priapizmus

Potenciát

priapizmus - ez egy meglehetősen ritka hím patológia, spontán, ellenőrizetlen erekcióban kifejezve, amely több mint négy órát, és néha több napot is igénybe vehet.

Általános információk

A priapizmusra a szexuális rendellenességek vagy urológiai megbetegedések szenvedése miatt csak az erősebb szexnek mintegy 0,2% -át érinti, de a priapizmus ugyanakkor figyelemre méltó a betegek súlyos súlyos következményei miatt.

Mint a gyakorlat azt mutatja, A priapizmus bármikor érintheti az embert. Még a fiúk is ki vannak téve neki, ötéves koruktól.

Ez a feltétel nem tekinthető a megnövekedett szexualitás jeleinek - ez a pénisz vérkeringésének a különböző okok okozta megsértése következménye.

A szexuális érintkezés után az ilyen erekció nem ér véget ejakulációval és orgazmussal, hanem éppen ellenkezőleg, sok szenvedést okoz.

A pénisznek ebben az esetben van egy jellegzetes alakja - teste sűrű és feszült, a pénisz feje kissé leakad. Egy idő után a pénisz cyanotikus árnyalatot vesz, és a fityma észrevehetően duzzad. Gyakran hajlamosnak tűnik a gyomorra. Sem a szexuális közösülés, sem a maszturbáció nem vezet az erekció gyengüléséhez.

okok

A priapizmus kialakulását idézõ okok ma már kevéssé ismertek és sok tényezõ komplex keverékét alkotják. De némelyikük határozottan azonosítható. Így a kóros erekció bizonyos gyógyszerek szedésével megakadályozható:

  • tabletta a merevedési funkció fokozásához (például Viagra), valamint injekciók a pénisz területére impotencia kezelésére;
  • a véralvadás csökkentése (például heparin);
  • nyugtatók (pl. Prozac vagy diazepam);
  • pszichotróp (pl. Ziprex).

Ezenkívül a priapizmus a meglévő betegségek következtében alakulhat ki. Ezek a következők:

  • leukémia (a priapizmus leggyakoribb oka);
  • anémia;
  • melanóma;
  • az agy, húgyhólyag, vese vagy prosztata tumora;
  • a gerinc kompressziós törései a gerincvelő tömörítésével;
  • szklerózis multiplex;
  • köszvény;
  • a vér viszkozitásának növekedése vérrögképződéssel;
  • diabetes mellitus;
  • mérgezés bizonyos mérgekkel vagy szén-monoxiddal;
  • a húgyúti rendellenességek különböző betegségei.

Az alkoholfogyasztás vagy a kábítószerek használata is előidézheti a leírt patológiát.

besorolás

Az orvostudományban a priapizmus két fajtáját tartják számon: ischaemiás (venoaktiális) és nem ischaemiás (artériás).

Az első esetben a vénás vér kiáramlását a penis kavargó testében megfigyelték, amelyet megnövekedett viszkozitás, trombózis vagy vénás torlódás okozott. A priapizmus felépítése fájdalmasan halad, és a pénisz szövetében vannak olyan károk, amelyek impotenciát okozhatnak.

Nem iszkémiás priapizmus esetén nincs véletlen kiáramlás, amely miatt általában fájdalmas érzések hiányoznak. Ezt a fajta kórt a túlzott véráramlás okozza a nemi szerv szervezeteibe, leggyakrabban perineális vagy pénisz sérülés következtében.

Az ilyen típusú betegségeken kívül van intermittáló vagy pszeudo-priapizmus is, amelyben az erekció éjszaka (többször egy éjszaka) fordul elő, megfosztva az alvóktól, súlyos fájdalmat vagy súlyos érzést okozva a péniszben. Ez rendszerint minden éjjel, és néha nappali alvással történik.

tünetek

A priapizmus fő jele egy gyengeséges erekció, amely (a betegség ischaemiás megjelenésével) erős fájdalmas érzésekkel jár a perineumban, a péniszben és a végbélben. Egy normális ilyen erekció különbözik és más jellemzők:

  • semmi köze a szexuális vonzerőhöz;
  • nem haladja meg a szexuális intimitás után, hanem éppen ellenkezőleg, csak fokozhatja és még fájdalmasabbá válhat;
  • a felfelé álló testben mind a kavernás testek vérrel töltöttek ki, a fej pedig puha és flabb (a prosztata és a húgycső szintén nem vesznek részt a leírt erekcióban);
  • a vérnyomás a kavargó testekben annyira erős, hogy a pénisz hajlott a gyomrába;
  • a leírt támadás nem zavarja a vizelés folyamatát, de a vizelet áramlása felfelé irányul.

A felsorolt ​​jelenségek veszélyt jelentenek a vérben a szerv szövetében, és gyulladásos folyamatot idéznek elő. Emiatt egyes esetekben a beteg kialakulhat penile gangrén, ami amputációt igényel.

diagnosztika

A fentiek mindegyikének egyértelmű következtetésre kell jutnia - ha egy férfi felfedez egy kényelmetlenséget okozó erekciót, és több mint 4 órát tart, haladéktalanul urológusnak vagy sebésznek kell hívnia.

A diagnózis ebben az esetben a vizsgálat eredményein és a további vizsgálatokon alapul. A priapizmus típusának meghatározása a beteg számára végezze el a nemi szerv szervének daganatosságát és megvizsgálja annak a vértől való összetételét, amelyet a barlangi testéből vett.

A priapizmus egyik fontos vizsgálata a pénisz biopszia, amely lehetővé teszi a szövetek életképességének meghatározását. Ezenkívül a priapizmus általános képének tisztázása a beteget szükségképpen egy neurológus, hematológus és proctológus ellenőrzi.

A priapizist meg kell különböztetni egy bizonyos szempontból hasonló patológiától - hiperszexualitás (szatyria), amelyben a beteg megtartja a szexuális vágyat, az orgazmust, az ejakulációt és a rendes éjszakai erekciókat.

kezelés

A priapizmus általában nem jár önállóan, és kényszerítő és sürgős segítséget igényel a szerv szexuális funkciójának megőrzését célzó szakemberek számára.

Az első óra után a kezdeti állandósult erekciót beteg (az ischaemiás priapizmus) közé tartozik a hideg borogatást vagy sitz fürdők és intramuszkuláris vagy intravénás adagolásra, és I készítmény gyógyszerként Uluchay állapotban a vér. Egyes esetekben a Novocaine blokád segít.

Hosszú támadással (több mint 6 óra) a kavargó testek vérrel szopják, és helyükre ugyanolyan mennyiségű speciális élettani megoldással kerülnek, majd az ödéma eltávolítását célzó kábítószerek intracaverno adagolását végezzük és csökkenti a véredények nyomását (leggyakrabban Phenylephrine vagy Mezaton).

Ha a támadás több mint két napig tart, az orvosok megfontolják a bypass vagy a falloprotézis működésének lehetőségét, mivel ez idő alatt az izmok simaságát megszegik, és más terápiás hatások hatékonysága hiányzik. De a betegség artériás formája kizárja ennek a módszernek a használatát.

megelőzés

A priapizmus megelőzése érdekében a férfiaknak óvatosnak kell lenniük az egészségükre vonatkozóan, több szabály betartása mellett:

  • Idővel urológiai, neurológiai és hematológiai patológiák kezelésére.
  • Kerülje a pénisz sérülését.
  • A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint vegye be, feltéve, hogy ragaszkodik a feltüntetett adaghoz.

kilátás

Ha a támadás priapizmus férfiak fontos megjegyezni, hogy a késedelem a kezelés veszélyes a szakember, mint eredményeként a tartós erekció alakulhat impotencia, valamint a nekrózis és üszkösödés a pénisz. Idővel a kezelés elkezdődött gyorsan visszaadja a beteg egészségét és férfi hatalom.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A prostatitis egy bakteriális vagy aszeptikus prosztata mirigy szövetének akut vagy krónikus gyulladása, amely meddőséghez vezethet, húgyúti rendellenességeket okozhat.

priapizmus

A priapizmus a pénisz kóros (fájdalmas) erekciója, melyet kellemetlen tünetek és fájdalom kísér, amelyek nem érik véget a közösülés után.

Ebben az esetben maga a szexuális aktus nem szűnik meg az orgazmussal és az ejakulációval, és az együttérzés folyamata az ember számára csak az élvezet helyett szenved. Ez a feltétel nem jelzi a megnövekedett szexualitást, és ez a vérkeringési rendellenességek következtében jön létre a férfi nemi szervekben.

A priapizmus miatt a véráramlás a péniszben súlyosan károsodott, a vér áramlása az artériákon drámaian megnövekedhet, vagy a vénás véráramlás jelentősen gátolható.

Attól függően, hogy a

  • A priapizmus nem iszkémiás (artériás, fájdalommentes) változata.
    Ebben az esetben a patológiás erekció a pénisz véráramlásának növekedéséből fakad, és a vénáknak egyszerűen nincs ideje eltávolítani a vért a kavargó testekről. Ez a forma ritka, általában trauma vagy műtét utáni perineum után, de kedvezőbb a terápia,
  • A priapizmus ischaemiás (véna-elzáródásos vagy fájdalmas) változata a leggyakrabban fordul elő.
    Ez zavarta vénás véráramlás miatt túl viszkózus vérből vagy stagnálás, kialakulása az apró vérrögök, ami nehéz, hogy elkerülje a finom csatornákat a barlangos testek és elfolyik az ereiben ellen a gravitációs erő.

A stagnálás következtében kialakul a pénisz szöveteinek duzzanata, és az edények még jobban zsugorodnak, és a vér még jobban megvastagszik. A pénisz leválik a vérkeringésből.

A vér és az erekció hosszú ideig tartó stagnálásával a pénisz szövetei károsodhatnak a további funkciók elvesztése és néha a nekrózis vagy a gangréna elvesztése miatt.

okok

A priapizmus feltételesen megosztható típusokra, az okot okozva.

Ezek a típusok a következők:

  • az idiopátiás priapizmus, amely egészséges serdülőkben és férfiakban fordul elő, akiknek nincs általános problémája és a férfiak egészsége,
  • traumás priapizmus eredményeként felmerülő expozíció erős ütés a helyzet - például egy hirtelen megszakítása a közösülés, mert a robbanás, a Bing, vagy természeti katasztrófák. Az agykéreg szintjén a vérkeringés során a pénisz edényeinek éles görcsös mechanizmusa rögzül.
  • priapizmus neurológiai vagy mentális betegséggel. Így a fájdalmas erekciót epilepszia, idegrendszer vagy skizofrénia kísérheti. Az agy vagy a gerincvelő trauma, az encephalitis, az idegrendszer daganata szenved a priapizmusban.
  • priapizmus a vérbetegségekben (amikor viszkozitása és alvadása élesen megsérül), onkológiai vérképzőszervi megbetegedések, sarlósejtes vérszegénység, valamilyen allergiás formában.
  • a méregtelenítés és a priapizmus gyógyszerformája akkor jelentkezik, amikor skorpiómérgek vagy pókok, pszichotróp drogok, alkoholok vagy kábítószerek alkalmazhatók. Néha a priapizmus az antidepresszánsokkal, az impotenciával szembeni gyógyszerek, a pszicho-stimulánsok mellékhatása.

A priapizmus tünetei

A priapizmus elhúzódó erekciókat mutat. Ugyanakkor szubjektíve kellemetlen, fájdalmas és 3-4 óránál hosszabb (néha 3-7 napig).

Főbb jellemzői a következők:

  • A pénisz feje nem tele van vérrel, puha, és ahogy a pénisz tépőszárán lóg, a pénisz az ív mentén hajlik a has felé.
  • Idővel vannak fájdalmak, például amikor a lábak "izzadnak". A kellemetlen érzések az intenzitás, a fájdalom és a feszültség növekedését jelentik, amíg az erekció nem megy.
  • A piercing karakter éles fájdalmai vannak a pénisz gyökerében, amely elengedi a végbélnyit az ágyékban.
  • Egy férfi nem élvezi a szexuális vonzerőt, de szexuális kapcsolatot keres. Ha lehetséges, a szex nem hoz megkönnyebbülést, ejakulációt és csökkenti a feszültséget a péniszben. A szexuális közösülés fájdalmas lehet.
  • Ha priapizmus, ellentétben a szexuális közösülés, vizelés lehetséges, hanem azért, mert a felemelése a pénisz, vizelet áramlás lesz irányítva felfelé, ami nehéz kiürítése a húgyhólyag.
  • A pénisz bőrének vörösödik, és ahogy a folyamat előrehaladtával cianotikus lesz.

diagnosztika

A priapizmus kérdéseit az urológusok és sebészek kezelik.

A diagnózis alapja a páciens története és a pénisz vizsgálata, miközben a fentiek mindegyike fel van tüntetve.

Meg kell határozni a betegség formáját, erre a célra a pénisz edényeinek ultrahangját végezzük. A vena-occlusalis forma fő jelzése a péniszben szenvedő fájdalom.

A diagnózis céljából a kavernás testét vérvizsgálat céljából átvizsgálhatjuk: vénás véráramlási zavar esetén vörösvérsejtvér, arteriaprobléma esetén, skarlát.

Priapizmus kezelése

Szerelés több mint 3-4 óra, nem sima szex után, képtelenség, hogy a teljes merevedés, amikor a közösülés magömlés, fájdalom a pénisz - ez okot azonnali kezelést az orvos.

Kezdetben a kezelés priapizmus tölteni konzervatív módszerek - szabhat pénisz hideg vizes palackok, hogy tartsa helyi érzéstelenítésben kiszúró (szúrás tű eltávolításával a vér) a barlangos testek.

Egy speciális tűvel távolítsa el a felesleges vérvizet, és mossa le a sós kavargó testeket sóoldattal mindaddig, amíg a víz nem skarlát. Hosszan tartó priapismussal a penicilláris üregbe bejutnak a kábítószerek (mezaton vagy phenylephrine). Ez a módszer a priapizmus kialakulásának első napján hatékony.

Ha ismert a betegség oka, akkor párhuzamosan kell dolgozni, megszüntetni vagy el kell rendelni az alapterápiát, ha lehetetlen teljesen gyógyítani.

Az ismétlődő epizódok priapizmus vagy elhúzódó folyamata igénybe a módszerek sebészet: törölni a vér a barlangos testekbe, valamint a létesítmény köztük és más erek új módszerek kiáramlás a vér.

Megfelelő kezeléssel teljes mértékben kiküszöbölheti a problémát, miközben megőrzi a férfiak teljes szexuális funkcióját.

szövődmények

Ha a szorongás és a férfiak szigorítása látogatás az orvos vagy megpróbálja orvosolni a problémát, egy elhanyagolt állapotban előfordulhat súlyos szövődmények - impotencia, fibrózis (kötőszöveti csere) az üregek a barlangos testek, valamint életveszélyes nekrózis és üszkösödés a pénisz. Ezekben az esetekben a szervezetet el kell távolítani.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

priapizmus

priapizmus - hosszan tartó fájdalmas erekció, amely nem kapcsolódik a szexuális izgalomhoz, és nem szűnik meg a nemi közösülés után. Erekció amikor priapizmus fennáll több órán át vagy akár napokig, kíséretében egy ívelt görbület a pénisz, fájdalom és duzzanat a pénisz, hiánya, a szexuális vágy. A szexuális együttélés vagy a priapizmus maszturbációja nem vezet az erekció, az ejakuláció és az orgazmus gyengüléséhez. Diagnózis priapizmus célja, hogy tisztázza etiológiai faktor, és az űrlap meghatározása megsértése elemzésével a gáz összetételét a pénisz ereinek a pénisz UZDG, kavernográfia, barlangos szövetébe biopszia. A priapizmus kezelése gyógyszeres vagy műtéti jellegű (a vér elszívása kavargó testek öntözésével, tolatási műveletek).

priapizmus

A priapizmus egy patológiailag tartós erekció, amely függetlenül a szexuális vágytól, és nem szűnik meg a nemi közösülés után. A priapizmus meglehetősen ritka állapotban van, amely az urológiai betegek körülbelül 0,2% -ánál fordul elő (nagyrészt 20-50 év). Priapismus leírták az első alkalommal 1616-ban Petraens, mint a neve is patológia kapott nevében az ősi istenség a termékenység és érzékiség Priapus a fő jellemzője, amely tekinthető egy hatalmas felálló fallosz. Az urológiában és az andrológiában a priapizmus olyan sürgős körülményekre utal, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

A priapizmus osztályozása

Attól függően, hogy a fejlesztési mechanizmus izolált nem ischaemiás (artériás, nagy áramú típusú) és az iszkémiás (venookklyuzivny, Low-flow típusú) priapismus. A szív nem ischaemiás priapizmus felesleges beáramlását artériás vért a merevedési szövetek ép vénás kiáramlást. Ebben az esetben a pénisz szövetének iszkémiája nem fejlődik ki, és maga az erekció fájdalommentesen megy végbe. Ischaemiás priapizmus miatt előfordul, hogy a hibás vénás kiáramlását a pénisz által kiváltott megnövekedett vér viszkozitását, trombózis, vénás pangás, és így tovább. Ez az a legkedvezőtlenebb formában priapizmus, ami ischaemiás károsodás a szöveteket a pénisz. A klinikai gyakorlat szerint a priapizmus akut és krónikus (intermittáló, szakaszos) lehet.

A priapizmus okai

Összességében több mint 50 etiológiai tényezőt írtak le a szakirodalomban, amely a priapizmus kialakulásához vezetett. Mindegyikük, a vezető mechanizmusnak megfelelően, több nagy csoportba keverhető. Neurogén priapizmus betegek szenvednek betegségek, az idegrendszer -. A sclerosis multiplex, agyi daganatok és a gerincvelő, a következményei encephalitis, myelitis, traumás sérülések, stb Pszichogén priapismus szenvedő betegekben jelentkezik neurózisok, epilepszia, skizofrénia. Priapizmus során fordulhat elő akut traumás helyzetekben, amikor van egy hirtelen megszakítása szexuális aktus, mert egy erős félelem okozza éles pénisz érrendszeri görcs. Számos esetben a priapismot a hüvelyi hüvelyben a hüvelyben lévő hüvelynek a vaginismus okozta megsértése okozhatja.

Traumatikus priapizmus legtöbbször trauma eredményeként a hímvessző és a gát (az úgynevezett „lovas kár”). Ebben az esetben, az elzáródása pénisz vénák fejleszteni ischaemiás priapizmus, és ha sérült kavernás artéria (kialakulását artéria-barlangos fisztula) - a nem-ischaemiás. Blokádja vénás kiáramlását a pénisz lehet okozta változás a reológiai tulajdonságai vérben (sarlósejtes anémia, talasszémia, leukémia, vasculitis, hemodialízis), vagy áttétes folyamatok (a prosztatarák, hólyagrák, vese-, vastagbél-, melanoma).

A méregtelenítés okai lehetnek alkohol, narkotikumok; a pókok és más rovarok méregét. A fejlesztés a farmakológiai priapizmus általában okozza bevitel rendelkező gyógyszerek ezt a mellékhatást (antidepresszánsok, pszichostimulánsok, vérnyomáscsökkentő szerek, impotencia kezelésére) és intrakavernális injektálása vazoaktív gyógyszerek. Esetei priapizmus a köszvényes betegek is ismertetünk, a diabetes mellitus, amiloidózis, a malária és más betegségek. 30-60% a férfiak oka kóros merevedés is tisztázatlan - ebben az esetben beszélhetünk idiopátiás priapizmus.

A priapizmus tünetei

Az akut priapizmus hirtelen fejlődik, függetlenül a szexuális vágytól. Az erekció és a priapizmus jellegzetes izolációja az, hogy csak a barlangi testeket érinti; a szivacsos test nem áll; a nem megfelelő vérpótlás miatt a gengszú penis nem növekszik és lágy marad. A feszített pénisz a hasra hajlik, és ívelt alakot kap. A priapizmus ischaemiás formáján néhány órával az erekció megjelenése után fájdalmas érzések alakulnak ki a pénisz és a perineum, a pangásos szívelégtelenség és a péniszödéma alapjain. A priapizmus támadása nem kapcsolódik a szexuális vonzerőhöz; a nemi közösülés vagy a maszturbáció nem jár az ejakuláció és az erekció gyengülése, hanem csak fokozza a fájdalmat. A szokásos erekcióktól eltérően, priapizmus mellett, szabad vizelés lehetséges, de a pénisz görbületének köszönhetően a vizelet áramlása felfelé irányul.

A priapizmus terhes erekciója 3-4 órától néhány napig marad. Hosszan tartó ischaemia szövet a pénisz maradandó károsodást okozhat, a fejlesztés egy barlangos fibrózis, impotencia, gennyes kavernita, üszkösödés a pénisz.

A priapizmus diagnosztizálása

A több mint 4 órán át tartó és kényelmetlenséget biztosító szerelésnek alapja lehet az azonnali kezelésnek az urológusnak, a vérontatónak és a sebésznek. A diagnózis alapja az anamnézis és a vizsgálat adatai, azonban a priapizmus okainak és formáinak tisztázása érdekében további tanulmányokra van szükség. Annak érdekében, differenciál diagnosztikájában artériás és venookklyuzivnoy formái priapizmus végzett Doppler pénisz hajók, kavernográfia vizsgálja vérgázok leszívjuk a corpora cavernosa. Szerint Doppler ultrahang a pénisz során venookklyuzivnom priapismus határozza meg jelentős csökkenését pénisz vérellátása sebesség és gasometry felfedi jelei hipoxia, hiperkapnia és az acidózis. Megkülönböztetik az iszkémiás priapizist az artériától, amely lehetővé teszi a pénisz jelenlétét vagy hiányát a péniszben a kóros erekció során.

A barlangi szövetek életképességére vonatkozó információk a pénisz biopsziájának elvégzése után nyerhetők. A betegnek a priapizmusra utaló jelzései szerint a neurológus, a proctológus, a hematológus tanácsadóit nevezik ki. Priapismus megkülönböztethető a satiriazis (hiperszexualitás), azzal jellemezve, hogy egy biztonsági libidó, orgazmus és az ejakuláció, merevedési farmakoindutsirovannoy és a normális éjszakai erekciót.

Priapizmus kezelése

A priapizmus ritkán megoldódik önmagában és általában sürgős orvosi ellátást igényel. A konzervatív intézkedések jó eredménnyel járnak, főként a perzisztáló patológiás erekció kialakulásának első napján. Köpölyözés priapizmus egyes esetekben hozzájárulhat a hűvös sitz fürdők, vagy perirenalis novokain blokád Presacral, amelyben piócák (hirudotherapy) a terület a pénisz gyökér. Ha nincs hatása hajtjuk lyukassza cavernosa vérrel törekvés és az öntözés a corpora cavernosa követő megoldások intrakavernális beadása antikoagulánsok és adrenerg szerek (fenilefrin, mezatona, epinefrin, stb).

Késői orvosi kezelés (24 óra után a támadás) vagy hatékonyságának konzervatív terápia ischaemiás formában priapismus igényel tolatási műtét. A lényege működési kézikönyvek az, hogy az utat a vénás kiáramlását a corpora cavernosa szivacsos test révén a vénás rendszer (spongiokavernozny anasztomózis) vagy nagyobb véna saphena comb (safenokavernozny anasztomózis). Ha az eredmény egy hosszú támadás priapizmus visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a szövetekben a pénisz, az egyetlen lehetséges módja annak, hogy megőrizze a szexuális funkció falloprotezirovanie.

A priapizmus artériás formájának radikális kezelése magában foglalhatja az arterio-cavernosus fistulák kötődését vagy embolizációját. A szakaszos priapizmus epizódjai általában megállnak, vagy sikeresen leállnak a kavargó testekből származó vértől és az adrenomimetikumok bevezetésétől.

A priapizmus prognózisa és megelőzése

Az orvoshoz intézett késleltetett kezelés és a priapizmus önálló elzárására irányuló kísérletek súlyos szövődményeket okozhatnak - a pénisz állandó erekciós zavarai, nekrózisa és gangrénje. Az illetékes és időben elkezdett kezelés teljesen kiküszöbölheti a problémát, és megmentheti az embert egy teljes körű szexuális funkciót. Megelőzés rohamok priapizmus megkönnyíti elkerülésére traumatizálással genitális neurológiai, urológiai, hematológiai betegségek, gyógyszerszedés szigorúan az orvos által előírt. A betegek életminősége és a priapizmus támadások megismétlődésének veszélye nagymértékben függ az alapbetegség folyamán.

Priapizmus - mi az, és hogyan kell kezelni egy férfinak?

A fájdalmas és tartós erekcióhoz társuló betegséget először a 17. század elején ismertették. A "priapizmus" elnevezést a Priapus termékenységi isten tiszteletére kapta. Jellemző jellemzője egy "felesleges" felépítésű fág. Az állapot azonnali orvosi ellátást igénylő betegségekre vonatkozik.

Mi a priapizmus?

A férfiaknál a priapizmus által jellemzett fő tünet egy stabil erekció, amely nem kapcsolódik a szexuális izgalomhoz. Segítségével nemi közösülés vagy maszturbáció vele nem tud megbirkózni. Ez az állapot nagyon ritka - kevesebb, mint 1% az urológiai betegek körében.

A betegséget a fejlesztési mechanizmus szerint osztályozzák:

  • Nem iszkémiás, más néven vénás. Ez a vérbeáramlás és a kiáramlás mechanizmusának megsértése miatt merül fel. A túlzott artériás beáramlás vezet a folyadék felhalmozódásához a pénisz kavargó testeiben. Leggyakrabban a pénisz vagy perineum károsodásának hátterében fejlõdik;
  • Ischaemiás vagy veno-befogadó. A készítmény magas viszkozitása, stagnálás vagy thrombus jelenléte miatt alacsony vénás vérkiválasztással jár. Szövetkárosodást okoz, amit iszkémiának neveznek. Nagyfokú fájdalom jellemzi.

A betegség akut és krónikus folyamata megfigyelhető. Ezenkívül a klinikusok azonosítják az éjszakai priapizmusnak vagy pszeudo-priapizmusnak nevezett állapotot. A fő diagnosztikai jelek az erekció megjelenése többször az éjszaka folyamán. Néha úgy tűnik napközben, ha egy férfi alvó szokása ebben az időszakban. Ez együtt jár a nehézség és a súlyos fájdalom érzésével, amely nem enged el aludni.

okok

A fájdalmas és folyamatos erekció állapotát okozó előfeltételek még mindig nem teljesen ismertek. Azonban a priapizmus egyes okait egyedileg azonosítják és társítják a gyógyszerterápiához.

Különösen egy támadás okozhat:

  • A szexuális diszfunkció kezelése Viagra és analógjai segítségével;
  • Az orvosi megoldások befecskendezése a pénisz körzetébe;
  • Pszichotróp és nyugtató gyógyszerek befogadása;
  • Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a véralvadást.

Továbbá a priapizmushoz vezető tényezők közé tartozik a betegségek és kórták meglehetősen nagy száma:

  • Anaemia és leukémia;
  • Csigolyatörések, a gerincvelő összenyomódása;
  • Craniocerebrális sérülés;
  • Az agy betegségei;
  • Diabetes mellitus;
  • A húgyúti rendellenességek;
  • Gyulladásos folyamatok vagy a nemi szerv szerv tumorai;
  • melanóma;
  • köszvény;
  • Multiplex szklerózis;
  • Daganatok az agyban, prosztata, vese, hólyag;
  • Mérgező anyagok szénmonoxiddal vagy mérgező anyagokkal;
  • A vérviszkozitás növekedése;
  • Idegrendszeri betegségek, pszicho-neurológiai rendellenességek, mentális betegségek.

Ezenkívül bebizonyosodik, hogy az alkoholtartalmú italok vagy gyógyszerek túlzott mértékű függősége hosszan tartó erekciót is okozhat.

Tünetek és diagnózis

A vérzékenység, az iszkémiás formában fájdalmas fájdalom társul a pénisz területén, előtti a bélből és perineumból - egyértelmű utalás arra, hogy a beteg priapizmus. Azok a tünetek, amelyek egy betegséget is jeleznek, és megkülönböztetik a normál erekciótól, a következő...

