Az ureter összehúzódása és kezelése

Meddőség

Az uréteres szűkület az ureter részleges vagy teljes szűkülete az ureter egy bizonyos területén, ami zavart okoz a vizeletben. A szűkület lokalizálása különböző lehet, emellett az ureter szűkülő részének hossza is változhat.

A leggyakoribb a húgyvezeték áttételének területe (pyeloureteral site) vagy az ureter belépési helye a húgyhólyag (juxtavezic régió) területén. Ez hatással lehet mind az egyik szervre, mind a kettőre, ezért egyoldalú és kétoldalú szűkületet mutatnak ki.

Általában az emberek, köztük a gyermekek is élettani szűkületek az ureter, hogy a növekvő nyomás a szerv, jelentősen bővül, ami lehetséges miatt a rugalmas fal. A Stricture-t a normális izom- és epitheliális kötőszövetek helyettesítése az ureter falon található.

Ezek a változások hatással vannak a test minden rétegére - a nyálkahártyára, a submucosalis, az izomzatra és a külső rétegekre. Ennek eredményeképpen az izomrostok nem képesek hatékonyan csökkenteni, a beidegzés megszakad, és hegesedés következik be.

A fent említett jelenségek miatt a húgyvezeték szűkületének szűkületének visszafordíthatatlan, tartós jellege van. A szűkület helyén a vizelet nyomásnövekedése növekszik, és ezáltal a fal feszül, meghosszabbodik, krimpelõdik.

okok

Az ureter szűkülésének oka lehet veleszületett és szerzett változás a szerv struktúrájában. A veleszületett szűkületet leggyakrabban a közeli vízi járványok fejlődési rendellenességei okozzák, amelyek a szervet összenyomják, megzavarják a vizelet átjutását.

Okai között a szerzett szűkület fontos szerepet játszanak át húgyutak fertőző betegsége, urolithiasis, sérülések, műtétek, és mások. Lényeges szerepet játszó kiváltó tényező is károsítja, különböző diagnosztikai és terápiás eljárások, mint például a ureteroscopy, sztentelés az ureter, stb

Az ureter tuberkulózisa általában a szerv szûkületét okozza azokon a területeken, amelyek infiltráltak és fekélyek voltak. A sugárzás hatásai szűkületet is okozhatnak. Leggyakrabban ez befolyásolja a kismedencei szervet. Ez általában sugárterápiához társul olyan betegségek esetében, mint a férfiaknál a prosztatarák, a colorectalis rák, a női reproduktív szervek rákjai.

A húgyvezetékeken végzett műveletek után a szűkület bármely szakaszában lehet. A szűkület kialakulásának előidézése lehet olyan beavatkozás, mint a rekonstruktív sebészet, az ureterolithotomia - a kő eltávolítása az ureterből operatív módon.

Az ok ritka patológiák lehetnek, például a leukoplakia, amikor a szerv nyálkahártyáját sebhelyzet váltja fel. Továbbá a szűkület cystic pyeloreteritis okozhat ciszták képződését a folyadék tartalmú ureter falon.

tünetek

Az ureteros szűkület tüneteit a szűkülés mértéke határozza meg. A vizelet kiáramlása következtében a vesefunkció szenved, ami olyan betegségekhez vezethet, mint a hydronephrosis, az urolithiasis, a pyelonephritis. Ezeknek a kóros elváltozásoknak a kimenetele veseelégtelenség, amely akut vagy krónikus lehet, attól függően, hogy milyen nehéz a vizelet átjutása.

A vizelet stagnálása kedvezően befolyásolja a betegség fertőzését. Ezért gyakran a vénás traktus lumenének hiányos lezárásával a vesék fertőző és gyulladásos betegségei alakulnak ki.

A klinikai képet a patológiában határozzák meg, amely a vizelet kiáramlásának következtében alakult ki. A betegek panaszkodnak az ágyéki régió akut vagy tompa fájdalmairól, lázáról, mérgezés jeleiről, fokozott fáradtságról, hányingerről, hányásról, görcsökről. Az ilyen betegeknél a diurezis csökkent (a felszabaduló vizelet mennyisége csökken), a vizelet, amely még mindig ürül, zavaros lehet, éles kellemetlen szaggal rendelkezik.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához szükség van olyan műszeres kutatási módszerekre, amelyek lehetővé teszik a húgyutak szerkezeti megjelenítését. Ilyen módszerek: vese ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgenvizsgálat, kontraszt bevezetésével (excretory urography).

A röntgensugaras kontraszt módszerek meghatározhatják az uréteres léziók lokalizációját, felmérhetik a szűkület mértékét, a vesekárosodás súlyosságát. Háromdimenziós ultrahangos angiográfia, terhelésű diuretikumokkal, lehetővé teszi a szűkült ureter azonosítását, kiterjesztett túlfedett részlege, a hajók állapotának felmérése. A szomszédos kismedencei szervek állapotának felmérése érdekében CT vagy MRI-t végzünk.

Ezzel együtt az ilyen vizsgálatokat általános vérvizsgálatnak, vizeletnek és biokémiai vérvizsgálatnak vetik alá. A gyulladás tünetei (leukocytosis, fokozott ESR, vizelet vörösvérsejtek, leukociták) meghatározhatók. A biokémiában változások következnek be a csökkent vesefunkcióval kapcsolatban - fokozott karbamid, kreatinin, húgysav.

kezelés

Az ureter összehúzódása sebészeti beavatkozást igényel, amelyet a stenosis mértékétől, mértékétől, a veseelégtelenségtől és a beteg állapotától függően választanak ki. Azokban az esetekben, amikor a vese szövete minimális változásokon ment keresztül, az uréter szűkülő részének rekonstruktív működését végezzük. Megfelelően végrehajtott eljárásokkal helyreállítják a húgyutak normál átmérőjét, és kialakulnak a vizeletürítés feltételei a vesékből.

Ha a szűkülő ureter jelentősen gátolja a kialakult vizelet áthaladását, ami veseelégtelenséghez vezet, a kezelésnek több lépést kell tartalmaznia. Először is szükség van egy nefrosztómiás működésre, amely egy sztóma alkalmazását jelenti - egy mesterséges lyuk, amely biztosítja a csésze és medence rendszer üregének külső környezettel történő kommunikációját.

Az ilyen beavatkozás lehet nyitott vagy szúrás. A második módszer kevésbé megőrzött, mivel a megvalósításhoz nem szükséges a szövetek széleskörű elkülönítése, a művelet az érintett vese kivetítésének területén a bőr, a rost és az izmok megfertőzésére szolgál.

