Otthoni doktor

Nők

A húgyutak betegségeit az etiológiától függően jellemzik. Az ízületi rendellenességek bizonyos típusai örökletesek, vannak patológiák. Az ízületi rendszer egyik jellemző rendellenessége a nocturia.

Mi a nocturia, egyszerűen magyarázható: ez a nappali éjszakai természetes vizeletkiválasztás előfordulása. A nocturia kezelésére meg kell határozni a betegség kialakulásának okait és természetét.

Nocturia és nocturia - különbség

Az orvosi gyakorlatban szokásos a betegségeket a diagnózisok szerint osztályozni. Az ICD a betegségek nemzetközi osztályozása. A betegség természetétől és etiológiájától függően minden patológiás osztályban vannak olyan csoportok, amelyekhez egy adott betegség tartozik. A 10. osztály a tizedik revízió kategóriájába tartozik.

Az ICD-10 kód betegségekre és egészségügyi problémákra utal, osztályonként osztályozva. Nocturia a tizennegyedik osztályhoz tartozik: genitourináris rendszer betegségei.

A 14. osztály a betegségek osztályozását jelenti a diagnózis specifikációjával és tizenegy csoporttal rendelkezik. A 30-39-es csoportba - a húgyutak egyéb betegségei közé tartozik a nocturia.

A "nocturia" kifejezés jellemző az éjszakai diurézis növekedése, amely összefüggésben van a szív- és érrendszeri problémák problémájával vagy a krónikus betegség korai stádiumában bekövetkező veseelégtelenséggel, ami éjfélkor felkavarja a természetes vizelés szükségességét.

Van egy hasonló koncepció a nocturia - éjjeli. A patológiának irritáló faktor etiológiája van, amelyben a felszabadult folyadék mennyisége sokkal kisebb, mint a nocturiában. A patológia eredetének természetét a különbség határozza meg.

Az orvosi nemzetközi közösség úgy döntött, hogy ezeket a fogalmakat egyetlen - nocturia-ba ötvözi, amelyet ébredésnek neveznek, hogy kielégítse az éjszakai vizelést.

Így, hogy megtalálja az ICD-10 könyvtár nocturia-ját, akkor az alábbiak szerint:

14. fokozat - A húgyúti rendellenességek betegségei;

№30-39 - a húgyutak egyéb betegségei;

kód 35 - polyuria. A poliuria éjszaka gyakori vizelés (nocturia).

A betegség okai férfiak és nők számára

A betegség kezelésére az éjszakai vizelés okát azonosítják.

Az éjszakai ébredések, amelyek ritka esetekben fordulnak elő, nem patológiák: ügyük bőven folyhat folyadékot éjszakánként, diuretikumokat szed, koffeint tartalmazó éjszakai italokat fogyaszt. Ebben az esetben a kezelés nem szükséges. Az ok megszüntetése a húgyutak működésének normalizálódásához vezet.

Az éjszakai sürgetések másik tényezője az életkor. Idősekben a medencefenék izomzatának hangereje csökken, ami a húgyhólyag izomzatának gyengülését eredményezi. Ebben az esetben a húgyhólyag hosszú ideig nem képes elegendő mennyiségű vizeletet tartani, mint hogy jelet küld az agynak az ürítéshez.

Ha éjszakai kalandok vannak a WC-ben stabil, akkor ebben az esetben meg kell határozni a patológia okát. A nocturia kialakulásának fő okai a páciens nemétől függően:

  • diabetes mellitus;
  • anémia;
  • ödéma vénás vérstasis;
  • Pajzsmirigy betegségek;
  • a szívműködés megzavarása (szívelégtelenség);
  • veseelégtelenség.

A veseelégtelenség itt olvasható.

A legtöbb esetben a nocturia férfiak és nők esetében alakul ki, attól függően a harmadik féltől származó betegségek jelenléte. Elsősorban a prosztata-adenóma nélküli nokturia férfiak kialakulásához, a nőstényeknél - cystitis vagy akut pyelonephritis esetén.

A nocturia tünetei

A nocturia fő tünete gyakori emelkedő éjszaka hogy kielégítse a vizeletet.

Ha egy személy éjszakánként gyakrabban ürül ki, mint a nap folyamán, míg a felszabaduló folyadék mennyisége jelentős, ez jelzi a nocturia jelenlétét. Még ha a hólyag kis mennyiségű folyadékkal is kiürül, a beteg jelentős megkönnyebbülést érez.

Ez a jel az orvos által végzett vizsgálat alapja.

A gyakori hívások mellett jelentősen megnőhet a folyadék szekréciója - polyuria, amely szintén patológiát jelez.

Mivel a gyakori éjszakai ébredések hozzájárulnak az alvás minőségének romlásához, a nocturia kísérő tünetei fokozhatják a fáradtságot, gyengeséget, idegi ingerlékenységet, depressziót.

A nõktõl eltérõen a nocturia férfiaknál idõsebb korban fejlõdik ki, mivel a legtöbb esetben a patológia oka a prosztata mirigy gyulladásos folyamata. A nőknél a húgyhólyag gyulladásos folyamata miatt valószínűbb a nicturia.

A nocturia éjszakai gyakori vizelés fájdalommentes. Ha a vizelés alatt fájdalom vagy más tünetek jelentkeznek, akkor tanúskodhatnak a harmadik féltől származó betegségek jelenlétére.

A betegség diagnosztizálása

A nocturia diagnózisának fő feladata a szekretált folyadék éjszakai és nappali arányának kimutatása.

Ehhez Zimnitsky vizeletgyűjtő módszert alkalmaznak. Az események előfeltétele:

  1. diuretikumok (ha vannak ilyenek);
  2. a napi szokásos mennyiségű folyadék bevitelének változatlan mennyisége;
  3. olyan termékek elutasítása, amelyek nagy mennyiségű folyadék (sós, forró, édes) használatát váltják ki.

A módszer lényege, hogy a vizeletet a szokásos vizeletürítéssel gyűjtik össze három óránként egy nap alatt. A vizeletet egy tartályban végezzük, a három órán belül felszabaduló folyadék mennyiségét rögzítjük és rögzítjük. Ez figyelembe veszi és rögzíti a folyadék mennyiségét részegen.

Így határozzák meg a napi és éjszakai vizelet közötti különbséget, és a patológia dinamikája.

Az egyidejűleg előforduló betegségek megszüntetése érdekében a következő intézkedéseket végzik:

  • kizárni a veseelégtelenséget - vizelet-, vér-, vese- és szív ultrahangos vizsgálatának elvégzése;
  • kizárni a prosztata adenómait - kinevezni az andrológust;
  • a fertőző betegségek kiküszöbölése - a tartály ültetése során kenetek, vizeletvizsgálatok a patogén baktériumok jelenlétére.
  • Miután felfedezték a betegség etiológiáját, megfelelő kezelést végeznek.

    Kezelés és prognózis

    Leggyakrabban a nocturia kezelése csökken az éjszakai vizelés vizeletürítésének megszüntetésére. Ha a patológia kialakulásának oka fertőző betegségek, akkor megfelelő antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

    Prosztata adenoma jelenlétében a betegség kezelésére egy sor intézkedést írnak elő: gyógyszerek, testmozgás, szélsőséges esetekben, sebészeti beavatkozás.

    Ha a nocturia oka a húgyhólyag összehúzódó izomfalainak hiperaktivitása, akkor írja elő a szövetek összehúzódását csökkentő gyógyszereket.

    A betegség kezelésének prognózisa a kórtan oka gyógyulásától függ. Ha az ok megszűnik, és az ébredés bekövetkezik, akkor ebben az esetben a hipnotikumokat az alvás normalizálására írják fel.

    Az idős nőknél a nokturia a nemi hormonok hiányának következtében alakulhat ki, ami a kismedencei szervek működésképtelenségét okozza. A terápia feltételei és a kismedencei izmok erősítésére szolgáló terápiás gyakorlatok végrehajtása során az idős betegek jó eredményeket érhetnek el.

    Lehetséges következmények

    A keményítés után okainak éjjeli éjjeli impulzusok megszűnnek, lehetséges azonban, alvászavarok, neuropathia alapján álmatlanság és fáradtság, ami idővel vissza lehet speciális termékek és specifikus kezelést.

    A nocturia kezelésének hiányában a betegség következményei komoly következményekkel járhatnak. Mivel a nocturia gyakran betegség más tünetek tünetei, azokat meg kell vizsgálni.

    Kezelés hiányában a betegségek szövődményei akár halálos kimenetelhez is vezethetnek.

    A betegség megelőzése

    A nocturia megelőzéséhez nagy figyelmet kell fordítani az egészségre, különösen ha vannak a betegség előfordulásának előfeltételei:

    • krónikus veseelégtelenségben, kövesse az orvos tanácsát a szövődmények megelőzése érdekében;
    • ha kardiovaszkuláris betegségtől függ, akkor be kell tartania a megfelelő étrendet és a szív- és érrendszeri terápiát;
    • kerülje a hipotermiát;
    • Rendszeresen végezzen egyszerű fizikai gyakorlatokat a medence (különösen a nők) megerősítésére;
    • évente vizsgálatot végezzen egy urológussal.

    Ha gyulladást észlel, azonnal konzultáljon orvosával.

    Így a nocturia - tüneti betegség, más betegségek jelenlétének köszönhető. Az ok kezelését követően a nocturia tünetei egymástól függetlenül haladnak.

    Mi a teendő, ha ébredsz gyakran éjszaka, hogy menj a WC-hez, fedezd fel a videót:

    éjjeli

    A Nictoria különböző betegségek tünete, melynek során éjszakai diurézis (a vizelet mennyisége) dominál a nap folyamán. Mivel ezeknél a betegeknél a napi vizeletmennyiség nagy része éjszaka szabadul fel, az alvás ismételten megszakad, és a betegek fokozott fáradtságot és krónikus fáradtságot szenvednek.

    tartalom

    Általános információk

    A belföldi urológusok hagyományosan a "nocturia" és a "nocturia" kifejezést használják éjszakai vizelésre, teljesen eltérő fogalmakat hozva belőlük.

    A nocturiát olyan esetekben diagnosztizálták, amikor a páciens éjszakai vizelésre kényszerült felállni az éjszakai diurézis növekedése miatt. Az éjszakai diurézis emelkedését a szív- vagy veseelégtelenség következményének tekintettük. A nocturia az éjszakai vizeléssel társult, amelyet irritációs tünetek (felhalmozódás tünetei) okoztak.

    Összességében, éjszakai vizelés a legtöbb urológusai még kapcsolódó BPH (jóindulatú prosztata hiperplázia), és nocturia a nők a legtöbb tankönyvek urológiába általában nem tekinthetők.

    A XX. Század végi 90-es években aktívan tanulmányozták az éjjeli vizelés tüneteit, hiszen az ezen időszakban felhalmozódott klinikai tünetek klinikai heterogenitását mutatták ki. Ezek az adatok szükségessé tették az alkalmazott kifejezések felülvizsgálatát és szabványosítását.

    2002-ben az ICS (International Society for the Retention of Urine Committee) javasolta a "nocturia" kifejezés használatát, amely arra utal, hogy a betegnek szüksége van egy éjszakára többször egy alkalommal felszedni a hólyag ürítését.

    EL Vishnevsky és a szerzők úgy vélik, hogy a "nocturia" kifejezést jobban alkalmazzák az éjszakai vizelésre, és a "nocturia" kifejezést arra használják, hogy az éjszakai megnövekedett diurézist említsék.

    Ez a tünet gyakrabban fordul elő férfiakban.

    Nocturia utal, hogy a közös tünetei idős betegekben - nocturia gyermek 7-15 éves találták csak 4% -ában a férfiak 50 és 60 év - 66%, és a férfiak 80 év után - 91%.

    Az 1999. évi G.L. Robertson megállapította, hogy a 21-35 éves korosztályban az éjszakai vizeletmennyiség a napi térfogat 14% ± 4% -a, az idősek esetében pedig 34% ± 15%.

    alak

    A fejlődés okaitól függően a nocturia a következőkre oszlik:

    • átmeneti, amely krízishelyzetekben (diencephalic és hypertensive crisis) és tachycardiában fejlődik ki;
    • állandó, amely a belső szervek és a mirigyek elváltozásainak kialakulásában alakul ki.

    A napi diurézis természeténél a nocturia a következőképpen oszlik:

    • igaz, amelyet a napi oliguria (a vizelés megszüntetése) különböztet meg;
    • instabil, amelynél redukciót naponta megfigyeltük diurézis (kíséri pajzsmirigy betegség, diabetes insipidus, cirrhosis, prosztata adenoma és vészes vérszegénység).

    A fejlődés okai

    A nocturia okai különböző betegségek:

    • Szívelégtelenség. A tünet kialakulásának oka ebben az esetben a vénás torlódás, valamint a nap folyamán a szövetekben visszatartott folyadék.
    • Vesebetegségek (krónikus glomerulonephritis, nephrosclerosis, krónikus pyelonephritis, cystopiitis, cystitis). A nocturia kialakulása a vesék ereinek és a véráramlás növekedésének köszönhető.
    • A pajzsmirigy betegségei.
    • A máj cirrózisa. Ebben az esetben a nicturia okoz cirrhosisos artériás magas vérnyomást.
    • Nem diabetes mellitus, amelyben a nocturia hipertóniás dehidratációt okoz. A hypertonikus dehidráció akkor merül fel, ha lehetetlen pótolni a vízhiányt és az antidiuretikus hormon vazopresszin hiányosságát.
    • A prosztata mirigy adenoma (éppen ezért sok esetben a férfiaknál a nocturia alakul ki). A nicturia a vizelet kiáramlását okozza, amelyet a megnagyobbodott prosztata akadályoz meg, és így a vizelet visszatér a hólyagba.
    • Perzisztens vérszegénység. Ez a tünet az anaemia és az alacsony vérnyomás eredménye.
    • A medencefenék izomzatának torzulása (ennek következtében a nőknél a nokturia fejlődik). Kiváltásával tényezők közé tartozik a terhesség és a szülés, krónikus megnövekedett hasűri nyomás, mechanikai sérülések myofasciális szerkezetek a medence, visszerek, sérvek különböző lokalizáció, és mások.
    • A kalciumcsatornák blokkolása, ami a bokor ortosztatikus duzzadásával történik.
    • Vénás stádiumból származó ödéma.
    • Obstruktív apnoe, amelyben a szív megnagyobbodik (növeli annak mennyiségét, miközben megőrzi a szívfal vastagságát). A tágulás szív okoz atriális nátriuretikus peptid termékek - egy hormon, amely részt vesz a szabályozás a víz és elektrolit anyagcsere csökkentésével mennyiségű vízzel, és a nátrium-koncentrációt a vérben.

    Ritka esetekben a nocturia hypercalcaemiát okozhat.

    A nicturia okozhatja diuretikumok és egyéb gyógyszerek szedését is az éjszaka folyamán, kávét, teát vagy alkoholt fogyasztanak lefekvés előtt.

    patogenézisében

    A testben lévő víz mennyiségét a hypothalamus által szekretált antideuretikus hormon vazopresszin szabályozza. Ennek a hormonnak a hatására a vese csatornáiban lévő víz reabszorpciója nő (a vizelet koncentrációja nő és a térfogata csökken).

    Normális esetben az antidiuretikus hormon szintje éjszaka nagyobb, ám éjszaka az antidiuretikus hormon szekréciója csökken.

    Időseknél az angiotenzin II szintje is csökken. Ez a hormon befolyásolja a proximális tubulusokat, növelve a nátrium visszatartását, ami a vizelet mennyiségének növekedését okozza.

    A nocturia patogenezise nem teljesen ismert. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a nocturia fejlődésének leggyakoribb és legfontosabb tényezője a szív gyengülése.

    A hipotézis szerint, a meggyengült szív a nap folyamán nem képes kezelni a terhelést, így a betegek vénás pangás a vesék és a vizeletmennyiség csökken. Éjjel, alvás közben az izomtónus csökken, a cselekvés hiánya napra mentális ingerek és egyéb tényezők, így a szív munkáját, javul és a vérkeringés általában, és különösen a vese normalizálódik. A vérkeringés javulásának eredményeképpen nő a diurézis.

    Ez a hipotézis elméleti jellegű, mivel az alvás alatt a vérkeringés javulása jelenleg nem bizonyított.

    Egy fontos tényező a patogenezisében nocturia bármilyen eredetű a meggyengült kórosan emelkedett tónusos összehúzódást a vese hajók alvás közben, valamint a változások idején a szöveti folyadék szívási feltételek. Számos kutató (Volhard, Klein stb.) Szerint ezek a tényezők kulcsfontosságú szerepet játszanak a hosszú távú nocturia patogenezisében, mivel a szívgyengeség látható jelei hiányoznak.

    Mivel vesebetegség kíséretében éjszakai vizelés, nehézségeket idézzen elő a szív és szívelégtelenséget okozhat idővel felfedi a befolyása a szív-, vese- vagy vaszkuláris tényezők fejlesztésére éjjeli gyakran nehéz.

    Bizonyos adatok szerint az idősebb nőknél a korral összefüggő nemi hormonok hiánya miatt kialakulhat az éjszakai nőkúria. A nemi hormonok hiánya a kismedencei szervek működésének megzavarását okozza, beleértve az éjszakai vizelést.

    Gyakran később fordul elő, a terhes nőknél a nocturia a megnyúlt méh húgyhólyagjára gyakorolt ​​nyomás.

    tünetek

    Normális esetben a napi és éjszakai diurézis aránya 2: 1 (a napi vizelet napi 60-80% -a szabadul fel). A nocturiában az éjszakai diuresis meghaladja a napi kétszeri diureszt.

    A nocturia tünetei a következők:

    • fokozott vizeletbevitel éjszaka;
    • kis hólyag kapacitás éjszaka;
    • álmatlanság, amely az éjszakai vécére való gyakori szükséglet miatt alakul ki;
    • nyugtalan alvás;
    • fáradtság, ami folyamatosan jelen van a nap folyamán.

    Az alvászavarok következtében fellépő jelenséget az alábbiak kísérik:

    • csökken a mentális teljesítmény;
    • csökkent szellemi rugalmasság;
    • memóriazavarok;
    • Depressziós hangulat egészen a depresszióig;
    • fokozott ingerlékenység.

    diagnosztika

    A "nocturia" diagnózisát az urológus a betegség, az elsődleges vizsgálat és a laboratóriumi adatok alapján állapítja meg.

    A laboratóriumi kutatás magában foglalja:

    • A vizelet általános elemzése.
    • A vizelet bakteriológiai kultúrája, amely lehetővé teszi a húgyúti fertőzés jelenlétének vagy hiányának kimutatását.
    • Zimnitsky minta, amellyel változásokat észlel naponta a vizelet és a vese koncentráló képességét. A tanulmány minden 2-3 órában vizeletet összegyűjtjük egy külön tálba, majd vizsgáltuk a mennyisége és aránya az egyes tételek, valamint mutatók a nap és az éjszaka térfogatát összehasonlítjuk.
    • A vazopresszin szintjének meghatározása (a vizsgálathoz, vértől vett vért). Az elemzést megelőzően a gyógyszerek néhány napig törlődnek, és a véradás közvetlenül megelőző napján a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a testmozgás kizárt.
    • A húgyhólyag ultrahangja, amely lehetővé teszi a maradék vizelet mennyiségének kimutatását.
    • A hasüreg veséi és szervek ultrahangvizsgálata.

    A betegek is naplót vizeletürítés (a nők tele van 4 napig, és a férfiak számára is elegendő háromnapos nyomon követése), és töltse ki a kérdőívet ICIQ - N, amely segít, hogy értékelje a jelenlétét és súlyosságát a klinikai tünetekre éjjeli.

    kezelés

    A nocturia kezelése a vizeletürítési rendellenességek megszüntetésére irányul.

    Ha a nocturia a prosztata mirigy adenómáját váltotta ki, alkalmazza:

    • A 1 -adrenoreceptor antagonisták (esetleg az alfuzozin, a doxazozin, a tamsulozin vagy a terazozin alkalmazása) vagy az 5a-reduktáz inhibitorok. Talán ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja.
    • Fény hipnotikumok mérsékelt adagokban (általában adott zopiklon, amely megkapta 1 tabletta per 50 perccel lefekvés előtt, vagy 25 mg. Thioridazine egy éjszakán át).
    • Solifenacin csökkenti a hang simaizom a húgyutak, vagy darifenacin, melyek szabályozzák az izom összehúzódása a húgyhólyag.

    A sebészeti beavatkozás módja lehetséges - transzurethralis prosztatektómia, melynek során a prosztata szöveteket magas hőmérsékletű koagulációval távolítják el.

    Nocturia esetén a dezmopresszint is használják. Idős betegeknél ezt a gyógyszert a szérumban a nátriumszint ellenőrzése alatt adják a hyponatria kialakulásának kockázata miatt.

    Hiperaktív hólyag jelenlétében nocturia kezelésére tolterodint, szolifenacint és más antimuszkarin hatóanyagokat alkalmaznak.

    A noktúra kezelésére a nőknél speciális torna áll, amely a kis medence izmainak képzésére irányul.

    megelőzés

    A nocturia megelőzése magában foglalja:

    • megelőző vizsgálat egy urológusban;
    • a legutolsó üveg folyadékot legfeljebb 2 órával lefekvés előtt használhatja (19 óra elteltével ajánlatos nem inni folyadékot);
    • kismedencei izmok képzése;
    • a nocturia okozta betegségek időben történő kezelésére.

    Nicturia - tünetek és kezelés nőkben és férfiakban, elemzések

    Gyors oldal navigáció

    Nikta az éjszaka istennője, aki Hesiod szerint Mgla és Chaos született. Mindazonáltal, annak ellenére, hogy ez több mint "homályos és kaotikus" eredetű, az orvosok pontosan tudják, hogy mi a nicturia. Ez nem betegség, hanem a veseelégtelenség kóros állapota, amely nagyon sok betegségben fordul elő.

    • Számos ilyen kóros állapot van a különböző orvosi területeken. Ezek közül, mint a "téglák", és a különböző diagnózisok jönnek létre.

    Például "a bal kamra hipertrófiája". Ez egy nagyon specifikus állapot, amely számos betegségben fordul elő, de nem önálló diagnózis. Hasonlóképpen nincs "hányás" diagnózisa, mivel a tünetek jelenléte nagyon különböző problémákról beszélhet - a koponyaűri nyomás növekedéséről, pánikrohamok vagy bélelzáródások végével.

    Ugyanez vonatkozik a nikturára. Lényegében ez a körülmény teljesen egészséges embernél is előfordulhat. Tehát mi az?

    Nocturia - mi ez?

    Ez egy gyönyörű név, hasonlóan egy titokzatos női névhez. De nem ajánlott ilyen módon felhívni a lányokat, mert ez a kifejezés csak "éjszakai vizeletet" jelent. Nocturia - ez csak része a vizelettel, ami egy ember különválasztják az éjszaka folyamán, a sötétben, vagy pontosabban - abban az időszakban az alvás és pihenés.

    Végtére is, az orvostudományban minden rendben van. Abban az esetben, ha egy személy éjszaka dolgozik és alszik a nap folyamán, akkor számára az idő, amikor alszik (vagyis nappal) az éjszakára hasonlítható. Aztán a reggeli órától az éjszakáig tartó időszak tekinthető a nocturia időnek.

    De további kiegészítést kell tennünk. A jelenléte nocturia - a betegség, így a pontos meghatározás kimondja, hogy éjjeli - ez sérti a veseműködés, amelyben a vizelet mennyiségét szabadul éjjel, meghaladja a vizelet mennyisége szabadul fel a délután.

    A Zimnitsky-próba (elemzés)

    A nocturia jelenlétében vagy hiányában mindenkinek meg lehet győzni "saját kezeivel". Ehhez csak Zimnitskiy vizeletvizsgálatot kell tennie. Mikroszkópok, laboratóriumok és centrifugák nem szükségesek ehhez. Csak mérőüvegre és órára van szüksége.

    Három órával, 6 órakor kezdődően, mérni kell a mérőkamrába, és meg kell számolni egy adag mennyiségét. Ebben az esetben a szokásos módon kell enni, inni és normális életmódot vezetni. Éjjel naponta 3 óránként fel kell állnia.

    Ennek eredményeképpen a teljes mennyiségben, például 900 ml-ben 6-18 óra (napi adag), és az éjszakai adag teljes térfogata kevesebb lesz, mint például 500 ml.

    Ez annak köszönhető, hogy az éjszakai nyomás kisebb, kevesebb vér folyik a vesékön, és kevésbé hangsúlyozzák. De miért lehetne fokozott éjszakai diurézis?

    Az éjszakai vizelés okai nőkben és férfiakban

    A nocturia okai az, hogy a vesék funkcionális kapacitása csökken, és hosszabb ideig kell dolgozniuk, mint egy egészséges embernek. Például a vese véráramlásának a nap folyamán történő csökkenésével és éjszakai visszanyerésével fordulhat elő.

    A legtöbb esetben, éjszakai vizelés előfordulhatnak különböző betegségek a szív és a vese, mivel ezek a két rendszer részt vesz a „szolgáltatás” folyadék része a test - és a vér kialakítva folyékony rész (plazma), a vizelet.

    Például a veseábrák éjszakai gerjedésének felbontásával (csökkentésével) a nocturia jelenik meg. Ennek eredményeképpen a glomerulus vérkeringése helyreáll, és éjszaka a vesék "felzárkózzák" az elveszett napi mennyiséget.

    • Ez a glomerulonephritis kezdeti stádiumát jelzi, vagyis a vese glomerulus gyulladásos folyamatát vagy a nephrosclerosis megjelenését.

    Megszüntetése éjjeli ebben az esetben az idő - éppen ellenkezőleg, örömtelen Valójában, mivel azt mondja, hogy a glomerulusokat elvesztette a képességét, hogy kompenzációs Night szűrés, és javul a vérellátás az éjszaka folyamán már nem lehet a segítségünkre.

    Szív nocturia

    Ez az "éjszakai vizelet megnövekedett kiválasztása" kifejezés, amely nem a vese károsodását jelzi, hanem a szívelégtelenség kialakulásának korai tünete. Ennek a kardiális nocturiának a patogenezise a következő:

    • Délután, amikor a fő folyadékbevitel zajlik, a testmozgás nagyszerű, és következésképpen a szív terhelése. De a szívizom kontraktilitásának hiánya miatt vénás torlódások vannak, és különböző szövetekben duzzadnak;
    • Éjjel, amikor nincs fizikai erőfeszítés, és a vénás visszatérés a szívhez megkönnyíti a test vízszintes pozíciója, a duzzanat eltűnik, és a szív kezeli a vér pumpálását.

    Ugyanígy az éjszakai vizelés eltűnése azt sugallja, hogy a szív, még éjszaka, a "preferenciális" körülmények nem képesek megbirkózni a terheléssel. A nocturia megszűnését követően perifériás ödéma alakul ki, és a szívelégtelenség fokozódik.

    Így tudod megmagyarázni az idősek "mosolygó" éjszakai panaszaira vonatkozó panaszokat, és az idős korban a szívizom működésének és a szív kimenetének csökkenésével.

    A jelenség egyéb okai, de ritkábban találkoznak:

    • A pajzsmirigyhormonok hatása;
    • Diabetes insipidus;
    • Anaemia és hypotensio. Ebben az esetben a vesék jobban működnek éjjel;
    • A prosztata adenoma. Ez meglehetõsen gyakori ok a nõturia számára az öregkorú férfiaknál;
    • A medenceizmok hipotrófiája. Ez gyakrabban okoz nokturitást a nőknél, beleértve a terhesség alatt;
    • Terhesség.

    Ezenkívül a húgyhólyag kívülről történő tömörítésénél, például tumorként, megjelenik a nocturia. Ez a folyamat viszonylagosnak nevezhető: az a személy, aki gyakran jár a WC-hez nappal és éjjel. De a nappali vizelés során kezdetben nem figyel, de az éjszaka gyakran sztrájkol.

    A nocturia okai gyermekeknél

    És miért van gyermekkorban a nokturia? Mechanizmusai ugyanazok, mint a felnőtteknél, de figyelni kell a gyermek korára. Végtére is, a vizelés szabályozása és a reflex kidolgozása csak 3-5 éves korig lehetséges, és nehéz ezt megérteni ez előtt, amikor a "nedves" pelenka - éjjel vagy nappal.

    Ha a szülők még mindig biztosak abban, hogy az éjszakai vizeletmennyiség meghaladja a nappali órát, akkor meg kell mutatni a gyermeket a nephrológusnak, de mielőtt elvégezné a szükséges teszteket és teszteket.

    Abban az esetben, ha nagyobb mennyiségű éjszakai inkontinencia fordul elő fiatalabb csecsemőknél, mint egy éves, az ok lehet egy infantilis hólyag, amely arról szól, hogy az éretlen paraszimpatikus szabályozás. Ez a parasimpatikus impulzus, amely "szabályozza" az üreges szervek ürítését.

    • Amint megérik, ez a csecsemõs buborék visszatartja a reflexet és az autonóm ürességet 2-3 éves korig.

    Ezenkívül van egy fiziológiás nocturia is, például ha minden este barátaival szokta sört fogyasztani. Ha túlterheli a hangerőt, akkor éjszaka a szervezetből kilép.

    Van egy olyan jelenség is, amely akkor következik be, amikor sómentes étrendre váltanak. Ezután a test, a felesleges nátriumtól mentes, eltávolítja a felesleges folyadékot nappal és éjjel, amíg eltávolítja a felesleget.

    Végül, ha a hálószoba alacsony a levegő hőmérséklete, és ha hűvös, akkor a vesék jobban működnek, mint a melegben, és vannak epizódok "nem tervezett" éjszakai vizelés.

    A nocturia jelei férfiak és nők számára

    Természetesen a fő tünet (a WC-vel járó éjszaka) már le van írva és magyarázható. Egyéb funkciók:

    1. álmatlanság;
    2. Nappali fáradtság és ingerlékenység;
    3. A hólyag kis kapacitása.

    Természetesen a noktúra első tünetei a nőknél gyakori ébredésből erednek - egy kis buborékkapacitás keletkezhet a kívülről történő szorításából.

    Hogyan kezeljük a nocturia-t?

    A "nocturia kezelés" kifejezés önmagában értelmetlen. Végül is kiderült, hogy ez nem betegség, hanem csak egy külső ok funkcionális megnyilvánulása. Glomerulonephritist, szívelégtelenséget vagy kezelést végezhet a prosztata mirigy adenoma eltávolítására.

    Az utóbbi esetben ez például a nokturia férfiak kezelésére szolgál. És bizonyos esetekben a terhesség és a szülés esetleges engedélye a noktúra kezelése a nők körében.

    Emellett meg kell jegyezni, hogy a kóros nocturia szinte soha nem fordul elő egyedül. Az éjszakai vizelet szinte mindig túlzott felszabadulását a hypostenuria, vagyis a specifikus sűrűség csökkenése kísérte, ami a vesék koncentráció képességének gyengeségét jelzi.

    • Ez pedig a poliuríiához vezet, azaz növeli a folyadék mennyiségét a megfelelő mennyiségű anyag eltávolítására.

    Így a nocturia, a polyuria és a hypostenuria alkotja a nagyon hármas, ami a vese károsodását jelzi. És ha már van kezelésed, akkor nem csak egy nocturia, hanem ezek a szomszédos laboratóriumi tünetek is.

    éjjeli

    Nocturia (származik a latin szó a NOx, éjszaka, és a görög [τα] ούρα, vizelet), szintén a nevét viseli éjjeli (görög νυκτουρία), határozza meg a Nemzetközi Társaság a problémát a vizelet-visszatartás (ICS), mint a „panasz tárgyát felébred éjjel egy vagy több idõ a vizeléshez. "Ennek okai változóak és sok betegben nehéz megállapítani. 1) A nocturia diagnosztizálására a beteg vizeletének éjszakai térfogatát (NUV) ismernie kell. ICS meghatározza éjszakai vizelet mennyisége „a teljes vizelet mennyiségét elkülönített közötti időszak, amikor egy személy lefeküdt azzal a szándékkal, alvás és az idő ébredés azzal a szándékkal, felkelni.” Tehát az éjszakai vizelet mennyisége nem tartalmazza az utolsó vizelés, mielőtt az ágyba, de elkezdődik az első reggeli vizelés, ha a vágy a vizelés felébreszti a beteget. Bár nem minden beteg kezelésre szoruló, az emberek többsége kezelést kereső súlyos éjszakai vizelés, vizelési inger amikor felébred 2-3 alkalommal éjszaka. A diagnózis során figyelembe veszik az alvás mennyiségét, amelyet a betegek kapnak és az alvás mennyiségét.

