Vese- és húgyvezeték egyéb betegségei (N28)

Nők

Nem tartalmazza:

  • hidrogénreaktor (N13.4)
  • vesebetegség:
    • Sharp BDU (N00.9)
    • krónikus NOS (N03.9)
  • a húgyvezeték befeszítése és szűkítése:
    • hidronefrózzal (N13.1)
    • hydronephrosis nélkül (N13.5)

A renális artéria:

  • embólia
  • akadály
  • elzárás
  • trombózis

Nem tartalmazza:

  • Goldblatt vese (I70.1)
  • vese artéria (extrarenális rész):
    • ateroszklerózis (I70.1)
    • veleszületett szűkület (Q27.1)

Ciszt (szerzett) (többszörös) (egyszeri) vese

Kizárt: cisztás vesebetegség (veleszületett) (Q61.-)

Vesebetegség

NOS nefropátia és vese-rendellenességek NOS morfológiai elváltozások finomított fejezetek 0,0-0,8 (N05.-)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az ICD új felülvizsgálatának kiadását a WHO tervezi 2004 - ben 2017 2018 év.

Változások és kiegészítések ICD-10, amelyet a WHO eddig vezetett be.

Ureter szűkület - leggyakoribb a férfiaknál

Structure húgyvezeték (ICD-10) jelentése patológiás kóros szűkület, amely kiváltotta helyettesítés egészséges nyálkahártya a hegszövet. Ennek eredményeképpen nehéz a vizeletet a vizeletből, majd a vesékből.

Ez komplikációkhoz vezet:

  1. Cystitis (krónikus fertőzés);
  2. Krónikus prostatitis;
  3. urolithiasisban;
  4. Epididymis, herpesz (orcoepididymitis) gyulladása;
  5. Hydronephrosis fejlesztése (a vese lumbalis rendszerének bővülése);
  6. A vese kiürülése megszakad;
  7. Veseelégtelenség.
  8. A vesék vese.

A felnőtt vizeletcsatorna hossza eléri a 34 cm-t, hossza a vese helyétől és egy személy növekedésétől függ. A petefészek vénás csatornájának artériális ágai, a vese artériák visszavonulnak a felső részbe. A belső bolhártyáktól az alsó részig.

Általában a szűkületek kibővíthetők, ha szükséges. Ez annak köszönhető, hogy a rugalmas falú, de amikor falak fejleszteni Thibron-szklerotikus változások, van atrófia az izomsejtek, amely hamarosan megváltozott a hegszövet. A következmény egy uréterszűkület (ICD-10), amely megnyilvánul a tünetek patológiák: urolithiasis, vese ciszta, pyelonephritis (vesegyulladás), a krónikus veseelégtelenség, hydronephrosis.

Az uréteres szűkület (mb10) lehet a vizelet másik részében, különböző hosszúságú (0,5 cm-től). A gyakoribb a húgyúti csatorna szerzett patológiája, amely sérülések, sugárzáskárosodás, tuberkulózis következtében alakul ki. A veleszületett összehúzódást okozhatja az ureter tömörítése abnormális hajokkal.

A szűkület kialakulásának köszönhetően a cső átmérője jelentősen csökken. Ez a folyamat egyaránt részleges megsértése lehet, és teljes mértékben megszűnik a vizeletcsatorna. Egy hosszú stagnálás a vizelet megfigyelt nyúlás, szakító, krimp mochevika vezet a bővítés a vesemedence (hidronefrózis), ennek eredményeként, a veseelégtelenség, a vese ciszták.

A húgyvezeték szűkítése történik:

  • kétoldalas,
  • egyoldalú
  • több,
  • egyetlen,
  • hamis
  • igaz.

E típusoktól függően feltárták a szűkület, a származásuk és a helyük fejlődésének okait. Figyelje a betegségeket általában juxtavezikalnyh és pyeloeuretal területeken.

okai

Mint ismeretes, az elzáródás (ICD-10) Gyakran felmerül a sérülés, az a szerszámot a vizsgálatot a húgyvezeték, a gyulladás, a tuberkulózis, a sugárzás okozta károsodás, sugárterápia, felfekvések, a műtét után a húgycső. Ha a fenti problémák egyike sem merül fel, akkor biztosan tudjuk, hogy az ok a veleszületett szűkületben van. Ez patológia váltja ki örökletes rendellenességeket, amelyben hegszövet megjelenő a falakon a légcsatorna.

Lehetséges, hogy a betegség kialakulása a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére irányuló saját kísérlet után alakulhat ki. Az esetek, amikor a beteg belép a húgycsőbe, miramisztin és chlordexidin oldata fordul elő. Természetesen az ilyen megelőzés a húgycső kialakulásához vezet.

tünetegyüttes

Egy negyvennél fiatalabb férfi nagyobb valószínűséggel alakul ki ureterális szerkezet. Ennek oka az, hogy a húgycső hosszabb az ember számára, ezért hajlamosabb a káros hatásokra.

Figyelembe véve az alább leírt tüneteket, sürgősen konzultálnia kell egy urológussal:

  1. A vizelet gyengített sugara;
  2. Csökkent vizeletmennyiség;
  3. Szükséges hosszú ideig várni, amíg a vizelés meg nem kezdődik;
  4. A vizeléshez meg kell szorítani a hasrész egy részét;
  5. A sugár permetezése;
  6. Fájdalom, kellemetlen érzés vizelés közben;
  7. Vér jelenléte;
  8. Kiürülés az ureterből;
  9. Az alsó hasa fájdalmat okoz.

A fejlesztés a betegség, a húgyvezeték nem teljesen kiürített, ami a maradék vizeletet, amely hozzájárul a krónikus stádiumban késleltetési vizeletet a vesék.

diagnosztika

A legtöbb esetben, a pontosabb diagnózis minden lehetséges sugárterápia, hogy meghatározzák a lassúság, a húgycső komplikációk változtatni a felső és az alsó húgyúti, vese állapotát.

A fő diagnosztikai módszerek endoszkópiás, radiológiai (urethrográfia). Gyakran előfordul, hogy az orvosok egy videót készítenek a vizsgálatok során, így egy olyan személy, aki ilyen diagnózist igényel, láthatja, hogy minden megy. Hasonló videók állnak rendelkezésre a poliklinikában vagy az interneten.

Az urethrográfiával kontrasztanyagot fecskendeznek be a húgycsőbe, amely világít, a szűkületek világosan láthatóvá válnak. A húgycső kétféleképpen van kitöltve.

Az első módja az anyag intravénás bejutása. Az anyag kiválasztódik a vesékből, majd kitölti a húgyhólyagot. Amikor teljesen fel van töltve, a betegnek vizelnie kell, ebben a pillanatban elkészül egy kép, amely teljes képet ad a vizelés szervéről és a szűkületek mértékéről.

A második módszert az urológ végzi. Az anyagot erős nyomás alatt a húgycsőbe injektálják. Így a szűkület súlyossága meghatározza, hogy melyik részen helyezkedik el, milyen mértékben.

Endoszkópos vizsgálat értékeli nyálkahártya, a vese, a húgycső, fokú szűkület, az állam a felső, alsó húgyúti csatornára. Ellenjavallat a tanulmány akut gyulladás a prosztata, a húgycső, a gyulladás a bal here, ondóhólyag, a hüvely, a méh és a függelékek a méhben is.

kezelés

Az ureteros szűkület kezelése magában foglalja:

  • Buzhirovanie urethra;
  • Optikai uretrotómiás;
  • Uretrák műtét;
  • Műanyag helyettesítés.

Bougienage - erőszakos könnyezés, távolodnak el, stretching szűkület egy fém rudat, amelynek sima felülete a különböző átmérőjű (bougie telt). Általában a bougie csak a kezelés ideiglenes hatását adja, ezért nem használják ilyen gyakran. Bougienage járóbeteg urológus, egy helyi érzéstelenítő. Bougienage fertőzést okozhatnak, fájdalom, vérzés, melyhez uréterszűkület.

Az ureteros szűkület optikai uretrotómiával történő kezelését egy cisztoszkóppal végezzük, amely szétfeszíti a szűkület helyét. Ez a kezelési módszer sokkal hatékonyabb bougienage, de csak a kóros beszűkülése nem nagyobb, mint 0,5 cm. Leszűkítése behelyezett rugós amely megtartja keskenyedő részével a kiterjesztés állapotban, ami a nyálkahártya hajtások ebben az állapotban. A hátrányok a húgycső stent vagy gyakori vándorlás elmozdulása, ami komplikációkat okoz.

Kezelése uréter szűkületek műanyagok használt módszer szűkületet 1 cm-es. A kezelést végzünk sebészeti beavatkozás, ahol a húgycső helyébe egészséges szövetet. Sebészeti beavatkozás kimetszés és térhálósító szerint alkalmazandó korlátozások 2 cm. Uréterszűkület hindfoot- hajlamosabbak a visszaesés a kezelés után. A művelet során technikai nehézségek merülnek fel. Csak néhány urológus képes elvégezni az ilyen műveleteket.

A saját szövetekkel felváltott műanyag a kiterjedt szűkületek jelenlétében gyógyíthatja a betegeket. Ezt a sebészeti beavatkozást csak képzett urológusok végezhetik, akik speciális technikával rendelkeznek. Egy tapasztalatlan orvos által végzett primitív művelet 100% -os ismétlődést eredményez.

Az uréteres szűkület kezelése sokféle módon történhet, minden a bonyolultság mértékétől, mértékétől, egészségi állapotától függ. Minden művelet hosszú, fizikai erőfeszítést igényel, a sebész figyelmét, így a legkisebb hiba romláshoz vezethet.

A megelőzés érdekében ki kell küszöbölni azokat a kedvezőtlen tényezőket, amelyek befolyásolják a betegség ureterális szűkületét. Meg kell akadályozni, hogy a gonokocci és a klamidia, amelyek behatolnak a nem védett közösülésbe. A fogamzásgátlók használata védi a szervezetet egy lehetséges fertőzéstől. Az ureterben nem adhat meg olyan megoldásokat, amelyek égési sérülést okozhatnak. A gyulladás bármilyen foka esetén szükségessé válik az urológus konzultációja Az ureteros szűkület kezelése nem feltétlenül hatásos, ezért a megelőzés nagyon fontos, ami megakadályozza a betegség kialakulását.

Obstruktív uropátia és reflux-uropátia (N13)

Nem tartalmazza:

  • vese- és húgyhólyagkövek hydronephrosis nélkül (N20.-)
  • Congenital obstruktív változások a vesegyulladásban és az ureterben (Q62.0-Q62.3)
  • obstruktív pyelonephritis (N11.1)

Kizárt: fertőzés (N13.6)

Az N13.0-N13.5 alatt felsorolt ​​állapotok fertőzéssel

Obstruktív uropátiás fertőzés

Szükség esetén további kódot (B95-B98) használnak a fertőző ágens azonosítására.

Buborék-uréteres reflux:

  • NOS
  • hegesedés

Kizárt: vesicoureteral refluxhoz kapcsolódó pyelonephritis (N11.0)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Az ureter fiziológiás szűkülete felnőtteknél és gyermekeknél: tünetek és kezelés

Az ureter fontos szerepet tölt be a húgyutakban. Ez egy cső, amely összeköti a vesét és a húgyhólyagot, így a vizelet áramlik a vesékből.

Amikor különböző okokból az uretont szűkítették vagy tágították sérti a vizelet eltávolításának természetes folyamatát.

Melyek az uréter fő patológiái?

Az ureter összehúzódása (stenosis, szűkület) a szerv lumenének teljes vagy részleges csökkenése bármelyik részén.

Az ICD 10 szerint a betegséget kijelölték kódszám Q62.1. A szűkület két és egyoldalú lehet, az uréter különböző részeiben. Leggyakrabban szűkület fordul elő a pyelorrhethralis régióban (a medence áttételének helye az uréterhez), vagy a juxtavezic régióba (ahol az uréter belép a húgyutakba).

Általában az uréteren lévő személy több anatómiai megszorítással rendelkezik. A rugalmas falak miatt ezek a szűkületek szükség szerint bővülnek.

Amikor az izomszövet a szervben helyettesített kötőanyaggal, szűkület vagy szűkület. A szűkületek visszafordíthatatlanná válnak. A szűkület felett a vizelet nyomás emelkedik, így az ureter nyúlik. A pielurethralis stenosisban fokozza a vese medencéjének nyomását, és hidronephrosis alakul ki.

Tudjon meg többet itt a hydronephrosisról.

A stenosis lehet egy (egy helyen) és több (több helyen). Van is egy hamis szűkület, vagyis a szervezet externális hasnyálmirigy-hasi duzzanat vagy növekvő magzat a nők terhességi ideje alatt. Ha szűkület alakul ki az ureter fibrotikus változásai miatt, az igaz szűkületről.

Az ellenkező patológia ureter dilatáció (kód: Q62.2). Alapvetően a betegség veleszületett. De lehet másodlagos jellege, vagyis az élet során más vesebetegségek hátterében.

A dilatáció vagy a megmentő lehet egyoldalú vagy kétirányú. kiválaszt 3 fokos terjeszkedés:

  1. Az első veseműködés csökkenése egyharmaddal csökken.
  2. A második a szervek aktivitásának 50-60% -kal való romlása.
  3. Harmadik fokon súlyos veseelégtelenség alakul ki, a szervek csak 20-30% -kal dolgoznak.

Attól függően, hogy klinikai tünetek, a következő típusokból áll:

  • Obstruktív (különböző akadályok miatt). Gyakrabban alakul ki a húgyhólyag kötődése a hólyaggal.
  • Refluxálás (vesicoureteral reflux). Az ureter átmérőjének növekedését a szerv egész hossza mentén figyeljük meg. A húgyhólyag vizelete a vesékbe kerül.
  • Nem reflexív, nem stalking. Az ilyen állapot átmeneti lehet és önmagában is megy.
a tartalomhoz ↑

Mi az oka?

A szűkület okai veleszületettek és szerzettek. Egy veleszületett formában az érrendszer szerkezeti rendellenessége megfigyelhető. A szalagok az uréteren lenyomják a szöveget, szűkítve a lumenét.

Között a szerzett okokat kiadás:

  • Ágytakaró az ureter kőből.
  • A húgyúti rendellenességek (pyelonephritis, cystitis).
  • Sebészet egy stent vagy katéter felszerelésére az ureterbe.
  • A tuberkulózis következtében kialakuló cicikális formáció.
  • Daganatok, ureter cisztái.
  • A hátsó sérülések.
  • A vesék, a prosztata, a nemi szervek, a belek sugárkezelésének következményei.
  • kiterjesztett az urétert befolyásolhatják a következő tényezők:

    • A szerv összehúzó funkciójának kongenitális elégtelensége.
    • Az ureter szűkítése, míg a másik területen kiterjedés van.
    • Urolithiasisban.
    • Az ureterocele betegsége. Ugyanakkor a szerv szájnyílása szűkült, más területeken pedig kialakul a cisztás protetika.
    a tartalomhoz ↑

    jellegzetes tünetek

    A húgyvezeték szűkülésével vagy szélesedésével veseelégtelenség lép fel, ami súlyos patológiák kialakulásához vezet, a veseelégtelenségig.

    A tünet többé-kevésbé hangsúlyos, a stenosis mértékétől függően. bírálat a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

    • Fájdalom a hát alsó részén.
    • A vizelet elhomályosulása, elszíneződése, szaga.
    • A napi diurézis csökkentése az alkalmazott folyadékhoz képest.
    • A vérnyomás emelkedése.
    • Hányinger, hányás, láz.
    • Vese-kólika.

    Ha a szűkület egyoldalú természetű, akkor az érintett szerv funkciója egészséges vese alakul ki, így a tünetek hosszúak vagy gyengék.

    A dilatációval az élénk klinikai tünetek első fokát nem tartják be. Hosszú ideig a beteg nem gyanakszik a patológiájáról. A betegség kialakulásakor a következő tünetek jelennek meg:

    • Fájdalom a hát alsó részén.
    • Kétfázisú vizeletürítés. Az ürítés után a húgyhólyag ismét vizelettel tölti be, a beteg érezze a vizelés vizelését. A vizelet második része kellemetlen illatú ammónia és sötét színű.
    • A vizelet inkontinencia, a vizelet vérének szennyeződése megfigyelhető.
    • Néha a hőmérséklet emelkedik, hányás kezdődik. Ez jelzi a gyulladásos folyamat összekapcsolódását.
    • A tágulási folyamat harmadik szakaszában (10 mm-ig) veseelégtelenség alakul ki, amelyben a páciens megbomlik, erős szomjúság, általános állapotromlás.
    a tartalomhoz ↑

    Milyen következményekkel lehet?

    A húgyutak bármely patológiája nem vezet nyom nélkül. Ha a húgyvezeték szűkületének vagy nagyításának, amely rendszerint 5 mm-nek kell lennie, a vesék szenvednek. Funkciójuk megsérti, ezért a test számos rendszerében meghibásodás következik be.

    A szűkület és dilatáció főbb szövődményei:

    1. A hidronephrosis kialakulása az ureter szűkületének során a vesékből történő vizeletkiáramlás következtében alakul ki.
    2. Az ureter szakadása. Ha egy bizonyos területen teljes szűkület van, akkor a vizelet a másik részen felhalmozódik, a szerv kiterjed és felrobban, nem tud ellenállni a nyomásnak.
    3. Visszatérő pyelonephritis, cystitis.
    4. Akut veseelégtelenség.
    a tartalomhoz ↑

    Diagnosztikai intézkedések

    Fontos, hogy ne csak a patológiát észleljük, hanem a kialakulás okát. Ennek alapján kiválasztják a kezelés taktikáját.

    Alapvető diagnosztikai módszerek:

    1. A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata. Meghatározza a szervek szerkezetében fellépő rendellenességeket.

  • Doppleres hajók ultrahangja. Segít felismerni a szűkület helyeit, felmérni a véráramlást.
  • Radiográfia kontraszttal. Felismeri az urolithiasist, a daganat jelenlétét, meghatározza a vesekárosodás mértékét.
  • CT, MRI a vesék és a húgyhólyag. Adja meg, ha gyanítja, hogy a daganat, a ciszta.
  • A gyulladásos folyamatok kimutatására általános vizelet- és vérvizsgálatot is végeztünk.
  • a tartalomhoz ↑

    A patológiák kezelése

    Az ureter szűkületje egyenesen sebészeti beavatkozás, amely a vizelet normális kiáramlását célozza. Ehhez hajtsa végre a következő módszereket:

    • Az uréter befeszítése. Ha a szűkület nem teljes, akkor a cisztoszkóppal szabályozva egy stentet helyezünk az ureterbe. Kiterjeszti a lumenet, a vizelet kiáramlása normalizálódik. A stentelést két módon végezzük: a húgyhólyagon keresztül vagy a bőrön keresztül, amikor a stentet a vese oldaláról injektáljuk.

  • Ureter műtét (Boari működés). Teljes körű szűkületet végez a szervezet egy kis részén. Az ureter sérült része kivágódik, a húgyhólyag szöveteiben rekonstruált ureter területek.
  • Teljes műanyag. Ha a léziók kiterjedtek, az ureter teljesen eltávolításra kerül, és a bélfal szövetéből való autograft helyettesíti. Ez egy nagyon bonyolult művelet, amelyet nem súlyos veseelégtelenségben szenvedő gyenge beteg végez.
  • Ha a stenosis hátterében a vesefunkció teljes zavarát okozza (ráncosodás), az egyetlen módja a nephroureterectomia (a vese és uréter eltávolítása).
  • Az ureter gyógyszerekkel történő terápiás kezelésére csak reflux formában kerülhet sor. Ha újszülöttben patológiát találnak, az orvos választja a dinamikus elvárások taktikáját. A legtöbb esetben a betegség 2-3 év elteltével eltűnik.

    Felnőtt nőknél és férfiakban a hatékony terápiás módszer a műtét. Célja, hogy csökkentse a szerv átmérőjét, hogy visszaállítsa a vizelet normális átjutását. A minimális invazív működést szinte nem végezzük, mivel az uréteres műanyag nyílt módszerrel hajtható végre.

    alkalmaz a következő típusú műveletek:

    • Keresztirányú reszekció. A kibővített rész kivágott, az egészséges részek varrtak össze.
    • Bél műanyag. Új uréter keletkezik az intesztinális szövetekből.
    • A vese és a húgyvezeték eltávolítása akkor jelenik meg, ha a szervek teljesen elvesztik funkciójukat.
    a tartalomhoz ↑

    Milyen előrejelzést?

    A patológia időben történő kimutatásával és az elvégzett művelet idejével az előrejelzés kedvező.

    Ha a veseelégtelenség nem alakult ki a betegség folyamán, akkor néhány hónapon belül a beteg visszatérhet a normális életbe. Továbbra is dolgozhat és sportolni is tud.

    Veseelégtelenség az előrejelzések kedvezőtlenebbek. A páciens egész életében hemodialízisre kényszerül, fogyatékossági csoportot kapott.

    Az ureter bõvítése vagy szûkése komoly probléma, amelyet sürgõsen kell kezelni. Megfelelő kezelés nélkül a beteg súlyos szövődményeket okoz, amelyek végül halálhoz vezetnek. A helyreállítás garanciája a megfelelő diagnózis és a sikeres működés.

    Hogyan működik az uréter szerkezetének eltávolítása során a videóról?

    Az ureter szerkezete - miért jelennek meg és hogyan kezelik őket

    Vannak, akik uretrikus diszfunkciót alakítanak ki, ami változásuk miatt bekövetkezhet. A húgyvezeték megszorítása leggyakrabban a szűkületeknek köszönhető - a falak hegek. A betegség okait, tüneteit és kezelését a cikk tárgyalja.

    Az ureter szerkezete

    Az ureter egy üreges párosított, a csőhöz hasonlító szerv. Összeköti a vesét és a húgyhólyagot. Ha az ember vizeletrendszere egészséges, akkor a húgyhólyagok fizikailag összehúzódnak és kitágulhatnak - ez elérhető faluk rugalmassága révén. De van egy patológia, amely súlyos szűkületet okoz egy vagy két húgyvezetékben a rostos proliferáció és a sclerosis fióka megjelenése miatt. Ezt a betegséget "az ureter szűkületének" nevezik - az ICD-10 - N13.5 kódját.

    A normál ureter szövetek torzulása és hegének helyettesítése. Az alacsony rugalmasság miatt nem tud megnyúlni, ezért a szerv részben elveszíti funkcióit. A csatorna átmérője csökken, a vizelet a vesében vagy az uréterben a stenosis helyén felhalmozódik. A medence visszahúzódik a vizelettel súlyos következményekkel. Az uréter önmagában válik zúzódva, megnyújtva, megnyújtva.

    besorolás

    A szűkület kialakulása idején veleszületett, már az újszülöttben megjelenő és megszerzett, az élet során kialakult különböző rendellenességek és betegségek hátterében kialakult veleszületett. A legtöbb esetben az ureter szűkületének helye egyoldalú (bal ureter vagy jobb), ritkábban a patológiát bilaterálisan rögzítik.

    A fejlődés típusa szerint az alábbi típusú szűkületek diagnosztizáltak:

    1. Igaz. A szerv falának változásával jár.
    2. Hamis. Az ureter összenyomódása miatt kívülről.

    A szűkület az ureter bármelyik részében helyezkedhet el, és egyenlőtlen hosszúságú. Leggyakrabban előforduló yukstavezikalnom szakaszban (alsó része az ureter - a helyén való átmenet a hólyag), valamint pielouretalnom (felső szakasz - átmeneti zóna ureter a vesemedence). A test középső része nagyon ritkán lefedi a szűkületeket. A szűkületek is egyszerûek, többszörösek.

    okok

    A veleszületett szűkületek örökletes mögöttes motivációval rendelkeznek - leggyakrabban ugyanazok a problémák jelentkeznek a baba szüleiben. Továbbá, a gyermek képes látni a fényt heg változások húgyvezeték fala miatt át méhen belüli fertőzések, teratogén akció tényezők részesülő anya toxikus gyógyszerek. A húgyutak szerkezetében uralkodó anomáliák gyakran tartalmaznak további veseereket, amelyek a húgycsövekkel összefonódnak és stenosisukat okozzák.

    Hamis szűkületek jelentkeznek, mivel a húgyhólyagok a legközelebbi szervekben található daganatokból állnak, beleértve a jóindulatúakat is.

    A másodlagos (megszerzett) karakter szűkítései a következő okokból is megjelenhetnek:

    • Urolithiasis, az ureterfal károsodása a kövek mozgása során.
    • Elhalasztott működés a húgyvezetéken, a medencében, a húgyhólyagban.
    • Sérülések és traumatikus eljárások, beleértve az urethroszkópiát.
    • Az ureter beültetése (gyakran - terhes nőknél).
    • A szervek sugárterhelése.
    • Tuberkulózis, a húgyúti gonorrhoea.
    • Brucellosis.
    • Schistosomiasis.

    A sugárterápiás kezelést követő struktúrák megjelenhetnek a bél-, prosztata-, petefészek- és méhnyálkahártya-kezelés ilyen jellegű kezelésében. A húgyhólyag és a vesék tuberkulózisa és számos más fertőző betegség általában több stenosis helyet teremt a húgyvezetékben.

    tünetek

    Általában a legsúlyosabb tüneteket a két ureter szűkületei adják. Az ilyen patológiát rendszerint a korai periódusban észlelik, és a kezelést a szövődmények kialakulása előtt végzik. Az ureter egyoldalú szűkülete gyakran homályos klinikai képet ad, ezért különböző szövődmények jelentkezhetnek.

    A férfiaknál az ureter szűkületét gyakrabban érzékelik. Fájdalmas érzéseket szinte nem ad, de a gyulladásos folyamathoz való csatlakozás után a klinikai kép fájdalmat, lázot, mérgezést jelent. A háttérben a vizelet kiáramlását, és kialakult gyulladásos folyamatot is megfigyelhető zavaros vizelet ürítés, vizelet-visszatartás, fájdalom vizelés közben, a rossz szag a vizelet, és a hányinger.

    A kétoldalú szűkületek sokkal korábban jelennek meg hasonló tünetekkel. Is csatlakozhat:

    • Izomgörcsök;
    • Arteriális hipertónia kialakulása;
    • Akut fájdalom a vese kólik típusától függően;
    • A fájdalom kombinálva a hidegrázással, a hányással;
    • Véres kisülés a húgycsőből;
    • A vizeletben feloldott vér;
    • A bőr sápadtsága;
    • Súlyos általános mérgezés.

    Az ureteros szűkületben szenvedő férfiaknál szükségessé válik a vizelet vizelésére. A vizelet áramlik, egyenetlenül válik.

    diagnosztika

    Ha a húgyúti rendszer egészséges, akkor a vizeletet nem ultrahanggal látják el. De a szűkületek jelenlétében a hegek szövete jól látható az ultrahangban. Ezért még a nyilvánvaló klinikai kép hiánya előtt a betegség véletlenül kimutatható a tervezett ultrahangon.

    A diagnózis tisztázása és a folyamatban lévő sebészeti beavatkozás előtt részletesebb diagnosztikát kell végezni:

    1. Általános vizeletvizsgálat, vizelet biokémia. Szükséges a gyulladás kimutatása és az urolithiasis kizárása vagy megerősítése.
    2. Általános, biokémiai vérvizsgálat. Be kell értékelnie a vesék aktivitását és fel kell tárnia a gyulladást a húgyutakban.
    3. Radiográfia kontrasztnöveléssel vagy CT-vel. Segítsen azonosítani az alakját, alakját, a szűkület okát, annak hosszát és pontos lokalizációját.
    4. MR. Általában a CT és a radiográfia tilalmára ajánlott.
    5. Urográfia. Segít a vizelettel és a stenosis minden helyével, valamint a fordított vizeletöntéssel és annak mértékével.
    6. Háromdimenziós angiográfia. Lehetővé teszi, hogy egy abnormálisan összehúzódott uretort és a szténózis feletti bélbőrt tágítson fel.

    kezelés

    Ez a kórkép a sebészi kezelésre utal. Ez az egyetlen lehetséges módszer a uretrális átjárhatóság helyreállítására és a normális vizeletkiáramlásra, a konzervatív terápia ilyen feladattal nem képes megbirkózni.

    A műveletek fő típusai a következők:

    1. Nyitott vagy szúrt nephrostomy. Szükséges súlyos ureteros károsodásra vagy veseelégtelenségre, mint a veseműködés normalizálásának első szakaszára.
    2. Újjáépítési műveletek. Segítenek eltávolítani a kis szűkületeket endoszkópos beavatkozások végrehajtásával.
    3. Optikai uretrotómiát. A legfeljebb 5 mm hosszúságú szűkületeket egy speciális rugó választja el, amelyet cisztoszkóppal szerelnek be.
    4. Buzhirovanie szűkületek. A szűkület kicsi területeit rúd buzha (ideiglenes eljárás, rövid távú hatás) kibővíti.
    5. Ureteroureteroanastamoz. Az uréter végeinek szűkületére és varrására ferde koptatás történik katéter használatával. Fajták működés - pieloureteroanastamoz (hosszanti metszést és varrattal a ureter fal egyik oldalról a másikra) ureterotsistoanastamoz (cutoff szűkület és behelyezése a végén a ureter a húgyhólyag).
    6. Boari művelet. Nagy szűkületekkel mutatják be, és közben egy húgyhólyagtölcsérből kialakulnak.
    7. Foley működése. Az ureter részének pótlása a medence oldalsó falrészével történik.
    8. Intesztinális uréteres műanyag. A szűkület hosszú szakaszai helyett a bél faláról vett új szövetek kerülnek.
    9. Nephroureterectomy. Az ureter és vese eltávolítása olyan betegek esetében szükséges, akiknél a húgyutak súlyos elváltozásai következnek be.

    Videón, laparoszkópos műtét az ureterikus szűkület eltávolítására:

    Postoperatív időszak

    A rehabilitáció jellemzői nagyban függnek az elvégzett művelet típusától. Az ágytámaszt általában 1-2 hétig észlelik. Az ureterből való elvezetést az intervenció beadása után 21 nap elteltével távolítják el. A műtét utáni szövődmények (húgyhólyag, peritonitis stb.) Elkerülése érdekében a beteg közvetlenül a beavatkozás után antibakteriális terápiát ír elő. Fontos, hogy megfelelően fogyasszon és hagyja abba a rossz szokásokat. 3 hónapig a nehéz sportok tilosak, de a testmozgás javasolt az ágy pihenése után.

    Előrejelzések és szövődmények

    Kezelés nélkül a betegség súlyos következményekhez vezethet. A pielonephritis és az urolithiasis, valamint a hydronephrosis - a leggyakoribb, mivel mindez azért van, mert a vizelet állandó stagnálása a hátsó öntvény hátterében.

    Egyéb lehetséges szövődmények:

    • Az ureter szakadása;
    • Gyulladásos betegségek rendszeres megismétlése;
    • Vese ciszták;
    • Krónikus prosztatagyulladás, prosztata adenoma férfiaknál;
    • hólyaggyulladás
    • orchiepididymitis;
    • Szepszis.

    Az időben történő kezelésre vonatkozó prognózis pozitív, krónikus veseelégtelenség kialakulásával még műtét előtt is - kétes. Az alapbetegség (pl. Urolithiasis) megfelelő kezelésének hiányában a patológiát sikeres kezelés után is újra lehet fejleszteni. A szűkületek megelőzése érdekében fontos a húgyúti fertőzések, a sérülések és a szakképzetlen vizsgálatok és beavatkozások elkerülése.

    10. Nemzetközi Betegségosztályozás (ICD-10). Urológiai részleg

    Az urológusok tevékenységi körébe tartozó betegségek jegyzéke, a 10. Nemzetközi Betegségosztályozási Osztály (ICD-10) szerint,

    A SEXUAL ORGANS INFLAMMATORIÓS BETEGSÉGEI

    N49.0 Gyulladásos megbetegedések az epekövedékben
    N49.1 A spermatopuska, a hüvelyi membrán és a vas deferens gyulladása
    N49.2 Gyulladásos megbetegedések a herezacskóban
    N49.8 Más meghatározott férfiak gyulladásos betegségei. nemi szervek
    N34,0 Uretrális tályog
    N34.2 Egyéb urethritis
    N34.3 Uretrális szindróma, nem specifikált
    N45.0 Orchitis, epididymitis és epididymo-orchitis tályog formájában
    N45.9 Orchitis, epididymitis és epididymo-orchitis, a tályog említése nélkül
    N48.1 balanoposthitis
    N48,6 balanitis
    N48.2 A pénisz más gyulladásos betegségei
    N48,5 A pénisz kiütése
    N47 Felesleges fityma, fimózis és paraphimózis
    N50.8 A nemi nemi szervek egyéb meghatározott betegségei
    N50,9 Nem meghatározott férfi nemi szervek betegsége
    N51.8 A férfi nemi szervek egyéb rendellenességei máshol besorolt ​​betegségekben

    AZ EGG VEZETÉSE

    N44. A herék torzítása

    meddőség

    N46. Férfi meddőség
    N48.4 A szerves eredet impotenciája
    N50.0 A herék atrófiája
    Q54,4 A pénisz összetett görbülete
    Q55.0 A herék hiánya és aplázisa
    Q55.1 A herék és a herezacskó hasnyálmirigye
    Q55.2 A herék és a herezacskó egyéb veleszületett anomáliái
    Q55.3 A vas deferens atresia
    Q55,4 A vas deferens egyéb veleszületett anomáliái, a herék, a spermatopuska és a prosztata
    Q55,5 Congenital hiány és penile aplasia
    Q55,6 A pénisz egyéb veleszületett rendellenességei

    MYOCENCY BETEGSÉG

    N20.0 Vese kövek
    N20.1 Az ureter kövei
    N20.2 Vese kövek ureteral kövekkel
    N20.9 Nem részletezett vizeldék kövek
    N22.8 Máshova besorolt ​​más betegségek húgyúti csontjai
    N20.9 Nem részletezett vizeldék kövek

    A GYÖNYÖRBŐL SZEMBEN

    N21,0 Kövek a hólyagban
    N21.1 Kövek a húgycsőben
    N21.8 Más kövek a húgyúti alsó részében

    Krónikus pyelonephritis, obstruktív

    N11.1 Krónikus obstruktív pyelonephritis

    A krónikus pyelonephritis nem obstruktív

    N11.0 Nem strukturális krónikus pyelonephritis, amely a refluxhoz kapcsolódik
    N13.7 Uropathia vesicoureteral reflux miatt

    varicocele

    én86.1 A hasvérgyulladás hasnyálmirigyjei

    hydrocele

    N43.0 Hydrotsele encysted
    N43.1 Infected hydrocele
    N43.2 A hidrocele egyéb formái
    N43.3 Nincs megadva hidrocele

    HYDRONEFATIKUS ÁTALAKÍTÁS

    N13.0 Hidronephrosis az ureteropelvic csomópont elzáródásával
    N13.1 Máshova nem sorolt ​​húgyhólyag hüvelyhártya
    N13.2 Hydronephrosis a vese és az ureter gátlásával kővel
    N13.3 Egyéb és nem specifikált hidronephrosis
    N13.4 uroureter
    N13.5 Hidronefózis nélküli ureter szűkítése és szűkítése
    Q62.0 Congenital hidronephrosis
    Q62.7 Congenital vesicoureteral reflux

    A vese kóros elváltozása

    N13.6 pyonephrosis
    N15.1 Vese- és mellékvese szövetének tünete

    A VESZÉLYFEJLESZTÉS ANOMALIKÁI

    N26. Ráncos vese, nincs megadva
    Q60.0 A vese agenesis egyoldalú
    Q60.2 Veseelégtelenség, nem specifikált
    Q60.3 A vese köhögése egyoldalú
    Q60.4 A vese köhögése kétoldali
    Q60.5 Vese veseproblémája, nem specifikált
    Q60,6 Potter szindróma
    Q61.4 Vese dysplasia
    Q62,1 Atresia és ureter szűkület
    Q62,2 Congenital ureterális nagyítás [veleszületett megalotermia]
    Q62,3 A vesemedence és az ureter egyéb veleszületett rendellenességei
    Q62,5 Urológia másolása
    Q62.6 Az ureter eltérése
    Q62.8 Az ureter más veleszületett rendellenességek
    Q63.0 További vese
    Q63.1 Összeszerelt, lobed és patkó alakú vese
    Q63.2 Ektópiás vese
    Q63.3 Hyperplasztikus és óriás vese
    Q63,8 A vese egyéb meghatározott veleszületett rendellenességek
    Q64,8 A vénás rendszer egyéb, veleszületett rendellenes anomáliái

    AZ EGG NEM HASZNÁLJA

    Q53.0 Ektopiás herék
    Q53.1 Az undescended testis egyoldalú
    Q53.2 A herék be nem engedése kétoldalú
    Q53.9 A nem meghatározott herék kiválasztása

    hypospadias

    Q54,0 A gengszter penis hipodekia
    Q54.1 A pénisz hypospadiája
    Q54.2 A tag-scrotal hipodéziája
    Q54.3 Hypopsia perineum
    Q54,8 Más hipotézis
    Q54.9 Nem meghatározott pontatlanság
    Q55,8 A nemi nemi szervek egyéb, veleszületett rendellenességek
    Q64,0 epispadias

    AZ URBAN TRACT KÜLFÖLDI TESTÜLETE

    T19.0 Külföldi test a húgycsőben
    T19.1 Külföldi test a húgyhólyagban
    T19.8 Külföldi test egy vagy több. az urogenitális traktusban
    T19.9 Külföldi test az urogenitális traktusban, nem specifikált

    BPH (jóindulatú prosztata hiperplázia - prosztata adenoma)

    N40. A prosztata hyperplasia
    N32.0 A hólyag nyakának megakadályozása

    prosztatagyulladás

    N41.1 Krónikus prosztatagyulladás
    N41.0 Akut prosztatagyulladás
    N41.3 Prostatotsistit
    N42,0 A prosztata kövei
    N42.2 A prosztata atrófiája
    N42,8 Egyéb meghatározott prosztata betegségek

    A TENGELY PYLONEPHRITIS

    O23 Gesztációs pyelonephritis
    O 23.0 A vesék fertőzése a terhesség alatt
    O 23.1 A húgyhólyag fertőzése a terhesség alatt
    O 23.2 A húgycső fertőzése a terhesség alatt
    O 23.3 A húgyúti más részeinek fertőzése a terhesség alatt
    O 23.4 Húgyúti fertőzés terhesség alatt, nem meghatározott
    O 23.5 Terhességben a szaporodási traktus fertőzése
    O 23.9 Az urogenitális traktus egyéb és nem specifikált fertőzései terhesség alatt
    O 86,2 Húgyúti fertőzés a szülést követően
    O 86,3 Az urogenitális traktus egyéb fertőzései a szülés után

    URINE IMPURITY

    F98.0 Szervetlen természetű enureszis
    N39.3 Önkényes vizelés
    N81,0 Urethrocele nőkben
    N81.1 colpocystocele
    N81.6 rectokele
    N31.2 Máshova nem sorolt ​​húgyhólyag neurogén gyengesége

    A GYAKORLATOK

    Q61.0 A vese kongenitális magányos ciszta
    Q61.1 Policisztás vese, gyermekkori típus
    Q61.2 Policisztás vese, típusú felnőttek
    Q61,3 Policisztás vese, nem specifikált
    Q61.5 Medulláris vese cisztózis
    Q61.8 Egyéb cisztás vesebetegségek
    Q61.9 Cisztás vesebetegség, nem specifikált
    N28.1 Veseciszta szerezte meg

    priapizmus

    N48.3 priapizmus

    URINE-FOUND WELFARE

    N32.1 Hólyag-intesztinális fistula
    N32.2 Máshova nem sorolt ​​buborékfistula
    N32.3 A húgyhólyag üdvössége
    N82.0 Hüvelyi-hüvelyi fistula
    N82.1 A női húgycső egyéb fistulái
    N82,9 Női nemi szervek fisztulája, nem specifikált

    URETRY STRUKTURE

    N35.0 A húgycső utáni traumás szűkület
    N35.1 Máshova nem besorolt, a húgycső utáni fertőzés megszorítása.
    N35.8 A húgycső egyéb szűkítése
    N35.9 Urethra szűkület, meghatározatlan
    N37.8 Máshova besorolt ​​egyéb húgyúti sérülések
    N99.1 A húgycső utókezelő szűkítése
    Q64.2 Krónikus hátsó húgycső szelepek
    Q64.3 Et al. a húgyhólyag húgycső és nyakának atresia és stenosisai

    KÜLSŐ SZEKUÁLIS SZERVEK ÉS URINARY BUBBLE TRAUMA, URETERS

    S 37.2 A húgyhólyag sérülése
    S 37.3 A húgyvezeték sérülése
    S38.2 A vulva traumás amputációja
    N32.4 A húgyhólyag szakadása nem traumás
    N32.8 A hólyag egyéb meghatározott rendellenességei
    S 31.2 A pénisz megnyitása
    S 31.3 Nyitott koponya és herék sebét

    A VESZTES TRAUMA

    S37.0 A vese sérülése

    hólyaggyulladás

    N30.1 Intersticiális cystitis (krónikus)
    N30.2 Egyéb krónikus cystitis
    N30.3 Trigon
    N30.4 Radiációs cystitis
    N30.8 Más cystitis
    N30.9 A cisztritis nem célzott.

    Neurogén húgyhólyag

    N31.0 Megmagyarázhatatlan vizelet. buborék, nem osztályozás. más kategóriákban.
    N31.1 Reflex vizelet. egy buborék, nem klasszikus. más kategóriákban
    N31.2 A vizelet neurogén gyengesége. egy buborék, nem klasszikus. más kategóriákban
    N31.8 A húgyhólyag egyéb neuromuszkuláris rendellenességei
    N31.9 A húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója, nem specifikált

    A SEXUÁLIS SZERVEK BENYÚJTÁSÁNAK NEM GENERÁCIÓJA

    D29,0 A pénisz jóindulatú daganata
    D29.4 Jóindulatú scrotal neoplazma
    D29.7 Jóindulatú, más férfi nemi szervek daganata
    D30.2 Az ureter jóindulatú daganata
    D30.3 A húgyhólyag jóindulatú daganata

    A férfi nemi szervek rosszindulatú daganata

    C 60 A pénisz rosszindulatú daganata
    C 60.0 Kraine hús, elővákuum
    C 60.1 A pénisz feje
    C 60.2 A pénisz, a kavargó test telije
    C 60.8 A pénisz kiürítése, amely a fent említett lokalizációk egy vagy több felett terjed
    C 60,9 Nem meghatározott település szexuális tagja: a pénisz bőrén
    C 61 A prosztata mirigy rosszindulatú daganata
    C 62 A herék malignus daganata
    C 62.0 Undescended yaichka, ectopiás yaichka [lokalizatsii novoobrazovaniya] zaderzhavshegosya yaichka [lokalizatsiya novoobrazovaniya]
    C 62,1 A kimaradt tojás, a herék a herezacskóban
    C 62.9 Tojás, nem specifikált
    C 63 Más és nem meghatározott férfi szexuális szervek rosszindulatú daganata
    C 63.0 Pridatka yaichka
    C 63.1 Vetőmag
    C 63.2 Scrotum, herezacskó bőr
    C 63.7 Egyéb meghatározott férfi szexuális szervek: szeminárium vezikulumok, ovulációs héj a herékben
    C 63,8 A férfi nemi szervezeteinek kimerülése, a fent említett lokalizációk egy vagy több felett
    C 63,9 Nem meghatározott lokalizációjú férfi nemi szervek: urogenitális traktus férfiakban

    A húgyutak rosszindulatú daganata

    C 64 A vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesemedencét (kivéve: vese-gyorsítótár (C65), hólyagok (C65))
    C 65 A vese tuberkulózis rosszindulatú daganata: az ureteropelvikus csomópont, a veseegységek
    C 66 Az ureter malignus daganata (kivéve: húgyhólyag ureterális megnyitása (C67.6))
    C 67 Buborék malignus daganata
    C 67,0 A hólyag háromszöge
    C 67,1 A hólyag kupola
    C 67,2 A hólyag oldalsó fala
    C 67,3 A húgyhólyag elülső fala
    C 67,4 A hólyag falának hátsó része
    C 67,5 Nyaki húgyhólyag nyak, belső húgyhólyag nyitás
    C 67.6 Ureterei megnyitása
    C 67,7 Elsődleges húgyúti rendszer (urahusa)
    C 67,8 A húgyhólyag ürítése, amely a fent említett lokalizációk közül egyet vagy többet túlmutat
    C 67,9 A húgyhólyag rész nem meghatározott
    C 68 Zlokachestvennoe novoobrazovanie egyéb és nem meghatározott húgyúti orgánov (kizárt: húgy- és ivarszervi trakta: nőstény (C57.9), hím (C63.9))
    C 68,0 Uretrák (kivéve: húgyhólyag húgyhólyag megnyitása (C67.5))
    C 68.1 Paraurethral mirigyek
    C 68,8 A húgyúti szervek felszabadulása, amely a fent említett lokalizációk közül egyet vagy többet meghalad
    C 68.9 Nincs meghatározva vizeletrendszer: húgyúti rendszer


    Figyelem! Ha bármilyen kérdése van - ne habozzon kérdezni őket a fórumunkon. Emellett segítséget kérhet közvetlenül az orvostól a kapcsolatokon feltüntetett telefonon.

    Obstruktív uropátia és reflux-uropátia

    Nem tartalmazza:

    • vese- és húgyhólyagkövek hydronephrosis nélkül (N20.-)
    • Congenital obstruktív változások a vesegyulladásban és az ureterben (Q62.0-Q62.3)
    • obstruktív pyelonephritis (N11.1)

    Hidronephrosis az ureteropelvic csomópont elzáródásával

    Idegen húgyhólyag ureter szűkület, máshol nem

    Hydronephrosis a vese és az ureter gátlásával kővel

    Egyéb és nem specifikált hidronephrosis

    uroureter

    Hidronefózis nélküli ureter szűkítése és szűkítése

    Kizárt: fertőzés (N13.6)

    pyonephrosis

    Az N13.0-N13.5 alatt felsorolt ​​állapotok fertőzéssel

    Obstruktív uropátiás fertőzés

    Szükség esetén további kódot (B95-B98) használnak a fertőző ágens azonosítására.

    Uropathia vesicoureteral reflux miatt

    Buborék-uréteres reflux:

    • NOS
    • hegesedés

    Kizárt: vesicoureteral refluxhoz kapcsolódó pyelonephritis (N11.0)

    Egyéb obstruktív uropátia és reflux-uropátia