A μB 10 neurogén hólyag kódja

Megelőzés

Nem tartalmazza:

  • a fedélzeti diagnosztikai rendszer gerincvelője (G95.8)
  • gerincvelő sérülés miatt (G95.8)
  • lóperes szindrómához társuló neurogén hólyag (G83.4)
  • vizelet inkontinencia:
    • BDU (R32)
    • Tisztított (N39.3-N39.4)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

A mikrobiális neurogén hólyag kódja

Idegengyógyászati ​​hólyagműködés (gyermekeknél), máshol nem


Kezelési célok: a húgyhólyag gyógykezelése és elektromiostimulációja, az alsó húgyutak beidegzésének javítása, a cystitis kezelése.


Nem gyógyszeres kezelés: táplálék száma 15, a rendszer védő.

1. Baktériumellenes terápia, figyelembe véve az etiológiát (cefalosporinok, aminoglikozidok, uroptikusok), tüneti és helyreállító terápiát.

2. Alfa-adrenerg receptorok (kolin-alfa és kolin-béta-blokkolók) stimulálása.

3. Elektromiostimuláció (az idegimpulzusok elektromos stimulálása).

4. Akupunktúra - szegmentális-reflex hatás a húgyhólyag izomzatán.

- a fertőzések gócainak gyógyítása.


További útmutatás: a szűrés ellenőrzése, a vesék koncentrációs funkciói, vizeletvizsgálat, speciális kezelés.

1. Gentamicin, brulamicin, 80 mg

2. Furagin, tab. nitroxolin, tab. 50 mg

3. Nystatin, flukanozol, linex

4. Oxybutinin-hidroklorid, 5 mg-os tabletta

5. Tiamin, piridoxin

7. Synthomycin emulzió

8. Az infúziós készülék

9. Novokain, lidokain

1. húgyúti és húgycső katéterek

2. Paraffin vagy ozokerit


A kezelés hatékonyságának mutatói - a bedowetting hiánya.

- a vizelési folyamat normalizálása;

- a cystitis tüneteinek csökkentése vagy csökkentése;

- a károsodott veseműködés stabilizálása;

- a klinikai és laboratóriumi mutatók javítása: azotemia, kreatinin csökkentése;

- a komplikációk hiánya vagy koppintása.

kórházi ápolás


Kórházi kezelésre utaló jelek: tervezett, klinikailag igazolt neurogén húgyhólyag, a gyulladásos folyamat kialakulása, a károsodott húgyhólyag működésének jelei.

információ

Források és irodalom

  1. Az RK Egészségügyi Minisztériumának betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó protokollok (2010.04.07-i 239. számú rendelet)
    1. 1. A.Ya. Pytel, A.G. Pugachev, "Gyermek urológia, útmutatás", Moszkva, 1986. 2. AG Pugachev "Bubbly - ureter reflux in children", Moszkva, 1989. 3. S.Ya. Doletsky, I.A. Korolkova "A gyermekek húgyúti rendellenességei és betegségei", 1989. 4. Tareeva I.Е. Ignatova M.S. Nefrológiai. Útmutató az orvosokhoz / / Medicine, Moscow, 2000. 5. VVVishnevsky "A húgyhólyag neurogén diszfunkciója gyermekekben", Moszkva, 1998.

információ

A húgyhólyag vizeletében neurogén:

Neurogén húgyhólyag utal mindenféle vizelési rendellenességek, betegségek miatt a beidegzés a húgyhólyag. Ezeket okozhatja a legyőzése paracentral lebeny az agyféltekék az agy ellenőrzik a hólyag funkcióját, a struktúrák a formatio reticularis az agytörzs, a vegetatív gerincvelő központok - a szimpatikus (oldalirányú kürt sejtek szegmentált Th12 - L2), a paraszimpatikus (S2 - S4), az elülső szarvában S2 szegmensek - az S4, amely beidegzését külső záróizom a húgyhólyag, valamint az ideg kapcsolatokat e szerkezetek között. Ezen kívül a Ph.D. Ez lehet az oka, hogy lézió I. és II a lumbális szimpatikus ganglionok felső hipogasztrikus plexus, található előtt az aorta bifurkáció, alhasi ideg, az inferior mesenterialis ganglion, szeméremtesti ideg, húgyhólyag plexus. A vizelési rendellenességek klinikai változatai változatosak. Először is beszélünk a késés vagy vizelet-inkontinencia, sürgős vizelési inger. Ebben a leírásban a funkciók vizeletürítési zavarok meghatározásának elősegítése érdekében helyi és nosological neurológiai diagnózis.

A pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár..

Tekintse meg, milyen húgyhólyag urán neurogén más szótárakban:

hólyag - A húgyhólyag (vesica urinaria) egy üreges izomzat, amely a húgyhólyagba lépő vizelet felhalmozódását és a húgycsövön keresztül történő elválasztását végzi. A kismedencei medence mögött helyezkedik el a szőrhullás mögött, amiből elkülönül a # 8230;... Orvosi enciklopédia

hólyag neurogén - (vesica urinaria neurogena) gyakori név az uralkodó rendellenességek által okozott elmaradottság vagy károsodás a idegi utakon és a központok innerváló a húgyhólyag... Egy nagy orvosi szótár

hidronefrózis - drágám. A hydronephrosis a medence és a kelyhek tartós és fokozatosan növekvő kiterjedése (normál kapacitás 3-10 ml). Frekvencia. A gyermekek előfordulási gyakorisága az urológiai patológia 2% -a, a felnőttek körében 3,8%. Kétoldalú hidronephrosis ritkán figyelhető meg: az esetek 9% -ában... A betegségek jegyzéke

Novitropan - A hatóanyag oxibutinin >> * (oxibutinin *) Latin név Novitropan ATX: >> G04BD04 oxibutinin Farmakológiai csoportok: m Cholinolytics >> görcsoldók myotropic nosological besorolás (ICD 10) >> N31.2 neurogén gyengeség # 8230;... Az orvosi készítmények szótár

Norilet - A hatóanyag norfloxacin >> * (Norfloxacin *) Latin név Norilet ATX: >> J01MA06 norfloxacin Farmakológiai csoport: kinolon / Fluorokinolon nosological besorolása (ICD 10) >> A01.0 tífusz >> A02 Egyéb Salmonella # 8230;... Az orvosi készítmények szótár

Ubretid - A készítmény hatóanyaga >> disztigmin * (disztigmin bromid *) Latin név Ubretid ATX: >> N07AA03 disztigmin Farmakológiai csoport: m n Holinomimetiki, beleértve antikolinészterázok Nosological besorolás # 8230 ;.... Az orvosi készítmények szótár

prosztatagyulladás - ICD 10 N41. 41. IBD 9 601601 BetegségekDB... Wikipedia

Diabéteszes polyneuropathia - Ez a cikk nem rendelkezik elegendő linkekkel az információforrásokhoz. Az információnak ellenőrizhetőnek kell lennie, különben megkérdőjelezhető és törölhető. Tudod... Wikipedia

könyvek

  • Urológiai. Tankönyv. NA Lopatkin. Az urológia orvosi fegyelem, amely tanulmányozza a húgyúti rendellenességek okait, patogenezisét, diagnózisát és kezelését. A tankönyv anyaga 19 fejezetből áll, amelyek a legfontosabb # 8230-at tartalmazzák; További részletek Vásárlás 1588 руб
  • Urológiai. Tankönyv a felsőoktatási intézmények hallgatói számára. Lopatkin Nikolai Alekszejevics, Apolikhin Oleg Ivanovics, Kamalov Armays Albertovich. Az urológia orvosi fegyelem, amely tanulmányozza a húgyúti rendellenességek okait, patogenezisét, diagnózisát és kezelését. A tankönyv anyaga 19 fejezetből áll, amelyek a legfontosabb # 8230-at tartalmazzák; További részletek Vásárlás 1482 руб
  • Urológiai. Tankönyv a felsőoktatási intézmények hallgatói számára. Grif a Honvédelmi Minisztériumtól Lopatkin N.A. Az urológia orvosi fegyelem, amely tanulmányozza a húgyúti rendellenességek okait, patogenezisét, diagnózisát és kezelését. A tankönyv anyaga 19 fejezetből áll, amelyek a legfontosabb # 8230-at tartalmazzák; További részletek Vásárlás 1418 руб

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje N 1680. december 29. A hólyag neurogén gyengeségének elsődleges egészségügyi ellátásának szabványáról

  • Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje N 1680. december 29. A hólyag neurogén gyengeségének elsődleges egészségügyi ellátásának szabványáról
  • Alkalmazás. A hólyag neurogén gyengeségének elsődleges egészségügyi ellátásának színvonala
    • 1. Orvosi intézkedések a betegség diagnosztizálására, állapot
    • 2. Orvosi szolgáltatások a betegség kezelésére, kezelésére és kezelésére
    • 3. Az Orosz Föderáció területén nyilvántartásba vett orvosi gyógyszerkészítmények jegyzéke, feltüntetve az átlagos napi és tanfolyami adagokat

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje N 1680. december 29-én
A hólyag neurogén gyengeségének elsődleges egészségügyi ellátásának standardja jóváhagyása

GARANCIA:

Az egészségügyi ellátási szabványokat lásd:

A 37. cikkének megfelelően a szövetségi törvény novemberi 21N 323-FZ A bázisok a polgárok egészségének az Orosz Föderáció (.. Assembly az Orosz Föderáció,, 48, db 6724 ;, N 26 pont 3442, 3446), a következőképpen:

A hólyag neurogén gyengeségének elsődleges egészségügyi ellátásának a melléklet szerinti jóváhagyása.

* (1) - A betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, X felülvizsgálat

* (2) - az egészségügyi ellátás igénybevételének valószínűsége vagy orvosi célú gyógyszerek felírása (orvosi termékek), amelyek 0-tól 1-ig terjedő értéket vehetnek fel, ahol az 1 azt jelenti, hogy ezt a tevékenységet a betegek 100% -a végzi modell, és az 1-nél kisebb értékek - a betegek azon százalékos aránya, akiknek megfelelő orvosi indikációi vannak az ellátás színvonalában

* (3) - a gyógyszer nemzetközi, nem védett vagy kémiai elnevezése, valamint távollétük esetén - a gyógyszer kereskedelmi neve

* (4) - az átlagos napi adag

* (5) - az átlagos átváltási dózis

1. Gyógyszerek gyógyászati ​​használatra, bejegyzett területén az Orosz Föderáció kell kinevezni összhangban a használati utasítást a gyógyszer orvosi használatra és Farmakoterápiás csoport anatómiai, gyógyászati ​​és kémiai osztályozási rendszer által ajánlott, az Egészségügyi Világszervezet, valamint az adagolás módjától és az alkalmazás gyógyszer.

2. Cél és a kábítószer-használat orvosi használatra, orvosi eszközök és a speciális klinikai tápszerek, nem, megengedett abban az esetben, orvosi indikáció standard ellátás (egyéni intolerancia, egészségügyi okokból) a döntés az orvosi bizottság (5. rész 37. cikke a szövetségi törvény 21.11 N 323-FZ a bázisok a polgárok egészségének az orosz Föderáció (Összegyűjtött jogszabályok Oroszország, 28,11, 48, tétel 6724;.. 25,06, N 26 pont 3442..).).

3. A polgárok, akik összhangban szövetségi törvény 1999/07/17 N 178-FZ az állami szociális támogatási (Collection az Orosz Föderáció, 1999, N 29 pont 3699 ;. 2004, N35, 3607 db ;. 2006 N 48 cikk 4945 ;. 2007 N 43 pont 5084 ;. 2008 N 9 Art 817 ;. 2008 N 29 tétel 3410 ;. N 52 pont 6224 ;. 2009 N 18 pont 2152 ;. N 30 Art 3739 ;. N 52, Art 6417 ;. 2010 N 50, Art 6603;., N 27, Art 3880;., N 31, Art 4322) jogosult az állami szociális támogatást egy sor szociális szolgáltatások. A járóbeteg-alapú orvosi ellátást gyógyászati ​​célú gyógyszerek biztosítják A hatóanyagok listája, beleértve a lista által felírt gyógyszerek, a döntést az orvosi bizottság az egészségügyi intézmények, annak érdekében, hogy a megfelelően elvégzett orvosi ellátással receptre standardok (asszisztens), a nyújtott állami szociális támogatás formájában a szociális szolgáltatások által jóváhagyott, a minisztérium egészségügyi és szociális fejlesztési orosz Föderáció kelt 18.09.2006 N 665 (regisztrált Igazságügyi Minisztérium, az orosz Föderáció 2006/09/27, reg Stration N 8322) által módosított, a megrendelések az Egészségügyi Minisztérium és a társadalmi fejlődés, az Orosz Föderáció kelt 19.10.2007 N 651 (regisztrált Igazságügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció 19.10.2007, regisztráció N 10367) származó 27.08.2008 N 451n (melyet az RF Igazságügyi Minisztérium 10.09.2008, regisztráció N 12254) származó 01.12.2008 N 690n (melyet az Igazságügyi Minisztérium, az orosz Föderáció 22.12.2008, regisztráció N 12917) származó 23.12.2008 N 760n (melyet az Igazságügyi Minisztérium, az orosz Föderáció 28.01.2009, regisztráció N 13195)és 10.11. N 1340n (melyet az Igazságügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció 23.11., Regisztráció N 22368).

Elfogadták az orvosi ellátás szabványát, amely meghatározza a hólyag neurogén gyengeségének diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó alapvető követelményeket. A szabvány ajánlott az alapellátás biztosításához.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje N 1680. december 29. A hólyag neurogén gyengeségének elsődleges egészségügyi ellátásának szabványáról

Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumával március 13-án regisztrált.

27641 lajstromszámú

Ez a rendelet a hivatalos közzététel napjától számított 10 nap elteltével lép hatályba

A megrendelés szövegét az orosz újságban, június 17-én, 128/1 számon (különleges kiadás) tették közzé. Az orosz újságnak az előfizetőknek adott kiadását nem kapták meg

Teljes hozzáférést biztosít a GARANT rendszerhez ingyen 3 napig!

Idegengyógyászati ​​hólyagműködés (gyermekeknél), máshol nem

RCRC (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségfejlesztési Köztársasági Fejlesztési Központja)
Verzió: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2010 (239.

Általános információk

Rövid leírás


protokoll "Neurogén húgyhólyag-működés (gyermekeknél), máshol nem osztályozva"

ICD-10 kód: N-31

besorolás

Osztályozás A [VM Derzhavin, V.Vishnevsky, 1977]:

1. Giporeflektorny - a gerincvelő szakrális területe és a ló farka és kismedencei hátsó gyökereinek károsodásával.

2. Hiperreflektív - a gerincoszlop vezetõ idegvonalainak sérülése a sacrális szegmensek felett az 1X mellkasi vertebra szintjén.

3. A hólyag kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált funkciójának állapotáról [NE Savchenko, VA Mokhort, 1970].

diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok


Panaszok és anamnézis: ránctalanítás, ritka vagy gyakori vizelés.


Fizikai vizsgálat: fájdalom a húgyhólyagban.


Laboratóriumi kutatás: leukocitózis, gyorsított ESR, bakteriuria, leukocyturia, erythrocyturia, proteinuria.


Instrumentális kutatás:

1. A vese ultrahangvizsgálata: a pyelonephritis jelei, a cystitis jelei, a hólyag egyenetlen kontúrjai, a maradék vizelet jelenléte; a veseerek dopplerográfiájával - a vese véráramlását nem sértik.

2. Intravénás urográfia - a vesék funkciója megmarad, a pyelonephritis jelei különböző mértékű destruktív változásokkal.

3. Cisztográfia - a hólyag kontúrjai egyenetlenek, homályosak, a hólyag neurogén diszfunkciójának jelei, a maradék vizelet jelenléte.

4. Cisztoszkópia - különböző formájú krónikus cystitis jelei, kis térfogata és a hátsó húgycső tágulata.

5. Retrográd cisztometria - feltárva a neurogén hólyag diszfunkciójának mértékét és típusát.

6. Uroflowmetria - a növekvő és csökkenő szegmensek csökkenése, a vizelet térfogatáramának csökkenése, a vizelés időtartamának növekedése.


A szakorvosi konzultáció indikációi: neurológus és szemész orvos, hogy értékelje a szem mikrocsatornáinak változásait.


A kezelés taktika: konzervatív kezelés - a neurogén diszfunkció típusától és a húgyhólyag nyálkahártyájának változásától függően.

A beterjesztés minimális felmérése:

3. Zimnitsky tárgyalása.

4. A kreatinin, a teljes fehérje, a transzaminázok, a timolvizsgálat és a vér bilirubinja.


A legfontosabb diagnosztikai intézkedések:

1. Általános vérvizsgálat (6 paraméter), hematokrit.

2. A kreatinin, a maradék nitrogén, karbamid meghatározása.

3. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása Schwarz-féle képlet szerint.

4. A teljes fehérje, a cukor meghatározása.

5. ALT, AST, koleszterin, bilirubin, összes lipid meghatározása.

6. A vizelet általános elemzése.

7. A vizelet elpusztítása a telepek kiválasztásával.

8. Urinalysis Nechiporenko.

9. vizelet vizsgálata Zimnitskiy szerint.

10. A hasüregi szervek ultrahangja.

11. Intravénás urográfia.

12. A veseerek Dopplerográfiája.

15. Retrográd cisztometria.


További diagnosztikai intézkedések:

Neurogén hólyag

A neurogén húgyhólyag olyan szindróma, amely egyes idegrendszer különböző szintjeinek vereségével járó húgyúti rendellenességeket egyesíti, amelyek szabályozzák a húgyutak működését.

tartalom

Általános információk

Általában a vizelés önkényes. Amikor a hólyag feltöltődik, a falán lévő idegreceptorok jeleznek a központi idegrendszerre, pontosabban a gerincvelő reflex útvonalaira és a felülúszó központra. Ennek eredményeképpen az ember érezni tudja a kiürülés késztetését, amely alatt a húgyhólyag izomrétegének (detrusorának) összehúzódása a sphincterek egyidejű relaxációjával megegyezik.

Amikor a kezelése működésének egyik egység a rendszer hólyag beidegzése tartály lép autonóm üzemmódban (független) a munka csak beállítható gerincrefiex ív, azaz egy neurogén hólyag diszfunkció.

A betegséget a vizelési folyamat különböző típusai jellemzik: a hólyag részlegesen vagy teljesen elveszíti a tartály (vizeletürítés és visszatartás) és ürítés (vizeletkibocsátás) funkcióját. A betegség minden formája ötvözi a húgyvezeték működésének hiányát.

A neurogén hólyag lehet veleszületett anomáliák és szerzett patológiák eredménye. A statisztikák szerint a lakosság 17% -a, de kevesebb mint fele az orvosi segítségért folyamodik.

A fiatalabb korban nagyon sürgős a probléma - a gyermekeknél a neurogén hólyagot a csecsemők 10% -ában diagnosztizálják. A lányoknál gyakrabban, mint fiúknál, a receptorok érzékenységét növelő ösztrogén aktivitás miatt tapasztalhatók.

okok

A férfiak és a nők neurogén hólyagjának okai 4 csoportra oszthatók:

  • az agy és a gerincvelő trauma;
  • ugyanazon szervek betegségei;
  • az alsó gerinc és a gerincvelő veleszületett rendellenességei;
  • a vizeletürítő receptorainak károsodása.

A neurogén hólyag diszfunkció általában a gerincvelő és az agy által okozott trauma következtében alakul ki:

  • sztrók;
  • súlyos munkahely vagy műtét, amely a peri-bubble idegrostok megsemmisítését eredményezte;
  • a gerinc törése;
  • a törés, a préselés és más, a szövetekre gyakorolt ​​romboló hatás.

A neurogén hólyag következménye lehet olyan gyulladásos degeneratív és onkológiai patológiáknak, amelyek megzavarják a központi idegrendszer működését, köztük:

  • encephalitis;
  • agyvelőgyulladás;
  • cukorbetegség, toxikus vagy vakcináció utáni eredetű polyneuropátia;
  • polyradiculoneuritis;
  • az agyban vagy a gerincvelőben lokalizált daganatok;
  • holeastoma;
  • tuberkulóma és így tovább.

A húgyhólyag idegsejtjeinek (intramurális rendszerének) veresége rendszerint az obstruktív uropátiás megbetegedések következtében alakul ki, amelyek a vizelet kiáramlásának megsérülésével járnak. Ezek közé tartoznak a neoplazmák, szűkületek, fertőző patológiák. Néha az intramurális rendszer defektusa összefügg a vesikuláris ganglionok fejletlenségével.

A gerinc alsó részének, a gerincvelő és az agy súlyos rendellenességek a gyermekek neurogén diszfunkciójának fő okai. A leggyakoribb anomáliák a következők:

  • myelodysplasia - a gerincvelő alulfejlődése;
  • Agyi bénulás;
  • gerincvelő;
  • a sacrum és a coccyx algasztikus (hiánya) és diszgenézise (elmaradottsága).

Továbbá a betegség sérüléseket (beleértve a születési rendellenességeket), tumorokat és gyulladásos-degeneratív patológiákat okozhat.

Kisgyermekeknél a vizelés funkcióját a gerincvelő reflex ívje szabályozza. A gyermek nem tudja szabályozni a húgyúti rendszert 100% -ban. Az önkényes vizelés reflex képződése 1,5 és 3-4 év között alakul ki.

A gyermekek neurogén hólyagját a hypothalamus-hipofízis komplex elégtelensége, a miktionáriumok késleltetett fejlődése és a vegetatív rendellenességek okozzák.

tünetek

A neurogén húgyhólyag klinikai képét az idegrendszerben végzett kóros változások szintje és mértéke határozza meg. A betegség két fő formája: hiperaktív (hiperreflektív) és hipoaktív (hiporeflektív).

Neurogén hiperaktív hólyag előfordul léziók szupraszegmentális idegrendszerben (hipotalamusz, limbikus-retikuláris komplex), valamint a működési zavarok szupraszakrális gerincvelő területén. Ez a feltétel társul giperreflektornostyu (fokozott hang) detrusor, ami megnövekedett hólyagon belüli nyomás és a vizelés fordul elő, ha kis mennyiségű vizelet - és 250 ml.

Hiperaktív neurogén hólyag tünetei:

  • a vizelés gyakoribbá válása és kis mennyiségű kibocsátás;
  • nagyon erős a viszketéshez vezető késztetés;
  • nocturia - napi vizelet fő térfogatának kiválasztása éjszaka;
  • a vizelet szivárgása;
  • nehézséget jelent a kezdet és az egész vizelés;
  • hiánya vagy kis mennyiségű maradék vizelet;
  • a vizelet áramlásának megszakadása, az alsó has alatti fájdalom kíséretében;
  • vegetációs rendellenességek a vizelés előtt - emelkedő nyomás, izzadás.

A hypoaktivitással járó neurogén hólyagot a szegmentális perifériás készülék (a gerincvelő szakrális területe) veresége okozza. A megnyilvánulásai alacsony vérnyomással járó detrusor, ami miatt a hólyagon belüli nyomás nem növekszik elegendőek ahhoz, hogy az ellenállást a záróizom, akkor is, ha a felhalmozási vizeletben meghaladja a 1,5 litert.

A neurogén hólyag diszfunkció tünetei hipotenzióval:

  • a teljes húgyhólyag vizelésére nincs szükség;
  • késleltetés az ürítési folyamatban vagy annak késleltetett áramlása;
  • vizeletürítésre van szükség;
  • nagy mennyiségű maradék vizelet - akár 400 ml-ig;
  • a húgyhólyag inkontinencia a hólyag túlcsordulása miatt - paradox ishuria.

A neurogén hólyag formái és tünetei a gyermekeknél hasonlóak a leírtakhoz. Fiatal korban gyakran vannak olyan jelenségek, mint:

  • poszturális rendellenesség - gyakran csak a nappali vizelésre szorul - álló helyzetben;
  • a stressz inkontinencia - a kis volumenű vizelet térfogata a fizikai stressz alatt, a tizenéves lányok számára jellemző.

diagnosztika

Diagnózis a neurogén hólyag gyermekek és felnőttek bonyolítja az igény nem csak azonosítani zavar, hanem, hogy azonosítsa a kiváltó okot, és azt is, hogy létre változásokat az összes szervek és rendszerek.

Először is egy olyan anamnézist gyűjtenek össze, amely során vizelettel kapcsolatos összes tünetet, kapcsolódó kóros megnyilvánulást, valamint a jelenlegi neurológiai megbetegedéseket állapítanak meg. Ezután az orvos megvizsgálja a pácienst, a has és a vesék tapintását végzi.

A neurogén hólyag további diagnosztizálása instrumentális és laboratóriumi módszerek komplexén alapul.

  • a vizelet általános vizsgálata - alacsony sűrűséget mutat, a genny, a baktériumok, a fehérje jelenléte;
  • Zimnitsky vizsgálata a vizelet kvalitatív összetételének változását mutatja;
  • a vérvérzés klinikai elemzése, megnövekedett ESR;
  • a vér biokémiája - az elektrolit anyagcseréjének megsértését jelzi.
  • A húgyhólyag röntgensugárzása és az alsó gerinc - a vese és a húgyhólyag növekedése, a gerincvelő deformációja, a herniák jelenléte;
  • urethrocystography - kontrasztvizsgálat a vizeletben és a csatornában, amely különböző szerkezeti anomáliákat és divertikulákat mutat;
  • Ultrahang - mutatja a héjak és medence kiterjedését, a vesék csökkenését.
  • cisztoszkópia - endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a hólyag, a divertikula, a maradék vizelet gyulladásos változását, és így tovább.

Ezenkívül a neurogén hólyag részletes diagnosztizálása számos vizsgálatot igényel a húgyutak teljesítményének értékelésére. Közülük:

  • uroflowmetria - az ürített vizelet áramlási sebességét és mennyiségét mutatja;
  • cisztometria - a vizelet tartály térfogatát mutatja különböző állapotokban és detrusor hangon;
  • sphincterometry - értékeli a sphincters munkáját.

Ha a központi idegrendszer kórtana gyanúja merül fel, akkor a koponya radiográfiáját, az agy MRI-jét elektroencefalogram végzi el.

A gyermekek neurogén húgyhólyag-rendellenességei nemcsak az urológusban és a neurológusban, hanem a pszichológussal is kötelező konzultációt igényelnek.

kezelés

A neurogén hólyag kezelését neurológus és urológus végzi. A terápia taktikáját a betegség oka, formája és súlyossága határozza meg. Az intézkedések komplexe magában foglalja a gyógyszerek, fizioterápiás eljárások és sebészeti beavatkozások használatát.

A hiperaktív forma kezelésekor az izmok lazítását jelenti:

  • antikolinerg szerek (buscopan, oxybutynin, propantheline);
  • alfa-adrenoblockerek (regitín);
  • kalcium antagonisták (nifedipin);
  • triciklikus antidepresszánsok (melipramin).

Ezenkívül a kapszaicin intravezikális adagolását és a botulinum toxin injekcióját a húgycső vagy tartály falába gyakorolják. Ezek az anyagok blokkolják az idegrostok működését. L-karnitint, vitaminokat, borostyánkősavat és más gyógyszereket használnak a szövetek helyi vérkeringésének és táplálkozásainak javítására.

A farmakológiai hipoaktív forma magában foglalja:

  • m-holinomimetiki - olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a hólyag motoros képességét (betanechol-klorid, acetilidin);
  • béta-blokkolók - ez azt jelenti, hogy fokozzák a detrusor hangját, és ennek következtében az intravezikális nyomást;
  • antibakteriális anyagok a fertőzések megelőzésére (nitrofuránok, szulfonamidok).

A vizeletelvonás bármely formájának betartása esetén: a magas vérnyomásban a betegeknek arra kell törekedniük, hogy növeljék a közöttük lévő időközöket, és alacsony vérnyomás esetén - idővel az ürítésig. Az utóbbi esetben kötelező módszerek alkalmazhatók - állandó vagy alkalmi katéterezés, emésztés stimulálása a has alján lenyomva.

Neurogén hólyag kezelésében a nőket a medencefenék (a Kegel-rendszer) izmainak megerősítésére tervezték. Ráadásul az elektrosztimuláció, a hiperbarikus oxigénellátás, a termikus alkalmazások, az ultrahang, a lézer és a fizioterápia más módjai pozitív hatást fejtenek ki.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek: a hólyag nyakának szegmensének eltávolítása, a bõvítés, a külsõ záróizõ behatolása és egyéb olyan mûveletek, amelyek normalizálják a vizeletet.

A neurogén hólyag kezelésének módjai a gyermekeknél nem különböznek a felnőtt betegeknél alkalmazott módszerektől. De nagyobb figyelmet fordítanak a pszichológiai szempontokra és a napi rutin normalizálására.

kilátás

A neurogén hólyag gyermekeknél és felnőtteknél kedvező prognózissal rendelkezik a megfelelő terápiával és a viselkedés korrekciójával. Ahogy nősz, sok gyerek teljesen megszabadul a problémától. Amikor egy betegség felnőttkorban fordul elő, az élethosszig tartó terápia és a húgyúti rendszer állapotának folyamatos ellenőrzése a leggyakrabban szükséges. A hipoaktív forma nehezebb kezelni, mint a hiperaktív.

Kezelés nélkül a betegség vezethet a különböző betegségek, a húgyutak - cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, ureterovaginal cisztás reflux, hegesedés, a húgyhólyag, a krónikus veseelégtelenség. Ezenkívül a vizelés problémái negatívan befolyásolják a betegek érzelmi állapotát, és pszichológiai problémákhoz vezethetnek, különösen a gyermekkorban.

megelőzés

A neurogén diszfunkció megakadályozása abban áll, hogy orvosi segítséget kérnek a vizeléshez, a neurológiai patológiák időben történő kezeléséhez és a gyermek kedvező pszichológiai környezetének kialakításához.

Hogyan kell kezelni a neurogén hólyagot gyermekekben?

A gyermekek neurogén hólyagja a természetes töltési folyamat zavarai, majd fiziológiai ürülése következik be. Ezt a CNS (központi idegrendszer) működési zavara okozza.

A patológia csökkenti az életminőséget, és azonnali orvosi ellátást igényel, hatékony terápiás kezelést, míg a gyermek még mindig kicsi.

Mi ez?

Ez a tartály és evakuálás élettani sérelme természetes funkciók az ureter. A vizelési folyamat, a tartály és az evakuálás nagyon romlik az idegrendszeri működési zavar miatt.

Azt is ajánljuk, hogy olvassa el a "Gyengén hólyag" című cikket.

Maga a betegség meglehetősen gyakori a gyermekek körében, és a statisztikák szerint az emberek 10% -ában fordulhat elő a vizelés.

Az orvosi protokollok szerint - neurogén, vagy idegi hólyag, az ICD-10 kód, az N-31 szerint osztályozva.

A kórfolyamat súlyossága miatt a betegség a következőkben fejlődhet:

  1. Könnyű forma. A húgyhólyag feltöltése és önkéntelen ürítése leggyakrabban stresszes helyzetben fordul elő éjszaka.
  2. A kóros folyamat átlagos mértékének áramlásával a gyermek vizelet-genitális rendszere vizelettel telik és majdnem azonnal kiürül. Ebben az esetben a kisbaba maga is erős késztetést érez arra, hogy menjen a WC-hez.
  3. A kóros folyamat súlyos formájának diagnosztizálása során a gyermek enuresist, gyulladást vált ki, nemcsak a húgyhólyagot érinti, hanem fokozza a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát is.

Fontos! Minden esetben a pontos diagnózist csak az orvos végzi, a diagnózis eredményei alapján. Ezért fontos a patológia kialakulásának első gyanúja -, hogy bemutassa a gyermeket az orvosoknak.

A kóros folyamat kezelése közvetlenül függ a formájától és típusától.

A változások természeténél fogva az orvosok megkülönböztetik az ilyen formákat:

  1. Giporeflektorny. Itt az ureter lassan töltődik be, és a vécébe való belépés ritka - a húgyhólyagban felhalmozódott vizelet a falak jelentős méretűre nyúlik.
  2. Giperreflektorny. A páciens húgyhólyagja nem képes egyszerűen a vizeletet tartani - azután a vizelettel bejutni az üregébe, azonnal kiválasztódik az ureteren keresztül. A pácienst gyakran megzavarják a WC-vel való megkeresés, a kiosztott vizelet mennyisége elhanyagolható.
  3. Areflektorny. A húgyhólyag vizelet-felhalmozódásának folyamata nem zavart, de a betegnek nincs vágya a vécére, hogy ürítse ki. Az ürítés önmagában, önkényesen, a páciens nem ellenőrzött.

okok

A kóros folyamat okai gyakran el vannak rejtve az idegrendszer vereségében, és ez a vizelési folyamat zavarának ez vagy ilyen formája. De ez nem az egyetlen ok.

Az orvosok gyakran beszélnek a kórtan elsődleges okairól:

  1. Az ösztrogén emelkedett szintje a szervezetben. Éppen ezért a kóros folyamatot gyakrabban diagnosztizálják a lányok, mint a fiúk.
  2. Trauma, fertőző elváltozás, veleszületett patológiák okozta központi idegrendszeri elváltozás.
  3. Diagnosztizált daganatok, hernia, a hólyagban lokalizálódnak vagy a gerincoszlopot érintik.
  4. A gyermeki encephalitis vagy agyi bénulás.
  5. Anomáliák a gerincoszlop szerkezetében, a szakrális részében.
  6. A húgyutak rendellenes működése.
  7. Eltérés a hormonok előállításáért felelős szervek és rendszerek szerkezetében, fejlődésében.

tünetek

A klinikai tünetek nagyon változatosak lehetnek, és manifesztálódásuk mértéke a betegség súlyosságától függ.

Hiporeflektív húgyhólyag esetén a tünetek a következőképpen mutatkozhatnak:

  1. Gyakran előfordul, hogy a napi 8-szor naponta ugyanolyan mennyiségű folyadékkal vizelnek.
  2. Hirtelen urigni akar vizelésre, de a szabad vizelet mennyisége továbbra is minimális.
  3. Éjszaka, valamint a vizelet inkontinenciájának ellenőrizetlen nappali időtartama.
  4. Nem lehetséges nagy mennyiségű vizelet halmozódása a hólyagban.
  1. Ritka sürget a WC - a statisztikák szerint legfeljebb 1-3 alkalommal.
  2. A nagy mennyiségű ürülékben lévő vizelet - gyakran akár 1,5 liter vizet is elérhet.
  3. A vizelés folyamata lassú.
  4. Miután meglátogatta a WC-t, az uréter érzete nem teljesen üres.

diagnosztika

A vizelési folyamat megsértésének diagnosztizálása rendkívül összetett. Ez lehetővé teszi a pontos és megbízható diagnosztizálást a hatékony terápiás kezelés előírása érdekében.

A laboratóriumi tesztek listája a következőket tartalmazza:

  1. A vér biokémiáját a metabolikus termékek mennyiségének meghatározására a szervezetben végezzük.
  2. Általános vizsgálat a vér és a vizelet összetételéről.
  3. A Nechiporenko vizelet összetételének vizsgálata - meghatározza a leukociták és az eritrociták szintjét, a készítményben lévő fehérjét.
  4. Vizsgálat a vizelet összetételéről Zimnitskiy szerint. Segít meghatározni a hólyaggyűjtő képességét
    önkényes erőkkel a vizelet tartására. Végezze el a vizeletgyűjtés módszerével, amelyet a jelentéstétel 24 óra alatt következtet.
  5. A betegség eredetének fertőző jellegének kizárására a vizelet bakteriológiai kultúráját végezzük.

A diagnózis instrumentális módszerei között az orvosok leggyakrabban a következőket használják:

  1. A húgyhólyag és a vesék ultrahangja.
  2. Kiválasztó urográfia.
  3. Végezze el a röntgen fluoroszkópiát szükség szerint.

Ezután diagnosztizálják a húgyúti traktusokat is - a legtöbb orvos irányítja a páciens retrográd cisztometriát, elektromiográfiát. Ha a kapott eredmények nem mutatnak eltérést a húgyhólyag, a záróizom és a húgyvezeték munkájában, a gyermeket a CNS diagnózisára utalják. Az orvos CT-készüléken vagy MRI-ként vizsgálatra küldi az agy szerkezetét, valamint a neurosonográfiát.

Fontos! Az időszerű, átfogóan lefolytatott diagnosztika és az eredmények helyes értelmezése a helyesen kiválasztott terápiás kezelés és a gyermek további helyreállításának ígérete.

kezelés

A neurogén hólyag kezelése integrált megközelítést biztosít - nemcsak orvosi kezelés, hanem a nem gyógyszeres módszerek bevezetése is a terápia folyamán, és egyes esetekben a sebészeti beavatkozás.

gyógyszer

Ennek a gyógyszernek az a célja, hogy a neurogén húgyhólyag működését kiváltó okot az okozza.

  1. Függetlenül a húgyhólyag működésének típusától és okától, az orvosoknak meg kell adniuk a vitamin komplex bevitelének folyamatát.
  2. A driptán a húgyhólyagban kolinerg receptorokat másol, csökkenti a simaizomtípusok működését
    hatóságnak. Ilyen második hatás miatt a központi idegrendszer összes irritáló impulzusát elnyomják.
  3. Az Alpha 1-adrenoblockerek segítenek csökkenteni a vizelési folyamatot.
  4. Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a központi idegrendszer metabolikus folyamatait, leggyakrabban növényi vegyületeket és neotropikus anyagokat.
  5. Ha a kóros folyamat oka a húgyhólyag fertőző károsodása és a húgyutak csatornái - széles spektrumú antibiotikumokat írnak le, az uroptikusokat.

Az esetek többségében a kezelés időtartama 1-1,5 hónap, szükség esetén a beteg 2 hónap elteltével egy második terápiás kezelést írhat elő.

Kábítószer-mentes

Ez a terápia inkább a gyógyszert segítő, és minimális mellékhatásokkal jellemezhető.

Ez a terápia:

  1. A védelmi rendszer egy teljes éjszakai alvás, kiegészítve nappali pihenéssel, aktív és aktív játékok felvétele az esti órákban, valamint a traumás és irritáló tényezők kiküszöbölése.
  2. A gyermek külsejének külsejének megjelenése, amelyek pozitívan befolyásolják az egész testet, oxigénezik a vért és az izmos fűzőt, segítik a központi idegrendszer megnyugtatását.
  3. A vizeletürítési mód által kifejlesztett és előírt orvosság módja fokozatosan és fokozatosan növeli az időintervallum vizelését.
  4. Rendszeres gyakorlat a Kegel program szerinti gyakorlatok felhasználásával, amely erősíti a medence és a húgyhólyag izmát.
  5. A fizioterápia során a lézersugarak és elektroforézisek hatása gyógyhatású készítményekkel, hő- és ultrahang-expozícióval, a hólyag elektrosztimulációjával.
  6. A pszichoterápia szekciói - ez a módszer a betegség bármely formájára utal, különösen akkor, ha a kóros folyamat pszichogén oka megalapozott. Ugyanakkor a pszichológus gyakorlata a gyermeket és a szülőket is végzi.

Az orvosok minden esetben kiválasztják az egyéni kezelési folyamatot a vizsgálatok eredményei alapján.

sebészet

Ezt a kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a korábban alkalmazott terápia nem ad pozitív kezelés dinamikáját.

A sebészek sebészi beavatkozását ma ilyen mennyiségben végzik:

  1. Létrehozás a kollagén uretere nagyon szájába.
  2. A húgyhólyag nyakának transzuretrális reszekciója.
  3. Operatív beavatkozás a ganglionokon.

Továbbá, ha a patológia oka az intervertebrális hernia vagy a gerincvelőt érintő daganat - eltávolítják őket.

Tipp A kóros folyamat kezelése integrált megközelítés, amely kiküszöböli mind a betegség okait, mind a következményeket.

Komarovszkij véleménye

A gyermekorvos szerint ez egy patológia, amelyet nem szerzett, de gyakrabban a szülõktõl a gyermeket öröklõdõvé tette. Ha a szülők korábban diagnosztizálták a betegséget, akkor a gyermekek örökségének kockázata magas. Ezért nincs szükség figyelem nélkül hagyni - fontos, hogy időben diagnosztizálják a patológiát és kezeljék a kezelést. Azonban a gyógyszereket egy 6-7 éves gyermeknél szedik - mivel a terápia folyamata nem indokolt.

Talán érdekel a következő cikk: "A nocturia tünetei és kezelése".

megelőzés

Először is, ez a kialakulásának megelőzésére és lefolyásának betegségek alapján, amely fejleszti patológiás vizelet-inkontinencia. Ha diagnosztizálják a betegséget - átfogó kezelést kell alkalmazni, rendszeresen be kell vezetni a gyermeket, és 3 havonta, ultrahangos vizsgálatot kell végezni évente egyszer.

Ezzel együtt a következő szabályokat kell betartani:

  1. Az egészséges életmód vezetése teljes pihenés, az utcán sétál, változatos és gazdag vitaminok táplálkozásban.
  2. Kerülje a stresszes helyzeteket.
  3. Gyermekorvoson és neurológuson végleges megelőző vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a kóros folyamat fejlődésének időben történő felismerését.

Az egyszerű szabályok betartása lehetővé teszi a kóros folyamat későbbi kifejlődésének időben történő felismerését és megelőzését, az életminőség javítását, és a gyermekek vizeletinkontinenciájának hiányát.