    okok

    A nocturia két fő oka a hormonális egyensúlyhiány és a hólyag problémája. A testben a víz szintjét szabályozó két fő hormon az arginin vazopresszin (WUA) és a pitvari natriuretikus hormon (ANH). A WUA a hipotalamuszban termelt antidiuretikus hormon, a neurohypophysisben tárolva és felszabadítva. A WUA növeli a víz abszorpcióját a vese nephron csövek rendszerében, ami tovább csökkenti a vizelet termelését. A víz telítettségének szabályozására szolgál. Az ANG-t viszont a szívizomsejtek szabadulják fel magas vérmennyiségre adott válaszként. Aktiváláskor az ANG vízeket bocsát ki, ami tovább növeli a vizeletképződést. A nocturiának négy alapja van: általános polyuria, éjszakai polyuria, csökkent húgyhólyag retenció vagy vegyes etiológia. 2) Az első két folyamat a WUA vagy az ANG zavaró szintjéhez kapcsolódik. A harmadik folyamat hólyagprobléma.

    Általános poliuria

    Az általános poliuria folyamatos szuper-vizelettermelés, amely nem korlátozódik az alvás órájára. Általános poliuria jelenik meg a megnövekedett folyadékbevitelre adott válaszként, és vizeletkimenetként van meghatározva, amely meghaladja a 40 ml / kg / nap mennyiséget. Az általános poliuria általános okai elsősorban a szomjúsággal kapcsolatos rendellenességekhez kapcsolódnak, mint például a diabetes mellitus és a diabetes insipidus. A nem cukorbetegséget a testben lévő zavart vízszint okozza. A kiegyensúlyozatlan vizelés polidipsia vagy túlzott szomjúság kialakulásához vezethet a keringési összeomlás megelőzése érdekében. A központi diabetes insipidust a WUA alacsony szintje okozza, ami hozzájárul a vízszint szabályozásához. A nephrogenic cukorbeteg insipidusban a vesék nem reagálnak megfelelően a WUA-k számára. A cukorbetegség insipidus diagnosztizálását egyik napról a másikra vízhiányos vizsgálattal lehet elvégezni. Ez a vizsgálat megköveteli a betegnél a folyadékbevitel bizonyos időtartamra, rendszerint 8-12 óráig történő növelését. Ha az első reggeli vizelet nem eléggé koncentrált, akkor a beteget diagnosztizálják a diabetes insipidus. A központi diabetes insipidust általában szintetikus WUA helyettesítővel kezeljük, amelyet desmopresszinnek nevezünk. A desmopresszint a szomjúság és a gyors vizelés szabályozására alkalmazzák. 3) Bár a nephrogenic cukorbetegség insipidus nem helyettesíthető, a folyadékbevitel gondos szabályozásával kezelhető.

    Éjszakai poliuria

    Az éjszakai poliuriát a vizelet kimenetének növekedésként határozzák meg éjszaka, de a napi vizeletmennyiség arányos csökkenésével, ami normális napi vizeletmennyiséghez vezet. A normál határértékeken belül a napi vizeletürítés miatt az éjszakai poliuretikát az éjszakai poliuria (NPi) indexe a normális napi vizeletmennyiség több mint 35% -ában határozza meg. Az éjszakai poliuria indexét csak úgy határozzák meg, hogy a napi vizeletmennyiséget a vizelet éjszakai térfogatával osztják el. Mint a vizelet szabályozásának képtelensége, az arginin vazopresszin (WUA) szintjének megsértése a nekturiához vezet. A normál betegekhez képest a Nicturia-ban szenvedő betegek éjszakai csökkenést mutatnak a WUA szintjében. Az éjszakai poliuria egyéb okai közé tartozik a pangásos szívelégtelenség, a nephritis szindróma és a májelégtelenség; vagy életmódbeli jellemzők, például a folyadékok túlzott éjszakai használata. Az emelkedett légúti ellenállás, amely az obstruktív alvási apnoéhoz kapcsolódik, éjszakai poliuriát is okozhat. Az obstruktív alvási apnoe a vesék nátriumszintjének növekedését és a viz kiválasztását mutatja, ami az ANG plazmájában megemelkedett szintnek tulajdonítható. 4)

    Hólyag retenció

    A roncsolódott hólyag retenció minden olyan tényező, amely kis mennyiségben növeli a vizelés gyakoriságát. Ezek a tényezők általában az alsó húgyúti tünetekhez kapcsolódnak, amelyek befolyásolják a hólyag kapacitását. Betegek éjjeli akik nem szenvednek teljes vagy éjjeli polyuriában szerint a fenti kritériumoknak valószínűleg a betegség a húgyhólyag visszatartás, ami csökkenti a éjszakai vizelés vagy alvászavart. Az éjszakai hólyag kapacitása (NBC) az alvás időszakában a vizelés legnagyobb mennyisége. A hólyag csökkentett éjszakai kapacitása csökkenti a vizelettérfogat csökkenését vagy a húgyhólyag csökkenését. A csökkent mértékű éjszakai hólyagkapacitás kapcsolatba hozható egyéb betegségek, mint például elzáródás prosztata diszfunkció, neurogén hólyag, vizeletürítési zavar szerzett, szorongásos rendellenességek, vagy bizonyos gyógyszerek. 5)

    Vegyes etiológia

    A nocturia jelentős számának vegyes etiológiája van. A vegyes nocturia sokkal gyakoribb, mint sok egyedi faj, valamint az éjszakai poliuria kombinációja és a csökkent éjszakai hólyag kapacitás. Egy vizsgálatban 194 beteg nocturia 7% normális éjszakai polyuria, 57% - csökkent éjszakai hólyag kapacitását, és a 36% - vegyes etiológiája az első két. A nocturia etiológiája több tényező, és gyakran nem kapcsolódik az alapjául szolgáló urológiai állapotban. A vegyes nocturia diagnózisát a páciens vizeletének naplózása és elemzése figyelemmel kíséri. Az etiológiai tényezők meghatározását képletekkel végezzük.

    diagnosztika

    Mint minden páciens esetében, a probléma részletes története szükséges ahhoz, hogy megállapítsuk, mi a beteg számára normális, és mi nem. A nocturia fő diagnosztikai eszköze a vizelés naplója. A naplóban szereplő információk alapján az orvos meghatározhatja, hogy a beteg szenved-e a polyuria, az éjszakai polyuria vagy a húgyhólyag kezelésében. A vizelés időtartamát, azok számát és a vizelet kimeneti mennyiségét naplóban kell rögzíteni. Fel kell jegyezni a folyadékfogyasztás és a fogyasztási idő mennyiségét is. A betegeknek tartalmazniuk kell az első reggeli vizelést az éjszakai vizelési mennyiségben, azonban az első reggeli vizeletürítés nem szerepel az éjszakai vizelés mennyiségében.

    vezetés

    Az életmód változása

    Bár a nocturiára nincs kezelés, számos olyan intézkedés van, amelyet az emberek a tünetek kezelésére alkalmazhatnak. A koffein és az alkohol használatának elutasítása kedvező hatással van a betegségben szenvedőkre. A kompressziós harisnyát a nap folyamán viselni lehet, hogy megakadályozza a folyadék felhalmozódását a lábakban, ami kisebb mennyiségű vizeletet eredményez, bár alkalmazása szívelégtelenséggel szemben ellenjavallt. A vizelet áteresztését elősegítő gyógyszerek segíthetnek a folyadék térbeli eloszlásának csökkentésében, de fokozhatják a nokturisztikát is. A páciensek által közösen alkalmazott intézkedések az, hogy egy órával az alvás előtt megtagadják a folyadék használatát, ami különösen hasznos a kényszeres inkontinencia miatt. 6) Az ezzel kapcsolatos tanulmány azonban bebizonyította, hogy ez az esti vizelést kis mértékben csökkenti, és nem optimális az idősek éjszakai vizelésének megfigyelésére. Ami az éjszakai poliuriát illeti, ez a fellépés általában nem előnyös a WUA zavaros szintje és a megnövekedett vizeletürítés gátlása miatt. A folyadékbevitel korlátozása szintén nem segíti a folyadék gravitációs eloszlásának köszönhetően a nicturiában szenvedőket, mivel a folyadék mobilizálódik, amikor fekvő pozícióban fekszik.

    Sebészeti beavatkozás

    A prosztata mirigy vagy a hiperaktív hólyag elzáródásához társuló nocturia esetén sebészeti beavatkozások végezhetők. Húgycsövön keresztül prosztata / metszés és a prosztata műtéti korrekciója medencei szervek süllyedés, keresztcsonti ideg stimuláció, és tsitoplastika miektomiya záróizom képviseli kezelések, és segíthet enyhíteni a tüneteket, nocturia.

    Gyógyszerek

    Bizonyos mértékig a desmopressin kedvező hatást fejt ki az olyan felnőtteknél, akiknek éjjel bajuk van. 7) Egy negatív hatást figyeltünk meg hígításos hyponatriémia formájában. Az idősek és a hyponatraemia kockázatának kitett személyek kezelését a szérumban a nátriumszint ellenőrzésével kell kísérni, mivel ez jelentős kockázatot jelent a koncentráció csökkenése esetén. A nocturia kezelésére gyakran használt egyéb gyógyszerek közé tartozik az oxibutinin, tolterodin, szolifenacin és más antimuszkarin hatóanyagok. Ezeket a gyógyszereket különösen a hiperaktív húgyhólyag és a kényszeres inkontinencia okozta nocturia okozta betegeknél alkalmazzák, mivel hozzájárulnak a hólyag szűkületéhez. 8)

    hatás

    Bár a nocturia széles körben ismert a nagyközönség számára, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek több mint 60% -ának negatív hatása van. Álmatlanság és alváshiány okozhat kimerültség, hangulatváltozások, álmosság, csökkent a termelékenység, a fáradtság, fokozott baleseti kockázat és a kognitív diszfunkció. 9) Az időseknél megfigyelt esések 25% -a éjjel történik, amelyből 25% fordul elő ébredés során a vizelés céljával. Ezenkívül a nocturia növelheti a halálozás és a szövődmények kockázatát is. A nicture-ben szenvedő emberek életminőségének tesztjét 2004-ben publikálták. A kísérleti kutatást csak a férfiak esetében végezték. 10)

    prevalenciája

    Tanulmányok kimutatták, hogy a 20-50 évesek 5-15% -a, az 50-70 évesek 20-30% -a és a 70 évesnél idősebb emberek 10-50% -a vizelnek legalább kétszer éjjel. A nocturia gyakoribbá válik az életkorral. A 60 év feletti férfiak és nők több mint 50 százaléka sok népcsoportban szenved. Még a 80 év feletti tünetek is mutatják a nocturia tüneteit. A nocturia tünetei gyakran rosszabbodnak a korral. Bár a nocturia előfordulása mindkét nemnél megegyezik, az adatok azt mutatják, hogy gyakoribb a fiatal nőknél, mint a fiatal férfiaknál, és gyakrabban az idősebb férfiaknál, mint az idősebb nőknél. 11)

    Használt irodalomjegyzék:

    Támogatja projektünket - figyeljen szponzorainkra: