A gyermekek körében a pielonephritis: tünetek és kezelés

Hólyaggyulladás

A pielonephritis a vesék fertőző betegsége, gyakran a gyermekeknél fordul elő. Kellemetlen tüneteket, mint például a változás jellegét vizeletürítés, a vizelet, hasi fájdalom, láz, levertség és gyengeség megakadályozza, hogy a gyermek, hogy dolgozzon rendesen, részt gyermekek intézmények - a betegségek orvosi ellátást igényelnek.

Többek között nephrology (vesebetegséggel) betegségek gyermekeknél pyelonephritis fordul elő a leggyakrabban, de vannak gyakori esetek túldiagnosztizálás és amikor a pyelonephritis újabb húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis). Annak érdekében, hogy segítsen az olvasónak a tünetek változatosságában való tájékozódásban segíteni, ebben a cikkben ismertetjük ezt a betegséget, a jelekről és a kezelés módjáról.

Általános információk

Pyelonephritis (fertőző tubulointerstitialis nephritis) gyulladásos elváltozás nevezett fertőző természete pyelocaliceal renális rendszer, valamint azok tubulusok és kötőszövetbe.

Vesetubulusokban - egyfajta „cső”, amelyen keresztül a szűrt vizeletet a csészék és a kismedence vizelet halmozódik eljárva ki a húgyhólyagba, és az interstitium az úgynevezett közbenső vese szövet, amely kitölti a teret a fő renális szerkezetek, olyan, mint egy „csontváz” hatóságnak.

A pielonephritis minden korosztály gyermekét érinti. Az élet első évében a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal vannak megbetegedve, és egy év múlva a pielonephritis gyakoribb a lányoknál, ami összefüggésben van a húgyúti anatómiájának sajátosságaival.

A pyelonephritis okai

A vesek fertőző gyulladását mikroorganizmusok okozzák: baktériumok, vírusok, protozoák vagy gombák. A fő kórokozója pyelonephritis gyermekeknél - az E. coli, Proteus majd, és a Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírus, Coxsackie). Krónikus pyelonephritis esetén gyakran találhatók mikrobiális társulások (több kórokozó egy időben).

A mikroorganizmusok számos módon beléphetnek a vesebe:

  1. Hematogén út: más szervekben (pl. Tüdő, csont stb.) Származó vértől vérrel. Ez az út a legfontosabb patogén újszülöttek és a csecsemők: ezek Pyelonephritis után alakulhat ki tüdőgyulladás, középfülgyulladás, és egyéb fertőzések, beleértve a szervek, anatómiailag messze a vesék. Idős gyermekeknél a kórokozó hematogén terjedése súlyos fertőzések esetén (bakteriális endocarditis, szepszis) lehetséges.
  2. A limfogén útvonal a kórokozónak a vesékbe való bejutásával jár együtt egy általános nyirok-keringési rendszeren keresztül a húgyutak szervei és a belek között. Normális esetben a nyirok áramlik a vesékből a belekbe, és a fertőzést nem észlelik. De megsértése esetén a bélnyálkahártya tulajdonságok stagnálása nyirokcsomók (például, abban az esetben, a krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, dysbacteriosis) adott esetben vese-fertőzés a bélflóra.
  3. Növekvő ösvény - a nemi szervektől, az anus, a húgycső vagy a húgyhólyag mikroorganizmusok "emelkednek" a vesére. Ez a fertőzés leggyakoribb módja egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonephritis kifejlődésére hajlamosító tényezők

Normális esetben a húgyúti kommunikáció a külső környezetgel történik, és nem steril, vagyis mindig van lehetőség a mikroorganizmusok bejutására. A húgyúti rendszer normális működése és a helyi és általános immunitás jó állapota miatt a fertőzés nem fejlődik ki. A pyelonephritis kialakulását a hajlamosító tényezők két csoportja elősegíti: a mikroorganizmus részéről és a makrorganizmus részéről, azaz a gyermekből. A mikroorganizmus részéről egy ilyen tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védelmi mechanizmusával szembeni ellenállóképessége). És a gyermek oldaláról a pyelonephritis kialakulását elősegíti:

  1. Zavarok a normál áramlását a vizelet anomáliák szerkezete vese-és húgyúti, kövek a húgyutak, és még a háttérben crystalluria dizmetabolicheskoy nephropathia (kis sókristályok eltömődött vesetubulusokban).
  2. A vizelet funkcionális zavarokkal történő stagnálása (a húgyhólyag neurogén diszfunkciója).
  3. A húgyhólyag ureter reflux (visszafele vizelet a húgyhólyagtól a veseig) bármilyen eredetű.
  4. Kedvező feltételeket a növekvő fertőzés (a személyes higiénia hiánya, a nem megfelelő tisztítás a lányok, gyulladás a vulva, gát és a végbélnyílás, kezeletlen időben húgyhólyaggyulladás vagy húgycsőgyulladás).
  5. Akut és krónikus betegségek, amelyek csökkentik a gyermek immunitását.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Krónikus fertőzések (tonsillitis, sinusitis, stb.).
  8. Hypothermia.
  9. Glistovye fertőzések.
  10. A gyermekek legfeljebb egy éves fejlődését pyelonephritis hajlamosít csere etetés, az ételek bevezetésének, fogzás, és egyéb tényezők, amelyek növelik a terheket az immunrendszert.

A pyelonephritis osztályozása

Az orosz nefrológusok megkülönböztetik a következő típusú pyelonephritist:

  1. Elsődleges (hiányában nyilvánvaló hajlamosító tényezők a húgyúti szervek) és másodlagos (előforduló a háttérben szerkezetét anomáliák funkcionális rendellenességek, vizelés - obstruktív pyelonephritis, a dizmetabolicheskih rendellenességek - obstruktív pyelonephritis).
  2. Akut (1-2 hónap jön a teljes gyógyulás és normalizálódása laboratóriumi értékek) és krónikus (betegség tovább tart, mint hat hónap, és ebben az időszakban két vagy több relapszus). Másfelől, a krónikus pyelonephritis lehetnek visszatérő (nyilvánvaló fellángolása) és a késleltetés (ha nincs a tünetek, de periodikusan változásokat észlel a vizsgálatokban). Látens krónikus pyelonephritis - ritka jelenség, és a leggyakrabban valamely diagnózis eredménye túldiagnosztizálás, amikor vett pyelonephritis fertőzés az alsó húgyúti traktusban vagy reflux nefropátia, ami igazán hiányzik, vagy enyhe „külső” tünetek és panaszok.

Az akut pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis tünetei különböznek különböző gyermekekben, a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek korától, az egyidejű patológiától stb. Függően.

A pielonefritis alábbi fő tünetei megkülönböztethetők:

  1. A hőmérséklet emelkedése az egyik fő jelzés, gyakran az egyetlen ("nem okozott" hőmérséklet emelkedik). A láz általában megszólal, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
  2. Más mérgezési tünetek: letargia, álmosság, émelygés és hányás, csökkent vagy semmilyen étvágytalanság; a bőr sápadt vagy szürke árnyéka, periorbital árnyékok ("kék" a szem alatt). Általában, annál nehezebb a pyelonephritis és annál fiatalabb a gyermek, annál erősebbek lesznek a mérgezés jelei.
  3. Fájdalom a hasban vagy az ágyéki régióban. A 3-4 év alatti gyermekek rosszul lokalizálják a hasi fájdalmat, és panaszkodhatnak a köldök körül járó fájdalmakról vagy fájdalmáról. Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak a hátfájás (általában egyoldalú), az oldalán, az alsó hasban. A fájdalmak élesek, húzódnak, erősödnek, amikor a test helyzete megváltozik és csökken a felmelegedés során.
  4. A vizelés megsértése - opcionális jel. Talán a vizelet inkontinencia, gyors vagy ritka vizelés, néha fájdalmas (a korábbi vagy egyidejű cystitis hátterében).
  5. Az arc és a szemhéjak könnyen duzzadnak reggel. A pyelonephritisnél nincs kimutatható ödéma.
  6. A vizelet megjelenése megváltozik: zavaros, kellemetlen szagot okozhat.

A pyelonephritis jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél

A csecsemőknél a pyelonephritis súlyos méregtelenítő tünetként manifesztálódik:

  • magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas rohamokig;
  • regurgitáció és hányás;
  • a mell (keverék) elutasítása vagy a lassú szívás;
  • a bőr bélése a perioralis cianózissal (kék a száj körül, az ajkak cianózisa és a felső ajk feletti bőr);
  • fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
  • A kiszáradás és a bőr flabbsága által manifesztált dehidráció.

A csecsemők nem panaszkodhatnak a hasi fájdalomra, analógjuk pedig a gyermek nem szorongatott szorongása vagy sírás. A csecsemők kb. Felének a vizelet vizelésével vagy vörösségével, valamint a vizeletet megelőző "nyögéssel" is szomorúak. Gyakran a csecsemők a háttérben pyelonephritis előfordulhat szék zavarok (hasmenés), amely kombinálva a magas hőmérséklet, hányás és kiszáradás tünetei nehéz diagnózis pyelonephritis és tévesen értelmezte a bél fertőzés.

Krónikus pyelonephritis tünetei

Krónikus visszatérő pyelonephritis történik váltakozó ideig tartó teljes remisszió, amikor nincs a tünetek és a változások a vizeletben a gyermek van, és súlyosbodása időszakok, amelyek során ott vannak a hasonló tüneteket, mint az akut pyelonephritis (hasi fájdalom és hátfájás, láz, mérgezés, változások vizeletvizsgálatban). Gyermekeknél a hosszú távú szenved krónikus pyelonephritis, vannak jelei a fertőző gyengeség: ingerlékenység, fáradtság, csökkent az iskolai teljesítmény. Pyelonephritis ha indult korán, ez vezethet a késedelmes fizikai, és bizonyos esetekben és pszichomotoros fejlődés.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítésére további laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznak:

  1. A vizelet általános vizsgálata minden lázhoz tartozó gyermek számára kötelező, különösen akkor, ha a hőmérséklet emelkedése nem magyarázható ARVI-vel vagy más, a vesékhez nem kapcsolódó okokkal. A pielonephritist a leukociták növekedése jellemzi a vizeletben: a leukocyturia a pyuriáig (a vizeletben a vizeletben), amikor a fehérvérsejtek a teljes látómezőt fedik le; bakteriuria (baktériumok a vizeletben), lehet egy kis hengerek száma (hialin), könnyű proteinuria (fehérje a vizeletben a nem több, mint 1 g / l), izolált eritrociták. A gyermek vizeletbénulásának kezeléséről is olvashat ebben a cikkben.
  2. Kumulatív minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh szerint): leukocituria észlelhető bennük.
  3. A sterilitásra és az antibiotikumokra való érzékenységgel járó vizeletkultúra lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását és a betegség újbóli előfordulásának kezelésére és megelőzésére hatékony antibakteriális gyógyszereket.
  4. Általánosságban, az elemzés a vér talált általános fertőzés jeleit: felgyorsítása ESR, leukocytosis (számának növekedése a leukociták, összehasonlítva az életkor norma), leukocita eltolódás balos (megjelenése éretlen leukociták a vérben - rudak), anémia (csökkent hemoglobint és vörösvértest-szám).
  5. Feltétlenül végezzen biokémiai vérvizsgálatot a teljes fehérje- és fehérjefrakció, a karbamid, a kreatinin, a fibrinogén, a CRP meghatározására. Az akut pyelonephritisben a betegség kezdetét követő első héten a biokémiai analízis a C-reaktív fehérje szintjének növekedését mutatja. A veseelégtelenség hátterében krónikus pyelonephritis esetén a karbamid és a kreatinin szintje nő, a teljes fehérje szintje csökken.
  6. A vizelet biokémiai analízise.
  7. A veseműködést a Zimnitsky-teszt, a kreatinin és a karbamid szintje a biokémiai vérvizsgálat és néhány más elemzés alapján értékelik. Az akut pyelonephritis, a vesefunkció általában törött, és gyakran megtalálhatók a krónikus néhány eltérést a mintában Zimnitsky (izostenuriya - monoton aránya, nocturia - túlsúlya éjszakán át diurézis nap).
  8. A vérnyomásmérés minden korú gyermek számára kötelezõ napi eljárás, akut vagy krónikus pyelonephritis kórházban. Az akut pyelonephritisben a nyomás a kor normál határán belül van. Ha a krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermeknél a nyomás növekedni kezd, ez jelezheti a veseelégtelenség tapadását.
  9. Ezenkívül minden gyermek ultrahangot szenved a húgyutak szervrendszerén, majd az akut jelenségek - radiopsziás vizsgálatok (vizelés-cisztoredetográfia, excretory urográfia) csökkentése után. Ezek a vizsgálatok azonosítják a vesicoureteralis refluxot és az anatómiai rendellenességeket, amelyek hozzájárultak a pyelonephritis kialakulásához.
  10. A speciális nefrológia és urológiai gyermekgyógyászati ​​osztályokon és más tanulmányok: a különböző tesztek, Doppler vese perfúziós szcintigráfia (radionuklid tanulmány), uroflowmetry, CT, MRI és mások.

A pyelonephritis szövődményei

A pielonephritis komoly betegség, amely időben megfelelő kezelést igényel. Késések kezelés elégtelen végzett orvosi intézkedéseket vezethet szövődmények kifejlődését. Szövődményei akut pyelonephritis kapcsolódó gyakran a fertőzés terjedését és a megjelenése gennyes folyamatok (tályogok, paranephritis, uroszepszist, bakteriemicheskogo sokk és mtsai.) És a szövődmények miatt krónikus pyelonephritis rendszerint a vese diszfunkció (nefrogén magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség).

Pyelonephritis kezelése

Az akut pyelonephritis gyermekekben történő kezelését csak kórházi körülmények között szabad elvégezni, és nagyon kívánatos, hogy kórházba szállítsanak egy gyermeket a gyorsított osztályban: nephrológiai vagy urológiai. Csak a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját, más szükséges tanulmányok elvégzését, a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását.

Gyermekek akut pyelonephritisére vonatkozó orvosi intézkedések:

  1. Kezelés - hőmérsékletérzékeny gyermekek és gyermekek panaszkodnak fájdalom a has, vagy ágyéki régióban, a betegség első hetében, ágybetegség előírt. Láz és súlyos fájdalom hiányában a rendszerváltás (a gyermekek áthelyezése a gyámterületen belül), majd általános (beleértve a napi csendes sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórház területén).
  2. Diét, amelynek fő célja a vesék teherének csökkentése és a metabolikus rendellenességek korrigálása. A Pevzner sóterjedés nélküli, és meghosszabbított ivási kezelése esetén ajánlott az 5. számú táblázatban (a gyermeknek 50% -kal nagyobbnak kell lennie a norma normájánál). Ha azonban vesefunkció vagy akut pyelonephritis által okozott obstruktív jelenségek sérülnek, a só és a folyadék korlátozott. Az étrend fehérje-növényi, kivéve minden irritáló terméket (fűszerek, fűszeres ételek, füstölt termékek, zsíros ételek, gazdag levesek). Diszteabilitási rendellenességek esetén megfelelő étrendet ajánlunk.
  3. Antibiotikum terápia - alapján gyógyszeres kezelés az akut pyelonephritis. Két lépésben valósul meg. Mielőtt az eredmények a vizelet vizsgálatok a sterilitás és az érzékenység az antibiotikum választott hatóanyag „random”, előnyben részesítve a azokat, amelyek ellen hatásos leggyakoribb kórokozók a húgyutak fertőzése, és így nem toxikus arra a vese (védett penicillinek, cefalosporinok 2 és 3 generáció és mások. ). Miután megkapta a elemzésének eredményeit készítmény választjuk, a leghatékonyabb ellen specifikus patogén. Az időtartam antibiotikum terápia - körülbelül 4 hétig, a változás az antibiotikum 7-10 naponként.
  4. . Uroantiseptiki - olyan gyógyszerek, amelyek fertőtlenítse a húgyúti és elpusztítják a baktériumokat vagy abbahagyja a növekedést, de antibiotikum nem: nevigramon, Palin, nitroksolin stb Ezek nevezik ki egy másik 7-14 nappal a kezelés.
  5. Egyéb gyógyszeres készítmények: zhaproponizhayuschie, görcsoldók (fájdalom), készítmények antioxidáns aktivitással (unitiol, béta-karotin - provitamin, tokoferol-acetát - E-vitamin), a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ortophenum, Voltaren).

