A pielonephritis nők kezelésére szolgáló készítmények

Megelőzés

A pielonephritis a vesék gyulladása, amely kiterjeszti a medence és az intersticiális szöveteket. A pyelonephritis kezelése komoly feladat, amelyet csak orvos szigorú felügyelete alatt lehet kezelni. A pyelonephritisből származó gyógyszerek a gyógyszercsoportok hatalmas listája. Milyen gyógyszereket kell inni, mint a leghatékonyabban kezelni a betegséget, a cikkünk foglalkozik.

Antibiotikumok - az alap tabletta pyelonephritis

A pyelonephritis fő gyógyszerei antibakteriális szerek. Csoportokra oszthatók:

  • penicillinek;
  • fluorokinolonok;
  • cefalosporinok;
  • kinolon-szerek;
  • nitrofuránokat;
  • szulfonamidok;
  • aminoglikazidy;
  • karbopinemy;
  • érrendszeri szerek;
  • növényi uroptikumok;
  • gyulladásgátló gyógyszerek;
  • vízhajtók.

A fenti gyógyszerek bármelyikének alkalmazása előtt a kezelőorvosnak először vizeletvizsgálatot kell végezni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre vonatkozóan, hogy a megfelelő orvosságot meg lehessen választani.

További részletek az antibiotikumokról a pielonefritisz kezelésében ebben a cikkben.

Penicillin antibiotikumok

A sorozatgyógyszereket széles körben alkalmazzák a cystitis és vesebetegségben szenvedő nőknél, tk. biztonságban vannak a magzat számára. A többi beteg esetében a penicillineket ritkán írják fel vezető gyógyszerré, mert egy bizonyos baktérium enzim általi expozícióval megsemmisülnek. Kivételt képeznek azok a gyógyszerek, amelyek összetételükben klavulánsavat tartalmaznak, amely megóvja a penicillint a pusztulás ellen. A penicillin sorozat legnépszerűbb a következő.

Amoxicillin. A penicillin-sorozat egyik képviselője klavulánsavval keveredik, ami a lehető leghatékonyabbá teszi. A pyelonephritis mellett az Amoxiclav-ot a cystitisre is felírják. Tilos ezt a gyógyszert májbetegségben szedni.

Flemoxin Solutab. A hatóanyag az amoxicillin. A Soluteba azt jelenti, hogy a főkomponens a gyomorsav ellenálló mikrogömbökbe van zárva. Ez azt jelenti, hogy a hatóanyag a lehető legnagyobb mértékben felszívódik, és ez biztosítja a legnagyobb sikert a terápiában. Inni is lehet egészben, feloldhatod vízben. Szintén készítsen szirupot egy ízű gyümölcsből, ami nagyon fontos gyermek kezelésekor. A flemoxin elpusztíthatja a fehérjéket, a streptococcus flórát. Óvatosan alkalmazzuk a fény túlérzékenységét, májkárosodást, fertőző mononukleózist és az emésztőrendszeri megbetegedéseket.

fluorokinolon

Az aerob baktériumokkal jól megbirkózni. Mind az akut, mind a krónikus folyamatokban sikeresen alkalmazzák. Az akut pyelonephritist ciprofloxacinnal, norfloxocinnal kezelik. A krónikus gyulladást jobb kezelni kell a levofloxacinnal, a moxifloxacinnal.

A gyógyszereket nem alkalmazzák májelégtelenségben szenvedő betegeknél, epilepsziás görcsökben, gyermekeknél, szülésnél és szoptatásnál.

A fluorokinolonok felvételének nemkívánatos hatásai allergiás reakciók, a gasztrointesztinális traktus működésének meghibásodása, halláskárosodás, dysbacteriosis, tendovaginitis.

cefalosporinok

Ezek az alacsony toxikus tabletták, amelyek a savak összetételében következnek be, meggátolják a pyelonephritis átmenetet purulens formába. A cefalosporinok kétségtelenül antibiotikumoknak nevezhetők, amelyek hatások széles skálájával rendelkeznek, különböző baktériumok ellen hatnak. A gyakorlatban a pyelonephritist leggyakrabban a Cefuroxime (Zinnat) használja. Három évnél idősebb gyermekeknél, terhes nőknél, laktáció esetén alkalmazható.

Ezek közül a mellékhatások közül a leggyakoribbak a hasmenés, émelygés, hányás, dysbacteriosis, vaginosis, candidiasis és allergiás kiütés.

Karbopinemy

Csak súlyos fertőzésre alkalmazzák, amit bakterémia, szepszis bonyolít. Szintén a karbopinok a vegyes fertőzésnek megfelelő gyógyszer, ha a korábban előírt kezelés hatástalan.

Aminoglikazidy

Gentamicin, az amikacin a betegség bonyolult változatait használják. A készítmények rosszul felszívódnak az emésztőrendszerben, ezért parenterális formájuk előnyösebb. Ha a kórokozó az analízis eredményeként a Pseudomonas aeruginosa, akkor az aminoglikazidok az arany standardok.

nitrofuránokat

Ez a gyógyszercsoport elpusztítja a kórokozó mikroorganizmusokat, és gátolja azok reprodukcióját. Kevésbé használják őket, kevésbé toxicitás miatt fluorokinolon sorozat helyett. A nitrofurán vegyületek hatása kiterjed a lamblia, trichomonadok, gram-negatív baktériumokra. A nitrofuránok következő képviselői képesek a pyelonephritis kezelésére:

Kinolinvegyületek

A gram-pozitív és gram-negatív mikrobák többségét elnyomja, a legnépszerűbb képviselője a nitroxolin. A gyógyszer két tabletta naponta négyszer kerül be. Kétségtelen, hogy előnyei alacsony költséggel és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. Az ellenjavallatok közül érdemes megemlíteni az egyéni intoleranciát.

szulfonamidok

Ne alkalmazza gyermekeknél, vérbetegségben szenvedő betegeknél a máj patológiájában. Van egy nagy felsorolása a mellékhatásokról, nevezetesen: hányinger, hányás, allergia, szédülés. Fontos tudnunk, hogy a gyógyszer ebben a csoportban leukopeniát okozhat, ezért a kezelés folyamán figyelnie kell a szintjüket.

A vese vérellátása

E csoport között érdemes megjegyezni, hogy valóban "működő" gyógymód van a pielonephritis - Kurantil számára. A vérkeringést optimalizálja a vese szövetekben, csökkenti a vérlemezkék "beillesztésének" képességét. Ellenjavallt a vesék és a szív hiányában, a szívroham akut időszakában, alacsony vérnyomással.

A Trenatal a gyógyszerek egy másik képviselője, amely segít megelőzni a vesék gyulladását. Elősegíti a vese szövetek oxigénnel való dúsulását, növeli a fő oxigénhordozók stabilitását, vörösvérsejteket.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A gyulladásos folyamat elnyomására nem szteroid gyógyszereket alkalmaznak. Közülük a legnépszerűbb a nimesulid, a diklofenak és a paracetamol. A fő hely használatának ellenjavallata a gyomor és a nyombél peptikus fekélye. A paracetomol gyermekeknek ajánlott.

vízhajtók

Bizonyos esetekben ajánlatos a diuretikumokat a vese "torna" céljára előírni. Lényege, hogy a nyugalmi állapot és a terhelés váltakozó diuretikumot tartalmaz. Ez hozzájárul a vese tartalékképességének mozgósításához.

Gyógynövény terápia

Jelenleg az orvosok gyakran írják fel a fitoterápiát a pyelonephritis kezelésére. Ezek a gyógyszerek vizelethajtó, gyulladásgátló, hemostatikus hatást fejthetnek ki.

Ha a felnőtteknél az antibiotikumok mellékhatásokat okoznak az esetek kis százalékában, akkor gyermekeknél gyakran előfordulhatnak nemkívánatos következmények. Ezért előnyös a növényi uroptikumok befogadása. A leghatékonyabb mark kanefron. Csecsemőknél is alkalmazható. Teljesen biztonságos, nincs mellékhatása. Egyéb gyógynövény-gyógymódok csak orvoshoz fordulhatnak.

Ugyanazon csoportba tartozik az urolesan, amelyet szintén a vese gyulladására használnak. Kapszulák és szirup formájában létezik. A szirupban két éves gyermekek és 14 éves kortól kaphatóak.

következtetés

A pielonephritisnek komoly komplikációi vannak. Ezek közül a legsúlyosabb veseelégtelenség. Annak érdekében, hogy ne kockáztassák az egészségét, ne öngyógyítson, forduljon orvoshoz időben, és a helyreállítás nem lesz sokáig.

Milyen pirulák kezelhetik a pyelonephritist?

A kezelés vesegyulladás orvos fizet figyelmet, hogy minden szempontból a betegség: etiológia, pathogenesis, a tünetek. Ha rossz terápiás taktika pirula pyelonephritis nem csak nem tud segíteni, de ronthatja a beteg állapotát.

Antibiotikumok - a pyelonephritis alapja

Antibakteriális gyógyszerek járnak az etiológiára és a patogenezisre. Ezeknek a gyógyszereknek számos csoportja van, attól függően, hogy a patológia hogyan következik be, ezért eldöntik a gyógyszer felírását.

Quinolinek és penicillinek

Széles körben alkalmazzák a húgyutak gyulladásos változásaiban, amelyeket profilaktikusan alkalmaznak az urolithiasisban, mivel enyhe nefrotoxikus hatásuk van, és jól tolerálják a betegek.

Ami a penicillineket illeti, két csoportra oszlik:

  • Természetes (benzilpenicillinek, fenoximetil-penicillinek);
  • félszintetikus (ampicillin, amoxicillin, oxacillin).

Az antibiotikumok a béta-laktámokhoz tartoznak, a sejtfal megsemmisítésével elpusztítják a mikroorganizmusokat.

A legfényesebb és leggyakoribb penicillin a pielonephritisben az amoxicillin klavulánsavval (Amoxiclav) kombinálva. Ez a készítmény érzékeny a szinte minden nem specifikus növényre, ami a vese parenchyma gyulladását okozhatja.

A legfontosabb előny a magzatra és a kisgyermekre gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, amely lehetővé teszi, hogy a terhesség és a szoptatás idején a nők számára pyelonephritis tablettákat szedjen. A többi antibakteriális gyógyszerhez hasonlóan az Amoxiclav is kiválasztódik a húgyutak szervei között, nem engedhető meg metabolikus változásoknak.

A kinolinok közül elsõsorban egy gyógyszert, a nitrooxint használnak. Megakadályozza a baktériumok növekedését, mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív növényekkel szemben. Két előnye van:

  • olcsó;
  • minimális számú mellékhatás.

Ellenjavallatok:

  • a hatóanyaggal szembeni egyéni intolerancia;
  • terhesség és szoptatás;
  • szürkehályog;
  • neuritis;
  • máj- és veseelégtelenségben.

A nitroxolint nem monoterápiaként írják elő, más típusú antibiotikumokkal kombinálva.

fluorokinolon

A hatásmechanizmusuk különbözik a más típusú gyógyszerektől. Az ellenálló kórokozó mikroflóra béta-laktámok jelenlétében van jelen.

Négy generáció van:

  • az első: nalidix vagy oxolinsav;
  • a második: ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin;
  • harmadik: levofloxacin;
  • negyedik: Moxifloxacin.

Fluorokinolonok baktériumölő hatása a kórokozói pyelonephritis gátlásával celluláris enzimek szintéziséért felelős a bakteriális DNS-t.

Elsősorban a gram-negatív növényeket pusztítják el, nevezetesen:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • hemofil rúd.

Kissé csökkentse a gram-pozitív mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok) néhány képviselőjének számát.

A biológiai hozzáférhetőség növelése érdekében a hatóanyagot intramuszkulárisan (ritkán intravénásan) adják be. A kezelés dózisát és időtartamát az orvos választja ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg testének egyedi jellemzőit.

cefalosporinok

Képes koncentrálni a vese szövetbe, ami növeli a kórokozók expozíciójának időtartamát. Ezt az antibiotikum-csoportot számos fertőző gyulladásos betegségre írják fel, beleértve a pyelonephritist.

Mint a fluorokinolonok, négy generációra oszlik:

  • először: Cefazolin, Tsefalexal;
  • a második: Tsefurakshim;
  • harmadik: Ceftriaxon, Ceftazidime;
  • a negyedik: Cephepim, Tsefpir.

A patológia enyhe és mérsékelt súlyossága miatt a második és a harmadik generációs gyógyszereket súlyos vagy bonyolult pielonephritis formájában mutatják be, a harmadik vagy negyedik csoport tablettait írják elő.

Kémiai összetételük szerint a cefalosporinok béta-laktámokhoz tartoznak. A hatásmechanizmus baktericid, biokémiai vegyület tönkreteszi a sejtfalat. A hatóanyag bizonyos kórokozói csoportokkal szembeni aktivitását a generáció határozza meg, a mikroorganizmusok listáját táblázatban mutatjuk be.

Pyelonephritis: antibiotikumok és egyéb gyógyszerek

Az egyik leggyakoribb nefrológiai betegség a pyelonephritis. Ez a betegség hatással van a vesemedence és a vese parenchyma, okoz a megsértése a vizelés, fájdalom az ágyéki régióban, és még eredményezheti a tályog. Nem az akut forma leginkább kellemes következménye a krónikus formába való átmenet, ami sokkal nehezebben kezelhető. Ezért fontos időben diagnosztizálni a betegséget, és komoly komplikációk előtt elkezdeni a szükséges pirulákat a pyelonephritisből.

A kezelés módszerei

Akut betegségben fő tünetei a láz, a gyengeség, az izomfájdalmak - minden olyan jel, amely a szervezetben szinte bármilyen fertőző folyamatot kísér. Már a későbbiekben ezek a tünetek fájdalmat okoznak az ágyéki régióban, általában egyrészt. Ezért a pielonephritis tablettákat két fő probléma megoldására nevezik ki:

  • távolítsa el a tüneteket, hogy megkönnyítse a beteg állapotát,
  • megszüntesse a fertőzést.

Egy másik kérdés - az ok, ami okozta a betegséget, fontos megismerni az előfordulás jellegét a visszaesések megakadályozása érdekében.

A pyelonephritis tablettákkal történő kezelése, amint már említettük, két irányban van. A tünetek megszüntetése:

  • fájdalomcsillapító gyógyszerek, leggyakrabban gyógyszerek, köztük érzéstelenítő és görcsoldó szerek kombinációja. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott a nem toxikus mellékhatásokkal kapcsolatban.
  • Lázcsillapítók - A paracetamolt általában használják. By the way, elég nagy dózisban (akár 1000 mg), ő is teljesen eltávolíthatja a fájdalom szindrómát.

antibiotikumok

Különféle csoportok antibiotikumokat és antimikrobiális szereket alkalmaznak a fertőző ágens eltávolítására. Antibiotikumok a pyelonephritis kell kiválasztani alapján vizeletvizsgálat azt mutatják, nemcsak a kórokozó, hanem segíthet az érzékenységet állítja be, hogy egy adott antibiotikum ebben a konkrét beteg. Sajnos hazánkban több mint kifogott antibiotikumszelekció alapuló módszer hatásosságát vagy hatástalanságát kezelés, bár kezdetben a megfelelően kiválasztott gyógyszer jelentősen gyorsíthatja kezelésére pyelonephritis. A leggyakrabban használt antibiotikumok a következők:

  • Az antibiotikumok penicillin-sorozata (amoxicillin, ampicillin stb.) Szintén tartalmaznak penicillineket klavulonsavval, például Amoxiclav-val. A pyelonephritis-szel ez a gyógyszercsoport hosszú ideig és elég sikeresen alkalmazható.
  • Injekciós cefalosporin antibiotikumok II. És III. Generációi (cefatoxim, cefazolin).

Fontos, hogy antibiotikumot cystitis és pyelonephritis, valamint más fertőző betegségek, elfogadta a kötelező minimális aránya 7 napig, és időtartamát antibiotikus kezelés növelhető akár két hétig, ha szükséges.

A vírusos megbetegedésekkel szembeni fertőzések elleni küzdelem másik csoportja antimikrobás szerek. Ezek a következő kémiai osztályok szintetikus vegyületei:

  • Fluorkinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin stb.). Meg kell jegyezni, hogy az urológiai betegségek kezelésében a választott gyógyszer a norfloxacin.
  • Nitrofuránok (furadonin, furamag, stb.). Ezek nagyon régi, de nagyon hatásos gyógyszerek.
  • Oxikinolinek (nitroxolin). A gyógyszerek meglehetősen jól ismert csoportja, de a húgyutak betegségeinek kezelésében való aktív felhasználása miatt számos mikroorganizmus érzékenysége számottevő mértékben csökkent az utóbbi években.
  • Sudfanilamidy. Ez minden ismert Biszeptol, amely jelenleg nem elég hatékony a fertőzések leküzdésében.
  • Foszfonsavszármazékok. Ma ez az egyetlen drogfoszfomicin. A gyógyszertárakban a Monural és a pielonephritis eredeti kereskedelmi neve alatt kerülnek forgalomba, ezért ezt a gyógyszert gyakran nem használják, és általában a cystitis kezelésére írják fel. De érdemes megemlíteni az erőteljes és gyors antimikrobiális hatását a húgyutak egészére. Monorális - a pyelonephritis meglehetősen hatékony gyógyszere, amelyet a betegség komplex kezelésében lehet előírni.

A pyelonephritisben lévő uroseptikumok a kábítószerek egyik fő csoportja, az antibiotikumokkal együtt a húgyutakra is hatással vannak. Ez a csoport lehet tulajdonítani majdnem minden antibiotikum, ahogy áthaladnak a vese és a vizelettel ürül, de a legjobb uroseptikov lesz az egyik, amely a legjobban megőrzi az antibakteriális aktivitása, amikor kimenetre keresztül húgyúti.

Készítmények növényi alapon

A vesék gyulladásának komplex kezelésében növényi alapú gyógyászati ​​készítmények. Ezek lehetnek önálló gyógynövények (medveszőlő, áfonya, nyírfa rügyek, stb), többkomponensű díjakat (urológiai gyűjtemény), vagy drogok alapján különböző gyógynövények. Hatékony munkavégzés A pyelonephritisben lévő fitolizin a gyógyszer egy növényi alapú paszta, amelyet vízzel hígítanak és belsőleg veszik. A Phytolysinum összetétele kivonatait tartalmazza nyírfalevél, fű, zsurló, petrezselyem gyökér, fű, stb keserűfű. A gyógyszer gyulladásgátló, antimikrobiális, vizelethajtó és görcsoldó hatás.

Napjainkig számos különböző gyógyszer van a pyelonephritis kezelésére. De csak az orvos tudja helyesen kiválasztani őket, ezért ha a vese- vagy hátfájás gyulladásos folyamatának jelei vannak, forduljon szakemberhez.

Otthoni doktor

Krónikus pyelonephritis kezelése (nagyon részletes és érthető cikk, sok jó ajánlás)

Krónikus pyelonephritis kezelése

Krónikus pyelonephritis - krónikus nem specifikus fertőző gyulladásos folyamat egy primer sérülés és a kezdeti kötőszövetbe, vesemedence és vesetubulusok követte bevonásával glomerulusokban és renális hajók.

1. Mód

a beteg állapotától mód meghatározott súlya, fázis a betegség (súlyosbodása vagy elengedése), klinikai jellemzők, a jelenléte vagy hiánya a toxicitás, szövődmények krónikus pyelonephritis, fokú CRF.

A kórházi kezelésre utaló jelek a következők:

  • a betegség súlyos exacerbációja;
  • a nehezen irányítható artériás hipertónia kialakulása;
  • a CRF progressziója;
  • az urrodinamika megsértése, amely a vizelet áthelyezését igényli;
  • a vesék funkcionális állapotának tisztázása;
  • o szakértői döntés kidolgozása.

