Mirena

Megelőzés

Iurrena Intrauterin Circuit az endometriózis egyik legradikálisabb módszere. Az endometriózis korrekciója meglehetősen hosszú folyamat, így az ilyen spirál létrehozása lehet az optimális megoldás. Ha nem hajlandó bevenni a kábítószert, akkor műtéthez vezethet, és végső soron a meddőség.

A méhen belüli spirál Mirena használatára vonatkozó utasítások

A Mirena egy intrauterin terápiás rendszer, amelynek fő hatóanyaga a levonorgesztrel. A vénás rendszer egy karmester cső, amelybe hormonális elasztomát helyezünko. A permeábilis membrán miatt a levonorgestrel fokozatosan szabadul fel, és elérte a női test terápiás koncentrációját.

Levonorgesztrel, 52 mg mennyiségben, rendelkezik egy irányított gesztagén hatással. Ebben a dózisban a gyógyszer közvetlenül belép a méh üregébe, amely lehetővé teszi a maximális koncentráció elérését rendkívül alacsony napi dózisokban.

Alkalmazáskor Mirena ünnepelt kissé morfológiai változás a méhszerkezetben, az antiproliferáció miatt. A levonorgestrol, mint hormonális fogamzásgátló, elősegíti a nyaki csatorna nyálkahártyájának megvastagodását, ezáltal megzavarva a megtermékenyítést.

Az esetek 50% -ában csökken az ovuláció.

A hatóanyag kezdeti koncentrációja napi 20 mcg. Ennek az összegnek köszönhetően a gyógyszer szisztémás hatása nem túl erős.

Javallatok a Mirena alkalmazásához

A kábítószer felvételének főbb indikái:

  • A hormonális fogamzásgátlás eszközei.
  • Az endometrium hyperplasia kezelése HRT-vel.
  • Idiopátiás menorrhagia.
  • A méh leukémoma.
  • Méh vérzés a premenopauzában.

A fő ellenjavallatok Mirenának

Ellenjavallatok az intrauterin terápiás rendszer használatához sokat, tehát mielőtt a spirál szükséges a nőgyógyászhoz. A legfontosabbak a következők:

  • Az ízületi rendszer betegségei, főleg az alsóbb osztályok.
  • Malignus képződés, beleértve az emlőrákot.
  • Egyéni intolerancia a terápiás rendszer komponenseire.
  • Krónikus májbetegségek, köztük hepatitis A és B az anamnézisben.
  • Cervical dysplasia.
  • A nemi szervek progresszív betegségei.
  • Terhesség és szoptatás. Bizonyították, hogy a levonorgestrol behatol az anyatejbe, de nincs teratogén hatása a csecsemőre.

Hogyan kell bevenni Mirena-t az endometriózisban?

Az endometriózis kezelés során nincsenek különös jellemzők a méhen belüli eszköz beállítására.

Mirena öt évig a méhbe kerül.

A megfelelő beállítással a spirál megtartja tevékenységét az egész időtartam alatt. Nem jelentéktelen tényező az orvos tapasztalata, amely megteremti a spirál. Az IUD létrehozása előtt teljes körű orvosi vizsgálatot kell végezni egy nő egész testén, beleértve a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát is. Ha a vizsgálatok elvégzése után az orvosnak kétségei vannak a beteg egészségi állapotával kapcsolatban, a Mirena megfogalmazását jobb kizárni.

A következő tanulmányok a kötelező előkészítő feltételek az intrauterin készülék bevezetésére:

  • a kenetek fertőzés céljából;
  • bakteriális kultúra a nyaki csatornából;
  • a látens krónikus fertőzések vizsgálatára;
  • transzvaginalis ultrahang.

Ezek a diagnosztikai módszerek elősegítik az ellenjavallatok azonosítását és a komplikációk megelőzését eredményezik.

Miután létrehozta a spirál, a nő ki kell téve heti ellenőrzés. Amikor állandó migrénes panaszok, ismeretlen eredetű vérzés - a spirál eltávolításra kerül.

A Mirena a menstruációs ciklus kezdetét követő hét napon belül a méh üregében található.

Mirena szedése esetén mellékhatások

A nők több mint 10% -a méhvérzés, oligo- és amenorrhea. Ezenkívül a menstruációs vérzés intenzitása is sérülhet. Az ilyen mellékhatások azonban fokozatosan eltűnnek az MPS létrehozását követő első hónapokban.

Nagyon ritkán csökken a hangulat, a libidó hiánya, az akne megjelenése. Az emésztőrendszer részeként vérzés, hányinger és hasi fájdalom léphet fel. Az esetek 1% -ában a testsúlynövekedés tapasztalható.

Mirena orvosok véleménye

Egészségügyi szempontból a Mirena intrauterin terápiás rendszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb eszköz mind a fogamzásgátló gyógyszer szerepében, mind az endometriózis kezelésében. A legtöbb szakember a spirális elhelyezést követő első két évben regresszív változásokat figyelt meg az ektopiás endometrialis szövetekben.

Spirális Mirena az endometriózisban

Az endometriózis kezelése hosszú folyamat, amelynek célja a betegség relapszusainak megelõzése, vagy a kóros gócok teljes kiküszöbölése. A fő gyógyszerek gestagensek - progeszteron készítmények. A nőgyógyászok gyakran használják a Mirena spirált az endometriózisban.

Néhány szó a betegségről.

Az endometriózis a méh - a betegség jellemző a léziók kialakulását a különböző szervekben (. Méh izomréteget, petevezeték, hashártya, a petefészek, a belek, a petevezeték kommunikáció, fény, kötőhártya, orrnyálkahártya, agy, stb), a reproduktív korú nők, ezek a formációk állnak a kompozícióhoz hasonló sejtek az endometrium sejtösszetételéhez. Ők, mint az endometrium, hajlamosak a nemi hormonokra, és ugyanazok a változások vannak a menstruációs ciklusban.

Az ilyen heterotópia különböző szervekben való megjelenése meghatározza a betegség fő tüneteit:

  • az alsó hasi fájdalom állandó vagy a menstruációhoz kapcsolódik;
  • a menstruáció különböző rendellenességei;
  • elhúzódó vérzés a menstruáció előtt és után;
  • meddőség.

kezelés

A kezelés főbb módszerei: gócok és hormonterápia sebészeti eltávolítása.

A gyógyszerek kezelésének elve.

Az endometriózis terápiájában használt hormonális gyógyszerek, amelyek az "elveszett sejtek" fejlődését és működését gátolják. E hatások elérése érdekében a következő gyógyszereket használják:

  • egyfázisú orális fogamzásgátlók;
  • progeszteron alapú készítmények;
  • androgén származékok;
  • a hormonok felszabadítására szolgáló agonisták.

Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban tabletták formájában használják, és napi adagolást igényelnek, ami nem kívánatos az ugráshoz. Azonban a Mirena spirál, endometriózissal a tulajdonságai miatt állandó gyógyító hatású.

Az endometriózis kezelése Mirena spirál segítségével.

A méhen belüli spirál Mirena hasonlít egy normális méh spirál, azzal a különbséggel, hogy körül egy speciális membrán. A Mirena terápiás hatása a levonorgestrel, a progeszteron analógja, amelyet szintetikusan állítanak elő. Ez a hormon közvetlenül hat a méh nyálkahártyájára és közvetve az agyalapi mirigy működésére. Ezért a szervezet lényegesen kevesebb mennyiségben kapja meg a hormont, mint a lenyeléskor. Leggyakrabban fogamzásgátló eszközként alkalmazzák, de az endometriózis és a Mirena spirál kezelése szintén gyakori.

Mirena működik.

Az endometriózis kezelése a Mirena spirál segítségével olyan pozitív hatásokhoz vezet:

  • csökkenti a méh üreg nyálkahártyájának növekedését;
  • a folyamat kezdeti szakaszában feloldja a kis fókuszokat;
  • a menstruációs ciklus szabályozása;
  • a fájdalom tüneteinek megszüntetése.

A hatásmechanizmus felszabadítja a levonorgesztrelt ugyanaz, mint más progesztinek vagy progesztogéneké. Miután a méhen belüli rendszer (IUD) bevezetése után Mirena a méh üregében szinte azonnal elkezd kiválasztani a hormont. Legnagyobb koncentrációja az endometriumban, a vérben - közel 1000-szer kevesebb.

A fő hatása - a elnyomása a méhnyálkahártya szaporodását a méhben és a endometriózisos léziók, a sejteket vetjük alá fordított fejlődés, és így, hogy a csökkenés fájdalmas érzés, és csökkenti a vérveszteséget a menstruáció alatt. Valószínű, hogy a Mirena csökkenti a gyulladásos folyamatot a méhben.

A méhen belüli rendszer alkalmazásának nemkívánatos eseményei.

Az intrauterin rendszerű nőknek öt évig állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Ebben a korszakban létrejön Mirena - az endometriózis spirálja. A nők véleménye szerint a mellékhatásai ugyanazok, mint a hagyományos méhen belüli fogamzásgátlók használata esetén. A kisebb fájdalom megjelenése után több napig vérzik.

Néha a nők panaszkodnak:

  • allergiás tünetek;
  • fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • emésztőrendszeri ingerület;
  • hirtelen hangulatváltozások;
  • csökkent a szexuális vágy.

Ezek a tünetek 1-2 hónapig tartanak. Ritkán a Mirena bevezetése után komoly nehézségek merülnek fel:

  • a méh perforációja,
  • nyálkahártya gyulladása,
  • spirál önkitekerése (kiürítés),
  • ektópiás terhesség,
  • funkcionális petefészek-ciszta,
  • menstruáció hiánya.

Ellenjavallatok a IUD bevezetéséhez endometriózis kezelésére:

  • a terhesség és a laktáció ideje;
  • allergiás reakciók;
  • adnexitis, endometritis, cervicitis;
  • onkológiai neoplazmák;
  • gyakori méhvérzés;
  • súlyos máj- és vesebetegség;
  • a méh szerkezetének (veleszületett vagy szerzett) megzavarása.

Hogyan használják a Mirena spirál az endometriózis és a myoma

Az endometriózis progressziójához hozzájáruló tényezők egyike a mesterséges orvosi abortusz, ezért rendkívül fontos a nőgyógyászati ​​patológiás nőknek, hogy megbízható védelmet nyújtsanak a nem kívánt terhesség ellen. És ugyanakkor hatásosan befolyásolja a betegséget. A mirena az endometriózisban mindkét problémát megoldja, fogamzásgátló és terápiás hatása mellett. A hormonális méhen belüli eszköz 5 éves. Ennek a módszernek a megválasztása a jelzések szerint és az ellenjavallatok és mellékhatások kötelező beszámolásával történik. Nagy orvosi hatékonyság méhen endometriosis és mióma a méh nem kétséges: az értékelés orvosok egybehangzó - a módszer segít lassítani a növekedést a mióma és forgalmazása endometriózisos elváltozások.

A méhen belüli gyógyszer hatásmechanizmusa

A Mirena helyi hormonális fogamzásgátló, amely kis dózisú levonorgesztrelt tartalmaz (progeszteron-hatóanyag, amely fokozatosan felszabadul és sokféle hatással van a női testre). A spirál beletartozik a méhbe, és a következőképpen befolyásolja a nőgyógyászati ​​megbetegedéseket:

  • a hormonális egyensúly megváltozása az ösztrogén aktivitás megszüntetésével, amely az endometriosisban és a méh miómában dominál;
  • az ovuláció gátlása;
  • a sárga test csökkent funkciója;
  • a méh belső héjának elvékonyodása, ami a rossz menstruáció vagy a kritikus nap teljes hiánya miatt okoz;
  • megváltoztatják a nyaki nyálka átjárhatóságát és elnyomják a nemi úton terjedő spermiumok aktivitását;
  • a véráramlás romlása az endometriumban.

Az endometriosisban a Mirena megbízható fogamzásgátlás és a betegség kezelése. Az ilyen módszerrel rendelkező nők észrevételei a fájdalmas és gazdag menstruáció eltávolítását jelzik. Az intrauterin hormonrendszer használatának mind a 5 éve nem aggódhat - nemkívánatos terhesség nem jön.

Használati utasítások

A fogamzásgátlás mellett a Mirena hormon hormon a következő állapotok és betegségek kezelésére is alkalmas:

  • endometriosis betegség;
  • méh leiomyoma;
  • endometriális hiperplázia;
  • a méh vagy a nyaki csatorna polipája eltávolítás után;
  • bőséges és meghosszabbodott időszakok anemikus állvánnyal;
  • méh vérzés az előmenopausában.

A hormonális beavatkozással járó spirál használatának szükségességét orvos határozza meg, aki értékeli a vizsgálat eredményeit, és figyelembe veszi a későbbi szövődmények valószínűségét.

Ellenjavallatok

A következő esetekben nem nyújthat hormonális spirált a méhbe:

  • ha gyanús vagy terhes;
  • bármely lokalizáció rosszindulatú daganatának hátterében;
  • szexuális fertőzések vagy nőgyógyászati ​​gyulladás felfedezésekor;
  • a szervezet bármely akut fertőző betegsége ellen;
  • a méhen kívüli eredetű vérzéssel;
  • a méhüreg veleszületett vagy szerzett deformitásaival.

A következő tanulmányok a kötelező előkészítő feltételek az intrauterin készülék bevezetésére:

  • a kenetek fertőzés céljából;
  • bakteriális kultúra a nyaki csatornából;
  • a látens krónikus fertőzések vizsgálatára;
  • transzvaginalis ultrahang.

Ezek a diagnosztikai módszerek elősegítik az ellenjavallatok azonosítását és a komplikációk megelőzését eredményezik.

Terápiás hatások

A Mirena spirál használata az endometriózisban és a myómában a következő tényezőkön keresztül kezeli a betegségeket:

  • a betegség progressziójának megelőzése;
  • a menstruációs időszakok vérveszteségének fokozatos csökkentése;
  • a fájdalom szindróma eltávolítása;
  • a fájdalom nélküli intim kapcsolatok feltételeinek megteremtése;
  • a nem tervezett terhesség megelőzése;
  • a vérszegénység kezelése a nő szervezetében a vér megőrzésével;
  • a hormonális egyensúly visszaállítása a hyperestrogenában.

Spirál helyi endokrin hatás válik a fő tényező a kezelés adenomiózis, amikor egy nő képződik havonta ördögi kör járó fájdalom, bőséges menstruációs vérveszteség és a pszicho rendellenességek.

módszer előnyeit

Az intrauterin módszer fő előnyei:

  • maximális fogamzásgátló hatékonyság;
  • a szülés utáni funkciók ideiglenes elvesztése (miután a spirál eltűnt 3-6 hónap után, a reprodukciós képesség visszaáll);
  • kiváló terápiás hatás a myomában és az endometriózisban;
  • a menstruációs vérveszteség csökkenése a vérszegénység hatékony kezelésével.

A fogamzásgátlás és a kezelés kombinációja a legfontosabb tényező a hosszútávú spirál kiválasztásához.

hiányosságokat

A következő tényezők jelentős korlátok lehetnek a spirál használatához:

  • magas ár;
  • jelentıs változások a menstruációs ciklusban;
  • kellemetlen mellékhatások.

A spirál ára meglehetősen magas, de ez egy egyszeri befektetés 5 évig. A nők véleménye szerint a Jeanine vagy Bizánci tabletta havi beszerzése ebben az időszakban sokkal nagyobb összeget fog fizetni. A menstruáció megszűnése a vérszegénységben és a méhvérzésben a Mirena előnye, és a mellékhatások a spirál méhbe történő bevezetését követő első hónapokban lehetségesek.

Mellékhatások

Leggyakrabban a hormonális spirál használatának kezdete után előfordulhat az alábbi kellemetlen problémák:

  • szűk vérszívó, nincs összefüggésben a menstruációval;
  • a kritikus napok szabályszerűségének és ciklikusságának hiánya;
  • a fejfájás változó súlyossága;
  • hányinger;
  • fájdalom és ingerület az emlőmirigyekben;
  • változások a bőrön (fokozott zsírosodás, akne).

Jelentősen kevesebb a felmerülés:

  • depressziós körülmények;
  • Cisztás formációk a kis méretű petefészkekben.

Mindenesetre mindezek a tünetek spontán eltűnnek 2-3 hónap alatt minden kezelés nélkül: az orvosok véleménye szerint a hormonális spirál mellékhatásai rövid életűek. Általában a nők túlnyomó többsége a Mirena bevezetését követő hat hónapon belül elfelejti az orvosi-fogamzásgátló spirál alkalmazása előtt zavart problémákat.

őrzés

A lehetséges szövődmények legjobb megelőzése a rendszeres megelőző látogatás az orvoshoz. A Mirena bevezetését követő első évben orvoshoz kell fordulni:

  • egy héttel az intrauterin eszköz telepítésének manipulálása után;
  • egy hónapon belül;
  • hat hónap elteltével.

A jövőben minden évben orvosi vizsgálatra van szükség, nem szabad megfeledkezni Mirena viselésének időjáról: öt év elteltével el kell távolítani vagy kicserélni a spirált.

A Mirena hormon spirálra utal az endometriózis és méh mióma nagyon hatékony kezelési módszereire, amelyek kombinálják a terápiás és fogamzásgátló hatásokat. A biztonságos felhasználás elengedhetetlen feltétele a terápiás módszer indikációinak és ellenjavallatainak rögzítése. A spirál bevezetése a méhbe csak olyan orvos lehet, aki ilyen manipulációval rendelkezik. Nem kell aggódnia a kellemetlen tünetek megjelennek az első hónap után a kezelés megkezdése és fogamzásgátló módszerek: érintkező orvos, meg kell, hogy tájékoztassa azokról a problémákról, míg az ajánlások a szakértő. Fontos előnye reverzibilitásának Mirena egy fogamzásgátló hatás - 6-12 hónap eltávolítása után a hormon spirálok nő megvalósítani egy álom, hogy terhes, és a baba.

Spirális Mirena az endometriózisban

Az endometriózis - a betegség a női reproduktív rendszer, megnyilvánuló megjelenése területek, központok bimbózó endometriumra a genitális berendezésben szervek vagy azon kívül. A gyakorisága endometriózis elváltozások a reproduktív korú nők, statisztikák szerint, több, mint 40%.

Az endometriózis a kóros fókusz megjelenési helyétől függően a következőképpen oszlik:

  • Genitális - belső (lokalizációjára a szervezetben a méh) és a külső (található a reprodukciós szervek, de azon kívül a méh - a petefészkekben, csövek, pozadimatochnoy szövet).
  • Extragenitális - a lokalizáció endometriális elváltozások a szervek nem-reproduktív rendszer (tüdő, máj, hashártya, posztoperatív hegek területének az elülső falon a has, mások.).

Okai és tünetei

Számos elmélet létezik az endometriózis kialakulásáról, de eddig senki sem nevezhette ezt a betegséget egyetlen értékes okának. A hozzájáruló tényezők:

  • A hormonális egyensúly zavarai. Úgy gondolják, hogy az endometriózis emelkedését elősegíti az ösztrogén szintjének emelkedése.
  • Korábbi bonyolult terhességek, abortuszok, vetélések, műtéti beavatkozások a kismedencei szervekben.
  • Van egy genetikai hajlamú elmélet, mely az endometriosis előfordulásának retrospektív elemzésén alapul a rokonoknál a női vonalon.
  • A méhnyálkahártyákon keresztül történő endometriumsejtek elvetésének elmélete retrográd (a visszatérő út) a méhen kívüli hónapokban.

A klinikai megnyilvánulásokat a nemi és extragenitalus gócok endometriumában bekövetkező ciklikus változások okozzák, hasonlóan a méh endometriumának a menstruációs ciklus alatt bekövetkező változásához. A fő tünetek a következők:

  • Fájdalom a menstruáció alatt.
  • Bőséges, hosszan tartó menstruációs vérzés.
  • Kevésbé szűkös vérzéscsillapítás.
  • A szomszédos szervek munkája megsérülhet: székrekedés vagy hasmenés, dysurikus rendellenességek.

kezelés

A kezelés során két módszert alkalmaznak elsősorban:

  • Sebészeti - eltávolítása extragenitális gócok található: a petefészekben a hashártya, a máj, a tüdő, a hegek a homlokfal.
  • Hormonális gyógyszerekkel történő kezelés - ha nem távolíthatja el a nemi szerveken és a méhen kívüli fókákat.

Tekintettel arra, hogy kulcsfontosságú szerepet játszik a betegség kialakulásának tartoznak az ösztrogén hormon, a terápiás kezelés alkalmazott hormonok analógjai progeszteron és az androgén (férfi nemi hormonok), hogy elnyomja a fokozott szekréció az ösztrogén, és megszünteti az oka a növekedés a léziók.

Amikor az endometriosis terjed a méh üregében, megjelenik a hormonális intrauterin spirálok, az intrauterin rendszerek alkalmazása. Ezek közé tartozik Mirena.

Mirena Intrauterin rendszer

A Mirena nem csak a méh üregébe helyezett spirál, hanem egy egész rendszer, amely lehetővé teszi, hogy naponta egy kis dózisú hormonpótlót kapjunk.

Jelentősen különbözik az egyéb méhen belüli fogamzásgátlóktól. Ez egy T alakú spirál rugalmas karokkal, amelyek a méh üregébe illesztve bővülnek. A bázison egy kapszula tele van gyógyszerrel - a progeszteron szintetikus analógja. A hormonkészítményt tartalmazó tartály úgy van kialakítva, hogy naponta kis mennyiségű progesztint szabadít fel, ami jelentősen befolyásolja a méh endometriumának vastagságát.

A spirál Mirena 5 éves.

Javallatok és ellenjavallatok

A méhen belüli rendszer felszerelésére utaló jelek a következők:

  • Hosszú távú fogamzásgátlás szükségessége olyan nőknél, akik egy szülésben szerepet játszottak.
  • Hiperplasztikus endometrium-folyamatok, adenomiózis jelei, méh endometriózisa.
  • Fájdalmas, gazdag menstruációs vérzés.

A Mirena alkalmazásával szembeni ellenjavallatok ugyanazok a tényezők, mint más méhen belüli fogamzásgátlók esetében:

  • A méh, a méhnyak, a petefészkek onkológiai megbetegedései.
  • A genitális szféra akut fertőző, gyulladásos betegségeinek jelenléte.
  • A krónikus komorbiditás csökkenése.
  • Más szervek és rendszerek hormonfüggő tumorai (mellrák, hasnyálmirigyrák stb.).
  • Terhesség.

Mirena és endometriosis

A Mirena spirál terápiás hatása az endometriosisban a kapszulában található progeszteron-analóg endometriumában kifejtett hatásának köszönhető. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a progesztin állandó koncentrációja és az endometriotikus fókuszokra gyakorolt ​​egységes hatás áll rendelkezésre. Ennek következtében fokozatosan fokozódik a méhnyálkahártya kibővített területeinek fokozatos sorvadása, a patológiai gócok teljes feloldódásáig.

Az endometriózis (fájdalom és súlyos vérzés) tünetei a hormonális spirál kialakulása után az endometrium rétegének csökkentésével csökkennek. Így hosszú távú terápiás hatás érhető el. Néha a menstruáció teljesen leáll.

A helyzet alakulásával a rendszeres havi ciklus helyreállítása közvetlenül a méh üregének eltávolítása után következik be.

Nemkívánatos események

A méhen belüli rendszer telepítése utáni leggyakoribb mellékhatások közül a következőket lehet azonosítani:

  • A menstruációs funkció természete és időtartama. 2-3 hónapig lehet foltos foltosodás, amely nem igényel különleges figyelmet, és rendszerint önállóan halad.
  • A menstruáció teljes megszüntetése. Ez utóbbi helyreállítása a rendszer méhek eltávolítása után következik be.
  • Hangulatváltozás, fejfájás.
  • Az első alkalommal nyugtalanító fájdalmat okozhat a szegy és az émelygés felett.
  • Bőrkiütések - a pattanások megjelenése, a nem kívánt haj az arcon.
  • Az emlőmirigy változásai: a fájdalom és az érdesség megjelenése.
  • A vérnyomás emelkedése.
  • A felépítés technikájának megsértésével vannak komor komplikációk - a méh perforációja, a kismedencei szervek fertőző folyamata.

Annak érdekében, hogy csökkentse a lehetséges mellékhatások valószínűségét, a méhen belüli méregrendszer telepítése előtt egy nőt meg kell vizsgálni. A szükséges felmérések komplexe:

  • vérvizsgálat;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • a növényen megkenik;
  • a méhnyak citológiai kaparása;
  • szexuális úton terjedő fertőzésekre vonatkozó elemzés;
  • megerősítette a genitális endometriosis diagnózisát;
  • a terhesség kizárt;
  • a nemi szervek ultrahangvizsgálata.

A spirál Mirena az endometriózisban - hatékony és megbízható eszköz, amely jelentősen javítja az e betegségben szenvedő betegek életminőségét.

Mirena

A leírás aktuális 2015/05/03

  • Latin név: Mirena
  • ATX kód: G02BA03
  • Hatóanyag: A levonorgesztrel (levonorgesztrel)
  • Gyártó: Bayer Schering Pharma AG (Németország, Finnország)

struktúra

Az intrauterin készülék tartalmaz:

  • levonorgestrel- 52 mg;
  • polidimetil-sziloxán elasztomer - 52 mg.

A kibocsátás formája

Méhen belüli Mirena terápiás rendszer egy fehér vagy csaknem fehér hormonálisán elasztomer magot elhelyezni a T-test és borított egy átlátszatlan membránnal, amely arra szolgál, mint a hatóanyagot az aktív szabályozó kimeneti. T-alakú testet el van látva egy hurok az egyik végén egy csatolt menettel spirál és távolítsa el a két ága. A Mirena rendszer a vezetőcsőbe kerül, és látható szennyeződésektől mentes. A gyógyszert steril, poliészter vagy TYVEK anyagú buborékcsomagolásban adagolják 1 db mennyiségben.

Farmakológiai hatás

Az intrauterin rendszer vagy egyszerűen a Navana Mirena egy gyógyszerészeti készítmény, amelyre alapoznak levonorgestrela, amely fokozatosan felszabadul a méh üregébe, a helyi progesztációs hatás. Mivel az aktív komponenst egy terápiás szer érzékenységét csökkenti az ösztrogén és progeszteron receptorok az endometrium, amely megmutatkozó erős antiproliferatív hatása.

Megfigyelték a méh belső héjában fellépő morfológiai változásokat és az idegen test üregében tapasztalható gyenge helyi reakciót. A nyaki csatorna nyálkahártyája erősen tömörödött, ami megakadályozza a sperma behatolását a méhbe, és gátolja az egyes spermiumok motoros képességeit. Egyes esetekben az ovuláció elnyomása is megfigyelhető.

A Mirena használata fokozatosan megváltoztatja a karaktert menstruációs vérzés. A méhen belüli eszköz alkalmazásának első hónapjaiban, az endometrium proliferációjának gátlása következtében, a petefészek kisülése a hüvely véréből növekedhet. Mivel a farmakológiai hatás egy terápiás szer, amikor kifejezettebb elnyomása proliferatív folyamatok maximumot ér el egy olyan időszakot, a szűkös vérzés, ami gyakran lefordítani oligo és amenorrhoea.

A MIRENA-kezelés kezdetétől számított 3 hónapon belül a nők menstruációs vérvesztesége 62-94% -kal, 6 hónap után - 71-95% -kal csökken. A méh vérzés jellegének megváltoztatásához ilyen farmakológiai képességet alkalmaznak idiopátiás menorrhagia hiperplasztikus folyamatok hiányában a női nemi szervek héjában vagy az extra genitális állapotokban, amelyeknek patogenezisének szerves része expresszálódik hypocoagulation, Mivel a hatóanyag hatékonysága összehasonlítható a sebészeti beavatkozásokkal.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A méhen belüli rendszer kialakulása után a gyógyászati ​​készítmény azonnal elkezd azonnal fellépni, ami fokozatosan felszabadul levonorgestrel és aktív felszívódását, amit a vérplazmában való koncentrációjának változásával lehet megítélni. sebesség a hatóanyag felszabadulása kezdetben napi 20 μg, és fokozatosan csökken, 5 év elteltével napi 10 μg-ot elérve. A Mirena hormonális spirál létrehozza magas helyi expozíció, amely a hatóanyag koncentrációját mutatja az endometriumtól a myometriumig (a méh falában a koncentráció több mint 100-szoros).

A szisztémás keringéshez, levonorgestrel kommunikál a Whey Protein vér: a hatóanyag 40-60% -a nem specifikusan kötődik albumin, és a hatóanyag 42-62% -át - különösen szelektív módon a SHGGG nemi hormonok hordozója. Az adag 1-2% -a szabad szteroidként jelenik meg a keringő vérben. A terápiás szer alkalmazása során az SHBG koncentrációja csökken és a szabad frakció növekszik, ami jelzi a gyógyszer farmakokinetikai képességének nem linearitását.

Miután a Mirna IUD-ja a méh üregébe került, levonorgestrel a vérplazmában 1 óra elteltével detektáljuk, és a maximális koncentrációt 2 hét után érjük el. A klinikai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a hatóanyag koncentrációja a nő testtömegétől függ - kis tömeg és / vagy magas SHBG koncentráció esetén a plazmában a főkomponens mennyisége magasabb.

levonorgestrel metabolizálódik izoenzim CYP3A4 az anyagcsere végtermékeihez konjugált és nem konjugált 3-alfa és 5-béta-tetragidrolevonorgestrela, ezután kiválasztódik a bélrendszeren keresztül és a veséken keresztül, melynek kiválasztási együtthatója 1,77. Változatlan formában az aktív komponenst csak nyomnyi mennyiségben távolítják el. A Mirena biológiai anyag teljes clearance-e a vérplazmából kilogrammonként 1 ml / perc. A felezési idő körülbelül 1 nap.

Használati utasítások

  • fogamzásgátlás;
  • idiopátiás menorrhagia;
  • endometriosis;
  • méh mióma;
  • megelőző kezelés endometrium hyperplasia hormonpótló kezelés során.

Spirál Mirena - ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok a hormonális spirál használatához:

  • terhesség;
  • a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
  • szülés utáni endometritis;
  • a genitourináris rendszer alsó részében fertőző folyamat;
  • szeptikus abortusz az elmúlt három hónap történetében;
  • gonosz daganatok a méh vagy a nyaka;
  • méhnyak;
  • tuberkulózis női reproduktív rendszer;
  • ismeretlen eredetű méhvérzés;
  • cervicalis dysplasia;
  • hormonfüggő tumor neoplazmák;
  • a méh anatómiai és szövettani szerkezete veleszületett vagy szerzett anomáliák;
  • akut májbetegség;
  • megnövekedett érzékenységaz intrauterin eszköz farmakológiai összetevőire.

Patológiai állapotok, amelyek bonyolíthatják a méhen belüli eszköz használatát levonorgestrel:

  • a szülés utáni időszak 48 óra és 4 hét között;
  • mélyvénás trombózis;
  • jóindulatú trofoblasztikus betegség;
  • mellrákot az elmúlt 5 évben jelenlétében vagy anamnézisében;
  • tüdőembólia;
  • szerzett immunhiányos szindrómát;
  • a szexuális úton terjedő fertőzések nagy valószínűsége;
  • aktív máj patológia (például, akut vírusos hepatitis, dekompenzált cirrózisés így tovább).

Mirena mellékhatásai

A menstruációs ciklus változásai

Az IUD mellékhatásainak kezdődnie kell változások a menstruációs vérzés természetében és ciklusában, mivel sokkal gyakoribbak, mint a terápiás intézkedések egyéb káros hatásai. Így a vérzés idõtartama a nõk 22% -ában, és a szabálytalan méhben növekszik vérzés 67% -kal, a Mirena telepítés utáni első 90 napot figyelembe véve. Ezeknek a jelenségeknek a gyakorisága fokozatosan csökken, mivel a hormonális hélix idővel kevesebb hatóanyagot szabadít fel és az első év végére 3% és 19%. A menstruációs ciklus egyéb rendellenességeinek megnyilvánulása azonban - az első év végére - nő amenorrhoea 16% -on, ritkán fordul elő vérzés a betegek 57% -ánál.

Egyéb mellékhatások

  • Oldalról immunrendszer: bőrkiütés és viszket, urticaria, angioödéma.
  • Oldalról idegrendszer: fejfájás, migrén, A depressziós hangulat legfeljebb depresszió.
  • A reproduktív rendszer és az emlőmirigy mellékhatásai: vulvovaginitis, a nemi szervektől való izoláció, a medencei szervek fertőzése, dysmenorrhoea, fájdalom az emlőmirigyekben, kiutasításméhen belüli eszköz, petefészek-ciszták, a méh perforációja.
  • Oldalról gyomor-bél traktus: hasi fájdalom, émelygés.
  • Bőrgyógyászati ​​rendellenességek: pattanás, hirsutism,alopecia.
  • Oldalról szív-és érrendszer: fokozott vérnyomás.

Intrauterin spirál Mirena: használati utasítás (Módszer és adagolás)

A kábítószer-használat általános rendelkezései

A fogamzásgátló Mirenát közvetlenül a méh üregébe injektálják, ahol farmakológiai hatásait 5 évig gyakorolja. Felszabadítási arány az aktív hormonális komponens napi 20 μg a méhen belüli eszköz alkalmazásának kezdetén, és 5 év elteltével fokozatosan 10 μg-ra csökken. Átlagos eltávolítási arány levonorgestrel a terápiás gyakorlat során napi 14 mcg.

Van egy különleges fogamzásgátló hatékonyság mutató, ami a fogamzásgátló alkalmazása során 100 nők terhességének számát tükrözi. A helyes telepítéssel és a méhen belüli eszköz használatára vonatkozó valamennyi szabály betartásával, a Mirena gyöngy indexe mintegy 0,2% 1 évig, míg ugyanez az érték 5 évig - 0,7%, amely kifejezi rendkívül magas hatékonysága ennek fogamzásgátló módszert (összehasonlításul: az óvszer Pearl Index között 3,5-11% %, és olyan vegyi anyagok esetében, mint a spermicidek - 5% -ról 11% -ra).

Az intrauterin rendszer telepítése és eltávolítása fájdalom kísérhető az alsó hasban, mérsékelt vérzés. A manipuláció a vaszkuláris-vagális reakció vagy görcsös görcsroham miatt is okozhat syncopert epilepszia, ezért szükség lehet a női nemi szervek helyi érzéstelenítésére.

A gyógyszer behelyezése előtt

Javasoljuk, hogy a méhen belüli eszköz spirálisan telepítse csak orvos, aki tapasztalattal rendelkezik az ilyen típusú fogamzásgátlással, hiszen kötelező aszeptikus körülmények és a női anatómia megfelelő orvosi ismeretei, valamint a gyógyszerkészítmény munkája szükséges. Közvetlenül a beszerelés előtt szükséges elvégezni általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat, a fogamzásgátló folyamatos használatának kockázatának kiküszöbölése érdekében, a terhesség és az ellenjavallatokként fellépő betegségek.

Az orvosnak meg kell határoznia a méh helyzetét és az üregének méreteit, mivel a Mirena rendszer helyes elrendezése biztosítja az aktív összetevő egységes hatását endometrium, amely megteremti a maximális hatékonyság feltételeit.

A Mirena orvosi személyzetre vonatkozó utasításai

Vizsgálja meg a méhnyakot a nőgyógyászati ​​tükrök segítségével, kezelje és a hüvely fertőtlenítő oldatokkal. Ragadja meg a felső nyaki ajak fogó és vontatási óvatos kiegyenesedik a méhnyakon, a helyzetben rögzíteni orvosi műszerek lezárása manipuláció a létesítmény egy méhen belüli eszköz. Lassan nyomja az anya cső a testen keresztül üreg a méh az aljára, hogy határozza meg az irányt a méhnyakon és a pontos mélysége az üreg, párhuzamos, kivéve a lehetséges anatómiai falak, összenövések, nyálkahártya alá fibroidok vagy egyéb akadályok. Ha a nyaki csatornának szűknek kell lennie, akkor ajánlott helyi vagy konduktív anesztézia alkalmazása, hogy kibővítse.

Ellenőrizze a steril csomagolást a gyógyszerrel az integritás érdekében, majd nyissa meg és kapjon intrauterin eszközt. Nyomja a csúszkát a legtávolabbi helyzetbe úgy, hogy a rendszer a vezetõcsõbe húzódjon, és egy kis bot alakjává váljon. Miközben a csúszkát ugyanabban a helyzetben tartja, helyezze az indexgyűrű felső széleit a méh alján lévő korábban mért távolságnak megfelelően. Óvatosan nyomja a vezetéket a nyaki csatornán keresztül, amíg a gyűrű kb. 1,5-2 cm-re van a méhnyaktól.

Miután elérte a spirál kívánt helyzetét, lassan tolja a csúszkát a vízszintes függesztők teljes nyílásának jelzéséhez és várjon 5-10 másodpercig, amíg a rendszer T alakú lesz. A vezetéket a bázispozícióra kell előidézni, amint azt az indexgyűrű teljes érintkezése jelzi a méhnyakkal. Miközben a vezetőt ebben a helyzetben tartja, engedje fel a hatóanyagot a csúszka legalacsonyabb helyzetével. Óvatosan vegye le a vezetéket. Vágja a szálakat 2-3 cm hosszúra, a méh külső torkából kiindulva.

A Mirren-készítmény manipulálása után ajánlott megerősíteni az intrauterin készülék helyes helyzetét ultrahanggal. Az átvizsgálást 4-12 hét után, majd évente egyszer végezzük. A klinikai indikációk jelenlétében rendszeresen el kell végezni a spirál helyes pozíciójának nőgyógyászati ​​vizsgálatát és ellenőrzését a laboratóriumi diagnózis funkcionális módszerével.

Az intrauterin eszköz eltávolítása

Mirena-t el kell távolítani 5 év után mivel a terápiás szer hatásossága jelentősen csökken ezen időszak után. Az orvosi szakirodalomban a kócsag szerveinek gyulladásos betegségeinek és más kóros állapotok kifejlődésének időben nem eltávolított méhen belüli eszközének káros hatásait is ismertetik.

Kivonat a gyógyszer szigorúan ragaszkodnia kell az aszeptikus körülményekhez. A Mirena eltávolítása a női nőgyógyászati ​​csipeszek által rögzített szálak tisztán húzódó szakasza. Ha a szálak nem láthatók, és a méhen belüli eszköz mélyen a test üregében található, húzóhorog használható. Szükség lehet a nyaki csatorna meghosszabbítására is.

Az eltávolítás után a Mirena készítmény előkészítéséhez a rendszert integritás céljából meg kell vizsgálni, mivel bizonyos esetekben megfigyelhető a hormon-elasztomer mag elkülönítése vagy csúszása a T-alakú test vállára. Leírt kóros esetek, amikor az intrauterin eszköz eltávolításának ilyen szövődményei további nőgyógyászati ​​beavatkozást igényeltek.

túladagolás

A gyógyászati ​​készítmény túladagolása a helyes használat és a méhen belüli eszköz beállítására vonatkozó valamennyi szabály betartása mellett lehetetlen.

kölcsönhatás

Az enzimek, különösen a biológiai katalizátorok gyógyszerészeti induktora citokróm P 450, amelyek részt vesznek olyan gyógyszerek, mint az antikonvulzívumok metabolikus degenerációjában (fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin) és antibiotikumok (rifampicin és mások), fokozzák a biokémiai átalakulást progestogenek. A Mirena hatékonyságára gyakorolt ​​hatás azonban nem jelentős, mivel az intrauterin eszköz terápiás képességének fő alkalmazási területe az endometrium helyi hatása.

Eladási feltételek

A gyógyszertár kioszkjai a recept szerint felszabadulnak.

Tárolási feltételek

A vénás hormonális spirált steril csomagolásban kell tárolni egy olyan helyen, amely nem érhető el a kisgyermekek számára, amely közvetlen napfénytől védve van. A megfelelő hőmérsékleti viszony nem haladhatja meg a 30 Celsius fokot.

Lejárat dátuma

Különleges utasítások

Hormon spirál Mirena a méh myóma

Myoma a méhből (egyéb nevek - Fibromyoma vagy leiomyomát) Egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegéből (myometrium) nő, és az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​megbetegedés. Patológiai fókusz a kaotikusan szövött simaizomrostok csomópontja néhány millimétertől több centiméterig. A nosológiai egység kezelésére általában műtétet alkalmaznak, de konzervatív terápiás rendszert fejlesztettek ki.

A gyógyszer a választás hormonális előnyös helyi típusú kölcsönhatás miatt Mirena méhen belüli eszközt - egyfajta gold standard rehabilitációs méhfibróma.

Antiösztrogén hatás a kóros csomópontok méretének csökkentésében, a lehetséges szövődmények megelőzésében és a sebészeti beavatkozás mennyiségének csökkentésében valósul meg a méh maximális fiziológiai szerkezetének megőrzése és a jövőbeli terhesség megteremtése érdekében.

Spirális Mirena az endometriózisban

endometriosis - kóros állapot, amikor a méh belső rétegének sejtjei tágulnak. A szövettani struktúráknak receptora van a női nemi hormonoknak, ami ugyanazokat a változásokat okozza, mint a normális endometriumban, havi vérzéssel manifesztálódva, amelyre gyulladásos reakció alakul ki.

A nőgyógyászati ​​megbetegedés a szaporodási korú nőkben rejlik, és a fájdalmas érzéseken kívül is vezethet meddőség - gyakori szövődmény az endometriózisban, ezért nagyon fontos diagnosztizálni és helyesen megközelíteni a kóros állapot kezelését. Természetesen, endometriózis kezelésére lehet műtét mini invazív hozzáférés és kevés mellékhatása, de amely előnyösen konzervatív kezelési módszerek.

Intrauterin spirál A Mirena hatékony eszköz az endometriózis eltávolítására számos okból:

  • Egy gyógyszer hatása gyakorlati vizsgálatokban, melyet a patológiás gócok növekedésének gátlásával, méretük csökkenésével és fokozatos reszorpciójával mutattak ki;
  • kevesebb mellékhatás, mint más gyógyszerek;
  • a fájdalom szindróma enyhítése, amely az endometriosis problémájával társul;
  • nincs szükség napi bevitelre orális tablettákra vagy injekciókra;
  • a menstruációs ciklus normalizálása;
  • nincs szükség fogamzásgátlásra.

Intrauterin eszköz endometrium hyperplasia

Endometriális hiperplázia - ez a kóros állapot rendkívül hasonlít az endometriózisra, mivel ez a női nemi szervek nyálkahártyájának túlnövekedését és megvastagodását jelenti. A különbség a szövettani struktúrák helyes anatómiai elhelyezkedése, amely csak a tüneteket és a lehetséges szövődményeket változtatja meg, de nem mentesíti őket.

Felismerik, hogy a nosológiai egység lehetővé teszi a bőséges és tartós vérzést a menstruáció vagy a méh alatt vérzés nem kapcsolódik a ciklushoz, az ovuláció hiánya és az embrió beültetésének képtelensége a megváltozott méhnyálkahártyába, ami az ösztrogén megnövekedett ösztrogénszintjének megnyilvánulása. A probléma etiológiai kezelése, melynek célja az azonnali ok megszüntetése, egy hormonális hatóanyag, amely kimondott anti-ösztrogén hatással bír.

A legtöbb nőgyógyászok szívesebben használják a méhen belüli rendszer Mirena miatt megbízhatóságát farmakológiai hatását, enyhíti a mindennapi használat során, nem igényel további orvosi ismeretek és viszonylagos olcsósága, mint más terápiás szerek használatára vonatkozó Mirena nem jár napi kiadások orális tabletták vagy injekciók formájában.

Terhesség a méhen belüli eszköz Mirena alkalmazása után

Mivel a fogamzásgátlónak túlnyomórészt helyi farmakológiai hatásai vannak, a teljes minden fiziológiai paraméter helyreállítása a gyógyszer eltávolítása után elég gyorsan fordul elő. A rendszerteljesítményt követő egy éven belül a tervezett terhességek gyakorisága eléri a 79,1-96,4% -ot. Az endometrium szövettani állapotát 1-3 hónap alatt helyreállítják, és a menstruációs ciklust 30 napon belül teljes mértékben rekonstruálják és normalizálják.

analógok

Számos gyógyszerészeti termék van, amelyek megfelelő ATX kóddal és hasonló összetételű hatóanyagokkal rendelkeznek: Dzhaydes, Postinor, Evadir, eskapel, Igaz ugyan, hogy csak Jaydez lehet analóg, mivel a kábítószert egy méhen belüli rendszer képviseli, amely levonorgestrel alacsonyabb adagolással, és ezért csak három évig folyamatosan használják.

Alkohollal

A gyógyászati ​​készítmény egy erős helyi terápiás hatást kis mennyiségben bejut a szisztémás keringésbe a női test, mert nem lép kölcsönhatásba a komponenseket az alkoholtartalmú italok, de a felhasználás javasolt dózis, hogy ne okozzon mellékhatások vagy káros hatások.

Terhesség és laktáció

A méhen belüli spirál használata Mirena ellenjavallt, amikor a terhesség vagy gyanítható, mivel bármilyen méhen belüli fogamzásgátló növeli a kockázatot spontán abortusz és koraszülés. A rendszer eltávolítása vagy megvizsgálása a méh üregébe irányuló magzat be nem tervezett evakuálódásához is vezethet. Ha gondosan eltávolítja a fogamzásgátlót, nem lehetséges, beszélje meg az orvosi abortusz tanácsát az indikációk szerint.

Abban az esetben, ha a nő meg akarja tartani a terhességet, akkor először a beteget teljes körűen tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról és káros következményekről mind a teste, mind a gyermek számára. A jövőben gondosan figyelemmel kell kísérni a terhességi folyamatot, és ki kell zárnia az ectopiás beültetést megbízható diagnosztikai módszerekkel.

A hormonális fogamzásgátló helyi alkalmazása miatt lehetőség van virilizáló hatás a magzatra, A Mirena gyógyszerhatóanyag nagy hatékonyságának köszönhetően azonban a terhességi kimenetelekkel kapcsolatos klinikai tapasztalatok a méhen belüli eszköz egyidejű alkalmazásával súlyosan korlátozottak. Ez szintén tájékoztatja a nőt, aki meg akarja menteni a terhességet.

szoptatás nem ellenjavallt a méhen belüli rendszer alkalmazására, bár kis mennyiségű hatóanyag (a dózis körülbelül 0,1% -a) a tejbe beléphet a szoptatás alatt. Nem valószínű, hogy ilyen gyenge mennyiségű levonorgesztrel farmakológiai hatással van a csecsemőre. Az orvosi közösség túlnyomó többségében egyetért azzal, hogy a kábítószer használata 6 héten belül a születés után nem káros hatással van a fiatal test növekedésére és fejlődésére.

Vélemények a Mirena-n

A gyógyszerkészítmény nagyon népszerű a reproduktív korú nők körében, mivel az Irenaeum spirál Mirena felülvizsgálatai a következők:

  • fogamzásgátló eszköz, amely működik, hiszen nem kell betartani a szabályos rendet az orális hormonális fogamzásgátló, vagy különleges étel szabályokat, mivel az aktív alkotórész egy helyi hatás;
  • a Pearl index eléggé bizalomra készteti a gyógyszerterméket, amit az interneten végzett felülvizsgálatok és ajánlások is megerősítenek;
  • a legfélelmetesebb mellékhatások megjelenési gyakorisága hihetetlenül kicsi, ami lehetõvé teszi, hogy a Mirena-fogamzásgátló alkalmazásának eldöntésénél sem gondolkodjunk el az elimináció módszereirõl.

A tanácsok és az orvosok véleménye nemcsak a méhen belüli fogamzásgátló farmakológiai hatásaira, hanem a gyógyszer terápiás tulajdonságaira is alapul. A klinikai vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a Mirren spirál alkalmazását endometriosis, A méh nyálkahártya hyperplasia és izmos rétegének jóindulatú daganatait. A szakképzett szakemberek - nőgyógyászok ezt a fogamzásgátló készítmény konzervatív kezelését - a fent felsorolt ​​nosológiai egységekkel - választják.

Vélemények a Navena Mirena-ról a nőkről, akik terápiás célokra használják, és pozitív érzelmekkel is tele vannak. Az ilyen kezelés nemcsak időben teszi lehetővé a műtéti beavatkozás elkerülését, elkerülhetetlenül elkerülve a hegeket vagy más bőrhibákat, hanem teljes mértékben kiküszöböli a betegség kóros gócát. Szinte minden tematikus fórum vagy internetes erőforrás javasolja, hogy megvitassák ezt a konzervatív kezelést egy személyes orvossal.

Mirena ár, hol lehet megvásárolni

A hormonális spirál Mirena egy finn származású gyógyszerészeti készítmény, amely jelentősen befolyásolhatja a fogamzásgátló költségét. Ez különösen érzékelhető az árak összehasonlítása során az Orosz Föderáció területén, mivel egyes gyógyszertárak és hálózatok személyes szerződéseket használnak. Ez azt jelenti, hogy vesz egy spirál Mirena Moszkvában lehet 11 750 rubel, a Krasznojarszk - a 10 890 rubel, és UFA hormon spirál költsége 11 100 rubel. A moszkvai Naval Mirena árát és az ország más városait a marketingkutatás általános eredményei alapján jelzik, ami a gyógyszertári kioszkok költségének különbségében nyilvánulhat meg.

Ukrajnában a méhen belüli spirál Mirena esetében az ár sokkal kisebb mértékben ingadozik, mint az Orosz Föderációban. Így például a Dnyipropetrovszk, egy gyógyszeripari terméket lehet megvásárolni 1800 hrivnya, és Nikolaev a rendszer értékesített 1750 hrivnya.