Shaggy Hólyag

Hólyaggyulladás

A ráncos hólyag a húgyhólyag sérülése a dystrophiás és sclerotikus folyamatok kialakulásának köszönhetően krónikus gyulladásos folyamatok (cystitis) hátterében. Ennek következtében a beidegzés károsodott, a hólyag térfogata csökken. Ezenkívül a húgyhólyag területének szklerotikus folyamatának kialakulása a vizeletből a vizeletből a uretrális nyílások szűkületének miatti kiáramlását okozhatja. Az urodinamika megsértése hozzájárul a szövődmények kialakulásához: hydronephrosis, pyelonephritis, vesekövek, krónikus veseelégtelenség.

betegségek:

Őszinte urológia Andrológia © 2010 - 2017 Minden jog fenntartva. | Google+ profil

A ráncos hólyag kezelése

A ráncos hólyagról

A húgyhólyag egy urológiai betegség, melyben a húgyhólyag térfogatának csökkenése következtében bármely ok hatása következtében csökken, és ennek következtében működésének megszegése. Leggyakrabban, a ráncos hólyag felnőttekben fordul elő a középkorúak, vagy az idősek. Megjegyezzük, hogy a ráncos hólyag jelenlétét meglehetősen kellemetlen szimptomatológia jellemzi, ami a páciens általános állapotát érinti, és súlyosbítja életminőségét. Ezenkívül a ráncos hólyag speciális és azonnali kezelést igényel, ellenkező esetben a betegség patológiás szövődménye a vesék részéről lehetséges.

Az ilyen diagnózis megállapításához "a ráncos hólyag" a képzett urológus. A betegség diagnosztizálását beteg panaszok, korábbi betegségek alapján végzik, és figyelembe veszik a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálati módszerek eredményeit is. Ha orvosra utal, akkor bízzon benne, és kövesse az összes kezelésre vonatkozó ajánlást. Végtére is a ráncos hólyag súlyos patológia a vizeletből, amely szakképzett orvosi ellátást igényel.

A ráncos hólyag okai

A ráncos hólyag okai olyan sokszínűek és sokak, hogy mindegyiket nem lehet számolni. Mindazonáltal a legfontosabb és legfontosabb szempontokra összpontosítunk. Például, a ráncos hólyag megjelenésének okai között a fő két csoport, amelyeknek saját egységeik vannak specifikus patológiák formájában:

  1. Funkcionális okok (azaz azok, amelyek a szerv funkciójának megsértésével kapcsolatosak):
    • A hiperaktív hólyag rossz közérzet, melyben a húgyhólyag innervációja sérül, ami állandó kényszerítő vizelési kényszerhez vezet.
  2. Szerves okok (azaz olyan okok, amelyek a szerv struktúrájának megváltozásával, további formációk vagy betegségek jelenlétével járnak).
    • Súlyos és megnyúlt gyulladásos folyamatok a húgyhólyagban, ami a húgyhólyag és a fibrózis nagyon falának megváltozásához vezet, amelyet ezt követően a hólyag térfogatának csökkenése kísér;
    • A hólyag tuberkulózisa (bakteriális betegség, amelyet tuberkulóz bacillus okoz);
    • Hosszú ideig a vizeletet a húgyhólyagból a katéteren keresztül (kezelésként) a húgycsövekben jelen levő pattanások jelenlétében ürítették ki.

Meg kell jegyezni, hogy A ráncos hólyag is a rendellenesség következménye a test beidegzése. Ha a beidegzés zavar, a húgyhólyag vizelete kiáramlik, ami sebészeti beavatkozást igényel.

A ráncos hólyag tünetei

A zsugorodott hólyag tünetei csökkentek az a tény, hogy egy ilyen beteg kényszerül sokszor gyakrabban megbirkózni a szükségletekkel, mint bármelyik egészséges ember. Így a beteg gyors és erélyes vágyat kap a vizelésre, amit naponta akár 8-10-szer is megismétlnek (néha több). A kényszerítő sürgődések mellett egy ráncos hólyaggal rendelkező beteg, amikor egy urológusra hivatkozik, megjegyzi, hogy a kiosztott vizelet mennyisége egy időben elég kicsi. Más szavakkal, az ilyen betegek gyakran és kis adagokban vizelnek vizet.

is a ráncos hólyag tünete és az a tény, hogy a betegek gyakori éjszakai vizelést (több mint 3-szor éjszakánként) jelentenek. Általánosságban elmondható, hogy a ráncos hólyag tünetei rendkívül kimerítőek a beteg számára, és az egész életében kellemetlen érzés.

A ráncos hólyag tüneteinek megszüntetése érdekében a betegek szakosodott orvosi intézményekbe mennek, és követik a kezelőorvos összes előírását.

A ráncos hólyag kezelése

A ráncos hólyag kezelése legyen amely lehetővé teszi a páciens súlyos és életveszélyes szövődményeinek kialakulását és megelőzését. Ezenkívül a ráncos hólyag kezelése, melyet szakembereink szakemberei végeznek, mindig magas színvonalú, megbízható, hatékony és maximális biztonságot nyújt minden olyan beteg számára, aki felkért.

A ráncos hólyag kezelése lehet konzervatív és működőképes. A konzervatív kezelés magában foglalja olyan technikák és gyógyszerek alkalmazását, amelyek hatása a vizelés gyakoriságának csökkentésére és a hólyag felhalmozódó funkciójának növelésére irányul. A kezelés sebészeti módszereit akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia külön-külön történő alkalmazása (ha vannak bizonyos okok) hatástalan, vagy hosszú ideig nem eredményezett pozitív eredményt. Ne feledje, hogy orvosainkat ráncos hólyag sebészeti kezelése csak bizonyított, egyedi, hatékony és megbízható módszerek.

Mindenesetre, a ráncos hólyag kezelése a magasan specializált klinikánkat csak orvosi tanácsadás után végezzük, számos diagnosztikai intézkedést végrehajtva, amelyek lehetővé teszik a diagnózis pontos meghatározását és a kezelés hatókörének és természetének megállapítását.

Videó felhívja a ráncos hólyag kezelését a klinikán

Ez érdekes lehet:

Jelentkezzen be egy ráncos hólyagról szóló konzultációra

A webhelyünk felhasználóiról érkező kérdéseket a megrázott hólyagról

Az orvos válaszai:
Igen, igen. Igen, egy magán egészségügyi központban mindent kifizetnek

Az orvos válaszai:
Helló Nemcsak a vizsgálatra, hanem a klinikai megnyilvánulásokra is alapozni kell. Véleményünk szerint, ha nincsenek a betegség akut megnyilvánulása, az urodinamika megsértése, egy specifikus fertőzés, akkor nem szükséges a kezelés. Mindenesetre teljes körű konzultációra van szükség a taktika ellenőrzéséhez és eldöntéséhez

Az orvos válaszai:
Szükséges a hólyag MRI-ja, és ha szükséges, a cisztoszkópia elvégzése. Ez az urológus. A kőt el kell távolítani, talán a daganat sójának behatolását. Az idő nem éri meg

Az orvos válaszai:
Helló Lehetséges, hogy kő m / húgyhólyag, az adenoma szövődménye vagy a prosztata szklerózisa

Az orvos válaszai:
MRI a kis medence további vizsgálat céljából. Ha lokális kiújulás, sugárterápia. Hormonterápia hiányában

Shaggy Hólyag

A ráncos hólyag tünetei

  • Szükséges vizelésre kényszeríteni (a személy a legerősebb, "kényszerítő" vágyat készteti).
  • Gyakori vizeletürítés (napi több mint 5 alkalommal).
  • Gyakori éjszakai vizelés (éjszaka több mint 2 alkalommal).
  • Kis mennyiségű kiválasztódott vizelet egy vizeléssel.

okok

A doktor urológus segít a betegség kezelésében

diagnosztika

  • Elemzés a panaszok (amikor (hosszú ideig) volt gyakori vizelés, felosztása kis adag vizelet, gyakori éjszakai vizelés).
  • Elemzés anamnézis élet (betegségek átadott fiatalok időszakban, a jelenléte a krónikus betegségek, a húgyutak, a műveletet a húgyhólyag, radioterápia (ionizáló sugárzással való kezelés)).
  • A vizelés naplózása (rögzített gyakorisággal és a kiválasztandó vizelet mennyiségével).
  • Vizeletvizsgálat - vizelet jelenlétét a vörösvértestek (vörös vérsejtek), leukociták (fehérvérsejtek, az immunrendszer sejtjei), fehérje, glükóz (vércukor), baktériumok, sók, stb Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jeleinek észlelését az ín húgyúti rend szervében.
  • Teljes vérkép - számít tartott eritrociták, leukociták, vérsejtsüllyedés (ESR) - időtartam, amely alatt a vörös vérsejtek rendezi az aljára a cső. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat és a test immunrendszerének állapotának felmérését.
  • A vizelet a kultúra (kis mennyiségű vizeletet alkalmazunk a közepes és tenyésztjük (felnőtt) azonosítása specifikus baktériumok és meghatározzuk azok érzékenységét antimikrobiális szerek (olyan anyagok, amelyek elpusztítják a baktériumokat vagy leáll a növekedés)). Ezenkívül a vetés elvégzésére a tubercle bacillus azonosítására kerül sor.
  • Ultrahang (US), a vese és a hólyag - mért méretek, a helyét a vesék, a szerkezet, az állami pyelocaliceal rendszer (kipufogórendszer és a felhalmozási vizelet) detektált kövek ciszták (képződése buborékok tartalmazó folyadék) becsült szerkezete és az állami húgyhólyag falán, annak térfogatával, a jelenléte maradék vizelet (vizelet térfogata végén megmaradó vizelés).
  • Kiválasztó urográfia (kontrasztanyag vénába történő bevezetése és a vizeletrendszer szervek képének felvétele a kontrasztanyag felszabadulásának különböző időpontjaiban, rendszerint az injekció beadásának időpontjától számított 7, 15 és 30 perccel). A módszer lehetővé teszi a vesék kiáramlásának mértékét és a hólyag alakját.
  • Uroflowmetria (vizeletürítés áramlási sebességének rögzítése). A beteg a WC-ben vizel, ahol az érzékelők fel vannak szerelve, felmérve a sebességet és a vizelet mennyiségét egységnyi idő alatt. A módszer lehetővé teszi a vizeletürítés mértékének és típusának felderítését.
  • Komplex urodinamikai vizsgálat (KUDI) - az alsó húgyúti funkció meghatározása. A vizsgálat során a speciális eldobható érzékelők bevezetése után meghatározzák a hólyag viselkedését a töltés és az ürítés során.
  • Retrográd cystourethrography. A húgyhólyagban egy anyagot viszünk be a húgycsőbe, amely látható a röntgenképen. A módszer lehetővé teszi a hólyag alakjának és méretének értékelését.
  • Cisztoszkópia (bevezetés a hólyagba a húgycsövön keresztül egy speciális optikai eszköz) - lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a nyálkahártya a húgyhólyag és a száj (uréter nyílás a hólyag) húgyvezetékekben. Során tsistosokpii végzett biopsziát a húgyhólyag falának - a kerítés egy kis darab szövet mikroszkópos vizsgálathoz.

A ráncos hólyag kezelése

Komplikációk és következmények

  • Krónikus pyelonephritis (gyulladásos vesebetegség).
  • A kövek kialakulása a húgyhólyagban (urolithiasis).
  • Krónikus veseelégtelenség (minden vesefunkció károsodása, ami a víz, a só, a nitrogén és egyéb anyagcsere-rendellenességek kialakulásához vezet).
  • Hólyag és ureter reflux (vizeletürítés a húgyhólyagból az ureterbe), ami gyakori gyulladásos megbetegedésekhez vezet.
  • Hydroureteronephrosis (a húgyhólyag megnagyobbodása és a vese kiváltó rendszere a hosszantartó vizelet visszatartás miatt).

A ráncos hólyag megelőzése

  • Előfordulásának megelőzésére és fejlesztés a tuberkulózis (által okozott tuberkulózisbacilus bakteriális betegség (Mycobacterium tuberculosis) hólyag), mint egy betegség, gyakran vezet a fejlesztés összezsugorodott húgyhólyag:
    • időben történő oltás (BCG - Bacillus Calmette-Guérin, tuberkulózis elleni vakcina) a gyermek életének első három napján, amelyet az anyasági kórházban végeznek);
    • a tüdő, csontok, ízületek és egyéb szervek tuberkulózisának időben történő elismerése és kezelése;
    • felismerés és kezelés a vese és a húgyhólyag tuberkulózis (tartott vizelet jelenléte mycobaktériumok bizonyos csoportjai körében, akik a megjelenése a tuberkulózis a húgyutak legvalószínűbb (a beteg más szervek TB)).
  • Rendszeres látogatás az urológusban. Megfelel az orvos ajánlásaival a szükséges rendszeres vizsgálatokhoz.
  • Kötelező ürítés a hólyag minden sugárkezelés előtt (tumoros betegségek kezelése ionizáló sugárzással).
  • Sugárterápia előtt a különböző gyógyszerek hólyagba való bevezetése, amelyek védik a sugárzás káros hatásait.
  • Hosszú távú vizelet eltérítése (2-3 hónap) a hólyagból a különböző csatornába (húgycső-katéter - gumicsövet szerelt az üregben a hólyag a húgycsövön keresztül, cystostomia - telepítése gumicső az üregbe a húgyhólyag keresztül a szúrás a has) elősegíti ráncosodást a húgyhólyag. Ebben a tekintetben, az nincs ellenjavallat - eltávolítása csatornába 1-2 hónap vagy vezető terápiás beavatkozások (például sebészeti eljárásokat), 1-2 hónappal a telepítés után a vízelvezető a húgyhólyag.
  • A húgyúti és reproduktív rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése:
    • cystitis (a húgyhólyag gyulladása);
    • prosztatagyulladás (a prosztata gyulladása);
    • pyelonephritis (vesek fertőző gyulladása).
  • Az étrendnek való megfelelés (a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségének csökkentése, a zöldségek, a gabonafélék, a gyümölcsök táplálékba való bevitele, a sóhasználat korlátozása (2-3 gramm / nap)).
  • A pszicho-emotikai terhelések kivétele.
  • Információforrások

"Urológia: a nemzeti vezetés", szerk. NA Lopatkin. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2009.
"Urológia Donald Smith szerint", szerk. E.Tanago. - Moszkva: "Gyakorlat", 2005.

A hólyag ráncolása

A könyve "A szűkületek sebészeti kezelése és a húgycső eltávolítása" (2000).

Bizonyos helyzetekben, szerencsére nem túl gyakori, a beteg kiterjedt hibája a húgycsövet, és az eredmény a sok éves szenvedés, ismételt sikertelen műveletek, a hosszú távú hólyag vízelvezető kíséretében hólyaghurut, a betegnél ráncos húgyhólyag kapacitása nem haladja meg a 15-20 ml. Ez a helyzet nem teszi lehetővé, hogy vesse fel a helyreállítás a húgycsövön szükséges újra létrehozni és a hólyag. Az ilyen mennyiségű üzemeltetést a beteg, mint a szabály, amelynek nagy számú kísérő betegségek, beleértve a krónikus veseelégtelenséget, csak elviselhetetlen.

Mit tegyek? Elutasítja a páciens további kezelését, vagy még mindig véget vessen az egészségének, és megpróbálja megteremteni legalább elfogadható körülményeit az életében?

Az utolsó helyzetbe ragaszkodunk, és ilyen helyzetben a végbélhólyag vagy az ureter transzplantáció kialakulásának módja a szigmoid vastagbél elszigetelt szegmensében.

Létrehozása rektális hólyag bonyolult és meglehetősen traumatikus működését, ezért mi van a fiatalok, akik nem súlyos társbetegség krónikus veseelégtelenség, azaz, olyan betegeknél, akik jelentős sebészeti traumát szenvedhetnek.

A rektális hólyag létrehozásának technikája és technikája.

A beteg helyzete a kezelőasztalon hátul, a speciális támasztékkal felemelt lábakkal (109. ábra).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

Széles medianézet (110. ábra) nyitja meg a hasüreget.

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

Becsüljük a szigmoid vastagbél hosszát és a vérellátás sajátosságait. A tervezett működéshez hosszú sigmoid vastagbélnek kell lennie, amelynek jól definiált Colca sinistra és a szigma marginális arteria (arcade) (111. ábra).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

Röviden a szigmabélben és rosszul expresszált atrerii határvonalat létre Sigma rektális hólyag kell feladni, mivel lehetetlen lesz, hogy le, hogy a szint a szigmabél külső felülete a végbélnyílás (lépésbetét) feszülés nélkül és étkezési rendellenességek a bél falának. Ilyen helyzetekben, végzünk a transzplantáció ureter az izolált szegmensben a szigmabél (leírást lásd alább).

Miután meghatároztuk a sigmoid vastagbél csökkentésének lehetőségét, folytatjuk mobilizálását. Kismedencei elválasztjuk szigmoid nyúlik a felfelé és jobbra bekarcolt egy szikével hashártya mezosigmy 4 cm-rel, és promontoriuma segítségével hosszú boncoló ollókat a bal felülete bizonyos távolságra a szélétől bélfodri bélben 5-7 cm (ábra. 112).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

A bemetszést a hashártya leereszkedik, hogy az alján a medence, majd wrap, hogy jobbra, míg a közép-rektális cisztás redők. Azáltal, hogy a szélén a bemetszést mesenteriumban a középvonaltól, azt látjuk, a felső az alsó arteria mesenterica és ágain. Ezután húzza a bal colon, hashártya bekarcolt ollóval, és egy szimmetrikus vágott mezosigmy és kismedencei hashártyára a jobb - a jobb kismedencei üreg (ábra. 113).

Peritoneális lapos boncoló itt mint ahogy ez történt a bal: az első, hogy az alján a medence, majd továbbra is csökkenteni anterior és kanyarok rektális cisztás-szeres balra kapcsolódni az első vágás (114 ábra.).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

Ezután a sigmoidális és rectum artériák lekötéséhez fordulunk, ami a csökkentések működésének fontos pontja. A peritoneum baloldali metszésének proximális sarkában egy alsó mezenteriális artéria és ágai 4-5 cm-re találhatók a kúp felett. Ez jobb egy transzilluminátorral. Nyitunk és átlépünk a inferior mesenterialis artéria két ligatusa között. Ez az utolsó (a Colica sinistra) szükségszerűen megmarad. Az alapbetegség vérellátását ilyen körülmények között végezzük a szigma (arcade) marginális arteria miatt. Colica sinistra (115. ábra).

Miután lezárta a sigmoid vastagbél mozgását, folytassa a ureterek izolálását. Ez a feladat nem könnyű, hiszen őket megtalálni okolepuzyrnom tér ismételt műveletek a húgyhólyag szinte lehetetlen. Ezért a peritoneumot a liobális edények szintjén hámozzuk le, és középen áthelyezzük. A bal oldalon ez nem szükséges, mivel a sigmoid vastagbél mozgása után a retroperitoneális tér széles körben nyitott. Keresse meg a húgyvezeték szintjén a hasüregébe, jelölje ki, ezen a szinten, és arra összpontosít, elülső falán, fokozatosan engedje meg, hogy a hólyag. A húgyhólyagban az urétert keresztezük, és egy csővel intubáljuk. Hasonlóképpen kiválasztunk egy másik uretert is.

Szerződött hólyag soha ne érintse, de jobb, hogy távolítsa el, hogy megakadályozzák a szövetelhalás a hólyag nyálkahártya fokozatos leválása és a nem gyógyuló sebek suprapubicus. A húgyhólyag szabadul minden oldalról, beszorítva a nyaknál és levágta, csikk varrt folyamatos catgutból varrat. Ha a sebész is nehezen elosztása a hólyag, annak érdekében, hogy csökkentsék a trauma, ajánlhatunk korlátozva eltávolítja a hólyag nyálkahártyáját. Erre a buborék átmenőlyuk epitsistostomicheskoe tagolt széles (a lehető), a nyálkahártya kivágjuk, a megmaradt izom összevarrtuk szélére falon twining kerek catgutból varrat, seb dugulás. Ezzel befejeződik a vértestek preparálása a transzplantációra.

A perineum oldalán a presacrális és pararektális novocain blokádot végezzük. Presacral bevezetni 100 ml 0,25% -os novocain és oldalirányban a levator izom 50 ml, majd a végbél és a prosztata további 50 ml (ábra. 116).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

Ezután engedje el a végbél hátsó részét. Emelő felfelé szigmabélen, finom boncoló ollóval fascia fedő aortaelágazásból és a keresztcsont, majd a különbség a keresztcsont és a hátsó felülete a végbél húzódó ujját; behelyezve az ő hasi brashnu tükör, amely felemeli és eltávolítja a végbélben a keresztcsont (ábra. 117).

Hosszú ollóval a látásszabályozás alatt leválasztjuk a bélből a sacrumot, és behatol a retrektikális térbe. Az előbbiekben leírt Novocaine presakrális blokád megkönnyíti a beavatkozás e pillanatának teljesítését. A végbél szalagszerkezetének a szemébe történő eltávolítása megakadályozza a sacrum periosteumának károsodását és a csontvénák vérzésének megjelenését (életveszélyes szövődmény!).

Elzárja a végbélben a keresztcsont, fokozatosan egyre kisebb akut vagy vattapamaccsal megosztják összekötő svyazochki és rost arra a szintre, a farkcsont. Ezután bemutatjuk a kéz tölcséres részben otpreparovannoe retrorektalnoe tér és engedje a tompa hátsó félkört bélben le farokcsontja tetejét, és oldalsó szinte oldalsó ínszalag (ábra. 118).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

Az így létrejött kiterjedt rektális rektális üregben egy nagyméretű géz törlőt vezetünk be a kapilláris vérzés megállítására.

Továbbá a sigmoid vastagbélben, közelebb az egyenes vonalhoz való közelítéshez két puha bélfogót (119. Ábra) és a köztük lévő bélcsövet (120.

A disztális végén a levágott szigmabéltől varrva a szélén egy folyamatos nylon varrattal (ábra. 121), a szál árukapcsolás, Stump beburkolja géz és oszt fel, így jól ki vannak téve csonkja szigmoid és a végbélben.

A bélcsatornán közvetlenül a bélcsatornánál két nejlonos izomtompítót helyeznek mindkét oldalon (122. ábra).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

Mindkét ureter bevezetni csatornába egy vastag szilikon csövet (ábra. 123 a), távolítsa el a bél klip, tartsa a bél ragasztva, folyamat végbél nyálkahártyájának gézzel vattacsomót (kezdetben száraz, majd megnedvesítjük 2% jódot tinktúra).

A vastag szilikon csövet a húzódó velőcsövek vízelvezető csövekkei együtt a bél lumenébe helyezzük (123b. Ábra), és az analális nyílás felé haladunk.

Az asszisztens megragadja a csövet az anuson keresztül, és eltávolítja a végbélről. Ebben az esetben a sebész tartja az uréteres vízelvezetést, hogy ne távolítsa el őket egy vastag csővel. Így le lehet vezetni a bélrendszerben a vizeletürítő csöveket, és kihúzni őket (123c ábra).

Mindkét uretert 3-4 cm-re leeresztjük a bélcsatornába, és rögzítjük, hogy a bélfalon csontvég csomózású varrattal (124a. Ábra) rögzítsük.

Ezután egy folytonos vattahuzat segítségével lefedjük a bél lumenjét (124b. Ábra).

A tartók húzásával és az első varrási vonal beakasztásával a kaprónál a csontos szerózus-izomgörcsök második sorát kényszerítjük fel, az ureterális adventiták felismerésével (124c. Ábra).

Ez végleges rektális hólyag létrehozását vonja maga után.

Ezután újra feldolgozzuk a perineumot jóddal. Az anális nyílás széleit a hátsó félkör mentén három Alice kapocs rögzíti, és az oldalakra hígítva teszi lehetővé az anális csatornának nyálkahártyáját (125. ábra).

A kagylóvonal szintjén egy sekély félkör alakú vágást készítünk egy szikével vagy ollóval (126.

Miután megragadta a kivágás széleit a kapcsokkal, óvatosan ollóval, majd egy kis gézsapkával a végtagot a zárófülkéből a teljes félkör mentén 2,5-3 cm magasságig boncoljuk (127.

Az élek a seb együtt végbél záróizom széthúzva horgok farabeuf és kortyolgatva a bélben, szekcionált hátsó-anális farkcsonti köteg és a szomszédos részeinek a végbélnyílás podnimatelya (ábra. 128).

A boka emelő szálának felosztásával ujjainkat a kis medence üregébe tesszük, ahol a végbél teljes hátsó felületét korábban szabadon engedtük, és a gézzsinóta feküdt. Távolítsuk el a tampont. A horogsor oldalán egy hosszú bilincset helyezünk be, megragadjuk a varrott és mobilizált sigmoid vastagbél szélének kapron ligatúráját, és leeresztjük a perineumra (129.

Álló 3-4 cm-re az anális nyílástól jobbra és hátra, egy lyuk ellenõrzést végzünk, amelyen 3-5 napig gumi vízelvezetõ csövet vezetünk be. A záróizmust több csomó katgut varrással varratják az egész hátsó félkörön a sigmoid vastagbélbe. A tű átfúrja a zárófekélyt keresztirányban (rostjai mentén), és a szeiózisát - hosszanti irányban. Vágja le a bélfelszínt a bőr szintjén és a szigma élei varrják a kerület mentén a végbélfal és a bőr sebét (130. ábra).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

A sigmoid vastagbél lumenében helyezzen be egy többszörösen tágas gázcsövet, amelyet Vishnevsky kenőcszel tamponnal burkolunk. Ezután helyreállítjuk a peritoneális zsák sértetlenségét úgy, hogy a peritoneum széleit a sigmoid vastagbél teljes kerületén varrjuk (131. ábra).

A húgycső rendellenességei ráncos hólyag kezeléssel kombinálva

A vestibularis térben egy vízelvezető csövet és gumit vezetünk be. Az elülső hasfal sebje rétegenként varrott réteg.

Neurogén hólyag

A hólyag neurogén diszfunkciója nem tekinthető önálló betegségnek a szó hagyományos értelmében. Ez egy olyan kollektív szindróma, amely kombinálja a veleszületett vagy szerzett elváltozásokból eredő feltételeket a különböző idegi utakon és a húgyhólyagot beágyazó és az önkéntes vizelés funkcióját biztosító központokban. A neurogén diszfunkciók minden formája egyesítik azt a tényt, hogy a húgyhólyag mint munkakörnyezet a kortikális központokkal szét van választva, ami emberekben történő vizelés önkényes jellegét hordozza magában.

A hólyag neurogén diszfunkcióinak osztályozása

Etiológia. A etiológiája neurogén hólyag diszfunkciók elsődleges fontosságú szintje és prevalenciája elváltozások az idegrendszer. Így, trauma, daganatok, gyulladásos és degeneratív megbetegedések okozó disszociációja a harántirányú terület, ahová a gerincvelő, hogy az ágyéki-keresztcsonti szegmensek vagy a fenti vezet lényegében azonos, bár amelynek fajlagos színárnyalatok, vizeletürítési zavarok.

A denerváció közvetlenül reprodukálható okok több csoportba oszthatók:

Patogenezisében. Patogenézisében neurogén hólyag diszfunkció bonyolult, mivel nem csak érinti a húgyhólyag, de sok más szervek és rendszerek, különösen a vesére. Egyfajta „sokemeletes”, és a bonyolultsága a beidegzés a húgyhólyag, a jelenléte további és fondorlatos idegpályákat részt vesz a beidegzése szimpatikus és paraszimpatikus a vegetatív idegrendszer, a szomatikus beidegzés központok sokasága teszi különböző formáinak kezelésére neurogén zavarok dolog nagyon nehéz, különösen, mert megsértette a beidegzés, mint szabály, többfaktoriális, vegyes, többszintű. És akkor még azokat a fő lehetőségeket neurogén hólyag diszfunkció, attól függően, hogy a sérülés szintje.

Hagyományosan a lézió lokalizációjának három szintje van:

Mindegyik szintre jellemző a vizelési rendellenességek és tünetek kialakulásának bizonyos mechanizmusai.

Tüneteknél. A vizeletürítési rendellenességek tipikus manifesztációja az agy hídjánál elhelyezkedő vizeletürítési központ fölötti demielinizációs elváltozások lokalizációjában a detrusor hyperreflexia. A rövid ideig történő gyors vizelés, a kényszeres vizeletinkontinencia, a fojtogatás a detrusor hyperreflexia jellegzetes tünete. Bármilyen időben és gyakran kellemetlen helyen kialakulva, ezek a tünetek komoly szorongást okoznak a betegeknek. Ezeknek a tüneteknek a mechanizmusa a vizelési eljárás tetszőleges kontrolljának csökkentése vagy elvesztése, valamint a detrusor adaptív képességének csökkenése. Ebben az esetben a reflex ív, amely magába foglalja a szakrális régióban található központot és a vizelet hídon belüli vizelési központját, érintetlen marad. Más szavakkal, a detrusor hyperreflexia esetén, önálló vizelési aktus megőrzése ellenére, a vizelet elégséges mennyiségének felhalmozódása a hólyagban lehetetlenné válik.

Amikor a lézió területét szupraszakrális betegek hiányozhatnak supraspinalis elnyomására autonóm hólyagösszehúzódások kíséretében hiperreflexia a detrusor amíg kényszerítő vizelési inkontinencia, mint abban az esetben az agyi rendellenességek. Ugyanakkor, gerincvelő károsodások és ezek jellemző tulajdonságait formájában léziók reticulospinal utak kinyúló a híd az agy és részt vesz a szinergikus integrációja húgycső záróizma aktivitás és detrusor. Eltekintve akaratlan detrusor kontrakciók, míg jelentős csökkenése A harántcsíkolt húgycső záróizom, ami késleltetheti a vizelés és növekedése kíséri a vizeletürítési nyomást. Ezt az állapotot detrusor-sphincter dissynergynek nevezték.

A klinikai megnyilvánulások szupraszakrális gerincagy sérülések állnak irritatív (tachycardia, kényszerítő vizelési, néha akár kényszerítő vizelési inkontinencia kombinálva vizelési nehézség) és az obstruktív (megszakítás vizeletsugár gyakran addig, amíg a teljes vizelet-visszatartás, ami kísérheti fájdalom az alsó has és a gát) tünetek. A detrusor-sphincter izomkoordinációs zavar jellemzi tökéletlen kiürülése a hólyag a megjelenése reziduális vizelet, ami növeli annak lehetőségét, a gyulladásos szövődményei húgyhólyag és felső húgyúti, és urolithiasis. Minden más, ezen a szinten a pusztítás lehet jelölni hiányos relaxációs a harántcsíkolt sphincter és bénulás, amely megnyilvánul súlyos formájában vizelet-inkontinencia (záróizomnak).

A vereség a szakrális területen veszteséget okoz reflex záróizom összehúzódását (záróizom areflexia) és az összehúzódásra képes harántcsíkolt húgycső záróizma. Ebben a helyzetben a betegek panaszkodnak a vizeletürítés iránti igény hiányára. A húgyhólyag normális kisülése hiányában a húgyhólyag inkontinencia a hólyag túlcsordulása következtében alakul ki. Egy másik megvalósításában vizelés szakrális kár, hogy csökkentse a kontraktilitás a detrusor izom, ami a megsérti a húgyhólyag ürítését manifesztálódik nehéz vizelés lassú jet egyfajta tökéletlen kiürülése a hólyag. Az összes fenti alsó húgyúti tünetek vezethet különféle rendellenességek a felső húgyúti - vesicoureteralis reflux, a medence és a húgyvezeték bővítése, pyelonephritis és krónikus veseelégtelenség.

Mivel denerválását hólyagból a szinten fordul elő, mi vezet egy markáns táplálkozási zavarok, a betegség gyakran bonyolítja interstitialis cystitis okozó edzés és hegesedés a húgyhólyag (mikrociszta). Ez egy súlyos szövődmény összetételéhez veszélyezteti a veséket, és bizonyos esetekben igényel speciális műtéti eljárások növelik a húgyhólyag kapacitását.

Diagnózis. Összetettsége és sokfélesége az elsődleges és másodlagos tüneteinek neurogén hólyag diszfunkció komoly nehézségeket okozhat a diagnózis, mert nem csak azért szükséges, hogy létrehoz egy hivatalos diagnózisa zavar, hanem megfejteni patogenézisében, azonosítja a kísérő változások más szervek és rendszerek, így teljes körű értékelése a húgyutakban.

Neurogén hólyag-szindróma: okai, tünetei, kezelése

A neurogén hólyag-szindróma a húgyhólyag állapota, amelyben nem képes működni az idegrendszer bármely funkciójának meghibásodása miatt. A patológia nem kritikus, de sok kellemetlenséget okoz a beteg számára.

Általános információk

A neurogén húgyhólyag szindróma az urológiában gyakori patológia, de neuropathologistákkal kezelik.

A pontos számát e betegségben szenvedő páciensek ismeretlen, mivel hibák formájában neurogén hólyag lehet átmeneti, átmeneti és ki nem fejezett, egy idő után a hólyag visszatér a normál kezelés nélkül (a beteg nem is volt ideje, hogy egy orvos), és továbbra is működik ugyanabban mód.

A neurogén húgyhólyag vizelésének megsértése élénk szociális aspektussal bír - nagymértékben korlátozzák egy személy cselekvési szabadságát. Ennek eredményeként két fő probléma merül fel:

  • a társadalmi alkalmazkodás megsértése - a személy "kötődik" a WC-hez, amely miatt minden nap tervezi összeomlott;
  • egy elnyomott állam, amely ugyanazon okból merül fel.

okok

A vizelés szabályozása összetett többszintű rendszer, hibája bármely szinten lehetséges. Ezért az oka annak, hogy a neurogén hólyag szindrómája sokat jelent.

Ennek a betegségnek az okai több nagy csoportra oszthatók, nevezetesen:

  • trauma;
  • gyulladásos és degeneratív;
  • daganat;
  • Az agyi keringés nem-traumás károsodása;
  • iatrogén - orvosi beavatkozás miatt.

Az ideggyökerek, a gerincvelő és az agy olyan sérülései, amelyekben a neurogén hólyag-szindróma gyakran előfordul, az alábbiak:

  • traumás könnyek és az agyszövetek törései a balesetek során (magasságból, lőtt sebzésből, közúti balesetből stb.);
  • kár (különösen tömörítés) során esetlegesen felmerülő természeti katasztrófák (földrengés, szökőár) és nagyméretű katasztrófák hatása miatt az emberi tényező (összeesik bányákban).

A leírt állapot kialakulásához vezető gyulladásos degeneratív elváltozások gyakran:

  • agyvelőgyulladás - Agyszövet fertőző-gyulladásos elváltozása;
  • terjesztett encephalomyelitis - autoimmun akut gyulladásos megbetegedés, amelyben a központi és a perifériás idegrendszer különböző részeinek elveszítik a védőlemezhüvelyet;
  • polyneuropathia - a perifériás idegek veresége, amely az érzékenység, a bénulás és az érrendszeri zavarok megsértésével jön létre. Leggyakrabban cukorbeteg, posztkópiás és mérgező;
  • poliradiculitis - a perifériás idegrendszer patológiája, amelyben az idegrostok mielinhurokja elpusztul;
  • tuberkulózis elváltozása a központi és perifériás idegrendszer struktúrái.

A megjelenés neurogén hólyag szindróma okozhat tumorképződés - ez szorította neurális struktúrák, amelyek szabályozzák a húgyhólyag okoz megsértését a vezetőképesség és, következésképpen, megzavarhatja a buborék.

Az agyi keringés nem traumás károsodása, amely a leírt patológiát okozhatja, stroke:

  • iszkémiás (nehézséggel vagy az agyszövet véráramlásának teljes megszüntetésével);
  • hemorrági jelleg (az agyszövetben hemorrhagás következtében alakul ki).

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer idegrendszeri elváltozásai, amelyek neurogén húgyhólyag kialakulását okozzák orvosi manipuláció következtében:

  • diagnosztika;
  • orvosi (károsodás műtét közben, injekciók stb.).

A gyermekek neurogén hólyagfejlődésének okai lehetnek:

  • a gerincvelő, a központi és a perifériás idegrendszer veleszületett rendellenességei;
  • munkahelyi trauma (születési trauma).

A betegség kialakulása

A szindróma patofiziológiai lényege abban rejlik, hogy a vizelet felhalmozódása és a húgyvezeték felszabadulása meghibásodik. Ilyen rendellenességek fordulhatnak elő az ideg centrumok és az idegrendszeri rostok különböző kötési rendszerei miatt, amelyek a hólyag komplex szabályozását végzik. Ilyen kudarcok lehetnek:

  • szerves - az anatómiai és morfológiai változások (szerkezet a szöveti szinten);
  • funkcionális - az idegrendszer szerkezetének megsértése, miközben szerkezetük változatlan marad.

A neurogén hólyag szindrómának két típusa van:

Hiperreflektív forma a detrusor (a húgyhólyag izomrétege) fokozott aktivitása miatt alakul ki, amelynek összehúzódásával a vizelet húzódik ki a húgyhólyagból. Az ilyen aktivitás a vizelet felhalmozódása során jelentkezik. Normális esetben a vizelet először felhalmozódik, majd felszabadul, és egy személy bizonyos időn keresztül meglátogatja a vécét. A leírt betegség hiperreflexív formájával a vizeletnek nincs ideje felhalmozódni, és szinte folyamatosan távolítják el a vizeletből.

Hiperreflex neurogén húgyhólyag esetén kis mennyiségű maradék vizelet vagy vizelet teljes hiánya figyelhető meg, vagyis a vizeletürítés után a hólyag gyakorlatilag üres.

Hiperreflektív forma a vizeletürítés fázisában a detrusor csökkent aktivitása. Ez a vizelet állandó visszatartásához vezet. Mivel a detrusor nem aktív, ezért nem növekszik az intravezikális nyomás, amely szükséges a sfinkter rezisztenciájának leküzdéséhez és a vizelet a húgycsőbe való tolatásához.

Hiporeflektív neurogén hólyag esetén a vizeletürítés után a vizelet térfogata elérheti a 400 ml-t.

A neurogén húgyhólyag-szindróma a következő karakter megsértéséhez is vezethet. A detrusor mellett a húgyhólyag vizeletét a sphincter - kör alakú izomrostok szabályozzák. A hólyag nyakában helyezkednek el, és amikor összehúzódnak, szűkítik a hólyag kimenetét, és nem engedik ki a vizeletből a húgycsőbe való kilépést.

A normál vizelési folyamat két egyszerre megfigyelt állapotban fordul elő:

  • detrusorcsökkentés:
  • a sphincter relaxációja.

És fordítva - annak érdekében, hogy megakadályozzák a vizelet elhagyását a húgyhólyagtól, a detrusornak lelassulnia kell, és ugyanakkor a záróizmát is csökkentenie kell. Ha az ilyen mechanizmusok mennek hiba, azaz a záróizom és záróizom csökkennek vagy nyugodt ugyanakkor, ott jön az úgynevezett szinkronban aktivitásának e izom formációk.

Nagy mennyiségű vizelet szabályozatlan, nagyon gyors felszabadulása is lehet - ilyen hólyagot agyi gátlást nem okozó húgyhólyagnak neveznek.

Ha a neurogén húgyhólyag-szindróma késik, akkor provokálhat:

  • jelentős torlódások kialakulása falában;
  • a szklerózis (kötőszöveti csírázás);
  • a húgyhólyag összehúzódása.

tünetek

A neurogén hólyag szindróma manifesztálódhat:

  • folyamatosan;
  • időszakonként;
  • epizodikusan - a tünetek kezdete között nagy óradíjban.

A patológiás klinikai kép attól függ, hogy milyen szinten befolyásolja az idegrendszert, milyen a betegség súlyossága, jellege, stádiuma.

A hyperreflex típusú patológia jelei:

  • pollakiuria - gyakori vizelés;
  • nocturia - a vizelés megsértése, amelynél több vizelet szabadul fel éjszaka, mint a nap folyamán;
  • elengedhetetlen sürgeti - az érzés, hogy azonnal elkezdődik a vizelés. A húgyhólyag spastic státuszának és ürítésének jellemzése, ha kevesebb mint 250 ml vizet halmoz fel;
  • vizelet inkontinencia;
  • az önkényes kezdet és a vizelet öngyilkossága akadályozva van;
  • a vizelés a csípő és a suprapubic régió mechanikai vagy termikus irritációjával kiváltható.

Ilyen tünetek annak a ténynek tulajdoníthatóak, hogy hiperreflexiós szindrómás típus esetén az intravezikális nyomás még a hólyagban kis mennyiségű vizelettel is megnő. Az imperatív vágyak és a pollakiuria akkor jelentkezik, ha a sphincter gyengeségét a detrusor fokozott hangjával párhuzamosan észlelik.

A húgyutak rendellenességeit jelző jeleken kívül ún. Vegetatív tünetek is vannak: ezek a következők:

A hyporeflektori típusú patológiák jelei:

  • laza vizelés vagy teljes késés;
  • feszültség, ha valaki vizelni akar;
  • a húgyhólyag teljességének érzékelése a vizelés után.

Ezeket a tüneteket a húgyhólyag összehúzódási aktivitásának csökkenésével vagy teljes hiányával magyarázzák, és ennek következtében ürül, bár a buborék tele marad, vagy még zsúfolt is.

Azt jelzi, hogy a sphincter tónusa uralkodik a detrusor hangon:

  • a vizelés lehetősége csak akkor merül fel, ha komoly feszültség áll fenn;
  • gyakran - a teljes vizeletvisszatartás.

Hiporeflektív húzódó húgyhólyag esetén paradox ishuria figyelhető meg. Ez egy olyan állapot, ahol a beteg normálisan nem vizelheti, de ugyanakkor a vizeletet cseppekből vagy kis részekből a húgycsőből akaratlanul felszabadítani. A jelenséget azzal magyarázza, hogy a vizelet a hipotóniás húgyhólyagban felhalmozódik, nyomás alatt a sphincter nyílik és hiányzik a mennyiség.

diagnosztika

A neurogén hólyag jelei különbözőek és lehetővé teszik a betegség gyanúját a további vizsgálat előtt. Továbbá fontos az idegrendszer megsértése. Ha a patológia gyanúja merül fel a gyermekben, akkor meg kell találni, hogy a jövő anyja milyen terhes volt és született. Végleges diagnózis megállapításához további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

A fizikális vizsgálat adatai nem specifikusak, nem nagyon informatívak, mint a vizeletrendszer vizsgálata. De a fizikális vizsgálatnak köszönhetően elegendő információt kaphat a betegség neurológiai jellegének meghatározásához. A felmérési adatok a következők lesznek:

  • amikor vizsgálják - hólyag túlcsordulás esetén a szubpanális térben fellépő kidudorodást vizuálisan határozzák meg;
  • amikor a has - a hiporeflektív típusú szindróma tapintása (tapintása) a túlfeszített feszült hólyagot tompította. A hiperreflexiás betegség esetén a palpáció vizeletképződést okozhat;
  • amikor a hasüreg ütődése (tapogatózás) - a túláramló hólyag fölött harsány hang hallatszik, mintha kopogtattak volna a fára;
  • amikor a hasi auskultáció (hallgatja a phonendoszkópot) - a változásokat nem észlelik.

Fontos tanácsok neurológus, hogy megerősítse a patológia neurológiai jellegét.

A szisztémás és laboratóriumi kutatási módszereket gyakran használják a vizeletrendszer egyéb betegségeinek kizárására. A hangszeres módszerektől függően:

  • a vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata
  • Cisztoszkópia - a hólyag belsejéből endoszkóppal végzett vizsgálat;
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • uretrosztesztográfia - a beteget kontrasztanyaggal intravénásán injektálják, majd röntgenfelvételt készítenek, amelyen a patológiát meghatározzák;
  • Mikrotsionnaya urethrocystography - ugyanaz az elv, mint az előző módszer, de a közvetlen vizs- gálat vizelés alatt történik;
  • növekvő pyelography - a húgyúti katéter használatával kontrasztanyagot adnak be, a vese röntgenképét készítik, a medence állapotát meghatározzák;
  • radioizotóp renográfia - intravénásan injektált gyógyszerkészítmények izotópokkal, amelyek a későbbi tomográfiás vizsgálat során színes képet hoznak létre. Azt is értékeli a húgyúti rendszer megváltozását;
  • cisztometria - mérje meg a hólyag detrusorának hangját;
  • sfntterometriya - mérni a húgyhólyag záróizomzatának hangját;
  • uroflowmetry - sebességének mérésére lépve bizonyos mennyiségű vizelet vizelés közben, a becslések szerint a hang, összehúzó aktivitását az izmok a húgyhólyag és a húgycső átjárhatóságát.

A kórkép neurológiai jellegének megerősítésére a központi és a perifériás idegrendszert a következő módszerek segítségével vizsgáljuk:

  • elektroencefinográfia - elektromos agyi potenciálok grafikus rögzítése;
  • A koponya és a gerinc radiográfiája;
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

Laboratóriumi módszerek is segítenek azonosítani vagy kizárására betegségek, a húgyutak, hasonló tünetek szindróma neurogén hólyag, valamint hogy meghatározza a jellegét neurológiai rendellenességek, kiváltva a fejlesztés a szindróma. Ezek olyan módszerek, mint például:

  • általános vérvizsgálat - a leukociták számának növekedése (leukocitózis) és az ESR a betegség gyulladásos jellegét jelzi. A vérszegénység (a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése), valamint a leukocitózis nélküli ESR növekedése lehetővé teszi a betegség tumor jellegének gyanúját;
  • általános vizeletvizsgálat - ha a vizeletben megtalálható leukocitákban, fehérje, vörös vérsejtek, hengerek, akkor ez azt jelzi, hogy a beteg nem írta le a tünetegyüttest, de néhány más betegség a húgyúti rendszer (gyulladás, a tumor vagy más jellegű);
  • Zimnitsky teszt - egy napra 8 (egyes esetekben - 12) vizeletréteget gyűjtenek össze, mérik a vizelet mennyiségét, meghatározták a specifikus gravitációt és a vizeletrendszert ezen adatok alapján értékeljük.

Differenciáldiagnosztika

Számos tünet hasonlósága miatt a neurogén hólyag-szindróma differenciál diagnózisát olyan betegségekkel kell elvégezni, mint:

  • a prosztata hipertrófiája férfiaknál;
  • stressz vizelet inkontinencia;
  • kor inkontinencia (az időseknél).

szövődmények

A legtöbb esetben szövődmények alakulnak ki a húgyúti gyulladásos-dystrophiás változások formájában, amelyek a szindrómában szenvedő betegek egyharmadában fordulnak elő. Leggyakrabban olyan betegségeket fejlesztenek ki, mint:

  • krónikus cystitis - a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása;
  • krónikus pyelonephritis - csípős, meddő és vese parenchyma fertőző gyulladása;
  • krónikus ureterohydronephrosis - a csípőcsíkok és a vese bélése, valamint a húgyhólyagok, amelyek a vizelet kiáramlását okozzák;
  • urolithiasisban;
  • vesicoureteral reflux - vizeletürítés a húgyhólyagból a húgyhólyagokba és a vesékbe. A cisztás sphincter görcs esetén fordul elő.

Az ilyen kórképek viszont olyan állapotok kialakulását idézik elő, amelyek a beteg korai fogyatékosságához vezethetnek. Ezek a következők:

  • artériás magas vérnyomás;
  • nephrosclerosis - a vese parenchyma csomósodása kötőszövetrel;
  • krónikus veseelégtelenség - a vesék nem képesek ellátni funkcióikat.

Neurogén hólyag szindróma kezelése

A neurogén hólyag-szindróma kezelése a neurológiai patológia kezelésétől függ, ami megindította a fejlődését. Ezért a találkozókat egy neurológus és urológus közösen végzi.

A betegség hiperreflektív típusát könnyebben kezelhetjük. Az előírások alapján olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek:

  • csökkenti a húgyhólyag izomtónusát;
  • javítja a vérkeringést;
  • a hipoxia megszüntetése.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • antikolinerg szerek;
  • kalcium antagonisták;
  • alfa-blokkolók;
  • triciklikus antidepresszánsok;
  • nyugtatók;
  • antihipoxiás és antioxidáns hatású vitaminok.

A húgyhólyag vagy a húgycső falában lévő botulinum toxin injekciókat is alkalmazzák.

Hatékonyak a betegség kezelésének nem gyógyszeres módjai:

  • gyakorlóterápia - erősíti a medenceizmokat, javítja a hólyag vérellátását;
  • rehabilitáció;
  • pszichoterápia.

A szindróma kezelésének leghatékonyabb fizioterápiás módszerei a következők:

  • a húgyhólyag elektrosztimulációja;
  • lézerterápia;
  • Hyperbaric oxygenation - vér oxigén telítettsége a páciens különleges hiperbár kamrában való tartózkodása miatt;
  • termikus alkalmazások;
  • ultrahangos kezelés;
  • sár kezelés.

A betegség hipo-reflex formáját rosszabbul kezelhetjük. A hólyagban tapasztalt stagnáló jelenségek miatt egy fertőzés csatlakozhat.

A következő kinevezések fontosak:

  • a hólyag teljes kiürülése, amit különféle módszerek segítségével érünk el - külső tömörítés (nyomás a hasra a húgyhólyag kivetítésében), kismedencei edzés, katéterezés;
  • közvetett és M-holinomimetiki - segítve növeli a húgyhólyag motoros képességét;
  • alfa-blokkolók;
  • alfa-szimpatomimetikumok;
  • antibakteriális készítmények.

A szindróma műtéti korrekciója is lehetséges. Olyan esetben használják fel, ha:

  • a konzervatív módszerek hatástalanok;
  • a szindróma előrehalad;
  • komplikációk veszélye áll fenn.

Végezze el az alábbi műveleteket:

  • a húgyhólyag hipotenziójával - a húgyhólyag nyakának transzuretrális tölcsér alakú reszekciójával. A kezelést követően a vizelés a szubpanális régióban nem intenzív depresszió után következik be;
  • a húgyhólyag magas vérnyomása - a külső izomzat metszése;
  • a hólyag műanyaga annak érdekében, hogy növelje annak térfogatát;
  • műanyag hólyag vesicoureteral reflux eltávolítására;
  • a cisztosztomikus elvezetés kialakulása - a hólyag és az elülső hasfal közötti kommunikáció.

megelőzés

A neurogén húgyhólyag-szindróma profilaxisa nagyon változatos - valójában óriási olyan komplexum, amely a szindróma kialakulásához vezető neurológiai betegségek megelőzésére irányul. Ha ilyen betegségek jelentkeznek - késedelem nélkül kezelni kell őket.

Szintén fontosak azok a tevékenységek, amelyek segítik a hólyag normális működését. Ezek a következők:

  • bármely betegség (különösen a fertőző betegségek) időben történő felismerése és kezelése;
  • vizelés közben vizelés közben - a WC-vel való későbbi látogatás. Ha egy személy szenved, és a húgyhólyag egy ideig túlzsúfolt marad, akkor a fal oldalán zavar keletkezik, és elősegíti a szindróma gyorsabb megjelenését.

kilátás

Előrejelzés egy szindróma neurogén hólyag nagyon különböző, és típusától függ, fejlettségi foka neurológiai betegség, amely váltott ki, valamint a mértéke elhanyagolása szindróma.

Az előrejelzés bonyolult olyan körülmények között, mint:

  • öregség;
  • a fertőzés bekövetkezése;
  • szövődmények kialakulása;
  • Általában a húgyutak és a húgyhólyag egyidejűleg előforduló betegségei;
  • endokrin rendellenességek.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

1,566 nézetek összesen, 1 megnézve ma