Veseelégtelenségben, ha a szűkület belső tapadásának következménye, a kezelés endouter kivágásból áll. Bizonyos esetekben a ballon-dilatáció vagy az ureter forralás végbemegy, de e módszerek hátránya, hogy nem tartósan tartósan hatnak és veszélyesek a súlyosabb szövődmények kialakulásához.

Amikor a húgyúti traktusokat kívülrõl összenyomják, ureterolízist végzünk - egy olyan eljárást, amely eltávolítja a kötõszövet szöveteket, amelyek kívül húzzák az uretert. Ezzel együtt a kezelés hatékonyságának javítása érdekében a szténos ureterális régió vagy rekonstruktív műveletek reszekcióját végezzük.

Újraépítő műtétet végzünk az ureter egy részének eltávolítása után a vizelet kiáramlásának helyreállítására. Ezek közé tartozik a mesterséges kommunikáció létrehozása a húgyutak, a vesék vagy a húgyhólyag között.

A következő műveleteket különböztetjük meg:

  1. Uretero-ureteroanastomosis - az ureter szűkületének reszekciójából áll, a fennmaradó végeket varrva egymással. A szerv lumenének újbóli szűkületének megakadályozása érdekében egy katétert behelyezünk befelé.
  2. Pyelo-ureteroanastomosis - az uréter hosszirányú disszektálása, nemcsak az érintett rész befogása, hanem az egészséges, valamint a vesemedence egy része is. Ezután egymás mellé varrják őket.
  3. Uretero-cystoanastomosis - az ureter juxtavezikus osztályán szűkület esetén végezhető el. A szerv érintett részének reszekciója után a szerv fennmaradó része a húgyhólyag falához van varratva.

Külön-külön indirekt húgy-cisztoanastomózist (Boari-művelet) végzünk, amelyet kiterjedt ureterális szűkület (10 cm és több) esetén végezzünk. A szerv eltávolított részét a húgyhólyag faláról visszahajtották.

Ha a vese szomszédos részét eltávolítottuk, a Foley működését végezzük el, amely a medence oldalsó falának műanyag javításából áll.

A hosszú uréteres periódusra vonatkozó szűkületekkel a hiba plaszticitását a bélfal egy részével lehet elvégezni.

Ez a beavatkozás megköveteli mind az ureter, mind a bél nagy mennyiségű szövetének kivágását, ezért ellenjavallt a páciens súlyos állapotában, valamint a gyengített betegben és súlyos kísérő kóros állapotokkal.

A betegek, akiknek a húgyúti szűkület súlyosak járó betegségek vesebetegség (például tuberkulózis, pyonephrosis, hydronephrosis, kezdetben szerződött vese és mtsai.), Az érintett vese együtt kivesszük az ureter. Ezt a műveletet nephroureterectomiának nevezik.

kilátás

A kezelés maximális hatékonyságát figyelték meg azokban az esetekben, amikor a műtétet a betegség korai szakaszában végezték, ha a veseelégtelenség nem alakult ki. A rehabilitációs tevékenységek nagy szerepet játszanak a beteg rehabilitációjában.

szövődmények

A rekonstrukciós műtét után leggyakrabban szövődmények, mint például az anasztomózis kudarc, az ismétlődő ureter szűkület kialakulása. Ha a műtét után sérül a szerv integritása, retroperitoneális húgyúti szivárgás, nyálkahártya, húgyhólyag alakulhat ki vizelet peritonitis kialakulásával. Ez az akut betegség, amely sürgősségi intézkedéseket igényel néhány órán belül, a beteg halálához vezethet.

A hosszú távú veseelégtelenség fokozatosan a funkcionálisan aktív vese-sejtek csontszövettel való helyettesítéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a szervi atrófia akkor következik be, amikor teljesen elveszti a funkcióját.

megelőzés

Az ureter lumen szűkülésének megakadályozására irányuló intézkedések az e betegség kialakulásához vezető tényezőkön alapulnak. Javasoljuk, hogy elkerülje a traumás károkat a hátsó és ágyéki régióban, különösen a bőr és a mély szövetek sértetlenségének kísértésével.

Ha a beteget az urolithiasis diagnosztizálja, akkor a kezelés hatékonyságának növelése érdekében a lehető leghamarabb terápiás intézkedéseket kell kezdeni. Minden szükséges eljárást írhat elő urológus.

Ha az ágyéki régióban unalmas fájdalom fordul elő, ha nincsenek vesekövek, akkor e terület ultrahangvizsgálatát vagy egyéb vizualizációs eljárást kell végezni. Ezen intézkedések célja a tünetek oka, a húgyúti szervek szerkezetének megsértésének korai felismerése. Ha a beteg műtéten esett át a hasüreg vagy a medenceüreg edényén, akkor ennek az artériáknak vagy vénáknak a dopplerográfiája kell, hogy legyen.

Uralkodás megszorítása

Az orvosi gyakorlatban előfordul az ureter szűkület. A patológia a folyadékkiáramlás csövének a hólyagba történő szűküléséhez vezet. A betegség megszerezhető és veleszületett, több uréteres elváltozással, teljes vagy részleges húgyúti inkontinenciával. Többnyire a súlyosabb betegség tüneteinek tekinthető, más betegségek elsődleges okaként is megnyilvánulhat.

Az uréteres szűkület sok egészségügyi probléma forrása

A szűkület az ureter rendellenes szűkülete, majd elveszíti a természetes rugalmasságot. A sérülés rostos hegesedés vagy degeneratív változásként jelentkezik az ureter izom- és nyálkahártyáiban. A szűkület az uréter különböző részeiben van kialakítva, és eltérő hosszúságú. Ilyen szűkületekkel az urogenitális rendszer funkcióit megsértik, ami a vizelet hiányos ürítéséhez és felhalmozódásához vezethet a vesékben vagy a vezetőcsövekben. A vizelet időbeli stagnálása más súlyos állapotokhoz vezethet, mint például az uremia (akut / krónikus autointérés szindróma).

Az ureter jelentős mértékű szűkülése a szervben a nyomás növekedését eredményezi, a folyadék teljes vagy részleges elzáródásával. Az alkalmazott nyomás a húgyvezeték deformálódásához vezet, a feszítéseket, a hosszabbítást és a falak esetleges károsodását figyelik meg, ami az ureter kanyargásához vezet. Gyakran előfordul, hogy a szűkület a húgyhólyag lumenében és a veseösszehúzódáson keresztül alakul ki az uréterrel.

A fajok sokfélesége

  • Egyoldalú.
  • A kétoldalas rendkívül ritka.
  • Single.
  • Többszörös.
  • A hamis - összehúzódások okai a rákos tényezők (tumornyomás) vagy a terhesség (magzati nyomás).
  • Igaz - rostos érzelem a csatorna falán.
Vissza a tartalomhoz

A fejlődés okai

A szerzett ureteros szűkületet gyakran a vese vagy az urogenitális rendszer bakteriális vagy vírusos károsodásával járó gyulladás okozza. A tudósok a következő okokat azonosítják:

Szenvedélyes okok, fontold meg:

  • a szülést okozó trauma;
  • genetikai anomáliák;
  • idiopátiás sérülések az ureter falon.

A lumen szűkülete gyakoribb a nőknél a genito-húgyúti szervek szerkezetének sajátosságai miatt. A rövidített és széles ureter a baktériumok vezetõjévé válik, ami gyulladást okoz. A probléma súlyosbodik a menstruációs ciklus alatt, amikor a hormonszint emellett ingadozik. A fejlődés egyéb lehetséges okai ugyanazok, nem függnek a nemtől és korától.

A férfiaknál a kórtan kialakult formája sokkal kevésbé gyakori, de veszélyesebb a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt.

Mik a betegség tünetei?

Az ureter szűkületének enyhe tünetei vannak, amelyek csak egy vizeletcsövet érintenek. Egyoldalú károsodás esetén a betegség észrevétlen marad, és klinikai képet mutat a gyulladás súlyosbodásával, vagy egy másik betegség kialakulása során kiderül, ami a szűkület okozója. A kétoldalú lézió akut formában folytatódik. Kifejezett klinikai képet ad, komplikációk lehetséges alakulásaival.

Tüntesse fel a fő tüneteket, például:

Mi a probléma a kezelés hiányában?

Az ureter szűkületének sok komplikációja van:

  • hidronefrózis;
  • veseelégtelenség;
  • ciszták kialakulása;
  • hólyaggyulladás
  • szepszis;
  • idegrendszeri betegségek krónikus betegségei;
  • vese atrófia;
  • pyelonephritis.
Vissza a tartalomhoz

Manipuláció, amely lehetővé teszi az anomália meghatározását

Az invazív és nem invazív módszerek diagnózisában:

  • ultrahang;
  • MRI;
  • Kontrasztot használó röntgensugarak;
  • urográfia.

Az eljárások alkalmazásával meghatározzák az ureter szűkületét, annak mértékét és lokalizációját. A vér, a vizelet és a szérum biokémiai általános vizsgálata lehetővé teszi a kísérő patológiák meghatározását. Egyéb diagnosztikai intézkedéseket írnak elő a jelzések szerint és a páciens panasza alapján az okok tisztázása érdekében. A felmérést szakemberek felügyelete mellett végzik, miután az összegyűjtött információk segítenek azonosítani a betegség lefolyásának jellemzőit és előírni a megfelelő terápiás intézkedéseket.

Kezelés: milyen pozitívak a jóslatok?

A szűkület kezelésénél csak a sebészi beavatkozást alkalmazzák. Más nem invazív vagy népi jogorvoslatnak nincs hatékonysága. Az operáció típusa teljesen függ a betegség jellemzőitől, a húgyvezeték számos elváltozásától, az urogenitális rendszer állapotától. A műveletek 4 fajtája létezik:

  • Komplett műanyag - súlyos komplikációkhoz. Ez egy radikális módszer, amelynek során az érintett területet autografttel eltávolítják és kicserélik. A módszer kiterjedt sérülésekre van előírva.
  • Buzhirovanie ureter - kevésbé radikális módon. A rendellenes területek egy bougie segítségével felcsendülnek. A fémlemezt az ureterbe helyezzük és ideiglenesen bõvítjük. Az eljárást ritkán alkalmazzák, mivel nem hatékony és fájdalmas.
  • A műanyag helyettesítés hatékony módja a sérülések kicsi területeinek leküzdésére. A rostos szövetet eltávolítják, és egészségesek helyettesítik.
  • Az optikai uretrotómiában egy cisztoszkóp használata van, amelyet egy kis disszekcióba helyezett és egy speciális rugónak a sérült területbe való behelyezésével. Tehát az ureter meggyógyul és a megfelelő formát kapja.
A szerv stenosisát sebészi beavatkozással sikeresen kezelik.

A szűkület kezelhető, a sebészeti beavatkozás 95% -os sikert eredményez. Még a szűkület több fókuszával is elvégezhető egy művelet, amely után az ureterek teljes mértékben helyreálltak. De ezek a technikák hosszú rehabilitációt igényelnek, amely után a beteg teljes életet élhet. És előírja a megelőzésre irányuló intézkedéseket a visszaesés megelőzésére.

Hogyan lehet megakadályozni az ureter szűkületét?

A megelőző intézkedéseket szakember nevezi ki. Ezek közé tartoznak az immunmoduláló szerek, vírusellenes és antibakteriálisak, amelyek megakadályozzák az urogenitális traktus fertőzéseit. Az életmód változása és a megfelelő táplálkozás segíthet. Az orvosok javasolják:

  • kerülje a vese területének sérülését;
  • idővel megszabadulnak a húgyúti eredetű betegségektől, például az urolithiasistól.
  • a legjobb megelőzés a betegség kezdeti szakaszában történő meghatározása és a kezelés azonnali megkezdése.

Ha folyamatosan buta fájdalmat észlel az ágyéki régióban a vizelési problémák hátterében, ajánlott ultrahangot tenni a szűkület időbeli kimutatására.

Ajánlatos ultrahangvizsgálatot végezni a hasi szerveken végzett műtétek után a betegség kezdeti szakaszában történő azonosítása és megelőzése érdekében. Ajánlott megelőző intézkedéseket tenni, amelyek magukba foglalják az immunmoduláló szereket, amelyek csökkentik a természetes védelmet. Segítség és antivirális és antibakteriális gyógyszerek. A megfelelő táplálkozás az egészség garanciája lesz. Fontos, hogy kizárják a traumás sportokat, hogy ne okozzanak károsodást az ureterben.

Uretrens szűkület

Az uretózis szűkülete egy veleszületett vagy szerzett patológia, amelyet az ureteralum lumen teljes vagy hiányos szűkülése és a vizeletürítés megszegése jellemez.

Az uréteres szűkületek okai

Eredetükben az ureter szűkületének része a veleszületett és a szerzett. Ha nem lehet meghatározni a veleszületett szűkülethez vezető pontos okokat, akkor a szerzett stenosis etiológiája ismert.

Gyakrabban a húgyvezeték szűkületének kialakulását a szerv traumája segíti. És ez lehet trauma mind a külső, mind a belső tényezőtől. A külső tényezők közül a retroperitonealis hematoma hátterében a hátsó hátsó végtagok okozta szűkületek fordulnak elő. A pisztoly, a kés és más nyitott ureteralis elváltozások sokkal kevésbé gyakoriak, bár az uréter szerzett stenosisának okai is elkülönültek.

A belső trauma oka, amely hozzájárul az ureter szűkületének kialakulásához, olyan kövek, amelyek a vesékben keletkeznek. Ebben az esetben a szűkületet nem szabad összetéveszteni az eltörléssel - olyan állapot, amikor a kő blokkolja az ureter lumenét, ezáltal megsérti a vizelet áthaladását. A vesebetegség csak szűkülethez vezet, abban az esetben, ha a kő károsítja az ureter nyálkahártyáját, ahol gyulladásos reakció alakul ki kötőszövet kialakulásával.

Az ureter szűkületének tünetei

A szűkület tüneteit a vizelet hólyagba való átjutásának és a vesemedence üregében való megtartásának a megsértése okozza. Ezt a körülményt a vese kiterjedése és a vese kapszula feszültsége kíséri, amely akut fájdalom szindróma kialakulásához vezet. A betegek fájdalmat panaszkodnak az ágyéki régióban, amely először görcsös, később állandó jellegű. A fájdalom lehetséges külső besugárzása a külső nemi szervekben. Gyakori megfigyelt szűkület az egyik ureters, így a fájdalom, mint általában, lokalizált egyik oldalon.

Ha a vese vizeletét nem időben evakuálják, akkor a nephronok elpusztulását és a vérbe való belépést eredményezi. A betegek azonnal kialakítják a hőmérsékleti reakciót, a bőr sárgaságát, émelygést, hányást és a szájából a vizelet éles szagát. A klinikán ez az állapot urémia. A megfelelő és időszerű kezelés nélkül a betegek halála véget ér.

Így, ha a betegnél a hasonló klinikai tüneteket vagy kórtörténetében adatok tompa hasi trauma, akkor azonnali konzultációt az urológus, hogy elkerüljék az akut uréter szűkület a uremia.

Az uréteres szűkület diagnosztizálása

A vizelet általános analízise eredményt adhat a kis mennyiségű vér vizeletben való jelenlétéről, ami nem a stenosis, hanem a megelőző sérülés eredménye. Így ez a diagnózismódszer teljesen ismeretlen a húgyvezeték szűkületének diagnosztizálására.

„Az arany standard” hasonló patológiája hitelesítési lehet tekinteni kiválasztó urográfia - kutatás, amelynek lényege abban rejlik, az X-ray kép a urogenitális rendszer, intravénás adagolás után a kontraszt. A vizsgálat eredményei általában a szténózis szintjén csak "szünetet" jelentenek a kontrasztban. Ugyanakkor az ureter felső része a vesével együtt kompenzálódik, és nagy mennyiségű vizelettel halmozódik fel belőlük.

Kiválasztó urográfia: ureteralis stenosis

Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi egy élesen megváltozott és kibővített vese azonosítását a sérülés oldalán. Ebben az esetben maga az uréter és a szűkület helye nem látható.

A cisztoszkópia a modern diagnosztika további modern módjának tekinthető. A hólyag nyálkahártyájának vizsgálata speciális optikai eszközzel történik. A húgycső helyi érzéstelenítését követően egy fémcső kerül beillesztésre, amely cisztoszkóp. Az orvos a cisztoszkóp szemében megfigyelheti részletesen a húgyhólyag nyálkahártyáját. Az ureter szűkületének igazolásához a cisztoszopciót intravénás indigó karminnal kell kiegészíteni. Az anyagot a vesék szűrik, és néhány perc múlva belépnek a húgyhólyagba a húgyvezetékek nyílásain keresztül. Természetesen egyikük szűkületével az indigokarmin csak egy lyukból szabadul fel, ami a patológia jelenlétét jelzi.

Az uréteres szűkület kezelése

A betegség terápiáját elsősorban a húgyhólyag vizeletürítésére kell irányítani. Ez több, teljesen más módon történhet.

A legmodernebb módszer a húgyvezeték beiktatása, amely gyakorlati és minimális invazív hatása miatt nagyon elterjedt Európában és az Egyesült Államokban. Ugyanazt a cisztoszkópot használva, amely a hólyag üregének diagnosztikai vizsgálatát végezte, egy vékony csövet helyeztek be a vesemedence üregébe a diszfunkcionális ureter megnyitása révén. Ha az orvos sikerül áthaladni a gáton, a vizelet a cső vesikulum végétől kezdve felszabadul. Rendszerint koncentrált színű és vér keverékét tartalmazhatja.

Ha ez a módszer nem hajtható végre, lehetséges a vese perkután elvezetése. Ehhez helyi érzéstelenítés esetén az ágyéki régió bőrének áttörése történik. Külső szakértők javasolják ezt az eljárást az ultrahang felügyelete mellett, de az utóbbi hiányában az anatómiai tereptárgyakból is indulhatnak. Miután a tűt behelyezzük a medence üregébe, egy gumi katétert helyezünk rá, amely a bőrön állandó kiürüléshez van rögzítve.

A vizelet evakuálásának utolsó módja sürgős sebészeti beavatkozás, amelyet csak az összes szükséges berendezéssel és az orvosok megfelelő képesítésével végeznek el. A művelet célja nem csak a vizelet evakuálása, hanem a kiáramlás megszegésének közvetlen oka. Az ureter szűkületének helyét rendszerint eltávolítják, majd a szerv két végét összevarrják. Ha a stenosis hosszú kiterjedésű, és saját műtétjeivel nem lehet plasztikai műtétet elvégezni, akkor a vizelet kifolyásának helyreállításához mesterséges protézist használnak. Technikák is ismeretesek, ahol a húgyhólyag vége, amely a vesebői, kiterjed ugyanabba a szervbe a másik oldalon. Ebben az esetben a vizelet mindkét vese kiáramlása egy uréterben történik.

Az uréteres szűkület megszüntetése

A leírt műveletek bármelyike ​​véget ér a nefrosztómia bevezetésével - egy speciális csővel, amely a derék bőrére ürül, és amelyen a vizelet kiáramlik. Ez úgy történik, hogy az operációt követő első napokban ne töltsön be ureter anastomosisot, amely egyszerűen felrobbanhat.

Bármilyen típusú kezelést kiegészít az antibiotikum terápia kötelező előírása. Ez a másodlagos fertőzés megelőzése érdekében történik. A húgyúti rendszer szervi működését követően a cefalosporin és a fluorokinolon-sorozat antibiotikumát leggyakrabban használják, különösen a cefuroximot vagy az ofloxacint. Jó hatással vannak minden patogén növényzetre.

