Vese sérülése (sérülés)

Hólyaggyulladás

A vesék az anatómiai helyzetükhöz kapcsolódva bizonyos mértékig védettek a külső hatásoktól. Azonban gyakran sérülnek a has, az ágyéki régió és a retroperitoneális tér okozta traumák. 70-80% vese trauma más szervek és rendszerek károsodásával együtt. Az urológiai osztályokban a legtöbb beteg izolált vesekárosodással jár. A kombinált sérülésekkel járó áldozatok gyakrabban utalnak az általános sebészeti osztályokra.

A vesék súlyos sérüléseit (sérüléseit) elsősorban a háború idején találják meg. A tapasztalat szerint a Nagy Honvédő Háború, ezek tették ki 12,1% kapcsolatban minden sérülést az urogenitális szervek. Az ezt követő katonai konfliktusok volt számának növekedése a vese sérülése a 2-3 alkalommal, hogy úgy tűnik, hogy vonják be a változás jellegét lőfegyverek. A fő jellemzője a korszerű lőtt sérülések - a kialakulása egy üreg mentén a seb csatorna, amely lényegesen meghaladja a lövedék átmérőjével sebesülés, kiterjedt nekrózist és törési zóna, ahol a frekvencia járó sérülések meghaladja a 90%.

A békeidőben az urológiai kórházak körében a zárt vesekárosodásban szenvedő betegek aránya 0,2-0,3%.

A vese mechanikus traumája a következő típusokra oszlik:

  • Zárt (unalmas vagy szubkután) vese trauma:
    • A vese összehúzódása (a vese parenchyma többszörös vérzése a szubkapsuláris hematóma makroszkópos szakadásának hiányában).
    • A zsírszövet károsodása a vese és / vagy a vese rostos kapszulán.
    • Alsapkapszula törés a csésze és medence rendszerbe való behatolás nélkül. Ebben az esetben nagy szubkapszuláris hematoma képződik.
    • A rostos kapszula és a vese szövetének felszakadása a csésze és medence rendszerbe való behatolással.
    • A vese kidomborodása.
    • Az érgyulladás vagy vese trauma az edényektől és az ureterektől.
    • Kontúzió (távoli lithotripsy - DLT).
  • Nyitott (behatoló vagy sérült) vesekárosodás:
    • Golyó seb.
    • Fragment seb.
    • Tüskés seb.
    • Vágó seb...

A kár jellegétől függően:

Szintén szükséges feltüntetni a vesekárosodás területét:

  • A felső szegmens sérülése.
  • Az alsó szegmens sérülése.
  • A vese testének károsodása.
  • Az érgyulladás károsodása.

A szövődményektől függően:

  • Komplikált trauma.
  • Nemkívánatos sérülés.

Zárt vese-trauma

A károsodás mechanizmusa eltérő lehet. Csak az számít, az erő és az ütközés irányára, az a hely, az alkalmazás, az anatómiai vese helyét és annak topográfiai kapcsolata XI és XII bordák, a gerinc, a fizikai tulajdonságai a test, a fejlesztés a izmok, bőr alatti zsír és a vese körüli zsír, a mértéke béltartalom, az összeg a hasűri és a hashártya mögötti nyomás. Veseelégtelenség lép fel akár a közvetlen trauma (zúzódás a hátsó, esik egy kemény tárggyal, a test tömörítés) vagy közvetett hatás (csökkenő magasból, az egész test sérült, ugrás). A hatása ezeknek a tényező okozhat vese szorította a bordák között, és a keresztirányú folyamatait ágyékcsigolyák, valamint hidrodinamikai hatás által növelve a nyomást a folyadék (vizelet, vér) a vesében.

A jelenlétében a sérülés előző patológiás változások a vesében (hydronephrosist pyonephrosis, vese rendellenességek, krónikus pyelonephritis) vesekárosodás jelentkezik alacsony erő hatásokat - az úgynevezett spontán vese szakadás.

A speciális zárt sérülések közé tartozik a vékony kár a felső húgyúti műszeres vizsgálata során. Az új technológiák fejlesztése és bevezetése a klinikai urológiai gyakorlatba egy speciális zárt vese károsodás megjelenéséhez vezetett, amelyhez a sokkhullámú távoli lithotripsy tartozik.

Az anatómiai változások a sérült szervekben a szövetek kisebb hemorrágáitól a teljes pusztulásig változhatnak. A traumás elváltozás nem lehet egyértelműen sérti a test integritását. Ezekben az esetekben a szövettani vizsgálat a keringési rendellenességek morfológiai jeleit és a parenchyma dystrophiás változásait tárja fel. Az ilyen vese-sérülés funkcionális rendellenességei még többet fejezhetnek ki.

Nyílt trauma (sérülés) a vese esetén

A nyitott vesekárosodás kialakulásának okai és feltételei eltérőek. A vesék különösen súlyos nyílt sérüléseit a modern lőfegyverek megsebesítették. Ennek oka a sebcsatornának összetett szerkezete, a szöveti sérülés zónájának hatalmas kiterjedése a sebcsatorna körül, a szomszédos területek gyakori kombinált károsodása. Az ilyen sebeket gyakran bonyolítja a traumás sokk és a masszív vérveszteség.

A legtöbb lőtt sebet a vesék jó oka lehet tulajdonítani nehéz. Gyakran előfordul a vese teljes zúzása. Különösen súlyosak a puskák sebei. A vénás csontból a vese eltávolítása nem mindig halálos vérzéshez vezet, mivel az artéria belső héját az edény lumenébe csavarják.

Szúrt sebek gyakran formájában lineáris vágások, amelyek úgy vannak elhelyezve mind sugárirányban, mind oldalirányban kapcsolatban a vese hajók. Az utóbbi körülmény meghatározó jelentőséggel bír a sebészeti beavatkozás hatókörének és természetének megválasztásához. Minél közelebb a vesekehely seb, annál nagyobb a kockázata a súlyos vascularis sérülések és több infarktus zónát az azt követő olvadás és suppuration. Ha a sérülés pyelocaliceal rendszer, húgyvezeték és nem tartása műtét jön a fejlesztés húgyúti beszivárgás retroperitonealis cellulitis, továbbá sebek behatolni a hasüregbe - hashártyagyulladás.

Cimptomy

Tünetek zárt sérüléssel

A vesekárosodás jellemző a súlyos betegek állapota, erős vérzés, súlyos fájdalom, gyakran - a vizelet a környező szövetekbe, rendellenességek vizeletürítés (dysuria), és sérti a funkciók a belső szervek, amelyek gyakran hozzájárul a fejlődéséhez mind korai, mind késői szövődmények.

A klinikai megnyilvánulások változatosak, és nagymértékben meghatározzák a sérülés típusát és súlyosságát. A vesék károsodását a tünetek triádja jellemzi:

  • Fájdalom az ágyéki régióban.
  • Az ágyéki régió duzzanata.
  • Hematuria (vér a vizeletben).

A fájdalom jellegénél fogva tompa, éles, kollépő karaktert hordoz, az ágyékba besugárzva. Hányinger, hányás, puffadás, peritoneum irritációs tünetei, megnövekedett testhőmérséklet gyakran diagnosztikai hibát okoz.

A vérképzés leggyakoribb és legjelentősebb jele a hematuria. A mikrohematurátust szinte minden hasonló károsodásban szenvedő beteg esetében észlelték.

Ezen tünetek mellett a vese traumát atipikus, de fontos diagnosztikai szempontból is kíséri, a jelek:

  • Dysuria a vizelet teljes visszatartásáig, a húgyhólyag tamponadéi miatt vérrögökkel.
  • Fájdalom az alsó hasban.
  • A peritoneum irritációjának tünetei.
  • A gasztrointesztinális traktus (GIT) funkciójának zavarai.
  • A belső vérzés jelei.
  • Láz (a poszttraumás pyelonephritis kialakulásának és az urohematemata eltorzódásának eredményeként).

A klinikai képtől függően 3 súlyossági fokot különböztetünk meg:

  • Enyhe vese sérülése - az általános állapota az áldozat kissé töredezett, vannak közepes fájdalom az ágyéki régióban, rövid távú kis mikro- vagy bruttó vérvizelés, perirenalis vérömleny hiányzik, nincs jele a hashártya hatású. Ez a fajta károsodás a következő vese sérülés.
  • A mérsékelt súlyosságú vese traumája - az általános állapot a kielégítően gyorsan mérsékelt súlyosságúvá válik (a pulzusszám emelkedik, a vérnyomás csökken), a hematuria kifejeződik és tovább emelkedhet. A hólyag felhalmozódása dysuria (vizelés megszüntetése) okozhat, egészen a vizelet teljes visszatartásáig. A bőr alatt a trauma területén egyes betegeknél a hematoma jól látható. A fájdalom jelentéktelen, és gyakran az alsó hasba, a lágyékrészbe, a nemi szervekbe sugárzik. A húgyvezeték vérrögökkel való megfeszülése vesebetegség kialakulásához vezethet. Az urohemóma a peritoneum irritációjának tüneteinek kialakulásához vezethet.
  • A súlyos vese traumája - az összeomlás és a sokk úgy tűnik, hogy az előtérben van, súlyos fájdalmak az ágyéki régióban a sérülés oldalán, a bőséges és hosszan tartó makro-hematuria. Az urohemóma és a belső vérzés jelei fokozódnak.

Tünetek nyílt sérüléssel (seb)

Nyílt sérülések (sérülések) a vese klinikai megnyilvánulások szerint, a diagnózis és a kezelés elvei sok tekintetben hasonlóak a zártnak. A sérülések fő tünetei:

  • Fájdalom a sebterületen.
  • Vérvizelés.
  • Urogematoma.
  • A seb és a sebcsatorna jelenléte.
  • Húgyáramlás a sebből.

A seb okozta húgyúti szivárgás, bár a legmegbízhatóbb tünet ritka a sérülés utáni korai szakaszban. Ha véletlenül veseelégtelenséget gyanítasz, használhatod a Nessler reagens technikáját, hogy meghatározzuk a vizelet vérzéses felszabadulását a sebből. A sérült veseműködésű urohemmatoma ritkán alakul ki.

Az ágyéki régió fájdalmai különböző intenzitásúak, és a sebesült állapotától és a károsodástól függenek, nem csak a vese, hanem más szervek esetében is. A fájdalom védő feszültséget okoz a hasi izmokban, minél előbb látható és annál hangsúlyosabb, annál több oka van a hasüregek egyidejű elváltozásának gyanújára.

A hematuria és a zárt sérülések a vese-trauma vezető és leggyakoribb tünetei. A vért gyorsan megjelenik a sérülés után; már az első vizelettel vagy a húgyhólyag katéterezésével a vizelet nagyszámú vérrögöt tartalmaz, ami húgyhólyag tampontéhoz vezethet. A hematuria mértéke miatt nem lehet megítélni a vesekárosodás típusát és mértékét. Ezzel ellentétben a vese kapu területének legsúlyosabb sérüléseihez nem társulhat a vizeletben megjelenő vér, és a vese parenchyma kis könnyei néha nagyfokú hematuria kialakulásához vezetnek.

diagnosztika

Először is meg kell határozni a hemodinamikai paramétereket. Abban az esetben, ha a hemodinamika nem stabil, a műtéti kezelést jelezni kell. Stabil hemodinamikai paraméterekkel a páciens teljes vizsgálata lehetséges.

A jelenléte vesekárosodás jelezheti vérvizelés (mikro- és bruttó hematuria), alsó hátfájás, oldalán a has és a mellkas alsó, duzzanat és vérzés, és a feszültség a hasi izmok, borda törések, kombinált sérülések a hasüreg, jelenlétében vagy lőtt szúrt seb a vesében vetülete, törések a tövisnyúlványát a csigolyák.

  • A mikroéjázás meghatározása (a vizeletben lévő vér nem látható szemmel).
  • Hematocrit (kontroll).
  • Hemoglobin (kontroll)

Instrumentális diagnosztikai módszerek

  • Röntgensugaras módszerek.
  • USA-ban.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Az angiográfia.

kezelés

A vese-trauma kórházi kezelést igényel a legközelebbi sebészeti kórházban. Egy operatív beavatkozásra való felkérés vagy részvétel céljából ajánlatos egy urológust meghívni.

A vese zárt trauma jelenlétében a legtöbb esetben (stabil hemodinamikai paraméterekkel) a kezelés dinamikus megfigyelést és konzervatív terápiát tartalmaz.

A vese nyitott trauma (sérülése) esetén a konzervatív terápia csak egyes esetekben lehetséges:

  • Elkülönített sebek hideg fegyverekkel, a szövetek jelentős megsemmisítése nélkül.
  • Mérsékelt és rövid távú hematuria és kielégítő állapot a beteg számára.

Abszolút indikációk a nyitott és zárt sérülések sebészeti kezelésére:

  • Nem stabil hemodinamikai paraméterek.
  • Növekvő és lüktető hematoma.

A nyitott és zárt sérülések sebészi kezelésére vonatkozó relatív indikációk:

  • Meghatározatlan mértékű sérülés mértéke.
  • A vizelet extravasációja nagy mennyiségben.
  • A nemkívánatos vese szövet nagy területe.
  • Súlyos sérülés.
  • Kombinált sérülések, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
  • A sérült vese előtti vagy járulékos betegségei.
  • A konzervatív kezelés nem kielégítő hatása.

Fii sanatos

A vese trauma (károsodása)

A betegség általános jellemzői

A vese károsodása meglehetősen gyakori sérülés, amely a traumás sérülések számának 1-5% -át teszi ki. Jelentősen eltérhet a súlyosságtól - viszonylag enyhe esetektől a súlyos sérülésekig, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére. A férfiak háromszor olyan gyakran szenvednek, mint a nők. A vese károsodását potenciálisan veszélyesnek tartják, így a patológiás betegeket az urológiai, sebészeti vagy traumatológiai osztályban kórházba helyezik.

okok

  • a magasságtól a szilárd tárgyig esik
  • hirtelen megrendítő a test, ha jumping
  • lyukasztás az ágyéki régióban
  • lőtt vagy szúrt sebeket
  • orvosi manipuláció miatt vese-trauma:
    • vese biopszia (vemhesség átvágása a mikroszkóp alatt);
    • az ureter katéterezése (egy vékony műanyag cső behelyezése az ureterbe - egy olyan szerv, amely összeköti a vesét a húgyhólyaggal);
    • zúzódó kövek a veseben (módszer egy kő eltávolítására a vesében, a bőr felszínén keresztül a kő felé irányított lökéshullámok felhasználásával).
  • krónikus vesebetegség (súlyosabb traumákhoz való hozzájárulás)
    • urolithiasis (vesekövek kialakulása)
    • krónikus gyulladás a vesében
    • Nephroptosis (vese kihagyása)
    • hydronephrosis (a vértestek azon része, ahol a vért a vizelet folyik, a vese vesék)
    • a vesefejlődési rendellenességek:
      • a patkó alakú vese (a vesék alsó pólusai együtt nőnek, egy vesét kapnak, amely hasonlít a patkó megjelenéséig);
      • L-alakú vese (a vesék alsó pólusa olyan módon kapcsolódik össze, hogy megjelenésükben hasonlít az L betűre);
      • a vesék disztopia (a vese a szokásos helyen van, a medenceüregben, az ágyékban).
    • vese tumorok.


besorolás

A traumatológia és az urológia megkülönbözteti a vese zárt (szubkután, tompa) és nyílt (behatoló) sérüléseit. Az alábbi típusú zárt károk vannak:

  • sérülést. A vese parenchyma többszörös vérzést mutat, a szubkapsuláris hematoma makroszkópos szakadása hiányzik.
  • szubkapsuláris törés érintkezés nélkül a kalcium-medence rendszerrel. Nagy szubkapsuláris hematoma jelenlétében jellemezhető
  • a szövet és a vese rostos kapszulájának megtörése a csésze és medence rendszer károsodásával
  • idegsérülés
  • ureteralis, teljes vagy részleges károsodása az érgyulladásban
  • zúzódás


A vese sérülései a következőkre oszthatók:

  • vágott sebek
  • szúrás sebeket
  • szarva sebek
  • golyó sebek stb.


Diagnosztika során a vese károsodási zónát kell megadni:

  • károsítja a vascular pedicle
  • testkár
  • az alsó szegmens károsodása
  • felső szegmens sérülés


Ezenkívül jelezze a trauma jellegét (kombinált, izolált), a szövődmények jelenlétét vagy hiányát (bonyolult, nem szövődményes). Tartson közeli hozzánk a facebookon:

tünetek

Zárt vese károsodás

Az ok válik zárt vese sérülése sérülés, csepp, tömörítési és egyéb hatások, amelyek következtében egyre nagyobb a nyomás a folyadék (vizelet és vér) a vesében vagy a vese sűrített közötti keresztirányú folyamatok a csigolyák és a bordák. A sérülés súlyossága függ az olyan tényezőktől, mint az alkalmazás helyzetben, az irányt és a erő hatás, az egyedi tulajdonságait a vese helyét képest a gerinc és az alsó él, fokú izomzat, a töltési fok a bél, a száma perirenalis és a bőr alatti zsír, az összeg a retroperitoneális és intraabdominális nyomás. A fenti patológiás elváltozásokat (krónikus pyelonephritis, veleszületett fejlődési pyonephrosis és hidronefrózis) vese integritását is megbonthatja még a kismértékű traumatikus hatását. A károsodás mértékét a eltérhet kis vérzések veseszövet a teljes elpusztítása a szerv.
A vese trauma vezető tünetei a fájdalom és duzzanat az ágyéki régióban mikro- vagy makroszkópos hematuria kombinációban. A fájdalom lehet akut, tompa vagy csillogó, gyakran az ágyékba sugároz. Súlyos sérüléseknél a hasnyálmirigy, fokozott láz, émelygés, hányás és a peritoneum irritációs tünetei, amelyek egy tompa hasi traumát szimulálhatnak. Ezenkívül vese-trauma, dysuria, hasi fájdalom és a belső vérzés jelei mutathatók ki.

A vesekárosodás 3 fokos súlyossága van:

  • Enyhe elváltozások (zúzódások) esetén enyhe, rövid távú hematuria figyelhető meg. A fájdalom szindróma mérsékelten expresszálódik. A beteg általános állapota közelebb áll a megfelelőhez, a peritoneum irritáció jelei hiányoznak, a kerületi hematoma nem észlelhető.
  • A mérsékelt fájdalom súlyossága mérsékelt, besugárzás van a nemi szervekben, a lágyékrészben és az alsóbbrendüléken. A vérnyomás csökken, az impulzus emelkedik. Az ágyéki területen a bőr alatt látható hematóma. Gyakran észlelik a diszurát, néhány esetben - az anuria. Az urohemóma a peritoneum irritációjának tüneteit okozhatja.
  • Súlyos sérülések esetén sokk alakul ki. Erős fájdalmak, a makro-hematuria bőséges, hosszan tartó. A belső vérzés egyre növekvő jelei mutatkoznak.


Nyílt vesekárosodás

A nyitott vesekárosodás okai és súlyossága változhat. Különösen súlyos vesekárosodással megfigyelt lőtt sebek, köszönhetően a kiterjedt kárt, bonyolult konfiguráció a seb csatorna és egy nagyfrekvenciás egyidejű különféle szerveket károsíthatnak és anatómiai területek. A súlyossága renális szúrt seb függ az irányt a sebet, és a seb csatorna elrendezése képest a vese hajók. A seb közel van a vesekehely, annál nagyobb a kockázata, hogy veszélyeztetné a integritását a nagy erek és a nagyobb területen a vese infarktus utólagos suppuration veseszövet. Károsodása a húgyvezeték és a vesemedence rendszer hiányában a művelet maga után vonja infiltráció és húgysav gennyedéssel retroperitoneum, egyidejű kárt a hasüregbe peritonitis alakul.

A nyitott vesekárosodás tünetei nagyjából egybeesnek a zárt traumák jeleivel. Van fájdalom és hematuria, gyakran károsodik a sérülés helyén. Ezenkívül az ágyéki régióban lövés, szúrt vagy vágott seb található. A vese nyílt traumájának legmegbízhatóbb jele a vizelet áramlása a sebcsatornából, azonban ez a tünet az első órákban ritkán nyilvánvaló. Kis mennyiségű vizelet kimutatására a véres sebben leválasztható, használjon speciális Nessler reagens.

Az ágyék alatti fájdalom az elülső hasfalban megvédi az izomfeszültséget. A tünetek korai megjelenése és súlyossága jelezheti a hasi szervek egyidejű károsodását. A vese nyílt sérüléseivel szinte azonnal megjelenik a hematuria, azonban súlyossága nem mindig korrelál a sérülés súlyosságával. Mindkettő kis könnycseppek járnak bőséges haematuriával és súlyos károkkal, kis mennyiségű vérrel a vizeletben. Tartson közeli hozzánk a facebookon:

diagnosztika

  • A betegség és a panaszok történetének elemzése - ha volt trauma, amikor vér volt a vizeletben, fájdalmat okozott az ágyéki régióban, volt-e kezelés, vizsgálat, volt-e korábbi vese-trauma.
  • Az élet megbetegedésének elemzése - milyen betegségek szenvednek, milyen műveleteket szenvedett. Különös figyelmet fordítanak a vesebetegségekre.
  • Teljes vérvizsgálat - meghatározni a vérzés jelei (csökkent eritrociták (vörös vérsejtek oxigént szállító), a hemoglobin (a vas-tartalmú protein található eritrociták, amely részt vesz a szállítási oxigén és szén-dioxid)).
  • A vizelet általános elemzése - lehetővé teszi a vörösvértestek (vörösvérsejtek) jelenlétének meghatározását és a vérzés mértékének feltárását.
  • A vesék ultrasonográfiája (ultrahang), a húgyhólyag - lehetővé teszi, hogy felmérje a vesék méretét és szerkezetét, a vértest felhalmozódását a vese mellett, a húgyhólyag belsejében.
  • Intravénás urográfia: röntgensugaras pozitív gyógyszert injektálunk a páciens vénájába, melyet a vesén keresztül választunk ki 3-5 perc alatt, amikor is több képet készítünk. A módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a vese károsodásának mértékét, azonosítsa azt a helyet, ahol a vese hiányzik.
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy nagyon pontos módszer a vese-ciszták diagnosztizálására, a szerv rétegenként történő vizsgálatának lehetősége alapján. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a vese károsodásának mértékét, valamint a vese mellett elhelyezkedő vér mennyiségét. Ezen módszer segítségével észlelhető a szomszédos szervek károsodása is.
  • A számítógépes tomográfia (CT) egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a szerv térbeli (3D) képének kinyerését. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a vese károsodásának mértékét, valamint a vese mellett elhelyezkedő vér mennyiségét. Ennek a módszernek köszönhetően meg lehet állapítani, hogy folytatódik-e vagy sem a vese felszabadulása a vese, valamint a szomszédos szervek károsodásának felderítése.
  • Nephroscintigráfia: egy biztonságos radioaktív készítményt fecskendeznek be a páciens vénába, melyet a vesék választanak ki. Egy speciális eszköz használatával becsüljük meg, hogyan szűrjük a veséket. Ez a módszer lehetővé teszi a veseképesség koncentrációjának (a vizeletképző képességnek) és a kiválasztódásnak (a vizelet kiválasztásának képessége) értékelését.
  • Vese angiográfia: vese tartály átszúrása a femorális artéria (egy nagy tartály, található, a felső része a comb az elülső felület) alatti X-ray ellenőrzés be nagyon vékony csatorna, amelyen keresztül be van helyezve a vese anyag, amely látható az X-ray monitort. Ez a leginkább informatív módszer a károk mértékének és helyének meghatározására. A módszer lehetővé teszi egy nagyon fontos kérdés megválaszolását, jelenleg vérzést, vagy sem.

kezelés

A vese sérülése általában nem jelent különleges terápiás módszereket. Elég, hogy a beteg teljes békét és ágyat pihenjen. Ez a legmegfelelőbb egy kórházban, ahol az áldozat a szakemberek felügyelete alatt áll. Ez kiküszöböli a komplikációk lehetőségét. Ezért a páciens kórházi kezelését leggyakrabban előírják, amíg a tünetek teljesen lokalizálódnak.

A sebészeti beavatkozások a következő tényezők lehetnek:

  • lehetetlen meghatározni a vereség mértékét
  • a vizelet jelentős extravasációja
  • a nem életképes vesesejtek nagy területe
  • jelentős károkat okoz
  • a konzervatív kezelés nem kielégítő terápiás hatása.

Súlyos hematuria és húgyhólyag retenció esetén ajánlatos a beteget katéterrel ellátni. Az általános állapot enyhítésére fájdalomcsillapítással az orvos rendelhet fájdalomcsillapítót - fájdalomcsillapítókat. A maximális hatékonyság érdekében ajánlott intramuszkuláris vagy intravénás beadásra.

A sérülés megérkezését követő első órákban a páciens helyi hűtési eljárásokat ajánl, amelyek hatékonyan csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot. A vesék korai helyreállításához nem ajánlott súlyosan betölteni őket a bőséges ivás szempontjából. Ezen a ponton a páciens fizikailag nem lesz hangsúlyozva. A fizikai erőfeszítést igénylő munkát a sérülés után néhány héttel ellenjavallt.

Néhány nap alatt megváltoztathatja a kezelés taktikáját, előnyben részesítve a hőkezelést. A hő elősegíti a duzzadás és a véraláfutás további felszívódását, ami nagyban felgyorsítja a beteg rehabilitációját.

További eljárások, amelyek szintén előnyösek lehetnek elektroforézis, magnetoterápia, UHF szekciók.

Az enyhe sérülés mértékét otthon otthon kezelni lehet, azonban csak az orvos ajánlása és az egészségügyi ellátás nyomon követése céljából. Tartson közeli hozzánk a facebookon:

A betegség lefolyása

szövődmények

A klinikai megnyilvánulások a károsodás súlyosságától és a megfigyelt szövődmények jellegétől függenek, amelyeket a betegcsoport felében figyeltek meg. A vesekárosodás összes szövődményét korai és késői szakaszokra osztják, az időtartam pedig 1 hónap.

A korai szövődmények közé sokk, belső vérzés, beleértve a másodlagos, retroperitonealis haematoma, húgyúti csíkok, okolopochechnyi tályog és más fertőző folyamatok hashártyagyulladás (primer vagy korai), tüdőgyulladás, szepszis, a vizelet fistula, artériás magas vérnyomás, a vizelet.

Vizelet zatoki képződött zárt vese sérülések, amikor retroperitoneum kommunikál a húgyúti. Azokon a helyeken, integritása kárt a felső húgyúti vizelet vérrel (urogematoma) behatol, vagy peri perirenalis zsírszövetből és felhalmozódik a ezeket a részeket képező üregek különböző méretű. Ha a károsodás pyelocaliceal rendszer és a vese szöveteiben perirenalis urogematoma előfordulhat viszonylag gyorsan, elérve egy jelentős méretű. Ért kisebb vérerek vezető dús vért impregnálási perirenalis zsírszövetben és hematómák képződéséhez. Impregnált vizelet és a vér a hashártya mögötti zsírszövet egy későbbi tályogok gyakran, ami a fejlődését szeptikus gócok izolált (ritkán) vagy jelentős nekrózis és az olvadó zsír - a húgyúti gennyedéssel, hashártyagyulladás (másodlagos), uroszepszist (gyakrabban).

Között a késői szövődmények méltó fertőzés, másodlagos vérzéssel, az kialakulását arteriovenózus fisztula, hydronephrosis, magas vérnyomás, traumatikus és pielo- paranephritis, vese vizelet sipolyok, húgyúti kövek, szorította húgyvezeték, a vese ciszták és traumatikus pyonephrosis.

Veseelégtelenség fenyegető szövődménye vesekárosodás, kialakulhat a korai és a késői időben a sérülés után. Ennek oka lehet sérült nem csak mindkét vese, hanem a hang (beleértve a csak egy) a vese, elzáródás vagy összenyomása a külső a ureter, akut kétoldalú pyelonephritis és egyoldalú pyelonephritis, bonyolítja bakteriemicheskogo sokk, mély és kiterjedt pyo-gyulladásos folyamatok a retroperitonealis zsír.

Az urológiai szövődmények előfordulási valószínűsége különböző mértékben a vese károsodásának mértékében a következő:

  • világos fokozat - 0-15%
  • átlagosan -38-43%
  • nehéz - 100%.


A vesekárosodás utáni arteriális hipertónia előfordulási gyakorisága 5-12%. A magas vérnyomás korai stádiumában a perineális hematóma következménye, amely a vese parenchymát tömöríti. Az artériás hipertónia általában 2-3 nappal a trauma után alakul ki és 7-50 napig (átlagban 29 napig) önállóan jár. Abban az esetben, ha néhány hónap elteltével a hipertónia nem múlik el, akkor annak oka nyilvánvalóan egy tartósan iszkémiás parenchima helyének jelenléte. A későbbiekben a hipertónia oka lehet arteriovenosus fistula. A másodlagos veseelégtelenséget rendszerint a trauma után 21 napon belül megfigyelik.

kilátás

Az enyhe és mérsékelt fokú zárt vese károsodás prognosztizálása a fejlett szövődmények nélkül. A súlyos sérülések és súlyos komplikációk szükségessé tehetik a nephrectomia kialakulását és fogyatékossághoz vezethetnek.

A prognózis a vesekárosodás nyitott mértékétől függ a sérülés súlyossága, a jellege és típusa károsodását e szervek, a komplikációk, más szervek károsodását, amikor egyesítjük sérülések, időszerűségét és köre a támogatás.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, tekintet nélkül az alkalmazott kezelési módszerekre (konzervatív vagy operatív), a késői szövődmények nagy kockázattal járnak. Még akkor is, ha a sérült vese eltávolításra kerül, a kontralaterális vesében lévő betegek fele különböző betegségeket alakít ki bizonyos idő elteltével (krónikus pyelonephritis, kövek, tuberkulózis). Mindez szükségessé teszi a veseelégtelenségben szenvedő betegek hosszú távú követését.

Csak az időszerű és megfelelő kezeléssel fenntarthatja a test egészségét, amely elég komoly helyet kapott az egész szervezet létfontosságú tevékenységének biztosításában. Tartson közeli hozzánk a facebookon:

Vese sérülések és jelek

Különleges helyzetének köszönhetően a vesék biológiai védelmet élveznek az izmoktól, fészektől, csontvázatól. De vese-trauma még mindig megtörténik. Az esetek 70% -ában kombinálódnak más szervek sérüléseivel a has, a hát alsó részénél. A vesék izolált sérüléseit az urológia, valamint a közös sebészeti osztályok kezelik.

  • zárt szervi károsodás - a kapszula integritásának veszélyeztetése nélkül;
  • Nyitott - zavarokat okoz a vese szerkezetében és funkcióiban.

Vesebetegségek osztályozásának jellemzői

Az urológiában többféle veseelégtelenség osztályozása van. Szükségesek a kezelés egyetlen megközelítéséhez, a gyakorlati orvosok taktikájának megválasztásához. A sérülési pisztolytól függően a következő sérüléseket azonosítják:

A kár jellegének megfelelően:

A sérülések megkülönböztethetők a sérülések számával, lokalizációval, a vese károsodásának területe (pl. A felső szegmens, az érfal).

Zárt kár megosztva:

  • a kapszulák károsodása nélkül jelentkező zúzódások;
  • a parenchima megtörése a csípőbe és a medencébe, vagy anélkül;
  • a vese zúzása;
  • a vascularis pedicus károsodása;
  • a vese és uréter elválasztása.

Nyílt sérülések megkülönböztethetők a sebezhető objektumtól függően:

  • lövés (golyó, töredezettség, az enyém robbanás sérülése);
  • neognestrelnye.

A sebcsatorna irányában:

A kár jellegének megfelelően:

  • zúzódások;
  • sebek;
  • zúzás;
  • károsítja a vascular pedicle.

prevalenciája

A háború idején és a fegyveres konfliktusokban több lőtt seb vesznek részt a vesékben. Az utolsó háborúban az urogenitális szervek összes sérülésének 12% -át tették ki.

A hadsereg orvosa úgy véli, hogy ez a fegyver új káros tényezőinek tulajdonítható: a sebcsatornában kialakultak üregek, amelyek sokkal nagyobbak, mint a lövedék átmérője. A seb körül a különböző mértékű megsemmisítés és a nekrózis hatalmas zónája. Fontos, hogy az egyéb szervekkel kombinált vesebetegségek gyakorisága legalább 90% -ot érjen el. A zárt vesekárosodásban szenvedő betegek 0,2-0,3% -át teszik ki az urológiai kórházon átesetteknek.

A zárt vese károsodásának okai

A vesék sérülésekor a hatásos tényező jellemzői fontosak:

  • az ütközés ereje;
  • irányban;
  • alkalmazás helye.

A vese állapota és elhelyezkedése fontos:

  • a környező és szubkután zsírszövet fejlődése, izomzat;
  • az alsó bordákhoz és gerinchez viszonyítva;
  • a szervezet funkcionális egészsége;
  • a bél teljessége;
  • intra-hasi nyomás.

A veseelégtelenség oka lehet:

Az első típus a következő:

  • az ágyéki régió kontúziója;
  • kemény felületre esik;
  • nyomás a testre.

Közvetett sérülések keletkeznek:

A vezetékek összeszorításához:

  • a bordás ív összeillesztése a csigolyák keresztirányú folyamataiban törések során;
  • a folyadék folyadéknövekedése a vesében (a vizelet felgyülemlése, vér).

Ha a sérülést megelőzően a vese szövetet már megváltoztatta a betegség (fejlődési rendellenességek, hidronephrosis), akkor még egy enyhe ütőerő is készteti a vese spontán szakadását.

Az urolithiasisban lerakódott lithotripsi a pyelonephritis által megváltoztatott parenchyma szerkezet hátterében károsíthatja a készülék jelentéktelen energiaparamétereit. Még a normál folyamat során is, a vesére gyakorolt ​​hatás egyenetlen a zúzódással. A súlyosabb elváltozások a hemato-mák kialakulását okozzák a kapszulában és a kapszulában, a parainális szálban.

A vese anatómiai károsodásának változatai zárt traumával

A rostos kapszula szakadása elősegíti a vér behatolását a paranfikus rostba, impregnálásba és kiterjedt hematoma kialakulásába. Ha repedések és szakadékok eljutnak a medencébe és a csészékbe, a vizeletet összekeverik a folyadékkal, kialakul az urohemóma.

Zárt sérüléssel kisebb károkat okoz. Az ilyen károsodások, mint a szövet teljes szétzúzása vagy a szerv lábainak elváltozása ritkák a gyakorlatban.

A tompa tárgy ütközés által okozott sérülései (a lábfejű embert legyőzve) jelentős károkat okoznak a parenchyma szerkezetekben, bár a vese integritása nem szenved. Megrongálódott a vérben a vese, vannak dystrophic változások. A vizsgálat során a páciens jelentős funkcionális változásoknak van kitéve.

Tünetek zárt sérüléssel

A sérülés tünetei változatosak, a sebző tényező típusától és súlyosságától függően. A szakértők hívják a hármas klasszikus jeleket jelezve a vesekárosodás:

  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • duzzanat, láthatóan látható a másik oldalhoz képest;
  • vérvizelés.

A fájdalom az érintett 95% -át érinti. Ezek mind izolált vese traumák esetén, mind másokkal kombinálva jelentkeznek. A fájdalom oka:

  • a rostos kapszulának az edematous parenchyma megnyújtása;
  • a szervezet vérellátásának hiánya (iszkémia);
  • a vér akkumulációja által okozott peritoneumra gyakorolt ​​nyomás;
  • az ureter blokkolása vérrögökkel.

A fájdalom jellege lehet:

  • akut, paroxysmális;
  • tompa, feltörő.

Ezt a peritoneális vagy retroperitoneális szövetben kialakuló hematoma növekedése okozza. A nagy vérzések elérik a comb szintjét.

A hematuria az érintett 74% -ában szerepel. Mikro- vagy makro-hematuria jelenlétével nem lehet megítélni a károsodás mértékét. Mert hiányozhat például, ha a vese elválik az uretertől. Az orvosok kiosztják a hematuria:

  • elsődleges - a sérülés után azonnal megjelenik, és legfeljebb két hétig tart;
  • másodlagos - a betegek 3% -ánál észleltek 1-2 héttel a sérülés után, összefüggésben van a vérrögök megolvasztásával, a necrotizált vese parenchyma elutasításával.

A diagnózis során az atipikus tünetek, mint például:

  • zavartság zavara - jelezheti a húgyhólyagok vérrögökkel való blokkolását;
  • az alsó hasi fájdalom és a peritoneum irritációjának jelei;
  • hasmenés, hasmenés;
  • általános gyengeség, tachycardia - belső vérzés, vérszegénység;
  • a magas láz az urogematoma vagy a poszttraumás pyelonephritis gyanújának jele.

Hogyan lehet azonosítani a sérülés súlyosságát?

A károsodás súlyosságának meghatározása fontos a kezelés módjának kiválasztásához. A klinikai megnyilvánulások súlyossága lehetővé teszi a vesekárosodás 3 fokozatának zárt traumával való megkülönböztetését.

Egy egyszerű fok - különbözik az általános állapot kicsi megsértéseitől, az alsó végtag közepes fájdalmától, a rövid távú vizeletváltozásoktól. A perineum cellulóz területén nincs hematoma. Nincs irritált peritoneum jele. Ez a fajta zúzódott vese.

Az átlagos mérték - az áldozat kielégítő állapota gyorsan romlik:

  • a tachycardia növekszik;
  • csökkenti a vérnyomást;
  • károsodott vizelés (akut késleltetésig);
  • hematuria nő;
  • Az ágyéki régióban a bőrön dörzsölődnek;
  • a fájdalom az ágyék, a nemi szervek, az alsó has, az esetleges akut kólika sugara;
  • a gyomor dagadt;
  • a peritoneum irritációjának jeleit mutathatja.

Az állapot dinamikája 1-3 nap alatt a legjobb vagy a rosszabb irányba változik. A vizsgálat károsítja a vese parenchyma egyharmadát. Legalább 4 hónapra van szükség a helyreállításhoz.

Súlyos fok - a sokk tünetei (nyomásesés, fonalszerű pulzus, sápadt bőr) mellett, helyileg meghatározva:

  • súlyos fájdalom az ágyéki régióban;
  • hosszú távú makro-hematuria;
  • a belső vérzés fokozott jelei;
  • más szervekkel való károsodás, kismedencei csontok, bordák, gerinc törése.

A vesefunkció vizsgálata visszafordíthatatlan rendellenességeket tár fel a parenchima 65% -áig. A teljes helyreállítás nem következik be. Legjobb esetben a sérült szövet szklerózisos. A legrosszabb esetben komplikációk vannak.

Nyílt vesekárosodás okai

A vesékben a nyitott trauma számos oka lehet. Lőtt seb - az esetek 90% -ában a szervek és a szövetek többszörös károsodását okozzák, nagy sérülést okozó zónában, az áldozatok 2/3-án sokk állapotot és masszív vérveszteséget kísértek. Az enyém-robbantás sérüléseiben, a vese közvetett károsodása, a szomszédos szervek sérülései figyelhetők meg.

A katonai konfliktusok észlelésének gyakorisága a legnagyobb arányt jelenti:

  • sebeken keresztül;
  • a vese szövetének zúzása;
  • károsítja a vascular pedicle.

Késhegy - a vesék edényeihez képest különböző irányú bemetszések formájában. A veszélyt a vascularis pedicle közelsége határozza meg. A nagy hajók károsodása masszív vérzést és a parenchyma infarktusát okozza. Utána a szövet tömése és olvadása megtörténik.

Milyen anatómiai elváltozásokat okoz a nyílt trauma?

A lőfegyverhez vérzéses zóna tartozik a sebcsatorna körül. A szervet apró repedésekkel elvágják. A szövet nekroziója kiterjedt térfogatot foglal el. A csatorna belsejében felhalmozódnak:

  • vérrögök;
  • seb detritus;
  • a lövedék idegen teste.

Ha az éles vágó tárgy sérülése megérinti a csípőt és a medencét, a vizelet a környező szövetekbe, a hasüregbe kifelé kifelé kerül. Ez okozza a hasüreg és a retroperitonealis szövet gyulladását (flegmon, peritonitis).

A vascularis pedikulus eltávolításával néha az artéria intimje be van csomagolva az edénybe és megakadályozza a véres veszteséget. Az időszerű sebészeti beavatkozásnak köszönhetően hegek kezdõdnek a nekrózis helyeken egy héttel késõbb. Kevéssé, a seb a vizelet fisztulájává válik.

A nyitott sérülés tünetei

A vese nyílt sebek klinikája nem különbözik a zártól. Ezenkívül a már felsorolt ​​listán a legmegbízhatóbb a vizeletürítés lejárta. Ez a jellemző csak az esetek 2% -ában van a károsodás korai szakaszában. Az urohemmatoma ritkán fordul elő, mivel a vér és a vizelet a hasi vagy a pleura üregébe öntik.

A hematuria azonnal sérülést követően nyilvánul meg. Az áldozatok közel 90% -a figyelhető meg. A beszívott katétert a hólyagból jelentős mennyiségű vérrögvel evakuálják. A húgyhólyagok és a húgyhólyag tamponádáját akut vizeletvisszatartás jellemzi.

Vesekárosodás szövődményei

A szövődmények valószínűsége a sérülés állapotától és súlyosságától függően a következőképpen oszlik meg:

  • könnyedén - akár 15% -ig;
  • a háttérben átlagosan körülbelül 40%;
  • súlyos - az esetek 100% -ában.

A szövődményeket általában a sérülés óta eltelt idő különbözteti meg. Korai - az első hónapban manifesztálódott. Ezek a következők:

  • sokk állapot;
  • belső vérzés;
  • retroperitoneális hematoma;
  • vizeletáram;
  • szepszis;
  • egy paranephalus tályog;
  • hashártyagyulladás;
  • tüdőgyulladás;
  • vizelet fisztula;
  • a magas vérnyomás.

A húgyúti szivárgás zárt traumák esetén alakul ki, amikor a retroperitoneális tér és a húgyúti traktus kommunikál. A vért áthatol a zsírszövetbe, amely a vesék, a húgyvezetékek, a mellékvese körül helyezkedik el, üregeket képez. Gyakran okoznak zsugorodást korlátozott gócok, peritonitis és szepszis kialakulásával.

Késő - egy hónappal a sérülés után következik be. Figyelem figyelmet érdemel:

  • a fertőzés bekövetkezése;
  • arteriovenosus fisztulák kialakulása;
  • másodlagos vérzés;
  • a hidronephrosis kialakulása a sérült vesében;
  • magas vérnyomás;
  • traumát követő peri-és paranephritis, pyelonephritis;
  • vizelet fisztula;
  • kövek a húgyutakban;
  • ureterek összenyomódása;
  • a vese traumás cisztái.

A legveszélyesebb szövődmény a veseelégtelenség, amely mind a korai, mind a késői időszakban bonyolult tényezők hatására jelentkezhet. A korai stádiumban a hipertónia oka a parenchyma kompressziója a perineális hematóma által. A renin-angiotenzin rendszer védőmechanizmusa tartalmazza a táplálék hiányának kompenzálását a szövetben. Egy hónappal a sérülés után a magas vérnyomás eltűnik. Későbbi szövődmények esetén a magas vérnyomás jelenléte a vese tartós ischaemiáját jelzi.

Milyen diagnosztikai módszerek szükségesek a vese-trauma kimutatásához?

A befogadás után az orvost a beteg tünetei és panasza, a traumás faktor története, a beteg állapota vezetik.

A laboratóriumban meg kell állapítani:

  • a vérveszteség mértéke, ezért fontos az általános vérvizsgálat, hematokrit;
  • a vizelet elemzése lehetővé teszi a hematuria feltárását;
  • az emelkedett kreatinin kimutatása krónikus vesebetegséget jelez, amely a sérülés előtt jelen van.

Az első napon, a lithotripsy eljárás után a beteg növekszik:

  • bilirubin;
  • laktát-dehidrogenáz;
  • transzamináz;
  • kreatinin-foszfokináz.

Áttekintés A röntgensugarak és a tomogramok rávilágítanak:

  • a vesék árnyékának fuzzy határai;
  • az érintett oldalon az izmok enyhe kontúrozása;
  • a gerinc görbülete a sérülés irányába, védő reakcióként.

Nyitott veseelégtelenségben szenvedő betegek ellenjavalltok minden típusú transzurethrális diagnosztikában (kontraszt beadás, radioizotópok), valamint intravénás urográfiában. Az urológusok véleménye az ultrahang diagnózis értékéről a vese trauma esetén eltér. Az ultrahang a legérzékenyebb módja a vizsgálatnak, ha a károsult sürgősségi ellátást végez. Ez lehetővé teszi, hogy a hasi üregben és a retroperitoneumban, a vese vesékében egy szubkapsuláris elrendezéssel azonosítsa a folyadékot.

A módszer alkalmas dinamikus megfigyelésre. Az ultrahangra vonatkozó normák azonban nem zárják ki a parenchima károsodását.

Retroperitoneális hematóma, vizelethólyagok kimutatására számítógépes tomográfiát mutatunk be. Végrehajtásra kerül:

  • auto-traumával;
  • egy ember bukása magasságból;
  • mikro- vagy makromaturáció jelenléte;
  • nyomáscsökkentés;
  • hematoma a hasrész laterális részeiben.

A vascularis angiográfiát használják az érrendszeri köteg károsodásának mértékére. A módszer lehetővé teszi a sérülés detektálását az ultrahang lüktető hematóma kimutatása után. Ezenkívül az angiográfia ötvözi a vizsgálatot a vérzés kezelésével a vérző edény embolizációjával.

Gyógyító intézkedések

A traumás károsodást okozó betegeket a legközelebbi sebészeti osztályhoz kell vinni. A betegek szállításának kizárására, ha szükséges, az urológus tanácsadók jönnek a helyszínre.

Konzervatív kezelési módszerek

Zárt sérülésekkel a konzervatív terápia legkedveltebb taktikája (az esetek 87% -a). Alkalmazható enyhe vagy közepesen súlyos elváltozásokra, stabil, hemodinamikai paraméterek hátterében. A beteg ajánlott:

  • szigorú ágyfekvés 2 hétig;
  • Az antibiotikumokat megelőző célból adják;
  • ha szükséges, fájdalomcsillapítót és hemostatikus gyógyszert ír elő.

Nyitott elváltozásokkal konzervatív módszereket használnak a beteg műtét előtti állapotának stabilizálására. Ritkán ilyen módon az áldozatok kielégítő állapotban vannak, mérsékelt vagy enyhe hematuria.

Az operatív kezelés különböző mértékű beavatkozást jelent. Minimális eljárások (minimálisan invazív) szigorú jelölésekkel lehetségesek:

  • a parenáiis hematóma vagy az urohematoma elvezetése a fokozatos kiáramlás, a gyógyszerek bevezetése végett az ultrahang felügyelete alatt történik;
  • egy speciális endoszkópos eszközzel történő vízelvezetés a vizelet kiáramlásának normalizálására;
  • stent elhelyezése az ureterben egy hónapra;
  • Az érrendszeri köteg embolizálása a vérzés megállításához.

Operatív kezelés

  • instabil vérnyomás és hematokrit;
  • a vérzés vagy a lüktető hematoma kialakulásának növekedése.

A minimálisan invazív módszerek nem kielégítő eredményei a sérülések azonnali eltávolítását is szükségessé teszik. A zárt károk ugyanolyan felügyeleti és felügyeleti rendszert igényelnek, mint a nyitott. A műtét jelzésének fő oka a vérzés, a véraláfutás, a beteg állapotának romlása.

A műtét előtt és közben vér vagy eritrocitaszerű vérátömlesztést végzünk, az antishock terápia folytatódik. Minden kár megköveteli az egyéni hozzáférést, kezelve a szerv életképességét és a vese eltávolításának szükségességét (nephrectomia).

A művelet taktikája a következő:

  • sebkezelés;
  • abbahagyja a vérzést;
  • a nem életképes szövetek és idegen testek eltávolítása;
  • a sebcsatorna vizsgálata;
  • antibiotikum gyógyítás.

kilátás

A zárt sebek esetén a könnyű és mérsékelt károsodás komplikáció nélkül kedvező prognózissal jár. Nyitott elváltozások esetén a komplikációk kockázata magas. A nephrectomy a páciens fogyatékosságához vezet, és a túlélő vesében gyakran kialakul tuberkulózis, krónikus gyulladás magas vérnyomással, kövek alakulnak ki.

Az urológusnál meg kell figyelni a korábbi traumával rendelkező betegeket, évente vizsgálatot kell végezni a késői szövődmények időben történő észlelésére. Minden szakterületen orvosra utalva a vesekárosodásról figyelmeztetni kell, mivel más rendellenességek előfordulása elsődleges sérüléssel járhat.

Veszélyes sérülés súlyos következményekkel - vese sérülés: tünetek és tünetek, a sérült szerv kezelésének módjai

A vesekárosodás sokkal ritkábban fordul elő, mint a pyelonephritis vagy a káros sólerakódások felhalmozódása. A test mélyén elhelyezkedő szervek trauma erős ütközéseket okoz a derék zónájában, a balesetek és katasztrófák nyomása során, szilárd felületre esik. A természetes szűrők összezúzódása veszélyes jelenség: egyes esetekben a sérült babszerkezet halála lehetséges.

Hogyan befolyásolja a sérülés a különböző súlyosságú vesék működését? Milyen szövődmények lehetségesek a trauma után? Milyen jelek jelentenek komoly problémát a bukás után, amely erős csapást jelent az ágyéki régióban? Hogyan kell kezelni egy sérült vese? Válaszok a cikkben.

A vese szövet károsodásának okai

A vese szövet károsodása a negatív tényezők hátterében történik:

  • esik az utcán vagy a munkahelyen, súlyos sérüléssel;
  • a vesékben, a hát alsó részén;
  • balesetek, egyéb balesetek a vízen, az úton, a hegyekben vagy a levegőben;
  • a bab alakú szervek hosszas megnyomása extrém körülmények és katasztrófák miatt, például a föld romjai alatt a föld romjai alatt;
  • háztartási károk (létráról vagy székletből való leesés, csúszós fürdőszobában stb.).

Kockázati csoport:

  • gyerekek. Túlzott aktivitás, mobil játékok, a korai élet tudásának szomjazása a lehetséges következmények megértése nélkül - az esések okai, a hátsó labdák, súlyos zúzódások;
  • ember hivatásszerűen vesznek részt a labdarúgás, ökölvívás, búvárkodás, hegymászás, motocross, freestyle sí és ellátás, egyéb sportok kíséretében esik, fúj a test, sikertelen leszállás
  • versenyautók, járművezetők, különböző járműveket kezelő személyek;
  • urolithiasisban, nephroptosisban, hydronephrosisban, dystopiában, patkóban vagy L-alakú vesében. Amikor megsértése méretek, funkciók, bab alakú szervek helyét, parenchymás gyulladás még kisebb sérülések vagy stroke az ágyéki területen okozhat trauma az érintett szövetben.

Jellemző jelek és tünetek

A vese parenchyma károsodása nyilvánvaló tüneteket okoz:

  • akut fájdalom az ágyéki régióban, a has, gyakran a lumbágó a lábakban és az ágyékban;
  • az ágyéki régió duzzanatának megjelenése;
  • a különböző erõs területek vérzései.

A megnyilvánulások intenzitása függ a bab alakú szervek vereségétől. Néhány beteg vizeletében vér vöröses színű vizet festett, másokban a folyadék színárnyalat normális, csak a vörösvértestek számának növekedése mutat analízist.

A hematuria közvetlenül a trauma után vagy egy nap alatt - két vagy egy hét múlva zúzódás, lökés vagy bukás után nyilvánul meg. Időben történő diagnózis és kezelés hiányában a vérveszteség fokozatosan vérszegénység kialakulásához, a hemoglobinszint jelentős csökkenéséhez vezet.

A bab alakú szervek trauma következtében bekövetkező események veszélyes fejlődése a vese szakadása a közvetlen karakter vagy a kompresszió erős hatása után a természetes szűrő területén. A vizelet és a vér nyomásának erőteljes emelkedése, a csigolyák és a bordák közötti szerv befogása, valamint a hidrodinamikai hatás fokozódása szöveti rothadáshoz vezet.

Tudjon meg többet arról, hogy hogyan történik a vese biopszia, és mit mutatnak a tanulmány eredményei.

A világos sárga vizelet miatt a nőknél és a betegségek kezelésére ezen a címen.

A vesék sérülését mutató további jelek:

  • A duzzadt zóna tapintása esetén a fájdalom érezhető;
  • a hőmérséklet emelkedik;
  • az áldozat hány, hányás jelenik meg;
  • bélbénulás lép fel;
  • van felszívódás;
  • amikor megérinted a bordáid tenyerét, fájdalmat érez;
  • megzavarta a vizelés folyamatát;
  • bőr és nyálkahártya;
  • hideg megjelenik;
  • a beteg állapota rosszabbodik, gyengeség alakul ki.

A vesekárosodás mértéke:

  • egyszerű. A hematuria gyengén kifejeződik vagy hiányzik, a fájdalom szindróma enyhe, az általános állapot kielégítő, a járóbeteg-ellátás megengedett;
  • közepes súlyú. Pulse gyorsítja csökkentett nyomáson, mérsékelt fájdalom szindróma, vándor, jól észrevehető a vér a vizeletben, a vizelet térfogata csökken hírtelen visszahúzza. A zúzódás területén a puffadás kimutatható, a hematóma látható. A kényelmetlenség nemcsak az ágyéki régióban, hanem az ágyékban, a nemi szervekben is érezhető. Optimalis opció - megfigyelés és kezelés a kórházban;
  • nehéz. Veszélyes állapot alakul ki a vese súlyos sérülésével, a szomszédos szervek és bordák károsodásával. A fájdalom fájdalmas, éles, a sokk állapot, a vérben a vizeletben gazdag vér fejlődik ki. Sürgős kórházi kezelésre van szükség a beanszerű szervek visszafordíthatatlan változásainak megakadályozására, ami megakadályozza a vérszegénységet túlzott vérzés esetén.

Gyakran vese sérülése balesetek során kombinálható más veszélyes károsodások: törött bordák, tüdő és a máj trauma, az akut gyulladás a hasüregbe, aktív belső vérzés.

diagnosztika

A vesék elváltozását jelző bármely jel esetén az urológusnak meg kell látogatnia. Minél világosabb a tünetegyüttes, annál kevésbé érdemes elgondolkodni: segítséget keresni vagy fájdalmat szenvedni fájdalomcsillapítókkal. Az idő előtti diagnózis az egyik oka a funkciók súlyos károsodásának és a bab alakú szervek halálának.

Átfogó felmérést végeznek:

A kutatási módszereket az urológus választja ki a trauma tüneteitől és súlyosságától függően.

Ha a kompresszió jelei vagy a vese sérülése jelennek meg, azonnal lépjen kapcsolatba az urológussal. Ha az állapot gyorsan romlik, a szakembereknek segítségre lesz szükségük a sürgősségi ellátás biztosításához. Kritikus helyzetekben csak a sürgős kórházi kezelés a diagnózis és a kezelés vénykötelezettsége révén megóvja a hüvelyes szerveket és a beteg életét.

Hatékony terápiás lehetőségek

A terápiás módszer a fontos szerv károsodásának mértékétől függ. Súlyos esetekben a páciens állapotának "elsősegélynyújtás" -ra történő hirtelen romlása a nefrológiai osztályhoz kerül. Az áldozatnak nemcsak a nefrológust, hanem a traumatológust is meg kell vizsgálnia.

Egy orvosi intézetben az orvosok döntenek arról, hogy szükség van-e műtétre, milyen gyógyszerekre van szükség. Ha a vizelet nehéz eltávolítani, akkor a folyadék eltávolítását katéter alkalmazásával végezzük. Jelentős fájdalom-szindróma esetén a nyomás erőteljes csökkenése, a daganatellenes terápia megtörténik.

Tudjon meg többet a vizeletben megnövekedett bilirubin okairól és a kísérő patológiák kezelésének módjáról.

Mit kell tenned, ha a megfelelő vese terhesség alatt fáj a lapon.

Ide http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html és olvassa el a szabályokat a táplálkozás és a fogyókúra az agancskorall vesekő.

A kezelés főbb módszerei:

  • ágy pihenés. Tiltott aktív mozgás, kategorikusan ellenjavallt emelési súlyok, gyors gyaloglás, futás, egyéb típusú edzés;
  • a vízfogyasztás csökkentése, egyéb folyadékok;
  • könnyű étel tisztított formában, minimális mennyiségű sóval az emésztőszervek és a vesék terhelésének csökkentése érdekében;
  • operatív beavatkozás (jelzések jelenlétében);
  • antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldó szereket, vérzést megakadályozó készítményeket;
  • gyulladásgátló tabletták és injekciók, fájdalomcsökkentés, a kóros folyamat visszaszorítása;
  • a hematuria vérszegénységének megelőzése, a vaspreparátumok bevitele;
  • hideg az érintett területen a duzzanat csökkentésére, a fájdalom csökkentésére;
  • a vese területének könnyű zúzódásával, az otthoni terápia egy traumatológus és nephrológus (urológus) irodája látogatása után lehetséges. Néhány nappal később a páciens egy fizikoterápiás nappali kórházhoz fordul. Szünetekre van szükség a zúzódások reszorpciójára, a bab alakú szervek működésének normalizálására.

Ha többet szeretne tudni a vesék sérüléseiről és sérüléseiről, nézze meg a következő videót: