A vesék sérülései és zúzódása

Megelőzés

Hagy egy válasz

A vese traumatizmus nem ritka gyermeknél és felnőttnél. Ez az egészség romlásához és súlyos esetekben - halálhoz vezet. A vese zúzódása megváltoztatja a szerv szövetét és kihagyja funkcióit. Ez azonnal befolyásolja a test általános állapotát. A vese anatómiája olyan, hogy részlegesen védve van a zúzódástól. A lezárt sérülések nem kevésbé veszélyesek, mint a nyitottak: belső vérzést váltanak ki, melynek tünetei nem ismerhetők fel azonnal. Gyakran vannak sérülések a jobb oldalon, itt a szerv alacsonyabb, mint a bal, így inkább hajlamos sérülésekre, amikor ütött. Mindenféle vereség esetén szükséges az elsősegélynyújtás és az azt követő kezelés.

Nyitott trauma

Az ilyen szervkárosodás ritka a háztartás szintjén. A vese károsodásának oka egy lövés vagy késsérülés, szúrt seb. Ez lehet egy éles tárgy, például egy awl. Az ilyen sebek következményei súlyosak - a seb és a vizelet a hasüregbe eső vizelet, peritonitist okozhat (peritoneum gyulladása). A sebet érintő érintkezéskor előfordulhat, amikor a felszínes (corticalis) réteg, ahol a könnyek kialakulnak, szenved. Egy átmenő sérülés eredménye - a vese megtörése, vak seb - a vesemedence károsodása. A nyitott vesekárosodás más belső szervek sérüléseihez is vezethet.

A tünetek az ágyéki régióban jelentkező seb, a vese hematóma és a vizeletürítés. Az utolsó jel később jelenhet meg. A vese sérüléseit súlyos fájdalom kísérte, ami az áldozatot megrázza. A vese sérüléseinek diagnosztizálása egyszerű, elegendő a seb felszínes vizsgálata. Tekintettel arra, hogy ebben az esetben sürgős sebészeti ellátás szükséges, további manipulációk az idő diagnosztizálására vagy késleltetésére semmiképpen sem lehetségesek. Gyakran vannak jelek, hogy a sérült szervet eltávolítják.

Zárt vese sérülések

Ez a vese károsodása a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül történik. Ez a vesék zúzódása, amely akkor következik be, ha magasságból esik, vagy ha a vesét eléri. Azonban nagyon kicsi hatással van a szervre a sérülések és a belső vérzés. Banális ugrás egy magasságról a lábra, a test agyrázkódása - a vese-trauma okai. Vesebetegségekkel még könnyebb a sérülésekkel járó vesekárosodás. Az ereje a külső befolyásolja a test „kialszik” vagy fokozni az alábbi okok miatt: az ütközés irányát (hogyan és hová kell ütni mellett vagy közvetlenül a vesék) az anatómiai jellemzője a test helyét (a jobb oldalon a kockázat nagyobb), az izmok fejlődésében, a zsír jelenléte. A zárt vese károsodása különböző tüneteket mutat. A sérülést a kisebb vérzésektől a veseelégtelenségig terjedő tartományba esik.

A vese enyhe károsodását a zsírszövet károsodása és a rostos kapszula szakadása jellemzi (vékony film, amellyel a vese zárva van). Lehetséges, hogy kisebb vesemű. A vese sérülése bonyolultabb, a 2. csoportra utalva a parenchima károsodása határozza meg, de a vesemedence és a csípő nem szenved. A 3. csoport lezárt vese sérülése a medence vagy a csípő károsodása. Külön-külön van egy egyszerű vese sérülés fogalma. A vesék szakadása vagy szétválasztása - súlyos zárt sérülések. Vesebetegséggel járnak együtt, az ilyen sérülések kezelése gyakran nincs értelme, véget vetnek az áldozat halálával. A sérülés meghatározott típusához tartozik az orvosi eljárások következtében kialakuló vesekárosodás.

Sérülések okai

A vese károsodásának okai meglehetősen gyakoriak. vese sérülése, és milyen következményekkel jár az ütő a test könnyen kap otthon, mert nem esik vissza, amikor kötelező ütések szervezet a harcot, ha bejön a gyomorban vagy a vese, valamint a megszállás alatt bizonyos sportok, ha az ellenség elérje a hátsó vagy az ágyék. Sok nő csavarja meg a derék karikáját a fogyás miatt. Gyakorlatok egy karika, ha van egy kóros folyamat, hogy nem lehet megtenni, növeli a sérülés lehetőségét, amely szükséges kezelni.

Zárt sérülések, tünetek

A szervtrauma főbb jeleit a hát alsó részénél, amely ebben az esetben erősen fáj, hematuria (ha vér van a vizeletben) jellemzi. A fájdalom kíséri az összes sérülést, lehet görcs, fájó, éles. Vér a vizeletben még egy kisebb sérülés esetén is megjelenik, és a vese vérzése a vese károsodása után nem feltétlenül jelentkezik. A hát alsó része duzzanata véres vizeletet ad, amely a szövetekben felhalmozódik. Az ilyen urogematómák nagyon lassan disszipáltak. Minél súlyosabb a vese sérülése, annál súlyosabb helyzetbe került az egészségi állapot. A vese sérülése, amelynek következményei a szerv törései, súlyos éles fájdalmat, hidegrázást, magas lázzal jár. Továbbá a sérülést éles nyomáscsökkenéssel fejezzük ki, amely gyorsan fejlődik vérszegénységgel.

Akut károsodás

Az ilyen károsodás nem függ attól, hogy a beteg vagy a beteg milyen súlyosan érinti, bármilyen betegség mellékhatása. Az akut károsodást a szervezet éles és tartós romlása jellemzi. Ugyanakkor a vizsgálatok a kreatinin és a húgysav fokozott szintjét mutatják. A hőmérséklet emelkedhet. Ennek a vereségnek a fő jele a vizelet visszatartás. Ez az állapot károsíthatja a szívet, a tüdőt vagy más szerveket. Vészhelyzeti mentőre van szükség itt, ez az állapot életveszélyes. Cukorbetegséget, fertőzéseket, toxikus gyógyszereket vagy krónikus vesebetegséget okozhat. A kockázati csoportban a 70 évnél idősebb emberek, valamint azok, akik eltávolították az egyik vesét.

diagnosztika

Gyors és pontos diagnózis a gyors és hatékony kezelés megkezdésének előfeltétele. Mindenféle zúzódást, sebet és vérzést, amely egy zúzódás vagy sokk következtében jelentkezik, a kórházban kell kezelni az orvosok óvatos gondozása alatt. És különösen, ha a trauma történt a gyermekkel. A modern módszerek felbecsülhetetlenek lesznek.

A szervek károsodásának diagnosztizálása feltételezi az átadott betegségekre, az olyan traumákra vonatkozó információk előzetes gyűjtését, amelyek befolyásolhatják a beteg jelenlegi állapotát (történelem). Ez lehetővé teszi, hogy távolítsa el néhány kérdést, vagy hívjon fel továbbiakat. Rendelje el a vizeletelemzést, amely lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjon le a károsodás mértékéről. Röntgen (excretory urography) is előírt. Emiatt a jobb, bal vagy mindkét vese sérülésének vagy sérülésének mértékét határozzák meg. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy láthassa az eredményeket a zúzódás vagy a stroke. Az ultrahang egy gyakran előírt eljárás, amely lehetővé teszi a gyors diagnosztizálást. Az ultrahangnak nincs ellenjavallata. A CT-t és az MRI-t is gyakran előírják. Nefrosintcinografiya - radioizotóp tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a grafikus képet a szerv. Az angiográfia egyfajta röntgenvizsgálat, ahol láthatja a belső szervek hajóinak patológiáját.

