Enuresis a gyermekekben: okai és kezelése

Hólyaggyulladás

A probléma a vizelet-inkontinencia - az egyik legfontosabb a gyermekgyógyászatban. Az orvosok nagyon hosszú ideig tanultak és kezelték. Van még egy Nemzetközi Társasága vizelési gyermekeknél (Nemzetközi Gyermek Kontinencia Társaság - ICCS). Annak fontosságát, hogy a betegség határozza meg nem csak és nem annyira a komoly problémát, orvosi szempontból, hogy a társadalmi és pszichológiai szempontból: szenvedő gyermekek ágybavizelés, szükséges, hogy megfeleljen a bizalmatlansági és büntetés a felnőttek nevetségessé társaik, és ahogy érett ők maguk kezdenek tapasztalni jelentős pszichológiai kényelmetlenség és a társadalomhoz való alkalmazkodás nehézségei.

Az "enuresz" kifejezés alatt a nefrológusok és urológusok éjszakai vizeletinkontinenciát jelentenek, és a "nappali ingerlés" kifejezést nem teljesen helyesnek tartják. Ebben a cikkben, fogunk beszélni kifejezetten bedwetting.

Az ICCS szerint a vizelet inkontinencia a nem megfelelő időben és helyen történő vizelés 5 évnél idősebb gyermeknél. Ennek megfelelően az enureszist az éjszakai alvás során az ágyban vizelnek. De a korhatár (5 év) meglehetősen feltételes, mivel a neuro-mentális érés és az alvás alatti alvás során történő vizelés szabályozásának képessége különböző időpontokban fordul elő, és nagymértékben változhat (több évig - 3-6-tól 7-ig). Ezért ésszerűbb az enureszist diagnosztizálni egy olyan gyermeknél, aki már elkezdte felismerni a vizelet inkontinencia képtelenségét, ő maga aggódik az éjszakai inkontinencia epizódok iránt, és érdekli az elimináció.

Az enuresis osztályozása

Az enurezis lehet primer és szekunder, izolált és kombinált, monoszimptomatikus és polysimptomatikus.

Elsődleges enuresis fordul korán a gyermek, ha nincs úgynevezett időszak „száraz éjszaka”, sem a betegség tünetei vagy pszicho-emocionális stressz. Másodlagos ágybavizelés diagnosztizálják, amikor az inkontinencia fordul elő egy gyermek, aki már megkezdte, hogy ellenőrizzék alvás és felébredt vizel. Másodlagos ágybavizelés előfordul időszak után „száraz éjszaka”, tartós, legalább hat hónap, és a gyermekek számára egyértelmű összefüggés a előfordulása éjszakai ágybavizelés, az akció bármilyen betegség, a stressz, a mentális tényezők és egyéb kóros állapotok.

Az elszigeteltséget enuresisnek nevezik, amelyben nincs napi inkontinencia a vizeletben. Kombinált enuresis esetén éjszakai és nappali inkontinencia kombinációja van.

A monosimptomatikus enureszist más betegségek és rendellenességek hiányában diagnosztizálják. A polipszimptómás enureszist a következők jelenléte határozza meg:

  • urológiai rendellenességek (a húgyhólyag neurogén diszfunkciója, a húgyúti rendszer veleszületett anomáliái);
  • neurológiai, pszichiátriai és pszichológiai rendellenességek;
  • endokrin betegségek.

Az enureszis okai

Az enurezis az alábbi okok és kiváltó tényezők következtében alakulhat ki:

  1. Örökletes hajlam: az enureszis gyermekek több mint fele szoros rokonokkal rendelkezik, ugyanolyan problémával. A statisztikák szerint, ha az egyik szülő gyermekkori lefekvéses ágyban szenvedett, az enureszis valószínűsége kb. 40%; ha mindkét szülő vizeletinkontinenciában szenved, a gyermekek enuresis kialakulásának valószínűsége akár 70-80% -kal emelkedik. Amikor genetikailag kondicionált enuresis jegyezni nem megfelelő kiválasztásának az antidiuretikus hormon (vazopresszin), amely általában rendelkezik a visszaszívás ellenes elsődleges vizelet, a vese vagy a csökkent érzékenységű az vazopresszin. Ennek eredményeképpen a gyermekek éjszaka nagy mennyiségű alacsony koncentrációjú vizeletet engednek.
  2. A hólyag alacsony funkcionális kapacitása. A funkcionális kapacitás a vizeletmennyiség, amit egy személy képes tartani ellenállhatatlan vizelési vágy előtt. A 12 év alatti gyermekek esetében a funkcionális kapacitást a következő képlet adja meg: 30 + 30 × a gyermek életkora (években), és alacsony, ha az életkor normájának kevesebb, mint 65% -a. Alacsony funkcionális kapacitással a húgyhólyag nem képes az éjszaka során keletkező vizeletet tartani.
  3. A polipszimptómás enureszis különböző patológiák hátterében alakulhat ki: perinatális encephalopathia, fejtrauma, neuroinfekciók után fennmaradó jelenségek; az agy és a gerincvelő elváltozásai; neurózisok; urológiai betegségek; néhány allergiás betegséggel (súlyos atópiás dermatitis, ekcéma); endokrin betegségek (cukor és cukorbetegség insipidus). Ezekben az esetekben az enureszist nem tekintik különálló állapotnak, hanem a betegség egyik tünetének.
Az enureszis lehetséges okai

Az enureszis diagnózisa

Telepítse a gyermek enuresis nem nehéz: ez történik a panaszok alapján a tartós vagy gyakori epizódok inkontinencia éjjel gyermekek több mint 5 éve. Azonban a sikeres megszüntetése vizeletinkontinencia gyermekeknél tisztázni kell formájában és okait ágybavizelés, mint az orvosi kezelés, például örökletes (monosemeiotic) ágybavizelés és az ágybavizelés a háttérben a hiperaktív hólyag (polisimptomnogo) használt alapvetően különböző módszerekkel.

Az örökletes vizeletinkontinencia diagnózisának kritériumai:

  • enuresis anamnézisben a gyermek közeli hozzátartozóinak egyikében;
  • a vizelet folyamatos inkontinenciája az élet első éveiből - "száraz éjszakák" nélkül;
  • nocturia - az éjszakai diurezus túlsúlya napközben - vagyis éjszaka a gyermek több vizeletet alakít ki, mint a nap folyamán;
  • az éjszakai vizelet alacsony fajsúlya;
  • szomjazik a gyermeknek este;
  • vérvizsgálati adatok a hormonokon (az antidiuretikus hormon - vazopresszin alacsony aktivitása - éjszaka);
  • genetikai elemzés adatai (génmutáció kimutatása);
  • szerves vagy neuropszichológiai rendellenességek hiányában.

Az enuresis diagnózisának folyamata:

  • gyermekorvos, neurológus, neofrológia, urológus, endokrinológus, gyermekpszichiáter és pszichológus;
  • egy naplót tartanak több napig (megjegyzi, hogy hányszor és mennyi a gyermek írt a napra, és hogy voltak-e epizódok inkontinencia éjjel-nappal);
  • laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, vizeletvizsgálat és vérvizsgálatok cukorra, hormonok vérvizsgálata, biokémiai vér és vizeletvizsgálatok a vesepatológia kizárására);
  • A vesék és a húgyhólyag ultrahangja;
  • uroflowmetria (a vizelet áramlási sebességének vizsgálata az önkéntes vizelet teljes ideje alatt);
  • Ezenkívül a gerinc x-sugarai, az excretory urography, a cysto uretererectomia és egyéb vizsgálatok is előírhatók.

Az enureszis kezelése

Az enuresis minden formájának kezelésénél a nem gyógyszeres intézkedések kiemelt fontosságúak: étkezés, testmozgás, hólyagképzés, gyermekmotiváció.

Étrend és diéta

Hét tipp a gyermekek enuresisével szülők számára:

  1. Hozzon létre a család legbékésebb környezetét. Különösen fontos az esti órákban a hangulat: kizárni a veszekedést, gyermekbüntetést esténként, rendkívül kellemetlen aktív játékok, számítógép, tévézés.
  2. Soha ne haragudj vagy büntess meg egy gyermeket az ágyban írt szövegért -, hogy nem oldja meg a problémát, hanem csak a gyermek komplexét dolgozza ki.
  3. Megfelelően rendezzen egy ágyat: a gyermekágynak síknak, elég merevnek kell lennie. Ha a gyermek alszik az olajruhában, akkor teljesen le kell fednie egy olyan lapot, amely nem romlik és nem mozog, amikor álomban mozog. A helyiségnek melegnek kell lennie, piszok nélkül (tekercselés csak lefekvés előtt), de nem túl fojtott, ezért nem akarsz inni, amikor aludni vagy éjszaka. Tanítsd meg gyermekedet, hogy aludj a hátán. A véletlen vizeletürítés megakadályozását a hólyag alacsony funkcionális kapacitásával segíti a térd alá helyezett görgő vagy az ágy felemelt vége.
  4. Az alvást egyszerre kell elvégezni.
  5. A vacsorát és az italokat legfeljebb 3 órával a lefekvés előtt kell adni. Ez kizárja termékek, amelyek vízhajtó hatása (tejtermékek, erős tea, kávé, kóla és más koffeintartalmú italok, lédús zöldségek és gyümölcsök - görögdinnye, sárgadinnye, alma, uborka, eper). Vacsorázni, főtt tojásokat, morzsa porcokat, párolt halat vagy húst, gyenge teát, kis mennyiségű cukrot ajánlunk. Közvetlenül lefekvés előtt gyermek adható egy kis mennyiségű étel, amely elősegíti a folyadék-visszatartás (sózott hering darab kenyeret sóval, sajt, méz).
  6. Győződjön meg róla, hogy a gyermek legalább 3-szor bökjön egy órával az ágyban fekvés előtt.
  7. Hagyjon fényforrást a gyermek hálószobájában (éjszakai fény), hogy ne féljen a sötéttől, és nyugodtan menjen a fazékba vagy a WC-ben, amikor felébred a vágytól.

Felkelni, vagy nem ébredni?

Over-e felébredni vagy felébredni egy kisgyermek az éjszaka folyamán inger, orvosi vélemények megoszlanak: egyesek úgy vélik, hogy a mesterséges ébredés a leszállás a pot hozzájárul a fenntartható reflex majd önmagával ébredés túlfolyó húgyhólyag, más szakértők azon a véleményen vannak, hogy egy ilyen reflex, hogy dolgozzon az iskoláskor előtti gyermekek nehézek, és gyorsan elveszik. De ha ébred a baba, akkor ébren után 2-3 órával lefekvés előtt, és mindig tele van -, hogy felébredt, jött a bankot, vagy wc és ő kap vissza. Megmutatni az együttérzés, és viselni egy álmos baba a karjaiban, hogy a WC és vissza használhatatlan: nem járul hozzá a fejlesztés a reflex, hogy az ébredés a gyerekek nem veszik észre, hogy mit csinálnak, és reggel, és általában nem emlékeznek, hogy felébredt. De ha a gyermek nedves magát, feltétlenül szükség van, hogy felébredjen, módosítsa a száraz (még jobb, ha ő változtatni ruhát magának) perestelit ágy: ezek az események alakítják a gyermek fogalmát a kényelmes alvást, az alvás, száraz ágyban, és megszokta, hogy szükség van tartsd ágyadat és ruháidat.

Az idősebb gyermekek (iskolások) ébredése éjjelre ajánlott, és ezt egy bizonyos minta szerint hajtják végre ("ébredés menetrend szerint"):

  • a gyermek első hetes ébredés után minden órában ébred;
  • a következő napokban fokozatosan emelkedik az ébredések közötti idő (ébredés 2 óra alatt, majd 3, majd egyszer éjszaka).

Az "ébredés menetrend" kezelése egy hónapig tart. Ha egy hónapon belül nem érik el a hatást (az enureszis epizódok gyakrabban, mint hetente 1-2 alkalommal) ismétlődnek meg, akkor egyszer meg lehet ismételni a tanfolyamot, vagy folytathatják az enurezis elleni küzdelem egyéb módjait. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az "ébredés egy menetrendben" megzavarja a gyermek éjszakai alvásának szokásos menetét, és ez komoly törést okoz az idegrendszerben. Ennek eredményeképpen a nap folyamán a gyermek fáradt lesz, lassú, szeszélyes, nem fog felvenni az új információkat, ennek következtében az iskolában elért haladás csökkenhet. Ezért kívánatos a módszer használata a szabadság alatt.

Hólyagképzés

A módszer pozitív eredményt ad csak a hólyag alacsony funkcionális kapacitású gyermekeknél. A módszer lényege: a nap folyamán a gyermek sok folyadékot kap italtól, és kéri tőle, hogy ne vizelje a lehető leghosszabb ideig.

Motivációs terápia

Az enureszis elleni küzdelemben egy jó pozitív hatás a gyermeket kívánja a sikerhez. Ezért fontos, hogy ösztönözze a szülők a gyermek, dicséretet „száraz éjszaka” (de nem büntetni inkontinencia előfordul), hogy készítsen ő felelőssége az ő viselkedése (tanítani vizelni lefekvés előtt, és ne igyon az éjszaka).

Kondicionált reflexek kialakulása teljes hólyag felébresztéssel ("vizeletriasztók")

Az enureszist nem gyógyszerkészítési módszerek használják a kondicionált reflexek kifejlesztésében gyermekeknél. Az ágy elhelyezett gyermek speciális jelzőkészülékek (enurezny Service), amely reagál az érzékelő, hogy egy pár csepp vizeletet páratartalom érzékelő. Az érzékelő a pad van elhelyezve a gyermek fehérnemű fehérnemű (modern ébresztőórák érzékelők is csatolni kell a külső a mosoda - ahol a legvalószínűbb az első csepp vizelet szabadul) - és a legelején önkéntelen vizelés érzékelő reagál a készülék bocsát ki hangjelzést.

5 fő oka annak, hogy az enureszist nem gyűlölheti

Az enurezis a gyermekeknél időszakos vagy állandó önkényes vizelés az álomban, vagy erős koncentráció vagy elváltozás során, amely akkor alakul ki, amikor a kéreg és a húgyhólyag 4 év után kapcsolódik. Ennek okai meglehetősen nagyok; a szex és az életkor függvényében vannak bizonyos jellemzőik.

Az enurezist 5 évenként ötödik-hatodik gyermekben regisztrálják, ez a diagnózis az általános iskolás korú gyermekek 12-14% -ában, 12-14 éves korban a betegek száma csak 4%. A fiúk 1,5-2-szer gyakrabban vesznek részt.

A betegség okainak diagnosztizálása gyermekgyógyászattal, neurológussal, endokrinológussal és pszichológussal együtt a gyermekorvoshoz tartozott; egyes esetekben szükség van egy homeopata vagy pszichiáter részvételére.

A kezelés összetett: a leggyakrabban alkalmazott viselkedésterápia, táplálkozás, pszichoterápia, fizioterápiás technikák; esetenként az orvosok a gyógyszerek kinevezését igénylik. A sebészeti beavatkozást csak akkor alkalmazzák, ha az inkontinencia oka a húgyutak vagy a szomszédos szervek működőképes betegsége.

A betegség besorolása

Figyelem! Az "enurezis" diagnózisát akkor kell elvégezni, ha a gyermeknek a "húgyhólyag - agykéreg" összefüggései érettségére utalnak, ami általában 4 év után következik be. Ennek a kapcsolatnak a kialakulása azt jelzi, hogy a baba képes tartani a vizeletet, és először tájékoztatja a felnőtteket arról, hogy mit akar a WC-hez menni.

A betegség számos besorolása - figyelembe véve a különböző tényezőket.

  1. Az előfordulás módján:
    • Éjszaka. 4 éven át (állandó formában) vagy csak időszakosan (váltakozó változat) jelentkezhet, ha a gyermek pszichotraumatikus helyzetben van, vagy intenzív testi vagy érzelmi túlterhelésen ment keresztül.
    • Napi vizeletinkontinencia gyermekeknél. Gyakran előfordul gyermekeknél, akiknek a húgyúti betegségben szenvednek, azokban, akiknek fejletlen, erős akaratú gömbje van (amikor monoton foglalkozásokban nem érzi a vágyat). Az enureszis nappali formája "kiváltódik", amikor a hólyag annyira tele van, hogy anélkül, hogy várakozna az agykéreg kölcsönös összekapcsolására, maga az ürítés fordul elő.
    • Vegyes, amikor a gyermek önkéntelenül vizelheti, napközben és éjszaka is.
  2. Ezzel a tényezővel folyamatosan (4 év elteltével) megfigyelték a kényszer vizeletürítést vagy "száraz" időszak után alakultak ki, a gyermekek enureszise előfordul:
  3. elsődleges (a leggyakoribb forma): mindig is megemlítették, nem volt hosszú "száraz" időszak;
  4. másodlagos: hat hónap vagy annál hosszabb ideig a gyermek felkelt vizelésre, majd abbahagyta. A másodlagos patológia aránya mindössze 20-25% -ot tesz ki.
  5. A vizelet tüneteinek egyidejű szivárgása:
    • monosimptomatikus - ha a gyermek nem zavart a fájdalom vizelés közben, nincs kifejezett késztetés;
    • poliszymptomikus (komplikációkat jelez) - ha az ellenőrizetlen vizelést fájdalom, gyakori toalettgörcsök kísérik, kérjük, hogy a gyermek nehezen ellenálljon.

Figyelem! A serdülőknél a fő formát éjszakai enuresisnek tekintik, amely másodlagos jellegű.

A betegség okai

A gyermekeknél a leggyakoribb inkontinencia szerepel:

  • egy vékony építmény;
  • félénk;
  • félelmetes;
  • feleslegesen érzelmi;
  • nagy családok;
  • a rokonok túlzott gondviselésének függvényében;
  • az alacsony jövedelmű vagy hátrányos helyzetű családoktól.


Az etiológiás osztályozás az enureszist ilyen formákra osztja:

  1. egyszerű: a gyermek vizsgálatakor lehetetlen megtalálni ennek az állapotnak az okait, de ismeretes, hogy egy vagy mindkét szülő gyermeket szenvedett az enuresisben. Ebben az esetben az egynapos vizelés kockázata 15% -ról (egészséges gyermekeknél) 44% -ra nő (ha csak egy szülő volt beteg) és 77% -nál (ha a patológiát két szülőnél észlelték);
  2. neurotikus: olyan rémült és félénk gyermekeknél fejlődik ki, akik nagyon aggódnak az enuresisük ténye miatt;
  3. neurotikus: a gyermekek jellemzője a hisztéria és a neurózis hajlama;
  4. epilepsziás: a gyermekek enuresisának okai - a vizeletürítésért felelős agykéreg területének kóros aktivitásában;
  5. endokrinopátiás: az enureszis az endokrin mirigyek (diabetes mellitus, hyperthyreosis, diencephalis szindróma) következtében alakul ki.

Hozzárendelje a betegség egyéb okait:

  1. Vérképzőszervi és ősi okok: az agy károsodása vagy az agyképtől a gerincvelőtől a hólyagig terjedő útvonalak következtében:
    • gestosis;
    • méhen belüli fertőzés;
    • az anya magas vérnyomása;
    • a placenta-elégtelenség;
    • köldökzsinórok;
    • cukorbetegség terhes nőknél;
    • az agy vagy a gerincvelő sérülése a szülés során.
  2. A születés után kialakuló betegségek, amelyek az agy oxigén éhezéséhez vezetnek: szívhibák, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, tuberkulózis.
  3. A központi idegrendszer fertőző betegségei: agyhártyagyulladás, encephalitis, agyi ödéma, bármely vírusos vagy bakteriális fertőzés súlyos sorozata miatt.
  4. A központi idegrendszer nem fertőző betegségei: epilepszia, hydrocephalus, az ágyéki gerinc rendellenességei.
  5. Pszichiátriai patológia: oligofrenia, krónikus mérgezés drogokkal vagy alkoholral.
  6. A húgyúti betegségek: a cystitis, a húgycsőbe tapadás, a neurogén húgyhólyag, a húgyhólyag helyén nem elhelyezkedő ureterek megnyitása, amely kapcsolatban van az agygal.

Az enureszis kialakulásának okai a gyermek nemétől és korától függően változnak.

lányok

A lányok éjszakai vizelési inkontinenciája a következő okok miatt alakul ki:

  1. pszichológiai trauma: mozgás, válás, csecsemő születése, új iskola átadása;
  2. az idegrendszer jellemzői, ami nagyon erős alvást eredményez;
  3. sok folyadékot ittak;
  4. a vazopresszin csökkentése - olyan hormon, amely gátolja az éjszakai utazásokat a WC-ben;
  5. a húgycső fertőzései;
  6. a gerinc vagy a gerincvelő trauma (ideértve a születést is);
  7. lemaradás a fejlődésben.

fiúk

A fiúkban történő ágybetörésnek ilyen okai vannak:

  • A húgyhólyagtól az agykéregig terjedő idegút még nem érett;
  • a gyermek hiperaktív;
  • a hiperopát a rokonok oldaláról;
  • stressz
  • figyelemhiány;
  • a hypothalamus patológiája, ami a növekedési hormon és a vazopresszin hiányához vezet;
  • öröklődés;
  • a vesék és a húgyhólyag gyulladása;
  • allergiás reakciók;
  • olyan betegségek, amelyek az agy oxigén-éhezéséhez vezetnek;
  • a koraszülés és a trauma a szülésben.

serdülők

A serdülőkorúak enureszise az alábbi okok miatt alakul ki:

  1. gerincérülések;
  2. a húgyúti rendellenességek veleszületett patológiái, mivel fertőzéseik fejlődnek;
  3. stressz
  4. mentális rendellenességek;
  5. hormonális változások a szervezetben;
  6. az ébredés zavara.

Mindegyiknek ugyanaz a patológiája van?

A gyermekeknél a vizelet inkontinenciát bizonyos mennyiségű vizelet önkéntes kisülése alvás vagy ébrenlét alatt nyilvánul meg. Ilyen epizódok különböző gyakorisággal fordulhatnak elő, paroxysmálisak, néha - többször is egy éjszaka. A vizelés bekövetkezhet akár az éjszaka első felében, akár reggel; míg a nedvesítő gyermek nem ébred fel.

Ha az enureszis más betegségek következtében manifesztálódik, akkor ezek a tünetek is megfigyelhetők. Tehát az idegzsi-szerű formája táncolni fog, mint a dadogás, a félelem, a tics, a hiperaktivitás. Ha az ok - az agyban a hörgök és tüdőbetegségek következtében fellépő hypoxia miatt - köhögés, visszatérő dyspnoe, sípolás, fáradtság és mások jelentkeznek. Amikor az inkontinencia endokrinopátiás formája előtérbe kerül, olyan tünetek, mint az elhízás vagy fordítva, jó étvágytalanság, hajlamos fertőző betegségekre, duzzanatra, szempillákra.

Ha a gyerekek számára az ágybetegedés bonyolult, akkor az önkéntelen vizelés mellett a következő tünetek közül egy vagy többet fognak megfigyelni:

  • fokozott vagy csökkent vizelés;
  • kifejezett vágy a vizelésre, vagy fordítva, távollétük;
  • a vizelés zavara;
  • a vizelet gyenge sugara.

Hogyan találjuk meg az okot

Az enureszis diagnózisa az ilyen szakembereknél részt vevő fiúk és lányok esetében:

  1. gyermekorvos;
  2. gyermek urológus;
  3. neurológus;
  4. endokrinológus;
  5. pszichiáter.

A felmérés szerint a gyermek és a szülők megkérdőjelezése, különös tekintettel a gyermekkori véletlenszerűség eltéréseire, a gyermekorvos azt gyanítja, hogy az enureszis milyen formája jelen van a csecsemőben. Az előzetes diagnózis megerõsítéséhez, ha egy gyereket egy szûke szakembernek küld a konzultációhoz, akkor ilyen tanulmányokat rendelhet:

  • a vizelet és a vér általános vizsgálata;
  • a vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • biokémiai vérvizsgálatok;
  • A húgyutak ultrahangja;
  • a gerinc és a koponya radiográfiája;
  • EEG;
  • A húgyúti radiográfia kontraszttal (urográfia, cisztográfia).

Betegségterápia

Az enureszis kezelése gyermekeknél kezdődik a beteg állapotának kezelésével. Amikor fertőző betegségeket írnak fel antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszerekre. Ha az enureszist endokrin betegség okozza, a szintetikus hormonokkal vagy az őket elnyomó anyagokkal való megfelelő kezelést előírják. Az inkontinencia epilepsziás formájához antikonvulzív szerekre van szükség, idegrendszeri megnyugtató hatással.

Ezenkívül viselkedési terápiát is előírnak. Ez az, hogy:

  • lefekvés előtt korlátozza a sós, édes és folyadék bevitelét; a víz részeg és szükséges lehet, de kívánatos, hogy az ágynemű és az ivás között legalább 15 perc telik el;
  • lefekvés előtt kérik, hogy menjenek a mosdóba;
  • felébredjen egy gyermek (nem egy tinédzser) az első félévben, azzal a céllal, hogy elvigyék a mosdóba;
  • ha egy gyermek alszik a szobájában, akkor attól tart, hogy felkeléshez vezet, így a szülők benne egy éjszakai fényt;
  • Speciális tömítéseket használhat a nedvességérzékelőhöz. Bugyoltak ragasztva, és amikor megjelenik a vizelet elsõ cseppje, felébrednek a gyermeknek.

diéta

A gyermek táplálékának gazdagnak kell lennie vitaminokban, fehérjében és nyomelemekben. Az enureszis kezelésére a Krasnogorsk étrend használható: éjszaka a gyermek egy kis darab heringt, kenyeret és sót eszik, édes vízzel itatja.

pszichoterápia

A 10 évesnél idősebb gyermekeknél a pszichoterapeuták és a gyermekpszichológusok e kor előtt bevonják a motivációs pszichoterápiát, az autogén tréningeket.

fizikoterápia

A gyermekek inkontinencia kezelésére olyan módszerek, mint például:

  • termikus eljárások;
  • lézerterápia;
  • elektroforézis;
  • galvanizáló;
  • akupunktúra;
  • mágneses terápia;
  • a medencefenék izomzatának elektrosztimulációja;
  • körkörös zuhany;
  • masszázs.

Jó hatást gyakorolnak a Kegel gyakorlatok, amelyek javítják az agy és a húgyhólyag közötti kapcsolatot. Könnyű végrehajtani - pihenni és törzselni a perineum izmainak, de kezdetben a gyermeknek meg kell értenie, hogy hol vannak ezek az izmok. Ehhez kérje meg tőle, hogy hagyja abba a vizelést, és ismételje meg többször.

Gyógyszerterápia

Az enuresis kezelésére szánt gyógyszerek ritkán vannak előírva - általában a hatás a nem gyógyszeres módszerek. De ha a fenti módszerek 6-8 héten belül nem hatnak, a következőket nevezik ki:

  • a hormon-vazopresszin analógjai;
  • egy speciális antidepresszáns;
  • antikolinerg szerek;
  • nootropics (éjszaka nem lehet őket venni).

művelet

A gyermekek enuresisének kezelésére a műtét csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a kényszer vizeletürítést a húgyutak szerkezeti rendellenességei okozzák. A karcsúság, és még inkább a gyermekek nyílt mûködése nem érvényes.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Olvassa el a cikket >>

Az éjszakai és napi inkontinencia gyermekeknél indított okai és kezelése: népi gyógymódok, tabletták és az enureszis megelőzése

Valamennyi szülő a gyerekek ágyneműjének problémájával szembesül, de nem mindenki tudja, hogy valóban szükség van az aggodalomra, amikor 5 év után történik. A betegség azt jelenti, hogy a hólyag nem képes tartani a tartalmat. Amikor egy személy alszik, az izmok pihennek, így a kényelmetlen vizelés történik.

Ha a "baj" egy kisgyerekhez fordul, akkor semmi sincs aggódni. Az ébresztés azok a gyermekek szülei, akik átlépték az ötéves határvonalat, és továbbra is ágyba írtak

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

Bizonyos korig a gyermekek vizeletét nem szabályozzák, mivel születésüktől fogva alkalmazkodnak az új körülményekhez, az összes életfolyamatot és készséget alkotják az élettani szükségleteik kielégítésére. Ha 4 éves korukig ezek a folyamatok nem térnek vissza a normális szintre, akkor a szülőknek meg kell kérdezni magukat a patológia okait illetően.

A híres gyermekorvos Komarovsky EO szerint az enurezis nem jelenti a súlyos patológiák jelenlétét a testben, így a kezelés gyorsan segít megszabadulni az akaratlan vizeléstől alvás közben, ha megfelelően szervezett. A legfontosabb dolog - a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy kímélő hozzáállást kell biztosítani a gyermek számára, még akkor is, ha a kezelés késik. A test összes szervének aktivitását az agyon keresztül végzik, amelyet idegek kapcsolnak a központi idegrendszeren keresztül, így a vizelet inkontinencia kialakulásának problémája nem csak fiziológiai és orvosi, hanem pszichológiai is.

A betegség okairól

Újszülöttekben az idegrendszer nem eléggé fejlett, ezért a vizelés kontrollálhatatlanul - akár napi 20-szor. Ahogy a csecsemő nő, az idegvégződések kialakulnak, a gyerekek kezelik a sürgősségüket, és kiképzik őket, hogy menjenek a WC-hez.

A reflex teljes képződésének átlagosan négy évig kell megtörténnie, de a szervezet egyedi jellemzőitől függően előfordulhat egy évvel korábban vagy öt év után. A szorongást meg kell verni, ha 6, 7, 8, 10, 11 éves korban a gyermekek kényszermentes vizelését nappal és éjjel alvás közben fordul elő. Az enureszis okai:

  • terhesség vagy szülés során jelentkező szövődmények, amelyek eredményeképpen a baba perinatális hipoxiás károsodást mutatott az idegrendszerben;
  • az örökletes vonásokkal szembeni hajlam azt jelenti, hogy a gént átvitték a szülőkről a gyermekre, ami segít növelni azoknak az anyagoknak a szintjét, amelyek csökkentik a hólyagsejtek reakcióját a vér antidiuretikus hormonjához;
  • a húgyúti fertőzés vagy az urológiai betegség fertőzésének előfordulása;
  • stresszes helyzetek, kedvezőtlen légkör a környezetben, pszichológiai trauma;
  • a hólyag elégtelen kapacitása - ezt a tünetet kell szem előtt tartani, ha a gyermek korábban pyelonephritis volt;
  • agyi vagy gerincvelő veleszületett vagy szerzett betegségei;
  • diabetes mellitus;
  • allergiás reakció.
A vizelet inkontinencia oka lehet a gyermek által kapott pszichológiai trauma. A csecsemők idegrendszere instabil, ezért még a családi veszekedés néha egészségügyi problémákat is okoz

Az enurezis a gyermekeknél több tényező következtében egyidejűleg fordulhat elő, egyik oka máshoz is vezethet. A kényelmetlen vizeletürítés nagyon egyszerű oka lehet patológiák hiányában hangos alvást vagy túlzott mennyiségű folyadékot, gyümölcsöt, hideg ételeket közvetlenül az ágyba lépés előtt és hipotermia. Ne dobja le a vizelet inkontinencia kialakulásához hozzájáruló pszichológiai tényezők skáláját: veszekedés, éjszakai félelmek, féltékenység stb.

Melyik szakértő jelentkezik?

Az orvos, aki foglalkozik az elsődleges diagnózis és a kezelés a gyermekkori betegségek egy gyermekorvos. Annak ellenére, hogy a betegség társult a húgyszervekkel, érdemes meglátogatni ezt a szakembert. A szakképzett orvosnak azonosítania kell egy szakembert, akire szüksége lesz a pontosabb diagnózis érdekében, és a szülők számára a gyermeket teljes vizsgálat céljából megküldi.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az enureszis olyan betegség, amelyet számos különböző tényező okozhat, célszerű több szakértővel folytatni egy felmérést:

  • a neuropathológus elektroencefalográfiát nevez meg, amely feltárja az idegrendszer állapotát;
  • a pszichológus megállapítja, hogy voltak-e stresszes helyzetek, hogyan fejlődik a gyermek speciális technikák segítségével az érzelmi hátteret a családban, ajánlásokat ad a szülőknek;
  • az urológus a vesék ultrahangját, a húgyhólyagot, a vizeletelemzést, majd a gyógyszeres kezelést jelöli.

Mindegyik szakértő egymás után dolgozik, keresve a betegség okait az ő területén.

Hogyan kezeljük az enuresist?

Nincs egyetlen recept a gyermekek éjszakai vizeletinkontinenciájának kezelésére, mivel a kinevezés az események okaitól függ. Minden esetben egyéni megközelítésre van szükség. gyógyszeres kezelés módszereket jelöli eredményei diagnosztizálására az állam a húgyhólyag izmainak, tartalom vazopresszin hormon, amely szabályozza a folyadék szintje, és az állam annak receptor:

  1. Mininin - a vazopresszin alapja az orrcseppek formájában, az ágy előtt eltemetve;
  2. Driptán - a hólyag tónusának növekedésével;
  3. Mininin Prozerinnel kombinálva - a húgyhólyag hypotonia formájában injekció formájában;
  4. A Nootropil, a Persen tabletták formájában, a B csoportba tartozó vitaminokat neurotikus eredetű éjszakai enurezéssel kezelik.

Minden gyógyszert csak a vizsgálat után használnak, feltárva a szűk szakember okát és kinevezését, figyelembe véve a szedés szabályait és az adagolást. Alternatív megoldásként a betegeket egy homeopátiás orvosra is utalhatják, aki alternatív gyógyszert ír elő:

  1. Pulsatilla - a vizeletcsatornák fertőző betegségeinek jelenlétében, emocionálisan gerjesztő gyermekeknél is;
  2. Gelzemium - a húgyhólyag izmainak relaxációjával a stresszes helyzetek következtében;
  3. A foszfortartalmú készítményeket olyan gyermekeknek írják fel, akik sok hideg vizet fogyasztanak;
  4. Sepia - vizeletürítéssel, köhögéskor, bármikor nevetve, az elalvás utáni első 3 órában is.

A modern homeopátiás gyógyszerkészítmények képesek az enurezist gyógyítani a helyesen diagnosztizált állapotban. Alternatív módszerek előírhatók, ha a gyógyszert nem kezelték megfelelően és a gyermekek enureszise nem gyógyítható.

A nem gyógyászati ​​módszerekről

A gyógyszerek nem fogják meg a szükséges hatást az enurezis kezelésére, ha megjelenésük oka a pszichológiai síkban van. A vizelési folyamat normalizálódásához hozzájáruló egyéb tényezők:

  • A napi rutin szervezése. A nap folyamán minden folyamat helyes szabályozása a testet a belső fegyelemre (étkezés szigorúan meghatározott órákban, séta, nappali pihenés, alvás, szórakozás) tanítja, és fokozatosan csökkenti a gyermekek enuresisát. Meg kell tanítani a gyermeket, hogy hagyja abba az étkezést megelőző 3 órát. Ennek a nehéz helyzetnek a teljesítéséhez a szülőknek a legjobb példává kell válniuk.
  • A húgyhólyag gyakorlása. Szükséges megtanítani a vizelési folyamatot. Ehhez meg kell tanulnunk, hogyan késleltessük a vágyat, hogy egy darabig a WC-hez menjenek.
  • Motívum létrehozása. A motivációs terápia erőteljes pszichoterápiás eszköz, amelyet az enureszis gyermekeknél alkalmaznak. Csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a betegség oka pszichológiai tényezők. Motívumnak kell lennie arra, hogy ösztönözze a gyermeket a "száraz" éjszakákra (javasoljuk olvasni: hogyan változtassák meg a gyermeket, hogy éjszaka írhassanak?). Mi lesz a promóció tárgya és hány sikeres éjszaka - a döntés egyéni, de a fogadás az esetek 70% -ában működik.
  • Fizioterápiás kezelés. Gyógytorna az elektroforézis, akupunktúra, mágneses terápia, elektromos alvás, kör alakú zuhanyzó, gyógytorna célja, hogy javítsa az agyműködés idegvégződéseket.
  • Pszichoterápiás segítség. Speciális szakember tanítja a gyermeknek az auto-suggestion módszereit. Ennek eredményeképpen helyre kell állítani a központi idegrendszer és a hólyag izmainak reflex kapcsolatát. Ha az éjszakai inkontinencia neurotikus természetét egyértelműen kifejezi, akkor a pszichológusok a depressziós állapotok elmozdítására szolgáló eszközeiket használják. A pszichoterápiában játszott fő szerepet a családban kedvező pozitív légkör kialakításával kell játszani.
Bizonyos esetekben a gyermeket orvosi gimnasztika segítheti, amely stimulálja az idegvégződéseket és erősíti az idegrendszert

A hagyományos orvoslás eszközei a betegség elleni küzdelemben

A hagyományos orvoslás - egy kamra gyógyító módszerek mindenféle betegségek, így ne hanyagolja, aki eljött az idők kezdete óta hatékony házi receptek. Sok generáción keresztül a gyakorlatban tesztelik őket, csak természetes komponenseket tartalmaznak:

  • A 10 év alatti gyermekek számára egy evőkanál kaporta egy pohár forrásban lévő vizet, és egy óráig ragaszkodnak hozzá. Reggel egy pohár üres gyomorral itasson fel.
  • Főzzük az áfonya komposztját 2 db kancsalevél kanülével, ragaszkodjunk hozzá. Az infúziót naponta többször is részegítik, nyugtatóan hat az idegrendszerre.
  • Hips 2 evőkanál öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, ragaszkodunk hozzá. Cserélni a teát, inni a nap folyamán. A csipkebogyó erősíti az idegsejteket.
  • A bogyók és az áfonya levelei, az önkényes kis mennyiségű Szent János sörleves ½ liter vízben forrni kezd. Ragaszkodjon 30 percig, ürítse ki, hűtsön és vegye be a nap folyamán.
  • A darált leveles levél 30 g-ot 350 ml forró vízben főz, hagyja sütni, naponta 4 alkalommal 10 g-ot.
  • Gyűjtsd össze a menta, a szentjánoskenyér, a nyírfa leveleit, a kamillavirágokat egyenlő részeken, hogy őrölni és keverni. 50 g keveréket öntünk 1 liter forró vízhez egy termoszban, ragaszkodunk hozzá 8 óráig. Fél órát vesz igénybe 100 gramm evés előtt. Annak érdekében, hogy a gyermek infúziója örömmel inni tudjon, hozzáadhat hozzá mézet. Három hónap elteltével 2 hétig szünetet kell tartania, majd folytassa a kezelést.
  • Ez enyhíti az enurezis tüneteit a sárgarépa, a sárgabarack, a sárgabarack, a szederlevél füvén. Minden összetevőt összetörni kell, és egyenlő részekre kell keverni. Készítettünk 10 g keveréket 300 ml forrásban lévő vízhez, ragaszkodunk a termoszhoz 2 órán keresztül. Az infúziót napi 5 alkalommal kell bevenni az étkezések előtt.

A népi jogorvoslatnak a kívánt hatása lesz, ha a kezelőorvos felügyelete alatt lesz. A gyógynövény-gyógyszerek az alapvető kezelés kiegészítéseként nem válhatnak teljes helyettesítővé. Ezenkívül a növényi készítmények jó hatással lehetnek az enureszis megelőzésére.

Az enureszis kezelése gyermekeknél népi gyógymódokkal

Az éjszakai vagy nappali vizeletinkontinencia gyakori, kellemetlen és nagyon traumatikus probléma. Az ilyen "meglepetések" miatt a gyermek pszichéje jelentősen szenvedhet. A szülők feladata - anélkül, hogy súlyosbítaná a helyzetet, és nem szidta meg a nedves ágyat, gyorsan segíteni fog a gyereknek az enurezis kezelésében. Az emberek eszközei, amelyeket idővel és sok generációval most felnőttek tesztelnek, segíteni fognak.

Tünetek és jelek

Az ágyneműnek számos oka lehet - mind veleszületett, mind szerzett. A húgyhólyag elmaradása, túlterheltség, hipotermia, fertőző betegségek, pszichológiai és neurológiai problémák. Az enureszis okai közül nem az utolsó hely a normál táplálkozás hiánya.

Általában a baba írás közelebb van éjfélkor, vagy reggel. Az első esetben a húgyhólyag túlzottan ellazul, amikor elalszik, a másodikban - elég erős, és mivel tele van, nem terjed ki a szükséges mértékben, következésképpen a folyadék szabálytalanul kiáramló kifelé. Ritkán enuresis történik napközben, délben alvás közben.

Leggyakrabban az enuresis gyermekek sokkal jobban alszanak, mint mások. És általában reggel nem emlékeznek arra, hogy mi történt éjszaka. Az éjszaka közepén felébredhetnek, bár meglehetősen problémás a fazékra helyezni, de az eredmény változatlan marad - a gyerek nem fog írni addig, amíg újra nem találja magát az ágyában.

Ha az emberek módszere nélkülözhetetlen?

  • Ha az inkontinenciát neoplasztikus folyamatok és központi idegrendszeri rendellenességek okozzák.
  • Ha az enureszis a húgyhólyag gyulladásával járó komolyabb oka, vesebetegség következménye.
  • Ha a hólyag szabályozása nem örökletes tényező.

A gyermekorvos ebben a programban a gyerekek enuresiséről fog beszélni, valamint ha a "nedves bugyogás" oka neurológiai jellegű.

Hatékony népi jogorvoslat

  • Egy pohár a hátán. Vegyünk egy kis darab pamut gyapotot, meleg vízzel áztassuk át és a gyermeket többször átengedjük a gerincen (a nyak aljától a koccikig). Majd tegyen be egy száraz pólót és küldje el aludni. Az ilyen hihetetlen és nem magyarázható, az orvostudomány szempontjából nagyon jól működik. A legtöbb gyermeknél az enuresis eltűnik az első 2-3 napban. A módszer hatékony az inkontinencia okozta idegi sokkok, stressz.
  • A kapros magvak. Spoon egy evőkanál szárított kapros magot egy pohár forró vízben. Ragaszkodjon legalább 2-3 óráig, aztán adj reggel a gyerekeknek egy fél csészét a reggeli üres gyomor és a 10 éves gyermekek számára - egész pohárért.
  • Áfonya levelek és bogyók. Az áfonya száraz leveleit (kb. 50 gramm) fél liter liter forró vízben főzzük. Ezután 10-15 percig forraljuk fel a folyadékot. Ragaszkodjon hozzá, hideg és szűrje. Adj gyermeket egy üres gyomorba, majd étkezés előtt fél órán keresztül. A napi dózisok teljes száma - legfeljebb 4. Az egyszeri adag az életkortól függ. A csecsemők általában fél pohárral, idősebb gyermekekkel kapnak egy üvegért. Ennek eredményeképpen a gyermek naponta meglátogatja a WC-t, és éjszaka az ágya szárazon marad.

Az áfonya bogyók nagyszerűen készítik a borsókat, amelyeket naponta 2-3 alkalommal kell adni, de még az ágyhoz való eljutás előtt.

  • Honey terápia. Ha a baba éjszaka íródott, majd lefekvés előtt adhat neki egy teáskanál mézet, persze, ha a gyermek nem allergiás. Ez a méhészeti termék nyugtatja, ellazítja az idegrendszert és megőrzi a nedvességet. Fokozatosan csökkenteni kell a méz esti dózisát, ahogy a gyermek visszanyeri.
  • A petrezselyem gyökere. Megszárítottuk a szárított petrezselyemgyökeret, és kivágtuk. Hagyja, hogy kb. A gyermek naponta 2-3 evőkanál evett az utolsó befogadással - legalább öt órával az ágyhoz.
  • Edzés. Öntsön egy fürdõbe vagy egy hideg víz medencébe olyan mennyiségben, amely elegendõ ahhoz, hogy csak a bõrön lévõ gyermek lábát merítse bele. Hagyja, hogy a baba hideg vízbe fulladjon, amíg meg nem fagy. Ezután tegye egy masszázsszőnyegre vagy egy rendszeres kemény szőnyegre a fürdőszobában, és hagyja továbbmenni, amíg a lábad meleg. Az eljárást a lehető legjobban meg kell tenni reggel.
  • Gyógytorna. Próbálja meg a gimnasztika kötelezően gyakorolni a napi rutin a baba. Add hozzá a perineum izmainak erősítésével kapcsolatos gyakorlatokat - a fenéken ülve. Az ülő helyzetben a padlón kérje meg a babát, hogy lépjen előre, csak nyomja a feneket. Először előre, majd vissza.
  • Meleg ömlik a gyömbér vízzel. Dörzsölje a gyömbért egy gerincen, a keletkező masszát a géz gyümölcslé fölé nyomja, és keverje össze egy pohár vízzel, amely 60-70 fokosra hűl. Óvatosan tegye be a törölköző szélét, és vigye az alsó hasba, a húgyhólyag területére, amíg az a helyszínen lévő bőr pirosra fordul. Az ilyen melegítés gyömbérlével tökéletesen lazítja a feszített húgyhólyagot, és ugyanígy hatékonyan erősíti a túlságosan nyugodt orgonát.
  • Kenyér és só. Mielőtt fél óráig ágyba esne, adjon a kisbabának egy kis darab kenyeret, amelyet sóval hintett. Hasonlóképpen, a gyerekek kapnak apró szelet sózott hering.
  • A palánták levelei. 20 g száraz levél leveles gyümölcsöt kell főzni egy pohár forró vízben, adjon jó sört, csatorna és a víz a kapott folyadékot a gyermek napi 2-3 alkalommal.
  • Hagyma-méz keverék. Törölje le egy vöröshagymát, és keverje össze az elkészült rántást egy evőkanál virágmézzel és egy zöld almával, finom rántással. A csecsemőt körülbelül két hétig keverje össze egy evőkanálon minden étkezés előtt, üres gyomorban. A keveréket nem lehet tárolni, újra fel kell készülni minden használat előtt.
  • Lavrushka. Forraljuk három nagy babérlevelet, és fél órán keresztül forraljuk egy liter vízben. Hűtsük le, adjunk egy jó sört, és hagyjuk, hogy a gyermek napi 2-3 alkalommal inni az eredményül kapott levest egy fél csésze egy hétig.
  • Thymus és yarrow. Vegyünk egyenlő részeken szárított gyógynövényeket és főzzük tea formájában. Adjunk naponta 2-3 alkalommal a babát egy evőkanál. A 8 évesnél idősebb gyermekek egy negyed csészét kaphatnak.

Mikor szükséges egy szakember segítségére?

  • Ha az ágybetegedést magánnapos kirándulások kísérik a WC-ben, és a fájdalmas vizeletürítésre utalnak.
  • Ha a gyermek fájdalmat panaszkodik az alsó hasban, az oldalán, vagy a hát alsó részénél húzódó érzéseket.
  • Ha az enureszis 10 évnél idősebb gyermeknél megismétlődik.

Mit nem lehet tenni?

  • Egyes szülők és gyógyítók azt javasolják, hogy használják a hipnózis elemeit a gyermekkori enuresis kezelésére. A paradox alvás színpadán (amikor a csecsemő még nem aludt, de még nem ébred, a szeme összezavarodik), a gyermek bizonyos verbális javaslatokat és attitűdöket hoz létre. A szakértők kategorikusan nem javasolják a felkészületlen embereket, hogy használják az eszközöket a pszichoterápia arzenáljából. A legjobb esetben ez nem lesz hatása, a legrosszabb esetben - negatívan hat a pszichére és a baba idegrendszerére.
  • Ne kezdjen kezelni az inkontinencia kezelését anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Meg kell találni az enureszist, mert az inkontinencia a húgyutak súlyos és veszélyes betegségeinek megnyilvánulása, az antidiuretikus hatás károsodott hormontermelése, a központi idegrendszer kialakulásának késése.
  • Az enuresist nem hagyhatja figyelmen kívül és könnyedén kezelheti. Igen, igen, vannak olyan szülők is, akik biztosítják, hogy az ágybetegedés kor és átmeneti jelenség, és önmagában áthalad. Ha nem adod a gyermeknek időben orvosi segítséget, akkor az enureszis súlyos hisztériát, mentális zavarokat, hosszan tartó depressziót és tartós alsóbb komplexum kialakulását veszélyezteti a gyermekben. És ha "figyelmen kívül hagyja" a gyulladás kezdetét a húgyutakban, akkor a fertőzés krónikus formává válhat, bonyolultabbá válik, és akkor az egész életen át kell kezelni.

tippek

  1. Ha a baba meg van írva, adja meg a sportszakaszt, a táncokat, ahol sokat vesz igénybe és intenzíven mozog. Ez az a mozgás, amely eltávolítja az izomrögzítőket, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy minőségi szempontból eltérő szinten éjszaka pihenjen.
  2. Ha az enureszist túlterheltség, hosszú idegi stressz okozza, győződjön meg róla a gyermek csak az ő oldalán aludt. És nem őrködni a morzsát egész éjszaka, két törölközőt kötni a gyermek testén. A csomópontoknak hátul és hasukon kell lenniük, akkor a gyermek kényelmetlenül fekszik minden helyzetben, kivéve az oldalát. Az ilyen kötések általában nem tartanak sokáig, az alvás szokása egy héten belül alakul ki.
  3. A megjelenés kockázatának csökkentése érdekében, a pelenkáktól teljesen fel kell hagyni legfeljebb két évig. Jobb, ha ez korábban megtörténik, mert csak miután ilyen "kilép a komfortzónából", a baba elkezdi tanulni a vizelését.
  4. Nem igényel stresszes helyzeteket az enureszisre. A konfliktusok és a problémák jobbak az oltáshoz és az azonnali megoldáshoz, késedelem nélkül. Fokozott ideges izgalom hogy a babát nyugtató teák, könnyű növényi nyugtatók, show baba Gyermek pszichológia és a pszichiátria. Különösen óvatosan kell kezelni, hogy az érzelmek a gyermek a „átmeneti időszak” - amikor elkezdett óvodába iskolában, amikor a család költözött, áthelyezni, közben a szülei elváltak, a megjelenése a családban egy babát, és így tovább.
  5. A jó megelőzés a baba időben történő tanítása a pot számára. Semmilyen esetben nem túl korán kell csinálnod, de ez sem érdemes. Az optimális kor, amelyben a gyermek 1 éves és 8 hónapos kortól 2 évig tud tanulni a vizeletürítés ellen.
  6. Szorosan ellenőrizni kell a baba által fogyasztott folyadék mennyiségét. Hozd hatodkor határod meg italodat.
  7. Van elég türelme. Az éjszakai vizelési inkontinencia bizonyos formái nagyon összetettek lehetnek, és a kezelésnek sokkal több időt és erőfeszítést kell majd a szülők és a baba.

Az ország vezető gyermekorvosa, Dr. Komarovszkij elmondja nekünk mindent részletesen egy ilyen kényes témáról, mint egy gyermek enorre, az esemény okairól és arról, hogyan kell kezelni.

Enuresis gyermekekben

Enuresis gyermekekben - sérti az ellenőrzött, a húgyhólyag ürítését kíséretében akaratlan vizelés alvás közben. Ágybavizelés gyermekeknél nyilvánul szivárgás vizelet alvás közben, amelyek előfordulhatnak időről időre, vagy meg kell ismételni akár többször éjszakánként. Diagnózis enuresis gyermekek létrehozására van szükség az oka a megsértésével és magukban naplót vizeletürítés, laboratóriumi vizsgálatok a vér-és vizeletvizsgálat, ultrahang a hólyag, urodinamikai vizsgálatok, neurológiai vizsgálat, és így tovább. A kezelés ágybavizelés gyermekeknél alkalmazott pszichoterápia, fizikoterápia, a gyógyszeres terápia.

Enuresis gyermekekben

Ágybavizelés gyermekeknél - egyfajta inkontinencia gyermekek kíséretében ismétlődő epizódok vizelet inkontinencia, amely általában akkor jelentkeznek alvás közben. A gyermekek enureszisének problémája integratív megközelítést igényel; A határozatot meg kell elvégezni, hogy a szakértők részvétele terén gyermekgyógyász, gyermek urológiai és nefrológia, gyermek neurológia, pszichológus, stb prevalenciája ágybavizelés gyermekeknél, kezdve 4-20%: inkontinencia fordul elő 18-20% -a 5 éves gyermekek számára. 12-14% - 7 évesek és körülbelül 4% - a serdülők 12-14 év. Statisztikailag gyakrabban (kb. 2-szer) az enureszist a fiúk találják.

Az enurezis osztályozása gyermekeknél

A tanfolyam szempontjából a legfontosabb az elsődleges és másodlagos enuresis elosztása a gyermekek körében. Az elsődleges enureszist a tartós klinikai megnyilvánulások és a hosszú "száraz" időszakok hiánya jellemzi. A másodlagos enurezis a gyermekeknél olyan állapotot jelent, amelyben a vizelet inkontinencia hiányzik legalább 6 hónapig, majd újra megjelenik. Az esetek 75-80% -ában az elsődleges enuresis gyermekeken diagnosztizálódik.

Ezenkívül a gyermekeknél monosimptomatikus (nem szövődményes) és poliszimptomatikus (bonyolult) enureszis változatok vannak. Az első esetben a vizelet szivárgásának kérdése, mint az enurezis egyetlen megnyilvánulása; a második esetben - a vizelet inkontinencia kombinációja imperatív sürgősségekkel, gyakori vizeléssel stb. Poliszlimptikus változat az enureszis gyermekek 15% -ában fordul elő.

A vizelési rendellenességek szerint a gyermekek enureszise nappali, éjszakai és vegyes. A gyermekek 80-85% -ában a véletlenszerű vizelés az éjszakai alvásban következik be, ezért az "enuresz" kifejezés általában az ágyneműre utal. Az etiológiától függően a gyermekek enuresisának egy egyszerű, neurotikus, endokrinopátiás, epilepsziás, neurosisszerű formáját izolálják.

Az enureszis okai gyermekeknél

Az egyszerű enurezis a gyermekeknél leggyakrabban örökletes terhekkel jár. Ha a gyermekek szülei nem szenvednek húgyúti inkontinenciában, az enureszis kockázata 15%, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek, akinek szülei (egy vagy mindkettő) gyermekkori enureszis volt, ez a valószínűség 44% és 77%. Az inkontinencia ilyen formája párhuzamos neurológiai vagy urológiai betegségek nélkül alakul ki.

Enuresis gyermekek klinikán kísérheti különböző betegségek, az idegrendszer, az endokrin és a húgyúti rendszer, zavarok a psziché és mások. Így, neurotikus formában enuresis gyermekek fejlesztésére válaszul akut vagy súlyos traumás körülmények. Endokrinopatichesky enuresis történik egyidejű endokrin betegségek - cukorbetegség, elhízás, stb.; az epilepsziás formát az epilepsziára vonatkozóan figyelték meg. Fejlesztése neurózis enuresis gyermekek társul szerves elváltozások a központi idegrendszer miatt toxémia a terhesség, hemolitikus betegség a magzat, magzati hypoxia, születési traumák, fertőzések (meningitisz, enkefalitisz, influenza, stb), intoxikáció, traumás agysérülés.

Ezen kívül, ágybavizelés gyakori a gyermekek, akiknek a kórtörténetében húgyúti fertőzés (cystitis), veleszületett rendellenességek a urogenitális régió (epispadias, hypospadias, ectopia a húgyhólyag vagy a szája a ureter), elzáródása a húgyúti (szűkület a húgycső vagy a húgyvezeték, hydronephrosis), neurogén hólyag buborék, bélféreg fertőzés, rendellenes gerinc és a gerincvelő. A klinikán, pszichiátriai betegségek enuresis kísérheti áramlási oligophrenia és a skizofrénia.

Ha figyelembe vesszük a patogenézisében monosemeiotic ágybavizelés gyermekeknél, a legtöbb szerző hajlamosak azt hinni, hogy az alapján megsértése késik az időben kialakulását reflex ellenőrzése vizelés. Úgy véljük, hogy a normális kontroll van kialakítva 3-4 év, amikor a gyermek növeli a hólyag kapacitását, a számos üregek csökken 7-9 naponta, a gyerekek elkezdenek tudatosan vagy akadályozhatják vizelés, úgy érzi, hogy szükség van a higiéniai szabályok betartásával, ébredés a töltés közben húgyhólyag és így tovább. azonban, amikor a funkcionális éréséhez a CNS képződésének késleltetése tudatos kontroll vizelés késik, ami a gyermekek fejlődését ágybavizelés. Spontán eltűnése enuresis gyermekek jelzi a befejezése a formáció folyamat felett vizelés. Ennek alátámasztására hipotézis támasztja alá az a tény, hogy az ágybavizelés gyermekeknél gyakran kíséri más tünet késleltetheti a gyermek fejlődését: megsértése önkéntes ellenőrzése székletürítést, késleltetett motor és a beszéd fejlesztése.

Ráadásul a kutatók megjegyzik, hogy az enuresisben szenvedő gyermekeknél a víz anyagcseréjének hormonális szabályozása gyakran zavart, nevezetesen az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekréciójának normális napi ritmusa. Ez elegendően nagy mennyiségű vizelet keletkezését okozza éjjel, amely a vizelés szabályozásának hiányában együtt jár a véletlen kiürítéssel.

Az enureszis tünetei gyermekeknél

Az enureszis legfontosabb tünete a gyermekeknél az akaratlan vizelés az alvás alatt, kevésbé - az ébrenlét. A kényszerű vizeletürítés epizódjai ritkán fordulnak elő, de folyamatosan (havonta vagy hetente többször), vagy ismételten megismétlik az egész éjszakát. Általában a vizelet inkontinencia az éjszaka első felében, a mély alvás fázisában fordul elő. A nedvesedés után a gyerekek általában nem ébrednek fel.

Egy bonyolult ágybavizelés gyermekeknél, kivéve az éjszakai vagy a napközbeni inkontinencia gyakoribbá vagy ritka vizelés, sürgős vagy nem sürgős vizelési, gyenge vizeletsugár, és mások.

Néhány gyermek enuresis jellemző székrekedés vagy széklet-inkontinencia, érzelmi labilitás, fokozott szorongás és kiszolgáltatottság, szigetelés, félénkség, a különböző alvászavarok (hosszú elalvási, nyugtalan felületes vagy túlságosan mély alvás, ébrenlét zavarok). A gyermekek neuro-szerű enuresisát gyakran összekulják a dadogással, a ticsammal, az ADHD-vel, a félelmekkel.

Az enureszis diagnózisa gyermekeknél

Mivel ágybavizelés gyermekeknél nem csak urológiai probléma a diagnosztikájában is részt különféle szakemberek :. gyermekgyógyász, neurológus a gyerekeknek, gyermek endokrinológus, a gyermek pszichiáter, stb azonban a vezető szerepet a kezdeti szakaszában természetesen tartozik egy gyermekgyógyászati ​​urológus.

Ha gyűjtő történelem meghatározott perinatális és a családi burdeness, korábbi betegségek, különösen az áramlás ágybavizelés gyermekeknél, aktiválási és így tovább. N. A fizikális vizsgálat a gyermek jár hasi tapintása vizsgálata a külső nemi szervek, a gát és lumbosacral területen folytat rektális vizsgálat azonosítani fejlődési rendellenességek. Gyermekek szülei ágybavizelés arra ösztönzik, hogy a naplót, amelyben rögzíti a számát vizelés és vizelési inkontinencia epizódok naponta egy gyerek, akaratlan vizelés közben, a komorbid zavarok.

A vizeletfertőzés kizárása, a vizelet és a vér általános analízise, ​​a vér és a vizelet biokémiai elemzése, a vizeletben a növényen végzett bakteriológiai vizsgálat. A húgyúti anatómiai változások azonosítására a vese ultrahangját és a húgyhólyagot végezzük. A urodinamikus tanulmányok (uroflowmetry, elektromiográfia, hólyagtükrözést, sphincterometry, profilometria) húgycsőszűkület érzékel, és bizonytalanság a záróizom működését.

A teljes spektrumú diagnosztikai keresési lehetővé teszi, hogy kizárják vagy megerősítik a jelenlétét ágybavizelés gyermekeknél fejlődési rendellenességek, a húgyutak és a gerinc, húgyúti fertőzések, endokrin, központi idegrendszeri betegségek.

Az enureszis kezelése gyermekeknél

Bonyolult enureszissel gyermekeknél először a genitourinary vagy az idegrendszer szerves patológiájának korrekciójára van szükség. A gyermekek egyszerű enurezésével járó orvosi intézkedések komplexe magatartási és gyógyterápiát, fizioterápiát, pszichoterápiát is magában foglal.

A viselkedési terápia a vizelés szabályozásának kifejeződése. Erre a célra korlátozzák folyadékbevitel este igazított étrend hozzászoktatni a babát, hogy üres a hólyag éjjel stb első felében az éjszaka a gyermek ajánlott vetünk pot..; annak érdekében, hogy fejlesszék a reflex felébredés használhat speciális érzékelők ( „vizelet riasztás”), jelezve a megjelenése az első csepp vizeletet alvás közben, ami a gyermek felébredni.

Pszichoterápia, mint a kezelés ágybavizelés, akit a gyermekek 10 évnél idősebb, és végzi képzett terapeuták és a gyermek pszichológusok. A fiatalabb gyermekek számára autogén tréning, motivációs pszichoterápia (minden "száraz" éjszakára bátorítás) használható. A több fizikoterápiás módszerek ágybavizelés gyermekeknél jól bevált mágneses terápia, lézeres kezelés, elektroforézis, inductothermy, elektrostimulációval, galvanizálás, hőkezelések, akupunktúra, gyógytorna.

A farmakoterápia megválasztása a gyermekek enuresis alakjától függ. A nagy hatékonyságú mutatja hozzárendelés antikolinerg szerek (oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin) és analógjai az antidiuretikus hormon (dezmopresszin). Ezek a gyógyszerek növelik a húgyhólyag funkcionális kapacitását, csökkentik az éjszakai vizelet mennyiségét, csökkentik a hólyag aktivitását éjjel.

Az enureszis prognózisa és megelőzése gyermekeknél

Az enurezis viszonylag jóindulatú pályája: minden évben a gyermekek 15% -a spontán remissziót ér el, és 15-18 évig az enureszist csak az egyének 1-2% -ában mutatják ki. Más esetekben a terápia segítségével kilenc gyermekből kilégzést lehet elérni 10 betegből. Teljes körű gyógyulást kell mondani a vizelet inkontinencia epizódok hiányában 2 éven belül.

Az enureszis megelőzése a gyermekeknél a vizeletinkontinencia okainak legkorábbi lehetséges megszüntetéséből áll; kedvező érzelmi környezetet, a környező gyermeket; időben a gyermeknek a pothoz való hozzászokása és az eldobható pelenkák elutasítása (legfeljebb 2 év). Az enureszis gyermekeknél történő kezelése megköveteli az orvosok, a szülők és a pedagógusok kitartását és türelmét, a gyermekkel szembeni jóindulatú és egyidejű igényes hozzáállást. A gyermekek enuresis problémájára való figyelmen kívül hagyás tele van másodlagos pszichés rétegek kialakulásával és a jövőben egy alacsonyabb komplexitással.