A betegség bármely szakaszában a betegeket nem szabad lehűlni, és jelentős fizikai terhelés is kizárt.
A krónikus keringéses keringési görbék rejtett irányában normális vérnyomás-szinttel vagy egyértelműen expresszált artériás magas vérnyomással, valamint megőrzött vesefunkcióval szemben nincs szükség semmilyen korlátozási korlátozásra.
A betegség súlyosbodása miatt a rendszer korlátozott, a magas aktivitású és lázas páciensekhez tartozik a pihenőhely. Az étkezőt és a WC-t is felkeresheti. Nagy artériás hipertónia, veseelégtelenség esetén javasolt a motoros aktivitás korlátozása.
A súlyos exacerbáció, a mérgezés tüneteinek eltűnése, a vérnyomás normalizálása, a krónikus veseelégtelenség tüneteinek csökkentése vagy eltűnése esetén a beteg kezelése kiterjed.
A krónikus pyelonephritis exacerbációjának teljes időtartama a rezisztencia teljes kiterjesztése előtt körülbelül 4-6 hétig tart (SI Ryabov, 1982).


2. Terápiás táplálék

A diéta a krónikus pyelonephritis nélkül a magas vérnyomás, az ödéma és a veseelégtelenség nem nagyon különbözik a szokásos diéta, azaz ajánlott táplálkozás magas színvonalú fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok. Ezek a követelmények megfelelnek a tej-zöldség-étrendnek, a húsnak, a főtt halak is megengedettek. A napi adagban tartalmazzák főzelékek (burgonya, sárgarépa, káposzta, répa) és a gyümölcs gazdag kálium és C-vitamin, P, B csoport (alma, szilva, sárgabarack, mazsola, füge, stb), tej és tejtermékek ( túró, joghurt, tejföl, joghurt, tejföl), tojás (rántotta, főtt, rántotta). A táplálék napi energia értéke 2000-2500 kcal. A betegség egész ideje alatt a fűszeres ételek és fűszerek bevitele korlátozott.

Ellenjavallatok hiányában a páciensnek napi 2-3 liter folyadékot kell fogyasztania ásványvizek, vitaminozott italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, komposztok, csókok formájában. Különösen hasznos az áfonyalé vagy a mors, mivel antiszeptikus hatást fejt ki a vesére és a húgyutakra.

A kényszerített diurézis hozzájárul a gyulladásos folyamat csökkentéséhez. A folyadék korlátozása csak akkor szükséges, ha a betegség súlyosbodását a vizelet vagy az artériás magas vérnyomás kiáramlásának kíséri.

A súlyosbodása krónikus pyelonephritis korlátozódik a só legfeljebb 5-8 gramm naponta, és sérti a vizelet kiáramlását és az artériás magas vérnyomás - legfeljebb 4 gramm naponta. A súlyos exacerbáción kívül, normál vérnyomás mellett, gyakorlatilag az optimális mennyiségű asztali só megengedett - napi 12-15 g.

Bármely formában és bármely szakaszában krónikus pyelonephritis ajánlott étrenddel görögdinnye, dinnye, sütőtök, amelyek diuretikus hatást, és segít megtisztítani a húgyúti a mikrobák, nyálka, kis kövek.

A fejlesztés a CRF csökkenti a fehérje mennyisége az étrendben, ha hyperasotemia előírt alacsony fehérjetartalmú étrend, hiperkalémiával határérték kalisodergaszczye élelmiszerek (a részleteket lásd a. „Kezelése krónikus veseelégtelenségben”).

A krónikus pyelonephritis célszerű kijelölésére 2-3 nap elsősorban savanyító élelmiszerek (kenyér, péksütemény, hús, tojás), majd 2-3 nappal a lúgosító étrend (zöldségek, gyümölcsök, tej). Ez megváltoztatja a vizelet pH-ját, az interstitiális veséket és kedvezőtlen feltételeket teremt a mikroorganizmusok számára.


3. Etiológiai kezelés

Az etiológiás kezelés magában foglalja az olyan okok felszámolását, amelyek a vizelet vagy a vese-keringés, különösen a vénás, valamint a fertőzésellenes terápia áthaladását sértették.

vizelet kiáramlását regeneráció érhető el alkalmazásával sebészi (eltávolítása prosztata adenoma, kövek a vese és a húgyutak, nephropexy a Nephroptosis, műanyag vagy húgycső ureteropelvic csomópont és mtsai.), azaz az ún. másodlagos pyelonephritisre szükség van a vizelet áthelyezésére. A vizeletürítés elégséges helyreállítása nélkül a fertőzésellenes terápia alkalmazása nem biztosít stabil és hosszú távú remissziót a betegségre.

Antiinfektív terápia krónikus pyelonephritis egy fontos esemény, mint a szekunder és a elsődleges kiviteli alakja esetében a betegség (össze nem sérti a kiáramlás a húgyúti vizeletet). Kiválasztási készült készítmények, tekintettel a A kórokozó érzékenységének és annak típusát antibiotikum, hatékonyságának korábbi kezelések, a nefrotoxicitás gyógyszerek, vesefunkció, súlyosságát a krónikus veseelégtelenség, a vizelet befolyásolja a reakció aktivitásának gyógyszerek.

A krónikus pyelonephritist a legkülönbözőbb növényzet okozza. A leggyakoribb oka van az E. coli, továbbá, a betegség lehet által okozott enterococcusok, Proteus vulgáris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, legalábbis - gombák, vírusok.

Gyakran a krónikus pyelonephritis a mikrobiális társulások. Számos esetben a betegséget a baktériumok L-formái okozzák, azaz amelyet a mikroorganizmusok a sejtfal veszteségével transzformálnak. Az L-forma a mikroorganizmusok adaptív formája a kemoterápiás szerekre reagálva. Burok nélküli L-alakú elérhetetlen leggyakrabban használt antibakteriális szerek, de az összes megtartják toxikus és allergiás tulajdonságokkal rendelkeznek, és képesek fenntartani a gyulladásos folyamatot (a hagyományos módszerekkel baktériumok nem észlelhető).

Krónikus pyelonephritis kezelésére különböző anti-fertőző gyógyszereket használnak - uroantiszeptikumok.

A pyelonephritis fő kórokozói érzékenyek a következő uroantiszeptikumokra.
Escherichia coli: nagyon kloramfenikol, ampicillin, cefalosporinok, karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nalidixsav, nitrofuranovye vegyületek, szulfonamidok, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobacter: levomycetin, gentamicin, palin nagyon hatásos; közepes hatású tetraciklinek, cefalosporinok, nitrofuránok, nalidixinsav.
Proteus: erősen hatásos ampicillin, gentamicin, carbenicillin, noliin, palin; közepes hatású levomitsetin, cefalosporinok, nalidixinsav, nitrofuránok, szulfonamidok.
A Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicillin nagyon hatásos.
Enterococcus: igen hatásos ampicillin; közepesen hatékony karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nitrofuránok.
Staphylococcus aureus (penicillináz nem képződik): penicillin, ampicillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatásos; közepesen hatékony karbenicillin, nitrofuránok, szulfonamidok.
Staphylococcus aureus (penicillináz képzése): oxacillin, methicillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatásos; közepesen hatékony tetraciklinek, nitrofuránok.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cefalosporin nagyon hatásos; mérsékelten hatásos ampicillin, tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, nitrofuránok.
Mycoplasma fertőzés: nagyon hatásos tetraciklinek, eritromicin.

Az uro-antiszeptikus aktív kezelést az exacerbáció első napjaival kell kezdeni, és addig folytatják, amíg a gyulladásos folyamat minden jele megszűnik. Ezután szükség van egy anti-recidens kezelésre.

Az antibakteriális kezelésre vonatkozó alapszabályok a következők:
1. Az antibakteriális szerek és a vizelet mikroflóra érzékenysége.
2. A gyógyszer adagolását a vesefunkció állapotának, a CRF fokának figyelembe vételével kell elvégezni.
3. Figyelembe kell venni az antibiotikumok és más uroantiszeptikumok nephrotoxicitását, és a legkevésbé nefrotoxikusnak kell lenniük.
4. Terápiás hatás hiányában a gyógyszert a kezelés kezdetétől számított 2-3 napon belül meg kell változtatni.
5. A gyulladásos folyamat magas fokú aktivitása, súlyos intoxikáció, súlyos betegség, a monoterápia hatékonyságának hiánya miatt szükség van az uroantipeptikus hatások kombinálására.
6. Törekedni kell a vizelet reakciójának elérésére, amely a legkedvezőbb az antibakteriális szer hatására.

Krónikus pyelonephritis kezelésében a következő antibakteriális szereket alkalmazzák: antibiotikumok (Táblázat. 1), szulfonamid készítmények, nitrofuránvegyületek, fluorokinolonok, nitroxolin, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. antibiotikumok


3.1.1. A penicillin-csoport készítményei
Amikor az ismeretlen etiológiájú krónikus pyelonephritis (nem azonosított kórokozó) készítmények penicillin jobb megválasztja penicillinek szórt spektrumú aktivitást (ampicillin, amoxicillin). Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a Gram-negatív flóra a legtöbb Gram-pozitív baktériumok, de ezek nem érzékenyek Staphylococcusok, hogy termelnek penicillinázt. Ebben az esetben, azokat úgy kell kombinálni oxacillin (ampioks) vagy alkalmazni magas ampicillin inhibitorokkal kombinálva béta-laktamáz (penicillinázokat) unazin (szulbaktám + ampicillin) vagy Augmentin (amoxicillin + klavulanát). Jelentős antiszigmatikus aktivitást a carbenicillin és az azocillin birtokolja.

3.1.2. A cefalosporinok készítményei
A cefalosporinok nagyon aktív, erős baktériumölő hatása, van egy széles antimikrobiális spektrum (aktív befolyásolja a Gram-flóra), de vannak kis vagy semmilyen hatása enterococcus. Aktív befolyásolja a Pseudomonas aeruginosa cefalosporinok csak ceftazidimre (Fortum), ceftazidim (tsefobid).

3.1.3. Karbapeném készítmények
Karbapenemek van egy széles spektrumú aktivitással (Gram-pozitív és Gram-negatív flóra, beleértve a Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, penicillináz - béta-laktamáz).
A kezelés pyelonephritis ennek a csoportnak a használt gyógyszerek imipinem, de mindig cilasztatinnal kombinációban, például a dehidropeptidáz inhibitor cilasztatin vesében és gátolja az inaktiválási imipinema.
Az Imipinem a tartalék antibiotikum, és a többszörös rezisztens mikroorganizmus-törzsek, valamint vegyes fertőzések által okozott súlyos fertőzésekre van előírva.

3.1.5. Aminoglikozidok előállítása
Aminoglikozidok potens és több gyors baktericid hatással rendelkeznek, mint a béta-laktám antibiotikumok széles körű antimikrobiális spektruma (Gram-pozitív, Gram-negatív flóra, Pseudomonas aeruginosa). Nem szabad megfeledkezni az aminoglikozidok lehetséges nefrotoxikus hatásáról.

3.1.6. Lincosamin-készítmények
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) van bakteriosztatikus hatást, meglehetősen szűk hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a termelő penicillináz; asporogén anaerobok). A lincosaminnak nem aktív a enterococcusok és a gram-negatív flóra ellen. A mikroflóra stabilitása, különösen a staphylococcusok, gyorsan kialakul a lincosaminnak. A súlyos krónikus pyelonephritis linkozaminy kell kombinálni egy aminoglikozid (gentamicin) vagy más antibiotikumokkal ható Gram-negatív baktériumok.

3.1.7. chloramphenicol
Chloramphenicol - bakteriosztatikus antibiotikum, amely Gram-pozitív, Gram-negatív, aerob, anaerob baktériumok, Mycoplasma, Chlamydia. A Pseudomonas aeruginosa rezisztens a levomicetinre.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - baktericid antibiotikum széles hatásspektrumú (hatása Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, ez ellen is hatásos kórokozók más antibiotikumokra rezisztens). A hatóanyag változatlan formában ürül a vizelettel, így nagyon hatásos a pyelonephritisben, és még ebben a betegségben is tartalék gyógyszer.

3.1.9. A vizelet reakciójának regisztrálása
Amikor antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre, a vizelet reakcióját figyelembe kell venni.
A vizelet savas reakciójával a következő antibiotikumok hatása fokozódik:
- penicillin és félszintetikus gyógyszerei;
- tetraciklinek;
- novobiocinnal.
Lúgos vizelettel fokozódik a következő antibiotikumok hatása:
- erythromycin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidok.
Olyan készítmények, amelyeknek a hatása nem függ a táptalaj reakciójától:
- chloramphenicol;
- risztomicin;
- vancomycin.

3.2. szulfonamidok

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek kezelésében szulfonamidok kevésbé valószínűek, mint az antibiotikumok. Bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, gram-pozitív és gram-negatív cocci, gram-negatív "botok" (E. coli), klamidia. A szulfonamidok azonban nem érzékenyek a enterococcusokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra, az anaerobokra. A szulfonamidok hatása a vizelet lúgos reakciójával növekszik.

Az urosulfán - napi 4-6 alkalommal 1 g-ra van írva, míg a vizeletben a gyógyszer nagy koncentrációja keletkezik.

Kombinált készítmények szulfonamidok trimethoprim - azzal jellemezve szinergizmus baktericid hatást, és egy széles spektrumú aktivitást (Gram-pozitív - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve penitsillinazoprodutsiruyuschie; növény- Gram - baktériumok, Chlamydia, Mycoplasma). A gyógyszerek nem befolyásolják a Pseudomonas aeruginosa és az anaerobokat.
Bactrim (biseptol) 5 rész szulfametoxazol és 1 rész trimetoprim kombinációja. A tabletták belsejében 0,48 g napi 5-6 mg / kg dózisban adva (2 osztva); intravénásán 5 ml (0,4 g szulfametoxazol és 0,08 g trimetoprim) ampullákban naponta kétszer izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
Grosseptol (0,4 g szulfamerazol és 0,08 g trimetoprim 1 tablettában) naponta kétszer, napi 5-6 mg / kg átlagos dózisban adják be.
A Lidaprim kombinált gyógyszer, amely szulfametrolot és trimetoprimet tartalmaz.

Ezek a szulfanilamidok jól oldódnak a vizeletben, szinte nem esnek ki kristályok formájában a húgyutakban, de még mindig ajánlatos mindegyik szódavíz szódával inni. Szükséges a vérben a leukociták számának ellenőrzése a kezelés során, mivel a leukopenia kialakulása lehetséges.

3.3. kinolonok

A kinolonok a 4-kinolonra épülnek és két generációra vannak osztályozva:
I generáció:
- nalidixinsav (nevi-gramon);
- oxolinsav (grahamrin);
- pipemidinsav (palin).
2. generáció (fluorokinolonok):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (taride);
- pefloxacin (abaktális);
- norfloxacin (nolinin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Az első generációs kinolonok
Nalidixikus sav (nevigramon, nigra) - a gyógyszer a Gram-negatív baktériumok okozta fertőzések hatására a Pseudomonas aeruginosa kivételével. Nem hatékony Gram-pozitív baktériumok (staphylococcus aureus, streptococcus) és anaerobok esetében. Bakteriosztatikus és baktericid. A gyógyszer belsejében történő bevitelkor magas koncentrációt hoz létre a vizeletben.
Amikor a vizelet lúgosodik, megnő a nalidixikus sav antimikrobiális hatása.
0,5 g-os kapszulákban és tablettákban kerül forgalomba. Szájon át kell szedni 1-2 tabletta napi 4 alkalommal legalább 7 napig. Hosszú távú kezelés esetén naponta 4-szer 0,5 grammot kell alkalmazni.
Lehetséges mellékhatások a gyógyszer: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, és allergiás reakciókat (dermatitis, láz, eosinophilia), fokozott érzékenység a bőr napfény (fotodermatózis).
Ellenjavallatok a nem hegemon használatához: májkárosodás, veseelégtelenség.
Ne írjon elő nalidixinsavat egyidejűleg a nitrofuránokkal, mivel ez csökkenti az antibakteriális hatást.

Oxolinsavat (gramurin) - az antimikrobiális spektrum gramurin közel nalidixsavra, hogy hatásos a Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
0,25 g-os tablettából állítanak elő. Napi 3-szor 2 tablettát kell adni étkezés után legalább 7-10 napig (2-4 hétig).
A mellékhatások megegyeznek a neigramon kezeléssel.

Pipemidinsav (palin) - hatékony a gram-negatív növényekkel szemben, valamint a pseudomonas, staphylococcusok.
0,2 g-os kapszulákban és 0,4 g-os tablettákban, naponta kétszer 0,4 g-nak adva 10 vagy több napig.
A gyógyszer tolerancia jó, néha hányinger, allergiás bőrreakciók jelentkeznek.

3.3.2. II kinolonok (fluorokinolonok)
A fluorokinolonok a szintetikus antibakteriális szerek új csoportját alkotják, széles spektrumú hatással. Fluorokinolonok széles hatásspektrum, ezek aktívak Gram-negatív flóra (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), Gram-pozitív baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazmák. Az enterococcusok, a klamidia azonban a legtöbb anaerob nem érzékenyen érinti őket. Fluorokinolonok jól a különböző szervekben és szövetekben: tüdő, vese, a csont, a prosztata, a hosszabb a felezési ideje, így lehet használni naponta 1-2 alkalommal.
Mellékhatások (allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbiosis, izgatottság) ritkák.

A ciprofloxacin (ciprobay) az "arany standard" a fluorokinolonok körében, mivel antibiotikumokkal antimikrobiális aktivitással rendelkezik.
0,25 és 0,5 g-os tablettákban és 0,2 g ciproboy-t tartalmazó infúziós oldattal ellátott fiolákban. Címzett belsejében függetlenül élelemfogyasztásától 0,25-0,5 g 2-szer naponta, a nagyon súlyos exacerbációk pyelonephritis a hatóanyagot intravénásán adagoljuk először 0,2 g, 2-szer naponta, majd tovább az orális.

Ofloxacin (tarivid) - 0,1 és 0,2 g tablettákban és 0,2 g intravénás adagolású injekciós üvegekben kapható.
A legtöbb anoxazin naponta kétszer 0,2 g-ot bocsátanak be, nagyon súlyos fertőzések esetén a gyógyszert először napi kétszer 0,2 g-os adagban intravénásan adják be, majd át kell váltani a szájon át történő bevitelre.

Pefloxacin (abaktális) - 0,4 g-os tablettákban és 5 ml-es ampullákban kapható, amely 400 mg abaktátot tartalmaz. Címzett belsejében 0,2 g 2-szer naponta étkezés, egy kritikus feltétel intravénásán 400 mg 250 ml 5% -os glükóz-oldatot (abaktal nem feloldható sóoldatban) reggel és este, és akkor megy lenyelés.

Norfloxacin (nolitsin) - hozzáférhető tabletták 0,4 g, nevezi befelé 0,2-0,4 g 2-szer naponta, akut fertőzések a vizeletvezető rendszer 7-10 napig, krónikus és visszatérő fertőzések - legfeljebb 3 hónapig.

Iomefioxaein (maksakvin) - hozzáférhető tabletták 0,4 g, a hozzárendelt 400 mg 1 alkalommal naponta 7-10 napig, súlyos esetekben, lehet alkalmazni, hosszú időn keresztül (2-3 hónap).

Enoxacin (penetreks) - hozzáférhető tabletták 0,2 g és 0,4 van hozzárendelve belsejében 0,2-0,4 g 2-szer naponta, nem kombinálható a NSAID (lehet görcsök).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fluorokinolonok jelentős hatást gyakorolnak a húgyúti fertőzések kórokozóira, ezek a krónikus pyelonephritis kezelésében a választásnak tekinthetők. A komplikációmentes húgyúti fertőzések elegendőnek tekinthető a három-napos kezelés a fluorokinolon, a szövődményes húgyúti fertőzések kezelésére folytatjuk 7-10 nap, krónikus fertőzések a vizeletvezető rendszer és talán még hosszú használat (3-4 hét).

