Pielonephritis gyermekekben: akut és krónikus kezelés

Nők

A gyermekkori húgyúti fertőzések az elosztásban a légúti megbetegedések után második helyet foglalnak el. A csecsemőknél az emésztőrendszer patológiája alatt "elfedhetik": akut gyomor, bél szindróma, diszpeptikus rendellenesség.

Az idősebb gyermekek körében a pyelonephritis egyik tünete a "nem okozott" hőmérséklet-emelkedés a subfebrile és a high digits között. Ezért minden értelmi fogyatékossággal és hőmérséklet-emelkedéssel rendelkező gyermeknek vizeletvizsgálatot kell végeznie a pielonephritis kizárására.

Mi a pyelonephritis. Hogyan történik a fertőzés?

A gyermekek körében a pielonephritis (vese-gyulladás) a felső húgyutak betegsége, ami a vese szövetének mikrobák által okozott gyulladását okozza. A folyamat nemcsak a vese tubulusát, hanem a vért, a nyirokrendszert is magában foglalja.

Otthon az enterobaktériumok (Escherichia coli, Klebsiella és Proteus) gyakori kórokozók. Az E. coli vezet, az esetek 80-90% -ában vetődik. Ezt azzal magyarázza, hogy a kórokozó egy univerzális készletet tartalmaz a húgyúti szövetek megsemmisítésére. Különleges "fimbriák" miatt a baktérium a húgyutak falához tapad, és a vizelet áramlását nem "mosja le".

A kórházakban a fertőzés oka Pseudomonas aeruginosa, Proteus és Klebsiella. Ezt figyelembe kell venni a kezelés előírása során. Amikor a kórokozó ismert, sokkal könnyebb kezelni.

A fertőzés módjai:

  • a vérből;
  • a nyirok;
  • a húgyúti alsó részéből.

hematogén (a vérből) fertőzés gyakoribb az újszülöttekben. Anyától a gyermekig. A megelőzés fontos itt a terhesség ideje alatt, a szexuális úton terjedő fertőzések időben történő szűrésére van szükség.

lymphogen a fertőzés a belek és a húgyutak közötti egyetlen nyirok-keringési rendszer jelenlétének tudható be. A hosszú távú bélbetegségek (dysbacteriosis, colitis) csökkentik védő funkcióit, a nyirokmozgás leáll. A stagnálás nagymértékben növeli a vese fertőzésének esélyét bélflórával.

A fertőzés növekvő útja (a húgyúti alsó részéből) gyakrabban fordul elő, mint mások, és a lányokra jellemző. Ez az urogenitális terület szerkezetének köszönhető. Két részleg közelsége hozzájárul a vetéshez. Normális elősegítik a mikrobák telepek lányok megakadályozza a normális hüvelyi flóra képviseli lactobacillus, amelyek tejsavat termelnek, és létrehoz egy kedvezőtlen környezetet - Más pH.

A hidrogén-peroxid elkülönítésével a laktobacillusok gátolják a káros mikroflóra sokszorozódását. Bizonyos esetekben a hüvelyi flóra számának megsértése (a női hormonok hiánya, a helyi immunglobulin A, lizozim termelésének csökkenése). Megzavarják a szervezet és a mikrobák közötti kapcsolat egyensúlyát, csökkenti a helyi immunitást. A betegség okozó organizmusok az alsó részektől a veseig terjednek.

Az általános és lokális immunitás erősítése a pielonephritis megbízható megelőzése.

A betegség okai

A húgyutak folyamatosan érintkeznek a fertőzéssel, de nincs fertőzés. Ennek oka a helyi védelmi funkciók jelenléte. Sok minden, és kiegészítik egymást. Bármely munkájuk megsértése a betegség állapotát hozza létre.

A káros hatások tényezõi belsõ és külsõ hatásúak:

  • megsértése urodinamika (vizeletfejlődés) - örökletes anomáliák, a húgyutak elzáródása, vesekövek, veseelégtelenség;
  • a vizelet összetételének megváltozása - vannak glükózszennyezők, kristályok, húgysav sói;
  • bacteriuria - mikrobák jelenléte a vizeletben betegség jelei nélkül;
  • az általános immunitás csökkentése (citosztatikus kezelés, kemoterápia);
  • bélbetegség;
  • a koraszülöttség, a nemek (a lányok gyakrabban betegednek meg), IVAB és III B vércsoport;
  • az anya betegsége és rossz szokásai;
  • hipotermia;
  • a korai terhesség és a szexuális élet;
  • orvosi manipuláció a húgyutakban (a húgyhólyag katéterezése).

Ha a prevenció az iskolákban időben történik, akkor csökken a gyermekkori pyelonephritis előfordulása. Különösen a lányoknak kell elkerülni a hipotermiát, hideg időben nem kell rövid szoknyát viselniük, melegen tartani a lábukat és figyelembe venni a higiéniai intézkedéseket.

A betegség jellemzői gyermekeknél egy év alatt

Az újszülöttek és az egy év alatti gyermekek okozója az E. coli esetek 85% -ában fordul elő. Ezt követően a csecsemő fiúknál aránya 40% -ra csökken, a proteusz pedig 33% -ra, a staphylococcus pedig 12% -ra nő.

A betegség kialakulása hozzájárul az anya chlamydia, mycoplasmosisához és ureaplazmózisához, a fertőzés a véren keresztül történik. Elősegíti a pyelonephritis kialakulását az újszülöttek immunhiányos állapotaiban, például koraszülöttségben, intrauterin fertőzésben, HIV-fertőzésben. Ezután a kórokozók gombák vagy ezek kombinációja a bakteriális növényekkel.

A vese felépítése egy évnél fiatalabb gyermekeknél sajátos sajátosságai vannak: a medence a vese belsejében helyezkedik el, a húgyhólyagok összetörtek és gyengék. A gyengén beidegzés miatt a vese izomereje nem eléggé rövidül.

A szakemberek véleménye szerint a mesterséges etetéshez való korai átadás, különösen az élet első hat hónapjában korai betegséget jelent a csecsemők számára. Ezekben a gyermekekben a betegség kockázata 2,3-szorosára nő. Így bizonyították a szoptatás védő szerepét.

Kisgyermekeknél a betegség általános. Nehéz, talán a meningeal tünetek kialakulása. A gyermek gyakran regurgitál, a mérgezés magasságában hányás következik be. Amikor vizelés közben megdörgöl és sír. Bár ezek nem a pielonephritis jellegzetes jelei, de a betegség gyanúja merül fel.

Az állapot súlyossága miatt nem ajánlott otthon kezelni egy éven aluli gyermekeket.

A pyelonephritis formái és tünetei

A betegség során a pyelonephritis:

Az akut pyelonephritis kétféle formában létezik: primer és másodlagos.

Mivel önálló betegség fordul elő elsődlegesen, és a gyermekeknél a másodlagos pyelonephritis jelenik meg a húgyúti betegségek különböző betegségeinek hátterében (a húgyvezetékek rendellenességei, kövek a vesében).

Az akut pyelonephritis gyermekeknél magas, 39-40 ° C-os hőmérsékleten áramlik. A hát alsó részén, a hasban, az ízületekben jelentkező fájdalom jellemzi. Hatalmas hideg volt. Ha a betegség akut formája súlyos intoxikációval fordul elő. Zavaró gyengeség, a gyermek jellegzetes pozíciója - kényszerített hajlítás és a végtag a gyomorhoz a beteg vese oldalán.

Nagyon súlyos obstruktív pyelonephritis, melyet a test sejtjeinek halála kísér. Az akut veseelégtelenség kialakulásáig sok nyomás, nyomáscsökkenés, vizelet hiánya van. Az idősebb gyermekeknél az akut pyelonephritis folyamata az appendicitis vagy az influenza "maszkja".

A krónikus pyelonephritis képére a gyermekek ugyanazok a tünetek, de kevésbé hangsúlyosak. A gyermek panaszkodik a fáradtságról, a gyakori vizelésről, ami vérszegénységgel vagy magas vérnyomással kombinálható. Ellentétben az akut, a gyermekek krónikus pyelonephritis veszélyes a vese és a medence rendszeres átrendeződése a vesék.

A pyelonephritis diagnózisa

Az első dolog, amit a hideghez nem kapcsolódó hőmérséklet növelésével kell végrehajtani, hogy ellenőrizze a vizeletvizsgálatot.

A vizeletvizsgálat két módszert tartalmaz:

  • mikroszkópos elemzés;
  • a vetés a bakteriális növényzeten és az antibiotikumok iránti érzékenység.

Orvosi ajánlás: A vizelet mikroszkópos vizsgálatához szabad vizelést kell végezni egy tiszta tartályban, mielőtt megkezdődik az antibiotikumkezelés. Előzetesen szükség van a gyermek külső szexuális szervezeteinek gondos WC-jére.

A módszer érzékenysége 88,9%. A betét mikroszkópos vizsgálatakor figyeljen a leukocitákra, eritrocitákra, a vizelet fajsúlyára és a rost jelenlétére. Pyelonephritis jelei: 5 vagy több leukocita vizeletmintájában való megjelenése, a vizelet sűrűségének változása. A módszer hátránya, hogy nagy a kockázata annak, hogy a mikrobák a környezetből jussanak.

Minőségi diagnózis érdekében a mikroszkópos módszert bakteriológiai módszerrel kell kombinálni. A mikrobiális fertőzést igazoló modern laboratóriumi módszer egy kalcitonin teszt. A beteg gyermekek átlagos szintje 5,37 ng / ml.

Ultrahang (ultrahang) - a szín és pulzus dopplerográfia használata nagymértékben növeli a módszer lehetőségeit és pontosságát. Segítségével felismerhető a fejlődési rendellenességek, a medence nagyítása, urolithiasis, hydronephrosis. Megmutatja a gyulladás és a vese ráncosodásának jeleit.

Renoscintigráfia (szcintigráfia)

Az izotóppal végzett vizsgálat (Tc-99m-DMSA) lehetővé teszi a működőképes lángok azonosítását. Ez a legpontosabb módszer a gyermekek ráncosodásának felderítésére. A hagyományos ultrahangos módszer mellett a vesék MRI (mágneses rezonancia terápiája) és a számítógépes tomográfia is használatos.

kezelés

A pyelonephritis terápiája a következő lépésekből áll:

  1. Antibakteriális terápia.
  2. Patogén.
  3. Tüneti.
  4. Mód és megfelelő táplálkozás.

Orvosok ajánlásai: A pyelonephritis elleni mikrobaellenes terápiát a lehető leghamarabb el kell indítani, ideális esetben az első 24 órában. A késői megjelenés (3-5 nap) az esetek 40% -ában megjelenik a ráncosodás vesesejtjeinek parenchymában, vagyis egy hiba alakul ki. A kezelés hosszabb, mint a felnőtteknél történik.

Minél fiatalabb a gyermek, annál hosszabb a terápia. Ez a megközelítés egyszerű magyarázattal szolgál: a gyermek még nem alakított ki általános és helyi immunitást, a húgyutak szerkezeti anatómiai jellemzői akadályozzák a vizelet áramlását. Ezért a gyermekeknél fellépő akut pyelonephritis krónikus folyamattal végződik, gyakori visszaesésekkel, ha a terápiás feltételeket nem tartják be.

Ezt hosszú ideig kell kezelni. A tanfolyam két szakaszból áll: az antimikrobiális terápia kezdete 14 napra, és a visszaesés utáni betegség egy hónapig. A vizelet megfordulása esetén az antiretrovirális kezelést évekig több hónapon keresztül végzik, amíg az okok megszűnnek.

Bizonyított, hogy az antibiotikum adagolásának módja nem befolyásolja az eredményt. Otthon, sokkal kényelmesebb a tabletták előállítása. A kórházban 3-5 napig kezdenek beadni, majd tablettákká kerülnek.

A gyakran használt antibiotikumokat a táblázat tartalmazza:

A pielonephritis gyermekek diagnózisa és kezelése

Nemrégiben a barátaim elolvastam egy cikket, amely arról szól, hogy hosszú ideig az orvosok elrejtettek tőlünk egy hatékony gyógyszert a vesebetegségek és a Renon Duo genitourinary rendszer ellen.

Nem bízom az interneten található információkról, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizni fogom, nem biztos, hogy a készítmény természetes összetevőkből készül: vörösfenyő, áfonya, kamilla és mások. A tehermentesítés egy hetet követő bevétel után következett be, az ágyéki régió fájdalma eltűnt, a vécékhez vezető utak kezdtek örömet okozni. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

Pielonephritis gyermekekben

Pielonephritis gyermekekben - a nem-specifikus mikróbás-gyulladásos lézió a vese parenchima és vesemedence rendszer. Pyelonephritis gyermekekben fordul elő a fájdalom az ágyéki régióban, dysuric rendellenességek (gyakori vizelés, fájdalom, visszatartani vizelet), láz, mérgezés. Diagnosztizálása pyelonephritis gyermekek közé tartozik a vér analízis (klinikai, biokémiai analízis) és a vizelettel (általános elemzés, bakposev), húgyúti ultrahang, Urodynamic értékelési, intravénás urográfia, és mások. A kezelés pyelonephritis gyermekeknél alkalmazott antibakteriális, gyulladáscsökkentő, antioxidáns terápia, fitoterápia.

Pielonephritis gyermekekben

A gyermekek keringési gyulladása gyulladásos folyamat, amely magában foglalja a vesék csípőjét, tubulusát és interstitiumát. A prevalencia szempontjából a pyelonephritis csak a gyermekeknél az ARVI-nál másodikként van jelen, és ezek között a betegségek között szoros kapcsolat áll fenn. Így a gyermekgyógyászati ​​urológiában minden negyedik eset a pielonephritis egy korai gyermekében komplikációja az akut légúti fertőzésnek. A pielonephritis gyermekeknél a legtöbb esetet az óvodás korában jegyzik. Az akut pyelonephritis 3-szor gyakrabban diagnosztizálható lányokban, ami az alsó húgyutak női anatómiájának (szélesebb és rövid urethra) sajátosságának köszönhető.

A pyelonephritis gyermekeinek okai

A leggyakoribb etiológiai ágens, amely gyermekeknél okoz pyelonephritist, az E. coli; akkor is, ha a bakteriológiai vizelettenyésztési észlelt Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus, intracelluláris mikroorganizmusokat (Mycoplasma, Chlamydia), és mások.

A fertőző ágensek bejutása a vesékbe hematogén, limfogén, urinogén (felfelé) úton léphet fel. Hematogén sodródás kórokozók leggyakrabban a gyerekek az első életévben (gennyes omphalitis az újszülött, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, gennyes bőrbetegségek és így tovább. D.). Az idősebb gyermekek, domináló emelkedő fertőzés (dysbiosis, colitis, bélrendszeri fertőzés, vulvitis, vulvovaginitisz, balanoposthitis, cystitis, stb). A gyermekek körében a pielonephritis kialakulásában fontos szerepet játszik a gyermek nem megfelelő vagy elégtelen higiéniai ellátása.

Feltételek hajlamosító előfordulása pyelonephritis gyermekeknél, működhet szerkezeti vagy funkcionális rendellenességek, amelyek megsértik a vizelet: elváltozásait vesefejlődésre, vesicoureteralis reflux, neurogén hólyag, urolithiasis. Fennáll a pyelonephritis több gyermek van kitéve az alultápláltság, az angolkór, túladagolás D; fermentopathy, anyagcserezavar vesebaj, stb bélféreg fertőzés. megnyilvánulás vagy súlyosbodását pyelonephritis gyerek szokott történni, amikor interkurrens fertőzések (ARVI, varicella, kanyaró, skarlát, mumpsz stb), ami csökkenés a teljes test ellenállását.

A pyelonephritis gyermekek osztályozása

A gyermekgyógyászatban a pielonephritis két fő formáját különítik el a gyermekek - az elsődleges (mikrobiális gyulladásos folyamat kezdetben a vesékben fejlődik) és másodlagos (más tényezők miatt). A gyermekek másodlagos pyelonephritisje viszont obstruktív és nem obstruktív (dysmetabolikus) lehet.

A kóros folyamat receptjétől és sajátosságaitól függően akut és krónikus pyelonephritis izolálódik a gyermekeknél. A gyermekek krónikus pyelonephritis jele a húgyúti fertőzés tüneteinek fenntartása több mint 6 hónapig, vagy legalább két exacerbáció idején. A gyermekek krónikus pyelonephritisének folyamata visszatérő (súlyosbodási és remissziós időszakokkal) és látens (csak húgyúti szindrómával).

Az akut pyelonephritis során a gyermekek aktív időszakot kapnak, a tünetek fordított fejlődésének időszakát és a teljes klinikai és laboratóriumi remissziót; a krónikus pyelonephritis során - az aktív időszak, a részleges és teljes klinikai és laboratóriumi elengedés. A pielonefritikus folyamat két szakaszból áll - infiltratív és szklerotikus.

A pielonephritis tünetei gyermekeknél

A krónikus pyelonephritis akut és aktív periódusának vezető megnyilvánulása gyermekeknél fájdalom, dysurikus és mérgezési szindrómák.

A gyermekek körében a pielonephritis általában lázcsillapítókkal, hidegrázással, izzadással, gyengeséggel, fejfájással, anorexia, adynámiával szembesül. Csecsemőknél tartós regurgitáció, hányás, laza széklet és fogyás lehetséges.

Dysúriai szindróma alakul ki, amikor a húgyutak alsó részei részt vesznek a mikrobiológiai gyulladásos folyamatban. Ezt a gyermek szorongása jellemzi a vizelés előtt vagy alatt, gyakori arra törekszik, hogy ürítse ki a húgyhólyagot, a fájdalmat, az égő érzés vizelés közben, a vizelet visszatartás.

Pyelonephritis fájdalom szindróma gyermekeknél lehet nyilvánul vagy hasi fájdalom nélkül egyértelmű lokalizációs vagy fájdalom a lumbális régió, növekszik a pokolachivanii (pozitív-Pasternatskogo m), fizikai erőkifejtés.

Az exacerbáción kívül a krónikus pyelonephritis tünetei gyengék; van fáradtság, a bőr elhalványulása, aszténia. Amikor egy latens formája krónikus pyelonephritis klinikai megnyilvánulásai nem létező, de a betegség gyanúja gyermekeknél lehetővé teszi a jellegzetes változások a vizeletvizsgálat (leukocyturia, bakteriuria, mérsékelt proteinuria).

Az akut pyelonephritis gyermekeknél bonyolult lehet apostematoznym (intersticiális) nephritis paranephritis, carbunculus vese pyonephrosis, szepszis. A gyermekkorban kialakult krónikus pyelonephritis nephrosclerosis, hydronephrosis, artériás magas vérnyomás és krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezethet az évek során.

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

Ha a gyermek pyelonephritis először azonosították gyermekorvos, hogy szükség van a kötelező konzultációt gyermekgyógyászati ​​nefrológia és gyermek urológiai. laboratóriumi diagnosztikai komplex pyelonephritis gyermekeknél tartalmaznak vizsgálati klinikai vérvizsgálatot, biokémiai analízis a vér (karbamid, összfehérje, fehérje-frakció, a fibrinogén, CRP), általános vizeletvizsgálat, a vizelet pH, kvantitatív mintákat (szerinti Nyecsiporenko, Addisz Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), vizelet kultúra antibiogram növényvilág, biokémiai vizsgálatok a vizelet. Ha szükséges, azonosítani fertőző ágensek végezzük a vizsgálatot PCR alkalmazásával, ELISA-val. Különösen fontos a pyelonephritis gyermekek egy ritmus pontszám és térfogata spontán vizelés, vizelet ellenőrzés.

Kötelező műszeres vizsgálata gyermekek pyelonephritis, előírja a vese ultrahang (szükség esetén ultrahang a húgyhólyag), a vese véráramlásának Doppler ultrahang. Annak kizárására obstruktív uropátia, gyakran kiálló az oka pyelonephritis a gyermekek esetében kell végrehajtania kiválasztó urográfia, Urodynamic tanulmányok, dinamikus szcintigráfia a vese, vese angiográfia, CT a vesék és más további kutatást.

Differenciáldiagnosztikája pyelonephritis gyermekeknél kell elvégezni glomerulonephritis, vakbélgyulladás, hólyaghurut, adnexitis, amellyel összefüggésben a gyermekek szüksége lehet tanácsadó gyermeksebészet, gyermekgyógyászati ​​nőgyógyász; végbélvizsgálat, a kismedencei szervek ultrahangja.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis komplex terápiája magában foglalja a gyógyszerterápia biztosítását, a megfelelő ivási rendszert és a gyermekek táplálkozását.

Az akut fázisban hozzárendelt ágyhoz, növényi fehérjetartalmú étrend, fokozott víz terhelés 50% -kal szemben a kor norma. Az alapja a kezelés pyelonephritis a gyermekek antibiotikumok, amelyeket a cefalosporinok (cefuroxim, cefotaxim, cefpirome al.), Β-laktám antibiotikumok (amoxycillin), aminoglikozidok (gentamicin, az amikacin). Befejezése után az antibakteriális ráta kijelölt uroantiseptiki: nitrofurán származékok (nitrofurantoin), és a kinolin (nalidixinsav).

A vese véráramának fokozása érdekében a gyulladásos termékek és mikroorganizmusok eltávolítása nagy sebességű diuretikumok (furoszemid, spironolakton) használatát mutatja. Pyelonephritis esetén a gyermekek ajánlott NSAID-okat, antihisztaminokat, antioxidánsokat, immunhiányokat.

Az akut pyelonephritis gyermekek kezelésének időtartama (vagy a krónikus folyamat súlyosbodása) 1-3 hónap. A gyulladás megszüntetésére vonatkozó kritérium a klinikai és laboratóriumi mutatók normalizálása. A pyelonephritis exacerbációján kívül a gyermekeknek antiszeptikus és diuretikumokkal történő fitoterápiára van szükségük, alkalikus ásványvizet, masszázst, gyakorlást terápiát és szanatórium kezelést igényelnek.

A pyelonephritis prognosztizálása és megelőzése gyermekeknél

Az akut pyelonephritis gyermekeknél az esetek 80% -ában teljes gyógyulást eredményez. Komplikációk és halálesetek ritka esetekben előfordulhatnak, főleg gyulladt, egyidejűleg patológiás gyermekeknél. A krónikus pyelonephritis kimenetele a gyermekek 67-75% -ában a kóros folyamat progressziója a vesékben, a nephroscleroticus változások növekedése, a CRF kialakulása. Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermekeket a nephrológus 3 éven keresztül megfigyelte, havi kontrollként a vizelet általános analíziséről. A gyermekek otolaryngológusának és fogorvosának vizsgálata 6 hónapon belül kötelező.

A pyelonephritis megelőzése a gyermekeknél a higiénia, a dysbiosis és az akut légzőszervi fertőzések megelőzése, a krónikus gyulladásos fókák eltávolítása és a test ellenállásának erősítése miatt társul. A megelőző vakcinázás időzítését egyedileg határozzák meg. Bármilyen fertőzés után a gyermekeket vizeletvizsgálatra kell vizsgálni. A krónikus pyelonephritis kialakulásának megelőzése érdekében a gyermekeknek megfelelően kell kezelniük az akut vizeletfertőzést.

A gyermekek körében a pielonephritis: tünetek és kezelés

A pielonephritis a vesék fertőző betegsége, gyakran a gyermekeknél fordul elő. Kellemetlen tüneteket, mint például a változás jellegét vizeletürítés, a vizelet, hasi fájdalom, láz, levertség és gyengeség megakadályozza, hogy a gyermek, hogy dolgozzon rendesen, részt gyermekek intézmények - a betegségek orvosi ellátást igényelnek.

Többek között nephrology (vesebetegséggel) betegségek gyermekeknél pyelonephritis fordul elő a leggyakrabban, de vannak gyakori esetek túldiagnosztizálás és amikor a pyelonephritis újabb húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis). Annak érdekében, hogy segítsen az olvasónak a tünetek változatosságában való tájékozódásban segíteni, ebben a cikkben ismertetjük ezt a betegséget, a jelekről és a kezelés módjáról.

Általános információk

Pyelonephritis (fertőző tubulointerstitialis nephritis) gyulladásos elváltozás nevezett fertőző természete pyelocaliceal renális rendszer, valamint azok tubulusok és kötőszövetbe.

Vesetubulusokban - egyfajta „cső”, amelyen keresztül a szűrt vizeletet a csészék és a kismedence vizelet halmozódik eljárva ki a húgyhólyagba, és az interstitium az úgynevezett közbenső vese szövet, amely kitölti a teret a fő renális szerkezetek, olyan, mint egy „csontváz” hatóságnak.

A pielonephritis minden korosztály gyermekét érinti. Az élet első évében a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal vannak megbetegedve, és egy év múlva a pielonephritis gyakoribb a lányoknál, ami összefüggésben van a húgyúti anatómiájának sajátosságaival.

A pyelonephritis okai

A vesek fertőző gyulladását mikroorganizmusok okozzák: baktériumok, vírusok, protozoák vagy gombák. A fő kórokozója pyelonephritis gyermekeknél - az E. coli, Proteus majd, és a Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírus, Coxsackie). Krónikus pyelonephritis esetén gyakran találhatók mikrobiális társulások (több kórokozó egy időben).

A mikroorganizmusok számos módon beléphetnek a vesebe:

  1. Hematogén út: más szervekben (pl. Tüdő, csont stb.) Származó vértől vérrel. Ez az út a legfontosabb patogén újszülöttek és a csecsemők: ezek Pyelonephritis után alakulhat ki tüdőgyulladás, középfülgyulladás, és egyéb fertőzések, beleértve a szervek, anatómiailag messze a vesék. Idős gyermekeknél a kórokozó hematogén terjedése súlyos fertőzések esetén (bakteriális endocarditis, szepszis) lehetséges.
  2. A limfogén útvonal a kórokozónak a vesékbe való bejutásával jár együtt egy általános nyirok-keringési rendszeren keresztül a húgyutak szervei és a belek között. Normális esetben a nyirok áramlik a vesékből a belekbe, és a fertőzést nem észlelik. De megsértése esetén a bélnyálkahártya tulajdonságok stagnálása nyirokcsomók (például, abban az esetben, a krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, dysbacteriosis) adott esetben vese-fertőzés a bélflóra.
  3. Növekvő ösvény - a nemi szervektől, az anus, a húgycső vagy a húgyhólyag mikroorganizmusok "emelkednek" a vesére. Ez a fertőzés leggyakoribb módja egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonephritis kifejlődésére hajlamosító tényezők

Normális esetben a húgyúti kommunikáció a külső környezetgel történik, és nem steril, vagyis mindig van lehetőség a mikroorganizmusok bejutására. A húgyúti rendszer normális működése és a helyi és általános immunitás jó állapota miatt a fertőzés nem fejlődik ki. A pyelonephritis kialakulását a hajlamosító tényezők két csoportja elősegíti: a mikroorganizmus részéről és a makrorganizmus részéről, azaz a gyermekből. A mikroorganizmus részéről egy ilyen tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védelmi mechanizmusával szembeni ellenállóképessége). És a gyermek oldaláról a pyelonephritis kialakulását elősegíti:

  1. Zavarok a normál áramlását a vizelet anomáliák szerkezete vese-és húgyúti, kövek a húgyutak, és még a háttérben crystalluria dizmetabolicheskoy nephropathia (kis sókristályok eltömődött vesetubulusokban).
  2. A vizelet funkcionális zavarokkal történő stagnálása (a húgyhólyag neurogén diszfunkciója).
  3. A húgyhólyag ureter reflux (visszafele vizelet a húgyhólyagtól a veseig) bármilyen eredetű.
  4. Kedvező feltételeket a növekvő fertőzés (a személyes higiénia hiánya, a nem megfelelő tisztítás a lányok, gyulladás a vulva, gát és a végbélnyílás, kezeletlen időben húgyhólyaggyulladás vagy húgycsőgyulladás).
  5. Akut és krónikus betegségek, amelyek csökkentik a gyermek immunitását.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Krónikus fertőzések (tonsillitis, sinusitis, stb.).
  8. Hypothermia.
  9. Glistovye fertőzések.
  10. A gyermekek legfeljebb egy éves fejlődését pyelonephritis hajlamosít csere etetés, az ételek bevezetésének, fogzás, és egyéb tényezők, amelyek növelik a terheket az immunrendszert.

A pyelonephritis osztályozása

Az orosz nefrológusok megkülönböztetik a következő típusú pyelonephritist:

  1. Elsődleges (hiányában nyilvánvaló hajlamosító tényezők a húgyúti szervek) és másodlagos (előforduló a háttérben szerkezetét anomáliák funkcionális rendellenességek, vizelés - obstruktív pyelonephritis, a dizmetabolicheskih rendellenességek - obstruktív pyelonephritis).
  2. Akut (1-2 hónap jön a teljes gyógyulás és normalizálódása laboratóriumi értékek) és krónikus (betegség tovább tart, mint hat hónap, és ebben az időszakban két vagy több relapszus). Másfelől, a krónikus pyelonephritis lehetnek visszatérő (nyilvánvaló fellángolása) és a késleltetés (ha nincs a tünetek, de periodikusan változásokat észlel a vizsgálatokban). Látens krónikus pyelonephritis - ritka jelenség, és a leggyakrabban valamely diagnózis eredménye túldiagnosztizálás, amikor vett pyelonephritis fertőzés az alsó húgyúti traktusban vagy reflux nefropátia, ami igazán hiányzik, vagy enyhe „külső” tünetek és panaszok.

Az akut pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis tünetei különböznek különböző gyermekekben, a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek korától, az egyidejű patológiától stb. Függően.

A pielonefritis alábbi fő tünetei megkülönböztethetők:

  1. A hőmérséklet emelkedése az egyik fő jelzés, gyakran az egyetlen ("nem okozott" hőmérséklet emelkedik). A láz általában megszólal, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
  2. Más mérgezési tünetek: letargia, álmosság, émelygés és hányás, csökkent vagy semmilyen étvágytalanság; a bőr sápadt vagy szürke árnyéka, periorbital árnyékok ("kék" a szem alatt). Általában, annál nehezebb a pyelonephritis és annál fiatalabb a gyermek, annál erősebbek lesznek a mérgezés jelei.
  3. Fájdalom a hasban vagy az ágyéki régióban. A 3-4 év alatti gyermekek rosszul lokalizálják a hasi fájdalmat, és panaszkodhatnak a köldök körül járó fájdalmakról vagy fájdalmáról. Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak a hátfájás (általában egyoldalú), az oldalán, az alsó hasban. A fájdalmak élesek, húzódnak, erősödnek, amikor a test helyzete megváltozik és csökken a felmelegedés során.
  4. A vizelés megsértése - opcionális jel. Talán a vizelet inkontinencia, gyors vagy ritka vizelés, néha fájdalmas (a korábbi vagy egyidejű cystitis hátterében).
  5. Az arc és a szemhéjak könnyen duzzadnak reggel. A pyelonephritisnél nincs kimutatható ödéma.
  6. A vizelet megjelenése megváltozik: zavaros, kellemetlen szagot okozhat.

A pyelonephritis jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél

A csecsemőknél a pyelonephritis súlyos méregtelenítő tünetként manifesztálódik:

  • magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas rohamokig;
  • regurgitáció és hányás;
  • a mell (keverék) elutasítása vagy a lassú szívás;
  • a bőr bélése a perioralis cianózissal (kék a száj körül, az ajkak cianózisa és a felső ajk feletti bőr);
  • fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
  • A kiszáradás és a bőr flabbsága által manifesztált dehidráció.

A csecsemők nem panaszkodhatnak a hasi fájdalomra, analógjuk pedig a gyermek nem szorongatott szorongása vagy sírás. A csecsemők kb. Felének a vizelet vizelésével vagy vörösségével, valamint a vizeletet megelőző "nyögéssel" is szomorúak. Gyakran a csecsemők a háttérben pyelonephritis előfordulhat szék zavarok (hasmenés), amely kombinálva a magas hőmérséklet, hányás és kiszáradás tünetei nehéz diagnózis pyelonephritis és tévesen értelmezte a bél fertőzés.

Krónikus pyelonephritis tünetei

Krónikus visszatérő pyelonephritis történik váltakozó ideig tartó teljes remisszió, amikor nincs a tünetek és a változások a vizeletben a gyermek van, és súlyosbodása időszakok, amelyek során ott vannak a hasonló tüneteket, mint az akut pyelonephritis (hasi fájdalom és hátfájás, láz, mérgezés, változások vizeletvizsgálatban). Gyermekeknél a hosszú távú szenved krónikus pyelonephritis, vannak jelei a fertőző gyengeség: ingerlékenység, fáradtság, csökkent az iskolai teljesítmény. Pyelonephritis ha indult korán, ez vezethet a késedelmes fizikai, és bizonyos esetekben és pszichomotoros fejlődés.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítésére további laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznak:

  1. A vizelet általános vizsgálata minden lázhoz tartozó gyermek számára kötelező, különösen akkor, ha a hőmérséklet emelkedése nem magyarázható ARVI-vel vagy más, a vesékhez nem kapcsolódó okokkal. A pielonephritist a leukociták növekedése jellemzi a vizeletben: a leukocyturia a pyuriáig (a vizeletben a vizeletben), amikor a fehérvérsejtek a teljes látómezőt fedik le; bakteriuria (baktériumok a vizeletben), lehet egy kis hengerek száma (hialin), könnyű proteinuria (fehérje a vizeletben a nem több, mint 1 g / l), izolált eritrociták. A gyermek vizeletbénulásának kezeléséről is olvashat ebben a cikkben.
  2. Kumulatív minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh szerint): leukocituria észlelhető bennük.
  3. A sterilitásra és az antibiotikumokra való érzékenységgel járó vizeletkultúra lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását és a betegség újbóli előfordulásának kezelésére és megelőzésére hatékony antibakteriális gyógyszereket.
  4. Általánosságban, az elemzés a vér talált általános fertőzés jeleit: felgyorsítása ESR, leukocytosis (számának növekedése a leukociták, összehasonlítva az életkor norma), leukocita eltolódás balos (megjelenése éretlen leukociták a vérben - rudak), anémia (csökkent hemoglobint és vörösvértest-szám).
  5. Feltétlenül végezzen biokémiai vérvizsgálatot a teljes fehérje- és fehérjefrakció, a karbamid, a kreatinin, a fibrinogén, a CRP meghatározására. Az akut pyelonephritisben a betegség kezdetét követő első héten a biokémiai analízis a C-reaktív fehérje szintjének növekedését mutatja. A veseelégtelenség hátterében krónikus pyelonephritis esetén a karbamid és a kreatinin szintje nő, a teljes fehérje szintje csökken.
  6. A vizelet biokémiai analízise.
  7. A veseműködést a Zimnitsky-teszt, a kreatinin és a karbamid szintje a biokémiai vérvizsgálat és néhány más elemzés alapján értékelik. Az akut pyelonephritis, a vesefunkció általában törött, és gyakran megtalálhatók a krónikus néhány eltérést a mintában Zimnitsky (izostenuriya - monoton aránya, nocturia - túlsúlya éjszakán át diurézis nap).
  8. A vérnyomásmérés minden korú gyermek számára kötelezõ napi eljárás, akut vagy krónikus pyelonephritis kórházban. Az akut pyelonephritisben a nyomás a kor normál határán belül van. Ha a krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermeknél a nyomás növekedni kezd, ez jelezheti a veseelégtelenség tapadását.
  9. Ezenkívül minden gyermek ultrahangot szenved a húgyutak szervrendszerén, majd az akut jelenségek - radiopsziás vizsgálatok (vizelés-cisztoredetográfia, excretory urográfia) csökkentése után. Ezek a vizsgálatok azonosítják a vesicoureteralis refluxot és az anatómiai rendellenességeket, amelyek hozzájárultak a pyelonephritis kialakulásához.
  10. A speciális nefrológia és urológiai gyermekgyógyászati ​​osztályokon és más tanulmányok: a különböző tesztek, Doppler vese perfúziós szcintigráfia (radionuklid tanulmány), uroflowmetry, CT, MRI és mások.

A pyelonephritis szövődményei

A pielonephritis komoly betegség, amely időben megfelelő kezelést igényel. Késések kezelés elégtelen végzett orvosi intézkedéseket vezethet szövődmények kifejlődését. Szövődményei akut pyelonephritis kapcsolódó gyakran a fertőzés terjedését és a megjelenése gennyes folyamatok (tályogok, paranephritis, uroszepszist, bakteriemicheskogo sokk és mtsai.) És a szövődmények miatt krónikus pyelonephritis rendszerint a vese diszfunkció (nefrogén magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség).

Pyelonephritis kezelése

Az akut pyelonephritis gyermekekben történő kezelését csak kórházi körülmények között szabad elvégezni, és nagyon kívánatos, hogy kórházba szállítsanak egy gyermeket a gyorsított osztályban: nephrológiai vagy urológiai. Csak a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját, más szükséges tanulmányok elvégzését, a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását.

Gyermekek akut pyelonephritisére vonatkozó orvosi intézkedések:

  1. Kezelés - hőmérsékletérzékeny gyermekek és gyermekek panaszkodnak fájdalom a has, vagy ágyéki régióban, a betegség első hetében, ágybetegség előírt. Láz és súlyos fájdalom hiányában a rendszerváltás (a gyermekek áthelyezése a gyámterületen belül), majd általános (beleértve a napi csendes sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórház területén).
  2. Diét, amelynek fő célja a vesék teherének csökkentése és a metabolikus rendellenességek korrigálása. A Pevzner sóterjedés nélküli, és meghosszabbított ivási kezelése esetén ajánlott az 5. számú táblázatban (a gyermeknek 50% -kal nagyobbnak kell lennie a norma normájánál). Ha azonban vesefunkció vagy akut pyelonephritis által okozott obstruktív jelenségek sérülnek, a só és a folyadék korlátozott. Az étrend fehérje-növényi, kivéve minden irritáló terméket (fűszerek, fűszeres ételek, füstölt termékek, zsíros ételek, gazdag levesek). Diszteabilitási rendellenességek esetén megfelelő étrendet ajánlunk.
  3. Antibiotikum terápia - alapján gyógyszeres kezelés az akut pyelonephritis. Két lépésben valósul meg. Mielőtt az eredmények a vizelet vizsgálatok a sterilitás és az érzékenység az antibiotikum választott hatóanyag „random”, előnyben részesítve a azokat, amelyek ellen hatásos leggyakoribb kórokozók a húgyutak fertőzése, és így nem toxikus arra a vese (védett penicillinek, cefalosporinok 2 és 3 generáció és mások. ). Miután megkapta a elemzésének eredményeit készítmény választjuk, a leghatékonyabb ellen specifikus patogén. Az időtartam antibiotikum terápia - körülbelül 4 hétig, a változás az antibiotikum 7-10 naponként.
  4. . Uroantiseptiki - olyan gyógyszerek, amelyek fertőtlenítse a húgyúti és elpusztítják a baktériumokat vagy abbahagyja a növekedést, de antibiotikum nem: nevigramon, Palin, nitroksolin stb Ezek nevezik ki egy másik 7-14 nappal a kezelés.
  5. Egyéb gyógyszeres készítmények: zhaproponizhayuschie, görcsoldók (fájdalom), készítmények antioxidáns aktivitással (unitiol, béta-karotin - provitamin, tokoferol-acetát - E-vitamin), a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ortophenum, Voltaren).

A kórházban végzett kezelés körülbelül 4 hétig tart, néha hosszabb ideig. Elbocsátás után a gyermeket küldött megfigyelés, hogy az alapellátásban gyermekorvos, ha a klinika nefrológus - még neki is. A megfigyelés és kezelés egy gyermek összhangban ajánlásokat a kórházban, ha szükséges, akkor állítsa be a nephrology. Miután mentesítés, legalább 1 alkalommal havonta végzett általános elemzését vizelet (és amellett, hogy a háttérben bármilyen SARS), hathavonta végzett ultrahang a vesék. Az adagolás befejezése után a vétel uroseptikov 1-2 hónap kijelölt phytopreparations (vese tea, áfonya lapos, kanefron et al.). Figyelembe véve a gyermek akut pyelonephritis, csak akkor szüntethető meg 5 év után a tünetek hiányában és elemzések változások vizelet nélkül gyógyszert szed anti-események (például egy gyermek az 5 év alatt nem kaptak uroseptikov az antibiotikumokkal szemben, és visszatérő vesemedence-gyulladás ő nem merül fel).

Krónikus pyelonephritis gyermekek kezelése

A krónikus pyelonephritis exacerbációinak kezelését egy kórházban és ugyanazon elvek szerint végzik, mint az akut pyelonephritis kezelését. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek esetében a remisszió ideje alatt ajánlható a kórházi kezelés részletes vizsgálata egy speciális kórházban, a betegség okainak feltárása és az antiepileptikus terápia kiválasztása.

A krónikus pyelonephritis okának a fejlesztés rendkívül fontos, mert csak az után, hogy ki lehet küszöbölni, és maga a betegség. Attól függően, hogy mi volt az oka a vese-fertőzés, kijelölt és terápiás tevékenységek: sebészet (a vesicoureteralis reflux, rendellenességet magában obstrukció), diéta (at dizmetabolicheskoy nephropathia), gyógyszerek és terápiás intézkedéseket (neurogén hólyag diszfunkció) és így tovább.

Ezen túlmenően, a krónikus pyelonephritis elengedés feltétlenül tartott antirecurrent tevékenységek: csere az antibiotikumos kezelés, kis adagokban, a találkozó uroseptikov tanfolyamok 2-4 hétig időközönként 1-3 hónap, gyógynövény 2 hétig minden hónapban. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket egy nephrológus és gyermekorvos megfigyelheti tervezett vizsgálatokkal egészen a felnőtt poliklinikába történő átvitelig.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Az akut pyelonephritisben a gyermekorvos általában elkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd a nefrológus konzultációját választják ki. Gyermekek krónikus pyelonephritis megjegyzi Nephrológus, akkor tovább lehet rendelni infektsionista konzultáció (homályos diagnosztikai esetekben tuberkulózis gyanúja merül fel, és így tovább). Tekintettel a hajlamosító tényezők és folyamatok fertőzés a vese, célszerű, hogy konzultál az érintett szakemberek - kardiológus, a gasztroenterológus, tüdőgyógyász, neurológus, urológus, endokrinológus, immunológus ENT orvos. A fertőzés gócai kezelése segít a krónikus pyelonephritis megszabadulni.

A pielonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél

Hagy egy üzenetet 1,503

A gyermekeknél a pielonephritis ilyen betegsége azonnali felismerést és megfelelő kezelést igényel. Szükség van a baba figyelemmel kísérésére, mivel a vesék gyulladása veszélyes betegség, és nem hagyhatjuk figyelmen kívül a tüneteket. Tilos és öngyógyítás, mivel súlyos szövődményekhez és egészségügyi problémákhoz vezet. Milyen okok állnak a gyermekek körében a pielonephritis, a fő tünetek és a betegség kezelése?

Általános információk

A gyermekek pyelonephritis gyulladásos folyamat, amely a vese parenchyma és a tüdő-medence rendszerében fejlődik ki. A pyelonephritis esetén a gyermekek súlyos fájdalmai vannak az ágyéki régióban, a vizeletürítés gyakoribbá válik, és inkontinencia lép fel. Pontos diagnózis érdekében a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, aki elküldi a morzsát a vizsgálatba. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor antibakteriális és adjuváns terápiát írnak elő.

besorolás

Az orvosok kettéosztják a pielonephritist egy gyermeketípushoz kétféle típusba - az elsődleges és a másodlagos pyelonephritist. Az elsődleges megnyilvánulása gyulladás kórokozó mikroorganizmusok okozta, ami megütötte a vesét és gyorsan növekszik bennük. Tartalmaz egy másodlagos pyelonephritis, hogy a kiváltó oka a betegség nem vesegyulladás, gyakran legyőzni annak köszönhető, hogy a kialakulását kövek, a rendellenességeket a test és uréter reflux.

Attól függően, hogy mennyi ideig tart a betegség a gyermeket, az akut és krónikus pyelonephritis kiosztásra kerül. A gyermek krónikus tüneteinek gyakori visszaesése esetén a szervi fertőző elváltozások minden jele továbbra is fennáll. Az exacerbációban erős és éles fájdalmat, lázot, problémát okoz az emigrációban, az általános vagy gyakori állapot romlása.

A betegség tünetei

Az akut pyelonephritis jellegzetes tünete az ágyéki régióban jelentkező súlyos fájdalom, az egészség romlása, a testhőmérséklet emelkedése, mérgezés. A gyermeket kínzó hideg, láz, a mérgezés, émelygés, hányás, hasmenés, fogyás, bakteriuria kialakulásának háta mögött. A baktériumok fertőzésének súlyosbodásával a morzsa vizelés közben fáj a fájdalom, gyors a vizeletürítés, az inkontinencia ürítése, a húgyúti rendszer szerves részeinek égése.

Krónikus úton a tünetegyüttes homályosnak tűnik. A korai gyermek nagyon fáradt, irritált, sápadt, nem koncentrált. Ha a betegség rejtett formában jelentkezik, akkor a tünetek nem jelennek meg, de a vizeletürítés a gyulladás kialakulását jelzi. Ha nem igényel krónikus betegség kezelését, akkor idősebb korban nephrosclerosisban, hydronephrosisban vagy krónikus veseelégtelenségben folyik.

Okok és hajlamok

A pielonephritis okai kisgyermekeknél gyakran bélben oldódóak. A vizelet vizsgálata egy Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococcus jelenlétét mutatja. A vesék fertőzése hematogén, lymphogén vagy urinogén utakat eredményez. Az újszülöttek fertőződnek hematogén fertőzéssel, és az idősebbek 12 éves korukig gyakrabban fertőződnek meg az urinogén úton. A higiéniai szabályok be nem tartása, a ruhák szabálytalan megváltoztatása szintén betegséget okoz.

A súlyos rendellenességek, a súlyos fertőző betegségeket követő szövődmények, a hipotenzió diagnosztizálása, a rohamok okozzák a betegséget is. Az ilyen betegségben szenvedő babák gyakran hajlamosak a pyelonephritisre. A gyermeket egy gyermekorvos felügyelete alatt kell tartani, és ha jellegzetes tünet jelentkezik, azonnal fel kell tárni a betegséget, és megfelelő gyógyszerek alkalmazásával el kell kezdeni a megfelelő kezelést.

A csecsemők jellemzői

Az élet első évében a pyelonephritis első jelei a testhőmérséklet emelkedése, a kicsi pedig nyugtalan, rosszul fogyaszt, vagy egyáltalán nem hajlandó táplálkozni, és amikor vizeletet tart, aggódik és sír. A hirtelen hőmérséklet-emelkedés hátterében nincsenek akut légzőszervi megbetegedések jelei. Nézd meg a vizelés gyakoriságát, gyulladással a sürgősségek mennyisége nő, de a vizelet mennyisége kicsi. Ebben az esetben haladéktalanul hívjon mentőt, és csak a diagnosztikai tesztek és bakteriuria után, amikor a baktérium van a vizeletben, az orvos meghatározza a terápia rendszerét és gyógyszert ír elő. Gyulladás általános és közös elemzésénél a leukociták szintjének klinikája nő - a lányok esetében 0-5-7, a fiúk 0-3-5-nél.

diagnosztika

Amikor gyermeket észlelnek pyelonephritis esetén, az orvos a vér és a vizelet, a biokémia, a fertőzés mintái vagy a bakteriális kórokozó klinikai elemzésére küldi. A diagnózis során fontos felmérni a vizelés ritmusát és mennyiségét. A műszeres kutatás a szervezet ultrahangja és véráramlata. Az obstruktív uropátiát kizárva a morzsának ki kell ürítenie az excretory urográfiát, az urodinamikai vizsgálatot, a dinamikus vese szcintigráfiát, a vese CT vagy MRI-jét.

A betegség kezelése

A pyelonephritis gyermekekben történő kezelésére antibakteriális terápia, urotózisos gyógyszerek és segéd fizioterápiás és homeopátiás eljárások alkalmazandók. A pyelonephritis gyermekek kezelésére gyermeki urológus vagy nephrológus lehet. A diagnosztikai vizsgálatok eredményeire és a patogenezist figyelembe véve az orvos előírja a gyógyszerek, a rendszer és a terápia időtartamát. Gyermekkorban a pyelonephritist körülbelül egy hónapig vagy annál hosszabb ideig kezelik. A gyermekek körében a terápia és a pielonephritis gondozása a következő:

  1. Az antibiotikum-kezelés kötelező és a beavatkozó orvos nevezi ki. Az orvos kiválasztja a megfelelő antibiotikum-készítményt, ellenőrzi az allergiás reakció jelenlétét vagy hiányát, majd a terápiát felírják. Ha a részletesebb diagnosztikában egy adott kórokozót találunk, akkor 5 nap elteltével az orvos megváltoztatja a gyógyszert, és újat rendel. A terápia teljes időtartama nem kevesebb, mint 1,5 hónap.
  2. Az uroanseptikumok alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a vizelet patináinak fertőtlenítéséhez, elpusztítják a patogén mikroflórát és megállítják reprodukciójukat. A gyakori gyógyszerek Nevigramon, Palin, Nitroxolin.
Vissza a tartalomhoz

Más módon

  1. A naprendszer szabályainak betartása. Amikor a betegség rosszabbodik, a kisgyermek rosszul érzi magát, lázas, zavarja a fájdalmas érzeteket. Ha rosszul érzi magát, nyugalomban kell maradnia. A helyiség nem lehet forró és fülledt, a páratartalmat 50-60% -on kell tartani. Ha a baba mozoghat és akar mozogni, felügyelet alatt rövid sétákat tehet a friss levegőben.
  2. Diétterápia, amely azon alapul, hogy olyan ételt eszik, amely nem irritálja a vesét és a húgyhólyagot. Amikor pyelonephritis kívánatos az 5. táblázatba menni, ahol korlátozni kell a só mennyiségét, növelve a folyadékbevitel mennyiségét. De ha a betegség komolyan súlyosbodik, az orvos javasolni fogja a folyadék korlátozását, mivel ebben az időszakban a vesék maximális csökkentésére van szükség.
  3. Adjuváns terápia csökkentő gyógyszerek láz, megszünteti a fájdalmat, antioxidánsok, gyógyszerek, hogy normalizálja a bélflórát, amely szenved nagyban, amikor antibiotikum-terápiát.
Vissza a tartalomhoz

Phytotherapy with pyelonephritis gyermekeknél és otthoni kezelés

Otthon csak a betegség kezelését követően kezelje meg a betegséget. Semmi esetre sem írhatja elő a terápiát, különösen akkor, ha a betegség az első életévben gyermekkorban jelentkezik. Annak ellenére, hogy a népi gyógymódok többnyire biztonságosak, a betegség akut folyamán fokozhatja a súlyosbodást, ami sokkal keményebb és hosszabb kezelést igényel. Tekintsük a hazai otthoni terápia leghatékonyabb népi módszereit:

  • Kukorica stigmák infúziója. Az infúzió elkészítéséhez vegyen egy köteg stigmát, töltse be a termoszba, öntsön forró vizet, és hagyja 2-3 órán keresztül sütni. Drink ¼ csésze naponta 3 alkalommal.
  • A lenmag kivágása. Olyan eszközök készítéséhez, amelyekhez művészetet kell venned. l. magokat zománcozott edényekben elaludni, öntsünk 250 ml forró vizet, és főzzük alacsony lángon 5 percen keresztül, hogy hagyjuk 1,5 órán keresztül sütni, és naponta 4-6 alkalommal igyálunk ¼ csészéket.
  • A hüvelyes kúpok infúziója. Vegyünk egy csomó kúpot, elaludunk egy termoszban, öntsünk egy liter forró vizet, és hagyjuk 2,5-3 óra alatt sütni. Drink ¼ csésze 4-6 alkalommal naponta étkezés előtt.
Vissza a tartalomhoz

Veszélyes következmények és szövődmények

A pyelonephritis gyermekkori szövődményei a kórokozó mikroflóra gyors reprodukciójához és terjedéséhez kapcsolódnak a szervezetben. A gennyes folyamat, tályog, parainfrit kialakulásának magas kockázata. Ha nem tartja fenn a krónikus betegségeket, a gyermek krónikus veseelégtelenséget, vizeletürítési problémákat, gyengített testet és immunrendszert fejleszt. A veszélyes betegség pielonephritisét időben kell kezelni, hogy megvédje a baba veszélyes exacerbációitól.

Prognózis és megelőzés

Ha időben diagnosztizálják a betegséget és orvosi segítséget kérnek, a betegség a gyermekek 80% -ában gyógyul.

Súlyos szövődmények vagy halálozások ritkák, ilyen helyzetekben az immunrendszer és a test egészének súlyos zavarai vannak. Ha nem figyeli a krónikus pyelonephritis folyamatot, akkor a krónikus veseelégtelenséget túlcsordul, nephroscleroticus változásokat idéz elő.

A betegség kialakulásának és a visszaesés megelőzése érdekében a szülőknek felelősséget kell vállalniuk a baba egészségéért, rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk, követniük kell az összes ajánlást és terápiás rendszert. A gyermek személyi higiéniája, a szervezet rezisztenciájának növelése, a dysbacteriosis megelőzése szintén fontos szerepet játszik a betegség megelőzésében.

A pielonephritis jellegzetes tünetei a gyermekeknél és a betegség kezelése gyógyszerek és speciális étrend segítségével

A vesék az emberi test "szűrőállomásai". Ez a test excretory funkciót végez, eltávolítja a szervezet metabolikus termékeit, felesleges sókat, vizet, toxinokat. A szervezet egészének állapota attól függ, hogy a párosított szerv hogyan működik.

Vesebetegség, amelyet gyakran diagnosztizálnak gyermekekben - pyelonephritis. Ez egy nem specifikus fertőző elváltozás a szervben, amelyben a csésze-kismedencei rendszer, a tubulusok és az interstitium érintett. A betegség tubulointerstitialis nephritisre utal. A pyelonephritis kódja az ICD 10-B95-97-ben. A betegség különböző korú gyermekeknél fordul elő. Akut és krónikus formában előfordulhat, azonnali orvosi ellátást igényel.

A betegség okai

A pyelonephritis a vese kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzéséhez kapcsolódik. A legtöbb esetben ez egy E. coli. A húgycsövön keresztül a vizelet áramlik a vesék felé, gyulladást okozva. A betegség kórokozói lehetnek staphylococcusok, enterokokusok, mikoplazmák, klamidia. Gyakran a diagnózis során a mikrobiális szövetségeket azonosítják.

A mikroorganizmusok a vesebe jutásának módjai:

  • hematogén - más gyulladásgátló vér áramával. Gyakrabban a fertőzés így történik csecsemőknél a tüdőgyulladás, az otitis, a mandulagyulladás hátterében. Az idősebb gyermekek pyelonephritist kaphatnak bakteriális endocarditis, szepszis ellen.
  • lymphogen - a kórokozó behatol a vesékbe a nyirokrendszeren keresztül, amely összeköti a beleket és a húgyúti rendszert. Ha a bél nyálkahártyájának tulajdonságait megszegik, vagy a nyirok stagnálás következik be, a bél mikroflórája a vesék gyulladását okozhatja.
  • emelkedő - Más szervekből származó fertőzés (vulvitis, cystitis, colitis, dysbiosis) felemelése. Így gyakrabban fertőződnek meg az idősebb gyermekek.

A húgyutak nem sterilek és mindig fennáll a fertőzés lehetősége. A higiénia fontos szerepet játszik a vese-fertőzés kialakulásában.

Tudjon meg többet a felnőtt betegek táplálkozási sajátosságairól és diétairól a vese pyelonephritisben.

Hogy és hogyan kezeljük a veseköveket a férfiakban? A hatékony kezelési lehetőségek leírása ebben a cikkben.

Felkészülõ tényezõk

A betegség kialakulása hozzájárulhat a funkcionális vagy szerkezeti anomáliákhoz, amelyekben a vizelet kiáramlása zavart okoz:

  • vesekövesség;
  • a vesék szerkezetének hiányosságai;
  • krisztalluria;
  • vesicoureteral reflux;
  • a hólyag neurogén diszfunkciója.

A betegség kialakulásának valószínűsége nő:

  • angolkór;
  • helminthikus inváziók;
  • alultápláltság;
  • fertőzések (himlő, kanyaró, skarlát);
  • túlhűtés;
  • a nemi szervek nem megfelelő higiéniája;
  • csecsemőknél - csalás, fogazás, szoptatás elutasítása.

A patológia típusai és formái

A gyermekgyógyászatban gyakori a gyermekek két formájának megkülönböztetése:

  • elsődleges - a gyulladás eredetileg közvetlenül a vesékben fejlődik ki;
  • másodlagos - egyéb tényezők hátterében (obstruktív és nem obstruktív pyelonephritis) fordul elő.

A betegség természeténél fogva a betegség megoszlik:

  • Akut pyelonephritis - aktív időtartam és teljes körű gyógyulás 1-2 hónapon belül.
  • Krónikus pyelonephritis - több mint 6 hónapot vesz igénybe két vagy több relapszus alatt ebben az időszakban. A betegség ezen formája visszatérő és látens jellegű lehet.

Klinikai kép

A gyermekek körében a vese pyelonephritis jelei jelentősen eltérhetnek formájától, a folyamat súlyosságától, a beteg korától és más kórképek jelenlététől függően.

Akut forma

Az akut pyelonephritis egyik legfőbb tünete a magas hőmérséklet (38 o C és magasabb). Gyakran ez az egyetlen tünet.

A gyermek tipikus megnyilvánulása a test mérgezésének:

  • láz;
  • álmosság;
  • hányinger, hányás;
  • étvágytalanság;
  • egy lebontás.

A szem alatt kék, a bőr szürkés, sápadt lesz. Fájdalom van a hát alsó részén, az oldalán, az alsó hasban. A 4 év alatti gyermekek nehézségek nélkül meghatározhatják a fájdalom lokalizációjának helyét. A fájdalom - húzás jellege erősödik a test helyzetének megváltoztatásával. A vizelkezés károsodhat, de nem mindig. Gyakran előfordulhat, hogy a vágyak kis mennyiségűek. A pielonephritis vizelete felhős, esetleg kellemetlen szaggal. Reggel óvatos az arc puffadása, nincs kifejezett ödéma.

Csecsemők pyelonephritis megnyilvánulásai

Az ilyen kisgyermekekre súlyos mérgezés jellemezhető. A pyelonephritis egy évig tartó gyermekek hőmérséklete akár 40 ° C-ra ugorhat. A gyermek elfogyasztja a mellét, folyamatosan regurgitálódik, megszünteti a súlygyarapodást. A kiszáradás következtében a bőr kiszárad és fanyar lesz. A kölyök folyamatosan sír és fáj a fájdalom miatt. Mielőtt a vizelés, sok gyermeknek van egy jellemző "nyögés". A dehidráció, a hányás, a széklet-rendellenességek miatt a csecsemőknél gyakori a pyelonephritis bélbetegségre.

A krónikus formák tünetei

Ha a betegség visszatérő jellegű, akkor a súlyosbodás során a krónikus pyelonephritis tünetei megegyeznek az akut formában.

A betegség hosszantartó lefolyása esetén a gyermeknek fertőző gyengesége van:

  • gyors fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • a fizikai és pszichomotoros fejlődés késleltetése.

diagnosztika

A pielonephritis gyermekben való jelenlétének igazolására számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot végeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségektől.

Laboratóriumi elemzések komplexje:

  • a vér klinikai analízise (ESR felgyorsulása, leukocytosis, anaemia);
  • biokémiai vérvizsgálat (a karbamid teljes fehérje meghatározása, kreatinin);
  • általános vizeletelemzés (leukociták növekedése, bakteriuria);
  • vizeletminták Nechiporenko, Zimnitsky (leukocyturia);
  • a mikroflóra vető vizeletvétele és az antibiotikumok iránti érzékenység;
  • PCR, ELISA, ha szükséges.

A gyanítható pyelonephritisre kötelező instrumentális diagnosztikai módszer a vesék ultrahangja (hólyag a jelzések szerint), a vese véráramának ultrahangja. A betegség akut, akut tüneteinek kigyógyulása után vizeletürítéses cystoureterográfiát, excretory urográfiát lehet végezni. Kimutatják a szervek rendellenességeit.

A pielonephritis gyermekgyógyászatban történő diagnosztizálására szolgáló további módszerek:

  • a vese véráramának dopplerográfiája;
  • uroflowmetry;
  • vese angiográfia;
  • MRI;
  • CT;
  • szcintigráfia.

Hatékony módszerek és kezelési lehetőségek

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist gyermekekben? Szükség van egy gyermekgyógyászati ​​urológushoz vagy nephrológushoz fordulni. A pielonephritis otthon otthoni kezelése elfogadhatatlan, Szükség van a kórházba az urológiai vagy nephrológiai osztályon. A kórház állapotában folyamatosan figyelemmel lehet kísérni a vizelet- és vérvizsgálatok változásainak dinamikáját, hogy hatékonyabb gyógyszerterápiát válasszanak.

A gyermekgyógyászati ​​pyelonephritis terápiája egy sor intézkedést tartalmaz:

  • az ivási rendszer megszervezése;
  • étkezési élelmiszer;
  • gyógyszerek szedése;
  • utánkövetés a kezelés után.

Szabályok és étrend

Ha a gyermek lázát, fájdalmát az alsó háton és a hasrészt illeti, akkor a kezelés első 7 napján le kell állítani az ágytámaszt. Ha nincs láz és súlyos fájdalom, az osztályon belüli mozgás megengedett. Fokozatosan 30-40 perces sétákat tehet az utcán az egészségügyi intézmény területén.

A gyermekek körében a pielonephritis étrendjének fő célja az, hogy csökkentse a vesék terhelését és javítsa a metabolikus folyamatokat. Az 5. táblázatot a Pevzner számára nevezik ki. A folyadékbevitelnek a korhatár felére kell lennie. De ha a veseműködés meghibásodott vagy obstruktív jelenségekről számoltak be, az ivási rendszert csökkenteni kell, és csökkenteni kell a sóbevitelt. Az étrendből kizárt minden irritáló termék (fűszeres, zsíros, fűszeres, gazdag leves).

Gyógyszerterápia

A pyelonephritis gyermekek számára előírt gyógyszerek fő csoportja az antibiotikumok. A kezelést 2 lépésben végezzük. A bakteriózis eredményének és a kórokozó antibiotikumra gyakorolt ​​érzékenységének megítélése előtt olyan széles spektrumú készítményt adnak be, amely a húgyúti fertőzések leggyakoribb kórokozóival szemben hat. Ugyanakkor a vesékre gyakorolt ​​toxicitásuknak minimálisnak vagy teljesen hiányoznak. Ezek gyakoribbak a cefalosporinok 2 és 3 generációjának, a védett penicillinek csoportjainak. Amikor az elemzés eredményét megkapjuk, az orvos egy adott mikroorganizmus elleni hatékony gyógyszert választ.

4 hétig antibiotikumot kell alkalmazni, és 7-10 naponta rendszeresen cserélni kell a kórokozó rezisztenciájának elkerülése érdekében.

A húgyutak fertőtlenítéséhez a gyermekeket 1-2 héten át szedik az uroantiszeptikumokba:

Az uroseptikumok után gyógynövényeket készíthet, amelyek normalizálják a veséket (Kanefron, vese tea, Uro nephron). Tüneti kezelés esetén más gyógyszercsoportok is alkalmazhatók: érzéstelenítők, görcsoldók, NSAID-ok, antioxidáns szerek (béta-karotin, E-vitamin).

A kórházból való lemondás után a gyermeket rendszeres gyermekgyógyász vagy nefrológusnak kell ellenőriznie. Havi egy alkalommal általános vizeletvizsgálatot kell végezni, évente kétszer, hogy végezze el a veset ultrahangot. A feljegyzések szerint a gyermek csak 5 év elteltével távolítható el, ha ebben az időben nem volt visszaesés, nem volt változás a vizelet elemzésében.

A betegség krónikus formájához kisegítő antibiotikum-kezelést igénylő gyermeknek van szükség remisszióban részesülő gyermekre, az 1-3. Hónapban 2-4 héten át tartó fertőzésekre, fitopreparációkra. Ezt a diagnózist észleltek a gyermekek, mielőtt egy felnőtt poliklinikába kerülnének.

Mi a teendő, ha a megfelelő vese fáj és hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól? Megvan a válasz!

A vese-kólika kezelésének módszereiről és jellemzőiről a terhesség alatt tanulmányozza ezt a cikket.

Menjen a http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html weboldalra, és olvassa el a táplálkozási szabályokat és a diétát veseelégtelenségben szenvedő férfiakban.

Profilaktikus ajánlások

A gyermeket a pyelonephritis kifejlődésének megóvása érdekében:

  • Tanítani gyermekkorától, hogy betartsa a személyes higiéniát. Ez lehetővé teszi a szervezetben a fertőzés kockázatának minimalizálását.
  • Az immunrendszer erősítése vitamin-terápia, szabadtéri séták, tengeri kirándulások segítségével.
  • Gyorsan vakcinázzanak a vírusfertőzések ellen (kanyaró, rubeola, mumpsz).
  • Bármely korábbi fertőző betegség után mutassa be a baba egy urológusnak vagy nephrológusnak, és vizeletvizsgálatot végezzen.
  • Ideje megszüntetni a szervezetben a fertőzések fókuszát.
  • Rendszeres rutinvizsgálatokat végezzen az ENT-ben és a fogorvosnál.

Következő videó. A pielonephritis tüneteiről, formáiról, diagnózisáról és kezeléséről szakember: