Hólyag / ureter reflux: tünetek, okok és a kezelés módszerei

Megelőzés

A húgyhólyag-ureter reflux (PMR) a húgyhólyag húzódó áramlata a húgyhólyagtól az uréterig.

Az elsődleges PMR-t gyakrabban diagnosztizálják, és az ureter terminális részének veleszületett hibái okozzák. A másodlagos PMR kialakulása, amely felnőttekben fordul elő, hozzájárul az infravesikus elzáródás által bonyolult állapotokhoz.

Hólyag és ureter reflux gyermekekben

Gyermekeknél a veleszületett patológiában általában nincsenek tünetek, amíg bonyolult az akut gyulladásos folyamat a vesékben és a húgyhólyagban.

Tünetek, amelyek vesicoureteral refluxot sugallnak egy gyermekben:

  • az urogenitális traktus visszatérő betegségei;
  • újszülötteknél: ingerlékenység, láz és letargia;
  • idősebb gyermekeknél: gyakori vizelés, vizeletinkontinencia és dysuria, lázzal.

A gyakori tünetek közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, izomfájás, gyengeség. Krónikus veseelégtelenség esetén az uremia jeleit észlelik.

járványtan

Sűrűség: ~ 1% újszülött

A PMR előfordulása

  • A húgyúti gyulladásos folyamatokban szenvedő gyermekek körében: 30-45%
  • Az újszülöttek között a szülés előtti hidronephrosis: 15%
  • Kor: 2 év alatti gyermekek
  • Szex: túlnyomórészt nőstény (2: 1)
  • Versenyek: gyakrabban fehér gyermekek.

Elsődleges PMR - a leggyakoribb típus, alakul ki a rövidülés a intramurális uréter, ami a szelepek, melyek megakadályozzák visszafolyásának vizeletet a vese nem záródik teljesen során húgyhólyag-összehúzódások.

Diagnosztikai intézkedések

A feltételezett MTCT kezdeti szűrése a következő laboratóriumi teszteket tartalmazza:

  • UAC és OAM;
  • Baktériumok vizelete a növényen és meghatározza a kórokozó érzékenységét a gyógyszerekhez.
  • Biokémia (kreatinin, karbamid);
  • A vér elektrolitjai.

Diagnostics végezzük térfogatban ultrahang a vesék (hydronephrosishoz és kitágult ureter), kiválasztásos urográfia irányban csökkenő tsistoureterografiey és cystoscopic vizsgálata a húgyhólyag.

Az egyes vesék funkcionális kapacitásának felmérése céljából a szcintigráfiát külön kell elvégezni.

Urodinamikai vizsgálatokat (uroflowmetria, cisztometria) és kismedencei szervek mágneses rezonancia tomográfiáját másodlagos PMR-rel végezzük.

Az MTCT gyermekeken történő diagnosztizálása

Néha az elsődleges vesicoureteral reflux a gyermekben önállóan oldódik fel, ahogy nő.

Meg kell jegyezni, hogy az MTCT gyanúja lehet az anya rutin ultrahangvizsgálata során a terhesség alatt. A hydronephrosis vesetranszfekciójának jelenlétét a magzatban szonogramokban gyakran az öröklődő rendszer szerkezetében fellépő anomáliák kísérik, amit az újszülött születés utáni vizsgálata is igazol.

Javallatok a mókusz-pulmonáris uretocisztográfiához a gyermekeknél:

  • 2 vagy több epizód a húgyúti fertőzésben;
  • bacteriuriával;
  • rendellenességek az urogenitális traktus kialakulásában, ultrahanggal megerősítve;
  • hőmérsékleti reakció 39 ° C felett;
  • a gyermek vérnyomásának növekedése.

A kontrasztanyagot befecskendezik a hólyagba, és sorozatot képeznek a vizelés alatt.

Urogramokban a húgyvezetékben megjelenik a kontraszt öntése a vizeletben.

A további dinamikus megfigyelés érdekében a radionuklid röntgenfelvételét a legegyszerűbb diagnosztikai módszerként alkalmazzák.

Radionuklid ureterocisztiográfia

A cystoureterográfia alternatív módja az MNR diagnózisában a radionuklid-cisztográfia, amely alatt a radíruklid bejut a hólyagba, és a hólyag üregét gamma kamerával vizsgálják. A kép részletezése rosszabb a minõségben, mint a mictorial urográfiában, de a nemi szervekre gyakorolt ​​radioaktív hatás kevésbé.

5 fok vesicoureteral reflux, a diagnózis a kezelés taktikájától függ:

  1. A kontrasztot csak az uréter tölt el.
  2. A kontrasztanyag kitölti a medencét, de az üregrendszerek nem bővülnek.
  3. A kontraszt kitölti az üregrendszert, az ureter vagy a medence nagyítását, a csésze alakváltozása nincs.
  4. Leszúrt kalácsokat, az uréter szinuszosodását vizualizálják.
  5. Minden belső üreg jelentősen kibővült, az ureter zavart, deformált (megauréter).

Vesicoureteral reflux kezelés gyermekeknél

A konzervatív terápia indikációi

PMR 1 - 3 fok 5 év alatti gyermekek számára.

Antibiotikumok profilaktikus alkalmazása:

  • 3 hónaposnál idősebb gyermekek: Trimetoprim-szulfametoxazol, Nitrofurantoin.
  • 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek: Amoxicillin.

Ezenkívül figyeljen a székrekedés megelőzésére, a vizelés gyakoriságának megfigyelésére (minden 3 órában), 10 naponta ellenőrzi a vizeletet, és 3 hónapon át ultrahanggal végezze el. A jelzések szerint - radionuklid radiográfia.

Javallatok sebészi kezelésre

  • PMR 4 fok és magasabb.
  • A harmadik fokozatú kétoldalas MTCT, különösen a 6 évnél idősebb gyermekeknél.
  • A vesefunkció csökkenése.
  • Az ismétlődő húgyúti fertőzések az antibiotikumok preventív adagolása ellenére.

Sebészeti beavatkozások primer DMR gyermekek számára

Transzuretrális injekció a hyaluronsav cisztoszkópiája során a szájnyálkahártya nyálkahártyájánál korrigálja az intramural ureter szögét, amely kijavítja ezt a fejlődési rendellenességet. Ilyen interferenciát hívtak subtrigonal injekció. A manipuláció hatékonysága körülbelül 70%, az ismételt bevezetés 90-95% -os.

Sok urológiai egységben még mindig nyílt sebészeti beavatkozás. A műtét során a húgyhólyag nyálkahártyáján alagút alakul ki, amelybe az urétert beültetik. Mivel a húgyhólyag vizeletteljesen van, az uréterfal bezáródik, ami megakadályozza a vizelet visszatérő áramlását.

Az ureter újbóli beültetése (ureteronocystostomiát) a vesicoureteral szegmentum alulfejlettségének és az antireflux mechanizmus hiányának hátterében mega-uréterrel végezzük. Ha a patológiát nem korrigálják, akkor kialakul a reflux-nephropathia, amelyen a vese növekedése a gyermekben megáll, és a szerve- zeti parenchymában a szklerotikus folyamatok egyidejűleg alakulnak ki.

A műtét után a húgyutak állapota egy bizonyos idő után normalizálódik.

PMR szövődményei

Idővel az el nem ismert patológia a következő feltételek kialakulásához vezethet:

  • pyelonephritis;
  • reflux - nephropathia;
  • uroszepszist;
  • hydronephrosis transzformáció;
  • a vesék pattanása.

A gyermekek 90% -a, a PMR 1. fokozat, a második fokozat 75% -a, a 3. fok 50% -a, a negyedik fok 40% -a és az 5. fokozat 5% -a önállóan halad.

Hólyag-ureterális reflux felnőtteknél

Másodlagos PMR

Az uréter-nyílás akadályozása az intravezikális nyomás növekedéséhez és a szelepen keresztül a vizelet visszafolyását okozza.

A másodlagos PMR kialakulásához vezető feltételek:

  • a hátsó húgycső szelepének meghibásodása,
  • szűkület;
  • a húgyhólyag működésének hipotóniás jellegű zavara;
  • daganatok;
  • BPH;
  • a húgyhólyag deformációja, amikor a kis medencét és a vastagbélrákokat összenyomják;
  • a szöveti rugalmasság megsértése a cystitisben;
  • az ureterális fejlődés veleszületett patológiái: megduplázódás és ektopia;
  • ureteroceles;
  • iatrogén sérülések;
  • diverticulum.

Vesicoureteral reflux kezelés felnőttekben

Először is, szüntesse meg, hogy miért van fordított áramlat a vizeletben.

A diagnózistól függően endoszkópos és nyitott sebészeti beavatkozásokat végeznek.

A bakteriális mikroflór elnyomásához érzékenységgel rendelkező antibiotikumot írnak elő.

A konzervatív terápia hatástalan.

Mishina Victoria, urológus, orvosi bíráló

1,493 nézetek összesen, 1 megnézve ma

Hólyag-ureterális reflux felnőtteknél - PMR

Vesicoureteralis reflux-Felnőtt (VUR; Reflux járó vesebaj; krónikus atrophiás Pyelonephritis; vesico-húgycső reflux; húgyvezeték reflux)

Felnőttek MTCT leírása

A húgyhólyag-ureter reflux (PMR) a vizelet visszatérő áramlata. Ez a vizelet a húgyhólyagtól a vesékig terjed.

A vesékből a vizelet a csövön keresztül, a húgyhólyagok, a hólyagba jut. Minden húgyhólyag a húgyhólyaghoz van csatlakoztatva oly módon, hogy megakadályozza a vizelet visszavezetését az uréterbe. Az ureterhez való csatlakozás a hólyaggal olyan, mint egy egyirányú szelep. Ha az ureter nem működik megfelelően, a vizelet visszatérhet a vesére. Ha a vizelet baktériumokat tartalmaz, a vese fertőzhető. A vizelet további nyomást gyakorolhat a vesére, ami károsodást okozhat.

A TMR potenciálisan súlyos betegség, amely orvosi ellátást igényel. A korai kezelés és a fertőzések megelőzése jó eredménnyel jár. Ha úgy gondolja, hogy Önnek van ilyen betegsége, azonnal forduljon orvoshoz.

Az MTCT felnőttek okai

Ez a betegség a következő problémákat okozhatja:

  • A probléma az ureter és a húgyhólyag csomópontjában van;
  • Az ureter nem eléggé eljut a hólyagba;
  • A hólyag nyakának megakadályozása (pl. A vizelet áramlási zavarának megnagyobbodása a megnagyobbodott prosztata által);
  • Neurogén hólyag (a húgyhólyag működését szabályozó sérült idegekből eredő normál húgyhólyag-működés elvesztése);
  • Átmeneti ödéma veseátültetés után.

Az MTCT kockázati tényezői felnőtteknél

Azok a tényezők, amelyek növelhetik az MTCT felnőttek kialakulásának kockázatát, a következők:

  • Családi történelem;
  • A húgyúti traktus kongenitális rendellenességei;
  • A gerincvelőt érintő kongenitális hibák, mint például a spina bifida;
  • A gerincvelő vagy a medence daganata;
  • A gerincvelő trauma.

Felnőtt MTCT tünetek

A legtöbb esetben az MTCT-nek nincsenek nyilvánvaló tünetei vagy jelei. Bizonyos esetekben az MTCT-t a húgyúti fertőzés vagy a vese fertőzése után észlelik. A húgyúti fertőzés tünetei a következők:

  • Gyakori és sürgető vágy a vizelésre;
  • Kis mennyiségű vizelet;
  • Hasi vagy medencei fájdalom;
  • Égető érzés a vizelés során;
  • Sáros, rossz szagú vizelet;
  • A növekvő szükséglet napról-napra történő vizelésre;
  • Vér a vizeletben;
  • Vizeletáramlás;
  • Hátfájás vagy fájdalom az oldalsó bordák mentén;
  • Láz és hidegrázás.

A szülés előtti ultrahang a vesék duzzadását mutatja. Ezt az állapotot hidronephrosisnak nevezik, és jelezheti PMR jelenlétét.

Az MTCT felnőttek diagnózisa

Az orvos megkérdezi a tüneteket és a kórelőzményt, és orvosi vizsgálatot is végez.

A tesztek magukban foglalhatnak:

  • Vérvizsgálatok;
  • vizeletvizsgálat;
  • ultrahang;
  • Számitott tomográfia;
  • Cystourethrography - egy folyadékot injektálnak a hólyagba egy katéteren keresztül, amely röntgensugáron látható. A röntgensugarakat a hólyag feltöltése után, valamint vizeléssel végzik;
  • Az intravénás pyelogramot - egy röntgenképen látható folyadékot vénába injektálunk. A röntgenfelvétel a vérből a vakon és hólyagban lévő radio-kontraktus folyadék után történik;
  • Nukleáris szkennelés - magában foglalja a különböző tesztek segítségével radioaktív anyagok, amelyeket be a vénába, vagy húgyhólyag, hogy milyen jól a húgyúti rendszer.

Ritka esetekben a vesekárosodás jele lehet a magas vérnyomás.

Az MTCT felnőttek kezelése

A PMR kezelésének célja a vesék visszafordíthatatlan károsodásának megakadályozása. A kezelés a következőket foglalja magában:

Az MTCT felnőttek kezelésére szolgáló kezelés

Endoszkópos befecskendezés az ureterbe

Ez az eljárás egy minimálisan invazív sebészet, amelyet a reflux gyógyítására hajtanak végre. Olyan helyen, ahol a húgyhólyag belép a hólyagba, egy speciális gélt vezet be, amely megakadályozza a vizelet visszatérését az ureterbe. Ezt az eljárást egy kis cső segítségével végezzük, amelyet cisztoszkópnak nevezünk.

A ureterek újbóli beültetése

A művelet lehetővé teszi a húgyhólyagok áthelyezését a hólyagban. Két módon hajtható végre. Az egyik módszer metszést igényel a méhcsont felett és a húgyhólyagok helyreállítása a húgyhólyagban. Az újbóli beültetést laparoszkóposan is elvégezhetjük, ha a kamerát a hasüregben és / vagy a húgyhólyagban kis bemetszésekkel helyezzük be.

Az MTCT felnőttek megelőzése

A PMR-t a legtöbb esetben nem lehet megakadályozni. A betegség további szövődményei azonban a húgyhólyag vagy vesefertőzések azonnali kezelésével elkerülhetők. Ez különösen fontos, ha neurogén hólyagja van.

Chlamydialis reflux

A húgyhólyag ureter reflux felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. Ez a patológia komoly következményekkel járhat a test számára, ezért teljesen ki kell küszöbölni. Kizárólag képzett szakemberek képesek segítséget nyújtani.

Miért fordul elő a vesicoureteralis reflux?

Az a folyamat, melynek következtében a húgyhólyag vizet a hüvelyébe dobják, vesicoureteralis refluxnak nevezzük. A húgyhólyagok mellett a húgyhólyag közvetlen csatornákon átfolyó vizelet is beléphet a vesére.

A fordított folyamat megakadályozása egy speciális szelep, amely az egész folyamatot az elejétől a végéig vezérli.

Abban az esetben, ha a szelep károsodik, vagy gyengül a hatása, az orvosok felhívják a vesicoureteralis reflux folyamatát.

A felszaporodás különböző okai alapján a vesicoureteralis reflux sajátossága magában foglalja a betegség azonosításának elsődleges és másodlagos jeleit.

A másodlagos, leggyakrabban a beteg veleszületett patológiáit tekintjük, azonban minden esetben egyedi megközelítésre van szükség az ilyen okok azonosításához. Leggyakrabban a betegség a gyermekeket érinti.

Amikor a gyermekek kialakulnak a vesicoureteralis reflux betegsége, nem zárható ki, hogy a betegség génen keresztül továbbadja ezt a betegséget rokonokkal. Továbbá a betegség az idegrendszer betegségeinek jelenlétében is aktívan haladhat.

A betegség okainak listájához krónikus betegségek, például: cystitis, salpingitis vagy pyelonephritis jelenléte lehet.

Segíthetik a betegség aktív progresszióját. Felnőtteknél az urolithiasis az ureter membrán károsodásához vezethet, és ennek következtében vesicoureteralis reflux előfordulását okozhatja.

Tekintse meg a témával kapcsolatos videót

A betegség besorolása

A vesicoureteralis reflux számos orvosi tanulmánya szerint a betegség négy besorolási fokozata van.

A második szakaszban a betegség kórképét egészen más: kiürített vizelet a vese nem jön csak a húgyvezeték, hanem pyelocaliceal rendszerben.

A harmadik szakasz az ureter rendszer kiterjesztését jelenti a betegség lefolyásának függvényében. Továbbá a betegség harmadik szakaszát a vese csont- és meddőrendszerének kiterjedése jellemzi. A vesék anatómiai rendszerének bütykös hegyes rendszere van.

A betegség negyedik szakaszában a páciens a veseelég rendszer sarkát kerekítheti. A csatorna-rendszer kiterjedése.

Az orvosok feltételesen elkülönítik a vesicoureteralis refluxot több fázisban, amelyek eltérően fordulhatnak elő a betegeknél:

  1. Passzív idő (az a állapot, amikor a töltési fázis éppen kezdődik).
  2. Aktív szakasz (a beteg vizelés közben történik).
  3. Vegyes szakasz (aktív passzív).

Az urológusok körében a betegség egy további periódusa is elfordul, amelyet az ureter időszakos refluxjává neveznek. A betegség klinikai képében hasonló a visszatérő pyelonephritis esetében.

Jelek és tünetek

A betegség sajátossága olyan, hogy a betegség progressziójának kezdeti szakaszában minden beteg nem igényel orvosi segítséget.

Ezt követően a kezelés időtartama alatt megállapítást nyer, hogy a betegség egy korábbi szakaszban kezelhető, nem pedig a késői kereső segítséggel.

Azonban a vesicoureteralis reflux során megjegyezzük a betegség lefolyásának sajátosságait.

Jellemző a következő, nem mindig észrevehető, vesicoureteralis reflux tünetei:

  • gyakori késztetés és ennek következtében kis vizeletürítés;
  • a vizelési folyamat zavart okozhat vagy teljesen bonyolult lehet;
  • vizelet inkontinencia;
  • A vizelés folyamata során nehézségek merülhetnek fel;
  • a nyomás emelkedhet;
  • a vizeletvizsgálat gyenge eredményei.

Ezen túlmenően, a csecsemők vagy a csecsemők lehet hiányos súlygyarapodás, láz, fájdalom szindrómák vizelési, rossz fizikai fejlődés, és a hasi fájdalom.

A kis betegek szüleinek pontosabb diagnosztizálása érdekében érdemes figyelni a gyermek állapotára, valamint figyelmesen figyelni a vizelés folyamatára.

Annak érdekében, hogy megelőzze, nem lesz felesleges konzultálni egy szakemberrel. Felnőttek esetében azonban tanácsos orvoshoz (urológus) fordulni, a legkisebb vizelési elváltozásokkal vagy a test egyéb tüneteivel.

Hasonló jelenség diagnosztizálása

A jövőbeli anyák számára, akik gén szinten vannak ilyen betegség kockázatának, a nőgyógyász egy ultrahangot jelöl. Ennek során megismerheti, hogy a magzat fejleszti-e ezt a betegséget.

A vizsgálat során a kutatási eredmények az orvos az első helyen kell figyelni, hogy a gyulladásos folyamatok, amelyek tükröződnek a számának növekedése a vörösvértestek vagy a fehérvérsejtek és a vese epithelium feleslegben.

A betegség diagnosztizálására aktívan alkalmazzák a radiográfiás módszert, amelynek során a diagnózis pontosabb lesz. Ilyen vizsgálat céljából speciális kontrasztfolyadékot vezetnek be a húgycsőbe egy katéteren keresztül.

Ezután a szakértőknek két lövést kell készíteniük: az egyik a hólyag töltését tükrözi, a másik pedig a beteg vizelését tükrözi. Az ilyen eljárást azonban csak a gyulladásos folyamat teljes csökkentése után szabad elvégezni.

Az erre a célra eltöltött időszak általában legfeljebb egy hétig tart.

A röntgensugárzás összes eredményének megkapása után elkezdheti tanulmányozni az ureter csatorna kiterjedését, ami a betegség kialakulásához vezet.

A betegség okainak azonosítása érdekében az orvos kijelölhet egy sor olyan tevékenységet, amelyre a probléma megoldására sor kerül.

Ilyen komplex lehet: a vesék ultrahangvizsgálata, a spontán vizelés gyakoriságának vizsgálata, a páciens vérének elemzése és a vizsgálat sugárzási módszerei.

Hasznos videó a témában

Nézze meg a videót a vesicoureteral reflux kezelésének okairól és módszereiről:

A differenciáldiagnózis szükségessége

Annak érdekében, hogy a szakorvos azonos tüneteket azonosíthasson más betegségekkel, gyakran teljes körű interjút folytat a beteggel, ami azt jelzi, hogy:

  • minden panasz (helyi és általános);
  • általános információ magáról (életkor, magasság, súly, vérnyomás normális);
  • általános információkat a rokonokról (akár voltak hasonló betegségek is).

Miután megkapta az összes szükséges információt, a kezelőorvos elvégzi a vesék tapintását (tapintását, tapintását).

A tapintás után teljes körű felmérést kell végezni a betegség korábbi tüneteinek jelenlétére vonatkozóan.

Továbbá, alapján ultrahang, vérvizsgálat és vizeletvizsgálat, valamint rentgensnimkov orvos végezhet összehasonlító elemzését és végül, hogy meghatározzák a diagnózist.

Minden kapott adatot a laboratóriumi és egyéb vizsgálatok, gondosan meg kell vizsgálni és elemezni összhangban hasonló klinikai kép más betegségek (obstruktív megaureter, cystitis, pyelonephritis).

A gyermekek modern kezelésének módszerei

A kezelőorvosnak elsősorban a páciens specifikus kezelésére kell kezdenie: a betegség állapota, a beteg kora, figyelembe veszi a páciens reakcióját a gyógyszerre és egyéb kezelési lehetőségeket.

Néhány beteg esetében csak megfigyelési rendszerre van szükség. Ebben az esetben csak a vizelés gyakoriságát kell szabályozni, időnként látogasson el egy urológusba és végezzen cisztoszkópiát (a húgyhólyag falainak vizsgálata).

Kezelésként olyan fizioterápiás eljárásokat is előírhatunk, amelyek segítenek az ureter beállításában.

A gyermekek számára a vesicoureteralis reflux kezelésének kiváló megoldása a szervezet önálló helyreállítása lesz.

Gyakori fertőző betegségekkel azonban a gyermek gyógyszert szedhet antibakteriális gyógyszerek formájában.

A betegség fejlettebb szakaszaihoz sebészeti beavatkozást lehet biztosítani. Ez a beavatkozás elsősorban a betegség kialakulásának utolsó szakaszaiban mutatkozik meg. Ezzel a művelettel az orvos új szelepet hoz létre az ureterben.

Felnőtt betegek kezelése

A vesicoureteral reflux felnőttek kezelése alapvetően különbözhet a gyermekek terápiás eljárásaitól.

Főleg a beteget a betegség szempontjából értékelik. A beteg általános egészségi állapotának egyedi mutatóit is figyelembe veszik.

A betegség folyamatának korai stádiumában történő passzív kezelés módjaként szövődmények hiányában a páciens számára a betegek korai gyógyulását célzó eljárássorozatot kaphatnak:

  1. Javaslatok szerint az orvos javasolhatja a rossz étrendet, alacsony zsíros és fehérje tartalmú ételekkel. Szintén korlátozásként szükségessé válik a só napi bevitelének csökkentése.
  2. Lehet, hogy gyógyszert kell adni a magas vérnyomásért.
  3. A vizelet állandó vizsgálata rendszeres időközönként.
  4. Fizioterápiás.

Operatív beavatkozás lehetséges a passzív kezelési módszer alacsony hatékonyságával. Operatív beavatkozást írnak elő a páciens ismétlődő gyulladásos folyamata miatt.

Minden kezelésnek célul kell kitűznie a páciens vesicoureteralis reflux kialakulásának okait.

A betegség okainak kezelésével az esetek legfeljebb 70% -ának valószínűsége esetén teljes gyógyulást lehet végezni. A betegség elsődleges tüneteinek öngyógyulási valószínűsége 10-50%.

A sebészeti beavatkozás okai

A sebészeti beavatkozásra utaló jelek egyike a gyulladásos folyamatok tüneteinek ismételt megismétlése, még a gyógyszeres kezelés során is.

Ha a húgyvezeték rossz helyzetben van, vagy ennek a szervnek a hibái, akkor sebészeti beavatkozást is lehet alkalmazni.

A modern orvoslásban a sebészi beavatkozás két típusra oszlik: endoszkópos és sebészi.

A sebészeti beavatkozás egy új csatornát hoz létre a hólyag számára. Ebben a csatornában van az uréter elhelyezése.

Ezt követően a vesékből származó vizelet nem lép be az ureterbe, hanem csak nyomja a felső falakat az alsó részekhez, ezáltal létrehozva egyfajta szelepet.

Az endoszkópos beavatkozási módszer kizár minden sérülést, minden személy számára alkalmas, függetlenül az életkorától és egyéb mutatóktól. Ez a rekordidő alatt és minimális szövődményekkel történik az eljárás után.

Az endoszkópos beavatkozás lényege, hogy a testbe olyan anyagot vezet be, amely lehetővé teszi egy szelep létrehozását az emberi húgycső teljes működéséhez.

A mai napig a gyártókat olyan anyagok széles választéka képviseli, amelyek kifejezetten az endoszkópos beavatkozásra szolgálnak. Minden anyag teljesen biztonságos és teljesen készen áll az emberi testhez való érintkezésre.

A statisztikák szerint a vesicoureteralis reflux endoszkópos beavatkozása után a betegek több mint 80% -ában pozitív eredmény mutatkozik. Ez a mutató elég magas a beavatkozás és a betegség kezelésének egyéb módjai között.

Következmények és szövődmények

Ha a szakemberek előzetesen beterjesztik a betegséget, a betegség gyorsan fejlődhet, és súlyos következményekhez vezethet, amelyek más hasonló betegségek előfordulásához vezethetnek.

Ezek a következők:

  • A csésze és medence vese rendszer gyulladása (akut vagy krónikus fázisú pyelonephritis);
  • a csésze és csatorna (hydronephrosis) kiterjedése;
  • a húgyúti rendellenesség vérzése;
  • artériás magas vérnyomás (folyamatosan magas vérnyomás);
  • veseelégtelenség krónikus állapotban;
  • vesebetegség kialakulása (kövek kialakulása).

Az orvosok fő veszélye a betegség következményeinek kezelésében a betegek vérnyomásának emelkedése. Az ilyen szervezet a vizelet stagnálásának folyamán előállított anyag sejtbe való belépésének eredménye.

Néha a kezelés különösen nehéz, mert a magas vérnyomás meglehetősen tartós betegség, és néha nem engedhető meg számos gyógyszert.

A vesicoureteralis refluxban szenvedő betegek esetében az előrejelzések csak az állandó orvosi felügyelet és az orvosi ajánlások és előírások kötelező teljesítése szempontjából eléggé kedvezőek.

A teljes gyógyulás szinte mindig garantált a betegség korai szakaszában.

A korai stádiumokat a betegség előrehaladásának elsőtől a harmadik fokig tartják.

A vesicoureteral refluxban szenvedő gyermekeknek folyamatosan figyelniük kell az urológiai és a nephrológiai foglalkozásokat.

Az azonosított, pontosan diagnosztizált és megerősített diagnózishoz tartozó betegek esetében a vizelet és vérvizsgálatok folyamatos monitorozását is magában foglalja.

A helyreállítás után minden betegnek ajánlott profilaxisként elvégezni a vesék ultrahangvizsgálatát és cisztográfiás eljárást (röntgenvizsgálat a húgyhólyagban).

Chlamydialis reflux

Az orvosokhoz való viszonyunk nagymértékben attól függ, hogy specializálódtak-e. Tehát mi a megértéssel és még néhány kísértés észleli a kardiológusokat. Tisztelettel és tisztelettel együtt kommunikálunk a sebészrel, egy bizonyos megvetéssel ("és miért vagyok itt, még mindig gyakori hideg...") a terapeuta irodájának küszöbén. Ha kell, hogy fogorvosi vagy Isten ments, az onkológus, hogy leírja a csokor bármilyen érzések (félelem, a rettegés, félénk remény és a vágy, hogy valahol a feledésbe merült minden sarkot) lehetetlen. De az urológusok (vagy pontosabban az általuk kezelt betegségek) iránti hozzáállása egyébként milyen nehéz szentképesnek nevezni. De ez pontosan addig tart, amíg az ember egészséges. E téren minden patológia (és a vesicoureteral reflux, amelyről ma beszélünk) a legjobb megerősítés.

Betegek, „sarokba” nagyon fájdalmas, és zavarja a normális élet megnyilvánulása a betegség (bővebben ismertetni fogjuk a tünetek a megfelelő fejezetet), elkezd azonnal orvosi kezelésre szorul urológus, de nem gondol arra, hogy ők maguk a felelősek a helyzet. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyermekek vesicoureteralis refluxja még gyakoribb, mint a felnőtteknél, ez a helyzet teljesen elfogadhatatlan. De mit tehetsz, az urológus orvos "szomorú"...

A társadalom leggyakoribb orvosi mítoszainak elemzésére és arra, hogy milyen mértékben befolyásolják az egészségünket, most nem, hiszen ez a téma külön, részletes vitát érdemel. Végtére is, a felnőtteknek joguk van választani - egy teljes életet vagy vegetációt a kórházi szobában. De legalább a gyermekek érdekében az ilyen hibák miatt meg kell tagadni...

A probléma lényege

Vesicoureteralis reflux (TMR) - egy dobás a vizeletet az ureter a húgyhólyag gyengesége miatt speciális reflex-mechanizmus - sphincter, ami annak köszönhető, hogy az egyik vagy másik ok miatt kezd dolgozni szakaszosan. Ez patológia nagyon gyakori, ám megmagyarázhatatlan logikai kapcsolat az urológus, amiről már szót ejtettünk, gyakran túl későn észlelt, amikor a kezelés nem olyan egyszerű, mint azt szeretnénk. Ennek eredményeként a páciens a gyógyszerterápia egyszerű kezelése helyett gyakran a kórházba, és a szállodai esetekbe - még az operációs asztalhoz is - kerül.

Különösen fontos megjegyezni: az egészségre vonatkozó helyes és kiegyensúlyozott megközelítéssel a vesicoureteralis refluxot (legalábbis ha a tünetek rosszul fejezik ki) figyelemreméltóan kezelik. De ha a páciens a "helytelen megbetegedés" kockázatának szintjén ítélkezik, a lokalizáció helyén és a kezelőorvos szakértelmén alapul, akkor gondot okoz. Az ilyen hibák gyökerei valószínűleg a fejlett szocializmus idejében rejlenek, amikor nem volt szex a Szovjetunióban, és a genitourinary szférával kapcsolatos minden kérdést üldözöttnek és provokált undornak tartották.

Az MTCT osztályozása összetett és nem könnyen hozzáférhető, de a reflux formái egyértelmű megértése nélkül nem szükséges a kezelés hatékonyságáról beszélni. Az alapját képező tényezők a következők lehetnek:

1. A reflux okai

  • az elsődleges PMR a húgyhólyag vagy uréter falának méhen belüli (veleszületett) hibája következtében alakul ki;
  • a másodlagos PMR komplikációja a húgyutak egyéb betegségeinek vagy olyan műveleteknek, amelyek valamilyen módon befolyásolják a húgyhólyag területét. Ebből könnyen megállapítható, hogy a kezelésnek elsősorban az alapbetegség kiküszöbölésére kell irányulnia, nem pedig a reflux klinikai megnyilvánulásainak megállítására, a súlyosságtól függetlenül.

2. A jelenlegi élettani jellemzői

  • aktív PMR: a hólyag tartalmának visszatérése csak vizelés alatt történhet;
  • passzív MTCT: a reflux nem függ a vizeléstől.

3. A húgyutak más szerveinek bevonása

  • Az első fok PMR-je: a vizeletet csak az ureter medence területébe dobják;
  • A második fok PMR-je: a probléma nemcsak az ureter teljes hosszában, hanem a vesék egyes részeiben is megfigyelhető (általában cup-lochanic);
  • A harmadik fokozat PMR-je: a sérülés kondicionált zónájának jelentős elterjedése (lásd az előző pontot), de az ureter kifejezett kiterjedése nélkül;
  • Negyedik fokozatú MTCT: erősen növeli mind a vesén ureter, mind a calyceal-vese rendszerét, a beteg állapota súlyos;
  • Az ötödik fokozat PMR-je: a veseelégtelenség növekvő tünetei (korai kezelés szükséges egy speciális kórházban).

4. A megnyilvánulás időpontja

  • tranziens: a más húgyúti betegségek súlyosbodása esetén fordul elő, leggyakrabban akut prosztatitis vagy cystitis;
  • Állandó: nem függ külső tényezők hatásától és mindig jelen van.

5. Veseelégtelenség szintje

  • mérsékelt PMR: a vesefunkció csökkenése 30-35% -kal;
  • átlagos PMR: 55-60%;
  • súlyos PMR: súlyos veseelégtelenség (több mint 60%).

okok

Elsődleges PMR

  • az ureteralis nyílás disztópiája (a Lieto háromszögének határán kívül eső hely);
  • az ureter nyílásának zavara;
  • az intravezikális ureter elégtelen hosszúságú alagutató alagútja az utóbbi néhány anatómiai hibájával (közel a derékszöghez és a hólyag falához);
  • parauretrális divertikulum (ennek következtében hiányzik az ureterális száj hiánya);
  • az ureter megduplázódása (ritka kongenitális anomália).

Másodlagos PMR

1. Infravesikus elzáródás

  • a húgycsövek szűkítése (szűkület a kötőszövet proliferációjával);
  • a húgyhólyag falának vastagodása (szklerózis) a száj közelében;
  • prosztata adenoma (benignus tumor a prosztata mirigyben);
  • a húgycső külső nyitásának szűkítése (szűkület).

3. Jelentős csökkenés a hólyag térfogatában.

4. A műtét utáni szövődmény, amelyet a vizeletrendszer egyéb patológiáinak kezelésére vállaltunk.

5. A hólyag diszfunkciója...

  • ... hiperaktivitása;
  • ... detrusorno-sphincter discoordination (mind a hólyag és az izom szinkron összehúzódása, amely meggátolja a vizelet kifolyását).

tünetek

  • érzés a nyakkendőre derékban;
  • a konzisztencia és a vizelet színének megváltozása (vörösesbarna színárnyalatot kap, habos és felhős);
  • fokozott duzzanat;
  • fájdalom az ágyéki régióban és a fej, általában a vizelés után;
  • fokozott vérnyomás;
  • a hideg tünetei (hőmérséklet, hidegrázás), mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében;
  • erős szomjúság.

diagnosztika

A vesicoureteralis reflux korrekciója nem egyszerű feladat, mivel úgy tűnik. És ha a beteg úgy dönt, hogy nem szükséges kapcsolatba lépni egy urológussal, akkor ez egyáltalán nem megvalósítható. Ezért alapos felmérés nélkül a kezelés megkezdése nemcsak értelmetlen, hanem veszélyes is. Milyen tevékenységek segíthetnek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában?

1. A beteg szubjektív panaszainak elemzése.

2. A betegség részletes történetének elkészítése és a beteg orvosi feljegyzéseinek tanulmányozása.

3. Szabványos laboratóriumi vizsgálatok

  • a vizelet általános analízise;
  • általános vérvizsgálat.

4. Az első orvosi látogatás során végzett tevékenységek

  • a vérnyomás pontos mérése;
  • a vesék tapintása (egészséges emberben nem tapasztalták).

5. Instrumentális diagnosztika

  • nephroscintigráfia: a vizeletrendszer kétdimenziós vizualizálása, speciális radioaktív anyag bevezetésével;
  • Vese ultrahang;
  • excretory urography (több röntgenképi felvétel megszerzése és azt követő elemzése 7, 15 és 30 perccel a kontrasztanyag vénába történő bevezetését követően);
  • uroflowmetria (vizeletmozgási sebesség mérése vizelés alatt);
  • KUDI (komplex urodinamikai vizsgálat);
  • Mikrotsionnaya cystourethrography;
  • cisztoszkópia.

kezelés

A húgyhólyag és a húgyhólyag szindróma gyermekeknél és felnőtteknél jól illeszkedik a terápiához, de nem abban az esetben, ha a beteg úgy dönt, hogy gondoskodik saját egészségi állapotáról. Emlékszel a Kashpirovszkij, a Chumak és a Juna nagyon népszerű üléseire? Tehát ha hirtelen úgy döntesz, hogy "meggyógyít" ily módon, akkor jobb, ha előre felveheted a pelenkákat, és megnézheted az internetet azok számára, akik beleegyeznek abba, hogy megadják nekik a vesét. Szerinted a javaslat túl durva és "politikailag helytelen"? Biztosítjuk, hogy az akut veseelégtelenség sokkal akutabb érzetet ad Önnek! A TMR szakképzett kezelést igényel, és szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, nem pedig hasonló "önálló tevékenységet"!

1. A helyes táplálkozás betartása

  • a fehérje és a zsíros élelmiszerek fogyasztásának csökkentése;
  • a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék elsőbbsége;
  • A só mennyiségének minimalizálása: legfeljebb 2-3 gramm naponta.

2. Különleges orvosi eljárások és fizioterápiás intézkedések

  • a vizelet krónikus stagnálása esetén - kényszerített (katéter segítségével) a vizelés. Szükség esetén (a beteg nem reagál a gyógyszerterápiára, és a tünetek általában nőnek), az eljárást megismételjük 1,5-2 óránként;
  • elektroforézis;
  • hatással van a testre az alacsony frekvenciájú áramok.

gyógyszer

  • amoxicillin: 40 mg / testtömeg kg / nap, a tanfolyamot 7-10 napra tervezték;
  • foszforicin: napi 1-3 g;
  • cefuroxim, cefaclor: 20-40 mg / testtömeg kg / nap, a tanfolyamot 7-10 napra tervezték;
  • cefixime: 8 mg / testtömeg kg / nap, a tanfolyam 7-10 napra van tervezve;
  • ceftibuten: 7-14 mg / testtömeg kg / nap, a tanfolyamot 7-10 napra tervezték;
  • nitrofurán származékai: napi 5 és 7 mg / testtömeg kg / nap, a tanfolyam 3-4 hétre van tervezve;
  • nalidixikus sav: napi 60 mg / testtömeg kg / nap, a tanfolyamot 3-4 hétre tervezték;
  • pipemidovaya sav: 400-800 mg / nap 1 kg testtömeg / nap, a tanfolyam 3-4 hétre van tervezve;
  • szulfonamidok: 240-480 mg / testtömeg kg / nap, a tanfolyam 3-4 hétre van tervezve.

Sebészeti beavatkozás

Az utóbbi időben az emberek ritkán használják a lehető legrövidebb időn belül, korlátozzák magukat a kevésbé veszélyes kezelési módokra a beteg számára. A művelet érvként szolgáló fő tényezők a következők:

1. A konzervatív terápia bizonyított hatástalanítása.

2. Súlyos húgyúti károsodás

  • 3 vagy 4 fokos PMR (a vese uretre vagy a kalycealis rendszer kiterjesztése);
  • visszatérő pyelonephritis;
  • a húgyvezeték szájának hibája vagy a szájnak a húgyhólyagban való természetellenes elhelyezkedése;
  • a veseműködés több mint egyharmadának csökkenése.

De nem szabad félni a sebészeti beavatkozástól. A modern orvostudomány a 20-30 évvel ezelőtti technikák közül messze előre haladt. Ennélfogva a kiterjedt kavitári műveletek időben történő diagnosztizálásának feltételeivel leggyakrabban elkerülhető, bár szélsőséges esetekben is alkalmazhatók:

  • ureterocystoneontomy (új száj létrehozása az ureterben);
  • speciális teflon, szilikon, poliakrilamid gél vagy kollagén alapú bio-implantátumok bevezetése a hólyag submucosalis rétegébe. A technika lehetővé teszi a vizelet visszaszorításának megakadályozását, és a PMR kezdeti szakaszában elég hatékonynak tekinthető.

Hólyag / ureter reflux vagy vizelet a húgyhólyagtól az uréterig

A húgyhólyag ureter reflux az urológiában nem széles körben elterjedt betegség, és mégis az újszülöttek 1% -ában szerepel. Az MTCT-t a gyermekeknél gyakrabban érzékelik, mint a felnőtteknél. Meg kell érteni, hogy mi veszélyes, hogyan jelenik meg, mi kell ahhoz, hogy megszabaduljunk a problémától.

Chlamydialis reflux

A húgyhólyag egy izmos üreges szerv, melynek célja a vizelet felhalmozódása a vizelés előtt. Három nyílás nyílik a hólyagba - kettő összekapcsolódik a húgyvezetékkel, az egyik a húgycsővel. Az urátok olyan tölcsér alakú csövek, amelyek acélszögben belépnek a hólyagba, és szeleppel vannak ellátva. A szeleprendszerre azért van szükség, hogy megakadályozzák a vizelet visszafolyását az ureterbe és a vesékbe.

A betegségben szenvedő betegeknél az ellenirányú vizeletmozgás elleni védelem mechanizmusa nem működik, ezért két irányban mozog. Az eredmény a húgyvezeték nyújtása és deformációja. Ha a reflux súlyos formát ér el, a vizelet belép a vesére. Az esetek túlnyomó többségében PMR-t figyeltek meg a gyermekeknél, a felnőtteknél ritkábban fordul elő.

Vesicoureteralis reflux kialakulása

besorolás

Az osztályozás kétféleképpen osztja fel a betegséget:

  1. Elsődleges DMR. A húgyhólyag szerkezetének és működésének veleszületett anomáliái hátterében fordul elő, az uréter vagy a húgyhólyag falában kialakuló méhen belüli rendellenességekhez kötődik. Ez a gyermekeknél található meg.
  2. Másodlagos PMR. A húgyúti rendszer krónikus vagy akut betegségei (gyakrabban a cystitis miatt), valamint a műtétek után is kifejlődik. Bármely életkorban előfordulhat, főleg felnőttekben diagnosztizálható.

Egy másik osztályozás a következő típusú vesicoureteralis refluxot különbözteti meg:

  1. Passzív. A vizelet átfolyása a vizelet és a vizelés között történik.
  2. Aktív. A vizelet leeresztése csak vizeléssel figyelhető meg.

A legtöbb esetben a reflux gyermekek egyoldalúak, de néha előfordulnak mindkét oldalon. A felnőtteknél a bilaterális MTCT is ritkán fejlődik.

A DMR megjelenése idején a következő lehet:

  1. Átmenetiek. Fejleszt csak a súlyosbodását más betegségek a húgyutak (gyakran a nők - cystitis férfiaknál - prostatitis).
  2. Állandó. Mindig jelen van, a gyermekek számára jellemző.

A vesefunkció csökkenésének súlyosságát a betegség ilyen szintje különbözteti meg:

  1. PMR 1 fokos (mérsékelt) - funkció 30% -kal csökken.
  2. PMR 2 fok (átlagos) - a funkció 60% -kal csökken.
  3. PMR 3 fok (nehéz) - a funkció 60% -nál nagyobb mértékben csökken.

okok

Gyermekeknél a patológiák elsődleges formái a veleszületettek. Különböző anomáliák az idegrendszer és az izomzat szőrzet a húgyvezeték előfeltételei a megjelenése a TMR születése óta.

Ennek okai az eltérések:

  • Az ureter sokszorosítása.
  • A húgyvezeték szájürege (a száj kisebb vagy nagyobb, mint a hólyagba való belépés).
  • Az intraveziciás ureter alagútja túl rövid.
  • A húgyhólyag szájnyílásának tartós ásítása a hólyagban (úgy néz ki, mint egy tölcsér megjelenésében).
  • A húgyhólyag kiemelkedése (parauretrális divertikulum) és az uréteres nyílás hiányos lezárása.

Ezen előfeltételek mellett a PMR gyermekeknél történő kialakulása idegi etiológiájú betegség lehet - hiperaktív hólyag.

A felnőtteknél a betegség okai szinte mindig el vannak rejtve a genitourinary szféra átadott patológiáin. A férfiaknál az ok lehet prosztata adenoma - egy jóindulatú daganat, amely a húgycsövet tömöríti. A nőknél a TMR gyakran fordul elő krónikus cystitis miatt. Mind a nők, mind a férfiak esetében a reflux képes vesekőbetegségre, mivel rendszeresen kialakuló kövek kárt okozhatnak az ureterben és megzavarják az idegimpulzusok átvitelét a szelephez.

A másodlagos vesicoureteralis reflux egyéb lehetséges okai:

  • A húgycső elzáródása - szűkület (szűkület), duzzanat, ciszta, a kötőszöveti proliferáció a húgycsőben.
  • A húgyhólyag nyakának szklerózisát a fal uretteres zónájában lévő fal vastagításával.
  • A hólyag ráncolása.
  • Elhalasztják a húgyhólyagok, húgyhólyagműtét.
  • A vizeletrendszer egyéb működési zavarai.

Szakaszok és tünetek

Hólyag-ureter reflux különböző mértékű súlyossággal fordulhat elő.

Az objektív adatok a betegség mértékétől függően a következők lesznek:

  1. Az első fokozat. Az ureter bővülése nem követhető, a vizelet a kismedencei részbe áramlik, nem tovább.
  2. A második fokozat. A vizeletet az uréter teljes hosszában öntjük.
  3. Harmadik fok. A vizelet, ahogy az öntvények eléri a vese csésze és tubuláris készülékét, kibővül.
  4. Negyedik fokozat. Mind a húgyvezeték, mind a vesemedence kibővül és deformálódik a PMR hátterében.
  5. Ötödik fokozat. Megkezdődik a veseműködés csökkenése.

A vesicoureteralis reflux szakaszai

  • Fejlődésbeli lemaradás életkor szerint;
  • Alacsony testtömeg, fejkör, magasság;
  • A gyermek fájdalmas, halvány megjelenése;
  • Gyakori szorongás, sírás;
  • Fájdalom a hasban egészen a kólikaig.

Általában ilyen jelek merülnek fel, ha a patológia hosszú ideig kezelés nélkül marad. Gyakran előfordul, hogy a szülők orvosával való kapcsolatfelvétel az akut állapotot - láz, hasi fájdalom, rossz közérzet és a vizelet visszatartás. Ez azt jelenti, hogy csatlakozik a fertőző folyamathoz - cystitis, pyelonephritis. A kórházban végzett vizsgálat során a csecsemő PMR-vel diagnosztizálódott, ha ez nem történt 1 hónapos rutinvizsgálaton.

Felnőtteknél a PMR specifikus tüneteit nem írják le. Mindegyikük rákosodik a húgyutak krónikus vagy akut betegségeinek jeleire.

A felnőttek vesicoureteral reflux klinikai képének összetevői a következők:

  • Növekedés a testhőmérsékleten (akár 39 fok, akut betegség esetén, vagy akár 37,2-37,5 között, meghosszabbított subfebrile állapotban);
  • Fájó fájdalmak az alsó hasban és a váladék vetületében;
  • Véres kimerültség a vizeletben;
  • Gyakori vágy a vizelésre;
  • A raspiranya érzése a hólyagban;
  • duzzanat;
  • Szomjúság.

A PMR hosszantartó lefolyásával gyengeséget, fejfájást, krónikus nyomásemelkedést eredményez. Néhányan vannak áramszünetek, "repül" a szemük előtt, szédülés és ájulás.

A vesicoureteralis reflux okairól, tüneteiről és diagnózisáról szóló videón:

diagnosztika

A kórkép diagnosztizálásának legfontosabb módja a cisztográfia. A megvalósítás során kontrasztanyagot adnak be a hólyagba a katéteren keresztül, amíg a szerv fel nem töltődik. Ezután készítsen röntgenfelvételt, a második kép közvetlenül a vizelés során keletkezik. Ez a módszer nem csak a PMR típusának meghatározását teszi lehetővé, hanem annak mértékét is tisztázza. A cisztográfia segít a reflux okainak azonosításában (pl. Ureter szűkület stb.).

Emellett egy gyermek és egy felnőtt is hozzárendelhető:

  1. Intravénás urográfia.
  2. A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata.
  3. Cisztoszkópia.
  4. Szcintigráfia vagy MRI.
  5. A vizelet általános elemzése.
  6. A vizelet biokémiája.
  7. A vesefunkció vérvizsgálata.
  8. A vizelet forrás.

Ajánlatos vizeletvizsgálatot végezni, ha gyulladásos folyamat gyanúja merül fel. A gyulladáson kívül semmilyen rendellenességet nem mutatnak.

kezelés

A kezdeti szakaszban a leggyakrabban használt várakozás és taktika. Egy beteg gyermeket vagy felnőttet rendszeresen egy urológus vizsgál, cisztoszkópiát végez a reflux dinamikájának értékelésére. Ha a patológia előrehalad, a sebészi beavatkozás általában ajánlott.

A konzervatív kezelés segít a gyulladás enyhítésében és a patológiás folyamat progressziójának lassításában. A lányok és a nők kezelését a nőgyógyászral együtt tölti.

gyógyszer

Miután a gyógyszeres kezelés a felnőttek 70% -ában javulást tapasztal. A PMR elsődleges formájával rendelkező gyermekeknél ez a mutató alacsonyabb.

A kezelés magában foglalhatja az ilyen típusú gyógyszereket:

  1. Antibiotikumok - penicillinek (Amoxiclav), cefalosporinok (Cefuroxime, Cefixime).
  2. Uroantiseptiki (miután egy antibiotikum) - nitrofurantoin, nalidixinsav, Co-trimoxazole.
  3. Intravénás szerelések ezüst oldatokkal, hidrokortizon, szolcoszer, klórhexidin.

Ha a gyermek vesicoureteralis refluxot okoz a neurogén (hiperaktív) húgyhólyagban, a neurológusban újabb kezelési módszereket írnak elő. A konzervatív terápiával párhuzamosan a páciens kötelezően kötelező vizelési módot (2 óránként), fürdő tengeri sóval, elektroforézis. A magas vérnyomás kialakulásával hipotenzív gyógyszereket írnak fel. A gyermekkori kezelést általában egy kórházban végzik, a felnőtteknél - ambulánsan.

sebészet

A műveletet ilyen esetekben nevezik ki:

  • A gyógyszerek és egyéb konzervatív terápia hatásának hiánya.
  • Súlyos csökkenés a veseműködésben.
  • 3-5 fok vesicoureteralis reflux.
  • A cystitis és a pielonephritis gyakori visszaesése.
  • A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei.

A művelet célja, hogy megszüntesse a vizelet reverz öntését új sphincter kialakításával. Számos sebészeti és endoszkópos eljárásokat, a választás függ teljes egészében a patológia súlyosságától, az alakja és a jelenléte további rendellenességek és diszfunkciók. Leggyakrabban egy új szelepet készítenek a húgyhólyag hajtása formájában, amely megakadályozza a vizelet visszatérését az ureterbe.

A legjobb módszer az, hogy sok szakértő mérlegeli a mesterséges szelep felszerelését, de ez a művelet magas költséggel jár. Az endoszkópos korrekció 1-3 fokos PMR-ben lehetséges, az uretális nyílás kontraktilis aktivitásának megtartásával. A nyílt műtét 4-5 fokos patológiában történik, és súlyos anomáliák jelenlétében a gyermekek szervrendszerében.
A PMR endoszkópos befecskendezésének korrekciója:

Prognózis és lehetséges szövődmények

Kezelés nélkül számos szövődmény alakul ki: akut és krónikus pyelonephritis, hydronephrosis, urolithiasis, krónikus veseelégtelenség. Gyermekeknél a PMR a vese másodlagos ráncolásának leggyakoribb oka, funkciójának megsértése és a nephrosclerosis kialakulása.

A kórtan időben történő kimutatásával a prognózis pozitív. A gyermekek 20-40% -ában a korai életkor előrehaladtsága önállóan halad, de a hegszövet megváltozik. A DMR 3 és több szakaszában, kezelés nélkül, a fent leírt következmények fenyegetettek. A művelet kiváló eredményt ad - a gyermekek és a felnőttek 75-98% -a teljesen felépül.