Neurogén hólyag gyermekeknél

Húgycsőgyulladás

Neurogén hólyag gyermekeknél - A hólyag töltésének és ürítésének funkcionális rendellenességei, amelyek az idegrendszeri mechanizmusok megsértésével járnak. A gyermekek neurogén hólyagja ellenőrizhetetlen, gyors vagy ritka vizelést, sürgető sürgetést, inkontinenciát vagy vizeletretenciót, húgyúti fertőzések nyilvánulhat ki. A neurogén hólyag diagnózisa gyermekeknél laboratóriumi, ultrahangos, radiográfiai, endoszkópos, radioizotópos és urodinamikai vizsgálatokon alapul. A gyermekek neurogén hólyagja komplex kezelést igényel, amely magában foglalja a gyógyszert, a fizioterápiát, a testmozgást, a sebészeti beavatkozást.

Neurogén hólyag gyermekeknél

Neurogén hólyag gyermekeknél - a hólyag tározója és evakuálódása, melyet a központi vagy perifériás vizeletürítés idegrendszeri megsértése okoz. A neurogén hólyag problémája a gyermekgyógyászatban és a gyermekgyógyászati ​​urológiában a gyermekkori betegség (kb. 10%) magas prevalenciája és a másodlagos változások kialakulásának kockázata a húgyhólyagokban.

Érett, teljes mértékben ellenőrzött nappali és éjszakai vizeletürítés mód van kialakítva, hogy a gyermek 3-4 éves, halad a feltétlen reflex, hogy komplex gerincrefiex jogszabály önkényesen. Annak szabályozása is bevontak corticalis és subcorticalis agyi központok, központok gerinc beidegzése lumboszakrális gerincvelő, a környéki idegfonatába. Megsértése beidegzés neurogén hólyag rendellenességek gyermekeknél kíséri őt rezervoár-evakuálási funkció és ez okozhatja a fejlődését vesicoureteralis reflux, megaureter, hydronephrosis, cystitis, pyelonephritis, a krónikus veseelégtelenség. Neurogén hólyag jelentősen csökkenti az életminőséget, létrehoz egy fizikai és lelki kényelmetlenség és szociális helytelen alkalmazása, a gyermek.

A neurogén hólyag okai gyermekekben

A neurogén hólyag szíve a gyermekek különböző szintek neurológiai rendellenességek, ami a húgyhólyag detrusorának és / vagy külső záróizomzatának elégtelen összehangolásához vezet a vizelet felhalmozódása és felszabadítása során.

Neurogén hólyag gyermekeknél alakulhat szerves léziók a központi idegrendszer miatt veleszületett rendellenességek (myelodysplasia), trauma, rák és gyulladásos-degeneratív betegségek a gerinc, az agy és a gerincvelő (születési sérülést, szélütés, gerincvelő sérv, agenezis és dysgenesis keresztcsont és a farkcsont és mások. ), ami a részleges vagy teljes disszociáció supraspinalis és gerincvelői ideg központok hólyag.

Neurogén hólyag gyermekeknél lehet okozta instabilitás és funkcionális kialakított gyengítés reflex kezelt vizelés, valamint sérti a neurohormonális kapcsolódó szabályozás hipotalamusz-hipofízis elégtelenség, késleltetett érés ürítési központok, diszfunkció a vegetatív idegrendszer, változások a érzékenysége receptorok és nyújthatósága a izmos fala a húgyhólyag. A legfontosabb szempont a karakter, szintje és kár terjedelmét az idegrendszert.

A neurógén húgyhólyag gyakoribb a lányoknál, ami magasabb ösztrogén-telítődéssel jár, ami növeli a detrusor-receptorok érzékenységét.

A neurogén hólyag osztályozása gyermekeknél

Megváltoztatásával hólyagkatétert reflex megkülönböztetni giperreflektorny hólyag (detrusor spasztikus állapotban fázisban felhalmozódás), és normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hipotenzió fázisszétválás). Abban az esetben, záróizom hyporeflexia reflex vizelési előfordul funkcionális húgyhólyag kötet, jóval nagyobb, mint a korhatár esetében hiperreflexiák - jóval a felhalmozási normál kor vizelet mennyisége. A legsúlyosabb a neurogén húgyhólyag izomflex formája a gyermekeknél, akiknek képtelenek a teljes és teljes hólyag és önkéntelen vizelés önbevallása.

Mivel a detrusor alkalmazkodóképessége a növekvő vizeletmennyiséghez igazodik, a gyermekek neurogén hólyagja adaptálható és nem illeszthető (nem gátolható).

A gyermekek neurogén húgyhólyag-rendellenessége enyhe formában fordulhat elő (gyakori vizelési szindróma, enureszis, stressz vizeletinkontinencia); mérsékelt (lusta húgyhólyag-szindróma és instabil hólyag); súlyos (Hinman-szindróma - detrusor-sphincter dissection, Ochoa-szindróma - urofacial szindróma).

A neurogén hólyag tünetei gyermekeknél

A gyermekek neurogén hólyagját a vizeletürítés különböző rendellenességei jellemzik, amelyek súlyosságát és gyakoriságát az idegrendszer károsodásának szintje határozza meg.

Amikor neurogén hiperaktív hólyag, túlsúlyban kisgyermekek, feljegyezzük gyakoribb (> 8-szor / nap) kis részletekben vizelés, sürgős (kötelező) sürgősség, vizelet-inkontinencia, bevizelés.

Poszturális neurogén hólyag gyermekek nyilvánul csak a test változik a vízszintes függőleges helyzetbe, és jellemzi a napi gyakori vizelési inger, zavartalan éjszakai felhalmozódása a vizelet normális kötete reggel rész.

A pubertás korban lévő lányoknál a stresszes inkontinencia a fizikai erőfeszítéssel kis mennyiségű vizelet elvesztése formájában jelentkezhet. A detrusorno-sphincter disszipációra a vizeletürítés teljes megtartása, a húzással járó gyakorlatok, a hólyag hiányos ürítése jellemzi.

Neurogén hipotenzió húgyhólyag gyermekeknél nyilvánul hiányzik vagy ritka (legfeljebb 3-szor) érvényteleníti a teljes és csomagolt (1500 ml) hólyag lassú vizeletürítés a hasfal feszültséget, érzet tökéletlen kiürülése a nagy térfogatú (400 ml) maradék vizelet. Elérhető paradox ischuria ellenőrizetlen megjelenése vizelet miatt szünet a külső záróizom, feszített nyomás alatt teljes húgyhólyag. A lusta hólyagürítő ritka kombinált vizelet inkontinencia, székrekedés, húgyúti fertőzések (UTI).

Neurogén hólyag hypotonia kialakulására hajlamosít a krónikus gyulladás a húgyúti gyermekek károsodott vese véráramlás, veseparenchyma hegesedés és a szekunder zsugorodása a vese, a vesehegesedés és krónikus veseelégtelenség.

A neurogén hólyag diagnózisa gyermekekben

A gyermek vizelési rendellenességeinek jelenlétében szükség van egy gyermekorvosra, egy gyermekgyógyászati ​​urológusra, egy gyermekgyógyászati ​​nephrológusra, egy gyermekgyógyászati ​​neurológusra és egy gyermekpszichológusra kiterjedő átfogó vizsgálatra.

Diagnosztizálása neurogén hólyag gyermekek közé tartozik az anamnézisben szedési (család súlyok, a sérülés, patológia, az idegrendszer, stb..), eredményeinek értékelése a laboratóriumi és műszeres eljárások vizelet és az idegrendszer.

A vesék impulzus és funkcionális rendellenességeinek kimutatása neurogén húgyhólyaggal történik, a gyermekek általános és biokémiai vizsgálatot végeznek a vizelet és a vér, a Zimnitsky, Nechiporenko minta, a bakteriológiai vizelet vizsgálata során.

A neurogén hólyaggal végzett urológiai vizsgálat a vesék és a húgyhólyag ultrahangját tartalmazza (a maradék vizelet meghatározásával); Röntgenvizsgálat (mictorial cystography, review and excretory urography); A vesék CT és MRI; endoszkópia (urethroszkópia, cisztoszkópia), radioizotóp scanning a vesék (szcintigráfia).

Állapotának felmérése, a húgyhólyag, a baba monitor napi ritmust (a szám az idő), és milyen mértékben a spontán vizeletürítés normál ivóvíz és hőmérsékleti körülmények között. Nagy diagnosztikai érték neurogén húgyhólyag gyermekek Urodynamic tanulmány a funkcionális állapot az alsó húgyúti: uroflowmetry, mérése során az intravezikuláris nyomás a természetes kitöltésének a húgyhólyag, retrográd cisztometriás, profilometria húgycső és elektromiográfia.

Neurogén hólyag kezelése gyermekeknél

Típusától függően, súlyosságától rendellenességek és betegségek járó neurogén húgyhólyag használó gyermekek differenciált bánásmód politika, amely nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelés, műtét. Bemutatás megfelelés védelmi rendszer (extra alvás, a friss levegő, kivéve a stresszes helyzeteket), múló torna tanfolyam, fizikoterápia (iontoforézis, mágneses terápia, elektromos stimulálásával a húgyhólyag, ultrahang) és a pszichoterápia.

Beadva hypertonia detrusor M holinoblokatory (atropin, a gyermekek több mint 5 éves - oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin), antagonisták Ca + (terodilin, nifedipin), gyógynövény (macskagyökér, motherwort), nootropikumkénti (hopantenic sav, pikamilon). Kezelésére a neurogén húgyhólyag éjszakai ágybavizelés gyermekeknél 5 évnél idősebb használt analóg az antidiuretikus hormon neurohypophysis - dezmopresszin.

Ha hipotenzió hólyag ajánlott Kényszerített vizelés menetrend (minden 2-3 órában), a periodikus katéterezés vételi kolinomimetikumok (aceklidin) antikolinészterázok (distigmin) adaptogéneknek (szibériai ginzeng, citromfű), glicin, gyógyszeres fürdő tengeri sóval.

Annak érdekében, hogy UTI gyermekeknél neurogén hólyag hypotoniát uroseptiki adjuk kis adagokban: nitrofuránok (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonokkal (nalidixinsav), immunterápia (levamizol) fitosbory.

Amikor neurogén hólyag gyermekek és működtetni vnutridetruzornye intrauretális injekció botulinum toxin, endoszkópos műtét (transurethralis hólyagnyak, beültetésével kollagén szájába a húgycső, műveletek az ideg ganglionokban, felelős vizelés) hajtjuk növekedése húgyhólyag keresztül bél cystoplasty.

A neurogén hólyag prognózisa és megelőzése gyermekeknél

A megfelelő terápiás és viselkedési taktikával a neurogén hólyag prognózisa a gyermekeknél a detrusor hiperaktivitás esetén a legkedvezőbb. A maradék vizelet jelenléte a neurogén hólyagban gyermekeknél növeli az UTI és funkcionális vese rendellenességek kialakulásának kockázatát, a CRF-ig.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos a gyermekek neurogén hólyagműködésének korai felismerése és időben történő kezelése. A neurogén hólyaggal rendelkező gyermekek rendszeres követésére és az urodinamika rendszeres vizsgálatára van szükség.

A gyermekek neurogén hólyagjának okai és tünetei, a diszfunkció kezelése

A hólyag különleges szerepet játszik a szervezetben. Ez egyfajta tartály, amelyben a vizelet felhalmozódik. Fő funkciói a folyadék felhalmozódása és szabályozott kiválasztódása. A központi idegrendszer reagál erre a folyamatra. Ha van valami hiba, és a CNS nem tudja teljes mértékben elvégezni munkáját, elkezdődik a kórtani fejlődés. Az egyik ilyen a hólyag diszfunkciója. Leggyakrabban ilyen eltérések fordulnak elő a gyermekeknél.

A hólyag töltésének és ürítésének funkcionális rendellenességeit az idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiája okozza

A vizeletrendszer patológiája gyermekeknél

A húgyhólyag összes létező patológiája közül a két legsúlyosabb neurogén hólyag és exstrophia. Melyek az anomáliák?

A gyermekek neurogén hólyagja (NMS) egy patológia, amelyet a karbamid kiürítésének szokásos folyamatának megsértésével fejez ki. Azt is nevezik a hólyag neurogén diszfunkciójának. Az NMP gyakori, ritka vagy ellenőrizetlen vizelettel, vizeletretencióval vagy inkontinenciával, húgyúti fertőzésekkel nyilvánul meg. Ezek a funkcionális rendellenességek a központi idegrendszeri elváltozás következményei. Az anomália lehet örökletes, vagy trauma vagy átadott betegségek következménye lehet.

A húgyhólyag kiürülése a húgyúti rendellenesség születésképtelen hiánya. A patológia a peritoneum elülső falának és a hólyag elülső falának hiányában áll. Ezeknek a hiányosságoknak köszönhetően a húgyhólyag nem a hasüregben található, hanem kívül esik. A vizelet folyamatosan felszabadul a húgyvezetékeken, irritációt okozva és hozzájárul a fertőzéshez.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon az alvástól, csak a sebészi beavatkozás segít, ami nem mindig jár komplikáció nélkül. Számos művelet vezet a ragasztószalagok megjelenéséhez, ami súlyos fájdalmat vagy bélelzáródást okozhat.

A hólyagkivágás meglehetősen ritka jelenség, amely 30-50 ezer gyermeknél fordul elő. A gyermekeknél a neurogén hólyag-rendellenesség gyakori probléma. A 100-ból 100-ból 100-ra van javítva, ezért fontolja meg ennek az eltérésnek a fajtáit, tüneteit, okait és módszereit.

Neurogén hólyag: a patológiák típusa

A gyermekeknél a húgyhólyag változásainak jellege alapján a következő típusok különböztethetők meg:

  • Giporeflektorny (az ágyéki régió elváltozásai következtében) - az, hogy a karbamid túlcsordul, és az ürítésre való hajlam nem fordul elő. A húgyhólyag kibővül, ami miatt akár 1500 ml vizet is gyűjthet.
  • Giperreflektorny (fejlődő ellen betegségek, az idegrendszer vagy szervek sérülése) - mochevik nem lehet tölteni, mint a vizelet kezd bele, azonnal engedni a szabadba. A patológiákat a kis vizeletrészek gyakori késztetése jellemzi.
  • Az Areflex - a baba nem tudja ellenőrizni a vizelést, aminek következtében a karbamid maximális feltöltése után a vizelet spontán elhagyja a vizet.

Ezen típusú diszfunkciók súlyossága alapján:

  • könnyű (gyors napi vizelés, stressz, éjszakai enureszis következtében fellépő inkontinencia) (javasoljuk olvasni: hogyan gyógyítsuk meg az enureszist egy 7 évnél idősebb gyermeknél?);
  • átlagos súlyosság ("lusta" karbamid szindróma);
  • Nehéz (Hinman és Ochoa betegségei).

A betegség tünetei

A gyermeket kezelni kell, ha a szülők az alábbi tünetek közül legalább egyet észlelnek:

  • a baba stressz a vizelet kibocsátása során;
  • a gyermek gyakran "kicsit" megy, nagyon kis mennyiségű vizelettel;
  • a vizelet gyenge nyomással jön ki;
  • a hólyag teljesen nem ürül ki (van egy érzés, hogy nem mindenki "jött ki");
  • a vizelet kimenetele fájdalmat okoz a baba számára;
  • a vágyak hirtelen felmerülnek;
  • a karbamid ürítésének vágya rég elmúlt;
  • spontán vizelés.

A betegség okai gyermekeknél

Az ilyen jogsértések elkövetői lehetnek ilyen körülmények:

  • gerincvelői sérülés és az agy (jóindulatú és rosszindulatú daganatok a gerinc, spinális vagy koponyatrauma, spinális agyi sérv, trauma szülés közben bénulás, veleszületett patológiák CNS meghibásodása autonóm NS);
  • az ízületi gyulladásos folyamatok (cystitis, nephritis, stb.);
  • a perifériás NA (mérgezés, cukorbetegség stb.) veresége;
  • humán immunhiányos vírus.

A hólyag diszfunkcióját leggyakrabban a kis női képviselők észlelik. Ennek oka az ösztrogén jelenléte a testben, melynek köszönhetően a karbamid izomszövete további érzékenységet kölcsönöz.

A betegség lehetséges szövődményei

Ha a neurogén hólyag problémája nem oldódik meg időben, akkor különböző típusú szövődmények fordulhatnak elő. Tekintsük a legfontosabbakat:

  • Hólyag-ureteralis reflux - a húgyhólyag hypo-reflex diszfunkciója, melynek során a vizelet hosszú ideig a karbamidban van, kilépés nélkül. Ez a nyomás a húgyhólyagba vezet, ami miatt a vizelet visszatér a húgyhólyagokba, majd a vesékbe. A szövődmények gyakran vezetnek pyelonephritishez.
A vesicoureteralis reflux gradiense fokozatosan
  • A peritonitis, hasonlóan az előző szövődményhez, a gyermekeknél hyporeflexív hólyag következtében jelentkezik. A vizelethajtó a húgycső szakadása következtében belép a hasüregbe, és gyulladásos folyamatok kialakulását idézi elő benne. Ez a szövődmény nagyon ritka.
  • A hydronephrosis - súlyos hipoaktív karbamid miatt következik be. A szövődmény a vizeletben a vesemedence felhalmozódása. A húgyúti vagy vese vizeletének megtartása azt eredményezi, hogy nyúlnak ki és elválnak a kiválasztó funkcióban.
  • Neurogén hólyag diszfunkció a gyermek vezethet a magas vérnyomás kialakulását, vesehegesedés, károsodott véráramlás a vesében és a ráncosodást, cystitis, pszichológiai problémák. Annak érdekében, hogy ez megtörténjen, időről időre orvoshoz kell fordulnia.

Neurogén húgyhólyagműködés kezelése

A gyermekeknél a probléma kiküszöbölésére irányuló terápiás taktika a jogsértések súlyosságától és típusától függ. Rendszerint a kezelés a gyógyszerek szedésével kezdődik. Ezzel párhuzamosan nem gyógyszeres módszerek is előírhatók. Ha nem segítenek, a betegnek sebészeti módja van a probléma megoldására.

Gyógyszerterápia

Mivel ezt a húgyhólyag-betegséget gyakran a vizelet stagnálása kísérte, a gyulladásgátló gyógyszereket írnak elő. Az antimikrobiális terápiát a lehetséges szövődmények előfordulásának minimalizálására használják. Ezenkívül a hasonló húgyhólyag-problémákkal küzdő gyermekek olyan gyógyszerek, amelyek segítik a test vérellátását normalizálni (nootropikumok). Az immunitás erősítése érdekében a gyermeknek vitaminokat kell szednie.

Nem gyógyszeres terápiák

Az orvosi gyakorlatban az orvosi terápia és a nem farmakológiai terápia egyre inkább összekapcsolódik. Az utolsó azt jelenti:

  • a húgyhólyag teljesítményének javítására;
  • A kismedencei izmok erősítésére irányuló tornaépítő képzés (Kegel gyakorlatok);
  • az emódia módja (szigorúan bizonyos idő alatt);
  • Fizioterápia (elektrosztimuláció, lézer, ultrahang, elektroforézis);
  • kiváló minőségű álom;
  • hosszú séták a friss levegőben (megerősítik a pszichéet és lazítják az NA-t);
  • olyan tényezők kizárása, amelyek negatív hatást gyakorolnak a gyermek pszichéjére;
  • az aktív játékok csendesebbek;
  • pszichoterápia (a baba állapotának normalizálása és az önbecsülés növelése érdekében).

Operatív beavatkozás

Ha a konzervatív kezelési módok nem eredményezik a várt eredményeket, vagy a patológia a diszfunkció alapján áll, akkor a műveletet végrehajtják. A kezelési módszer a következő fajtákkal rendelkezik:

  • a kollagén bevezetése a húgyvezetékekbe;
  • az ureter nyakának eltávolítása;
  • a vizelettermelés folyamatában részt vevő ganglionhibák megszüntetése;
  • a karbamid méretének növekedése;
  • intesztinális citoplasztika;
  • a húgycső eltávolítása (onkológiai jelleg komplikációi).

Megelőző intézkedések

A gyermekek diszfunkciójának megelőzése érdekében az orvosok javasolják:

Neurogén hólyag gyermekeknél

A „neuropátiás (vagy neurogén) hólyag” kifejezés magában foglalja egy sor rendellenességek töltési és / vagy kiürítése a húgyhólyag, eredő rendellenességek szabályozási mechanizmust az idegrendszer. Ez egy nagyon gyakori patológia: 100-ból 100 gyermek szenved. És bár a legtöbb neurogén hólyag nem veszélyezteti a gyermek életét, életminőségét jelentősen csökkent: a spontán vizeletürítés kellemetlenséget okozva okoznak komplexek és nehézségek kommunikáció társaik. Emellett olyan szövődmények alakulhatnak ki, amelyeket nagyon nehéz megszüntetni.

Következésképpen a neurogén hólyag nem olyan betegség, amely idővel "elmúlik"; korai átfogó kezelést igényel. Miért és hogyan jelenik meg ez a patológia, valamint a diagnózisa és kezelése alapelvei, ezt a cikkünkben fogjuk megismerni. Kezdjük...

Az anatómia és a fiziológia alapjai

A hólyag egy kagyló alakú üreges szerv, amely a kis medencében helyezkedik el, felfelé emelve. Tény, hogy szerepet játszik a víztartályban a vizeletben. Széles teste és keskeny nyaka van. A testben két - bal és jobb - az uréter, és a méhnyak a húgycsőbe jut. A húgyhólyag simaizomfalát, amely biztosítja a összehúzódást, "detrusor" -nak nevezik, és a nyakon lévő izompépet a záróizomzatnak hívják.

A vizelet a vesékben alakul ki, majd belép a hólyagba a húgyvezetékeken keresztül, ahol felhalmozódik, és amikor az összeg eléggé nagy lesz, vizelkedés lép fel. Vizsgáljuk meg részletesebben a hólyag felhalmozódásának és ürítésének fázisait.

Felhalmozási fázis

A Detrusor nagyon rugalmas és a vizelet felhalmozódása alatt nyugodt - passzív állapotban van. A sphincter ellenben erősen összenyomódott - magas húgyhólyag-rezisztenciát eredményez, ami megakadályozza a vizelet kijárását a hólyagból. A húgyhólyag ellenállóképességét a kis medence izomzatai, az úgynevezett kismedencei membrán biztosítják.

A húgyhólyag nyakában az α-adrenoreceptorok, amelyek a norepinefrin hormonokkal kölcsönhatásba hozhatók, csökkentik a sphincter izomzatát.

A húgyhólyag simaizma felszíne β-adrenoreceptor, a norepinefrin kölcsönhatása, amellyel a detrusor ellazul, ami a vizelet felhalmozódását biztosítja a hólyagban.

Ürítési fázis

Amikor a húgyhólyag tele van, a személy érzékeli ezt és az erős akaratú erőfeszítés csökkenti a detrusort, melyet a záróizmok relaxációjával és a hólyag ürítésével kísérnek.

A csecsemők és a gyermekek az első életévben nem tudja ellenőrizni vizelés: ők végzik spontán. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai életkorban a reflexív zárva csak szinten a gerincvelő és a középagy és corticalis és subcorticalis ellenőrzés vizelés hiányzik. A gyermek felnő, a hólyag kapacitása növekszik, fokozatosan megszerezte az irányítást a záróizom, vizelési reflex gátolt, részvételével corticalis és subcorticalis központok, a vizelés gyakoriságának lelassul. Teljes agykérgi felett a vizeletürítés gyerek kap 2,5-3 év, de egy fél éves, ő egy teltségérzet a húgyhólyag és elkezdi kérni egy bankot.

A neurogén húgyhólyag tünetei akkor jelentkeznek, amikor a vizelés szabályozása már kialakult - általában három évvel kezdődően.

Neurogén hólyag okai

Ez a kórtan a vizelés idegrendszeri szabályainak megsértése következtében keletkezik, egy vagy több szinten: perifériás, spinális, cortikális. E rendellenességek következtében a detrusor és a hólyag külső sphincterének aránya és aktivitási szintje megváltozik, a páciens panaszkodik.

A következő betegségek neurogén húgyhólyag kialakulását okozhatják gyermekekben:

  • a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei;
  • idegrendszeri trauma, beleértve a születési traumát;
  • a gerinc rosszindulatú és jóindulatú daganata;
  • gerincvelő;
  • infantilis agyi bénulás;
  • encephalitis;
  • neuritis;
  • a zsúfoltság és a kopaszság elmaradása;
  • az autonóm idegrendszer diszfunkciója;
  • a reflex gyengesége, a vizelés szabályozása;
  • hipotalamusz-hipofízis elégtelenség.

Bizonyított, hogy a női nemi hormonok - ösztrogének - növelik a húgyhólyag simaizom receptorainak érzékenységét. Ezért van a "neurogén hólyag" diagnózis gyakoribb, mint a lányok, a fiúk helyett.

besorolás

A súlyosság szempontjából a neurogén hólyag diszfunkciói 3 típusra oszthatók:

  • tüdő (a gyakori nappali vizelés, a húgyúti inkontinencia, az ágybetegedés szindróma);
  • mérsékelt súlyosság (lusta hólyag-szindróma, hiperreflexív hólyag);
  • Nehéz (Ochoa és Hinman szindróma).

A vezikula reflex változásának természetétől függően az alábbiakat különböztetjük meg:

  • giporeflektorny hólyag (betegség akkor jelentkezik, amikor a lokalizáció a neurológiai rendellenességek, a keresztcsonti régió; rendellenesség lényege abban a tényben rejlik, hogy a töltési fázis megnyúlik, és a kiürítési fázisában nem fordul elő, a buborék kitágul egy nagy méretű, a vizeletet, hogy késik, a buborék gyűjthetünk ig 1,5 liter vizeletet, gyakran a vizelet a húgyhólyag fertőzött, vagy a húgyvezeték emelkedik a vesékben, így a gyulladás kialakulásával bennük);
  • giperreflektorny húgyhólyag (akkor jelentkezik, ha lokalizációja a kóros folyamatot a központi idegrendszer, a vizelet nem halmozódik fel a húgyhólyag, és egyre bele, azonnal megjelent - vizelés gyakran előfordul, és egy részét a vizelet megjelent nagyon kicsi);
  • a vizeletürítő húgyhólyag (a tudatos vizelés nem lehetséges, a vizelet a hólyagban a lehető legnagyobb életkorig halmozódik fel, miután spontán vizelés történt).

bizonyíték

A neurogén hólyag klinikai megnyilvánulása gyermekeknél mindenfajta vizelési rendellenesség, amelynek súlyossága a betegség súlyosságától függ, amelyhez felmerült.

A hiperaktív (hiperreflexi) húgyhólyag manifesztációja a következő:

  • gyakori (naponta 8 alkalommal vagy több) vizelés;
  • elengedhetetlen (hirtelen, sürgős) sürgetni a vizelést, arra kényszerítve a gyermeket, hogy sürgősen menjen a WC-hez;
  • kis mennyiségű kiválasztódó vizelet;
  • éjszakai és / vagy nappali vizelet inkontinencia;
  • lehetetlen a megfelelő mennyiségű vizelet halmozódása a hólyagban.

A hipotóniás (hiporeflektív) húgyhólyag jelei a következők:

  • rendkívül ritka (napi 1-3 alkalommal) vizelés;
  • nagy (legfeljebb másfél liter) ürülékmennyiség;
  • lankás vizelés;
  • a hólyag hiányos kiürülésének érzése (a vizsgálat szerint 400 ml visszamaradt vizelet marad a kiürítés után).

A nappali gyakori vizelés szindróma. Ennek megnyilvánulása:

  • hirtelen 15-20 percig vizelnie kell;
  • a húgyhólyag ürítése fájdalommentes;
  • a tünetek két naptól két hónapig tartanak, és visszaszorulnak.

A lusta húgyhólyag ritka vizeletürítés, húgyúti inkontinencia, húgyúti fertőzések és székrekedés kombinációjával jellemezhető.

A stressz inkontinencia a tizenéves lányok számára jellemző. Ezzel a rendellenességgel járó formában a testmozgás során észlelik a kis mennyiségű vizelet spontán kiválasztását.

A pubertás idõszakos lányok körében gyakori a nevetés vizelet inkontinencia. Az intenzív nevetés során észlelték a kis részekből történő kényszerítő vizelést a hólyag ürítésének befejezéséhez.

A posturális neurogén hólyagban a véletlen vizeletürítés a nap folyamán történik, miután a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe mozdul. Az éjszakai vizeletet nem zavarja.

Éjszakai enuresis. Gyakrabban fordul elő fiúknál. Spontán vizelés során jellemző az alvás során.

A Hinman-szindróma jellemző:

  • vizeletinkontinencia nappal és éjszaka;
  • visszatérő húgyúti fertőzések;
  • krónikus székrekedés;
  • spontán lefejezés;
  • neurológiai patológia hiánya és a húgyutak bármely rendellenessége;
  • a mentális állapotban - az egyéniség hiánya.
  • az örökletes hajlam jellemzi;
  • gyakrabban fejlődik a 3 hónapos és 16 éves fiúknál;
  • nappal és / vagy éjszakai spontán vizeléssel, krónikus székrekedéssel, húgyúti fertőzésekkel manifesztálódva;
  • a szövődmények kialakulásának valószínűsége magas tünetekkel járó artériás hipertónia és krónikus vesebetegség.

Megsértése a beidegzés a hólyag, bármilyen szinten nem volt vezet jelentős megsértését, a hatalom, amely magyarázza a gyakori interstitialis cystitis, fejlesztése a háttérben a neurogén hólyag. Ennek a cystitisnak a következménye a gyulladt kötőszövet (vagy szklerózis) és a húgyhólyag ráncosodása. Az általunk leírt rendellenesség szövődményei is krónikus pyelonephritis, hydronephrosis, nephrosclerosis és krónikus vesebetegség.

Neurogén hólyag diagnosztizálása

A gyanúsított gyermeket átfogó vizsgálatnak vetik alá.

A gyermek és / vagy a szülők panasza alapján a betegség és az élet története, az objektív diagnózis, az orvos gyanítja a betegséget. Erősítse meg, a laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményei alapján. A feltételezett neurogén hólyaggal rendelkező betegeket a következő diagnosztikai módszerekhez lehet rendelni:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • vizeletvizsgálat baktériumok jelenlétére;
  • Zimnitskii vizeletvizsga;
  • Neichiporenko vizeletvizsgálata;
  • A vese és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata a maradék vizelet térfogatának meghatározásával;
  • Képzeletbeli és hagyományos urethrocistográfia;
  • urográfia (felülvizsgálat és ürítés);
  • növekvő pyelography;
  • a hasüreg radiográfiájának áttekintése;
  • mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
  • ciszto- és ureteroscopia;
  • vese szcintigráfia;
  • urofluometriya;
  • retrográd cisztometria;
  • sphincterometry;
  • húgycső profilometria;
  • elektromiográfia;
  • neurológus, pszichológus, urológus, nefrológus konzultációi.

Ezenkívül nyomon kell követni a napi vizeletürítés számát és mennyiségét, regisztrálva az idejüket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ivási és hőmérsékleti rezsimnek ebben a vizsgálatban kényelmesebbnek kell lennie.

Ha feltételezhető, hogy a központi idegrendszer kórtörténetében gyaníthatóan előfordul,

  • EEG;
  • echoencephalography;
  • a koponya radiográfiája;
  • a gerinc radiográfiája;
  • Az agy vagy gerincvelő CT vagy MRI.

kezelés

A neurogén hólyag kezelésének módszerei a következőkre oszthatók:

  • nem-gyógyszeres;
  • gyógyszerek;
  • Sebészeti.

Tekintsük részletesebben mindegyik irányt.

Nem gyógyszeres terápiák

Az ilyen típusú terápiát minimális mellékhatások jellemzik, és annak lehetőségét, hogy kombinálják más kezelési módszerekkel.

A nem gyógyszeres kezelés fő irányai:

  • a teljes éjszakai alvás és az extra nappali védelem (60-120 perc), az aktív játékok hiánya az ágy előtt és a gyermek pszichéjét fenyegető tényezők kiküszöbölése;
  • séta a friss levegőben;
  • a korábban megállapított vizelési móddal rendelkező betegeknek való megfelelés; fokozatosan növelik a köztük lévő időközöket;
  • a Kegel gyakorló komplex rendszeres használata (a kismedencei izmok erősítése);
  • Fizioterápia (expozíció lézer, túlnyomásos oxigén terápia, iontoforézis, diadynamic, amplipulse, termoterápia, az ultrahangos kezelést, elektromos stimulálása a hólyag);
  • pszichoterápia.

gyógyszer

A neurogén vizeletürítési rendellenesség típusától függően a következő gyógyszerek kombinációi alkalmazhatók annak kijavítására:

  • antikolinerg szerek (atropin, oxibutinin, ubretid, detrusitol, propiverin);
  • kolinomimetikumok (acetilidin, distigmin-bromid, galantamin);
  • a prosztaglandin szintézis gátlói (indometacin, flurbiprofen);
  • triciklikus antidepresszánsok (melipramin);
  • nootrópok (pikamilon, pantogám);
  • aminosavak (glicin, glutaminsav);
  • kalcium antagonisták (nifedipin);
  • fitopreparátumok (a borsó gyökere, valerian, motherwort);
  • dezmopresszin;
  • B, PP, A, E vitaminok tabletta vagy injekció formájában;
  • adaptogens (ginsengkivonat, eleutherococcus, magnólia szőlő);
  • immunitási korrektorok (levamisol).

A fenti gyógyszerek általában 1-1,5 hónap elteltével 1-1,5 hónapot írnak elő. Ha a páciens nagyszámú gyógyszert szed, akkor egyidejű vételük nem kívánatos - következetesen kell őket rendelni.

A hólyag falának tónusának csökkentése érdekében a botulinum toxin, kapszaicin és resincratoxin a falába injektálható.

Hipotóniás húgyhólyag nagy mennyiségű maradék vizelet esetén a beteg esetenként katéterezett.

A terápiás eszközként húgyúti fertőzések használnak széles spektrumú antibiotikumok (például cefalosporin), uroseptiki (furagin, nalidixinsav), komplex növényi drogok (kanefron, trinefron). A fertőzés megismétlődésének megakadályozása érdekében az akut tünetek csökkentése után a szupportív terápiát ugyanolyan gyógyszerekkel írják fel kis adagokban 30-45 napig.

Sebészeti kezelés

A neurogén hólyagterápia ezen területe olyan esetekben alkalmazható, ahol a konzervatív módszerek hatástalanok vagy a vizeletürítési rendellenességeket okozó szerves okok miatt.

Rendszerint a sebészeti beavatkozásokat endoszkópos technikákkal végzik, és a következő kötetben végzik el:

  • a kollagén beültetése az ureter szájába;
  • a húgyhólyag nyakának transzuretrális reszekciója;
  • A vizeletürítés szabályozásában részt vevő ganglionokon történő működés.

Ezenkívül a húgyhólyag térfogatának növelésére szolgáló műveletet is végrehajthatunk.

Prognózis és megelőzés

A prognózis kedvező, ha időben diagnosztizáljuk és megfelelő módon kezeljük a húgyúti rendellenességeket.

A neurogén húgyhólyag elsődleges megelőzésének mértéke a betegségek kialakulásának megakadályozása, amelyek ellen a húgyúti betegségek kialakulnak. A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a neurogén hólyag komplex kezelését időben kell elkezdeni.

Gyermekek akiknél ez a diagnózis kell lennie a beteggondozó a kontroll vizelettel 1 alkalommal 3 hónapig, és a kísérő betegségek tesztek, húgyhólyag vezérlési mód, kezében ultrahang a húgyúti 1 évente egyszer.

NA Ermakova, urológus, arról beszél, hogy mi a neurogén hólyag:

Neurogén hólyag gyermekekben - mi ez?

Neurogén hólyag gyermekekben - gyakori betegség, amelyet a különböző korú gyermekek mintegy 10% -ában diagnosztizálnak.

A betegséget kíséri a vizelési folyamat zavara, amikor a gyermek túl gyakran érezze, hogy ki kell üríteni a húgyhólyagot, vagy éppen ellenkezőleg, a vágy a vizelésre nagyon ritka.

A patológiát veszélyesnek tartják, hiszen nem csak károsítja a kis betegek életminőségét, komoly komplikációk kialakulásához vezethet, mint például a cystitis, pyelonephritis, veseelégtelenség.

Hogyan lehet megállítani a hasmenést egy gyermekben? Tudjon meg többet erről a cikkünkről.

A betegség jellemzői

A neurogén hólyag betegség, amely a következők miatt következik be a vizelési folyamat idegrendszeri rendellenességei.

Ebben az esetben megsérti a húgyhólyag üregében a vizelet felhalmozódásának folyamatait és az ürítés folyamatát.

Ismeretes, hogy a legfiatalabb korú gyermekeknél a vizelés folyamata a feltétel nélküli reflex. Ahogy a gyermek nő, ez a reflex egyre bonyolultabbá válik, a hólyag ürítésének igényét az agy és a gerincvelő idegközpontjai szabályozzák.

Ennek megfelelően a gyermek már 3-4 éves korában már képes a vizelést. Az ilyen betegség, mint a neurogén húgyhólyag, ez a kontroll részben vagy teljesen elvész.

okai

Vezet a kórkép megjelenéséhez és fejlődéséhez számos negatív tényező. Ezek közül az okok a következők:

  • az ösztrogén hormon szintjének emelkedése (női nemi hormon). Ezért van a neurogén hólyag gyakoribb a lányokban, mint a fiúknál;
  • idegrendszeri betegségek és elváltozások (például születési traumával);
  • jóindulatú vagy rosszindulatú formájú tumorképződmények, a gerincoszlop régiójában lokalizált hernia;
  • Agyi bénulás;
  • encephalitis;
  • anomáliák a gerinc fejlesztésében a szakrális szakaszban;
  • az autonóm idegrendszer rendellenességei;
  • a húgyúti rendszer kialakulásának megsértése;
  • a hormontermelő szervek patológiája.

Mi okozza a gyermekek gyakori orrvérzését? A válasz azonnal megtudja.

A patológia osztályozása

Vannak különböző besorolási kritériumok, amelyek szerint a betegség felosztásra kerül több fajta.

Osztályozási kritériumok

A betegség típusai

  1. Könnyű forma. A nap folyamán a gyermek gyakori vágyat uralkodik, stresszhelyzetben és éjszaka a vizelet inkontinencia előfordulhat.
  2. Mérsékelt alak. A vizelet nem marad a húgyhólyag üregében, nem halmozódik fel ott, hanem azonnal kiválik a testből. Ugyanakkor a gyermek nagyon erős vágyat uralkodik, olyan erős, hogy lehetetlen leplezni.
  3. Nehéz forma. A gyermek nappali és éjszakai enuresis, gyulladásos folyamatok, amelyek hatással vannak a húgyhólyag területére, valamint a veseelégtelenség kialakulásának kockázata.
  1. Giporeflektornaya. A húgyhólyag lassan töltődik be, ritkán fordul elő a vizelés vágya. Ebben az esetben a szerv üregében felgyülemlő vizelet igen jelentős mérethez vezet.
  2. Giperreflektornaya. A húgyhólyag nem képes a vizeletet tartani. A test belsejébe bejutó vizelet nem marad meg benne, hanem azonnal belép a húgycsőbe, és megszűnik a testből. A gyermek gyakori vágyat uralkodik, de a szabad vizelet mennyisége nagyon kicsi.
  3. Areflektornaya. A folyamat felhalmozódása vizelet a hólyagban nem törött, de a gyermek nem tudatos reflex vizelni, illetve ha a testüreg van töltve, kiürítési spontán módon zajlik.

A kis agyi rendellenességek tüneteiről és kezeléséről itt olvasható gyermek.

Tünetek és jelek

A patológiás formától függően a klinikai tünetek eltérőek.

Hiperreflektív forma

Hiperreflektív forma

  1. Ritka, hogy ürítse ki a húgyhólyagot (a gyermek napi 1-3 alkalommal nem látogathatja meg a WC-t).
  2. A vizelet jelentős mennyiségben szabadul fel.
  3. A vizelés folyamata sokáig tart.
  4. WC használata után a gyermek úgy érzi, hogy a húgyhólyag nem teljesen kiürítették, és valóban ez a helyzet, miután vizelés az üregben a húgyhólyag továbbra is jelentős mennyiségű vizeletet.
  1. A gyermek több mint napi 8 alkalommal jár a WC-ben.
  2. A vágy a vizelésre elég erős, hirtelen.
  3. A vizelet kis mennyiségben szabadul fel.
  4. Enuresis, vizeletinkontinencia, ami gyakrabban fordul elő éjszaka, de előfordulhat a nap folyamán is.
  5. A hólyag soha nem töltődik fel a végéig.

diagnosztika

A diagnózis érdekében az orvos megkérdezi a kis betegtõl vagy szüleitõl a panaszok, a sürgetõ vizelések számát és a felszabadult vizelet mennyiségét.

A diagnózis megerősítéséhez és részletes információkhoz való hozzáféréshez további diagnosztikai módszerek, mint például:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat (általános, bakteriális fertőzés jelenlétére, Zimnitsky szerint Nechiporenko szerint);
  • urográfia, pyelography;
  • A hasüreg és a húgyúti szervek röntgen, MRI és CT;
  • az agy és a gerinc instrumentális vizsgálata.
a tartalomhoz ↑

A kezelés módszerei

Hogyan kezeljük a hólyag neurogén diszfunkcióját? A neurogén hólyag okainak és tüneteinek felszámolása érdekében a gyermek használja gyógyhatású készítmények, alkalmazni kell a nem gyógyszeres terápiát is.

Súlyos esetekben a gyermeknek sebészeti beavatkozásra van szüksége.

Ennek a módszernek a megválasztása a gyermek korától, súlyosságától és a patológiás formától függ.

készítmények

Állítsa be az alábbiakat gyógyszercsoportok:

  1. Antikolinerg szerek az idegsejtek működésének normalizálására (Atropine).
  2. Holinomimetiki - készítmények a szervezet biokémiai rendszereinek aktivitásának helyreállításához (Acekledin).
  3. Hormonális szerek a prosztaglandin (indometacin) szintézisének növelésére.
  4. Antidepresszánsok (Melipramine).
  5. Az agyi aktivitás javítására szolgáló eszközök (Pantogam).
  6. Aminosavak (glicin).
  7. Készítmény, amely semlegesíti a kalcium (Nifedipine) hatását.
  8. Nyugtató eszköz egy növényi alapon (a valerian tinktúrája).
  9. Vitamin komplexek.
  10. Immunmodulátorok (Levamisol).

A migrén kezelésére vonatkozó ajánlásokat megtalálja honlapunkon.

Nem gyógyszeres terápia

Ez a fajta terápia nem kevésbé fontos, mint az előírt gyógyszerek szedése. A neurogén húgyhólyagban szenvedő gyermek pozitív dinamikájának kialakulásához, a szülőknek szükségük van:

  1. Megvédeni a baba stressztől és helyzetektől, traumatizálva a pszichéjét.
  2. Hozzon létre egy teljes éjszakai alvás feltételeit. Emellett a gyermeknek 1-2 órán keresztül és napközben is pihennie kell. Fontos gondoskodni arról, hogy a gyermek ne mutasson túlzott aktivitást lefekvés előtt.
  3. Amilyen gyakran csak lehet, vegye ki a gyermeket egy sétát.
  4. Győződjön meg róla, hogy a gyermek valamilyen idő alatt vizeletürítést követ el. Fokozatosan növelni kell a vécé látogatásai közötti időszakokat.

A pozitív terápiás hatás az ilyen kezelési módszerek segítségével történik Kegel gyakorlatok, fizioterápia (különösen elektroforézis, lézeres kezelés, hő, ultrahang).

sebészet

Az operatív beavatkozást súlyos esetekben írják elő, vagy ha a konzervatív terápiák nem adják meg a kívánt hatást.

A művelet végrehajtásra kerül endoszkóp segítségével, amely kis átszúrással a húgyhólyag területére kerül. A művelet során meglévő jogsértések jellegétől függően a következő műveleteket hajtják végre:

  1. Az uréter szájába befecskendezünk egy bizonyos mennyiségű kollagént, ami növeli ezen terület rugalmasságát, és ennek megfelelően a vizeletürítés normálizálását.
  2. A hólyag nyakának elvonása.
  3. A vizelési folyamat szabályozásában részt vevő idegsejtek (ganglionok) felhalmozódásának működésének normalizálására irányuló művelet.
  4. A húgyhólyag nagyobb mennyisége.
a tartalomhoz ↑

Dr. Komarovsky véleménye

Neurogén hólyag - a vizelet felhalmozódásának és kiválasztódásának folyamatai megsértése - olyan betegség, amely örökölhető.

Tehát, ha a gyermek szülei hasonló jelenségeket észleltek, az utódaik patológiájának kialakulásának kockázata nagyon magas.

A betegség komoly kezelést igényel, azonban gyógyszereket szed, mielőtt a gyermek 6-7 éves korban eléri, nem indokolt.

Fontos megérteni, hogy megbirkózzanak a tüneteket, a betegség csak akkor lehetséges, abban az esetben, hogy egy gyermek jön létre kedvező feltételeket biztosít a pihenésre és az ébrenlét, csendes környezetben, a család és a gyermek csapat.

kilátás

Általános szabályként a betegség időben történő felismerése és kezelése, a gyógyulás prognózisa kedvező. A terápia hiányában komoly komplikációk alakulhatnak ki, beleértve a húgyúti traktus folyamatos megzavarását és a veseelégtelenség kialakulását.

Mi a gyermeklégzsinózió? Olvassa el itt.

megelőzés

Napjainkig nincsenek hatékony intézkedések a patológia kialakulásának megakadályozására annak érdekében, hogy csökkentsük annak előfordulásának kockázatát. kell idővel a betegségek felismerése és megszüntetése érdekében, amely neurogén hólyagot okozhat.

A vérzés gyakoriságának és folyamatának megsértése - súlyos probléma, ami negatívan befolyásolja a gyermek életminőségét, és zavarja a társadalmi alkalmazkodást a csapatban.

Ráadásul ez a probléma olyan súlyos betegségek kialakulásához vezethet, amelyek veszélyt jelentenek a morzsa egészségére és életére.

Éppen ezért a vizelés megsértése - szorongásos tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Sürgősen kérjük öntől, hogy ne vegyen be öngyógyszert. Jegyezd fel az orvost!

Neurogén hólyag gyermekeknél

A betegség a vizelet felosztásának és felhalmozódásának folyamatához kapcsolódik. Ezt a rendellenességet minden tizedik gyermeknél diagnosztizálják. Bizonyos esetekben eltűnik az idő problémája, de néha a gyermekek enuresisza a húgyúti rendszer súlyosabb és veszélyesebb betegségeinek kialakulásához vezet.

Mi az enureszis a gyermekekben?

A betegség a folyadék felhalmozódásának és a hólyag eltávolításának folyamatainak diszfunkcióját okozza. Ez a központi idegrendszer mechanizmusainak megsértéséből ered. Neurogén hólyag lehet nyilvánul meg különböző módon: a formájában megnövekedett vagy szabályozatlan Megfordítva, ritka vizelés, vizeletinkontinencia / vizelet-visszatartás, sürgős vizelési inger, húgyúti fertőzések. A diagnózis „enuresis” teszi az orvos alapján röntgen, ultrahang, endoszkópia, Urodynamics, laboratórium, radioizotóp vizsgálatok.

A hólyag vérnyomása

Az ellenőrizetlen szivárgás vizelet miatt előfordul, hogy kárt idegvégződések, amelyek áthaladnak a gerincvelő fel a hólyag. Ha a gyerekek kifejlesztett erőtlenség (giporeflektorny enuresis), úgy érzik, nagyon kellemetlen a maximális töltési test, mert nem rendelkezik a képességgel, hogy gyorsan elpusztítani: vizeletsugár nem szabadul, és cseppek. Az atónia okai különbözőek lehetnek:

  • a zsákmány sérülései;
  • a gerinczsinórok diszfunkciója;
  • az érzéstelenítés hatása;
  • sebészeti beavatkozás;
  • pszichotróp drogok alkalmazása;
  • a húgyúti fertőzés meghosszabbodott;
  • helytelen táplálkozás;
  • az izomszövet tónusának hiánya;
  • endokrin mirigyek patológiája;
  • a szifilisz kezdeti fázisa,

A vizelés reflexjének normalizálása érdekében a húgyhólyagokat gyakran ki kell üríteni. Néha az orvosok kijelölik a katétert a beteg gyermekek számára, ami segít a folyadéknak a testből való gyors eltávolításához egy speciális tartályba. A reflex helyreállítása és megerősítése csak az időben történő vizeléssel lehetséges. Semmiképpen sem szabad megengedni a húgyhólyag nyújtását, összenyomása, a hátsó gyökerek elpusztítása, a betegség folyamatának súlyosbodása.

A hólyag hiperaktivitása

A szervezet izomzatának és húgycsőjének ellenőrizetlen összehúzódása következtében az enureszis és a gyakori vizelési ingerlés merül fel. A hiperaktív húgyhólyag gyakran arra kényszeríti a gyermekeket, hogy vizelni tudjanak, függetlenül az elfogyasztott folyadék mennyiségétől. Bizonyos esetekben a csecsemők, akik már megszokták a potot, nincs időjük használni, mert nem tudják irányítani az ürítés kezdetét. A hiperaktivitást a következők okozhatják:

  • a vizeletcsatornák fertőzése;
  • különösen stresszes helyzetek, amelyek a húgyúti ürítés folyamatához kapcsolódnak (stressz vizeletinkontinencia);
  • neurológiai betegségek;
  • akut / krónikus székrekedés;
  • lehetetlen hosszú ideig vizelni;
  • kis testtérfogat;
  • a vizelési szervek szerkezeti átalakulása;
  • koffein tartalmú termékek fogyasztása (csokoládé, tea, kávé, édes italok).

tünetek

Ha egy neurogén húgyhólyag egy vagy több tünete észlelhető, azonnal konzultáljon az orvossal. A szülők védelme érdekében:

  • a gyermek kis adagokban történő vizeletürítése gyakran;
  • kis mennyiségű vizelet felosztása a lányokban a testpozíció megváltozásával:
  • a baba súlyos stresszt okoz a vizelés során;
  • gyenge vizeletürítés;
  • fájdalom vizelés közben;
  • a vécé látogatásának hosszadalmas hiánya.

Néhány gyermeknél, főként fiúknál, a patológiát fenyegető vizelés kísérte: naponta háromszor nem látogatják meg a WC-t, míg a szerv teljes mértékben vizelettel telik. Még miután a mosdóba mentek, ezek a gyerekek a hólyag teljességét érzik. Ez a patológia nem ártalmatlan, mert a székrekedéshez és a húgyúti fertőzéshez vezet. A vizelet stagnálása kiváló tápközeg a patogén baktériumok szaporodásához, ami a húgyutak fertőzéséhez vezet, ezért fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük.

Neurogén hólyag okai

A neurológiai rendellenességek fő okai a gyermekek enureszisének kialakulása. Az idegrendszer diszfunkciója a sphincter és detrusor aktivitás koordinációjának meghiúsulását eredményezi a vizelet felhalmozódása és eltávolítása során. A neurogén hólyag akkor fordul elő, amikor a központi idegrendszer szervezett módon károsodik veleszületett rendellenességek, az agy és a gerincvelő degeneratív betegségei, a gerinc trauma miatt. Ezek a problémák a vizeletrendszer szervek teljes vagy részleges elvesztéséhez vezetnek.

Neurogén zavarok következménye lehet az instabilitás vagy vizelési reflex gyengeség alakul ki, mert az elmaradottság vagy hiányos működése bizonyos agyterületek zavar a vegetatív idegrendszer, stb.. Nagy jelentősége van a szint, jellegét és mértékét, a központi idegrendszer károsodását.

Ágyásás gyerekeknek

Gyakran előfordul a fiúknál, mint a lányoknál, és az alvó gyermekben történő akaratlan vizelés jellemzi. Rendszerint ez a probléma megoldható anélkül, hogy kábítószereket vagy műtéteket alkalmaznánk a kamaszkor előtti időszakban. Fő okok:

  • a családon belüli diszkrimináció, a pszichológiai negatív helyzet otthon;
  • a gyermek túl szigorú oktatása;
  • a baba napjának rendszerének megsértése;
  • a szabadság megsértése.

A helyzet orvoslására Dr. Komarovsky tanácsot ad a szülőknek, hogy vizsgálják felül oktatási módszereiket, és otthoni kedvező és nyugodt légkört teremtsenek. Az enureszis azonban húgyhólyag-betegség, műtét vagy súlyos sérülés következtében is kialakulhat. Ha a gyermek rendszeresen ágymosással rendelkezik, és a vizeletet fájdalom kísérte, azonnal mutasson be a baba orvosának (idegsebész, urológus vagy nefrológus).

Hogyan kezeljük a gyermekek enuresisát?

Mennyire könnyű vagy nehéz lesz a neurogén hólyag gyógyítása a gyermekeknél a patológia okaitól függ. Ha az enuresist a húgyúti fertőzés vagy a glomerulonephritis okozta fertőzés okozta, akkor a terápiában szükségszerűen gyulladáscsökkentő tabletták és antibiotikumok alkalmazására van szükség. Ha a patológia az endokrin vagy az idegrendszer diszfunkciójának eredménye, az orvos előírja a megfelelő fizioterápiát, pszichológiai korrekciót és gyógyszeres kezelést.

gyógyszerek

Miután megállapította a neurogén rendellenesség okát, az orvos megfelelő gyógyszereket ír elő. Az enureszis kezelése gyermekeknél a következők segítségével történhet:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin stb.);
  • antikolinerg szerek (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootrópok (Pantogam, Pikamilon);
  • prosztaglandin szintézis inhibitorai (Flurbiprofen);
  • aminosavak (glutaminsav, glicin);
  • triciklikus antidepresszánsok (Melipramine);
  • fito-gyógyszerek (valerian, motherwort tinktúra);
  • kalcium antagonisták (Nifedipin);
  • B, E, A, stb. vitaminok;
  • dezmopresszin;
  • adaptogens (magnólia-szőlő kivonat, eleutherococcus);
  • immunitás korrektorok (Levamizol).

Általában a neurogén rendellenesség kezelését a fent említett gyógyszerekkel 1-1,5 hónapig végezzük. Az újrakezelés közötti idő legalább 30 nap. Ha a páciens többféle tablettát kapott, akkor nem ajánlatos egyidejűleg bevenni - jobb a kezelést következetesen végrehajtani, az orvos által nyújtott rendszer szerint.