Mi a másodlagos (hipogonadotropikus) hipogonadizmus férfiaknál és kezelésében a hagyományos orvoslással

Megelőzés

A férfiak hipogonadizmusa a férfi hormonok (androgének) elégtelensége által okozott patológia, ami a genitáliák és a meddőség elmaradottságához vezet.

A hipogonadizmus elsődlegesnek számít - melyet a herék és a szexuális mirigyek patológiája okoz, másodlagosan pedig a gonadotropin FSH és LH csökkenésének következtében.

Részletesebben, fontolja meg a másodlagos hipogonadotrop hipogonadizmus okait, tüneteit és kezelését.

Hipogonadotrop hipogonadizmus - mi az?

A férfi hormonok körülbelül 95% -át, melynek legfőbb képviselője a tesztoszteron, a herék termelik.

Ő felel a fejlesztés a férfi nemi szervek, serkenti az izmok, megvastagodása a hangszálak, a testszőrzet férfi típusú (arc, ágyéki, mellkas), összefüggésben a follikulus stimuláló hormon (FSH), a tesztoszteron aktiválja spermatogenezisben folyamatot.

A herék aktivitását gonadotropin szabályozza, a hipotalamusz-hipofízis rendszer által termelt - FSH és LH (luteinizáló hormon, amely befolyásolja a tesztoszteron szintézisét).

A patológiás mennyisége csökkenésének FSH és LH, fordulnak elő a különböző okok miatt, mind a belső - a veleszületett társuló szindrómák kromoszóma-rendellenességek, valamint a külső - a kedvezőtlen külső tényezők és a súlyos betegségeket - formái tesztoszteron-hiány, ami elmaradottság genitális megsértése hím ivarszervek.

Ezt az állapotot másodlagos hipogonadizmusnak nevezik férfiakban (a kezelést és a megelőző intézkedéseket később tárgyaljuk).

Tünetek a pubertás előtt és után

A másodlagos hipogonadizmus klinikai megnyilvánulásainak súlyossága a tesztoszteron szintjétől és a beteg korától függ. Három életkor van, amelyekben a betegség előfordulhat:

  1. Embrionális. Ha az embrionális fejlődési idõszakban az androgénhiány jelen van, akkor a gyermek teljesen hiányzik a herékben.

Ha az androgénhiány a magzati fejlődés korai szakaszában fordul elő (a 20. terhességi hét előtt), akkor a gyermek hermafroditizmust alakít ki - a férfi és női szexuális jellemzők és szervek jelenlétével jellemzett patológiát.

  • Dopubertatnogo. Hipogonadizmusban szenvedő gyermekeknél "eunuch szindróma" alakul ki: aránytalan testalkat: magas növekedés, rövid test és hosszúkás végtagok.

    Az izomzat gyengén expresszálódik, az elhízás a combok, a fenék, a mellkas, a has, az arc területének zsíros rétegének felhalmozódásával alakul ki. A mellkasi mirigyek 1-10 cm-re nőnek, a pubertás szakaszban a másodlagos férfi jelek hiányoznak vagy enyheek: a hang magas, a herék kis vagy hiányosak, a pénisz kicsi.

  • Posztububertális megbetegedések. Egészséges érett férfiaknál, amikor a betegség előfordul, a másodlagos szexuális jellemzők elnyomódnak: a bajusz és a szakáll elvékonyodik, a haj fején vékonyabb lesz.

    A szexuális szféra rendellenességei: a szexuális vágy csökken, az erekció gyengül, a szexuális aktus rövid lesz, az orgazmus gyengül vagy eltűnik.

    Gyors szívverés, izzadás, elhízás, csökkent erő és állóképesség, izomtömegcsökkenés, alvászavarok, fáradtság, érzelmi zavarok, depresszió iránti tendencia.

  • Minden beteg esetében diagnosztizálják az oszteoporózist - csökken a sűrűség és a csontok törékenysége, vérszegénység. Betegek hypogonadismus előtt keletkezett pubertás, nincs hatás és ejakulátum, prosztata fejletlen, pénisz kis méretű (legfeljebb 5 cm), a herezacskó nélkül a jellegzetes ráncok.

    A veleszületett rendellenességek etiológiája

    A veleszületett hipogonadizmus okait az agyalapi mirigy embrionális rendellenességei okozzák.

    Normogonadotrop és hypergonadotrop hipogonadizmus férfiakban: okok és kezelés

    A betegség kialakulásának okai a szexuális hormonok rosszabb működésével és a nemi hormonok anyagcsere-folyamataival kapcsolatosak. A hipogonadizmus gyakran okozza a reproduktív rendszer szerveinek gyenge fejlődését, a másodlagos jeleket, a tápanyagok szintézisét a szervezetben stb. A kezelést és a diagnózist több szakképzett orvos végzi. A hipogonadizmus terápiájának középpontjába a hormonok cseréjével kerül sor. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség, a reproduktív rendszer sebészeti korrekciója.

    besorolás

    Először is azt akarom mondani, hogy a hypogonadism lehet kezdeti vagy másodlagos. Az első változatban a szindróma a herékszövetek egészséges működésének vagy a herékben való fizikai befolyásolás kudarcának következménye. A kromoszómális rendellenességek a herét szöveteinek gyengeségéhez vagy gyengüléséhez vezetnek. Természetesen egy ilyen folyamat számos problémát okoz az androgén szekrécióban, és ez a test hiányához és a nemi szervek normál működésében fellépő zavarokhoz vezet.

    Megnyilvánulása szekunder hypogonadismus társított helytelen vagy zavart szerkezet hipofízis gonadotropin csökkentik a normál működés vagy hibás a fej központok, amelyek befolyásolják az életfunkciók az agyalapi.

    A szindróma kialakulásának kezdeti stádiuma általában kisgyermekekben jelenik meg, amelyet a gyermek fejlődésének mentális késleltetése, a gyermekek fizikai és mentális tulajdonságainak megőrzésével kísérte fel.

    A szindróma fejlődésének másodlagos stádiumát többféle pszichológiai rendellenesség jellemzi.

    A fent leírt fejlettségi szinteken túl hypogonadotrop hypogonadism is létezik férfiakban, valamint hypernadotrop és normogonadotropikus. Szindróma előtaggal hiper jelenti kezdeti szint tesztikuláris szöveti károsodást, valamint a megnövekedett koncentrációja az emberi szervezetben gonadotrop hormonok belső elválasztású mirigy található az alapja az agy. És hypogonadotropic normogonadotropic közben megjelenik vereség morfofunktcionalnogo szakszervezeti struktúrában hypothalamus és az agyalapi mirigy, szabályozásában vesz részt a fő vegetatív funkciói az emberi szervezetben. Az elsőt a gonadotropinok alacsonyabb termelésének kíséretében kíséri, melynek következtében a férfi hormonok és a herékszövet termelése csökken.

    A normogonadotrop hipogonadizmus a férfiaknál a herék csökkent funkcionalitásával jár együtt, de ebben az esetben normális gonadotropin paraméterekkel rendelkezik.

    A férfiak szaporodási rendszere minden korszakban saját tulajdonságokkal rendelkezik. Vannak úgynevezett gyenge termelés a nemi hormonok, amely kifejezhető három különböző formában:

    • Az embrionális formát olyan időtartam jellemzi, amely alatt a reproduktív rendszer szervrendszerének kialakulása az anya méhében lévő embrióban történik;
    • Az emberiség hím feleinek kis képviselői jellemzőek a pre-bustular alakra, főszabály szerint korcsoportjuk nulla-tizenkét év;
    • A posztpubertált forma akkor alakul ki, ha a test tizenkét évesnél idősebb.

    Örökletes hipergonadotrop hipogonadizmus

    Congenitalis szindróma fordulhat elő a következő esetekben:

    • A fejlődési rendellenességek vagy a herék hiánya;
    • A heréknek a hasnyálkahártyába vagy a kriptorchidizmusba történő csökkentésének folyamata során;
    • Különböző szindrómákkal, amelyek befolyásolják a reproduktív rendszer fejlődését és egészségét, valamint a tesztoszteron és a spermatozoid termelését, amelyek a hím seminalis folyadék szerves részét képezik;
    • A részleges masculinizáció szindróma alatt. Ennek a szindrómának a gyökere a szövetek érzékenységének csökkenése a férfi hormonoknál.

    A betegség megszerzett formája

    Az elsődleges hypogonadism csak akkor fejleszti, ha a herék közvetlen vagy belső hatásnak vannak kitéve. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

    • A herékben fellépő trauma vagy mechanikai hatások esetén a herék és a korai kasztráció megjelenése;
    • Hamis Klinefelter-szindróma jelenlétében. Ezt az embert a magas növekedés jellemzi, a szervezet eunuchoidos kialakulását, az emlőmirigyek növekedését, a rosszul fejlett másodlagos szexuális jellemzőket és a kis genitális méretűeket. A pubertás formájával a férfi a kasztrát jellegzetességeivel halad előre.

    Örökletes hipogonadotrop hipogonadizmus

    Az ilyen típusú betegség előrehalad, ha a következő állapotok fordulnak elő:

    • Az agyi neuroendokrin működésének szabályozásáért felelős köztes agy régiójának sérülése. Az ilyen állapotot a gonadotrop hormonok teljes hiánya jellemzi. Lehetséges, hogy hiányzik a lutropin vagy a foliotropin;
    • A Callman szindróma, amely a gonadotropinok alacsony koncentrációjának következménye, a férfi nemi szervek gyenge fejlődése és a másodlagos szexuális jellemzők. A fentiek mellett ez a körülmény a szaglóérzékszervek egészséges működésének megsértésével jár;
    • Az eunuchoidizmus során, amely a herékben a sertésfélékben fellépő herék csökkenésének késése miatt merült fel.
    • Hibák jelenléte;
    • Amikor a betegnek gipofizrny törpeség, tartott drasztikus csökkenése androgén koncentrációja a szervezetben, ami annak a következménye, a hiba az egészséges működésének a férfi herék, mellékvesék és a pajzsmirigy. Továbbá ezt a körülményt a szexuális jellemzők hiánya, a patológiásan alacsony növekedés (a százharminc centiméter alatt), az emberi reproduktív rendszer egészséges munkájának képtelensége jellemzi;
    • A veleszületett panhypopituitarizmus során, amely a központi idegrendszer veleszületett daganatának hátterében jelentkezik. A méret növekedésével a daganat az agyalapi mirigyre nyom, így megzavarja a szervezet normális működését. E folyamat során csökken a gonadotropinok és egyéb, a mellékvese- és pajzsmirigy-kapacitás szabályozásáért felelős anyagok termelése. Az ilyen állapot a fiú fejlődésében elmarad;
    • A Maddock-szindrómát ritka jelenségnek tekintik, amely az agy gyengeségével, különösen az agyalapi mirigyével magyarázható. Mivel jellemző a növekedés a Cushing-szindróma - egy hosszú és krónikus hatások az emberi számtalan mellékvese hormon, gyakran a fő egy szolgál kortizol. A poszt-pubertáliában a testben alacsony a férfi hormon koncentrációja, valamint a gonádok gyengesége. Ez az ok kiemelkedő fontosságú az eunuchizmus, az ember szexuális aktivitásának csökkenése és a családja folytatásának teljes hiánya miatt.

    tünetek

    A hipogonadizmus tüneteinek súlyosságát a betegség fejlettségi szintje és az androgénhiány mértéke jellemzi. A férfi hormonok termelésének megsértése az embrionális időszakban a reproduktív rendszer külső biszexuális szervezeteinek fejlődését okozza.

    Olyan esetekben, amikor a here lézió végeztük pre-serdülő, termelt gátlását szexuális fejlődés. Egy közös eunuchoidizmus fejlődik ki, a jellemzőkkel, amit egy kicsit többet írunk le ebben a cikkben. Mutathat hirtelen fejlődését egy sor extra zsír rejlő női típusú, növekvő emlőmirigy, ivarmirigyek hiány, azzal jellemezve, kis külső nemi szervek, a betegségek a herék, prosztata gyengeség malovolosostyu, magas hangszín.

    A másodlagos hipogonadizmust gyakran az elhízottság és a túlsúly súlya kísérte.

    Van egy valószínűsége megegyező jellemzőkkel rendelkező Károsodott egészséges működését a mellékvese kéreg, a pajzsmirigy, a jelenléte Simmonds betegség, amely az alacsony szekréciója a hipofízis elülső lebenyében hormonok.

    Emellett a libidó gyengesége vagy teljes hiánya és a pénisz erectilis funkciója indikátív.

    diagnosztika

    A diagnózist a szakembertől való bejutás során az embertől kapott összegyűjtött panaszok alapján állapítják meg. A vizsgálatokat antropometria, külső nemi szervek, elsősorban a herék vizsgálatával végzik, a betegség klinikai tüneteit értékelik a férfi nemek képviselőjének pubertás szintjén alapulva.

    A röntgenvizsgálat eredményei alapján az orvos becsülheti a csontok korát. A denzitometriát az ásványi csontösszetétel tanulmányozására használják. A daganat mérete és jelenléte is meghatározható. A páciens csontos életének pontos meghatározása segít megállapítani a szexualitását és a pubertás szintjét.

    A hipogonadizmus további tanulmányozására és megerősítésére egy spermogram lehet. A spermiumok laboratóriumi elhelyezése mellett tanulmányozhatják a vér hormon összetételét is. A herék biopsziája azonban gyengén informatív.

    kezelés

    A férfiaknál a kezelés kizárólag személyes rendben történik, és arra irányul, hogy megszabaduljon a betegség okaitól. A tanfolyam fő célja a reproduktív rendszer fejlődésének késése. A terápiás kurzusnak feltétlenül szakképzett szakember felügyelete alatt kell állnia.

    Továbbá a terápia függ a szaporodási rendszer formájától és mértékétől, a kialakult kóros állapotoktól és a nemi szervek normális működésének megsértéséért.

    A férfiaknál a korral összefüggő hipogonadizmust a hormonális háttér normalizálásával kezelik. A hormonterápiát általában különböző stádiumokban és különböző hipogonadizmushoz használják, és ez a betegség kezelésének fő módja.

    Ennek eredményeként a komplex terápia hypogonadismus csökken androgénhiány helyreáll növekedése a másodlagos nemi jellemzők, folytatódik merevedési funkció, csökkenti a mértéke megnyilvánulása kapcsolatos tünetek hipogonadizmus.

    Minden a mirigyekről
    és a hormonrendszert

    A hipogonadizmus olyan betegség, amely a nemi hormonok szintézisének megsértésében nyilvánul meg, és ennek következtében a nemi mirigyek működésének csökkenése. A patológia mind a férfiaknál fordul elő (az androgének termelésének csökkenése), mind a nőknél (csökkenti az ösztrogének termelését).

    Nő hipogonadizmus

    A fő tünetei a betegség a nők a elmaradottság a belső és külső nemi szervek, ki nem fejezett, vagy teljes hiánya a másodlagos nemi jellemzők (keskeny medence, fejletlen emlőmirigyek, a hím testalkat, csökkentett testszőrzet a lágyéki és a hónalji területeken). Disturbed anyagcsere-folyamatok (vannak olyan túlsúlyos vagy túlzott soványság) kifejlesztett amenorrhoea (ritka vagy hiányzik menses), lassítja csontváz fejlődését.

    Hipergonadotropikus hipogonadizmussal a nőknél a gonadotropin szintje szignifikánsan emelkedett, míg a hipogonadotropikus betegeknél csökken. A gonadotropinok az agyalapi mirigy hormonjai: FSH és LH (tüszőstimuláló és luteinizáló).

    A normogonadotrop hipogonadizmust a megnövekedett prolaktinszint miatt diagnosztizálják.

    Táblázat: A hormonok szintje LH és FSH

    Elsődleges és másodlagos hipogonadizmus

    Az elsődleges forma a petefészkek fejletlensége vagy a szülés alatt bekövetkező károsodás következménye. a természetben született. Az elsõdleges hipogonadizmus szerzett típusa gyakran fordul elõ gyakran. E két típus kezelése a tünetek súlyosságától és a beteg korától függően eltérő lehet.

    A primer hipogonadotrop hipogonadizmus okai a nőknél (veleszületett és szerzett):

    • a genetikai terv megsértése (Shereshevsky-Turner-szindróma);
    • a petefészkek veleszületett elmaradottsága;
    • Operatív sebészeti beavatkozás a petefészkek eltávolítására;
    • fertőzés (szifilisz, tuberkulózis);
    • Röntgen sugárzás;
    • petefészekbetegségek (pl. policisztózis, autoimmun elváltozások).

    A másodlagos forma gyakran agyi betegségek (agyhártyagyulladás, encephalitis), valamint az agydaganatok miatt alakul ki. Ebben az esetben a gonadotropinok szekréciója minimálisra csökken, vagy teljesen megszűnik.

