Urethralis szűkület: tünetek és kezelés

Hólyaggyulladás

A húgycső szűkülete a húgycső lumenének szűkítése vagy patológiás jellegű fúzió, amely a szövetek pótlásában rejlik. A húgycső szűkületét férfiaknál is komplikációnak lehet tekinteni, ami a rák vagy a prosztata adenoma kezeléséből ered. Ez nem csak az érintett nyálkahártya szűkülete, hanem komplex patológiai folyamat, amely a következőkből áll:

  • Megrongálta a vérellátást;
  • A szivacsos szövetek rostosodása szivacsos testben.

A betegség kialakulásának kezdetén kellemetlen fájdalmas érzések jelentkeznek a vizelés során, amely után a beteg nem érezheti teljes mértékben a hólyag kiürülését.

A húgycső szűkületének osztályozása

A húgycső szűkületét a legjobban a következők szerint kell osztályozni:

  1. A betegség típusa szerint:
    • rövid;
    • kezeletlen;
    • Egyszerű.
  2. A betegség összetettsége:
    • hosszabbítani;
    • posztoperatív;
    • Dupla.
  3. Kombinálva más betegségekkel:
    • Az átvitt prosztatektómia után;
    • Hajlam, tályog, kövek, stent, diverticulum és fistula jelenléte miatt kedvezőtlen körülmények között.

Ha a kialakulását szűkületek szempontjából patogenézisében, a különleges szerepet mind a gyulladás és sérülés, ha játszik negatív hatása leginkább a vizelet a szövet, mert ez vezet a húgyúti fertőzések, ahol a szűrő funkció van törve. Minden kár éles támadás, amely végül patológiát okoz.

A húgycső szűkületének okai

A húgycső csíkok megjelenéséhez vezethet a húgycső katéterének telepítése, ami később sérülésekhez vezethet. Ez különösen az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegekre vonatkozik. Az urethralis szűkület egyéb gyakori okai közé tartozik a húgycsőben megnyúlt gyulladásos folyamatok vagy a szteilerizáló lechen betegség.

Ha figyelembe veszik a szexuális fertőzések számát, ritkán elegendőek az urethritis okozta szűkületek, mivel antibiotikumokkal gyógyítható. Az első olyan betegség, ahol nehezen vizelhetõ, a prosztata mirigy adenoma, de csak a húgycsõ szûkése után.

A urethralis szűkület etiológiája alapján születéskor előfordulhat. Ebben az esetben a páciens eredetileg veleszületett károsodást szenvedett a szűkült húgycső formájában.

Pontosabban vegye figyelembe az urethralis szűkület jelenlétét:

  1. A húgyvezeték gyulladása (húgycsőgyulladás);
  2. Iatrogén, ami a műtét során a sebész pontatlanságával vagy gondatlanságával jár;
  3. A megjelenése húgycső szűkület a háttérben megzavart anyagcsere és a vérkeringést a szövetekben a húgycső (iszkémiás szívbetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség);
  4. traumás:
    • áthatoló kés vagy lövedék sebek a húgycsövön;
    • az esések vagy a dudorok által okozott járulékos sérülések;
    • szexuális jellegű túlzás (a pénisz törése membránjaival, idegen testekkel stb.);
    • a húgycső kezelésére termikus vagy vegyi anyagok használatából eredő károk;
    • a medencecsontok törése.
  5. A poszt-sugárzás, mint negatív a sugárterápia átadása után.

A húgycső szűkületének tünetei

A húgycső szűkületének bizonyos jelei vannak. A fő tünetek:

  • vérzéses vizelés a vizelés során;
  • fájdalmas érzés az alsó hasban;
  • fájdalom és kellemetlen érzés a hólyag ürítése során;
  • a permet sugárzása és gyengítése;
  • a vizelet mennyiségének csökkentése minden vizelés során;
  • kis vizeletürítés a vizeletürítés vége után;
  • bonyolult a hólyag ürítésének folyamata, amelyben szükség van a hasfájás megfeszítésére és a vizelés megkezdésére hosszú időre.

A férfiaknál a húgycső szűkületének tüneteit mind a középkorúak, mind az idősek esetében diagnosztizálni lehet. Azonban a férfiak utolsó korcsoportja valószínűleg prosztata-adenóma.

A húgycső szűkületének diagnosztizálása

Urológusra utalva az urethralis szűkület diagnózisának vagy jellemzőinek tisztázására több speciális vizsgálatra van szükség. A húgycső szűkületének diagnosztizálása a paraméterek, a súlyosság és a lokalizáció területéről szól.

A gyakorlatban három fő kutatási módszert különböztetünk meg:

  1. Ureteroscopy. Ez utal az endoszkópos típusú húgycső diagnózisra. Az urethroscope vagy a cystoscope használata nélkül nem lesz képes megtartani. Mik ezek a különleges járművek? Ez egy rugalmas vékony cső, amely egy izzóval és egy objektívvel van ellátva az egyik oldalon, és egy szemlencsével a másik oldalon. Így a segítségével a húgycső minden jellemzője jól látható. Ez az eljárás nem annyira fájdalommentes, kellemetlen fájdalmas érzésekkel jár, ezért még jobb, ha a páciens érzéstelenítőt vezet be.
  2. Kontraszt urethrográfia. Ez lefelé és felemelkedőre oszlik. Ennek a kutatásnak az a lényege, hogy a vizelet átjutása során a húgycső szakemberek röntgenképet készítenek. A csökkenő urethrográfiával intravénás úton intravénás sugárterápiás speciális szert adunk be a vérbe. Teljesen ártalmatlan és problémamentesen választódik ki a vesék. Emiatt az eljárás során látható a húgycső szűkület, valamint elhelyezkedése, fokozatosságának és kiterjedésének mértéke. A növekvő urethrography különbözik a csökkenő sorrendtől, mivel a retenopepteszetikus szert nem közvetlenül a véren keresztül adagolják, hanem közvetlenül a húgycsőbe. Az eljárás legáltalánosabb anyagai a következők:
    • Ultravist;
    • Urografin;
    • Omnipak.
  3. Uroflowmetry. Ez a módszer a vizelés sebességének meghatározására szolgál. Egyidejűleg ítélve a húgycső szűkületének jelenlétére csak közvetetten lehet.