Azt találtuk, hogy a fluorokinolonokat kombinálható baktericid antibiotikumokkal - Pseudomonas elleni penicillinek (karbenicillin, azlocillin), imipenem és ceftazidim. Ezeket a kombinációkat akkor írják elő, amikor a fluorokinolon rezisztens baktériumtörzsek rezisztensek a monoterápiára.
Hangsúlyozni kell a fluorokinolonok alacsony aktivitását pneumococcus és anaerobok ellen.

3.4. Nitrofuránvegyületek

Nitrofurán vegyületek széles spektrumú aktivitást (Gram-pozitív coccusok - streptococcusok, staphylococcusok, Gram-negatív bacillusok - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nem érzékeny nitrofurán vegyületek anaerob, pseudomonas.
A kezelés során a nitrofuránvegyületek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek: dyspeptikus rendellenességek;
májkárosító; neurotoxicitás (központi és perifériás idegrendszer károsodása), különösen veseelégtelenségben és hosszú távú kezelésben (több mint 1,5 hónap).
Ellenjavallatok a nitrofuránvegyületek kinevezéséhez: súlyos máj patológia, veseelégtelenség, idegrendszer betegségei.
A krónikus pyelonephritis kezelésében a leggyakrabban alkalmazott vegyületek a következő nitrofurán vegyületek.

A furadonin - 0,1 g-os tabletta formájában kapható; jól felszívódik az emésztőrendszerben, alacsony koncentrációt hoz létre a vérben, magas a vizeletben. 0,1-0,15 g napi 3-4 alkalommal adagolva étkezés közben vagy után. A kezelés időtartama 5-8 nap, ennek hiányában a kezelés folytatása nem megfelelő. A furadonin hatását a vizelet savas reakciója fokozza és 8-nál magasabb pH-értéken gyengíti.
A gyógyszer krónikus pyelonephritisre ajánlott, de nem megfelelő az akut pyelonephritis esetében, mivel nem okoz magas koncentrációt a vese szövetében.

Furagin - az emésztőrendszerben jobban felszívódó furadoninhoz képest jobban tolerálható, de a vizeletben való koncentrációja alacsonyabb. 0,05 g-os tabletták és kapszulák formájában és por formájában 100 g-os dobozban.
Naponta 3-szor 0,15-0,2 g-ot alkalmazunk. A kezelés időtartama 7-10 nap. Szükség esetén a kezelés 10-15 nap elteltével megismétlődik.
A krónikus pyelonephritis súlyos exacerbációjánál cseppfolyós oldatú furagin vagy szalfaur (300-500 ml 0,1% -os oldat 24 órán belül) beadható intravénásán.

A nitrofurán vegyületek jól kombinálódnak antibiotikumokkal, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, de nem kombinálhatók a penicillinekkel és a levomicetinnel.

3.5. A kinolinok (a 8-hidroxi-kinolin származékai)

Nitroxolin (5-NOC) - 0,05 g-os tablettákban kapható. Az antibakteriális hatás széles spektruma, pl. befolyásolja a Gram-negatív és Gram-pozitív növényeket, gyorsan felszívódik az emésztőrendszerbe, változatlan formában ürül a vesékben, és nagy koncentrációt hoz létre a vizeletben.
Hozzáadva 2 tablettát napi 4 alkalommal legalább 2-3 hétig. Rezisztens esetekben 3-4 tablettát írnak fel naponta 4 alkalommal. Szükség esetén 2 héttel hosszabb időt vehet igénybe havonta.
A gyógyszer toxicitása elhanyagolható, mellékhatások lehetségesek; emésztőrendszeri rendellenességek, bőrkiütések. Az 5-NOC kezelésében a vizelet sáfránysárga színt kap.


A betegek kezelésére krónikus pyelonephritis kell tekinteni nefrotoxikus gyógyszerek és elsőbbséget a legkevésbé nefrotoxikus - penicillin és a félszintetikus penicillin, karbenicillin, cefalosporinok, kloramfenikol, eritromicin. Az aminoglikozidok leginkább nefrotoxikus csoportja.

Ha lehetetlen meghatározni a kórokozója a krónikus pyelonephritis vagy megszerezni adatok antibiotikogrammy beadhatók antibiotikumok széles spektrumú: ampioks, karbenicillin, cefalosporinok, kinolonok nitroksolin.

A CRF kifejlesztésével az uroantiszeptikumok dózisa csökken, és az intervallumok növekednek (lásd "Krónikus veseelégtelenség kezelése"). A CRF-vel ellátott aminoglikozidokat nem írják elő, a nitrofuránvegyületek és a nalidixikus sav csak CRF-re írható fel a látens és kompenzált szakaszokban.

Figyelembe véve a krónikus veseelégtelenség dózismódosításának szükségességét, négyféle antibakteriális csoportot lehet megkülönböztetni:

  • antibiotikumok, amelyek alkalmazása szokásos adagokban lehetséges: dikloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
  • antibiotikumok, a dózis, amely csökkenti a 30% -os növekedése a vér karbamid több mint 2,5-szer, mint a norma: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; ezek a gyógyszerek nem nefrotoxikusak, de a CRF kumulálódnak és mellékhatásokat eredményeznek;
  • antibiotikumok, amelyek használata megköveteli, hogy a kötelező, amikor CRF korrekció dózis és adagolási időközöket: gentamicin, karbenicillin, streptomycin, kanamycin, Biseptolum;
  • antibakteriális szerek, amelyek alkalmazása nem ajánlott kifejezett krónikus veseelégtelenség esetén: tetraciklinek (kivéve doxiciklin), nitrofuránok, neviramon.

A krónikus pyelonephritis antibakteriális szerekkel való kezelése szisztematikusan és folyamatosan történik. Az antibakteriális kezelés kezdeti időtartama 6-8 hét, ezen idő alatt szükséges egy fertőző ágens elnyomása a vesében. Rendszerint ebben az időszakban lehetséges elérni a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásait. Súlyos gyulladásos folyamatokban az antibakteriális szerek különböző kombinációiban alkalmazzák. A penicillin és félszintetikus gyógyszereinek hatékony kombinációja. A nalidixikus sav készítmények kombinálhatók antibiotikumokkal (karbenicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok). Az antibiotikumok 5-NOC-t kombinálnak. Tökéletesen ötvözik és kölcsönösen erősítik a baktericid antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok) hatását.

Miután a páciens elérte a remissziós állapotot, az antibiotikum kezelést folyamatosan folytatni kell. Ismételt tanfolyamok antibiotikus kezelés a krónikus pyelonephritis kell beadni 3-5 nappal a várható kezdete ezek a jelek az a betegség súlyosbodását, hogy folyamatosan fenntartsák remisszióban sokáig. Ismételt kúrák antibiotikum kezelést végezzük 8-10 napon készítmények, amelyekhez korábban azonosított kórokozója érzékenységet, mivel a rejtett gyulladást fázis és a remisszió bacteriuria elérhető.

A krónikus pyelonephritis elleni antiepileptikus tanfolyamok módszereit az alábbiakban ismertetjük.

A. Ya Pytel a krónikus pyelonephritis kezelését két szakaszban javasolja. Az első periódus alatt a kezelést folyamatosan végezzük, az antibakteriális gyógyszerkészítmények újabb 7-10 nappal történő cseréjével mindaddig, amíg a leukocyturia és bakteriuria (legalább 2 hónapos időtartamig) folyamatosan eltűnik. Ezt követően, 4-5 hónapig, intervallumos antibakteriális kezelés 15 napig, 15-20 napos intervallumokkal. Hosszú távú remisszió esetén (3-6 hónapos kezelés után) antibakteriális szerek nem írhatók fel. Ezután az anti-relapszusos kezelést - szekvenciálisan (évente 3-4 alkalommal) hajtják végre - antibakteriális szerek, antiszeptikumok, gyógynövények használata.


4. Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása

Az elmúlt években megvitatták a krónikus pyelonephritisben szenvedő NSAID-k alkalmazásának lehetőségét. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatása miatt csökken a energiaellátás rész gyulladást, csökkenti a kapilláris permeabilitás, stabilizálja a lizoszóma membrán okoz enyhe immunszuppresszív hatás, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása.
Továbbá, NSAID csökkentésére irányul reakcióképes hatások által okozott fertőző folyamat, megelőzésére proliferáció, fibrotikus pusztítás akadályok, így antibakteriális elérte gyulladásos fókuszt. Azonban úgy találta, hogy az indometacin hosszabb használat okozhat nekrózisa vese papilla és zavar a vese hemodinamikai jellemzőket (YA Pytel).
Az NSAID-ok közül a legcélszerűbb a voltaren (diklofenac-nátrium) alkalmazása, amely erőteljes gyulladáscsökkentő hatással bír, és a legkevésbé mérgező. A Voltaren-t az étkezéstől számított 3-4 héten át 3-4 alkalommal adagolják.


5. A vese véráramának javulása

A vese vérátáramlása fontos szerepet játszik a krónikus pyelonephritis patogenezisében. Megállapítást nyert, hogy ez a betegség előfordul egyenetlen eloszlása ​​a vese véráramlását, ami hipoxiát a kéregben és a medulláris anyagot phlebostasia (YA Pytel, I. Zolotarev, 1974). Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritis komplex terápiájában szükség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek korrektoznak a keringési rendellenességekben a vesében. Ehhez a következő eszközöket használják.

Trental (pentoxifillin) - növeli a rugalmasságát eritrociták, csökkentik a vérlemezke-aggregációt, növeli a glomeruláris filtrációs enyhén vízhajtó hatású, növeli az oxigén szállítását az érintett szöveti ischemia, és a vese hiperémia impulzus.
A Trental-ot naponta háromszor 0,2-0,4 g-vel adják be étkezés után, 1-2 hét elteltével napi 3-szor 0,1 g-ra csökkentik. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Curantil - csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt, naponta 3-4 alkalommal 3-4 napig 0,025 g-os adagot ír elő.

Venoruton (troksevazin) - csökkenti a kapilláris permeabilitást és ödémaképződést, gátolja a vérlemezke-aggregációt és a vörösvértestek, csökkentve az isémiás szövetkárosodással, növeli a kapilláris véráramlást és a vénás elvezetés a vesében. A Venoruton a rutin félszintetikus származéka. A gyógyszer kapható 0,3 g-os kapszulákban és 5 ml 10% -os oldat ampullában.
Yu és J. M. Pytel Esilevsky ajánlatot annak érdekében, hogy csökkentsék a kezelés időpontjában a súlyosbodása krónikus pyelonephritis rendelni mellett antibiotikum-kezelés Venoruton intravénásan dózisban 10-15 mg / kg 5 napon át, majd a befelé 5 mg / kg, 2-szer egy nap a kezelés során.

Heparin - csökkentik a vérlemezke-aggregációt, javítja a mikrokeringést, gyulladáscsökkentő és antikomplementer, immunszuppresszív hatás, ez gátolja a citotoxikus hatását a T-limfociták, kis adagokban védi az intima hajók károsító hatását endotoxin.
Hiányában ellenjavallatok (vérzéses diathesis, gyomorfekély és nyombélfekély) beadható heparin komplex terápia krónikus pyelonephritis 5000 NE naponta 2-3 alkalommal a bőr alá a has 2-3 hétig a későbbi elvékonyodó 7-10 nappal a lemondásig.


6. A vesék funkcionális passzív torna

A vesék funkcionális passzív torna lényege a funkcionális terhelés rendszeres váltakozása (a saluretikus kinevezése miatt) és a relatív nyugalmi állapot állapota. Saluretiki, ami polyuria, elősegíti a maximális mozgósítása összes mentési vese lehetőséget, hogy tartalmazza a tevékenységét nagyszámú nephronok (normális fiziológiás körülmények között, csak 50-85% a glomerulusok aktív). A vesék funkcionális passzív torzításával nem csak a diurézis, hanem a vese véráramlása fokozódik. A kialakuló hipovolémia következtében nő a vérszérumban, a vese-szövetben lévő antibakteriális anyagok koncentrációja, és nő a hatékonyság a gyulladásos zónában.

A vesék funkcionális passzív tornaiként általában lasixot használnak (Yu. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Naponta 2-3 alkalommal hetente 20 mg intravénás laxix vagy 40 mg furoszemidet kell beadni a napi diuresis kontroll, a szérum elektrolitok és a vér biokémiai paraméterei között.

Negatív reakciók, amelyek a passzív vese torna esetében előfordulhatnak:

  • A módszer hosszú távú alkalmazása a vesék tartalékkapacitásának kimerüléséhez vezethet, ami működésük romlásával jár;
  • a vesék passzív torna ellenőrizetlen tartása a víz-elektrolit egyensúly megzavarásához vezethet;
  • a vesék passzív torna használata ellenjavallt a felső vizeletben a vizelet áthaladásával szemben.


7. Fitoterápia

A krónikus pyelonephritis komplex terápiájában a gyulladáscsökkentő, vizelethajtó és hematuria elleni gyógyszerek hemostatikus hatást fejtenek ki (Táblázat. 2).