel további beavatkozást. A vízszintes karokkal szembeni korlátozók általában megakadályozzák a mag teljes elválasztását a T alakú testből.

Az IUD bevezetésére vonatkozó utasítások

Csak orvos telepíti.

A Mirena® steril csomagolásban kapható. A Mirena® etilén-oxiddal sterilizálódik. Ne csomagolja ki, hogy elkerülje a sterilitás károsodását. Csak egyszeri használatra. Ne használja a Mirena-t, ha a belső csomagolás sérült vagy nyitott. Használja a megadott dátumig.

A Mirena® útmutató segítségével a menstruáció megjelenésétől számított 7 napon belül vagy közvetlenül az orvosi abortusz után kerül be a méh üregébe, a mellékelt utasítások gondos követésével. A Mirena® új menstruációs ciklusra cserélhető a menstruációs ciklus minden napján.

Bevezetés előkészítése

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni a méh méretének és helyének meghatározására, valamint az akut cervicitisz, terhesség vagy más nőgyógyászati ​​ellenjavallatok kizárására.

2. Vizsgálja meg a méhnyakot tükrökkel, és tökéletesen kezelje a méhnyakot és a hüvelyt megfelelő antiszeptikus oldattal.

3. Szükség esetén segédszemélyzet segítségével.

4. Fogja meg a cervix felső ajkát csipesszel. Az egyenes húzó csipesszel egyenesítse ki a nyaki csatornát. A fogóknak ebben a helyzetben kell lenniük a Mirena teljes beadási ideje alatt, hogy biztosítsák a méhnyak óvatos vontatását, hogy megfeleljenek az injektált eszköznek.

5. Óvatosan előmozdítása méh üregéből keresztül a próbán, hogy az alján a méh, határozza meg az irányt a méhnyakon és a méh üreg mélysége (távolság a külső száját, hogy az alján a méh), megszünteti válaszfalak a méh üregében, adhéziók és submucosus mióma. Ha a méhnyakon túl szűk, akkor ajánlott bővítése a csatorna és lehet használni a fájdalomcsillapító gyógyszerek / paracervical blokádot.

1. Nyissa fel a steril csomagot. Ezután minden manipulációt csak steril kesztyűben kell végrehajtani.

Fogja meg a fogantyút, és forgassa el a csővezetőt úgy, hogy a csőre jelölt centiméter méret iránya felfelé nézzen. Engedje el a szálakat.

Ügyeljen arra, hogy a csúszka a lehető legtávolabb legyen (közelebb a méhnyakhoz). Ellenőrizze, hogy a vállfák vízszintes helyzetben vannak-e (T betű formájában). Ha nem, illessze őket steril felületre.

2. A csúszka legtávolabbi helyzetben tartásával a szálak segítségével húzza ki a rendszert a vezetőcsőbe.

Ügyeljen arra, hogy a váll megvastagodott csúcsai lefedjék a csővezeték nyitott végét. Ha ez nem történik meg, győződjön meg róla, hogy az akasztók vízszintesen vannak elhelyezve, és a csúszkát visszahelyezzük a jelre. A laza vállakat egy steril felületre igazítsa.

Húzza vissza a csúszkát a legtávolabbi helyzetbe, és tartsa szorosan a mutatóujjával vagy a hüvelykujjával.

3. Biztonságosan rögzítse a szálakat a csővezeték fogantyújának proximális végének nyílásába

4. Állítsa be az indexgyűrűt a mért szonda távolságának megfelelően a külső toroktól a méh aljáig.

5. A Mirena® beadásra kész. Tartsa szorosan a csúszkát az index vagy hüvelykujjával a legkülső helyzetben. A karmantyút óvatosan vigye át a nyaki csatornán a méhbe, amíg az indexgyűrű kb. 1,5-2 cm-re van a méhnyaktól, hogy elegendő hely maradjon a vállak kinyitásához.

Ne erőltesse a vezetőt. Szükség esetén a nyaki csatornát ki kell szélesíteni.

6. Mozgás közben tartsa a vezetőt, engedje el Mirena vízszintes vállát, húzza a csúszkát a jel felé. Várjon 5-10 másodpercet, amíg a vízszintes akasztók kinyílnak.

7. Óvatosan csúsztassa be a vezetéket, amíg az indexgyűrű a méhnyakhoz nem érintkezik. A Mirena® most az alaphelyzetben kell lennie.

8. Teljesen oldja ki a rendszert a csőből: ehhez tartsa a vezetőt mozdulatlanul, húzza maga felé a csúszkát, amíg meg nem áll. A szálakat automatikusan szabadítani kell. A kézibeszélő eltávolítása előtt győződjön meg arról, hogy a szálak szabadok.

9. Távolítsa el a vezetéket a méhből. Vágja le a szálakat úgy, hogy hossza 2 cm-re legyen a méh külső torkától

Ha kétségei vannak a rendszer helyes telepítésével, akkor ellenőrizze a Mirena helyzetét, például ultrahanggal, vagy ha szükséges, távolítsa el a rendszert, és írjon be egy új, steril rendszert. Távolítsa el a rendszert, ha nincs teljesen a méh üregében. A távoli rendszert nem szabad újra használni.

A csoda eltávolításra kerül a csipesz által fogott szálak gondos húzásával.

Ha további fogamzásgátlásra van szükség, a fogamzóképes korú nőknél a menstruáció alatt el kell távolítani a rendszert, feltéve, hogy havi menstruációs ciklus van. Ellenkező esetben legalább 7 nappal az eltávolítás előtt más fogamzásgátló módszereket (pl. Óvszer) használjon. Ha egy nőnek amenorrhoea van, akkor el kell kezdenie a barrier fogamzásgátlást 7 nappal a rendszer eltávolítása előtt, és folytatni kell, amíg a menstruáció folytatódik.

Az új Mirena a régebbi eltávolítása után is beadható, ebben az esetben nincs szükség további fogamzásgátlásra.

A Mirena eltávolítása után ellenőrizze a rendszer integritását. Az IUD eltávolításával nehézségekkel szembesültek a hormon-elasztomer mag elcsúszása a T alakú test vízszintes vállán, aminek következtében a magban rejtve voltak. Miután megerősítették az IUD integritását, ez a helyzet nem igényel további beavatkozást. A vízszintes karokkal szembeni korlátozók általában megakadályozzák a mag teljes elválasztását a T alakú testből.

MIRENA: Túladagolás

Ezzel a módszerrel a túladagolás lehetetlen.

MIRENA: kábítószer kölcsönhatások

Talán fokozott metabolizmus progesztogének, míg az olyan anyagok, amelyek indukáló enzimek, különösen izoenzim a citokróm P450 metabolizmusában résztvevő gyógyszerek mint az antikonvulzív szerek (például, fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin) és a fertőzések kezelésére (például, rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a Mirena hatékonyságára nem ismert, de feltételezhető, hogy ez nem fontos, mivel a Mirena® elsősorban helyi hatással bír.

MIRENA: Terhesség és laktémia

A Mirena terhesség alatt vagy gyanúja alatt nem alkalmazható. Ha a Mirena alkalmazása során nőbetegség jelentkezik terhességben, javasoljuk, hogy az IUD-t eltávolítsák, a helyben maradt bármely intrauterin fogamzásgátló növeli a spontán abortusz és az idő előtti születés kockázatát. A Mirena eltávolítása vagy a méh behatolása spontán abortuszhoz vezethet. Ha nem lehetséges az intrauterin fogamzásgátló óvatosan eltávolítani, célszerű megvitatni a terhesség mesterséges befejezésének lehetőségét. Ha egy nő terhességet kíván fenntartani, és az IUD nem távolítható el, tájékoztatni kell a pácienst a gyermek koraszülésekor jelentkező kockázatokról és lehetséges következményeiről. Ilyen esetekben a terhességet gondosan ellenőrizni kell. Kizárják a méhen kívüli terhességet.

Meg kell mondani egy nőnek, hogy be kell jelentenie minden olyan tünetet, amely a terhesség szövődményeit sugallja, különös tekintettel a lázas kóros hasi fájdalomra.

Használata miatt a méhen belüli és lokális hormon szükséges figyelembe venni a lehetőségét virilizuyuschego hatást a magzatra. A Mirena magas fogamzásgátló hatékonysága miatt korlátozott a terhességi kimenetelekkel kapcsolatos klinikai tapasztalat. Azonban egy nőt tájékoztatni kell arról, hogy a Mirena alkalmazásával kapcsolatban jelenleg nincsenek olyan születési rendellenességi tanúsítványok, amelyek a terhesség folytatását megelőző esetekben a beavatkozás előtt eltávolítottak volna.

A levonorgesztrel adagjának körülbelül 0,1% -a beléphet az újszülött testébe a szoptatás folyamán. Ennek ellenére nem valószínű, hogy kockázatot jelentene a gyermek számára a Mirena által a méh üregében felszabadított adagokban.

Úgy gondolják, hogy a Mirena 6 hetes szülés után történő alkalmazása nem káros hatással van a gyermek növekedésére és fejlődésére. A gestagensekkel végzett monoterápia nem befolyásolja az anyatej mennyiségét és minőségét. Ritka méhvérzéses esetekről számoltak be a Mirena-t szoptató nők körében.

MIRENA: mellékhatások

Az emésztőrendszerből: ritkán - émelygés.

A központi idegrendszer oldalán: ritkán - fejfájás.

A része a reproduktív rendszer: ritkábban - emlő érzékenység, menstruációs zavar (beleértve a pecsételő, lerövidítése vagy meghosszabbítása a ciklus, szabálytalan vérzés, és az oligo-amenorrhoea, dysmenorrhoea).

Bőrgyógyászati ​​reakciók: ritkán - pattanások.

A mellékhatások általában nem igényelnek további terápiát, és néhány hónapon belül eltűnnek.

A méhen belüli rendszer kiiktatásának lehetséges lehetséges fejlődése, a méh perforációja, méhen kívüli terhesség, más méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazásával.

A Mirena méhébe történő bevezetését követő első hónapokban a mellékhatások gyakran előfordulnak; az IUD hosszantartó használatával fokozatosan eltűnnek.

Nagyon gyakran (több mint 10%): méh / hüvelyi vérzés, foltos foltosodás, oligo- és amenorrhea, jóindulatú petefészek-ciszták. Az olyan napok átlagos száma, amikor a fogamzóképes korú nőknél megfigyelést észlelnek, fokozatosan csökken a hónap múlva 9-ről 4 napra az IUD telepítését követő első 6 hónapban. A megnyújtott (több mint 8 napos) vérzéses nők száma a Mirena alkalmazásának első három hónapjában 20% -ról 3% -ra csökken. Klinikai vizsgálatokban azt találták, hogy a Mirena alkalmazásának első évében a nők 17% -a legalább 3 hónapig volt amenorrhea. Ha a Mirena-t ösztrogénpótló terápiával kombinálva alkalmazzák, a kezelés első hónapjaiban a peri- és postmenopausás időszakban a legtöbb nőnek foltosodása és szabálytalan vérzése van. Később gyakoriságuk csökken, és a terápiát kapó nők mintegy 40% -a az első év utolsó három hónapjában a vérzés teljesen eltűnik. A vérzés jellegében bekövetkező változások gyakoribbak a perimenopauzális időszakban, mint a posztmenopauzális időszakban. A jóindulatú petefészek-ciszták felismerésének gyakorisága függ a használt diagnosztikai módszertől. A klinikai vizsgálatok szerint a tüdőt a nők 12% -ában diagnosztizálták, akik Mirent alkalmaztak. A legtöbb esetben a tüszők növekedése tünetmentes volt és eltelt 3 hónapon belül.

A táblázat mellékhatásokat mutat be, amelyek gyakoriságának megfelel a klinikai vizsgálatok adatai.

Ha egy nő, akinek van Mirena állapota terhes, az ektopia terhesség relatív kockázata emelkedik.

Jelentett emlőrákos esetek (a gyakoriság ismeretlen).

Organs and Systems
Gyakran (≥1 / 100, ritkán (≥1 / 1000, nagyon ritka (≥1 / 10.000, a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról
csökkent hangulat, idegesség csökkent libidó, fejfájás
hangulati változások, migrén
Az emésztőrendszerből
hasi fájdalom, émelygés
felfúvódás
Bőrgyógyászati ​​reakciók
pattanás
alopecia, hirsutizmus, viszketés, ekcéma
kiütés, urticaria
Az izomrendszerektől
hátfájás
A reproduktív rendszer és az emlőmirigyek oldaláról
fájdalom a kismedencei régióban, dysmenorrhoea, hüvelyváladék, vulvovaginitis, emlőmirigy-feszültség, mellérzékenység
a kismedencei szervek gyulladásos betegségei, endometritis, cervicitis, a Pap smears vizsgálat eredménye megfelel a II. osztálynak
méh perforáció
Az anyagcsere oldaláról
súlygyarapodás
A test egészéből
duzzanat
Általános rendellenességek és kóros állapotok az IUD elhelyezés területén
kiutasítja az IUD-t

MIRENA: A tárolási feltételek

A gyógyszert gyermekektől távol kell tartani, száraz, fénytől védve, legfeljebb 30 ° C-os hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

MIRENA: Javallatok

  • fogamzásgátlás;
  • idiopátiás menorrhagia;
  • az endometrium hyperplasia megelőzése az ösztrogénpótló terápia során.

MIRENA: Ellenjavallatok

  • terhesség vagy annak gyanúja;
  • a kismedencei szervek gyulladásos betegségei (pl.
  • visszatérő);
  • az ízületi traktus alsó részének fertőzései;
  • a méh vagy méhnyak rosszindulatú daganata;
  • szülés utáni endometritis;
  • szeptikus abortusz az elmúlt három hónapban;
  • méhnyak;
  • a méhnyak dysplasia;
  • a nem homályos etiológiájú kóros méhvérzés;
  • progesztogén-függő tumorok,
  • t.ch.
  • mellrák;
  • betegség
  • a fertőzések fokozott fogékonyságának kíséretében;
  • veleszületett és szerzett rendellenességek a méhben,
  • t.ch.
  • mióma,
  • ami a méh üregének deformálódásához vezet;
  • akut májbetegség,
  • májdaganatok;
  • túlérzékenység a hatóanyag összetevőire.

MIRENA: Különleges utasítások

Néhány közelmúltbeli vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a progesztogént tartalmazó fogamzásgátló szereket szedő nőknél a vénás trombózis kockázatának enyhe növekedése lehetséges; ezek az eredmények azonban nem statisztikailag szignifikánsak. Mindazonáltal, amikor a vénás trombózis tünetei jelennek meg, azonnal megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedéseket kell tenni.

A mai napig nem állapították meg, hogy van-e összefüggés a varikózus vénák vagy a felületes thrombophlebitis között a vénás thromboembolia jelenségével. A Mirena-t óvatosan kell alkalmazni a veleszületett vagy szerzett szívbetegségben szenvedő nőknél, utalva a szeptikus endokarditis kockázatára. Az IUD telepítésekor vagy eltávolításakor ezeket a betegeket antibiotikumokat kell alkalmazni a megelőzés céljából.

Levonorgesztrelt kis dózisban is befolyásolhatja a glükóz-toleranciát, és ezért rendszeresen figyelemmel kíséri a vércukorszint nők cukorbetegség, a Mirena. Azonban általában nem kell megváltoztatni terápiás célokra diabéteszes nők alkalmazása Mirena.

A polipózis vagy az endometriális rák egyes megnyilvánulásait szabálytalan vérzéssel lehet elfedni. Ilyen esetekben további vizsgálat szükséges a diagnózis pontosításához.

A Mirena® nem vonatkozik az első választási módszerekre azoknál a fiatal nőknél, akiknek soha nem volt terhességük, illetve a posztmenopauzás nők esetében, akiknek súlyos méhen belüli atrófiája volt.

A ösztrogén monoterápiában incidenciája endometrium hiperplázia eléri a 20%. A klinikai vizsgálatok során a Mirena (201 nők perimenopauzális és 259 posztmenopauzális nők) során 5-éves követési a csoport a nők, akik posztmenopauzális esetekben a méhnyálkahártya-hiperplázia volt megfigyelhető.

Oligo- és amenorrhea

A fogamzóképes korú nőknél az oligo- és az amenorrhea fokozatosan fejlődik, a Mirena alkalmazások mintegy 20% -ában. Ha a menstruáció nincs az utolsó menstruáció kezdete után 6 héten belül, a terhességet ki kell zárni. Az amenorrea ismételt terhességi tesztjei nem szükségesek, kivéve, ha más terhességi jelei vannak.

Ha a Mirena-t állandó ösztrogénpótló terápiával kombinálva alkalmazzák, a legtöbb nő az első évben fokozatosan amenorrhoea alakul ki.

A kismedencei szervek fertőzései

A vezetőcső segít megvédeni a Mirena-t a mikroorganizmusoktól a telepítés során, és a Mirena injekciós készüléket kifejezetten a fertőzés kockázatának minimalizálására tervezték. Megállapították, hogy a több szexuális partnerek jelenléte a kismedencei fertőzések kockázati tényezője. A kismedencei szervek fertőzései komoly következményekkel járhatnak: képesek megszakítani a reproduktív funkciót és növelni az ektopiás terhesség kockázatát.

A visszatérő endometritis vagy kismedencei fertőzések, valamint súlyos vagy akut fertőzések, amelyek ellenállnak a kezelést néhány napig, Mirena el kell távolítani.

Még azokban az esetekben is, amikor csak az egyes tünetek jelentkeznek a fertőzés lehetőségével, bakteriológiai kutatás és monitorozás jelezhető.

Lehetséges jelei bármilyen IUD - vérzés és fájdalom részleges vagy teljes kiirtásának. Azonban a rendszert a méh üregéből kizárhatjuk észrevehetetlenül egy nő számára, ami a fogamzásgátló hatás megszüntetéséhez vezet. A részleges kiutasítás csökkentheti a Mirena hatékonyságát. Mivel a Mirena® csökkenti a menstruációs vérveszteséget, növekedése IUS-terjeszkedést jelezhet.

Ha a MIRENA® helyzete helytelen, akkor azt el kell távolítani. Ugyanakkor új rendszer telepíthető.

Meg kell magyarázni a nőnek, hogyan kell ellenőrizni a Mirena szálakat.

Perforáció és penetráció

A test vagy a méhnyak perforálása vagy behatolása méhen belüli fogamzásgátlón ritkán fordul elő, főként a telepítés során, és csökkentheti a Mirena hatékonyságát. Ezekben az esetekben a rendszert el kell távolítani. Lehetőség van a perforáció kockázatának növelésére a szülés utáni IUD-beillesztés, a szoptatás alatt és a rögzített méhhajlítású nőknél.

A méhlepényes csövekben vagy a kismedencei szervek fertőzésén átesett nőknél a méhen kívüli terhességi terhességek nagyobb kockázatot jelentenek az ektopiás terhesség számára. Az ectopiás terhesség lehetőségét figyelembe kell venni hasi fájdalom esetén, különösen akkor, ha a menstruáció megszűnésével vagy a vénás amenorrhea-nál kezdődő nővel kezdődik. Az ectopiás terhesség gyakorisága a Mirena alkalmazásakor évente körülbelül 0,1%. A Mirena-t alkalmazó nők esetében az ectopiás terhesség abszolút kockázata alacsony. Azonban, ha egy nő, akinek egy meghatározott Mirena terhes, az ectopiás terhesség relatív valószínűsége magasabb.

Ha a szivárvány eltávolításának nőgyógyászati ​​vizsgálata nem mutatható ki a nyaki régióban, a terhességet ki kell zárni. A szálakat a méh üregébe vagy a nyaki csatornába lehet húzni, és egy másik menstruációs időszak után újra láthatóvá válnak. Ha a terhesség kizárásra kerül, akkor a szálak helyét általában a megfelelő eszközzel alaposan meg kell vizsgálni. Ha nem lehetséges a szálak észlelése, előfordulhat, hogy az IUS kiürült a méhüregből. A rendszer pontos helyének meghatározásához ultrahangot használhat. Ha nem elérhető vagy sikertelen, a Mirena helyének meghatározásához röntgenvizsgálatot alkalmaznak.

A tüszők késleltetett atresia

Mivel a Mirena fogamzásgátló hatása elsősorban a helyi hatásnak köszönhető, a fogamzóképes korú nők általában ovulációs ciklusokkal rendelkeznek a tüsző eltörésével. Néha a tüszők atresia késik, fejlődésük folytatódik. Az ilyen nagyított tüszőket klinikailag lehetetlen megkülönböztetni a petefészek-cisztáktól. Nagyobb tüszőket találtak a Miren-t alkalmazó nők 12% -ában. A legtöbb esetben ezek a tüszők nem okoznak semmilyen tüneteket, bár néha az alsó hasi fájdalom vagy a nemi közösülés fájdalma is társul.

A legtöbb esetben a megnagyobbodott tüszők önmagukban eltűnnek két-három hónapos megfigyelés alatt. Ha ez nem következik be, ajánlott folytatni az ultrahanggal történő megfigyelést, valamint az orvosi és diagnosztikai intézkedéseket. Ritka esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Hatás a járművezetésre és a mechanizmusok kezelésére

MIRENA: Alkalmazás májkárosodás esetén

Ellenjavallt akut májbetegségekben, májdaganatokban.

MIRENA: A gyógyszertárak elhagyásának feltételei

A gyógyszer felszabadulásra kerül.

MIRENA: Regisztrációs számok

Intrauterin terápiás rendszer 20 mcg / 24 h: 1 db. P N014834 / 01 (2003-03-09 - 0000-00-00)

A méhen belüli spirál Mirena használatának jellemzői

A méhen belüli eszköz "Mirena" műanyagból készül, progeszteronokat tartalmaz. A nap folyamán átlagosan körülbelül 20 mikrogramm hatóanyagot bocsát ki a nő testében, amely fogamzásgátló és terápiás hatásokat eredményez.

struktúra

Az intrauterin eszköz (IUD) egy hormonális hatóanyaggal töltött magból áll, amelyen a testre gyakorolt ​​főhatást biztosítják, és a "T" betűhöz hasonló speciális testet. A gyógyszer túlságosan gyors felszabadulásának megakadályozása érdekében a testet speciális membrán borítja. Tudjon meg többet az intrauterin spirálokról →

A spirális burkolat továbbá szálakkal van ellátva, amelyek lehetővé teszik a használat utáni eltávolítását. Az egész szerkezetet egy speciális csőbe helyezzük, amely lehetővé teszi a megakadályozatlan telepítést.

A mag fő hatóanyaga a levonorgesztrel. Amint a fogamzásgátló a méhbe kerül, aktívan elkezd kiválasztódni a szervezetbe. Az átlagos kibocsátási sebesség legfeljebb 20 μg az első néhány évben. Az ötödik évben normában vagy ütemben az indikátor 10 mkg-ig csökken. Összesen 52 mg hatóanyagot tartalmaz egy spirálban.

A gyógyszer hormonális komponense oly módon oszlik el, hogy csak helyi hatást fejt ki. A műtéti beavatkozás során a hatóanyag nagy része az endometriális rétegben marad, amely kiterjed a méhre. A myometriumban (izomrétegben) a hatóanyag koncentrációja az endometrium index körülbelül 1% -a, és a vér levonorgesztrel olyan elhanyagolható, hogy nem képes semmilyen hatást kifejteni.

A "Mirena" kiválasztásakor fontos megjegyezni, hogy a hatóanyag koncentrációját a vérben jelentősen befolyásolja a testtömeg. Alacsony testsúlyú nőknél (36-54 kg) az indexek 1,5-2-es tényezővel meghaladhatják a normát.

hatás

A "Mirena" hormonrendszere a főhatást nem a biológiailag aktív anyagnak a méh üregébe történő felszabadulása miatt termeli, hanem a szervezetnek az idegen test jelenlétére gyakorolt ​​hatása miatt. Vagyis a IUD bevezetésével helyi gyulladásos reakció alakul ki, ami az endometriumot nem megfelelővé teszi a megtermékenyített tojás beültetéséhez.

Ez a következő hatások révén érhető el:

  • a normális növekedési folyamatok gátlása az endometriumban;
  • a méhben elhelyezkedő mirigyek aktivitásának csökkenése;
  • a submucosalis réteg aktív transzformációja.

Javítja az endometriumban bekövetkezett változásokat és a levonorgesztrel hatását.

Emellett a méhen belüli spirál Mirena miatt a méhnyálkahártya nyálkahártyájának megvastagodása, valamint a nyaki csatorna lumenének jelentős csökkenése következik be. Az ilyen hatás megnehezíti a spermiumba jutását a méh üregébe, és a tojást a műtrágyázáshoz tovább mozgatja.

