Hatékony gyógymód az enureszis számára

Megelőzés

A vizelet inkontinencia kezelésére szolgáló hatékony gyógyszerek a gyermekek és a felnőttek körében enuresis tabletták. A gyógyszerek listáját az orvos írja le, figyelembe véve a patológia kialakulásának okait (mentális kudarcok, az urogenitális rendszer megzavarása).

Orvosi indikációk

Az enureszis orvosi kezelése gyermekeknél és felnőtteknél magában foglalja a nootropikumok, adaptogének, antidepresszánsok alkalmazását. A gyógyszerek adagját szakember választja meg egyedileg, az általános állapottól, az egyidejű patológiától, a betegség állapotától függően. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, különösen gyermekeknél és serdülőknél.

A gyógyszer megválasztása közvetlenül függ a vesebetegség okaitól, és az alábbiak szerint történik:

  • a karbamid lumenének csökkenésével, a Minirin (monoterápia) vagy a Driptán-készítmények komplexével;
  • a neurológiai változások Persen, Novopassit, Pikamilon segítségével meggyógyulnak;
  • az agy megzavarása - a Pantokaltsin felvételének jelzése.

Nem mindig az ágybetegítés az oka a pániknak és a kezelésnek. Az óvodai időszakban ez a rendszeresség, a fejlődés és az irányítás szükséges szakasza. A kezelést akkor alkalmazzák, ha 5 év elteltével a gyermek még mindig vizeleti az ágyban.

A gyermek vizsgálatára és a tabletták terápiájának kijelölésére vonatkozó jelzések a következők:

  • vizeletinkontinencia az éjszakai élet öt éve után;
  • ismételt visszaesés a gyógyulás után;
  • a nap folyamán nehezen ellenőrizhető vizelés.

Terápiás módszerek

Az enureszistől különböző tabletták vannak. Szintetikus eredetű antidiuretikus hormon - Desmopressin, Adiorekin SD. Hasonló gyógyszerek sorozata feltölti a vazopresszin hormonellátását, ami csökkenti a vizelet éjszakai felhalmozódását. A gyógyszerek összetétele a desmopressin szintetikus analógját tartalmazza, amely jelentős hatást fejt ki a vesékre.

A tablettákban a desmopressin Minirin néven kerül forgalomba, vagy spray formájában. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása 6 év 3 hónap után ajánlott. A tablettákat egyszer használják. A leggyakoribb mellékhatások: fejfájás, hasi fájdalom, fokozott izzadás. Gyakran megfigyelték a víz felhalmozódásának következtében kialakuló vízmérgezést.

Ugyanakkor az émelygés, a hányás, a görcsök kialakulása. Az ilyen tünetek megjelenésének megakadályozása érdekében be kell tartania az adagot és figyelemmel kell kísérnie az ivási rendszert. 2 óra lefekvés előtt a csecsemőt nem szabad megengedni, a napi részeg folyadék mennyiségének ellenőrzése. Az ellenőrzés révén megakadályozható a szövődmények kialakulása. A gyógyszerek hatásosak, bár szinte minden második beteg visszaesését követően lemond.

Az antikolinerg hatóanyagok a következők:

  • atropin;
  • Belladonna (Krasavka);
  • Levzin;
  • Detroi;
  • Driptan;
  • Spazmeks;
  • Detruzitol.

A gyógyszerek hatással vannak a simaizomszervekre. Ezért a húgyhólyag növekedhet. E csoport gyógyszerei a sphincter készülékre hatnak, növelve a vizelet visszatarthatóságát. A modern drogok Driptan, Spazmex, Detruzitol szelektíven hatnak a karbamid izmére, csökkentve ezzel a gyógyszerek szisztémás hatását.

Figyeljük meg a mellékhatások kifejlődését száraz nyálkahártyák formájában, gyengédség a hasban, látásproblémák. Jelentősen csökkentik az izzadság kialakulását, ezért nem ajánlott lázzal, lázzal, ritkán sportolás vagy tánc és a hő hatására felírni.

A túladagolást szorongás, agitáció, pszichózis lehetséges, a vérnyomás csökkenése, a bőr elhalványulása, a kóma kialakulása jellemzi. Ezek a gyógyszerek neurogén típusú enurezisre (hiperreflektív formára) vannak jelölve. Ha helyesen használják, teljesen biztonságosak.

Metabolikus készítmények

Drugs metabolizmusát befolyásoló anyagok az emberi idegrendszer, - Pantogam, Glycine, piracetam, Phenibutum, Taufon, B-vitamin (B1, B6, B12), folsav. Ezek az alapok a következők szerint járnak el:

  • táplálja az idegrendszert;
  • növeli az anyagcserét a növekvő testben;
  • jelentősen növeli a glükóz, az oxigén, a vitaminok és az ásványi anyagok fogyasztását;
  • fokozza a fehérjék, zsírok, szénhidrátok képződését;
  • védi az idegek szerkezetét a toxinoktól;
  • javítja az impulzusok átvitelét és a szövetek vérrel történő táplálását.

Csökkentő hatásuknak köszönhetően e csoport gyógyszerei pozitív hatással vannak a test egészére, javítva az emlékezetet, a figyelmet és a gondolkodást. Jelentősen csökkent az ingerlékenység, szorongás, fokozott aktivitás, az alvás normalizálódott. Előnyben részesülnek a Pantogam, Phenibut, Pyracetam (Nootropil), Pikamilon.

Pantogam - a hatás célja az anyagcsere fokozása az idegszövetben. Növeli a sejtek ellenállását az oxigén hiányában, nyugtató, görcsoldó hatással bír, serkenti a sejteket. A gyógyszer tökéletesen stimulálja a mentális és fizikai kitartást, erősíti a karbamid munkáját. Ezt az utóbbi hypermotorikájában használják. Hasonló hatás lép fel a Pantokaltsin és a Calcium gopentenate esetében.

A Phenibut hatékony gyógyszer gyermekek és felnőttek számára az enureszis kezelésére. Jelentősen felgyorsítja az idegimpulzusok átvitelét, javítja az agyi anyagcsere folyamatait, normalizálja a szövetanyagcserét és az agyi keringést. Van pszicho-stimuláló, antioxidáns és nyugtató hatása. Jelentősen csökkenti a szorongást, szorongást, félelmet, javítja az alvást. Az asztmával, asthenia, fejfájás, fejfájás, ingerlékenység, hangulatváltozások jelentősen csökkentek. A betegek megemelték a memóriát, a figyelmet és a gondolkodást.

A Piracetam vagy a Nootropil egyedülálló hatású. Jelentősen javítja az anyagcserét és a vérkeringést az agyban. Védi a sejteket a hipoxiától, a mérgezéstől, az áramütéstől. Javítja a vezetőképességet a szinapszisokban, felgyorsítja az impulzusok átadását. Ennek köszönhetően a memória, a gondolkodás és a figyelem folyamatai ösztönözhetők. Más drogokkal ellentétben nincs nyugtató és pszicho-stimuláló hatása. Javítja az alvást, növeli a stressz-ellenállást és a teljesítményt.

Pikamilon - növényi érrendszeri dystónia enuresis kezelésére alkalmazott gyógyszer. A gyógyszer javítja a hangulatot, növeli az aktivitást és a teljesítményt, normalizálja az alvást, enyhíti a szorongást, ingerlékenységet. Alkalmazza ezt a szerszámot a hólyag, funkcionális és szervi rendellenességek neurogén rendellenességeire. Elengedhetetlen a szabályozatlan ureterhez, a húgyúti urodinamika megsértéséhez hiperreflex típusú, hypoxia és a detrusor gyenge keringése a hólyagban. Segíti a karbamid memória funkciójának javítását.

További gyógyszerek

Amikor az enuresz szert vesz antidepresszánsok triciklusos sorozata: Imipramine, Amitriptyline. Gyakran használják a depresszió leküzdésére. Az agyban befolyásolják és erősítik a biokémiai folyamatokat. Az imipramint, az imizint, a melipramint sokáig alkalmazták az enureszis kezelésére. Növelje az idegrendszer működését, csökkenti a hólyag izgatottságát. Ezek fokozzák a vazopresszin termelését, növelik az antidiuretikus hatást, javítják a záróizom záródását, szűkítik a tubulusok lumenét és lassítják a vizelet kiválasztódását.

Prosztaglandinok - indometacin, aszpirin, diklofenak gátlók. A prosztaglandinok csökkentése a vesében széles körben ismert. Ez növeli a karbamid érzékenységi küszöbértékét. Az indometacin tabletták formájában történő enuresishez alkalmazható.

Cortexin, Enuresol - olyan gyógyszerek, amelyek specifikusan hatnak az agykéregre. Jelentősen növeli a tanulást, a memóriát, a gondolkodást, az új információk észlelését. Felgyorsítják az agy helyreállítási folyamatát, szabályozzák a szerotonin és a dopamin tartalmát, és antioxidáns hatással rendelkeznek.

Az Enuresol egy komplex gyógyszer, helyreállító, tónusos és nyugtató hatású. Erős anyagai vannak összetételében, ezért serdülők és felnőttek számára az enurezis kezelésére használják.

Az éjszakai patológia terápiájának rendszere

Az éjszakai diurézis kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:

  1. A Mininin egy svéd eredetű tabletta készítmény. Desmopresszint tartalmaz. Az 5 éves korú primer enuresisben szenvedő gyermekek számára javasolt. Ez csökkenti a vizelési igények számát.
  2. A Pantogam tablettákat 2 éves kor alatti gyermekek számára írják fel ágyneművel és kényszeres enuresisszel. Ez a gyógyszer az inkontinencia kezelésére javallott görcsrohamok és súlyos motorizgulékonyság miatt. Enyhe nyugtató hatása stabilizálja az agykéreg neuronjainak működését. Ne ajánljon ilyen gyógyszer alkalmazását a terhesség I. negyedévében, vese patológiás és egyéni intoleranciával a gyógyszer összetevőire.
  3. Melipramin - 2 év óta használatos. Ez egy neurogén enuresisből származó magyar gyógyszer. A készítmény hatóanyaga az imipramin. Tabletta formájában készült. Ez az antidepresszáns általában helyreállító, stimuláló, antioxidáns hatással bír. Gyakran előidézhet görcsöket, álmatlanságot, aritmiákat, allergiás megnyilvánulásokat a bőrön, túlsúlyt, kopaszodást. Nem alkalmazható akut máj- és vesebetegségek, dekompenzált cukorbetegség, tuberkulózis, laktáció, prosztatagyulladás, terhesség I. félévében. Gyakran előfordul, hogy a melipramint az enuresis kezelésére alkalmazzák a mentális patológiák hátterében. Ő bátran felírt a felnőttkori enuresis kezelésére.

Napi patológiás diuretikus kezelés

A vizelet nappali inkontinenciáját a vizelés hiánya okozza. Ez a patológia más idegrendszeri rendellenességek hátterében nyilvánul meg, amelyeket a nap folyamán idéző ​​neurológiai jellegű húgyúti betegségeknek neveznek.

Ennek a kórtörténetnek a kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. A Spazmeks egy tabletta készítmény felnőttek és gyermekek számára az enuresis kezelésére. Az adagolás külön-külön történik, a betegség korától és összetettségétől függően. A hatóanyag a trospy-klorid. Fő tevékenysége a karbamid simaizmainak relaxációja.
  2. A Vesicare tablettakészítmény, amelyet gyógyszertárakban kapnak recept nélkül. Ha helytelenül használják, az idegrendszer működésében különböző zavarok jelentkezhetnek.
  3. Urotol - a hatóanyag - a tolterodin miatt - csökkenti a karbamid izomzatának hangját. Vény nélkül kapható. A vesék és a máj patológiájának jelenlétében a gyógyszer adagja csökken.
  4. A driptán myotróp hatással van a karbamid izomzatára, blokkolja az M-holinoretseptory-t. A hatóanyag az oxibutin. Erősen hat az idegrendszerre, ezért óvatosan és orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

A tablettát szedő gyermekek és felnőttek inkontinencia kezelésére a szakemberrel való konzultációt követően ajánlott.

Pantogam az enureszistől

A neurológus 2 hónapig felírt pantogot, a Magne B6 1 hónapot, a pantogam adaptol után 2 hónapig. A könnyezés bármely okból történõ történetében az enurezis (éjszakai és nappali) primer, nervozopodobny.
A gyermek 4 évig. A pantogám hátterében (az ivás egy hete) elaludtam. Ugyanakkor normálisnak érzi magát. A kérdés az, hogy ki is szüntette meg a nappali alvást, miután pantogam-tanit ivott, az álom visszatért? És milyen mértékben jár el általában.

Az enuresisről. Mielőtt lefeküdt, majdnem minden 2-5 percig a WC-hez vezet, talán 10-szer megy. Ez otthon, az óvónál, a nap előtt, és az éjszakai alvás előtt. De csak egyszer írhatunk, a többi típus megpróbálható. Az ok, azt gondolom, vagy félt írni, vagy nem akarok aludni. A kertben úgy tűnik, nincs ilyen futás. A neurológ nem tiltotta meg. De a türelem már nincs jelen.

A nootropikumok alkalmazása az enureszis komplex terápiájában gyermekeknél

Megjelent a folyóiratban:
Medical Gazette, No. 3-4 (430-431), 2008. február 1


LM KUZENKOVA, a Pediátriai Intézet pszicho-neurológiai osztályának vezetője, orvosi doktora
OI MASLOVA, tanácsadó és diagnosztikai központ tanácsadója, professzor, orvosi doktor
AG TIMOFEEVA, Tudományos titkár, Orvostudomány kandidátusa
OV BYKOVA, vezető kutató, Pszicho-neurológiai Intézet, Gyermekgyógyászati ​​Intézet, Orvostudomány kandidátusa, Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, RAMS (Moszkva)
AS ARTYUKHINA, Orvostudományi Doktor. A húgyúti betegségek kezelésére szolgáló központ (Volgograd)

Enuresis - olyan rendellenesség, amelyet napi vagy éjszaka tartós, akaratlan vizeletürítéssel manifesztálnak (anélkül, hogy kapcsolatba kerülnének a napi idővel). A 1,5-2 éves korú gyermekeknél a vizelet inkontinencia fiziológiai jelenség a szomatizegetatív szabályozás éretlenségével összefüggésben. 3-4 éves korban megkezdődik a húgyhólyag feltöltése során a vizeletvisszatartás képessége, míg az 5 éves korban a kismedencei funkciók ellenőrzése az esetek túlnyomó többségében valósul meg. Különböző adatok szerint az 5 éves, a 10 éves és a 12 és 14 év közötti betegek 5% -a 10-20% -a szenved éjszakai enuresisben. A felnőttek növekedésében az enureszis prevalenciája csökken, és 18 éves korukig csak a serdülők 1% -ában marad. Fiúknál gyakoribb az ágybavizelés, mint a lányoknál (2: 1 és 3: 2 között), a vizelet inkontinencia gyakoribb a lányoknál.

kórokozó kutatás

A húgyúti betegségek etiológiája több tényező, és a fő okai:
- húgyúti fertőzés;
- a vesék, hólyag és húgyúti rendellenességek és rendellenességek;
- az idegrendszer szerves károsodása, neuroza; mentális rendellenességek (ritkán) és pszichológiai stressz;
- cirkadián ritmusát szekréciója hormonok szabályozzák a kiválasztást a víz és sók (vazopresszin, natriuretikus hormon, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer);
- a kondicionált "watchdog" reflex kialakulásának veleszületett megzavarása;
- késedelem a vizelési képességek fejlesztésében;
- a szerzett vizelési reflexek megsértése a kedvezőtlen tényezők miatt;
- örökös teher.

A hólyag működésének szabályozása bonyolult és nem teljesen ismert. Helyi intramuralis ganglionok, gerinc-, kéreg alatti (talamusz és a hipotalamusz) és a kérgi (paracentral lebeny, az elülső központi gyrus) utak szabályozásában vizelés központok egyesült egyetlen működőképes rendszer. A rendszer különböző elemeinek kölcsönhatása 12 integrált buborék reflexben valósul meg. A hólyagos reflexek legalább egyikének elégtelensége vagy túlzott aktivitása súlyosan károsíthatja a hólyag működését.

Az enureszis fejlődésének megakadályozása összefüggésben van az utazógiai képességek időben történő kialakításával, az urológiai patológia észlelésében és kezelésében, a családban és a csapatban kialakult kényelmes pszichológiai környezetben.

besorolás

Vannak nappali enuresis - inkontinencia a nap folyamán és éjszakai vizelés az alvás alatt. Ezenkívül különbséget kell tenni az elsődleges (tartós) és a másodlagos, vagy pszichogén (szerzett) enuresis között. A páciens elsődleges enuresisében a húgyhólyag funkcióinak ellenőrzése nem születéskor keletkezik. A másodlagos enuresis feltételes reflex, ami miatt az ébredés, ez már kidolgozták, de elveszett vagy erősen meggyengült, több okból (trauma, súlyos fertőző betegségek, mérgezés).

Klinikai kép és diagnózis

Klinikai kép, lásd 1. táblázat.

1. táblázat Az elsődleges és a másodlagos enuresis klinikai képe

Pantogam /

1 tabletta tartalmaz:

Hatóanyag: pantogám (gopanténsav kalciumsója) - 250 vagy 500 mg;

Segédanyagok: metil-cellulóz, kalcium-sztearát, magnézium-karbonát-bázis, talkumpor

100 ml szirup tartalmaz:

Hatóanyag: kalcium-gopentenát - 10 g;

Segédanyagok: glicerin, szorbitol élelmiszer, citromsav élelmiszer, nátrium-benzoát, aszpartám, aromás esszenciák lényege, tisztított víz

A Pantogam® hatásmechanizmusának spektruma a gamma-amino-vajsav (GABA) szerkezetében jelen van. A hatásmechanizmus a hatóanyagnak a GABA B-receptor-csatorna komplexre kifejtett közvetlen hatása. Nootrop és antikonvulzív hatású. Növeli az ellenállást a cerebrális hipoxia és a mérgező anyagok, serkentik az anabolikus folyamatokat a neuronokban, kombinálva egy enyhe nyugtató hatás enyhe stimuláló hatással, csökkenti az ingerlékenység a motor aktiválja a mentális és fizikai teljesítmény. Javítja a GABA anyagcseréjét a krónikus alkoholfogyasztás és az etanol eltörlése után. Képes gátolni a prokain (novokain) és a szulfonamidok inaktiválásának mechanizmusaiban részt vevő acetilezési reakciókat, ezáltal meghosszabbítva az utóbbi hatását. Ez gátolja a patológiailag megnövekedett vezikuláris reflexet és detrusor hangot.

farmakokinetikája

A Pantogam ® gyorsan felszívódik a gasztrointesztinális traktusból, átmegy a BBB-n keresztül, a legnagyobb koncentrációk a májban, a vesékben, a gyomor falában és a bőrében keletkeznek. Nem metabolizálódik, és változatlan formában választódik ki 48 órán keresztül: a dózis 67,5% -a ürül a vizelettel, 28,5% a székletben.