Rehabilitáció betegség után

Az ilyen betegek rehabilitációja elsősorban a nefrosztómiához kapcsolódik. Ha a betegnek pár hónapig kell járnia a vizelet felvételével járó csőben, erkölcsi és fizikai kényelmetlenséget okoz. Először is, a betegeket meg kell tanítani, hogyan kell megfelelően gondozni a sztómának, így a műtét utáni fertőzés nem fordul elő. Ajánlatos a kötszereket naponta cserélni és a cső rögzítésének helyét kezelni fertőtlenítő oldatokkal jód vagy alkohol alapján.

Ezenkívül a seb lassú gyógyulása esetén lehetőség van fizioterápiás kezelésre mágneses terápia, dorsonvalizáció vagy UHF formájában. A regeneratív képességek javítása érdekében tíz, 20-30 percig tartó eljárást kell elvégezni.

Táplálkozás és életmód

A páciensek a hetedik asztalhoz tartoznak a Pevzner számára, ami korlátozza az alkoholfogyasztást, kávét, erős teát, borsot, sózott, savanyú, sült és füstölt termékeket. Ezenkívül a betegek számára tilos nagy mennyiségű víz és gyümölcslevek fogyasztása, valamint gyümölcsök, amelyek növelik a diurézist. Ez utóbbiak közé tartozik a görögdinnye vagy a szamóca. Az ilyen betegek vízszabályozását ellenőrizni kell, ezért naponta fel kell jegyezni az elfogyasztott folyadék mennyiségét és a vizelet visszavonását.

Népi jogorvoslat

Az ureter szűkületével járó fájdalmas támadás nagyon hasonlít a szokásos vesekárosodáshoz, amely vesekáros megbetegedéssel fejlődik ki. És ha ilyen népi jogorvoslatokkal, mint egy forró vízpalack a derékon vagy egy kis mennyiségű alkohollal elég hatékony, akkor a stenosisban teljesen haszontalanok. Éppen ellenkezőleg, a hőkezelések elősegítik a vizelet kialakulását, ami fokozott nyomást eredményez a "blokkolt" vesében, és ennek következtében fokozott fájdalmat okoz.

Az uréteres szűkület szövődményei

Amint már említettük, az ureter szűkületének legsúlyosabb szövődménye a nephro-beetogén gát és a vizeletbe lépő vizelet megsértése. Ugyanakkor vannak helyi szövődmények, amelyek nem kevésbé veszélyesek lehetnek.

Az ureterben és a veseben a nyomás erőteljes növekedése esetén előfordulhat, hogy az utóbbi megszakad. Ezt a retroperitoneális térbe belépő vizelet kíséri, amelyet éles gyulladásos reakció és zsugorodás kísér. Ha a folyamatot időben nem szüntetik meg, akkor szepszis vagy vérfertőzés alakulhat ki, amely szintén a legtöbb esetben halálos kimenetelű.

Az uréteres szűkület megelőzése

Az uréter szűkületének megelőzésére nagy jelentőséggel bír az ágyéki sérülések helyes és időszerű kezelése. Még ha kiterjedt retroperitoneális hematóma is fellép, az utóbbi időben történő elvezetése teljesen megakadályozhatja bármilyen szövődmény kialakulását, beleértve az ureter szűkületét.

Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan sportolók, akiknek hülye lumbális sérüléseik hivatásosak. Ezek közé tartozik a snowboardosok, akik a legtöbb esetben a derék alá esnek. A komplikációk megelőzésére különleges habvédő pajzsokat alakítottak ki, amelyek lassítják a hatásokat az ősszel.

Ed. az orvos az urológus, a sexológus-andrológus Plotnikov AN

Ureteral szűkület: tünetek és kezelés

Az ureter szűkítése a fő tünetek:

  • Hátfájás
  • hányinger
  • hányás
  • Magas vérnyomás
  • Éles éhínség
  • A kivált vizelet mennyiségének csökkenése
  • A vizelet elhomályosulása

Uréterszűkület - patológia jellemzi csökken a lumen a húgyvezeték és a vese gyűjtőrendszer kiterjesztés, ami zavar a vizelet áramlását a vesék. Az ureter a szervet üreges cső formájában ábrázolja, amely összeköti a vesét a húgyhólyaggal. Fő feladata a vizelet eltávolítása a veséből. Ureter fiziológiai és anatómiai okok bővíteni, de a kialakulásához szűkületek fordul elő fibro-szklerotikus változásokat nyálkahártya alatti, izmos és külső rétegek a test. Ez a folyamat az izomréteg atrófiáját és a kötőszöveti szövet növekedését eredményezi.

Ennek a kórokozó folyamatnak köszönhetően az uréter jelentősen csökken a testben átmérőben. Ez a vizeletből a vesékből a hólyagba áramlik - a szűkület felett a vizelet stagnálása, a test vizeletürítés alatti kiterjedése és visszahúzódása a vesemedencébe.

Leggyakrabban a medence és az összefolyás helyén a húgyhólyagba jutó ureteral fal sérül.

kórokozó kutatás

A patológia kialakulásának okai lehetnek veleszületettek és megszerzettek. A betegség megnyilvánulásának örökletes tényezői közé tartoznak a lumen falainak sebészeti változásai az örökletes anomáliák és az erek áthaladásakor történő összenyomás eredményeként.

Az ureter szerzett szűkületének megjelenése ilyen okokból áll:

  • műveletek és instrumentális eljárások lebonyolítása;
  • a kövekből származó nyomásérzés;
  • húgyúti fertőzések;
  • a környező szövet sérülése - periurethritis;
  • sugárterhelés;
  • tuberkulózis.

A sugárterhelés betegségének kialakulása a prosztatarákban szenvedő férfiaknál és a nemi szervekben szenvedő nőknél végzett sugárterápiás kezelés után. Ennek az etiológiai tényezőnek a hatása alatt a patológia csak a kismedencei osztályon fog alakulni.

besorolás

Az ureter szűkületei számos formában alakulhatnak ki - veleszületettek és szerzettek.

A betegség részletes diagnosztizálásához a páciensnek létre kell hoznia egy betegséget a sérülés lokalizálására. E kritérium szerint a klinikusok megkülönböztetik az ilyen formákat:

Formája a betegség lehet a különböző oldalakon, így megkülönböztetni az ilyen típusú betegségek - a szűkület a bal ureter, jobb vagy bilaterális.

tünetegyüttes

A húgyvezeték húzódása károsodott vizelés alatt nyilvánul meg. Ennek a kóros folyamatnak köszönhetően az ember más betegségeket - hidronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis, veseelégtelenség - fejti ki. E tekintetben a beteg a betegség ilyen megnyilvánulásaira panaszkodik:

  • sötét árnyalat és szaga a vizeletben;
  • Fájdalom-szindróma az ágyéki zónában;
  • magas vérnyomás;
  • az elválasztott vizelet mennyiségének jelentős csökkenése;
  • hányinger és hányás.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálásakor az orvosnak először meg kell állapítania a kedvezőtlen folyamat és tünetek megjelenésének okát. A panaszok tisztázása, a betegség és az élet történetének tisztázása után a beteg laboratóriumi vizsgálatokat végez - a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése. Szintén szükséges diagnosztizálni a betegséget eszközökkel:

  • Vese ultrahang;
  • hajók doplerográfiája;
  • radiográfia kontraszttal és anélkül;
  • képalkotás.

Háromdimenziós UZ-angiográfiának köszönhetően az orvos meghatározhatja a húgyvezeték rendellenes kiterjedésű területeit a szűkület kialakulása felett, és elemezheti a veseerek állapotát is.

A radiográfia lehetővé teszi a vesék és a húgyutak szöveteinek felmérését, a szerv lumenének csökkenését, a szűkületek mértékét és a vesék kiválasztó funkciójának romlását.

Speciális helyzetekben az orvosok a tomográfiát használják a diagnózishoz. Ez a módszer lehetővé teszi további olyan kórokozók kimutatását, amelyek hatással lehetnek a vesére és az uréterre.

Jelentősen ritkábban az orvosok az ilyen típusú vizsgálatokat hangszeres módszerekkel használják: intravénás urográfia, antegrád keringőtelep, nephroscintigráfia, urethroscopy.

kezelés

Során súlyosbodása uréter szűkületek látható bizonyos betegek kezelését, így az orvosok tilthatják alkalmazó meleg fűtési pad az érintett területen, hogy a különböző tömöríti és t. D. Az ilyen önálló terápia vezethet megnövekedett vizelet elválasztása, amely fogja előidézni bonyolult elválasztására és a stagnálás a vesében. Ennek eredményeképpen a beteg komplikációkat kezd és a betegség előrehalad.

A betegséget több sebészeti módszerrel is kezelheti. Az orvos határozza meg a legjobb technológia függően funkcionális, szerkezeti állapota a vesék és mértékét lumen szűkület. A betegnek ilyen típusú műveletei vannak:

  • az urető érintett területének eltávolítása a szerv falában enyhe változással;
  • nyitott vagy szúrásos nephrostomy - jelentős károsodás esetén történik;
  • a heg, a sztent elhelyezésének és a speciális csőnek a csökkentett lumenbe történő behelyezésével történő elvágása;
  • a húgysavszövetet, amely összenyomja az uretert, az urethrolyzis eltávolítja;
  • ureterouretero-anastomosis - a szűkített szakasz eltávolítása a katéterek végeinek további varrásával, amelyeket korábban az ureter üregbe helyeztünk;
  • bél műanyag - az érintett területet a bél részeként helyettesíti;
  • nephrectomia - a vese teljes eltávolítása az uréterrel, ha komplikációk jelentkeznek.

A műtét után a páciens előírja az antibiotikumok, ásványvizek és vitaminok használatát a korai gyógyuláshoz.

szövődmények

Ha nem kezd kezelni a betegséget időben, akkor a beteg súlyos szövődményeket okozhat:

  • hydronephrosis - folyadék halmozódik fel a vesékben és a húgyvezetékekben, funkcionalitásuk károsodott;
  • ureter szakadás;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • a húgyutak krónikus betegségeinek gyakori ismétlődése;
  • urolithiasis.

Prognózis és megelőzés

Az érintett terület időben történő műtéti eltávolítása esetén kedvező a helyreállítás és a beteg életideje.

A műtét és a betegség kialakulásának elkerülése érdekében az orvosoknak tanácsot kell adniuk az ilyen megelőző intézkedések betartására:

  • ne engedje meg a mechanikai károsodást a hátoldalon;
  • a húgyutak betegségeinek kezelésére.

Továbbá az orvosokat évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni, a vér és a vizelet általános vizsgálatának kötelező ellenőrzésével.

Ha úgy gondolja, hogy van Ureter szűkület és a betegségre jellemző tünetek, akkor az urológus segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A Jade-t az orvostudományban a vesék különböző gyulladásos betegségeinek egész csoportjaként nevezik. Mindegyiküknek különböző a etiológiája, valamint a fejlődés mechanizmusa, tüneti és pathomorfológiai jellemzői. Ebben a csoportban a klinikusok olyan helyi vagy közös folyamatokra utalnak, amelyekben a vese-szövetek proliferációja, részleges vagy teljes megsemmisülése történik.

A nefritikus szindróma kóros állapot, amelyre jellemző a vesék glomerulusának gyulladása az azotémiás tünetekkel. Ez a folyamat általában szabályos hematuria, proteinuria hátterében történik. Ennek eredményeképpen só és folyadék csapdába esik az emberi testben.

Berger-betegség (IgA-nephropathia, IgA-nephritis) - egy nem-fertőző formában glomerulonephritis, amelyet az jellemez, lassú klinikai lefolyása, növekvő vérvizelés, proteinuria, veseelégtelenség. A betegség veszélyes, mert nincs külön kezelés.

A glomerulonephritis gyulladásos betegséget jelent, amelyben a vesék (glomeruli) kis hajói érintettek. Glomerulonephritis, olyan tüneteket, amelyek nyilvánul formájában léziók alapfunkciók vese lézió reverzibilis, ahol a funkciók, amely közvetlenül érinti a betegség kialakulását a vizelet és a kiválasztás a mérgező és általában nem kívánt anyagokat a szervezetből.

A pielonephritis egy ilyen gyulladásos betegség, amelyben a vesék érintettek, ez akkor fordul elő, ha számos kedvezőtlen tényező kombinációja bizonyos mikroorganizmusok hatásával történik. A pielonephritis, akinek a tünetei gyakran hiányoznak, ezért veszélyes, mivel nem sérül az általános egészségi állapot, ezért a kezelésre nincsenek intézkedések. A betegség lehet egyoldalú vagy kétoldalú, valamint primer vagy másodlagos, vagyis egészséges korábbi vesékkel vagy meglévő patológiákkal fejlődik ki.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

A húgyvezeték szűkületének okai: a tünetek és a műtét előkészítése

Az élő szövetek regenerálódásának (helyreállításának) képessége az a fő tényező, amely lehetővé teszi különböző testrendszerek teljes működését.

Azonban a regeneráció gyakran visszafordíthatatlan változásokat okoz a szövetekben.

Ennek egyik példája a hajók érelmeszesedése, uréteres szűkület vagy húgycső.

A lokalizáció (artériák és húgyutak) jelentős különbségei ellenére minden esetben a gyógyító mechanizmus a szerv lumenjének szűkítését és a szükséges funkciók elvesztéséhez vezet.

Alapvető információk a patológiáról

Ellentétben a folyamat szklerotizáló vérerek, ahol a patológiás folyamat évekig nélkül jelei rendellenességek, uréter lumen szűkülése (Ureteritis), viszonylag rövid idő alatt vezet a fejlődés egy akut állapot által okozott akut vagy krónikus veseelégtelenség.

Mivel az ureter egy simaizomszálakból álló cső, amely egy kötőszövet által kívülről borított, és belülről egy nyálkahártya, mozgásképességével és rugalmasságával rendelkezik.

Az ureter helyét és szerkezetét úgy határozza meg, hogy az ember (vizelet) folyékony hulladékait eltávolítja a vesékből a hólyagba.

Az egészséges ureter szélessége 5-8 mm, és számos természetes (fiziológiai) szűkület van. A legkifejezettebb szűkület az ureterozovo, amely akkor alakul ki, amikor a húgyvezeték a peritoneumtól a kismedence és a pieloureteralig terjed, összekapcsolva a vesemedencével.

Mint bármely más szerv, az ureternek saját vérellátása van, melyet a vese, a laikus artéria és az aorta hajt végre.

Formáció okai

Az ureteros szűkület kialakulásának fő oka a belső falak sértetlenségének megsértése, ami a sérült felületen sérülést okoz.

A szűkületek besorolása a húgyhólyag patológiás hatásának jellegétől, valamint a károsodás lokalizációjától és mértékétől függően történik.

Szembetegségek és szenvedések. Az első a különböző anatómiai rendellenességek által okozott heveny vagy ischemiás elváltozásokat mutatja.

Például a húgyvezeték hajlítását vagy a falnak egy olyan további vagy nem karakterisztikusan elhelyezkedő veseállattal történő összenyomásával, amely megzavarja a szövet normális vérellátását. A megszerzett kár a következő típusokra oszlik:

  • nyissa;
  • iatrogén;
  • gyulladásos;
  • onkológiában.

Az ureter szűkület kialakulásához vezetett nyitott elváltozások ritkák, és a kóros sebek (kés vagy lőfegyver) következményei.

Ebben az esetben a heg kialakulása a sebészi beavatkozás következménye, amely visszaállítja a sérült szerv integritását.

A sérülések iatrogén jellege a vezető hely az ureter szűkületek diagnosztizált esetek között. A patológiás változásokat ebben az esetben a felsõ húgyvezeték trauma okozza a különféle orvosi manipulációk során:

  • operatív beavatkozás a kismedencei szervekben a nőknél;
  • férfiaknál a prosztata hiperplázia sebészeti kezelése;
  • diagnosztikai vagy minimálisan invazív sebészeti beavatkozások végzése endoszkópos berendezések (urethroszkópia, stent vagy katéter telepítés) segítségével;
  • radioaktív besugárzás a kismedencei szervek rákos megbetegedéseinek kezelésében.
  • a húgyutak gyulladásos betegségei, szintén a szűkületek egyik leggyakoribb oka.

A fertőző természet kórtörténetei között:

  • krónikus pyelonephritis;
  • a vesék tuberkulózisa;
  • krónikus cystitis, vesicoureteralis reflux kíséretében (az ellenkező irányú vizelet);
  • az urolithiasis gyulladásos folyamattal bonyolult.

Az ureter inflexiója a neoplazmákkal (daganatok, ciszták) történő összepréselés következménye lehet.

A hegképződés folyamata

Az ureterben a szűkületek kifejlődnek a károsodott szövetek intenzív növekedésén keresztül.

A létrejött "tapasz" nagysága közvetlenül függ a szervezet egyedi jellemzőitől (keloid hegek kialakulásának hajlama) és a nekrózis térfogatától.

Mivel a kialakult heg nem rendelkezik az egészséges szervben rejlő rugalmassággal, a vizeletcsatorna permeabilitásának kóros szűkülése következik be.

A károsodás jellege határozza meg a szűkület lokalizációját és kiterjedését. Tehát urolithiasis esetén a sérülést az ureter felső harmadában vagy az ureterocutan anastomosis régiójában találjuk.

Az ilyen szűkületet a szervfal falának kis hossza és mély léziója jellemzi, mivel az eltolódott kalkulus nem csak a nyálkahártyát károsítja, hanem a szövetek normális vérellátását is megzavarja.

Radioterápiának kitéve, az ureter retroperitoneális részének nagy része szigorú változásoknak van kitéve.

A különböző helyek jelentős sérülései a tuberkulózissal fordulnak elő. A kavargó eruptációk teljes hosszában hatással lehetnek a húgyvezetékre, ami a húgyhólyagok visszafordíthatatlan megváltozásához vezető jelek kialakulását eredményezi az egetés során.

A klinikai kép megnyilvánulása

Az ureter szűkületének megjelenése nem tartalmaz tüneteket, amelyek erre a betegségre specifikusak.

A vizeletcsatorna elzáródásának nyilvánvaló jeleit csak a károsodott vizeletürítés okozta szövődmények kialakulásában határozzák meg.

A betegség etiológiájától függően a tünetek jelezhetik a krónikus veseelégtelenség, az urolithiasis vagy a gyulladásos folyamatok kialakulását.

Általános szabályként a következő tünetek jelentkeznek:

  • tompa fájó fájdalom az ágyéki régióban;
  • vese kólika (akut fájdalom oldalirányú besugárzással);
  • a vizelet mennyiségének csökkentése megfelelő folyadékbevitellel;
  • mérgezés jelei (hányinger, hányás, görcsök);
  • fokozott vérnyomás;
  • A vizelet zavarosodása vagy kellemetlen szagú megjelenése;
  • a testhőmérséklet emelkedése.

A tünetek megjelenésének egyik fontos tényezője a veseműködés egyik vagy kétoldalú veresége.

Az utóbbi esetben a tünetek sokáig hiányozhatnak.

A súlyos fájdalom-szindrómával járó akut áramlás a műtét vagy az urolithiasis során ureterális kötéssel történik.

Diagnosztikai intézkedések

Az uréteres szűkület diagnózisa laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket tartalmaz.

A laboratóriumi vizsgálati módszerek jegyzéke tartalmaz olyan elemzéseket, amelyek lehetővé teszik a vizeletrendszer funkcionális állapotának felmérését:

  • a vizelet klinikai vizsgálata;
  • biokémiai vérvizsgálat (a karbamid- és kreatinszinteket értékelik);
  • a vizelet bakteriális kultúrájának a fertőzés kórokozójának azonosítása céljából.

A műszeres kutatási módszerek nem csak vizuális értékelést tesznek lehetővé a vesekészülék szerkezetének változásairól, hanem kellőképpen nagy pontossággal a szűkület lokalizációjának és mértékének meghatározására. A diagnosztizálás számos módja:

  1. USA-ban. Segítségével fel lehet mérni az anatómiai változásokat a vesekészülék szerkezetében (a medence nagyítása, a húgyvezeték nagyítása és meghosszabbítása);
  2. MR. Nagyon informatív módszer, amelyet mind tervezett, mind vészhelyzet esetén alkalmaznak.
  3. Számítógépes tomográfia (CT). A magas sugárdózis ellenére a CT rendkívül informatív diagnosztikai módszer, amely nemcsak az elzáródás helyének detektálását teszi lehetővé, hanem annak mértékét is meghatározza, az uréter falvastagságának változásainak értékeléséig. A radioterápia felhasználásával a radiopátiás anyag növeli az információ tartalmát, de csak a tartós veseműködésű betegeknél alkalmazható.
  4. Kiválasztó urográfia. Az információs értelemben vett elavult módszertan, szemben a kontrasztos CT-vel.
  5. Retrográd ureterográfia. Az ureterális csatorna minimális átjárhatóságának fenntartása mellett használják. A katétert a húgycsövön keresztül kontrasztanyagot fecskendezik be a veseartományba az ezt követő lövések sorozatával.
  6. Antegrade ureterográfia. Az antegráf ureterográfiát akkor alkalmazzák, amikor szükséges, hogy pontosan meg lehessen határozni a szűkület helyét és mértékét az ureter teljes átjárhatóságának hiányában. A kontrasztot ebben az esetben közvetlenül a vesebe injektáljuk egy tűvel a bőrön átívelő lyukon keresztül. A képek elkészítése után a kontrasztanyag kiürül.

Terápiás módszerek

Az ureter szűkületének kezelése kizárólag sebészi beavatkozással történik, és magában foglalja:

  • bougie vagy ballon dilatáció, majd stent;
  • endoszkópos sebészeti beavatkozások;
  • nyitott sebészeti beavatkozások (rekonstrukciós sebészet).

Bármely beavatkozás előtt a páciens nefrosztómiába kerül, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a vesemedence üregéből.

A bougie módszer a fémszerszámok - bougie használata, amelyekkel a szűkített szakasz kiterjeszthető, ahol később a sztent fel van szerelve, hogy a falat kibővített állapotban tartsa.

Hasonlóképpen, ballontágításkor eljárás, amelynek végrehajtása, Ureteritis felfújható ballon fala van nyújtva, tapintás minimálisan invazív beavatkozás révén hajtják végre, a húgycső és a húgyhólyag.

A rekonstruktív műtét módjának megválasztása az instrumentális diagnosztika során kapott adatok alapján történik, és függ a szűkület terjedelmétől és lokalizációjától.

Ha a szűkület a medence-ureter szegmens régiójában található, előnyben részesítjük az Anderson-Haines technikát vagy annak módosításait Foley, Kalp és Davis számára.

A medence megnövekedett hydronephrosisából eltávolítunk egy V-alakú vagy spirál alakú szárnyat, amelyet az uréter csonka szegmensével helyettesítünk. A módosítások használata a vese és uréter anatómiai jellemzőitől függ.

Rövidebb összehúzódással, de jelentős távolságban a vese- vagy húgyhólyagtól az ureter sérült fragmentumát eltávolítják az egészséges részek egymás mellé történő varrásával.

A szűkített fragmentum helyzete a hólyag közvetlen közelében és az ureter elegendő hossza lehetővé teszi egy közvetlen ureterocystoanastomosis működését. A rekonstrukció folyamán az ureter érintett részét eltávolítják, és közvetlenül a hólyagba varrják.

Ha az ureter hossza nem elegendő, vagy a szűkület hosszú (több mint 10 cm), a műveletet a Boari módszerrel végezzük. A Boari művelet a húgyhólyag plasztikáját egy hólyag falából kivont szövetdarabgal foglalja magába.

A retroperitoneális ureter kiterjedt szűkületével a helyreállítás egy bél fragmentummal történik.

Ne terjesszen nagy reményeket a gyógynövényre, és ne nézzen orvosra.

Felkészülés egy műveletre

A műtét előkészítése magában foglalja az antibiotikum terápiát, amely a húgyutak gyulladásos folyamatait elnyomja.

Ha szükséges a vékonybél szöveteinek bevitele, a pácienst 1-2 nappal a parenterális táplálékra helyezzük át, és a bél mikroflóra aktivitásának szuppresszióját elvégezzük.

A betegség szövődményei

A leggyakoribb komplikáció során felmerülő rekonstrukciós műtét, amikor szűkület Ureteritis ellentmondás mesterségesen létrehozott húgyúti és kapcsolataik a húgyhólyag vagy a vese (anasztomózis).

Ez a vizelet szivárgását okozza a keletkező fistulán keresztül, majd a vizeletveszélyt kialakul. Ha a rekonstruáló műanyag a bélszövetet használja, gyakran előfordul a peritonitis kialakulása.

A betegség következménye

A húgyvezeték lumenének szűkületének következményei a patológiás fejlődés sebességétől függenek. A lassan fejlődő betegségben a vese- és medence vese rendszere (hydronephrosis) nő.

A hydronephrosis egyik jellegzetes jelensége a vese ráncolása (atrófia) teljes funkcionalitásának elvesztésével.

Amikor a szűkület az ureter felső harmadában található, ureterohydronephrosis alakul ki, amely eltér a hydronephrosis-tól az ureter felső részének kitágulásával és megnyújtásával.

A felsõ húgyúti fertõzõ folyamatok a gyulladásos betegségek kialakulásának és progressziójának okai, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

Prolapsis és prognózis

A szövődmények előfordulásának megakadályozása érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • a vesék nephrostomy általi eltávolítása;
  • vízelvezető csövek beépítése a retroperitoneális térben;
  • az orvosi személyzetnek a vízelvezető rendszerek állapotában történő ellenőrzése a művelet időben és után;
  • a vízelvezetés átjárhatóságának szisztematikus ellenőrzése.

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis az ureterikus szűkületek időben történő kezelésével kedvező. Azonban a működés sikere teljesen függ a vesefunkció megőrzésének mértékétől, mivel a krónikus veseelégtelenség kialakulása sok esetben a plasztikai sebészet teljesítményét nem teszi lehetõvé, különösen akkor, ha szükséges az uréter szöveteinek a bélcserével való helyettesítésére.