A spirál fő hatóanyaga szintén befolyásolja a méhbe jutó spermiumot. A hatása alatt jelentősen csökken a mobilitás, a legtöbb spermium egyszerűen elveszíti a képességét, hogy elérje a petesejtet.

A terápiás hatás fő mechanizmusa az endometrium és a levonorgesztrel reakciója. A nyálkahártyára gyakorolt ​​hatása arra vezet, hogy fokozatosan elveszik a szexuális receptorok érzékenységét az ösztrogénre és a gestagénekre. Az eredmény egyszerű: az ösztradiol érzékenysége, amely elősegíti az endometrium növekedését, erősen csökken, és a nyálkahártya vékonyabb, és kevésbé aktív.

bizonyság

A hormonrendszert a következő esetekben alkalmazzák:

  • a nem kívánt terhesség megelőzésének módja;
  • idiopátiás menorrhagia;
  • az endometrium kóros proliferációjának megelőzése és megelőzése az ösztrogén kezelésében;
  • méh myoma.

A modern nőgyógyászatban a Mirena spirál a súlyos vérzéssel jellemezhető menorrhagia kezelésére szolgál az endometrium terápia hiányában. Hasonló állapot fordulhat elő mind a reproduktív, mind a keringési rendszer (méhrák, thrombocytopenia, adenomyosis stb.) Különböző patológiáival. A helix hatékonysága bizonyított, hogy fél év alatt a vérzés intenzitása legalább kétszer csökken, és idővel a hatás a teljes méh eltávolításával is összehasonlítható.

Ellenjavallatok

Mint minden jogorvoslat, a haditengerészetnek számos ellenjavallata van, amelyek használata tilos.

Ezek közé tartozik:

  • terhesség vagy bizalom hiánya, hogy nem történt meg;
  • fertőző folyamatok az urogenitális traktusban; további információ a cystitisről →
  • a méhnyakon előrehaladott változások és rosszindulatú daganatok általi vereség;
  • ismeretlen etiológiájú méh vérzés;
  • súlyos méh deformitása nagymóma vagy tumorcsomó miatt;
  • különböző súlyos májbetegségek (rák, májgyulladás, cirrhosis);
  • 65 év felett;
  • allergia a készítményben használt összetevőkre;
  • bármely szerv tromboembóliája, thrombophlebitis, szisztémás lupus erythematosus vagy gyanúja.

Számos olyan körülmény is van, amelyben a spirál alkalmazása fokozott óvatossággal történik:

  • a tranziens típusú iszkémiás rohamok;
  • migrénes fejfájás és ismeretlen eredetű fejfájás;
  • magas vérnyomás;
  • súlyos nehézségi fokú keringési elégtelenség;
  • miokardiális infarktus története;
  • a szív különböző szívbetegségei (a fertőző típusú endokarditisz kialakulásának magas kockázata miatt);
  • mindkét típusú diabetes mellitusban.

A felsorolt ​​betegségben szenvedő nőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a saját egészségük változásaira a "Mirena" hormonális méhen belüli eszköz telepítése után. Ha bármilyen negatív dinamika jelentkezik, sürgős orvosi kérésre van szükség.

Jellemzők

A spirál behelyezése után a nők gyakran aggódnak a menstruáció intenzitásának vagy teljes eltűnésének jelentős csökkenésében. A Mirena spirál használata esetén ez a test normális reakciója, mivel az ágens magjában lévő hormon megakadályozza a proliferációs folyamatokat az endometriumban. Ez azt jelenti, hogy az elutasítása vagy jelentősen csökken, vagy teljesen megszűnik.

Fontos, hogy a nők ne feledkezzenek meg arról, hogy a beavatkozás utáni első hónapokban a menstruáció rengeteg nőhet. Nincs aggodalomra okot adó tény - ez egyben a szervezet normális reakciója is.

Telepítés

A "Mirena" intrauterin spirálra vonatkozó utasítás szerint csak a nőgyógyász végezheti el.

Az eljárás előtt egy nő kötelező vizsgálatokat végez, amelyek megerősítik a fogamzásgátló alkalmazásának ellenjavallatát:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • a hCG szintjének elemzése a terhesség kizárására;
  • teljes körű vizsgálat kétkezes nőgyógyászral;
  • az emlőmirigy állapotának vizsgálata;
  • a nemi úton terjedő fertőzések hiányát igazoló elemzés;
  • A méh és a mellkasok ultrahangja;
  • a kibontott típus kolposzkópiája.

Fogamzásgátlásként a "Mirena" spirál ajánlott az új menstruációs ciklus kezdetétől számított 7 napon belül. A terápiás célok eléréséhez ez az ajánlás elhanyagolható. A terhesség utáni spirál bevezetése csak 3-4 hét után engedélyezett, amikor a méh a helyreállítási folyamaton megy keresztül.

Az eljárás hüvelykürt bevezetésével kezdődik a méh üregében. Ezután a méhnyakot fertőtlenítőszerrel kezeljük, speciális tampont használva. A tükör irányítása alatt speciális tubusvezetéket helyeznek a méh üregébe, amelynek belsejében spirál van. Az orvos, miután ellenõriztette a haditengerészet "vállának" helyes beállítását, eltávolítja a csõvezetõt, majd a tükröt. A spirál stabilnak tekinthető, és a nőnek 20-30 percre van ideje pihenni.

Mellékhatások

Az utasítás azt mondja, hogy a "Mirena" használatából eredő mellékhatások nem igényelnek további kezelést, és alapvetően eltűnnek néhány hónappal az alkalmazás kezdetétől számítva.

A fő nemkívánatos reakciók a menstruáció időtartamának megváltozásával járnak. A betegek 10% -ában panaszok voltak a méhen kívüli vérzésről, a mesterkedés hosszabb foltosodásáról, amenorrhoea.

A központi idegrendszer mellékhatásai lehetnek. A leggyakoribb panaszok a fejfájás, az idegesség, az ingerlékenység, a hangulati változások (néha a depressziós állapotokig).

A spirál behelyezése utáni első napokban a gyomor-bélrendszer nemkívánatos hatásai alakulhatnak ki. Alapvetően ez hányinger, hányás, csökkent étvágy, hasi fájdalom.

A levonorgesztrelhez való túlzott fogékonyság esetén szisztémás változások lehetségesek, például a súlygyarapodás és az akne megjelenése.

A spirál felhelyezését követően az orvoshoz fordulni akkor javasolt, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • a menstruáció teljesen hiányzik 1.5-2 hónap alatt (a terhességet ki kell zárni);
  • az alsó hasi fájdalom hosszú ideig zavaró;
  • hidegrázás és láz volt, éjszaka nehéz izzadság;
  • a nemi közösülés kellemetlensége;
  • a genitális traktus váladékának mennyisége, színe vagy szaga megváltozott;
  • A menstruáció időszakában több vér került kiosztásra.

Előnyök és hátrányok

Az IUD, mint bármely jogorvoslat, előnyei és hátrányai.

A Mirena pluszaihoz:

  • a fogamzásgátló hatás hatékonysága és időtartama;
  • a spirál komponenseinek helyi hatása - ez azt jelenti, hogy a szervezetben bekövetkező szisztémás változások minimális mennyiségben fordulnak elő, vagy egyáltalán nem jelentkeznek, a beteg érzékenységétől függően;
  • a spirál eltávolítását követő gyors felépülés (átlagosan 1-2 cikluson belül);
  • gyors telepítés;
  • például az orális fogamzásgátlókkal összehasonlítva, 5 éves használat esetén;
  • számos nőgyógyászati ​​betegség megelőzésére.

Mirena zavarai:

  • hogy egyszerre nagy mennyiségű összeget kell elkölteni a felvásárláshoz - a spirál átlagos ára ma 12 ezer rubelre esik;
  • fennáll a menorrhagia kialakulásának veszélye;
  • növeli a gyulladás kockázatát a szexuális partnerek gyakori változásaival;
  • ha a spirál helytelenül van felszerelve, jelenléte a méh üregében fájdalmat okoz, és vérzést vált ki;
  • az első hónapok során a kényelmetlenség bőséges menstruációt eredményez;
  • nem jelenti a szexuális fertőzések megelőzését.

Lehetséges szövődmények

A Mirena hormonrendszert beillesztik a méh üregébe, ami invazív eljárás. Ez azzal a kockázattal jár, hogy számos olyan szövődményt fejleszt ki, amelyet figyelembe kell venni.

kiutasítás

Fallout a méh üregéből. A szövődmény gyakori. Ennek ellenőrzése érdekében javasolt, hogy minden menstruációs ciklus után ellenőrizze a spirál szálakat a hüvelyben.

Leggyakrabban észlelhetetlen kiirtás történik a menstruáció időszakában. Emiatt a nőknek javasoljuk, hogy vizsgálják meg a higiéniai termékeket, nehogy lemaradjanak.

A ciklus közepén történő kiűzés ritkán észrevehető. A fájdalom, a korai vérzés megjelenése társul.

Miután kilépett a méh üregéből, a spirál megszűnt a fogamzásgátló hatása a testen, ami azt jelenti, hogy a terhesség előfordulhat.

átlyukasztás

A méhfal perforációja komplikációként fordul elő, amikor a "Mirena" -ot rendkívül ritkán használják. Általában ez a patológia kíséri az IUS beültetésének folyamatát a méh üregébe.

Elősegíti a legutóbbi szülések szövődményeinek kialakulását, a laktáció magasságát, a méh atipikus helyzetét vagy szerkezetét. Bizonyos esetekben a perforációt megkönnyíti a gyülekezet tapasztalatlansága, aki a telepítési eljárást hajtja végre.

Ebben az esetben a rendszert sürgősen eltávolítják a szervezetből, hiszen nemcsak a hatékonyságát veszíti el, hanem veszélyessé is válik.

fertőzés

Az előfordulás gyakoriságával fertőző gyulladások helyezhetők el a perforáció és a kiürítés között. A komplikációval való ütközés legnagyobb valószínűsége a spirál telepítését követő első hónapban következik be. A fő kockázati tényező a szexuális partnerek folyamatos változása.

"Mirena" nem állapítható meg, ha egy nőnek akut fertőző folyamata van az őrületi-rendszerben. Ezen túlmenően az akut fertőzések szigorú ellenjavallatnak az IUD telepítéséhez. A gyógyszert el kell távolítani, ha olyan fertőzés alakult ki, amely nem reagál a terápiás kezelésre az első néhány napon belül.

További lehetséges szövődmények tekinthetők az ectopiás terhességnek (nagyon ritkán, az esetek kevesebb mint 0,1% -ánál az év során), amenorrhoea (az egyik leggyakoribb), funkcionális típusú petefészek-ciszták kialakulása. Az egyes szövődmények terápiájára vonatkozó döntést az orvos végzi, a páciens általános állapota és sajátosságai alapján.

eltávolítás

Az IUD-t 5 év használat után el kell távolítani. Javasoljuk, hogy az eljárást a ciklus első napjaiban végezzük, ha a nő terhesség és oltás elleni védelem alatt áll. Ez az ajánlás elhanyagolható abban az esetben, ha a jelenlegi Mirena törlése után egy új tervet terveznek.

A spirál eltávolítása szálak segítségével történik, a fogót az orvos fogja meg csipeszekkel. Ha az eltávolításhoz használt húrok valamilyen oknál fogva hiányoznak, akkor a méhnyak csatorna mesterséges kiterjesztése szükséges, amelyet a hélix eltávolítása horog segítségével történik.

Ha a spirált a ciklus közepén kivonja anélkül, hogy új IUD-t telepítene, a terhesség lehetséges. A gyógyszer eltávolítása előtt a megtermékenyítéssel előforduló nemi közösülés előfordulhat, és az eljárás után a petesejtet nem lehet megakadályozni a méh üregébe való beültetéshez.

A fogamzásgátló eltávolításakor a nő kellemetlen érzést kelthet, a fájdalom néha akut lehet. Az epilepsziára hajlamos vérzés, ájulás, görcsös görcsök kialakulása is lehetséges, amelyet az orvosnak az eljárás végrehajtása során figyelembe kell vennie.

Mirena és terhesség

A "Mirena" egy gyógyszer nagy hatásossággal, de a nem kívánt terhesség kialakulása még mindig lehetséges. Ha ez megtörténik, akkor az első dolog, amit a kezelőorvosnak meg kell tennie, győződjön meg róla, hogy a terhesség nem ektópikus. Ha bebizonyosodik, hogy a tojást a méh üregébe ültették, akkor a kérdést minden egyes nővel egyedileg megoldják.

Ha a beteg terhességet tervez, fel kell venni a méhen belüli eszközt. A "Mirena" megőrzésével jelentősen megnőtt a spontán abortusz és a koraszülés kockázata.

Bizonyos esetekben a spirál gondos eltávolítása nem lehetséges. Ezután megvitatják a terhesség mesterséges befejezése kérdését. Elutasítás esetén a nő tájékoztatást kap a saját egészsége és a meg nem született gyermek egészségére gyakorolt ​​lehetséges kockázatokról és következményekről.

Ha a terhességről úgy döntenek, hogy megmentsék, fel kell hívni a nő figyelmét arra, hogy gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. Ha bármilyen gyanús tünet jelentkezik (varrás a hasban, láz, stb.), Azonnal hívjon orvost.

Az asszonyt arról is tájékoztatták, hogy lehetséges a virilizáció a magzatra (a másodlagos férfi szexuális jellemzők megjelenése), de ez a cselekvés ritka. A születések kimenetelének "Mirena" magas fogamzásgátló hatékonyságának köszönhetően ma már nem sok az alkalmazása, de a születési rendellenességek felismerése nem történt meg. Ez annak tulajdonítható, hogy a gyermek a placenta által védett a spirál hatásától.

Alkalmazás szülés után és laktáció alatt

Határozottan megállapítható, hogy a Mirena 6 hetes szülés után történő alkalmazása nem befolyásolja hátrányosan a gyermeket. Növekedése és fejlődése nem tér el a kor normáitól. A monoterápia a progesztogén segítségével befolyásolhatja a tej tejminőségét és minőségét a szoptatás alatt.

A levonorgestrel 0,1% -os dózisban belép a gyermek testébe a szoptatás alatt. Hasonló mennyiségű biológiailag aktív anyag nem képes károsítani a baba egészségét.

A "Mirena" egy jó módszer a fogamzásgátlásra a nők számára, akik büszkélkedhetnek a gestagen típusú készítmények jó tolerálhatóságával. A spirál használata hasznos lehet azok számára, akik bőséges és fájdalmas menstruációban, magas a fibroidok és myómák, az aktív endometriosis kialakulásának kockázatával. Az IUD, mint minden gyógyszer esetében, hátrányai vannak, amelyek miatt a felhasználás célszerűségét a kezelőorvos leginkább megvitatja. A szakember képes lesz arra, hogy helyesen értékelje a kockázatok és előnyök egyensúlyát, és ha a Mirena spirál nem illik a pácienshez terápiás vagy fogamzásgátló eszközként, alternatívát kínál.

Szerző: Arina Volkova, orvos,
különösen a Mama66.com számára