A húgycső szűkületének kezelése

bougienage

Buzhirovanie nevezhető az egyik első módszer, amelyet a húgycső szűkület kezelésére alkalmaztak. Míg a bougieirovanie tényleges volt a technika bevezetése egy speciális rúd, műanyagból és fém, az ő segítségét, a szakértők nagyítani a lumen. Egy idő után a kezelés módszereinek elemzése után azt a következtetést vonták le, hogy nem szüntette meg folyamatosan a szűkületet, mert gyakran fennáll a húgycső szűkületének ismétlődése. Rendszeres büge esetén a hegszövet egyre nagyobb lesz.

urethrotomy

Ezután újabb típusú sebészeti beavatkozás jelent meg, az úgynevezett "urethrotomia". Ezt egy késsel végzik, melynek célja a húgycső szűkületének csökkentése. A műtét során ureteroscopy miatt vizuális kontroll is van. Ugyanakkor szteroid készítmények kerülnek be a disszekciós zónába, ami lelassítja a húgyhólyag sebfelületének kialakulását.

urethroplasty

A formált lumen helyreállítása a húgycsőben urethroplasztikát vezettek be a gyakorlatba. Több típusra osztható, de mindegyik egyetlen célt követ - egy anasztomózis létrehozása. Ehhez hajtson a szűkített szakasz kivágásával és csatlakoztassa a végeket.

Bioreszorító stentek

Nemrégiben megjelentek új módszerek a húgycső szűkületének felszámolására férfiakban. A nem régen megjelenő kezelés biorezorbens sztentekből áll: a tubulusok speciális hosszát rögzítik a megszorító zónában. Egy bizonyos idő elteltével teljesen feloldódnak, és az állvány körül új normál lumen keletkezik.

A húgycső szűkületének megelőzése

A húgycső szűkületében szenvedőknek először is nem kell öngyógyszert szedniük, mert a helyes diagnózist csak orvos végezheti el, a legmegfelelőbb kezelést mindenki számára egyedileg. A húgycső szűkületének kezelésénél a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell azokat a gyógyászati ​​eljárásokat, amelyekben katétereket, kémiailag agresszív gyógyszereket és eszközöket vezetnek be a húgycsőbe.

A posztoperatív szűkületeknél a következő megelőző intézkedések javasoltak:

  1. A húgyutak betegségeinek megelőzése, melyet fertőző-gyulladásos folyamat jellemez;
  2. A húgycsőben kialakult katéter időtartamát figyelni kell;
  3. Bőséges ital a gyakori vizeléshez, megakadályozva a lumen újrafúzióját.

Ha a beteg semmilyen módon nem reagál, és elkerüli a húgycső szűkületének kezelését, komoly egészségügyi problémák fenyegetik:

  • A húgycső szórakozása;
  • A vizeletürítés és a vizeletvisszatartás megsértése;
  • A vizelet kövek oktatása;
  • A húgycső fertőző fertőzése;
  • hidronefrózis;
  • Urethralis fistula.

Megelőző intézkedések a betegség megelőzésében, mint például a húgycső szűkítése, szintén az urethritis időszerű orvosi felügyelete. Az endotheterralis eljárás során fontos, hogy mindent pontosan és pontosan tegyenek meg, hogy kizárják a káros hatásokat és sérüléseket. A relapszus szűkület urethra csak akkor lehetséges, ha a rossz kezelési módot választja, és szakszerűtlen szakembereket.

Eljárások
Uretrális szűkület

Cortex szűkület

URETHRA STRUKTÚRA ÉS STRUKTURÁLIS BETEGSÉG:

FOGALOMMEGHATÁROZÁS, ELŐZMÉNYEK, OKOK ÉS KIEMELTETÉSEK.

1. Mi az urethralis szűkület és szűkület a betegség és mi veszélyes?

A húgycső szűkületje Ez az úgynevezett abnormális szűkülése a húgycső, amely akkor eredményeként szubsztitúciós a normális nyálkahártyából és a környező szivacsos szivacsos húgycső testszövet a hegszövet. Ez helyettesítés eredményeként traumatikus, kémiai, sugárzás, fertőzés-vagy gyulladásos hőkárosodás a húgycsőbe. Tekintettel arra, hogy a húgycső szűkület nem egyszerűen szűkíti a húgycsövet heg a sérülés helyén a nyálkahártya, de a következménye komplex patológiai folyamat, beleértve fibrózis, a szivacsos szivacsos szövet a test, és a jelentősen romló vérellátása az érintett rész a húgycső, a kóros állapot a modern orvosi irodalomban nevezik szűkület a húgycső (SBU). A SBU kialakulásának eredményeként jelentős nehézséget okoz a vizeletből a húgyhólyagból, majd a vesékből és a szövődményekből, például:

  • Krónikus fertőzés a húgyutakban (cystitis, pyelonephritis);

  • Orhoepididymitis (a herék és annak függeléke gyulladása);

  • A hólyag arany és diverticula (tasak alakú nagyítása);

  • A vesék vizelvezetése zavara, a hydronephrosis kialakulása (a vese vese rendszerének kitágulása) és a veseelégtelenség.

    Ezen súlyos és potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében az SBU-t időben, minőségileg és teljesen meg kell gyógyítani. E cél elérése érdekében a páciensnek és egy speciálisan képzett urológnak csapatként kell dolgoznia. Az orvos és a beteg legjobb diagnózisának és kezelésének megkönnyítését az oldal anyagai megkönnyítik.

    2. Milyen széleskörű az SBU? Ki szenved leginkább a SBU-t? Milyenek a húgycső szűkületei?

    Nagyon nehéz megítélni a SBU valódi prevalenciáját, betegek kezelése zömében már az előrehaladott szakaszában a betegség, amikor a kifejezett zavarai vizelés, és néha egyéb szövődmények a fent felsorolt. Betegek SBU átlagolt ן% és 2 alkalmazott az urológus. A profilos központokat, ahol a külön foglalkozik a diagnózis és a kezelés a SBU utal több száz betegek száma évente. Az urethralis szűkület sokkal gyakoribb a férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfi húgycső sokkal hosszabb és sokkal inkább hajlamos a különféle káros hatásoktól. A veleszületett urethralis szűkület ritka. A húgycső szűkületét a mértéke és a lokalizáció jellemzi. Különböztesse rövid húgycső szűkület hossza 2 cm és a kiterjesztett szűkület, amelynek hossza meghaladja a 2 cm-es Lokalizáció megkülönböztetni elülső húgycső szűkület. (Tartalmazza: a külső nyílás a húgycső vagy meatus, fejecskeszerű kártya vagy patahenger fossa, lóg vagy pénisz kártya és bulbáris) és hátsó húgycső (prosztata és membrán részei). elülső húgycső hossza férfiak 㪱 15 cm, a hátsó - 4 cm ע Ha SBU kivágva 2/3 húgycső hosszát és még gyakrabban az úgynevezett szűkület részösszeg, ha lényegében az összes, a húgycső -. Összesen (panuretralnaya szűkület). Ha ennek eredményeképpen a SBU húgycső teljesen elvesztette csillogását, és vált járhatatlanná, ilyen állapotot nevezik obliterálódott a húgycsövet. A modern technológiák rekonstruktív sebészet a húgycső teszi, hogy a betegek gyakorlatilag minden formáját szűkület és obliterálódott a húgycsövet. Azonban csak azoknak a sebészeknek lehet hozzáférni, akik elsajátították az urológusokat minden A szabványos megközelítések és az általánosan elfogadott diagnosztikai és kezelési módszerek a mai világban használatosak. Végtére is, amint már fentebb már említettük, nincs egyetlen sebészeti beavatkozás sem a SBU minden formájára és formájára, amivel segítené a betegek túlnyomó többségét. Tehát mi tűnik az SBU diagnosztizálása és kezelése hazánkban?

    3. Mi a jelenlegi helyzet az SBU kezelésével Oroszországban?

    Ha röviden leírjuk, a helyzet nem kielégítő. Ez elsődlegesen a kiterjesztett szűkület és obliterálódott a húgycső (a hossza több, mint 3 cm נ), valamint a szűkületet a lógó vagy szár húgycsőbe. Akkor megmagyarázzuk, miért így van. Az utóbbi években a nyugat-európai országok és az Egyesült Államok aktívan fejlődő és helyreállító plasztikai sebészet, urológia. Ennek eredményeként a működés fejlesztettek ki, amelynek lényege az, hogy növelje a húgycső lumen megbetegedett vagy érintette helyettesíthető oldalakat beteg saját szöveteit. Erre a célra leggyakrabban használt bőr a fityma, szájnyálkahártyán, tunica vaginalis here, hólyag nyálkahártya, stb, nagyon jól hozzászoknak, és alkalmazkodik a normális működését a húgycső, azaz a vizelet kiválasztásához. Mivel a szigetelés szovjet orvostudomány a világ, ezek a technikák nem valósult meg hazánkban, és nem találtuk meg széles körű alkalmazását és fejlesztését. Az általános gyakorlat szerint a szovjet, majd később orosz urológusok mindmáig alkalmazott túlnyomó többsége az ilyen kezelések SBU: bougienage húgycső belső vak vagy optikai urethrotomy kimetszés szűkület és térhálósító húgycső „elejétől a végéig”, a különböző módosítások (művelet Morion-Holtsova, Rusakova, Solovov és mások). És ez annak ellenére, hogy az elmúlt években bebizonyította, hogy a tapintás, a húgycső és a vak / optikai urethrotomy kiújulhat aránya 50% vagy annál több, és minél több ilyen eljárások végre, a beteg állapota felgyorsul, és a kiújulás aránya növekszik. Miután minden tapintási boncolása a húgycső, és vezet a törés a szövet és befejezi az új hegesedés és a kialakulása a merevebb és a kiterjesztett szűkület. A fenti műveletet adott bizonyos pozitív hatást csak egy viszonylag rövid (legfeljebb 4 cm) szűkületek található lépésbetét bulbáris és hártyás húgycsőbe. Nem alkalmazhatóak a húgycső szélesebb körű szűkülésére és a lógó vagy a húgycső szűkületére (a pénisz görbületét okozhatják). Műveletek is Rusakova és Solovova nem terjedt kívül a volt Szovjetunió annak a ténynek köszönhető, hogy nem tudta, hogy elegendő bizonyíték az ezek hatékonyságát, az igazi szövődményeket, illetve visszaesés, különösen a kezében más orvosok, amellett, hogy a szerzők. Csak az utóbbi években, köszönhetően a rendelkezésre álló releváns információkat és szoros kapcsolatban c kollégái a nyugati országok a lehetőséget, hogy a vonat, és tanulni tőlük, hazánkban vezették be terápiák hosszú húgycső szűkületek bármely helyen. Az alapja ezeknek a módszereknek a csere a érintett területen, és szűkülete a húgycső saját szövetei (a bőr fityma, szájnyálkahártyán, vaginális héj here, hólyag nyálkahártya). Így most az orosz páciensek elérik a legfejlettebb kezelési módszereket az SBU kezelésében, így megoldva a legnehezebb problémákat is. Azonban ezek a műveletek csak néhány urológusnak ismertek Oroszországban és a volt Szovjetunió területén. De ezeket csak megbízható, egyedülálló, Oroszországban működő speciális központokban végezik.

    4. Melyek a lehetséges okok a SBU számára és hogyan nyilvánul meg?

    A húgycső és az SBU szűkületei veleszületettek (viszonylag ritkák) és megszerzettek. Ez utóbbiakat olyan szűkületekre osztják fel, amelyek a gyulladás (húgycsőgyulladás) következtében fellépő trauma, sérülés vagy károsodás következtében alakultak ki (a leggyakoribb) és SU-ként. A megszerzett MS okozati osztályozása az 1. táblázatban található.

    1. táblázat A szerzett urethralis szűkületek okainak osztályozása

    Urethralis szűkület: okai, tünetei és kezelése

    A vesék létfontosságú szerepet játszanak, szűrik a szervezet hulladékát és kiszűrik a vizeletbe. A húgycső a húgyhólyag alsó végén kezdődik, és addig tart, amíg kifelé nem esik. Az urethralis szűkület olyan betegség, amely a húgycső belső lumenének abnormális szűkületével jellemezhető. A veleszületett szűkület ritka.

    A húgycső gyulladása a trauma, az előző műtét vagy fertőzés következtében urethralis szűkületet okozhat. Az urethralis szűkület gyakoribb a férfiakban, mint a nőknél, ez a húgyhólyag hosszának köszönhető. A stenosis kezelésére az urológusok tágítják a húgycsövet, elaltatják, majd behelyezzük a lumen kibővítő eszközt. Vannak más módszerek is.

    besorolás

    A húgycső szűkületek besorolása:

    A lumen szűkületének mértéke szerint:

    • részösszeg - a húgycső legfeljebb 2/3-át érinti.
    • a teljes - szinte teljes szűkülés.
    • eltörlés - teljes összehúzódás a vizeletürítés zárolásával.
    • Hosszú (2 cm-nél hosszabb)
    • Átlagos (legfeljebb 2 cm)
    • Rövid (legfeljebb 1 cm).

    A betegség során:

    • Ismétlődő - bougie, stenirovaniya vagy urethroplasty után ismételten kifejlődik.
    • Elsődleges formája - betegség a betegben először.
    • Nehéz - komplikációk kíséretében: fisztulák vagy tályogok.

    A betegség jellege szerint:

    veleszületett - genetikailag okozott anomáliák a méhen belüli fejlődés idején.

    szerzett a következőkre oszlik:

    • Gyulladásos (a húgycső szűkületét a tuberkulózis, a gonorrhoea és a klamidia által szexuális úton terjedő fertőző betegségek okozzák.
    • Traumatikus - sztrájk, sérülés vagy orvosi manipuláció következtében.
    • Iatrogén - úgy tűnik, a felnőttkorban miatt szűkület a húgycső és a gondatlanság a teljesítménye eljárások, mint például cystoscopia, a katéterezés ureteroscopy, tapintás, eltávolítja kövek, falloprotezirovanie, brachyterápia.

    A lokalizáció helyén:

    1. Membrán - diafragmával körülvéve.
    2. Penile - kiterjed a külső lyukra.
    3. Prosztatikus osztály - a prosztata mentén.
    • Több szűkület - a húgycső számos szakaszán alakul ki.
    • Egyetlen szűkület - szűkítés csak egy helyen fordul elő.

    okok

    Az urethralis szűkület bármely okból a húgycső szűkületére utal. A húgycső szűkületének okai lehetnek:

    • Húgyúti fertőzés (pl. Gonorrhoea).
    • A fityma (fej) fertőzése.
    • Nem megfelelő sebészeti beavatkozás.
    • Katéterezés (különösen hosszantartó műveletek esetén).
    • A húgycső tumorjai.
    • Súlyos sérülések a medencében, a munkahelyen vagy a magasságból való leeséskor.
    • Műszaki manipulációk, például katéterezés, endoszkópia, szexuális gyakorlatok idegen testekkel: az ebből eredő trauma vezethet a hegek kialakulásához és következésképpen a húgycső szűküléséhez.
    • A prosztata radikális műtéte vagy a húgyutak más műveletei után.
    • A cukorbetegség vagy a szisztémás ateroszklerózis betegségei.
    • A reproduktív szervek tuberkulózisa.

    tünetek

    A húgycső szűkületének tünetei a kisebb tünetektől a teljes inkontinenciaig terjedhetnek. A húgycső szűkületének kezdeti szakaszában a tünetek nem feltétlenül figyelhetők meg:

    • A vizelet áramlása finomabb, szakaszos, spirális és szabálytalan.
    • Nehézség vizeletürítéssel, a vizelet visszatartásáig (sürgősségi orvosi ellátás).
    • A patak helyett a vizelet csepeg.
    • Vér a vizeletben vagy a spermában.
    • A maradék vizelet jelenléte a vizeletürítés elzáródása után.
    • Fájdalom a medencében.
    • Hólyaghurut.
    • Égés vizeléssel.
    • Gyenge áramlás a vizeletben.
    • Szükség van a hasizmok vizeletürítésre.
    • A vizelet szivárgása.

    diagnosztika

    A diagnosztika fő típusai:

    1. Történelem, figyelembe véve a beteg tüneteit.
    2. Kérdés a fertőző betegségekről és a húgyúti traumákról.
    3. Vizeletvizsgálat.
    4. Ultrahang - Felismeri a maradék vizelet jelenlétét és meghatározza a hólyag állapotát.
    5. Uretrográfia - röntgensugár kontrasztfolyadékkal.
    6. A húgycső endoszkópiája (urethroscopy).

    kezelés

    Rendszerint szakemberhez (urológus) kell fordulni a kezeléshez. A fertőzést megfelelően kell kezelni, antibiotikumokat kell előírni. A sebészeti beavatkozások a tüneti húgycső szűkületének fő kezelésére szolgálnak. Az urethralis szűkületre vonatkozó teljes prognózis jó. A betegeknek szűkkes betegségüket periodikus húgycsöves bõvítéssel kell ellenõrizniük. A cél az, hogy nyújtsa a heget további hegek nélkül. A húgyhólyagképződés gyógyító lehet az izolált epimélium szivacsos betegeknél (spongyos test bevonása nélkül).

    bougienage

    Belső urethrotomia (nagyítás, húgycső): transzuretrális összehúzódást (sebészeti beavatkozást a húgycsövön keresztül) tartalmaz endoszkópos berendezéssel.

    A metszés lehetővé teszi a hegszövet előállítását. A siker attól függ, hogy a teljes folyamat hámképződéshez (sebgyógyulás), mielőtt a seb összehúzódását jelentősen csökkenti kalibrációs húgycső lumen.

    A bemetszést ejtenek a közvetlen látás „hideg” késsel vagy sebészeti műszer a boncolás a húgycső, vagy a „forró” kés, amely felhasználja elektrokauter (megsemmisítése beteg szövetek tűvel vagy speciális hurok) fűtése elektromos áram átvágni hegszövet. Óvatosan kell eljárni, nehogy károsítsa a corpora cavernosa-t, mivel ez merevedési zavarhoz vezethet.

    A szövődmények közé tartozik: a szűkület ismétlése, amely a leggyakoribb szövődmény, vérzés vagy az öntözőfolyadék szubkután szövetbe való bejutása, ezáltal növelve a fibrosis választ.

    A sikeres kezelés jelzője 20-35%. Rendszerint egy permanens húgycső katéter marad 3-5 napig, hogy ellenálljon a sebcsökkentésnek és felgyorsítsa a gyógyulást. A belső uretrotómiát követő katéterezés a húgycső lumen átjárhatóságának fenntartása révén növeli a gyógyulás sebességét. A szűkület visszatérhet.

    stenteléssel

    Endoszkóposan elhelyezett urethralis stentek: a húgycső falába történő beillesztésre szánták. Komplikációk jelentkeznek, amikor a sztent a húgycső testétől távolabb helyezkedik el, ami fájdalmat okoz az ülések során. Ezt az eljárást az alábbi esetekben ellenjavallt szűk szűkületek és a húgycső rekonstrukció előző csere, mivel ez okozza a hipertrófiás választ.

    Optikai uretrotómiát

    Húgycsatorna: általános vagy helyi érzéstelenítés. Az optikai eszközt behelyezzük a húgycsőbe, majd a szűkületet szikével vagy lézeres szondával bővítjük. Ezután tegye a katétert néhány napig. A legtöbb esetben egyetlen és egyszerű urethralis stenosis esetén ez a kezelés elegendő, és további beavatkozás nem szükséges.

    Sebészeti rekonstrukció

    Nyílt sebészeti beavatkozás: a szténos részt a péniszen levágott és új szövetekkel borítják (általában a szájüreg nyálkahártyájából vagy nyálkahártyájából). Az eljárás befejezése után a hólyagkatétert a gyógyulás előtt, kb. 2 hétig helyezzük el.

    Általában a sebészeti beavatkozások komplikációk nélkül folytatódnak, és nem társulnak inkontinencia vagy impotencia. Ritkán a műveletet meg kell ismételni. A húgyhólyag elhúzódó szűkületével a húgyhólyag izmainak gyengülhet. Ebben az esetben a húgyhólyag megnyúlása, a divertikulumok kialakulása és az urolithiasis kialakulása. Komplikációk közé tartoznak: húgyúti fertőzések, epididymitis gyulladás (epididymitis), hydronephrosis, krónikus veseelégtelenség a vese méretének csökkenésével. A kezelés után a húgycső szűkülése ismételten megjelenhet, ezért megelőző intézkedéseket kell tenni a relapszus elkerülése érdekében.

    Lézeres kezelés

    A húgycső összehúzódásának lézeres kezelése - egy módszer a korszerű berendezések használatával. Endoszkópos uretrotómiát a hegszövet eltávolításával. A műtét elején a betegnek át kell esnie a húgycső optikai ellenőrzésén.

    megelőzés

    A húgycső szűkületét népi gyógymódokkal lehet kezelni. Ebből a célból számos gyógynövényt használnak. Kiváló gyulladásgátló anyag: fekete ribizli, boróka, áfonya, fekete bodza, kamilla, fekete nyár.

    Az urethralis szűkület megakadályozására irányuló intézkedések:

    1. Az orvosi személyzet katéterezésének megfelelő technikája.
    2. A fertőző betegségek időben történő kezelése.
    3. A személyi higiénia tiszteletben tartása.
    4. Megfelelő sebészeti beavatkozás a húgycső falánál tapasztalt traumával.
    5. Időszerű műtét.
    6. Az óvszer használata.
    7. Kerülje az idegen tárgyakat a húgycsőbe.
    8. Az immunitás erősítése.

    A húgycső szűkülete időszerű diagnózist és kezelést igényel, figyelmen kívül hagyva a vizelés frusztrációjához és súlyos szövődményeihez vezet.

    A húgycső összehúzódásának jellemzői

    Az urethralis szűkület (stenosis) a húgycső patológiája, a szűkület, amely a folyadék elzárt folyadékáramához vezet. A fájdalom jellemzi, a hiányos ürítés érzése, gyakori vágy a vécére. A legtöbb esetben férfiak között diagnosztizálják, de időnként a nők és a gyermekek hajlamosak a patológiára.

    Általános információk

    A statisztika szerint a húgycső szűkítése 1-2% -ot ér el az emberiség erős feleinek és a nők 0,5% -ánál. Ez a húgyutak szerkezeti sajátosságainak köszönhető. Még a különböző nemű betegek tünetei is jelentősen változhatnak.

    A húgycső szűkületét súlyos urológiai problémák okozzák, amelyek azonnali kezelést igényelnek. Ha időben nem konzultál orvosával, súlyos következményekkel járhat, beleértve a vizeletkiáramlás és a veseelégtelenség gátlását.

    Anatómiai szempontok

    Az urethralis szűkület előfordulását a férfiakban a szerv hossza magyarázza, amely a prosztata, a membrán által körülvett több szakaszból áll. Ezért bármilyen fertőző vagy gyulladásos folyamat, amely a prosztata mirigy méretének növekedésével vagy a péniszre gyakorolt ​​traumával jár együtt, könnyen áthalad a folyosón és zavarja a folyadék kiáramlását.

    A nőknél a húgycső sokkal rövidebb, így a szűkület ritkán észlelhető.

    faj

    A húgycső szűkületének differenciálása az etiológiától, lokalizációtól, jellemzőktől függően.

    1. A poszttraumatikus - provokáció károsodik a húgycső falaiban.
    2. Nagyon ritka a veleszületett - genetikai rendellenességek miatt a csecsemő méhen belüli fejlődése során.
    3. Gyulladásos - összehúzódás fertőző gyulladásos folyamat vagy kötőszövet helyettesítése miatt következik be.
    4. Idiopátiás - diagnosztizálják, ha a patológia oka nem egyértelmű.
    5. Iatrogén - az írástudatlan orvosi eljárások miatt fordul elő, néha orvosi hiba következménye.
    1. Elsődleges - nem jár együtt szövődményekkel, amelyeket először a betegben észleltek.
    2. Ismétlődő - ismétlődő forma, amely gyakran előfordul a fisztulák kialakulásával, tályog.

    Hely szerint:

    • prosztata;
    • hártyás;
    • bulbáris;
    • capitatum;
    • a külső osztály szűkítése.

    A húgycső szűkített szakaszának mérete szerint:

    1. Rövidítés 2 cm-ig.
    2. Hosszú - 2 cm-tõl.
    3. Részösszeg - a szerv 2/3-a érintett.
    4. Teljes (panurethral) - a kiáramló csatorna teljes hosszában.
    5. A húgycső megszüntetése - a passzázs teljesen le van tiltva.

    A patológiát is osztályozza, a folyamat súlyosságától függően.

    A fejlődés szakaszai

    A húgycső szűkületének 3 karakterisztikus fázisa van:

    1. Kezdeti - az epitheliális réteg károsodása.
    2. Átlagos - vizeletürítéssel diagnosztizálják, másodlagos fertőzést kiváltva.
    3. Ez utóbbi - hegszövet kialakul és kialakul, ami szklerotikus folyamathoz vezet.

    Fontos! Ha a korai szakaszában a szűkület kimutatásában a terápiát igénybe veszi, elkerülheti a szövődményeket, amelyek kezelése hosszabb ideig tart.

    Jellemzők a férfiak számára

    A férfiak patológiájának gyakoriságát a szerv hossza és szerkezete magyarázza:

    1. Prosztatikus osztály - a prosztata mentén. Betegségeivel a csatorna könnyen összenyomható.
    2. Membrán - diafragmával körülvéve.
    3. Penile - kiterjed a külső lyukra.

    Érdemes megjegyezni, hogy a férfi húgyhólyag különböző hosszúságú szövetekből áll. Ezért a sérülés helyétől függően a patológiás jelek jelentősen változhatnak. A leggyakoribb lehetőség a prosztata szegmens szűkülése.

    Jellemzők a nők számára

    A nõi húgyúti traktus rövid, kevésbé érzékeny a sérülésre. Mindazonáltal a kórtan gyakran alakul ki fiatal nőknél, akiknél a hegszövet elszaporodása és a nőgyógyászati ​​beavatkozások következtében fellépő szűkület veszélye áll fenn.

    A hiba a húgycső bármely szegmensében fejlődik ki, nagy területet érint. A veszély abban rejlik, hogy a folyadék visszatartás a hólyag túlfolyásához vezet, ami más szervek összenyomódását és elmozdulását idézi elő.

    Patológia a gyermekben

    Gyermekeknél a húgycső szűkületét általában a húgycső rendellenes méhen belüli fejlődése okozza. Rendszerint a fiúk szűkülnek a sötét területeken, vagy a gesztusok péniszének alsó részén. A veleszületett okok mellett a trauma szűkületét is okozza.

    A lányoknál a kórtani tényező a túlzott húgycső mobilitás, valamint a szövetek rugalmassága lesz. De a problémát nagyon ritkán diagnosztizálják.

    Mikor kell ébernek lenni?

    A betegség klinikai képe nagymértékben függ a folyamat intenzitásától, a szűkület lokalizációjától. Ezért legkésőbb a vizelettel kapcsolatban forduljon orvoshoz - ez korai stádiumban kiderül patológiának.

    Az orvosi ellátáshoz szükséges jelek a következők:

    1. Hányinger a medence területén.
    2. Kihagyás közben kellemetlen érzés.
    3. A hólyag állandó teljessége.
    4. A vér jelenléte a vizeletben.
    5. Kis mennyiségű folyadékot hagyva a mosdó után.

    Fontos! A szűkület egyik jellemző jele a szűk has, ami a vizelet visszavonásával kapcsolatos problémáknak tudható be.

    A fő okok

    A hiba kialakulásához vezető tényezők közül a veleszületett csak 2%, iatrogén 13%, gyulladásos 15%, poszttraumatikus 70%.

    Láthatja, hogy mely provokátorok gyakrabban járnak patológiához.

    Nőknél - a méhnyak amputációja, hüvelyi hysterectomia, születési trauma

    Mint független probléma, a szűkületet ritkán diagnosztizálják.

    A betegség tünetei

    A patológia főbb jelei a következők:

    1. Késleltetett vizelés vagy teljes hiánya.
    2. Gyenge folyadékáram, permetezése.
    3. A gyomor megfeszítésének szükségessége ürítés közben.
    4. A hólyag teljességének érzése a toalett felkeresése után.
    5. Folyadék szivárgása.
    6. Hányinger a medence területén.
    7. A vér jelenléte a vizeletben vagy a spermában.

    A klinikai kép gyakran gyorsan fejlődik, a tünetek világosan megjelennek. Szexuális érintkezés esetén a szeminfluenza kiválasztása csökken.

    Lehetséges szövődmények

    Ha nem kezeli a húgycső szűkületét, idővel súlyos következmények lépnek fel:

    1. A húgyhólyag atrófiája az izomszövet túlcsordulása következtében.
    2. Fertőző-gyulladásos folyamatok a vizelet folyamatos stagnálásának köszönhetően, amelyek könnyen krónikussá válhatnak. Ezek közé tartozik a cystitis, orchitis, pyelonephritis.
    3. A vesék megsérülése, veseelégtelenség.
    4. A konkrementumok kialakulása vesekőbetegség.
    5. Vesehidrózis, melyet az ikerszervek medencéjének megnagyobbodása jellemez.

    A sebészeti beavatkozás után is előfordulhatnak ilyen szövődmények:

    1. Relapszis szűkület.
    2. Vérzés.
    3. Impregnálás a pénisz vérszivacsos szövetével, amely hozzájárul a fibrózishoz.
    4. A csatorna lumenébe beépített sztent elmozdulása, amely fájdalmat okoz ülő helyzetben és szexuális érintkezéssel, traumálja a nyálkahártyát.

    A szövődmények elkerülése érdekében a hiba első jeleire vizsgálatra van szükség.

    diagnosztika

    A minőségi terápia programjának elkészítéséhez meg kell határoznia a húgycső szűkülésének okait. Ehhez a betegnek az alábbi eljárásokat kell előírnia:

    1. Vegyünk egy kenetet a húgycsövön a bakteriológiai beoltás, a közvetlen immunfluoreszcencia, a PCR - segítségével fertőzés vagy antigének azonosítására, a kórokozó DNS-jére.
    2. A vizelet leukociták, eritrociták, fehérje szintjének általános elemzése, a genny jelenlétében.
    3. Uroflowmetry - a vizelet mozgásának mértékének meghatározása.
    4. A húgyhólyag és a medence területének ultrahangja, a vesék - lehetőséget nyújt a vizeletvisszatérítés vizuális vizsgálatára, más szervek károsodásának azonosítására.
    5. Uretrográfia vagy radiográfia - kő gyanúja miatt.
    6. Rectal palpation - a prosztata mirigy méretének és szerkezetének tanulmányozása.
    7. Multispirális számítógép mikstatsionnaya cystourethrography - CT a szövetek rétegzett vizsgálatához az ürítés folyamatában.
    8. Cisztoszkópia - a húgyhólyag vizsgálata cisztoszkóppal felszerelt kamerával.

    A terápiás rendszer a kapott eredményeken alapul. Ajánlatos az urológusnak részletes leírást adni a klinikai képről, hogy orvosi hiba ne legyen, mivel a tünetek hasonlósága miatt a húgyúti rendellenesség egyéb problémái jelei mutatkoznak.

    Fontos! Az októl függően a diagnosztikai program meghosszabbítható.

    A patológia terápiája

    Az esetek túlnyomó többségében a hiba kezelése műtéttel történik. Konzervatív módszerek jelennek meg, ha a szűkület fertőző természetű - kiegészítő intézkedésként antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő, amelyek segítségével kórokozókat károsíthatnak és csökkentik a kifejezett tüneteket.

    Szorítással történő működés

    Ami a betegnek jelzi a működést, a patológia súlyosságától, a szűkület nagyságától, a szűkületek számától és a szövődmények jelenlététől függ. Számos olyan közös módszer létezik, amely eltávolíthatja a hibát, visszaállíthatja a vizelet természetes kiáramlását, megszüntetheti a betegség-specifikus klinikát.

    bougienage

    Ez a művelet a csatorna bővítésével és nyújtásával áll egy speciális fémrúd vagy ballon katéter felszerelésével. A jelzés legfeljebb 2 cm hosszúságú sérülés vagy egyetlen szűkület, 5-6 cm hosszúságú egységes szűküléssel.

    1. A szövődmények által okozott szövődmények kockázata, a beteg általános állapota. Néha a húgycső nem csak nyúlni, hanem szakadni.
    2. Gyakori visszaesések. Ugyanakkor növekszik a hegek mérete.
    3. Nem teszi lehetővé a vérkeringés helyreállítását, amelynek megszegése gyakran okozza a hibát.

    Fontos! Nem ajánlott ismét eljutni az eljáráshoz.

    Optikai uretrotómiás és lézeres kezelés

    A belső optikai urethrotómiát kis méretű szűkületekkel végezzük. A húgycsöves cisztoszkóp kiszélesíti a szerv érintett szegmenseit, és fémrudat helyez be. Azonban a technika nem teszi lehetővé a páciens teljes gyógyulását, hiszen az ilyen típusú kezelés után 2-3 hónap múlva ismét a húgyutak szűkülnek. Kivételt képez, ha a folyamatot minimális fibrózis követi, és a kötőszövet teljesen kivágható.

    Ismételten az optikai uretrotómiát nem igénylik.

    A legkevésbé tragikus a lézeres műtét. A nyálkahártya szklerózisos részeit lézer égeti ki. A sérülések kezelésére szolgáló eljárást követően égésgátló oldatokat és kenőcsöket kell alkalmazni. De még ezzel a technikával 40-50% -on is észlelhető a visszaesés. Számos szempontból a patológia újbóli kialakulásának kockázata a helyes kiválasztás függvénye a gyógyszerek helyreállítása során.

    stenteléssel

    A húgycső lumenébe speciális rugót vagy stentet helyeznek, ami lehetővé teszi a csatorna kibővítését szűkített szakaszban. Gyakorlati sebészet ritka, mivel nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak, például a sztent elmozdulása, ami trauma a falhoz vezet. Rendszerint a technika akkor jelenik meg, ha a szűkület 0,5 cm-nél kisebb.

    A húgycső egy részének elvonása

    Az urethroszkópot a húgycső vagy korlátozott területének reszekvésére használják. A sérült szegmens kivágása után a húgycső végét varratják. Ha szükséges, hogy eltávolítsuk a törzs nagy részét, szöveti kivágással járó komplex műtétet végzünk, és a beteg nyálkahártyájából vagy orcájából készült oltóanyagot a fityma segítségével végezzük el. Ha szükség van a húgycső teljes eltávolítására, helyezzen be egy speciális katétert, amellyel a vizelet ürül.

    Helyettesítés urethroplasty

    Ez a módszer előnyös, ha mind a kicsi, mind a kiterjedt hibákra a húgycső különböző részein helyezkednek el. A módszer lehetővé teszi a beteg teljes körű gyógyítását, ha a szűkület hossza nem több, mint 1 cm, pozitív eredményt ér el 80% -ban.

    A sérült szövetek eltávolítását általában lézerrel végzik, és a transzplantációt a helyükre varrják. A relapszusokat csak 10% -ban észlelték.

    A hagyományos kezelési módszerek

    Az otthoni terápia magában foglalja a gyógynövények csalánkat. Leggyakrabban a következő növényekből készülnek:

    • fekete nyár;
    • boróka;
    • bodza;
    • kamilla;
    • ribizli;
    • medveszőlő;
    • cickafark;
    • St. John's Wort.

    Ezek a gyógyszerek fokozzák a vizelethajtó hatást, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, így a népi receptek hasznosítása a gyógyulási időszakban látható.

    1. A ribizli leveleket forró vízzel öntik és zárt tartályban maradnak néhány órán át.
    2. Keverjük össze a nyír, az arany és az édesgyökér leveleit. Töltse fel a vízzel 12 g kollekciót, és 15 percig gőzfürdőn álljon. Ezután a húsleves ragaszkodik a termoszhoz.

    Fontos! Nem minden szűkületet lehet folk módszerekkel kezelni. Gyakran a gyógynövények használata fokozza a hibát. Mielőtt otthoni terápiát igényel, konzultáljon egy urológussal. Ezenkívül figyelembe kell venni a gyógyászati ​​készítmények ellenjavallatait, például az összetevőkre gyakorolt ​​allergiás reakciót.

    Egy másik módja - a pattanások használata, amelyek közvetlenül az uréterre kerülnek. A hirudoterápia időtartama 8 óra. Az eljárást szakembernek kell elvégeznie, csak orvos engedélyével.

    Rehabilitáció betegség után

    Mivel a szűkített terápiát műtéti úton végezzük, a seb állapotát gondosan figyelemmel kell kísérni, hogy elkerüljük a vizelet szivárgását a posztoperatív varrás területére. Ezért a betegek katétert helyeznek, ami megkönnyíti a folyadék visszavonását.

    Azonban ez a módszer komplikációkat okoz, például a cystitist. Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki gyulladásos folyamat, a csövet legalább 7 naponként cserélni kell a hólyag fertőtlenítő oldatoknak a katéteren keresztül történő öntésére.

    A gyors gyógyulás érdekében a fizioterápiát is bemutatják - galvanizálás, diatermia, magnetoterápia. Az eljárások elősegítik a gyógyulást, növelik az oxigén áramlását a szövetekben a vérkeringés normalizálódása miatt.

    A táplálkozás és az életmód jellemzői

    A húgycső szűkületek és sebészeti beavatkozás provokátorokként szolgálnak a homok és homok kialakulásához. Ezért a betegeknek mint műtéti előkészítésnek és a gyógyulási időszaknak meg kell felelniük a 7 táplálkozási táblázatnak.

    1. Minimálisra csökkentse az ételek és termékek számát, amelyek növelhetik a napi vizelet mennyiségét.
    2. Alkoholtartalmú italok kizárása.
    3. Teljesen hagyja el a fűszerezést, marinátokat, fűszeres fűszereket, zsíros és sült ételeket, amelyek növelik a szomjúságot.

    A fizikai terhelés korán korlátozott, de a sport rehabilitációja során ösztönözni kell a sportot.

    Prognózis és megelőzés

    Számos szabály van érvényben, amelyekhez csökkentheti a patológia kockázatát.

    1. Az urethralis szűkület kezelésének elkerülése érdekében a férfiak és a nők esetében szexuális együttélést kell védeni, elkerülve az alkalmi kapcsolatokat. A vénás betegségek a hibás fejlődés egyik okai.
    2. Használjon személyes törülközőt a nemi szervek higiéniájára.
    3. A katéterezéssel kapcsolatos orvosi eljárásokat célszerű ellátni.
    4. Ne veszélyeztesse az alsó hasát.
    5. Prevenciós vizsgálatok átadása.
    6. Az idegrendszeri betegségek időben történő kezelése.
    7. Az év őszi-téli időszakában ne engedje a hipotermiát.

    A probléma korai észlelésére vonatkozó prognózis kedvező. Ezért, amikor a szorongás első jeleit orvoshoz kell fordulni. Minél többet elkezdi a folyamatot, annál kevesebb esélye van a teljes gyógyulásnak.