tabletta

  • kognitív károsodás az ökológiai agyi léziókban (beleértve a neuroinfekciók és a BCC hatásait) és neurotikus rendellenességek;
  • agyi szervi elégtelenségben szenvedő skizofrénia;
  • agyi érrendszeri elégtelenség, melyet az agyi érrendszeri ateroszklerotikus változások okoznak;
  • extrapiramidális rendellenességek (myoclonus-epilepszia, Huntington-korea, hepatolenticularis degeneráció, Parkinson-kór stb.);
  • a neuroleptik bevétele által kiváltott extrapiramidális szindróma (hiperkinetikus és akinetikus) kezelés és megelőzése;
  • epilepszia késleltetett mentális folyamatokkal antikonvulzívokkal végzett komplex terápiában;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • a mentális és fizikai teljesítmény csökkenése, a koncentráció és a memorizálás javítása;
  • neurogén rendellenességek (pollakiuria, sürgető sürgősségek, kötelező vizeletinkontinencia, enureszis).
  • perinatalis encephalopathiában szenvedő gyermekeknél;
  • a gyermekeknél eltérő mértékű mentális késleltetés;
  • a fejlődés késleltetése (mentális, beszéd, motor, vagy ezek kombinációja) a gyermekeknél;
  • a csecsemőgyulladás különböző formái;
  • Hyperkinetikus rendellenességek (figyelemhiányos hyperactivity disorder) gyermekeknél;
  • idegrendszeri állapotok (dadogással, főleg klónozott formában, tics) gyermekekben.

szirup

  • a perinatalis encephalopathiában szenvedő gyermekeknél az élet első napjairól;
  • a csecsemőgyulladás különböző formái;
  • változó súlyosságú mentális retardáció, beleértve viselkedési zavarokkal;
  • a gyermekek pszichológiai állapotának megsértése általános mentális fejlemények formájában, speciális beszédzavarok, motorfüggvények és azok kombinációi, iskolai készségek kialakulása (olvasás, írás, számolás stb.);
  • hiperkinetikai rendellenességek, beleértve hiperaktivitási rendellenesség figyelemhiányos;
  • idegzsi-szerű állapotok (dadogással, főleg klónozott formában, tics, szervetlen encopresis és enuresis);
  • mnestiko csökkenése a szellemi hatékonyság miatt arterioszklerotikus elváltozások az agyi erek, míg az elsődleges formái szenilis demencia, agyi organikus léziók traumás, toxikus, neuroinfec- Genesis;
  • agyi szervi elégtelenségben szenvedő skizofrénia (pszichotróp gyógyszerekkel kombinálva);
  • extrapiramidális rendellenességek, amikor szerves agyi betegség (myoclonusos epilepszia, Huntington-chorea, hepatolenticularis degeneráció, Parkinson-kór, és mások.);
  • a neuroleptikumok alkalmazásával okozott extrapiramidális szindróma kezelésére és megelőzésére;
  • késleltetett mentális folyamatokkal járó epilepszia és a kognitív termelékenység csökkenése antikonvulzívokkal együtt;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • a mentális és fizikai teljesítmény csökkenése, a koncentráció és a memorizálás javítása;
  • a vizeletürítés idegrendszeri rendellenességei (pollakiuria, imperatív sürgősségek, kötelező vizeletinkontinencia).

belül, Étkezés után 15-30 percig.

tabletta

Felnőttek: egyszeri adag - 0,25-1 g, napi - 1,5-3 g; gyermekek számára: 0,25-0,5 g, naponta egyszer 0,75-3 g. A kezelés időtartama: 1-4 hónap, egyes esetekben legfeljebb 6 hónap. 3-6 hónap után egy második kezelés lehetséges.

Epilepsziával antikonvulzívokkal kombinálva - 0,75-1 g / nap. A kezelés időtartama legfeljebb 1 év.

Extrapiramidális neuroleptikus szindrómával a napi adaggal kezelt terápiával kombinálva - legfeljebb 3 g-ig, több hónapig tartó kezelést.

Ha extrapiramidális hyperkinesis az örökletes idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknél (kombinált kezelés) - 0,5-3 g / nap. A kezelés folyamata - legfeljebb 4 hónapig.

A neuroinfekciók és a TBI következményei - 0,25 g naponta 3-4 alkalommal.

A munkaképesség megnövelése a megnövekedett terhelések és az aszténikus körülmények között - 0,25 g naponta 3 alkalommal.

A neuroleptikumok adagolásával kiváltott extrapiramidális szindróma kezelésére, felnőttek - 0,5-1 g naponta 3 alkalommal; gyermekek - 0,25-0,5 g naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 1-3 hónap.

Kullancsokkal: gyermekek - 0,25-0,5 g naponta 3-6 alkalommal, 1-4 hónapig.

Vizeletürítési rendellenességek esetén: felnőttek - 0,5-1 g naponta 2-3 alkalommal; Gyermekek - 0,25-0,5 g (napi adag - 25-50 mg / kg). A kezelés időtartama 1-3 hónap.

Gyermekek az idegrendszer különböző kórtörténetében, a gyógyszert az életkorától függően 1-3 g-os adagban javasoljuk. A gyógyszer taktikája: 7-12 napos dózisnövelés, a maximális dózis 15-40 napig történő bevétele és a dózis fokozatos csökkentése a Pantogam® 7-8. napon belül. A Pantogam ® tanfolyamai, valamint bármely más nootrop remedy közötti szünet 1-3 hónap.

szirup

Felnőttek: egyszeri adag - 2,5-10 ml (0,25-1 g), naponta - 15-30 ml (1,5-3 g); Gyermekeknek: 2,5-5 ml (0,25-0,5 g), napi 7,5-30 ml (0,75-3 g) egyszeri adag. A kezelés időtartama 1-4 hónap, esetenként legfeljebb 6 hónap. 3-6 hónap után ismételt kezelés lehetséges.

A gyermekek, az idegrendszer korától és patológiájától függően, a következő dózistartomány ajánlott: az első év gyermekei - napi 5-10 ml (0,5-1 g), legfeljebb 3 éves - napi 5-12,5 ml (0,5-1,25 g), 3 éves gyermekek legfeljebb 7 évig - 7,5-15 ml (0,75-1,5 g), 7 év felett - 10-20 ml (1-2 g). A kezelés taktikája a dózis növelését jelenti 7-12 napig, a maximális dózis 15-40 vagy több napot vesz igénybe, a dózis fokozatos csökkenésével, amíg 7-8 napon belül meg nem szüntetik. A kezelés időtartama 30-90 nap (bizonyos betegségek esetén legfeljebb 6 hónapig).

Skizofréniával pszichotróp gyógyszerekkel kombinálva - 5-30 ml (0,5-3 g) naponta. A terápia időtartama 1-3 hónap.

Epilepszia antikonvulzívokkal kombinálva - napi 7,5-10 ml (0,75-1 g) dózisban. A kezelés időtartama - legfeljebb egy évig.

A neuroleptikus szindrómát extrapiramidális rendellenességek kísérik, napi dózis - akár 30 ml-ig (legfeljebb 3 g-ig), több hónapos kezelés.

Extrapiramidális hyperkinesia az idegrendszer szerves megbetegedéseiben szenvedő betegeknél - 5-30 ml (0,5-3 g) naponta. A kezelés folyamata - legfeljebb 4 hónapig.

A neuroinfekciók és a TBI következményei - 5-30 ml (0,5-3 g) naponta.

A munkaképesség megnövelése a megnövekedett terhelések és az aszténikus körülmények között - 2,5-5 ml (0,25-0,5 g) naponta háromszor.

A vizeletürítési zavarokban gyermekeknek 2,5-5 ml (0,25-0,5 g), napi adag 25-50 mg / kg, 1-3 hónapos kezelés; felnőttek - 5-10 ml (0,5-1 g) naponta 2-3 alkalommal.

A hosszútávú kezelés feltételei között a gyógyszer egyidejű alkalmazása más nootrop és stimuláló szerekkel nem ajánlott. Figyelembe véve a hatóanyag nootróp hatását, előnyösen reggel és délután adják be.

Allergiás reakciók: lehetséges rhinitis, conjunctivitis, bőrkiütések.

más: alvászavarok vagy álmosság, fülcsengés (ezek a tünetek általában rövid életűek és nem igényelnek gyógyszeres megvonást).

Információk a gyógyszer lehetséges hatásairól a járművek vezetésére való képességgel kapcsolatban, mechanizmusok. A felvétel első napjaiban óvatosan járjon el, amikor járműveket és mechanizmusokat üzemeltet, figyelembe véve az álmosság előfordulását (lásd "Mellékhatások").

Megnöveli a barbiturátok hatását, fokozza az antikonvulzívumok hatását, megakadályozza a fenobarbitál, a karbamazepin és a neuroleptikumok mellékhatásait. A helyi érzéstelenítők potenciális hatása (prokain). A Pantogam ® hatását glicin, etidronsav (xidiphon) kombinációjával fokozzák.

A vizelet inkontinencia alvás kezelésére szolgáló gyógyszer

Az enurezis nem gyermekkori betegség, amely a serdülők és a felnőttek körében is találkozik. Az okok lehetnek mind a húgyúti rendellenességek, mind a pszichológiai tényezők. A vizelet inkontinencia megszüntetésére éjszaka különböző módszereket alkalmaznak, amelyek közül a legfontosabb a gyógyszeres kezelés. Az éjszakai vizeletinkontinencia kezelésére szolgáló tabletták a nootropics, adaptagens, antidepresszánsok csoportjába tartoznak.

A kábítószereknek csak orvosot kell kijelölniük, az öngyógyítás elfogadhatatlan, különösen ha egy törékeny szervezet egészségére vonatkozik. Az egyik módszer, amely segít megbirkózni a betegséggel, az ébresztőóra. Azonban a gyermekkori erőszakos ébredés módja hátrányosan befolyásolhatja a reszkető pszichéet, ami alvászavarokhoz és gyors fáradtsághoz vezet.

Az enureszis kezelése nagymértékben függ az ok okozta. A húgyhólyag csökkenésével, amely spontán vizelést vált ki, a Mininint használják. A jó gyógyszeres kezelés ezt a gyógyszert a Driptan-nal kombinálva tartalmazza. Neurológiai rendellenességek esetén alkalmazzák Persen, Novopassit, Pikamilon. Az agyi rendellenességek - a pantokalcin.

Emlékeztetni kell arra, hogy az éjszakai vizelés normális a vizelési rendszer irányításának fejlesztésében az óvodában. A gyógyszer csak akkor szükséges, ha a már felnőtt gyermek továbbra is vizeletet szed. A felnőtt gyermekek 4-5 évesek. Ez idő alatt meg kell állapítani a vizelés ellenőrzését.

A kezelés szükséges, ha:

  • Az inkontinencia 5 év után maradt;
  • Enuresis visszatért hosszú távú távozása után;
  • A vizelés funkciója a nap folyamán nehéz ellenőrizni.

Minirin

A mininin egy svéd gyógyszer, amely összetételében a dezmopressin hatóanyagával hat. Az előállított gyógyszer típusa fehér tabletta, középen elválasztó hornyokkal.

Alkalmazza ezt a gyógyszert 5 év alatti gyermekek számára. Hatékony Minirin és primer enuresis a serdülőkben és felnőttekben. Egy másik betegség, amelyben ezeket a tablettákat használják, a diabetes mellitus. Ugyanakkor csökken a vágy a vizelés.

A Mininin egyik másik felszabadulási formája az orrcsepp. A gyógyszer célja a vírus csökkentésére irányuló vágy csökkentése. A gyógyszer munkája egy olyan antidiuretikus hormon hatásán alapul, amely hasonlít az agyalapi mirigy természetes hormonjához. A Mininin a következő mellékhatásokat okozhatja: fejfájás, hasi fájdalom, émelygés. Tehát nem szükséges visszafogni a folyadék vételét. Mivel a gyógyszer képes folyadékot tartani a szervezetben, nyomást gyakorol a vesére.

Pantogamum

Az orosz drogot tabletták formájában adják ki. A Pantogam természete a panteninsav homológja, gamma-amino-vajsavat is tartalmaz. A gyógyszeres kezelést 2 év alatti gyermekeknél kell feltüntetni, az ágybetegítéssel, a betegség kötelező formájával, gyakori vizeléssel. Ha a vizelet inkontinenciát a túlzott motorteljesítmény, görcsök okozzák, a Pantogam segít.

Ezek a tabletták enyhe nyugtató hatásúak és elősegítik a hormonok szekrécióját az agy neuronjaiban, töltik fel a sejteket oxigénnel, stabilizálják az idegrendszer működését. A Pantogamnak van néhány mellékhatása a szervezetben allergiás reakciók, conjunctivitis, rhinitis formájában. A Pantogam terhes nőkön ellenjavallt 13 hetes időtartamra, akut vesebetegséggel, az egyéni intoleranciával a gyógyszerrel szemben. A Pantogamra allergiás reakciók lehetségesek. Ezért tanácsos konzultálni az orvossal a terápia befejezéséről vagy a dózis csökkentéséről.

Melipraminum

Magyar orvoslás neurogén éjszakai enuresisre. Alkalmas 2 éves gyermekek, tizenévesek és felnőttek számára. Tabletta formájában kapható, amelynek hatóanyaga imipramin. A melipramin lényegében antidepresszáns, amely felgyorsítja a reakciót azáltal, hogy stimulálja az aktivitást és növeli a test általános hangját. Azonban ezek a tabletták sok mellékhatással járnak, ezért szigorúan szükségesek a gyermekorvoshoz való kezelésre.

A mellékhatások közül a következők lehetnek:

  • fejfájás, görcsök, álmatlanság;
  • arrhythmia, tachycardia;
  • vizelési nehézségek;
  • a látás romlása;
  • allergiás reakciók a bőrön;
  • súlygyarapodás;
  • csökkent libidó;
  • kopaszság.

Melipraminum ellenjavallt során az akut vese és a máj, a cukorbetegség a dekompenzáció, a fertőző betegségek, a tuberkulózis, a szív- és érrendszeri betegségek, és 13 hét a terhesség, szoptatás, prosztatagyulladás. Meg kell jegyeznünk, hogy a melipramint mentális zavarokkal járó enurezéssel kombinálva alkalmazzák. Felnőttek kezelésében a gyógyszert speciális korlátozások nélkül alkalmazzák.

pikamilon

A Pikamilonnak van egy nootróp hatása. Javítja a memóriát, a mentális aktivitást. A gyógyszer a fokozott ingerlékenység, gyakori szorongás, stressz és szív- és érrendszeri rendellenességek kezelésére javallt. Az éjszakai inkontinencia miatt a Pikamilont komplex terápiában alkalmazzák. A készítmény formája tabletta. Ellenjavallatok - a vese- és májbetegségek akut és krónikus formái, a kábítószer-intolerancia. Mellékhatások - fokozott izgatottság, irritáció, szorongás, bőrallergia és súlyos viszketés, fejfájás.

Egyéb gyógyszerek

A Cortexint és a Pantokalcint biológiailag aktív anyagokként használják, amelyek telítik az agyat. Ezeket a gyógyszereket a nootropikumok csoportjára utalják. A gyógyszerek alapulnak aktivációs agyi impulzusok elsajátítsák az új információkat (ebben az esetben a szabályozás vizelés). A hólyag túlzott izomtónusának blokkolására a következő gyógyszerek kerülnek felhasználásra:

Driptan, Detruzitol

Amikor az urogenitális szervek fertőzését egy antibiotikum útján írják fel. A fizioterápia a betegség kezelésében nagy hatással van. A paraffin alkalmazás jó eredményeket mutat. A kis páciensnek a bűntudat és a komplexumok érzéseiről való felszabadításáért a pszichoterápiára szorosan foglalkoznia kell.

Az enureszis és a kezelés pszichológiai okai

A Gestalt terápiás rajongók biztosak abban, hogy a gyermek önkifejezésének szabadsága segít a vizelet inkontinencia kezelésében. A törekvés a jogállamiság „visszafogott érzelmek fog megnyilvánulni a jövőben a formában a betegség” a gyermekek terapeuták gyakran ad tanácsot szülőknek, hogy beszélgessenek a baba, hogy elkerüljék az elhúzódó ágybavizelés. A probléma megoldását a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Ehhez a következő módszerek érvényesek:

  1. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ebben az esetben a leghatékonyabb a pszichoterápiás kezeléssel kombinált gyógyszeres kezelés.
  2. Motiváció a családban való helyreállításhoz. Egyetlen tablettát sem fog segíteni, ha a szülők továbbra is összetörik és hibáztatják a babát. A családban harmonikus kapcsolat szükséges.
  3. Legyen türelmes minden éjszakai inkontinencia, és ne hibáztassa a gyermeket.
  4. A Gestalt-terápia módszereinek alkalmazása a betegség kezelésének kezdeti szakaszában. Súlyos formában a gyógyszeres kezelés javasolt.

Ahhoz, hogy segítsen a gyermeknek megbirkózni a problémával, folyamatosan támogatni kell őt, és semmiképpen sem kell megbocsájtani őt éjszakai vizelésre. Hasznos lehet megtanítani magadnak a nedves ágy tisztítását. Ez a függetlenség fejlődését szolgálja, de nem szabad a büntetés keretében. Lehet, hogy a baba fél, hogy felébredjen a felnőtt, és ő félt, hogy a WC, amely arra készteti őt, hogy vizelési maga. Ebben az esetben tisztázni kell a babát, hogy nincs mitől félnie, vagy tegyen egy edényt az ágya mellé.

Az ágybavizelésnek a betegség belső tényezőinek hiányában a pszichológus vagy a Gestalt terapeuta hivatalában kell lennie. A szülők magatartásában a gyermek viselkedésének bármely megmagyarázhatatlan helyzetének a szíve lehet. A vizeletürítési problémákkal kapcsolatos gyógyszereket a páciens viselkedési modelljének változásával együtt alkalmazzák.

Alvászavarok enurezéssel

A múlt század közepén sok gyermekorvos úgy gondolta, hogy az éjszakai vizelés során az alvás kényszerű megszakadása az ébredés reflexje, amikor késztet. Azonban abban az időben az egyik szülõnek ellenõriznie kellett az enurezis tényét annak érdekében, hogy elõre lehessen érni, amikor a baba rendszerint éjjel vizelni tud, felébresztené, és felnõtt egy pohárra. Napjainkban egy speciális ébresztőórát terveztek, amely a külső húgyutakhoz és a hallószervhez kapcsolódik. A vizelés kezdetekor a riasztás nemcsak hangot ad, hanem fényt is jelez, amely elősegíti az ébredést.

Megbízható kötés a fehérneműhöz hatékony munkát biztosít. Azonban a készülék annyira szükséges, és az egészségkárosodás az alvás kényszerű megszakítását okozza-e? A legtöbb gyermekorvos hívja az enuresis riasztást - a szülők lustaságának szimbóluma, hogy helyesen oldja meg a problémát. A betegségnek a gyermekekért való felelősségének megváltoztatásával a szülők a gyermekeikben megindítják a bűntudat kialakulását. Az éles ébredés képes rejtegetni és félni a gyerekeket. Reggel ilyen gyermeket depressziónak, fáradtnak, fejfájásnak érez.

megelőzés

A szülőknek figyelniük kell gyermekük folyadékát lefekvés előtt. Körülbelül 2 órával az esti fekvés előtt hagyja abba az ivóvizet. Lefekvés előtt be kell ülnie a babát a potra, és elérnie a hólyag maximális kiürülését. Lefekvés előtt a csecsemőt meg kell nyugtatni, elolvasni egy meseat, megölelni és biztosítani, hogy a szülei szükség esetén mindig mentek.

Védje az ágyat műanyaggal, pl. Műanyag lap vagy speciális műanyag matrac borítással. Akkor nem kell sokáig tisztítani az ágyat. Beszélj a gyerekekkel, derítsd észre, vannak-e konfliktushelyzetben az iskolában, függetlenül attól, hogy félnek-e szüleiktől. Semmilyen esetben nem szabad megbánni vagy megfélemlíteni egy vizeletinkontinenciában szenvedő gyermeket. Állítsa be a teljesítményt. Ne hagyja, hogy túl sok szódát inni, teákat és teljesen tilos a koffeinmentes italok. Légy beteg az enuresis kezelésében. Ha tablettát kell használnia, magyarázza el, hogy ezek a gyógyszerek segítenek éjszaka száraz állapotban maradni, ne igényeljenek kötelező kezelést, mivel ez súlyosbíthatja a gyermek bizalmi kapcsolatát veled.

Milyen tabletták segítenek az enurezés ellen a gyermekeknél?

Az Enuresis az éjszakai kényszerítő vizelés, amelyet az endokrin betegségek, az idegrendszer patológiái okoznak. Gyermekeknél ez a jelenség kialakulhat a köldökzsinór vagy a traumás agyi hypoxia sérülése miatt. A leggyakoribb probléma a 4. és 7. életkor között van. A kezeléshez vannak enuresis tabletták, amelyek segítenek a betegség megszüntetésében.

Gyógyszeres kezelés

Az enurezis megfelelő kezelésére a gyermeknek teljes körű vizsgálatot és speciális konzultációkat kell végezni. Látogasson el egy gyermekorvoshoz, pszichológushoz, neurológushoz, pszichiáterhez, nőgyógyászhoz és urológushoz.

Antidiuretikus hormon

Olyan pénzeszközöket használnak fel, amelyek felnőtteknél és gyermekeknél nincs meghatározva az enureszisforma. Ez a dezmopresszin. Ez egy szintetikusan kapott antidiuretikus hormon. A gyógyszer fokozza a folyadék reabszorpcióját a distalis tubulusokban, és lehetővé teszi a vizelet mennyiségének éjszakai csökkentését.

Az analógjai azonos hatóanyaggal Adiuretin SD vagy Mirinin készítmények. A gyógyszereket tablettákban alkalmazzák orális beadásra vagy intranazális permetként. Az enureszis elsődleges formáját általában a kezelés három hónapig leállítja. Ezután szünetet kell tartania egy hétre az eredmények értékeléséhez.

A gyógyszeres kezelés során csökkenteni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és meg kell akadályozni, hogy a csecsemő lefekvés előtt 2 órával elfogyjon.

Ellenkező esetben, a víz késedelme miatt a szervezetben szövődmények léphetnek fel: hányás, görcsök. Az antidiuretikus hormonokat tartalmazó gyógyszerek sikeresen megbirkóznak a betegséggel, de minden második beteg lemorzsolódásakor visszaesés történik.

Antikolinerg anyagok

A simaizomot befolyásoló gyógyszerek növelik a húgyhólyag méretét. Ugyanakkor a szervezet záróizmája és a vizelet nem önkéntelenül kifelé süllyed. Az antikolinergek közé tartozik Belladonna, Atropine, Detroly. Az új generáció gyógyszerei - a Spasmox és a Detruzitol - hatással vannak a húgyhólyagra és minimális szisztémás hatást fejtenek ki.

Az antikolinergek alkalmazása száraz szájat, hasi görcsöket és duplázódást okozhat a szemében. Amikor a túladagolás gerjesztést, pszichózist eredményez, a nyomás hirtelen csökken, a páciens kómába eshet. Ne használjon erről a csoportból a hiperreflexív hólyag problémájával járó embereket.

A metabolikus gyógyszerek és a nootropikumok

Az enurezés során olyan gyógyszereket használnak, amelyek pozitívan befolyásolják a központi és a perifériás idegrendszer anyagcseréjét. A leghíresebb közülük

  • piracetam;
  • Pantogamum;
  • phenibut;
  • Folsav;
  • Tiamin (B1-vitamin);
  • Piridoxin (B6);
  • Kobalamin (B 12).

Segítenek javítani az idegsejtek táplálkozását, felgyorsítják az anyagcserét, előmozdítják a tápanyagok (ásványi anyagok, oxigén) asszimilációját. A felsorolt ​​készítmények a myelin rostokat a károsodás helyre állítják, megvédik őket a mérgező anyagok negatív hatásától.

A Pantogam növeli a sejtek ellenállását a krónikus ischémia ellen. Csillapító hatása, javítja az állóképességet. A gyógyszert hipermotor hólyagban szenvedő gyermekeknél az enureszis ellen alkalmazzák.

A Phenibut hatékony hatású a vizelet inkontinencia felnőttek és gyermekek számára. Ez visszaállítja az agy vérellátását és nyugtató hatást fejt ki. A Phenibut pozitív hatással van a pszichére, könnyű nyugtatóként dolgozva.

A Nootropil segít a memória javításában, növeli a munka kapacitását, normalizálja a jelátvitelt az idegroston keresztül. Nincs nyugtató és pszicho-korrekciós tulajdonsága.

A Pikamilon segít abban, hogy az enureszist vegetatív típusú dystonia kísérje. Ez kiküszöböli az ingerlékenységet és az alvászavarokat. Jól működik az urrodinamikai kudarcok miatt a hyperreflex típusú és az ischaemiás folyamatok a hólyag detrusor. A gyógyszer rendszeres adagolásával javul a szerv memória funkciója.

További gyógyszerek

A serdülőknél és gyermekeknél kifejlesztett enurezis antidepresszánsokkal kezelt. Segítenek az agyi folyamatok optimalizálásában. Ha hosszú terápiás kezelésre van szüksége, ezek a gyógyszerek ajánlottak:

Az ilyen típusú gyógyszer felhasználásával a húgyhólyag izgatottsága jelentősen csökken. A gyógyszerek megerősítik a vazopresszin szintézisét - a hormon, amely szűkíti az edényeket, bezárja a sphinctert, lassítja a folyadék kiáramlását a vesetubulusokból.

Az önkéntes vizelés megszünteti a prosztaglandinok hatóanyagainak gátlását: az aszpirin, az indometacin, a diklofenak. Az agysejtek helyreállítása stimulálja a Cortexint és az Enuresol-ot. Ezek hatása lehetővé teszi számunkra, hogy növeljük a szerotoninszintet, és növeljük a gondolkodás sebességét, miközben védjük az agyat a káros hatásoktól.

Az enuresz egy hatalmas gyógyszer enuresis ellen. Erősítő, tonizáló és pihentető simaizom hatása van. Csak serdülők és felnőttek számára használatos.

Éjszakai enuresis kezelés

Az enurezis kivételesen éjszakai formájának kezelésére ilyen gyógyszereket ajánlunk:

A Minirin hatóanyaga - a dezmopresszin. Ajánlott elsődleges enuresis kezelésére 5 éves kortól.

A Pantogamot két évesen használják, ha éjszakai enureszis és kényszeres inkontinencia van. Különösen segít a gyógyszerben, amikor a betegség a központi idegrendszer gerjesztése és a görcsös szindróma kialakulásának hátterében jelentkezik. Enyhén nyugtató hatású és normalizálja az idegi impulzusokat. Ellenjavallt gyógyszer a terhesség kezdetén, csökkent vesefunkcióval és a hatóanyag intoleranciájával szemben.

A melipramin (imipramin) két évig is alkalmazható neurogén eredetű enuresissel.

Antioxidáns, feszesítő és stimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, de a gyógyszer számos mellékhatással jár. Fogadása alvászavarokhoz, görcsök kialakulásához, súlygyarapodáshoz, alopecia kialakulásához vezet. Ellenjavallt tabletta Melipramin dekompenzáló cukorbetegségben, máj- és veseelégtelenségben, terhesség alatt és laktáció alatt. A férfiaknak nem szabad orvosolni a pangásos tüdőgyulladás jelenségeivel. A melipramin gyakran segít enurezésben mentális betegeknél.

Napi vizelési rendellenesség kezelésére

A vizelet ürülésének szabályozása a nap folyamán, amikor a beteg nem alszik, neurológiai kórképek következménye. Ennek a feltételnek a megállításához ajánljuk az ilyen gyógyszereket:

A Spazmeks tabletta formájában kapható, és sikeresen alkalmazható enuresis kezelésére gyermekek és felnőtt betegek számára. Ez csökkenti a hólyag simaizomának hangját. A gyógyszer adagját szakemberrel kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség lefolyásának és a beteg életkorának jellemzőit.

A Vesicare olyan tabletta, amelyet csak orvos ír elő és ír elő. Vásárolni, receptre van szüksége.

Cselekedeteik olyan erősek, hogy a használati szabályok legkisebb megsértésével az idegrendszeri megbetegedések vannak.

Az Urotol hatóanyaga a tolteridin. A gyógyszer sikeresen csökkenti a hólyag tónusát, de nem alkalmazható máj- és vesebetegségek kezelésére.

A driptánt, amelynek hatóanyaga az oxibutinin, miotropikusnak tekinthető a húgyhólyaggal szemben. Antikolinerg tulajdonsággal rendelkezik. De az idegrendszerre gyakorolt ​​hatás negatív lehet, ezért a gyógyszert csak szakember ajánlására használják.

Az orvos által enuresis által előírt összes gyógyszert szigorúan az utasításoknak megfelelően kell szedni. Ez annak köszönhető, hogy sokan nemkívánatos hatást fejtenek ki.

A Nootropnoe LLC "PIC-PHARMA PRO" tabletta 500 mg pantogám tabletta - felülvizsgálat

Pantogam gyerekeknek. Jelzések, hogyan kell reagálni a recepción. Az álmatlanság hatékonysága gyermekeknél, hiperaktivitással és enureszissel.

Az orvos foglalkozott egy probléma hiperaktivitási rendellenesség, amelyhez hozzáadták álmatlanság, amikor az ereje már nem volt ott, és túlterhelt a gyermek egészsége aggodalma miatt (elméletileg hiperaktivitás, még mindig elviselhettem. az enureszis gyanúja (4 évig nem diagnosztizált diagnózis), hiszen a gyermek még 1,5 óra alvás alatti alváskor mindig alszik.

A fiam 2 év és 8 hónapos. Pantagam kinevezték második tanfolyam.

Az első tanfolyamról (noofen + neymrodin + vitaminok Sanofi aventis MAGNE B6 megoldás) már írt. Az első kurzus nyugalma pedig természetesen jobb érzéseket mutatott, és az álmatlanság szinte azonnal aggódott.

Használati utasítások

A Pantogamot terápiás és profilaktikus célokra használják felnőtteknél és gyermekeknél, akiknek különböző eredetű magasabb agyműködésük van.
Felnőttek Pantogamum előírt kezelésére cerebrovascularis elégtelenség okozta arterioszklerotikus elváltozások az agyi erek, az elsődleges formái a szenilis dementia, a maradék szerves agykárosodás felnőttkorban, és az idősek.
Pantogam látható skizofrénia agyi szerves elégtelenségben kombinálva neuroleptikumok, antidepresszánsok, a extrapiramidális hiperkinézis betegeknél örökletes betegségek, az idegrendszer (myoclonus epilepszia, chorea Getingtona, hepatolenticularis degeneráció, Parkinson-kór és más betegségek) és a krónikus extrapiramidális neuroleptikus szindróma ( hiperkinetikus és akinetikus) mint nemkívánatos hatást, ha a kiegyenlítés neuroleptikus szerek és profilaktikus egyidejűleg ka hogy „fedezze terápia.”
A Pantogamot epilepsziára írják fel, késleltetett mentális folyamatokkal antikonvulzívokkal együtt.
A Pantogamot a neuroinfekciók és a BCC következményeinek összetett terápiáján alkalmazzák.
A Pantogam ajánlott a pszicho-érzelmi túlterheléshez, csökkentve a mentális és fizikai teljesítményt, a koncentráció és emlékezés növeléséhez.
Csecsemők Pantogamum adagoljuk az első nap az élet perinatális encephalopathia, szellemi fogyatékosság különböző súlyosságú, a késedelem (mentális, beszéd, motoros vagy ezek kombinációi), különböző formái bénulás, dadogás (elsősorban klónusos forma). A gyógyszert kombinációban alkalmazzák görcsoldók, néha a saját az epilepszia kezelésére, különösen a polimorf rohamok, görcsök kicsi.
Urológiai gyakorlatban Pantogamum felnőtteknél és gyermek 2 éves vizelési rendellenességek különböző eredetű és klinikailag nyilvánul meg, mint a gyakori vizelés, sürgős, elengedhetetlen vizeletinkontinencia, bevizelés.

Ami ezt a gyógyszert illeti, meg akarom jegyezni ezt ő nagyon kényelmetlen a felvételi. Kineveztük ½ tabletta naponta kétszer 2 hónapig (nagy gyermek, valamivel több, mint 16 kg).

Először, amikor elkezdték szedni, a baba volt rendkívül szeszélyes, nyugtalan és izgatott. Kiderül, hogy ez nagyon gyakran történik, és meg kell szokni a megfelelő dózishoz, kezdve egy kicsit néhány trükköt. De erről a későbbiekben megtudtam a véleményeket, abban a pillanatban, amikor elszenvedtük, és minden a helyére került.

A második fontos pont - belépési idő. Vegyük 15-30 percig étkezés után. Mint más droghoz sem, néha elfelejtettem megadni a jót. Általában étkezés előtt, közben vagy után. De várjon 15-30 percet, és ne feledkezzünk el a nehézségről - nehéz volt számomra.

Közepes méretű tabletta. A por nem dörzsöl, elég kemény, a vízben, ha oldódik részben, majd rendkívül rossz, keserű. A gyerek nem akarta régen inni, amíg megszokta. Én is álcáztam mind a cukrot, mind a mézet (nem tudom, hogy ez hogyan befolyásolja a gyógyító tulajdonságokat).

Azt akarom, de hogyan kell egy tablettát enni, minden a helyére került. Igen csoda történik ritkán.

Az álmatlanság nem zavar minket. Az éjszakai alvás erősebbé vált, csak akkor, ha semmi nem zavar (rhinitis, gyomor vagy has). Ez idő alatt gyakran elkezdett megszáradni egy nap alvás után. Egy éjszaka után megszáradtam csak egyszer vagy kétszer mindenkor. Jobb beszélni (de kábítószer, vagy csak egy korral kapcsolatos változás?), de nem is csillog a lányos szóbeli beszédben. De ez a betegség jele? Nem mondhatom, hogy nem segít nekünk, Azt gondolom, hogy a nootropikus eszköz mindenképpen pozitív hatást gyakorol, még akkor is, ha a hatás nem azonnal történik. Nem mondhatok semmi rosszat róla. De valahogy jobban tetszett a noophen. És a csillag elfoglalására.

P.S. Igen, elfelejtettem felvenni a tantrumok eltűnését, a hangulatok maradtak, de jobban megnyugszik, és nem tíz percet, mint korábban. Volt egy eset, amikor a gyerek összetörte a pirulát, és valószínűleg nem osztotta fel pontosan, nagyon izgatott volt és hangulatos volt. Éjszaka jobb, ha nem adunk, mivel nincsen ingadozó hatásunk, hanem fordítva.

A receptet nem írta elő, a gyógyszertárban a következőképpen adták.

Ár: 380 руб., az Ibero-orosz csomagoláson 50 db. - 104,750 (2 hónapig elegendő).

Komplex megközelítés a primer monosimptomatikus éjszakai enuresis kezelésében gyermekeknél

A gyermekek éjszakai enuresis problémájának modern elméleti vonatkozásait ismertetik, gyakorlati ajánlásokat adnak orvosok számára a betegek kezelésére, beleértve az antidepresszánsok és a nootropikus gyógyszerek alkalmazását.

A gyermekek éjszakai enurezésének elméleti szempontjait megállapítottam, gyakorlati javaslatokat adtak az orvosoknak a betegek kezelésére, beleértve az antidepresszánsok és a nootropikus készítmények alkalmazását.

Figyelmet arra a problémára gyermekorvosok monosemeiotic primer éjszakai ágybavizelés (PMNE), mivel a magas előfordulási problémák gyermekkorban, gyakran hiányzik a szisztematikus megközelítés, a világosság a fejlesztés az algoritmus a diagnosztikai kereső, kiválasztja a kezelési program, és ennek következtében hiányzik a kezelés hatásosságának [1-3]. A legkényelmesebb tartják a terminológia által javasolt A Nemzetközi Társaság a inkontinencia (ICCC): éjszakai ágybavizelés - akaratlan vizelés csak éjjel. Elsődleges enuresis tekinthető, amelyben a gyermek 6 hónap alatt nem javult. Monosemeiotic bevizelés - hiánya a nappali utaló tünetek a betegség hólyag funkció, így később a „primer enuresis monosemeiotic” fogják használni. A gyermek életkorának, ha egy stabil, reflex vizel - 4-5 év, így a vizsgálata és kezelése a gyermek panaszkodott éjszakai ágybavizelés kell kezdeni ebben korban időtartamról, figyelembe véve fizikai és szellemi fejlődését, amely összhangban kell lennie ebben a korban.

E felülvizsgálat célja egyrészt a probléma aktuális elméleti aspektusainak bemutatása, másrészt gyakorlati ajánlások kidolgozása az orvosok számára.

Jelenleg a legtöbb kutató talált három fő patogenetikai mechanizmusok, amelyek tudományos alapot [4-6]. Ezek mind, viszont magyarázható a közös mag megsértése az agytörzs. Között az ilyen jogsértések vonatkozik elsősorban éjszakai poliuriához. Halmozott bizonyíték arra, hogy létezik egy ágybavizelés gyermek vizelet, amelyek olyan aránytalan mennyiségű vizelet éjjel; polyuria ezt gyakran tulajdonítják a csökkent mértékű éjszakai szekréció antidiuretikus hormon agyalapi vazopresszin [3, 7]. Továbbá, ágybavizelés is kiválthatja valamilyen nélküli gyermekek ágybavizelés, nagy mennyiségű alkoholt fogyasztott az éjszaka a víz, és a vazopresszin analóg dezmopresszint hatásos gyermekek ágybavizelés, különösen, ha poliuriához. Van azonban néhány fontos változást ezt a hipotézist. Először is, nem minden gyermek ágybavizelés van éjszakai polyuriában, másrészt nem minden gyerek éjjeli poliuriához van ágybavizelés (csak éjjeli), harmadrészt polyuria nem magyarázza meg a gyerekek nem ébred fel [6, 8]. Felhívjuk a figyelmet, hogy a következő két mechanizmus, összekapcsolt: éjszaka detrusorhiperaktivitásról és magas ingerküszöb. Sok gyermeknél PMNE nem azért, mert a hólyag tele vannak, hanem azért, mert szenved éjszakai detruzor túlműködés. Közvetlen bizonyíték által szolgáltatott adatok hólyagtükrözést gyermekek ágybavizelés nehezen kezelhető. [9] Azt szokták mondani, hogy az éjszakai húgyhólyag kapacitása gyermekek PMNE csökken. Buborék nem anatómiailag kicsi, de van egy olyan tendencia, hogy csökken az, hogy nem töltött fiziológiai hangerő. Nyújtás és összehúzódás a húgyhólyag detrusor erősek irritáló gerjesztési [10, 11]. Ágybavizelés a gyermek lehet tekinteni, mint „mély alvás”, amely szintén támogatja kellőképpen a közös szülői felügyeleti gyermekeik bevizelés nehéz felébredni [12], valamint a kutatás célja gerjesztő küszöbértékeket [6]. Ez azonban nem jelenti azt, hogy eiektroenkefaiograrnot (EEG) alvás közben gyermekek ágybavizelés szükségszerűen eltér a gyerekek, akik nem szenvednek ez a feltétel.

Így a gyermek enuresis nedvesíti az ágy, mert az ő / ő nem tud felébredni a teljes húgyhólyag vagy detruzor kontrakció diszinhibíció, vagy mindkettő. Érdekes, hogy egyre több bizonyíték van, hogy mind a három mechanizmusok azonban főként a gerjesztés az agytörzs. Neuron csoport noradrenerg locus coeruleus (lat. Locus coeruleus, LC) a felső része a híd létfontosságú felébredés alvó [3, 13], valamint az anatómiailag és funkcionálisan keresztezik vizeletürítési középtengelyes [10], amely koordinálja a vizelési reflex. LC is van egy axonális hipotalamusz olyan sejteket, amelyek a vazopresszin [14]. Felhalmozott bizonyítékok kommunikációs zavarok ezen agyterület gyermekek ágybavizelés. [6]

Jelentősen ritkábban enureszist okozhat más betegségek. Mindazonáltal ezeket a betegségeket ki kell zárni minden olyan gyermekből, aki a PMNE. Egy klasszikus példa a poliuria diabetes mellitusban vagy insipid neoligurikus cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben. Ezen betegek többségének nincs enuresisza [15]. A vizelet inkontinencia húgyúti fertőzésekkel és székrekedéssel is járhat [6, 16]. Ennek az összefüggésnek az egyik oka talán az a tény, hogy a töltött rektum tömöríti a húgyhólyagot, ami detrusor hiperaktivitást okoz.

A neurogén hólyaggal rendelkező gyermeknek bizonyosan enurezis lehet, de más tünetek is megfigyelhetők. A húgyutak fejlődési rendellenességeként, amelyek az enureszis okai lehetnek, különös figyelmet kell fordítani a húgycső szelepek hibáira. Fiúk szelepek, amelyek nem csak a hibák hólyagzavarok, hanem a vese tubuláris károsodás, ami egy ördögi kör - polyuria, fokozott intravezikális nyomás és súlyosabb vesekárosodás.

Emellett az éjszakai enureszist súlyos horkolás vagy alvási apnoe okozhatja, az adenotonzilláris hipertrófia miatt. Ennek a ténynek két lehetséges magyarázata van: először a légutak elzáródásából való ébredés állandó ingere. Másodszor, a negatív intratorakális nyomás poliuriát okoz a pitvari natriuretikus peptid szekréciójának növekedésében [3, 17].

Diagnosztikai keresés

Leggyakrabban az éjszakai enurezéssel járó gyermekek szülei elsősorban a helyi gyermekorvoshoz fordulnak. Már ebben a stádiumban lehetséges és szükséges annak megállapítása, hogy a gyermeknek szüksége van-e speciális szakorvosi vizsgálatra vagy konzultációra a szűk szakemberek számára, függetlenül attól, hogy a gyermeket egyáltalán kezelik-e, és a kezelés megkezdésének optimális ideje. E célok elérése érdekében fontos, hogy a gyermekorvos tudja, milyen kérdéseket tesz fel a gyermeknek és a szülőknek [18].

Az enureszis jelenléte a szülők és a testvérek között, a terhesség és a szülés folyamata, a gyermek fejlődésének az első három életévben, a nevelés és a bimbózódás jellemzői. Határozza meg a genetikai hajlamot, a vizelet inkontinencia jellegét, az epizódok gyakoriságát és az enureszis típusát; a betegség kialakulását megelőző tényezők, a gyermek éjszakai alvásának természete, a kóros alvási jelenségek jelenléte álom, álom formájában. A beteg enuresis részletes, alapos története számos szükségtelen vizsgálatot elkerül [3, 19].

Az első vizsgálatban szükséges a fizikai fejlődés, mint például az alkotmány, a dysembriogenezis megbélyegzése, a nemi szervek rosszformáinak értékelése. Vizsgált és rögzíteni kell a betegkártyát ivási szokásait, vizelési gyakoriság, sürgősség, és jelenléte elengedhetetlen visszatartására, éjjeli vizelési gyakoriság, időtartama „száraz” időszak, a jelenléte húgyúti nap. Vizsgálják a vizelés jellegét - a sürgető sürgősség, a késleltetési idő, a gyenge áramlás, a feszültség szükségessége. Az orvosnak értékelnie kell a belek funkcióját - a bélmozgás gyakoriságát, a széklet konzisztenciáját, a széklet inkontinenciáját. Szükséges a fókuszos neurológiai mikroszimptomatikák és a maradék szerves patológiás megnyilvánulások, valamint vegetatív rendellenességek és neurotikus megnyilvánulások jelenségeinek azonosítása. Pszichológiai, viselkedési problémák, az érzelmi-volitional szféra zavarai vannak. Megtalálható a gyermek hozzáállása az enuresiséhez.

Az első szakaszban végzett paraklinikai vizsgálatok során elegendő a vizelet, a vesék ultrahangja és a húgyhólyag, az uroflowmetria (UFM) vizsgálatának tanulmányozása. A háziorvosok számára az egyszerű használat érdekében minimális diagnosztikai keresési táblázatokat dolgoztak ki (1. táblázat) [6]. Másrészt vannak olyan problémák, amelyeket az enuresis kezelés megkezdése előtt meg kell oldani, mivel súlyos szomatikus patológiát mutathatnak (2. táblázat) [6].

Kóros rendellenességek hiányában az első terápia lehetséges. A magas szintű motivációval rendelkező, jól tájékozott családok számára a "riasztás-ellenőrzési" rendszerrel történő kezelést prioritásnak kell tekinteni. Ennek a módszernek a hatékonyságát számos kutató igazolja, és 55,3% -ról 86,9% -ra változik. A sikeres alkalmazáshoz számos fontos feltétel létezik:

  1. A szülőnek le kell aludnia a gyermek szobájában, és segítenie kell neki felállni, amint a riasztás megszűnik. Rendszerint a kezelés kezdetén a gyermekek nem ébrednek fel önmagukban.
  2. A kezelésnek folyamatosnak kell lennie, szabadnapok és ünnepek nélkül.
  3. A terápiát végző orvosnak rendszeres megfigyelést kell végezni az első telefonhívással 2 hét után, a technikai problémák előléptetésének és megoldásának biztosítása érdekében.
  4. Ha 6-8 hét után a pozitív hatás nem áll fenn, a kezelést abba kell hagyni. Ha pozitív hatás érhető el, a kezelésnek 14 egymást követő "száraz" éjszakát kell tennie.

Ha a családtagok negatív hozzáállás, hogy a meghatározott kezelési eljárások, valamint ha a rendszer már felhasználták a közelmúltban, de hatás nélkül, és ha a motiváció a használata „vizelet riasztás” alacsony, főként az ajánlott dezmopresszin. A hatóanyagot intravénásán és szublingválisan 5-30 mcg / nap dózisban alkalmazzák gyermekeknél. Az éjszakai enureszist követően a dezmopresszint intravénásan adják be egyszer lefekvés előtt 10 μg-ra az egyéni hatásos dózis fokozatos kiválasztásával. A sikeres kezelés fő feltételei: a hólyag ürítése esténként a gyógyszer szedése előtt; tilalom a folyadék reggelig; normál ivás a nap folyamán. A kezdés megkezdésétől számított hetekben a bedowetting epizódok hiányában a dezmopressin dózisa ugyanaz marad a teljes kezelés ideje alatt; egy vagy több "nedves" éjszaka jelenlétében a dezmopresszin adagját egyedileg meg kell növelni. A kezelés ellenőrzése hetente történik. A kezelés kezdetétől számított 1-2 héten belül a pozitív hatás hiánya azt jelenti, hogy a kezelést abba kell hagyni. Ha a gyermeknek éjszakai poliuria van, célszerű egyszerre alkalmazni a riasztóterápiát és a dezmopresszint.

Ha nincs „húgysav Szolgáltatás” vagy dezmopresszin nem volt semmilyen pozitív hatást, meg kell vizsgálni, egy urológus és neurológus meghatározása ínrefiexek elkerülése érdekében tünetei gerinc dizrafizma. Aktívan kell keresnie a székrekedés jeleit is. Annak kizárására polidipsziához kell, hogy gondosan kitalálni, hogy a vételi módot folyékony baba, különös figyelmet annak szükségességére, hogy inni este szintjének mérésére kreatinin, vizelet ozmotikus nyomást. A riasztáskezelés kezelésének meghibásodásának egyik gyakori oka a családnak a megfelelő tanácsadás hiánya.

A hólyag hiperaktivitását jelző gyermekek antikolinerg gyógyszerekkel (Driptan, Spazmex) kezeltek. A kezelés megkezdése előtt el kell kerülni a székrekedés és a maradék vizelet elvesztését a húgyhólyagban. Driptan (oxibutinin-hidroklorid) adagolunk 5 mg 2-szer naponta, közben éjszakai ágybavizelés - 5 mg napi 2-3 alkalommal (az utolsó dózis venni éjszaka). A maximális napi adag 15 mg. Lehetséges kinevezés napi kétszer 2,5-3 mg kezdeti dózisban, fokozatosan a normális szintre emelkedve. Serdülők 14 éves és idősebb előírt Spazmeks belsejében 10-15 mg naponta 2-3-szor (napi dózis 30-45 mg) 2-3 hónap. A tünetek eltűnése után 2-4 héten belül ajánlott antiepileptikus kezelést végezni.

antidepresszánsok

Az antidepresszánsok normalizálják az éjszakai alvást, növelik a hólyag kapacitását, csökkentik a kontraktilitását. Az amitriptilin a 4-6 éves gyermekek esetében 12,5-25 mg / nap, naponta 3 alkalommal az iskolai gyerekek számára előírt. Ha a gyógyszer 3-4 héten át tartó kezelés után nem mutat hatékonyságot, azt el kell dobni. Az imipramint a 6-12 éves gyermekek számára szájon át kell szedni 10-30 mg / nap dózisban 1-2 órával lefekvés előtt; 12 évesnél idősebb gyermekek - 25-50 mg / nap 3-6 hónapig, fokozatosan csökkenti a dózist.

Ha az enureszist szorongással, depresszióval, félelmekkel, dózisokkal kombinálva mutatják be. A kezdeti adag 25-50 mg / nap, a dózis nagy része a lefekvés előtt. A maximális adag 100 mg. Ellentétben van a hólyag atonával. A minimális időtartam 3 hónap.

Nootropikus gyógyszerek

A gyermekeknél a Pantogam (gopanténsav) 0,25-0,5 g (napi dózis - 25-50 mg / kg) dózisban van előírva. A kezelés időtartama 0,5-3 hónap. A pikamilon az éjszakai enuresis kezelésére napi 2-3 alkalommal naponta 206 mg / ttkg dózisban kerül alkalmazásra, az utolsó találkozás előtt lefekvés előtt. A kezelés időtartama 1-1,5 hónapig tart. A pantokalcin naponta háromszor 0,25 g reggel és nappal 2 hónapon át.

A viselkedési rendellenességekkel küzdő gyermekek, a pszichológiai problémák a családban, az alacsony önbecsülés, a visszaszerzés alacsony motivációja pszichoterápiát igényelnek. Ezenkívül a napi túlterheltséget az iskolában vagy további órákon el kell kerülni.

A részleg fejlesztett és tesztelt orvosi diagnosztikai program kezelése gyermekek elsődleges éjszakai ágybavizelés, amely magában foglalja a személyre szabott korrekciós áramkör megsértése [19, 20]. Az egyes gyógyszerek és kezelési módok bevitele, azaz az egyéni terápiás algoritmusok kialakulása a táblázatban található. 3. Mi értek el jó klinikai eredmények (behajtás - a 73,1% és javítása - 19,4%), a gyermekek, akik kaptak egy sor ajánlott intézkedések - pszichológiai tanácsadás, családi terápia és racionális, a kábítószer-korrekció, rehabilitáció és a torna " urináris ébresztőóra ", és ezt a komplexet differenciálisan alkalmazták az észlelt jogsértések függvényében. Egyéni terápiás program, való kötelező rendszer „riasztó vezérlő” a gyermek elsődleges éjszakai ágybavizelés (PNE), ki kell választani elvégzése után ajánlott komplex diagnosztikai eljárásokat, kezelést algoritmust kell megállapításai alapján. A fő cél itt az, hogy biztosítsa az átfogó kezelésére ágybavizelés a funkciók tulajdonság minden Urodynamics beteg állapotát a központi idegrendszert, az autonóm, és mentális állapot, a családi kapcsolatok kezelésére. Fontos figyelembe venni, hogy a gyógyszereket és a fizioterápiát szigorúan a jelzések szerint kell előírni. Nincs szükség rendelni ezeket az elemeket egy kezelési program minden gyermek PNE, mivel azok nem a kezelési módszer a bevizelés, de a korrekciós módszer a Urodynamic és neurológiai betegségek. Függetlenül attól, hogy az azonosított funkcionális zavarait Urodynamics, minimális agyi diszfunkció, pszichés distressz minden gyermek számára, akkor célszerű kiosztani terápia módszer „riasztás vezérlő”, mert a reflex mechanizmus alapját minden etiopathogenic változatok éjszakai ágybavizelés.

irodalom

  1. Algoritmus az elsődleges éjszakai enuresis diagnosztizálására és kezelésére gyermekeknél (orvosi kézikönyv). M., 2006. 24 pp.
  2. Az elsődleges éjszakai enureszis kezelése gyermekeknél a bizonyítékokon alapuló orvostudomány szempontjából (módszertani kézikönyv a gyermekorvosok számára). M., 2002. 26 pp.
  3. Papayan A. V., Savenkova N. D. A gyermekkori klinikai nephrológia. Szentpétervár: Balkezes Szentpétervár. 2008. 600 mp.
  4. Kazanskaya IV, Otpuschennikova Т.V. Klinika, diagnózis és kezelés primer monosimptomatikus éjszakai enuresis gyermekekben // Pediatrics. 2006; 1: 49-55.
  5. Kuznetsova AA, Natochin Yu. V., Papayan A.V. A könyvben: Papayan AV, Savenkova ND A gyermekkori klinikai nephrológia. Szentpétervár: Balkezes Szentpétervár. 2008. S. 472-492.
  6. Tryggve Neveus. Éjszakai enurezés - elméleti háttér és gyakorlati útmutató // Pediatr Nephrol. 2011-ben; 26: 1207-1214.
  7. Neveus T., Hetta J., Cnattingius S., Tuvemo T., Lackgren G., Olsson U., Stenberg A. Az alvás mélysége és az alvási szokások az enuretikus és inkontinens gyermekek között // Acta Paediatr. 1999; 88: 748-752.
  8. Kayama Y., Koyama Y. Alvászavarok és éberség agyi rendellenességei // Eur Urol. 1998; 33: 12-15.
  9. Umlauf M.G., Chasens E. R. Alvás rendellenes légzés és éjszakai poliuria: nocturia és enuresis // SleepMed Rev. 2003; 7: 403-411.
  10. Wolfish N. M., R. Pivik T., Busby K. A. Emelkedett álmatlanság küszöbértékek az enuretikus fiúknál: klinikai következmények // Acta Paediatr. 1997; 86: 381-384.
  11. Yeung C. K., Chiu H. N., Sit F. K. Hólyag diszfunkció a refrakter monoszimptomatikus primer éjszakai enuresisben szenvedő gyermekeknél // J Urol. 1999; 162, 1049-1055.
  12. Ornitz E. M., Russell A. T., Hanna G. L., P. Gabikian, Gehricke J. G., D. Song, Guthrie D. Az elsődleges éjszakai enuresis előidézése gátlása és neurobiológiája // Biol Psychiatry. 1999; 45: 1455-1466.
  13. Page M. E., Valentino R. J. Locus coeruleus aktiválás fiziológiai kihívásokkal // Brain Res Bull. 1994; 35: 557-560.
  14. Yazbeck S., Schick E., O'Regan S. A székrekedés relevanciája az enureszist, a húgyúti fertőzést és a refluxot. A felülvizsgálat // Eur Urol. 1987 13: 318-321.
  15. Roche E. F., Menon A., Gill D., Hoey H. Az 1-es típusú cukorbetegség klinikai bemutatása // Pediatr Diab. 2005-ben; 6: 75-78.
  16. Danysz W., Kostowski W., Hauptmann M. Bizonyíték a lokusz coerulus szerepére desipramin hatással a depresszió állatmodellekben // Pol J Pharmacol Pharm. 1985 37: 855-864.
  17. Erman M.V. Enuresis gyermekeknél // Pediatria. 2009-ben; № 2: 36-49.
  18. Shcheplyagina LA, Kruglova I.V. Primer éjszakai enurezis kezelése gyermekek körében // Gyermekgyógyászat. 2009-ben; № 3: 43-51.
  19. Nesterenko OV, Protopopov AA, Koroleva IV Az elsődleges éjszakai enuresisben szenvedő gyermekek diagnosztizálása és kezelése / Sb. az XI éves St. Petersburg nephrológiai szemináriumon. SPb, 2003. P. 82.
  20. Nesterenko OV Diagnózis és rehabilitációs gyermekek elsődleges éjszakai ágybavizelés, tekintettel a gyermek korától és a betegség súlyossága / Proceedings of the III kongresszusa Pediatric Nephrology Oroszországban. SPb, 2003. P. 138.

OV Nesterenko 1
VI Goremykin, orvostudomány doktora, egyetemi tanár

ГБОУ HPE SGMU őket. V. I. Razumovsky MH RF, Szaratov