Férfi meddőség: melyik orvosnak kell kezelni és kezelni?

Húgycsőgyulladás

A férfi meddőség olyan kóros állapot, amelyben a férfi nemi sejtek nem képesek megtermékenyíteni egy tojást és egy nőt, ezért nem válhat teherbe. Eddig nagyon fontos a kérdéses probléma. A világon a házaspárok legfeljebb 15-20% -ának nincs gyereke, és az esetek több mint felét a férfiak meddősége okozza.

A patológia okai

A férfiak meddőségének leggyakoribb tényezői:

  • mentális és szexuális rendellenességek;
  • fejlődési rendellenességek, fertőző betegségek, nemi szervi sérülések;
  • gyógyhatású, mérgező, sugárzási hatások a nemi szervekre;
  • a spermatikus kötél (varicocele) hasnyálmirigyrája;
  • immunitás és anyagcsere zavarait.

Az agyban a hypothalamusban található szexuális központ megfelel a spermiumok termelésének szabályozásában. A mentális trauma, a tartós stressz, a kemény munka befolyásolja a szexuális központot, ami az ejakulátumban lévő sejtek számának csökkenéséhez vezet (oligozoospermia, azoospermia).

A férfiaknál a meddőség oka lehet a veleszületett anomáliák különböző formái, beleértve a kromoszómákat is:

  • a kriptorchidizmus (a herék hiánya), a monarchizmus (egy herék jelenléte), az anarchizmus (herék hiánya);
  • gonadis dysgenesis;
  • primer hipogonadizmus (Prader-Wiley-szindróma, Lawrence-Moon-Bidle-szindróma és mások);
  • agyalapi mirigy elégtelenség.

A férfi meddőség egyik leggyakoribb oka a fertőző eredetű nemi szervek gyulladásos betegsége. Ezek közé tartoznak a járványos parotitis ("mumpsz"), a tuberkulózis, a malária, a tüdőgyulladás, a szepszis, a szexuális úton terjedő betegségek és mások. A mikrobák közvetlenül károsítják a spermatozoidot, megváltoztatják az ejakulátum tulajdonságait és antiszperm ellenanyagok képződnek. Gyulladásos folyamatok a vas deferens átjárhatóságának megsértéséhez vezetnek.

Meg kell jegyeznünk a járványos parotitis meddőségének kialakulásának fontosságát. Ez a betegség gyakran gyermekkorban fordul elő, amelyet az orchitis okoz (a herék gyulladása), és hatással van ezeknek a szerveknek a teljes szövetére.

A mérgezés főbb típusai, amelyek a herék szöveteire hatnak:

  • szakmai (ólom, mangán, higany, foszfor, benzol, ammónia és mások);
  • gyógyszerek (szulfonamidok, nitrofuránok, sok antibiotikum, cimetidin, kalcium antagonisták);
  • háztartás (alkoholizmus, dohányzás).

Az ionizáló sugárzás elpusztítja a sejteket - a spermiumok prekurzorai, ami a meddőséghez vezet.

A varicocele (a spermatopuska hasnyálmirigye) megzavarja a heréknek a spermium termelését. Kétoldalú elváltozás ritka, de a legtöbb esetben férfi meddőséget okoz.

Ez a betegség a kismedence és a retroperitoneális tér szerves részeinek kialakulásához vezethet, különösen a húgyhólyagon és a prosztata mentén. A hüvelyi sérv beavatkozása egy 100 beteg közül egy páciensre csökkenti a termékenységet.

Emellett a spermiumok kialakulását gyakran a gyakori forró fürdők és a szaunák látogatásai gátolják. Eldobható pelenkák biztonságosak ebben a tekintetben, mivel a spermiumok általában nem alakulnak ki kisgyermekeknél.

besorolás

A férfi meddőség típusai:

  • szekréciós;
  • kiválasztó;
  • autoimmun;
  • egyesített;
  • relatív.

Szekréció meddőség

Ez kapcsolódik a spermiumok termelésének (szekréciójának) csökkenéséhez a herékben. Ennek az állapotnak az oka elsősorban hipogonadizmus. Amikor a herékben hypogonadismus lép fel, a spermiumok és / vagy a férfi nemi hormonok termelését megzavarják.

Vannak primer és másodlagos hipogonadizmus. Az elsődleges a betegségek, sérülések, a herékben fellépő rendellenességek esetén fordul elő. A másodlagos hipogonadizmus a spermatogenezis központi idegrendszer szabályozásának megsértésével jár. Ezt a szabályozást a hypothalamus és az agyalapi mirigy végzi. Az idegrendszer fertőző betegségeinek, az agy tumorainak vagy traumáinak hatása alatt változik. Ennek eredményeképpen a genitális szervek működését aktiváló gonadotrop hormonok termelése csökken.

Kiválasztott meddőség

Ez összefügg azzal a nehézséggel, hogy a spermát a genitális traktusból ki kell venni. Az okok lehetnek a vas deferens vagy a húgycső elváltozása gyulladásos betegségek, sérülések, veleszületett anomáliák következtében.

Az excretory infertilitás egyik típusa az aspermatizmus. Az igazi aspermatizmus az orgazmus és az ejakuláció hiányának köszönhető. Ezt az agy vagy a gerincvelő, a perifériás idegek okozta betegségek okozzák. A prosztata működését, különösen a transzurethrális reszekciót követően, a spermium ki lehet dobni, de retrográd a hólyagba. Ezt az állapotot "hamis aspermatizmusnak" hívják.

Immunológiai Infertilitás

Néhány szisztémás betegség esetén megnövelik a vérlemezkék barrier áteresztőképességét, amely elválasztja a vért a herék epitéliumától mikroszkopikus szinten. Ez a szervezet saját antitestek kialakulásához vezet, amelyek a fejlődésük legkorábbi szakaszában megsemmisítik a spermatozoidot. Tehát van férfi immunológiai meddőség, vagy inkább autoimmun.

Kombinált és relatív forma

A különböző természetű hormonális rendellenességek kombinációi esetén a genitális szervek gyulladása által okozott kiválasztódási zavarok társulnak.

A relatív meddőség kifejezés olyan párokra vonatkozik, akik alapos vizsgálat után nem találtak ilyen okot.

Az első termékenységen az ember sohasem tudott megtermékenyíteni. Másodlagos meddőség jön létre. Egy ilyen embertől a terhesség megkezdése előtt, de betegség vagy sérülés következtében elvesztette a megtermékenyítés képességét.

diagnosztika

Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha a házaspárnak nincs rendszeres neme és nem fogamzásgátlója? A károsodott termékenységet két szakember - urológus és nőgyógyász - oldja meg. Először megvizsgálják az embert. Ha meddőséggel diagnosztizálják, a partnerét megvizsgálják a jövőben támogatott reprodukciós technológiákhoz. Ha az ember egészséges, a nővértől keresik a terhesség hiányát.

A férfi meddőség diagnózisa a panaszok és az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Az orvos tisztázza a betegségeket, sérüléseket, munkahelyi veszélyeket és sok más kérdést. A meddőség tünetei nem specifikusak és az okot okozó okok okozzák.

Külső vizsgálattal a férfiak meghatározzák a másodlagos szexuális jellemzők fejlődését. Fontos a genitális szervek vizsgálata, amelyben meghatározható a fejlődési rendellenességek, a varicocele, a testicularis daganatok és más betegségek.

A férfi infertilitás jelei további módszerekkel kimutathatók.

A férfi meddőségre vonatkozó elemzések:

  • ejakulátumkutatás;
  • a tesztoszteron, a prolaktin, a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormon szintjének meghatározása;
  • a prosztata szekréció citológiai vizsgálata;
  • fertőzésvizsgálatok;
  • a spermium bakteriológiai vizsgálata;
  • a vér ellen védő antitestek szintjének meghatározása immunológiai vizsgálattal;
  • testicularis biopszia.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

  • kismedencei szervek és prosztata ultrahangvizsgálata;
  • transzrektális ultrahang a vas deferensek átjárhatóságának tisztázására;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • genitografiya;
  • radionuklid kutatási módszerek;
  • a koponya röntgenfelvétele és a török ​​nyereg területe, ha hypophysis károsodást feltételez.

Sparmogramma

A férfiak meddőségének első és legfontosabb módszere az ejakulátum vizsgálata. Vizsgálja meg a mintát 48-72 órával a nemi közösülés után. Gyűjtsd össze a spermát maszturbációval vagy normális nemi kapcsolatban egy óvszerben, spermicid kezelés nélkül. A minta edényeinek tisztanek, de nem feltétlenül sterilnek kell lenniük. A sperma befogadása után egy órán belül kell a laboratóriumba szállítani. A szállítás szobahőmérsékleten történik. Ha egy patológiát nem találunk a bemutatott mintában, az ember egészségesnek tekinthető. Abnormalitás kimutatása esetén az elemzést kétszer, a szexuális absztinencia után 3-7 napig, az első elemzést követő 7. és 21. napon belül kell elvégezni.

A normál ejakulációra vonatkozó kritériumok:

  • a spermiumok száma 50-200 millió 1 ml-ben;
  • A mozgó spermák 70-80% -a;
  • 70-80% -a kifelé normál sejtek.

E mutatóktól való eltérések esetén különböző spermatogenezis-rendellenességeket diagnosztizálnak:

  • oligozoospermia (valamennyi mutató csökkenése);
  • asthenozoospermia (a mobil spermatozook számának csökkenése, miközben más mutatókat is fenntartanak a normák határain belül);
  • necrospermia (nincs élő spermatozoa);
  • teratozoospermia (a degeneratív sejtek több mint 30% -a);
  • azoospermia (csak a spermatogenezis sejtjei vannak - a spermatozoa éretlen elődei);
  • aspermia (nincs spermatozoa vagy spermatogenezis sejtje).

Orgazmus jelenlétében, de az ejakuláció hiányában a szexuális közösülés után izolált vizelet vizsgálata a hamis aspermatizmus megerősítésére szolgál.

Számos beteget mutatnak orvosi genetikai konzultációra.

A férfi meddőség kezelése

Természetesen a pusztuló párok is érdekli, hogy a férfiak meddőségét kezelik-e? Ebben az állapotban konzervatív, sebészeti módszereket és segédszaporító technológiákat alkalmaznak. A kezelés hatását a meddőség oka határozza meg.

Először is, a betegnek le kell állítania a dohányzást és alkoholfogyasztást, meg kell próbálnia normalizálnia mentális állapotát, alvás közben normálisan és elkerülnie a stresszt. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell az állati fehérjéket és az A, E, C és egyéb vitaminokat. Szükség van a munkahelyi veszélyek kiküszöbölésére, felesleges gyógyszerek megszüntetésére. Az embernek meg kell gyógyulnia az azonosított fertőző és gyulladásos betegségek ellen.

A spermium termelésének ösztönzésére egy férfi 3 hónapon belül multivitaminokat, cinkkészítményeket, gyógynövényjavakat ír elő.

Számos beteget mutatnak hormonok:

  • gonadotropin vagy ösztrogén antagonisták - hypogonadotropikus gonadizmussal;
  • glükokortikoidok - veleszületett mellékvese hyperplasia vagy autoimmun meddőség;
  • tesztoszteron - a herékben való kiválasztódásának csökkenésével;
  • a dopamin antagonistái - hiperprolaktinémia esetén.

Amikor és hogyan kezeljük a beteg hormonokkal, az endokrinológus dönt. Az ilyen terápiát szigorú orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

A meddőségre irányuló sebészeti beavatkozások a varicocele eltávolítására, a vas deferens átjárhatóságának helyreállítására, a hamis aspermatizmus kezelésére szolgálnak.

Ha a fenti kezelési módok hatástalanok, kiegészítő reprodukciós technológiákat alkalmaznak:

  1. Előkezelt spermiumok bevezetése a méh üregébe.
  2. Ha több ilyen kísérlet meghiúsul a férfi meddőségben, akkor egy eco-t hajtanak végre.
  3. Ha a számok rendkívül kedvezőtlen sperma (spermiumok száma kevesebb, mint 2 millió per milliliter, a számos morfológiailag normális sejtek kevesebb, mint 4%), hajtjuk intracitoplazmatikus spermium injekció eljárás. Ehhez egy minőségi spermát helyeznek a tojásba mikropipettával. Ez a technika nagyon drága, hatékonysága eléri a 10% -ot.
  4. Ha mindezek a módszerek hatástalanok, akkor mesterséges megtermékenyítést végzünk donor spermával.

Így a férfi meddőség kezelése nehéz feladat. Ezért nagyon fontos ezen állapot megelőzése. Ez magában foglalja a betegség okainak megszüntetésére irányuló intézkedéseket is:

  • egészséges életmód, pszicho-higiénia, testmozgás;
  • óvatosság és előrelátás a sérülések elkerülése érdekében;
  • a megfázás megelőzése;
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása;
  • az egyéni védőeszközök használata veszélyes gyártás során;
  • időszerű kezelés varicocele;
  • a lakosság hatékony profilaktikus orvosi vizsgálata, amely a meddőség kialakulásának befolyásolására alkalmas egyéb betegségek korai kimutatására és kezelésére irányul.

A férfiaknál a meddőség okai

A 12 hónapos rendszeres szexuális élet után nem tud teherbe esni a fogamzásgátlás alkalmazása nélkül, néhány orvos pedig kopár. Kétségtelen, hogy ez nem jelenti azt, hogy ezek a konkrét férfiak és nők nem képesek gyermeket, de teljes körű orvosi vizsgálatra kötelezik őket, hogy megállapítsák a meddőség okait.

A modern orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a gyerekek elképzelésére irányuló kudarcok majdnem fele "bűnös".

Annak érdekében, hogy a fogamzás kialakuljon, a férfi oldalán biztosítani kell az egészséges, egészséges spermának a női petesejtbe való bejutását. Bármilyen akadály vagy nehézség a misszió végrehajtásában, és a férfiaknál a meddőség okai, ami sok lehet.

A sperma minősége

A legelső elemzés, amely a felmérés során az embert irányítja, spermogram lesz. Anélkül, hogy egyszerűen nincs értelme további tevékenységeket folytatni, a férfi sperma minőségének és mennyiségének vezető szerepet játszik a fogamzóképességben, és az egyik leggyakoribb oka a meddőségnek a férfiakban. A gyermek elképzeléseinek megvalósításához elegendő mennyiségű spermium szükséges a teljes értékű mozgó spermiumok koncentrációjával. A termékenység csökkentése a spermatogenezis többszörös megsértéséhez vezethet:

  • oligospermia - a sperma nem elegendő az ejakuláció során;
  • azoospermia - a spermatozo spermában való hiánya;
  • necrospermia - a spermiumok számának megfelelő számú spermatozoát csökkent;
  • asthenozoospermia - nem elegendő az ejakulátumban lévő spermiumok száma;
  • oligozoospermia - a spermiumok alacsony koncentrációja az ejakulátumban;
  • teratozoospermia - fokozott koncentráció a kóros spermák spermájával patológiákkal;
  • anejaculation - normál ejakuláció hiánya;

A spermiumok képződésének megsértése mellett a férfiak termékenységének okai is zavaró szekréciós funkciókat okozhatnak, aminek következtében még a jó minőségű spermát sem lehet szállítani a rendeltetési helyre. A szekréció megsértését a férfi nemi szervek szerkezetében, valamint a specifikus férfi betegségekben és gyulladásos folyamatokban előforduló rendellenességek segítik elő.

Férfi meddőség

Férfi meddőség - a férfiak szaporodási funkciójának megsértése, az utódok lehetetlenségében kifejezve. A legtöbb esetben, hímsterilitás az eredménye minőségi és mennyiségi változása sperma a ejakulátum a gyulladásos betegségek, a nemi szervek korábban vándoroltak, a fertőző és krónikus betegségek, hatása a kémiai tényezők. Az esetek 40-50% -ában steril házasságot okoz. A családi és a személyes tragédia összeomlásához vezethet.

Férfi meddőség

Férfi meddőség - a férfiak szaporodási funkciójának megsértése, az utódok lehetetlenségében kifejezve. A legtöbb esetben, hímsterilitás az eredménye minőségi és mennyiségi változása sperma a ejakulátum a gyulladásos betegségek, a nemi szervek korábban vándoroltak, a fertőző és krónikus betegségek, hatása a kémiai tényezők. Az esetek 40-50% -ában steril házasságot okoz. A családi és a személyes tragédia összeomlásához vezethet.

Az összes páros egytizede nem rendelkezik azzal a lehetőséggel, hogy orvos segítségével orvosoljon egy gyermeket. Így tehát a női terméketlenség, 40% -át, és a férfi meddőség részesedése 45%, a fennmaradó 15% olyan esetek, immunológiai közötti inkompatibilitás házastársak és ritka formája a meddőség.

A férfi reproduktív rendszer működése

A férfi nemi sejt egy spermium, genetikai információt tartalmaz az apáról. A genetikai információ koncentrálódik a spermiumfejbe, és a farok segítségével a sperma mozoghat, hogy elérje a petesejtet. Spermatogenezis fordul elő a herékben; Először a spermium áthalad a sodrott tubulusokon, amelyek fokozatosan átjutnak az egyenes vonalakra, majd az epididimusba. A teljes hossza a csatornácskáiban mintegy 500 méterre, köszönhetően a lassú mozgás a megcsavart csatornák spermiumok érlelődik, és lesz képes megtermékenyíteni a petesejtet. A mellékhere spermiumok mennek végső szakaszában a növekedés, majd az ondóvezeték belépnek ondóhólyag, amelyek felhalmozódnak, és keverjük össze epiteliális titok, amely tartalmaz tápanyagokat sperma. A ondóhólyag ondófolyadék evakuáljuk idején magömlés, keverés prosztata titkos, a kapott folyadékot nevezzük sperma.

A fentiekből nyilvánvaló, hogy a fő oka a férfi meddőség lehet bármilyen eltömődése a csatornát, amelyben a spermiumok akadályok miatt nem tud kicsikarni a húgycső vagy rendellenességek a szekréciós funkciót bármely szakaszában.

A férfi meddőség kiválasztódása

A férfi infertilitás szekréciós formájával a herék nem termelnek megfelelő mennyiségű spermatozoidot, aminek következtében a tojássejt megtermékenyítése nem lehetséges. A meddőség e formájáról akkor is szó esik, amikor a spermiumok károsodnak a mobilitásban, vagy hibásak a szerkezetben.

A szekretorikus férfi nemi meddőség gyakori oka a heréknek (varicocele) a varikózus véna. A vénás vér kiáramlása a megnagyobbodott vénákon keresztül nehéz, ezért stagnáló jelenségek alakulnak ki, a vérellátás megszakad és a herék funkciója gátolt. A fő varicocele-ben a bal herét érintett, de idővel a folyamat a második egészséges herékhez vezet. Ennek eredményeképpen a két herék funkciója nagymértékben gátolódik, a spermatozoa termelés csökken és a férfi infertilitás szekréciós formája alakul ki.

Hydrocele herék, amelyben a herék felhalmozódnak folyadék sajtolással heréket, szintén okozhatnak szekréciós férfi meddőség, amíg szorította herék folyékony sérti a vérellátás a szöveti spermatozoidoprodutsiruyuschey. Lenyugvó hernia esetében hasonló eljárást figyeltek meg. A kriptorchidizmus, vagyis a heréknek a herezacskóban való be nem engedése kevésbé valószínű, hogy férfi meddőséget okoz. cryptorchidism kezelés szükséges éves kora előtt hét herefunkció megmaradt, különben fennáll a férfi meddőség növekszik többször.

Az epidémiás parotitisz, amelynek vírusa a mirigyes szövetre hat, elsősorban a nyálmirigyeket és a szexuális mirigyeket érinti. Ezért a kellően erős gyulladással és a kezelés hiányával járó epidémiás orchitis jelentősen csökkentheti a férfiak reproduktív funkcióit, vagy férfiak termékenységét okozhatja.

Károsodása seminiferus epithelium is okozhatnak férfi meddőség, mert a kereset áthatoló sugárzás egy dózisfüggő nyilvánul akár teljes vereség - sugárbetegség, vagy a vereség az egyes szövetek és szervek, spermatogén hám legérzékenyebb a sugárzás. Elektromágneses ingadozások gyakran vezet ugyanazt az eredményt, és a viselése bármilyen kommunikációs eszköz a derekát, mielőtt a tudósok nem tanulnak a végső ítéletet, szintén kockázati tényező.

A magas hőmérsékletnek a depressziós hatása a spermatogenezis egész folyamatán és az időben visszafordíthatatlan következményekkel járhat a férfi meddőség szempontjából. A kockázati csoport magában foglalja mind a forró üzletekben dolgozó embereket, mind a szaunát és a szaunát. Minden vízkezelést hűvös zuhanással kell befejezni, hogy a herékben a hőmérséklet visszatérjen a normális szintre. A gépkocsik egyik oldalán elhelyezett fűtött ülései növelik a kényelmet, a másik pedig a herék hőmérsékletét emeli ki. A gallér keskeny alsóneművel és ruhával történő összenyomódása miatt gyakori stroke-ok vezetnek a herék működési zavarához és a férfi meddőség befejezéséhez. Szakmai kerékpáros osztályok gyakran befolyásolják a reprodukciós funkciót, a férfiak férfiak meddőségét, akik hosszú időn belül kerékpároztak, többször gyakrabban diagnosztizáltak.

A szifilisz, a tuberkulózis, a tífuszos láz, a daganatellenes szerek, az antiepileptikumok és az antibakteriális gyógyszerek és a hormonális rendellenességek okozhatják a férfi meddőség kialakulását. Az ideiglenes férfi infertilitás a hosszantartó stressz, a test fehérjehiányának, a hypovitaminosisnak és az alkoholnak, valamint a dohányzási zavarnak köszönhető. A kedvezőtlen környezeti feltételek mellett a férfiak meddőséggel rendelkező párok aránya magasabb.

Diagnózis szekréciós férfi meddőség alapul sperma analízis és citológiai vizsgálata hereszövet, ez segít, hogy megtudja, milyen mértékben a beteg állapota és a kiváltó oka. A férfiak meddőségét eredményező mögöttes betegség korrekciója után elvégzik a spermatogenezist javító tanfolyamot.

A férfi meddőség obturációs formája

A férfi meddőség eme formájával a sperma mozgása egy vagy mindkét vas deferens számára az elzáródás miatt lehetetlen. A csatorna elzáródásának fő oka gyulladásos folyamatok a herék appendenseiben, aminek következtében a csatornák ragasztva vagy eltömődve vannak. Kezeletlen sérült a here és a lágyéki sérülés során műveletek kismedencei ciszta vagy összenyomás ondóelvezetőt a második vezető oka a férfi meddőség után obstruktív orchitis. Kevésbé a férfi nemi meddőség oka az epididimus vagy a szeminárium, a szifilisz és a tuberkulózis hiánya.

Az obstruktív férfi meddőség diagnózisa során fontos meghatározni az obturáció mértékét és lokalizációját. A kezelés során a patkányok kitágulása vagy a spermiumok új módjának kialakulása az anasztomózisok kivételével.

A férfi infertilitás más formáinak tünetei

A terméketlen párok 10% -a nem mutat kórtörténetet, míg más házasságokból származó gyermekek lehetnek. A termékenység ritkabb oka a nő immunológiai inkompatibilitása vagy túlérzékenysége a spermiumkomponensekhez. Ha húgycsőnyilásban alatt található a tetején a pénisz, abban a pillanatban a magömlés a sperma nem adja meg a méhnyak, tehát a koncepció nem fordul elő. Férfi meddőség diagnosztizálnak, és amikor az ember teszi a hónapban legfeljebb az 1. teljes közösülés (betegség miatt vagy azért, mert más szexet beállításokat).

A férfi meddőség diagnózisa

Miután megvizsgálta és megkérdőjelezte az embert, annak érdekében, hogy azonosítsa a meddőséghez vezető betegségek történetét, spermogramot kell készítenie. Az elemzést 2-3 alkalommal meg kell ismételni, míg a vizsgálat előtt a szexuális viszonytól való tartózkodás és a maszturbáció 2-3 napig szükséges. Az andrologu vételére már készen áll a kész elemzések, amelyek időt takarítanak meg a diagnosztikára. Ha a vizsgálat meddőség egyaránt a férfi és a nő, akkor jobb, hogy a felmérés a klinikán, úgy, hogy az orvosok pontosabban megállapítani a meddőség oka a pár és a megfelelő kezelés.

Egy normális ejakulátum térfogata 3-5 ml (körülbelül egy teáskanál), ha azonos mennyiségű ejakulátum kevesebb, mint a normál, akkor ez azt jelezheti alulműködése a herék. Ha ondó térfogata kisebb, mint 2 ml, és az összes megadott mennyiség a normál tartományban sperma, a koncepció miatt nem valószínű, hogy a kis mennyiségű sperma. 1 ml spermiumban általában legalább 20 millió spermium van, ha azok száma ezen extrém szint alatt van, akkor oligozoospermiáról beszélnek. Oligozoospermia alakulhat ki a vas deferens egyoldalú elzáródása vagy a herék hipofunkciója miatt, ami férfi meddőséghez vezethet. Ha a beteg bilaterális obturációval rendelkezik, a spermiumok teljesen hiányoznak a spermiumban, aztán az azoospermiáról beszélnek. Ráadásul annak ellenére, hogy egyetlen petróleumra van szükség egyetlen spermium megtermékenyítéséhez, a spermiumok száma akár 1 millióra csökkenhet, ami lehetetlenné teszi a fogamzás kialakulását. Abban az időben a magömlés a méhnyakon kap mintegy 200 Mill. Spermatozoa fél legyőzi nyaki nyákdugó, de csak egy kis része éri el a száját a petevezető. Mivel a tojás csak egy fallopian csőben van, a spermiumok csak a felére esnek a tojásba. Azaz, minél kisebb a sperma a ejakulátum, annál kisebb az esélye a terhesség, ezért kritikus csökkenése spermaszám egyik tünete férfi meddőség. A legtöbb spermium kell egy egyenes vagy kaotikus mozgás, ha azonos számú mozgékony spermiumok csökkent, ez az úgynevezett asthenozoospermia, a teljes hiánya mozgásképes sperma hívják nekrozoospermiey.

Mobilitás és spermiumok száma az ejakulátumban gyakoriságától függ közösülés, ezért az ember halad a diagnózis férfi meddőség szükséges tartózkodjanak a nemi közösülés, hogy megbízható eredményeket sperma. És egymást követő szexuális aktusok esetén a sperma elveszíti termékenységét, így nincs szükség fogamzásgátlásra.

A meddő párok lehet, hogy nem tartózkodik a fogantatás előtt, mivel a közös kapcsolatok vannak jelen a sperma éretlen formák spermiumok alacsony mobilitás és vitalitás, és a maximális számú érett és életképes spermiumok a spermát tartalmaz 2-3 napos önmegtartóztatás után.

Morfológiai elemzés a sperma teszi felbecsülni, mekkora százaléka sperma normál szerkezetének, ha több mint a fele rendelkezik a teljes szerkezetet, akkor ez a norma, számának csökkentése normális sperma nevű Teratozoospermiára. Azoknál a férfiaknál, akiknél a férfiak meddőségét tesztelik, gyakran a spermatozoid agglutinációját mutatják, amely általában nem lehet. Általában, a sperma nem lehet jelen, és felhalmozódása részek (aggregáció) a sperma, és ezáltal láthatóan például a sperma megjelenik inhomogén és aggregáció részek van egy nagyobb sűrűségű, és egy több telített színt. A spermiumok összegyűjtése gyakran járul hozzá a mozgás sebességének csökkenéséhez. A spermiumok olyan változásait, amelyek férfi meddőséghez vezethetnek, megfigyelhetők a kismedencei szervek gyulladásos betegségeiben és hormonális rendellenességekben a férfi testben.

A spermium jelentős számú leukocitája bizonyítja az urogenitális traktus gyulladásos folyamatát. És egy férfi, a férfi meddőségre vonatkozó vizsgálaton felül egy urológusnak kell megvizsgálnia, hogy azonosítsa az orchitis, az epididymitis, a vesiculitis vagy a prosztatagyulladást.

Mivel ezek a spermogramok labilisak, szükség esetén megismételik a vizsgálatot, hogy objektív értékelést kapjanak a trágyázás lehetőségéről.

A férfi meddőség kezelése

A modern andrológia bőséges lehetőséget kínál a férfi meddőség kezelésére. Mindenekelőtt a munka és a pihenés módját normalizálni kell, hogy kiküszöböljék a szakmai és háztartási veszélyeket. Az urogenitális terület betegségeinek kezelésére, vitaminterápiára, a táplálék normalizálására és szükség esetén a nyugtatók kijelölésére minden olyan férfiban kerül sor, akik férfiaknál meddőségben szenvednek.

Károsodott spermatogenezis, a húgyúti fertőzések kezelése, az endokrin rendellenességek korrekciója; androgén helyettesítő terápiát jeleznek. A kezelés rendjét és a gyógyszerek kiválasztását minden esetben külön-külön választják ki.

Ha az egyik házastársnak a nemi szervek gyulladásos betegségei vannak, akkor a férfi meddőség kezelése mindkét házastárs kezelésével kezdődik. Fontos, hogy ne csak a mikroorganizmusok elnyomását, hanem a forrás megszüntetését is. Az etiológiai és pathogenetikai kezelés után immuncorrektorok és gyógyító szerek használata ajánlott. Bizonyos fertőző urogenitális betegségek igényelnek hosszú távú kezelés, a helyreállítási kritériumok hiánya vagy jelenléte nem több, mint 2, tekintettel a leukociták a spermában, nem mikroflóra és staphylococcus kórokozók STD-ket és sperma Normalization más mutatók.

Ha a húgyúti fertőzés miatt a férfi nemi meddőség korrekcióját követő év során a terhesség nem jelentkezik, akkor a hormonpótló terápia megjelent.

Mesterséges megtermékenyítés a férj spermájával vagy donor spermájával olyan kóros rendellenességek jelenlétében mutatható ki, amelyek megakadályozzák az ejakulátum belépését a hüvelybe. A férfi meddőség miatt enyhén károsodott spermatogenezis vagy immunológiai agresszió méhnyaknyák, mesterséges megtermékenyítés spermájával férje teszi sok párnak, hogy megszülethessen a gyermek. A férj spermájával történő mesterséges megtermékenyítést homológ mesterséges megtermékenyítésnek nevezik, és a donor spermával történő megtermékenyítés heterológ.

A mesterséges megtermékenyítés látható jelenlétében nő régi perineális vagy anatómiai akadályt a hüvely és a méh, a súlyos formák a vaginizmus, spondylitis csípő sérülések és káros hatással a tartalmát a hüvely sperma.

Ha a férfi meddőség az elégtelen erekció vagy a korai ejakuláció miatt következik be, akkor ezek a párok mesterséges megtermékenyítést is mutatnak a férj spermájával. Amikor nagy hydrocele és inguinalis-herezacskó sérv, súlyos hypospadias és oligozoospermia I-II fokú is igénybe mesterséges megtermékenyítés. Férfi spermát lehet fagyasztani, különösen olyan gyógyszerek hosszú távú felhasználása előtt, amelyek férfi meddőséget okozhatnak, vagy a férj sterilizálása előtt.

Igénybevételével megtermékenyítés sperma donor számára hímsterilitás, okozott aspermia, azoospermia, oligospermia III fokú és más súlyosan károsodott spermatogenezis. Ha a házastárs egy olyan betegség, amelyben a gyermekek születése nem ajánlott, például genetikai betegségek, a gyermekek születése súlyos veleszületett rendellenességek vagy halva gyermekek tünetek súlyos hemolitikus betegség miatt összeférhetetlensége a házastársak Rh-faktor.

A spermiumok számának javítása érdekében az ejakulátumot frakciókra osztják, a mobil formákat szűréssel elválasztva, a krioprezervált spermiumok különböző részeinek felhasználásával. A férfi meddőséggel kezelt férfi spermaszámának javítása érdekében agrinint, koffeint és prostaglandinokat adnak hozzá.

A hatásosságát beadása natív spermium többször nagyobb, mint során megtermékenyítés spermiumok krioprezervált, de hidegtartósított sperma csökkenti antigén tulajdonságait, amelyet használnak a kezelésére női vagy férfi terméketlenség páronként, amelyek jelen vannak a nők antisperm antitestek. Ebben az esetben a spermát vagy a nyaki csatornába, vagy intrauterinbe kell beadni a várható ovuláció időpontját követő napon.

Hormon terápia a férfi meddőségben

A férfi meddőség hormonális terápiája a spermatogenezis különböző rendellenességeire javallt, elsősorban a károsodott spermium motilitás, az alapbetegségek korrekciója utáni stimuláció és ritkábban elsődleges kezelésként.

A férfi hormonkezelést a férfi meddőség kezelésére hipogonadizmussal, a spermium motilitás idiopátiás rendellenességeivel (pathozoospermia) és a hipoandrogenizmussal jelezzük. A férfi meddőség kezelésének blokkolási módjával az ember több hónapig tart gyógyszert, amely elnyomja a spermatogenezist, miután javítja a spermatozoa javításának kvalitatív és kvantitatív jellemzőit. Noha ez a antifertilis módszer a férfi meddőség kezelésére ritkán használatos.

Stimuláló hormon a férfi meddőség alapul bevezetése a kis dózisú hormonok, amelyek hatással vannak a metabolikus és egyéb folyamatok, de ez nem befolyásolja a hipotalamusz-hipofízis rendszer. férfi meddőség kezelés hormonok hosszú ideig, nem kevesebb, mint 9 hónappal a kontroll kezelés hatékonyságát legalább 3 havonta egyszer. A dózisok és a gyógyszer és a betegség megválasztása a patológiás típustól függ, és egyénileg vannak rendelve. Amikor a sperma koncentrációja kisebb, mint 5 Mill. / Ml Sperm, ha a sperma mozgékony formákat kevesebb, mint 20% a férfi meddőség hormon ígérő.

A férfi meddőség sebészeti kezelése

A férfi meddőség, a varicocele okozta sebészi beavatkozás javítja a vénás vér kiáramlását a herékből. Ennek eredményeképpen a stagnáló jelenségek eltűnnek, az anyagcsere normalizálódik, és a spermatogenezis helyreáll. A tesztvénák kötődnek, szklerozálódnak vagy ligálódnak. Az egyoldalú varicoceles műtétre vonatkozó prognózis kedvező, ha a folyamat kétoldalú, akkor néha további gyógyszert kell alkalmazni a férfi meddőségre.

A kriptorchidizmusban a heréknek a herezacskóba való csökkentését célzó művelet korai életkorban történik, azonban ki kell zárni a Callman-szindrómát és más veleszületett patológiákat. Minél előbb elvégezték az orchipexi műtétet, a kevésbé visszafordíthatatlan változásokat a spermatogén hámban, és annál kevésbé valószínű, hogy a felnőtt korban a férfi meddőség kezelésére lesz szükség. Ha a herék visszaszerzése a hároméves életkor elérése után történt, a kezelés nem ad jó eredményeket, és sok embernek utána férfi meddőségre van szüksége. A kriptorchidizmus gonadotrop hormonokkal való kezelése hatástalan.

A műtéti kezelés lágyéki-herezacskó sérvek is fontos, hogy minimalizáljuk a kockázatot trauma az ondó kábel, ha a művelet sikeres, ez általában további kezelés férfi meddőség nem szükséges, mivel a reproduktív funkció teljesen helyreállt. Ha vannak veleszületett rendellenességek a húgycső, a plasztikai sebészet hasznosítás csatorna kialakulását a külső nyílás a fej elég arra a pontra, ejakuláció a sperma esett a méhnyak. Ha a húgycső szűkülése helyén van, akkor a férfi meddőség műtéti kezelése az anasztomózisokat az endoszkópos műtét segítségével határozza meg. A vas deferensen végzett műtéteket obstruktív azoospermiára használják, ezáltal kiküszöbölik a felhámlás okát (ciszta, gyulladásos elzáródás helye stb.).

A női vagy férfi meddőség kezelése során a pszichoterapeuta közös látogatása kedvező légkört teremt a fogantatáshoz. Mivel sok pár a hírek után az ideiglenes képtelenség, hogy a gyermekek, válság van, amely a szemrehányásokat, elvesztése érzékenység közösülés során, és a kisebbrendűségi érzés. Beszélgetések terapeuták és pszichológusok is segít fenntartani a normális családi kapcsolatok és megtalálni a kiutat ebből a helyzetből, mint például a gyermek elfogadása vagy használata donor anyag a fogamzás. Fontos megérteni, hogy az apa megléte lehetőséget nyújt arra, hogy gyermekeket oktasson, és ne legyen biológiai szülője. És ha valaki bármilyen okból, még azután is, átadva egy kúra férfi meddőség, nem válhat a biológiai apa, nem beszélt a kisebbrendűségi. A pszichológus segít legyőzni a válságot anélkül, hogy további nehézségek (depresszió, az alkoholizmus, válás), mert gyakran lemondott a képtelenség, hogy megszülethessen a gyermek, és az alternatív módszerek használatára, hogy építsenek egy teljes család, megszületik az egészséges és a régóta várt gyermek.

A férfi meddőség kulcsfontosságú tényező a fogamzás problémájában

A hím érett szervezet megtermékenyítésének képtelenségét meddőségnek nevezik. A probléma általában úgy tűnik, hogy ismétlődő sikertelen koncepcióval próbálkozik egy párban. A statisztikák szerint az orosz családok körében az esetek 45% -ában a férfiaknál a meddőség a fő oka a gyermek elképzelésének képtelenségének.

Olvassa el ezt a cikket

A férfi meddőség okai

Ez az a mentalitás, amelyet az első nő az orvoshoz visz. És amikor egy átfogó vizsgálat után megállapítást nyer, hogy egészséges, a reproduktív rendszer készen áll a fogantatásra, a partnerre gyanakszik.

Az embrió sikeres megtermékenyítéséhez és fejlesztéséhez az alábbi feltételek szükségesek:

  • a normál spermiumok jó minőségű spermatogenezise;
  • a spermiumok érése;
  • fiziológiailag normális ejakuláció;
  • a spermiumok aktivitása a férfi nemi szerveken kívül, amíg a tojással való fúzió és a teljes megtermékenyítés nem fordul elő.

A nem gyógyhatású férfiak lehetnek veleszületettek és megszerzettek. A herbicidek kialakulásának különböző összetevőinek kóros kialakulása a kriptográfia, a hipogonadizmus stb. Gyakran megsértik a húgycső kialakulását. Hypospadias, a szűkületeket gyakrabban diagnosztizálják. Ezekkel a fejlődési rendellenességekkel a sperma nem lép be a hüvelybe.

A férfiaknál a meddőséghez vezető betegségek

A megszerzett férfi meddőség okai sokak. Leggyakrabban ez az állapot kapcsolódik az átadott betegségekhez. A krónikus gyulladásos megbetegedések megváltoztatják a normál spermatogenezist, amely abnormális spermiumok kialakulásához vezet, amelyek nem képesek megtermékenyíteni. Az alábbi kórképek nem képesek elképzelni:

  • epidémiás parotitis (mumpsz);
  • szexuális úton terjedő betegségek;
  • nem fertőző gyulladásos folyamatok;
  • a reproduktív rendszer fejlődési rendellenességei (kriptorchidizmus, hypospadiák, varicocele, hipogonadizmus);
  • diabetes mellitus;
  • mérgezés;
  • a reproduktív szervek trauma, sebészeti beavatkozások;
  • hormonális rendellenességek;
  • genetikai faktor.

A leggyakrabban a férfiak nemi betegsége, amelynek okai általában bonyolultak.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők

A gyulladással, a vérellátási rendellenességekkel és a hormonális változásokkal járó kórokozók mellett járulékos tényezők is vannak. Jelenlétük súlyosbítja a fő okok hatását, vagy a test reproduktív rendszerében fellépő rendellenességek kialakulásának indítéka.

A férfiaknál a meddőség tényezői nagyon változatosak:

  • káros termelési tényezők (ionizáló sugárzás, rezgés, vegyi anyagok, elektromágneses hullámok) kezelésére;
  • hipodinámia, üldözés;
  • káros szokások (alkoholizmus, dohányzás);
  • professzionális biciklis képzés;
  • szoros ruhák;
  • a kismedencei szervek túlmelegedése és túlhűtése;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés, stressz.

Az első pillantásra nem olyan szörnyű, mindezen okok negatívan befolyásolják a sperma mutatóit. Minõségi és mennyiségi jellemzõi csökkenõek.

A férfi meddőség típusai és jellemzőik

Természetenként a meddőség három típusból áll:

  • A meddőség titkos formája azt fejezi ki, hogy a nemi mirigyek nem képesek elegendő számú aktív spermát előállítani. Gyakran előfordul, hogy a herpeszszövet vérellátása megsérti. Ráadásul a férfi nemi sejtek hibásak, tartalmuk a szeminális folyadékban élesen csökken.
Mit fog szólni a spermiogram?
  • Autoimmun meddőség. A termékenység megsértése a férfiak esetében ebben az esetben a diagnózis és a kezelés komplex formája. Az autoimmun mechanizmus infertilitási tényezői gyakran traumák, sebészeti beavatkozások. Az antiszperm elleni antitestek saját szexuális sejtjeiket külföldi antitestként érzékelik. Csökkentik a spermiumok mobilitását, hátrányosan befolyásolhatják a spermatogenezis folyamatát. Spermatozoa nem képes behatolni a nyaki folyadékba.
  • Kiválasztott meddőség. Az excretory-károsodás oka gyakrabban fordul elő a gyulladásos betegségek, a húgycső és a szexuális mirigyek adnexa alakulása miatt. Az ilyen típusú infertilitást a vas deferens elzáródása és az aspermatizmusa okozhatja. Ezzel a formával a spermiummintavétel minőségi mutatói: a spermium koncentrációja csökken, aktivitásuk, kóros csírasejtek jelennek meg.

A férfi meddőség jelei és tünetei

A férfiaknál a meddőség tünetei gyakran homályosak, nem specifikusak. A szexuális alkotmány, a szexuális aktivitásnak kevés hatása van a fogamzóképességre. Rendszerint a terméketlen férfiak nagyon aktívak a szexuális életben, nem tapasztalják a szexuális impotencia jeleit, impotenciáját. Egy férfi gyakrabban nem ismeri a problémáját. Nincs nyilvánvaló tünet, a termékenységet sértő fizikai bántalmazás nem figyelhető meg.

Az esetek 90% -ában a férfi meddőség szinte tünetmentes. Az egyik fontos jellemzője: egyéves, rendszeres szexuális aktivitással nem járó trágyázás hiánya a fogamzásgátló eszközök nélkül, a partner reproduktív képességének hátterében.

  • Sebészeti beavatkozást igénylő veleszületett patológiák (cryptorchidismus, varicocele);
  • a hormonális hátterű zavarok látható jelekkel: a herék testfeladatlansága, az emlőmirigy duzzanata, túlsúlyos;
  • retrográd ejakulációval, a zavaros vizelet a nemi közösülés után figyelhető meg.
  • az ejakulátum mennyiségének csökkenése;
  • a szexuális közösülésben fellépő fájdalom;
  • fájdalom a herezacskóban és a herékben;
  • csökkent hatásfok.

Az autoimmun és genetikai rendellenességeknek nincsenek klinikai tünetei.

A férfiaknál a meddőség különböző okai, a betegség jelei, amelyeknek nincs nyilvánvaló megnyilvánulása, szakképzett szakemberek idő előtti forgalmához vezetnek. Ez egy elhízott patológia, amelyet általában csak az ember utáni, sokéves gyümölcsöző próbálkozás után fedeznek fel.

A férfi meddőség diagnózisa

A meddőség diagnózisát egy férfi testének átfogó vizsgálata után állapítják meg. Az orvos alapos anamnézist gyűjt, elemzi azokat a tényezőket, amelyek a termékenység megsértéséhez vezethetnek. Az újszülött korban diagnosztizáltak néhány fejlődési patológiát (hyposada, kriptorchidizmus).

A Varikotsele-t orvosi vizsgálat során orvosi vizsgálatnak vetik alá, amikor olyan férfit kezelnek, akinek panaszai a szexuális együttérzés során fájdalmasak. A vizsgálat során hypogonadism is található.

A leginkább informatív a következő kutatási módszerek:

  • a szeminális folyadék minőségi és mennyiségi mutatói;
  • összetett vér- és vizeletvizsgálatok;
  • immunológiai vizsgálatok;
  • a nemi betegségekre vonatkozó elemzések;
  • a prosztata szekréciójának vizsgálata;
  • ultrahang;
  • DNS-elemzés.

A legtöbb esetben a spermogram megfejtése teljes képet ad egy férfi termékenységéről. Ez a mikroszkopikus és morfológiai elemzésből adódó információs nézet lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a spermiumok mobilitását, azok számát. A spermogram hibáit azonosítja a férfi nemi sejtek szerkezetében, a spermium viszkozitásában, savasságában stb.

Ultrahangos vizsgálat lefolytatásával kizárhatja a prosztata és a testék betegségeit és patológiáit. Gyulladásos betegségek diagnosztizálására mikroszkópos módszereket alkalmaznak a biológiai folyadékok tanulmányozására.

A hormonális tesztek célja a tesztoszteron, az ösztrogén és egyéb hormonok koncentrációjának meghatározása. Eredményeik alapján a férfi test hormonális hátterét értékeljük, ami fontos a férfi meddőség diagnózisában és kezelésében.

Ha a szemölcsös tubulus gyanúja elzáródott, az orvos röntgenvizsgálatot ír elő kontrasztanyaggal. A varicocele-betegségben szenvedő férfiak dózisplétrát írhatnak elő.

Szükség esetén további vizsgálati módszereket írnak elő, konzultálnak az endokrinológussal, andrológussal, szexoterapeutaikkal.

A férfi meddőség megelőzése

A férfi test termékenységének megsértése előfordulásának etiológiája változatos. Ezért a meddőség megelőzése összetett. Vigyázz a gyermekek egészségére. Rendszeres látogatás a sebész és az urológus számára a pubertás alatt kötelező.

Az egészséges életmód az egyik legfontosabb meddőségi megelőző intézkedés. Mérsékelt testmozgás, a testmozgás a kulcs a reproduktív rendszer funkcióinak javításához. Fontos, hogy teljesen tagadja a férfiakat a dohányzás és az alkoholfogyasztástól. Nemkívánatos gyakori túlmelegedés (fürdők, szaunák) és a test hipotermiája.

Teljes táplálkozás, gazdag fehérjék, tápanyagok, vitaminok és nyomelemek - jó megelőzés nemcsak a termékenységet, hanem erős immunitást is. Az étkezésnek egészségesnek és természetesnek kell lennie. Az étrendből kizártak éles, füstölt, sült ételeket. A táplálkozás alapja a hal, a hús, a zöldség és a gyümölcs. Fontos szerepet játszik a férfi test stresszhelyzet és negatív pszicho-érzelmi tényezők védelme. A rendszeres, teljes körű szexuális élet egy állandó partnerrel szintén előnyös hatással van egy ember termékenységére.

A férfiak nemi betegsége nemcsak orvosi jellegű, hanem társadalmi jellegű probléma. Az erős félig termékenység megsértése a családban pszichoemotikus problémákhoz vezet, csökkenti a társadalmi élet minőségét. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, meg kell kezdeni az egészséges életmódot, kizárnia azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a férfiak reprodukciós rendellenességének kialakulásához.

Okok, meddőség jelei férfiaknál, kezelés

A mai napig az orvostudomány és a társadalom egyik aktuális problémája a férfi meddőség. Ugyanolyan gyakorisággal találkozik, mint a nõ, és mind az ember személyes tragédiájához, mind a család széteséséhez vezet. A "meddőség" diagnózisa akkor következik be, ha a pár teherbe esik, a fogamzásgátlók egyikét sem használja, de 12 hónapon belül sikertelen próbálkozásaik vannak. Ilyen helyzetben egy nőt és egy embert meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy azonosítsák az okokat és azok későbbi megszüntetését.

Ami a férfiak termékenységének kialakulását illeti, megismerkedhet a betegség jeleivel, elveivel és kezelésével.

okok

Terméketlenséget okozhat férfiaknál lehet számos kóros folyamatok felelősek a megsértése a termelés a nemi hormonok, összetételének változása miatt, az ingatlan a sperma, nem a módját, hogy kiáramlását.

  1. Az idegrendszer megsértése. Spermatogenezis szabályozzák komplex fiziológiai folyamatok, amelyek figyelembe 4 részszerkezet: a kéreg az agykéreg, hipotalamusz-hipofízis rendszer és a hím ivarmirigyek - herék, valamint néhány más belső elválasztású mirigyek. Az első reagál, hogy hangsúlyozzák a központi idegrendszer: súlyos trauma megszakítja a hipotalamusz, ez csökkenti a termelés számos hormon, ami csökkenéséhez vezet, vagy teljes hiánya a sperma a ejakulátum (azoospermia és oligo rendre). A pszichoemotikus stresszek egyensúlyhiányt okoznak az önálló idegrendszer működésében. Ez hímsterilitást eredményezhet, még kielégítő herétes állapot mellett is. Damage ilioinguinal ideg (például az eszközök sérv művelet vagy a műtét után, mert a hegesedés a reproduktív traktus szöveteiben) gyakran együtt jár a degeneráció és még hereatrófiát.
  2. Genetikai és veleszületett tényezők. A veleszületett heréksejtek gyakoriságának gyakorisága ma 4-5%, vagyis szinte minden huszadik emberben történik. Ez cryptorchidism (undescended herét a herezacskóban) monorchism (nincs 1 tojás), anorchia (veleszületett hiánya mindkét here a herezacskóban) diszgenezis (fejlődési zavar) ivarmirigyek és egyéb jogsértések.
  3. Fertőzés. A férfiaknál a meddőség oka lehet ilyen betegség:
  • parotitis (az egyik vezető etiológiai tényező a herék gyulladásához vezet - orchitis, az összes szövetének vereségével);
  • tífusz és tífuszos láz;
  • brucellózis;
  • tuberkulózis;
  • szepszis;
  • a nemi betegségek és így tovább.

A fertőző betegségek a férfi meddőség több mint egyharmadát teszik ki. A kórokozó gyakran toxint termel, amelyek károsítják a spermatogén hám (hereszövet termeléséért felelős a spermiumok alkatrészek) sérti trofizmussal (táplálkozás) herék.

4. Mérgezés. Az egyre növekvő iparosodás kontextusában az ökológia, a kémiai és munkahelyi veszélyek egyre inkább az egyre növekvő férfiak meddőségéért felelősek. A mérgezések közvetlenül a herékszöveten vagy az idegrendszer egészén felléphetnek az (1) bekezdésben leírt következményekkel.

5. Az élelmiszer-adalékanyagok, gyógyszerek, ipari vegyületek, növényvédő szerek - hatását ezeket a tényezőket, a személy ki van téve a napi rendszerességgel, és sokan közülük mutagén és károsíthatja a germinális epithelium a here. A következő mérgek különösen veszélyesek a férfiak számára:

Az állandó érintkezés ezekkel a mérgekkel ember okozhat meddőséget. Ezenkívül a gépjárművek kipufogógázai és az oxigénhiány eléggé veszélyesek, különösen a stressz és a fáradtság hátterében.

Negatív hatással a here szöveti termelő spermiumok, egyes antibiotikumok (különösen a gentamicin, penicillin-káliumsó, stb), és a szulfonamid (mint például a trimetoprim), a nitrofuránok, valamint az ösztrogének és a citosztatikum.

A nikotinnal és az alkohollal történő krónikus mérgezés jelentős változást okoz az ejakulátumban a csökkent mozgásképesség és a spermatozoid kóros formái formájában.

6. A táplálkozási hiány. A táplálkozási tényező a teljes spermatogenezis szempontjából is nagyon fontos. A herék szövetekben bekövetkező kóros elváltozások nemcsak abszolút éhezést, hanem részleges böjtöt, valamint nem megfelelő táplálkozást eredményezhetnek. Különös jelentőséggel bír a gyermekek és serdülők racionális táplálása. Meg kell jegyezni, hogy degeneratív változások nemcsak a herékszövetekben, hanem a hipotalamusz-hipofízis rendszerben is előfordulnak.

7. Ionizáló sugárzás. A besugárzás lehet közvetlen oki faktor meddőség (sejthalál germinális epithelium) és mutagén hatás (vezetnek anomáliák a folyamat spermium besugárzott hím utód).

8. Az endokrin mirigyek és egyéb szervek patológiája. Számos betegség egyik megnyilvánulása a herék diszfunkciója. Azonban, ha a betegség nem súlyos, ezek a rendellenességek gyakran diagnosztizálják, mivel is kifejezte, mint abban az esetben súlyos alapbetegséggel termékenységi kérdés megy a második helyen, és a fő célja az eltávolítása a alapbetegségtől kap orvosi felügyelet mellett. A helyreállítás után a spermatogenezis rendszerint visszaáll.

9. Túlmelegedés. A spermiumkomponensek optimális hőmérséklete 2-3 ° C-kal alacsonyabb a teljes test hőmérsékleténél. A túlmelegedés károsítja a herékeket, és degenerációhoz vezet. Még a test teljes hőmérséklete és a lázas értékek rövid (39 ° C-kal és magasabb) növekedése is megzavarja a spermiumképződés folyamatát, és csak 2-3 hónappal a gyógyulás után. Itt fontos, mint általános (fertőző betegség, forró boltokban végzett munka) és helyi (heréksérv, varicocele) hyperthermia.

10. Subcooling. Az alacsony hőmérsékletű heréknek való expozíció a spermiumot termelő sejtek károsodásához is vezet. Azonban a meddőség esete ritkán fordul elő, mert a spermatogenezis zavarához szükséges, hogy a herezacskóban lévő testcseppet legalább -10 ° C-nál alacsonyabb hőmérsékleten tartsák.

11. Keringési rendellenességek. Spermatogén epithelium erősen érzékeny a még a rövid távú ischaemia, így a betegség, amely sérti a vérellátás a herék (különösen egy sérv vagy hydrocele), terméketlenséget okozhat. Mivel ez hozzájárul a stagnálás a vér a nemi szervek (pl, varicokele (visszerek a here), a szerkezet a anomáliák a vénás plexus a húgyúti szervek és más betegségek).

12. A nemi szervek traumás sérülései. Jellegétől függően, és erőssége trauma, okozhat vérzés, gyulladás, elhalás érintett szövetekben, közömbösség (a lumen elzáródásával) Vas utak azok impactatiója és / vagy a vérerek, hogy hordozzák a vér a tojást, vérömleny és egyéb kóros elváltozásokat. Az eredmény válás reverzibilis vagy irreverzíbilis patológiás elváltozása szövetekben vagy here seminiferi traktusban.

13. Az autoimmun folyamatok a nemi mirigyekben. A spermatogén hám általában normálisan működik, mivel az úgynevezett hematotestick gát jelen van a vér és a szemcsés tubulusok tartalma között, amely csak a sejteket áthatja, és nem áthalad a többieken. A túlmelegedés következtében hipotermia, fertőző betegségek, keringési rendellenességek, ezen gát áteresztőképességének növekedése és a spermiumkomponensek bejuthatnak a véráramba. Ismeretes, hogy antigének, így a szervezet reagál rájuk antitestekkel a spermiumot előállító szemcsés csövek sejtjeinek. Fejlett autoimmun meddőség.

A meddőség fejlesztésének és osztályozásának mechanizmusa

A férfi férfi meddőségének 5 formája van:

  • szekréciós;
  • kiválasztó;
  • autoimmun;
  • egyidejűleg;
  • relatív.

Nézzük mindegyiküket részletesebben.

Szekréció meddőség

Általában összefüggésben áll a herékfunkció csökkenésével - hipogonadizmus. Ennek az állapotnak két típusa van: elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges hypogonadismus kóros folyamat közvetlenül a herék szövetében lokalizálódik. Ez lehet veleszületett fejlődési rendellenesség vagy kriptorchidizmus, valamint traumatikus vagy fertőző jellegű sérülések. A betegségnek ez a formája a gonadotrop hormonok fokozott termelésével jár együtt - a vérben koncentrációjuk nő.

A másodlagos hypogonadismus akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy sérült, a hypothalamus, az endokrin szervek. Daganatokban, neuroinfekciókban, agyi sérülésekben fejlődik ki, és a gonadotropinok termelésének jelentős csökkenését jelenti, ami a herék herékhiányához vezet. Amikor a prosztata, a szeminárius vezikulumok és más endokrin mirigyek érintettek, a testicularis elégtelenség is kialakul. A gonadotrop hormonok tartalma ezután növekedhet, csökkenhet vagy a normál tartományon belül maradhat.

Kiválasztott meddőség

Ez a mellékbetegségek, a húgycső, a vas deferens lumenének elzáródása és az aspermatizmus következménye. Ejakulátum e vagy veszíthetik el tulajdonságaikat (hiánya miatt a sperma, vagy a változást a szerkezete és tulajdonságai), vagy van egy normális szerkezet, de nem tud bejutni a női nemi szervek.

Az aspermatizmus olyan állapot, melyet az ejakuláció hiánya jellemez a nemi közösülés során. Ez az idegrendszer (mind a központi, mind a perifériás) funkcióinak megsértésének eredményeképpen keletkezik, és az emberben a kiválasztó infertilitás egyik formája.

Immunus meddőség

Ez egy olyan férfi és nő közötti immunológiai konfliktusban fordulhat elő, amely a nőstény hüvelyébe érkező spermium érkezésére reagál, amely antigén. Ez a meddőség ún. Izoimmun formája. Az ilyen konfliktus kialakulásának veszélye növelheti az immunrendszer rendellenességeit, a vércsoporttal való összeférhetetlenséget és más tényezőket.

A meddőség autoimmun formája akkor jelentkezik, ha a hematológiai réteg akadályozódik. Ennek a feltételnek az okait fentebb ismertetjük.

Kombinált meddőség

Ez kombinálja a hormonális rendellenességeket és az excretory komponenst.

Relatív meddőség

Ilyen diagnózis abban az esetben történik, ha egy férfi és egy nő teljes vizsgálata után egyikükben sem kórosan nem észleltek patológiás változásokat. Ezt a kifejezést nagy óvatossággal használják, hiszen a patológia nem észlelése nem jelenti azt, hogy nem létezik - a vizsgálat tökéletlensége miatt lehet.

A férfiaknál a meddőség jelei

Mint korábban említettük, ebben a cikkben, a vezető jele terméketlenség férfiak nem előfordulása terhesség rendszeres (heti 2 alkalommal) közösülés 12 hónap, feltéve, hogy a fogamzásgátlók nem alkalmazták, a nő alaposan megvizsgálták és patológia ő nem látszik (bár lehetnek olyan helyzetek,, ha férfi és nő is steril).

diagnosztika

A diagnosztikai tevékenységek körébe tartoznak a következők:

  • anamnesis gyűjtemény;
  • általános vizsga;
  • spermiumkutatás;
  • a herék és más mirigyek excretory funkciójának diagnosztikája;
  • a herék biopsziája;
  • genitografiyu.

történelem

Mivel a férfiak meddőségének számos oka van, csak gondosan összegyűjtött anamnézis segít azonosítani őket. Fontosak:

  • a beteg kora (minél régebbi a férfi, annál alacsonyabb a spermium megtermékenyítő képessége);
  • szakma (munkafeltételek: hipertermia, ipari mérgek és más mérgező anyagok);
  • rossz szokások (alkohol, dohányzás);
  • az agy és más szervek krónikus fertőző vagy más betegségei;
  • traumás sérülések és fertőző folyamatok a nemi szerveken;
  • operatív beavatkozások a nemi szerveken;
  • számos gyógyszert szed;
  • ülő, ülő életmód.

Emellett fontos a házasságkötés időtartama, a fogamzásgátlók használata, a gyermekvállalás ténye.

Általános vizsgálat

Itt az orvos nagy figyelmet fordít a fizikai fejlődésre, az ember fizikumára, a haj jellegére, a bőr állapotára, az izomrendszerre és a külső nemi szervek fejlődésére.

A hiánya a szervezetben a férfi nemi hormon - tesztoszteron - törött megjelenés férfiak: nem nőnek a bajusz és szakáll, az izmok gyengék, romló hatékonyságot.

A külső nemi szervek vizsgálatakor fejlődési rendellenességeik, gyulladásos folyamataik, a traumák, tumorok és egyéb patológiák következményei kiderülhetnek.

Az ejakulátum vizsgálata

Ez a vizsgálati módszer nagyon fontos a diagnózisban. Az ejakulációt rendszerint maszturbációval végezzük, ritkábban - egy megszakított szexuális kapcsolatot használva. Ezután makro- és mikroszkópos vizsgálatokat végzünk, és a biokémiai és immunológiai indexeket értékeljük. A vizsgálat megkezdése előtt a férfiaknak ajánlott 4-6 napig tartózkodniuk a szexuális kapcsolattól. Szükséges, hogy az ejakulátumot teljesen összegyűjtsék, mivel a különböző részei különböző számú spermatozoidot tartalmaznak.

Körülbelül fél órával az ejakulátum befogadása után cseppfolyósított, ezért csak ezután telik el a mikroszkóp alatt.

a makroszkópos vizsgálat becsülje meg az ejakulátum térfogatát, színét, szagát, viszkozitását, pH-értékét. Általában, az összeg - 2,5 ml, szag emlékeztet, hogy a gesztenye színű, színes - tej, viszkozitás - 0,1-0,5 cm szál között kialakított felületén, az ejakulátum, és üvegbottal amely hozott ki belőle, pH - 7,3-7,7.

a mikroszkópos vizsgálat felmérni a spermatozoák agglutinációját (tapadását), azok minőségi és mennyiségi összetételét, valamint az ejakulátum további sejtjeinek összetételét.

Az ejakulátum minősége szempontjából különösen fontos a spermatozoia mobilitása, mivel a csökkentés a terhesség valószínűségének csökkenéséhez vezet. Az egészséges, normál spermiumok fokozatosan elindulnak és elfordulnak, mintha tengelyük körül spirálódnának. Az ilyen sejteknek legalább 75-80% -nak kell lenniük.

A spermiumok teljes számának meghatározásához használjon speciális formulát. A normál alsó határa 50-60 millió sejt 1 ml ejakulátumban. Az érték alatti értéket oligozoospermiának nevezik, amelyet 3 fokkal különböztetünk meg:

  • I - enyhe fokozat; a spermiumok száma 60-30 * 10 9 / l; a trágyázási képesség csökken;
  • II - középfokú; a spermiumok száma 29-10 * 10 9 / l; a trágyázási képesség jelentősen csökken;
  • III - súlyos fokozat; a spermiumok száma kevesebb, mint 10 * 10 9 / l; a trágyázás lehetetlen.

Ha több mint 200 millió spermiumot találunk 1 ml ejakulátumban, ezt polsooospermia-nak nevezzük. Ebben az esetben, fő szabályként fő összetevője a spermium, amelynek alacsony a megtermékenyítési képessége.

Ha csak az elhullott spermium található az ejakulátumban, és lehetetlen újraéleszteni őket, ez nekropermia.

Azoospermia - ha spermatogenezis sejtjei vannak az ejakulátumban, és a spermiumok nem találhatók.

Aspermiában - ha nincs semmi sperma az ejakulátumban vagy a spermatogenezis sejtjeiben.

A teratozoospermia az ejakulátum állapota, amelyben a spermiumok több mint egyharmada teszik ki degeneratív formáikat.

Az asthenozoospermia olyan állapot, amelyben a spermatozoia elégtelen formája több mint egyharmada.

Az aspermatizmus olyan körülmény, melyet a nemi közösülés során a spermium szekréció hiánya jellemez.

Értékelje a spermatozoid morfológiáját, meghatározza a normál és megváltozott formák százalékos arányát. Ezeknek a sejteknek fiatal formái találhatók meg módosított fejjel, nyakon, farokkal és régi formákkal. Normális esetben a morfológiailag módosított formák aránya nem haladhatja meg a 24% -ot.

A spermatogenezis és más sejtelemek sejtjei rendszerint nem haladják meg a 10% -ot.

Az ejakulátum biokémiai vizsgálata

Az egészséges ember sperma szénhidrátokat, lipideket, fehérjéket, aminosavakat, hormonokat, enzimeket, vitaminokat és egyéb anyagokat tartalmaz. A spermiumok megtermékenyítésének képessége mindegyikük koncentrációjától függ. E tekintetben a legfontosabb a fruktóz és a citromsav.

Fruktóz képződik a szemináriumban. Az ejakulátum koncentrációja normál, 14 mmol / l. Az anyag szintjének csökkenése a férfi nemi hormonok (androgének) hiányának jele.

Citromsav szintetizálódik a prosztatában. Egy egészséges ember szeminfluenzájában koncentrációja 2-3 mmol / l.

Immunológiai kutatás

Segítenek a spermiumok antitestek kimutatásában az ejakulátumban. Három típus létezik: spermatoagglutináló, spermatoimmobilizáló és spermatogén. Ezek agglutináció előidézésére (összeragadását), immobilizációt (immobilizálás) a sperma, valamint megsemmisítését a szövet előállításához sperma komponenseket.

Biológiai vizsgálatok

Ha a spermium és a méhnyálkahártya gyanúja nem kompatibilis, a spermiumok kompatibilitására és penetrációs képességére vonatkozó vizsgálatot kell végezni.

Prosztata szekréciós vizsgálat

Különös jelentőséggel bír a leukociták (norm. 6-8) és a lecitin szemek szempontjából. Ha van prosztata gyulladásos folyamata, ezeknek az elemeknek a száma titokban csökken.

A prosztata szekréció kristályosodásának jellemzése

Lehetővé teszi, hogy értékelje a herék endokrin funkcióját (ha az androgénhiány jelen van, a kristályok szerkezete megszakadt, vagy teljesen hiányoznak).

A hormonok vizsgálata

Határozza meg a tesztoszteron és az ösztradiol vérben és vizeletben lévő szintjét, valamint a gonadotípusokat.

Testvérbiopszia

A testcukor szerkezetének vizsgálata lehetővé teszi a kóros folyamat és / vagy degeneratív változások mértékének meghatározását.

Általános szabály, hogy egy nyitott herebiopszián (helyi érzéstelenítés alatt vágja a bőrt a herezacskó kinyitják penge perididymis és boncolt részét parenchyma hiba varrt). Végezzen ilyen műveletet járóbeteg-beállítástól.

Genitografiya

Ez a vas deferens rádiókontraszt tanulmányának a neve. Segítségével fel lehet mérni a vaz deferens szűkületének szintjét és mértékét, valamint a kezdeti szakasz állapotát, az epididim farkát és a szeminárium vezikulumát.

Végezzen egy vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel. A vas elhárítja a csövet és felvesz egy kontrasztanyagot a lumenébe, majd megvizsgáljuk a röntgensugarak vas vasbetonja mentén történő elterjedését.

A fenti vizsgálatok eredményei alapján az orvos megállapítja a végleges diagnózist, és azt egy kezelési terv határozza meg.

A férfiaknál a meddőség kezelésének elvei

A kezelés taktikája közvetlenül attól függ, hogy mi okozta a meddőséget.

A kiválogató meddőség, amely a genitális traktus gyulladásos folyamataival jött létre, konzervatív terápiában részesül.

A vas deferens okklúzióját (a lumen elzáródását) rendszerint eltávolítják műtéttel.

A kezelés hatékonyságát az ejakulátum és egyéb diagnosztikai módszerek felülvizsgálatával határozták meg.

Általános tevékenységek

  • abbahagyja a dohányzást;
  • elhagyni az alkoholt;
  • hagyja abba a bizonyos gyógyszerek szedését;
  • Szüntesse meg a kedvezőtlen foglalkozási tényezőkre gyakorolt ​​hatást, változtassa meg a munkakörülményeket;
  • kerülje a pszicho-érzelmi stresszt, a fáradtságot;
  • aktív életmód vezet;
  • rendszeresen és teljesen megeszik.

Nagyon fontos a szexuális élet megfigyelése. A gyakori szexuális kapcsolatok csökkenti a sperma megtermékenyítésének képességét, mivel csökken az érett spermiumok száma és a fiatal formák - növekszik. A ritka szexuális aktusok következménye a régi spermiumok számának növekedése. Az absztinencia optimális időtartama 3-5 nap. Figyelembe kell venni a peteérés napját a partnerben, mert ebben az időszakban a fogamzás bekövetkezik. A nemi közösülés után a nő ajánlott 30-40 percig vízszintes helyzetben maradni.

Általános orvosi intézkedések

A beteg hozzárendelhető:

  • vitaminterápia (A, B, E, D, K vitamin, multivitaminok) - normalizálja a herék generatív működését;
  • foszfor készítmények (fitoferrolactol, kalcium-glicerofoszfát), glutaminsav - az idegrendszer túlterheltségével és kimerülésével;
  • tinktúra kínai magnólia szőlő, eleutherococcus - depressziós rendellenességek;
  • nyugtatók (tinktúra anyajok, bróm és mások) - ingerlékenység, fokozott izgalom;
  • hepatoprotektorok (esszenciális, metionin és mások) - a májfunkció normalizálására;
  • biostimulánsok (FIBS, aloe-kivonat és mások) - az anyagcsere folyamatok aktiválásához;
  • speciális szakemberek - neuropathológus, pszichoterapeuta.

Szekréciós meddőség kezelése

  • Amikor az elsődleges hipogonadizmus - drogok ésrogének (tesztoszteron-propionát, metil-tesztoszteron és mások).
  • A szekunder hypogonadismus - gonadotropin (chorion, menopauzális gonadotropin), progesztinek (clomiphene, gravosan, klostilbegit) vagy a hatóanyagok, amelyek stimulálják a kiválasztás (Aevitum, B1-vitamin, metilandrostendiol és így tovább).

A kiválasztó meddőség kezelése

Attól függ, hogy milyen betegséget okozott.

  • Hypospadias és epispadias - sebészeti beavatkozás. A páciens teljes mulasztása a mûtéten - mesterséges megtermékenyítés (trágyázás).
  • A nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeiben - a kórokozó tényezőtől függő gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok és mások). Mivel ezek a gyógyszerek önmagukban képesek gátolni a spermatogenezis, alkalmazza azokat párhuzamosan gyógyszerek megakadályozzák negatív hatása van a májra és a herék (cisztein, metionin, vitaminok és mások).

Operatív beavatkozás

Közvetlen jelzés az obstruktív azoospermia biopszia által megőrzött spermatogenezissel. A művelet célja a vas deferensek átjárhatóságának helyreállítása.

Immunus meddőség kezelése

A házastársaknak ajánlott, hogy szexuális kapcsolatot tartson fenn óvszerrel, és az ovuláció idején ne védjék. Ebben az esetben a férfi spermiumában lévő antigének mennyisége csökkenni fog egy nő testében, és megnő a trágyázás valószínűsége. Ezzel az emberrel vagy nővel (az észlelt szabálysértések függvényében) írják elő az antihisztaminok (cetirizin, loratadin és mások) fogadását. Az anti-allergiás hatás eléréséhez glükokortikoidok (dexametazon, prednizolon és mások) is alkalmazhatók.

Krónikus gyulladásos folyamatokban az ember testében ajánlott immunstimulánsokat (timalint, T-aktivint és másokat) alkalmazni.

A választás módja az immun fertőzések kezelésében - mesterséges megtermékenyítés. Ebben az esetben a cervix csatornáján vagy a szerv üregében lévő nőt injektálják olyan spermával, amelyet épp most kaptak a férjétől.

megelőzés

Annak megakadályozása érdekében meddőség, az ember legyen figyelmes, hogy az egészségügyi, az idő betegségek kezelésére érintő reproduktív funkciót, valamint hogy megakadályozzák a fejlődést. Az is szükséges betartani a rendszer a munka és a pihenés, a szexuális aktivitás, az egészséges táplálkozás, hogy nem folytat válogatás nélküli közösülés, nem drogozik kontrollálatlan, hagyjon, vagy legalábbis korlátozza az alkoholfogyasztás és a dohányzás.

következtetés

A férfiak nemi betegsége nem önálló patológia, hanem számos más betegség következménye. Ez a diagnózis abban az esetben történik, ha a terhesség nem fordul elő a rendszeres szexuális kapcsolatok éve alatt a fogamzásgátlók használata nélkül. A diagnosztika vezető módszere az ejakulátum vizsgálata. kezelési stratégia formájától függ a sterilitás, és tartalmazhat egy normalizációs életmód, kap egy számos gyógyszer vagy műtét. A legtöbb esetben, a megfelelő diagnosztikai megközelítés és időben megkezdett megfelelő kezelés segít helyreállítani a képessége férfi termékenység, de néha sajnos a változások a teste visszafordíthatatlanok, és visszaállítja a generatív funkció nem lehetséges.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A férfi meddőséget egy andrológus kezeli. A betegnek urológiai konzultációra is szüksége van. A belső szekréció mirigyeinek megsértése esetén a kezelést az endokrinológus jelzi. Azokban az esetekben, amikor a meddőség kapcsolódik az agy patológiájához, meg kell vizsgálni egy neurológussal és idegsebészettel.

A "Medic" orvosi központ szakembere a férfi meddőségről beszél: