A CRF terminális szakaszában az élet élettartama

Potenciát

A krónikus veseelégtelenség terminális szakasza megszűnt, mivel a vesefunkciókat megváltoztató vér tisztítására szolgáló eszközök megjelennek és javulnak. De még a hatékony és teljes körű kezelés mellett, a CRF terminális szakaszában lévő személy életciklusa a legközelebbi 10-15 évre korlátozódik. Nem lehet pontosan megmondani, hogy hányan nem működőképes vesék fognak élni, egyetlen orvos sem tud.

A CRF terminális szakaszának periódusai

A vesék funkcionális állapotának jelentős romlása a CRF képződésével - a parenchyma nephronjainak számának jelentős csökkenése. Leggyakrabban a halál a krónikus vesebetegség bonyolult folyamatának hátterében áll, amelyben nincs megfelelő kezelés vagy mély anatómiai és funkcionális vesekárosodás.

Függetlenül a kórokozóktól, a CRF terminális szakasza több periódusra oszlik:

  1. A vizelet funkciók megmaradnak (napi 1 liter vizelet szabadul fel), a vesék a toxinokból származó vért tisztítják.
  2. A vizelet mennyisége napi 300 ml-re csökken, a fontos metabolikus funkciók zavarának jelei a testben, a vérnyomás emelkedése és a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek.
  3. Az eddigi lépéstől eltérően a szív és érrendszeri rendszer súlyosan romlik a súlyos szívelégtelenség kialakulásával.
  4. Nincs vizelet, csökkent vesefunkció, az összes szerv dekompenzációjának hátterében a szövetek általános duzzanata van.

A beteg pontos állapotának meghatározása során a kezelés taktikáját kell választani: az 1. és a 2. periódusban még mindig vannak lehetőségek a hatékony terápiák alkalmazására. A harmadik és negyedik periódusban, amikor a létfontosságú szervekben visszafordíthatatlan változások következnek be, rendkívül nehéz a pozitív kezelés dinamikáját reménykedni.

A kezelés fő módszerei

A krónikus veseelégtelenség végső stádiumában lévő összes orvosi intézkedést kórházi körülmények között végzik, és konzervatív és sebészeti módszerekre osztják. A betegek túlnyomó többségéhez minden lehetséges lehetőségre szükség van a veseelégtelenség kezelésére, amelyet szakaszokban alkalmaznak.

Konzervatív kezelés

A CRF utolsó stádiumában minden beteg esetében alkalmazott módszerek közé tartozik a diétás terápia és a vérellenes hatás.

  1. Diet. Egyrészt szükséges, hogy a táplálékkal és az energiával rendelkező beteg testét biztosítsák, másrészt pedig a kiváltó rendszer terhét jelentősen csökkentse. Ehhez az orvos az étkezési terápiát az asztali só, az állati fehérje korlátozásával és a zsírok és szénhidrátok mennyiségének növekedésével fogja használni. A mikroelemek és a vitaminok feltöltése a zöldségek és a gyümölcsök miatt következik be. Nagy jelentőséggel bír az ivási rendszer: nem csak a testet kell átadnunk vízzel, hanem szigorúan nyomon kell követni a vizelet kiválasztását, és egyensúlyt kell tartani.
  1. Méregtelenítés. A CRF végberendezést a vesék munkájának éles romlása jellemzi, hogy megtisztítsa a toxinok és a létfontosságú tevékenység folyamatában keletkező káros anyagokat. Az alapvető kezelés a vér kötelező méregtelenítését jelenti. Az orvos a dropponok különböző változatait írja elő, amellyel részlegesen eltávolíthatja a mérgező anyagokat, kicserélve a beteg vesék munkáját.

dialízis

A CRF konzervatív kezelése, különösen a terminális szakaszban, nem elég hatékony. A modern kezelési módszerek optimális felhasználása, amely majdnem teljesen pótolja az elveszett vesefunkciót. A CRF-ben a terápia fő típusa a dialízis, amelynek lényege a folyadék továbbítása egy speciális szűrőn, a szétválasztással és a káros anyagok eltávolításával. A dialízis a terminálszakasz bármely szakaszában használható.

  1. Peritoneális dialízis. A has belső felülete a peritoneumból áll, ami természetes szűrő. Ezt a tulajdonságot állandó és hatékony dialízisre használják. A hasban belüli művelet alkalmazásával egy speciális katétercsövet helyeznek el, amelyben az oldódó folyadék (dializátum) található. A peritoneum edényein átfolyó vér káros anyagokat és mérgeket tartalmaz, amelyek ebben a dializátumban helyezkednek el. Minden 6 órában meg kell változtatni a feloldódó folyadékot. A dializátum cseréje technikailag egyszerű, így a beteg maga is megteheti.
  1. Hemodialízis. A krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló vér közvetlen tisztításához "mesterséges vese" eszköz szükséges. A technika magában foglalja a vérvételt egy beteg személytől, megtisztítja a készülékszűrőt és visszatér a test érrendszerébe. A hatékonyság sokkal nagyobb, ezért rendszerint 5-6 órát kell elvégezni havonta 2-3 alkalommal.

Veseátültetés

A vesetranszplantáció kezelésének operatív módját csak a CRF terminális stádiuma klinikai folyamatának 1 és 2 periódusában végezzük. Ha a vizsgálati stádiumban lévő orvos súlyos és visszafordíthatatlan változásokat észlel a létfontosságú szervekben (szív, máj, tüdő), akkor a veseátültetésnek nincs értelme. Ezenkívül a kezelés ellenjavallt az endokrin rendszer súlyos patológiáiban, mentális betegségekben, gyomorfekélyben és akut fertőzés jelenlétében bárhol a szervezetben.

Nagyon fontos a donorvese kiválasztása. A legjobb lehetőség egy közeli hozzátartozó (anya, apa, testvér). Rokonok hiányában - megpróbálhat egy donor orgonát kapni egy hirtelen elhunyt személytől.

Az orvosi technológiák lehetővé teszik a veseátültetést speciális nehézségek nélkül, de a legfontosabb dolog nem működik, hanem további kezelés az átültetett szerv elutasításának megakadályozása érdekében. Ha minden jól megy, komplikáció nélkül, akkor az életre vonatkozó prognózis kedvező.

A CRF terminális kezelésének fő célja - az alapvető vesefunkciók helyreállítása. A betegség terminális szakaszának kezdeti szakaszában a veseátültetést célszerű elvégezni, különösen akkor, ha minden létfontosságú szerv teljes mértékben működik. Cardiopulmonáris és májelégtelenség esetén az orvos különféle dialízis-lehetőségeket ír elő. A terápia kötelező feltétele az étrend betartása és a rendszeres méregtelenítés. A komplex terápiás hatás eredménye az emberi élet leghosszabb megőrzése.

A krónikus veseelégtelenség tünetei és stádiumai

A krónikus veseelégtelenség soha nem keletkezik "önmagában" - ez a patológia számos vesebetegség szövődménye. De ha a krónikus veseelégtelenség tüneteiről beszélünk, akkor pontosan ugyanazok lesznek, függetlenül attól, hogy mi okozta a patológia fejlődését.

A krónikus veseelégtelenség okai

Úgy véljük, hogy a vizsgált betegség leggyakrabban a vesék gyulladásos és / vagy fertőző patológiáinak hátterében fordul elő. De vannak más szervek és rendszerek olyan betegségei, amelyek krónikus veseelégtelenséghez is vezethetnek.

Az orvosok azonosítottak egy olyan kórképeket, amelyek hozzájárulnak a kérdéses betegség kialakulásához:

Nem feltétlenül szükséges, hogy a fent említett betegségek diagnózisában a beteg vélhetően krónikus veseelégtelenségre számíthat - ez a patológia komplikáció, és a fejlődéshez több tényezőnek is meg kell közelíteni.

Veseelégtelenség a látens szakaszban - tünetek

A kép látens szakaszában a veseelégtelenség klinikai képe attól függ, hogy mely betegség vezetett a patológia kialakulásához. Tünetek eltérőek lehetnek - bekövetkező duzzadás, a nap folyamán, és független a elfogyasztott folyadék mennyisége, megnövekedett vérnyomás nyilvánvaló ok nélkül, fájdalom, koncentrálódik a lumbális régió. Az orvosok gyakran mondják, és teljesen figyelmen kívül hagyják az első tünetek a krónikus veseelégtelenség, a látens szakasz - ez történik a progresszív glomerulonephritis és / vagy policisztás vesebetegség.

A jelenlegi betegség látens szakaszában a beteg panaszkodik a megnövekedett fáradtságról, álmatlanságról és az étvágycsökkenésről, egészen a táplálék teljes elutasításáig. Ezek a panaszok nem feltétlenül pontosak, ezért az orvos a beteg alapos vizsgálatát követően képes lesz megfelelően diagnosztizálni és társítani ezeket a változásokat a páciens egészségi állapotában a vesefunkciós problémákkal.

A páciens és a kezelőorvos őrzése érdekében gyakori éjszakai vizelés szükséges, ami az ártalmatlanító folyadék minimális mennyiségével is megtörténik. Ez a feltétel azt jelezheti, hogy a vesék nem képesek koncentrálni a vizeletet.

Amikor vesebetegség egy megsemmisítése a glomerulusok, míg a fennmaradó nem tud megbirkózni a funkciókat ez a test - egyáltalán folyadék nem szívódik fel a tubulusokban, vizelet fajsúlya annyira lecsökken, hogy egyes esetekben a számok közel vannak a plazma paraméterek. E pont tisztázására, orvosok a beteg vizeletben Zimnitskiy - ha nincs a vizeletminta sűrűsége 1018-ban nincs jelen, akkor beszélhetünk a veseelégtelenség progresszióját. Úgy vélte, kritikus eleme a vizelet sűrűségét 1010 - ami azt jelenti, hogy a folyadék felszívódást teljesen leállt, és szabálytalanságok a munkát a vesék túl messzire mentek.

Látens állapotú vesebetegség időbeli alakulását, egyre súlyosabb tünetek - például a beteg kezd panaszkodnak fokozott szomjúság, de nincs magas vérnyomás (kivéve, ha ez volt az oka a jelentési szövődmények), a vér-teszt nem mutat csökkenést a hemoglobin és az elektrolit műszakban. Ha az orvos fog végezni A beteg vizsgálata Ebben a fejlődési szakaszban a kérdéses betegség, akkor csökkenését mutatta a D-vitamin mennyisége és a paratiroid hormon, jóllehet a csontritkulás tünetei súlyosbodásának lesz jelen.

Kérjük, vegye figyelembe: a krónikus veseelégtelenség látens szakaszában különbözik a tünetek reverzibilitása - az időszerű diagnózis és a szakmai orvosi ellátás biztosítja a progresszió megelőzését.

Veseelégtelenség azotémiás állapota - jelek

Ha a látens szakaszában a kérdéses betegséget diagnosztizáltak egy időben, de a kezelés nem okozott semmilyen eredményt, a betegség progressziója fog bekövetkezni a gyors ütemben - kezdődik visszafordíthatatlan stádiumban krónikus veseelégtelenség. Ebben az esetben a beteg panaszkodik a nagyon specifikus tünetekkel kapcsolatban:

  1. Vérnyomás emelkedik, vannak állandó fejfájást és diszkomfort a anatómiai helyét a szív - ez jár csökkent szintézisét vese renin és a prosztaglandinok a vesében.
  2. Az izomtömeg kisebb lesz, a beteg elveszti súlyát gyorsan, van betegség a bél, csökkent étvágy, hányinger gyakran aggódnak - ezek a tünetek annak a ténynek köszönhető, hogy a salak eltávolítását funkció részben feltételezi a beleket.
  3. A vesékben lévő eritropoetint túl kicsi mennyiségben állítják elő, ami a stabil anémia kialakulásához vezet.
  4. Panaszok zsibbadás felső és alsó végtagok (láb és a kéz) sarkában a szája, egy kifejezett izomgyengeség - az oka ez a feltétel hiány a szervezetben az aktív D-vitamin és kalcium-szint csökken. Ugyanezen okból a páciens a pszichoemotikus háttérben elkezdheti a rendellenességeket - izgalom vagy depresszió alakul ki.

Mivel a krónikus veseelégtelenség előrehaladása a betegség súlyosabb 4. stádiumában jelentkezik. Ennek a következő tünetei vannak:

  1. A magas vérnyomás hátterében a lipid anyagcsere megszegése, a koleszterinszint és a triglicerid szintje meredeken emelkedik. A zavarok kombinációja vaszkuláris és agyi balesetekhez vezet.
  2. A vérben lévő foszforszint emelkedik, megjelenik a meszesedés - ez csontritkulás kialakulását eredményezi, a szövetekben foszforos és kalcium sók jelennek meg. A beteg folyamatosan aggódik az éles, erős fájdalmak miatt.
  3. A vesék biztosítják a káros purin vegyületek eltávolítását a szervezetből, de a krónikus veseelégtelenség súlyos 4 szakaszában ez a funkció teljesen elvész. Az eredmény a másodlagos köszvény és a tipikus akut fájdalmas támadások progressziója az ízületekben.
  4. Vannak szívritmuszavarok (extrasystolék, pitvarfibrilláció), és ennek az az oka, hogy növelje a szintjét kálium a szervezetben. Minél több a kálium kumulálódik a szervezetben, annál több lesz nyilvánul szívritmuszavar, miokardiális infarktus és a jellemző változás mutatható ki az elektrokardiogramon.
  5. a páciens arcán válik odutlym, növeli nyálmirigy, minden cég alapul jellegzetes szaga aceton, és a száj van egy rendkívül kellemetlen íz - mindez történik hatása alatt urémiás toxinok.

A veseelégtelenség terminális stádiumának megnyilvánulása

A vizsgált betegség kialakulásának ezen szakaszában a beteg csak szubsztitúciós kezelést kap - rendszeresen hemodialízist és / vagy peritoneális dialízist kap.

A terminális stádiumban a krónikus veseelégtelenség folyamatának főbb jelzései az alábbiak:

  1. A vesék megállítják a vizeletet, vagy katasztrofálisan kis mennyiségben termelik. A diurézis anuria alakul ki, a perifériás és központi ödémák hirtelen megjelennek és előrehaladnak, de a tüdőödéma különösen veszélyesnek tekinthető.
  2. Erős viszketés van, a borítók pedig jól látható karcolásnyomok, és a bőr színe szürkés-sárga színű.
  3. Orr gyakran vérzik, fogínyvérzés, és horzsolások zúzódások a bőrön, még kevés mechanikus hatás - a vérzési hajlam provokál urémiás toxinok halmozódnak fel a szervezetben nagy mennyiségben. Ezzel összefüggésben gyomor- és / vagy bélrendszeri vérzés alakulhat ki, ami viszont súlyosbítja a vérszegénységet.
  4. Vannak elektrolitváltások, amelyek mentális és neurológiai változásokhoz vezetnek - bénulás, súlyos depresszió és mániás állapotok alakulhatnak ki.
  5. A magas vérnyomás nem lehet stabilizálni, még erős gyógyszerekkel, vannak jelei a pangásos szívelégtelenség, bizonyos esetekben diagnosztizált urémiás pericarditis.
  6. Acidózis, légzési rendellenességek, torlódás a tüdőben tüdőgyulladáshoz vezet.
  7. Uremic gastroenterocolitis kialakulása - a páciens laza széklet, émelygés és hányás.

Kérjük, vegye figyelembe: a fejlődés négy fázisában krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek életét napokig is számolják! Ezért nagyon kívánatos a szakmai orvosi ellátást jóval korábban, amikor megjelenik a betegség első tünete.

A krónikus veseelégtelenség specifikus tünetei a patológia későbbi szakaszaiban alakulnak ki, amikor már visszafordíthatatlan folyamatok vannak a vesékben. A 1-2 szakaszban előforduló betegség kialakulásának felismerése érdekében rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni - különösen azok számára, akik veszélyben vannak.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi bíráló, a legmagasabb képesítési kategória terapeutája

6,829 nézetek összesen, 1 megnézve ma

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiuma, hogy

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a húgyutak súlyos patológiáira utal, amelyekben a vesefunkció teljes vagy részleges csökkenése következik be. A betegség elég lassan fejlődik, fejlődése több lépcsőjében halad, melyek mindegyikét kóros változások kísérik a vesék és az egész szervezet munkájában. A CRF különböző módon fordulhat elő, de a betegség túlnyomó többségében progresszív irányú, melyet remissziós és exacerbációs periódusok kísérnek. A betegség időszerű diagnosztizálásával, a szükséges terápiás terápiával, fejlődését lelassíthatja, ezáltal megakadályozva a súlyosabb stádiumok megnyilvánulását.

Mi az emelkedett kreatinin krónikus veseelégtelenségben?

Határozza meg, hogy a CRF fázisában mely laboratóriumi és instrumentális tanulmányok lehetségesek. Informativitást jó vér biokémiai vizsgálatok, amelyek eredményeit segít meghatározni a betegség típusától, társbetegségek, CRF, és a szint a kreatin a vérben.

A kreatinin fontos része a vérplazmának, amely részt vesz a szövetek energiaanyagcseréjében. A szervezet vizelettel választódik ki. Amikor kreatinin a vérben megemelkedik, ez egy biztos jele a vese működik, valamint a jel a lehetséges a krónikus veseelégtelenség, a szakasz, amely közvetlenül függ annak szintjét.

A vérplazma kreatininszintjének emelkedése mellett az orvosok más mutatókra is figyelmet fordítanak: karbamid, ammónia, urnát és egyéb összetevőket. A kreatinin egy salaktermék, amelyet el kell távolítani a szervezetből, ezért ha az összeg meghaladja a megengedhető arányt, fontos azonnali lépéseket tenni annak csökkentése érdekében.

A norma a szérum kreatinin férfiakban egy 70-110 mmol / l nőknél 35-90 mmol / l, és a gyermekek - 18-35 mmol / l. Korral nő a száma, ami növeli a vesebetegség kockázatát.

A nephrológiában a betegség a krónikus veseelégtelenség szakaszában oszlik meg, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a kezelésben. A krónikus forma leggyakrabban a hosszú távú patológiák hátterében fejti ki a vizeletrendszerben, vagy akut formában, megfelelő kezelés hiányában. Nagyon gyakran a korai fokú veseelégtelenség nem okoz semmilyen kényelmetlenséget ember, de amikor a történelem vannak más krónikus betegségek: pyelonephritis, glomerulonephritis, húgykőbetegséget nephroptosis, akkor a klinikán lesz hangsúlyos, és a betegség gyorsan haladjanak.

A CRF-et az orvostudományban tünetegyüttesnek tekintik, amely a progresszív patológiák által okozott vesemeghronok halálában nyilvánul meg. A betegség összetettségét tekintve több szakaszra, formára és osztályozásra van osztva.

Ryabov besorolása

A krónikus veseelégtelenség osztályozása a Ryabov szerint a betegség három fázisának és a vérplazma kreatininszintjének mutatói.

Latent (1 szakasz) - a betegség kezdeti és reverzibilis formáira utal. Osztályozza:

  1. A fázis - a kreatinin és a GFR normális.
  2. B fázis - a kreatinin 0,13 mmol / l-re emelkedett, a GFR csökkent, de nem kevesebb, mint 50%.

Azotémiás (2 szakasz) - stabil progresszív forma.

  1. A fázis - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. B fázis - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. szakasz) - progresszív.

  1. A fázis - a kreatinin 0,72-1,24-es szintje, GFR 5-10%.
  2. B fázis - kreatinin 1,25 és magasabb, GFR

A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a besorolás kritikus, mivel a betegség minden egyes szakaszában a személynek különleges és egyéni megközelítésre van szüksége a kezeléshez.

Krónikus vesebetegség - egy súlyos állapot, hogy előfordulhat miatt elhúzódó vese patológiás folyamat a szövetekben, ami tart körülbelül 3 hónap. A kezdeti szakaszban a betegség tüneteit lehet figyelmen kívül hagyni, de a kár a nefronból, a klinika lesz erősebb, és végül minden vezethet a teljes rokkantság és halál a személy.

Krónikus veseelégtelenség A vesefunkció fokozatos csökkenése egészen addig, amíg teljesen el nem tűnik, melyet a vese szövetek fokozatos halálának okoz a krónikus vesebetegség következtében. Krónikus veseelégtelenség fordul elő 200-500 millió embernél. Jelenleg a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek száma évente 10-12% -kal nő.

A krónikus veseelégtelenség okai lehetnek különböző betegségek, amelyek a vese glomerulus károsodásához vezetnek. Ezek a következők:

  • vesebetegség - krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis
  • anyagcserezavarok - diabetes mellitus, köszvény, amyloidosis
  • veleszületett vesebetegség - policisztózis, veseelégtelenség, a veseartéria veleszületett szűkülete
  • reumatikus betegségek - szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, hemorrhagiás vasculitis.
  • Érbetegségek - artériás magas vérnyomás, olyan betegségek, amelyek a vese véráramlásának megszüntetéséhez vezetnek
  • betegségek vezető zavar a vizelet áramlását a vese - urolithiasis, hydronephrosis, tumorok, ami a fokozatos tömörítés a húgyúti. A legtöbb esetben, a krónikus veseelégtelenség oka krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, cukorbetegség, veleszületett vese fejlődését.

A fejlesztés középpontjában krónikus veseelégtelenség mindig a vese fő működési egységének fokozatos halálát jelenti - a nephron. A vesék fennmaradó nephronjait fokozott stressz okozza. A növekvő terheléssel dolgozó neprónok viszont jobban hajlamosak a változásokra és a halálra. Annak ellenére, hogy a kompenzációs potenciális vese magas (még a fennmaradó 10% a nephronok képesek fenntartani a víz és elektrolit-egyensúly a szervezetben), a korai szakaszában a krónikus veseelégtelenség előfordulhat megsértése elektrolit összetétele a vér, acidózis (savasodás), károsodott fehérje-anyagcsere a szervezetben, időzzön metabolikus termékek: karbamid, kreatinin, húgysav. A mai napig több mint 200 anyagot azonosítottak, amelyeknek veseelégtelenség esetén a szervezetben tapasztalható cseréje károsodott.

A krónikus veseelégtelenség négy szakasza van

  • Latent színpad. Ebben a szakaszban a beteg nem panaszkodhat, vagy a fáradtság fizikai aktivitással, gyengeséggel, estén megjelenő szájszárazsággal fordul elő. Biokémiai vérvizsgálat esetén az elektrolit vérösszetételének kismértékű megsértését észlelik, néha a fehérje a vizeletben.
  • Kompenzált színpad. Ebben a szakaszban a betegek panaszai ugyanazok, de gyakrabban jelentkeznek. Ez együtt jár a napi 2,5 liter vizeletkibocsátás növekedésével. A vér biokémiai paramétereinek változásait és a vizeletvizsgálat során észleltek változásokat.
  • Időszakos szakasz. A vesék munkája még tovább csökken. A nitrogén-anyagcserét (fehérje-metabolizmus) a vértermékek tartósan emelkedik - a karbamid szintjének emelkedése, a kreatininszint. A páciens általános gyengesége, fáradtsága, szomjúsága, szájszárazsága, étvágya jelentősen csökken. A bőr sárgás színt kap, száraz lesz. A beteg jelentősen nehezebb szivárogni normális légzőszervi megbetegedéseket, torokfájást, torokgyulladást. Ebben a szakaszban a beteg állapotának javulási és romlási periódusait lehet kifejezni.
  • Terminál (végleges) szakasz. A vesék szűrési kapacitása minimálisra esik. A beteg úgy érzi, kielégítően több éve, de ebben a szakaszban a vérben folyamatosan növelte a karbamid, kreatinin, húgysav, zavart elektrolit összetétele a vér. Mindez uremiás intoxicációt vagy uraemiát okoz (uremia - a vérben lévő vizelet). A napi felszabaduló vizelet mennyisége csökken, amíg teljesen hiányzik. Érintett más szervek. Vérképzőszervi izomgyengeség, pericarditis, keringési elégtelenség, tüdőödéma. Betegségei Az idegrendszer megnyilvánuló tüneteket encephalopathia (zavar alvás, a memória és a hangulat, a megjelenése depresszív állapotok). A hormonok fejlődése megszakadt, változások vannak a véralvadási rendszerben, az immunitás sérül. Mindezek a változások visszafordíthatatlanok. Az anyagcsere nitrogéntermékei verejtéktelenné válnak, és a beteg folyamatosan szagolja a vizeletet.

A CRF diagnosztizálása A krónikus veseelégtelenség korai felismerése gyakran nehézségeket okoz. Egyrészt, gyakran van egy hosszú távú tünetmentes krónikus veseelégtelenség, különösen jellemző a krónikus pyelonephritis, látens nephritis, policisztás betegség. Másrészt, mivel a polimorfizmus zsigeri elváltozások előrehaladott krónikus veseelégtelenségben az előtérben kiterjesztheti a nem-specifikus „maszk”: vérszegény, magas vérnyomásos, legyengült, köszvény, csontkovácsolás.

A stabil normokróm anémia jelenléte a páciensben a poliuríiával és az artériás magas vérnyomással kombinálva riasztónak kell lennie a krónikus veseelégtelenség miatt. A CRF korai diagnózisa azonban elsősorban laboratóriumi és biokémiai módszereken alapul.
Informatív és megbízható a vizelet maximális relatív sűrűségének (ozmolaritás), a glomeruláris filtráció (CF) és a kreatinin (Cr) szérum szintjének meghatározása. A Zimnitsky-vizsgálatban 1018 alatti vizelet maximális relatív sűrűségének csökkenése, valamint a Reberg-mintában a CF csökkentése 60 ml / percnél kisebb értéknél a CRF kezdeti szakaszát jelzi. Egy későbbi szakaszban az azotemia (Kp> 0,12 mmol / l) adunk hozzá - a CF 40-30 ml / perc csökkenésével.
A javára CRF tekintve differenciálódás akut veseelégtelenséget az adatok hosszú „története vese,” sérti a foszfor-kalcium, valamint csökkentették a vese mérete.
A krónikus veseelégtelenségtől függően konzervatív és aktív kezelést alkalmaznak.

Krónikus veseelégtelenség kezelése. Először is szükség van a mögöttes betegség kezelésére, amely veseelégtelenséghez vezetett.

A krónikus veseelégtelenség konzervatív kezelése célja lassítani a fejlődést. A munka és pihenés módja, étrend, gyógyszeres kezelés. A betegnek meg kell akadályoznia a fokozott fizikai megterhelést. Időszerű pihenés. Szükséges egy olyan étrendhez való ragaszkodás, amelynek csökkent fehérjefogyasztása van. Az alkalmazott szerek közül az anabolikus szteroidok (retabolil, nerabol), lespenefril.

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumában a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt, és a felhalmozott anyagcsere-termékek eltávolítása a beteg véréből, hemodialízis. A vért a felső vagy alsó végtag egyik felületes edényéből veszik át, egy speciális rendszert vezetnek át, amelyben a mesterséges membránon keresztül érkező vér érintkezik a dialízis oldattal. Mivel az oldatban és a vérben a koncentrációk eltérnek, a páciens véréből származó anyagok átjutnak erre a megoldásra. A tisztított vért visszaszállítják a páciens végtagjaira egy másik edénybe. Három dialízis foglalkozik hetente. Egy munkamenet 4-5 órát tart. A dialízis használata a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamát akár 25 évig is növeli, de a radikális módszer krónikus veseelégtelenség kezelésére még mindig veseátültetés.

A probléma sürgőssége és a fő feladatok.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek száma folyamatosan növekszik. Így a lakosság kapó betegek RRT nőtt 500.000 1990-ben közel 2 millió ember 2010, míg a betegek száma konzervatív gyógyítható stádiumban vesebetegség ESRD lakosság száma meghaladja a több mint 50-szer. Az elmúlt években a szakirodalomban megjelentek a krónikus veseelégtelenség "epidémiájára", sőt "pandémiájára" való hivatkozások is. A probléma a krónikus veseelégtelenség, különösen nyilvánvaló különleges első pillantásra, „nefrológia”, egy multi-diszciplináris, és ez különösen fényesen példázza diabetes mellitus és a diabéteszes nephropathia.

Tanulmányoztam a előfordulása és ESRD lakosság körében Almati város megkapta a program hemodialízis hemodialízis GBSNP Almaty 2012. Minden beteget felosztva 4 korcsoport 15-25, 26-40, 41-60, és több mint 60 közülük életkor 15-25 - 2 betegnél, 26-40 - 6 betegek, 41-60 - 8 beteg, és az idősebb 60 - 10 beteg. Az ESRD diagnosztizálásával foglalkozó klinikánk 26 beteg hemodialízisére terjed ki.

1. táblázat - A különböző betegségek gyakorisága az ESRD betegségcsoportjában. Etiopatogenezis (példák) az ESRP struktúrájában

A patológia lényege

A veseelégtelenség nem szükségszerűen a vese- vagy húgyúti rendszer betegsége. A szervezet különböző patológiáinak, például diabetes mellitusnak, a vesék szerkezeti komponenseinek halála. A vesék felelősek a vizelet kiválasztásáért és szűréséért.

A heveny formában a betegség a veseműködés meghibásodása gyorsan fejlődik, krónikus - lassan, fokozatosan, néha több hónapig, de állandó tendencia, hogy progresszió. Ez így van visszafordíthatatlan rendellenesség.

A krónikus veseelégtelenség nem tűnik hirtelen. Ez a betegségek eredménye, támadó nephronok (a vese rendszerének része, amely része a vesék "összetételének"):

  • Autoimmun betegségek;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • Mindkét típusú diabetes mellitus;
  • Policisztás vesebetegség;
  • A máj cirrózisa.

E gyulladásos folyamatok eredményeként a nephronok fokozatosan meghalnak. Kezdetben szklerotikus változások, hónapok elteltek, néha évek, nőnek. Végül a vese megszűnik teljesítik létfontosságú funkcióit.

A nephronok akár 50 százalékának károsodása egy személy számára észrevétlenül megy. És csak akkor, ha a kreatinin és a karbamid kezdeti változásai, a szervezet által megtartott mutatók, a CRF kezdenek fejlődni.

Évente egyszer kell vizsgálatokat végezni, és orvoshoz kell fordulni a krónikus veseelégtelenség elkerülése érdekében.

Az ICD-ben a krónikus veseelégtelenség az "Urogenitális rendszer betegségei" kategóriájába tartozik kód N18.9. A kezelést nephrológia végzi.

A krónikus veseelégtelenség felnőttek és gyermekek okai

Az alapot a betegség sok betegség különböző életszakaszokban hatással vannak az emberi veleszületett vesebetegség, köszvény, cukorbetegség, problémák a csere anyagok, vesekő, lupus és mások. A provokatív tényező krónikus mérgezés lehet bármilyen anyaggal.

Krónikus veseelégtelenség szindróma - veszélyes állapot a terhesség alatt. Ezért még a baba tervezési szakaszában is fontos, hogy orvoshoz forduljon, és készítsen felmérést. Ha egy nő már betegség krónikus formájával szenved, a szakember meg fogja vizsgálni a magzat hordozásának minden lehetséges kockázatát és lehetőségeit.

Vannak olyan helyzetek, amikor túl súlyos krónikus veseelégtelenség esetén nő terhesség-megszakítás, mert fenyegette az életét.

A várandós nők veseelégtelenségéhez vezető provokáló tényezők:

  • pyelonephritis;
  • urolithiasisban;
  • Cystitis és egyéb húgyúti betegségek.

Hogyan befolyásolja a cystitis a terhességet?

Különösen bonyolult a nők a pyelonephritis helyzetében, mivel hasonlít a toxikózis manifesztációira. Bizonyos esetekben lehetetlen megállapítani, hogy miért fordultak elő pyelonephritis várandós nők körében.

Ha a páciens és a magzat kockázata minimális, és az orvos viselni tudja, az orvos a legcsekélyebb súlyosbodással kijelöli a teljes fizikai visszatartó rendszert és a pihenőhelyet. Speciális étrend, gyógyszerek, kórházi tartózkodás segít csökkenteni a CRF megnyilvánulásait és szülni fog egy csecsemőnek.

Meg kell jegyezni, hogy egyértelmű jelek vannak a terhesség megszüntetésére CRF-ben szenvedő nők esetében - a kreatininszint emelkedése a vérben legfeljebb 200 μmol / l és magasabb.

A terhesség megtervezése tilos, ha a vér kreatinin értéke 190 μmol / l.

Az a tény, minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbb preeclampsia fejlődése. És ez valóságos veszélyt jelent egy nő életében: a stroke lehetséges, akut veseelégtelenség.

A CRF-vel a magzat kockázata van: koraszülés, intenzív ellátás.

Évente CRF jelent 5-10 gyerek milliót. A betegség okai veleszületett betegségek, mint pl. Pyelonephritis és various nephropathies, hydronephrosis, polycystikus vesebetegség vagy szerzett betegségek, például a cukorbetegség kialakulása.

A gyermeknek vérszegénysége, fáradtsága, fejfájása, késleltetése, szomja van, és így tovább.

Az iskolai életkor 14 évig növekszik a gyermek növekedése és fejlődése, ami kedvezőtlen a krónikus veseelégtelenség kialakulásában. A vese nem növekszik a szervezetben, az anyagcsere megromlik, a húgyúti rendszer romlik. Ebben az esetben a halálozás kockázata magas.

Napjainkban, megfelelő választott terápiával, a CRF-vel rendelkezõ gyermekek képesek élni 25 év alatt, különösen, ha a kezelést 14 éves kor előtt indították el.

A betegség tünetei és jelei

A megjelenés kezdetén a krónikus veseelégtelenség nem jelentkezhet. Amint már említettük, a jelek nem jelennek meg addig akár 50 százalékos vesefunkció-károsodást okozhat. A betegség kialakulásával a beteg gyengeséget, fáradtságot, álmosságot érez. A következő tünetek lehetnek:

  1. Gyakran vizelettetés, különösen éjszaka. A vizelethatás megsértése miatt kialakulhat dehidráció;
  2. Hányinger a hányással;
  3. Szomjúság és szárazság érzése a szájban;
  4. Fáradtság, fájó fájdalom;
  5. hasmenés;
  6. Vér az orrból;
  7. SARS gyakori betegségei és megfázás;
  8. Vérszegénység.

A betegség késői szakaszában a beteg fulladásos támadásokkal küzd, esetleg elveszítheti a tudatot. Minden tünet lassan növekszik.

besorolás

A betegség széles körben elterjedt az egész világon. A statisztikák szerint beteg 60-300 ember / millió lakos évente. Az intenzív ellátásban a túlélés több mint 50 százalék. A szakértők a CRF-et különböző módon osztályozzák. Például:

  • Az SI szerinti osztályozás. Ryabov.

  • A kreatinin szintje a vérben és a GFR szintje.

  • Súlyosság szerint.

    0 fok - nincs betegség, vannak kockázati tényezők más betegségek formájában.

    1 fok - A kezdeti. Van bármilyen vesebetegség, a GFR lehet valamivel több, mint normális vagy normális.

    2 fok - kifejezve. A mérgezés tünetei jelennek meg.

    3 fokos - Nehéz. A foszfor-kalcium anyagcseréje megromlik, az anémia, a kreatinémia stb. Növekszik.

    4 fok - terminál. A konzervatív terápia nem hatékony. Hemodialízis.

    Mindegyik szakasz és osztályozás egyértelmű megnyilvánulásaival rendelkezik, amelyeket csak orvos értékelhet.

    Krónikus veseelégtelenség szövődményei

    A krónikus veseelégtelenség sok esetben önmagában is a már meglévő emberi betegségek hatása. A CRF-től közvetlenül előforduló szövődmények általában a betegség súlyos stádiumaiban is előfordulnak. A leggyakoribb szövődmények szívelégtelenség, szívroham, súlyos magas vérnyomás formájában.

    Krónikus veseelégtelenség hatása központi idegrendszeri aktivitás. Ezután a páciens görcsöket fenyeget, idegrendszeri betegségek kialakulását demenciaig.

    A dialízis formájában történő terápia során gyakoriak a trombózisok. De a legveszélyesebb szövődmény a vese nekrózisát.

    A páciens kómába eshet, amelynek következtében gyakran fordul elő végzetes kimenetele.

    End-stage klinika

    A terminális stádium a végső szakasz a krónikus veseelégtelenség kialakulásában. Ez a legnehezebb, és sajnos gyógyíthatatlan. Ez azt jelenti az egyik vagy mindkét vese normál működésének teljes kudarca.

    A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) a folyamatos terápia ellenére a minimális értékre csökken. Van egy erős uraemia, vagyis a test valójában mérgezi a saját "hulladékát".

    Ez az állapot a kardiovaszkuláris rendszer károsodásához vezet. Intenzíve a dialízis terápia, amint azt mondják, kezeli és csal. Támogatja az élet funkcióját, de súlyos magas vérnyomáshoz, súlyos vérszegénységhez és trombózishoz vezethet.

    Komolyan szenvednek a gasztrointesztinális traktus működésétől. Leggyakrabban a beteg meghal a szív fejlett patológiái miatt.

    Idült krónikus veseelégtelenség

    Krónikus veseelégtelenségben való fogyatékosság elnyeréséhez orvosi bizottságnak kell folyamodnia.

    Azonban a páciens felismerhető, hogy testnevelő, ha látens vagy kezdeti stádiuma a CRF betegség, képesek kiszolgálni magukat, kisebb belső sérülések és megmagyarázhatatlan tünetek. Az ilyen betegek átkerülnek a könnyű munkaerőre és adjon 3 fogyatékossági csoportot.

    A második csoport A fogyatékosság meghatározása a betegség terminális szakaszában és a belső szervek jelentős megsértése. De megtartotta a mindennapi életben való munkát és szolgálatot.

    és első csoport olyan betegnek adják, akinek a betegség súlyos terminális stádiumában van, súlyos károsodása a szervezetben, veseátültetéssel. Az otthonban az ilyen betegeknek szüksége van egy másik személy segítségére.

    A rokkantsági nyilvántartásba vétel érdekében a betegnek konzultálnia kell az orvossal a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeinek, beleértve a biokémiai vérképeket, a csontrendszeri röntgeneket, a vese ultrahangot és az orvos véleményét. Ezekkel a dokumentumokkal egy személy megy a jutalékhoz.

    A fogyatékossági csoport meghatározása után a beteget könnyű munkával határozzák meg, az átképzést az egyik megengedett foglalkozásra. Vagy a terminálszakaszban meg kell határozni a megfelelő otthoni ellátást és a fenntartó terápia vagy rehabilitáció programja.

    Ne feledje, hogy a leggyakrabban veseelégtelenség alakul ki különböző típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekben, akik magas vérnyomásban vagy urolithiasisban szenvednek.

    A betegek ilyen kategóriái szükségesek gyakoribb vizsgálat az orvoshoz és az előírt gyógyszerekhez, hogy megelőzzék az ilyen szövődményeket, mint a CRF.

    Mi a veseelégtelenség - lásd az "Egészségügyi TV" átvitelt:

    A vesepatológia okai

    A veseelégtelenség elősegíti a szervezetben előforduló rendellenességek kialakulását, amelyek negatív hatást gyakorolnak a beteg általános állapotára. A veseelégtelenség terminális szakaszában a megszakadt folyamatok visszafordíthatatlan cselekvésekhez és az egészség romlásához vezetnek. A patológia ezen szakasza az utolsó, az ötödik, a glomeruláris sebesség és a szűrés kifejezett és éles csökkenése miatt jön létre. Ennek a kórtörténetnek a középpontjában rossz kezelése van, valamint a betegség leállításának lehetősége hiánya. Gyakorlatilag bármely vesebetegség veseelégtelenséget okozhat. A provokáló betegségek közé tartoznak a következők:

    • Autoimmun patológiák. A szerv teljesen más betegségekkel szenvedhet, például vasculitis vagy lupus erythematosus. Ezek a betegségek az immunrendszer megsértését és meghibásodását okozzák, ami az egészséges sejtek teljes elnyomását eredményezi. Van egyfajta autoimmun patológia - autoimmun glomerulonephritis, amely krónikus veseelégtelenséghez vezet.
    • A magas vérnyomás. Az artériás nyomás hirtelen ugrásai esetén a szervezetben és a szervezet bármelyik hajóján a terhelés azonnal megnő, mivel csökken a funkcionalitás és a vesék szűrése. A megszakítás nélküli és súlyos magas vérnyomás idején a vese rendszert és a szervet érintik.
    • Glomerulonephritis. Ez a fogalom magában foglalja a szerv különböző betegségeinek egész komplexumát, amelynek fő morfológiája a glomerulusok gyulladása. Súlyos patológiás formában a vizelet stagnálása és a vér bejutása miatt teljes vesekárosodás lehetséges.
    • Pyelonephritis. Gyulladásos folyamatok és bakteriális fertőzések által okozott vese patológia. A helytelen terápiával a pyelonephritis vesekárosodáshoz vezet.
    • Diabetes mellitus. Ez a betegség nagy mennyiségű inzulinhiányban fordul elő, ami a cukor felhalmozódása a vérben, és amikor a kimenet károsítja a vese szövetet. Ezért a cukorbetegségben szenvedők folyamatosan veseproblémákkal diagnosztizáltak. előbb-utóbb ez a test nagyon érintett.

    A terminális szakasz jelzései, szakaszai és tünetei

    A veseelégtelenség végső stádiuma a patológiák végső stádiuma. A veseelégtelenség több szakaszban van a terminális formában, tüneteinek amplifikációja függ a morfológiájától.

    A patológia kezdeti szakaszát az egészségi állapot enyhe romlása kísérte, a vesék nem sokat érintettek és képesek normálisan működni. A jövőben a tünetek a tachycardia, a nehézlégzés és a vérnyomás emelkedése következtében alakulnak ki.

    A végső szakasz a vizeletürítés és a szövetek duzzanatának hiánya, a test mérgezésének jeleihez kapcsolódik. A veseelégtelenség, mint általában, fokozatosan manifesztálódik a következő tünetekkel:

    • Enceloropathia, amely memóriazavar formájában jelentkezik, koncentrációhiány, álmatlanság, hangulatváltozások, fejfájás és apatikus állapot;
    • Problémák a gasztrointesztinális traktusban. Súlyos hasmenésben nyilvánulnak meg, a vesék megállítják a vizelést, ami a toxikus anyagok felhalmozódását eredményezi, amelyek mérgezik a testet. A páciens gyakori kiszabadulása, a kaloborikus masszák gazdag színekkel és éles szaggal rendelkeznek. Az étvágy csökken;
    • A duzzadási - van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a szervek nem képesek levezetni a folyadék egy normális üzemmódjában, amellyel a folyadék halmozódik fel a szövetekben és végtag ödéma kialakulását, akkor is előfordulhat, duzzanatokat az arc, nyelv mérete megnő;
    • Krónikus veseelégtelenség alakul idegrendszeri rendellenesség, a beteg képtelen irányítani hangulatváltozások ő válik ingerlékeny, depressziós, izgatott;
    • Anuria - abszolút vizeletürítési megszűnése vagy izolálására egy kis mennyiségű vizelet (50 ml per nap), hányinger, hányás, szájszárazság, általános állapota romlik;
    • Az oliguria, amely a kiválasztódott vizelet mennyiségének hirtelen csökkenésével nyilvánul meg, gyakran az oliguria anuria-ká.

    Komplikációk és prognózis

    A terminális stádiumban lévő veseelégtelenség a kórtan utolsó stádiuma. Ezen időszak alatt minden komplikáció manifesztálódik, a krónikus betegségek rosszabbodnak, a páciens általános állapota élesen romlik és halálos kimenetelű lehet. Az egyik komplikáció az uremia, melyben mérgezés lép fel a különböző anyagok bomlási termékeiben a testben. Az uremia kezdeti stádiuma a szív- és érrendszer rendellenességeit, a légzőrendszer károsodását és a beteg halálát okozza.

    A szív egy patológiás terminális formában is szenved, a vereség következtében előfordulhat: szívroham, szívelégtelenség, szívritmuszavar és szívizom gyulladás.

    A vese károsodása mellett a gyomor-bél traktus negatív hatással is jár, így: bármilyen formájú gyomorhurut, fekélyek, krónikus bélbetegségek és hasmenés. Ezért az orvosi gyakorlatban használja a hemodialízis eljárását, amelynek segítségével a szervezetet fenntartják, valamennyi rendszer működőképessége és a beteg életideje meghosszabbodik. A hemodialízis azonban magas vérnyomást, vérszegénységet, törékeny csontot és a kalcium bélfelszívódását okozhatja.

    A betegség terminális stádiuma nem ad jó prognózist a páciensnek, még akkor sem, ha az orvos minden ajánlását követi, és folyamatosan elvégzi a hemodialízis eljárást, csak néhány évig meghosszabbíthatja az életet. Gyakran előfordulhat, hogy a beteg életét egy egészséges szerv átültetésével meg lehet menteni, de ez a transzplantáció csak akkor lehetséges, ha a patológia még nem sikerült elpusztítani és megzavarni az összes testrendszert. Érdemes megjegyezni, hogy egy donor keresés igen hosszú folyamat, ezért a szakértők gyakran azt sugallják, hogy a rokonok adományozókká válnak.

    A sikeres műtét az egészséges szerv átültetésére nem ad egyértelmű eredményt. a szervezetnek gyökeret kell vennie, és ehhez a posztoperatív időszakban bizonyos megelőző intézkedéseket kell végrehajtani. Lehetetlen átültetés esetén tartós hemodialízist írnak elő, ez az eljárás képes a beteg állapotának enyhítésére és az életét 15 évig meghosszabbítani, feltéve, hogy nincsenek a betegség lefolyásának szövődményei.

    Krónikus veseelégtelenség - a kreatinin szintjei

    A krónikus veseelégtelenség (CRF) a húgyutak súlyos patológiáira utal, amelyekben a vesefunkció teljes vagy részleges csökkenése következik be. A betegség elég lassan fejlődik, fejlődése több lépcsőjében halad, melyek mindegyikét kóros változások kísérik a vesék és az egész szervezet munkájában. A CRF különböző módon fordulhat elő, de a betegség túlnyomó többségében progresszív irányú, melyet remissziós és exacerbációs periódusok kísérnek. A betegség időszerű diagnosztizálásával, a szükséges terápiás terápiával, fejlődését lelassíthatja, ezáltal megakadályozva a súlyosabb stádiumok megnyilvánulását.

    Mi az emelkedett kreatinin krónikus veseelégtelenségben?

    Lehetőség van annak meghatározására, hogy a CHF-ban milyen szerepet kap a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Informativitást jó vér biokémiai vizsgálatok, amelyek eredményeit segít meghatározni a betegség típusától, társbetegségek, CRF, és a szint a kreatin a vérben.

    A kreatinin fontos része a vérplazmának, amely részt vesz a szövetek energiaanyagcseréjében. A szervezet vizelettel választódik ki. Amikor kreatinin a vérben megemelkedik, ez egy biztos jele a vese működik, valamint a jel a lehetséges a krónikus veseelégtelenség, a szakasz, amely közvetlenül függ annak szintjét.

    A vérplazma kreatininszintjének emelkedése mellett az orvosok más mutatókra is figyelmet fordítanak: karbamid, ammónia, urnát és egyéb összetevőket. A kreatinin egy salaktermék, amelyet el kell távolítani a szervezetből, ezért ha az összeg meghaladja a megengedhető arányt, fontos azonnali lépéseket tenni annak csökkentése érdekében.

    A norma a szérum kreatinin férfiakban egy 70-110 mmol / l nőknél 35-90 mmol / l, és a gyermekek - 18-35 mmol / l. Korral nő a száma, ami növeli a vesebetegség kockázatát.

    A nephrológiában a betegség a krónikus veseelégtelenség szakaszában oszlik meg, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a kezelésben. A krónikus forma leggyakrabban a hosszú távú patológiák hátterében fejti ki a vizeletrendszerben, vagy akut formában, megfelelő kezelés hiányában. Nagyon gyakran a korai fokú veseelégtelenség nem okoz semmilyen kényelmetlenséget ember, de amikor a történelem vannak más krónikus betegségek: pyelonephritis, glomerulonephritis, húgykőbetegséget nephroptosis, akkor a klinikán lesz hangsúlyos, és a betegség gyorsan haladjanak.

    A CRF-et az orvostudományban tünetegyüttesnek tekintik, amely a progresszív patológiák által okozott vesemeghronok halálában nyilvánul meg. A betegség összetettségét tekintve több szakaszra, formára és osztályozásra van osztva.

    Ryabov besorolása

    A krónikus veseelégtelenség osztályozása a Ryabov szerint a betegség három fázisának és a vérplazma kreatininszintjének mutatói.

    Latent (1 szakasz) - a betegség kezdeti és reverzibilis formáira utal. Osztályozza:

    1. A fázis - a kreatinin és a GFR normális.
    2. B fázis - a kreatinin 0,13 mmol / l-re emelkedett, a GFR csökkent, de nem kevesebb, mint 50%.

    Azotémiás (2 szakasz) - stabil progresszív forma.

    1. A fázis - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. B fázis - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3. szakasz) - progresszív.

    1. A fázis - a kreatinin 0,72-1,24-es szintje, GFR 5-10%.
    2. B fázis - kreatinin 1,25 és magasabb, GFR

    A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a besorolás kritikus, mivel a betegség minden egyes szakaszában a személynek különleges és egyéni megközelítésre van szüksége a kezeléshez.

    Krónikus vesebetegség - egy súlyos állapot, hogy előfordulhat miatt elhúzódó vese patológiás folyamat a szövetekben, ami tart körülbelül 3 hónap. A kezdeti szakaszban a betegség tüneteit lehet figyelmen kívül hagyni, de a kár a nefronból, a klinika lesz erősebb, és végül minden vezethet a teljes rokkantság és halál a személy.

    A krónikus veseelégtelenség terminusának jelzései és kezelése

    A veseelégtelenség súlyos és gyógyíthatatlan betegség, amelyben a vese-szövetek halnak meg, és amelyek következtében megszűnnek a funkciók ellátása. A terminális stádium - az egyik a krónikus veseelégtelenség egyikében, az egyik vagy mindkét vesék funkcionális teljes elvesztésével jellemezhető.

    A veseelégtelenség a 11. leggyakoribb halálozási ok. A vesék fontos szerepet töltenek be - eltávolítják a mérgező anyagokat és tisztítják a vért. Veseelégtelenség esetén minden testrendszer szenved.

    A veseelégtelenség okai

    A krónikus veseelégtelenség veszélyes betegség, amelyben fokozatosan csökkent a vesefunkció, amíg teljesen eltűnik.

    A veseelégtelenség szörnyű diagnózis a beteg számára. Ezzel a betegséggel a szervezetben különböző rendellenességek lépnek fel, amelyek a betegség színpadától függően különböző szövődményekhez vezethetnek. A végső szakaszban a jogsértések gyakran visszafordíthatatlanok.

    A veseelégtelenség terminális stádiuma a betegség ötödik és utolsó stádiumának tekinthető. Ez a GFR (glomeruláris filtrációs ráta) súlyos és súlyos csökkenését követően jelentkezik. Az ok nemcsak rossz kezelésben rejlik, hanem a betegség természetes folyamán is, amely gyakran megállítható, gyógyítható, de nem teljesen gyógyítható.

    A veseelégtelenség okai szinte bármilyen vesebetegség és más komoly, súlyos betegségek lehetnek:

    • Diabetes mellitus. A cukorbetegségben a szervezet inzulinhiányt tapasztal, ami a vér cukortöviődését és rosszul kiürülését eredményezi, ami károsíthatja a vese szöveteket. Előbb-utóbb minden cukorbetegnek veseproblémái vannak. Cukorbetegség esetén a vesék mindig veszélyben vannak, rendszeresen ellenőrizni kell őket.
    • Glomerulonephritis. Glomerulonephritis alatt a különböző állapotok egész komplexuma, a glomerulus (glomerulus) gyulladása társul. Súlyos betegségben vesekárosodást okoz, vért vonszol belőlük, a vizelet stagnálása következik be, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
    • Pyelonephritis. Ez egy gyulladásos vesebetegség, amelyet rendszerint bakteriális fertőzés okoz. A pielonephritis hatásos kezelésével krónikus állapotba kerülhet, és veseelégtelenséggel bonyolódik le.
    • A magas vérnyomás. A megnövekedett artériás nyomással az egész szervezet és a vesék terhelése jelentősen megnövekedett, többek között. Ez sérti a szűrést és csökkenti a vesék működését. Állandó és súlyos magas vérnyomás esetén a vesekárosodás nem ritka.
    • Autoimmun betegségek. A vesék különböző szisztémás betegségekben, például lupus erythematosusban vagy vasculitisben szenvednek. Ezekkel a betegségekkel az immunrendszer összeomlik, aminek következtében egész testét megtámadja. Van olyan dolog, mint az autoimmun glomerulonephritis, amely végül krónikus veseelégtelenséghez vezet.

    A terminál stáblái és szakaszai

    Nagyon rossz a vizelés, a lábak és kezek duzzanata, hányinger, hányás - a CRF terminális szakaszának jelei

    A veseelégtelenség tünetei a betegség folyamán növekednek. A terminál szakaszának számos fejlődési stádiumában van. A kezdeti szakaszban a test állapota csekély mértékben romlik, a szervek nem súlyos léziók, és a vesék részben megtartják funkcionalitásukat.

    További szakaszokban a test állapota rosszabbodik, és a szívelégtelenség, a dyspnoe, a tachycardia, a magas vérnyomás jelei jelennek meg. Az utolsó szakaszban a vizelés teljesen leáll, a szövetek megduzzadnak, a test mérgezésének jelei figyelhetők meg.

    A veseelégtelenség jelei fokozatosan megjelenhetnek:

    • Oliguria. A veseelégtelenség végső stádiuma gyakran elkezdődik a szabad vizelet mennyiségének jelentős csökkenésével. Egészséges emberben a szabadon bocsátott napi vizelet mennyisége kb. 1,5. E szint csökkentése 2 és többszörös eltérés a normától és súlyos megsértésnek. Idővel az oliguria elmehet az anurájába.
    • Anuria. Ez a vizeletürítés vagy nagyon rossz vizeletürítés teljes megszüntetése. A vizelet napi 50 ml-nél nem nagyobb mennyiségben ürül ki. Egyéb tünetek figyelhetők meg: gyengeség, jó közérzet romlása, fáradtság, duzzanat, émelygés és hányás, szájszárazság, izmok és ízületi fájdalom.
    • Érzelmi labilitás. Krónikus veseelégtelenségben az idegrendszer szenved. A beteg apátia, majd ideges izgalom követ. Gyakran, a veseelégtelenséghez gátlás és nem megfelelő viselkedés társul.
    • Duzzanat. Veseelégtelenség esetén a folyadék nem ürül ki a testből, és a szövetekben felhalmozódik. Duzzanat figyelhető meg az egész testen: a lábakon, a kezeken, az arcon. Az arc és a duzzadt nyelv puffadása gyakran járul hozzá a betegség terminális szakaszához.
    • Hasmenés és étvágytalanság. A bélrendszeri megbetegedéseket gyakran az oliguria és az anuria jellemzi. A vesék megállítják a vizelést, ami azt jelenti, hogy mérgező anyagok felhalmozódnak a szervezetben, és különböző rendellenességeket okoznak. A páciens sötét, majdnem fekete színű, szúrós szájjal gyakori hasmenést tapasztalhat.
    • Encephalopathia. Az encephalopathia tünetei közé tartozik a memóriazavar és a figyelem koncentrációja, álmatlanság, fejfájás, depresszió és hirtelen hangulatváltozások.

    Diagnózis és kezelés

    Vese ultrahang - krónikus veseelégtelenség hatékony diagnosztizálása

    Diagnosztikai eljárások veseelégtelenség közé tartozik a vér kémiája, vizeletvizsgálat a fehérje jelenlétét a vele vese ultrahang, MRI, ha szükséges, és urográfia. Vénás urográfiával kontrasztanyagot adnak be a betegnek, és radiográfiás eljárást hajtanak végre.

    A diagnózis nehéz a betegség kezdeti szakaszában, mivel a veseelégtelenség sokáig tünetmentes lehet, és a zavarok jelentéktelenek lesznek. A betegség terminális szakaszában a tünetek már nyilvánvalóbbak, és a vér- és vizeletvizsgálatok rendellenességei pontosan meghatározhatják a diagnózist.

    A veseelégtelenség terminális stádiumában végzett kezelés nem vezet teljes helyreállításhoz. Leggyakrabban a vesék teherének csökkentése és a beteg életének meghosszabbítása, amennyire lehetséges.

    A kezelés egyetlen hatékony módja a veseátültetés.

    Egyéb kezelési módszerek:

    • Diet. A táplálkozás csak egy kiegészítő intézkedés a veseelégtelenség kezelésében. A terminál szakaszában nem képes megmenteni a beteg életét, de segít más folyamatok hatásának erősítésében. Ha a vesék megzavarták, javasoljuk, hogy zsíros és fehérjetartalmú ételeket távolítsanak el az étrendből, hogy több friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasszanak.
    • Méregtelenítés gyógyszeres kezeléssel. A különböző mérgező anyagokból való vér tisztítására méregtelenítő gyógyszereket tartalmazó adagolókat írnak elő. Az ilyen eljárások azonban csak részben képesek a vesék helyére.
    • Peritoneális dialízis. Ez egy elég hatékony intézkedés a veseelégtelenséghez, de azonnali beavatkozást igényel. A hasi üregbe történő sebészeti beavatkozás katétert tartalmaz dializátummal, amely feloldja a toxinokat és tisztítja a vért. Ez a cső 6 óránként változik, a beteg egyedül tudja.
    • Hemodialízis. Hemodialízis esetén a vért speciális eszközzel tisztítják, majd visszatér a szervezetbe. A vér fokozatos tisztítása kb. 6 órát vesz igénybe, és havonta többször is elvégezhető. Ez egy hosszú eljárás, de ez a leghatékonyabb a veseátültetés után a terminális szakaszban.
    • A donor vese átültetése. A transzplantáció hatékony, ha a vese gyökeret vert. A donorok kiválasztása néha igen sokáig tart. A legközelebbi rokonok a legjobb donorok.

    Komplikációk és prognózis

    A veseelégtelenség végső stádiuma az utolsó szakasz. A betegség ezen szakaszában számos komplikáció és következmény van, amelyek közül a legveszélyesebb végzetes következmény.

    Az egyik komplikáció az uremia, vagyis a test mérgezése a különböző anyagok bomlásának saját termékeivel. Erős uremia a szív megzavarásához, a légzőrendszer károsodásához és a halálhoz vezet.

    A veseelégtelenség egy másik szövődménye a szívműködési zavar. A betegség terminális stádiumában különböző szívproblémák fordulhatnak elő: szívinfarktus, szívelégtelenség, szívizom gyulladása, szívritmuszavarok.

    Ha a veseelégtelenség befolyásolja a testet és a gyomor-bélrendszert. Különböző krónikus betegségek, fekélyek, gyomorhurut, bélbetegségek, hasmenés súlyosbíthatók.

    Maga a betegség szövődményei mellett a dialízis eljárás gyakran komplikációkhoz vezet.

    Segít fenntartani a beteg életét, de magas vérnyomáshoz, vérszegénységhez, károsodott kalcium felszívódáshoz vezethet a belekben és a törékeny csontokban. Veseelégtelenségben és rendszeres dialízisben szinte minden betegnek csökken a libidó.

    A veseelégtelenség terminális stádiumában a prognózis általában kiábrándító. Amikor a dialízis és az összes lehetséges ajánlás betartása kiterjeszti a beteg életét több éve. Jelentősen, az élet csak a sikeres veseátültetés révén meghosszabbítható. Sajnálatos módon az átültetés csak akkor valósul meg, ha a betegség még nem okozott súlyos bénulásokat a belső szervekben, különben a transzplantáció haszontalan.

    Hasznos videó - Krónikus veseelégtelenség:

    A donor keresés hosszú időt vehet igénybe, ebben az időben a páciens állapota rosszabbodik, és az átültetés kivitelezhetetlen. A legjobb donorok közeli hozzátartozók. De még akkor is, ha egy donor jelen van, szükséges, hogy a vese hozzászokjon, és ehhez a posztoperatív időszak alatt sok különböző intézkedést és eljárást kell követni.

    Ha a transzplantáció nem lehetséges, akkor a szív megcsonkítása, a rendszeres dialízis, az étrend és a dropperek a test méregtelenítésére ajánlottak. Mindezek az eljárások segítenek megmenteni a beteg életét 10-15 évig.

    Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter, hogy tájékoztasson minket.