Gyermekek enuresis: okai és kezelése

Potenciát

Az enuresz nem modern betegség, és az ókor óta ismert. Az enuresis első említését említik Kr. E. 1550-ben. A múlt század végén a betegség körülbelül félmilliárd embert szenvedett.

Ennek eredményeként, a család tagjai érzékelik enuresis a gyermek, mint a teher, mint egy teszt, akkor ez a viselkedés, inspirálja gyerek önbizalomhiány és önkép hibás. Meg fogjuk érteni, hogy milyen betegség van és hogyan kell kezelni.

Mi az enureszis?

Az enuresis diagnózisa alatt megérteni a vizelet inkontinenciáját, amelyet főként az idősebb gyermekek okoznak öt év alatt. A modern orvosok az alvás során az inkontinencia patológiáját pontosan ebből a korból vették figyelembe kisgyermekeknél a húgyhólyag szabályozása nem fejlett, és a nedves ágy nem eltér a normától.

Az enureszis gyermekeknél gyakran váltakozik a nedves és a száraz éjszakák, és ebben az esetben a betegség enyhe megnyilvánulásáról beszélhetünk.

Sok család számára, ahol a gyermek enuresisszel szenved, ez hatalmas próbatételré válik. A szülők a kezelési módszerek tudatlansága miatt gyakran büntetik a gyermeket, és ezzel késleltetik a kezelést.

Számos tömegtájékoztató kifejlesztett egy mítoszt, hogy nehezen gyógyítható az enuresis, és néha nem mindig működik. Emiatt a családtagok úgy érzékelik a betegséget, mint egy terhet, mint tesztet, és ezáltal gyengítik a gyermek bizonytalanságát és a magabiztosság érzékelését.

A gyermekek enuresis osztályozása

A gyermekorvosok és az urológusok több mutatónak és tényezőnek megfelelően osztályozzák az enuresist. Gyakran attól függ, hogy képessége van-e a hólyag töltésének mértékének szabályozására.

Így meg lehet különböztetni a következő típusú enurezist:

PRIMARY

Ebben az esetben a legkönnyebb a gyermek gyógyítása, és néha a probléma kezelés nélkül el is távozik. Az elsődleges enuresisben a gyermekek korábban nem felügyelték magukat, és minden éjszaka nedves ágyban ébredtek fel.

MÁSODLAGOS

Másodlagos enuresis esetén a szülők a gyermek életében jelzik az időszakot, amikor a probléma nem releváns, és legalább hat hónapig a gyermek száraz ágyban ébredt fel.

DAY

A nappali enuresis során a gyermek nem érez vizeletet az ébrenlét során és a nappali alvásban.

NIGHT

Éjszakai enuresis, vizelés történik egy álomban.

kombájn

Kombinált enuresis esetén a gyermek nem kontrollálja a vizelést nappal és éjjel.

komplikációmentes

A kényelmetlen enurezéssel a gyermeknek nincs olyan egészségügyi problémája, amely befolyásolhatja a betegség lefolyását.

BONYOLULT

Bonyolult enuresis a gyermek betegségének képében a pszichológiai vagy fizikai sík megsértése.

neurotikus

Ha neurotikus enurezis, a gyerekek félnek elaludni, mert nagyon félénk és félénk, hogy felébredjen egy nedves ágyban.

neurózis

Neurózisszerű enuresis esetén a gyerekek nem aggódnak a probléma miatt, és a kezelés hiányában a serdülőkorig tarthat. Az ilyen típusú enureszis veszélye az, hogy a felnőttkort elérése után ez a feltétel depresszál egy személyt, és visszavonul.

A betegség okai

Az enuresznek számos oka van, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Csak szakképzett szakember telepítheti őket, melyet az első tünetekkel kell kezelni.

A leggyakoribb okok a következők:

  1. A gyermek idegrendszere nem egyezik meg az életkorral. Öt év alatt "átviteli képesség" képes arra, hogy az agyat tájékoztassa arról, hogy a hólyag teljes. Az idegrendszer éretlensége miatt a gyermek nem érez igényt, és inkontinencia lép fel.
  2. Családi veszekedések és egyéb stressztényezők káros hatással van a gyermekre, és a külső ingerekre adott válasz típusától függően kialakulhat az enureszis.
  3. Sajnos, az örökség a gyermek problémáját érinti. Ha a szülők előzményei voltak a vizelet inkontinenciára, a gyermeknek nagyobb valószínűséggel kell ugyanaz a probléma szembesülnie.
  4. a genitourináris rendszer betegségei a gyermek enurazist okozhat. A lányoknál a probléma a húgycső szűkületében, a keskeny fitymában lévő fiúkban rejlik.
  5. Ha van húgyúti fertőzés, az enureszis problémája befolyásolhatja a gyermeket.

Az inkontinencia orvosok kevésbé gyakori okai közé tartoznak:

  • Epilepsziás rohamok.
  • Éjszakai támadások a légzés megállításában.
  • Endokrin betegségek.
  • A kábítószerek mellékhatásai.

Az enureszis tünetei gyermekeknél

Az enuresis felismerése számos tünet esetén lehetséges, amelyek lehetnek alapvetőek és egyidejűek.

Az első tünetek a következők: önkéntes és gyakori vizelés.

A gyermek, aki szenved ebben a problémában, titokzatosvá válik, önálló, és csökken az iskolai teljesítmény. Számos pszichológiai problémát hívnak össze egyidejűleg.

A gyermek elsődleges vizsgálatakor az orvosok felismerhetik a betegséget, ha a gyermek lelassult pulzusával, kék végtagjaival, alacsonyabb testhőmérsékletével.

Ezen változások mellett a gyermek a viselkedés instabilitását mutatja a napszaknak megfelelően. Reggel jelölt letargia és álmosság, és este a gyermek lesz hiperaktív, amely könnyen bemegy egy hisztérikus és kiegyensúlyozatlan viselkedés. A gyermek étvágya csökken, gyakran nem lehet táplálkozni, a gyermek szomjas.

A betegség diagnosztizálása

Bármely betegség esetén az illetékes és időszerű diagnózis nagyon fontos. A szülők feladata, hogy időben szakemberhez forduljanak, és a lehető legkorábban kezdje meg a kezelést.

Az elsődleges diagnózis esetén konzultálni kell egy gyermekorvosval, aki a diagnózis alapján a gyermeket egy szűkebb szakemberre, az urológusra irányítja.

Az urológus látogatása után a szülőknek türelmesnek kell lenniük, és egy neurológusra, pszichiáterre és endokrinológusra kell fordulniuk egy teljes képet a betegségről.

A legtöbb hosszú távú vizsgálat fogja urológus, aki fogja felírni egy tesztsorozatot: vizeletvizsgálat és a vér, ultrahang diagnosztika, a húgyutak, az elemzés, hogy meghatározza a nyomás a húgyhólyag, a képesség, hogy szerződést az izmokat a húgyhólyag, röntgenfelvételeket az ágyéki gerinc.

A neurológus kinevezi a mágneses rezonancia képalkotást, a koponya üregének röntgenképét, a mielográfiát. Átfogó vizsgálatot kell végezni a vizelet inkontinencia problémájával, mert Az egyik vizsgálat hiányában nehéz lehet a diagnózis.

Az enureszis kezelésének módszerei gyermekeknél

Az enureszis kezelése olyan intézkedések sorozatából áll, amelyek javítják az állapotot, megszabadulnak a problémától és megőrzik a gyermek egészségét. A vizelési rendellenességek kezelésére számos módszer létezik.

Nagyon fontos, hogy pszichológiailag helyesen kezeljük a kezelést, és először is a szülőknek be kell állítaniuk a gyermeket, hogy az enureszis problémája nem kritikus. A gyermeknek meg kell értenie, hogy lehetséges a betegség leküzdése, és ez nem teszi rosszabbá, mint mások.

Miután a gyermek nedves ágyban ébredt, fontos, hogy nyugodtan reagáljon és megváltoztassa a ruhákat és ágyakat, amelyekben a gyermek aludt. A jó hatás a gyermek alsónemű változását eredményezi.

A kezelés alatt nem szabad azt a benyomást kelti, hogy a szülők kevésbé szeretik a gyermeket. Éppen ellenkezőleg, fontos megmutatni a vágyat, hogy segítsen és támogassa a baba még ilyen nehéz helyzetben neki.

A családban nincs konfliktusok és más stresszes helyzetek. Ha ez nem kerülhető el, meg kell védeni a gyermeket minden olyan helyzetből, amely zavarhatja az érzelmi állapotát.

Természetesen nagyon fontos a gyógyszeres kezelés. Ha a gyermek hiperaktivitása van, nyugtatókat írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni az idegrendszer szorongását és ingerlékenységét.

Az elemzések komplexe a gyermek fertőzésének jelenlétét vagy hiányát mutatja. A rendelkezésre állás függvényében antibiotikum-folyamatra van szükség, melynek célja a fertőzéseknek a húgyúti rendszert érintő fókuszba állítása.

Amint azt korábban említettük, az enureszis egyik oka lehet az idegrendszer időkorlátos fejlődése. Ebben az esetben a gyermek olyan nootróp gyógyszereket ír elő, amelyek felgyorsítják a fejlődést.

Komplex terápiával olyan masszázst kell végrehajtani, amely erősíti a hasizmokat, a hátat és a perineumot. Ne felejtse el a kerékpározást, az úszást és a korcsolyázást.

A fizioterápia a kötelező kezelési módszereket jelenti. Gyakran a szakértők a húgyhólyag területére darsonvalot neveznek ki, amely a záróizmok megerősítésére szolgál; elektroforézis, az idegrendszer működésének javítása; mágnesterápia, amellyel a szegénység csökkentésére irányuló vágy csökken.

