Női és férfi sterilizálás

Hólyaggyulladás

A sterilizációt mint fogamzásgátló módszert széles körben használják a világ különböző országaiban. Ez egy ajánlott módszer, amely komoly mellékhatások hiányában rendkívül hatékony.

Női sterilizálás

Nők sebészeti sterilizálás, vagy más néven a „cső sterilizálás”, „petevezeték lekötése” és „a méhkürt elzáródása” - állandó fogamzásgátló módszerrel, amely élettartam (irreverzibilis) elleni védelem a terhesség.

A női sterilizáció blokkolja a petevezeték csövét, ezáltal megakadályozza annak lehetőségét, hogy a spermatozoák elérjék az oocitust. A petefészkek továbbra is normálisan működnek: felszabadítják a szervezet által eltört és ártalmatlanul elszáradt tojásokat. A csövek sterilizálását helyi vagy általános érzéstelenítés alatt kórházban vagy poliklinikában végzik.
A méh egy üreges izomzat, amely a hólyag mögötti női medencében és a végbél előtt helyezkedik el. A petefészkek olyan tojásokat termelnek, amelyek átmennek a petevezetékeken (méhcsövek). Miután a tojás elhagyta a petefészkét, megtermékenyíthető, és az implantátum belép a méh nyálkahártyájába. Ettől a pillanattól kezdve a méh fő funkciója a fejlődő magzat elszállítása a születés előtt.

A sterilizálás nem okoz menopauzát. A menstruáció folytatódik, mint korábban, rendszerint nagyon kicsi a hossza, szabályossága stb. A sterilizálás nem nyújt védelmet a szexuális úton terjedő betegségek ellen.

A nők körében nagy a megbánás kockázata a sterilizálás körül:

- a nagyon fiatal nők;
- azok a nők, akik közvetlenül a hüvelyi beadás után eljárnak;
- a nők, akik a legfiatalabb gyermekük után 7 évig állnak rendelkezésükre;
- alacsony anyagi jövedelmű nők.

Még akkor is, ha mindezek a tényezők jelen vannak, a nőknek számolniuk kell az összes lehetőséget, és alaposan meg kell vizsgálniuk a fogamzásgátlás minden módját, mielőtt egy, különösen az olyan visszafordíthatatlan, mint a sterilizálást alkalmaznak.

A méh sterilizálásának módszerei

- laparoszkópia A leggyakoribb sebészeti megközelítés a petevezetékek sterilizálására. Az eljárás kis hasítással kezdődik a hasban, a köldök közelében. A sebész laparoszkópot helyez be a metszés keskeny nyílásába.

A második kis bemetszés közvetlenül a szőrnövekedés közterülete fölött történik - egy szenzort is bevezettek - egy laparoszkóp. Amint a készülék eléri a csövet, a sebész különböző módszerekkel bezárja őket: klipek, csőgyűrű vagy elektrokoaguláció (az elektromos áram megreped, és a cső része megsemmisül).

A laparoszkópia általában 20-30 percet vesz igénybe, és minimális hegesedést okoz. A páciens ugyanazon a napon gyakran hazatérhet, és folytathatja az együttélést, amint készen áll rá.

- minilaparotomy - Ne használja a készüléket vizsgálatra és kis hasítást igényel a hasüregről. A csöveket kötik és vágják. A minilaparotómiát előnyben részesítjük azoknál a nőknél, akik közvetlenül a születés után sterilizálni kívánnak, míg a laparoszkópia más időpontokban előnyös. A minilaparotómiát általában körülbelül 30 percig végezzük. A minilaparotómában szenvedő nők általában több napot igényelnek a gyógyuláshoz, és az orvosával folytatott megbeszélést követően a szexuális kapcsolat újraindulása.

- A petevezetékek ligálása. Ez a módszer egy kis spirális eszközt használ a blokk blokkolására. Ez az eljárás nem igényel bemetszést vagy általános érzéstelenítést. Az orvosi rendelőben 40-45 percet vehet igénybe. Egy speciálisan képzett orvos egy hiszteroszkóp szerszámot használ, amelyet a hüvelybe behelyeznek a méhbe, majd felfelé a petevezetékekbe. Miután a készülék a helyén van, kiterjeszti a fallopian csöveken belül. A következő három hónapban hegek szövik a készülék körül, ami blokkolja a csöveket. Ez állandó sterilizáláshoz vezet.

Kapcsolódó cikkek:

A sterilizálás előtt egy nőnek teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy soha nem akar gyermekeket szülni a jövőben, még akkor sem, ha életkörülményei megváltoznak. Tisztában kell lennie számos megfizethető és hatékony fogamzásgátló módszerrel (és az orvosnak figyelmeztetnie kell őket a műtét előtt).

Lehetséges oka annak, hogy a nők számára sterilizálási eljárást választanak meg a fogamzásgátlás visszafordítható formái helyett: nem a gyermekek iránti vágy és más fogamzásgátló módszerek alkalmazása; súlyos egészségügyi problémák, amelyek a terhességet nem veszélyeztetik.

A női sterilizáció előnyei

Azok a nők, akik úgy dönt, hogy sterilizálják, nem kell aggódniuk a terhesség miatt, vagy megbirkózni a fogamzásgátló zavarokkal és lehetséges mellékhatásaival. A sterilizálás nem sértheti a szexuális vágyat vagy örömöt, és sokan azt mondják, hogy valójában javítja a szexet, eltávolítva a nem kívánt terhességtől való félelmet.

A női sterilizáció hátrányai és szövődményei


- Ritkán, az esetek kevesebb mint 1% -ában, ha a női sterilizáció nem működik. Az esetek több mint fele egy ectopiás terhesség, amely sebészeti beavatkozást igényel.
- Bármilyen eljárás után a nő fáradtnak érezheti magát, szédülhet, hányingert, puffadást stb. Ezek a tünetek általában 1-3 nap elteltével eltűnnek.
- A nők sebészeti sterilizálásának komoly szövődményei ritkák. Ezek a szövődmények közé tartozik: vérzés, fertőzés vagy érzéstelenítésre való reakció.
A sterilizálás nem jár változásokkal a fizikai állapotban, a hormonális rendszerben vagy a pszichében. Emlékeztetni kell arra is, hogy a sterilizálás védelmet nyújt a nem tervezett terhesség ellen, és nem a szexuális úton terjedő fertőzésekkel szemben, beleértve a HIV fertőzést is. Ha fennáll a fertőzés veszélye, jobb óvszer használata.

Kaphatok teherbe a tubális ligálás után?

Ha egy nő megváltoztatja döntését és teherbe esik, a fordított eljárás is lehetséges, de nagyon nehéz, és magasan képzett, tapasztalt sebészet igényel. A későbbi terhességek a petevezetékek funkcióinak helyreállítása után a sebész szakértelmétől, a nő életkorától, valamint a csövek és a hátsó kör összekapcsolódása közötti időtartamtól és súlytól függenek.

Vazektómia - hímsterilizálás


Ha a házasságban mindkét partner teljesen egyetért abban, hogy már nem akarnak gyereket, akkor is szükség van egy vazektómia megfontolására. A vazektómia bármikor elvégezhető. A fiataloknak komolyan gondolniuk kell, hogy a jövőben gyermeket akarnak.

A vazektómia vagy a hímsterilizáció egy olyan fogamzásgátló forma, amelyben előállítják a herékből a péniszbe szállított sperma szállítására szolgáló vas deferens fragmensének kötését vagy eltávolítását. Ez egy meglehetősen egyszerű eljárás, amely kevesebb kockázatot hordoz, és olcsóbb, mint a nők sebészeti sterilizálása.

Vasectomia típusai

Kétféleképpen lehet sterilizálni: hagyományos vasectomia és vasectomia szikével. A legjobb, ha megbeszéljük orvosával, és meghatározzuk, hogy a vasectomia melyik típusa a legjobb az Ön számára.

A hagyományos megközelítés két apró metszést jelent a koponya mindkét oldalán. Ezeken keresztül a sebész levágja a vas deferenseket, vagy eltávolítja azok egy kis részét, amely után a csatorna végei kötődnek, és a varratok bemetszéseit varrják. Ugyanez történik a másik oldalon. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik, így a beteg nem éri fájdalmat az eljárás során. Csak néhány eset kapcsolódik az általános érzéstelenítéshez.

A vesectómia szikével történő használata nélkül a szaruhártyán lévő kis szúráson keresztül történik, kissé nyújtja a bőrt, hogy elérje a vas deferenseket, vágja le őket, és megköti a végeket. Ez az eljárás egyre gyakoribbá válik, mivel kevésbé komplikálódik a hagyományos technológiához képest.

Vazektómia előnyei

- Folyamatos fogamzásgátló módszer
- Nem befolyásolja a szexuális vágyat
- Nem csökkenti az orgazmus erekcióját és érzését
- Nem változtatja meg a szexuális funkciót
- Nincsenek egészségügyi következményei és hosszú távú mellékhatásai
- Nagy hatékonyság
- Nem befolyásolja a herékhormonok termelését

Vázektómia hátrányai

- Nem védi a szexuális úton terjedő betegségeket és a HIV-t
- A vas deferens átjárhatóságának spontán újrakezdése (ritkán)

A vazektómia reverzibilis?

A vazektómia reverzibilis eljárás, azonban nagyon összetett és nagyon pontos eljárás, amely a sebész magas szintű képesítését igényli. A műtét sikere nőtt a sebészeti technikák fejlesztésével és javításával. A vas deferensek nagyon kicsiek, ezért különleges mikroszkópot használnak fel újraegyesítésükre.

Azonban a műtét utáni termékenység megújulásának valószínűsége a vomektómia időpontjától függ. A fordított eljárás sikere csak kb. 55%, ha 10 évig és 25% -ot 10 év elteltével hajtanak végre.

A nők sterilizálása: mi a helyzet, az előnyök és hátrányok, a következmények

Milyen kérdéseket kell feltennem, ha a beteg sterilizálást kér?

Gyakran kérdeznek családi orvosokat a sterilizálásról. A konzultáció során a következő kérdéseket tisztázni kell az eljárás lefolytatása előtt:

  • Miért döntött a pár sterilizálni?
  • Ki az ötlet kezdeményezője?
  • Tudják-e az eljárás végrehajtását, és tudatában vannak-e az esetleges kockázatoknak és mellékhatásoknak, beleértve az ectopiás terhesség megnövekedett kockázatát a sikertelen cső sterilizálás után?
  • Volt egy lehetséges jövőre egy gyermek válása vagy halála esetén? Az eljárás lehetséges visszafordíthatósága ellenére a funkció helyreállításának lehetősége kiszámíthatatlan, és a műveletet általános okból nem hajtják végre.
  • Az egyik partner érez-e tétovázást, és nem kényszeríti rá, hogy ezt a módszert használja?
  • Milyen szerepet játszik abban a képességben, hogy a gyermek elképzelni tudja a nõi nõiesség érzését vagy az ember férfiasságát?
  • Tudnak-e a visszafordítható hosszú távú fogamzásgátló módszerek létezéséről, amelyek a sterilizálás alternatívájaként szolgálnak?

Milyen valószínűséggel van szükség a páciensnek a termékenység helyreállítására?

Általánosságban elmondható, hogy ha egy pár önként végzi a sterilizációs eljárást, mert nem akar több gyermeket, ritkán alkalmazzák a sterilizálás eltávolítását. Mint más műtétek esetében is, például az abortusz, a partnerek vagy rokonok ellenállása, sajnálatát okozhat. Szerencsére a legtöbb országban nincs jogi szükség egy férfi vagy egy nő számára ahhoz, hogy házastársa engedélyt kapjon a sterilizálásra. A problémák valószínűsége megnövekszik, ha a pár közelmúltban konfliktust észlelt, vagy a nő egy nem tervezett terhességet fejlesztett ki abortusz következtében. Hasonlóképpen a sterilizációs kéréseket általában a gyermek születése után, esetenként császármetszéssel kezelik. A fejlett országokban a meglehetősen alacsony perinatális halálozás ellenére az ilyen pároknak legalább 6 hónapot kell várniuk. gyermek születése után sterilizálás előtt, bár tiszteletben kell tartani a beteg választási szabadságát.

A sterilizálás visszafordítása nehéz feladat, amelynek végrehajtása nem mindig sikeres, ezért a pároknak alaposan meg kell fontolniuk a sterilizálással kapcsolatos döntésüket, függetlenül attól, hogy az eljárás férfi vagy nő. Minél fiatalabb a beteg, annál sajnálatosabb a sterilizálás, és a terhesség összesített kockázata növekszik, ahogy a kor minden 10 évben csökken. Ezért a betegek gyakran javasolták, hogy más visszafordítható fogamzásgátló módszereket alkalmazzanak, amíg el nem éri a 35 éves kort.

Mit javasolnék: vasectomia vagy tubális sterilizálás?

A vasectomia és a tubális sterilizálás összehasonlításakor a gyakorlati orvosnak felhívnia kell a páciens figyelmét arra a tényre, hogy a vazektómia kevésbé invazív, és alacsonyabb kockázattal jár, míg a tubus sterilizáció üreges működés. Ezenkívül a vazektómia jellemzi a terhesség kialakulásának alacsonyabb előfordulási gyakorisága a műtét után.

A vazektómia bármely mellékhatással vagy hosszú távú szövődményekkel jár?

A férfiaknak három főbb félelme van a vazektómia miatt: az eljárás hatása a szexuális aktivitásra, az esetleges fájdalomra és a hosszú távú mellékhatásokra. Ezek a félelmek eloszlathatják a férfi reproduktív traktus anatómiájának részletes magyarázatát. Megjegyezzük, hogy az edények kötése nem befolyásolja a libidóért felelős hormonok termelését, nem befolyásolja az erekció elérésének és fenntartásának képességét, és nem csökkenti a kiválasztódott szeminális folyadék mennyiségét. Talán az a férfi hallotta, hogy a vazektómia a reproduktív traktus (különösen a prosztata) rákának kialakulásához és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázathoz vezet. E tekintetben hangsúlyozni kell, hogy a részletesebb modern tanulmányok eredményei elutasították ezt a lehetőséget. Biztosítani lehet azt is, hogy egyesületek, például az Amerikai Országos Egészségügyi Intézetek és a WHO továbbra is javasolják a vazektómia irreverzibilis fogamzásgátlás biztonságos formáját.

A vazektómia nem kapcsolódik távoli mellékhatások kialakulásához.

A sterilizáció a menstruációs szabálytalanságok fokozott kockázatával jár?

Talán a nők hallották barátainktól, hogy a menstruációs rendellenességek fokozott kockázatával és a hysterektómia szükségességével - az ún. Post-sterilizációs szindrómával kapcsolatban - cső sterilizálást végeztek. Ezt a kérdést a szakirodalomban tárgyaltuk, amint a korai tanulmányok eredményei bizonyították a menstruációs és intermenstruációs vérzés gyakoriságának növekedését, és növelték a méhnyakriasztás szükségességét.

Sajnos ezek a korai vizsgálatok nem korrigálják az orális fogamzásgátlók alkalmazását. Úgy gondoljuk, hogy sok nő, aki a petevezeték sterilizálás végeztük, így eljárások orális fogamzásgátlók. Ezek a gyógyszerek okozhatnak egy csökkenést a teljes mennyiség a vérzés a menstruáció alatt, és így, a nők, akik abbahagyta az orális fogamzásgátlók és amelyek petevezeték lekötése végeztük újra normális menstruációs váladék viszonylag magasabb, mint az orális fogamzásgátlók szedése, térfogata vérzés. Egy másik beavatkozó tényező lehet az, hogy az eljárást a nők végzik 30 év után. A negyedik évtizedben általában nő a vérzés mennyisége a nőknél. Gyakoriságának növelése teljesítő méheltávolítás is magyarázható az a tény, hogy a nők, akik úgy döntöttek visszafordíthatatlan műtéti fogamzásgátló módszert, és azt szeretnék, hogy megoldja a problémákat a menstruáció által méheltávolítás, ahelyett orvosi módszerekkel.

Az e területen végzett legújabb szakirodalmi áttekintés és a nagy prospektív kohorszvizsgálat eredményei azt mutatják, hogy nincs bizonyíték a post-sterilizációs szindróma létezésére.

A csővezeték sterilizációja nem jár a menorrhagia vagy a hysterectomia fokozott kockázatával.

A cső sterilizációja 100% -ban hatékony?

Az egyik olyan kérdés, amelyet a konzultáció során ritkán tárgyalnak, a tubális sterilizáció hatékonyságára vonatkozó információ, amely 1996-ban jelent meg egy multicentrikus prospektív kohorszvizsgálat után, amelyben 10 685 nőt figyeltek meg 8-14 évig. A tanulmány megállapította, hogy a legtöbb csöves sterilizálással járó kudarc gyakorisága meghaladja a korábban közzétett jelentésekben szereplő hibákat. Ennél fontosabb, hogy az orvosok nem tudják meghatározni a sterilizációs hibák pontos gyakoriságát, mivel az idővel növekvő terhesség kialakulásának halmozódó kockázata van. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a terhesség kialakulásának halmozott kockázata megváltozott, ahogy a nő kora nőtt. Azoknál a nőknél, akik ezt az eljárást fiatal korban végezték, a sikertelen sterilizálás valószínűsége magasabb. Szintén szükséges tájékoztatni a nőt arról, hogy a sikertelen sterilizálás (ectopia) terhességének három esetben fordul elő.

A vasectomia azonnali sterilizációhoz vezet?

A vazektómia tervezése és kombinálása alternatív fogamzásgátló módszerekkel történik, amíg két spermaminta nem bizonyítja, hogy hiányzik a sperma. Csak néhány pár rájön, hogy ez 3-6 hónapig tarthat. az eljárás után (általában 20 ejakuláció után).

Mi a vesectomia és tubális sterilizálás után a terhesség komparatív kockázata?

A terhesség néhány évvel a sterilizáció bármely formája után jelentkezhet. A vékonybélgyulladás után a terhesség kialakulásának kockázata nagyobb, mint a vazektómia után.

A terhesség kialakulásának kockázata a különböző sterilizációs formákkal

Csőkötés

  • Az egész életen át tartó terhesség kialakulásának kockázata 1/200.
  • A Filshie klipek alkalmazása után tíz év elteltével a terhesség kockázata 2-3 per 1000 eljárás.

vasectomy

  • Az eljárás után a terhesség kialakulásának kockázata 1/2000.

Hogyan történik a cső sterilizálása?

Egészen a közelmúltig a cső sterilizációja intraarabbia volt, rendszerint egy laparoszkópos műtét, amely számos módszer alkalmazásával történt. Jelenleg az eljárás végrehajtásának új módszere áll rendelkezésre - hiszteroszkópos sterilizálás (az eljárás egyik fajtája az Essure sterilizálása). Ugyanakkor a hiszterszkópia során a spirál a cső belsejében helyezkedik el, ami gyulladást okoz, aminek következtében a csövek elzáródása kialakul. Egy korai tanulmány eredményei a módszer nagy hatékonyságát jelzik a spirál helyes felszerelésével. Azonban, mielőtt meggyőzte a nőt az eljárás hatékonyságáról, felmérést kell végezni annak igazolására, hogy a csövek valóban átjárhatatlanok. A teszteket általában 3 hónap elteltével végzik. az eljárás után.

A petevezetékek elzáródásának módszerei

Hogyan történik a vazektómia?

Abban a pillanatban, az vasectomy két módszerrel: a hagyományos módszer és a „no-szikével”, Kínában kifejlesztett 1970-ben az az előnye, az utóbbi módszer: az alacsony előfordulási zúzódások és sebfertőzések és gyorsabb a felépülés a műtét után. Úgy gondolják, hogy a granulóma az esetek 25% -ában fordul elő. Az eljárás hatékonysága nagyobb, ha az elektrokoagulációt az öltözködéshez viszonyítva alkalmazzák.

Vazektómia (hímsterilizálás): a módszer lényege, magatartás, következmények

A vazektómia a férfiak fogamzásgátlásának egyik módja, amely magas hatékonyságot mutat és elég biztonságos. A művelet nem sok időt vesz igénybe, egyszerűen reprodukálható, és minimálisan ellenjavallt.

Hagyományosan a nemkívánatos terhesség elleni védelemre vonatkozó felelősség legfőbb terhét egy nő viseli, mindenféle gyógyszert alkalmaz, méhen belüli eszközeket telepít, és még a petevezetékek összekapcsolását is. Eközben a vasectomia sokkal biztonságosabb egy férfi számára, mint egy hosszas hormonfelvétel vagy egy spirál fuvarozása egy nő által. Pénzügyi szempontból az eljárás is nagyon vonzó, akkor csak egy kifizetést igényel.

Men posztszovjet térben ilyen fogamzásgátlók üdülőhely meglehetősen ritka, és nagyon óvatos, mert félnek csökkentése potencia és libidó, míg rezidensek más országokból, akik tisztában vannak a módszer lényege által használt sokkal nagyobb, és még a saját kezdeményezésére, gondoskodó és a partner egészségéről és a családi költségvetésről. A vazektómia gyakori az Egyesült Államokban, Indiában, Japánban és Kínában. Az Egyesült Államokban vezető szerepet tölt be a terhesség megakadályozásának egyéb módszereiben.

Mivel a vasectomia csak a vas deferenseket köti össze, akkor nincs hormonális változás a férfi testében. A spermiumok termelése csekély mértékben csökken, de a herék elegendő mennyiségben szintetizálják a férfi hormon tesztoszteront, így nem csökken a kasztráció szexuális vágya vagy külső jele.

A vazektómia nem teljesen reverzibilis, bár manapság ezt tekintjük. A reproduktív képesség spontán visszaszerzésének valószínűsége elhanyagolható és száz százalékos. A koncepció lehetősége helyreállítható egy második művelettel, hogy helyreállítsa a vas deferensek átjárhatóságát, de a hatékonysága alacsonyabb, minél több idő telt el a vazektómia óta és még a műtétet követő öt éven belül ritkán lehet elérni a termékenység teljes helyreállítását.

A termékenység helyrehozhatatlan veszteségének oka lehet az ok arra, hogy gondosan és kiegyensúlyozottan döntsön a vasectomia tervezője. Szükség van egy partnerrel vagy feleséggel való konzultációra, mivel a statisztikák szerint a férfiak legfeljebb 6% -a bizonyos idő elteltével vissza kívánja terjeszteni a szülést.

Ha teljesen kizárja a jövőben a gyermekek iránti igény megjelenését, akkor a férfiaknak vagy teljesen el kell hagyniuk az eljárást, vagy igénybe kell venniük a reproduktív technológiákkal foglalkozó központok szolgáltatásait. A fagyasztott és tárolt sperma nagyon megfizethető gyakorlat azok számára, akik kétségbe vonják, de nincsenek vazektómia, ahogy mondják. A csatorna műtéti helyreállításának reménye nem érdemes - hatékonysága csak 60% -os ingadozással ingadozik.

Vazektómia előnyei és hátrányai

A vazektómia eljárásának számos előnye van a fogamzásgátlás egyéb módszereivel szemben, és hatékonysága meghaladja a nőknél a petevezetékek legyőzését, nem beszélve az óvszerről vagy a hormonkészítményekről.

A vazektómia kétségtelen előnyei:

  • A biztonság, a sebesség és a relatív egyszerű működés;
  • Lehetőség arra, hogy helyi érzéstelenítés alatt, még egy klinikán is;
  • Gyors felépülés és néhány nap alatt visszatér a normális élethez;
  • Mellékhatások hiánya és a természetes hormonális háttér és a szexuális aktivitás megőrzése;
  • A műtét után elhanyagolható a szövődmények kockázata és a jó tolerálhatóság.

Vazektómia - jó módszer, de nem tökéletes, hiányosságokat van helye is:

  • Védelem csak a terhességtől, de nem a szexuális fertőzésektől, tehát a véletlenszerű nemű, magas fertőzésveszélyt meg kell óvni az óvszert;
  • Az eljárás utáni első 3 hónapban a fogamzás lehetséges, ez az időszak további fogamzásgátlást is igényel;
  • A mellékhatások ritkaak, de még mindig lehetségesek, mivel sebészi beavatkozás (fájdalom a zsigerekben, duzzanat, gyulladás, kellemetlen érzés).

A hátrányok szintén visszafordíthatónak és az eljárás visszafordíthatatlanságának tekinthetők. Az első esetben a gyermekvállalás spontán helyreállítása egy olyan emberben, aki nem kíván gyerekeket, nyilvánvaló mínusz. A vasectomia visszafordíthatatlansága problémává válik azok számára, akik úgy döntöttek, hogy utódaik bizonyos számú évvel a műtét után, amikor a modern technológiák, a drága és hosszú távú kezelés nem vezet pozitív eredményhez.

A vasectomiás műtétek lehetséges kockázatait a modern technológiák és a minimálisan invazív működési módok miatt gyakorlatilag nullara csökkentik. Biztonságát bizonyítottnak tekintik, ezért Európában és az Egyesült Államokban a férfiak közel 20% -a használja ezt a módszert.

Vazektómia javallatok és ellenjavallatok

A vazektómia önkéntes, megfosztja magát a megtermékenyítés képességétől, így az egyetlen jelzés tekinthető férfiak vagy házaspárok vágyának arra, hogy ezt a fogamzásgátló módszert alkalmazzák. Azonban csak a vágyak nem elegendők, és az eljárás lefolytatásához más feltételeket is teljesíteni kell:

  • Életkor 35 év után;
  • Két vagy több gyermek jelenléte, még akkor is, ha az ember nem éri el a 35. évfordulót.

Különböző országokban eltérhet az a kor, amellyel vasectomia állítható elő. Így Kirgizisztánban vagy Ukrajnában 18 év elteltével, a skandináv országokban - 25 után, de a legtöbb esetben a küszöb még mindig a 35. évforduló. Valószínűleg nemcsak hogy ebben a korszakban a legtöbb férfi gyermekeket szerez be, hanem egy tudatosabb és mérlegelt "felnőtt" megközelítést a fogamzásgátláshoz.

Számos esetben, orvosi indikációk az eljárás során - olyan súlyos genetikai mutációk jelenléte, amelyek az utódok örökségével továbbíthatók, a házastárs életének és egészségének veszélyeztetése abban az esetben, ha teherbe esik, súlyos mentális betegség. Mindezekben az esetekben az orvos nem tilthatja meg a páciens gyermekvállalását, de valószínûsíthetõ, hogy a vázektómia a legmegbízhatóbb és legmegfelelõbb módja a terhesség megakadályozásának.

A vas deferensek lekötését mindig csak akarattal és a férfi beleegyezésével végzik. Ha a kérdés házaspárra vonatkozik, akkor természetesen jó lenne a házastárs támogatását és jóváhagyását befogadni. Kényszeres vazektómia exkluzív esetei a cselekvőképtelen személyeknek az őrzőik írásbeli kérésére végzett műveletei.

Egy olyan korban, amikor "gyermekmentes" módon a vasectomia iránti érdeklődés gyakran előfordul olyan fiatal fiúkban, akik nemcsak egyetlen gyermekükön sem voltak, de nem is választottak az élet társát. A gyermekek iránti szükségtelenség olyan nagy, hogy a férfiak készen állnak a herék elpusztítására, és nem csak a csatorna összekötésére.

Sok olyan kívánság, amely aligha érte el többségét, kezdetben aktívan keresi a lehetőséget, hogy egyszerre és mindenkorra megszabaduljon a reproduktív képességtől. Ha országukban ezt nem tehetik meg az életkor szerinti kritériumok, akkor a szomszédos államok klinikái ilyen szolgáltatást nyújtanak.

Ellenjavallatok a vas deferens kereszteződéséhez, vannak is, bár vannak néhány:

  • Szexuális fertőzések, amelyeket a műtét idején teljesen meg kell gyógyítani;
  • A koponya ödémája, bőrelváltozások a bemetszések vagy lyukak zónájában;
  • Inguinális-scrotalus herni;
  • A házastárs kategorikus nézeteltérése;
  • A visszafordíthatatlan sterilizálás iránti vágy iránti bizalom hiánya.

A művelet technikája

A vazektómia során csak a vas deferensek, amelyeken keresztül a spermiumok normális esetben a herékből a szemináriumba juttatnak, metszenek. A seminalis folyadék fennmaradó összetevői keletkeznek, és változatlan formában keletkeznek kívülről a húgycsőben, így sem az ejakulátum megjelenése, sem a mennyisége nem változik, csak a nemi sejtek hiányoznak.

Egyes emberek azt hiszik, hogy ha megsértik a szemcsés csövek tartalmának kiáramlását, felesleges folyadék keletkezik, ami kedvezőtlen következményekhez vezet. A potenciális betegek egy másik részét a megértés hiánya torzítja, hol fognak ezek a többletek?

Ezek a kérdések nem aggódnak és aggódnak, semmi borzasztó nem fog történni. Miután ligációs térfogatot érlelés spermiumok légcsatorna fokozatosan csökken, és nem fognak túlcsordulás a herék - ezek száma általában nem több, mint 1% az ejakulátumban. Ezen túlmenően, a nagy részét spermium képződött titkos prosztata és az ondóhólyag, mégis kilökődik közösülés közben, így nem stagnálás atrófia raspiranija mennyiség nem lehet.

A vazektómia műszakilag egyszerű manipulációnak számít. A vas deferens öltözete legfeljebb fél órát vesz igénybe. A műtét járóbeteg alapon és helyi érzéstelenítés mellett végezhető el.

A beavatkozás előtt az embernek bizonyos teszteket kell elvégeznie annak biztosítására, hogy nincs ellenjavallat. Közülük:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat;
  • Vér-koagulálhatósági vizsgálat;
  • EKG;
  • Vizsgálat HIV, hepatitis, szexuális fertőzések esetén.

A vazektómia folyamata nem igényel jelentős képzést és tartózkodást a kórházban. A beteg köteles az orvos telt el a felmérés eredményeit, és biztos, hogy mindent elmond, hogy a kábítószer, különösen véralvadásgátlók, aszpirin, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a véralvadást és vérzést okozhat.

A kijelölt időpontban a férfi orvoshoz fordul, mielőtt otthon megtette az összes higiéniai intézkedést és a hajat a testvérből. A vazektómia hagyományos módon, bemetszésekkel vagy minimálisan invazív módon végezhető el, a kiskopáknak a herezacskóban.

A klasszikus műveletben A sebész a fogak területét metszi, de nem lép be a hasüregbe. A spermiumkábelből vas deferens van, metszi és kötődik. A manipuláció mindkét oldalán történik. A csatorna elkötése után a bõr abszorbeálódó menetekkel van lezárva, ami nem jelenti azt, hogy a varratokat késõbb eltávolítják.

vazektómia technika

Néhány nappal a műtét után a férfi enyhe kényelmetlenséget érezhet az ágyékban, amely fokozatosan áthalad. 1-2 nap alatt visszatérhet a normális életbe, de a sebész figyelmeztet néhány korlátozást.

A vazektómia punkciós módszerével a bemetszést nem végezzük el, és a sebész eléri a csöveket a koponya-bőr szúrásán keresztül. Az ilyen beavatkozás alacsony traumás, és szinte soha nem jelent mellékhatásokat. A jegyzőkönyveket át lehet keresztezni vagy beilleszteni, vagy azokat speciális titánklipszel lehet felhúzni, ami a lumenet a spermatozoára való átjárhatatlanná teszi.

A vas deferens öltözködésének következményei

A műtét fő következménye a sterilitás, a partner tojás megtermékenyítésének képtelensége, de ez is a beavatkozás fő célja, amely megközelítőleg három hónappal az eljárás után érhető el. A vasectomia után káros hatások rendkívül ritkák, de nem kizárt. Vannak:

  • A koponyatestületek ödémája;
  • Hematoma kialakulása;
  • A műtét utáni seb fertőzése.

A gyulladásos folyamatok leküzdése és a fertőző szövődmények megelőzése érdekében ajánlott, hogy a helyszínt antiszeptikumokkal kezeljük egészen a gyógyulásig, a korrekt és a napi higiéniához, a mosás gyakori változásaival. Amikor duzzanat látható speciális kötéssel vagy felfüggesztéssel, valamint hideg tömörítéssel.

A műtétet követő első napokban az ember kényelmetlenül érezheti magát, súlyosbodik a hasüregben, a feltörő érzés. Ezek a jelenségek önállóan haladnak, és nem igényelnek semmilyen kezelést. Ha az Ön egészségi állapota rosszabbodik, a kivágás vagy szúrás területein található váladékok megjelenése, a testhőmérséklet emelkedése, akkor azonnal konzultáljon orvosával.

A posztoperatív időszak rövid és általában kedvezően halad. Az első néhány napban az orvos javasolja a páciensnek, hogy megtagadja a forró fürdőt és még a zuhanyozást is, egy héten belül korlátozza a fizikai aktivitást, ne tegyen hosszú sétákat és ne adjon fel szexuális életet. A hét végén a sebész ismét megvizsgálja a koponyatér területét, és ha szükséges, eltávolítja a varratokat.

A vazektómia után a sterilitás nem fordul elő azonnal. 2-2,5 hónapig az ember megtartja a megtermékenyítés képességét, ezért az orvosok a fogamzásgátló eszközök használatát legfeljebb 3 hónapig ajánlják. Ennek az időszaknak a végére a spermiumok spermájának jelenlétére vonatkozó kontrollvizsgálatot végeznek, és csak abban az esetben, ha teljesen hiányoznak, a művelet hatásának tekinthető.

A csatornákhoz való hozzáféréstől függetlenül az eljárással kapcsolatos visszajelzések pozitívak. Ha a döntésük metszéspontjukról szándékos volt, akkor a műtét után az ember teljes mértékben megtapasztalja a sebészeti sterilizálás minden előnyét. A szexuális aktivitás nem csökken a vonzereje nem veszett (vagy talán fordítva), hormonok szintézise a megfelelő mennyiségű, de meg kell gondolni a fogamzásgátló vagy aggódnia annak lehetőségét, a nem kívánt terhesség nem fordul elő. Az egyetlen dolog, amit az embernek meg kell emlékeznie, az a lehetőség, hogy egy esetleges szexuális együttlétben fertőzést szed.

Azok a férfiak, akik egy vasectomiás eljárással indultak el és vállalták, nagyobb valószínűséggel egységek, leginkább ha szívesen szeretnék használni ezt a módszert, egyszerűen attól tartanak, hogy elvesztik férfi képességeiket. Az erősebb neműek képviselői nem csak a férfi egészségét szolgálják, hanem gyakran félnek minden orvosi manipulációtól, sőt még inkább a sebészeti műtétektől.

Az információ hiánya arra a tényre vezethet, hogy sok vazektómia ugyanolyan, mint a kasztráció, vagyis a herék eltávolítása a hormonfunkció teljes megszűnésével. Azonban, mint már említettük, a tesztoszteron nem szűnik meg keletkezik, és nem változik, kivéve, hogy nincs spermium az ejakulátum nem fordul elő, hogy az eljárás optimális a fiatal és az idősebb férfiak, akik nem akarnak gyereket.

Vasectomy lehet tenni bármilyen kórház urológiai osztályának, de mivel az óvatos hozzáállás, még néhány orvos, az ember lehet tagadni az eljárás nyilvánvaló ok nélkül. A magán orvosi ellátásban az ellenjavallatok megszüntetése után kerül sor. A vazektómia fizetett szolgáltatás, amelynek költsége nagymértékben változik, 5-ről és 40 ezer rubelről. Az átlagos tranzakciós ár 10-15 ezer.

Sok ember, aki nem találta meg a lehetőséget, hogy újból összekapcsolja a vas deferenseket városukban vagy országukban, külföldre küldi a műtétet - mind a külföldre, mind pedig Európára. Ott, a művelet is fizetni, és ezen felül kell visszafizetni az utat, és maradjon a szállodában.

Vasectomy - biztonságos és hatékony, de a tervezett eljárás, amely visszafordíthatatlan következményekkel kell sok időt a gondolkodásra, és mérjük a „profik” és az „ellen”, hogy pontosan meghatározzák a vágy valaha is terméketlen, vagy szélsőséges esetben, hogy elhagyja a genetikai anyagot a spermabank.

Különösen jó, ha ezt a döntést olyan fiatalemberekre gondolnánk, akik "gyermekmentesek", és kategorikusan kizárják az utódok lehetőségét a jövőben. Lehetséges, hogy a vasesektómia után egy nő találkozik, aki megváltoztatja a világképet, de a váratlanul felmerülő vágy, hogy közös gyermekhez jusson, akadályt jelent a sterilitás formájában. Mint mondják, hétszer mérjük meg, vágjuk egyszer...

Vazektómia férfi és nőstény

A hímsterilizáció (vasectomia) lényege a vas deferens sebészeti kivágása. És mint ismert, ez a csatorna lehetővé teszi, hogy a spermium a herékből a péniszbe áramlik.

Kiderül, hogy a nemi közösülés során a sperma nem jut be a méhbe a tojás megtermékenyítéséhez.

A női vasztoctomiák olyan népszerűek, mint a férfiak. Vazektómia a férfiak nőiében csak abban különbözik, hogy nem kötik össze a vas deferenseket (ezek nem a nőben vannak jelen), hanem a petevezetékek. A vasectomia működése, melynek fotója könnyen megtalálható az interneten, teljesen biztonságos. Ha aggódsz, hogy ez egy bonyolult és szörnyű művelet, akkor csak keresse meg a videó vazektómia.

Annak megismerése, hogy azok, akik már tapasztalták a vazektómia hatását Ukrajnában vagy vazektómia Oroszországban, nagyon könnyű. Ehhez elegendő a keresőmotornak a vasectomia - wikipédia vagy a "vazektómia fórum" lekérdezését beírni. Nincs semmi meglepő abban, hogy Moszkvában a vazektómia ilyen nagy népszerűsége vagy a minszk vazektómia. Végül is, a vazektómia javára, a férfiak válaszai jobbak, mint bármely reklám.

Az egész folyamat körülbelül 25 percet vesz igénybe, a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. A sebész igen, nagyon kicsi metszést jelent a koponyában, és ugyanazon a napon a beteg hazatérhet, nincs szükség orvosi ellátásra.

Az egyetlen dolog, amit szeretnék felhívni a figyelmet a férfiakra: a műtét után két napig kívánatos elkerülni a fizikai erőfeszítést, nem engedik meg a koponya nedvesítését. Ehhez a fertőzés megelőzésére van szükség.

Egy héten belül csak szexuális életet élhetsz. De az embernek ugyanakkor figyelembe kell vennie, hogy a műtét után a megtermékenyítési képesség egy ideig (általában legfeljebb egy hónap vagy egy hónapig) megtartható. Ez annak köszönhető, hogy a spermiumok spermiumának maradványait egy ideig elosztják, amíg végül ki nem jönnek.

A legjobb megoldás az ejakulátum elemzése. Miután a spermogram megerősítette, hogy semmi sperma nem létezik a spermájában, szexuális kapcsolatba léphet fogamzásgátlás nélkül. De ne felejtsük el, hogy a férfiak vasectomia nem ment meg a szexuális megbetegedéstől, ezért a fogamzásgátlás megállítása miatt érdemes újra gondolkodni.

A vasectomián átesett beteg továbbra is spermiumot termel, de csak ő marad a testében. Körülbelül 20 ejakuláció után a vetőmagban nem lesz végleges sperma. Tehát a szex után egy vazektómia teljesen biztonságos lesz.

Ami a hatását vasectomy egy eljárást, nincs hatással a minőségi erekció és az ejakuláció, libidó szintje és a feltétele a test egészére, mert a herék a férfiak továbbra is a tesztoszteron, ami azt jelenti, hogy a hormonok lenne változott. Sem csökken a térfogata spermát, mert a spermiumok csak körülbelül 1% -át a teljes mennyiség lövell. Nyilvánvaló, hogy a vazektómia nem jelent mellékhatásokat.

Lehetetlen lehetetlen megjegyezni a hímsterilizáció jótékony hatását a biológiai életkorra. Néhány országban a vasesektómia fiatalító fiatalító eljárásként szolgál. Ennek az az oka, hogy az orvosi beavatkozás után aktiválódik a herék hormonaktivitása.

Napjainkban vesectomia javított módszerei kerültek bevezetésre szike nélkül - nem szike-vázektómia. Az új technikának köszönhetően jelentősen csökkenthető a szövődmények valószínűsége a műtét után.

Sokan aggódnak attól a kérdéstől, hogy a vazektómia visszafordítható-e. Magabiztosan tudja mondani: igen, a vazektómia reverzibilis. Más szavakkal, ez a módszer ideiglenes vazektómia lehet, de bizonyos körülmények között. Annak érdekében, hogy fordított vazektómia legyen, olvassa el figyelmesen az alábbi információkat.

Az eljárás vasectomy, egy ember képes helyreállítani a normális szaporodási funkció, de csak az első öt évvel a műtét után. Amint látja, a vazektómia és a reverzibilitás teljesen kompatibilis. De a műtét utáni későbbi időpontban a test már nem "emlékszik" a teljes sperma előállítására. Ahhoz, hogy egy ilyen radikális megoldás az orvosok használatát javasoljuk, ha a beteg már a gyerekek, vagy nem lehet, mivel bizonyos okok miatt (például miatt súlyos örökletes betegség). Mielőtt beleegyezik az eljárásba, az embernek konzultálnia kell egy képzett orvosral.

Azok a férfiak, akik iránt érdeklődnek a vasesektómia iránt, néha nem értik, hogy hol lehet egy műveletet végrehajtani. Ha szükséged van vazektómia kezelésre, akkor hova kell csinálni - a kérdés nem a legnehezebb. Ha szilárd meggyőződése, hogy a vazektómia műtét megfelelő az Ön számára, csak keresse klinikai hirdetéseket az interneten vagy nyomtatott formában. Tehát most, ha az egyik barátodnak is szüksége van vazektómia iránt - ahol megcsinálják, megmondhatja.

És Novoszibirszk vasesektómia is van, vasectomiát keresnek Dnepropetrovskban. By the way, olyan nagyvárosokban, mint Donyeck, vasectomia tartott sokáig. Ugyanez mondható el a kijevi vasectomiáról. Az otthoni vazektómia tekintetében jobb, ha nem teszel ilyesmit. Jobban bízz az egészségedben valódi szakembereknek.

A következő kérdés, amely sok ember számára nem ad nyugalmat, az, hogy mennyit költ a vazektómia. A vasectomia kérdése nem olyan nehéz; ez többértelmű. Az a tény, hogy a vázektómia különböző klinikáiban az ár teljesen más lehet. Nem gondolja, hogy Moszkva árának megegyezik a vazektómia, mint Ukrajna vazektómia ára? Természetesen az árak a régióktól és a klinika minőségétől függenek. Ha szüksége van egy vasectomia jó hímsterilizációjára, az ár jobb, ha jól ismert klinikán fog ismerni.

Önkéntes sebészeti sterilizálás a nők körében

bevezetés

Az egészséges nők termékenyek a 50-51 éves életkorban. Az egészséges emberek képesek az élet megtermékenyítésére. Mivel a legtöbb párok 25-35 éves korukban már rendelkeznek a kívánt gyermekszámmal, a fennmaradó évek alatt hatékony védelmet kell nyújtaniuk a terhesség alól.

jelenleg önkéntes sebészeti fogamzásgátlás (vagy sterilizálás) (DHS) a legfejlettebb családtervezési módszer mind a fejlett, mind a fejlődő országokban.

DHS az a visszafordíthatatlan és leghatékonyabb módszer a terhesség megelőzésére, nemcsak a férfiak számára, hanem a nők számára is. Ugyanakkor ez a legbiztonságosabb és gazdaságosabb fogamzásgátló módszer.

Gyakori használata a helyi érzéstelenítő és enyhe nyugtató hatású, javítását sebészeti technikák és a legjobban képzett egészségügyi személyzet - mind hozzájárultak megbízhatóságának javítása VSS az elmúlt 10 évben. Amikor a DHS szülést tapasztalt személyzet helyi érzéstelenítésben, egy kis bőrmetszésen és korszerű sebészeti műszerek anyák hossza a kórházi tartózkodást nem haladja meg a szokásos időtartama kórházi nap. Suprapubic minilaparotomia (Jellemzően 4 hét után, vagy több, a szülés után) végezhető ambuláns helyi érzéstelenítésben, a laparoszkópiás sebészeti sterilizálási módszer.

vasectomy egyszerűbb, megbízhatóbb és kevésbé költséges módszer marad sebészeti fogamzásgátlás, mint a női sterilizálás, bár ez utóbbi továbbra is népszerűbb módja a terhesség elleni védekezésnek.

Ideális esetben a párnak fontolóra kell vennie mind a visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszereket. Ha a női és a férfi sterilizálás egyaránt elfogadható lenne, akkor előnyös lenne a vazektómia.

Most először sebészeti fogamzásgátlás az egészség javítására, később pedig szélesebb társadalmi és fogamzásgátló tényezőkre használják. Szinte minden országban a sterilizálási műveletek speciális orvosi indikációk, amelyek magukban foglalják a méhrepedés, néhány vándorolt ​​cesareans és egyéb ellenjavallatok a terhesség (pl, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, jelenlétében ikerszülés és a súlyos nőgyógyászati ​​komplikációk a történelemben).

A nõk önkéntes sebészeti sterilizálása a sebészeti fogamzásgátlás biztonságos módszere. A fejlődő országokból származó adatok többsége azt jelzi, hogy az ilyen műveletek esetében a halálozási arány megközelítőleg 10 haláleset 100 000 eljárásra, míg az USA esetében ugyanez a szám 3/100 000. Az anyaországi halálozás sok fejlődő országban 100 000 élő születéskor 300-800 halálesetet jelent. Ezekből a példákból az következik DHS majdnem 30-80-szor biztonságosabb, mint a terhesség újraküldése.

A minilaparotómiás és laparoszkópos sterilezési módszerek mortalitása nem különbözik egymástól. A sterilizálás közvetlenül a szülés vagy az abortusz után történhet.

A női sterilizáció a petevezetékek átjárhatóságának műtéti blokkolása, annak érdekében, hogy megakadályozza a sperma tojással való fúzióját. Ezt legeltetéssel (ligálással), speciális klipek vagy gyűrűk használatával vagy a petevezetékek elektrokoagulációjával érhetjük el.

A módszer hatékonyságának gyakorisága DHS szignifikánsan alacsonyabb, mint más fogamzásgátló módszerek. Az indikátor „fogamzásgátló hiba” hagyományos technikák alkalmazásával a méhkürt elzáródása (módszer Pomeroy, Pritchard, Silastic gyűrűk Filshi bilincsek, klipek) megfelel a kevesebb, mint 1%, jellemzően 0,0-0,8%.

A posztoperatív időszak első évében a terhességi esetek teljes száma 0,2-0,4% (az esetek 99,6-99,8% -ában, a terhesség nem fordul elő). Jelentősen kevesebb a "fogamzásgátló kudarc" fejlődésének gyakorisága a sterilizálás utáni következő években.

Pomeroy módszere

A Pomeroy módszer a catgut alkalmazása a faráp csövek elzárásához és elég hatékony megközelítés DHS a szülés utáni időszakban.

Ebben az esetben a farkas cső hurokát a középső résznél a metszővel kösse össze, majd kimetszett.

A Pritchard módszer

A Pritchard módszere lehetővé teszi a petevezetékek nagyobb részének megőrzését és a recanalizáció elkerülését.

Ebben a műveletben minden méh csövének mezentériáját kivágják az avascularis régióban, a csövet két helyen ligálják a króm catgut, és a köztük levő szegmenst kivágják.

Irving módszer

Irving módszere a méhcső proximális végének varrása a méhfalba, és az egyik leghatékonyabb módszer a szülés utáni időszak sterilizálására.

Fontos megjegyezni, hogy mikor DHS Irving módszerével az ektopia terhesség kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

Klipek a Finshi-tól

Filshi filmet a méhtől 1-2 cm távolságban helyezik el a petevezetékeken.

Az eljárást főként a szülés utáni időszakban alkalmazzák. A fedőlemezeket lassabban lazítsa le, hogy a petevezeték csövétől elduguljon.

Suprapubic minilaparotomia

Suprapubicus minilaparotomy sterilizálást vagy „időközök” (előállított általában 4 hét után, vagy több, a születés után) végezzük, miután a teljes involúció ellés utáni. Ha ezt a módszert a sterilizálás kután bemetszést végzünk a szeméremcsont feletti területen 2-5 cm hosszúságú. Minilaparotomy exigeant lehet a jelentős túlsúly beteg összenövések miatt kismedencei műtét vagy kismedencei gyulladásos betegség.

Az eljárás előtt ki kell zárnia a terhesség jelenlétét. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok általában a vér hemoglobin-analízisét, a fehérje és a glükóz vizeletben történő meghatározását foglalják magukban.

eljárás. A műtét előtt a hólyagot ki kell üríteni. Ha a méh az aneversio helyzetben van, a minilaparotómia esetén a páciens általában a Trendelenburg pozícióban van, ellenkező esetben a méht kézzel vagy speciális manipulátorral kell felemelni.

A minilaparotómia metszésének helye és mérete. Ha a vágást a lefektetett vonal felett helyezik el, akkor a farkascsövek elérhetetlenné válnak, és ha a szubpanális vonal alatt kerülnek végrehajtásra, akkor a hólyag károsodásának valószínűsége nő.

A fém emelő felemeli a méht, hogy a méh és csövek közelebb legyenek a vágáshoz

Minilaparotómiás módszerrel sterilizálva Pomeroy vagy Pritchard módszerét használják, valamint a petevezetékek, a Filshi klipek vagy a rugós klipek használatát. Irving módszerét nem alkalmazzák a minilaparotómia miatt, mivel ez a módszer nem képes a petevezetékek megközelítésére.

szövődmények. Általában a műtétek kevesebb, mint 1% -ánál jelentkeznek szövődmények.

A leggyakoribb komplikációk közé tartozik a kapcsolódó komplikációk érzéstelenítés, fertőzés a műtéti seb, a trauma, a húgyhólyag, vastagbél, méh perforáció során magassági és a szerencsétlen blokkolását petevezeték átjárhatóságát.

laparoszkópia

A művelet technikája. DHS Laparoszkópos módszert lehet elvégezni mind helyi érzéstelenítés, mind általános érzéstelenítés esetén.

A bőrt megfelelően kezelik, különös figyelmet fordítva a köldökzsinór területének feldolgozására. A méh és a nyak stabilizálására használjon speciális, egy fogazású csipeszeket és méh manipulátort.

A Verescha injekcióhoz való tű injekciója a hasüregbe egy kis szubupupilláris bőrön keresztül történik, majd a trokát ugyanazon a metszésen át vezetjük a kismedencei szervek felé.

A beteg kerül a Trendelenburg helyzetben, és belélegzik körülbelül 1-3 liter (a minimális összeget szükséges a jó vizualizációs a hasi és kismedencei üregek) a dinitrogén-oxid, szén-dioxid, vagy szélsőséges esetben levegőt. A trocarot eltávolítják a kapszulából, és a laparoszkóp ugyanabba az eszközbe kerül. Alkalmazásakor bipunktsionnoy laparoszkópiás második kután bemetszést ejtenek ellenőrzése alatt a laparoszkóp a has, és abban az esetben a manipulátorok monopunktsionnoy laparoszkópia és egyéb vonatkozó sebészeti műszerek vezetünk a kismedencei üreg keresztül laparoszkópos csatornán. Az utóbbi eljárás fajtái közé tartoznak az ún. „Open laparoszkópia”, amikor a hasüregbe, amely megnyitja ugyanabban a vizuális eljárás, podpupochnoy minilaparotomy azután beiktatjuk süllyedt és a stabilizált laparoszkóp; Ez a módszer megakadályozza, hogy a vak működését beadás módjától Veress tű és trokár a hasüregbe.

A petevezetékek csíptetős használata esetén ajánlott, hogy a petevezeték perehepiumára a méhtől 1-2 cm távolságra legyenek alkalmazva. Az elasztikus gyűrűket a méhtől 3 cm távolságra helyezik el, és a csövek középső szakaszában elektroagulációt végeznek, hogy elkerüljék más szervek károsodását. A művelet ezen szakaszának befejezése után meg kell győzni a teljes hemosztázist; a laparoszkóp és később a befúvott gáz kivonódik a hasüregből, és a bőr sebét varrják.

szövődmények. A laparoszkópiás szövődmények kevésbé gyakoriak, mint a minilaparotómia. Társuló szövődmények közvetlenül érzéstelenítés, lehet terhelni következményeket has befúvásos és Trendelenburg helyzetben, különösen az általános érzéstelenítés. Ilyen komplikációk például a károsodás mezosalpinksa (bélfodor petevezeték), vagy egy petevezeték, követheti egymásra gyűrűk petevezeték méh csövek, ami megkövetelheti laparotomiát számára a hemosztázis szabályozásában. Bizonyos esetekben egy további gyűrű overlay sérült petevezeték ahhoz, hogy teljes vérzéscsillapítás.

A méh perforációjának kezelése konzervatív módon történik. A véredényeket, a beleket vagy a peritoneális üreg más szerveit a Veresk-tű vagy trokár manipulálása okozhatja.

Fenyegető laparoszkópia

A nem vaginális sterilizációs módszer a laparoszkópos módszerrel végzett sterilizálás egyik módja. Működés kezdődik colpotomy, t. E. Elvégzett nyálkahártya metszést posterior vaginális boltozatot vezérelt közvetlen vizualizációs (colpotomy) vagy culdoscopy (speciális optikai eszköz).

A sterilizálás transzvaginális módját kivételes esetekben kell használni, és egy speciálisan felszerelt műtőben egy magasan képzett sebésznek kell elvégeznie.

Transcervical sebészeti sterilizálás.

A legtöbb osteo-szkópos módszer a sterilizációra az elzáródott gyógyszerekkel (hysteroszkópiával) még a kísérleti szakaszban van.

A hysteroszkóp költséges műveletnek számít, és a sebész speciális képzését igényli, míg a hatékonysági mutató sok kívánnivalót hagy maga után.

Néhány klinikák, mint egy nem-valós kísérlet használt sterilizálási eljárás, amely abban áll, hogy a vegyi anyagok vagy más anyagok (kvinakrin, metiltsianoakrilat, fenol) elzárására a petevezető transzcervikális megközelítést.

Sterilizáció és ektopiás terhesség

Az ektopiás terhességet gyanúja merül fel, ha a sterilezést követően terhesség jelei vannak.

Az USA-ban, 50% és 10% -a minden esetben a méhen kívüli terhesség sterilizálás után elszámolni elektrokoagulálásával módszert méhkürt elzáródása és az alkalmazás módja a petevezeték gyűrűk vagy bilincsek, ill.

A Pomeroy-módszer következtében méhen kívüli terhesség formájában ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a petevezető gyűrű használata.

Az ectopiás terhesség kialakulása számos tényezővel magyarázható:

  1. a méh-peritoneális fistulák kialakulása elektrokauter sterilizálás után;
  2. a bipoláris elektrokoaguláció után a petevezetékek elégtelen elzáródása vagy recanalizációja stb.

Az ektopiás terhesség az összes hosszú távú szövődmény 86% -át teszi ki.

A menstruációs ciklus változásai. A menstruációs ciklus változását a sterilizálás után tervezték, még a "post-clusional szindróma" kifejezés is javasolt. Azonban nincs meggyőző és megbízható adat arra vonatkozóan, hogy a sterilizálás jelentős hatást gyakorolna egy nő menstruációs ciklusára.

Ellenjavallatok a sterilizáláshoz

A cső sterilizálását nem szabad elvégezni, ha:

  1. terhesség
  2. a kismedencei szerv aktív gyulladásos betegsége (kezelni kell a műtét előtt);
  3. ha aktív szexuális úton terjedő betegség vagy más aktív fertőzés van (kezelni kell a műtét előtt).

Relatív ellenjavallatok

Különleges gondosság szükséges egy olyan nő esetében, aki:

  1. túlzott tömegben kifejezve (a minilaparotómia és a laparoszkópia nehézkes);
  2. tapadási folyamat a medenceüregben;
  3. krónikus szívbetegség vagy tüdőbetegség.

Laparoszkópiával a hasi üregben nyomás keletkezik, és le kell döntenie a fejét. Ez zavarhatja a szív véráramlását, vagy a szívverés rendszerességének megsértéséhez vezethet. A minilaparotómia nem jár ilyen kockázattal.

Feltételek, amelyek súlyosbodhatnak az alatt és után DHS:

  1. szívbetegség, arrhythmia és magas vérnyomás;
  2. medencei daganatok;
  3. ellenőrizhetetlen diabetes mellitus;
  4. vérzés;
  5. súlyos táplálkozási elégtelenség és súlyos vérszegénység;
  6. köldökzsinór vagy lágyékvérzés.

Hogyan kell felkészülni a sterilizálásra?

  1. Miután döntést hozott a sebészeti sterilizálásról, biztos lehet benne, hogy a terhesség terápiájának visszafordíthatatlan védelmi módját kívánja alkalmazni. A döntést bármikor megszakíthatja, vagy elhalaszthatja a hozzárendelt műveletet, ha további időre van szüksége.
  2. Vegyen egy fürdőt vagy zuhanyozót közvetlenül a műtét előtt. Különös figyelmet kell fordítani a perianopikus és szőrös területek tisztaságára.
  3. 8 órával a műtét előtt nem szabad enni és inni.
  4. Ajánlatos, hogy a műtét napján a klinikára kísérjen, és a műtét után végezzen haza.
  5. Legalább 24 órával a műtét után; próbálja meg elkerülni a fizikai aktivitást a műveletet követő első héten.
  6. A műtét után fájdalmat vagy kellemetlenségeket tapasztalhat a működő seb vagy kismedencei terület területén; ezek eltávolíthatók egyszerű fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, például aszpirin, analgin, stb. formájában.
  7. Pihenjen két nappal a műtét után.
  8. Kerülje a szexuális kapcsolatot az első hét folyamán, és megszakítsa, miközben panaszkodik a kellemetlen érzés vagy fájdalom során nemi kapcsolatban.
  9. A működtető seb gyógyulásának felgyorsítása érdekében a műtétet követő első héten kerülje el a súlyemelést.
  10. Ha az alábbi tünetek jelentkeznek, konzultáljon orvosával:
  11. Ha fájdalmat vagy kellemetlen érzést panaszkodsz, 1-2 tabletta fájdalomcsillapítót 4-6 órás intervallummal (az aszpirin ajánlott a fokozott vérzés miatt).
  12. Kád vagy zuhanyozás fogadása már 48 óra múlva megengedett; miközben megpróbálta megakadályozni a hasizmokat, és nem irritálja a műtéti sebet a műtétet követő első héten. A fürdést követően a sebet szárazra kell törölni.
  13. Hívja a klinikát a műtét után 1 héttel a seb gyógyulását figyelemmel kísérve.
  14. A terhesség első jele esetén azonnal forduljon orvoshoz. A sterilizálás utáni terhesség nagyon ritkán fordul elő, és a legtöbb esetben ektopiás, sürgős intézkedésekre van szükség.
  1. a testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 39 ° -ig);
  2. szédülés a tudatvesztéssel;
  3. tartós és / vagy növekvő fájdalom a hasban;
  4. vérzés vagy a folyadék folyamatos kiürítése a működési sebekből.

A fertilitás helyreállítása sterilizálás után

Önkéntes műtéti sterilizálás kell tekinteni visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszert, de ennek ellenére sok beteg követeli a termékenység, ami gyakran előfordul a válás után, és újra házasságot, a gyermek halála vagy a vágy, hogy még egy gyermeket. Különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

  • a termékenység helyreállítása után DHS a sebész speciális képzését igénylő komplex sebészeti beavatkozások egyike;
  • Egyes esetekben, a termékenység helyreállítási lehetetlenné válik az idős kor, a beteg szem előtt tartva a jelen terméketlenség házastárs vagy képtelen végrehajtani a műveletet, amelynek oka a nagyon sterilizálás módja;
  • a művelet visszafordíthatóságának sikere még akkor sem garantálható, ha megfelelő jelzések és a sebész magas képzettsége van;
  • A termékenység helyreállításának sebészeti módszere (mind a férfiak, mind a nők esetében) az egyik legdrágább művelet.

Ezen kívül, lehetőség van összefüggő komplikációk anesztézia és műtét maga, mint abban az esetben egyéb beavatkozások a szervek a hasi és kismedencei üregek, valamint a előfordulása a méhen kívüli terhesség, amikor fertilitás helyreállítására után a női sterilizálás végre. Az előfordulási méhen kívüli terhesség gyógyulás után a petevezeték átjárhatóságát sterilizálás után elektrokoagulációval 5%, míg a sterilizálás után más módon - 2%.

A döntés meghozatala előtt végezni műtéti petevezeték átjárhatóságát általában végzett laparoszkópia, hogy meghatározzuk az állapotát, valamint hogy meghatározzák az állam a reproduktív rendszer, mint a nő és férje. A legtöbb esetben a műtét hatástalanná válik, ha kevesebb mint 4 cm-es a petevezeték. A maximális hatékonyság reverzibilis működés a sterilizálás után a bilincsek (Filshi és rugós klipek) alkalmazásával.

A termékenység helyreállításának lehetősége ellenére, DHS visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszernek kell tekinteni. Ha a plasztikai sebészetre vonatkozó jelzések elégtelenek, a nők drága extrakorporális trágyázási módszert alkalmazhatnak, amelynek hatékonysága 30%.

Ezekben a műveletekben a fallopiacső (csak 1 cm) elhanyagolható része sérül, ami megkönnyíti a csövek átjárhatóságának helyreállítását. A méhen belüli terhesség incidenciája az operáció után 88%. A petevezető gyűrű használata esetén a méhcső szegmense 3 cm hosszú és a műtét hatékonysága 75%. Ugyanezek a mutatók a Pomeroy módszer esetében 3-4 cm és 59%. Elektro-koaguláció esetén a méhcső szegmense körülbelül 3-6 cm hosszú, és a méhen belüli terhesség incidenciája 43%. A termékenység helyreállítását célzó műanyag műveletek végrehajtása során modern mikrosebészeti eszközöket használnak, amelyek a speciális berendezések rendelkezésre állása mellett különleges sebészi képzést és szakképzettséget igényelnek.