  • A kavargó testek tele vannak vérrel, míg a fej puha marad, a prosztata szintén kikapcsolódik a folyamattól;
  • Spontán módon keletkezik, és nem függ izgalmas tényezőktől;
  • A támadás nem befolyásolja a vizelet elválasztási folyamatát, de a sugár felfelé vagy oldalra irányul;
  • A pénisz az erős vérnyomás miatt hajlamos a sajtó felé;
  • Egy szexuális aktus után az erekció nem megy el, de csak fokozódik, fájdalmas érzések is növekednek.

Fontos megjegyezni, hogy ha nem vészhelyzeti intézkedéseket hoz, és remélni fogja, hogy a támadás önmagáért halad, akkor lehetséges egy súlyos gyulladásos folyamat kialakulása, amely a szövetek gangrénájának kialakulásához vezet. Sürgős segítségre van szükség 8 órán belül, ezen időszak után irreverzibilis kóros folyamatok fordulnak elő.

Ajánlatos azonnali orvoshoz, andrologistához vagy urológushoz fordulni, ha erekciót észlelnek, ami 4 óránál hosszabb ideig kellemetlen érzést okoz. Kivételt képeznek a szelektív inhibitorok, a Viagra és az analógok bevitele, melyeket 3-4 órán keresztül erõs állapot kísér. Azonban, a priapizmustól eltérően, a szexuális aktus véget ér az orgazmussal a tabletták alkalmazása után.

A diagnózis vizuális vizsga és további vizsgálatok:

  • A barlangi testekből nyert vér összetételének vizsgálata;
  • A péniszszövetek biopsziája;
  • Vénák és artériák dopplerográfiája;
  • Röntgendiffrakció kontrasztanyaggal;
  • A proctológus, a hematológus és a neurológus konzultációja.

Hogyan kezeljük a priapismot egy férfiban?

Miután konzultált egy orvossal a betegség kialakulásának első órájában, gyorsan diagnosztizálhatja a priapismot. A kezelés ebben az esetben konzervatív, műtéti beavatkozás nélkül. A nem iszkémiás formát helyi érzéstelenítéssel a lyukkal kezeljük legjobban:

  • Kavargó testeket átszúrtak;
  • A felesleges vér eltávolítása;
  • Az öblítést végezzük - mindaddig, míg a víz színtelenül színtelen.

Az iszkémiás priapizmus közvetlenül a beindulást követően elszenvedett támadása néha eldugott fürdők vagy hideg törésekkel eltávolítható. Talán a hirudoterápia (pattanásokkal való kezelés).

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a Relanium intravénás és intramuszkuláris adagolását, vagy a vér formula javítására tervezett gyógyszereket. Egyes esetekben használják a Novocaine blokádot. Ha az erekció után több mint 6 óra következik be, akkor a Mesoton vagy a Phenylephrine injekciója csökkenti a duzzanatot és csökkenti a nyomást az edényekben. Az eszközök akkor fognak működni, ha a támadás kezdetét követő 24 órán belül beadunk injekciót.

Ha a folyamatos erekció fizikai betegség következménye, akkor az alapbetegség kezelése ugyanabban az időben kezdődik. A késői kezelés esetében a konzervatív módszerek hatástalanok. Ebben az esetben egy műtétre van szükség, amelyet szintén előírnak, ha a betegség többször manifesztálódik. Annak érdekében, hogy kiküszöböljék az egyik sebészeti technikához használt kóros állapotot:

  • Shunt felállítása a kavargó testek és a nemi szervek fejében;
  • A spongyos és a kavargó testek közötti áttétel egyoldalú és kétoldalas;
  • A vénák és a kavernás teste közötti további véráramlás felfedezésére ezt a módszert kivételes esetekben alkalmazzák.

A betegség terápiájában fontos pont a rehabilitáció, különösen azoknak a serdülőknek, akik egykor támadást szenvedtek. Lehetőség van arra, hogy stabil félelmek és szorongásos reakciók alakuljanak ki az élet benső oldalához. Fontos, hogy a fiatalember a lehető leghamarabb támogatást és tanácsot nyújtson egy tapasztalt pszichológushoz, aki szexuális traumára szakosodott.

A műtét egyik kellemetlen következménye az ideiglenes impotencia, amely akár több hónapig is tarthat. Számos esetben a priapizmus mind a szerves, mind a pszichológiai eredetű elhúzódó merevedési zavarokat okozhat.

Éjszakai priapizmus

A betegség formájának terápiája, az intermittens priapizmusnak a klinikákban, szintén éjszaka, ami főként eltér a más típusú betegségek kezelésétől. A legelső lépés - a nemi szerv hidegmelegítőkkel való körülkerítése, de ez a megközelítés csak pillanatnyi támadást tesz lehetővé, anélkül, hogy befolyásolná a kiváltó okot.

A kutatás szerint az éjszakai priapizmus a kialakult depresszió következménye, és ennek megfelelően az okok kizárólag a pszichológia és a neurológia területén vannak. Így a betegség okaira gyakorolt ​​hatás az alábbiak révén valósul meg:

  • Neuroleptikumok és antidepresszánsok;
  • Pszichoterápiás foglalkozások látogatása;
  • Az auto-edzés elvégzése.

Bizonyos esetekben a hipnózis kimutatja, hogy kiküszöböli a neurotikus rendellenességeket.

A betegség megelőzése

Nehéz a betegség teljes megelőző fenntartását elvégezni, mert a támadás fejlesztésének előfeltételeit nem teljesen értik. Azonban vannak olyan ajánlások, amelyek segítenek csökkenteni a betegség kockázatát:

  • Kerülje a nemi szervek, a gerinc, a perineum sérülését;
  • Időben a genitourináris rendszer gyulladásos betegségeinek terápiájára;
  • Rendszeresen látogasson el egy urológust a daganatok korai felismerésére és a későbbi kezelésre;
  • Neurológiai és hematológiai betegségek kezelése;
  • Hagyja el az alkohol és a kábítószer használatát;
  • Gyógyszeres szedést szigorúan orvosi használatra, és haladéktalanul jelentse be a negatív változásokat a kezelőorvosnak.

Priapizmus férfiaknál: fotók, patológiás fajták, kezelés

Nem minden ember szenved a gyengült vagy hiányzó hatalmaktól, az emberiség erõs fele képviselõi ellenkezõleg meg akarják szabadulni. Ez egy bizonyos patológia - priapizmus jelenlétének tulajdonítható, mivel ez a zavar a penis állandó fájdalmas felállásának állapota, mint a fotón.

Mi a priapizmus a férfiakban? Priapizmus egy ritka betegség, figyeltünk meg hímekben (0,2%) kifejezve e patológia készenléti felálló, ez történik, függetlenül a szexuális vágy, ez a feltétel nem tűnik el is közösülés után. A betegség neve származik a neve az érzéki isten Priapus melynek egyik sajátossága volt a jelenléte hatalmas felálló fallosz. Ez sérti tartják urológiai sürgős körülmények között, azonnali farmakológiai hatását a gyógymódot.

A kórtan fajtái

A szakemberek azonosítják a jogsértés alábbi formáit:

  • Arteriális (nem iszkémiás) - a betegség kialakulása a pénisz arteriaján keresztül megnövekedett véráramlás következtében alakul ki, míg a vénáknak nincs ideje vért eltávolítani a kavargó testek régiójából. Ez a fajta jogsértés viszonylag ritka - trauma után, a perineális zónában végrehajtott operatív módszer;
  • Vénás (ischaemiás) - jellemzi hibás vénás a pénisz, által kiváltott megnövekedett viszkozitás a vér, a stagnálás pillanatok, a formáció a kis vérrögök, áthidaló csatorna a barlangos testek;
  • Igaz - általában kezdődik alvás közben, ez nem befolyásolja a folyamat a vizelés, barlangos test a pénisz válnak vérrel telnek, de a húgycső, a fej, a prosztata erekció során nyugalomban vannak, fájdalom figyelhető, amelyek nem képes megszüntetni a nemi közösülés;
  • A félbeszakadt éjszakai priapizmus - a pénisz fájdalmas felépítésének rövid távú folyamata, éjjel történik, amikor egy férfi alszik. Sérülés jelei - gyakori ébredés az alvás során a felemelkedő erekció miatt, csak a húgyhólyag ürítése után, bármely aktív mozgás után csökken. Az intermittáló éjszakai priapismot meglehetősen ritka patológiának ismerik el, amely képes bármelyik korszakban megnyilvánulni a férfi szex képviselőjeként. Terápiás intézkedésekként az antidepresszánsokkal, nyugtatókkal és hipnotikumokkal folytatott terápiát mutatják. A szakértők ezenkívül javasolják az álom normalizálására irányuló pszichoterápiás módszerek használatát. Hipnózis, akupunktúra használható.

A jogsértés okai

A priapizmus fejlődését befolyásoló tényezők:

  • Multiplex szklerózis;
  • A végtag, az agy / gerincvelő trauma;
  • Sarlósejtes vérszegénység;
  • A daganatok jelenléte az agyterületen;
  • A craniocerebrális trauma által okozott neurológiai kórképek;
  • Leukémia, különböző vérbetegségek;
  • A szexuális struktúrában kialakuló betegségek, gyulladásos folyamatokkal együtt, rosszindulatú daganatok.

Emellett a kórokozó okai különböző mérgezések - krónikus veseelégtelenség, alkoholos italok túladagolása, kábítószerek miatt.

Hozzájárulnak a priapizmus előfordulásához, a nemi szervi traumához, a mérgek mérgezéséhez, az anyagcserezavarokhoz. Gyakran előfordul, hogy a betegség bizonyos gyógyszerek alkalmazásával alakul ki:

  • Antidepresszánsok - Wellbutrin, Prozac;
  • Protivotrevozhnye gyógyszerek - Valium;
  • Pszichotróp anyagok - olanzapin, riszperidon;
  • A merevedési zavarok kiküszöbölésére szolgáló eszközök - Viagra, Levitra;
  • Az orvosok az impotencia gyógyítására használt gyógyszereket bevitték a pénisz szövetébe;
  • Közvetett antikoagulánsok - heparin, warfarin.

Néha idiopátiás priapizmus különböző jellegű megnyilvánuló egészséges férfiaknál tünetmentes-prekurzorok. De általában ez a betegség megelőzi egy állam a keringési egyensúly a corpora cavernosa - az artériás véráramlás a szakaszban a tevékenység kombinálva egy passzív annak kiáramlását, a fejlesztés a stagnálás, gázcsere rendellenességek, merevedési szöveti duzzanat undergoing ischaemia, trombózis, ami tovább vezet egy ember elveszti a merevedési funkció.

A patológia tünetei

A priapizist meghosszabbított erekció (3 óra és 1 hét között) fejezi ki, ebben az időintervallumban a betegség bizonyos jelei jelennek meg:

  • A pénisz teteje feszültség alatt van, a fej nem töltődik be a vérrel, a pénisz a has térségére hajlik;
  • Fokozatosan vannak fájdalmas érzések;
  • Intenzív, zavartalan kényelmetlenség;
  • Fájdalmas támadások vannak a pénisz gyökérrészében, melyeket azután az ágyékba, a végbélbe vetítenek;
  • A nemi közösülés végrehajtása nem szünteti meg a fájdalmat, nem vezet ejakulációhoz;
  • Vizelés közben a sugár iránya felemelkedik;
  • A pénisz bőrszövetének vörösödése megtörténik, a jövőben kék színűvé válik.

Fájdalmas merevedés is fennállhat akár több napig, így a szövetek növekedését a pénisz ischaemia, irreverzibilis legyőzni őket, egy olyan jelenség barlangos fibrózis, impotencia, gennyes üregek, üszkösödés a férfi szerv.

Diagnosztikai intézkedések

Az elhúzódó erekció megfigyelése az egyik fő oka annak, hogy az ember azonnal orvoshoz forduljon. A patológia alkalmazásának kialakításában:

De a patológia formájának meghatározásához annak okai is szükségesek:

  • A pénisz hajóinak dopplerográfiája;
  • kavernográfia;
  • A vér gázszerkezetének vizsgálata.

Az ischaemiás priapizmus a patológiás artériás formából lehetővé teszi a fájdalmas érzések jelenlétének / hiányának megkülönböztetését a pénisz területén az erekció folyamán.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok meghatározzák a kavargó szövet normális működését, és pénisz biopsziát készítenek. A páciens tanácsadója lehet proktológus, hematológus, neurológus.

A betegség kezelése

A priapizmus gyors orvosi ellátást igényel. A konzervatív kezelési lehetőségek használata általában jó eredménnyel jár a kóros erekció manifesztációját követő első napokban. A pácienst a helyi érzéstelenítés alatt a pénisz barlangi testei lyukasztják, és a jövőben a szakember elvégzi a felesleges vér szívását.

Ezzel párhuzamosan az orvos előírja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Tudni kell, hogy használatuk ellenjavallt a hypotoniában szenvedő férfi képviselőknél.

A betegség gyógyszeres kezelése során a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

  • A mesaton, a fenilefrin - a kórokozó tulajdonsággal rendelkeznek - beillesztik a pénisz területébe;
  • Dextrán - a keringés reológiai tulajdonságainak javítására szolgál;
  • Pentoxifillin - segít a vér mikrocirkulációjának normalizálásában.

Ha ezek az intézkedések nem képesek normalizálni a beteg állapota, a szakemberek nem vették igénybe a gyors módja - létrehoz egy anastomosis a vénás szerkezet a pénisz, a másik a vénák, így például a csípő tájékán. Ebben az esetben van egy átmeneti impotencia, 2-3 hónap, amely után az állam a normális emberek.

Priapizmus kezelése férfiakban

A priapizmus betegsége azonnali orvosi figyelmet igénylő vészhelyzet, sőt egy keskeny profil. Ez a feltétel csak a férfiakban fordul elő, és hosszú (több mint 4 órás) fájdalmas és nem-megálló erectio megjelenése jellemzi, amely nem kapcsolható össze a szexuális izgatottsággal. Egy ilyen patológiával, minden percben, és minél gyorsabban jár a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a pénisz funkcióinak teljes helyreállítására.

A priapizmus előfordulási gyakorisága a férfiaknál a sarlósejtes vérszegénységben szenvedők körében a legmagasabb, és azoknál, akik a hatásosságot növelő gyógyszereket vesznek fel. A patológiák minden korosztály számára érzékenyek, de a priapizmus elsősorban a fiatalok egyéniségében jelenik meg. A betegség legkedvezőbb kimenetele az erekciós diszfunkcióban szenvedő egyénekben, mivel előzetesen figyelmeztetik erre a problémára, ezért időben kórházba fordulnak.

A priapizmus okai

A betegség előfordulhat elsődleges vagy idiopátiás, ha lehetetlen megnevezni a megjelenés okát, és újra. A priapizmus kialakulásához két fő tényező járul hozzá: az impotencia kezelésére szolgáló gyógyszer és a CKA (sarlósejtes anaemia) gyermekekben. A priapizmus azonban a férfiaknál számos más okból is előfordulhat:

  • A külső nemi szervek traumás sérülései (különösen közvetlen támadásokkal);
  • Gyógyszerek beadása a húgycsőbe vagy üreges üregekbe;
  • A hormonális gyógyszerek (férfi nemi hormonok) bejutása;
  • A kábítószer és az alkoholfogyasztás (általában az első);
  • A vér elvékonyodását elősegítő gyógyszerek befogadása;
  • Pszichotróp gyógyszerekkel (fluoxetin, fenotiazin) végzett kezelés;
  • A nyomáscsökkentő eszközök (az értágítók és a gangliablocatorok csoportjától);
  • thalassaemia;
  • Hemodialízis alkalmazása;
  • Különböző vasculitis;
  • Fabry-kór (genetikai betegség, ritka);
  • Embolizmus zsírokkal (különösen nagy csonttörések, például combcsont);
  • Az idegrendszer betegségei a csökkent perifériás innervációval összefüggésben;
  • Onkológia (kismedencei szervek, bőr és vérrendszer).

A priapizmus típusai

A klinikai képtől vagy a folyamat fejlesztési mechanizmusától függően számos betegségtípus létezik. A férfiaknak lehet igazi vagy éjszakai időszakos priapizmusuk. A betegség valódi formájával nagyon erős penis feszültség jelentkezik, gyakrabban éjszaka. Az erekció azonban semmilyen módon nem befolyásolja a húgyhólyag ürítését, mivel csak a kavargó testek vesznek részt a gerjesztés folyamatában. A pénisz nő a méret, duzzad, néhány óra múlva fájdalmat okoz. Az erekciót nem lehet szexuális kapcsolaton keresztül eltávolítani, mivel nem lehet ejakulálni, és megpróbálja elérni, még nagyobb fájdalmat okoz.

Az intermittáló éjszakai priapizmus esetében a helyzet kissé más. Alvás közben éjszaka megjelenik, és rövid, fájdalmas erekció jellemzi. A kórtan kialakulásának kezdeti szakaszában egy férfi még csak nem is ébred fel, de idővel a helyzet egyre fájdalmasabbá válik (egy-egy intervallumos priapizmus többször fordul elő). Bármilyen fizikai tünetek felébresztése és a nyugtatók szedése során az erekció gyengíti és elhagyja, ami megkülönbözteti a szakaszos formát az igazi formától. A priapizmus kialakulásának mechanizmusa két fő rendellenességhez társulhat: vagy a véráramlásnak az erekben való áthaladása vagy a vér beáramlása a kavargó testekben. Ettől függően különbséget tesznek:

  1. Ischaemiás priapizmus. A betegség leggyakoribb változata. Ezt az űrlapot fájdalmas erekciónak is nevezik. Az ilyen típusú priapizmusban a vér reológiai tulajdonságainak patológiája vagy a trombózis kialakulásának vagy a stagnáló jelenségeknek köszönhetően a véráramlás zavart okoz. A priapizmus továbbfejlesztésével gonosz kör alakul ki, és a pénisz gyakorlatilag leválik a vérellátásból.
  2. Nem iszkémiás priapizmus. A patológia kedvezőbb formája, amely ritka, főként a gyógynövények és a posztoperatív szövődmények következtében. A folyamat a véráramlás megerõsödésébõl származik, míg a vénás hálózat nem képes megbirkózni a terheléssel, és nincs ideje felesleges vér eltávolítására.

A priapizmus tünetei

A klinikai kép hasonló a priapizmus minden típusában, beleértve az éjszakai fájdalmas erekciót. Kivéve, ha ez utóbbi esetben a folyamat reverzibilis. A priapizmus tünetei első pillantásra azonosak a szokásos izgatottsággal, de a szexuális erekciótól a patológiai állapotot a következő sajátosságok jellemzik:

  • Nincs kapcsolat a szexuális vonzerővel;
  • A pénisz feje puha, mivel nem vesz részt az erekcióban (csak barlangi testek);
  • A szerv hajlamos a gyomorra a megnövekedett nyomás következtében;
  • Élesen és intenzíven fájdalmas néhány óra múlva;
  • A pénisz elvörösödése és duzzanata;
  • Az ejakulációra irányuló kísérletek növelik a fájdalmat és nem járnak sikerrel.

Ha egy ilyen beteg nem nyújt megfelelő segítséget, akkor a gyulladásos folyamatok kialakulhatnak, amelyek a pénisz gangrénjéhez vezethetnek. A szivacsos testek szöveti rostosodása is megváltozhat, ami miatt a szexuális funkció visszafordíthatatlanul károsodott.

A priapizmus diagnosztizálása

A klinikai betegség olyan jelentős, hogy a diagnózis nem nehéz. A priapizmus típusának tisztázása érdekében azonban egy lyukasztás történik, hogy kis mennyiségű vért vegyen be a corpus cavernosumból. Az orvost a vér színe vezeti: ha piros - nem iszkémiás, ha maró vagy sötét - iszkémiás. Ezenkívül ultrahangot végzünk a lézió mértékének jobb felmérésére és a priapism kezelésére. Ezenkívül az embernek átfogó vizsgálatnak kell alávetnie a betegség okainak azonosítására, de először életének normalizálására van szükség. A priapizmus olyan sürgős állapot, amely azonnali beavatkozást igényel, ezért ha kórtörténeti jeleket találnak, haladéktalanul orvoshoz kell mennie, vagy még jobb, sürgősségi orvosi ellátásra.

A priapizmus kezelésének módjai

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés, vagyis a betegség első óráiban lehetőség nyílik a patológiák gyógyítására anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelne. A legkedvezőbb eredmény a priapizmus nem iszkémiás változata. Az éjszakai priapizmus kezelése a hímvesszővel történő hímzéssel kezdődik. Szintén hatásos a kavargó testek lyukasztása, amely során eltávolítják a felesleges vért. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik, és a kavargó testek mosásával fejeződik be. Addig folytatódik, amíg a víz színe fényes skarlát lesz.

A kábítószerek közé tartozik a mezaton, amelyet közvetlenül a péniszbe fecskendeznek be a patológia kezdetétől számított egy napon belül. Továbbá a priapizmus okának tisztázása során a legfontosabb betegséget kezelik. A konzervatív terápia azonban nem mindig sikeres, különösen akkor, ha van ischaemiás kórtípus, vagy az ember későn fordult az orvoshoz. Ilyen helyzetekben a priapizmus kiküszöbölésére különböző műveleteket hajtanak végre. Kezdetben műtétet alkalmaznak, ha a patológia nem először alakul ki. Van 3 fő sebészeti technikák a kóros erekció kiküszöbölésére:

  1. Vándorló kavargó testek szivacsos testekkel (péniszfej);
  2. Kavargó és spongy testek közötti áthaladás (egyoldalú vagy bilaterális művelet);
  3. A corpus cavernosum és a vénák közötti további véráramlás kialakulása (ritka esetekben, bizonyos indikációk esetén).

A priapizmus időben történő kezelése lehetővé teszi a férfiak szexuális funkciójának teljes körű megőrzését. Azonban, ha az összes fent említett módszer nem segített, az implantátumokat beültetik. A nekrózis vagy a gangréna kialakulásával a kezelés a pénisz amputációját jelenti.

priapizmus

Mi a priapizmus?

priapizmus - fájdalmas állandó kóros erekció, melyet nem szexuális vonzerő vagy izgalom kísér. A priapizmus diagnosztizálása klinikai. Priapizmus kezelése magában foglalja az érszűkület befecskendezését, a dekompressziót vastag tűvel, néha spinális érzéstelenítést vagy sebészeti beavatkozást. A sikeres kezelés az etiológiától és a betegség kezdetétől és a priapizmus kezelésétől függ.

A priapizmus mechanizmusait nem értik jól, de valószínűleg komplex vaszkuláris és neurológiai rendellenességeket is tartalmaznak.

Ischaemiás priapizmus. A leggyakoribb mechanizmus az iszkémiás, a kavargó véráramlás jelentős csökkenésével vagy hiányával. A kavargó testek vastag, sötét vénás vért tartalmaznak, vastag olajjal. A szivacsos test és a pénisz feje nincsenek benne. Az iszkémia miatt súlyos fájdalom 4 órával később jelentkezik. A kavargó testek vérének gázösszetételének vizsgálata metabolikus acidózist mutat. Több mint 4 órán keresztül a priapizmus a cavernos testek további visszafordíthatatlan fibrózisához, az ezt követő erekciós zavarhoz, vagy akár a nekrózishoz és a pénisz gangrénájához vezethet.

Történelmileg a kismedencei trombózis a felnőttek körében a betegség leggyakoribb oka volt.

A merevedési zavar kezelésére szolgáló gyógyszerterápia jelenleg - a leggyakoribb ok. Beletartozik az intracaverno injekciós terápia és az alprostadil, sildenafil vagy vardenafil kezelés. Egyéb, kevésbé gyakori gyógyászati ​​okok a következők:

  • trazodon,
  • Li,
  • klór-promazin,
  • quaione,
  • prazozint
  • tolbutamid,
  • bizonyos vérnyomáscsökkentők,
  • antikoagulánsok, kokain,
  • amfetaminok,
  • glükokortikoidok.

A priapizmus, amely a teljes parenterális táplálkozással jár együtt, szintén le van írva.

Ritka okok priapizmus közé tartozik a medencei haematoma vagy tumor, spinális patológia és genitális fertőzések és gyulladásos folyamatok, különösen, ha bonyolítja húgyhólyag kövek. Gyermekeknél a priapizmus okai közül a leggyakoribb a diszkázia, például leukémia és sarlósejtes anaemia. A priapizmus lehet idiopátiás és visszatérhet.

Nem iszkémiás priapizmus. Nem-iszkémiás priapizmus fordulhat elő a pénisz traumája miatt, ha az érrendszeri károsodás nem ellenőrzött arteriális beáramlást okoz. Ez a fájdalom fájdalommentes változata, és nem okoz nekrózist, de az ezt követő erekciós zavar gyakori.

A priapizmus diagnosztizálása

Ha a fő etiológia nem egyértelmű, készítsen tanulmányokat a hemoglobin S, leukémia, UTI és egyéb priapizmus okokról. A fizikális vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a pénisz vagy perineális sérülés nyomaira; kismedencei gyulladásos, neurológiai vagy vaszkuláris rendellenességek; a kismedencei daganatok, például a prosztatarák, amely szétszóródhat a kavargó testekbe, vagy megzavarhatja a vénás kiáramlást. A kavernás vér gázösszetételének tanulmányozása segít megkülönböztetni az ischaemiás és nemischemiás priapizist. Az angiográfia diagnosztikai és terápiás, ha az ok szabályozatlan arteriális beáramlásban van, embolizáció lehetséges.

Priapizmus kezelése

A priapizmus kezelése gyakran nehéz, néha sikertelen, még egy ismert etiológiában is. Szükség van a jég összekötésére a péniszre és a perineumra. A lépcsõk felmászása az "arteriális lopás" hatását okozhatja, és a kavargó testek vérellátásának csökkenéséhez vezethet. Ha iszkémiás priapizmusra gyanakodnak, a terbutalint 5 mg orálisan és ismételten 15 percen keresztül adják be. Ha a terbutalin hatástalan, és a kezdetektől kevesebb, mint 4 óra eltelt, a-adrenomimetikumot írnak elő az injekcióban. A fenilefrin intrakavernálisan hatásos lehet, különösen akkor, ha a priapizmus a fentolamin, a papaverin vagy az alprostadil intracaverno-injekciójának következtében alakult ki. A fenilefrin adagja, amely minden 5 percben megismételhető, 100-500 mikrogramm az erekció előtt. A fenilefrint öntözéssel is fel lehet használni. A mellékhatások közé tartozik az artériás magas vérnyomás, fejfájás, palpitáció és aritmiák.

Ha a beteg kezelése előtt több mint 4 óra telt el, a kavargó testeket vastag tűvel át kell üríteni. 12G vagy 16G tűt a keresztirányban, elkerülve kárt a húgycső alapján a pénisz és neurovascularis köteg dorsalis, a kiürítés és a az öntözés. Általában elégséges az egyik oldalról történő aszpiráció, mivel megfelelő összefüggések vannak a két üreges test között. Dekompresszió után intracavernous injekciót vagy fenilefrinnel történő öntözést kell végezni. Ismételt vágy és öntözés szükséges lehet, mivel a priapizmus ismét visszatér. A priapizmus ilyen kezelése ritkán oldja meg a priapizist, ha több mint 36 óra telt el az elejétől. Ebben az esetben valószínűleg a cavernosus testek progresszív kavargó fibrózisa és az erekciós diszfunkció valószínűleg több invazív eljárásra van szükség.

Lehetséges egy fistula létrehozása a fej és a kavernás test között egy biopsziás tűvel. Következetlen gurítást nagy rózsaérvénájába egyik vagy mindkét szervek vagy barlangos-spogiozny shunt vezethet csökkenését erekciót időtartamát, hogy segítsen helyreállítani átjárhatóságát kismedencei vérkeringést.

Az aspiráció és az öntözés komplikációi a következők:

  • vérömleny,
  • cellulitis,
  • a kavernás testének tályogja,
  • a húgycső szűkítése,
  • külső húgycső-fistula,
  • és még a pénisz gangrénáját is.

A műtéti eltolódás ideiglenes és néha állandó erekciós zavarokat okozhat.

Ha a priapizmus nem iszkémiás, akkor ajánlott az aberráns artéria angiográfiai embolizációját elvégezni.

Figyelmet kell fordítani a hajlamos okokra. A betegek sarlósejtes betegségben néha szükség oxigénellátás, lúgosítás, eritrofereza vagy cseretranszfúzió csökkentése hemoglobin S. leukémiás betegeknél lehet szükség a kemoterápia. A neurogén priapizist elnyújtott kaudális vagy spinális érzéstelenítéssel lehet enyhíteni.