A kórházban végzett kezelés körülbelül 4 hétig tart, néha hosszabb ideig. Elbocsátás után a gyermeket küldött megfigyelés, hogy az alapellátásban gyermekorvos, ha a klinika nefrológus - még neki is. A megfigyelés és kezelés egy gyermek összhangban ajánlásokat a kórházban, ha szükséges, akkor állítsa be a nephrology. Miután mentesítés, legalább 1 alkalommal havonta végzett általános elemzését vizelet (és amellett, hogy a háttérben bármilyen SARS), hathavonta végzett ultrahang a vesék. Az adagolás befejezése után a vétel uroseptikov 1-2 hónap kijelölt phytopreparations (vese tea, áfonya lapos, kanefron et al.). Figyelembe véve a gyermek akut pyelonephritis, csak akkor szüntethető meg 5 év után a tünetek hiányában és elemzések változások vizelet nélkül gyógyszert szed anti-események (például egy gyermek az 5 év alatt nem kaptak uroseptikov az antibiotikumokkal szemben, és visszatérő vesemedence-gyulladás ő nem merül fel).

Krónikus pyelonephritis gyermekek kezelése

A krónikus pyelonephritis exacerbációinak kezelését egy kórházban és ugyanazon elvek szerint végzik, mint az akut pyelonephritis kezelését. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek esetében a remisszió ideje alatt ajánlható a kórházi kezelés részletes vizsgálata egy speciális kórházban, a betegség okainak feltárása és az antiepileptikus terápia kiválasztása.

A krónikus pyelonephritis okának a fejlesztés rendkívül fontos, mert csak az után, hogy ki lehet küszöbölni, és maga a betegség. Attól függően, hogy mi volt az oka a vese-fertőzés, kijelölt és terápiás tevékenységek: sebészet (a vesicoureteralis reflux, rendellenességet magában obstrukció), diéta (at dizmetabolicheskoy nephropathia), gyógyszerek és terápiás intézkedéseket (neurogén hólyag diszfunkció) és így tovább.

Ezen túlmenően, a krónikus pyelonephritis elengedés feltétlenül tartott antirecurrent tevékenységek: csere az antibiotikumos kezelés, kis adagokban, a találkozó uroseptikov tanfolyamok 2-4 hétig időközönként 1-3 hónap, gyógynövény 2 hétig minden hónapban. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket egy nephrológus és gyermekorvos megfigyelheti tervezett vizsgálatokkal egészen a felnőtt poliklinikába történő átvitelig.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Az akut pyelonephritisben a gyermekorvos általában elkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd a nefrológus konzultációját választják ki. Gyermekek krónikus pyelonephritis megjegyzi Nephrológus, akkor tovább lehet rendelni infektsionista konzultáció (homályos diagnosztikai esetekben tuberkulózis gyanúja merül fel, és így tovább). Tekintettel a hajlamosító tényezők és folyamatok fertőzés a vese, célszerű, hogy konzultál az érintett szakemberek - kardiológus, a gasztroenterológus, tüdőgyógyász, neurológus, urológus, endokrinológus, immunológus ENT orvos. A fertőzés gócai kezelése segít a krónikus pyelonephritis megszabadulni.

Pielonephritis gyermekekben: tünetek, kezelés, étrend

pyelonephritis - A gyulladásos folyamat a vesében és a vesegyulladásban a gyermekek leggyakoribb betegsége, csak a felső légúti gyulladásos megbetegedések után. Prevalenciája betegség a gyermekek körében a korai gyermekkorban, az átmenet a krónikus formája, és a visszafordíthatatlan hatások lehetőségét teszi lehetővé, hogy ezt a betegség nagyon súlyos patológia, amely megköveteli a gondos megközelítést a kezelésre, mind az orvos és a szülők.

Tudatos - akkor, élesítve! Idővel gyanítja, hogy a betegség már a felére eső sikeres felében van!

legfontosabb a pyelonephritis okai gyermekeknél

A gyermekeknél a pielonephritis, mint bármely gyulladásos betegség, mikroorganizmusokat (baktériumokat) okoz, amelyek különböző módon belépnek a vesebe, és aktívan szaporodnak. Az etiológiája és patogenezise pyelonephritis, a legtöbb esetben a betegség okozta Escherichia coli, amely tárolja a vese vérrel folyó forrásától a krónikus fertőzés, amelynek szerepe gyakran játszott szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás (angina) és a középfülgyulladás (fülgyulladás). Ritka esetekben a fertőzés a húgyhólyag vagy a külső genitáliából származik. Ez az oka, hogy a lányok, mivel a rövid húgycső, hólyaghurut és vesemedence-gyulladás beteg 3-szor gyakrabban, mint a fiúk.

Normális körülmények között azonban a gyermek teste képes megbirkózni a mikroorganizmusokkal. A gyulladás kialakulásának fő oka az immunitás csökkenése, amikor a szervezet védelme nem képes a fertőzés elleni küzdelemre.

Sok oka van annak, hogy az immunitás csökkenéséhez vezetnek, amelyek közül a legfontosabbak:

  • Komplikációk a terhesség és a szülés alatt
  • Rövid szoptatás, a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése
  • Vitaminok hiánya
  • A légzőrendszer és az ENT szervek krónikus gyulladásos betegségei
  • Örökletes hajlam

Vannak úgynevezett kritikus időszakok a gyermekfejlesztés során, amikor a szervezet a leginkább veszélyeztetett a fertőző ágensek hatásaival szemben:

  • A születéstől a 2 évig
  • 4-5 és 7 év között
  • A kamaszkor

A pyelonephritis osztályozása

A betegség okozta okai alapján a pyelonephritis elsődleges és másodlagos. Elsődleges pyelonephritis alakul egyébként egészséges gyermek a háttérben a teljes jólétét, a másodlagos, viszont felmerül veleszületett anatómiai anomáliák a vese, húgyhólyag és a húgycső, ahol a vizelet stagnálás ad háttérben aktív baktériumok növekedését.

A pyelonephritis két formája: akut és krónikus. Az akut pyelonephritis a gyermekeknél erősebb a súlyos mérgezés jelenségeivel szemben, de megfelelő kezeléssel általában teljes gyógyulással fejeződik be. Számos esetben az akut forma bejuthat a krónikus betegségbe, amelyet periodikus exacerbációk jellemeznek, nagyon hosszú (az idős korig), és visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.

A pielonephritis fő tünetei gyermekeknél

A pyelonephritis sajátossága gyermekeknél az, hogy az életkorától függően a betegség tünetei különböző módon manifesztálódnak. Nem feltétlenül gyanakodnak a pielonephritis jelei gyermekkorban, általában a betegség jellemezhető megnyilvánulásokkal jár, kivéve, hogy csak kisgyermekeket lehet kizárni.

1 év alatti gyermekek

A pyelonephritis gyermekeknél legfeljebb egy év alatt általában a következő tünetekkel jár:

  • Növelje a hőmérsékletet 39-40-re a légutak gyulladásának jelei nélkül
  • Szorongás és alvászavar
  • Csökkent étvágy

A hőmérséklet emelkedésének és a magas értékeknek indoklás nélkül azonnal figyelmezteti mind a szülőket, mind az orvosokat a gyulladásos gyulladás jelenlétére. A pyelonephritis hőmérséklete gyengén érzékeny a lázcsillapító gyógyszerekre, és képes magas napi számokra tartani.

1-5 éves gyermekek

Az 5 évnél fiatalabb gyermekek, valamint a magas láz, hasi fájdalmuk határozatlan lokalizáció, hányinger, néha hányás nélkül. A gyermek nyugtalan, nem tud egyértelműen jelezni a helyet, ahol fáj.

Öt évnél régebbi

A húgyhólyag szerveinek tipikus tünetei csak 5-6 éves kor után jelentkeznek, amikor a gyermek elkezd aggódni az émelygés fájdalmai miatt az ágyéki és a suprapubiás régióban, valamint a vizelés során.

Így az 5 évnél idősebb gyermekeknél az akut pielonephritis tüneteinek "tipikus" összetétele a következőket foglalja magában:

  • A testhőmérséklet akut növekedése 39-40C-ig. Fontos megjegyezni, hogy a glasgow-i vesegyulladás a hideg okozta betegségek hiánya a légúti gyulladás (orrfolyás, köhögés, torokfájás és torokfájás, fülfájás). A hőmérséklet a teljes egészségi állapot háttérsugárzása után azonnal magas szintre emelkedik.
  • Az általános mérgezés tünetei - a gyermek lelassul, szeszélyes, elutasítja az ételt. A hidegrázkódásokat a hőhullámok váltják fel. Gyakran a hőmérséklet hátterében fejfájás fordul elő.
  • Tünetei a húgyúti rendszer - általában a második napon emelése után a hőmérsékletet állandó sajgó fájdalom fordul elő a lumbalis régió (többnyire minden az egyik oldalon), szeméremcsont feletti fájdalom, fájdalmas vizelés. Az ezzel járó cystitis esetében a vizelésre való hajlam naponta akár 20 vagy több alkalommal is gyakoribbá válik.
  • A pielonephritis vizeletében vizeletesen sötét, felhős, habos, néha vöröses árnyalattal (vér jelenléte miatt) vizelet.

Az akut pyelonephritis súlyos folyamata ellenére, az orvosi ellátáshoz és a megfelelő kezeléshez való időben történő elérhetőség kedvező kimenetelű. Azonban gyakran az akut forma krónikus lesz.

Krónikus pyelonephritis

Krónikus pyelonephritis, amely egynél több évet vesz igénybe, és 2 vagy annál több exacerbációs epizódot adott egy adott időszakra. Ez a forma az ismétlődő exacerbációk (főleg a tavaszi-őszi időszakban) és az aszimptomatikus időszakok váltakozása. A krónikus forma megnyilvánulása ugyanolyan, mint akut, csak kevésbé hangsúlyos. A krónikus pyelonephritis folyamata lassú és megnyúlt. Gyakori exacerbációk, helytelen kezelés és a megelőzés hiánya miatt a betegség súlyos szövődményhez, például veseelégtelenséghez vezethet.

Diagnosztikai intézkedések komplexuma

Egy tapasztalt orvos nem nehéz diagnosztizálni a pyelonephritist, különösen ha a betegség epizódjai a kórtörténetben voltak. Mint általában, a pielonephritis gyermekek diagnózisa feltétlenül tartalmaz egy általános vizeletvizsgálatot, általános vérvizsgálatot, vizeletkultúrát a mikroflórán és a vesék ultrahangját. Baktériumok és leukociták jelenlétében a vizeletben, és megfelelő ultrahangos képekkel az orvos már meg tudja tenni a megfelelő diagnózist.

Videó előadás. Pielonephritis gyermekekben. "Orvosi Herald":

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A kezelés alapelvei

Fontos megérteni, hogy bármely olyan betegség kezelése, amely különösen olyan súlyos, mint a pielonephritis, nem korlátozódik kizárólag gyógyszerekre. Kezelés - olyan intézkedések széles skálája, amelyek nem csak a betegség okainak felszámolására irányulnak, hanem a későbbi visszaesések (exacerbációk) megelőzésére.

A gyulladásos vesebetegség-komplex kezelése a következő összetevőkből áll:

  1. rezsim
  2. diéta
  3. Gyógyszerterápia
  4. Fizioterápia és fizioterápia
Mindig tisztán vegye figyelembe az orvos minden ajánlását a korai gyógyuláshoz és a relapszus megelőzéséhez.

rezsim

A betegség súlyos megnyilvánulásainak idején egy ágy vagy félágy rendszert ajánlunk. A tanulmányra, a sétákra és ráadásul a sportoktatásra egy ideig el kell felejteni. A betegség második hetében, amikor a hőmérséklet jelentősen csökken, és a hátfájás elhalad, a rendszer kibővíthető, de sokkal jobb lesz, ha a gyermek állandóan otthon van.

Megfelelés az étrenddel

A pielonephritis diéta gyermekeknél és felnőtteknél is nélkülözhetetlen tulajdonsága a sikeres gyógyulásnak. A diéta a gyermek ki kell zárni az akut, sós, sült ételek, korlátozzák az élelmiszerek magas fehérje. Az akut tanfolyam 7-10. Napján át kell váltani egy tejsavas étrendre, a sót és a fehérjét nem kell teljes mértékben korlátozni. Emellett bőséges ital (kompóniák, gyümölcsitalok, puha teák) ajánlott, krónikus pyelonephritisben (remissziós periódusok alatt), enyhén lúgos ásványvizek kötelező fogyasztását.

Gyógyszerterápia

a) Antibiotikumok

Minden gyulladásos betegséget különleges antimikrobás szerekkel (antibiotikumokkal) kezelnek, és a gyermekek pyelonephritisje sem kivétel. Azonban semmi esetre sem lehet az önmagát-kezelés egy gyermek - így antibiotikumok egyetlen orvos, aki képes figyelembe venni a kiválasztási kritériumait a hatóanyag alapján a betegség súlyosságától, korától és egyéni jellemzőit, a gyermek (!). Az akut kezelés és a krónikus pyelonephritis gyermekeknél történő kezelése ugyanazon elveken nyugszik.

A pielonephritis elleni antibiotikumokat viszonylag kis választékban mutatják be, mivel sok antibiotikum 12 vagy 18 évig ellenjavallt, ezért a szakemberek általában a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • Védett penicillinek (Augmentin, Amoxiclav). A szokásos tablettákon kívül ezek az antibiotikumok édes szuszpenzió formájában kaphatók kisgyermekek számára, és az adagolást speciális mérőfecskendővel vagy kanállal végzik.
  • Cefalosporinok csoport, amely a legtöbb gyakran csak injekcióval, ezért alkalmazhatók a betegek kezelésére (cefotaxim, Tsefuroksin, ceftriaxon). Egyesek azonban léteznek szuszpenzió, kapszulák és oldható tabletták formájában is (Tzedex, Supraks).
  • Aminoglikozidok (Sumamed, Gentamycin) és karbapenémák ritka esetekben is előfordulnak, de leggyakrabban alternatívaként és kombinációs terápiaként használják őket.

Súlyos esetekben az orvos azonnal különböző antibiotikumokat vehet fel különböző csoportokból (kombinációs terápia), hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a fertőző ágensektől. Néha egy antibiotikumot ki kell cserélni mással, és ez a következő esetekben fordul elő:

  • Ha 2-3 nappal a gyógyszer szedése után az állapot nem javult, vagy fordítva, romlott, és a hőmérséklet továbbra is az előző számokhoz tart
  • Hosszabb ideig tartó kezelés több, mint 10-14 nap. Ebben az esetben az orvos szükségképpen felváltja az antibiotikumot, hogy megakadályozza a gyermek gyógyszerfüggőségének kialakulását.

b) Uroseptikumok

A gyógyszeres terápia nem korlátozódik kizárólag az antibiotikumokra - más fontos gyógyszercsoportok is léteznek, például az uroantiszeptikumok (nalidixinsav). 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél antibiotikum-kezelés után írják fel őket.

c) Vitaminok és immunmodulátorok

Miután befejezte a fő kezelés folyamatát, vissza kell állítani a gyengített immunitást a betegség után. E célból általában immunmodulátorokat (viferon, reaferon) és multivitamin komplexet neveznek ki a gyermek korának megfelelően.

d) Gyógynövényes kezelés

A vesebetegség fitoterápiája már régóta bizonyítottan hatékony, de csak az alapvető gyógyszerekkel együtt végezhető. Megalapozott medvefül, medúza, nyírbimbó, lovaglópálya. Ezek a növények gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatást fejtenek ki, de hosszú távon kell őket bevenni.

A fekvőbetegségek jellemzői

A pyelonephritis kezelése egy éven aluli gyermekeknél csak (!) Kórházban történik, az orvosi személyzet szoros felügyelete mellett. Az átlagos vagy súlyosnál nagyobb gyermekek is kórházba kerülnek. Az akut pyelonephritis kezelést 10 évnél idősebb gyermekeknél mindig kórházban kell elvégezni (még enyhe súlyosság esetén is) annak érdekében, hogy időben diagnosztikai eljárásokat hajtsanak végre és azonosítsák a betegség okait.

A kórházban a gyermek teljes mértékben megkapja a szükséges segítséget

Ápolási pyelonephritis gyermekeknél tevékenységeket foglal magában, aki figyelemmel kíséri az időszakban a láz (különösen fontos a gyermekek számára 3-10 éves korig), a monitoring az étrend, időszerű ellátás, és egyéb tevékenységek, amelyek lehetővé teszik a létrehozása kényelmes körülmények között a gyors fellendülés a gyermek.

választandó kezelés gyakran együtt végzik a gyermekgyógyászati ​​sebész-urológus időben történő döntés megszüntetéséről szóló anatómiai rendellenességek, ha diagnosztizált másodlagos akut vagy krónikus másodlagos pyelonephritis gyermekeknél.

Fizioterápia és fizioterápia

A fizioterápia a betegség súlyosságától függ, és leggyakrabban a fizioterapeuta írja fel a fő kezelés után, amikor a gyermek állapotát normalizálják. Jól bevált ultrahangos módszerek, UHF-terápia, mágnesterápia. Továbbá, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken, a terápia a fekvő vagy ülő helyzetben van, a gyermek korától és állapotától függően.

Megelőző intézkedések

A pielonephritis megelőzése gyermekeknél fontos szerepet játszik mind a betegség akut, mind krónikus formáiban. Elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges megelőzés (betegségmegelőzési) tartalmaz időben megszüntetése krónikus fertőzés gócok (szuvas fogak, krónikus középfülgyulladás, mandulagyulladás), erősíti az immunrendszert, illetve elkerüljük a túlhűtés, személyes higiénia (különösen óvatos higiénia külső nemi szervek).

A másodlagos a súlyosbodás megelőzését foglalja magában, és magában foglalja az orvos ajánlásait: az antiepileptikus terápia betartását, a szisztematikus megfigyelést, valamint a fenti összes elsődleges megelőző intézkedést.

Dinamikus megfigyelés

Mind a akut, mind a krónikus pyelonephritis gyermekeknél dinamikus megfigyelést javasol egy gyermekgyógyászati ​​urológusban, nephrológusban vagy gyermekorvosban, a periódusos vizelet és a vese ultrahangja alapján:

- A krónikus - 10 naponként heveny vagy súlyos exacerbáció után

- Remisszió alatt - havonta egyszer

- A kezelést követő első 3 évben - 3 havonta

- 15 évig - évente 1-2 alkalommal

A szisztematikus megfigyelés elkerülheti a betegség hosszú távú szövődményeit: krónikus veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, urolithiasis.

Pielonephritis gyermekekben

Gyermekeknél a pielonephritis a parenchyma, az interstitium, a tubulus, a csípő és a vesék sérülése, amely nem specifikus mikrobás-gyulladásos jellegű.

A gyermekkori pielonephritis széles körben elterjedt, és gyakrabban diagnosztizálják ezt a betegséget csak a SARS. E betegségek között közvetlen kapcsolat van. Az urológusok rámutatnak arra, hogy minden negyedik gyermek, akinek pyelonephritis előtte akut légúti vírusfertőzés volt, és a vesék gyulladása komplikáció volt a fertőzésben.

A statisztika szerint a pyelonephritis gyermekek maximális száma nem érte el az iskolai életkorot. Háromszor a lányok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki akut betegségben, mint a fiúk, amit az urogenitális rendszer felépítésének sajátosságai, egy rövid és keskeny húgyhólyag jellemez.

A pielonephritis tünetei gyermekeknél

A szakemberek a pielonephritis két formáját különböztetik meg, amelyek gyermekkorban előfordulhatnak: elsődleges és másodlagos betegség:

Az elsődleges a pyelonephritis, amely minden hajlamosító tényező nélkül fejlődik ki, vagyis a mikrobiális gyulladásos folyamat egészséges szervben manifesztálódik. Ez nagyon ritkán fordul elő, az esetek legfeljebb 10% -ában.

A másodlagos pyelonephritis különleges okok miatt fordul elő. Óvatos és akadály nélkül lehet. Az akadályt nemcsak a vizelet áramlásának mechanikai akadályai okozzák, hanem a funkcionális rendellenességek következtében is.

Ami az akut és krónikus pyelonephritist illeti gyermekkorában, azt a meglévő patológiás folyamat, valamint a betegség által okozott tünetek határozzák meg.

A pielonephritis tünetei gyermekeknél a betegség súlyosbodása során a következők:

A fellépés lázas típusú remisszió. Vagyis a hőmérsékletnövekedés jelentős, reggel az értékek 37 fok fölé emelkednek, este pedig egy-két fokkal emelkedhet.

A gyermek izzad, dörzsöl.

Vannak fejfájás, adynámia, anorexia.

A csecsemők tartós regurgitációval, a széklet hígításával, hányással, súlycsökkenéssel járnak.

Ha a húgyutak alsó része a gyulladásos folyamatban szerepet játszik, a gyermek dysurikus rendellenességeket alakul ki. A gyermekek gyakori vágyat uralkodnak, ebben a folyamatban idegesek, panaszkodhatnak a hólyag ürítése során, vagy inkontinenciában szenvednek.

A hasi fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja. A hátfájás fájdalmai rendszeresen előfordulhatnak, fokozódhatnak az effleurage vagy a fizikai erőfeszítés után.

A betegség krónikus lefolyását általában nem kísérik akut tünetek, gyakran gyengék. Az ilyen gyermekeket a gyors fáradtság, az aszténia jellemzi, a bőr gyakran sápadt.

Gyakran van olyan krónikus folyamat látens formája, amelyet csak a vizeletvizsgálat eredményei azonosíthatnak. Az ilyen gyerekek gyakrabban, mint mások az iskolai tantervben, alacsony teljesítményt mutatnak, túlzottan ingerlékenyek stb.

A pyelonephritis gyermekeinek okai

Kórokozója, amely képes vezet a betegségek kialakulásában a gyermekek leggyakrabban az E. coli. Néha azonban a gyulladást váltanak ki Pseudomonas aeruginosa, Proteus, staphylococcusok, enterococcusok képviselői, Mycoplasma, Chlamydia és más forrásokból a baktériumok terjedését, hogy adja meg a húgyúti lehet :. vagina, bél, orális fityma.

A mikroorganizmusok bejutásának lehetőségei a vesékbe:

A fertőzés hematogén útja, vagyis a véráram. A kórokozó flóra hasonló inváziója egy fiatalabb korban érvényesül, legfeljebb egy év alatt. Az újszülöttek csillapító zsibbadásának, tonsillitisének, tüdőgyulladásának, pustuláris bőrelváltozásoknak a kockázata nő.

A nyirokcsomók nyirokcsomó útja.

A fertőzés virális útvonala. A növekvő baktériumok az egy évnél idősebb gyermekek esetében jellemzőek. A kockázat növekszik bélfertőzések, dysbiosis, colitis, kifejtését vulvovaginitisz lányok balanoplastitah fiúk hólyaghurut, és így tovább.

A pielonephritis gyermekkorában számos provokatív tényező, így például:

Anomáliák a húgyutak kialakulásában, amelyek megakadályozzák a vizelet átjutását;

Neurogén hólyag;

Felesleges D-vitamin a szervezetben;

Gyermekek hipotrófiája;

Az enzimek aktivitásának hiánya vagy megszakadása;

Elhalasztott fertőző betegségek: csirke pox, ARVI, skarlát, kanyaró, parotitis stb.;

Bármely olyan tényező, amely depressziós hatást gyakorol az immunrendszerre.

Gyakorlatilag az összes olyan gyermek, aki egy hónap és három év közötti korban paleonitisben szenvedett, gyakori ARI, atópiás dermatitis és bél dysbiosis jellemzi.

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

A pielonephritist leggyakrabban a laboratóriumi jelzések szerint mutatják ki. Gyakran a gyermek panaszait meglehetősen szűkös, vagy teljes egészében hiányozhat miatt a gyermek életkora, sem pedig a látens természetesen. Kórtörténet kezdődik egy magyarázatot a beteg panaszai vannak megadva tünetek, mint például: a növekedés testhőmérséklet háttér nélkül hurutos tünetek, vizelési nehézség, fájdalom az oldalsó.

Gyakran, amikor a hasát a húgyvezetékek mentén tapogatják, a gyermek fájdalomra panaszkodik, kellemetlen érzések jelentkeznek, amikor a bordák a bordás-gerince sarkában megvernek. Ha azonban a tünetek és a vizsgálat eredményei pielonefritiszre utalnak, akkor az orvos nem tudja elvégezni a végleges diagnózist anélkül, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végezne.

Tehát a pyelonephritis gyermekekben történő diagnózisa a következő vizsgálatokat foglalja magában:

Klinikai vérvizsgálat elvégzése;

Biokémiai vérvizsgálat elvégzése;

Teljes vizeletvizsgálatot végezni;

A vizelet pH-értékének meghatározása;

Kvantitatív minták mintavételezése: Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovskiy, Amburzh;

Vizeletkultúra antibiotikummal;

A vizelet biokémiai analízise.

A vesék ultrahangjának végrehajtása és a hólyag ultrahangjának jelzései szerint;

Az excretory urográfia gyakorlása;

UZDG vese véráramlás;

Urodinamikai kutatások elvégzése;

Vese angiográfia végzése indikációk szerint;

A vesék CT mutatása a jelzések szerint;

Dinamikus vese szcintigráfia a jelzések szerint.

Szükség van a diurézis megfigyelésére, valamint a spontán vizelés ritmusának és térfogatának tanulmányozására.

A pielonephritis vizelet mutatói

A betegség jelenlétét a laboratóriumi vizeletvizsgálat alábbi adatai mutatják:

Bakteriuria több mikrobiális szervnél 100 000/1 ml felett;

Proteinuria kevesebb mint 1 g / l;

A neutrofilek számának növekedése több mint 50% -kal;

A vizelet ozmolaritásának csökkenése (kevesebb, mint 800 mosmol / l), sűrűsége csökken;

A mérgezés tüneteivel és fájdalom tüneteivel kombinálva ezek az adatok gyulladásos gyulladásokra utalnak.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis gyermekek kezelésében antibakteriális szerek alkalmazása szükséges, amelyeket feltétlenül tüneti és patogenetikai terápiával kell kiegészíteni. Ugyanilyen fontos a diéta és a gyermek ivása.

A páciens kórházba helyezésére vagy sem, döntése az orvos által történik, a beteg állapota, a szövődmények lehetséges kockázata és a gyermek szociális körülményei függvényei. Az ágytámaszt legalább 5 napig kell ragasztani, és lázas és súlyos fájdalom esetén 2 nappal megnő.

A táplálkozás betartása a gyógyulás előfeltétele. Lehetővé teszi, hogy csökkentse a beteg szervek terhét és korrigálja a meglévő anyagcsere zavarait. A betegség súlyosbodása során ajánlott ragaszkodni a Pevzner 5. táblázatához. Ugyanakkor az ivási rendszert a gyermek korosztályának 50% -ával kell növelni. A só mennyisége csak akkor korlátozott, ha a vese megszakad. A fehérje és a növényi élelmiszerek váltakoznak, az összes illóolaj-tartalmú terméket tiltani kell. A sült, éles és zsíros ételek használata kizárt.

A gyermekek antibakteriális kezelése a következő tételeken alapul:

A terápia megkezdése előtt vizeletkultúrát kell végezni, és a később kapott eredmények alapján a terápiát módosítani kell;

A betegségre ható összes tényezõt - provokátorokat a lehetõ legnagyobb mértékben ki kell küszöbölni;

A gyermek jólétének javítása nem bizonyítja, hogy bakteriuria volt;

A kezelés hatékonyságával kapcsolatos következtetés a bakteriuria távolléte vagy bakteriuria jelenléte lehet;

Ha a betegség elsődleges, és az alsó húgyúti traktusra hatással van, akkor elegendő rövid antibiotikummal rendelkezni, ha a felső húgyvezeték részt vesz a folyamatban, akkor a kezelést hosszabb ideig kell tartani;

Ha 2 hét elteltével jelentkezik a relapszus, ez azt jelzi, hogy a baktérium nem teljesen megsemmisült. Ha később fordul elő relapszus, a betegség egy második fertőzés miatt jelentkezik;

Ha a fertőzés közösségszerzés, akkor leggyakrabban antibakteriális gyógyszerekkel jól kezelhető;

A pyelonephritis gyermeki kezelésének szakaszai:

Távolítsa el a gyulladásos folyamat aktivitását.

Patológiás kezelést kell végezni az immunitás korrekciója érdekében;

A megelőzés megvalósítása, amelynek célja a betegség megismétlődésének megakadályozása. Gyakran meg kell szabadulni a krónikus fertőzéstől.

A kezdeti antibiotikum-terápiát empirikusan választják ki, azaz a gyermekek körében a pyelonephritis kezelésének tapasztalatai alapján. A legtöbb esetben, a választott hatóanyagokkal van: Amoksiklav, Augmentin, cefuroxim (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, cefotaxim, ceftazidim, Epotselin, Tsefobid, ceftriaxon, gentamicin, Amitsin, Likatsin.

Ha a betegség kórokozóját kórházban kezelik, a kórokozó kórokozójának teljesen elnyomására négyhetes antibiotikum-beadásra van szükség, minden héten vagy 10 nap múlva. Az intramuszkuláris és intravénás gyógyszereket csak az akut időszakban adják be, majd az orális adagolásra váltanak.

Amikor az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés befejeződik, a gyermeknek folytatnia kell az uroantiszeptikumok kezelését: Furadonin, Negra, Nevigramon.

A betegség kezdetén a diuretikumokat írják fel - Veroshpiron, Furosemide. Az antibiotikum terápia hatásának fokozására NSAID-k kerülnek kijelölésre - Orthofen, Surgham, Voltaren.

Antioxidáns hatású készítmények pielonephritis gyermekek számára: tokoferol-acetát, Egyesült, b-karotin.

Az allergiás megnyilvánulások megszüntetése érdekében használja a Tavegilt, a Suprastint és a Claritint.

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél

A pyelonephritis elsődleges prevenciójának a gyermekek körében a következőkre terjednek ki:

A húgyhólyag vizelet-visszatartásának elkerülése, rendszeres ürítése.

A bél rendszeres ürítése.

Megfelel az életkor szerinti alkoholfogyasztásnak.

Minden megelőző vakcinázás végrehajtása.

A külső nemi szervek megfelelő higiéniája a lányok és fiúk körében.

A húgyutak rendellenes gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.

A vesék és a húgyhólyag ultrahangjának áthaladása gyermekekkel egy évig, amely lehetővé teszi a fejlődési rendellenességek időben történő észlelését.

Ha a gyermeknek legalább egyszer pyelonephritis-e van, akkor a nephrológusnak utólagos látogatást kell tennie. A rekordból a gyermekeket eltávolítják, ha a betegség három évig nem jelentkezik.

Általánosságban az akut pyelonephritis gyermekkorban az esetek 80% -ában kedvezően megy végbe, és a gyermek teljesen visszanyeri. A komplikációk vagy a halál kialakulása kivételt jelent az általános gyermekgyógyászati ​​és urológiai gyakorlatban. Először is ez vonatkozik a gyengített, súlyos egyidejűleg kóros betegeknél.

A cikk szerzője: Polyakova Elena Anatolievna, gyermekorvos, különös tekintettel a webhelyre ayzdorov.ru

A pielonephritis vesebetegség, amely fertőző és gyulladásos. A betegség a vírus alsó részéből a vesékbe behatoló patogén mikroorganizmusok terjedésének eredményeképpen alakul ki. A leggyakoribb ok az E. coli E. coli pyelonephritis.

Harlan fű vagy Centaurea diffusa (régi neve búzavirág feszített, ukrán - Voloshka rozloga) - hatékony eszköz ellen pyelonephritis, segít enyhíteni a fájdalmat közben rohamok, ez ad jó eredményt a rendszeres alkalmazása. súlyosbodása pyelonephritis eltávolítjuk elején fogadásának húsleves Haarlem teljes mértékben.

Krónikus pyelonephritis - egy olyan betegség, amely a fertőző-gyulladásos jellegű, amelyben a patológiás folyamat csészelevelek, vesemedence és vesetubulusok majd legyőzni a glomerulusokban és hajók. A rendelkezésre álló statisztikák szerint krónikus pyelonephritis a gyulladásos genitourinary szervek összes betegsége között.

Az akut pyelonephritis olyan gyulladásos folyamat, amely a nem specifikus vesék intersticiális szöveteire és a calyxalis és vese rendszerére hat. Az urológiai gyakorlatban az akut pielonephritis a leggyakoribb gyulladásos folyamat, amely a veséket befolyásolja. Ez gyermekkorban előfordulhat, kedvező állapotban.

A pielonephritis a fertőző és gyulladásos vesék betegsége. A tápláléknak való megfelelés ebben a betegségben elengedhetetlen feltétel a beteg helyreállításához. A táplálékkiáramlást mind a betegség súlyosbodásának, mind remissziójának fokozatosan be kell tartani.

Pielonephritis gyermekekben: akut és krónikus kezelés

A gyermekkori húgyúti fertőzések az elosztásban a légúti megbetegedések után második helyet foglalnak el. A csecsemőknél az emésztőrendszer patológiája alatt "elfedhetik": akut gyomor, bél szindróma, diszpeptikus rendellenesség.

Az idősebb gyermekek körében a pyelonephritis egyik tünete a "nem okozott" hőmérséklet-emelkedés a subfebrile és a high digits között. Ezért minden értelmi fogyatékossággal és hőmérséklet-emelkedéssel rendelkező gyermeknek vizeletvizsgálatot kell végeznie a pielonephritis kizárására.

Mi a pyelonephritis. Hogyan történik a fertőzés?

A gyermekek körében a pielonephritis (vese-gyulladás) a felső húgyutak betegsége, ami a vese szövetének mikrobák által okozott gyulladását okozza. A folyamat nemcsak a vese tubulusát, hanem a vért, a nyirokrendszert is magában foglalja.

Otthon az enterobaktériumok (Escherichia coli, Klebsiella és Proteus) gyakori kórokozók. Az E. coli vezet, az esetek 80-90% -ában vetődik. Ezt azzal magyarázza, hogy a kórokozó egy univerzális készletet tartalmaz a húgyúti szövetek megsemmisítésére. Különleges "fimbriák" miatt a baktérium a húgyutak falához tapad, és a vizelet áramlását nem "mosja le".

A kórházakban a fertőzés oka Pseudomonas aeruginosa, Proteus és Klebsiella. Ezt figyelembe kell venni a kezelés előírása során. Amikor a kórokozó ismert, sokkal könnyebb kezelni.

A fertőzés módjai:

  • a vérből;
  • a nyirok;
  • a húgyúti alsó részéből.

hematogén (a vérből) fertőzés gyakoribb az újszülöttekben. Anyától a gyermekig. A megelőzés fontos itt a terhesség ideje alatt, a szexuális úton terjedő fertőzések időben történő szűrésére van szükség.

lymphogen a fertőzés a belek és a húgyutak közötti egyetlen nyirok-keringési rendszer jelenlétének tudható be. A hosszú távú bélbetegségek (dysbacteriosis, colitis) csökkentik védő funkcióit, a nyirokmozgás leáll. A stagnálás nagymértékben növeli a vese fertőzésének esélyét bélflórával.

A fertőzés növekvő útja (a húgyúti alsó részéből) gyakrabban fordul elő, mint mások, és a lányokra jellemző. Ez az urogenitális terület szerkezetének köszönhető. Két részleg közelsége hozzájárul a vetéshez. Normális elősegítik a mikrobák telepek lányok megakadályozza a normális hüvelyi flóra képviseli lactobacillus, amelyek tejsavat termelnek, és létrehoz egy kedvezőtlen környezetet - Más pH.

A hidrogén-peroxid elkülönítésével a laktobacillusok gátolják a káros mikroflóra sokszorozódását. Bizonyos esetekben a hüvelyi flóra számának megsértése (a női hormonok hiánya, a helyi immunglobulin A, lizozim termelésének csökkenése). Megzavarják a szervezet és a mikrobák közötti kapcsolat egyensúlyát, csökkenti a helyi immunitást. A betegség okozó organizmusok az alsó részektől a veseig terjednek.

Az általános és lokális immunitás erősítése a pielonephritis megbízható megelőzése.

A betegség okai

A húgyutak folyamatosan érintkeznek a fertőzéssel, de nincs fertőzés. Ennek oka a helyi védelmi funkciók jelenléte. Sok minden, és kiegészítik egymást. Bármely munkájuk megsértése a betegség állapotát hozza létre.

A káros hatások tényezõi belsõ és külsõ hatásúak:

  • megsértése urodinamika (vizeletfejlődés) - örökletes anomáliák, a húgyutak elzáródása, vesekövek, veseelégtelenség;
  • a vizelet összetételének megváltozása - vannak glükózszennyezők, kristályok, húgysav sói;
  • bacteriuria - mikrobák jelenléte a vizeletben betegség jelei nélkül;
  • az általános immunitás csökkentése (citosztatikus kezelés, kemoterápia);
  • bélbetegség;
  • a koraszülöttség, a nemek (a lányok gyakrabban betegednek meg), IVAB és III B vércsoport;
  • az anya betegsége és rossz szokásai;
  • hipotermia;
  • a korai terhesség és a szexuális élet;
  • orvosi manipuláció a húgyutakban (a húgyhólyag katéterezése).

Ha a prevenció az iskolákban időben történik, akkor csökken a gyermekkori pyelonephritis előfordulása. Különösen a lányoknak kell elkerülni a hipotermiát, hideg időben nem kell rövid szoknyát viselniük, melegen tartani a lábukat és figyelembe venni a higiéniai intézkedéseket.

A betegség jellemzői gyermekeknél egy év alatt

Az újszülöttek és az egy év alatti gyermekek okozója az E. coli esetek 85% -ában fordul elő. Ezt követően a csecsemő fiúknál aránya 40% -ra csökken, a proteusz pedig 33% -ra, a staphylococcus pedig 12% -ra nő.

A betegség kialakulása hozzájárul az anya chlamydia, mycoplasmosisához és ureaplazmózisához, a fertőzés a véren keresztül történik. Elősegíti a pyelonephritis kialakulását az újszülöttek immunhiányos állapotaiban, például koraszülöttségben, intrauterin fertőzésben, HIV-fertőzésben. Ezután a kórokozók gombák vagy ezek kombinációja a bakteriális növényekkel.

A vese felépítése egy évnél fiatalabb gyermekeknél sajátos sajátosságai vannak: a medence a vese belsejében helyezkedik el, a húgyhólyagok összetörtek és gyengék. A gyengén beidegzés miatt a vese izomereje nem eléggé rövidül.

A szakemberek véleménye szerint a mesterséges etetéshez való korai átadás, különösen az élet első hat hónapjában korai betegséget jelent a csecsemők számára. Ezekben a gyermekekben a betegség kockázata 2,3-szorosára nő. Így bizonyították a szoptatás védő szerepét.

Kisgyermekeknél a betegség általános. Nehéz, talán a meningeal tünetek kialakulása. A gyermek gyakran regurgitál, a mérgezés magasságában hányás következik be. Amikor vizelés közben megdörgöl és sír. Bár ezek nem a pielonephritis jellegzetes jelei, de a betegség gyanúja merül fel.

Az állapot súlyossága miatt nem ajánlott otthon kezelni egy éven aluli gyermekeket.

A pyelonephritis formái és tünetei

A betegség során a pyelonephritis:

Az akut pyelonephritis kétféle formában létezik: primer és másodlagos.

Mivel önálló betegség fordul elő elsődlegesen, és a gyermekeknél a másodlagos pyelonephritis jelenik meg a húgyúti betegségek különböző betegségeinek hátterében (a húgyvezetékek rendellenességei, kövek a vesében).

Az akut pyelonephritis gyermekeknél magas, 39-40 ° C-os hőmérsékleten áramlik. A hát alsó részén, a hasban, az ízületekben jelentkező fájdalom jellemzi. Hatalmas hideg volt. Ha a betegség akut formája súlyos intoxikációval fordul elő. Zavaró gyengeség, a gyermek jellegzetes pozíciója - kényszerített hajlítás és a végtag a gyomorhoz a beteg vese oldalán.

Nagyon súlyos obstruktív pyelonephritis, melyet a test sejtjeinek halála kísér. Az akut veseelégtelenség kialakulásáig sok nyomás, nyomáscsökkenés, vizelet hiánya van. Az idősebb gyermekeknél az akut pyelonephritis folyamata az appendicitis vagy az influenza "maszkja".

A krónikus pyelonephritis képére a gyermekek ugyanazok a tünetek, de kevésbé hangsúlyosak. A gyermek panaszkodik a fáradtságról, a gyakori vizelésről, ami vérszegénységgel vagy magas vérnyomással kombinálható. Ellentétben az akut, a gyermekek krónikus pyelonephritis veszélyes a vese és a medence rendszeres átrendeződése a vesék.

A pyelonephritis diagnózisa

Az első dolog, amit a hideghez nem kapcsolódó hőmérséklet növelésével kell végrehajtani, hogy ellenőrizze a vizeletvizsgálatot.

A vizeletvizsgálat két módszert tartalmaz:

  • mikroszkópos elemzés;
  • a vetés a bakteriális növényzeten és az antibiotikumok iránti érzékenység.

Orvosi ajánlás: A vizelet mikroszkópos vizsgálatához szabad vizelést kell végezni egy tiszta tartályban, mielőtt megkezdődik az antibiotikumkezelés. Előzetesen szükség van a gyermek külső szexuális szervezeteinek gondos WC-jére.

A módszer érzékenysége 88,9%. A betét mikroszkópos vizsgálatakor figyeljen a leukocitákra, eritrocitákra, a vizelet fajsúlyára és a rost jelenlétére. Pyelonephritis jelei: 5 vagy több leukocita vizeletmintájában való megjelenése, a vizelet sűrűségének változása. A módszer hátránya, hogy nagy a kockázata annak, hogy a mikrobák a környezetből jussanak.

Minőségi diagnózis érdekében a mikroszkópos módszert bakteriológiai módszerrel kell kombinálni. A mikrobiális fertőzést igazoló modern laboratóriumi módszer egy kalcitonin teszt. A beteg gyermekek átlagos szintje 5,37 ng / ml.

Ultrahang (ultrahang) - a szín és pulzus dopplerográfia használata nagymértékben növeli a módszer lehetőségeit és pontosságát. Segítségével felismerhető a fejlődési rendellenességek, a medence nagyítása, urolithiasis, hydronephrosis. Megmutatja a gyulladás és a vese ráncosodásának jeleit.

Renoscintigráfia (szcintigráfia)

Az izotóppal végzett vizsgálat (Tc-99m-DMSA) lehetővé teszi a működőképes lángok azonosítását. Ez a legpontosabb módszer a gyermekek ráncosodásának felderítésére. A hagyományos ultrahangos módszer mellett a vesék MRI (mágneses rezonancia terápiája) és a számítógépes tomográfia is használatos.

kezelés

A pyelonephritis terápiája a következő lépésekből áll:

  1. Antibakteriális terápia.
  2. Patogén.
  3. Tüneti.
  4. Mód és megfelelő táplálkozás.

Orvosok ajánlásai: A pyelonephritis elleni mikrobaellenes terápiát a lehető leghamarabb el kell indítani, ideális esetben az első 24 órában. A késői megjelenés (3-5 nap) az esetek 40% -ában megjelenik a ráncosodás vesesejtjeinek parenchymában, vagyis egy hiba alakul ki. A kezelés hosszabb, mint a felnőtteknél történik.

Minél fiatalabb a gyermek, annál hosszabb a terápia. Ez a megközelítés egyszerű magyarázattal szolgál: a gyermek még nem alakított ki általános és helyi immunitást, a húgyutak szerkezeti anatómiai jellemzői akadályozzák a vizelet áramlását. Ezért a gyermekeknél fellépő akut pyelonephritis krónikus folyamattal végződik, gyakori visszaesésekkel, ha a terápiás feltételeket nem tartják be.

Ezt hosszú ideig kell kezelni. A tanfolyam két szakaszból áll: az antimikrobiális terápia kezdete 14 napra, és a visszaesés utáni betegség egy hónapig. A vizelet megfordulása esetén az antiretrovirális kezelést évekig több hónapon keresztül végzik, amíg az okok megszűnnek.

Bizonyított, hogy az antibiotikum adagolásának módja nem befolyásolja az eredményt. Otthon, sokkal kényelmesebb a tabletták előállítása. A kórházban 3-5 napig kezdenek beadni, majd tablettákká kerülnek.

A gyakran használt antibiotikumokat a táblázat tartalmazza: