A prosztata transzrectalis biopszia: a technika előnyei és hátrányai, végrehajtás sorrendje

Potenciát

A prosztataminták jelenlegi kivonási módszerei közül a modern orvoslásban a transzverzális biopszia volt a legelterjedtebb. Ezt egy speciális orvosi eszköz végzi, amelyet a végbél üregébe visz be. Az alábbiakban az eljárás valamennyi jellemzőjére gondolunk.

Milyen esetekben adható biopszia?

A prosztataszövet szövettani vizsgálata szükséges a korábban beadott diagnózis megerősítésére. A kimutatás a gyomorfehérje vagy csomópontok jelenlétére utal a mirigyben, a digitális rektális vizsgálat, az ultrahang vagy az MRI alapján.

A biopszia kinevezésének oka egyben a vérben észlelt prosztata-specifikus antigén (PSA) emelkedett szintje is, amely a jóindulatú vagy rákos daganatok kialakulását jelezheti a prosztatában.

Ezt a típusú vizsgálatot a malignus daganatok kialakulásának meghatározására is használják.

Ellenjavallatok

A transzrectalis prosztata biopszia nem ajánlott az alábbi patológiás betegeknél:

  • bármilyen gyulladásos folyamatok a bélben;
  • hemorrhoidok vagy prosztatagyulladás súlyosbodása;
  • a véralvadás súlyos megsértése;
  • súlyos egyidejű betegségek.

Bizonyos óvintézkedések a szövődmények kizárására a következő esetekben szükségesek: ha a beteg allergiás reakciója bizonyos gyógyszerek, szív- és érrendszeri rendellenességek, diabetes mellitus. A betegnek feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek szedéséről.

A módszertan előnyei és hátrányai

A prosztata transz-verbális biopszia számos előnye miatt széles körben elterjedt:

  • az eljáráshoz nincs szükség kórházi ápolásra, az összes eljárást járóbeteg alapon végzik, és a befejezést követő 2-3 órán belül a beteg hazatérhet;
  • a transzrektális beavatkozás minimális szöveti traumát biztosít;
  • A legtöbb esetben a helyi érzéstelenítést erős anesztetikumok alkalmazása nélkül végzik;
  • A mintavétel elvégezhető ultrahanggal együtt, ami jelentősen javítja a vizsgálat pontosságát és a kapott eredmények megbízhatóságát.

A számos előnnyel párhuzamosan a módszertanban vannak hiányosságok. Ezek magukban foglalják a fertőző komplikációk kialakulásának nagyobb kockázatát és a korlátozott számú szövetminta megszerzésének lehetőségét (a gallér technikával összehasonlítva).

A biopszia előkészítése

Az előkészítő időszak 5-7 napig tarthat. Ez idő alatt, a betegnek meg kell alávetni ultrahangos vizsgálat a prosztata, és adja át a következő vizsgálatokat: a klinikai vizelet és a vér koagulációs (hogy meghatározzuk a paraméterek a véralvadási), a vizelet bakteriológiai vetés, valamint a vér HIV, hepatitis és a szifilisz.

Néhány nappal az eljárás előtt meg kell szakítani a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését. Különös figyelmet kell fordítani arra az esetre, ha a beteg a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának magas kockázata miatt rendszeresen gyógyszeres kezelésre kényszerül, amely hígítja a vért. Az orvossal folytatott egyeztetést követően a beteget tájékoztatni kell arról, hogy a gyógyszer alkalmazását egy ideig megtagadja. Ha a meghibásodás lehetetlen, a szövetmintákat helyhez kötött állapotban is lehet venni.

A fertőző komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében antibiotikumokat alkalmaznak. Általában a betegeket a manipuláció előtt 1-2 órával a gyógyszer egyszeri bevitelére szánják. A veszélyeztetettek ajánlottak hosszabb antibiotikum-terápiát (3-5 napig).

Az eljárás előtti napon ki kell zárni a zsíros ételek és az alkohol étrendjét. Közvetlenül a transzrectalis biopszia előtt a bél tisztítását egy beöntéssel végezzük. Azok a páciensek, akik félelemérzetet tapasztalnak 30-40 perccel a nyugtató gyógyszerek manipulálása előtt. Ez segít elkerülni a stresszt és a vérnyomás hirtelen növekedését.

Mintavétel

Annak érdekében, hogy szabadon hozzáférhessenek a végbélbe, a beteget tájékoztatni kell, hogy térdre vagy hátra hajlott térdére fekszik, és a lábát speciális támasztékokra helyezi. Az érzéstelenítés után ultrahangos érzékelővel ellátott szerszámot helyeznek be a végbél üregébe. A kép egyszerre két vetítésre kerül a monitorra, ami lehetővé teszi a mirigy szövetében meglévő összes heterogenitás és sűrűség azonosítását. Az ultrahang segít a gyanús területek azonosításában is intenzívebb véráramlásra. A test minden kétes része közül a szövetmintákat később fogják használni.

A prosztata transz-verbális biopsziáját üreges tűvel ellátott orvosi pisztoly végzi. A tű előre meghatározott mélységbe behatol, és kivág egy kisméretű szövetet, amelynek átmérője legfeljebb 1 mm és legfeljebb 10 mm. A teljesebb vizsgálat érdekében az anyagot a prosztata több részéből extrahálják.

Korábban az anyagot 5-6 helyen gyűjtötték össze, amelyek nem adtak teljes és megbízható képet. Ma, a biopszia alatt, 15-24 darab mirigyszövetet extrahálnak. Az eljárás során kapott összes anyagot a laboratóriumba szövettani vizsgálatnak vetik alá. Az eredmények általában 10-12 napon belül készen állnak.

A manipulációk időtartama

A helyi érzéstelenítésű biopszia teljes időtartama 35-40 perc. Mindent összevetve, egy speciális intézményt kell tölteni akár 4 óra: körülbelül egy órát vesz aláírásával a szükséges papírokat, és az előkezelés, akár 40 perc alatt el kell végeznie a manipulációknak, 2-2,5 órával a beteg tölti felügyelete alatt az orvosi személyzet, hogy elkerülje az esetleges negatív következményeket a beavatkozás után. Haza, komplikációk hiányában lehet ugyanazon a napon.

Visszafizetési időszak

A nap folyamán a betegnek óvniuk kell a nehéz terheket. Az érzéstelenítés befejezése után a perineális területen fájdalom léphet fel. Előfordulhat, hogy a biopsziát követő első napokban a vizelet és a szeminális folyadék színe megváltozik, észrevehető a kis perctérfogat. Az azonnali orvosi figyelem a kismedencei régióban jelentkező intenzív, folyamatos fájdalom, a láz, a véráramlások számának növekedése vagy a 2-3 napnál hosszabb időtartamú, vizeletürítési nehézség következtében alakul ki. Az orvos összes ajánlása szerint a biopszia minimális komplikációs kockázattal jár, és nem befolyásolja a prosztata normális működését.

Transzkripciós prosztata biopszia

Három módszer van a prosztata biopszia végrehajtására: transzrektális, transzuretrális és perineális (transzperinális). A prosztata mirigy transzrektális biopsziáját úgy végezzük, hogy egy érzékelőt és egy speciális tűt az anus és a végbélbe helyezzünk. Az ultrahang perineális biopsziájában az érzékelő az anusba is be van helyezve, de a szövetet a perineumon keresztül veszi át.

Húgycsövön keresztül biopszia modern urológiai szinte nem használja, így ha összehasonlítjuk biopszia lehetőség, akkor csak azokra a gát és transrectalis (végbél) prosztata biopszia.

A transzrektális prosztata biopszia előnyei

Ez a diagnosztikai módszer messze a leggyakoribb.

  • Az eljárást járóbeteg alapon végzik. Ugyanazon a napon hazamehetsz, és másnap visszatérsz a normális életmódodhoz;
  • minimális szöveti trauma (a perineális módszerrel összehasonlítva);
  • nincs szükség általános érzéstelenítésre vagy erős helyi érzéstelenítésre (szemben a perineális módszerrel);
  • a prosztata vizuális megjelenítésének lehetősége ultrahang segítségével (összehasonlítva a "vak" módszerrel ultrahang használata nélkül).

A transzrektális prosztata biopszia hátrányai

A prosztata transzrektális biopszia hátrányai a következők:

  • a viszonylag kevés szövetminta vizsgálatának lehetősége (összehasonlítva a lépésközzel);
  • a fertőző szövődmények nagyobb valószínűsége (a prosztata mirigy perineális biopsziájához képest), bár a világ és az adataink nagyon ellentmondásosak;
  • A transzverzális technika közös hátránya a prosztata rák detektálására irányuló nehézség a prosztata mirigy adenomatózus részében. Sokéves gyakorlat során azonban arra a következtetésre jutottunk, hogy az eljárás végrehajtásának bizonyos technikája és a tű megfelelő hosszúsága miatt ez a hiány teljesen kiegyenlített.

Javallatok a prosztata transzrektális biopsziájához

A prosztata transzrektális biopsziájára utaló jelek:

  • a tömörítés detektálása a digitális rektális vizsgálatban;
  • a PSA szintjének a korhatár feletti növekedése, valamint a teljes és a szabad PSA arányának csökkenése;
  • a PSA-sűrűség növekedése (a PSA és a prosztata térfogat aránya);
  • a transzrektális ultrahangban (TRUS) észlelt gyanús gócok jelenléte, MRI kontrasztnöveléssel, hisztoscanizálással.

Hasonló a cikkben: "Prosztata biopszia".

Ellenjavallatok a transzrektális prosztata biopsziához

A prosztata mirigy transzrektális biopszia számos ellenjavallatot tartalmaz:

  • a végbél gyulladásos betegségei;
  • akut aranyér;
  • akut prosztatitis;
  • a véralvadási rendszer jelentős megsértése;
  • súlyos egyidejű betegségek.

Mindenképpen tájékoztassa orvosát, ha:

  • allergiás reakciók gyógyszerekre vagy latexre;
  • a vér koagulációs rendszerének megsértése;
  • cardiovascularis patológiák;
  • diabetes mellitus;
  • krónikus betegségek.

Ezen túlmenően, az orvos is fontos tudni, hogy elfogadja-e véglegesen bármilyen vérlemezke-ellenes szerek, antikoagulánsok, mint ebben az esetben, a felkészülés a biopszia, szükséges lehet, hogy átmenetileg hagyja abba ezeket a gyógyszereket néhány nappal a beavatkozás előtt.

Hogyan történik a transzrektális prosztata biopszia?

Jelenleg a prosztata mirigy transzverzális biopsziáját kórházban vagy orvosi központban végzik. Az osztályon belüli eljárás előtt felajánlják, hogy kórházi ruhákba váltanak. A nővér 30-40 perccel az eljárás előtt kap egy szedatív injekciót. Ez az injekció csökkenti a szorongás, a stressz szintjét, a vérnyomás emelkedését (magas vérnyomás jelenlétében). Ezt követően az orvosi személyzet elviszi a kezelő helyiségbe a manipulációért.

Az orvos arra kéri Önt, hogy feküdjön a bal oldalon levő kanapén, és térdre hajlítsa a mellét, vagy megkérik, hogy hazudjon a hátadon, nyújtsa a lábát és tegye őket a tartókra. Érzéstelenítő gél (általában lidokain) bevezetése után hengeres ultrahangos érzékelő kerül be a végbélbe. Ez a készülék továbbítja a prosztata mirigy képét az ultrahangos gépmonitorhoz, amely szükséges az anyagvétel területének kiválasztásához és a biopsziás tű helyes beillesztéséhez a prosztatába.

Az érzékelő henger alakú. A modern szenzorok két fejjel vannak ellátva. Ez lehetővé teszi a képek egyidejű felvételét a keresztirányú és a sagittális síkokban.

Az érzékelőnek a végbélbe történő bevezetése után az első szakaszban a prosztata alapos ultrahangvizsgálata a csökkent echogenitású fókák jelenlétére irányul.

A dopplerográfia is kötelező, azaz meghatározták a véráramlás sebességét a mirigyben. Ebben az esetben felhívjuk a figyelmet a nagyobb véráramlási sebességű területekre, mivel a daganatszövet vérellátása általában intenzívebb, mint a prosztata maradék részeiben.

A kapott adatokat összehasonlítjuk a mágneses rezonancia képalkotással és a végbélvizsgálattal. Ez a stádium nagyon fontos az eredmények megbízhatóságához további biopsziákkal, mivel először a talált kétes területekből kell szövedéket venni.

A következő lépés közvetlenül a prosztata biopszia.

Anélkül, hogy eltávolítanánk az ultrahangos érzékelőt a végbélről, egy tűvel ellátott tűvel ellátott tűt a jobb csatornába a prosztata falához vezetjük.

Mi a pisztoly és tű a prosztata biopsziához?

A prosztata biopszia pisztoly fémtest védelmet és trigger trigger rendszert tartalmaz.

A lövés a gomb megnyomásával történik.

A pisztollyal egy speciális vágó 1 mm-es átmérőjű eltávolítható tű van, amely ismeri az adott mélységbe jutást a mirigybe. A tű külső és belső része van. A belső oldal egy vájtvételi biopsziás anyaggal van ellátva, amikor a pisztoly "lövés".

Egy tűvel ellátott biopsziós pisztolyt használnak a 14-24-es prosztata-szövet fragmentumának a végbélfalon való kerítéséhez. Az anyag minden egyes kerítésével hangos hangot hallani (kattintás). A szükséges anyag felvétele után az orvos eltávolítja az ultrahangos érzékelőt.

Hogyan történik a szövetmintavétel transz-prostális prosztata biopsziával?

A felvétel három szakaszban történik:

A biopsziához egy külső és belső rész van, amelyen biopsziás anyagot tartalmazó horony található.

A prosztata jobb oldalán a szövetmintát a külső rész mozgása átmegy a belső részen. Ez a három művelet nagyon gyorsan megy egy másodperc törtrészében, és mindhárom ilyen esemény előfordul. Ezt a lövést egy kattintás követte.

A prosztatát transzrektális biopszia után a szövet mintáit szövettani vizsgálatnak vetik alá a laboratóriumba.

Mekkora a transzrektális prosztata biopszia időtartama?

A manipuláció, beleértve a helyi érzéstelenítést novocain blokád formájában, körülbelül 30-35 percet vesz igénybe. Általában a prosztata transzrektális biopszia, az előkészítéssel és a követéssel együtt, körülbelül 3 -4 órát vesz igénybe. Ezúttal a dokumentumok előkészítése és aláírása, premedikáció (az eljárás előtti 30-40 perccel), maga a prosztata biopszia (kb. 30 perc), és az eljárás után (2 óra) az egyházközségben marad. Az eljárást "egy nap" végzik el - ez azt jelenti, hogy miután elvégezte az összes manipulációt ugyanazon a napon, haza lehet menni.

Mi a fertőzés kockázata a prosztata biopsziában?

Minden, az eljárásban használt berendezés steril. A prosztata biopszia és a tűvezető tűje eldobható. Ennek következtében a berendezésen keresztül történő fertőzés nem lehetséges. A fertőzés komplikációjának minimális kockázata csak akkor marad, ha a tű átjut a prosztata rektális falán keresztül transzrektális hozzáféréssel. Ezeknek a negatív következményeknek a megelőzése érdekében az eljárást megelőzően tisztítási beöntést végeznek, és az eljárás előtt és után antimikrobiális készítményekre van szükség.

Prosztata biopszia: hogyan történik, a vallomás, a következmények

Bizonyos esetekben a prosztata patológiák diagnózisa nem teljesíthető anélkül, hogy olyan eljárást hajtana végre, mint a prosztata biopszia, majd a kapott szövetminták citológiai és szövettani elemzése. Ez a fajta vizsgálat az egyik leginkább informatív, és lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk benignus és rosszindulatú daganat jelenlétét ebben a szervben.

Ebben a cikkben ismerkedhetünk meg a fajtákkal, jelzésekkel és ellenjavallatokkal, lehetséges szövődményekkel, a prosztata biopszia előkészítésével és elvégzésével. Ez az információ lehetővé teszi, hogy megértsük egy ilyen diagnosztikai eljárás lényegét, és felteheti kérdéseit orvosának.

Az eljárás végrehajtásának módszerei

A prosztataszövet kivonására a következő technikák alkalmazhatók:

  • Sextantán (vagy vakon) - a szövetet átviszik a végbél lumenbe, az orvos végzi a fogíny ujjvizsgálatát, behelyezi a tűt és ellenőrzi a tû mozgását, a patológiai foci mintákat 4-6 pontból veszik;
  • a polyfocal - szövetgyűjtést az ultrahangkészülék ellenőrzése alatt végezzük, a mintákat 12 pontból vettük;
  • Telítettség - a biopsziás mintavétel az ultrahang kontrollja alatt történik, de a minták 24 pontból vettek.

Telítettség módszer a legfejlettebb és képes észlelni tumorok még a legkorábbi szakaszában a fejlődés. Sextant ritkábban használt mintavételezési szövetek prosztata biopszia, t. K. elavulnak, ez nem képes a nagy pontosságú mintavételi pontok szükséges mirigy, és gyakran téves eredményt.

Az anyagbevitel útjától függően prosztata biopszia lehet:

  • transzverzális - végbélen keresztül történik;
  • transzuretralis - a húgycsőn keresztül történik;
  • transzperinális - a perineumban egy kis metszésen keresztül történik.

Multifokális transzrektális biopszia

Ezt a technikát az ultrahang készülék és a sebész ujja irányítása alatt is elvégezhetjük. Az eljárás különböző pózokon végezhető el: az oldalán a mellkasra támaszkodó lábak, a háton fekve, a támasztékkal vagy a térdig könyök helyzetében emelt lábakkal.

Annak érdekében, hogy ez a módszer a szövetmintavételhez kerüljön, helyi érzéstelenítést végeznek. Ezután az ultrahangot vagy a sebész ujját használják a manipulációk szabályozására, és pontosan eltalálják a biopszia tűjét a mirigy szükséges területein. A mirigy szöveteinek mintájához speciális tavaszi tűt használnak, amely gyorsan belép a mirigy szövedékébe és gyorsan elhagyja őket. Ez a módszer a biopszia lehetővé teszi, hogy válasszon akár 10 darab prosztata szövet.

A multifokális transzverzális biopszia ultrahangvizsgálat során az eljárás csak néhány percet vesz igénybe. Ha ilyen eljárást végeznek a digitális kutatásban, akkor annak időtartama körülbelül 30 perc lehet.

Transzuretrális biopszia

Ezt a technikát endoszkópos eszköz (cisztoszkóp) és speciális vágóhurok segítségével végezzük. Transzuretrális biopszia elvégzésére általános érzéstelenítést, helyi, epidurális vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak.

A pácienst a szék háttámlájára helyezték, lábtartó támasztékkal. A húgycső lumenében egy cisztoszkóp található, háttérvilágítással és videokamerával felszerelt. A készülék a prosztata szintjére emelkedik, és egy vágóhurok segítségével a szükséges szövetminta a leggyengébb területekről származik.

A biopsziát követően a cisztoszkópot eltávolítják a húgycsőből. A transzurethralis prosztata biopszia időtartama 30-45 perc lehet.

Transzterinális biopszia

Ez a technika kevésbé gyakori, mivel ez a leginvazívabb és fájdalmasabb. A transzperinális prosztata biopszia vezetéséhez a pácienst a lábával felemelve vagy az oldalára kell helyezni, a végtagjait mellkasára kell nyomni.

Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés után az orvos kis perforált metszést végez a perineumban, és az ultrahang ellenőrzése alatt átmegy egy biopsziás tűre a prosztata szövetében. A vizsgálat elvégzéséhez szükséges anyag mintavételét követően a tűt eltávolítják, és a metszést varrják. Az ilyen biopszia időtartama 15-30 perc.

bizonyság

A következő klinikai esetek válhatnak a prosztata szövet biopszia elsődleges indikációjává:

  • a PSA elemzésének eredményeiben 4 ng / ml feletti szint emelkedését mutatták ki;
  • amikor a mirigyek szöveteiben a végbélen keresztül vizsgálták a csomópontot vagy tömörítési zónát;
  • A transzabdominális vagy transzrektális ultrahang során a mirigyben kis echogén aktivitású helyet észleltek;
  • a TUR (a prosztata transzurethralis rezekciója) nyomon követésének vagy a prosztata eltávolításának szükségességét a hasfal falán a húgyhólyagon keresztül történő eltávolításának szükségességére.

Ezekben a helyzetekben a prosztata biopszia ismételt (azaz másodlagos) hozzárendelése ajánlott:

  • a PSA szint emelkedik vagy növekszik;
  • a szabad és az általános antigén aránya 10% alatt van;
  • az antigén sűrűsége nagyobb, mint 15%;
  • A kezdeti biopszia során magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziát észleltek;
  • az elsődleges biopsziából vett prosztata szövet mennyisége nem volt elegendő a vizsgálathoz.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben a prosztata biopszia ellenjavallt:

  • rendellenességek a véralvadási rendszerben;
  • a prosztata mirigy szöveteinek akut gyulladása;
  • hemorrhoidok súlyos formái;
  • a végbél és az anális csatorna akut gyulladása;
  • jelentős anális szűkület;
  • a közelmúltban végzett hasi perineális rektális bélrendszer;
  • akut fertőző betegségek;
  • a páciens súlyos állapota, amely tüdő-, szív- vagy veseelégtelenséghez társul.

Bizonyos esetekben a szakembereknek meg kell tagadniuk a prosztata biopszia elvégzését, mivel a beteg kategorikusan elutasítja ezt a diagnosztikai technikát.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra?

A prosztata szöveti biopszia sok tekintetben hasonlít a minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokhoz, és speciális vizsgálatot igényel a beteg számára. Mielőtt elvégezték, a szakember szükségszerűen megismerteti a pácienst a biopszia alapelveivel, és megkapja írásbeli hozzájárulását az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez.

A prosztata biopszia előkészítéséhez a következő orvos ajánlásait kell követni:

  1. Egy héttel az eljárás megkezdése előtt hagyja abba a vér elvékonyodását okozó gyógyszereket (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-cardio stb.). A vizsgálat előtt 3 nappal meg kell tagadni a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ibuprofen, stb.) És a hormonalapú gyógyszerek alkalmazását. Ha nem lehetséges az ilyen gyógyszerek megszüntetése, a biopsziát csak kórházi körülmények között szabad elvégezni.
  2. A vizsgálat előtt a páciens laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket kap a gyulladásos folyamatok jelenlétének kizárására. Ha ilyen ellenjavallatokat azonosítanak, az eljárást el lehet halasztani mindaddig, amíg el nem távolítják őket.
  3. Ha helyi érzéstelenítésre van szükség, a pácienst a helyi érzéstelenítőtől mintavételezik az esetleges allergiás reakció kimutatására. Rendszerint 2% Lidocaine gélt használnak helyi érzéstelenítésre, amelyet a végbélbe injektálnak. Ezért a vizsgálatot ennek az érzéstelenítőnek a tolerálhatóságára hajlik végre. Ha az eljárást intravénás érzéstelenítéssel, spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel tervezik, akkor a betegnek érzéstelenítéssel kell foglalkoznia.
  4. Egy nappal az eljárás előtt a páciensnek meg kell tagadnia a meggondolatlan termékek elfogadását.
  5. Ha a biopsziára intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, az utolsó ételt és folyadékot a manipuláció előtt 8-12 órával kell elvégezni.
  6. A vizsgálatot megelőző előestéjén a betegnek higiénikus zuhanyt kell vennie.
  7. Mielőtt lefeküdtél, és közvetlenül az eljárás előtt, az orvos javasolhatja, hogy nyugtatót szedjen a beteg szorongása csökkentésére.
  8. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az orvos előírja az antibiotikumot. Az ilyen gyógyszer első befogadását a vizsgálat előtti napon végezték, és 3-5 napig tart (néha hosszabb ideig).
  9. Ha transzuretrális vagy transzrektális biopsziát terveznek, akkor a vizsgálat előtt előestéjén és reggel a bél ürítéséhez tisztító közegeket használnak.
  10. Ha intravénás érzéstelenítést nem terveznek, akkor a vizsgálat előtt reggel a beteg könnyű reggelit tehet.

Hol végzik el az eljárást

A prosztata biopszia mind járóbeteg, mind kórházi környezetben elvégezhető. A klinikán belül egy ilyen vizsgálat elvégezhető az intravénás érzéstelenítés, a gerincvelő vagy az epidurális érzéstelenítés és az általános egészségi kockázat miatt. Más esetekben a biopszia csak a beteg kórházba helyezése után történik.

Ha a vizsgálatot intravénás anesztéziával, spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel végzik, akkor 1-2 napig a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Komplikációk hiányában néhány órával a biopszia vagy a következő nap után leadható.

Lehetséges következmények

A páciens megfelelő előkészítésével és a prosztata biopszia megfelelő végrehajtásával a nemkívánatos következmények veszélye minimális. Ritkán előfordulhat az alábbi szövődmények:

  • vizeletürítés intravesicalis vagy urethralis vérzés miatt;
  • vizelési nehézség (az anuriaig);
  • gyakori vizelés;
  • vér jelenléte a spermiumban;
  • fájdalom a végbélben;
  • fájdalom a perineumban;
  • a végbélből a vér elosztása;
  • akut prosztatitis, orchitis vagy epididymitis kialakulása;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • a helyi érzéstelenítés vagy anesztézia által okozott szövődmények.

Az orvoshoz vezető ok meghosszabbodhat (több mint 3 nap) vagy intenzív vérzést, súlyos fájdalmat, a hólyag ürítésének lehetetlenségét 6-8 óráig vagy a láz kialakulását.

Az eljárás után

A prosztata biopszia elvégzése után a betegnek betegszabadsági lapja van, és a következő szabályokat kell betartani:

  1. Ne hajlandó fürödni, úszni tavakban, látogasson el a szaunákra, úszómedencékbe vagy fürdőkbe 1 hónapra.
  2. Kerülje a hipotermiát.
  3. A jelentős fizikai erőfeszítés és a testmozgás visszautasítása 1 hónapig.
  4. A hónap során kerülje a húgyúti, az alkohol és a koffein tartalmú italokat irritáló termékek használatát.
  5. 7 napig legalább 2-2,5 liter folyadékot inni.
  6. A szexuális aktivitás megszakítása 1-1,5 hétig.

találatok

A biopsziát követően nyert prosztata szöveteket a laboratóriumba továbbítják további citológiai és hisztológiai vizsgálatokhoz. A vizsgálat eredményei általában 7-10 nappal a mintavétel után készülnek.

Összefoglalva, előfordulhatnak adatok a kóros elváltozások hiányáról, a gyulladásos vagy tumoros folyamatok jelenlétéről.

A ráknövekedés kimutatásának eredményeit a Gleason tábla szerint határoztuk meg, amely a lézió mértékét tükrözi 5 fokozatban (vagy pontban):

  • 1 - a méhnyálkahártya egyetlen gombaölő sejtek felhalmozódása és magja változatlan;
  • 2 - a méhnyálkahártya csekély mértékű felhalmozódása áll, de ezeket az egészséges szövetek membránja választja el;
  • 3 - a neoplazma a mirigyek érzékelhető felgyülemlését és az egészséges szövetekben való csírázást jelenti;
  • 4 - a neoplazma mutált prosztata sejtekből áll;
  • 5 - a neoplazma sok atipikus, mutált sejtből áll, amelyek egészséges szövetekben nőnek.

A Gleason skála 1 fokozata megfelel a ráksejtek legkevésbé agresszív típusának, és 5 a legagresszívebb típusnak.

Ezen értékelés mellett az elemzési eredmények a Gleason összegét (vagy indexét) tükrözik. Ez az egész eredmény felmérésére szolgál, mivel számos patológiásan megváltozott prosztata szövetmintát veszünk a biopszia alatt. A Gleason összegének meghatározásához összefoglaljuk a legnagyobb tumorok két mintájának eredményeit.

A Gleason-összegeket a következőképpen becsüljük:

  • index 2-4 - lassan növekvő és alacsony agresszív rák;
  • index 5-7 - közepes agresszív rák;
  • 8-tól 10-ig terjedő index - agresszív és gyorsan növekvő rák, amelynek nagy a metasztázisa.

A prosztata biopszia és a kapott minták későbbi szövettani és citológiai elemzése lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálják és kiválasszák a hatékony kezelést ennek a szervnek a patológiáira. Az ilyen nagyon informatív diagnosztikai eljárás végrehajtása teljes mértékben indokolja invazivitását.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A prosztata biopsziáját urológus vagy onkológus írhatja fel. Ez a fajta diagnózis ajánlott a prosztata szövetében lévő daganatok kialakulásával kapcsolatos gyanú észlelésekor vagy a kezelés hatékonyságának értékeléséhez.

A klinikai szakember "moszkvai orvos" a prosztata transzrectalis biopsziájáról szól:

Mi a prosztata biopszia és hogyan jutnak el a prosztata szúrásához?

Az onkológiai betegségek veszélyt jelentenek az emberek életére. Ezért az adott időpontban nagyon fontos a betegség kezdeti szakaszának azonosítása és a megfelelő kezelés elvégzése.

Ebben a cikkben megismerkedhet a prosztata biopsziával, milyen is az eljárás, és mi a prosztata biopszia következménye.

Prosztata: biopszia

Mi a prosztata biopszia? Ez a leggyakoribb módszer a szövetváltozások kimutatására celluláris szinten.

Ez az eljárás a legmegbízhatóbb kutatási módszer, amely 100% -os valószínűséggel lehetővé teszi, hogy megítélje, mi az oktatási mobil összetétele. A betegen a prosztata biopszia speciális tű segítségével az orvos élő szövetet vesz, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. A módszer pontosan megerősíti, hogy a beteg rákos alakzatokkal rendelkezik-e.

A biopsziát akkor írják fel, ha a szövetben bármilyen változás történt, vagy a vérvizsgálat során magas PSA volt.

A betegnek meg kell értenie az eljárás szükségességét. Az idő előtti vizsgálat a jövőben veszélyes egészségügyi következményekkel járhat.

A szövetszedés eljárása járóbeteg vagy kórházban végezhető el.

A fertőzés elkerülése érdekében írjon elő antibiotikumokat.

Prosztata biopszia - nem fáj? A prosztata szövetének kivitele nagyon fájdalmas.

Ezért a biopszia elindítása előtt a beteg helyi érzéstelenítőt kap. Leggyakrabban különleges lidokain-gélt adnak be.

Néha, az orvossal egyetértésben, a beteg nagyobb fájdalomcsillapító gyógyszert fogyaszt.

Hogyan történik a prosztata biopszia? A biopszia számos módszert alkalmaz:

  • transrectális;
  • transurealny;
  • transperineal.

És rájössz a kíméletes és hasznos termékekről a férfi orgona számára.

A prosztata mirigy transz-verbális biopsziáját a következő lépésekben végezzük:

  1. Szükség van a bal oldalon lévő mellkasra támaszkodó lábakra vagy a könyökökön és térdeken állni.
  2. A fájdalom enyhítésére az orvos a lidokain gélt a prosztata felé tolja az anális nyíláson keresztül.
  3. 10 percet adnak ahhoz, hogy a gyógyszer minőségi feloldódjon és cselekedhessen.
  4. Ezenkívül olyan érzékelőt is bevezetünk, amely fúvókákkal és eldobható tűkkel rendelkezik a prosztata biopszia számára.
  5. Az érzékelő segítségével megvizsgálják a prosztata helyeit.
  6. Az élő szövetek befogadására az orvos egy speciális rendszer szerint 6-18 helyet foglal el a prosztatában nemcsak a beteg zónájából, hanem más egészséges szövetekből is.
  7. Hogyan történik a prosztata punkciója? Az orvos biopszia pisztollyal átszúrja a prosztatát, amely egy üreges tűt lövell a szövetbe, és 17 mm hosszú oszlopot vesz minden egyes célponttól.

Transperialnaya

Hogyan történik a prosztata biopszia? Az eljárás bonyolultsága miatt ez a módszer nem túl népszerű.

  1. Egy ember fekszik az embrió pózban, és az orvos invesztálja az érzéstelenítő injekciót.
  2. A herék és a végbél zárórésze közötti terület, amelyet az orvos antiszeptikus gyógyszerrel kezel.
  3. Ezen a területen további bemetszés történik, és ultrahangos tapintó vagy ujj be van helyezve. A gyűjtőhely vizsgálata után egy biopszi tűt helyeznek be.
  4. A tűt a daganaton keresztül speciális manipulációkkal hajtva a minta szükséges szövetdarabját veszi fel.
  5. Rögzítse a csomópontot az anusban lévő ujjával.
  6. A sejtek összegyűjtését követően a sebet kezelik.
  7. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.

húgycsövön

Hogyan lehet a prosztata biopszia (transzuretralis):

  1. Ha ezt a módszert alkalmazza, akkor a beteg különböző helyzetben lehet. Egy gyakoribb módszerrel a beteg a hátára kerül, és a lábát a támasztékokra helyezi. Emellett az embrió helyzetében is fekhet, vagy térd-könyök helyzetben lehet.
  2. Az orvos az érzéstelenítést végzi a prosztata peremén.
  3. Finomításához a tű belépő a prosztata, egy cystoscope, amit beviszünk a végbélbe. Rugalmas szondával rendelkezik, és a végén egy kis videokamerát, egy villanykörtét és egy eszközt tartalmaz a szövetmintavételhez egy vágóhurok formájában.
  4. A kerítés pillanatnyi. Ebben az esetben 6-12 szövetmintát veszünk.
  5. Bizonyos esetekben az urológus egy ujját alkalmazza a prosztata vizsgálatára.
  6. Az egész eljárás körülbelül 30 percig tart.

A prosztatából kivont sejteket a laboratóriumba a lehető leghamarabb megvizsgálják.

Ellenjavallatok

Az eljárás tilos, ha:

  • fertőző betegségek;
  • ha az aranyér szövődményei kiderülnek;
  • a beteg súlyos állapotában;
  • gyulladásos folyamat jelenlétében a vastagbélben;
  • a prosztatagyulladás akut formájával;
  • vérrel való összeférhetetlenséggel.

A

Hogyan készüljünk fel a prosztata biopsziájára? A biopszia típusától függetlenül a beteget az orvos pontos ajánlásainak megfelelően fel kell készíteni az eljárásra. Miután meghatározta és megvizsgálta a beteg állapotát, az urológus előkészíti a prosztata mirigy biopsziáját.

Prosztata biopszia előkészítése:

  1. Gyulladásos folyamatok és fertőzések jelenlétében a páciensnek ajánlott antibiotikumot inni.
  2. A biopszia előtt egy héttel el kell hagynia a véralvadást befolyásoló szereket.

  • Ne alkalmazzunk gyulladáscsökkentő gyógyszereket 3 nappal az eljárás előtt.
  • Az eljárás előtti napon a páciens este, majd újra reggel megtisztító beöntést tesz.
  • A biopsziát megelőző napon minden fizikai erőfeszítést el kell kerülni.
  • A biopsziát szigorúan üres gyomorban végezzük.
  • A páciens különleges ruhát vált.
  • Ha transzverzális módszert alkalmazunk, az egész szövettanulmányt az ultrahang folyamatos megfigyelésével végezzük.
  • Hibásodás nélkül a tű behelyezésére szolgáló helyet antiszeptikus kezeléssel kezelik.
  • A kiválasztott módszertől függően prosztata biopszia is alkalmazható anesztézia alatt.
  • Ha a beteg ideges vagy nagyon ideges, nyugtatókat írnak fel.
  • Az eredmények magyarázata

    10 nap elteltével a prosztata biopszia eredményei készen állnak. A ráksejtek jelenlétének mértékét a Gleason-mutatók szerinti pontok határozzák meg. Ezt a patológus értékeli, aki elvégzi a szükséges következtetéseket.

    A biopszia aránya a prosztatarákban:

    1. Ha a mutató 2-4 egység, a tumor kialakulásának kockázata jelentéktelen. A prosztata biopsziás analízis során vett sejtek szerkezete hasonló az egészségesekhez.
    2. Ha a prosztata biopsziás analízisének eredményei 5 egységről 7-re jutnak, akkor a rák átlagos kockázatáról beszélhetünk.
    3. A 8-10 egység mutatója agresszív rákos sejtek jelenlétét jelzi.

    Ha a törzskönyvben előfordultak a prosztatarák esetei, fontos, hogy 45 éves korában konzultáljon az urológussal és végezzen PSA-vizsgálatokat.

    Viselkedési normák

    A biopszia megegyezik a minimális sebészeti beavatkozással. Ezért nagyon fontos, hogy kövesse a szükséges ajánlásokat az eljárás után.

    1. 6-7 napon belül antibiotikumokat írhatnak fel, ugyanúgy, mint manipuláció esetén, a fertőzés valószínűsége.

  • Egy hétig zsír és fűszeres ételeket ki kell zárni a menüből.
  • 10-14 napig alkohol nem fogyasztható.
  • A nap folyamán ajánlott 2-4 liter folyadékot inni.
  • Ha egy biopszia után egy tampont helyeznek be a végbélbe, akkor este magával viheti.
  • normális életet lehet végrehajtani a következő napon: menjen a munka, hogy nem a reggeli torna, lezuhanyozni, sétálni, és kívánatos, hogy tartsák be a diéta után prosztata biopszia.
  • A szexet a prosztata biopszia után egy hétig nem lehet gyakorolni.
  • hatások

    A prosztata biopszia következményei:

    1. A diszkomfort megjelenése a végbélen.

    Ez meglehetősen gyakori panasz, amely végül önállóan halad. Ha a kellemetlen érzés elég erős, az orvos a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek terápiáját írhatja elő.

  • A vérkeverék.

    A férfiaknál a vizeletben a prosztata biopsziájának 74% -ánál vérplazma van, 14% - a vér elhagyja a rectumot, és 1% a vér jelenléte a spermában. Ha a vér felszabadul 3-5 napig - ez normális. Ez önmagában halad, de ha hosszan elosztja azt - szükség van kapcsolatba lépni az urológussal. Ilyen esetekben ágybetétet, szakorvos által kiválasztott terápiát és bőséges italokat mutatnak be.

  • Fertőzés jelenléte.

    A betegek körülbelül 2% -ánál a prosztata és a húgyúti rendellenesség fertõzõdik. Az orvos egy antibiotikumot ír le. Vannak fájdalmak is a perineumban, a lázban, a dysurában vagy a polyuriában. Ha az ilyen páciens állapota hosszabb vagy ronthatja az idő múlásával, kórházi kezelésre van szükség.

  • Vizeletürítés vizeléssel

    Ez egy átmeneti jelenség, amely önmagában áthalad az orvos beavatkozása nélkül.

    Ha a vér prosztata biopszia a vizeletben vagy a székletben figyelhető több mint 8 óra, ha ez idő alatt nincs vizelés, ha a hosszú távú magas láz - törekedniük kell a sürgősségi orvosi ellátást.

    következtetés

    Most már tudja, hogyan történik a prosztata biopszia. Sokan félnek fájdalmas érzések miatt biopsziát. De ez a kutatási módszer lehetővé teszi a rákos sejtek jelenlétének azonosítását és az időben történő kezelés megkezdését.

    Ezért fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és minden kétséget kizáróan vizsgálja meg ezt a vizsgálatot.

    Prosztata biopszia és annak következményei

    A prosztata rákos megbetegedésének megbízhatóságát csak morfológiai kutatások igazolják. A szövetek előállításához biopsziát használnak, amelyet megkönnyít a prosztata mirigyek hozzáférhetősége, az ultrahang és a biopsziás eszközök tökéletessége, minimális veszélyt jelent a lehetséges szövődményekre.

    A prosztata biopszia javult a "vak", az ujjlenyomás, a lyukasztás és végül a TRUZI használatával. Ez a technika ma már az urológus napi munkájának egyik legáltalánosabb eljárása.

    Bár a legtöbb beteg kényelmetlenséget tapasztal a biopsziában, a prosztata biopszia a közelmúltig általánosan anesztézia nélkül történt. A modern körülmények megváltoztak megközelítések előtt és alatt a biopszia: beöntés tekinthető opcionális, míg a beadása profilaktikus antibiotikumok - szükséges és használatos mind a comb közötti, és a transperineal megközelítés. A helyi érzéstelenítés csökkenti a fájdalom diszkomfortát a betegeknél. Minél több pont van a biopsziára, annál nagyobb az anesztézia.

    Meg kell jegyezni, hogy jelenleg az urológusok nagyszámú beteget érintenek, amelyeknél a PSA szint emelkedett a laboratóriumban. Ha ilyen irányba megy, akkor a páciensnek joga van ahhoz, hogy érdeklődjön a prosztatarák kialakulásának kockázatától, és készen áll a diagnosztikai eljárások elfogadására.

    Nem valószínű, hogy az urológusok bármelyike ​​fel fog jönni a biopsziás kezelés megkezdésének elképzelésével, majd a prosztatarák későbbi morfológiai megerősítésével. Ezért a klinikán belüli ilyen típusú rosszindulatú daganat csak hisztopatológiailag alakul ki. A prosztata biopszia szükséges diagnosztikai eljárás.

    A közelmúltban ismertetett két ismert megközelítés közül előnyben részesítjük a transzrektális alkalmazást, mivel ez a hozzáférést a prosztata szinte minden területéről szöveti szövetekből lehet előállítani. A szövetek ultrahangos irányításának technikáját megkönnyítik.

    A prosztata betegség biopsziáját jelenleg minden olyan beteg esetében végzik, akinek gyanús rákja van. A daganatos fókusz miatt tapintható dezsifikációval a tapasztalt kézben lévő ujjlenyomattal végzett transzrektális biopszia egy szelíd, pontos és hatékony módszer egy morfológiai vizsgálat elvégzésére. A J.E.Altwein szerint a tömörülés jelenlétében 91% -os pozitív eredmény mutatkozik, és ha sűrű fókusz vagy csomópont van, a negatív eredmény 83%.

    Az utóbbi években egyértelmű tendencia mutatkozott a prosztatarák korai formái felismerésére. Mivel a pontossága a szérum PSA-értékek nagyon változó, különösen azon a szinten, 10 ng / ml, és függ az a tumor térfogata által befolyásolt vagy gyulladásos folyamatok helyezze a biopszia a rák diagnosztizálásában kezdeti szakaszban eléggé hangsúlyozni. A prosztata mirigy epiteliális csatornáiból eredően a kezdeti gócok klinikailag "némák", nem tapinthatóak a tapintásra és az ultrahang szkennelésre. Ilyen körülmények között a morfológiai vizsgálathoz tartozó anyagok esetleges megszerzését a kezdeti atinia vagy a rákos sejtek explicit felhalmozódása elhanyagolhatja. Az összes zóna lefedettségére számos lehetőség van a pontok használatára, a prosztata mirigy zónák topográfiájának ábrázolásán alapulva.

    Gyakorlati szempontból, ha a beteg PSA-érték felett 4 ng / ml, és a gyanús elváltozások során észlelt transzrektális, PST vagy lépésbetét U3-vizsgálatban, kötelezően tartott tű biopsziával. A leghatékonyabb információt úgy kaphatjuk meg, hogy mindkét gyanús helyről és hat pontról beszerezünk szövetet, mindegyikükben három.

    Ismeretes, hogy a rákos folyamat tipikus ultrahang reflexiója hipoekóikus.

    Alapján a legújabb technikai szabályok, mint a színes Doppler, power Doppler és háromdimenziós megjelenítési J.Veltman megjegyzi, hogy a legtöbb prosztata tumorok láthatóvá hypoechoic régió eltér a homogén izoehogennoe normál parenchyma. A kis daganatos csomópontokat gyakran nem kísérik a hypoechoinalitás jelensége, és nehéz őket megkülönböztetni ultrahangvizsgálatok elvégzése során. Ezenkívül a rák számos korai stádiumában izokóikus, tehát nem különböztethető meg a környező lágyrészektől. Ezekben az esetekben morfológiai ellenőrzésre más szövetmintavételi technológiákat kell alkalmazni. A legszélesebb körben alkalmazott technika hat pontból állt, úgynevezett "szextant" biopszia, amelyet számos szakember standardként ismer fel. A prosztata biopszia indikációi a PSA szintjén, a digitális rektális vizsgálatban észlelt változásokon vagy az ultrahangos gyanúkon alapulnak. Erősítse meg a morfológiai rákot, ha egy szövetmintát vesz fel a leginkább tömörített fókuszból. Ne ajánljon mindegyik betegnek egy multifokális biopsziát. Általában látható tapintócsomókban, nyilvánvaló ultrahangos fókuszokban, és ha a PSA-t 4 ng / ml-nél nagyobb mértékben növelik.

    Az OB Laurent megerősíti, hogy az ujjlenyomatok alatti biopszia indokolt egy bizonyos betegcsoportban.

    Az ismételt biopsziák gyakorisága és teljesítménye

    Az IDU előfordulási aránya a prekancerikus állapot önálló formájaként kicsi, és urológiai központjaink szerint kevesebb, mint 1% a biopsziás mintákban. A morfológusok gyakrabban következtetnek: "Vannak olyan helyek, amelyek gyanúsak a rákban." Személyes kapcsolatokkal kapcsolatban egy konkrét kérdésre: "Van-e még rákos vagy sem?" - gyakran csendben vállat vállat vállat vagy diplomáciai választ ad: "Élünk - lásd." Ez a reakció mind az orvos, mind a páciens figyelmét felkeltette, és ez egy közvetlen jelzés egy ismételt biopszia számára. E módszerre utaló jelek más helyzetekben is előfordulhatnak, különösen, ha a szérum PSA szintje> 10 ng / ml marad. Az ilyen páciensben a rák hiányának félelme nem megalapozatlan, és ismételt biopsziára van szüksége.

    Számos ajánlás van egy ismétlődő biopszia időzítésével kapcsolatban, de mindegyikük, egyféleképpen, egy átlagos 3 hónapos intervallumot jelez. A vezető szakértők azonban úgy vélik, hogy ha az intravénás kábítószer-használók magas fokú biopsziája van, azonnal el kell végezni egy második biopsziát.

    Egy ismételt biopszia elvégzése során az eredmények hatását befolyásolja:

    a kapott szövettömeg mennyisége a kapott prosztatamintákban;

    lefoglalt oszlopok száma;

    az elvégzett eljárás minősége;

    Ezek a tényezők jelentős hatást gyakorolnak a prosztatarák kockázatával járó betegségek előfordulására.

    A prosztatarák kimutatásának gyakoriságát ismételt biopsziákban a magas minőségű IDU elsődleges diagnózisa után 20 és 90% között végzik. Ugyanakkor az "atipikus" és "rosszindulatú rosszindulatú" változások következtetései alapján ismételt biopsziák esetén ez a mutató 30-60%.

    LM Gorilovsky és MB Zingerenko ismételt biopsziával kapott morfológiai anyagokban, 0,1% -os adenokarcinóma volt. A szerzők megerősítik, hogy amikor ismételten prosztatabiopsziák és a korábban azonosított jelenléte nagyfokú PIN, következő detektálási frekvencia a prosztata adenokarcinóma 51,5% volt.

    A prosztatarák kimutatása ismételt biopsziákban az elsődleges biopszia hatékonyságától függ.

    Ha például az elsődleges biopszia során a rák kimaradt, akkor a rák előfordulási gyakorisága másodpercenként megemelkedett. Ha az óvatos patológus rosszindulatúan elzárja a végső diagnózist, az elsődleges biopszia betegségét, majd a későbbi biopsziákban, professzionálisan és magabiztosan döntést hoz a prosztatarák diagnózisáról. És természetesen a többszörös biopsziás betegek esetében, akiknek emelkedett PSA-szintje van, a gyanús tömörülési helyek a digitális rektális vizsgálatban, a visszhangos negatív zónákban, a rák kimutatásának valószínűsége jelentősen megnőtt.

    Ha az ismételt biopsziát betegeken végzett izolált zsebek intravénás kábítószer-használók, a lokalizáció a prosztatarák nem mindig esik egybe a hely, gyanús rosszindulatú. Ezzel szemben, a stratégia az ismételt biopszia után a kezdeti diagnózis „gyanús rosszindulatú változások” szükségessé óvatos biopszia a prosztata egy részét, ahol egy gyanús része. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a jelenléte intravénás kábítószer-használók 6 pontos biopsziát kell tekinteni rákmegelőző állapot nagy valószínűséggel a későbbi rák kifejlődését.

    Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a patológusok következtetéseiben néha jelenlevő hamis pozitív eredmények jelentősen befolyásolhatják a betegek életminőségét indokolatlan stressz, túlzottan aktív kezelés és a kapcsolódó szövődmények miatt. Kétségtelen, hogy bármely okból, beleértve az orvosi etikát, el kell kerülni a hamis pozitív eredményeket.

    Egyes szakértők aggodalmukat fejezik ki egy többször megismételt biopszia indokolatlan teljesítménye miatt. Abban a kérdésben, hogy mikor kell egy biopsziát venni, nincs határozott pontos válasz, bár az eljárás nagyon széles, és negatív következményekkel járhat. J. Vanderkerken szerint a jövőben pontosabb prognosztikai prosztatarák kutatások javítják a biopszia felvételének kérdésére adott válasz minőségét. A jelenleg használt nagyszámú mutatót egy nagyon jól megjósló tanulmány váltja fel, hogy csökkentse a valódi negatív biopsziák számát. Másrészről, a szövettani vizsgálat eredményeinek pontosnak és egyértelműnek kell lenniük annak érdekében, hogy ne vezessenek szükségtelen biopsziákhoz, amelyek egyidejű szövődményekkel járhatnak.

    Biopszia szövődményei

    Annak ellenére, hogy a biopszia relatív egyszerűsége diagnosztikai eljárásként történik, egyes betegek komplikációkat tapasztalhatnak, amelyek kellemetlenségeket okoznak. Az utóbbiak gyakoriságáról, típusairól és súlyosságáról a jelentések korlátozott információra korlátozódnak. Rendszerint ezek száma nő az alkalmazott biopsziák számával arányban, és természetesen magasabb lesz, ha 12 vagy 18 lyukasztót szeretne kapni. J. Dorsman és G. Stachler különbséget tesznek a "nagy" és a "kicsi" típusú szövődmények között, utalva az első makroszkópos hematuria és hemospermiára.

    A megfigyelések szerint a legtöbb betegben megfigyelhető a transzrektális biopszia területe, bár intenzitása nagyon változó - a gyenge festés jelenlététől a kis vérrögök kimutatásáig. Sok beteg esetében a hematuria gyorsan és spontán módon eltűnik, anélkül, hogy különleges intézkedéseket tenne szükségessé. A jéghólyag időszakos használatára vonatkozó ajánlások a perineális területen elegendőek ahhoz, hogy 5-6 napon belül meg lehessen állítani a vért. De vannak olyan betegek, akik ilyen módszerrel nem elégségesek, és kifejezett hematuria esetén aktívabb intézkedéseket kell alkalmazni. A vérzés megelőzésére ideiglenes húgycső katéter lehetséges. Nagyon ritkán szükség van a hólyag szisztematikus mosására. RM Desmond egy 670 beteg retrospektív analízisében, a transzkripciós biopsziát követően, amely a hólyag tamponádának 0,1% -ánál fordult elő, amelyet egy evakuátor segítségével eltávolítottak.

    A makrohólyag kialakulásának kockázati tényezőjeként meg kell jegyezni a biopszia tűjének átmérőjével való kapcsolatot. Megvitatják és a valószínűségét megnövekedett gyakorisága macrohematuria a pontok száma, amelyből a prosztata szövetet hisztológiai vizsgálatra előkészítettük. Ezek a kérdések meglehetősen ellentmondásos, mint Z. V. Rodriguez és M. K.Terris találtak közvetlen összefüggést tanulmányozva komplikációk előfordulásának betegeknél előzetes Piura, figyelembe vérzéscsillapító szerek, prosztata térfogata és lokalizációja a biopszia oldalon.

    Bár lehetetlen előre megjósolni valószínűségét bruttó vérvizelés után a biopszia azonosítani kockázati tényezők, J.Dorsam és G.Stachler ajánljuk 7-8 nappal a tervezett manipuláció, hogy tartózkodjon a gyógyszerek, különösen az aszpirin csökkenti a véralvadást. Szintén figyelembe kell venni a vérlemezkék számát.

    Legnyugtalanítóbb az a tény, a beteg haematospermia, és ebben a tekintetben, preventív eltávolítása a probléma lesz magyarázat rá, hogy biopsziát ilyen lehetőség „light” típusú komplikációk.

    Egy másik típusú szövődmény a transz-posztbiopszia után vérzés az anusból, amely 0-37% között van. Ez a komplikáció, mely súlyossága a legtöbb beteg esetében jelentéktelen, általában spontán véget ér. Előveszélyes technikaként, miután a lyukasztó tű kivágott, nyomja meg az ujját a végbél elülső falának lyukasztási helyével. A vérzés leállításához használjon különböző anyagokat. A prosztata biopszia szövődményeinek legjobb megelőzése a meglévő változások alapos megfontolása és a pontos technikai teljesítmény elvének tiszteletben tartása.

    A biopszia legsúlyosabb és életveszélyesebb szövődményei a fertőző-gyulladásos folyamatok - akut prosztatitis és szepszis. Az egyik és a másik frekvencia általában kicsi: kevesebb, mint 5% és kevesebb, mint 1%. Azonban ezeket a szövődményeket mindig meg kell előzni tetraciklin antibiotikum vagy fluorokinolon készítménnyel 24 órával a biopsziát megelőzően, amit az eljárás után további három napig kell előírni.