    Tipp: Ha a betegség esetleges jelenlétének több jele észlelhető, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. Ebben az esetben az öngyógyszer kategorikusan ellenjavallt.

    diagnosztika

    A pontos diagnózis érdekében a nőknek olyan vizsgálatokat kell előírniuk, amelyek a hormonszint megsértését eredményezik. Az ultrahang (ultrahang) ultrahangos vizsgálata olyan méht mutat, melynek mérete a normálisnál jóval kisebb (a méh hypoplasia), csökkent petefészkek. A röntgensugárzás lehetővé teszi, hogy megnézze a vázlat elmaradottságát.

    Ha másodlagos hypogonadotrop hypogonadismus gyanúja merül fel, a mágneses rezonancia leképezésre van szükség az agyi betegségek kizárására vagy megerősítésére.

    kezelés

    Leggyakrabban ebben az esetben hormonpótló terápiát írnak fel. A betegeket a petefészkek és az egész női reproduktív rendszer normális működésének fenntartására szolgáló gyógyszerekre szánják. A gyógyszeres kezelés lehet tabletta, injekció és tapasz.

    Agyalapi mirigy tumor jelenlétében sebészeti beavatkozás szükséges.

    Fontos: a megfelelő és időben történő kezelés lehetővé teszi a nők reprodukciós funkciójának helyreállítását, bár a kezelés sokáig tarthat - akár több évig is. Az elkezdett szakasz sokkal nehezebb gyógyítani.

    Hipogonadizmus a férfiakban

    Ez egy herék herének szöveti rendellenessége következménye. Amikor hypergonadotropikus hypogonadismus a férfiaknál, az agyalapi mirigy hormon szintje magas, míg hipogonadotropikus - alacsony. A tünetek a betegség időtartamától és a beteg korától függenek.

    Gyermekkorban fiúknál a fizikai fejlődés megsértéseként nyilvánul meg: hosszúkás végtagok; a csontváz késleltetett fejlődése, beleértve a mellkasát; gyenge izomzat; egyes esetekben a "női" elhízás nyilvánul meg; csökkent hajáramlás. Nem megfelelő belső és külső nemi szervek is megfigyelhetők.

    A normogonadotrop hipogonadizmust a férfiaknál a fokozott prolaktin szint jellemzi a vérben.

    Ha a hypogonadismus növeli más betegségek kockázatát

    Elsődleges és másodlagos hipogonadizmus a férfiakban

    Az elsődleges típusú veleszületett típus megakadályozza a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását már a serdülőkorban. Megszerzéskor a betegek olyan problémákkal szembesülnek, mint az elhízás a női típushoz, a reproduktív rendszer megzavarásához.

    Az elsődleges forma okai (veleszületett vagy szerzett):

    • a szexuális mirigyek veleszületett fejlődési rendje (aplasia vagy herék kiválása stb.);
    • nem megfelelően kiválasztott hormonterápia;
    • rossz szokások (alkoholizmus, kábítószer-függőség);
    • átadott vagy meglévő fertőzések;
    • Röntgen sugárzás;
    • károsíthatja a heréket minden életkorban.

    A másodlagos hipogonadotrop hipogonadizmus okai férfiakban:

    • szív- és érrendszeri betegségek;
    • tumorok jelenléte;
    • a különböző típusú gyulladás jelenléte.

    Hipogonadizmus fiúknál

    Tanács: reprodukciós károsodás esetén ajánljuk a vizsgálatok elvégzését a nemi hormonok szintjének meghatározásához. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a helyreállítás valószínűsége.

    diagnosztika

    Az első panaszok előfordulásakor a kezelőorvos megvizsgálja a páciens testét az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők fejlődésének mértékére.

    A következő lépés a hormonok szintjének vizsgálatára, a csontváz különböző részei röntgenfelvételére, a csontrendszer állapotának meghatározására, a petefészek ultrahangvizsgálatára. A férfiak spermogramot írnak fel, de az ejakulátum nem mindig szerezhető meg.

    A diagnózis megerősítése a tesztoszteron alacsony szintje a vérben, a csontrendszer elmaradottsága, csökkent belső és külső genitális szervek.

    Hipogonadotrop hipogonadizmus kezelése férfiakban

    A terápia fő célja a meddőség megelőzése. A terápia módja a betegség manifesztációjának idejétől függ. A leggyakoribb hormonterápia az androgének szintjének emelése és a reprodukciós funkció helyreállítása.

    Fontos: a nemi betegség hátterében a betegség, amely a serdülőkorban történt, nem kezelhető. Ebben az esetben a terápia célja a tünetek súlyosságának csökkentése.

    Az ilyen típusú betegség kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások nagyon bonyolultak és ritkán végezhetők.

    Hipogonadizmus férfiaknál: mi ez a diagnózis

    4-5 éves millió férfi szenved a betegségben, amely a gyógyászatban az úgynevezett primer és szekunder hypogonadismus férfiakban, androgén hiány szindróma vagy here-elégtelenség.

    A tesztoszteron alacsony szintje, a pubertás elhúzódó periódusa és a kimondott másodlagos jelek hiánya, a csontváz helytelen kialakulása és a testtömeg megsértése - ez az a hipogonadizmus. Kötelező diagnózist és kezelést igényel.

    Az esetek 40-50% -ában, korától függetlenül, ez az oka:

    Mi a férfi hipogonadizmus?

    A pubertás vagy a pubertás időszaka az agyi folyamatok aktiválásával jár együtt, amely a test további kialakulásához és a jövőbeli ember reproduktív képességének kialakulásához szükséges.

    A 12 éves kortól kezdődően a hypothalamus-hipofízis rendszer szabályozza a központi idegrendszeri endokrin funkciókat és mechanizmusokat, felelős a hormonok termeléséért:

    • szomatotropin - fokozza a fehérje-metabolizmus szintézisét, részt vesz a porc és a csontszövet képződésében, figyeli a testtömeg növekedését;
    • a thyrotropin - fontos szerepet játszik a pajzsmirigy működésében és az oxigén lélegzetben;
    • gonadotropin - hatással van az olyan élettani folyamatokra, mint: a férfi herék aktivitása, az androgének termelése, az ösztrogének és a spermatozoa libidót képez;
    • a kortikotropnyh biológiailag aktív anyagok - segítik a szervezetet az adrenalin szekréciója által a külső kedvezőtlen körülményekhez való alkalmazkodáshoz;
    • vasopressin - szabályozza a víz koncentrációját, eloszlását és kiválasztását a vizeletből a testből;
    • oxitocin - javítja az izmok regenerálódását, növeli az őssejtek számát.

    A fenti tényezők hatása a fiúk 13-15 év után:

    • hererák a herezacskóban;
    • nő a pénisz;
    • a prosztata (más néven a prosztata) növekszik;
    • vannak hajuk a kórházban és a hónaljban;
    • a hang megváltozik, nyers tónust kap;
    • az izzadság szaga nő.

    Hipogonadizmussal teljesen ellentétes klinikai kép figyelhető meg. A külső nemi szervek és a szubkután zsír helytelen alakulása, nincs szexuális vonzódás az ellenkező nemhez. Bizonyos esetekben a csontváz és az izomzat a női típushoz tartozó formát kap.

    Figyelembe véve a hipogonadizmus diagnózisát férfiaknál, először a szakértők meghatározzák, hogy mi okozta ezt a kóros állapotot, és milyen korban kezdődött a betegség.

    További kezelést végez az andrológus, az endokrinológus és a sebész, ha szükség van a nemi szervek javítására, műanyagára és protetikájára.

    besorolás

    Jelentős szintjének csökkenése a nemi hormonok vagy érzéketlenség szindróma organizmus androgének, amely mellé zavar és az aránytalanság testalkat rendellenesség spermatogenesis és reproduktív funkciók - egy másik meghatározása hypogonadismus.

    A kórtan különböző besorolásai vannak. Először is megkülönböztetik a korral összefüggő hipogonadizmust férfiakban:

    • embrionális - még az anya méhében is kifejlődik. Már a terhesség 3.-9. Hetében, amikor a nemi hormonok szintézise az egészséges embrió mellékveseiben és herékében kezdődik;
    • preubertate - egybeesik a pubertás korában a fiúknál. 10 és 12 év között megfigyelhető;
    • poszt-pubertás - egy már kialakult szervezetben fordul elő.

    A kórtani korosztály alapján a férfi reproduktív rendszernek a rendellenességek eredetét is figyelembe kell venni:

    • veleszületett;
    • felvásárlások;
    • idiopátiás;
    • a hipogonadizmust semmilyen különleges ok nélkül.

    A legteljesebb osztályozás, amely figyelembe veszi a korral összefüggő változásokat, a férfiak reproduktív rendszerének vereségét és mértékét, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz munkáján alapul:

    • Az elsődleges hipergonadotrop hipogonadizmust tekintik férfiaknak. A szexuális mirigy veleszületett vagy szerzett rendellenességei jellemzik;
    • A betegség másodlagos megnyilvánulása a hypogonadotrop hipogonadizmusnak felel meg férfiakban. A hipotalamusz elégtelen vagy helytelen munkája, a hormonok csökkent szintézise;
    • Hyperprolactinemiás szindróma vagy normogonadotrop hipogonadizmus a férfiakban. A hipotalamusz-hipofízis rendellenességeknél jelentkezik. A prolaktin fokozott szekréciója kíséri, ami az idegrendszer autoimmun betegségeihez, a tesztoszteron termelés visszaszorításához és a herékműködés csökkenéséhez vezet.

    Külön elszigetelt Morris-szindróma vagy a prosztata, a szeminárium és a bőr tesztoszteron iránti érzéketlensége. A természetes biokémiai folyamatok megsértésében fejezzük ki, amikor a célszerveknek nincs androgénreceptoruk felelős a sejtek nemi hormonok fogékonyságára.

    Az elsődleges hipogonadizmus okai

    Mielőtt megerősítené a diagnózis fennállását, például a férfiaknál a hipogonadizmust, és előírná a megfelelő kezelést, meg kell tudni, mi okozta a betegséget.

    A test életkorral kapcsolatos változásaihoz a szexuális funkciók csökkentése a norma. A fennmaradó esetek alapos tanulmányozásra szorulnak. Mi okozhatja a veleszületett elsődleges hipogonadizmust:

    • a herék hipoplazia a betegek 5-7% -ánál fordul elő - ez a gonádok elmaradottsága;
    • a kriptorchidizmus a fiúk 75% -ában legfeljebb 6 hónapig lehetséges - az anomália megfelel egy vagy két herék hiányának;
    • anarchizmus - testvér nélküli gyermek születése;
    • a monarchizmus a koponya abnormális fejlődése, amelyben egyetlen herék, nyúlvány és ejakulációs csatorna nem mutatható ki.

    Az örökletes információk és a genetikai tulajdonságok átviteléhez nagyon fontos a kromoszómák halmaza. Normális esetben a hímsejteket az XY kariotípus képviseli, a nõ - XX.

    Klinefelter-szindrómával a kromoszómák száma megszakad. Kevésbé gyakori a De la Chapelle-szindróma. A korai embrionális időszakban alakult ki. A kromoszómák anomáliája, amikor a férfi - Y helyét női - H.

    A megszerzett primer hipogonadizmus nemcsak a szervezet jellemzőit, hanem az ember létfontosságú tevékenységének okait is okozhatja:

    • sugárterápia vagy sugárterhelés;
    • hormonális gyógyszerek, szteroidok;
    • endokrin rendellenességek;
    • a reproduktív szervek trauma és gyulladásos folyamata;
    • fertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések.

    A hipogonadizmus megelőzésére ebben az esetben a férfiak számára ajánlott az urológiai vizsgálatot időben elvégezni, figyelemmel kísérni az egészségüket és elkerülni a kagylószervek károsodását.

    A másodlagos hipogonadizmus okai

    A másodlagos hypogonadotrop hipogonadizmus kialakulásának fő tényezője a gonadotropikus hormonok hiánya, amelyek szabályozzák a szexuális funkciókat és szabályozzák az endokrin folyamatokat.

    A veleszületett patológiának más okai is vannak:

    • Paskualini vagy "termékeny eunuch" szindróma;
    • Kallman-szindróma - amelyet a hypothalamus kialakulásának, a gének mutációjának, a kis mennyiségű FSH és LH gonadotropinok kialakulásának elemi hibája jellemez;
    • hipofízis nanizmus - a növekedési hormon elégtelen szekréciója miatt.

    Megsértése szabályozásában élettani funkciók nemi mirigyek, amelyek hordozzák a follikulus stimuláló hormon (FSH), luteinizáló hormon (LH) és a choriogonadotropin, vezethet fejlesztése másodlagos szerzett forma, és az oka a hipogonadizmus rendellenességek:

    • a hipofízis és a hypothalamus tumor neoplazmái;
    • hiperprolaktinémiás szindróma - a normogonadotróp típus jellegzetes megnyilvánulása;
    • a Prader-Willy-szindróma - örökölhető és kromoszóma-régiók elvesztésével fejeződik ki;
    • Az adiposogénital disztrófia a csökkent gonadotropin szekréció eredménye.

    A hipogonadizmus fejlődik a háttérben a vereség a hipotalamusz-hipofízis rendszer, amely kíséri gipogenitalizme, és azért, mert a jelenléte androgén érzéketlenség szindróma.

    bizonyíték

    A férfi testrészek és jellemzők közötti külső különbség az első olyan tünet, amely jelezheti a lehetséges hypogonadizmust. Láthatja a betegség következményeit az orvosok által az interneten megjelenő fotókon, hogy figyeljen egy meglehetősen gyakori problémára.

    Az alábbiakban azt tekintjük, hogy a prepubertális hipogonadizmus hogyan néz ki gyermekekben és serdülő fiúknál:

    • a női típusnak megfelelő testalkat;
    • az emlőmirigy vizuális növekedése;
    • haj nincs az arcon;
    • A hang hangzása továbbra is magas;
    • gyengén fejlett csontváz és izmok;
    • kimondatlan szexuális jellemzők.

    A szervezet kialakulása után utópubertális vagy korral összefüggő hipogonadizmus alakul ki, ezért saját megnyilvánulási sajátosságaival és jellemzőivel rendelkezik:

    • az emlőmirigy duzzanata;
    • a női ösztrogén hormonok magas szintje;
    • a testméret csökkenése, a hipotrófia;
    • az erekció hiánya és a potencia megsértése.

    Ezek a tünetek hypergonadotrop és hypogonadotrop típusúak. Krónikus szövődmények esetén:

    • meddőség;
    • impotencia;
    • atherosclerosis;
    • fokozott koleszterinszint;
    • VSD (vegetatív vaszkuláris dystonia).

    diagnosztika

    Az elsődleges és a másodlagos hipergonadotrop betegségek vizsgálata elsősorban a hipogonadizmus kötelező vizsgálatát foglalja magában.

    1. A korionos gonadotropinnal végzett mintát intravénásan 1,500 hCG egységgel végezzük. A tesztoszteron koncentrációját az eljárás előtt és után határozták meg. Az elsődleges hipogonadizmus 10 nmol / l alatti alacsony indexnek felel meg, másodlagosan 50% -kal nő a kezdeti érték.
    2. Follicle-stimuláló hormon (FSH). A vizsgálat során a vért veszik az ulnáris vénából. Az elsődleges heréji kudarcot diagnosztizálják, ha a hormonkoncentráció meghaladja a 11,95 mIU / ml-t.
    3. Luteinizáló hormon (LH). A hypothalamus-hipofízis rendszer és a gonádok aktivitása a puncture módszerrel kapott eredményeken alapul. A 12,6 mIU / ml érték növekedése a kromoszóma patológiáit, a veleszületett kriptorchidizmust, a pajzsmirigyműködést, a hipogonadizmust jelzi.
    4. Hardver diagnosztika komputertomográfiás (CT), MRI (mágneses rezonancia) és radiográfiai sella segít felfedezni az agyalapi mirigy, ultrahang denzitometrálásával tükrözi csonttömeg.

    készítmények

    Elég, ha hormonterápiát írnak fel az exogén gyógyszerek és a tesztoszteron alkalmazásával a primer hipogonadizmus kezelésére:

    • Omnadren-250 - visszaállítja a szexuális vágyat és viselkedést. Egy hosszas tanfolyam normalizálja a prosztata, a szeminárium és a gonádok munkáját;
    • Tetraszteron - tartalmazza a szükséges mennyiségű androgéneket, amelyek hozzájárulnak a gonádok, a prosztata, a szeminárium hólyagjai kifejlődéséhez és aktivitásához.

    Csökkenti a szubkután zsír mennyiségét, növeli a vázizmok tömegét.

    A másodlagos hypogonadismussal rendelkező betegeket hormonális gyógyszerekkel kezelik. Ezenkívül a korionos gonadotropint tartalmazó gyógyszereket használják:

    • Choragon - elősegíti az androgén termelést, biztosít spermatogenezist;
    • Pregnil - normalizálja a reproduktív rendszer működését, tüszőstimuláló és luteinizáló hatása van;
    • Gonadotropin chorionic - serkenti a nemi hormonok termelését, fokozza a reproduktív szervek fejlődését.

    Sajnos, nem minden gyógyszer képes gyógyítani a hipogonadizmust a férfiaknál, ezért a szakemberek javasolják, hogy sebészeti beavatkozást végezzenek.

    Ebben a szakaszban a herék lecsökken, ha nem csökken, az egészséges herék mikrosebészeti átültetése donorból vagy mesterséges implantátum protéziséből.

    Az erekciós rendellenességek helyreállítását konzervatív korrekció módszerével hajtják végre.

    A férfi hipogonadizmus okai, tünetei és kezelése

    A hypogonadizmus olyan rendellenesség, amely a nemi hormonok hiányával és a helytelen gland funkcióval van társítva, primer és másodlagos hipogonadizmussal.

    A betegség megnyilvánulása a test szexuális és reproduktív funkciójához kapcsolódik. Ráadásul egyes hormonok hiánya a különböző rendszerek és szervek működésében, az anyagcserében bekövetkező változásokhoz vezet.

    A hipogonadizmus típusai

    A férfi hipogonadizmus és a nőstény megkülönböztetett. Minden esetben vannak bizonyos okok és tünetek, teljes diagnózist és specifikus kezelést írnak elő.

    • a belső és külső nemi szervek helytelen kifejlesztése,
    • elhízás;
    • cardiovascularis rendellenességek;
    • változások és rendellenességek a csontrendszerben.

    A hypogonadizmus elsődleges és másodlagos. Van egy tercier is (ez a forma a hipotalamusz munkájában jelentkezik). A férfiaknál az elsődleges hypogonadismus a herék hibáiból és rendellenességeiből ered.

    És ennek a szövetnek a hypoplasia vagy az aplázia kromoszóma rendellenességeket okozhat. Ennek eredményeképpen kevés androgén keletkezik, következésképpen nem elegendő a szervek és a másodlagos szexuális jellemzők megfelelő alakításához.

    A betegség minden formája lehet veleszületett vagy időben megszerzett. Ha a forma veleszületett, akkor a fiúknak van egy fejletlen koponya, egy kis pénisz.

    A betegség elsődleges formájával rendelkező fiatal férfiak túlságosan nagy mellkasi testtel rendelkeznek. Az arcon és a testen a haj növekedése nagyon gyenge, vagy egyáltalán nincs.

    Elsődleges hipogonadizmus

    Ha a betegség jellege veleszületett, akkor a következő patológiákkal fordulhat elő:

    • a herékkel kapcsolatos problémák (például a be nem vallás, a monarchizmus);
    • a spermiumtermelés hiánya;
    • a tesztoszteron termelésének felére csökkentése;
    • a szexuális fejlődés hiánya a kromoszómális rendellenességek miatt;
    • férfi hamis hermafrodizmus.

    Ha a heréket közvetlenül a születés után érinti, akkor beszélj a betegség szerzett formájáról. Ezért minden trauma vagy herék-betegség azonnal kockázati tényezővé válik az ilyen betegség kialakulásához.

    Jellemzője a magas növekedés, a nemi szervek kis mérete, a felnőtt férfiaknál a termékenység csökkenése.

    másodlagos

    Az agyalapi mirigy vagy más fontos agyi központok helytelen működése a másodlagos hipogonadizmus kialakulását eredményezi a férfiakban.

    Az a tény, hogy az agyalapi mirigy felelős bizonyos hormonok előállításáért, amelyek nélkül az egész szervezet normális működése, beleértve a reproduktív szerveket is, lehetetlen.

    A veleszületett forma

    Ez a betegség a következő betegségekben fordulhat elő:

    • a hipofízis nanizmus - a különböző hormonok csökkentése, ami a különböző szervek funkcióinak megzavarásához vezet;
    • a hypothalamus károsodása - egyes hormonok hiánya;
    • agydaganatok;
    • az agyalapi mirigy helytelen működése - ez a probléma Maddock-szindróma néven ismert.

    Minden betegség esetében a genitális szervek kialakulása és működése zavart okozhat.

    Megszerzett vagy korral összefüggő hipogonadizmus

    Ez történik a vereség a hipotalamusz-hipofízis agyterület, különböző szindrómák (Prader-Wili, hyperprolaktinemiás) adipozonetielnoy dystrophiában és egyéb problémák a megfelelő hormonok felszabadulását, amelyek befolyásolják a normális fejlődését a szexuális funkciót.

    A betegség főbb típusai mellett számos más formát azonosítanak, amelyek az androgének és gonadotropinok termeléséhez kapcsolódnak (ezek a hipofízis hormonok), és befolyásolják a nemi szervek működését:

    • hypergonadotrop - ez a hormontermelés növekedése;
    • hipogonadotropikus - ennek a funkciónak a csökkenése;
    • normogonadotróp - a normális hormonszint.

    Az első forma a betegség is kifejezésre veresége hereszövet, és hypogonadotropic hypogonadismus férfiakban - ami azt jelenti, hogy az androgének nagyon kevés normogonadotropic hipogonadizmus jellemzi az a tény, hogy a here here működését jelentősen csökken, annak ellenére, hogy a normális hormon szintjét. Hypogonadotrop hypogonadism gyakoribb.

    Ami a nőket illeti, ez a betegség a petefészek alulteljesítésének, valamint a hipofunkciójának nyilvánul meg. Természetesen azt feltételezni, hogy ez a jogsértés nem menstruáló.

    A betegség az anyaméhben előfordulhat, vagy a kiskorúak károsodása okozhatja őket, és az agyban előforduló gyulladások is befolyásolhatják a hormontermelést. A nők ugyanolyan formát kapnak, mint a férfiak.

    A betegség elsődleges formája akkor jelentkezik, ha a petefészkek kezdetben nem elég kifejlesztettek, vagy születéskor károsodtak.

    Ennek eredményeként a női hormonok nem elegendőek, a gonadotropinok növekednek, és más hormonok nem termelnek. Az ilyen működési zavar csökkenti az emlőmirigyeket, a reproduktív szervek működésképtelenségét és az elsődleges amenorrhoeát.

    Másodlagos hypogonadismus akkor fordul elő, ha a hypothalamus és az agyalapi mirigy munkája megszakad. Hiányzik a hormonok szintézise és szekréciója, amelyek szabályozzák a petefészkek működését.

    Nagyon kicsi (természetesen nem megfelelő) mennyiségben állíthatók elő, vagy egyáltalán nem. Ez azt jelenti, hogy a petefészkek nem sérültek meg, de ugyanakkor rendellenesen működnek vagy nem működnek.

    A hipogonadizmus okai

    Miért keletkezik az életkor hipogonadizmusa? A férfiaknál a leggyakoribb tényezők a következők:

    • mumpsz, kanyaró, vesiculitis - fertőző betegségek;
    • a szexuális mirigyek veleszületett fejlődése - genetikai rendellenességek következménye;
    • a nemi szervekkel összefüggő trauma (pl. herék);
    • toxikus anyagok - alkohol, növényvédő szerek, hormonális anyagok;
    • sugárzás károsodása.

    Ennek az összetett és nem túl gyakori betegségnek a másodlagos formája ilyen okok miatt alakulhat ki:

    • hipotalamusz-hipofízis szabályozás rendellenességei - gyulladás, érrendszeri problémák, tumorok;
    • az agyalapi mirigy adenoma;
    • hipofízis rendellenesség;
    • haemochromatosis;
    • Cushing-kór;
    • prolaktinóma;
    • öregedési folyamatok - a tesztoszteron szintje csökken.

    A betegség elsődleges formájával az androgének szintje csökken a vérben, és nő a gonadotropinok termelése. A másodlagos hipogonadizmust a gonadotropinok alacsony szintje jellemzi, ami az androgének és a herék kiválasztódásának csökkenéséhez vezet.

    A betegség egy olyan formája is lehet, amelynél a tesztoszteron hormonszintje normális, és a sperma termelése még mindig csökken.

    A betegség elsődleges formája a nőknél a következő okok miatt fordulhat elő:

    • jogsértés a genetika szintjén;
    • a petefészek tuberkulózisa;
    • sugár- és röntgen sugárzás;
    • androgének hiperprodukciója;
    • policisztás petefészek szindróma;
    • kromoszómális rendellenességek;
    • a petefészkek veleszületett hypoplasia;
    • fertőző betegségek;
    • a herék femenizációjának szindróma.

    Ami a másodlagos hipogonadotrop hipogonadizmust illeti, ez a forma az agyban tumorokban és gyulladásos folyamatokban alakulhat ki (encephalitis, meningitis).

    Mindez befolyásolja a szükséges hormonok kialakulását, amelyek szükségesek a petefészkek normál működéséhez. Az agyalapi hypogonadismus az agy egy bizonyos részének helytelen működéséből adódik, amely hatással van a teljes reproduktív rendszerre.

    A betegség tünetei

    A hipogonadizmusnak a betegség primer formájába tartozó férfiak szindrómája a következő tünetekben fejeződik ki:

    • egy alulfejlett vállöv;
    • a zsír lerakódása női típus szerint;
    • gyenge izomzat;
    • a pénisz kisebb, mint az átlagos méret;
    • herének hipoplazia;
    • tiszta arc és test, haj nélkül;
    • hosszú végtagok;
    • magasság az átlag felett;
    • pigmentáció hiánya;
    • magas hang;
    • a prosztata fejlődési rendellenessége;
    • a gége lassú fejlődése.

    A másodlagos formában lehetnek hasonló jelek, de van különbségük:

    • elhízás;
    • a libidó hiánya;
    • gyenge teljesítmény;
    • a herék mérete csökken;
    • apró haja a hónaljban és az ágyékban;
    • nagyon vékony és száraz bőr;
    • rendellenességek a szív és az erek munkájában;
    • nem képes megtermékenyíteni;
    • letargia;
    • gyors fáradtság;
    • a másodlagos szexuális jellemzők elvesztése.

    Ami a nőket illeti, az elsődleges hipogonadizmussal általában szinte nincs szőrösség a testen, a mell nem fejlődik, a növekedés nagyon magas, keskeny medence, rosszul fejlett nemi szervek.
    És a másodlagos - megfigyelt:

    • a nemi szervek atrófiája;
    • nincs menstruáció;
    • a vérerek és a szív szívelégtelensége (például a növényi érrendszeri dystónia).

    A betegség fő tünete az amenorrhea. Menstruázás vagy egyáltalán nem, vagy először a ciklus normális volt, majd a menstruáció megszűnt.
    Ez a jogsértés a következő típusokból áll:

    • primer méh - menstruáció hiánya a másodlagos szexuális jellemzők hiányában vagy jelenlétében;
    • hipogonadotropikus - bizonyos hormonok szekréciójának csökkentése;
    • hypergonadotrop - a hormonok fokozott szekréciója;
    • norgandotróp - elegendő hormon.

    Az elsődleges forma az alábbi okok miatt merülhet fel:

    • szervek eltávolítása;
    • trauma (ez egy agyalapi mirigy);
    • kromoszómális rendellenességek;
    • petefészek diszgenezis;
    • rendellenességek a tesztoszteron szintézisében;
    • a nemi szervek szabálytalan szerkezete.

    Egy másodlagos - a következő tényezők hátterében jelenhet meg:

    • terhesség
    • szoptatás;
    • menopazuy;
    • stressz vagy fizikai trauma;
    • fertőzés;
    • policisztás petefészkek;
    • túlzott fizikai erőfeszítés;
    • az agyalapi mirigy elégtelen funkciója;
    • fogyás;
    • méhnyálkahártya.

    Amint az etiológiából világos, urológus és nőgyógyász segítségével nem elég.

    A betegség diagnosztizálása

    A hipogonadizmus diagnózisa bizonyos jelek és speciális elemzések megnyilvánulásán alapul.

    Ezt a problémát gyanakodhatjuk a szexuális fejlődés kifejlődésében vagy késleltetésében már meglévő jogsértésekről, ha a gyermekek hipogonadizmusáról beszélünk. Felnőtteknél pedig nehezebb meghatározni a betegséget, speciális vizsgálatra van szükség, valamint a beteg vizsgálatára is.

    Milyen teszteket alkalmaznak a diagnózis felállításához? Ez a vizsgálat és a palpáció a nemi szervek, a beszélgetés a beteggel, értékelése a tünetek a betegség.

    Röntgenvizsgálatra van szükség, amely lehetővé teszi a csontkor és a török ​​nyereg méretének becslését. A denzitometriát a csontok mineralizációjának mértékének meghatározására használják. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni az érés kialakulását.

    Ezenkívül bizonyos vizsgálatokat végeznek a laboratóriumban. Ez az ejakulátum elemzése, különböző hormonok (szex, hipofízis hormonok) vérvizsgálata, vizeletvizsgálat (meghatározza a ketoszteroidok szintjét). Ha az agyban tumor gyanúja merül fel, akkor a PCT és az MRI teljes körű információhoz jut.

    A betegség diagnosztizálására a nőknél is végeztek vizsgálatot, beszélgetést, radiográfiát. Laboratóriumi vérvizsgálatokra is szükség van.

    Ezen kívül ultrahang vizsgálat a méh. Lehetővé teszi a petefészek vagy a méh méretének csökkenését, ami nagyon fontos a helyes diagnózis megállapításához. A nők MRI-t és RKT-t is kapnak, ha az agyban tumor lehet. És szükség esetén nyomon követni a tojás érését.

    A betegség kezelése

    A hipogonadizmus diagnózisát követően elkezdheti a kezelést. Hogyan kezeljük ezt a komplex betegséget? A gyermekek, a nők és a férfiak hipogizmadizmusa eltérő módon kezelendő.

    A terápiában a legfontosabb, hogy eltávolítsuk a betegség okait. A kezelés alatt több szakember ellenőrzésére van szükség:

    A kezelés célja, hogy ne engedje meg a szexuális fejlődés késleltetését, és hogy megszabaduljon a meddőségtől, ha jelen van. A kezelés általában hosszadalmas, de mindez a betegség súlyosságától, valamint a beteg korától függ.

    Bizonyosodjon meg bizonyos nemi hormonokkal végzett kezelést. Ha gyermekkori gyógyszereket használ, akkor mentheti vagy folytathatja a szexuális funkciókat, hogy szexuális másodlagos tüneteket generáljon.

    A speciális diagnózis után egy speciális kezelési módot jelöl ki a szakember. Fiatal korban a hipogonadizmus férfiaknál történő kezelése rövid életű lehet. Ha meg kell őrizni a spermium kialakulását, a kezelés a tesztoszteron készítményeket veszi igénybe.

    A gyermekeket nem hormonális serkentő gyógyszerek, a férfiak és a nők pedig hormonkészítmények. Vegyük őket az egész életen át. A pontos kurzust és dózist szakember írja le. A gyógyszerek adagjának visszautasítása vagy figyelmen kívül hagyása nem befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát, és így az egész szervezet normális működését.

    Néha sebészi kezelésre van szükség. Például kriptokizmussal. A gyermek legfeljebb 1,5 évig műtéten esik át. Ellenkező esetben a betegség meddőséghez vezet.

    Egy műveletre akkor is szükség van, ha az agyban tumor van. A herék vagy phaloplasztia transzplantációja, a petefészek átültetése is lehetséges. Működnek, szükségszerűen ellenőrzik a páciens immunológiai és hormonális állapotát.

    Mi mást nevez ki a szakember?
    A betegség másodlagos formájánál ajánlatos:

    • terápiás és profilaktikus fizikai képzés;
    • a szervezet megerősítésére irányuló terápia;
    • vitaminok befogadása.

    Az étel teljes legyen, kiegyensúlyozott, sok vitamin, makro és mikroelem. Nagyon fontos gyakorolni, különösen a férfiak számára. Ezenkívül szükség van pihenésre és munkára.

    A hormonok különleges terápiája a következő feltételek mellett tilos:

    • emlő-onkológia;
    • a vesék, a szív, az erek betegségei;
    • a nemi szervek onkológiai megbetegedései;
    • thrombophlebitis;
    • problémák a májban.

    Ez nem jelenti azt, hogy a kezelés lehetetlen. Ebben a helyzetben a szakembernek ki kell választania más gyógyszereket és egyéb gyógyszereket, amelyek eltávolítják a tüneteket, és normális életet élnek.

    Előrejelzés életre

    Hipogonadizmussal az élet prognózisai kedvezőek mind a férfiak, mind a nők számára. Ha a szakember utasításait pontosan követik, ha a kezelést a lehető leghamarabb elkezdik, az androgénhiány csökken, a hatás részben visszaáll, a szexuális vágy visszatér, a szexuális jellemzők fejlődése folytatódik. Vagyis gyakorlatilag teljes életet élni lehet.

    A hypogenitalis elleni megelőző intézkedések a mumpsz elleni vakcinázás, az endokrinológus, a nőgyógyász, az urológus és az andrológia, valamint a nőgyógyászati ​​és a nemi betegségek kezelése.