Meglepő módon szkeptikus, a népi orvoslás pozitív hatással van a fellendülésre. A hagyományos gyógyszer az enureszis kezelésének alternatív módszere. Fontos azonban, hogy azt a fő kezelés kiegészítéseként használják.

A hagyományos orvoslás számos módszerrel rendelkezik:

  • gyógyászati ​​tulajdonságok méz segít az idegrendszer nyugtázásában és az izgatottság csökkentésében;
  • főzet kapor segít a vizelés szabályozásában. A húsleves elkészítéséhez 2 evőkanálnyi kaport kell lemosni, öntsünk 0,5 literre. forró vízzel, és hagyjuk sütni;
  • vezető szerepet tölt be a vizeletinkontinencia kezelésében apró bojtorján. 40 gramm vetőmag öntse egy liter vörösbort, majd ragaszkodjon hozzá 2 hétig. 14 napon belül naponta háromszor 50 g-ot kell venni;
  • a gyerekek örömmel fogadják a következő módszert. A héj egy része és a kandírozott méz része keverjük össze egy homogén masszát, és dobjuk be a kis golyókat, és egy hónapon belül 4 golyót töltünk naponta. Meglepő módon, 2 hét elteltével a gyermekek javulást tapasztalnak.

Ahelyett, hogy befejezné

A gyógyulást és az enureszist megelőzően megelőző intézkedésekre van szükség.

A pelenka feladásának ideje. Az orvosok jelzik az optimális 2 éves korát.

Figyelje az ivási rendszert a szezontól függően. Nyáron a vízfogyasztás magasabb. Tanítani a gyermeket a higiéniára. Ha húgyúti fertőzések jelentkeznek, azonnal kezelje a gyermeket.

Fontos megjegyezni, hogy az enuresz nem mondat, és az időben hozott intézkedések segítenek a kezelés időtartamának jelentős csökkentésében és a gyermek egészséges pszichéjének megőrzésében.

Neurotikus enuresis

Az ICD-10 szerint a neurotikus enuresis az F98.0 fejléchez tartozik - szervetlen természetű enuresis. Ez magában foglalja:

- szervetlen eredetű vizelet inkontinencia;

- az elsődleges szervetlen természet enureszise;

- szervetlen természetű másodlagos enuresis.

Neurotikus enuresis Olyan rendellenesség, amelyet napi és / vagy éjszakai kényszeres vizeletinkontinenciával jellemeznek, ami a gyermek mentális korához viszonyítva rendellenes; ez nem a neurológiai rendellenesség vagy az epilepsziás rohamok vagy a húgyutak szerkezeti rendellenessége miatt a hólyag működésének hiánya miatt következett be.

Ez a betegség 7% -ban fiúknál, 3% -ánál a lányoknál 5 éves korban, a fiúk 3% -ánál és 2% -ánál a 10 évesnél fiatalabb lányoknál, a fiúk 1% -ánál, és csaknem teljesen hiányzik a 18 éves lányoknál.

Az enurezis kétféleképpen oszlik meg (a kor kritérium szerint): primer és másodlagos. Az elsődleges enuresisű gyermekek soha nem szabályozták a vizelést, vagy a kontroll időszak nem haladta meg a 3-6 hónapot. A másodlagos (megszerzett vagy regresszált) enuresis után a vizelés hosszabb időtartamú, több hónapos (legalább 3-6 hónapos) és több évig tartó vizeletürítés után folytatódik a vizelet inkontinencia.

A vizeletvesztés epizódja idején éjszakai, nappali és vegyes típusú enureszis alakul ki. Éjszakai enuresis önkéntes vizelés csak éjjel, nappal történik - a kényelmetlen vizelés a nap folyamán, az ébrenléti idő alatt történik. Ami a kevert típusú enurezist illeti, ebben az esetben a betegek éjjel-nappal enuresisták.

Tovább. Kiosztani alapvető mechanizmusának patogenezisének ágybavizelés, beleértve: késleltetett érését a központi idegrendszer (CNS) rendellenességek reakció aktiválási alvás közben, a mechanizmusok az öröklődés, aritmiák szekrécióját az antidiuretikus hormon, a hatás a pszichológiai tényezők és a stressz (pl, a mentális és fizikai erőszak, poszt-traumás stressz rendellenesség, a szülők válása, a gyermek-szülői kapcsolatok megsértése stb.) és az urológiai rendellenességek hatása.

Meg kell jegyezni, hogy a szervetlen enuresis lehet monoszimptómás vagy kötött állapotban egy elterjedtebb érzelmi vagy viselkedési zavarok gyermekkorban (például, ADHD). Az utóbbi esetben bizonytalanság áll fenn az ilyen kombinációban alkalmazott mechanizmusokkal kapcsolatban. Érzelmi problémák előfordulhatnak másodlagos szorongást vagy zavarba társított enuresis Enuresis hozzájárulhat a kialakulását más mentális rendellenességek vagy érzelmi és az ágybavizelés (viselkedési) rendellenességek fordulnak elő, párhuzamosan kapcsolt etiológiai tényezők. Minden egyes esetben, nincs közvetlen és nem kétséges, a döntés között ezeket az alternatívákat, és a diagnózist kell alapján milyen típusú rendellenesség (azaz ágybavizelés vagy érzelmi (viselkedési) megsértése) a fő probléma.

Meg kell mondani a neurotikus enuresis etiológiájáról. Ahogy GI írja. Kaplan és Dzh.Sedok „normál húgyhólyag szabályozás fokozatosan alakul ki, és ez befolyásolja jellemzői a neuromuszkuláris rendszerre, a kognitív, a társadalmi-gazdasági tényezők, a tanulás, hogy használja a WC-vel, és esetleg genetikai tényezők. Egy vagy több ilyen tényező megsértése késleltetheti a vizeletelvonási képesség fejlődését. Bár a jelenlétében, szerves elváltozás nem teszi lehetővé a diagnózis krónikus ágybavizelés, anatómiai korrekció a sérülés vagy fertőzés kezelésére nem mindig gyógyítja bevizelés, amely jelzi a jelenlétét, bizonyos esetekben funkcionális etiológiai tényező. Egy longitudinális vizsgálat gyermekek találták, hogy azok a gyerekek, akik szenvednek a bevizelés, körülbelül kétszer olyan valószínű, hogy fejlődési késések. Az enureszis gyermekek körülbelül 75% -a rokonságban van az elsőfokú rokonságban lévő rokonokkal, akik enureszist is szenvednek. Az egyenlőség szintje magasabb a monozigotikus ikreknél, mint a dizygotikus ikreknél. Bár a genetikai összetevő hozzájárulhat, fontos szerepet játszhat az enurezis-tolerancia jelenlétében e családokban, valamint más pszichológiai tényezőkhöz. A neurotikus enuresisben szenvedő betegek többsége szomatikusan egészséges húgyhólyaggal rendelkezik, de "funkcionálisan kicsi". Így szenvedő gyermekek ágybavizelés, úgy érzi, a vizelési inger, amikor a húgyhólyag tele van kisebb az esetben általában, és ezért azokat vizel gyakrabban és kisebb mennyiségben, mint a normális gyerekek. A pszichés stressz bizonyos esetekben fokozhatja a másodlagos enuresist. A kisgyermekek, ez a rendellenesség, különösen társul a születési sibliiga kórházi 2 és 4 év, kezdve az iskolában, a családok szétesése (mivel a válás vagy a halál), vagy mozog egy új lakóhely. "

Tekintsük az enurezis klinikai képét. GI Kaplan és Dzh.Sedok a könyv „Clinical Psychiatry” kezelt szervetlen bevizelés klinikán „bevizelés általában megáll a saját. Amikor egy gyerek megtanulja magát irányítani, akkor a mentális rendellenességek általában nem fejlődnek ki. A legtöbb beteg azt mondják, hogy a már meglévő betegségek okoznak ego dystonia, és amikor megáll ágybavizelés nőttek az önbecsülés és az önbizalom. Az esetek 80% -ában az enureszis elsődleges, és ezek a gyermekek nem képesek egy évig fenntartani a húgyhólyagát. A másodlagos enuresis rendszerint az 5. és 8. életévek között kezdődik; ha sokkal később jelentkezik, különösen felnőttkorban, akkor szerves tényezőt kell keresni. Van néhány bizonyíték arra, hogy a gyermekeknél a másodlagos enuresis gyakrabban kapcsolódik a meglévő mentális zavarokhoz, mint az elsődleges enuresis. Az enurezis nem kapcsolódik semmilyen specifikus alvási vagy éjszakai stádiumhoz, hanem éppen ellenkezőleg, véletlenszerű sorrendben figyelhető meg. A legtöbb esetben az alvás minősége normális marad. Vannak olyan adatok is, amelyek szerint egy álomban az enurezis több hangot produkál, mint az egészséges gyerekek. Relapszusok előfordulhatnak mind spontán, mind terápiában részesülő gyermekeknél. Jelentős érzelmi és szociális problémák merülnek fel, amikor az ágybavizelés, általában az eredmény az elsődleges betegség, és többek között az alacsony önbecsülés, az értéktelenség érzése, merevség és korlátozás szociális szempontból, és konfliktusok.

