Slime a kenetben a nők

A flórára fésülni - gyakran a nőgyógyászok által végzett vizsgálatok alapján. Mit mutat, és milyen téveszmék vannak a fiókjában?

Ezt az elemzést "általánosnak" nevezhetjük. Ez az elsődleges diagnózis, amely lehetővé teszi az orvos, hogy erősítse meg vagy cáfolja a jelenléte a gyulladás a hüvelyben, a húgycső, a méhnyak, és felhívni néhány következtetés a lehetséges menopauzális vagy menopauzális változások a beteg.

• a Gram által festett kenet mikroszkópos (bakterioszkópos) vizsgálata a hivatalos név;
• a nemi szervek tampere;
• bacterioscopy;
• Mikroszkóp.

A fertőző és gyulladásos folyamatok diagnosztizálására szolgál. A bakterioszkópia lehetővé teszi a baktériumok kimutatását a nők reproduktív szerveiben: a legegyszerűbb mikroorganizmusok - gonokok, amelyek gonorrhoeát, trichomonátot okoznak - a trichomoniasis okozója. A mikroszkóp szakembere is látni fog néhány baktériumot, gombát (Candida), kulcssejteket (bakteriális vaginózis jele). A mikroorganizmus típusát a forma, a méret határozza meg, valamint azt, hogy festékkel festett-e vagy sem, vagyis Gram-pozitív vagy Gram-negatív.

Ezenkívül az egyes pontokból (a hüvelyből, a húgycsőből, a nyaki csatornából vett) kenetben számolni kell a látómezőben lévő fehérvérsejtek számát. Minél többet - a hangsúlyosabb gyulladásos folyamatot. Becsülni kell a hám és a nyálkahártya mennyiségét. A hüvelyi epithelium különösen nagy mennyiségben fordul elő reproduktív korú nőknél az ovuláció idején - a menstruációs ciklus közepén.

• hüvelyi candidiasis;
• bakteriális vaginosis (korábban gardnerellez);
• gonorrhea;
• trichomoniasis.

Ha nincs egyértelmű bizonyíték az egyik ilyen betegségre, de a kenet rossz, akkor alaposan megvizsgálják az anyagot - végzik a kenetet.

A nőgyógyászati ​​vetés okai

1. Ha a kenet mérsékelt vagy nagyszámú fehérvérsejt, de a fertőzés kórokozója nem ismert. Mivel mikroszkópos vizsgálatoknál a mikroorganizmusok kimutathatóságának alsó határa van: 10-et 4-10-ben 5 fokban.
2. Ha a mikrobát detektálják, hogy meghatározza az antibiotikumra való érzékenységét.
3. Ha vannak gombás fertőzés jelei. A gombák megjelenésének pontos meghatározása és hatékony antimikotikus gyógyszer felírása.

A Candida gombák egyéb fajtái nem kezelhetők, ha patológiás tünetek nem állnak fenn.

Ha kulcssejteket találnak (bakteriális vaginosis jelei), de más mikrobák is jelen vannak. Az azonosításhoz.

Milyen különbségek vannak a baktériumsejtek között, a flóra kenetével és a hüvely tisztaságának mértékével?

A kutatás módszere. Egy általános kenettel az üveghez felhasznált anyagot különleges festékek festik és mikroszkóp alatt nézzük meg. És amikor bakteriológiai (bakteriális, kulturális, mikrobiológiai) kutatásokat végeznek, először "táplálják" a tápközegre. Aztán néhány nap múlva mikroszkóp alatt néznek ki - a telepek, amelyekből a mikroorganizmusok nőttek.

Vagyis, ha kifejezett elemzésről van szó, akkor csak a leukociták, a hám és a nyálkahártyák számát fogjuk kapni. A vetés nem sürgető

Mikroszkópos módszerrel gyorsan meghatározhatja a tisztasági fokot a hüvelyből. Itt az orvos csak a normális, opportunista és kórokozó mikroflóra közötti összefüggést becsüli meg.

A hüvely tisztaságának klasszikus értékelése.

Mik az orvosok nem látnak mikroszkóppal

1. Terhesség. Ennek meghatározásához nincs szükség kenetre, és nem számít, milyen eredményt fog mutatni. Vérvizsgálatot kell végezni a HCG-nél, át kell mennie egy nőgyógyászati ​​vizsgálatra egy orvossal vagy ultrahangot kell végezni a méhtől. Meghatározhatja a korionikus gonadotropint a vizeletben, de nem a genitális felszabadulásban!
2. A méh és a méhnyak rákja. A méhnyálkahártya rosszindulatú degenerációjának diagnosztizálására szövettani anyag szükséges és nagy mennyiségben. És közvetlenül a méhtől elválasztják, külön diagnosztikai curettage-val.

A méhnyakrák és más betegségek (erózió, leukoplakia, koilocytosis HPV lézió, atípusos sejtek, és mások.) Tedd az eredmények a citológia. Ez az elemzés közvetlenül a méhnyakról származik, az átalakulási zónából, egy bizonyos technikával, amely a Pap-tesztben festett (tehát az analízis neve - PAP teszt). Mégis az oncocitológia.

Az első négy fertőzést PCR diagnosztizálja. És lehetetlen meghatározni az immunhiányos vírus jelenlétét kendővel nagypontossággal. Vérvizsgálatot kell tennie.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre, és amikor szükséges

Az orvos egy kenetet kap a betegtől egy nőgyógyászati ​​székre (akár terhes, akár nem) egy speciális ecsettel vagy steril kanálkanállal. Egyáltalán nem sántít, és nagyon gyorsan.

Jól érhető el, még egy ideális kenet is technikailag lehetséges, ha például a hüvelyt sterilizálással klórhexidinnel vagy miramisztinnel tisztítjuk. De mi a lényeg?

• zuhany;
• szexel;
• használjon hüvelyi higiéniai termékeket, intim dezodorokat és gyógyszereket, hacsak orvosa nem írta elő őket;
• ultrahangot végezni hüvelyérzékelővel;
• kolposzkópiára.
• mielőtt egy nőgyógyász vagy laboratóriumba látogatna, 3 órán át, ne vizelje.

A menstruációs vérzésen kívül kenetet kell adnia. Még ha a hónap utolsó napján is egyszerűen csak "punci" van, jobb elhalasztani a tanulmányt, mivel az eredmény valószínűleg rossz lesz - sok fehérvérsejt jelenik meg.

Az alkoholfogyasztás tilalma nincs.

Függetlenül attól, hogy az antibiotikumok fogadására vagy közvetlenül a kezelés után lehet-e átadni egy kenetet? Nem kívánatos ezt a gyógyszerek helyi hatásának (hüvelyi) alkalmazása után 10 napon belül és egy hónapon belül a baktériumellenes szerek bevétele után.

Mikroszkópos vizsgálatot írnak elő:

• tervezett módon nőgyógyász látogatása során;
• nőgyógyászati ​​kórházba való belépéskor;
• IVF előtt;
• a terhesség alatt (különösen ha gyakran rossz a kenet);
• panaszok esetén: szokatlan kisülés, viszketés, kismedencei fájdalom stb.

Az eredmények dekódolása: mi a normális és mi a patológia a mikroflórában?

Először is kínálunk Önnek egy táblázatot, amelyben az úgynevezett első fokú tisztaság mutatói jelennek meg. Nem említi a húgycsövet (bár az anyagot ott veszik), mivel nőgyógyászati ​​megbetegedésekről beszélünk. A húgycső gyulladásos folyamatát egy urológ kezeli.

Epithelium - a hámsejtek számát nem veszik figyelembe, mivel nincs diagnosztikai értéke. De a túl kevés hólyag beszél az atrófiás kenetről - ez történik a nőknél a menopauza idején.

Leukociták - a "látómezőben" tekinthetők:

• legfeljebb 10 - egy kis összeg;
• 10-15 - mérsékelt összeg;
• 30-50 - nagy szám, a nő kóros tüneteket észlel, és az orvos a vizsgálat során diagnosztizálja a gyulladásos folyamatot a hüvelyben és (vagy) a méhnyakon.

Slime (nyálkahártyák) - általában jelen kell lennie, de nagy számban fordul elő gyulladás. A húgycsőben a nyálka nem lehet.

Stem flora vagy gr. Lactomorphotypes - a norma, a hüvely védelme a mikrobáktól.

A méhnyakon és a hüvelyben lévő egészséges nőnél a trichomonadok, gonokokok és kulcssejtek nem szabadok. A Candida általában szintén hiányzik. Legalábbis jelentős mennyiségben, ami a növényzet elemzésében kiderül.

A kenet alkalmassága nem nagy. De ha egy nő megy a kórházba, akkor ott van, a karosszék elsődleges vizsgálatánál, frissen.

Az eredmények általában 7-14 napig érvényesek. Ezért, ha a műtét előtt meg kell adni, 3 nappal a kórházba való belépés előtt. Az utolsó az előírt vizsgálatokat.

Mi található a baktériumban

Megfejteni a kulturális kutatás eredménye a legjobb női nőgyógyász. De önmagad, ha elolvassa az alábbi információkat, kísérletezzen át az elemzésen.

A mikroorganizmusok száma "keresztben" kifejezhető:

• "+" - egy kis összeg;
• "++" mérsékelt összeg;
• "+++" - nagy szám;
• "++++" bőséges növényzet.

De gyakrabban fordul elő fokozatosan a mikroflóra képviselőinek száma. Például: klebsiella: 10 - 4 fok. Egyébként ez az enterobaktériumok egyik képviselője. Gram-negatív rúd, aerob mikroorganizmus. Az egyik legveszélyesebb kórokozó, bár csak feltételesen patogén. Ez azért van, mert a Klebsiella ellenáll a legtöbb antibakteriális szerrel szemben.

Az alábbiakban további gyakori kifejezéseket fogunk leírni, amelyek a tanulmány eredményei között találhatók, vagy az orvosától hallhatunk.

A Soor egy candidiasis vagy más módon. Antimikotikus (gombaellenes) szerekkel kezelik.

Blastosporokat és pszeudomycelia élesztőszerű gombákat - candidiasis vagy más gombás betegség, általában hasonlóan kezelik a tompán.

Diphtheroids - opportunista patogének, szerint a kutatási eredmények a tudósok, a legtöbb nő körülbelül 10% a mikroflóra teszik, valamint a streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, Gardnerella. Ha a növény eltörik, számuk növekszik.

A Leptotriks egy anaerob gram-negatív baktérium, amely leptotrichosisot okoz. További információ ebben a cikkben.

Vegyes flóra - a normál variáns, ha nincsenek a betegség tünetei, teljesen fehérvérsejtek vagy erősen emelkedik a számuk (40-60-100). A 15-20. A normatív változata, különösen a terhesség alatt.

Enterococcusok (Enterococcus) - a bél mikroflóra képviselői, amelyek néha a hüvelybe esnek. Gram-pozitív kókusz. Az enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) korábban írtunk. Van még enterococcus coli - E. coli. Általában 10-4 fok feletti koncentrációban kellemetlen tüneteket okoznak.

A Pseudomonas aeruginosa Gram-negatív baktérium. Gyakran érintheti az alacsony immunitású embereket. Jó antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája, ami megnehezíti a kezelést.

A polimorf rúd a hüvely biocenózisának szokásos képviselője. Ha a fehérvérsejtek száma normális, és nincsenek panaszok, annak jelenléte nem zavarhat.

Az eritrociták - kis mennyiségben lehetnek kenetben, különösen akkor, ha gyulladásos folyamatok során, vagy kis pikkelyes állapotban szedtek.

Kokkovaya vagy kokkobatsilyarnaya flóra - általában a fertőző folyamatban történik a hüvelyben vagy a méhnyakon. Ha egy nőnek panasza van, antibakteriális kezelésre van szükség - a hüvely tisztítása.

A Diplococci egyfajta baktérium (cocci). Kis mennyiségben ne okozz kárt. A gonokokkusz gonorrhea kivételével. Mindig kezelik.

Összefoglalva, gyakori rövidítéseket említünk, amelyek a vizsgálati eredmények formáira íródnak:

• L-leukociták;
• Ep - epitélium;
• Pl. ep. - lapos hám;
• Gn (rn) -gonococcus, a gonorrhoea okozója;
• Trich egy trichomonas, amely a trichomoniasis okozója.

Mi a nyálka a kenetben?

Üdvözlünk!
A laboratóriumban a következő eredményeket kaptuk a növényen:

V - epithelium egy sík felületi réteg.
2-5 leukociták a látómezőben.
Microflora - laktomorphotípusok mérsékelt mennyiségben. Gram (+) koccobacilli kis mennyiségben.

C - Nehéz nyálkahártya. Hengeres hám sejtjei. Az epithelium sík felületi réteg.
Leukociták - 15-25 a látómezőben. A mikroflóra ugyanaz, kisebb mennyiségben.

A hüvelyi és urethrális hámsejtek U - sejtjei. Leukocitákat izolálunk a készítményben. A mikroflóra ugyanaz, mint a "V", kisebb mennyiségben.
A kapott anyagban a Trichomonas és gonococci nem volt kimutatható.

A következő kérdések merültek fel:
1. A gramm (+) koccobacillusok és leukociták (2-5) jelenléte a hüvelyben a normának?
2. A nyálkahártyák, a hengeres hámsejtek és a leukociták jelenléte 15-25 normális a méhnyak számára? (a kenetet a ciklus utolsó napján vettük fel)
3. Ezek az eredmények normálisak a húgycső számára?

Kedves Natalia! A mikroszkópos kenet-elemzés eredményei azt mutatják, hogy gyulladásos folyamat van jelen a méhnyak nyaki csatornájában. Hogy meghatározza az oka endocervicitis ajánljuk elvégezhető a vetés a méhnyak a növény- és anaerob meghatározva az érzékenység antibiotikumok (tesztjeink №№ 446, 452), a kaparás a méhnyak Femoflor - 13, HPV (tesztek №№ 381, 313). További információkért tekintse kutatásokhoz és a felkészülés módja megtalálható a honlapon Laboratory in vitro részből áll: „Elemzés és árak” és a „Kutatási profilok”, valamint telefonon 363-0-363 (egyszeri referencialaboratórium in vitro). Az elemzések eredményeit is forduljon orvoshoz laboratóriumi diagnosztika, hogy meghatározzuk a további taktikát Online Lab in vitro „Szabad konzultációt az orvos.”

Slime a kenetben

A lány a méhnyakvilág növényi kenetét eredményezte: 10-15-ös epithelium; leukocita-0-5; gramm + botok-3; nyák-3. Vagina: 10-15 hám; leukociták 10-20; gramm + botok 2; húgycső: epitél 10-15; leukociták 20-40; slime-2 gramm + 3. Ez sokat?

Helló A tesztek eredményeit az e-mailen kaptam, nem értek semmit. Az orvos egy hét alatt, és minden gondolat már kínos. Köszönjük előre.) Mikroszkóp. Inst. kenet. Mikroszkópos kép: V - Sima felületű és közbenső rétegek epitéliuma. Slime. Leukociták - 11 - 25 a sp. Microflora - laktomorfotipy nagy mennyiségben. C - Nehéz nyálkahártya. Hengeres hám sejtjei. A hám a síkfelület és a köztes réteg. Leukociták - 11 - 20 in sp., Helyek akár 35. Microflora - laktomorfotipy nagy mennyiségben. A kapott anyagban a Trichomonas.

Átadta a kaszkot a növényvilágról a farkascsövek ellenőrzésére amerikai módszerrel. jött egy kaszálás eredménye. Még a sokkoló palacsinta is vagyok. A Re azt mondta, hogy maga az orvos is látta volna, hogy a nyálka csak felhős vagy valami más. És ki tud ilyen ütés ellenére ellenőrizni a csöveket?

Tegnap 11 héttel kezdtem, ma, amikor a WC-hez mentem, rájöttem, hogy a papíron való elosztás - a tiszta nyálka nagyon vastag. Ez normális? Lehetőségek a következő héten, hogy az orvoshoz mentek, semmi sem zavarja, nem tisztítja meg a tisztát

Holnap viselik a nőgyógyászati ​​kenet eredményeit. Ez normális vagy nem? mint semmi nem zavarja. A határidő 30 hét. A leukociták normálisak. Kissé zavaros a nyálka és mérsékelt mennyiségű laktomorphotípusa. Korábban nem volt nyál, és sok laktó volt. A mutatók a következők: Mikroszkópos kép: V - Mucus. Az epithelium sík felületi réteg. Leukociták - 0 - 2 sp / zr. Microflora - laktomorphotípusok mérsékelt mennyiségben. A kapott anyagban a Trichomonas és gonococci nem volt kimutatható. PS ha valaki összehasonlítja az eredményeket, azt mondták, hogy mindent.

Lányok minden privet.Vopros van: telt mazok.Prishel plohoy.Leykotsity május 25. Pap tökéletes volt, a fehérvérsejtek 2 db a május zr.9 ütemezett ellenőrzés csövek, a 6. napon a ciklus (még volt egy kis rózsaszín kiemelése) és nyálkahártya 80-ig. Meg vagyok döbbenve. Egy ilyen kenet nem berut.Zhalob nincs elválasztás normális vagy viszketés nichego.Flora levelet rosszul. A kérdés az, hogy ez emelkedett fehérvérsejtszám miatt a rózsaszín elosztását és van-e értelme, hogy visszavegye holnap kenet (ha ez pontosan hónapjában?). PS a félelem terzinan 4 nap és ivott láncok.

A nőgyógyászati ​​kenet dekódolása a növényzeten

Egy női nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos kötelezően egy tampont vesz a hüvelyből a mikroflóra felé. Az elemzés azt mutatja, hogy veszélyes mikroorganizmusok vannak jelen a genitourinary szervekben, azok számát és eltéréseit a hormonális rendszerben. Nagyon informatív vizsgálatot végeznek gyulladásos és fertőző folyamatok, köztük rejtett betegségek diagnosztizálására.

bizonyság

A fogamzóképes korú nők, akik még csak nem is panaszkodnak az egészségükre, évente kétszer feltűnnek a növényen. Ez korai stádiumban lehetővé teszi, hogy azonosítsák a genitourináris rendszer működésében esetleges eltéréseket, és szükség esetén végezzék el a kezelést.

Az elemzést sürgősen át kell adni az alábbi esetekben:

Az anyag kerítése a nő számára fájdalommentes, és a nőgyógyászati ​​kenet átiratát a munkanapon rendelkezésre állnak, kivéve a bakteriológiai beoltást.

A

Az elemzés eredményeinek megbízhatósága az egyszerű előkészítő szabályok betartásától függ. A kenetet nem lehet a menstruáció alatt bevenni. Lehetőség van arra, hogy 3-4 nappal a menstruációs áramlás befejezése után vegyen be biomateriát. Két nappal a vizsgálat előtt egy nőnek fel kell adnia a szexuális kapcsolatot, a douglasot, a gyertyákat, a kenőcsöket, a géleket az intim higiéniára.

Annak érdekében, hogy a növény ne kerüljön rosszra, a nõ néhány órával a nõi konzultáció elõtt óvatosan gondoskodik a külsõ nemi szervek toalettérõl. Az utolsó vizelés legkésőbb két órával a bioméret mintavételét megelőzően.

Norm

Amikor egy bioanyagot vesz be, egy latin betűvel ellátott nőgyógyász kijelöli kerítésének helyét: V a hüvelyből egy sima; C - a méhnyakról; U - a húgycsőből (húgycső). A dekoltázs nőgyógyászati ​​kenetje a növényzeten a következő mutatókat tartalmazza:

A hüvely egészséges mikroflórája 90% -ban laktobacillából (tejbaktériumokból) áll - Dederlein botok. A kenet kódolásában kulcsfontosságú helyet foglalnak el, és képesek meghatározni a hüvely tisztasági fokát.

A laktobacillák többszörös felhalmozódása. A hám és a leukociták gyakorlatilag nem esnek a látómezőbe. Slime egy kicsit.

A leukociták nem haladják meg a normát. A hámsejtek és a nyálkahártya kevés. Dederlein botjai elégek. Enyhén meghatározott opportunista baktériumok vagy élesztőgombák.

Laktobacillák kicsit. A leukociták sokkal magasabbak a normálnál. Nagy számban találhatók patogén baktériumok, hámsejtek és nyálkahártya.

Gyakorlatilag nincs Dederlein bot. Széles körű fehérvérsejtek és patogén baktériumok.

A növényi kenetre vonatkozó normál eredmények nem tartalmazhatnak atipikus kulcssejteket. Ha a bioméretben jelen vannak, a nő további részletes vizsgálatra kerül, beleértve a biopsziát, a kolposzkópiát, az onkológus konzultációt.

másolat

A nők növényvilágában lévő meszesedés normálisnak tekinthető, ha elfogadható mennyiségben van. Ha a nyálkahártyák sokak, ez megerősíti a húgyúti rendellenesség gyulladásos betegségeinek fennállását. Az orvos gyanúja lehet az urethritis, colpitis, endocervicitis, vulvovaginitis, endometritis.

Egészséges nőnél a kendőben lévő sík hámsejtek összege nem haladhatja meg a látótér 10-et. A mutató hiánya egyáltalán nem utal hormonális egyensúlyra a szervezetben. Az atrófiás kenet fő oka az ösztrogén szintjének csökkenése és a férfi hormon mennyiségének felesleges csökkenése. Ez a helyzet a menopauza idején jelentkezik.

Néha a nőgyógyászati ​​kenet átírása tartalmazza a "saprophyte microflora" kifejezést a bakteriasisban. Ez azt jelenti, hogy egy nő testében feltételesen patogén baktériumok találhatók, amelyek kis mennyiségben teljesen ártalmatlanok.

A tartalmuk normáinak túllépése gyulladásos és fertőző betegségeket vált ki. Például diphtheroids egy kenetet növényvilág okozhat bakteriális hüvelygyulladás, Enterobacter aerogenes a bakposeve mondja egy személyes higiénia hiánya nő, gombák, a Candida az oka szájpenész.

Vannak olyan helyzetek, amikor a mikroflóra hiányzik a kenetben. Ennek az állapotnak a kiváltó oka az antibakteriális szerekkel való nagy dózisú terápia. Az ilyen kábítószerek képesek mindent elpusztítani az útján, ezért amikor ezeket kezelik, igy kell inni a probiotikumokat. A második oka gyakori douching, különösen a tanulmány előestéjén.

A flóra kenetében megtalálható eritrociták normaként tekintendők, ha a laboratóriumi asszisztens szempontjából a számuk nem haladja meg a 2-5 értéket. A lényeg az, hogy a nőgyógyászati ​​kenet vett ecsettel szálat, ami miatt a rugalmassága kissé karcolja meg a finom nyálkahártyáján a nemi szervek.

A tanulmány eredményeiben nagyszámú vörösvértest közvetetten gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Súlyos gyulladás miatt a méhszövetek sebezhetőbbé válnak, és amikor a tampon fel van csiszolva, az ecset károsítja őket a vérre. A vörösvérsejtek beléptetésének természetes okai a bioméretnek:

• kerítés eltávolítása a menstruáció alatt;
• nő ovulációjának ideje;
• A menstruációs ciklus 26-28 napja - a menstruációs folyamat kezdete.

Gyakran a kenet dekódolásakor a kifejezést jelzik - a fagocitózis nem fejeződött be. Ez a meghatározás az immunrendszer sejtjeiben található kórokozók túléléséről, sőt többszörözéséről szól, amelyek a szervezet idegen anyagok felszívódásával védettek.

A gyengített immunitás nem képes teljes mértékben megbirkózni a betegségekkel, ezért az orvos immunostimuláló gyógyszereket vagy antibiotikumokat írhat fel.

Terhesség alatt

A terhesség egész ideje alatt egy nő legalább négyszer áteszi az elemzést a flórára. Az elemzés eredményei kissé eltérnek a nem várandós betegek normális mutatóitól. Először is, a Dederlein botok száma nagymértékben növekszik, ami savas környezetet biztosít a hüvelyben. Tehát egy nő teste növeli a magzat védelmét a kórokozók méhének inváziójából.

Jelentős számú leukocitát és epitheliumot lehet meghatározni. Ennek oka a hormonális háttér átalakulása, a hüvely pH-jának ingadozása és a fokozott szekréció. A többi paraméterben a különbség nem látható, mert a betegség kórokozói vagy az élesztőszerű gombák feltárása során óvatos kezelésre van szükség.

Egyszerű és fájdalommentes kutatási módszer hozzájárul a krónikus fertőzések, a dysbiosis azonosításához, valamint a női test védőképességének értékeléséhez. Az elemzés eredményeinek kézhezvételét követően szükség van egy nőgyógyászra, hogy megfejtse a mutatókat, és szükség esetén megfelelő kezelést írjon elő.