Kezelés és következmények

Sérülés esetén, még ha az állapot is kielégítő, forduljon a klinikához. Különösen akkor, ha olyan gyermekre vonatkozik, aki tünetei még hangsúlyosabbak lehetnek. Gyakran emeli a hőmérsékletét. Általában sérülés esetén a kórházi kezelés nem szükséges, a konzervatív kezelést sebészeti beavatkozás nélkül írják elő. Előfordul, hogy a beteg szerveket helyreállítják, az orvosok rendszeres felügyelete mellett. Az orgona vagy más nem súlyos sérülések hatását követő első héten az ágyban végzik az antibiotikumokat a fertőzés megelőzése érdekében, valamint a fájdalomcsillapításhoz szükséges gyógyszereket. Ha a kezelést otthon végezték el, szigorúan követnie kell az orvos ajánlásait és előírásait, hogy kövessék az étrendet.

A műtét elvégzésének szükségessége esetén az orvosok meghozzák a sérült szerv megőrzését. A műveleteket kombinált sérülésekre írják fel. Az orvosi manipuláció után bekövetkező károsodás esetén az antibiotikum helyileg kerül a katéteren keresztül. A sérült személynek ágyazott, antibiotikumot és hemostatikusnak kell lennie. Ha a beteg állapota nem javul, és a tünetek növekednek, a műtétet elvégzik. A nyitott sebek konzervatív módon történő kezelése elfogadható kisebb szöveti károsodással.

A műtétet növekvő haematoma esetén, ha egyenetlen elemzés vagy "elmosódott" tünetek jelentkeznek. Csak sebészi beavatkozások esetén súlyos sérüléseket szedhet: szakadás vagy sérülés után, felszakítva a szervet. Továbbá, ha a konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményt. Mindenesetre lehetőség van a szerv mentésére. Nephrectomia (vese eltávolítása) akkor végezhető el, ha a szerv megmentésének képtelenségét rögzítik. A jelzések azonosak egy felnőtt és egy gyermek esetében. Nyitott áthatoló sebek esetén a műtét előzetes vizsgálat és előkészítés nélkül történik. Sebészek előtt a cél a test megmentése és helyreállítása. Ha ez nem lehetséges, az orvosok ellenõrzik az érintett szervezet állapotát, és objektív döntést hoznak.

Az esetek 80% -ában meg lehet menteni a szervet és működését súlyos sérülések esetén is. Szinte mindazok, akik kisebb sérüléseket szenvedtek, felépülnek. Ha gyilkosságot vagy károkat gyanítasz, mentőt kell hívnia. A minősített elsősegély nyújtja a komplikációk kialakulásának késleltetését.

szövődmények

A sérülés után a komplikációk kockázata magas. Különösen, ha a sérült szerv patológiás vagy beteg volt a sérülés előtt. Néhány évvel később, a krónikus, szervtuberkulózisban vagy urolithiasisban fordul elő pyelonephritis. Előfordulhat, hogy a vemhesség vese, a szepszis, a nem gyógyuló sebek a szerv struktúrájában is előfordulhatnak.

Veseelégtelenség

Veseelégtelenség a szövetek sértetlenségének vagy a vesefészkéből való leválásának sérelme. Ez a fajta károsodás az elég magas magasságból vagy testi károsodásból eredő súlyos súlyosság miatt csökkenhet.

Vese, több mint bármely más szerve a test ki van téve a külső sokkok, így a megjelenése a betegség és a fájdalom kapcsolódó vese azonnal megjelenik egy szakember, vagy hívja a mentőket.

A veseelégtelenség okai és tünetei

A vesék sérülékenységének okai a helyükön és struktúrájukban helyezkednek el.

A vese lazán helyezkedik el a hátsó hasfal belső felületén. A bordákkal és a gerincvel érintkezik, így amikor esik, leesik, vagy más módon a mechanikai hatás könnyen megsérül.

Ezenkívül a szerv struktúrája maga is hozzájárul a vese kidudorodásához. A szerv egy bab, amely több üregből áll. Mindezeket a üregeket folyadékkal tölti meg, amely az ütközés során a vese falán nyomja meg, ami a szövetek törését okozza.

Ha a lábából további vese lépett fel, akkor nagy hasmenés következik be a hasi szervekbe és a belső vérzésbe, mivel a vese aktívan vérrel van ellátva.

Ha egy személy veseelégtelenségben szenvedett, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • éles fájdalom az ágyéki régióban és a vesék, amelyek a gyomorra terjednek;
  • szálszerű impulzus;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • hideg verejték;
  • hematuria - vér jelenléte a vizeletben.

Veseelégtelenség kezelése

A vesék törését két módon kezelik: konzervatív kezelési módszerek és sebészeti beavatkozások alkalmazásával.

Az első módszer kisebb belső zárt hibákat tartalmaz. Ezt a kezelést vérzés hiányában és a páciens általánosan kielégítő állapotában alkalmazzák.

Rendszerint azonban a vese megszakadása sebészeti beavatkozást igényel. Amikor ez a sürgősségi művelet van hozzárendelve, ha a vérzés amplifikáljuk, kialakítva vérömleny áttört a hasüregbe, a vese kombinálva szakadás károk más szervek a hasüregbe, és ha a beteg állapota romlik.

A veseműködést anti-sokk terápiát követően vagy azzal együtt végezzük, ha nincs rá idő.

Kétféle műtét létezik:

  • A lumbotomiát akkor hajtják végre, ha megerősítik, hogy csak egy szerv sérült, a sérülés lokalizálódik, és a gravitáció megközelítőleg ismert.
  • A laparotómia akkor alkalmazható, ha nem egyértelműen megállapítható, melyik vese sérült, és ha a szervi károsodás más hasi szervek károsodásával jár.

A vese kidudorodásakor kétféle műtét végezhető el:

  • Nefrectomia esetén a következő jelzések léteznek: a vese testének zúzása és a vese eltávolítása az érgyulladástól. Vagyis a sebész eltávolítja a vesét, és előzetesen meggyőződik a második szerv integritásáról.
  • Egy szerv-megőrző műveletet akkor hajtanak végre, ha csak egy vese működik, az egyik pólus megszakad vagy a vese testtörése és törése, valamint ha mindkét szerv sérült.

Komplikációk veseelégtelenség után

Természetesen az ilyen súlyos betegség, mint a veseprobléma, komplikációk nélkül nem nélkülözheti. Az első a felsorolásban halálos kimenetelű, mind a műtét előtt, mind az eljárás során, vagy utána.

Ha azonban a művelet sikeres volt, a vízelvezetés helyesen lett beépítve és a gyógyulási folyamat megkezdődött, a következő típusú szövődmények figyelhetők meg:

  • ismételt vérzés;
  • a vizelet fisztula kialakulása - a vese kommunikációjának csatornája a külső környezetgel;
  • urosepsis - a keringési rendszer kórokozó mikroorganizmusai, valamint annak mentén és minden szerven és szöveten keresztül történő fertőzés;
  • vér véreztetése a vese közelében;
  • vesekövek kialakulása;
  • krónikus pyelonephritis;
  • urinom képződése;
  • egyéb kellemetlen szövődmények vagy következmények a trauma után.

Így a vese átadott rése nem marad nyom nélkül. Ha a test és a mentés, nincs garancia arra, hogy az a korábbiakhoz hasonlóan működik.

Vese sérülése (sérülés)

A vesék az anatómiai helyzetükhöz kapcsolódva bizonyos mértékig védettek a külső hatásoktól. Azonban gyakran sérülnek a has, az ágyéki régió és a retroperitoneális tér okozta traumák. 70-80% vese trauma más szervek és rendszerek károsodásával együtt. Az urológiai osztályokban a legtöbb beteg izolált vesekárosodással jár. A kombinált sérülésekkel járó áldozatok gyakrabban utalnak az általános sebészeti osztályokra.

A vesék súlyos sérüléseit (sérüléseit) elsősorban a háború idején találják meg. A tapasztalat szerint a Nagy Honvédő Háború, ezek tették ki 12,1% kapcsolatban minden sérülést az urogenitális szervek. Az ezt követő katonai konfliktusok volt számának növekedése a vese sérülése a 2-3 alkalommal, hogy úgy tűnik, hogy vonják be a változás jellegét lőfegyverek. A fő jellemzője a korszerű lőtt sérülések - a kialakulása egy üreg mentén a seb csatorna, amely lényegesen meghaladja a lövedék átmérőjével sebesülés, kiterjedt nekrózist és törési zóna, ahol a frekvencia járó sérülések meghaladja a 90%.

A békeidőben az urológiai kórházak körében a zárt vesekárosodásban szenvedő betegek aránya 0,2-0,3%.

A vese mechanikus traumája a következő típusokra oszlik:

  • Zárt (unalmas vagy szubkután) vese trauma:
    • A vese összehúzódása (a vese parenchyma többszörös vérzése a szubkapsuláris hematóma makroszkópos szakadásának hiányában).
    • A zsírszövet károsodása a vese és / vagy a vese rostos kapszulán.
    • Alsapkapszula törés a csésze és medence rendszerbe való behatolás nélkül. Ebben az esetben nagy szubkapszuláris hematoma képződik.
    • A rostos kapszula és a vese szövetének felszakadása a csésze és medence rendszerbe való behatolással.
    • A vese kidomborodása.
    • Az érgyulladás vagy vese trauma az edényektől és az ureterektől.
    • Kontúzió (távoli lithotripsy - DLT).
  • Nyitott (behatoló vagy sérült) vesekárosodás:
    • Golyó seb.
    • Fragment seb.
    • Tüskés seb.
    • Vágó seb...

A kár jellegétől függően:

Szintén szükséges feltüntetni a vesekárosodás területét:

  • A felső szegmens sérülése.
  • Az alsó szegmens sérülése.
  • A vese testének károsodása.
  • Az érgyulladás károsodása.

A szövődményektől függően:

  • Komplikált trauma.
  • Nemkívánatos sérülés.

Zárt vese-trauma

A károsodás mechanizmusa eltérő lehet. Csak az számít, az erő és az ütközés irányára, az a hely, az alkalmazás, az anatómiai vese helyét és annak topográfiai kapcsolata XI és XII bordák, a gerinc, a fizikai tulajdonságai a test, a fejlesztés a izmok, bőr alatti zsír és a vese körüli zsír, a mértéke béltartalom, az összeg a hasűri és a hashártya mögötti nyomás. Veseelégtelenség lép fel akár a közvetlen trauma (zúzódás a hátsó, esik egy kemény tárggyal, a test tömörítés) vagy közvetett hatás (csökkenő magasból, az egész test sérült, ugrás). A hatása ezeknek a tényező okozhat vese szorította a bordák között, és a keresztirányú folyamatait ágyékcsigolyák, valamint hidrodinamikai hatás által növelve a nyomást a folyadék (vizelet, vér) a vesében.

A jelenlétében a sérülés előző patológiás változások a vesében (hydronephrosist pyonephrosis, vese rendellenességek, krónikus pyelonephritis) vesekárosodás jelentkezik alacsony erő hatásokat - az úgynevezett spontán vese szakadás.

A speciális zárt sérülések közé tartozik a vékony kár a felső húgyúti műszeres vizsgálata során. Az új technológiák fejlesztése és bevezetése a klinikai urológiai gyakorlatba egy speciális zárt vese károsodás megjelenéséhez vezetett, amelyhez a sokkhullámú távoli lithotripsy tartozik.

Az anatómiai változások a sérült szervekben a szövetek kisebb hemorrágáitól a teljes pusztulásig változhatnak. A traumás elváltozás nem lehet egyértelműen sérti a test integritását. Ezekben az esetekben a szövettani vizsgálat a keringési rendellenességek morfológiai jeleit és a parenchyma dystrophiás változásait tárja fel. Az ilyen vese-sérülés funkcionális rendellenességei még többet fejezhetnek ki.

Nyílt trauma (sérülés) a vese esetén

A nyitott vesekárosodás kialakulásának okai és feltételei eltérőek. A vesék különösen súlyos nyílt sérüléseit a modern lőfegyverek megsebesítették. Ennek oka a sebcsatornának összetett szerkezete, a szöveti sérülés zónájának hatalmas kiterjedése a sebcsatorna körül, a szomszédos területek gyakori kombinált károsodása. Az ilyen sebeket gyakran bonyolítja a traumás sokk és a masszív vérveszteség.

A legtöbb lőtt sebet a vesék jó oka lehet tulajdonítani nehéz. Gyakran előfordul a vese teljes zúzása. Különösen súlyosak a puskák sebei. A vénás csontból a vese eltávolítása nem mindig halálos vérzéshez vezet, mivel az artéria belső héját az edény lumenébe csavarják.

Szúrt sebek gyakran formájában lineáris vágások, amelyek úgy vannak elhelyezve mind sugárirányban, mind oldalirányban kapcsolatban a vese hajók. Az utóbbi körülmény meghatározó jelentőséggel bír a sebészeti beavatkozás hatókörének és természetének megválasztásához. Minél közelebb a vesekehely seb, annál nagyobb a kockázata a súlyos vascularis sérülések és több infarktus zónát az azt követő olvadás és suppuration. Ha a sérülés pyelocaliceal rendszer, húgyvezeték és nem tartása műtét jön a fejlesztés húgyúti beszivárgás retroperitonealis cellulitis, továbbá sebek behatolni a hasüregbe - hashártyagyulladás.

Cimptomy

Tünetek zárt sérüléssel

A vesekárosodás jellemző a súlyos betegek állapota, erős vérzés, súlyos fájdalom, gyakran - a vizelet a környező szövetekbe, rendellenességek vizeletürítés (dysuria), és sérti a funkciók a belső szervek, amelyek gyakran hozzájárul a fejlődéséhez mind korai, mind késői szövődmények.

A klinikai megnyilvánulások változatosak, és nagymértékben meghatározzák a sérülés típusát és súlyosságát. A vesék károsodását a tünetek triádja jellemzi:

  • Fájdalom az ágyéki régióban.
  • Az ágyéki régió duzzanata.
  • Hematuria (vér a vizeletben).

A fájdalom jellegénél fogva tompa, éles, kollépő karaktert hordoz, az ágyékba besugárzva. Hányinger, hányás, puffadás, peritoneum irritációs tünetei, megnövekedett testhőmérséklet gyakran diagnosztikai hibát okoz.

A vérképzés leggyakoribb és legjelentősebb jele a hematuria. A mikrohematurátust szinte minden hasonló károsodásban szenvedő beteg esetében észlelték.

Ezen tünetek mellett a vese traumát atipikus, de fontos diagnosztikai szempontból is kíséri, a jelek:

  • Dysuria a vizelet teljes visszatartásáig, a húgyhólyag tamponadéi miatt vérrögökkel.
  • Fájdalom az alsó hasban.
  • A peritoneum irritációjának tünetei.
  • A gasztrointesztinális traktus (GIT) funkciójának zavarai.
  • A belső vérzés jelei.
  • Láz (a poszttraumás pyelonephritis kialakulásának és az urohematemata eltorzódásának eredményeként).

A klinikai képtől függően 3 súlyossági fokot különböztetünk meg:

  • Enyhe vese sérülése - az általános állapota az áldozat kissé töredezett, vannak közepes fájdalom az ágyéki régióban, rövid távú kis mikro- vagy bruttó vérvizelés, perirenalis vérömleny hiányzik, nincs jele a hashártya hatású. Ez a fajta károsodás a következő vese sérülés.
  • A mérsékelt súlyosságú vese traumája - az általános állapot a kielégítően gyorsan mérsékelt súlyosságúvá válik (a pulzusszám emelkedik, a vérnyomás csökken), a hematuria kifejeződik és tovább emelkedhet. A hólyag felhalmozódása dysuria (vizelés megszüntetése) okozhat, egészen a vizelet teljes visszatartásáig. A bőr alatt a trauma területén egyes betegeknél a hematoma jól látható. A fájdalom jelentéktelen, és gyakran az alsó hasba, a lágyékrészbe, a nemi szervekbe sugárzik. A húgyvezeték vérrögökkel való megfeszülése vesebetegség kialakulásához vezethet. Az urohemóma a peritoneum irritációjának tüneteinek kialakulásához vezethet.
  • A súlyos vese traumája - az összeomlás és a sokk úgy tűnik, hogy az előtérben van, súlyos fájdalmak az ágyéki régióban a sérülés oldalán, a bőséges és hosszan tartó makro-hematuria. Az urohemóma és a belső vérzés jelei fokozódnak.

Tünetek nyílt sérüléssel (seb)

Nyílt sérülések (sérülések) a vese klinikai megnyilvánulások szerint, a diagnózis és a kezelés elvei sok tekintetben hasonlóak a zártnak. A sérülések fő tünetei:

  • Fájdalom a sebterületen.
  • Vérvizelés.
  • Urogematoma.
  • A seb és a sebcsatorna jelenléte.
  • Húgyáramlás a sebből.

A seb okozta húgyúti szivárgás, bár a legmegbízhatóbb tünet ritka a sérülés utáni korai szakaszban. Ha véletlenül veseelégtelenséget gyanítasz, használhatod a Nessler reagens technikáját, hogy meghatározzuk a vizelet vérzéses felszabadulását a sebből. A sérült veseműködésű urohemmatoma ritkán alakul ki.

Az ágyéki régió fájdalmai különböző intenzitásúak, és a sebesült állapotától és a károsodástól függenek, nem csak a vese, hanem más szervek esetében is. A fájdalom védő feszültséget okoz a hasi izmokban, minél előbb látható és annál hangsúlyosabb, annál több oka van a hasüregek egyidejű elváltozásának gyanújára.

A hematuria és a zárt sérülések a vese-trauma vezető és leggyakoribb tünetei. A vért gyorsan megjelenik a sérülés után; már az első vizelettel vagy a húgyhólyag katéterezésével a vizelet nagyszámú vérrögöt tartalmaz, ami húgyhólyag tampontéhoz vezethet. A hematuria mértéke miatt nem lehet megítélni a vesekárosodás típusát és mértékét. Ezzel ellentétben a vese kapu területének legsúlyosabb sérüléseihez nem társulhat a vizeletben megjelenő vér, és a vese parenchyma kis könnyei néha nagyfokú hematuria kialakulásához vezetnek.

diagnosztika

Először is meg kell határozni a hemodinamikai paramétereket. Abban az esetben, ha a hemodinamika nem stabil, a műtéti kezelést jelezni kell. Stabil hemodinamikai paraméterekkel a páciens teljes vizsgálata lehetséges.

A jelenléte vesekárosodás jelezheti vérvizelés (mikro- és bruttó hematuria), alsó hátfájás, oldalán a has és a mellkas alsó, duzzanat és vérzés, és a feszültség a hasi izmok, borda törések, kombinált sérülések a hasüreg, jelenlétében vagy lőtt szúrt seb a vesében vetülete, törések a tövisnyúlványát a csigolyák.

  • A mikroéjázás meghatározása (a vizeletben lévő vér nem látható szemmel).
  • Hematocrit (kontroll).
  • Hemoglobin (kontroll)

Instrumentális diagnosztikai módszerek

  • Röntgensugaras módszerek.
  • USA-ban.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Az angiográfia.

kezelés

A vese-trauma kórházi kezelést igényel a legközelebbi sebészeti kórházban. Egy operatív beavatkozásra való felkérés vagy részvétel céljából ajánlatos egy urológust meghívni.

A vese zárt trauma jelenlétében a legtöbb esetben (stabil hemodinamikai paraméterekkel) a kezelés dinamikus megfigyelést és konzervatív terápiát tartalmaz.

A vese nyitott trauma (sérülése) esetén a konzervatív terápia csak egyes esetekben lehetséges:

  • Elkülönített sebek hideg fegyverekkel, a szövetek jelentős megsemmisítése nélkül.
  • Mérsékelt és rövid távú hematuria és kielégítő állapot a beteg számára.

Abszolút indikációk a nyitott és zárt sérülések sebészeti kezelésére:

  • Nem stabil hemodinamikai paraméterek.
  • Növekvő és lüktető hematoma.

A nyitott és zárt sérülések sebészi kezelésére vonatkozó relatív indikációk:

  • Meghatározatlan mértékű sérülés mértéke.
  • A vizelet extravasációja nagy mennyiségben.
  • A nemkívánatos vese szövet nagy területe.
  • Súlyos sérülés.
  • Kombinált sérülések, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
  • A sérült vese előtti vagy járulékos betegségei.
  • A konzervatív kezelés nem kielégítő hatása.

Minden a vese traumáról

Vese páros szerv kívül van elhelyezve a hasüregbe, jól védve különböző kedvezőtlen tényezők és külső hatások bordák, hát izmait. Bár a vesék kiváló védelmet élveznek, ugyanakkor sérüléseik is megfigyelhetők. Az ilyen típusú károsodást a vese parenchyma és az elhízott vérzések jellemzik. Alapvetően veseelégtelenség esik ősszel. Az orvostudományban a vese zárt trauma különbözik, általában a hatalmas magasságból vagy baleset után esik, sportolás közben. Nyitott traumával a vese károsodhat a szúrt sebek által.

okok

Ha elkezdi a szervek károsodásának okait, elég sok van, a legfontosabbak:

  • Különböző háztartási sérülések sérülésekkel
  • A szilárd tárgyakra és alapokra esik
  • Az ágyéki területre tapadt dudorok
  • A szervek hosszantartó szorítása
  • Sérüléses baleset után

tünetek

A vese által okozott traumát, amely a test károsodása következtében, a stroke vagy az ájulás következtében, nagyon gyorsan észlelhető, mivel a tünetek azonnal megjelennek. A vese által a traumával fenyegetett fő jelek a következők:

  • Jelentős duzzanat az ágyéki régióban
  • Akut fájdalom
  • vérvizelés

Meg kell jegyezni, hogy a sérült szerv a sérülés után fájdalom kíséretében van, minden izom fájdalmas a vesékben, emellett mindez megfigyelhető hematuria, ami a sérült vese fő tünete. Azáltal, hogy a gyakorisága vér váladék szakértők meghatározzák a a sérülés súlyosságát.

Veseelégtelenség osztályozása

Az orvosi gyakorlatban a szervek mechanikai károsodása az alábbiakra oszlik:

  • a sérülések okozta vese-sokkok
  • a testzsír sérülése
  • impulzus a csésze és medence rendszer sérült területén
  • izomkiütés és testkapszulák
  • vese-aprítási folyamat
  • a vascularis pedicum traumáinak jellegzetes szervelváltozása
  • zúzódás
  • robbantási sérülés
  • a golyók behatolása
  • kár machetével

Ha a sérülések jellemzőit kezdenénk megvizsgálni, azok különböznek egymástól, elszigetelt traumával és más sérülésekkel kombinálva. Az ilyen károsodás különböző szervek megsértését okozhatja, amelyek összetettségükben különböznek egymástól.

A sérülések súlyos szerepe a sérülés, az erő, a sérülések iránya. Ebben az esetben a vese feletti szövettani és izomtörésekben rejlő szerv akut károsodása a sérült állapot leginkább akkor fordul elő, ha erős testtörést, éles tárgyat eső, vagy a derekára fúj. Az összes külső tényező hatása a bordák és a keresztirányú folyamatok nyomását okozza a vesékben, a szervezet hidrodinamikai változása figyelhető meg, ami a folyadéknyomás jelentős növekedésével magyarázható.

Bármilyen sérülést mindig a sérülés kezdete jellemez, kezdetben kóros elváltozások vannak a szervekben, jelentősen megnehezítheti a folyamatot, ami a vesék szakadásához vezethet.

bizonyíték

A fő paraméterek, hogy tartja vesekárosodás, elsősorban tekinthető súlyos állapot a beteg, amely mellé súlyos fájdalom, jelentős mentesítés a vér, gyakran látható a vizelet áramlása a szomszédos szervek szövetek sérülhetnek vizelés folyamatok hibás működés más belső szervek, vannak különböző szövődmények.

Ezért, ha nem volt vesekárosodással egy esik, amely érzékeli a megnyilvánulása a tünetek, mint például a vér a vizeletben, jelentős duzzanatot és ágyéki fájdalom a hát alsó részén.

A fájdalmat más állapot jellemezheti - éles, tompa és fájdalmas lehet. Bizonyos esetekben a vese zuhanása az érintett leomlásakor a puffadás, hányinger, hányás, láz jelentkezik. A hematuria a vesekárosodás fő mutatója. Az összes fenti tünet mellett a vese traumát teljesen szokatlan jellemzőkkel egészítik ki, ha azt a diagnosztika szempontjából figyelembe veszik, nevezetesen:

  1. A vizelet elvesztése a vizelet végleges megtartása előtt a kialakult véres vérrögök miatt
  2. Állandó fájdalom az alsó hasban
  3. A gyomor-bél traktus működésében fellépő kudarcok
  4. A belső vérzés folyamatát jelző táblák jelenléte
  5. láz

A szakemberek által létrehozott klinikai kép típusától függően a károsodás háromféle típusa van:

  1. Enyhe fokú trauma - a betegek egészségi állapota nem változik sokat, hátul enyhén fájdalmas lehet.
  2. Középfokú fokú szerv sérülése - a páciens kielégítő egészségi állapota, az egyetlen dolog, amely növelheti az impulzust és a vérnyomást, a vér a vizeletben, miközben kevéset mutat. A vér halmozódása a húgyhólyagban késlelteti a vizeletet. A zúzódások, a bőr alá, az egyes betegeknél hematómák figyelhetők meg. Ami a fájdalmakat illeti, rendszerint általában a peritoneum alsó részéhez, az ágyék területéhez, a nemi szervekhez tartoznak. Az eltömődött uréterek vese kólik kialakulását okozzák.
  3. A súlyos vesék sérülése - összeomlik, súlyos fájdalmak vannak a sérülések területén, ezen kívül a vérzés belsejében is fokozható.

A fájdalom, ha vélhetően vesekárosodás áll fenn, a szakértők elsősorban a Nessler-reagens módszerét alkalmazzák, ezáltal meghatározva a vizelet jelenlétét a vizeletben. Zúzódások, sérülések esetén a betegek gyakran panaszkodnak a hátfájásról, amelynek eltérő lesz a szivárgás intenzitása, mivel közvetlenül attól függ, hogy nemcsak a vese, hanem más szervek sérülése is összetett-e.

A fájdalmat azzal magyarázza, hogy a hasizmok természetes ellenállást eredményeznek. Bármi nem volt sérült test - zárt vagy nyitott, minden esetben kimutatható vérvizelés, vagyis ez egy fontos mutatója a sérülést. Vérrögök bejutni a vizeletben sérülés után vagy sérülés nagyon gyorsan, így a beteg már az első vizelés, vizelet tartalmaz jelentős mennyiségű vérrögök, ami viszont okozhat hólyag tamponádot. Részletek vérvizelés nem teljesen pontos információkat nyújt a mennyisége és összetettsége szerv károsodását.

diagnosztika

Kezdetben meghatározni a szervek sérülése megvizsgálja geodinamikai adatokat. Ha ők tekinthetők instabil dinamika által kinevezett műtét, ha minden mutató stabilak, lehetséges, hogy végezzen teljes körű vizsgálatot a beteg, majd felírni kezelést. Mint korábban említettük, a vese sérülése elsősorban jelenléte jelzi a vér a vizeletben, fájdalmas érzés a oldalán és az ágyéki régióban, és az alsó része a mellkas, a duzzanat, jelentős izomfeszülés, részleges borda törések.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja:

  • A hemoglobin vizsgálata
  • Hematocrit kontroll
  • Kimutatás a vér vizeletében

Ezenkívül instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak erre a célra:

Diagnózis zárt sebekkel

Az összes klinikai tünet felhasználásával az áldozat, az anamnézis, az orvos panasza a károsodás összetettségét állapítja meg, ezzel párhuzamosan a szakemberek meghatározzák a károsodás mértékét és természetét, további kutatási módszereket terveznek. Minden esetben egy másik vizsgálati módszert alkalmaznak és egyéni kezelést írnak elő.

Diagnózis nyitott traumával

A diagnózis alapelvei a vesék nyitott sérüléseinek kimutatásában pontosan ugyanazok, mint a lezárt sérülések esetén. Az egyetlen dolog ebben az esetben nemcsak a komplexitás formáját veszi figyelembe, hanem számos diagnosztikai módszert is alkalmaz, beleértve az intravénás urográfiát és a krónikus kromatográfiát. Az érintett betegek ebben a betegségben tilos bármilyen transzurethrális diagnózisban.

Laboratóriumi diagnózis

Ha átlagos komplexitású traumákat észlelnek, a hematuria a tanulmányok közel 98% -ában figyelhető meg. Minden esetben a véreloszlás szervének trauma jelentéktelen. Tehát, ha még a hematuria sem észlelhető, mindenképpen tanulmányozni kell a vizeletvizsgálatokat. Ebben az esetben a kreatin jelenléte közvetlenül a sérülés után nem tudja teljesen megerősíteni, hogy károsodik a szervezetben, növekedése jelezheti különböző vesebetegségek jelenlétét. A hematokrit mutatók dinamikáját folyamatosan figyelemmel kísérve további rejtett vérzést talál.

A bukás után lehetőség van traumás hullámra, amely nemcsak a vesékre terjed ki, hanem a májra, az izmokra is. Ezért minden olyan áldozatnak, akinek akut sérülése van a vesék, a torok, a has és a hát alsó részén, sugárzásdiagnosztikát kap.

Diagnózis ürülékü urográfiával

Ez a fajta kutatás általában a vese kiterjedt roentgenogramjával kezdődik, a normál röntgenfelvételek mellett speciális anyagot is beadnak a vénába, és további felvételeket készítenek. A sérülések diagnosztizálása a sérülés bonyolultságának helyes meghatározását is szolgálja.

A károsodás diagnózisa ultrahangos vizsgálatokkal

Jelenleg a legtöbb klinikán az áldozatok vizsgálata során az ultrahang diagnózist alkalmazzák, amely a legteljesebb és megbízhatóbb. Alapvetően ultrahangot írnak fel a betegek kezdeti vizsgálatára, mivel ez a módszer fel tudja ismerni a folyadékot a hasüregben. Ez a fajta diagnózis csak abban az esetben tekinthető hatékonynak, ha a károsodás mérsékelt vagy súlyos, és ha a betegnek kisebb sérülése van, előfordulhat, hogy nem észlelhető. Abban az esetben, ha az ultrahang diagnózis nem teszi lehetővé a teljes körű felmérést, akkor a króm szenzóriát használják.

Számítógépes tomográfia

A közelmúltban tomográfiát alkalmaztak vese-trauma tanulmányozására olyan betegeknél, akiknek stabil hemodinamikai paraméterei vannak. Ezt mind az urográfiai, mind a nefrográfiai fázisokban kell végrehajtani. A vizelet bejutásának, az intravénásan beadott kontrasztfolyadék kimutatására és a vizsgálat elvégzésére, amely után meghatározzák a károsodás összetettségét.

kezelés

A vese zúzódásának kezelésére vagy a trauma kijavítására lehet mind a kezelés, mind a sebészeti beavatkozás. Mielőtt a kezelés módját kinevezik, az urológus kötelező konzultációra kerül sor. Ha a szervezetben zárt sérülések vagy a jobb vese sérülései vannak, akkor rendszeresen figyelünk és használjuk a szokásos kezelést. Nyitott traumával a konzervatív kezelés csak ilyen esetekben lehetséges:

  1. Nincs jelentős szövetkárosodás
  2. A hematuria rövid vagy közepes, a beteg állapota kielégítő.

Sebészeti beavatkozást írnak fel, amikor a sebesült vese el van szigetelve, és az áldozat általános állapota kielégítő, és a hematuria jelentéktelen. Ezért eredetileg teljes orvosi megfigyelést végeznek, vizsgálatokat végeznek, majd egy műtétet írnak elő.

Ha zárt sérülés, az első lépést a kötelező konzervatív kezelés, amelynek célja, hogy a manipuláció eszköze, majd a katétert vezetünk antibiotikum, így a gyulladás a kismedencei szervek falainak. A betegeket el kell rendelni a pihentetéshez, a szigorú étrendhez.

Az orvosi gyakorlatban a minimális beavatkozás érdekében a hematokomák elvezetését végzik el, amelyet CT vagy ultrahang szigorú ellenőrzése alatt végzik. Meg kell jegyeznünk, hogy ez a szerv endoszkópos vízelvezetése, amely lehetővé teszi a vizelet kifolyásának csökkentését, eliminálja a hematómákat. Ha az ilyen kezelést követően a betegek veseelégtelenségének következményei stabilak maradnak, akkor további négy héten keresztül nyomon követik őket, majd évente több alkalommal kötelező vizsgálatot írnak elő.

A vesekárosodás okai, tünetei és kezelése

vese rés - a beteg állapotának, ahol a test vagy leválnak az úgynevezett vese szár vagy sérült, mint a integritását az elasztikus rostok kísérő szövet vagy vérzés a hasüregbe. Meg kell érteni, hogy ez nem egy betegség, hanem egy tünet, amely a test fizikai károsodásának hátterében áll. Az anatómia azt mondja, hogy a vese tartály, amelyben folyadékot tárolnak egy ideig. Súlyos rázkódás esetén megsérülhet vagy szakadhat. A vese falai meglehetősen gyengék, és bármilyen mechanikai hatásuk a szervek felszakadásához vezethet.

tünetegyüttes

A probléma az, hogy egy fiziológiailag érzi vese különbség nem lehetséges, mivel az izomszövetek szinte egyáltalán nem tartalmaznak idegvégződéseket (vese csak azok, amelyek felelősek a átadják az impulzusokat közvetlenül az agyba, azt jelzik, hogy a folyamat a vizelés). Ezért a fájdalom tünetei nem járulnak hozzá a szakadáshoz. Azonban a beteg gyorsan gyengül, puffadt, hányingert, és néha véres hányást. Mindez azt jelzi, hogy a vér nem szűnik meg gyakorlatilag, és a toxinok, amelyeket a veséknek meg kell tisztítani, a testben maradnak.

Vannak azonban két vesék. És felcserélhetők. Ez azt jelenti, hogy ha az alapvető funkciója normálisan megszűnik, akkor a második vese átveszi önmagát. Emiatt a vese fiziológiás károsodásával járó mérgezés tünetei nem mindenkiben jelentkeznek. A vese rendszer teljesítménye minden egyes személy egyéni paramétere, amely előre nem tanulmányozható vagy nyomon követhető.

A legrosszabb eset az, ha a veseelégtelenséget szövetben és hematóma vérzéssel kíséri. Ebben a helyzetben a vörösvérsejtek foltjai jelennek meg a vizeletben, barna színt kapnak. Mindehhez hematuria (kimutatására vér a vizeletben), hideg verejték, erősen csökkenti a vérnyomást, súlyos fájdalom az ágyéki régióban, amelyek előnyösen ad a lapátok, a gerincoszlop és az oldalán a bordák. A konzervatív kezelés ebben a helyzetben nem használható előzetes jelleggel - sebészeti beavatkozást igényel. A legszélsőségesebb esetekben a vese eltávolításra kerül, mivel a regeneráció valószínűsége elég alacsony.

Saját a helyzet - ez egy teljes szakadás a vese fal, ami miatt van vérzés a hasüregbe, ahol a rugalmas belép a zsák tartalmát. A beteg egyidejűleg érzett erős égő érzés a has, a hőmérséklet hirtelen megemelkedik, és az egészsége romlik csaknem minden második.

kezelés

Az elasztikus vese szövetének kisebb sérülései nem igényelnek gyógyszert. Csak néhány esetben, szakorvosok felírni diéta, amely átmenetileg csökkenti az epe és provokál gyorsított regenerálása az izomrostok (ehhez nagyobb részesülő állati fehérjék). Más esetekben a szervezet képes teljes mértékben felépülni. Ugyanazt a gyógyszert csak abban az esetben írják fel, ha a hematoma gyanúja merül fel.

Jellemzően kisebb károkat veseszövetből előfordul sporttevékenységek, a hazai helyzetek (meredek emelkedése az ágy) a nehéz tárgyak emelését. Mely betegség tünetei érezték magukat azonnal. Először is, a beteg úgy érzi, enyhe kellemetlen érzés a vese, akkor van egy éles fájdalom a folyamat megy a WC, és később kezd fájni, és engedje vissza a hátán. A szövetek regenerációja néhány héttől hónapig tarthat.

A legfontosabb dolog -, hogy a vizeletben nincs felhalmozódott vér.

Nem hangzik furcsa, de gyakran a vesék törése lehetővé teszi az ember számára, hogy meggyógyuljon az urolithiasisban. Az izomrostok hatása vagy túlzott csökkenése serkenti a homok felszabadulását a vesékből és a húgycsőből.

Az orvosok ismételten hasonló helyzetekkel szembesültek orvosi gyakorlatukban, mivel az urolithiasist a bolygó felnőtt lakosságának csaknem 12% -ában különböző stádiumokban diagnosztizálják.

Ha a vese szövet fizikai megszakadása (a zsákban lyuk alakul ki), az egyetlen lehetséges lehetőség a sebészeti beavatkozás és a méreg méregtelenítése a toxinoktól. A kórházi ellátás kötelező. Ha az orvos a páciens vizsgálata során elegendő információval rendelkezik ahhoz, hogy el tudja hinni, hogy a vese megszakad, a sebésznek be kell vizsgálnia a sebészt, a hasi szervek ultrahangvizsgálata megtörténik. Ha a rést nem észlelik időben, a halálos kimenetel valószínűsége nagyon magas. Rendszerint a beteg pontosan meghal a nagy mennyiségű vér elvesztése miatt.

Hatékony intézkedések

A vese szövetek felszakadásának konzervatív kezelését csak azokban az esetekben alkalmazzák, ha nincs hematoma, belső vérzés és a beteg általános állapota kielégítőnek minősül. Ezenkívül a mérgezés jelei teljesen hiányoznak. Ebben a helyzetben nem szükséges gyógyszeres kezelés.

Mint említettük, a legjobb megoldás itt egy speciális diéta, amely minimális diuretikumokat és maximum fehérjéket tartalmaz (és egyszerű, szérum alapú vagy származékaik).

Ritka esetekben előírt gyógyszerek, amelyek javítják a húgyutak egészének működését. A megelőzéshez az Alochol típusú tablettákat lehet előírni, amelyek megakadályozzák az izomrostok felszakadásának esetleges szövődményeit és a vese üregének gyulladását.

Ha vérzést észlelnek, de kisebb és életveszélyes beteg (kis hematokoma), akkor a sérült hajó embolizálása megengedett. Ez egy meglehetősen bonyolult eljárás, amelyben a femorális artériában egy kis átszúrás történik, és a katétert beillesztik a vesebe (nevezetesen a sérült hajók területére). Egy speciális csövön keresztül speciális megoldást vezetnek be, amely felgyorsítja a szakadás gyógyulását és megakadályozza a vese szövet gyulladását.

Sajnos az embolizáció Oroszországban rendkívül ritka, mert a kórházaknak nincs elég felszerelése és szakemberei, akik ilyen manipulációkat hajthatnak végre. Általában a hajók bántalmazását használják, de ez már műtéti beavatkozás, és általános érzéstelenítéssel történik.

Nyitott és zárt rés

Az orvosi gyakorlatban a vese nyílt és zárt szakadásának fogalma el van osztva. Ezek csak a bőr szakadása esetén különböznek egymástól. Vagyis egy zárt sérülés például:

  • fizikai sérülés;
  • a vese törése a bukás miatt;
  • hematoma a rugalmas falat érintő folyadék miatt;
  • a testnek a bordákkal szembeni sérülése a bordák zúzásából vagy tömörítéséből adódóan.

A bőr megtörése ebben a helyzetben nem fordul elő. Az ilyen traumák fő oka a szervek mechanikai túlterhelése. A nyitott szakadás károsítja a vese üregét kívülről, például egy késsérülés vagy golyó miatt. Ilyen traumával sebészi beavatkozás szükséges, mivel a hasüreg számos szervezete károsodhat. Még rosszabb, ha egy csontdarab elszakadt (a bordáktól, a gerinctől), ami további vesekárosodáshoz vezethet. A beteg hospitalizációja kötelező.

A vese vagy a lábak nyílt szakadásával több kezelési lehetőség is létezik:

  • a szakadás megszüntetése;
  • a vese egy meghatározott részének eltávolítása;
  • a szerv teljes eltávolítása a lábgal és a húgycső részével együtt.

Meg kell jegyezni, hogy már léteznek mesterséges eszközök, amelyek ugyanazokat a funkciókat látják el, mint a vesék, vagyis tisztítják az epe és más toxinok vérét, szűrik a nyirokcsomókat és szabályozzák a víz és a só egyensúlyát. De nem mozgékonyak és csak közvetlen kapcsolattal működnek. A műtét idején alkalmazzák a vese egy részének eltávolítására vagy szükség esetén a szerv átültetésére.

Elsősegély

Ha gyanú merül fel, hogy a páciensnek veseelégtelenség vagy mechanikai sérülése van a lábaknál, az első dolog, hogy egy fekvő helyzetbe kerüljön.

Ebben az esetben a nyomás a szerv saját maga és a testzsír, amelynek során a szervezet csatlakozik a hasüregben, csökkent vizelet lassítja is (ezért egy egészséges ember nem ébred fel éjszaka, mert a vágy, hogy látogassa meg a WC). Azonnal hívjon mentőt. Az ivás és a diuretikumok szedése nem szabad. Az analgetikumok ellenjavallt is, mivel az ilyen kémiai komponensek hasadása pontosan a vesékben történik.

Ha gyanú merül fel a belső vérzés, akkor készítsen egy lövést a glükózról. A legfontosabb az, hogy megpróbálja megnyugtatni az áldozatot. A lassú szívverés csökkenti a vérnyomást és a vérveszteséget. A nyugtató gyógyszereknek azonban nem szabad - a szervezet nem képes megbirkózni a farmakológiai gyógyszerek szétesése során keletkező toxinok visszavonásával.

A legtöbb esetben a vesék szakadása vagy a láb károsodása nem veszélyes az egészségre, ha nem nyitott sérülés vagy hasi üregbe kerül. És ahogy a gyakorlat azt mutatja, ha a sebészeti beavatkozást időben alkalmazzák, a szervvesztés valószínűsége szinte nulla, még akkor is, ha a sérülés nagyon jelentős. A hematómák viszont csak veszélyt jelentenek a vese szövetének gyulladására és a véredény megnyilvánulására az erek zúzódása miatt.

Vese károsodása

Vese károsodása - a vese integritásának megsértése a traumás hatások miatt. Zárt vesekárosodás jelentkezik, ha a közvetlen (zúzódás, tömörítés, eső hátán) és közvetett (drop) sérülések, nyílt - a szúrás, vágás és lőtt sebek. Úgy tűnik, hematuria és az alacsony hátfájás. Nyitott elváltozások esetén a sebek kiürülése megfigyelhető. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi, ultrahangos, CT, radiográfiás és angiográfiai adatokat használnak. A vese zárt sérüléseinek kezelésére a legtöbb esetben konzervatív, nyílt operatív.

Vese károsodása

A vese károsodása meglehetősen gyakori sérülés, amely a traumás sérülések számának 1-5% -át teszi ki. Jelentősen eltérhet a súlyosságtól - viszonylag enyhe esetektől a súlyos sérülésekig, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére. A férfiak háromszor olyan gyakran szenvednek, mint a nők. A vese károsodását potenciálisan veszélyesnek tartják, így a patológiás betegeket az urológiai, sebészeti vagy traumatológiai osztályban kórházba helyezik.

Békeidőben a vese zárt sérülései érvényesülnek. Az ok általában a bűnügyi incidensek (harcok) és a magasságból esik. Kevésbé gyakoriak a nyitott elváltozások, amelyek a szúrt és szúrt sebek eredménye. A katonai műveletek időszakában a vesék lövés sebének aránya élesen nő. A 70-80% -ában a vesekárosodás kombinált egyéb sérülések:.. törések a medence, a gerinc és a bordák, törések a végtagok, fejsérülés, tompa hasi trauma, sérülés a mellkas, stb Ez súlyosbítja a beteg állapotát, hozzájárul a traumás sokk és rontja a prognózist.

A vese károsodásának osztályozása

A traumatológia és az urológia megkülönbözteti a vese zárt (szubkután, tompa) és nyílt (behatoló) sérüléseit. Az alábbi típusú zárt károk vannak:

  • Egy zúzódás. A vese parenchyma többszörös vérzést mutat, a szubkapsuláris hematoma makroszkópos szakadása hiányzik.
  • Al-kapszuláris törés érintkezés nélkül a medence-medencében. Nagy szubkapsuláris hematoma jelenlétében jellemezhető.
  • A vékony szövet és rostos kapszula szakadása a tál- és medence rendszer károsodásával.
  • Zúzódás.
  • Az ureter elválasztása, teljes vagy részleges károsodása az érgyulladásban.
  • Zúzódás.

A vese sérülései a következőkre oszthatók:

  • Vágás sebeket.
  • Szúrt sebek.
  • Shrapnel sebek.
  • Bullet sebek stb.

Diagnosztika során a vese károsodási zónát kell megadni:

  • Az érgyulladás károsodása.
  • A szervezet károsodása.
  • Az alsó szegmens sérülése.
  • A felső szegmens sérülése.

Ezenkívül jelezze a trauma jellegét (kombinált, izolált), a szövődmények jelenlétét vagy hiányát (bonyolult, nem szövődményes).

Zárt vese károsodás

Az ok válik zárt vese sérülése sérülés, csepp, tömörítési és egyéb hatások, amelyek következtében egyre nagyobb a nyomás a folyadék (vizelet és vér) a vesében vagy a vese sűrített közötti keresztirányú folyamatok a csigolyák és a bordák. A sérülés súlyossága függ az olyan tényezőktől, mint az alkalmazás helyzetben, az irányt és a erő hatás, az egyedi tulajdonságait a vese helyét képest a gerinc és az alsó él, fokú izomzat, a töltési fok a bél, a száma perirenalis és a bőr alatti zsír, az összeg a retroperitoneális és intraabdominális nyomás. A fenti patológiás elváltozásokat (krónikus pyelonephritis, veleszületett fejlődési pyonephrosis és hidronefrózis) vese integritását is megbonthatja még a kismértékű traumatikus hatását. A károsodás mértékét a eltérhet kis vérzések veseszövet a teljes elpusztítása a szerv.

A vese trauma vezető tünetei a fájdalom és duzzanat az ágyéki régióban mikro- vagy makroszkópos hematuria kombinációban. A fájdalom lehet akut, tompa vagy csillogó, gyakran az ágyékba sugároz. Súlyos sérüléseknél a hasnyálmirigy, fokozott láz, émelygés, hányás és a peritoneum irritációs tünetei, amelyek egy tompa hasi traumát szimulálhatnak. Ezenkívül vese-trauma, dysuria, hasi fájdalom és a belső vérzés jelei mutathatók ki.

A vesekárosodás 3 fokos súlyossága. Enyhe elváltozások (zúzódások) esetén enyhe, rövid távú hematuria figyelhető meg. A fájdalom szindróma mérsékelten expresszálódik. A beteg általános állapota közelebb áll a megfelelőhez, a peritoneum irritáció jelei hiányoznak, a kerületi hematoma nem észlelhető. A mérsékelt fájdalom súlyossága mérsékelt, besugárzás van a nemi szervekben, a lágyékrészben és az alsóbbrendüléken. A vérnyomás csökken, az impulzus emelkedik. Az ágyéki területen a bőr alatt látható hematóma. Gyakran észlelik a diszurát, néhány esetben - az anuria. Az urohemóma a peritoneum irritációjának tüneteit okozhatja. Súlyos sérülések esetén sokk alakul ki. Erős fájdalmak, a makro-hematuria bőséges, hosszan tartó. A belső vérzés egyre növekvő jelei mutatkoznak.

Nyílt vesekárosodás

A nyitott vesekárosodás okai és súlyossága változhat. Különösen súlyos vesekárosodással megfigyelt lőtt sebek, köszönhetően a kiterjedt kárt, bonyolult konfiguráció a seb csatorna és egy nagyfrekvenciás egyidejű különféle szerveket károsíthatnak és anatómiai területek. A súlyossága renális szúrt seb függ az irányt a sebet, és a seb csatorna elrendezése képest a vese hajók. A seb közel van a vesekehely, annál nagyobb a kockázata, hogy veszélyeztetné a integritását a nagy erek és a nagyobb területen a vese infarktus utólagos suppuration veseszövet. Károsodása a húgyvezeték és a vesemedence rendszer hiányában a művelet maga után vonja infiltráció és húgysav gennyedéssel retroperitoneum, egyidejű kárt a hasüregbe peritonitis alakul.

A nyitott vesekárosodás tünetei nagyjából egybeesnek a zárt traumák jeleivel. Van fájdalom és hematuria, gyakran károsodik a sérülés helyén. Ezenkívül az ágyéki régióban lövés, szúrt vagy vágott seb található. A vese nyílt traumájának legmegbízhatóbb jele a vizelet áramlása a sebcsatornából, azonban ez a tünet az első órákban ritkán nyilvánvaló. Kis mennyiségű vizelet kimutatására a véres sebben leválasztható, használjon speciális Nessler reagens.

Az ágyék alatti fájdalom az elülső hasfalban megvédi az izomfeszültséget. A tünetek korai megjelenése és súlyossága jelezheti a hasi szervek egyidejű károsodását. A vese nyílt sérüléseivel szinte azonnal megjelenik a hematuria, azonban súlyossága nem mindig korrelál a sérülés súlyosságával. Mindkettő kis könnycseppek járnak bőséges haematuriával és súlyos károkkal, kis mennyiségű vérrel a vizeletben.

A vesekárosodás diagnózisa és kezelése

A diagnózist alapján a klinikai tünetek, vizeletvizsgálat, MRI, CT, ultrahang, intravénás urográfia, angiográfia nefrostsintigrafii és a vesében. A vérzés súlyosságának felmérése érdekében ellenőrizni kell a hemoglobin és a hematokrit szintjét. Ha úgy gondolja, ezzel egyidejűleg Várandósság kijelölt különböző szakértők: trauma, hasi műtét, nefrológia és mások.

A vese által lezárt zárt sérülésekkel, amelyek nem kapcsolódnak hemodinamikai zavarokhoz, általában konzervatív intézkedéseket hajtanak végre. Ha megnyitjuk a sérülések konzervatív terápia csak akkor lehetséges, elszigetelt sebeket által bozótvágó kés, ha a beteg állapota kielégítő, és vérvizelés jelentéktelen, és rövid életű. A betegeket antibiotikumokat, gyulladásgátló és hemostatikus gyógyszereket írnak fel.

Abszolút indikációk sebészi kezelés a nyílt és zárt vese sérülések instabil hemodinamikai, lüktető és a növekvő vérömleny. Között a relatív indikációi műtét közé tartozik a súlyos sérülés, extravazációját nagy mennyiségű vizelet, felfedve egy nagy terület a nem életképes a vesék, a kapcsolódó trauma, korábbi betegsége sérült vese és a hiánya hatása a konzervatív kezelés. Attól függően, súlyosságától és természetétől, a kár működnek nephrectomiát, részének eltávolítása a vese vagy a vese elvarrásba rés. Egyes esetekben, a lehető minimálisan invazív sebészeti - megsérült véredények embolizációs segítségével katéteren keresztül a femorális artériába.