A méhen belüli spirál Mirena használatának jellemzői

Nők

A méhen belüli eszköz "Mirena" műanyagból készül, progeszteronokat tartalmaz. A nap folyamán átlagosan körülbelül 20 mikrogramm hatóanyagot bocsát ki a nő testében, amely fogamzásgátló és terápiás hatásokat eredményez.

struktúra

Az intrauterin eszköz (IUD) egy hormonális hatóanyaggal töltött magból áll, amelyen a testre gyakorolt ​​főhatást biztosítják, és a "T" betűhöz hasonló speciális testet. A gyógyszer túlságosan gyors felszabadulásának megakadályozása érdekében a testet speciális membrán borítja. Tudjon meg többet az intrauterin spirálokról →

A spirális burkolat továbbá szálakkal van ellátva, amelyek lehetővé teszik a használat utáni eltávolítását. Az egész szerkezetet egy speciális csőbe helyezzük, amely lehetővé teszi a megakadályozatlan telepítést.

A mag fő hatóanyaga a levonorgesztrel. Amint a fogamzásgátló a méhbe kerül, aktívan elkezd kiválasztódni a szervezetbe. Az átlagos kibocsátási sebesség legfeljebb 20 μg az első néhány évben. Az ötödik évben normában vagy ütemben az indikátor 10 mkg-ig csökken. Összesen 52 mg hatóanyagot tartalmaz egy spirálban.

A gyógyszer hormonális komponense oly módon oszlik el, hogy csak helyi hatást fejt ki. A műtéti beavatkozás során a hatóanyag nagy része az endometriális rétegben marad, amely kiterjed a méhre. A myometriumban (izomrétegben) a hatóanyag koncentrációja az endometrium index körülbelül 1% -a, és a vér levonorgesztrel olyan elhanyagolható, hogy nem képes semmilyen hatást kifejteni.

A "Mirena" kiválasztásakor fontos megjegyezni, hogy a hatóanyag koncentrációját a vérben jelentősen befolyásolja a testtömeg. Alacsony testsúlyú nőknél (36-54 kg) az indexek 1,5-2-es tényezővel meghaladhatják a normát.

hatás

A "Mirena" hormonrendszere a főhatást nem a biológiailag aktív anyagnak a méh üregébe történő felszabadulása miatt termeli, hanem a szervezetnek az idegen test jelenlétére gyakorolt ​​hatása miatt. Vagyis a IUD bevezetésével helyi gyulladásos reakció alakul ki, ami az endometriumot nem megfelelővé teszi a megtermékenyített tojás beültetéséhez.

Ez a következő hatások révén érhető el:

  • a normális növekedési folyamatok gátlása az endometriumban;
  • a méhben elhelyezkedő mirigyek aktivitásának csökkenése;
  • a submucosalis réteg aktív transzformációja.

Javítja az endometriumban bekövetkezett változásokat és a levonorgesztrel hatását.

Emellett a méhen belüli spirál Mirena miatt a méhnyálkahártya nyálkahártyájának megvastagodása, valamint a nyaki csatorna lumenének jelentős csökkenése következik be. Az ilyen hatás megnehezíti a spermiumba jutását a méh üregébe, és a tojást a műtrágyázáshoz tovább mozgatja.

A spirál fő hatóanyaga szintén befolyásolja a méhbe jutó spermiumot. A hatása alatt jelentősen csökken a mobilitás, a legtöbb spermium egyszerűen elveszíti a képességét, hogy elérje a petesejtet.

A terápiás hatás fő mechanizmusa az endometrium és a levonorgesztrel reakciója. A nyálkahártyára gyakorolt ​​hatása arra vezet, hogy fokozatosan elveszik a szexuális receptorok érzékenységét az ösztrogénre és a gestagénekre. Az eredmény egyszerű: az ösztradiol érzékenysége, amely elősegíti az endometrium növekedését, erősen csökken, és a nyálkahártya vékonyabb, és kevésbé aktív.

bizonyság

A hormonrendszert a következő esetekben alkalmazzák:

  • a nem kívánt terhesség megelőzésének módja;
  • idiopátiás menorrhagia;
  • az endometrium kóros proliferációjának megelőzése és megelőzése az ösztrogén kezelésében;
  • méh myoma.

A modern nőgyógyászatban a Mirena spirál a súlyos vérzéssel jellemezhető menorrhagia kezelésére szolgál az endometrium terápia hiányában. Hasonló állapot fordulhat elő mind a reproduktív, mind a keringési rendszer (méhrák, thrombocytopenia, adenomyosis stb.) Különböző patológiáival. A helix hatékonysága bizonyított, hogy fél év alatt a vérzés intenzitása legalább kétszer csökken, és idővel a hatás a teljes méh eltávolításával is összehasonlítható.

Ellenjavallatok

Mint minden jogorvoslat, a haditengerészetnek számos ellenjavallata van, amelyek használata tilos.

Ezek közé tartozik:

  • terhesség vagy bizalom hiánya, hogy nem történt meg;
  • fertőző folyamatok az urogenitális traktusban; további információ a cystitisről →
  • a méhnyakon előrehaladott változások és rosszindulatú daganatok általi vereség;
  • ismeretlen etiológiájú méh vérzés;
  • súlyos méh deformitása nagymóma vagy tumorcsomó miatt;
  • különböző súlyos májbetegségek (rák, májgyulladás, cirrhosis);
  • 65 év felett;
  • allergia a készítményben használt összetevőkre;
  • bármely szerv tromboembóliája, thrombophlebitis, szisztémás lupus erythematosus vagy gyanúja.

Számos olyan körülmény is van, amelyben a spirál alkalmazása fokozott óvatossággal történik:

  • a tranziens típusú iszkémiás rohamok;
  • migrénes fejfájás és ismeretlen eredetű fejfájás;
  • magas vérnyomás;
  • súlyos nehézségi fokú keringési elégtelenség;
  • miokardiális infarktus története;
  • a szív különböző szívbetegségei (a fertőző típusú endokarditisz kialakulásának magas kockázata miatt);
  • mindkét típusú diabetes mellitusban.

A felsorolt ​​betegségben szenvedő nőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a saját egészségük változásaira a "Mirena" hormonális méhen belüli eszköz telepítése után. Ha bármilyen negatív dinamika jelentkezik, sürgős orvosi kérésre van szükség.

Jellemzők

A spirál behelyezése után a nők gyakran aggódnak a menstruáció intenzitásának vagy teljes eltűnésének jelentős csökkenésében. A Mirena spirál használata esetén ez a test normális reakciója, mivel az ágens magjában lévő hormon megakadályozza a proliferációs folyamatokat az endometriumban. Ez azt jelenti, hogy az elutasítása vagy jelentősen csökken, vagy teljesen megszűnik.

Fontos, hogy a nők ne feledkezzenek meg arról, hogy a beavatkozás utáni első hónapokban a menstruáció rengeteg nőhet. Nincs aggodalomra okot adó tény - ez egyben a szervezet normális reakciója is.

Telepítés

A "Mirena" intrauterin spirálra vonatkozó utasítás szerint csak a nőgyógyász végezheti el.

Az eljárás előtt egy nő kötelező vizsgálatokat végez, amelyek megerősítik a fogamzásgátló alkalmazásának ellenjavallatát:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • a hCG szintjének elemzése a terhesség kizárására;
  • teljes körű vizsgálat kétkezes nőgyógyászral;
  • az emlőmirigy állapotának vizsgálata;
  • a nemi úton terjedő fertőzések hiányát igazoló elemzés;
  • A méh és a mellkasok ultrahangja;
  • a kibontott típus kolposzkópiája.

Fogamzásgátlásként a "Mirena" spirál ajánlott az új menstruációs ciklus kezdetétől számított 7 napon belül. A terápiás célok eléréséhez ez az ajánlás elhanyagolható. A terhesség utáni spirál bevezetése csak 3-4 hét után engedélyezett, amikor a méh a helyreállítási folyamaton megy keresztül.

Az eljárás hüvelykürt bevezetésével kezdődik a méh üregében. Ezután a méhnyakot fertőtlenítőszerrel kezeljük, speciális tampont használva. A tükör irányítása alatt speciális tubusvezetéket helyeznek a méh üregébe, amelynek belsejében spirál van. Az orvos, miután ellenõriztette a haditengerészet "vállának" helyes beállítását, eltávolítja a csõvezetõt, majd a tükröt. A spirál stabilnak tekinthető, és a nőnek 20-30 percre van ideje pihenni.

Mellékhatások

Az utasítás azt mondja, hogy a "Mirena" használatából eredő mellékhatások nem igényelnek további kezelést, és alapvetően eltűnnek néhány hónappal az alkalmazás kezdetétől számítva.

A fő nemkívánatos reakciók a menstruáció időtartamának megváltozásával járnak. A betegek 10% -ában panaszok voltak a méhen kívüli vérzésről, a mesterkedés hosszabb foltosodásáról, amenorrhoea.

A központi idegrendszer mellékhatásai lehetnek. A leggyakoribb panaszok a fejfájás, az idegesség, az ingerlékenység, a hangulati változások (néha a depressziós állapotokig).

A spirál behelyezése utáni első napokban a gyomor-bélrendszer nemkívánatos hatásai alakulhatnak ki. Alapvetően ez hányinger, hányás, csökkent étvágy, hasi fájdalom.

A levonorgesztrelhez való túlzott fogékonyság esetén szisztémás változások lehetségesek, például a súlygyarapodás és az akne megjelenése.

A spirál felhelyezését követően az orvoshoz fordulni akkor javasolt, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • a menstruáció teljesen hiányzik 1.5-2 hónap alatt (a terhességet ki kell zárni);
  • az alsó hasi fájdalom hosszú ideig zavaró;
  • hidegrázás és láz volt, éjszaka nehéz izzadság;
  • a nemi közösülés kellemetlensége;
  • a genitális traktus váladékának mennyisége, színe vagy szaga megváltozott;
  • A menstruáció időszakában több vér került kiosztásra.

Előnyök és hátrányok

Az IUD, mint bármely jogorvoslat, előnyei és hátrányai.

A Mirena pluszaihoz:

  • a fogamzásgátló hatás hatékonysága és időtartama;
  • a spirál komponenseinek helyi hatása - ez azt jelenti, hogy a szervezetben bekövetkező szisztémás változások minimális mennyiségben fordulnak elő, vagy egyáltalán nem jelentkeznek, a beteg érzékenységétől függően;
  • a spirál eltávolítását követő gyors felépülés (átlagosan 1-2 cikluson belül);
  • gyors telepítés;
  • például az orális fogamzásgátlókkal összehasonlítva, 5 éves használat esetén;
  • számos nőgyógyászati ​​betegség megelőzésére.

Mirena zavarai:

  • hogy egyszerre nagy mennyiségű összeget kell elkölteni a felvásárláshoz - a spirál átlagos ára ma 12 ezer rubelre esik;
  • fennáll a menorrhagia kialakulásának veszélye;
  • növeli a gyulladás kockázatát a szexuális partnerek gyakori változásaival;
  • ha a spirál helytelenül van felszerelve, jelenléte a méh üregében fájdalmat okoz, és vérzést vált ki;
  • az első hónapok során a kényelmetlenség bőséges menstruációt eredményez;
  • nem jelenti a szexuális fertőzések megelőzését.

Lehetséges szövődmények

A Mirena hormonrendszert beillesztik a méh üregébe, ami invazív eljárás. Ez azzal a kockázattal jár, hogy számos olyan szövődményt fejleszt ki, amelyet figyelembe kell venni.

kiutasítás

Fallout a méh üregéből. A szövődmény gyakori. Ennek ellenőrzése érdekében javasolt, hogy minden menstruációs ciklus után ellenőrizze a spirál szálakat a hüvelyben.

Leggyakrabban észlelhetetlen kiirtás történik a menstruáció időszakában. Emiatt a nőknek javasoljuk, hogy vizsgálják meg a higiéniai termékeket, nehogy lemaradjanak.

A ciklus közepén történő kiűzés ritkán észrevehető. A fájdalom, a korai vérzés megjelenése társul.

Miután kilépett a méh üregéből, a spirál megszűnt a fogamzásgátló hatása a testen, ami azt jelenti, hogy a terhesség előfordulhat.

átlyukasztás

A méhfal perforációja komplikációként fordul elő, amikor a "Mirena" -ot rendkívül ritkán használják. Általában ez a patológia kíséri az IUS beültetésének folyamatát a méh üregébe.

Elősegíti a legutóbbi szülések szövődményeinek kialakulását, a laktáció magasságát, a méh atipikus helyzetét vagy szerkezetét. Bizonyos esetekben a perforációt megkönnyíti a gyülekezet tapasztalatlansága, aki a telepítési eljárást hajtja végre.

Ebben az esetben a rendszert sürgősen eltávolítják a szervezetből, hiszen nemcsak a hatékonyságát veszíti el, hanem veszélyessé is válik.

fertőzés

Az előfordulás gyakoriságával fertőző gyulladások helyezhetők el a perforáció és a kiürítés között. A komplikációval való ütközés legnagyobb valószínűsége a spirál telepítését követő első hónapban következik be. A fő kockázati tényező a szexuális partnerek folyamatos változása.

"Mirena" nem állapítható meg, ha egy nőnek akut fertőző folyamata van az őrületi-rendszerben. Ezen túlmenően az akut fertőzések szigorú ellenjavallatnak az IUD telepítéséhez. A gyógyszert el kell távolítani, ha olyan fertőzés alakult ki, amely nem reagál a terápiás kezelésre az első néhány napon belül.

További lehetséges szövődmények tekinthetők az ectopiás terhességnek (nagyon ritkán, az esetek kevesebb mint 0,1% -ánál az év során), amenorrhoea (az egyik leggyakoribb), funkcionális típusú petefészek-ciszták kialakulása. Az egyes szövődmények terápiájára vonatkozó döntést az orvos végzi, a páciens általános állapota és sajátosságai alapján.

eltávolítás

Az IUD-t 5 év használat után el kell távolítani. Javasoljuk, hogy az eljárást a ciklus első napjaiban végezzük, ha a nő terhesség és oltás elleni védelem alatt áll. Ez az ajánlás elhanyagolható abban az esetben, ha a jelenlegi Mirena törlése után egy új tervet terveznek.

A spirál eltávolítása szálak segítségével történik, a fogót az orvos fogja meg csipeszekkel. Ha az eltávolításhoz használt húrok valamilyen oknál fogva hiányoznak, akkor a méhnyak csatorna mesterséges kiterjesztése szükséges, amelyet a hélix eltávolítása horog segítségével történik.

Ha a spirált a ciklus közepén kivonja anélkül, hogy új IUD-t telepítene, a terhesség lehetséges. A gyógyszer eltávolítása előtt a megtermékenyítéssel előforduló nemi közösülés előfordulhat, és az eljárás után a petesejtet nem lehet megakadályozni a méh üregébe való beültetéshez.

A fogamzásgátló eltávolításakor a nő kellemetlen érzést kelthet, a fájdalom néha akut lehet. Az epilepsziára hajlamos vérzés, ájulás, görcsös görcsök kialakulása is lehetséges, amelyet az orvosnak az eljárás végrehajtása során figyelembe kell vennie.

Mirena és terhesség

A "Mirena" egy gyógyszer nagy hatásossággal, de a nem kívánt terhesség kialakulása még mindig lehetséges. Ha ez megtörténik, akkor az első dolog, amit a kezelőorvosnak meg kell tennie, győződjön meg róla, hogy a terhesség nem ektópikus. Ha bebizonyosodik, hogy a tojást a méh üregébe ültették, akkor a kérdést minden egyes nővel egyedileg megoldják.

Ha a beteg terhességet tervez, fel kell venni a méhen belüli eszközt. A "Mirena" megőrzésével jelentősen megnőtt a spontán abortusz és a koraszülés kockázata.

Bizonyos esetekben a spirál gondos eltávolítása nem lehetséges. Ezután megvitatják a terhesség mesterséges befejezése kérdését. Elutasítás esetén a nő tájékoztatást kap a saját egészsége és a meg nem született gyermek egészségére gyakorolt ​​lehetséges kockázatokról és következményekről.

Ha a terhességről úgy döntenek, hogy megmentsék, fel kell hívni a nő figyelmét arra, hogy gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. Ha bármilyen gyanús tünet jelentkezik (varrás a hasban, láz, stb.), Azonnal hívjon orvost.

Az asszonyt arról is tájékoztatták, hogy lehetséges a virilizáció a magzatra (a másodlagos férfi szexuális jellemzők megjelenése), de ez a cselekvés ritka. A születések kimenetelének "Mirena" magas fogamzásgátló hatékonyságának köszönhetően ma már nem sok az alkalmazása, de a születési rendellenességek felismerése nem történt meg. Ez annak tulajdonítható, hogy a gyermek a placenta által védett a spirál hatásától.

Alkalmazás szülés után és laktáció alatt

Határozottan megállapítható, hogy a Mirena 6 hetes szülés után történő alkalmazása nem befolyásolja hátrányosan a gyermeket. Növekedése és fejlődése nem tér el a kor normáitól. A monoterápia a progesztogén segítségével befolyásolhatja a tej tejminőségét és minőségét a szoptatás alatt.

A levonorgestrel 0,1% -os dózisban belép a gyermek testébe a szoptatás alatt. Hasonló mennyiségű biológiailag aktív anyag nem képes károsítani a baba egészségét.

A "Mirena" egy jó módszer a fogamzásgátlásra a nők számára, akik büszkélkedhetnek a gestagen típusú készítmények jó tolerálhatóságával. A spirál használata hasznos lehet azok számára, akik bőséges és fájdalmas menstruációban, magas a fibroidok és myómák, az aktív endometriosis kialakulásának kockázatával. Az IUD, mint minden gyógyszer esetében, hátrányai vannak, amelyek miatt a felhasználás célszerűségét a kezelőorvos leginkább megvitatja. A szakember képes lesz arra, hogy helyesen értékelje a kockázatok és előnyök egyensúlyát, és ha a Mirena spirál nem illik a pácienshez terápiás vagy fogamzásgátló eszközként, alternatívát kínál.

Szerző: Arina Volkova, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Mirena

A leírás aktuális 2015/05/03

  • Latin név: Mirena
  • ATX kód: G02BA03
  • Hatóanyag: A levonorgesztrel (levonorgesztrel)
  • Gyártó: Bayer Schering Pharma AG (Németország, Finnország)

struktúra

Az intrauterin készülék tartalmaz:

  • levonorgestrel- 52 mg;
  • polidimetil-sziloxán elasztomer - 52 mg.

A kibocsátás formája

Méhen belüli Mirena terápiás rendszer egy fehér vagy csaknem fehér hormonálisán elasztomer magot elhelyezni a T-test és borított egy átlátszatlan membránnal, amely arra szolgál, mint a hatóanyagot az aktív szabályozó kimeneti. T-alakú testet el van látva egy hurok az egyik végén egy csatolt menettel spirál és távolítsa el a két ága. A Mirena rendszer a vezetőcsőbe kerül, és látható szennyeződésektől mentes. A gyógyszert steril, poliészter vagy TYVEK anyagú buborékcsomagolásban adagolják 1 db mennyiségben.

Farmakológiai hatás

Az intrauterin rendszer vagy egyszerűen a Navana Mirena egy gyógyszerészeti készítmény, amelyre alapoznak levonorgestrela, amely fokozatosan felszabadul a méh üregébe, a helyi progesztációs hatás. Mivel az aktív komponenst egy terápiás szer érzékenységét csökkenti az ösztrogén és progeszteron receptorok az endometrium, amely megmutatkozó erős antiproliferatív hatása.

Megfigyelték a méh belső héjában fellépő morfológiai változásokat és az idegen test üregében tapasztalható gyenge helyi reakciót. A nyaki csatorna nyálkahártyája erősen tömörödött, ami megakadályozza a sperma behatolását a méhbe, és gátolja az egyes spermiumok motoros képességeit. Egyes esetekben az ovuláció elnyomása is megfigyelhető.

A Mirena használata fokozatosan megváltoztatja a karaktert menstruációs vérzés. A méhen belüli eszköz alkalmazásának első hónapjaiban, az endometrium proliferációjának gátlása következtében, a petefészek kisülése a hüvely véréből növekedhet. Mivel a farmakológiai hatás egy terápiás szer, amikor kifejezettebb elnyomása proliferatív folyamatok maximumot ér el egy olyan időszakot, a szűkös vérzés, ami gyakran lefordítani oligo és amenorrhoea.

A MIRENA-kezelés kezdetétől számított 3 hónapon belül a nők menstruációs vérvesztesége 62-94% -kal, 6 hónap után - 71-95% -kal csökken. A méh vérzés jellegének megváltoztatásához ilyen farmakológiai képességet alkalmaznak idiopátiás menorrhagia hiperplasztikus folyamatok hiányában a női nemi szervek héjában vagy az extra genitális állapotokban, amelyeknek patogenezisének szerves része expresszálódik hypocoagulation, Mivel a hatóanyag hatékonysága összehasonlítható a sebészeti beavatkozásokkal.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A méhen belüli rendszer kialakulása után a gyógyászati ​​készítmény azonnal elkezd azonnal fellépni, ami fokozatosan felszabadul levonorgestrel és aktív felszívódását, amit a vérplazmában való koncentrációjának változásával lehet megítélni. sebesség a hatóanyag felszabadulása kezdetben napi 20 μg, és fokozatosan csökken, 5 év elteltével napi 10 μg-ot elérve. A Mirena hormonális spirál létrehozza magas helyi expozíció, amely a hatóanyag koncentrációját mutatja az endometriumtól a myometriumig (a méh falában a koncentráció több mint 100-szoros).

A szisztémás keringéshez, levonorgestrel kommunikál a Whey Protein vér: a hatóanyag 40-60% -a nem specifikusan kötődik albumin, és a hatóanyag 42-62% -át - különösen szelektív módon a SHGGG nemi hormonok hordozója. Az adag 1-2% -a szabad szteroidként jelenik meg a keringő vérben. A terápiás szer alkalmazása során az SHBG koncentrációja csökken és a szabad frakció növekszik, ami jelzi a gyógyszer farmakokinetikai képességének nem linearitását.

Miután a Mirna IUD-ja a méh üregébe került, levonorgestrel a vérplazmában 1 óra elteltével detektáljuk, és a maximális koncentrációt 2 hét után érjük el. A klinikai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a hatóanyag koncentrációja a nő testtömegétől függ - kis tömeg és / vagy magas SHBG koncentráció esetén a plazmában a főkomponens mennyisége magasabb.

levonorgestrel metabolizálódik izoenzim CYP3A4 az anyagcsere végtermékeihez konjugált és nem konjugált 3-alfa és 5-béta-tetragidrolevonorgestrela, ezután kiválasztódik a bélrendszeren keresztül és a veséken keresztül, melynek kiválasztási együtthatója 1,77. Változatlan formában az aktív komponenst csak nyomnyi mennyiségben távolítják el. A Mirena biológiai anyag teljes clearance-e a vérplazmából kilogrammonként 1 ml / perc. A felezési idő körülbelül 1 nap.

Használati utasítások

  • fogamzásgátlás;
  • idiopátiás menorrhagia;
  • endometriosis;
  • méh mióma;
  • megelőző kezelés endometrium hyperplasia hormonpótló kezelés során.

Spirál Mirena - ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok a hormonális spirál használatához:

  • terhesség;
  • a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
  • szülés utáni endometritis;
  • a genitourináris rendszer alsó részében fertőző folyamat;
  • szeptikus abortusz az elmúlt három hónap történetében;
  • gonosz daganatok a méh vagy a nyaka;
  • méhnyak;
  • tuberkulózis női reproduktív rendszer;
  • ismeretlen eredetű méhvérzés;
  • cervicalis dysplasia;
  • hormonfüggő tumor neoplazmák;
  • a méh anatómiai és szövettani szerkezete veleszületett vagy szerzett anomáliák;
  • akut májbetegség;
  • megnövekedett érzékenységaz intrauterin eszköz farmakológiai összetevőire.

Patológiai állapotok, amelyek bonyolíthatják a méhen belüli eszköz használatát levonorgestrel:

  • a szülés utáni időszak 48 óra és 4 hét között;
  • mélyvénás trombózis;
  • jóindulatú trofoblasztikus betegség;
  • mellrákot az elmúlt 5 évben jelenlétében vagy anamnézisében;
  • tüdőembólia;
  • szerzett immunhiányos szindrómát;
  • a szexuális úton terjedő fertőzések nagy valószínűsége;
  • aktív máj patológia (például, akut vírusos hepatitis, dekompenzált cirrózisés így tovább).

Mirena mellékhatásai

A menstruációs ciklus változásai

Az IUD mellékhatásainak kezdődnie kell változások a menstruációs vérzés természetében és ciklusában, mivel sokkal gyakoribbak, mint a terápiás intézkedések egyéb káros hatásai. Így a vérzés idõtartama a nõk 22% -ában, és a szabálytalan méhben növekszik vérzés 67% -kal, a Mirena telepítés utáni első 90 napot figyelembe véve. Ezeknek a jelenségeknek a gyakorisága fokozatosan csökken, mivel a hormonális hélix idővel kevesebb hatóanyagot szabadít fel és az első év végére 3% és 19%. A menstruációs ciklus egyéb rendellenességeinek megnyilvánulása azonban - az első év végére - nő amenorrhoea 16% -on, ritkán fordul elő vérzés a betegek 57% -ánál.

Egyéb mellékhatások

  • Oldalról immunrendszer: bőrkiütés és viszket, urticaria, angioödéma.
  • Oldalról idegrendszer: fejfájás, migrén, A depressziós hangulat legfeljebb depresszió.
  • A reproduktív rendszer és az emlőmirigy mellékhatásai: vulvovaginitis, a nemi szervektől való izoláció, a medencei szervek fertőzése, dysmenorrhoea, fájdalom az emlőmirigyekben, kiutasításméhen belüli eszköz, petefészek-ciszták, a méh perforációja.
  • Oldalról gyomor-bél traktus: hasi fájdalom, émelygés.
  • Bőrgyógyászati ​​rendellenességek: pattanás, hirsutism,alopecia.
  • Oldalról szív-és érrendszer: fokozott vérnyomás.

Intrauterin spirál Mirena: használati utasítás (Módszer és adagolás)

A kábítószer-használat általános rendelkezései

A fogamzásgátló Mirenát közvetlenül a méh üregébe injektálják, ahol farmakológiai hatásait 5 évig gyakorolja. Felszabadítási arány az aktív hormonális komponens napi 20 μg a méhen belüli eszköz alkalmazásának kezdetén, és 5 év elteltével fokozatosan 10 μg-ra csökken. Átlagos eltávolítási arány levonorgestrel a terápiás gyakorlat során napi 14 mcg.

Van egy különleges fogamzásgátló hatékonyság mutató, ami a fogamzásgátló alkalmazása során 100 nők terhességének számát tükrözi. A helyes telepítéssel és a méhen belüli eszköz használatára vonatkozó valamennyi szabály betartásával, a Mirena gyöngy indexe mintegy 0,2% 1 évig, míg ugyanez az érték 5 évig - 0,7%, amely kifejezi rendkívül magas hatékonysága ennek fogamzásgátló módszert (összehasonlításul: az óvszer Pearl Index között 3,5-11% %, és olyan vegyi anyagok esetében, mint a spermicidek - 5% -ról 11% -ra).

Az intrauterin rendszer telepítése és eltávolítása fájdalom kísérhető az alsó hasban, mérsékelt vérzés. A manipuláció a vaszkuláris-vagális reakció vagy görcsös görcsroham miatt is okozhat syncopert epilepszia, ezért szükség lehet a női nemi szervek helyi érzéstelenítésére.

A gyógyszer behelyezése előtt

Javasoljuk, hogy a méhen belüli eszköz spirálisan telepítse csak orvos, aki tapasztalattal rendelkezik az ilyen típusú fogamzásgátlással, hiszen kötelező aszeptikus körülmények és a női anatómia megfelelő orvosi ismeretei, valamint a gyógyszerkészítmény munkája szükséges. Közvetlenül a beszerelés előtt szükséges elvégezni általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat, a fogamzásgátló folyamatos használatának kockázatának kiküszöbölése érdekében, a terhesség és az ellenjavallatokként fellépő betegségek.

Az orvosnak meg kell határoznia a méh helyzetét és az üregének méreteit, mivel a Mirena rendszer helyes elrendezése biztosítja az aktív összetevő egységes hatását endometrium, amely megteremti a maximális hatékonyság feltételeit.

A Mirena orvosi személyzetre vonatkozó utasításai

Vizsgálja meg a méhnyakot a nőgyógyászati ​​tükrök segítségével, kezelje és a hüvely fertőtlenítő oldatokkal. Ragadja meg a felső nyaki ajak fogó és vontatási óvatos kiegyenesedik a méhnyakon, a helyzetben rögzíteni orvosi műszerek lezárása manipuláció a létesítmény egy méhen belüli eszköz. Lassan nyomja az anya cső a testen keresztül üreg a méh az aljára, hogy határozza meg az irányt a méhnyakon és a pontos mélysége az üreg, párhuzamos, kivéve a lehetséges anatómiai falak, összenövések, nyálkahártya alá fibroidok vagy egyéb akadályok. Ha a nyaki csatornának szűknek kell lennie, akkor ajánlott helyi vagy konduktív anesztézia alkalmazása, hogy kibővítse.

Ellenőrizze a steril csomagolást a gyógyszerrel az integritás érdekében, majd nyissa meg és kapjon intrauterin eszközt. Nyomja a csúszkát a legtávolabbi helyzetbe úgy, hogy a rendszer a vezetõcsõbe húzódjon, és egy kis bot alakjává váljon. Miközben a csúszkát ugyanabban a helyzetben tartja, helyezze az indexgyűrű felső széleit a méh alján lévő korábban mért távolságnak megfelelően. Óvatosan nyomja a vezetéket a nyaki csatornán keresztül, amíg a gyűrű kb. 1,5-2 cm-re van a méhnyaktól.

Miután elérte a spirál kívánt helyzetét, lassan tolja a csúszkát a vízszintes függesztők teljes nyílásának jelzéséhez és várjon 5-10 másodpercig, amíg a rendszer T alakú lesz. A vezetéket a bázispozícióra kell előidézni, amint azt az indexgyűrű teljes érintkezése jelzi a méhnyakkal. Miközben a vezetőt ebben a helyzetben tartja, engedje fel a hatóanyagot a csúszka legalacsonyabb helyzetével. Óvatosan vegye le a vezetéket. Vágja a szálakat 2-3 cm hosszúra, a méh külső torkából kiindulva.

A Mirren-készítmény manipulálása után ajánlott megerősíteni az intrauterin készülék helyes helyzetét ultrahanggal. Az átvizsgálást 4-12 hét után, majd évente egyszer végezzük. A klinikai indikációk jelenlétében rendszeresen el kell végezni a spirál helyes pozíciójának nőgyógyászati ​​vizsgálatát és ellenőrzését a laboratóriumi diagnózis funkcionális módszerével.

Az intrauterin eszköz eltávolítása

Mirena-t el kell távolítani 5 év után mivel a terápiás szer hatásossága jelentősen csökken ezen időszak után. Az orvosi szakirodalomban a kócsag szerveinek gyulladásos betegségeinek és más kóros állapotok kifejlődésének időben nem eltávolított méhen belüli eszközének káros hatásait is ismertetik.

Kivonat a gyógyszer szigorúan ragaszkodnia kell az aszeptikus körülményekhez. A Mirena eltávolítása a női nőgyógyászati ​​csipeszek által rögzített szálak tisztán húzódó szakasza. Ha a szálak nem láthatók, és a méhen belüli eszköz mélyen a test üregében található, húzóhorog használható. Szükség lehet a nyaki csatorna meghosszabbítására is.

Az eltávolítás után a Mirena készítmény előkészítéséhez a rendszert integritás céljából meg kell vizsgálni, mivel bizonyos esetekben megfigyelhető a hormon-elasztomer mag elkülönítése vagy csúszása a T-alakú test vállára. Leírt kóros esetek, amikor az intrauterin eszköz eltávolításának ilyen szövődményei további nőgyógyászati ​​beavatkozást igényeltek.

túladagolás

A gyógyászati ​​készítmény túladagolása a helyes használat és a méhen belüli eszköz beállítására vonatkozó valamennyi szabály betartása mellett lehetetlen.

kölcsönhatás

Az enzimek, különösen a biológiai katalizátorok gyógyszerészeti induktora citokróm P 450, amelyek részt vesznek olyan gyógyszerek, mint az antikonvulzívumok metabolikus degenerációjában (fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin) és antibiotikumok (rifampicin és mások), fokozzák a biokémiai átalakulást progestogenek. A Mirena hatékonyságára gyakorolt ​​hatás azonban nem jelentős, mivel az intrauterin eszköz terápiás képességének fő alkalmazási területe az endometrium helyi hatása.

Eladási feltételek

A gyógyszertár kioszkjai a recept szerint felszabadulnak.

Tárolási feltételek

A vénás hormonális spirált steril csomagolásban kell tárolni egy olyan helyen, amely nem érhető el a kisgyermekek számára, amely közvetlen napfénytől védve van. A megfelelő hőmérsékleti viszony nem haladhatja meg a 30 Celsius fokot.

Lejárat dátuma

Különleges utasítások

Hormon spirál Mirena a méh myóma

Myoma a méhből (egyéb nevek - Fibromyoma vagy leiomyomát) Egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegéből (myometrium) nő, és az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​megbetegedés. Patológiai fókusz a kaotikusan szövött simaizomrostok csomópontja néhány millimétertől több centiméterig. A nosológiai egység kezelésére általában műtétet alkalmaznak, de konzervatív terápiás rendszert fejlesztettek ki.

A gyógyszer a választás hormonális előnyös helyi típusú kölcsönhatás miatt Mirena méhen belüli eszközt - egyfajta gold standard rehabilitációs méhfibróma.

Antiösztrogén hatás a kóros csomópontok méretének csökkentésében, a lehetséges szövődmények megelőzésében és a sebészeti beavatkozás mennyiségének csökkentésében valósul meg a méh maximális fiziológiai szerkezetének megőrzése és a jövőbeli terhesség megteremtése érdekében.

Spirális Mirena az endometriózisban

endometriosis - kóros állapot, amikor a méh belső rétegének sejtjei tágulnak. A szövettani struktúráknak receptora van a női nemi hormonoknak, ami ugyanazokat a változásokat okozza, mint a normális endometriumban, havi vérzéssel manifesztálódva, amelyre gyulladásos reakció alakul ki.

A nőgyógyászati ​​megbetegedés a szaporodási korú nőkben rejlik, és a fájdalmas érzéseken kívül is vezethet meddőség - gyakori szövődmény az endometriózisban, ezért nagyon fontos diagnosztizálni és helyesen megközelíteni a kóros állapot kezelését. Természetesen, endometriózis kezelésére lehet műtét mini invazív hozzáférés és kevés mellékhatása, de amely előnyösen konzervatív kezelési módszerek.

Intrauterin spirál A Mirena hatékony eszköz az endometriózis eltávolítására számos okból:

  • Egy gyógyszer hatása gyakorlati vizsgálatokban, melyet a patológiás gócok növekedésének gátlásával, méretük csökkenésével és fokozatos reszorpciójával mutattak ki;
  • kevesebb mellékhatás, mint más gyógyszerek;
  • a fájdalom szindróma enyhítése, amely az endometriosis problémájával társul;
  • nincs szükség napi bevitelre orális tablettákra vagy injekciókra;
  • a menstruációs ciklus normalizálása;
  • nincs szükség fogamzásgátlásra.

Intrauterin eszköz endometrium hyperplasia

Endometriális hiperplázia - ez a kóros állapot rendkívül hasonlít az endometriózisra, mivel ez a női nemi szervek nyálkahártyájának túlnövekedését és megvastagodását jelenti. A különbség a szövettani struktúrák helyes anatómiai elhelyezkedése, amely csak a tüneteket és a lehetséges szövődményeket változtatja meg, de nem mentesíti őket.

Felismerik, hogy a nosológiai egység lehetővé teszi a bőséges és tartós vérzést a menstruáció vagy a méh alatt vérzés nem kapcsolódik a ciklushoz, az ovuláció hiánya és az embrió beültetésének képtelensége a megváltozott méhnyálkahártyába, ami az ösztrogén megnövekedett ösztrogénszintjének megnyilvánulása. A probléma etiológiai kezelése, melynek célja az azonnali ok megszüntetése, egy hormonális hatóanyag, amely kimondott anti-ösztrogén hatással bír.

A legtöbb nőgyógyászok szívesebben használják a méhen belüli rendszer Mirena miatt megbízhatóságát farmakológiai hatását, enyhíti a mindennapi használat során, nem igényel további orvosi ismeretek és viszonylagos olcsósága, mint más terápiás szerek használatára vonatkozó Mirena nem jár napi kiadások orális tabletták vagy injekciók formájában.

Terhesség a méhen belüli eszköz Mirena alkalmazása után

Mivel a fogamzásgátlónak túlnyomórészt helyi farmakológiai hatásai vannak, a teljes minden fiziológiai paraméter helyreállítása a gyógyszer eltávolítása után elég gyorsan fordul elő. A rendszerteljesítményt követő egy éven belül a tervezett terhességek gyakorisága eléri a 79,1-96,4% -ot. Az endometrium szövettani állapotát 1-3 hónap alatt helyreállítják, és a menstruációs ciklust 30 napon belül teljes mértékben rekonstruálják és normalizálják.

analógok

Számos gyógyszerészeti termék van, amelyek megfelelő ATX kóddal és hasonló összetételű hatóanyagokkal rendelkeznek: Dzhaydes, Postinor, Evadir, eskapel, Igaz ugyan, hogy csak Jaydez lehet analóg, mivel a kábítószert egy méhen belüli rendszer képviseli, amely levonorgestrel alacsonyabb adagolással, és ezért csak három évig folyamatosan használják.

Alkohollal

A gyógyászati ​​készítmény egy erős helyi terápiás hatást kis mennyiségben bejut a szisztémás keringésbe a női test, mert nem lép kölcsönhatásba a komponenseket az alkoholtartalmú italok, de a felhasználás javasolt dózis, hogy ne okozzon mellékhatások vagy káros hatások.

Terhesség és laktáció

A méhen belüli spirál használata Mirena ellenjavallt, amikor a terhesség vagy gyanítható, mivel bármilyen méhen belüli fogamzásgátló növeli a kockázatot spontán abortusz és koraszülés. A rendszer eltávolítása vagy megvizsgálása a méh üregébe irányuló magzat be nem tervezett evakuálódásához is vezethet. Ha gondosan eltávolítja a fogamzásgátlót, nem lehetséges, beszélje meg az orvosi abortusz tanácsát az indikációk szerint.

Abban az esetben, ha a nő meg akarja tartani a terhességet, akkor először a beteget teljes körűen tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról és káros következményekről mind a teste, mind a gyermek számára. A jövőben gondosan figyelemmel kell kísérni a terhességi folyamatot, és ki kell zárnia az ectopiás beültetést megbízható diagnosztikai módszerekkel.

A hormonális fogamzásgátló helyi alkalmazása miatt lehetőség van virilizáló hatás a magzatra, A Mirena gyógyszerhatóanyag nagy hatékonyságának köszönhetően azonban a terhességi kimenetelekkel kapcsolatos klinikai tapasztalatok a méhen belüli eszköz egyidejű alkalmazásával súlyosan korlátozottak. Ez szintén tájékoztatja a nőt, aki meg akarja menteni a terhességet.

szoptatás nem ellenjavallt a méhen belüli rendszer alkalmazására, bár kis mennyiségű hatóanyag (a dózis körülbelül 0,1% -a) a tejbe beléphet a szoptatás alatt. Nem valószínű, hogy ilyen gyenge mennyiségű levonorgesztrel farmakológiai hatással van a csecsemőre. Az orvosi közösség túlnyomó többségében egyetért azzal, hogy a kábítószer használata 6 héten belül a születés után nem káros hatással van a fiatal test növekedésére és fejlődésére.

Vélemények a Mirena-n

A gyógyszerkészítmény nagyon népszerű a reproduktív korú nők körében, mivel az Irenaeum spirál Mirena felülvizsgálatai a következők:

  • fogamzásgátló eszköz, amely működik, hiszen nem kell betartani a szabályos rendet az orális hormonális fogamzásgátló, vagy különleges étel szabályokat, mivel az aktív alkotórész egy helyi hatás;
  • a Pearl index eléggé bizalomra készteti a gyógyszerterméket, amit az interneten végzett felülvizsgálatok és ajánlások is megerősítenek;
  • a legfélelmetesebb mellékhatások megjelenési gyakorisága hihetetlenül kicsi, ami lehetõvé teszi, hogy a Mirena-fogamzásgátló alkalmazásának eldöntésénél sem gondolkodjunk el az elimináció módszereirõl.

A tanácsok és az orvosok véleménye nemcsak a méhen belüli fogamzásgátló farmakológiai hatásaira, hanem a gyógyszer terápiás tulajdonságaira is alapul. A klinikai vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a Mirren spirál alkalmazását endometriosis, A méh nyálkahártya hyperplasia és izmos rétegének jóindulatú daganatait. A szakképzett szakemberek - nőgyógyászok ezt a fogamzásgátló készítmény konzervatív kezelését - a fent felsorolt ​​nosológiai egységekkel - választják.

Vélemények a Navena Mirena-ról a nőkről, akik terápiás célokra használják, és pozitív érzelmekkel is tele vannak. Az ilyen kezelés nemcsak időben teszi lehetővé a műtéti beavatkozás elkerülését, elkerülhetetlenül elkerülve a hegeket vagy más bőrhibákat, hanem teljes mértékben kiküszöböli a betegség kóros gócát. Szinte minden tematikus fórum vagy internetes erőforrás javasolja, hogy megvitassák ezt a konzervatív kezelést egy személyes orvossal.

Mirena ár, hol lehet megvásárolni

A hormonális spirál Mirena egy finn származású gyógyszerészeti készítmény, amely jelentősen befolyásolhatja a fogamzásgátló költségét. Ez különösen érzékelhető az árak összehasonlítása során az Orosz Föderáció területén, mivel egyes gyógyszertárak és hálózatok személyes szerződéseket használnak. Ez azt jelenti, hogy vesz egy spirál Mirena Moszkvában lehet 11 750 rubel, a Krasznojarszk - a 10 890 rubel, és UFA hormon spirál költsége 11 100 rubel. A moszkvai Naval Mirena árát és az ország más városait a marketingkutatás általános eredményei alapján jelzik, ami a gyógyszertári kioszkok költségének különbségében nyilvánulhat meg.

Ukrajnában a méhen belüli spirál Mirena esetében az ár sokkal kisebb mértékben ingadozik, mint az Orosz Föderációban. Így például a Dnyipropetrovszk, egy gyógyszeripari terméket lehet megvásárolni 1800 hrivnya, és Nikolaev a rendszer értékesített 1750 hrivnya.

Spirál Mirena: használati utasítás

Méhen belüli Mirena jelentése fehér (csaknem fehér) hormonálisán-elasztomer magot bevonjuk egy átlátszatlan membránnal, és amely képes szabályozni a kibocsátás a hatóanyag aktívan helyezni a T-alakú ház. Ez a test az egyik oldalon egy hurokkal van ellátva, amelyen eltávolítható a menetek, a másik pedig két "váll". A spirál a vezetőcsőbe kerül. A rendszer összes komponense nem látható szennyeződésektől. Steril bliszter poliészterből és TYVEK anyagból, kartonpapírból.

struktúra

Hatóanyag:

Levonorgesztrel, 52 mg;

Segédanyagok:

Elasztomer polidimetil-sziloxán, 52 mg.

Farmakológiai hatás

Fogamzásgátló, helyi progesztáció.

farmakodinámia

A Mirena intravénás terápiás rendszere a levonorgesztrel hatóanyag felszabadulásával helyi gesztális hatású. Ez az anyag közvetlenül a méh üregébe kerül, ami lehetővé teszi rendkívül alacsony napi dózisban való alkalmazását. Koncentrálva a méhnyálkahártya, levonorgesztrel érzékenységét csökkenti az ösztrogén és progeszteron receptorok, ezáltal erőteljes antiproliferatív hatása, és így a belső izom réteg tűzálló ösztradiollá. Ha IUD jelezte egy nagyon gyenge reakció a idegen testek jelenléte a méhben, és ugyanabban az időben, változások a méhnyálkahártya figyelhetők, valamint köszönhetően a viszkozitás növekedését a méhnyaki váladék gátolt spermiumok és funkciója, és megakadályozzák, hogy behatoljon a méh üregébe. Bizonyos esetekben, amikor egy spirális megfigyelt elnyomása ovulációs funkció azonban egy év után az elszívó rendszer a nők 80% -a, akik szeretnének teherbe esni, megtermékenyítés történik.

Az első 2-3 hónap kezdetétől alkalmazás Mirena, gátlása miatt méhbelhámburjánzást, esetleg megnövekedett pecsételő a hüvely. Idővel azonban, mivel a kifejezett elnyomása proliferatív folyamatok, az időtartam csökkentésével a menstruációs vérzés és a térfogatuk csökken. Egyes esetekben a szűkös vérzés oligomenorrhea vagy amenorrhoea alakul át. Az ösztradiol koncentrációja a vérben és a petefészkek funkciója azonban nem változik.

farmakokinetikája

A telepítés után a méhen belüli eszközt egy lassú, fokozatos felszabadulását a hatóanyag aktív levonorgesztrel a méh üregébe (ezt az állapotot határozza meg a változást a szérum koncentrációja az anyag). A kezdeti felszabadulás sebessége napi 20 μg. Idővel csökken 10 μg-ig (5 éves indikátor).

A plazmában a levonorgestrelt csak egy órával a spirál bevezetése után észlelik, és két hét után maximális koncentráció érhető el.

A gyógyszer kötődik a vér fehérjéhez (nem specifikusan - albuminokkal, konkrétan - GLBG-kötő globulinokkal). A keringő gyógyszerek teljes mennyiségének 1-2% -a szabad szteroidok formájában jelenik meg, és 42-62% -ban kifejezetten nemi hormonokkal társul. Meg kell jegyezni, hogy a Mirena alkalmazásának időszaka alatt koncentrációjuk csökken, ami a szabad frakció növekedéséhez vezet. A levonorgestrel eloszlás átlagos térfogata 106 liter.

A gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságai közvetlen arányban állnak a szteroid nemi hormonok koncentrációjával, amelyek viszont az androgének és az ösztrogének hatásai. A beteg alacsony testsúlya és magas SHBG szintje esetén a szisztémás levonorgesztrel-koncentráció emelkedése körülbelül 1,5-szeres.

A post-menopausalis, használata közben Mirena és ösztrogének (transzdermálisan vagy intravaginálisan) jelentkezik aktívan csökkenti a médián koncentrációja a hatóanyag, és szájon át estrogenterapii miatt SHBG indukciós, annak koncentrációja emelkedik.

A levonorgesztrel metabolizálódik a konjugált és nem konjugált 3a, 5p-tetrahidro-lén-gesztrel képződésével.

A gyógyszer teljes clearance-e 1 ml / perc / kg. Az anyagot a vesék és a belek választják ki metabolitok formájában, és csak nyomnyi mennyiségben - változatlan állapotban. A hatóanyag felezési ideje 24 óra, kiválasztási együttható 1,77.

Használati utasítások

  • Idiopátiás menorrhagia;
  • Helyettesítő terápia ösztrogénnel (az endometrium hyperplasia megelőzésére);
  • Fogamzásgátlás.

Ellenjavallatok

  • Egyéni intolerancia a hatóanyag összetevőivel;
  • A kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
  • Terhesség (beleértve a jelenlétének gyanúját);
  • A húgyutak alsó részének fertőzései;
  • Szeptikus abortusz után (3 hónapon belül);
  • méhnyak;
  • Szülés utáni endometritis;
  • Gyengített immunitás;
  • Cervical dysplasia;
  • Nem tisztázott etiológiájú uterus vérzés;
  • A méh és a méhnyak rosszindulatú daganata;
  • Tej- és emlődaganatok és egyéb progesztogén-függő tumorok;
  • A méh üregének megszerzett deformitása (fibroadenoma stb.);
  • Congenital méh anomáliák;
  • Akut és rosszindulatú májbetegségek;
  • 65 évesnél idősebb (az alkalmazással kapcsolatos információk hiánya miatt).

Mirena méhen belüli rendszer ajánlott, hogy kell használni rendkívül óvatosan súlyos fejfájás, migrén, súlyos artériás magas vérnyomás, súlyos keringési rendellenességek, veleszületett szívbetegség, sárgaság, múló tünetek agyi ischaemia.

Az alkalmazás módja

Mirena - egy gyógyszer, amely kifejti terápiás hatását 5 évig bevezetése után a méh üregében. Amikor telepíti a hélix összhangban a csatolt utasításokat első évében használat Pearl Index 0,2%, és a kumulatív mutatója a terhességek száma per 100 nő időszakában kábítószer-használat - 0,7%.

A fogamzásgátlást igénylő szaporodási korú nőknek javasolt a menstruációs vérzés kezdetét követő egy héten belül az IUD beiktatása. Spirál minden nap a ciklust helyettesíteni lehet egy újra, és azt is, annak hiányában a gyulladásos patológiák fogamzásgátló szer lehet telepítése után abortusz termelt az első trimeszterében.

Szülés után a Mirena telepítése az involúció befejezése után történik (a méh tömegének és térfogatának csökkenése), azaz kb. 6 hét elteltével. Hosszú ideig tartó szubinvolúció esetén ki kell zárni a szülés utáni endometritis kialakulását, és a spirál bevezetését addig kell elhalasztani, amíg az involutív változások nem teljesek. Vérzés esetén a perforáció kizárása érdekében a beteg manuálisan és ultrahangos vizsgálaton esik át.

Amikor telepíti a haditengerészet alatt hormonpótló terápia, miközben a menstruáció Mirena van beállítva az utolsó nap a menstruáció, vagy azt követően azok megszüntetéséről, valamint nőknél amenorrhoea - bármikor.

Kábítószer kölcsönhatások

Az IUS és a gestagens együttes alkalmazásával az utóbbi anyagcseréje növekszik. A Mirena hatása a szisztémás gyógyszerek farmakológiai hatására nem ismert, mivel az IUD elsősorban lokális hatást fejt ki.

Lehetséges következmények, mellékhatások

  • A ciklikus vérzés jellegének megváltozása;
  • Depressziós hangulat, depressziós állapot;
  • Fejfájás, migrén;
  • Hányinger, kellemetlen érzés, hasi fájdalom;
  • Fájdalmas érzések a medencei régióban;
  • Akne-kiütés;
  • Girsuitizm;
  • Alopecia (nagyon ritkán);
  • ekcéma;
  • Fájdalom a háton és a hát alsó részén;
  • A genitális traktusra jellemző karakterisztikus kiürülés;
  • Raging, fájdalom az emlőmirigyek területén;
  • Az intrauterin eszköz teljes vagy részleges kiürítése;
  • A kismedencei szervek fertőző gyulladása;
  • Fokozott vérnyomás;
  • A méhfal perforációja.

túladagolás

A túladagolásról nem áll rendelkezésre információ.

Különleges utasítások

Az IUS telepítése előtt ki kell küszöbölni az endometrium lehetséges patológiás folyamatait.

A Mirena-t nem alkalmazzák postcoitalis fogamzásgátlásra.

A szeptikus endocarditis rendkívül óvatosan kialakuló kockázatának köszönhetően a gyógyszert olyan nőknél kell alkalmazni, akiknek veleszületett vagy szerzett szívbetegsége van.

A levonorgestrel alacsony dózisokban hatással van a glükóz toleranciára, ezért diabétesz jelenlétében a vércukorszint rendszeres monitorozása szükséges.

A Mirena alkalmazása nem ajánlott fiatal nőknek és olyan betegeknek, akik a posztmenopauzális időszakban beléptek, súlyos méhen belüli atrófiával.

Nem mutattak be adatokat az intrauterin rendszer befolyásolására az autók vezetésére, illetve a pszichomotoros reakciók nagyfokú figyelemfelkeltését és sebességét igénylő munkák elvégzésére vonatkozóan.

Hagyja a feltételeket

A gyógyszer vényköteles gyógyszerekre vonatkozik.

Tárolási feltételek

Tárolja száraz helyen, fénytől védve, gyermekektől elzárva, 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Élettartam: 3 év. Ezen időszak végén a gyógyszer tilos.

Ár spirál Mirena

A Mirena spirál átlagos költsége a moszkvai gyógyszertárakban 12500-13000 rubel.