    Ezenkívül fontos, hogy ne fagyasszon be, mivel ez gyulladásos betegségekhez vezet, beleértve a kismedencei szerveket is, valamint a sérülések elkerülése és a hosszú távú stressz elkerülése érdekében.

    Az elsődleges és másodlagos hipogonadizmust szinte mindig kezelik. Ezért az első jelzéseknél szakemberre kell alkalmazni.

    A korábbi kezelés elkezdődött, annál gyorsabban visszatér a normális életbe, és elkerülhető az olyan szövődmények, mint az oszteoporózis, az elhízás, az anémia, a hatékonyság hiánya, az izomgyengeség és az általános letargia.

    Hipogonadizmus a férfiakban: mi ez és miért fordul elő

    A hipogonadizmus férfiaknál történő szindrómáját "androgénhiánynak" és "hererákos elégtelenségnek" is nevezik. Ez egy olyan komplex klinikai és laboratóriumi tünet, amely a férfi nemi hormonok testének hiányossága miatt keletkezik. A herék bizonyos patológiájának köszönhetően, és számos egyéb ok miatt is kialakulhat. Többet róluk, valamint a kórtani tünetekről, a diagnózis módszereiről és a betegség kezelésének elveiről is megtudhatjuk cikkünkből.

    A hipogonadizmus típusai a férfiakban

    A károsodástól függően a hipogonadizmus különbözik:

    • primer vagy hipergonadotróf (a magzat génállományának - a herék erejének következtében - az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak szintje emelkedett);
    • másodlagos vagy hipogonadotróp (az agyalapi mirigy vagy hipotalamusz szerkezetének és funkcióinak megsértése miatt csökken a gonadotropinok koncentrációja a vérben);
    • normogonadotróp (az agyalapi mirigy patológiájával társítva, nagy mennyiségű prolaktin kíséretében, vérben normál gonadotropinok);
    • amely a célszervek csökkent érzékenységével jár a férfi nemi hormonokhoz képest.

    A páciens korától függően, amelyben a hipogonadizmus fejlődött, a következőket tartalmazza:

    • embrionális (a születés előtti időszakban bekövetkezett jogsértések);
    • preubertalis (0-12 éves korig);
    • poszt-pubertalis (a betegség 12 évnél idősebb embereken fordul elő).

    Ok-okozati tényező:

    • veleszületett;
    • felvásárlások;
    • idiopátiás (ha az okot nem lehetett azonosítani).

    A fejlődés okai és mechanizmusa

    Az elsődleges veleszületett hipogonadizmus akkor fordul elő, ha:

    • igaz Klinefelter-szindróma (a vér-tesztoszteron szintje felére csökken);
    • anarchizmus (a herék fejlődésének patológiája, teljes hiánya);
    • a Shereshevsky-Turner-szindróma.

    Az elsődleges hipogonadizmus a következő eredmények eredményeképpen alakul ki:

    • a herék sérülései;
    • sugárzás vagy kemoterápia;
    • mérgező anyagokkal járó herének kivédésének különböző típusa;
    • a kriptorchidizmus idő előtti (késői) kezelése;
    • hamis Klinefelter szindróma (a kromoszómakészlet patológiája nincs jelen, de a tesztoszteron termelő sejtek funkciója nem megfelelő).

    A másodlagos veleszületett hipogonadizmus eredményéhez:

    • Kalman-szindróma (késleltetett szexuális fejlődés szindróma);
    • termékeny (megtermékenyítésre képes) eunuch szindróma (a luteinizáló hormon hiánya miatt keletkezik);
    • számos genetikai betegség, amelyet a nemi hormonok vérszintjének (hipofízis nanizmus, veleszületett panhypopituitarizmus és mások) vérszintjének megsértése kísér.

    A másodlagos szerzett hipogonadizmus okai:

    • a hypothalamus és a hipofízis neoplazmái;
    • sebészeti beavatkozások azok eltávolítására;
    • sugárterápia ezen agyterületen;
    • vérzés a tumorban;
    • hyperprolactinemia;
    • adiposogénital disztrófia.

    A hipogonadizmus társított androgén érzéketlenség célszervekben történik a hiány a szervezetben a női nemi hormonok (ösztrogének), vagy bizonyos enzimek, és receptorok, mint valamely betegség következtében.

    A hypergonadotrop hypogonadismussal a patológiás folyamat közvetlenül a heréksejtekben lokalizálódik. E tekintetben az a képességük, hogy androgén hormonokat termelnek, amelyeknek a koncentrációja a vérben csökken.

    A hypogonadotrop hipogonadizmus nem kapcsolódik a herékszövet károsodásához. Ez az agy hipotalamusz-hipofízis régiójának vereségének következménye. A hipotalamusz és / vagy hipofízis funkcióit megsértik, a gonadotrop hormonok szintje a sejtek által termelt sejtek esetében csökkenti vagy teljesen hiányoznak. És ezeknek a hormonoknak a mennyisége közvetlenül befolyásolja a herék működését - az általuk termelt androgének mennyisége (gonadotropinok hiányában, a herék stimulálása szintén hiányzik, nemi hormonok nem szekretálódnak).

    Amikor hypogonadismus társított end-organ ellenállás androgének szintjét a vérben, és a gonadotropinok, és valójában a férfi nemi hormonok a normál tartományban. Az androgének azonban nem teljesítik funkciójukat, mert a receptorok patológiája miatt a célszervek nem esnek le.

    Egy másik patogenetikai mechanizmus a hipogonadizmushoz a férfiaknál a globulin vérfehérje-tartalmának növekedése, vagy inkább a nemi hormonokhoz kötődő fajta. Ugyanakkor csökken a biológiailag aktív tesztoszteron szintje, amely meghatározza a hipogonadizmus tüneteit. Az elkerülhetetlen élettani folyamatok egyike - az öregedés, valamint a patológiás - cirrhosis és hyperestrogenemia - egy ilyen állapothoz vezet.

    Klinikai manifesztációk

    A hipogonadizmus tünetei az életkorától kezdve a patológiát mutatják be. Tehát...

    A hipogonadizmus tünetei a férfiakban

    A prepubertalis hipogonadizmust az ilyen megnyilvánulások jellemzik:

    • ejnuhoidnaya megjelenés (rövid törzs hosszú végtagokkal kombinálva);
    • ha a növekedési hormon vérében a koncentráció normális szinten van - magas növekedés, ha szintje nem kielégítő - alacsony növekedés, vagyis a törpeégés;
    • nem megfelelően fejlett izmok;
    • az emlőmirigyek méretének növekedése (igazi gynecomastia);
    • a szubkután zsír megoszlása ​​női típusonként (maximálisan a hasban, a fenékben és a combban);
    • magas, mint egy nő hangja;
    • hajhullás hiánya a hónaljban és a pubiszben;
    • rövid penis (legfeljebb 5 cm hosszú);
    • alulfejlett hasizonykoponya (hajtogatás nélkül, nem pigmentált, atonikus);
    • a szexuális vágy hiánya (ezt nevezik a nem rokon libidó szindrómájának);
    • a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

    A posztububertális hipogonadizmust a következő jellemzi:

    • gyengítés, erekciócsökkentés (mind spontán, mind megfelelő);
    • az orgazmus gyengülése vagy teljes hiánya;
    • ejakuláció hiánya;
    • a libidó éles csökkenése;
    • a haj fején vékony, puha;
    • hajszálcsökkentés az arcon, a hónalj alatt és a lágyrészben, a háton, a mellkason és így tovább;
    • a bőr elhalványulása;
    • pénisz 9 cm vagy annál hosszabb;
    • a herezacskó mérsékelten pigmentált, normál hajtogatással, atonos;
    • A herék nyilvánvalóan puha, puha.

    A diagnosztika alapelvei

    A diagnosztikai algoritmus egyszerű. A végleges diagnózis a beteg panaszainak orvos általi értékelésén, betegségének és életének történelméről (történelméről), objektív státuson alapul, figyelembe véve a laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményeit.

    történelem

    A következő adatok fontosak itt:

    • függetlenül attól, hogy a születéskor a nemi szervek normálisak-e;
    • függetlenül attól, hogy vannak-e műveletek a nemi szerveken vagy az agyon;
    • vajon voltak-e traumák ezeken a testrészeken;
    • a szexuális vágy dinamikája (talán normális volt, és bizonyos események után csökkent vagy hiányzik, vagy fordítva - nincs jelen a kezdetektől);
    • az erekció természete (és a nemi közösülés és spontán);
    • az ejakuláció ténye;
    • az orgazmus jellemzői.