Ami az enurezis diagnózisát illeti, tartalmazhat orvosi vizsgálatot, klinikai interjúkat, naplóbejegyzéseket. Orvosi vizsgálat szükséges a lehetséges szervi okok kizárásához. Az ökológiai faktorokat leggyakrabban olyan gyermekeknél találják meg, akiknek éjszakai és nappali enuresisze van, kombinálva a gyakori vizeléssel és a hólyag ürítésének sürgető szükségességével. Ezek a következők:

1) az urogenitális rendszer - strukturális, neurológiai és fertőző - megsértése, például elzáródásos uropátiával, rejtett spina bifida és cystitis;

2) egyéb szerves rendellenességek, amelyek poliuria és enureszist okozhatnak, például diabetes mellitusban vagy diabetes insipidusban;

3) a tudat és az alvás zavarai, például görcsök, mérgezés és álmodozás, amelyek során a beteg elveszti a vizeletet;

4) antipszichotikus gyógyszerek, pl. Tioridazin kezelés mellékhatásai.

A klinikai interjúkat részletesen és átfogó módon kell összefoglalni, öt területen történő információszerzésre összpontosítva. Először is, az éjjel-nappal az enureszis megnyilvánulásaira vonatkozó információkat gyűjtünk. Másodsorban tanulmányozzák az enureszis kialakulásának történetét és a kezelés korábbi kísérleteit. A gyermek edzésének nehézségei az enurezés ellenõrzésének módszereit korábban használták és milyen eredménnyel jártak, hogy a gyermeknek van-e absztinencia ideje - mindez befolyásolja a terápia megválasztását. Harmadszor, rövid történeteket készítenek a vese- és cukorbetegség betegségeinek jelenlétére a családban. Ha a szülők vagy más családtagok a múltban enurazist okoztak, ez befolyásolhatja a gyermek enuresis-kapcsolatát és kezelését. Például a rokonok ragaszkodhatnak ahhoz, hogy a probléma idővel elhaladjon, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan igényesek lehetnek az enuretikus gyermek számára. Egyébként pozitív összefüggés van a szülők toleráns, toleráns hozzáállása között az inkontinencia és a terápiás sikere felé. Az interjú negyedik területét a gyermek egyéb viselkedési problémáinak azonosítására fordítják. Ha a gyermeket az elviselhetõség és a makacsság jellemzi, ez hátrányosan befolyásolhatja a kezelés kimenetelét, ezért érdemes elõször beállítani a viselkedés ezen oldalát. Vannak klinikai adatok is, amelyek miatt egyes gyermekek elkerülik a mosdó éjszakájába járását a sötétségtől és / vagy a WC-től való félelem miatt. Az ilyen félelmek miatt a gyermek éjszaka vizeletet tehet az ágyban. És végül, ötödször, meg kell gyűjteni az otthon és a család helyzetéről szóló információkat. A házastárs és a családi nehézségek bonyolíthatják az enurezis kezelését, és terápiás kudarchoz vezethetnek.

A gyermekek problémamegfelelőségét a háromhetes időszak alatt dokumentáló naplóbejegyzések referenciapontként szolgálnak az alkalmazott terápia eredményeihez. Ez alatt a három hét alatt felmérheti a szülői együttműködés szintjét és a kezelés iránti érdeklődést is (attól függően, hogy hűen tartják-e a naplót). Milyen gyakran inkontinencia, hólyag térfogata, nedves spotméret, epizódidő, spontán ébredés - mindezeket a részleteket meg kell vizsgálni. Néhány gyermek pozitívan reagált a felnõttek önmegfigyelésére, tanácsadására és támogatására, amely könnyen alkalmazható ebben az idõszakban.

Az ICD-10-ben az enureszisre vonatkozó alábbi diagnosztikai kritériumok ajánlottak: "A gyermek kronológiai és szellemi kora nem kevesebb, mint 5 év; a vizeletvesztés gyakoriságának gyakorisága - havonta legalább kétszer 7 év alatti gyermekeknél és -

legalább hetente egyszer, 7 éves és idősebb gyermekek esetében; az enureszis nem közvetlen következménye a húgyutak anatómiai rendellenességeinek, epilepsziás rohamoknak, neurológiai rendellenességeknek vagy bármilyen nem-pszichiátriai betegségnek; a kényszermunka legalább 3 hónap lehet. egy sorban. "

Különös figyelmet fordítsunk az enureszis kezelésének sajátosságaira.

A WC használata. Először is, szükség van arra, hogy a szülők megpróbálják megtanítani a gyereknek a WC használatát, különösen az elsődleges enuresis esetében. Ha ez még nem történt meg, meg kell tanítania, hogyan kell ezt tenni, mind a szülők, mind a beteg számára. Hasznos jegyzeteket készíteni a képzés hátterének megismerésében és annak sikerességének nyomon követésében, ami önmagában is megerősítés lehet. Más módszerek közé tartozik a lefolyás előtti folyadékbevitel korlátozása és a WC-vel való éjszakai ébresztés.

Viselkedési terápia. A klasszikus kondicionálás haranggal (vagy kürtökkel) és egy speciális eszközzel az enuresis kezelésének leghatékonyabb és legbiztosabb módja. A hatás több mint 50% -ban fordul elő. A kezelést egyaránt a gyermekek és a mentális zavarok jelenléte és nélkülük mutatják; A "Tünet helyettesítése" szintén hiányzik. Az akadályok felmerülhetnek a gyermek vagy a család közötti nézeteltérés és az eszköz helyes használatának képtelensége, valamint a visszaesések között.

Hólyagképzést is használnak - dicséretet vagy jutalmat az ébrenléti időszak alatt a vizeléstől való hosszabb ideig tartó absztinencia miatt. Bár ez a módszer néha sikerrel jár, kevésbé hatékony, mint egy harang és egy készülék.

Drogterápia. Javasolt nyugtatók (pl. Novopasszit, valerian, persen), driptán és antidepresszánsok használata.

Pszichoterápia. Használhat homokterápiát és art-tarepiyu-t, mindketten egyénileg a gyermekkel és a családdal. A pszichoterápia jó hatással lehet az olyan érzelmi és családi problémákra vonatkozóan, amelyek az alapbetegséghez képest vagy a meglévő mentális zavarokhoz kapcsolódnak.

Neurozisszerű enuresis gyermekeknél

Enuresis - olyan rendellenesség neurózis csoport, azzal jellemezve, önkéntelen, nem miatt semmilyen szerkezeti rendellenességek a húgyúti éjszakai vizelés, vagy a nap folyamán.

A kényes kérdés, amely mind a betegek saját maguk és hozzátartozóik, vizsgálják, a teljes szakmai csoport: terapeuták, neurológusok, urológusok és gyermekorvosok.

A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok. A tiszta korosztály nincs meghatározva, de a statisztikák szerint az esetek több mint 25% -a 5-7 éves gyermek. A tizenévesek inkontinencia szenvednek sokkal kevésbé vizelnek. Az esetek közel 1% -a százból.

Az idegzsi-szerű enuresis típusai

A modern orvosi gyakorlatban a szabályozatlan vizelés különböző osztályozásai vannak:

  • Egyidejű tünetek jelenléte vagy hiánya esetén a neurotikus szerű enurezis lehet monosimptomatikus vagy viselkedési káros következményekkel járhat.
  • Abban az időben, amikor a betegség kialakulása veleszületett vagy a húgyhólyag megszerzett kontrolljának időtartama után.
  • A vizelés ideje alatt, nappali, éjszakai vagy vegyes.
  • Az egyidejű patológiának jelenléte vagy hiánya egyszerű vagy bonyolult.

Neurózisszerű enuresis okai

A fő oka a neurózis ágybavizelés közé fejlődési késéssel agyi vizeletürítési központot, genetikai hajlam, az hatással van a test, a stressz, a hormonális zavarok és alvászavarok.

Idegrostszerű enureszis kezelése

Ha a véletlenszerű vizelés legalább hetente többször előfordul, és egyéb tünetek társulnak, amelyek ideiglenes kapcsolatot mutatnak vele, azonnal el kell kezdeni a kezelést.

A kezelés célja a hólyag funkcióinak és a tünetek pszichés korrekciójának szabályozása a központi és a perifériás idegrendszerben.

Ezt komplex és sokoldalú módon hajtják végre. Gyakran magában foglalja a beszélgetést, a nappali rendszerhez való alkalmazkodást, a terápiás étrendet, a fiziológiai eljárásokat és a gyógyszerek szedését.

interjú

A fellendülés felé vezető út első lépése egy bizalmas beszélgetés, amelynek fő célja a beteg viselkedésének megfelelő sztereotípiájának kialakítása. A gyermeknek meg kell értenie a problémát, és készen kell állnia arra, hogy intézkedéseket tegyen a megoldás érdekében.

rezsim

Fontos, hogy megfelelő szabályozást dolgozzunk ki a páciens számára, és ellenőrizzük a megfelelést. A nap első felében alapvető szociális, fizikai és szellemi tevékenységre van szükség. Az esti órákban csendes játékokat és olvasást hagysz. Legalább 10 órát aludni. A pelenka használata éjszaka nem ajánlott - ez negatívan befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát. Ez elég ahhoz, hogy ellenőrizze, hogy a gyerek megy a WC-hez lefekvés előtt.

diéta

Az emberek szenvednek, húgyhólyag, meg kell felelnie bizonyos orvosi diéta. Este, akkor nem fogyaszt ételek és italok serkentik az idegrendszert, és vizelethajtó hatása: édes, éles és fűszeres ételeket, a szénsavas italok, és a gyógynövények. Vacsora ajánlott legalább négy órával lefekvés előtt. Ugyanakkor a maximális folyadékbevitel is csökken.

gyógyszerek

A vizeletinkontinenciában szenvedők különféle gyógyszereket írnak elő. Különösen a különböző csoportokból származó vitaminok, gyógyszerek és antidepresszánsok. Milyen gyógyszereket és milyen adagokban kell szedni, a kezelőorvos meg fogja mondani. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!

Az enuresz nem minősül ítéletnek. Annak ellenére, hogy a kezelés a betegség egy hosszadalmas folyamat, és szoros felügyeletet igényel, ez ad pozitív eredményt az első héten, és az esélye, hogy megszabaduljon a betegség egyszer és mindenkorra nagyon magas. Van türelme. Légy egészséges!

Enuresis gyermekekben: okok, formák, kezelés

A kisgyermekek önkéntes vizelete normális. A pelenka használata a gyermek teljesítménye előtt 2-3 éves meglepetés nem okoz senkit. De egy kicsit később, a szülők megkezdik összehasonlítani a baba másokkal, aggódva, hogy bugyol vagy az ágyon vizel. Közben nem szabad elfelejtenünk, hogy a gyermek bűntudata nincs ebben. A felnőttek tudatlansága a gyermekgyógyászatban és a nevelésben csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ha 6 évnél idősebb gyermekeknél enuresis lép fel, konzultálnia kell egy gyermekorvosval, és tudnia kell, hogy melyik kezelés lehetséges.

A gyermekek enuresis tulajdonságai

Az enurezis a kényelmetlen vizelésre utal, amikor egy gyermek öntudatlanul vizel az éjszakai alvás során, vagy figyelmen kívül hagyja a nappali tevékenységeket (játékok, érdekes transzferek megtekintése). Azonban nem érzi a vágyat vizelésre.

Van itt a "vizeletinkontinencia" fogalma is. Az inkontinencia miatt a gyermek úgy érzi, hogy vizelni akar, de nincs ideje elérni a WC-t.

Akár 1,5-2 évig, az enureszis kizárólag egy kis szervezet élettani jellemzőinek tulajdonítható. A gyerek egyszerűen még nem tudja megvalósítani cselekedeteit és szükségleteit.

Az 5-6 évig az agy, az idegrendszer, az urinációs szervek tovább fejlődnek, így minden reflexet gyengítenek, az ingerre adott reakció lassú lehet. Ahogy a baba fejlődik, jobb és jobb irányítani a lépéseit, fokozatosan megszokja a pot használatát. A hólyag térfogata nő, ezért az ürítés szükségessége nem olyan gyakori, mint korábban. Azonban 4-6 év alatt az enureszis nem patológia, bár a normákban "glitches" fordulhat elő kevésbé ritkán.

Az enuresz olyan állapotra utal, ahol az epizódokat többször is megismétlik, de többször is.

Megjegyzés: Egyedi esetek előfordulhatnak bármely korú személyben, különösen egy 8-10 éves gyermek vagy egy tinédzser esetében. Ha nincsenek patológiák a testben, akkor nincs ok az izgalomhoz.

Videó: Mi az enureszis, annak jellemzői

Az enureszis formái

Vannak elsődlegesek és másodlagosak.

elsődleges A vizelet inkontinenciát 4 évnél idősebb betegnél észlelték, és nem szünt meg a születéskor. Ezenkívül a helyzet javítására nincs hajlamos.

másodlagos - ha az ivarzás után ismét folytatódik az inkontinencia, már létezik készség a fazék vagy a WC-tál használatára.

Az ilyen rendellenesség különböző formákban nyilvánulhat meg:

  • fény (az epizódok naponta 1 alkalommal fordulnak elő, és hetente legfeljebb kétszer megismétlődnek);
  • átlagos (az inkontinencia naponta 1 alkalommal, de nem kevesebb, mint hetente ötször);
  • súlyos (az inkontinencia éjszakánként 2 vagy több alkalommal fordul elő, gyakrabban hetente öt alkalommal).

Az enureszist az éjszakai, napi és vegyes epizódok előfordulási idejével osztják el, ahol a nap bármely szakában szabálytalan vizelés történik.

Az enureszis típusai

Attól függően, hogy milyen tényezők vezetnek a vizelet inkontinencia kialakulásához, számos típusú enureszist lehet megkülönböztetni.

élettani - olyan állapot, amely a 0-4 éves gyermekeknél az idegrendszer nem megfelelő fejlődése miatt következik be.

Neurotikus. Ennek oka a gyermekek által tapasztalt érzelmi stressz, valamint a mentális zavarok.

Szituációs. Az önkéntes vizelés azért következik be, mert a hólyag gyorsan túlcsordul (a mérete a szokásosnál kisebb, vagy a reflex válasz túlcsordulása lelassul a gyermekben).

Fertőzés. A fertőzés lenyelése és fejlesztése következtében gyulladásos folyamat jelentkezik, ami a húgyhólyag izmainak gyengülését eredményezi.

Epilepszia. A vizelet inkontinencia epilepsziás rohamok során jelentkezik.

A vizeletürítési rendellenesség mindkét nemben gyermekeknél fordul elő, de fiúknál körülbelül kétszer nagyobb a valószínűsége, mint a lányoknál. A 15 év alatti gyermekek körülbelül 10% -a rendelkezik ezzel a feltétellel.

A betegség okai

A vizelet inkontinencia gyakori okai a lányok és fiúk körében:

  1. A kondicionált reflex kidolgozásának folyamatának hiányossága, vagyis a húgyhólyag feltöltésére adott válasz vizelésének előfordulása.
  2. Érzelmi stressz (félelem vagy idegi sokk). Az inkontinencia akkor fordulhat elő, ha egy gyermeket tisztességtelenül megbüntettek, vagy a szülei hevesen veszekedtek vele. Megijedhet attól, hogy megnézte a rettenetes rajzfilmot, amely után rémálmokkal rendelkezik.
  3. A hiperaktivitás az idegrendszer egyik jellemzője, amelyben a gyermek túl aktív és gyorsan túl van téve. Ez az állapot sokkal gyakoribb a fiúknál.
  4. Öröklődés. A vizeletürítés kialakulása a húgyúti traktus kialakulásának vagy az enureszis genetikai hajlamnak köszönhető.
  5. Születési trauma. A patológia oka károsítja a baba fejét és a gerincvelőt a szülés során, majd a központi idegrendszer működése megtörténik.
  6. Endokrin betegségek. Az ok néha hormonális rendellenesség. Ha növekedési hormonhiány van, a gyermek fizikailag megáll. A vazopresszin (az agyalapi mirigy antidiuretikus hormon) hiánya a vesében és hólyagban előforduló folyamatok megzavarásához vezet. Van egy úgynevezett éjszakai poliuria. Ha az éjszaka normája, a vizelet mennyisége 2-szer kevesebb, mint a nap, akkor vazopresszin hiányában nő az éjszakai vizelet termelése, ami stressz a test számára.
  7. Mély alvás. Az enureszis előfordulásának oka lehet a profundosomnia - a túl mélyen alvó képesség.

A húgyhólyag inkontinencia néha abból fakad, hogy túlságosan gondoskodik a családban. A felnőttek túlzott figyelembevétele miatt nem érzi magát önállónak, az anya és a nagymama tapasztalataira támaszkodik, nem pedig a reflexeiken. Van még egy olyan helyzet is, amikor túl kevés figyelmet fordítanak a gyermekre, úgy kezd el viselkedni, mint egy kicsi, emlékezve arra, hogy korábban gondoskodtak róla.

Ha a gyermek körülbelül 2 éves korától kezd el nem ismerkedni a potral, a pelenka vizelésének szokása hosszú ideig marad vele, és a kondicionált reflex kialakulása jelentősen lelassul. Minél régebbi a baba, annál nehezebb a pelenka.

Az enurezis gyakran az allergia társulása, valamint az olyan megbetegedések, mint az asztma, a cukorbetegség. Egyes vizeletinkontinenciában szenvedő csecsemőknél a bélrák dysbacteriózisa, a krónikus székrekedés, a bélférgek behatolása, a fizikai és szellemi fejlődés késése.

Az inkontinencia néha olyan gyermekeknél fordul elő, akik túl sok folyadékot fogyasztanak, különösen az esti órákban.

ajánlás: A teljes folyadék körülbelül 80% -át javasoljuk éjszakai inkontinencia miatt, reggelig a nap 4-5 órájáig. És csak a fennmaradó 20% - este.

Az enureszis kialakulásának kockázati tényezői gyermekek körében az alkoholizmus a közvetlen családban, a mentális betegség jelenléte (például a skizofrénia). A veseelégtelenség kialakulásának valószínűsége nő a születéskor a hypoxiában szenvedő csecsemőnél.

Videó: Miért írnak gyermekeket. E. Malysheva válaszai

Az enureszis okai serdülőkorban

A serdülőkben előfordulnak primer és másodlagos vizelési rendellenességek is. Az enureszis idősebb gyermekek sokkal kevésbé szenvednek a csecsemőknél, de a helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a serdülők zavarják hiányosságukat, alacsonyabb komplexit alakítanak ki. Nem sietnek, hogy menjenek az orvoshoz. A psziché szenved, a fejlődés szintje és az életminőség csökken.

Az enureszis oka a serdülőkben lehet:

  • az idegrendszer fejlődése veleszületett károsodása, a reflex reakciók képződésének gátlása;
  • mentális betegség;
  • az agy, a gerinc, az urogenitális szervek trauma;
  • hormonális kudarc a szexuális fejlődés vagy a veleszületett és megszerzett természetű endokrin betegségek megjelenése idején;
  • a vesék (nephritis) vagy a húgyhólyag (cystitis) gyulladása;
  • a stressz és az idegi bontás, amelyek az átmeneti korú gyermekeknél különösen gyakoriak.

Az iskolai konfliktusok, a társaikkal vagy szülőkkel való veszekedés, valamint bármely más traumatikus helyzet, a vizelés zavart okozhat.

Egyidejű tünetek

A vizelet inkontinencia rendszerint különböző szervrendellenességek egyidejű megnyilvánulása. Ezért olyan gyermekeknél, akiknek a vizelési folyamatot megsértik, általában olyan tünetek jelentkeznek, mint a bélszakadás, a széklet (ellenanyag) ellenőrizetlen kibocsátása.

A bőr vizeletürítésének irritációja, nem megfelelő gondossággal dermatitishez vagy ekcémához vezet.

Leggyakrabban változik a karakter. A gyermek sebezhetővé válik, ingerlékeny, zárja tapasztalatait. Ezek a gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a dadogás, a bruxizmus (a fogaik egy álomban). Az idegrendszer fokozott izgatottsága miatt a gyermek beszélni vagy sétálni egy álomban.

Az autonóm idegrendszer rendellenessége a pulzusszám (tachycardia) vagy a veszteség (bradycardia) növekedésével magyarázható. Növeli az izzadást, kék és hideg kezekkel és lábakkal.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy az 5-6 évnél idősebb betegen enurezés jöjjön létre, és megfelelő kezelést írjon elő, átfogó vizsgálatot végez. Ez azzal a körülményekkel világossá válik, amellyel ilyen rendellenesség társulhat, az összes kísérő tünet tanulmányozása.

Elsődleges enuresis jelenlétében az orvos érdekli, hogyan született az anya, milyen volt a születéskor a gyermek fejlődése, legyen szó születési traumáról, veleszületett betegségekről. Azt is kimutatták, hogy genetikai rendellenességek vagy alkoholizmus jelen van a rokonok között.

Ha a gyermeknek másodlagos enuresisze van, akkor kiderül, melyik betegség vagy esemény okozhatta volna a vizeletürítés zavarát, milyen gyógyszereket kezeltek a gyermek korábban. Különös figyelmet szentelnek az alakváltozásnak és viselkedésnek az enureszis megjelenése után.

A fertőző enuresis diagnózisa

Ha gyanú merül fel a betegség fertőző jellegére, teljes vizeletvizsgálatot végzünk, bakteriológiai tenyésztést végzünk. Az ultrahangot használják a vesék és a húgyutak állapotának meghatározására. Cisztográfiát alkalmazunk (a hólyag röntgensugara a kontrasztoldattal vagy gázzal). Ezenkívül elvégzik az urográfiát (a vesék röntgenvizsgálata intravénásan a vérbe adott kontrasztanyag alkalmazásával).

A gyulladásos folyamatok jelenlétét a vér és a vizelet általános analízisével mutatják ki. Szükség esetén konzultációkat folytatnak a gyermekek urológusával, pszichológusával, pszichiáterével, endokrinológusával.

A pszicho-neurotikus eredetű vizeletürítési rendellenességek diagnosztizálása

Ha kiderül, hogy a gyermek az idegrendszer vagy a psziché megzavarásának jeleit mutatja, akkor az agy ultrahangja, az elektroencefinográfia a diagnózis tisztázására szolgál. MRI-vizsgálatot végeznek az agy vagy a gerincvelő károsodásának meghatározására.

Videó: Hogyan mentse el a gyermekeket az enureszistől

kezelés

Gyermekeknél enuresis jelenlétében a kezelést szigorúan egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg korát, a tünetek súlyosságát.

Ahogy a gyermekgyógyász, E. Komarovsky hangsúlyozza, ha a gyermeknek nincs súlyos patológiája, akkor a kábítószereket nem szabad visszaélni. Ha csak 4-6 éves, akkor a szülők által gyakorolt ​​szakképzett és tapintatos pszichológiai befolyás általában segít. Először is meg kell magyarázni a gyereknek, hogy nem bűnös a "problémája", de ő maga is szeretné megszüntetni. A kisgyermekek szeretik az ajándékokat. Szakképzett motivációval a szülők fokozatosan csökkenthetik a kellemetlen epizódok számát, majd az enureszis teljes eltávolítását.

A folyadékbevitel mérsékelt korlátozását igénybe veheti. Mindenekelőtt ki kell zárni a diétából a sós és fűszeres ételeket. Este ne adjon a diuretikus hatású gyermektermékeket (görögdinnye, áfonya, alma, csípő infúzió).

Nagyon jó eredmények egy speciális eszköz (vizelet riasztás) használatát biztosítják. A baba nadrágja zsebébe illő érzékelő reagál a páratartalom változására. Amikor megjelenik a vizelet első cseppje, működik, és a baba felébred, ideje, hogy leüljön a potra.

figyelmeztetés: Semmilyen esetben nem szabad az enureszist szenvedő gyermek büntetni, megaláztatni. Ez vezethet visszafordíthatatlan változásokhoz a pszichében és az állam súlyosbodásában, ahol a "bánat tutorok" hibásak.

Konzervatív kezelés

Amikor fertőző és gyulladásos betegségeket írnak fel antibiotikumok, gyulladáscsökkentők és diuretikumok. A főbetegség megszüntetése után fizikoterápiát (lézerterápiát, elektroforézist és egyéb kezelési módszereket) alkalmaznak, valamint a gyermekpszichológus osztályokat is. Ha a patológia oka neurotikus rendellenességek, akkor az ilyen gyógyszerek olyan kezelésével, mint a nootropil, Persen-t írnak elő. Az endokrin rendellenességek esetén a minapin cseppjeit vasopressin alapon alkalmazzák. A húgyhólyag izomzatának hangerejének szabályozására a driptán és a proserin kezelést végezzük.

Alternatív módszerként a 10 évesnél idősebb gyermekek számára hipnózist használnak, valamint auto-képzést, terápiás gyakorlatokat a húgyhólyag izmainak képzésére, speciális masszázst. Homeopátiás gyógyszerkészítmények is használatosak a kezelésben, mint például a pulsatilla, gelmasium és mások.

A gyulladáscsökkentő, nyugtató hatású népi gyógymódok gyógynövényekből készülnek, mint például az áfonya és a sárgabarackfűszernövényekből készült tea, a babérlevél, a kapor, a sáfrány.

Operatív kezelés

Olyan esetekben kerül végrehajtásra, amikor a gyermek vizelet-inkontinenciájának oka a veleszületett patológia (a húgycső falának nem kiterjedése) vagy a húgyhólyag-károsodás.

Nedves helyen

Minden tizedik ötéves gyermeknek éjszakai enuresis van, és minden huszadik évesen 10 éves. A fiúk kétszer annyiszor ébrednek fel, mint a hólyag kapacitása, és az agy érési folyamat lassabb.

Az éjszakai enureszis okaitól és a gyermek idegrendszerének állapotától függően az orvosok kétféle vizeletinkontinenciát különböztetnek meg - neurotikus és neurotikus jellegűek. Mindketten szakvéleményre van szükségük, és az orvos valószínűleg előírja a kezelést, különféle.

A neuro-szerű enuresis összefüggésben van:

  • késleltetve a húgyhólyag működését szabályozó idegrendszer kialakulását. Ez történik az agyi működési zavarokkal, vagy például a pelenkák használata meglehetősen idős gyermekek esetében;
  • a fertőzés, a mérgezés, a különböző betegségek miatt a vizelés idegrendszeri károsodása miatt. Néhány gyermek, akik már a betegség kialakulásában szenvednek, elveszítik szokásos szokásaikat, hogy a reggeliig száraz maradjanak.

Idegrendszeri inkontinencia esetén a gyerekek nyugodtan kezelik az éjszakai bajokat. A vágy, hogy megszabaduljon tőlük, amely nélkül az orvos nehezen számíthat a sikerre, általában hiányzik.

A neurotikus enurezis kapcsolódik:

  • érzelmi sokk vagy elhúzódó traumatikus helyzetet egy gyerek, aki korábban mindig felébredt száraz. Az ilyen vizelés rendellenesség gyakran kombinálják más megnyilvánulásait neurózis, mint a dadogás, és TIC (akaratlan izomrángás a szemhéj vagy a grimaszok, mert a gyors üteme az arc izmait);
  • a gyermek idegrendszerének sajátosságaival. Az ilyen gyermekek gyanakvóak, félelmetesek, bizonytalanok. Kétségbeesetten tapasztalják a betegséget, aludnak nehézségek nélkül, aludni, nyugtalan alvással, néha egész éjjel a WC-ben ülnek, ha csak az ágy száraz.

A "fiatalabb" a neurotikus enurezis, annál könnyebb az orvosok küzdeni. Néha elegendő egy szakember számára, hogy mentse a gyermeket a szorongástól, és inspirálja a bizalmat, hogy képes egy álomban irányítani magát. Figyeljük meg, ha a gyermek jól alszik. Fontos tudni, hogy meghatározza az enuresis típusát a kezelés módjának kiválasztásához. Ellentétben az álmatlanság "neurotikusai" szenvedő betegekkel, az idegrendszeri inkontinenciában szenvedő betegek általában alvás nélkül alszanak.

Megtudjuk az okot

A megfelelő kezelés megtervezéséhez az orvos meghatározza a patológia okát is. A leggyakoribbak a következők. Pszichogén betegségek. Gyakran ez a stressz az iskolaváltás során, egy másik gyermek megjelenése a családban, gyakori veszekedések vagy a szülők válása. És néha a kevésbé jelentős események következménye a túlélés egy családi ünnep után, a cirkuszba való menekülés, régóta várt játék megvásárlása, ijesztő film vagy mese, mielőtt lefeküdt.

Ezekben a helyzetekben a gyermekek tudatalatti vágya, hogy visszatérjenek a gyermekkorban, amikor a nedves pelenka szokás volt, és anyám azonnal reagált rájuk. Így a gyermek megpróbál felhívni a figyelmet a tapasztalatokra, amelyeket különféle okok miatt nem tud megmondani. Felnőttek feladata, hogy megértsék, mi történik a fiúval vagy a lányával.

Oktatási hibák. Először is, beszélünk az időben nem dolgozott ki úgynevezett tisztasági készségeket. Szülés után a vizelés automatikusan történik, de már hat hónap alatt a baba idegesnek érzi a pelenka nedvesítését. Ha a szülők nem gyermeket nevelnek, legalább egy év után egy edényen, nem engedik meg a kondicionált reflex kialakulását. Öröklődés. Nagyon magas az a veszélye, hogy bármilyen eredetű enuresis beteg lesz, ha a rokonok közül valaki már szenvedett tőlük - a statisztikák szerint ez körülbelül 75%. A kockázati tényezők közé tartozik a családi alkoholizmus, a pszichopátia is. Minimális agyi működészavar. Ezt a fejfájást, a túlzott ingerlékenységet, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott fáradtságot és könnyezést okoz. A sérülékeny idegrendszer gyakran elveszíti a vizelet uralmát egy álomban a stressz vagy akár egy közönséges megfázás miatt. Kívánatos, hogy egy ilyen gyermeket pszichotraumatikus helyzetben, legalább évente kétszer megvédjünk a pszicho-neurológus bemutatásához, és tisztán kövessük tanácsát.

Egyidejű betegségek. Az adenoidok, a krónikus mandulagyulladás, a bélférgesség, a sérv, a vese, a gyomor, a bél és más betegségek néha éjszakai enuresisként manifesztálódnak. Ezután a test inkontinenciája jelzi a fejlődő betegséget. Tehát ne lepődj meg, ha a gyermekorvos kis pácienst küld egy orvos orvosának, más szakembereknek. Vagy javasolni fogja a vizelet, a vér, a széklet kimutatását.

A húgyutak húgyúti rendellenességei bizonyos esetekben egy álomban is szükségtelen vizeletként manifesztálódnak. Ez gyakran fordul elő olyan fiúknál, akiknél a fityma (phimosis) vagy a húgycső szűkült, a lányoknál - gyulladásos megbetegedéseknél a derék alatt és néhány veleszületett anomáliában. A fiúnak sürgősen szüksége van az urológus és a lány - a nőgyógyász vizsgálatára.

Myelodysplasia. A húgyhólyag működéséért felelős lumbális gerincvelő szegmensek helytelen kifejlődése néha az enureszis oka, amely nem kezelhető. Az ágyéki gerinc és az electron-topográfia képe segítséget nyújt az orvosoknak a betegség felderítésében. Talán még egy speciális műveletre van szükség a gerincen.

segít

A raktáron az orvosok számos módon kezelhetik. Ezek olyan gyógyszerek kombinációi, amelyek erősítik az idegrendszert, nyugtatják és szabályozzák az alvás mélységét, az étrendet, a hipnózist és az elektrosleepot, a fizioterápiát, az akupunktúrát. De hogy a kijelölt kezelés működött, szükségünk van a megfelelő környezetre. És sok a helyes szülők viselkedésétől függ. Ezután a helyreállításhoz vezető út nagymértékben leegyszerűsödött!

Semmilyen esetben ne szidja meg vagy ne büntesse a fiát vagy lányát egy nedves ágyra. A legjobb esetben, ha a legrosszabb esetben semmit sem fog elérni, súlyosbíthatja az idegrendszeri megnyilvánulásaikat.

Tegye azt úgy, hogy a gyermek nagyon meg akarta kapni a betegségtől való megszabadulást, és úgy gondolta, hogy ez a hatalma. Ígérjétek a jutalmat, amit régóta álmodott - játék, videók, kerékpár. És vásárolni "előre" - az ajándék ösztönözni fogja a további győzelmeket.

Kívánatos, hogy a vacsora 3 órával az esti lefekvés előtt. A hozzávetőleges menü egy hajdina zabkása, tojás, kenyér és vaj. A joghurtból, a tejből és főzve gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök este el kell hagyni, mert sok víz van. És a kefir és az alma szintén vizelethajtó hatást fejt ki.

Hagyja, hogy a gyerek kortyolgassa a vacsorát egy kis kortyú teával, ami segít a vizelet inkontinenciában. A szokásos hegesztés helyett ajánlott a Hypericum és a yarrow keverékének használata. Egy csésze teához egyaránt hasznos a gyermeknek a reggeli és az ebédidő alatt történő itala. Vacsora után jobb, ha nem inni semmit. De ha szomjas vagy, mit kell tennie, adjon italt.

Alvás előtt ajánlja fel a gyermeknek egy kis sajtot vagy néhány sózott diót. Ezek a termékek megtartják a folyadékot a szövetekben, ami nem teszi lehetővé a hólyag túltöltését.

Egy órával kora előtt, és lefekvés előtt a gyermek (még akkor is, ha nem érez különleges igényt) meg kell mennie a WC-hez.

Helyezzen egy edényt az ágy mellé. Ebben az esetben az életkor nem számít: ki akar álmodozni a mosdóba, a sötét bútorokba merülve?

Éjjel az éjszakai fényt az óvodában. Sok gyermek fél a sötétből, de nem mindenki azt mondja a szüleinek. A félelem megakadályozhatja, hogy kilépjen az ágyból, amikor szüksége van rá. Emelje fel a gyermekágy lábát úgy, hogy 5-7 cm-es lapot helyez a lábához, hogy csökkentse a hasüregi szervek nyomását a húgyhólyagon.

A matracnak elég merevnek kell lennie.

Ne ébressze fel a babát az éjszaka közepén. Először is, az alvás megszakítása, az idegrendszer többi részébe beavatkozik, ami szükséges a helyreállításhoz. Másodszor, tudva, hogy fel fognak ébredni, biztosan kihagyja a döntő pillanatot. Szóval legyen reménykedő önmagáért, nem pedig neked.

Az összes beteg éjszakai enuresishez a délutáni nap a gyermekek számára hasznos. Egy-két nappali nyugalom nyugtatja és helyreállítja az idegrendszert, az éjszakai alvás nem annyira mély.

Idegrendszeri enurezis gyermekekben

D. V. Shtrygol, Cand. méz. Tudományok, Nemzeti Egyetem Belső Ügyek, Kharkov,

S. Yu. Shtrygol, D. med., Professzor, Nemzeti Gyógyszerészeti Egyetem, Kharkiv

Colin McCullough, "Ének a tövisek"

Mi az enureszis?

Az "enuresis" kifejezés a görög "enureo" szóból származik, ami "vizeletet ad, vizeletet". Az enuresis alatt az éjszaka és a nappali alvás során a kényszerű vizeletürítés jelenségét értjük.

Az enurezis széles körben elterjedt. Az óvodai korban gyakorisága 10%. Fiúknál gyakrabban regisztrálják, mint a lányoknál (12% vs. 7%). Az iskolás kor kezdetén az enurezis a gyermekek 4,5% -ánál fordul elő, és 15 év után - csak 0,5% -ban [6]. Az enurezés diagnózisaként a 4 éves kortól való inkontinencia érvényes. 6 hónap alatt a nappali alvás során a vizelet az egészséges gyermekek 87% -ánál megszűnik. A másfél évben több mint 70% -a gyermekek átaludni az éjszakát, vagy száraz obmachivayutsya álom alkalmanként legfeljebb 1 alkalommal hetente, és 3-4 évvel késleltetheti Ügyességi vizelet a húgyhólyag tele van telepítve a gyermekek többsége [2, 3].

Hogyan alakul ki az enureszis és miért fordul elő?

  • Az enurezis egy olyan komplex komplexum, amely szorosan összefüggő tünetekkel jár, amelyek holisztikus szindrómát alkotnak. Tartalmazza [7]:
  • Önkéntes alvás vizelés;
  • Az alvási folyamat zavarai;
  • A motoros tevékenység változása a nap folyamán;
  • Az érzelmi-volitional szféra megsértése;
  • A hibája nem megfelelő kezelése;
  • Terápiás ellenállás;
  • Spontán gyógymód.

Tekintsük részletesebben az enureszis megnyilvánulásait.

Alvászavarok bevizelés jelennek zavarok alvási és felébred, meghosszabbítják az időszak az alvás, túl mély alvás, rémálmok, alvajárás és snogovoreniya. Az erőszakos ébredés során megfigyelhetjük, hogy a tájékozódás a motoros gerjesztéssel, a félelmekkel ellentétes.

A betegek ágybavizelés megfigyelt megsérti a természet fizikai aktivitás a nap folyamán: a reggeli letargiát a rohamok nappali álmosság, a hiperaktivitás, a délutáni és esti órákban. Rendszerint a mozgások finom összehangolása zavarja, felesleges szükségtelen mozgások (fussiness), fokozott szomjúság és az étvágy megváltozása.

Az enureszis hatékony kezelése, mint bármely betegség, lehetetlen a betegség okainak megértése nélkül. Régóta különböző irányokat keresnek.

Az Avicenna mélyen aludt ezzel a patológiával.

A vizelet éjszakai és napi inkontinenciáját sokáig pszichológiai és társadalmi tényezők magyarázták - a kutatók a pszichoanalitikus konfliktusok, a hazai stresszek, a családi konfliktusok hatását tekintették.

Enuresis magyarázni és szerves változások a húgyúti szervek, elmaradottság „sentinel pontok” az agykéregben diszfunkcióját supraspinalis struktúrák (agykéreg, a hátsó hypothalamus, középagy, híd). Azonban a legtöbb mai szakemberek, felismerve bizonyos esetekben a szerepe az ökológiai változások a húgyhólyag, még mindig nem hajlandó „Urológia” megközelítés a betegség.

Meggyőzően bizonyított, hogy egy álomban történő vizelés az alvásszakaszok kialakulásához kapcsolódik. Az A. Ts. Holbin [2] szerint, akár 2,5 hónapig az élet álomban történő vizelés az ébredés előtt zajlik és elősegíti. A gyermek életének első évének végére a biológiai mechanizmusok alatt az alvás alatti vizelés vizelete megmarad, és nem azért, mert a felnőttek által létrehozott "szépség" készség keletkezik. A hipotézis mechanizmusa kompenzációs ágybavizelés: egy bizonyos idő a cselekmény akaratlan vizelés „szükség” a szervezet számára, hogy normalizálja az alvás funkció, mert vele van egy „kapcsoló” alvás szakaszaiban. [2] Bizonyos körülmények között, amikor az alvásmechanizmusok nőnek, ahogy a gyermek nő, az enureszis, mint kompenzációs mechanizmus irreleváns és spontán eltűnik. Yu A. A. Fesenko et al. győződve arról, hogy az ágybavizelés tükrözi jogsértés egyedfejlődés bioritmus alvás-ébrenlét és kezeli rohamokban jelentkező kóros jelenségeket alvás [7].

Jelenleg az enuresis 6 fő formája létezik, amelyek okukban, klinikájukban és kezelésükben különböznek [3, 7].

Egy egyszerű formát állandó, de viszonylag ritka (hetente 2-5 alkalommal) inkontinencia jellemez, amelynek gyakorisága nem függ a folyadék mennyiségétől. Az alvás gyakran nagyon mély - a nedvesedés után a gyermek tovább alszik. Az önkéntes vizelés általában nem fordul elő reggel, amikor a hólyag tele van, és az éjszaka első felében, gyakran az első 2-3 órában. Neurológiai és urológiai tünetek hiányoznak. A gyerekek nem törődnek a problémájukkal. A legtöbb esetben örökletes szövődményekre derül fény.

A neurotikus forma ritka. A gyermek kifejezett érzelmi hozzáállása a hibájához kötődik, néha öngyilkossági szándékkal. Ez a forma a betegség akkor fordul elő az egyik kritikus korban időszakok (3, 5, 7 éves), mint a reakció az akut és / vagy súlyos lelki trauma. Enuresis gyakran megelőzi majd kísérni a különböző neurotikus tünetek - érzelmi labilitás, ingerlékenység, levertség, sírás, alvászavarok, tic, szorongás, stb Ez a forma jellemző hullámos persze.. Az enureszis epizódok gyakorisága függ a gyermek érzelmi szempontból jelentős helyzetétől. Alvás nyugtalan, éjszakai félelmekkel.

A neurotikus enuresist el kell különíteni a vizelet inkontinenciától, mint óvodás gyermekek tiltakozásának. Ezekben az esetekben a bevizelés esetén csak a nappali és akkor túlnyomórészt traumás helyzetekben (az óvodában annak vonakodik részt venni), együtt a megnyilvánulásai tiltakozás viselkedés, elégedetlenség helyzetben reakciók negativizmus.

Endokrinopaticheskaya formájában különbözik kombinációban éjszakai ágybavizelés diencephalikus patológia és endokrin (diabetes, elhízás, paroxizmális hőmérséklet emelkedik, és így tovább. D.).

Neuropátiás enuresis kialakul a neuropátia hátterében. A neuropathia egy veleszületett gyermeki idegesség, mely a központi és a perifériás idegrendszer súlyos változásai, gyakori megfázás korai életkorában alakul ki. Az alvás megszegése gyakran a bioritmus alvás-ébrenlét zavarával jár. Az éjszaka folyamán gyakori vizelés uralkodik a délutáni sürgető sürgetések és a vizelet inkontinencia, amelynek gyakorisága gyakori mértékben nő a megfázás.

A vizelet működését szabályozó idegsejtek (spina bifida) szerves károsodásának hátterében éjszakai enureszis zavarok jelentkeznek. Az éjszakai enuresis mellett a klinikai képen napi inkontinencia és inkontinencia (encopresis) található. A vizeletürítés önkéntelenül történik, amikor a húgyhólyag megtelt, és a gyerekek nem érzik a késztetést, a vizelet nagyon kiáramlását és az ürülék ürülését. Sok szerző az enureszis diszplasztikus és neuropátiás formáit idegrendszeri enuresisnek tulajdonítja [2, 6, 7].

A fő szempont a diagnózis a bevizelés felfedezése neurózis az EEG (EEG) betegek nemcsak megsértése alvási szakaszok, de a bruttó változása az agyi aktivitás: irritatív, fokális, epilepsziás. Az enureszis ezen formáját gyakran kombinálják a minimális agyműködési zavarokkal, tic, dadogással, félelmekkel. Az enureszis epizódok gyakorisága függ a folyékony részek mennyiségétől. A profundosomnia jellemző (mély alvás). A hibához való hozzáállás vagy közömbös vagy megfelelő, de kimondatlan érzelmi színezés nélkül.

Hogyan kezeljük az enuresist?

Javasoljuk az enuresis kezelésének különböző megközelítését.

Hagyományosan meg lehet határozni az általános kezelési módszereket, amelyeket az enureszis alakjától és a differenciálteráktól függetlenül alkalmaznak, és amelyet elsősorban a patológiák valamilyen formájára ajánlanak.

Meg kell azonban jegyezni, hogy egyes gyermekek, különösen az óvodás gyermekek alig tolerálják a Krasnogorsky-diéta kezelést. Ezért délután csak a folyadékbevitel részleges korlátozását érik el.

T.A. Vinogradova et al. javasolja a lehető leggyakrabban a bogyókat, az áfonyát, az áfonyát, a dinnyet, a gyümölcsöket és az aprósüteményeket, az ánizs gyümölcseit, a zabot [1].

Az enureszis viszonylag ritka neurotikus formájának gyógyszerezése az érzelmi feszültség eltávolítását vagy simítását célozza, kiküszöböli a szorongást, az alacsony háttér hangulatot, a félelem iránti hajlandóságot. A leghatásosabb nyugtatók ebben az esetben a diazepam 2-5 mg / nap dózisban. Betegek neurotikus bevizelés, köszönhetően a gyakori megsértése alvás és a tendencia, hogy alvási rendellenességek, célszerű vétel nyugtatók, normalizálja fiziológiás szerkezetét az alvás. Általában a nitrazepamot 2,5-5 mg dózisban alkalmazzák 30-45 perccel alvás előtt. Ugyanezzel a céllal ajánljuk a nyugtató hatás - valerian, motherwort, bromid keverékét. Az ilyen kezelés ritka. Meg kell jegyezni, hogy ez az egyetlen formája az enurezisnek, amelyben az alvást elmélyítő szerek ajánlottak. A betegség más változataiban viszont célszerű csökkenteni az alvás mélységét, ami megkönnyíti a vizelés késztetésének könnyebb ébredését. Ez a megközelítés indokolt a neurotikus enureszis rezisztens formái és a betegség szélesebb körű idegrendszeri változata esetén. Az alvás mélységét stimulánsok csökkentik. A beszéd a sydnokarbról 5-15 mg dózisban fekszik. Ugyanebből a célból az antidepresszánsok - amitriptilin, melipramin 12-15 mg / nap dózisú gyógyszereket használnak. Az alvás mélységét normalizálják, és alvás közben növelik az agy reflex excitabilitását. Hangsúlyozzuk, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása az egyik leghatékonyabb módja az idegzsiás enuresis kezelésének [3].

Mivel komolyabb alkalmazott gyógyszerek aktivitásának visszaszorítására paroxizmális alkalmazni úgynevezett atipikus benzodiazepin - clonazepam (antelepsin) és az alprazolam (Xanax kassadan).

Yu A. A. Fesenko et al. [7] javasolja az EEG-indexek és a betegek jólétének dózisainak egyedi kiválasztását, de legfeljebb 1-1,5 mg klonazepámot (3 osztva). Fontos emlékeztetni arra, hogy fokozatosan növelni és csökkenteni kell az adagot a kezelés első és utolsó hetében, amelynek teljes időtartama legalább 2-4 hónap, a kötelező (az EEG jelzések szerint) ismétlődés az év során.

Neurózisszerű enuresis kezelésére klasszikus nootrop gyógyszereket (piracetám) és nootropikus hatású gyógyszereket alkalmaznak. A legmegfelelőbb a kalcium gopantenata alkalmazása, mivel a piraketám bizonyos esetekben elősegíti a paroxizmust. Kalcium gopantenat nemcsak nincs negatív hatással a rohamokban jelentkező aktivitás, hanem egy markáns görcsoldó hatása van. Ezenkívül csökkenti a spontán motoraktivitást, növeli a stressz-ellenállást, növeli a figyelmet és a memóriát, növeli a hatékonyságot. Az alkalmazás módja napi háromszor 0,25-0,5 g.

Neurózisszerű enuresis kezelésére az oxibutinin (driptán) hatásos. Közvetlen spasmolytikus hatással rendelkezik, ami a húgyhólyag izomlazító hatását okozza (detrusor). Ennek eredményeképpen nő a hólyag kapacitása, és csökken a detrusor spontán csökkenése. Ezen kívül, mivel a meglévő perifériás driptana M holinoliticheskogo paraszimpatikus hypertonus szüntetni, és ezáltal elnyomja reflexes hólyag összehúzódások. Gyermekek számára a gyógyszert 5 mg reggel és 5 mg éjszakánként írják fel. A driptán hatását a triciklikus antidepresszánsok (pl. Az amitriptilin) ​​fokozzák. A driptran és más antikolinerg hatóanyagok együttes alkalmazása esetén hatása fokozható.

Néha vannak olyan javaslatok, hogy lehet használni kezelésére ágybavizelés antidiuretikus hormon gyógyszerek, mint a dezmopresszin. Azonban a lényeg a tettei - megerősítése távolabbi vízreabszorpció a vesében - a csökkentését célzó vizelet képződés, és nem a szabályozás a funkcionális állapot, a húgyhólyag, azaz nem egészen felel meg a patogenézisében ágybavizelés... Ezeket az ajánlásokat figyelembe kell venni elavult.

Pszichoterápia. A pszichoterápiás események közül, az enureszis típusától függetlenül, fontos helyet foglal el a napi "anyai javaslat", mielőtt lefeküdne. Az ilyen "javaslat" tartalma: a gyermek szükségképpen éjszaka felébred, amikor érezni fogja a vágyat a vizelésre. Az iskolás korú gyermekek függetlenül ismételhetik meg a megadott tartalom verbális képletét.

Amikor neurotikus enuresis első lépésben a kezelés neurotikus rendellenességek hajtjuk pszichoterápia - nyírási depresszív hangulat, sírás, szorongás, ingerlékenység, szorongás, elégedetlenség önmagunkkal és másokkal. Ehhez játék- és családi pszichoterápiát használnak. A második szakaszban a fő feladat a vezető zavar - enurezis megszüntetése vagy enyhítése. E célból az óvodás gyermekek többnyire a már tárgyalt "anyai javaslatot" használják. Az iskolás gyerekek és a tizenévesek hatékonyabban használják a hipnózist és az önhipnózist.

A neurotikus enurezéssel végzett fizioterápiás módszerek közül az elektrosleepot ajánlhatjuk, amely hozzájárul az alvás normalizálásához és emocionális stabilitáshoz. A neurotikus enuresis neurotikus változatával a helyi eljárások (a hólyag vetületének darsonvalizálása) nem hatékonyabbak.

Fitoterápia. Az enureszis útján jótékony hatást fejthetnek ki, különösen a betegség mérsékelt súlyossága miatt.

Fitosbory használt, beleértve a növényeket, normalizálja a tevékenysége az idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer, gyulladáscsökkentő és nyugtató hatása. díj alapján a gyümölcs ánizs, helichrysum virágok, a rizóma a macskagyökér, gyógynövény orbáncfű és a csalán, körömvirág virág, fű karalábé, rizóma a medvecukor, köménymag és az édeskömény, cickafark, zsálya levelek, fű centaury és keserűfű (keserűfű), vörösáfonya levelek, virágok arnica montana, fű pásztortáska, palástfű levelek, mezei zsurló. Rajtuk kívül a díjak adunk a nyírfa levelek, gyümölcsök és virágok a galagonya, nézni a levelek, hajtások hanga, a rizóma Örménygyökér és angyalgyökér, szederlevél és fireweed, citromfű gyógynövény, borsmenta, Remete és üröm, kamilla virág, fű gyopár mocsár és Viola tricolor, édeskömény gyümölcs, gyógynövény kakukkfű, csipkebogyó gyümölcs, gumó orchideák, fű, csalán, réti és tüdőfű.

T.A. Vinogradova [2] társszerzőkkel. ajánljuk a következő képzéseket.

A rizóma macskagyökér, szederlevél, gyógynövény orbáncfű, kamillavirág, cickafark, édeskömény gyümölcs, gyógynövény kakukkfű, levelek vörös áfonya, árnika virág, fű pásztortáska - egyaránt. 8 g gyűjtemény öntsünk 350 ml forrásban lévő vízzel, melegítjük vízfürdőn 15 percig, hagyjuk 30 percen át melegítsük, szűrő. Vegyünk egy fél csésze 4-5 alkalommal naponta 20 perccel étkezés előtt, az utolsó alkalommal, 1 órával lefekvés előtt.

F. I. Mamchur [4] az enuresis kezelésére hegyi arnika használatát javasolja. A növény előkészületeinek stimuláló hatása van a központi idegrendszerre. A virágok infúzióját (200 g víz 200 g / nap) 1 adagonként, naponta háromszor, vagy gyökerekből (10 g 200 ml vízhez) naponta kétszer alkalmazhatjuk. Az Arnica-t a fitoszporok összetételében is használják: 20 g Arnica virág, 10 g juhfű és 5 g lenmag. Az 5 g-os gyűjtemény infúzióját napi 3-4 alkalommal egy evőkanál fogyaszthatja 6-8 hétig

V. V. Reshetnyak [5] azt javasolja, hogy éjszakai vizelet inkontinencia esetén kortyoljon infúziót (1 evőkanál csésze forró vízig, ragaszkodjon hozzá 2 óra, vacsora után).

Használt és egyéb növényi és díjakat. Egyikük: 1 rész Hypericum perforatum (szár), 1 rész útifű (levél), 3 rész rozs (zöld szára), 1 rész centaury esernyő (szár), 2 rész Eryngium planum. 1 evőkanál darált gyűjtemény forraljuk 1 csésze víz 1 perc, 1 óra, hozott reggel és este egy pohár 0,5-1.

A fototerápia leghatékonyabb két rendszere. Az első hosszú kurzusok 2,5-3 hónapon át, 10-14 napos szünetekkel, és minden egyes szünet után a díjak változása. A második - rövid tanfolyamok 2-3 hétig szünettel 1 héten belül, a díjak cseréjét 3-4 havonta kell elvégezni. A kezelést az enureszis eltűnéséig és további 3-4 hónapig kell folytatni az eredmény megállapításához [1].

Ezért az enureszis kezelésének komplexnek kell lennie, beleértve a pszichoterápia, a kábítószer-kezelés, a fitoterápia és a dietetriai kezelés kombinációját. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében fontos pontosan meghatározni a patológiás formát, mert a gyógyszer kiválasztása attól függ. És a diagnózist csak egy magasan képzett szakember - egy gyermek pszichiáter, pszicho-neurológus, neurológus - tisztázhatja.

Mikor jobb a kezelés megkezdése?

Az orvosi gyakorlatban az éjjel-nappali inkontinencia gyermekeknél nem tekinthető a legfőbb probléma. kezelési stratégia gyermekek ágybavizelés rendszerint éber várakozás, amíg a húgyhólyag szabályozás nem éri el teljes fejlődését.

Azonban az éjszakai és napi inkontinencia káros hatással lehet a gyermekek önbecsülésének szintjére. Az önbecsülés fontos pszichológiai paraméter, amely a mentális egészséghez kapcsolódik. A vizelet inkontinenciában szenvedő gyermekeknek alacsonyabb az önbecsülésük, mint a cukorbetegségben szenvedő gyermekek [8]. A húgyúti inkontinenciában szenvedő fiúknál az önbecsülés nagyobb, mint a hasonló rendellenességű lányoknál. Lehetséges, hogy a húgyúti problémákkal küzdő lányok nagyobb támogatást kapnak a szüleiktől, mint a fiúk. Azonban a szégyen és a bűntudat azok az érzések, amelyek gyakran elhomályosítják az életüket enuresisszel.

Ebben a vonatkozásban Svédországban az éjszakai és napi vizeletinkontinenciában szenvedő gyermekek önbecsüléséről szóló tanulmány eredményeit [8] mutatták be. A kezelés megkezdése előtt a vizsgált alanyok önbecsülésének szintje lényegesen alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoport egészséges gyermekeiben. A mentális egészség, a készségek és készségek mutatói, a szülők és más emberek kapcsolatai. Azonban, miután 3 hónapos kezelés betegeknél bevizelés láttuk jelentős növekedése az önbecsülés, és 6 hónap után a kezelés, ő nem különbözött a kontroll csoportban, nemtől, valamely társadalmi-gazdasági csoportok vagy az életkor. Ezek az eredmények súlyos érvként szolgálnak az enureszis korai kezelésére. Mivel a csökkent önbecsülés kockázati tényező a mentális rendellenességek kialakulásában és a társadalmi rossz illeszkedésben, a sikeres kezelés, beleértve azokat is, amelyek enureszussal enyhítik az ideges állapotot, tovább megelőzhetik a pszichológiai problémákat.

L & T E R T U R E

1. Vinogradova TA, Gazhev BN, Vinogradov VM, Martynov VK Gyakorlati fototerápia. - Moszkva: "EKSMO-Press" kiadó; SPb: Valerie SPD, 2001.

2. Golbin A. T. Patológiai alvás gyermekeknél. - L.: Medicine, 1979.

3. Kovalev V. V. A gyermekkori pszichiátria. - M.: Medicine, 1995.

4. Mamchur F.I. Фітотерапія в урології. - Kijev: Egészségügy, 1991.

5. Reshetnyak V. V. A gyógyító "A nép gyógyító bölcsessége". - H.: Crook, 2003.

6. Troshin VM, Radaeva TM, Kurkina SA Gyermekek vizelési zavara. - Nizhny Novgorod, 1998.

7. Fesenko Yu. A., Lokhov MI, Rubina LP Enuresis gyermekekben - zavar az alvás-ébren rendszerben / / Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. - 2002. - T. 7. - 1. sz. - P. 39-41.

8. Haglof B. et al. A vizelet inkontinenciában szenvedő gyermekek önértékelése a kezelés előtt és után / / Pszichiátria és pszichofarmakoterápia.