Férfi meddőség: okai és kezelése

Hólyaggyulladás

A modern orvoslás meddőségről szól, abban az esetben, ha egy pár év alatt nem tud elszívni egy gyermeket, míg a fogamzásgátló módszereket nem alkalmazzák. Hagyományosan ezt a problémát kizárólag nősténynek tekintették. A statisztikák szerint azonban a férfiak esetében a meddőség 20-30% -át teszik ki, és körülbelül 30% -uk párok, amelyekben mindkét fél terméketlen [1]. A férfiak meddősége elvileg gyógyítható, de az előrejelzésekről csak az okok felfedése után beszélhetünk. Mindenesetre a modern reprodukciós technológiáknak köszönhetően a koncepció egyetlen teljes spermával is megvalósítható. [2]

A férfi meddőség típusai

Az oroszországi klinikai ajánlásokban az urológiában az ilyen típusú meddőség leírása [3]:

  • szekréciós - a spermatozoa károsodott termelése;
  • kiválasztó - a spermatozoid szállítása a vas deferens mentén elromlik;
  • immunológiai - a szervezet a saját spermatozoiját idegen fehérjeként érzékeli és ellenanyagokat termel;
  • kombinált - amelyet a fenti okok kombinációja okoz.

A herékhez - a férfi reproduktív rendszer fő szervéhez - a meddőség lehet:

  • pretestikulyarnym - a rendellenességek a herékfunkció hormonális szabályozásában fordulnak elő;
  • here - azonnal a herék töröttek;
  • posttestikulyarnym - a herék normálisan működnek, de a spermatozoidák szállítását zavarják, vagy vannak olyan okok, amelyek rontották a csírasejtek életképességét (pl. prosztata betegség).

A meddőséghez vezető állapotok egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg, vagy nyilvánvaló tünetekkel járnak - ez attól függ, hogy mi a probléma.

A férfi meddőség okai

Az egyik leggyakoribb tényező, amely férfi meddőséget okoz a húgyúti rendellenesség gyulladásos betegségei, mint általában - szexuális úton terjedő fertőzések (STD). A hatás sokrétű: egyrészt a gyulladás megzavarja az ejakulátumot termelő mirigyek aktivitását, és megváltoztatja a spermiumok életképességét közvetlenül befolyásoló paramétereit. Másrészről, a krónikus gyulladás a vas deferens szűkületét okozza, míg teljesen elzáródnak (obstrukció, elzáródás). A lassú gyulladás is okozhat antiszpermiás antitestek megjelenését, vagyis a meddőség immunológiai tényezőjét (amelyről részletesebben részletesen ismertetjük). Végül sok mikroorganizmus közvetlenül a spermatozoidon hat, és agglutinál (ragasztó). A belföldi orvosok szerint a férfiak között, akiknél a meddőség kezelését kérelmezték, a nemi úton terjedő betegségeket 59% -ban észlelték [4].

Endokrin patológia. Csökkentése tesztoszteron szintjét hypogonadism (hypoplasia ivarmirigyek) lehet nevezni, mert megsértette a herefunkció és sérti hormon szabályozó mechanizmusok hipofízis szinten. Az abszolút hipogonadizmust - a valódi tesztoszteronhiányt - nem találják ilyen gyakran, az esetek mintegy 6% -ában [5]. A meddőségben szenvedő betegek 40% -ánál azonban túlzott testsúly és 34% - elhízás áll fenn. A zsírszövet - olyan endokrin szerv, amely aktívan termelő ösztrogéneket (női nemi hormonokat), és még a normális testicularis aktivitással is, a tesztoszteron relatív koncentrációja elégtelen lehet. Az elhízott férfiak között a relatív hipogonadizmus az esetek 50% -ában fordul elő.

varicocele, vagy a herék lobáris plexusának varikózus vénei, olyan betegség, amely elsősorban serdülőknél fordul elő. Ha a folyamat kifejeződik, a vénák észrevehetőek, és a testcse megnagyobbodik és nő. A művelet általában meglehetősen fiatal korban történik, és a termékenység helyreáll. Az esetek 40-80% -ában azonban a varicocele egyetlen klinikai megnyilvánulása a spermogram megsértését jelenti [6], amely esetben a betegség viszonylag érett korban észlelhető.

Congenital anomáliák férfi szexuális gömb. Ez a veleszületett veleszületett dysplasia, a vas deferens aplasia (alulfejlettsége), az epididimis veleszületett obstrukció (elzáródása). Kiemelkedik anomáliák nemi szervek (hypospadias), amelyben a herék normálisan működnek, és továbbra is termékeny spermiumok, hanem egy normális szexuális életet, és ebből következően a koncepció lehetetlenné válik.

A meddőség vizsgálati okai, a már említett varicocele mellett a következők tartoznak:

  • Cryptorchidism. A heréknek a herezacskóba való elengedése a krónikus túlmelegedéshez és atrófiához vezet (a herék normális működéséhez a testhőmérséklet alatti hőmérséklet szükséges).
  • Kromoszóma és genetikai rendellenességek. Vezessenek vagy a nem életképes spermiumok előállításához, vagy egy életképtelen zigóta kialakulásához. Az észlelt 6,2% a férfiak, akik alkalmazzák a meddőség kezelésére [7], és a betegek azoospermia (olyan állapot, amelyben nincs spermatozoák az ejakulátum), a gyakorisága a kromoszóma-rendellenességek emelkedik 21%.
  • A germogenikus epitélium applázisa. Tojás a helyén, és a megfelelő mennyiségű nemi hormonokat állítja elő, de nem rendelkeznek olyan sejtekkel, amelyek spermát hoznak létre.
  • Az orchitis következményei - a herék gyulladása. A kétoldalú orchitis a felnőtt férfiakban a mumpsz (mumpsz) szövődménye. Az átvitt gyulladás után a spermatogram paramétereit csak a férfiak 1/3-a, 7 a herék atrophia kialakulásának helyreállítása az átadott betegség utáni egy éven belül lehetséges.

Általános szomatikus patológia. A tesztoszteron termelésének, és következésképpen a meddőségnek a megsértése olyan súlyos betegségekhez vezet, mint a veseelégtelenség, a cirrhosis.

A meddőség immunmeje. A szervezet a spermiumot idegen sejtekként tartja nyilván. Normális esetben, a vér-here gát létezik, amely megakadályozza, immunsejtek és az antitestek behatolni a vérből a sperma és fehérjék specifikus spermium és here kitett szövetek a vér. Ha ez a gát megszakad, a spermiumok elleni antitestek bejutnak az ejakulátumba, és károsítják a nemi sejteket. Az autoimmun meddőség fokozott valószínűsége a következőkkel lehetséges:

  • a vas deferensek krónikus elzáródása;
  • reproduktív traktusfertőzések;
  • orchitis;
  • prosztatagyulladás;
  • varicocele;
  • a herék torzulása után.

Kiválasztó-obturációs meddőség a vas deferens elzáródásával történik (obstrukció).

Az emberek fogamzóképességét külső tényezők befolyásolják:

  • krónikus mérgezés - foglalkozási veszélyek (kémiai termelés, festés stb.), alkohol, dohányzás;
  • fizikai tényezők: túlmelegedés (beleértve a túlzott függést a fürdővel), mágneses mezők, besugárzás;
  • bizonyos gyógyszerek: antidepresszánsok, hormonális gyógyszerek, néhány antibiotikum, citosztatikumok.

E tényezők hatására a spermatogén hám károsodik, ennek megfelelően a spermatozoa termelése csökken.

Hosszú távú stressz is fontos: a hatása alatt a nemi hormonok szintézise csökken.

Mindazonáltal a meddőség eseteinek mindössze 44% -a idiopátiás marad - vagyis a betegség valódi oka nem azonosítható.

diagnosztika

Az urológiai szövetségi klinikai ajánlások azt ajánlják, hogy a férfi nemi meddőség esetén a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

    1. Semen. Az ejakulátumot egy klinikán keresztül maszturbálják, amelyet egy speciális edényben gyűjtenek össze. Annak érdekében, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, az elemzés előtt 3 nappal el kell kerülni a szexuális aktivitást, a túlmelegedést és az ivást. Becsülni kell a spermatozook számát, azok alakját, az előrehaladás képességét, a spermatozoid agglutinációját. Ha a spermogram normális, nincs szükség további vizsgálatra. Ha változik, kívánatos az elemzést az első után 3 hónappal megismételni. A rendellenességek legalább 2 indikátor jelenlétében teljes andrologiai vizsgálat kötelező.
    2. A hormonális állapot tanulmányozása. Az összes olyan hormon szintjét, amely a szervezet reproduktív képességét befolyásolja egyik vagy másik módon,
      • follikulus-stimuláló hormon;
      • luteinizáló hormon;
      • tesztoszteron;
      • prolaktin;
      • ösztradiol.

A vér az elemzéshez jobb, ha 9-től 11-ig tart. Ezt megelőzően nem végezhet hardvervizsgálatokat. Legalább 2 nappal a vizsgálat előtt teljes szexuális apaságra van szükség.

  1. A nemi úton terjedő fertőzések azonosítása. Mivel a gyulladás a meddőség egyik leggyakoribb oka, fertőző szűrés szükséges. Ez magában foglalja:
    • A mycoplasma, a herpeszvírus, a klamidia, a citomegalovírus, az ureaplazma PCR-diagnózisa;
    • a húgycsőből történő kiürülés citológiai elemzése, szeminárium vezikulumok kiválasztása, prosztata;
    • a sperma bakteriológiai elemzése, a prosztata szekréciója.
  2. Genetikai vizsgálat lehetővé teszi az idiopáti meddőség kizárását.
  3. A spermiumok biokémiai vizsgálata lehetővé teszi a prosztata és a szemhólyagok működésének értékelését. A prosztata állapotát a cink, a citromsav és a savas foszfatáz tartalom határozza meg. A szeminárius vezikulumok állapotát a fruktóz tartalma határozza meg.
  4. A koponyatestek termográfiája lehetővé teszi a varicocele preklinikai szakaszainak kimutatását.
  5. ultrahang - értékeljük a prosztata állapotát.
  6. Immunológiai vizsgálat hogy a meddőség immunológiai okait kimutassák vagy kizárják. Tartalmazza:
    • Postkóuis teszt, lehetővé téve a spermatozoák és a nyaki nyálkahártya kölcsönhatásának becslését. Lehetséges két módon: vagy vizsgált méhnyaknyák után 3-12 órával a közösülés után, és a becslések aktivitása által ott lévő sperma vagy méhnyaknyák és a sperma egyesítjük egy kémcsőben.
    • MAR-teszt. Lehetővé teszi az antitestekkel kapcsolatos spermatozoák százalékos becslését.
    • Immunoenzim módszer. Lehetővé teszi az antiszpermás antitestek vérplazmában történő meghatározását.
  7. A herék biopszia. Lehetővé teszi a szövetek állapotának meghatározását, élő spermiumok jelenlétét. Gyakran egy biopszia az egyetlen módja annak, hogy anyagot kapjunk az IVF és az ICSI számára.

Nagyon ritkán a meddőség oka retrográd ejakulációnak nevezett állapot - amikor a spermium nem szabadul fel, hanem a húgyhólyag üregébe. E feltétel kizárásához határozza meg, hogy van-e spermium a vizeletben.

A férfiaknál a meddőség kezelésének módszerei

A kezelés minden módja konzervatív, műtéti és alternatívra osztható - vagyis a támogatott reprodukciós technológiák használatára. A kezelés módjának megválasztása az azonosított probléma és a beteg általános állapotától függ. Például, egy viszonylag „friss” a fertőzés valószínűleg kezeljük antibakteriális gyógyszerek, de ha a gyulladás sok éve, és volt egy elzáródása a vas deferens, lehet az egyetlen hatékony módszer az in vitro megtermékenyítés lesz.

Konzervatív terápia A gyulladásos folyamatokban, a hormonális státusz megszegésével, az autoimmun meddőség kezdeti szakaszában alkalmazzák. Magában foglalja az antibiotikum-terápiát, a hormonális gyógyszerek hormonális egyensúlyának, a gyulladáscsökkentő gyógyszereknek, az antioxidánsoknak, a fizioterápiának és más hasonló módszereknek a helyreállítását. A hormonok (prednizolon) bevitele ajánlott, és az autoimmun meddőség kezelésének kezdeti lépései: egyes esetekben segítenek csökkenteni az antiszperm elleni antitestek mennyiségét.

Sebészeti kezelési módszerek alkalmazni kell a varicocele-t és bizonyos esetekben obstruktív meddőséget. A varicocele-ben a műtét szükséges ahhoz, hogy megállítsa a fordított véráramlást a heréneken keresztül. A normális vérellátás helyreállítása és a herék túlmelegedése megakadályozhatja a normál munka folytatását. Az obstruktív meddőség esetén a csatornák átjárhatósága mikrosebészeti beavatkozással történik. Sajnos ez nem mindig lehetséges, és az egyetlen módja a fogamzásgátlásnak az, hogy kivonják és befagyják a spermatozoidot az epididimából, hogy a támogatott reprodukciós technológiák módszereit felhasználhassák.

Intrauterin megtermékenyítés (IUI) elsősorban a méhnyaki nyálkahártya halálában mutatkozik meg. Ebben az esetben a koncepció lehetséges, ha az élő sperma behatolhat a méh üregébe. A mesterséges megtermékenyítést a spermogram és a szexuális zavarok kisebb mértékű megsértésére használják, amelyek zavarják a normális szexuális életet. Az asszony szempontjából - az anovuláció bizonyos formái (feltéve, hogy stimulálják a petefészkeket) és az endometriózis. A trágyázás valószínűsége a méhen belüli termékenyítés egy ciklusa után férfi meddőséggel 8-25%.

In vitro trágyázás (IVF). Speciális készítmények stimulálják a petefészek tüszőkben való érését - azon formációk, amelyeken belül a tojás megérik. Az ultrahang ellenőrzése alatt a tüszőrt kiszűrik, és az oocitákat tartalmazó folyadék kiszivattyúzódik. Egy különleges kultúra tálban, tojás és speciálisan képzett és tisztított sperma. A műtrágyázásra szánt spermát közvetlenül az ejakuláció során és operatív módszerekkel lehet előállítani, amit részletesebben az alábbiakban tárgyalunk. 12-24 órás inkubálás után, 37 ° C-os hőmérsékleten megvizsgáljuk a trágyázás sikerét. Az 5.-6. Napon a blastociszták (ez az embrionális fejlődés e szakaszának neve) átkerülnek a méh üregébe.

IVF ICSI protokollal (ICSI - Intra-citoplazmatikus spermium injekció) - ma a leghatékonyabb (és néha csak egyetlen) technika a meddőség kezelésére. Általában az eljárás hasonló a fent leírtakkal, de a spermiumot a tojás citoplazmájába injektáljuk mikroszkóp alatt speciális mikromanipulátorokkal.

Kezelési útmutatások [8]:

  • azoospermiát - az ejakulátumban nincs spermatozo, a sperma közvetlenül a herékből képződik;
  • asthenozoospermia - a spermiumok nem képesek aktív mozgásra;
  • theratozoospermia - a morfológiailag normál spermiumok kevesebb, mint 5% -a ejakulátumban;
  • egyidejű patológia sperma;
  • MAR-teszttöbb mint 50% (klinikailag jelentős mennyiségű antiszperm ellenanyag);
  • nem kielégítő eredmények más támogatott reprodukciós technológiák (ART) használata.

Hiányában sperma a ejakulátum (azoospermia) állítjuk elő injekcióhoz a tojásba egy nyitott herebiopszián, törekvése tartalmát a mellékhere vagy herék perkután punkció vagy mellékhere. Az andrológus egy konkrét módszert választ a beteg egészségi sajátosságai alapján. Ugyancsak elfogadható a krioprezervált spermiumok alkalmazása.

Végrehajtási módszer ICSI:

  1. a spermium immobilizálódik, ezért farka (flagella) megsemmisül;
  2. a tojást egyértelműen mikroszkóp ellenőrzése alatt egy speciális mikropróza segítségével rögzítik és bizonyos módon helyezkedik el;
  3. üveg mikroinjektált spermát viszünk be a tojás citoplazmájába.

Az a művelet, amely lehetővé teszi a spermiumok megszerzését, általában ugyanazon a napon történik, mint a nőstény tüszõszúrásának megfertõzése, hogy tojást kapjunk. Az ICSI-vel csak egy egészséges életképes spermium elegendő a megtermékenyítéshez.

Tehát a férfi meddőség rendkívül kényes probléma. A modern reprodukciós technológiák azonban lehetővé teszik, hogy apának is váljanak, még akkor is, ha egy évtizeddel ezelőtt reménytelennek tűnt. De a kezelés sikere attól függ, hogy mennyire időszerű volt elkezdeni. Ezért nem szabad hamis szégyenről beszélnünk, de jobb, ha azonnal szakemberhez fordulunk.

Hogyan válasszunk klinikát az ECO-nak?

Megkérdeztük az "Embryo", az orvostudomány kandidátusa Kim Nodarovich Kechiyan klinikai főorvosa elmondását, hogy mit kell keresni, amikor IVF klinikát választanak.

„Az internet korában minden épeszű ember indul az információk összegyűjtése, a klinikán, ellenőrizze az engedélyt a bizonyos szolgáltatások nyújtása, olvasása valódi betegek, győződjön meg arról, hogy a klinikán nem működik az első évben. Például az "Embryo" Központ az 1987 óta működő in vitro megtermékenyítési szolgáltatásokat nyújtja - ez annak ellenére is, hogy hazánkban az 1986-ban született első gyermek "egy kémcsőből" született!

Természetesen érdemes azt gondolni, hogy a klinikán belül milyen kényelmes - nem csak fizikailag, hanem pszichológiailag is - tartózkodik. A kultúránkban a terméketlen párok gyakran súlyos pszichológiai nyomásnak vannak kitéve. Természetesen az IVF előkészítése során mind a nő, mind az embernek sok kérdése és kétsége van. Pácienseink bármikor beszerezhetik a teljes információt, ha orvoshoz fordulnak a nap bármely szakában. "

A 2014. január 9-i LO-77-01-007343 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély, amelyet Moszkva Egészségügyi Minisztériuma adott ki.

A férfi nemi meddőség problémájának megoldása a támogatott reprodukciós technológiák legújabb eredményeinek segítségével lehetséges.

A férj spermájának verejtetett bevezetése ajánlott a spermogramm kisebb mértékű megsértése esetén, a meddőség méhnyaki tényezője, valamint bizonyos szexuális rendellenességek esetén.

Az oociták extrakorporális megtermékenyítésének költsége az ICSI protokoll szerint átlagosan 90 ezer rubel.

A jelentős patológiás oociták in vitro megtermékenyítése donor anyag felhasználásával hajtható végre.

A meddőség kezelésének költsége a támogatott reprodukciós technológiák segítségével függhet a klinika technikai felszereltségétől, hírnevétől és az orvosok képzettségétől.

Az irigység kezelésével kapcsolatos konzultáció igénybevétele minden nap, beleértve az ünnepnapokat és a szabadnapokat.

  • 1 V.E. Chadaev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Férfi meddőség: modern szempontok. International Medical Journal.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, et al. Terhesség egyetlen spermium intracitoplazmatikus beinjektálása után oocitába. A Lancet 1992.
  • 3 orosz klinikai ajánlások. Urológiai. Ed. YG Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 év.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridov, Yu.V. Ľutov. A meddőség orvosi és szociális tényezői a férfiakban. Andrológia és genitális sebészet.
  • 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Ajánlások a tesztoszteron-hiány (hipogonadizmus) diagnózisára és kezelésére férfiaknál. 2016.
  • 6 S.I. Gamidov, R.I. Ovchinnikov, A.Yu. Popova és mtsai. A mikrosebészeti varicocelectomy hatása a meddőséggel rendelkező férfiak szexuális funkciójára.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Ne felejtsük el, hogy a férfi meddőség gyakran hamis, és az igazi meddőség számos esetben nem a fogamzásgátló tényezője. De mielőtt elvégezné az önellenőrzést, győződjön meg róla, hogy spermogramot készít a tekintélyes ART központban, ahol az ejakulált teszt eredményének pontossága nem okoz kétséget. A spermogram a kiindulási pont a férfi meddőség diagnózisában.

Férfi meddőség

Férfi meddőség - a férfiak szaporodási funkciójának megsértése, az utódok lehetetlenségében kifejezve. A legtöbb esetben, hímsterilitás az eredménye minőségi és mennyiségi változása sperma a ejakulátum a gyulladásos betegségek, a nemi szervek korábban vándoroltak, a fertőző és krónikus betegségek, hatása a kémiai tényezők. Az esetek 40-50% -ában steril házasságot okoz. A családi és a személyes tragédia összeomlásához vezethet.

Férfi meddőség

Férfi meddőség - a férfiak szaporodási funkciójának megsértése, az utódok lehetetlenségében kifejezve. A legtöbb esetben, hímsterilitás az eredménye minőségi és mennyiségi változása sperma a ejakulátum a gyulladásos betegségek, a nemi szervek korábban vándoroltak, a fertőző és krónikus betegségek, hatása a kémiai tényezők. Az esetek 40-50% -ában steril házasságot okoz. A családi és a személyes tragédia összeomlásához vezethet.

Az összes páros egytizede nem rendelkezik azzal a lehetőséggel, hogy orvos segítségével orvosoljon egy gyermeket. Így tehát a női terméketlenség, 40% -át, és a férfi meddőség részesedése 45%, a fennmaradó 15% olyan esetek, immunológiai közötti inkompatibilitás házastársak és ritka formája a meddőség.

A férfi reproduktív rendszer működése

A férfi nemi sejt egy spermium, genetikai információt tartalmaz az apáról. A genetikai információ koncentrálódik a spermiumfejbe, és a farok segítségével a sperma mozoghat, hogy elérje a petesejtet. Spermatogenezis fordul elő a herékben; Először a spermium áthalad a sodrott tubulusokon, amelyek fokozatosan átjutnak az egyenes vonalakra, majd az epididimusba. A teljes hossza a csatornácskáiban mintegy 500 méterre, köszönhetően a lassú mozgás a megcsavart csatornák spermiumok érlelődik, és lesz képes megtermékenyíteni a petesejtet. A mellékhere spermiumok mennek végső szakaszában a növekedés, majd az ondóvezeték belépnek ondóhólyag, amelyek felhalmozódnak, és keverjük össze epiteliális titok, amely tartalmaz tápanyagokat sperma. A ondóhólyag ondófolyadék evakuáljuk idején magömlés, keverés prosztata titkos, a kapott folyadékot nevezzük sperma.

A fentiekből nyilvánvaló, hogy a fő oka a férfi meddőség lehet bármilyen eltömődése a csatornát, amelyben a spermiumok akadályok miatt nem tud kicsikarni a húgycső vagy rendellenességek a szekréciós funkciót bármely szakaszában.

A férfi meddőség kiválasztódása

A férfi infertilitás szekréciós formájával a herék nem termelnek megfelelő mennyiségű spermatozoidot, aminek következtében a tojássejt megtermékenyítése nem lehetséges. A meddőség e formájáról akkor is szó esik, amikor a spermiumok károsodnak a mobilitásban, vagy hibásak a szerkezetben.

A szekretorikus férfi nemi meddőség gyakori oka a heréknek (varicocele) a varikózus véna. A vénás vér kiáramlása a megnagyobbodott vénákon keresztül nehéz, ezért stagnáló jelenségek alakulnak ki, a vérellátás megszakad és a herék funkciója gátolt. A fő varicocele-ben a bal herét érintett, de idővel a folyamat a második egészséges herékhez vezet. Ennek eredményeképpen a két herék funkciója nagymértékben gátolódik, a spermatozoa termelés csökken és a férfi infertilitás szekréciós formája alakul ki.

Hydrocele herék, amelyben a herék felhalmozódnak folyadék sajtolással heréket, szintén okozhatnak szekréciós férfi meddőség, amíg szorította herék folyékony sérti a vérellátás a szöveti spermatozoidoprodutsiruyuschey. Lenyugvó hernia esetében hasonló eljárást figyeltek meg. A kriptorchidizmus, vagyis a heréknek a herezacskóban való be nem engedése kevésbé valószínű, hogy férfi meddőséget okoz. cryptorchidism kezelés szükséges éves kora előtt hét herefunkció megmaradt, különben fennáll a férfi meddőség növekszik többször.

Az epidémiás parotitisz, amelynek vírusa a mirigyes szövetre hat, elsősorban a nyálmirigyeket és a szexuális mirigyeket érinti. Ezért a kellően erős gyulladással és a kezelés hiányával járó epidémiás orchitis jelentősen csökkentheti a férfiak reproduktív funkcióit, vagy férfiak termékenységét okozhatja.

Károsodása seminiferus epithelium is okozhatnak férfi meddőség, mert a kereset áthatoló sugárzás egy dózisfüggő nyilvánul akár teljes vereség - sugárbetegség, vagy a vereség az egyes szövetek és szervek, spermatogén hám legérzékenyebb a sugárzás. Elektromágneses ingadozások gyakran vezet ugyanazt az eredményt, és a viselése bármilyen kommunikációs eszköz a derekát, mielőtt a tudósok nem tanulnak a végső ítéletet, szintén kockázati tényező.

A magas hőmérsékletnek a depressziós hatása a spermatogenezis egész folyamatán és az időben visszafordíthatatlan következményekkel járhat a férfi meddőség szempontjából. A kockázati csoport magában foglalja mind a forró üzletekben dolgozó embereket, mind a szaunát és a szaunát. Minden vízkezelést hűvös zuhanással kell befejezni, hogy a herékben a hőmérséklet visszatérjen a normális szintre. A gépkocsik egyik oldalán elhelyezett fűtött ülései növelik a kényelmet, a másik pedig a herék hőmérsékletét emeli ki. A gallér keskeny alsóneművel és ruhával történő összenyomódása miatt gyakori stroke-ok vezetnek a herék működési zavarához és a férfi meddőség befejezéséhez. Szakmai kerékpáros osztályok gyakran befolyásolják a reprodukciós funkciót, a férfiak férfiak meddőségét, akik hosszú időn belül kerékpároztak, többször gyakrabban diagnosztizáltak.

A szifilisz, a tuberkulózis, a tífuszos láz, a daganatellenes szerek, az antiepileptikumok és az antibakteriális gyógyszerek és a hormonális rendellenességek okozhatják a férfi meddőség kialakulását. Az ideiglenes férfi infertilitás a hosszantartó stressz, a test fehérjehiányának, a hypovitaminosisnak és az alkoholnak, valamint a dohányzási zavarnak köszönhető. A kedvezőtlen környezeti feltételek mellett a férfiak meddőséggel rendelkező párok aránya magasabb.

Diagnózis szekréciós férfi meddőség alapul sperma analízis és citológiai vizsgálata hereszövet, ez segít, hogy megtudja, milyen mértékben a beteg állapota és a kiváltó oka. A férfiak meddőségét eredményező mögöttes betegség korrekciója után elvégzik a spermatogenezist javító tanfolyamot.

A férfi meddőség obturációs formája

A férfi meddőség eme formájával a sperma mozgása egy vagy mindkét vas deferens számára az elzáródás miatt lehetetlen. A csatorna elzáródásának fő oka gyulladásos folyamatok a herék appendenseiben, aminek következtében a csatornák ragasztva vagy eltömődve vannak. Kezeletlen sérült a here és a lágyéki sérülés során műveletek kismedencei ciszta vagy összenyomás ondóelvezetőt a második vezető oka a férfi meddőség után obstruktív orchitis. Kevésbé a férfi nemi meddőség oka az epididimus vagy a szeminárium, a szifilisz és a tuberkulózis hiánya.

Az obstruktív férfi meddőség diagnózisa során fontos meghatározni az obturáció mértékét és lokalizációját. A kezelés során a patkányok kitágulása vagy a spermiumok új módjának kialakulása az anasztomózisok kivételével.

A férfi infertilitás más formáinak tünetei

A terméketlen párok 10% -a nem mutat kórtörténetet, míg más házasságokból származó gyermekek lehetnek. A termékenység ritkabb oka a nő immunológiai inkompatibilitása vagy túlérzékenysége a spermiumkomponensekhez. Ha húgycsőnyilásban alatt található a tetején a pénisz, abban a pillanatban a magömlés a sperma nem adja meg a méhnyak, tehát a koncepció nem fordul elő. Férfi meddőség diagnosztizálnak, és amikor az ember teszi a hónapban legfeljebb az 1. teljes közösülés (betegség miatt vagy azért, mert más szexet beállításokat).

A férfi meddőség diagnózisa

Miután megvizsgálta és megkérdőjelezte az embert, annak érdekében, hogy azonosítsa a meddőséghez vezető betegségek történetét, spermogramot kell készítenie. Az elemzést 2-3 alkalommal meg kell ismételni, míg a vizsgálat előtt a szexuális viszonytól való tartózkodás és a maszturbáció 2-3 napig szükséges. Az andrologu vételére már készen áll a kész elemzések, amelyek időt takarítanak meg a diagnosztikára. Ha a vizsgálat meddőség egyaránt a férfi és a nő, akkor jobb, hogy a felmérés a klinikán, úgy, hogy az orvosok pontosabban megállapítani a meddőség oka a pár és a megfelelő kezelés.

Egy normális ejakulátum térfogata 3-5 ml (körülbelül egy teáskanál), ha azonos mennyiségű ejakulátum kevesebb, mint a normál, akkor ez azt jelezheti alulműködése a herék. Ha ondó térfogata kisebb, mint 2 ml, és az összes megadott mennyiség a normál tartományban sperma, a koncepció miatt nem valószínű, hogy a kis mennyiségű sperma. 1 ml spermiumban általában legalább 20 millió spermium van, ha azok száma ezen extrém szint alatt van, akkor oligozoospermiáról beszélnek. Oligozoospermia alakulhat ki a vas deferens egyoldalú elzáródása vagy a herék hipofunkciója miatt, ami férfi meddőséghez vezethet. Ha a beteg bilaterális obturációval rendelkezik, a spermiumok teljesen hiányoznak a spermiumban, aztán az azoospermiáról beszélnek. Ráadásul annak ellenére, hogy egyetlen petróleumra van szükség egyetlen spermium megtermékenyítéséhez, a spermiumok száma akár 1 millióra csökkenhet, ami lehetetlenné teszi a fogamzás kialakulását. Abban az időben a magömlés a méhnyakon kap mintegy 200 Mill. Spermatozoa fél legyőzi nyaki nyákdugó, de csak egy kis része éri el a száját a petevezető. Mivel a tojás csak egy fallopian csőben van, a spermiumok csak a felére esnek a tojásba. Azaz, minél kisebb a sperma a ejakulátum, annál kisebb az esélye a terhesség, ezért kritikus csökkenése spermaszám egyik tünete férfi meddőség. A legtöbb spermium kell egy egyenes vagy kaotikus mozgás, ha azonos számú mozgékony spermiumok csökkent, ez az úgynevezett asthenozoospermia, a teljes hiánya mozgásképes sperma hívják nekrozoospermiey.

Mobilitás és spermiumok száma az ejakulátumban gyakoriságától függ közösülés, ezért az ember halad a diagnózis férfi meddőség szükséges tartózkodjanak a nemi közösülés, hogy megbízható eredményeket sperma. És egymást követő szexuális aktusok esetén a sperma elveszíti termékenységét, így nincs szükség fogamzásgátlásra.

A meddő párok lehet, hogy nem tartózkodik a fogantatás előtt, mivel a közös kapcsolatok vannak jelen a sperma éretlen formák spermiumok alacsony mobilitás és vitalitás, és a maximális számú érett és életképes spermiumok a spermát tartalmaz 2-3 napos önmegtartóztatás után.

Morfológiai elemzés a sperma teszi felbecsülni, mekkora százaléka sperma normál szerkezetének, ha több mint a fele rendelkezik a teljes szerkezetet, akkor ez a norma, számának csökkentése normális sperma nevű Teratozoospermiára. Azoknál a férfiaknál, akiknél a férfiak meddőségét tesztelik, gyakran a spermatozoid agglutinációját mutatják, amely általában nem lehet. Általában, a sperma nem lehet jelen, és felhalmozódása részek (aggregáció) a sperma, és ezáltal láthatóan például a sperma megjelenik inhomogén és aggregáció részek van egy nagyobb sűrűségű, és egy több telített színt. A spermiumok összegyűjtése gyakran járul hozzá a mozgás sebességének csökkenéséhez. A spermiumok olyan változásait, amelyek férfi meddőséghez vezethetnek, megfigyelhetők a kismedencei szervek gyulladásos betegségeiben és hormonális rendellenességekben a férfi testben.

A spermium jelentős számú leukocitája bizonyítja az urogenitális traktus gyulladásos folyamatát. És egy férfi, a férfi meddőségre vonatkozó vizsgálaton felül egy urológusnak kell megvizsgálnia, hogy azonosítsa az orchitis, az epididymitis, a vesiculitis vagy a prosztatagyulladást.

Mivel ezek a spermogramok labilisak, szükség esetén megismételik a vizsgálatot, hogy objektív értékelést kapjanak a trágyázás lehetőségéről.

A férfi meddőség kezelése

A modern andrológia bőséges lehetőséget kínál a férfi meddőség kezelésére. Mindenekelőtt a munka és a pihenés módját normalizálni kell, hogy kiküszöböljék a szakmai és háztartási veszélyeket. Az urogenitális terület betegségeinek kezelésére, vitaminterápiára, a táplálék normalizálására és szükség esetén a nyugtatók kijelölésére minden olyan férfiban kerül sor, akik férfiaknál meddőségben szenvednek.

Károsodott spermatogenezis, a húgyúti fertőzések kezelése, az endokrin rendellenességek korrekciója; androgén helyettesítő terápiát jeleznek. A kezelés rendjét és a gyógyszerek kiválasztását minden esetben külön-külön választják ki.

Ha az egyik házastársnak a nemi szervek gyulladásos betegségei vannak, akkor a férfi meddőség kezelése mindkét házastárs kezelésével kezdődik. Fontos, hogy ne csak a mikroorganizmusok elnyomását, hanem a forrás megszüntetését is. Az etiológiai és pathogenetikai kezelés után immuncorrektorok és gyógyító szerek használata ajánlott. Bizonyos fertőző urogenitális betegségek igényelnek hosszú távú kezelés, a helyreállítási kritériumok hiánya vagy jelenléte nem több, mint 2, tekintettel a leukociták a spermában, nem mikroflóra és staphylococcus kórokozók STD-ket és sperma Normalization más mutatók.

Ha a húgyúti fertőzés miatt a férfi nemi meddőség korrekcióját követő év során a terhesség nem jelentkezik, akkor a hormonpótló terápia megjelent.

Mesterséges megtermékenyítés a férj spermájával vagy donor spermájával olyan kóros rendellenességek jelenlétében mutatható ki, amelyek megakadályozzák az ejakulátum belépését a hüvelybe. A férfi meddőség miatt enyhén károsodott spermatogenezis vagy immunológiai agresszió méhnyaknyák, mesterséges megtermékenyítés spermájával férje teszi sok párnak, hogy megszülethessen a gyermek. A férj spermájával történő mesterséges megtermékenyítést homológ mesterséges megtermékenyítésnek nevezik, és a donor spermával történő megtermékenyítés heterológ.

A mesterséges megtermékenyítés látható jelenlétében nő régi perineális vagy anatómiai akadályt a hüvely és a méh, a súlyos formák a vaginizmus, spondylitis csípő sérülések és káros hatással a tartalmát a hüvely sperma.

Ha a férfi meddőség az elégtelen erekció vagy a korai ejakuláció miatt következik be, akkor ezek a párok mesterséges megtermékenyítést is mutatnak a férj spermájával. Amikor nagy hydrocele és inguinalis-herezacskó sérv, súlyos hypospadias és oligozoospermia I-II fokú is igénybe mesterséges megtermékenyítés. Férfi spermát lehet fagyasztani, különösen olyan gyógyszerek hosszú távú felhasználása előtt, amelyek férfi meddőséget okozhatnak, vagy a férj sterilizálása előtt.

Igénybevételével megtermékenyítés sperma donor számára hímsterilitás, okozott aspermia, azoospermia, oligospermia III fokú és más súlyosan károsodott spermatogenezis. Ha a házastárs egy olyan betegség, amelyben a gyermekek születése nem ajánlott, például genetikai betegségek, a gyermekek születése súlyos veleszületett rendellenességek vagy halva gyermekek tünetek súlyos hemolitikus betegség miatt összeférhetetlensége a házastársak Rh-faktor.

A spermiumok számának javítása érdekében az ejakulátumot frakciókra osztják, a mobil formákat szűréssel elválasztva, a krioprezervált spermiumok különböző részeinek felhasználásával. A férfi meddőséggel kezelt férfi spermaszámának javítása érdekében agrinint, koffeint és prostaglandinokat adnak hozzá.

A hatásosságát beadása natív spermium többször nagyobb, mint során megtermékenyítés spermiumok krioprezervált, de hidegtartósított sperma csökkenti antigén tulajdonságait, amelyet használnak a kezelésére női vagy férfi terméketlenség páronként, amelyek jelen vannak a nők antisperm antitestek. Ebben az esetben a spermát vagy a nyaki csatornába, vagy intrauterinbe kell beadni a várható ovuláció időpontját követő napon.

Hormon terápia a férfi meddőségben

A férfi meddőség hormonális terápiája a spermatogenezis különböző rendellenességeire javallt, elsősorban a károsodott spermium motilitás, az alapbetegségek korrekciója utáni stimuláció és ritkábban elsődleges kezelésként.

A férfi hormonkezelést a férfi meddőség kezelésére hipogonadizmussal, a spermium motilitás idiopátiás rendellenességeivel (pathozoospermia) és a hipoandrogenizmussal jelezzük. A férfi meddőség kezelésének blokkolási módjával az ember több hónapig tart gyógyszert, amely elnyomja a spermatogenezist, miután javítja a spermatozoa javításának kvalitatív és kvantitatív jellemzőit. Noha ez a antifertilis módszer a férfi meddőség kezelésére ritkán használatos.

Stimuláló hormon a férfi meddőség alapul bevezetése a kis dózisú hormonok, amelyek hatással vannak a metabolikus és egyéb folyamatok, de ez nem befolyásolja a hipotalamusz-hipofízis rendszer. férfi meddőség kezelés hormonok hosszú ideig, nem kevesebb, mint 9 hónappal a kontroll kezelés hatékonyságát legalább 3 havonta egyszer. A dózisok és a gyógyszer és a betegség megválasztása a patológiás típustól függ, és egyénileg vannak rendelve. Amikor a sperma koncentrációja kisebb, mint 5 Mill. / Ml Sperm, ha a sperma mozgékony formákat kevesebb, mint 20% a férfi meddőség hormon ígérő.

A férfi meddőség sebészeti kezelése

A férfi meddőség, a varicocele okozta sebészi beavatkozás javítja a vénás vér kiáramlását a herékből. Ennek eredményeképpen a stagnáló jelenségek eltűnnek, az anyagcsere normalizálódik, és a spermatogenezis helyreáll. A tesztvénák kötődnek, szklerozálódnak vagy ligálódnak. Az egyoldalú varicoceles műtétre vonatkozó prognózis kedvező, ha a folyamat kétoldalú, akkor néha további gyógyszert kell alkalmazni a férfi meddőségre.

A kriptorchidizmusban a heréknek a herezacskóba való csökkentését célzó művelet korai életkorban történik, azonban ki kell zárni a Callman-szindrómát és más veleszületett patológiákat. Minél előbb elvégezték az orchipexi műtétet, a kevésbé visszafordíthatatlan változásokat a spermatogén hámban, és annál kevésbé valószínű, hogy a felnőtt korban a férfi meddőség kezelésére lesz szükség. Ha a herék visszaszerzése a hároméves életkor elérése után történt, a kezelés nem ad jó eredményeket, és sok embernek utána férfi meddőségre van szüksége. A kriptorchidizmus gonadotrop hormonokkal való kezelése hatástalan.

A műtéti kezelés lágyéki-herezacskó sérvek is fontos, hogy minimalizáljuk a kockázatot trauma az ondó kábel, ha a művelet sikeres, ez általában további kezelés férfi meddőség nem szükséges, mivel a reproduktív funkció teljesen helyreállt. Ha vannak veleszületett rendellenességek a húgycső, a plasztikai sebészet hasznosítás csatorna kialakulását a külső nyílás a fej elég arra a pontra, ejakuláció a sperma esett a méhnyak. Ha a húgycső szűkülése helyén van, akkor a férfi meddőség műtéti kezelése az anasztomózisokat az endoszkópos műtét segítségével határozza meg. A vas deferensen végzett műtéteket obstruktív azoospermiára használják, ezáltal kiküszöbölik a felhámlás okát (ciszta, gyulladásos elzáródás helye stb.).

A női vagy férfi meddőség kezelése során a pszichoterapeuta közös látogatása kedvező légkört teremt a fogantatáshoz. Mivel sok pár a hírek után az ideiglenes képtelenség, hogy a gyermekek, válság van, amely a szemrehányásokat, elvesztése érzékenység közösülés során, és a kisebbrendűségi érzés. Beszélgetések terapeuták és pszichológusok is segít fenntartani a normális családi kapcsolatok és megtalálni a kiutat ebből a helyzetből, mint például a gyermek elfogadása vagy használata donor anyag a fogamzás. Fontos megérteni, hogy az apa megléte lehetőséget nyújt arra, hogy gyermekeket oktasson, és ne legyen biológiai szülője. És ha valaki bármilyen okból, még azután is, átadva egy kúra férfi meddőség, nem válhat a biológiai apa, nem beszélt a kisebbrendűségi. A pszichológus segít legyőzni a válságot anélkül, hogy további nehézségek (depresszió, az alkoholizmus, válás), mert gyakran lemondott a képtelenség, hogy megszülethessen a gyermek, és az alternatív módszerek használatára, hogy építsenek egy teljes család, megszületik az egészséges és a régóta várt gyermek.

A meddőség típusai

Meddőség - a patológia, amelyben a házaspár nem tud elképzelni egy gyermek rendszeres nemi érintkezés nélkül fogamzásgátlás (nem kevesebb, mint 1 alkalommal hetente) egy évig vagy tovább. meddőség probléma akkor jelentkezik, különböző okok miatt, de a megjelenése mindig kondicionálja a kedvezőtlen tényezők (külső, lelki, örökletes). Ez a patológia nemek szerint osztályozva, megmagyarázhatatlan eredetű lehet, visszafordíthatatlan vagy relatív. Nézzünk részletesebben a nőstény, az ember és az együttes meddőség meglévő fajtáit.

A meddőség típusai: általános információ a problémáról

A meddőség osztályozása számos változatban létezik. Általában ez a probléma lehet:

  • abszolút (az emberben a reproduktív rendszer visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül, ezért természetes módon nem lehet elképzelni a gyermeket);
  • relatív (a terhesség valószínűsége előfordul, de minimális).

A nők és a férfiak irreverzíbilis vagy abszolút meddősége a következő okokból fejlődik ki:

  • az ejakulátumban nincs spermatozo;
  • nincs petefészkek;
  • nincs méh (veleszületett rendellenesség vagy intravitális szerv eltávolítása);
  • nincsenek petevezetékek.

A meddőség idején:

Az elsődleges és másodlagos infertilitás problémája mindkét nemre hatással lehet. A fogamzás elsődleges képtelenségét okozó nők soha nem voltak terhesek, és a férfiaknak sem voltak olyan gyermekeik, akikkel szexeltek. A "másodlagos infertilitás" diagnózisát azoknak a nőknek adják, akiknek legalább egy koncepciójuk van az anamnézisben. És nem számít a terhesség eredménye (függetlenül attól, hogy szülést, vetélést, tervezett abortuszt, méhen kívüli fejlődést vagy halvaszületést eredményezett). Az infertilitás másodlagos karakterét a férfiaknál diagnosztizálják, ha korábban sikeresen tapasztaltak a baba felfogásáról.

Ezek az orvosi statisztikák: körülbelül 40% -a párok nem tud elképzelni egy gyermek miatt szaporodási problémákat a nők, de a 40% -a sikertelen terhességet fakadhat egy férfi egészségügyi problémák. A fennmaradó 20% a kombinált meddőségre esik, amit mindkét nemben diagnosztizálnak.

Kérjen ingyenes orvosi konzultációt

A termékenység egy másik típusa - a nemek és az adott nemhez tartozó betegségek alapján.

  1. Férfi meddőség. Ha a házastárs élesen csökkentette a spermatozook számát, inaktívak vagy teljesen hiányoznak, az orvosok a patológiás képtelenség kialakulásáról beszélnek. Ez a diagnózis a férj és a feleség egészségének alapos ellenőrzését követően történik.
  2. Nőies meddőség. A patológia súlyos problémák, rendellenességek és betegségek hátterében áll a nő testében.
  3. Kombinált (vegyes) meddőség. A probléma a női és a férfi meddőség tényezőinek kombinációja. Tünetei mindkét házastársat érinthetik.
  4. A feleség és a férj biológiai összeférhetetlensége. A termékenységes házasság speciális kategóriája a házastársak biológiai szinten való összeférhetetlensége. A terápiás taktikákat ebben a helyzetben gondosan választják ki, figyelembe véve az eltérések összes jellemzőjét.
  5. Az idiopátiás (megmagyarázhatatlan) etiológiájú infertilitás. Vannak olyan helyzetek, amikor egy házaspár - tökéletes kompatibilitást, a férj és a feleség teljesen egészséges és alaposan megvizsgálták, és elképzelni a baba de még mindig nem kapott. Ebben az esetben az orvosok mondanak idiopátiás (ismeretlen eredetű, megmagyarázhatatlan) jellege a meddőség.

A megmagyarázhatatlan meddőség problémája különösen érdekes az orvosok számára. Az orvosok azt mondják, hogy a "gyökere a gonosz" lappangó pszichológiai problémák, és a betegség pszichogén. A tudatalatti vágy a gyermek születésére, amely sok nő számára közös, néha a legsúlyosabb akadályt képezi a terhesség útján. A fogamzásra való képtelenség fajokra és nemekre osztható. Milyen típusú termékenység létezik a férfiakban és a nőkben, mi a jellemzője? Beszéljünk tovább erről.

A nők meddőségének típusai

A nőknél a meddőség típusai a következők.

  1. Endokrin. A nőknél a petefészkek működésképtelenek vagy hormonális egyensúlyhiány alakul ki. Gyakran a nők meddőségének genetikai tényezője összekapcsolódik a testben lévő endokrin problémákkal. Bad öröklődés kiváltja a diabétesz kialakulását, pajzsmirigy betegség (hyperthyreosis, hipotireózis), petefészek diszfunkció, ami a zavarok az anyagcserében.
  2. Royal. Hibák a méh, miután szerzett vagy öröklött jellegű, gyakran vezet a képtelenség a természetes fogamzás. Ezek közé tartozik kárt izom (myometrium) vagy belső (endometrium) réteget a méh, endometriális sejtek terjesztése az üregbe, a medence, vaginális aplasia, hypoplasia anatómiai méh, összenövések a csövek között és a petefészek, patológiás összenövések méhen belül.
  3. Kiemelkedő. A tisztázatlan etiológiájú járványtalanul járó ok nélkül fejlődik ki. Legalábbis az orvosi szakemberek nem találják meg azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a probléma előfordulását. Az örökletes rendellenességek kizárása érdekében az orvos azt javasolja, hogy egy nőt genetikai tesztet kapjanak a meddőségre. A tanulmány tanulmányozza a kromoszómák toborzását és anomáliáit, amelyek valószínűleg akadályozhatják a sikeres terhességet.
  4. Nyaki. A méhnyak patológiás folyamata sérti az integritását. Ennek következtében a cervicalis csatorna mentén a spermatozoák áthaladása nehéz vagy teljesen megakadt. A nő csecsemőjének kialakulásával kapcsolatos nehézségek felmerülhetnek a spermium kóros kölcsönhatása miatt, amely a méhnyakréteget fedezi.
  5. Pipe. A nőstény meddőség anatómiai hibát okoz a petevezetékekben, vagy súlyos hegesedés esetén. Gyakran a petevezetékek elzáródása a chlamydia okozta.
  6. Hamis. A hamis meddőség formája a legérdekesebb és kevéssé ismert. A probléma egy nő nem megfelelő pszichológiai viselkedésével jár, és több szakember (nőgyógyász, pszichológus, szexoterapeuta) beavatkozását igényli. A hamis meddőség külső megjelenési formái:
  • nő gondosan figyeli a rektális hőmérséklet szándékosan mérő vele minden nap, kiszámítja az ovuláció és a szexuális kapcsolatot a partner csak a tojás kész megtermékenyítés;
  • több éve a beteg ellenzi meddőség ismeretlen eredetű, amíg az orvos tisztázza a történelem, a betegség, amelyben a nő után, szexuális érintkezés miatt hüvelyi douching;
  • a nő használ mindenféle módon kezelése irigység, hosszú és tartósan használja hormonális készítmények, de így nincs állandó szexuális partner.

Általában a nőknél a meddőség helyzete helyrehozható. A kockázati tényezőket (pl. Dohányzás vagy alkohol) el kell távolítani, és terápiás kurzuson kell átesni. A nők meddőségének típusai is eltérőek. A terápia gyógyhatású, népi, tüneti jellegű, kórházban vagy járóbetegben végezhető. Mindez a bonyolultságok és a termékenységet okozó problémák természetétől függ.

A férfi meddőség típusai

A férfi meddőség típusai:

  • immunológiai;
  • szekréciós;
  • obstruktív.

A férfi test reproduktív funkcióinak megsértését, amelyet immunológiai tényezők okoznak, a laboratóriumban az ejakulált folyadék vizsgálatát követően diagnosztizálják. A spermatozoa bejutását a tojásba megzavarja a spermiumhoz kötődő speciális antitestek spermium-plazmájában való megjelenés.

A szekréció meddősége férfiakban a spermatozoid hiányával jár. Olyan kicsiek, hogy a tojás megtermékenyülése nem következik be. Spermatozoa rendellenes szerkezetű lehet, kevésbé fejlett. A szekréciós meddőség a következő kedvezőtlen tényezők hatására alakul ki:

  • varicose veins;
  • inguinális hernia;
  • csecsemõ herék;
  • kriptorchidizmus (olyan patológia, amelyben a herék nem esnek le a hasvesszőbe);
  • szifilisz;
  • mumpsz;
  • láz;
  • tuberkulózis.

Az obstruktív meddőség alakul ki a háttérben csökkenti a spermiumok számát a ejakulátum megsértése miatt az előmozdítása ondócsatornácskák. Ez a típusú meddőség okozta fertőző természete nemi betegségeket (mellékhere-gyulladás), ciszta vas deferens (amely erősen megcsípte általuk), daganat a mellékhere.

A férfiak genetikai meddősége a kromoszómális rendellenességekhez kapcsolódó rejtett örökletes betegségek miatt következik be. A gének mutációja a spermiumok képződésének, a termékeny funkciók kudarcának és a mobilitás csökkenésének megzavarásához vezet. Az erősebb szex képviselői néha nem veszik észre, hogy kóros genotípus hordozói. Ha egy orvos gyanítja a genetikai férfi nemi meddőséget, akkor a patológia típusát és okait először szakember kell meghatározni. E célból kariotípusvizsgálatokat végeznek, a páciensnek ajánlott spermogramot adni.

Férfi meddőség: melyik orvosnak kell kezelni és kezelni?

A férfi meddőség olyan kóros állapot, amelyben a férfi nemi sejtek nem képesek megtermékenyíteni egy tojást és egy nőt, ezért nem válhat teherbe. Eddig nagyon fontos a kérdéses probléma. A világon a házaspárok legfeljebb 15-20% -ának nincs gyereke, és az esetek több mint felét a férfiak meddősége okozza.

A patológia okai

A férfiak meddőségének leggyakoribb tényezői:

  • mentális és szexuális rendellenességek;
  • fejlődési rendellenességek, fertőző betegségek, nemi szervi sérülések;
  • gyógyhatású, mérgező, sugárzási hatások a nemi szervekre;
  • a spermatikus kötél (varicocele) hasnyálmirigyrája;
  • immunitás és anyagcsere zavarait.

Az agyban a hypothalamusban található szexuális központ megfelel a spermiumok termelésének szabályozásában. A mentális trauma, a tartós stressz, a kemény munka befolyásolja a szexuális központot, ami az ejakulátumban lévő sejtek számának csökkenéséhez vezet (oligozoospermia, azoospermia).

A férfiaknál a meddőség oka lehet a veleszületett anomáliák különböző formái, beleértve a kromoszómákat is:

  • a kriptorchidizmus (a herék hiánya), a monarchizmus (egy herék jelenléte), az anarchizmus (herék hiánya);
  • gonadis dysgenesis;
  • primer hipogonadizmus (Prader-Wiley-szindróma, Lawrence-Moon-Bidle-szindróma és mások);
  • agyalapi mirigy elégtelenség.

A férfi meddőség egyik leggyakoribb oka a fertőző eredetű nemi szervek gyulladásos betegsége. Ezek közé tartoznak a járványos parotitis ("mumpsz"), a tuberkulózis, a malária, a tüdőgyulladás, a szepszis, a szexuális úton terjedő betegségek és mások. A mikrobák közvetlenül károsítják a spermatozoidot, megváltoztatják az ejakulátum tulajdonságait és antiszperm ellenanyagok képződnek. Gyulladásos folyamatok a vas deferens átjárhatóságának megsértéséhez vezetnek.

Meg kell jegyeznünk a járványos parotitis meddőségének kialakulásának fontosságát. Ez a betegség gyakran gyermekkorban fordul elő, amelyet az orchitis okoz (a herék gyulladása), és hatással van ezeknek a szerveknek a teljes szövetére.

A mérgezés főbb típusai, amelyek a herék szöveteire hatnak:

  • szakmai (ólom, mangán, higany, foszfor, benzol, ammónia és mások);
  • gyógyszerek (szulfonamidok, nitrofuránok, sok antibiotikum, cimetidin, kalcium antagonisták);
  • háztartás (alkoholizmus, dohányzás).

Az ionizáló sugárzás elpusztítja a sejteket - a spermiumok prekurzorai, ami a meddőséghez vezet.

A varicocele (a spermatopuska hasnyálmirigye) megzavarja a heréknek a spermium termelését. Kétoldalú elváltozás ritka, de a legtöbb esetben férfi meddőséget okoz.

Ez a betegség a kismedence és a retroperitoneális tér szerves részeinek kialakulásához vezethet, különösen a húgyhólyagon és a prosztata mentén. A hüvelyi sérv beavatkozása egy 100 beteg közül egy páciensre csökkenti a termékenységet.

Emellett a spermiumok kialakulását gyakran a gyakori forró fürdők és a szaunák látogatásai gátolják. Eldobható pelenkák biztonságosak ebben a tekintetben, mivel a spermiumok általában nem alakulnak ki kisgyermekeknél.

besorolás

A férfi meddőség típusai:

  • szekréciós;
  • kiválasztó;
  • autoimmun;
  • egyesített;
  • relatív.

Szekréció meddőség

Ez kapcsolódik a spermiumok termelésének (szekréciójának) csökkenéséhez a herékben. Ennek az állapotnak az oka elsősorban hipogonadizmus. Amikor a herékben hypogonadismus lép fel, a spermiumok és / vagy a férfi nemi hormonok termelését megzavarják.

Vannak primer és másodlagos hipogonadizmus. Az elsődleges a betegségek, sérülések, a herékben fellépő rendellenességek esetén fordul elő. A másodlagos hipogonadizmus a spermatogenezis központi idegrendszer szabályozásának megsértésével jár. Ezt a szabályozást a hypothalamus és az agyalapi mirigy végzi. Az idegrendszer fertőző betegségeinek, az agy tumorainak vagy traumáinak hatása alatt változik. Ennek eredményeképpen a genitális szervek működését aktiváló gonadotrop hormonok termelése csökken.

Kiválasztott meddőség

Ez összefügg azzal a nehézséggel, hogy a spermát a genitális traktusból ki kell venni. Az okok lehetnek a vas deferens vagy a húgycső elváltozása gyulladásos betegségek, sérülések, veleszületett anomáliák következtében.

Az excretory infertilitás egyik típusa az aspermatizmus. Az igazi aspermatizmus az orgazmus és az ejakuláció hiányának köszönhető. Ezt az agy vagy a gerincvelő, a perifériás idegek okozta betegségek okozzák. A prosztata működését, különösen a transzurethrális reszekciót követően, a spermium ki lehet dobni, de retrográd a hólyagba. Ezt az állapotot "hamis aspermatizmusnak" hívják.

Immunológiai Infertilitás

Néhány szisztémás betegség esetén megnövelik a vérlemezkék barrier áteresztőképességét, amely elválasztja a vért a herék epitéliumától mikroszkopikus szinten. Ez a szervezet saját antitestek kialakulásához vezet, amelyek a fejlődésük legkorábbi szakaszában megsemmisítik a spermatozoidot. Tehát van férfi immunológiai meddőség, vagy inkább autoimmun.

Kombinált és relatív forma

A különböző természetű hormonális rendellenességek kombinációi esetén a genitális szervek gyulladása által okozott kiválasztódási zavarok társulnak.

A relatív meddőség kifejezés olyan párokra vonatkozik, akik alapos vizsgálat után nem találtak ilyen okot.

Az első termékenységen az ember sohasem tudott megtermékenyíteni. Másodlagos meddőség jön létre. Egy ilyen embertől a terhesség megkezdése előtt, de betegség vagy sérülés következtében elvesztette a megtermékenyítés képességét.

diagnosztika

Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha a házaspárnak nincs rendszeres neme és nem fogamzásgátlója? A károsodott termékenységet két szakember - urológus és nőgyógyász - oldja meg. Először megvizsgálják az embert. Ha meddőséggel diagnosztizálják, a partnerét megvizsgálják a jövőben támogatott reprodukciós technológiákhoz. Ha az ember egészséges, a nővértől keresik a terhesség hiányát.

A férfi meddőség diagnózisa a panaszok és az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Az orvos tisztázza a betegségeket, sérüléseket, munkahelyi veszélyeket és sok más kérdést. A meddőség tünetei nem specifikusak és az okot okozó okok okozzák.

Külső vizsgálattal a férfiak meghatározzák a másodlagos szexuális jellemzők fejlődését. Fontos a genitális szervek vizsgálata, amelyben meghatározható a fejlődési rendellenességek, a varicocele, a testicularis daganatok és más betegségek.

A férfi infertilitás jelei további módszerekkel kimutathatók.

A férfi meddőségre vonatkozó elemzések:

  • ejakulátumkutatás;
  • a tesztoszteron, a prolaktin, a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormon szintjének meghatározása;
  • a prosztata szekréció citológiai vizsgálata;
  • fertőzésvizsgálatok;
  • a spermium bakteriológiai vizsgálata;
  • a vér ellen védő antitestek szintjének meghatározása immunológiai vizsgálattal;
  • testicularis biopszia.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

  • kismedencei szervek és prosztata ultrahangvizsgálata;
  • transzrektális ultrahang a vas deferensek átjárhatóságának tisztázására;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • genitografiya;
  • radionuklid kutatási módszerek;
  • a koponya röntgenfelvétele és a török ​​nyereg területe, ha hypophysis károsodást feltételez.

Sparmogramma

A férfiak meddőségének első és legfontosabb módszere az ejakulátum vizsgálata. Vizsgálja meg a mintát 48-72 órával a nemi közösülés után. Gyűjtsd össze a spermát maszturbációval vagy normális nemi kapcsolatban egy óvszerben, spermicid kezelés nélkül. A minta edényeinek tisztanek, de nem feltétlenül sterilnek kell lenniük. A sperma befogadása után egy órán belül kell a laboratóriumba szállítani. A szállítás szobahőmérsékleten történik. Ha egy patológiát nem találunk a bemutatott mintában, az ember egészségesnek tekinthető. Abnormalitás kimutatása esetén az elemzést kétszer, a szexuális absztinencia után 3-7 napig, az első elemzést követő 7. és 21. napon belül kell elvégezni.

A normál ejakulációra vonatkozó kritériumok:

  • a spermiumok száma 50-200 millió 1 ml-ben;
  • A mozgó spermák 70-80% -a;
  • 70-80% -a kifelé normál sejtek.

E mutatóktól való eltérések esetén különböző spermatogenezis-rendellenességeket diagnosztizálnak:

  • oligozoospermia (valamennyi mutató csökkenése);
  • asthenozoospermia (a mobil spermatozook számának csökkenése, miközben más mutatókat is fenntartanak a normák határain belül);
  • necrospermia (nincs élő spermatozoa);
  • teratozoospermia (a degeneratív sejtek több mint 30% -a);
  • azoospermia (csak a spermatogenezis sejtjei vannak - a spermatozoa éretlen elődei);
  • aspermia (nincs spermatozoa vagy spermatogenezis sejtje).

Orgazmus jelenlétében, de az ejakuláció hiányában a szexuális közösülés után izolált vizelet vizsgálata a hamis aspermatizmus megerősítésére szolgál.

Számos beteget mutatnak orvosi genetikai konzultációra.

A férfi meddőség kezelése

Természetesen a pusztuló párok is érdekli, hogy a férfiak meddőségét kezelik-e? Ebben az állapotban konzervatív, sebészeti módszereket és segédszaporító technológiákat alkalmaznak. A kezelés hatását a meddőség oka határozza meg.

Először is, a betegnek le kell állítania a dohányzást és alkoholfogyasztást, meg kell próbálnia normalizálnia mentális állapotát, alvás közben normálisan és elkerülnie a stresszt. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell az állati fehérjéket és az A, E, C és egyéb vitaminokat. Szükség van a munkahelyi veszélyek kiküszöbölésére, felesleges gyógyszerek megszüntetésére. Az embernek meg kell gyógyulnia az azonosított fertőző és gyulladásos betegségek ellen.

A spermium termelésének ösztönzésére egy férfi 3 hónapon belül multivitaminokat, cinkkészítményeket, gyógynövényjavakat ír elő.

Számos beteget mutatnak hormonok:

  • gonadotropin vagy ösztrogén antagonisták - hypogonadotropikus gonadizmussal;
  • glükokortikoidok - veleszületett mellékvese hyperplasia vagy autoimmun meddőség;
  • tesztoszteron - a herékben való kiválasztódásának csökkenésével;
  • a dopamin antagonistái - hiperprolaktinémia esetén.

Amikor és hogyan kezeljük a beteg hormonokkal, az endokrinológus dönt. Az ilyen terápiát szigorú orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

A meddőségre irányuló sebészeti beavatkozások a varicocele eltávolítására, a vas deferens átjárhatóságának helyreállítására, a hamis aspermatizmus kezelésére szolgálnak.

Ha a fenti kezelési módok hatástalanok, kiegészítő reprodukciós technológiákat alkalmaznak:

  1. Előkezelt spermiumok bevezetése a méh üregébe.
  2. Ha több ilyen kísérlet meghiúsul a férfi meddőségben, akkor egy eco-t hajtanak végre.
  3. Ha a számok rendkívül kedvezőtlen sperma (spermiumok száma kevesebb, mint 2 millió per milliliter, a számos morfológiailag normális sejtek kevesebb, mint 4%), hajtjuk intracitoplazmatikus spermium injekció eljárás. Ehhez egy minőségi spermát helyeznek a tojásba mikropipettával. Ez a technika nagyon drága, hatékonysága eléri a 10% -ot.
  4. Ha mindezek a módszerek hatástalanok, akkor mesterséges megtermékenyítést végzünk donor spermával.

Így a férfi meddőség kezelése nehéz feladat. Ezért nagyon fontos ezen állapot megelőzése. Ez magában foglalja a betegség okainak megszüntetésére irányuló intézkedéseket is:

  • egészséges életmód, pszicho-higiénia, testmozgás;
  • óvatosság és előrelátás a sérülések elkerülése érdekében;
  • a megfázás megelőzése;
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása;
  • az egyéni védőeszközök használata veszélyes gyártás során;
  • időszerű kezelés varicocele;
  • a lakosság hatékony profilaktikus orvosi vizsgálata, amely a meddőség kialakulásának befolyásolására alkalmas egyéb betegségek korai kimutatására és kezelésére irányul.