    A hipogonadizmus vezető tüneteinek felmérése érdekében sok szakember külön kérdőívet használ, amelyet a beteg maga tölt be, és a megállapítások alapján az orvos előzetes következtetéseket von le állapotáról.

    Az objektív státusz értékelése

    A pácienst a magasság, a derékkör és a testsúly határozza meg. Ezek a paraméterek fontosak ahhoz, hogy meg lehessen határozni, hogy a páciens fizikai állapota a nőstény vagy a férfi típus szerint alakul-e, függetlenül attól, hogy megfelel-e korának.

    Megvizsgálják továbbá az izomrendszer állapotát, az emlőmirigyeket (megtudja, van-e gynecomastia), a bőr. Értékelje a haj természetét, a külső nemi szervek szerkezetét, a herék mennyiségét.

    Laboratóriumi diagnosztika módszerei

    A hipogonadizmus diagnózisában jelentősek az ilyen laboratóriumi mutatók:

    • a teljes és a szabad tesztoszteron szintje;
    • a globulinkötő androgének koncentrációja;
    • a gonadotrop hormonok (tüszőstimuláló és luteinizáló) tartalmát;
    • prolaktinszint;
    • a sperma elemzése.

    Természetesen az első 4 mutatót a szérum határozza meg.

    Instrumentális diagnosztika

    Személyek, akik orvos gyanítja hipogonadizmus, végezzen kismedencei ultrahang, de nem a hasfalon keresztül, és a használata, amely endorectal tekercs (azaz, a vizsgálatot úgy végezzük, végbélen keresztül). Ez azért szükséges, hogy a lehető legpontosabb képet kaphassuk a monitoron, egy ilyen tanulmány sokkal informatívabb.

    Ha hypothalamus-agyalapi mirigy gyanúja merül fel, a páciens mágneses rezonancia leképezést mutat az agy ezen területén.

    A diagnosztika algoritmusa

    Így, ha a beteg panaszok jellemző után alapos anamnézis (a hangsúlyt a kiváltó ok a hypogonadismus), és érzékeli a fenti klinikai tünetei a betegség az első helyen az orvos fogja felírni a betegnek Analízis teljes tesztoszteron koncentráció a szérumban. Ha kevesebb, mint 12 nmol / l, további vizsgálatot kell végezni a luteinizáló, tüszőstimuláló hormonok és a prolaktin vérszintjének vizsgálatáról. A kapott eredmények függvényében meghatározzák a hipogonadizmus formáját egy adott betegen.

    Ha a teljes tesztoszteron szint több, mint 12 nmol / l, a következő vizsgálat annak meghatározása lesz a vér-globulin, androgén kötődése, és a szabad, biológiailag aktív tesztoszteron. Ezen adatok alapján az orvos, hogy egy két következtetéseket: vagy van hipogonadizmus, vagy még mindig ott van (az utóbbi esetben a beteg kiosztja az elemzés arra a szintre, gonadotropin és prolaktin, majd értékeli a lehetőséget hypogonadism).

    kezelés

    Ennek a kórtanának a kezelése a férfiaknál a következő célokat szolgálja:

    • az androgének koncentrációjának visszaállítása a vérben (ez a hipogonadizmus tüneteinek megszüntetéséhez vezet);
    • visszaállíthatja az ember képességeit, hogy elképzelje a gyermeket.

    A férfi nemi hormonok szintjének normalizálására a vérben az androgének hormonpótló terápiát írnak elő. Az ilyen kezelésben részesülő betegeket dinamikus megfigyelésnek vetik alá egy urológus: a fiatalok - évente egyszer, az idősek 3-6 hónaponként. A felmérés magában foglalja:

    • a szabad tesztoszteron koncentrációja a vérben;
    • a hemoglobin szintjének meghatározása, hematokrit (ez a kutatás szükséges, mivel az androgének növelik a csontvelő őssejtek aktivitását);
    • a koleszterinszint, a lipoproteinek, az AlAT, az AsAT, az alkalikus foszfatáz szintje;
    • 40 évesnél idősebb férfiaknál - a prosztata-specifikus antigén koncentrációjának meghatározása a vérben;
    • még a 40 év feletti férfiaknál is - a végbél metszete (a végbélen keresztül) a prosztata.

    Hipogonadotrop hipogonadizmussal stimuláns terápiás készítmények alkalmazhatók. Ezek közé tartoznak a hCG, amelyet intramuszkulárisan adnak be, kiválasztva a dózist egyedileg minden páciens számára, testtömegétől függően. Ez a gyógyszer serkenti a sejtek sejtek termelését az androgének sejtjein keresztül (persze, feltéve, hogy azok funkciója megmarad).

    Ami a helyreállítási sperma képes megtermékenyíteni a betegek, akiknek hypogonadism hipergonadotróp nagyon kétséges. Ha van egy formája hypogonadotrop Pathology, ha heresejtek szintetizáló sperma nem sérült, a beteg előírt gyógyszereket gonadotropinok (luteinizáló és / vagy a follikulus stimuláló hormon Pregnil), amely segít helyreállítani a termékenységet. Alkalmazzon hosszú időt - akár hat hónapig. A dózist egyedileg választják meg, a szérum tesztoszteronszinttől és a spermogram eredményeitől függően.

    A hypogonadotropic hipogonadizmus, az oka, amely egy kóros folyamat a hipotalamusz-hipofízis, hogy állítsa vissza a képes megtermékenyíteni gonadodelin használt kábítószer. Serkenti a gonadotropinok agyalapi mirigy termelését. Pulzusos üzemmódban hozzárendeljük - egy bizonyos dózist 1,5-2 óránként beadunk.

    A gyógyszeres kezeléssel kombinálva a beteg általános erősítő terápiát, egészséges életstílust, a munka és pihenés, a megfelelő táplálkozás és a testgyakorlat terápiáját mutatja.

    Egyes esetekben a sebész beavatkozása nélkül lehetetlen. A mûvelet hatóköre a patológiától függõen változik. Amikor a sebész cryptorchidism feladata, hogy csökkentse a here a herezacskó, hiányában herék - testicularis implantátumok szintetikus (de ez csak akkor történik meg a kozmetikai célú, ilyen beavatkozás nem befolyásolja a reproduktív funkciót a készülék), azzal hypoplasiája pénisz - phalloplasty, és így tovább.

    következtetés

    Hypogonadismus férfiakban - ez a tünet fordul elő, hogy ennek eredményeként a hiány a vérben a férfi nemi hormonok - androgének, vagy azért, mert az érzéketlenség a cél szervek őket. A betegségeket kísérő betegségek, sokan. És ők is társítható mind a tojást, és az agy (azaz - a hipotalamusz-hipofízis rendszer) veleszületett vagy fejleszteni során egy életre. A fő tünetek a reproduktív rendszerben bekövetkező változások, a meddőség. A diagnózis a fő szerepe van a laboratóriumi módszerek: értékelése koncentrációjának szérum összes és a szabad tesztoszteron a vérben, gonadotropinok, prolaktin, és globulin, nemi hormon kötő. Ezen vizsgálatok alapján, valamint a kismedencei ultrahang és MRI a hypothalamus és az agyalapi mirigy, a legtöbb esetben, az orvos nem tudja meghatározni a végső diagnózist és felírni a megfelelő kezelést a beteg számára.

    Ez utóbbi rendszerint tartalmaz hormonokat (androgének, gonadotropinok és mások), bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség (például a daganat eltávolítására).

    A prognózis a hypogonadismus férfiakban függ a kezdeti patológia: bizonyos esetekben lehetőség van, hogy visszaszerezze és külső megjelenését, hogy a termékenység a beteg, és mások - a képes megtermékenyíteni, és nem küldjük vissza.

    Ennek a betegségnek a megakadályozása az okozati tényezőkre gyakorolt ​​hatás megakadályozása, valamint az egészségükre való figyelem. Végtére is, szinte minden korai stádiumban diagnosztizált betegséget sokkal könnyebb megszüntetni, és ez nem vezet súlyos egészségügyi problémákhoz, beleértve a hipogonadizmust is.

    Milyen orvoshoz kell fordulni

    Az orvos-endokrinológus kezeli a hipogonadizmus okait. Az andrológus és a szexológus további segítséget nyújthat. A reprodukciós funkció végrehajtásához gyakran szükség van reproduktív egészségügyre. Ha a betegség oka az agyalapi mirigy vereségében rejlik, akkor idegsebészeti beavatkozást végeznek.

    Az urológusok a hipogonadizmusról beszélnek a férfiaknál: